Zastrupitev s kisom

Kisa v obliki namiznega kisa je 9% raztopina ocetne kisline. V majhnih odmerkih ni nevarno za zdravje, razen da ga ne priporočajo osebe, ki trpijo za boleznimi prebavnega trakta.

Zaradi izrazitega vonja je nenamerno zastrupitev s kisom skoraj nemogoča, razen za majhne otroke, ki lahko zaradi malomarnosti odraslih pijejo kis, ki je na dosegu roke in ga zamenjajo z vodo. Najpogosteje se ocetna kislina namerno odvzame za samomorilski namen, pri čemer se v ta namen uporabljajo močne raztopine s koncentracijo 30-70%. Smrtonosna doza te raztopine je 100-150 ml.

Kako se pojavi zastrupitev z ocetno kislino?

Pri zaužitju ima ocetna kislina lokalni in splošni resorpcijski učinek.

Lokalno delovanje zaradi kemičnih opeklin sluznice prebavnega trakta, njihovega izrazitega edema.

Splošni resorpcijski učinek je povezan z absorpcijo ocetne kisline v kri, kar vodi do hemolize (razpadanja) eritrocitov. Kot rezultat, kristali klorovodikovega hematina tvorijo v kislem ledvičnem okolju, zamašitev ledvičnih tubulov, kar vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.

Hemoliza eritrocitov na osnovi zastrupitve z ocetno kislino vodi v poraz koagulacijskega sistema krvi, torej v razvoj diseminiranega intravaskularnega sindroma koagulacije (DIC).

Simptomi zastrupitve

Začetni simptomi zastrupitve z ocetno kislino:

• kemična opeklina ustne sluznice, žrela, žrela;
• akutne bolečine v ustni votlini, v prsnem predelu in epigastriju;
• ponavljajoče bruhanje, emetične mase, ki se pogosto mešajo s krvjo;
• intenzivna bolečina v trebuhu z znaki peritonealnega draženja (reaktivni peritonitis);
• piskanje (hrupno, piskanje) dihanje, katerega pojav je posledica edema grla;
• rdeč urin z lakom;
• zmanjšanje diureze.

Potem, ko se pojavi resorptivni učinek, bolnik razvije akutno nefrozo z azotemijo in anurijo, hepatopatijo in moten je sistem hemostaze. Trpijo vsi organi in sistemi telesa.

Prva pomoč za zastrupitev

V primeru zastrupitve z ocetno kislino je še posebej pomembno, da pravilno zagotovite prvo pomoč, saj je lahko odvisna od življenja žrtve.

Najprej naj bolnik splakne usta s čisto hladno vodo. Te vode ne moremo pogoltniti, treba jo izpljuniti.

V nobenem primeru ne smemo v primeru zastrupitve z ocetno kislino izpirati želodec z običajno metodo restavracije ali dati snovi, ki imajo ranjen učinek bruhanja!

Strogo je prepovedano zaužiti raztopino sode, saj se zaradi kemijske reakcije med sodo in ocetno kislino v velikih količinah proizvaja ogljikov dioksid, ki povzroča dramatično širitev želodca, kar dodatno poškoduje že poškodovan prebavni trakt.

V primeru hudega bolečinskega sindroma lahko zdravilo Almagel A vsebuje anestezin.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Takoj ko se zazna zaužitje velikih količin kisa, je treba takoj poklicati rešilca ​​ali pa je treba oskrbovanca dostaviti na najbližji oddelek za nujno pomoč.

Ob sprejemu pacienta takoj opravijo izpiranje želodca skozi epruveto z uporabo vsaj deset litrov čiste vode.

Nadaljnje zdravljenje vključuje:

• dajanje narkotičnih in / ali narkotičnih analgetikov;
• izvajanje prisilne diureze z alkalizacijo krvne plazme;
• vitaminska terapija;
• jemanje beljakovinskih hidrolizatov, krvnih proizvodov.

Z razvojem akutne odpovedi ledvic, ki jo spremlja hiperkalemija, je bilo ugotovljeno znatno povečanje serumske ureje in kreatinina, hemodializa.

