Reaktivna sprememba jeter

Reaktivne spremembe jeter pri otroku se lahko pojavijo zaradi spremljajočih bolezni drugih organov. Za njih so značilni živahni simptomi, dolg potek in zmerne spremembe v krvnih parametrih.

Patologija je reverzibilna, če se pravočasno posvetujte z zdravnikom in začnete z zdravljenjem ob upoštevanju dejavnika, ki je povzročil spremembe v jetrih.

Etiologija

Reaktivne spremembe v parenhimu jeter se imenujejo hepatitis, ki ne povzroča infekcije. Vzrok tega stanja so škodljivi okoljski dejavniki in notranje spremembe v telesu. Reaktivni hepatitis sproži:

• bolezni gastrointestinalnega trakta (kolitis, vnetje trebušne slinavke, peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika);
• motnje hormonske regulacije (hipo- in hipertiroidizem, diabetes mellitus);
• sistemske bolezni (revmatizem, dermatomiozitis, SLE, periarteritis nodosa, skleroderma itd.);
• infekcijske lezije, ki ne vplivajo na jetra;
• velike opekline;
• zastrupitev različnih genez;
• onkološke poškodbe organov in sistemov;
• delovanje nekaterih zdravil.

Duktalne spremembe v jetrih otroka govorijo o resnih motnjah v telesu. Najpogosteje se te bolezni pojavljajo pri odraslih in zrelih bolnikih v ozadju množice kroničnih bolezni, podhranjenosti in življenjskega sloga.

Klinična slika

Reaktivne spremembe se pogosto ne manifestirajo. Toda pojav značilnih simptomov poškodbe jeter se lahko izrazi šibko:

• splošna šibkost, nizka telesna temperatura, omotica;
• občutek teže tik pod rebri;
• slabost, bruhanje, dispeptični simptomi;
• bolečine v predelu jeter;
• Rumenkost bele kože, sluznice in kože;
• grenak okus v ustih.

Pogoste znake spremljajo spremembe vsebnosti krvi v jetrnih encimih. Lahko se poveča bilirubin, ki obarva kožo, beločnico in sluznico rumenkaste barve. Obstaja sprememba barve blata zaradi zmanjšanja stercobilina v njem in tudi temnejšega urina.

V prisotnosti vseh znakov bolezni jeter se opravi diferencialna diagnoza.

Reaktivne spremembe je treba razlikovati od virusnega hepatitisa, ciroze in helmintske invazije. To zahteva dodatne teste, ultrazvok notranjih organov in skrbno zaslišanje bolnika ali njegovega zastopnika.

Zdravljenje

Če se ultrazvočni znaki reaktivnih sprememb v jetrih odkrijejo med ultrazvokom, je treba paziti na komorbiditete. Konec koncev bo rezultat zdravljenja odvisen od kompleksne terapije vseh bolezni pacienta.

Taktika obravnave bolnikov se spreminja glede na etiološki dejavnik in stopnjo manifestacije reaktivnih sprememb. Pri difuzni poškodbi jeter se uporabljajo nekatera zdravila, druga pa lokalna.

Posebna pozornost je namenjena kroničnim boleznim in nedavnim okužbam. Nezadostna terapija vodi do širjenja procesa in poškodbe notranjih organov. V tem primeru je bolniku predpisana močnejša zdravila od tistih, ki so jih uporabljali prej. Poleg glavnega zdravljenja je predpisana tudi vzdrževalna terapija, ki vključuje:

• sorbenti ob navzočnosti slabosti in bruhanja (Enterosgel, aktivno oglje, Sorbex);
• hepatoprotektorji za pospeševanje regeneracije hepatocitov (Hofitol, Galten, Heptral, Kars);
• probiotiki in prebiotiki (Bifidumbacterin, Bifiform, Acipol).

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik upoštevati posebno dieto. To pomaga zmanjšati obremenitev jeter in organov prebavil ter pospešiti njihovo okrevanje. Takšna prehrana izključuje vse maščobe, ocvrte in veliko začimb.

Poudarek v prehrani je na mehki hrani, pari ali kuhani, ki se zlahka prebavi, vendar je dragocena s hranilnimi snovmi.

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Reaktivne spremembe v jetrih in trebušni slinavki

Pankreas je eden največjih prebavnih sistemov. Po velikosti je slabše le za jetra. Organ je sestavljen iz repa, telesa in glave, prepletenih med seboj. Žleza proizvaja posebne encime, ki so aktivno vključeni v prebavo hrane, izloča pa tudi insulin, hormon, ki je odgovoren za vsebnost sladkorja v krvnem obtoku.

Delno trebušna slinavka zapre želodec, je povezana z žolčnikom in jetri. Zato so patološki procesi, ki se pojavljajo v njem, reakcije na pojav različnih kroničnih bolezni v trebušni votlini.

Tudi reaktivne spremembe v trebušni slinavki lahko povzročijo pomembne fiziološke spremembe, kar prispeva k napredovanju mnogih bolezni.

Trebušna slinavka ima dve pomembni funkciji:

• intrasecretory (sestoji iz proizvodnje insulina Langerhansovih otočkov, ki spodbuja privzem glukoze);

• eksokrina (sestavljena iz razvoja tekočine trebušne slinavke, ki aktivno sodeluje v procesu prebave).

Prebavni sok, ki ga proizvaja parenhim, ki se povezuje z žolčevodom in se umika iz žolčnika, se zbira v kanalu in se odpre v dvanajstniku.

Zaradi takega tesnega odnosa, bolezni žolčevodov in jeter povzročajo reakcije in spremembe v polnem delovanju celotnega sistema.

Koncept "reaktivnih sprememb" povzroča nekaj strahu med množico bolnikov. V resnici pa to pomeni, da se organ odziva na spremembe v enem od organov v bližini žleze, vzroki niso nujno nevarni.

Te reaktivne spremembe lahko povzročijo bolečino, nihanje krvnega sladkorja in disfunkcijo pravilnega delovanja prebavnega sistema.

Ko je trebušna slinavka reaktivna, njegov parenhim proizvaja nezadostno količino hormonov, ki so odgovorni za presnovo lipidov in ogljika, ter majhno količino soka pankreasa, ki vsebuje encime, potrebne za pravilno prebavo.