Hude respiratorne motnje zaradi opeklin in edema grla lahko zahtevajo nujno traheostomijo, čemur sledi prenos bolnika na strojno prezračevanje pljuč.

Zdravljenje eksotoksičnega šoka se izvaja po splošno sprejetih algoritmih v enoti intenzivne nege in reanimaciji.

Možne posledice

V prvih urah po zastrupitvi s kisom ima 10% žrtev akutne perforacije (integriteta) želodca ali požiralnika.

Kasnejši zapleti so:

• cicatricialno krčenje antruma želodca in požiralnika;
• hude krvavitve v prebavilih;
• aspiracijska pljučnica;
• kronično odpoved ledvic;
• infekcijske in vnetne zaplete (gnojna površina opeklin, pljučnica, gnojni trheobronhitis);
• cicatricialne spremembe v srčnih in piloričnih predelih želodca;
• kronični gastritis;
• kronični cikatricialni ezofagitis;
• post-opeklina astenija, ki jo spremljajo izrazite motnje kislinsko-baznega ravnovesja, presnova beljakovin, močno zmanjšanje telesne mase.

Prognoza zastrupitve s kisom je v veliki meri odvisna od kakovosti in pravočasnosti prve pomoči, kot tudi od odmerka, ki ga jemljejo strup, in sprememb v telesu, ki jih povzroča.

Najbolj življenjsko nevarno obdobje je prvi dan po zastrupitvi, ko se smrt lahko pojavi na ozadju peritonitisa ali eksotoksičnega šoka.

Preprečevanje

Da bi preprečili morebitno zastrupitev s kisom, upoštevajte varnostna pravila:

• Če je mogoče, ne shranjujte doma raztopine kisa. Najbolje je, da ga takoj razredčite z vodo v razmerju 1:20 ali kupite pripravljen namizni kis v skladišču;
• Raztopino kisa, zlasti kisa, je treba hraniti izven dosega otrok, na primer na zgornji polici kuhinjskega omare. Še bolje, kabinet bo zaklenjen;
• ko uporabljate ocetno kislino v procesu konzerviranja ali priprave jedi, morate skrbno slediti odmerku, ki je določen v receptu.

Zastrupitev z ocetno kislino: metode zastrupitve, simptomi in zdravljenje

Zastrupitev z ocetno kislino ogroža življenje ljudi. Pomagati žrtvi mora biti takoj, da bi se izognili nevarnim posledicam. Acetična zastrupitev ima jasne klinične simptome, ki ne dopušča zamenjave z drugo zastrupitvijo.

Ocetna kislina je bistra, brezbarvna tekočina s specifičnim vonjem. Uporablja se za industrijske namene (na primer pri proizvodnji zdravil) in v vsakdanjem življenju kot namizni kis.

Metode zastrupitve z ocetno kislino

Ocetno kislino lahko zastrupite na dva načina:

1. kadar se uporablja v njem;
2. vdihavanje pare acetaldehida.

Načini zastrupitve s kisom:

• uporaba koncentrirane ocetne kisline ali kisa (koncentracija 9%) za namene samomora;
• naključno zaužitje snovi;
• dolgotrajno vdihavanje kislih hlapov v kemični industriji;
• koža deluje pri koncentrirani ocetni kislini brez osebne zaščitne opreme.

Simptomi zastrupitve s kisom:

• hude bolečine v ustih, vzdolž požiralnika;
• krvavitev v želodcu zaradi globokih kemičnih opeklin gladkih mišic prebavil;
• vidne opekline rdeče obrobe ustnic, ustne sluznice;
• bruhanje krvi, bruhanje je lahko v obliki "usedlin kave", kar kaže na krvavitev v želodcu;
• lezije zgornjih dihal: težave z dihanjem, težko dihanje, kašelj;
• od žrtve izžareva močan vonj kisa;
• razvije se acidoza (normalno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi je moteno proti kislini);
• hemoragični šok;
• adhezija eritrocitov, poveča viskoznost krvi;
• odpoved jeter in ledvic;
• neravnovesje v sistemu hemostaze, kar pomeni kršitev strjevanja krvi;
• hemoglobin izhaja iz hemoliziranih eritrocitov, obarva urin v temni barvi.

Kako ocetna kislina vpliva na človeško telo

Zastrupitev z ocetom se začne z lokalno izpostavljenostjo kisline tkivom v stiku z njim - kemični opeklin. Globina poškodbe tkiva je odvisna od koncentracije ocetne kisline, količine zaužite snovi in ​​časa izpostavljenosti. Opekline vedno spremlja akutna neznosna bolečina. Ko pride do bruhanja, se prizadeta tkiva znova izpostavijo strupeni snovi, zato je izpiranje želodca doma strogo kontraindicirano.

Intoksikacijo s kisom pogosto spremlja opeklina zgornjih dihalnih poti, ker izločanje kisline iz telesa do neke mere poteka v pljučih. V primeru asfiksije je respiratorna opeklina nevarna.

Ocetna kislina ima zadnji učinek na kri in krvotvorne organe, zato praktično ni nobene kršitve cirkulacijskega sistema, kadar obstaja blaga stopnja zastrupitve.

Toksična ocetna kislina povzroča otekanje in rupturo normalnih rdečih krvnih celic, odebeli kri in zmanjša njeno trofično funkcijo. Jetra in vranica se ne spopadajo s presežkom hemoglobina, ki se sprosti iz rdečih krvnih celic, tako da začne izstopati z urinom, zamašuje ledvične tubule na poti. Pogosto zastrupitev s kisom se konča z akutno odpovedjo ledvic.

Intoksikacija prizadene živčni sistem, ki je posledica stiskanja kisika zaradi motenj v rdečih krvnih celicah, razvoja pljučnice, pljučnega edema in respiratorne odpovedi. Žrtev ima lahko psihozo.

Po zdravljenju zastrupljeni ponavadi veliko izgubijo težo, ker skoraj ne morejo normalno jesti. Zdravljenje opeklin prebavnega trakta je dolgotrajen proces, bolečina traja dolgo časa. Tkiva požiralnika, želodca in črevesja so med celjenjem brazdana z grobimi keloidi, kar posledično vodi do zoženja lumna in motenj normalne funkcionalnosti.

Prva pomoč za zastrupitev s kisom

Zastrupitev z ocetno kislino je pogoj, ki zahteva obvezno udeležbo usposobljenega medicinskega osebja za odpravo učinkov zastrupitve. Zato morate pred pomoč žrtvi poklicati rešilca.

• Usta sperite s čisto vodo pri sobni temperaturi, ne morete piti vode.
• Sondo izpirajte s 8 do 10 litri hladne vode. Pranje z bruhanjem je prepovedano, ker bo kislina poslabšala stanje zastrupitve med obratnim prehodom skozi prebavni trakt.
• Da bi upočasnili absorpcijo strupenih produktov, lahko žrtev dobi žlico sončničnega olja ali ½ skodelice mleka, pomešanega z enim beljakom.
• Alkalne raztopine za pitje in izpiranje želodca so kontraindicirane. Soda z ocetno kislino vstopa v kemijsko reakcijo, ki vodi do še globljih poškodb tkiva.

V celoti se lahko žrtvi pomaga samo v bolnišnici, kjer:

1. bo izvajal kompetentno in učinkovito lajšanje bolečin;
2. sprejeti bodo ukrepi za ohranjanje normalne prehodnosti požiralnika;
3. bo zdravil opekline;
4. hrana žrtve bo parenteralna, kar bo zagotovilo preostale prizadete organe;
5. Opozorili bodo na hude zaplete, kot so akutna odpoved ledvic ali jeter, asfiksija, pljučnica ali pljučni edem.

Zastrupitev s kisom

Kis ali bistvo kisa je morda v skoraj vsakem domu. Gospodinje jo uporabljajo pri mariniranju, pečenju in soda, ki se uporablja za čiščenje v vsakdanjem življenju. Vendar se zgodi, da je kis povzročil zastrupitev.

Zastrupitev s kisom se v večini primerov zgodi namerno, vendar jo je možno jemati z nepazljivostjo ali pomotoma.