Vnetje trebušne slinavke, ki se pojavi zaradi agresivnega vpliva na jetra in organe poti, ki izhajajo iz žolča, je napad reaktivnega pankreatitisa, za katerega je značilno:

• reaktivne spremembe parenhima;
• otekanje telesa, zaradi česar se povečuje.

Napredovanje reaktivnega pankreatitisa tako pri otroku kot pri odraslem je lahko odgovor žleze na različne bolezni prebavil. Te vključujejo naslednje bolezni:

1. požiralnik;
2. akutni in kronični hepatitis;
3. ulcerozni kolitis;
4. kronični holecistitis;
5. razjeda dvanajstnika.

V bistvu, ko žolč stagnira v žolču in žolčniku, pride do reaktivnih sprememb v parenhimu, ki ima razpršen značaj. Vendar pa je to mogoče odkriti le z ultrazvokom in na enem od mestih parenhima.

Podobni procesi se pojavijo pri boleznih jeter, njegove funkcije, ki so odgovorne za proizvodnjo žolča, pa so motene.

Simptomi so prisotni pri takšnih reaktivnih spremembah pri otroku in odraslem:

• slabost;
• bolečina na vrhu trebuha;
• razburjena blata.

Toda, če upoštevamo, da je pojavnost istih simptomov značilna za druge bolezni prebavil in jeter, jih je včasih skoraj nemogoče razlikovati od podobnih znakov reaktivnih sprememb žleze, tu bodo vzroki zabrisani.

Reaktivni pankreatitis lahko napreduje pri boleznih prebavil pri otroku in odraslem. Najpogosteje je krivec duodenalnega ulkusa.

Poleg tega lahko reaktivne spremembe v trebušni slinavki prispevajo k pojavu:

• slabost;
• mehke blato;
• bolečine v zgornjem delu trebuha;
• napenjanje.

Občasno se reaktivni pankreatitis pojavlja pri boleznih debelega črevesa in požiralnika. Na primer, takšno stanje lahko povzroči refluksni gastritis. Ta bolezen je vnetje požiralnika, ki se pojavi, ko želodčni sok teče v telo.

Sistematično draženje s kislim okoljem povzroča vnetje požiralnika, nato pa se na njenih stenah pojavijo razjede.

Razjeda je huda bolezen, ki negativno vpliva na splošno stanje prebavnih organov in trebušne slinavke.

Reaktivne patološke spremembe, ki se pojavljajo v žlezi, ki se oblikujejo v pogojih bolezni prebavil, se lahko pojavijo pri otroku in pri odraslih z malo ali nič simptomov.

Reaktivne spremembe, ki se pojavijo v trebušni slinavki, lahko diagnosticirate z ultrazvokom, ki pregleda vse organe, ki so možni vzroki napada.

Po ultrazvoku je parenhim zdrave trebušne slinavke homogen. Njegove dimenzije niso povečane in niso zmanjšane, brez kakršnih koli žarišč ali razpršenih sprememb.

Difuzne spremembe niso diagnoza, ampak stanje trebušne slinavke. V tem primeru so spremembe enakomerno porazdeljene po celotnem tkivu telesa. Ko so spremembe osrednje narave, ima bolnik najverjetneje žleze ali kamne v žlezi.

Poleg tega je v procesu ultrazvočnega pregleda mogoče odkriti drugačno naravo difuznih sprememb v telesu pacienta, zaradi česar se ugotovi ena ali druga diagnoza:

• razpršeno zmanjšanje gostote ehogenosti in parenhima (če so se parametri organa povečali, je to dokaz prisotnosti akutnega pankreatitisa;
• difuzne spremembe trebušne slinavke s povečano ehogenostjo in gostoto z zmanjšano ali normalno velikostjo žleze (značilno za prisotnost fibroze);
• difuzno zmanjšanje ehogenosti in zmanjšanje gostote parenhima, pri katerem se organ ne poveča (pojav, značilen za reaktivne in kronične spremembe);
• difuzno povečanje ehogenosti z naravnimi parametri žleze lahko kaže na limfomatozo (za bolezen je značilna delna zamenjava maščobnega parenhima;

Zaradi dejstva, da je na podlagi le ultrazvoka, za vzpostavitev natančne diagnoze bolezni je precej težko izvesti dodatne diagnostične študije, ki vključujejo:

1. duodenalna endoskopija (opravljena za preučevanje sluznice v mestu, kjer poteka kanal);
2. splošna in biokemična analiza krvi (za ugotavljanje kršitev delovanja telesa in za ugotavljanje ali odpravo vnetja);
3. analizo vsebnosti prebavnih encimov v urinu.

Potem gastroenterolog skrbno pregleda rezultate vseh testov. Nato napove natančno diagnozo in predpiše zdravljenje, ki se bori z eno ali drugo boleznijo.

Opozoriti je treba, da reaktivne spremembe ne potrebujejo posebne terapije, zato, ko je glavna bolezen organov v prebavnem traktu ali jetrih ozdravljena, ne bo sledov.

Motnje, ki se pojavljajo v trebušni slinavki pri otrocih, najpogosteje kažejo kronične vnetne procese, ki se razvijajo v organih prebavnega sistema. Poleg tega lahko zastrupitev s hrano in podhranjenost povzročita reaktivne spremembe.

Vnetni procesi v trebušni slinavki lahko sprožijo reaktivni pankreatitis - spremembe v parenhimskem tkivu, otekanje in povečanje velikosti organa. V otroštvu se reaktivni pankreatitis najpogosteje pojavlja v kronični obliki in le redko, v primeru podhranjenosti, poslabša. Akutno obliko opazimo samo pri prirojenih boleznih prebavil.

Glavni razlogi za razvoj reaktivnega pankreatitisa pri otrocih:

1. pogoste okužbe pri otrocih (trebušna slinavka se lahko vname z banalnim ARVI);
2. prirojene patologije prebavnih organov ali nenormalnosti v njihovi strukturi, v katerih je oviran izstop encimov iz žleze;
3. poškodbe trebušnih organov;
4. jemanje močnih protibakterijskih sredstev;
5. zastrupitev.