Učinek odvečnega kisa na telo

Kisa v 9% koncentraciji v majhnih odmerkih ne bo povzročila veliko škode. Toda sprejem velike količine kisa ali slabo razredčene raztopine v koncentraciji 30% lahko povzroči smrt. Hitra smrt se lahko pojavi zaradi različnih zapletov:

• neposredni učinek na tkiva z bolečim šokom, sproščanjem tekočine in izgubo krvi;
• učinek na kri z uničenjem celic in spremembami kislosti medija;
• akutna ledvična disfunkcija zaradi blokade krvnih žil v njih zaradi produktov razgradnje celic;
• poškodbe vitalnih organov zaradi podhranjenosti.

Zelo pomembno je, da ocetna kislina ne deluje samo na tkivo z neposrednim stikom. Prav tako se zelo dobro absorbira (proces resorpcije), prodira tako v kri in se širi po vsem telesu.

Zato se učinki kisa in simptomi v razvoju delijo na lokalne in resorptivne. Pravzaprav se po zastrupitvi s kisom razvije opeklina.

Simptomi zastrupitve s kisom

Na splošno lahko klinični potek zastrupitve s kisom razdelimo na faze:

• akutna;
• zastrupitev (toksemija);
• stopnja infekcijskih in vnetnih zapletov;
• astenija;
• faza izterjave.

Takoj po penetraciji v človeško telo ocetna kislina opekline tkiva, kar povzroči kemično opeklino. Obstajajo globoke žarišča suhe nekroze, to je nekroza tkiva. Hkrati se izgubi veliko tekočine, uničijo se stene krvnih žil, možna je krvavitev. Izražena bolečina.

Hude, globoke, močno boleče opekline se pojavijo na ustnicah, ustih in nižje po poti zaužitja kisa. Obstaja bruhanje s krvjo. Vdihavanje hlapov kisa in zaužitje kisa v pljuča, ko bruhanje vodi do opekline sluznice dihal.

V bronhih in pljučih se pojavi edem, težko dihanje. Ob pregledu je močan vonj po kisu, opekline okoli ust, ust in žrela, bolečine pri palpaciji (palpacija) trebuha, znaki peritonealnega draženja, kratka sapa, bruhanje, pritegnejo pozornost.

Na tej stopnji bodo posledice zastrupitve s kisom šok reakcije:

• bolečinski šok;
• hipovolemični šok;
• hemoragični šok.

Vsi lahko v kratkem času pripeljejo do smrti. Pri šoku se krvni tlak močno zmanjša, srčna aktivnost se spremeni, koža je hladna, zavest se spremeni.

Medtem pa kis prodre globlje. Eritrociti in druge celice se uničijo v krvi, koagulacijski proces je takoj moten. Ledvični tubuli in žile so blokirani z uničenim hemoglobinom. Urin postane majhen. Urea, kreatinin in drugi produkti presnove krožijo v krvi v vedno večjih koncentracijah. Zaradi zastrupitve s temi snovmi in podhranjenosti tkiv se znaki poškodbe organov pojavijo postopoma. Poškodbe osrednjega živčnega sistema, jeter, ledvic, srca lahko postanejo kritične in potiskajo tehtnico na smrt.

V pljučih se začnejo tvoriti vnetni procesi. Pridružil se je traheobronhitisu, pljučnici. Zaradi naraščajoče zastrupitve trpijo možgani in lahko se razvije akutna psihoza. Vse kršitve so potrjene s testnimi rezultati. V urinu so določeni hemoglobin in beljakovine, postane rdečkasta. Pri biokemični analizi krvi se poveča koncentracija sečnine, kreatinina, sečne kisline in pojavijo se akterji akutnega okvare jeter in srca. Na splošno, analiza krvi - hemoliza, kršitev strukture in števila krvnih celic, videz prostega hemoglobina. Pri neravnotežju v sistemu strjevanja krvi.

Po relativni stabilizaciji prevladujejo simptomi izčrpanosti in astenije v klinični sliki. To so manifestacije pomanjkanja mikrohranil, beljakovin, nezadostne funkcije organov in motenj v oskrbi tkiv s kisikom.

Poleg simptomov akutnega in subakutnega obdobja zastrupitve s kisom obstajajo tudi znaki okrevanja. Kraji kemično opekline približno vamp. To vodi do zoženja požiralnika in deformacije želodca. V primeru izrazitega poškodbe organov ostanejo znaki zmanjšanja njihovega delovanja.

Zdravljenje z zastrupitvijo z ocetom

Cilji zdravljenja zastrupitve s kisom so:

• maksimalno popolno čiščenje prebavnega trakta;
• šok terapija;
• popravek razvojnih motenj;
• vzdrževanje dela organov in telesnih sistemov;
• preprečevanje zapletov in dolgoročnih učinkov.

Prva pomoč

V primeru zastrupitve s kisom se zdravljenje izvaja v bolnišnici, v primeru resnega stanja pa tudi v enoti za intenzivno nego. Prva pomoč pri zastrupitvi s kisom je izpiranje želodca in popolno lajšanje bolečin žrtve.

Običajno je treba opraviti izpiranje želodca, preden je žrtev sprejeta v bolnišnico. Hkrati je nemogoče izvesti ta postopek neposredno, dajanje pijače in povzročanje bruhanja. Konec koncev, z bruhanjem, bo kislina ponovno šla na enak način, ponovno poškodovala steno požiralnika, povečala nekrozo in povzročila krvavitev.

Poleg tega, če je bila uporabljena ocetna esenca, lahko počasno frakcijsko pranje poslabša bolnikovo stanje. Konec koncev koncentrirane raztopine delujejo predvsem lokalno, medtem ko se pri redčenju takšna raztopina začne hitro absorbirati. In to je treba preprečiti.

Zato se v prvih urah po zastrupitvi želodec opere z debelo sondo, namazano z vazelinom. Prav tako je nemogoče uporabiti za pranje vode s soda (natrijev bikarbonat). Ogljikov dioksid, ki nastane med gašenjem sode, raztegne požgano tkivo, kar povzroči krvavitev.

Izpiranje želodca mora biti samo hladna čista voda. Običajno je potrebno do 15 litrov vode, da dobite čisto čisto vodo za pranje.

Anestezijo izvajamo s pomočjo narkotičnih in narkotičnih analgetikov. Atropin, antispazmodik, se daje tudi hkrati. Za zmanjšanje zastrupitve z uporabo masivne infuzijske terapije, pogosto z dodatkom hormonskih zdravil.

Po okrevanju se lahko razvije kirurško zdravljenje ali bougienage z izrazitimi post-pečenimi stenozami požiralnika.

Popolna obravnava zastrupitve s kisom je zapletena, dolgotrajna, njena prostornina je odvisna od resnosti žrtev in od prisotnih simptomov. Pravočasna in pravilna prva pomoč pri zastrupitvi s kisom in poznejše zdravljenje opeklinskih bolezni znatno povečata možnost preživetja.

Zastrupitev z ocetom je mogočen pogoj, ki ogroža življenje na različnih stopnjah njegovega poteka. Jemanje kisa s samomorilnim namenom se obsoja na mučenje. Da bi zaščitili dom, ga morate shraniti v označenem zabojniku izven dosega otrok in nezmožnih državljanov.

V primeru zastrupitve s kisom prva pomoč

Na podlagi patogeneze te zastrupitve z ocetno kislino (esence) so ključne točke te bolezni poleg bolečinskega šoka in nespecifične simpatoadrenalne reakcije tudi hemoliza eritrocitov in posledično tvorba kristalov hematina klorovodikove kisline v kislem ledvičnem mediju. Te patološke procese lahko prekinemo. Hitro jetno intravensko dajanje hipertoničnih raztopin glukoze (10-20%) vam omogoča, da ustavite hemolizo in celo oživite del otečenih, vendar še ne uničenih rdečih krvnih celic, in intravensko dajanje 4% raztopine natrijevega bikarbonata, da dobite stabilen alkalni urin, da se lahko ustavite tvorba kristalov hematina klorovodikove kisline.