Pri mladostnikih in odraslih reaktivne motnje povzročajo:

1. patologija požiralnika;
2. ulcerozni kolitis;
3. akutne in kronične oblike hepatitisa;
4. črevesne razjede;
5. kronični holecistitis.

Reaktivne spremembe lahko spremljajo bolečine, spremembe v ravni sladkorja v krvi, prebavne motnje.

Pri starejših otrocih so simptomi reaktivnega pankreatitisa izraziti. Označi:

Pri majhnih otrocih so motnje pogosto asimptomatske. Edina manifestacija težav pri novorojenčkih in dojenčkih je lahko letargija, zmedenost, slab apetit.

Difuzne reaktivne spremembe v tkivih trebušne slinavke določimo z ultrazvokom. Manj pogosto izvedena računalniška tomografija. Za natančno diagnozo pregledamo vse organe trebušne votline. To pomeni, da če ima otrok pritožbe, je treba pregledati trebušno slinavko, žolčnik in jetra.

Za odkrivanje kršitev so poleg ultrazvoka in tomografije:

• popolna krvna slika (za odkrivanje vnetja);
• biokemični krvni test (za določitev količine encimov);
• endoskopija dvanajstnika (pregledana sluznica črevesja v predelu dovodnega kanala);
• laparoskopijo (pojasniti vrsto in obliko patologije).

Zaradi narave difuznih sprememb in rezultatov dodatnih preiskav se ugotovi natančna diagnoza.

Zdravljenje reaktivnih sprememb vključuje zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila motnjo, in sprejem simptomatskih zdravil, ki lajšajo bolečine, slabost, bruhanje, drisko. Če ima otrok pankreatitis, se izvede hospitalizacija. V drugih primerih ambulantno zdravljenje.

Najpogosteje je otroku predpisano:

• zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje želodčnega soka in zavirajo aktivnost trebušne slinavke (Pirenzepin ali analogi);
• encimska sredstva (Festal, Pancreatin, Creon);
• antispazmodična zdravila za zmanjšanje bolečine in izboljšanje odtoka soka, ki ga proizvaja trebušna slinavka (Drotaverin, No-spa);
• raztopine glukoze (za obnovitev stroškov energije).

Za vnetje trebušne slinavke je otroku prikazana dieta. To je eden od pogojev za uspešno zdravljenje. Splošna pravila za prehrano vključujejo:

1. izključitev vseh nadležnih živil (prekajenih, slanih in začinjenih, sladkih, mastnih itd.);
2. priprava vseh jedi na pari (ocvrta je popolnoma izključena);
3. uporaba hrane v telesu in zdrobljena oblika (otroci, mlajši od 3 let, se hranijo tako v fazi poslabšanja kot tudi v obdobjih remisije);
4. delni obroki (5-6 obrokov na dan v majhnih porcijah s časovnimi presledki, ki ne presegajo 4 ure).

• topla pijača (mineralna voda brez plina, čaj brez sladkorja);
• pražena kaša;
• fermentirani mlečni izdelki;
• zelenjavne juhe, pire krompir;
• ribe;
• kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, telečje meso) ali parom na pari.

Svežo zelenjavo, jagode in sadje lahko vnesete v prehrano približno teden dni po olajšanju akutnega napada.

• pecivo, slaščice;
• koncentrirane mesne in zelenjavne juhe;
• glive;
• mastne ribe in meso;
• belo zelje v kakršni koli obliki;
• ocvrta živila;
• konzerviranje;
• prekajeno meso in kumarice;
• Klobase;
• sladoled;
• gazirane pijače.

Skladnost s strogo dieto bo pomagala hitro ustaviti akutni napad in normalizirati delo trebušne slinavke, kot tudi preprečiti ponovne eksacerbacije.

Če že obstajajo težave z trebušno slinavko, je pomembno, da otroku zagotovite pravilno prehrano med remisijami. Za to potrebujete:

• spremlja, kaj otroka pojejo starši sami;
• obveščati vzgojitelje ali učitelje v izobraževalni ustanovi o bolezni, predložiti seznam prepovedanih izdelkov;
• pogovor z vrtcem ali šolskim zdravstvenim delavcem;
• poskrbite, da so diagnoza in prehranske smernice navedeni v zdravniškem zapisu otroka.

Pravočasno zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni organov prebavnega trakta bo pomagalo preprečiti bolezen.

Še en pomemben preventivni ukrep, na katerem izkušeni pediater Yevgeny Komarovsky osredotoča pozornost staršev, da ne prehiti otroka. Zelo pogosto se težave zaradi trebušne slinavke pojavijo prav zaradi prenajedanja. Bolje je nahraniti otroka pogosteje, vendar v manjših količinah, tako da ima otrok rahlo lakoto po obroku.

In zadnje preventivno priporočilo je zmanjšati porabo izdelkov iz sladke moke na minimum, saj vsebujejo veliko ogljikovih hidratov in maščob, kar je zelo škodljivo za trebušno slinavko.

Pogosto se reaktivne spremembe pojavijo kot reakcija na motnje v delovanju drugega organa v prebavnem sistemu. Te spremembe niso nujno nevarne, če pa se ne zdravijo, povzročajo resne zaplete.

Poleg tega razvoj reaktivnega pankreatitisa povzroča destruktivne procese v trebušni slinavki: encimi, ki nastajajo v njem, ne vstopajo v črevesje, temveč ostajajo v žlezi, uničujejo tkivo od znotraj. Procesi uničenja so nevarni, lahko vodijo v razvoj sladkorne bolezni ali potrebo po kirurškem posegu, pri katerem se odstrani del organa.

Naše strokovne pripombe

Da bi preprečili težave s prebavnim sistemom, je pomembno, da otroku zagotovite pravilno prehrano, ki vključuje prehranjevanje zdrave hrane in ohranjanje režima. Če je otrok že imel težave, se lahko izognemo ponovitvam s popolnim odstranjevanjem prepovedane hrane iz prehrane: ne morejo se jemati tudi med remisijami. Vsi poskusi s hrano lahko povzročijo poslabšanje.

Ne vedno starši lahko otroka rešijo iz situacij, ki povzročajo akutni napad vnetja. Zato je zelo pomembno, da z otrokom izvedete razlagalne pogovore in pojasnite, kako pomembna je dieta in kakšne nevarne posledice je lahko neupoštevanje pravil.

In ne pozabite, da mlajši otrok, manj se pojavijo simptomi motenj in težje je pravočasno diagnosticirati bolezen. Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje bo pomagalo preprečiti nevarne zaplete reaktivnih sprememb. Da bi pravočasno opazili problem, morate biti pozorni na svojega otroka.

Značilnosti poteka vnetja trebušne slinavke pri otrocih

Trebušna slinavka, ki jo sestavljajo glava, telo in rep, brez meja, ki prehajajo v drug drugega, je ena največjih žlez prebavnega sistema, ki je po velikosti slabše le za jetra. Ta pomemben organ proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi hrane, in izloča hormon insulin, ki je odgovoren za krvni sladkor.

Žleza, delno zaprta pred želodcem, ki je pred njo, je neposredno povezana z jetri in žolčevodom, zato so patološki procesi, ki se pojavljajo v njem, pogosto reakcija na manifestacijo različnih kroničnih bolezni trebušne votline.

Takšne reaktivne spremembe v trebušni slinavki lahko povzročijo resne fiziološke motnje in razvoj številnih bolezni.

Trebušna slinavka ima dve glavni funkciji:

• eksokrina funkcija je proizvajati pankreasni sok, ki sodeluje pri prebavi;
• intra secretory - pri proizvodnji insulina na otokih Langerhans, ki spodbuja absorpcijo sladkorja v tkivih.

Prebavni sok, ki ga proizvaja parenhim, se zbira v kanalu, ki se v povezavi s skupnim žolčnikom, ki sega od žolčnika, odpre v območju dvanajstnika. Zaradi tako tesne povezanosti vse bolezni jeter in organov v žolčnem sistemu nujno povzročijo reakcijo in spremembe v delovanju same žleze in obratno.

Izraz "reaktivne spremembe" trebušne slinavke, ki tako prestraši veliko bolnikov, dejansko pomeni, da kaže reakcijo na patologijo drugega bližnjega organa.

Takšno reaktivno stanje lahko vodi v razvoj bolečine, motnje normalnega delovanja prebavnega sistema ali spremembe krvnega sladkorja. To pojasnjuje dejstvo, da v reaktivni trebušni slinavki njegov parenhim proizvaja hormone, ki so odgovorni za presnovo lipidov in ogljikovih hidratov, in sok pankreasa, ki vsebuje nezadostno količino encimov, potrebnih za prebavo.

Vnetje žleze, ki se razvije pod agresivnim vplivom žolčnika in jeter, je napad reaktivnega pankreatitisa z lastnimi značilnostmi:

• povečanje telesne velikosti zaradi edema;
• reaktivne spremembe parenhima.

Razvoj reaktivnega pankreatitisa pri odraslih in otrocih je lahko reakcija oslabljene trebušne slinavke na bolezni prebavil, kot so:

• kronični in akutni hepatitis;
• kronični holecistitis;
• razjeda dvanajstnika;
• ulcerozni kolitis;
• ezofagealne bolezni in drugi.

Kadar žolč stagnira, tako v žolčniku kot v žolčnih vodih, se reaktivne spremembe pogosto pojavijo v parecrajnem parenhimu, ki ima skoraj vedno difuzni značaj, čeprav se najpogosteje odkrijejo z ultrazvokom le na enem od njegovih območij. Enako je opaziti pri boleznih jeter, ko je kršena njegova funkcija za proizvodnjo žolča.

S takimi reaktivnimi spremembami so lahko prisotni:

Toda če upoštevamo, da je pojav istih simptomov značilen za bolezni jeter in žolčnika, jih včasih ni mogoče ločiti od podobnih znakov reaktivnih sprememb v trebušni slinavki.

Reaktivni pankreatitis se lahko razvije tudi z gastrointestinalnimi obolenji. Med slednjimi je najpogostejša razjeda dvanajstnika.

Reaktivne spremembe žleze lahko vodijo do:

• mehke blato;
• napihnjenost;
• širjenje bolečin v trebuhu in njihova krepitev;
• slabost.

Manj pogosto se reaktivni pankreatitis pojavlja pri boleznih požiralnika in debelega črevesa. Še posebej takšno stanje lahko povzroči refluksni gastritis, ki je vnetje požiralnika, ki se pojavi, ko se vsebina želodca pretaka v ta organ. Stalno draženje požiralnika s kislim okoljem vodi do njegovega vnetja, nato pa do pojava razjed na stenah - resna bolezen, ki negativno vpliva na stanje vseh organov prebavnega sistema in tudi trebušne slinavke.

Patološke reaktivne spremembe žleze, ki se razvijajo v ozadju bolezni prebavil, se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih z minimalnimi kliničnimi manifestacijami ali asimptomatskimi.

Reaktivne spremembe trebušne slinavke diagnosticiramo z ultrazvokom, pri čemer specialist pregleda ne le ta organ, ampak vse druge, ki bi lahko povzročili napad.

Na ultrazvoku bo parenhim zdravega organa homogen, brez vidnega zmanjšanja ali povečanja velikosti, brez difuznih sprememb ali žarišč.

Izraz "difuzne spremembe" ni diagnoza, ampak stanje žleze, pri kateri so spremembe enakomerno porazdeljene po celotnem tkivu. Če so spremembe žariščne narave, to lahko pomeni, da ima bolnik kamne v trebušni slinavki ali celo tumor.

Med ultrazvokom lahko odkrijemo drugačno naravo razpršenih sprememb v poškodovanem organu, kar pomaga pri vzpostavitvi ustrezne diagnoze.

Torej:

• difuzno zmanjšanje gostote parenhima in ehogenosti, povečanje velikosti žleze kaže na napad akutnega pankreatitisa;
• difuzno zmanjšanje ehogenosti in gostote parenhima brez povečanja velikosti organa najpogosteje pride do kroničnih reaktivnih sprememb;
• razpršeno povečanje ehogenosti z normalno velikostjo žleze kaže na morebitno prisotnost lipomatoze, ki se izraža v delni zamenjavi parenhima z maščobo;
• za pankreatično fibrozo so značilne difuzne spremembe z naraščajočo gostoto in ehogenostjo z normalno ali zmanjšano velikostjo organov.