Nujna pomoč (prva pomoč) v primeru zastrupitve z ocetno kislino.

Predhodno zdravljenje zastrupitve z ocetno kislino. Temeljito, večkratno spiranje z vodo v ustih brez zaužitja vode, nato pranje želodca skozi cev s hladno vodo (8-10 litrov) za čiščenje vode za pranje. Prisotnost nečistoč v pralnih vodah ni kontraindikacija za nadaljnje pranje. V prvih urah po zastrupitvi z nožem običajno ni nobenih kemičnih poškodb na velikih žilah želodca in zato ni večjih krvavitev, ki bi zahtevale nujno operacijo. V primeru zastrupitve s kauterizacijskimi tekočinami izpiranje želodca ni priporočljivo v »restavracijskem« načinu, ko žrtev sama ali pomoč pri njej povzroči draženje korena jezika s prsti.

Nesprejemljivo je nevtralizirati kislo esenco z izpiranjem želodca s sodo, saj lahko to povzroči akutno dilatacijo želodca!

Optimalne priprave za nevtralizacijo ocetne kisline (esence) so požgani magnezij ali almagel (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).

Pred pranjem se anestezija opravi z zdravili iz skupine analgetikov (do narcotnega tipa promedola ali omnopona) v standardnih odmerkih, odvisno od bolnikovega stanja, in sondo pred uporabo apliciramo z vazelinskim oljem. V odsotnosti zdravil ali pred prihodom reševalne brigade lahko poškodovancu priporočamo kocke ledu, nekaj požirkov sončničnega olja.

Bolnišnična faza zdravljenja za zastrupitev z ocetno kislino. V bolnišnici se opravi izpiranje želodca le, če se ta postopek ni izvajal na presporo.

1. Zdravila, mešanica glukoze-novokain (500 ml 5% glukoze + 50 ml 2% novokaina), nevroleptanalgezija se uporabljajo za lajšanje bolečinskega sindroma.

2. Patogenetsko zdravljenje hemolize se začne z injekcijo hipertonične raztopine glukoze (10–20%) v količini 400–500 ml z ustrezno količino insulina.

Opomba Ta vrsta zdravljenja je učinkovita le v prvih nekaj urah po zastrupitvi, medtem ko so otekle rdeče krvne celice.

3. Da bi preprečili tvorbo kristalov klorovodikove kisline, se od začetne faze zdravljenja začnejo z uvedbo 4% raztopine sode, dokler se urin ne spremeni v nevtralen in potem v alkalni. Da bi dosegli ta učinek, morate včasih vnesti do 1,5 litra ali več sode. Kasneje, približno 1-2 dni, je treba na enak način ohraniti nevtralno reakcijo urina.

Opomba Izvajanje te metode zdravljenja je možno z ohranjeno izločilno funkcijo ledvic.

4. Zdravljenje eksotoksičnega šoka poteka v skladu s pravili, opisanimi v temi POGOJI ŠOK, in je sestavljeno iz infuzijske terapije s slanico, glukoze različnih koncentracij, poliglucina, reopoliglucina in drugih zdravil, kar prispeva k povečanju koloidnega osmotskega intravaskularnega pritiska in ovira ex-herbalizacijo tekočine. Količina tekočine, ki se injicira v hudi zastrupitvi, je lahko od 3-5 do 10 l / 24 ur. Kontrolo infuzijske terapije se izvaja v skladu s splošno sprejetimi metodami za merjenje CVP in urne diureze.

5. Izraženo hipotenzijo in povečano prepustnost celičnih membran se izloči z dajanjem glukokortikoidov (prednizon do 30 mg / kg / 24 ur).

6. Odstranitev prostega Hb dosežemo z metodo prisilne diureze.

7. Zdravljenje toksičnega koagulopatije se izvaja z direktnim delovanjem angioagulantov (heparin) v odmerkih, ki so odvisni od stopnje DIC (laboratorijski nadzor: koagulacija, koagulogram, tromboelastogram itd., Instrumentalni nadzor - fibrogastroskopija).