Glede na to, da je na podlagi ultrazvočnega pregleda zelo težko natančno diagnosticirati bolezen, opravijo celo vrsto dodatnih diagnostičnih študij:

• biokemične in splošne krvne preiskave za odkrivanje nenormalnih funkcij organov ter omogočanje identifikacije ali odpravljanja vnetnega procesa;
• analiza urina vsebine prebavnih encimov v njej;
• endoskopija dvanajstnika za preučevanje stanja sluznice na sotočju kanala.

Dobljene podatke analizira terapevt ali gastroenterolog, nato pa se postavi končna diagnoza in zdravljenje za ustrezno bolezen. Sami reaktivne spremembe trebušne slinavke ne zahtevajo posebne obravnave in po tem, ko se znebite osnovne bolezni jeter ali organov prebavil, preidejo samostojno.

Avtor: Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Sorodni članki:

• Simptomi, zdravljenje in prehrana za reaktivni pankreatitis pri otrocih
• Dietni in zgledni meni za bolezni trebušne slinavke z reaktivnim pankreatitisom
• Hrana pri kroničnem pankreatitisu: kaj nahraniti telo brez škode za zdravje?
• Kaj lahko in ne more jesti s holecistitisom?

Pankreas v človeškem telesu igra ključno vlogo v procesu prebave in prebave hrane. Poleg tega proizvaja samo hormon, ki znižuje glukozo - insulin. Takšne vitalne funkcije povzročajo, da je trebušna slinavka predmet velike pozornosti gastroenterologom in terapevtom. Priporočljivo je, da ga med pregledom vsako leto preverite, še posebej to velja za ljudi zrele in starejše starosti.

Za spremljanje bolnikovega stanja je predpisan ultrazvočni pregled trebušne slinavke. To je vizualna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ocenite strukturo in gostoto organa, stanje kanalov, prisotnost ali odsotnost cist in drugih votlin v parenhimu.

Ena od ultrazvočnih ugotovitev zveni kot "reaktivne spremembe v trebušni slinavki." Toda kaj to pomeni?

Izraz reaktivne spremembe v medicini se imenuje stanje celic, ki meji na smrt. Pod vplivom močnih kemičnih, fizičnih ali mehanskih dražljajev se poškodbe tkivnih struktur pojavljajo tako na molekularnem kot tudi na celičnem nivoju. V odgovor so aktivirani obrambni mehanizmi: sproščanje biogenih aminov in biološko aktivnih snovi, fizikalno-kemijske lastnosti citoplazme in ravnotežja elektrolitov. Celica sama nabrekne navzven in nabrekne.

Pomembno je! V odziv na učinek dražljajev omejevalne stopnje se v celicah trebušne slinavke pojavijo reaktivne spremembe. To stanje je mejno z nekrozo (celična smrt), vendar so v nasprotju z reaktivnimi spremembami reverzibilne. Na tej stopnji je mogoče odpraviti poškodbe celic. Pravočasna terapija v tej fazi bolezni bo ohranila organ, preprečila operacijo, obnovila svoje inherentne funkcije.

Zato reaktivne spremembe niso diagnoza. To je znak resne (včasih nevarne) patologije v organu ali sosednjem sistemu, ki zahteva temeljito zdravniško pomoč po temeljiti diagnozi.

Najprej bo zdravnik, ko bo dobil takšno mnenje na rokah, pomislil na progresivno vnetje v sami trebušni slinavki ali drugem organu hepatobilijarnega sistema. Zato razlogi vključujejo: t

• Akutni napad pankreatitisa.
• Akutna ali kronična strupena poškodba trebušne slinavke (na primer alkoholizem).
• Akutno in kronično vnetje jeter (vse vrste hepatitisa).
• Akutno in kronično vnetje žolčnika.
• Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika.
• Kronični kolitis.
• Druge bolezni prebavnega sistema.

Trebušna slinavka ima tesne povezave z vsemi prebavnimi organi. Z vsako spremembo v svojem delu pride do močnega sproščanja mediatorjev in citokinov, ki ima toksičen učinek na sosednje organe. Poleg tega je izloček izločanja moten, vrnjen je nazaj in aktivne snovi v soku začnejo aktivno prebavljati trebušno slinavko. Organ je vnet, spremljajo ga reaktivne spremembe.

Alkosttop

Znaki in simptomi reaktivnih sprememb se pojavijo takoj, kot odziv na poškodbe celic žleze. Resnost simptomov je različna - od blagih do življenjsko nevarnih.

• Bolečine v desnem poddlaku, epigastričnih predelih okoliškega ali prebadajočega značaja. Bolečina se pojavi kot odziv na vnos maščobnih, kislih, začinjenih ali težkih živil.
• Dispeptične motnje: bruhanje hrane, zaužite dan prej, mehko blato brez patoloških nečistoč z visoko vsebnostjo maščob, napenjanje in napihnjenost. Izguba apetita, belching, kolcanje.
• Simptomi zastrupitve: povišanje telesne temperature do vročičnega stanja, glavobol, potenje.
• Grenak okus v ustih, bela na jeziku.
• Nemotivirana žeja.

Pomembno je! Navedeni simptomi so izjemno nespecifični. Opaženi so pri številnih boleznih prebavnega sistema. V zvezi s tem potrebuje bolnik z reaktivnimi spremembami trebušne slinavke vedno dodatne preglede.

Ob prisotnosti reaktivnih sprememb na zaslonu monitorja z ultrazvokom se bo pankreas občutno povečal. Velikosti se razlikujejo zaradi otekanja kapsule in parenhima, otekanja celic. Poleg tega bo sam parenhim heterogen v permeabilnosti, ki je označen kot povečana ali zmanjšana ehogenost parenhima žleze.

Iz ankete bolnika se zdravnik seznani z boleznijo in boleznijo sorodnikov, z naravo prehrane. Iz anamneze je pomemben prvenec simptomov, njihovi vzroki in narava.

Po temeljitem pregledu se določijo dodatni pregledi za potrditev diagnoze:

• Popolna krvna slika - vnetne spremembe, znaki anemije.
• Biokemična analiza krvi - znaki prisotnosti kroničnih bolezni, sprememb v vsebnosti encimov, skupnih beljakovin, žolčnih pigmentov.
• Analiza urina (vključno z biokemično) - z reaktivnimi spremembami urina bo sproščala encim amilazo.
• Analiza blata za prisotnost steatorrhee.
• Ultrazvočni pregled vseh organov trebušne votline.
• Esophagogastroduodenoscopy.
• Na zahtevo: računalniška in magnetna resonančna tomografija, ERCP, fibrocolonoskopija itd.

Z zgodnjim odkrivanjem sprememb v življenju niso nevarne. Pod ustreznim zdravljenjem osnovne bolezni se obnovijo vsi procesi v celicah trebušne slinavke.

Če zdravniška intervencija ni bila opravljena pravočasno ali pa sploh ni bila, celice iz mejne države gredo v stanje nekroze, kar pomeni, da umrejo. Postopoma, proces vpliva na celotno trebušno slinavko, pankreatoneroza se pojavi - stanje, ki ogroža pacientovo življenje. Pankreas preneha delovati, bolnik je v resnem stanju. Ob pristopu sepse ali šoka je lahko usodna.

• Izguba zavesti, omamljeno stanje.
• Vročina (telesna temperatura doseže 39-40 ° C).
• Bleda ali modrikasta koža, prekrita z znojem.
• Pogosto plitko dihanje.
• Tahikardija v kombinaciji z nitastim pulzom.
• Ostro zmanjšanje arterijskega tlaka.

Blage oblike tečaja zahtevajo ustrezno zdravljenje izključno osnovne bolezni (hepatitis, holecistitis, pankreatitis itd.). Pri pravilno izbrani terapiji se vse reaktivne spremembe izvajajo takoj po tem, ko se akutni proces umiri.

V primeru hudih simptomov je predpisano predpisovanje encimskih pripravkov, ki nadomeščajo funkcije trebušne slinavke. Z encimsko nadomestno terapijo se pojavi nelagodje v želodcu, napenjanje in težava v želodcu. Za hude bolečine so predpisani narkotični analgetiki.

Hude oblike zahtevajo intenzivno nego na oddelkih za intenzivno nego. Tu se praviloma reši vprašanje kirurške odstranitve trebušne slinavke ali paliativne operacije, ki bi olajšala bolnikovo stanje.

Število otrok, pri katerih zdravnik diagnosticira težave z trebušno slinavko, se je v zadnjem času izrazito povečalo. Kaj so reaktivne spremembe, zakaj se razvijajo in kako jih obravnavati, bomo razpravljali v tem članku.

Reaktivne spremembe trebušne slinavke se kljub groznemu imenu ne pojavijo same in se ne obravnavajo kot ločena bolezen. So odziv tega telesa na nekatere druge bolezni organov prebavil, pa tudi na neželene učinke, ki jih ima otroško telo.

Tudi sama trebušna slinavka je druga po velikosti v trebušni regiji po jetrih, zagotavlja dva najpomembnejša procesa - proizvaja insulin, potreben za absorpcijo sladkorja, in proizvaja tekočino za trebušno slinavko, brez katere prebavni proces ne more biti normalen.

Na kanalih ta tekočina teče v dvanajstnik. Stanje teh kanalov je zelo pomembno za delo trebušne slinavke. Ker se vsi organi v prebavnem traktu prenašajo skozi duktalno mrežo, vsaka bolezen enega od njih takoj vpliva na trebušno slinavko, kar povzroči reaktivne spremembe.

Število otrok, katerih zdravniki menijo, da se takšne spremembe povečujejo. Znanstveniki menijo, da obstaja določena količina vpliva poslabšanja ekologije, številčnosti konzervansov in barvil, tudi v otroški hrani.

Encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, postanejo aktivni šele, ko so povezani s tekočino v črevesju. Vendar pa je pri boleznih prebavnega sistema možno vbrizgati tekočine iz dvanajstnika.

Stik z njim aktivira encime pred časom, preden vstopijo v črevo. Aktivni proces prebave se ne začne tam, kjer je potreben, pankreas pa se dejansko začne prebavljati. To zdravilo se imenuje reaktivni pankreatitis in ta sprememba velja za najpogostejšo.

Različne bolezni lahko povzročijo reaktivne spremembe, kot so gastritis, hepatitis, težave z žolčnikom, gastroduodenitis. Prehranske motnje so lahko vzroki za reaktivne spremembe v trebušni slinavki - dojenček ne jedo dovolj dobro ali, nasprotno, poje, dovoljeno je zlorabo hitre hrane, čipsa, krekerjev in vprašljivih bonbonov z veliko barvami in okusi.

Trebušna slinavka se lahko poveča, lahko začne patološke procese kot odziv na nekatere nalezljive bolezni, kot so ošpice ali škrlatinka, zastrupitve s toksini, zdravila, zlasti za dolgoročno uporabo antibiotikov. Včasih je "začetni" mehanizem, ki sproži reaktivne spremembe, avtoimunski patološki procesi v telesu.

V otroštvu in adolescenci psihogeni faktor tudi ni izključen - trebušna slinavka se lahko po hudem stresu, kot pravijo, na živci podvrže funkcionalni okvari.

Reaktivne spremembe v trebušni slinavki odražajo le prisotnost druge bolezni, vendar so same sposobne dostaviti neprijetne občutke. Pri otrocih se lahko razvije precej izrazit bolečinski sindrom, lahko pride do motnje prebave in ravni sladkorja v krvi.

Pankreas, ki je izpostavljen takšnim destruktivnim procesom, se povečuje, lahko se poveča. Otrok lahko razvije bruhanje, drisko, prebavne motnje, lahko ga moti vlečenje bolečin v zgornjem delu trebuha. Vendar pa se v veliki večini primerov reaktivne spremembe sploh pojavijo brez simptomov in postanejo »najdba« na ultrazvoku prebavil.

Naslednji simptomi lahko kažejo na težave z trebušno slinavko:

Bolečina v zgornjem delu trebuha, v predelu želodca, ki se nekoliko zniža, če otrok sedi in se rahlo upogne naprej.

Vomitus z neprebavljenimi kosi hrane. Olajšanje kot bruhanje prinaša.

Možno povišanje telesne temperature.

Pogosto driska. Fekalne snovi imajo vodno konsistenco, neprijeten oster vonj. Če so reaktivne spremembe prisotne že dolgo časa, je otroško blato kronično nestabilno - driska nadomesti zaprtje in obratno.

Suha usta, ko pregledujete ustno votlino, odkrije mlečno oblogo na jeziku.

Sprememba apetita. Otrok začne jesti malo in nepravilno, zavrača celo tiste jedi, ki jih je prej imel rad.

Redno bruhanje, povečano napenjanje, napenjanje, napihnjenost.

Povečana utrujenost, zmanjšan splošni tonus telesa.

Znake sekundarnih difuznih sprememb lahko odkrijemo z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov. Normo velikosti telesa z ultrazvokom je mogoče oceniti le s posebnimi medicinskimi tabelami, ki so sestavljene ob upoštevanju starosti, spola in teže otroka. V novorojenčku in dojenčku je povprečna velikost žleze z ultrazvokom normalna - 4-5 centimetrov. V starosti 10 let se velikost trebušne slinavke poveča na 15 centimetrov.

Anomalije parenhima se izražajo ne le v preseganju zgornje meje starostne norme v velikosti, ampak tudi v obrisih in obrisih organa. Če diagnostičar na koncu ugotovi, da ima otrok razpršene spremembe, to pomeni, da je reaktivno stanje enakomerno porazdeljeno po telesu. Ločenih žarišč patologije ni opaziti.

Vendar pa ultrazvok ne daje natančne slike o tem, kaj se dogaja. Zato zdravnik v primeru dvoma predpiše pojasnilne teste:

Klinični krvni test za biokemijo omogoča ugotavljanje znakov možnega vnetja;

analiza urina kaže, ali v vzorcu izločajoče tekočine ni prebavnih encimov, ki so neobičajni za ta medij;

Endoskopski pregled dvanajstnika omogoča presojo enakomernosti in strukture sluznice v območju duktalnega spoja.

Zmerne reaktivne spremembe običajno ne potrebujejo posebnega posebnega zdravljenja. Običajno se vse po normalizaciji po zaključku zdravljenja glavne bolezni prebavil, kar je povzročilo motnjo trebušne slinavke.

Hude difuzne spremembe v parenhimu žleze se zdravijo v stacionarnih pogojih pod stalnim nadzorom zdravnika. Terapija vključuje spazmolitike ("No-shpu", "Papaverin") za zmanjšanje bolečin, pripravke encimov ("Pancreatin" in druge), kot tudi vitaminov in mineralov. Otroku lahko dajemo tudi antihistaminik za lajšanje simptomov alergije, ki, če je prisoten, poslabša njegovo stanje.

Obvezni pogoj za izterjavo - stroga prehrana. V primeru hude bolečine in bruhanja je otrok zadovoljen 1-2 dni po medicinskem postu, nato pa postopoma daje hrano. Prehrana izključuje ocvrto in mastno hrano in jedi, gazirane pijače, kakav in čokolado, prekajeno meso in konzervirana živila, kisla živila. Koristne zelenjavne juhe, žitarice, žele, dušena sadja z nizko vsebnostjo sladkorja, sveža zelenjava in sadje.

V času medicinskega posta so za otroka dovoljene le tople negazirane mineralne vode z visoko vsebnostjo soli - Borjomi, Essentuki itd.

Da bi se izognili težavam z trebušno slinavko, je to precej preprosto, kar ne moremo reči o zdravljenju reaktivnih sprememb. Starši morajo spremljati, koliko in kaj otrok poje. Hrana mora biti redna, zadostna in uravnotežena. Ne moreš prehraniti otroka.

Če se pojavijo kakršni koli simptomi slabe prebave ali bolečine v trebuhu, je priporočljivo otroka pokazati zdravniku, da se izločijo bolezni prebavnega trakta ali da se jih odkrije in zdravi pravočasno, preden trebušna slinavka nima časa, da bi se odzvala z reaktivnimi spremembami parenhima.

Vse o težavah trebušne slinavke pri otroku in ne samo v naslednji izdaji programa dr. Komarovskega.

Kaj so reaktivne spremembe jeter

Reaktivne spremembe jeter so običajno zelo obsežne. Vzroki za nastanek patologije so številni. Najpogostejši je poraz infekcijskih mikroorganizmov. V nekaterih primerih gre za reakcijo hepatocitov na razvoj drugih bolezni v notranjih organih. Lahko se zgodi, ne glede na starostno kategorijo.

Simptomatologija običajno ni svetlo izražena, zato je diagnoza problematična. Diagnostične ukrepe in terapevtske učinke je treba izvajati le z imenovanjem specialista.

Kaj je reaktivni hepatitis

Kaj je reaktivni hepatitis? Reaktivne spremembe jeter so sekundarna manifestacija osnovne bolezni. To je zaplet po hudih boleznih, ki se lahko razvijejo v jetrih ali niso povezane z njim.

Simptomatologija ni izrazita, običajno je napoved za okrevanje ugodna. Reaktivni hepatitis mkb je vstopil v svoje sezname kot druga razvojna patologija jeter, kar pomeni, da takšno stanje ne nastane samo zaradi ozadja drugih bolezni. Mednarodna klasifikacija kode bolezni mkb 10 določa, kako K 75.2.

Če je terapevtski učinek pravilen in pravočasen, lahko odpravite negativne spremembe v tkivih organa, vendar se morate najprej znebiti primarnega vzroka, ki je povzročil patologijo.

Razlogi

Reaktivne spremembe jeter so precej pogoste v praksi hepatologov ali gastroenterologov. Bolezen se pojavi pod vplivom različnih eksogenih in endogenih dejavnikov. Najpogostejši so:

• Bolezni prebavnega trakta, ki vključujejo: ulcerozne bolezni, poslabšanje pankreatitisa, postoperativno obdobje, ulcerozni kolitis črevesja.
• Kronične bolezni - eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis, revmatizem.
• Nalezljivi procesi, ne glede na genezo.
• Zastrupitev s strupenimi snovmi.
• Stanje po hudih poškodbah kože zaradi toplotnih opeklin.
• Tumorski procesi v vseh organih.
• Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na delovanje hepatocitov, vplivajo nanje ali jih uničujejo.

Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo spremembe v parenhimu organa, v nekaterih primerih pa pride do globlje poškodbe tkiv. Pomembno je, da so taki postopki popolnoma reverzibilni s pravočasno zagotovljeno zdravniško oskrbo in če je prizadet le parenhim.

Z razvojem primarne bolezni se v telesu proizvajajo strupene snovi, ki negativno vplivajo na presnovne procese v vseh organih, tudi v jetrih.

Tako se postopoma pojavi nastanek degenerativnih procesov v metabolizmu celic, izgubijo sposobnost obdelave in nevtralizacije toksinov. Nekateri od njih se lahko celo zrušijo. Prognoza za okrevanje in popolno okrevanje hepatocitov je neposredno odvisna od tega, kako težko je primarna patologija.

V nevarnosti za razvoj bolezni so ljudje:

• ki imajo kronične bolezni organov žolčnika,
• ki trpijo zaradi virusnih ali nalezljivih bolezni želodca,
• v katerih obstajajo odvisnosti - zloraba alkohola ali drog,
• nenadzorovano jemanje drog,
• ki imajo helmintiazo,
• katerih prehrana je neuravnotežena.

Pri prisotnosti vsaj enega od teh stanj je priporočljivo, da se ne prezre pravočasnega zdravljenja. Videti zdravnika, pravočasno zdravljenje, preprečevanje je ključ do zdravih jeter.

Simptomi in diagnoza

Odmevni znaki reaktivnih sprememb v jetrih so običajno določeni med ultrazvočnim pregledom. Če se razvije reaktivni hepatitis, so simptomi pri odraslih pogosto zabrisani, lahko jih zamenjamo z znaki drugih bolezni prebavnega sistema.

Pogosto ni znakov reaktivnega hepatitisa. Blagi simptomi patologije vključujejo:

• pojav splošne šibkosti, slabosti,
• hipertermija nizke stopnje,
• napadi periodičnih slabosti,
• črevesja
• videz bolečine vlečnega, jokavca na desni strani,
• redko lahko pride do rahle rumenkaste barve povrhnjice in površine sluznice.

Ti simptomi se običajno razvijejo na začetku. Med zdravniškim pregledom se lahko ugotovi rahlo povečanje telesne prostornine. Zelo pomembno je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom, ko so v prvi fazi razvoja vnetni procesi. Samo s pravočasnim zdravljenjem je možno popolno popravilo tkiva, mogoče je obnoviti parenhim, ki lahko reanimira notranji organ.

V nekaterih primerih so izraziti znaki razvoja hepatitisa vseh vrst: zlatenica, iztrebki postanejo beli, urin pa temen.

Za diagnosticiranje patologije so predpisane laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Laboratorij določi raven biokemičnih parametrov in encimskih snovi v telesu. Prikazan je ultrazvočni pregled jeter in njegovih žil, lezije pa so lahko tako nepomembne, da jih slika preprosto ne bo prikazala.

Reaktivni hepatitis pri otrocih

Reaktivne spremembe jeter pri otroku se lahko pojavijo tudi zaradi že obstoječih bolezni notranjih organov. To stanje v otroštvu je redko.

To pojasnjuje dejstvo, da so starši bolj pozorni na zdravje otrok, nadzorujejo pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.

Toda hkrati so jetra pri otrocih funkcionalno nezrela, zato je za reaktivni hepatitis pri otrocih značilen hujši potek in izrazitejše lezije.

Patološki proces hitro napreduje, klinične manifestacije so izrazite, splošno stanje otroka se poslabša. Najpogostejši vzrok, ki povzroča podoben pojav v otroštvu, je razvoj pomanjkanja delovanja organov prebavnega sistema. Tudi sekundarni patološki proces se pojavi pri helmintski leziji, ki se pogosteje pojavlja pri otrocih kot pri odraslih.

Ko je otrok pravilno diagnosticiran, je zdravljenje skoraj vedno v bolnišnici. Terapija zahteva kompleksne učinke: strogo prehrano, postopke razstrupljanja. Bodite prepričani, da imenuje hepatoprotektorji, protivnetna zdravila.

Skladnost s pitnim režimom je obvezna - pijte vsaj dva litra pitne vode brez plina. Naloga zdravnika je, da se znebite vzroka, ki je povzročil to stanje.

Zdravljenje

Pri zdravljenju te patologije je pomemben celosten pristop, ki vključuje ne le medicinske pripravke, ampak tudi korekcijo prehrane in življenjskega sloga. Bodite prepričani, da imenuje dieto. Cilj strokovnjakov je odpraviti glavni vzrok.

Poleg tega so predpisani hepatoprotektorji, sorbenti, protivnetna zdravila, uvedba rehidracijskih snovi, ki bodo iz telesa hitro odstranile strupene spojine.

Zapleti in prognoze

Običajno je s pravilno imenovanim in pravočasnim zdravljenjem ugodna napoved za okrevanje. Poleg tega je možno v celoti obnoviti prizadete hepatocite in delovanje jeter. Strukturne spremembe so navadno odsotne, napredovanje procesa se ne zgodi.

Glavni zapleti tega stanja so zmanjšanje odpornosti organov na vnetne in virusne bolezni.

Preprečevanje in prehrana

Reaktivne spremembe jeter je mogoče preprečiti z uporabo preprostih pravil za preprečevanje:

• Ne jemljite nenadzorovanih antibakterijskih zdravil in drugih zdravil, ki škodljivo vplivajo na delovanje in jetrne celice,
• se lotimo vitaminske terapije, da zapolnimo manjkajoče vitaminske snovi in ​​povečamo odpornost telesa na bolezni,
• prilagoditi prehrano, zmanjšati količino živalskih maščob v njem, povečati količino rastlinskih sestavin,
• da se pravočasno posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo kakršni koli zaskrbljujoči simptomi, da opravijo preventivne preglede in diagnostiko s strani strokovnjakov.

Specifična profilaksa ni na voljo, cepiva še niso bila razvita. Prehrana je predpisana strogo - maščobne, ocvrte hrane, sladkarije, pikantna hrana, konzervirana živila, klobase so popolnoma izključene. Takšno prehrano je treba upoštevati, dokler se bolnik popolnoma ne ozdravi, potem pa lahko postopoma razširite prehrano, vendar le na priporočilo zdravnika.