8. Preprečevanje akutne odpovedi ledvic poteka s stimulacijo diureze z dajanjem aminofilina, papaverina z uporabo tehnike prisilne diureze.

9. Opravljanje hemodialize v zgodnjih fazah zastrupitve ni prikazano, ker prosti hemoglobin, ki se nahaja v krvni plazmi, takoj povzroči mehansko blokado polprepustnih membran, ki se uporabljajo v napravah za umetno ledvico. Hemodializo izvedemo pozneje z zastrupitvijo ob prisotnosti akutne odpovedi ledvic in povečanju ravni sečnine, kreatinina in plazme K + na kritične vrednosti (glejte poglavje AKUTNI BUBER in HEPATIČNA NESPOSOBNOST).

10. V primeru okužbe z opeklinami se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

11. V primeru opeklin zgornjih dihal in znakov ARF je indicirana traheostomija.

V zaključku tega oddelka je treba ponovno poudariti naslednje določbe:
1. V primeru zastrupitve z ocetno kislino (esence), izpiranje želodca s sodo ni dovoljeno!
2. In / v hitro uvedbo hipertonične raztopine glukoze v zgodnjih urah bolezni prispeva k lajšanju hemolize.
3. Preprečevanje nastajanja kristalov hematina klorovodikove kisline se doseže v / v raztopini 4% sode, dokler se ne pojavi trajna alkalna reakcija urina.

Pomagajte pri zastrupitvi z ocetno kislino

Zastrupitev z ocetno kislino je življenjsko nevarna. Nenamerna ali namerna uporaba snovi povzroči opekline sluznice, hudo zastrupitev telesa in otekanje dihalnih poti.

Simptomi zastrupitve so odvisni od količine in koncentracije kisa. Če se esenca ocetne kisline pije (30-80%), se v človeku pojavi boleč šok, ki ne more dihati, požirati, izgubi zavest. Lahko se pojavi krvavo bruhanje. Z majhno količino pijanega kisa (3-9%), je močan pekoč občutek v grlu, bolečina v predelu trebuha, šibkost, zavest zastrupljene osebe se zaplete, glas postane hrapav, pojavijo se težave z dihanjem in požiranjem.

Potrebno je ukrepati zelo hitro. Najprej pokličemo rešilca. Potem mora oseba dati nekaj vode za izpiranje ust. Žrtve položite na stran, da se izognete bruhanju v dihalnem traktu. Strogo je prepovedano pranje želodca, bruhanje.

Ocetna kislina

Ocetna kislina je vnetljiva, brezbarvna tekočina z močnim vonjem. Dobimo ga z fermentacijo etilnega alkohola z ocetno kislino.

Obstajajo različne vrste kisa:

• ledocetna kislina (koncentracija skoraj 100%);
• ocetna bistvo (30-80%);
• Tabela kisa (3, 6, 9, 12%).

Snov se uporablja v farmacevtski in živilski industriji. V skoraj vsakem domu je namizen kis (jabolko, grozdje). Pri ohranjanju je nenadomestljiva - na njeni podlagi je pripravljena večina marinad. Nekatere gospodinje uporabljajo kis kot razkužilo, odstranjevalec vonja.

Ko se ocetna kislina vbrizga v človeško telo, povzroči kemično opeklino sluznice požiralnika in moti delovanje notranjih organov - jeter, ledvic, želodca in drugih. Če ne zagotovite pravočasne pomoči in zdravljenja, lahko zastrupljena oseba umre.

Klinična slika zastrupitve

Zastrupitev z ocetom je lahko smrtna v prvih 5 dneh. Preživeli bolniki postanejo invalidi (v 99% primerov).

Klinična slika je ponavadi naslednja:

1. Prvih 5-10 dni. Tako imenovano akutno obdobje. Žrtev čuti neznosne bolečine v ustih, žrelu in spodnjem delu požiralnika. Škoda na glasnicah povzroči hripavost, izgubo glasu. Salivacija se poveča, refleks požiranja je moten. Obdobja bruhanja, pogosto z dodatkom škrlatne krvi. Hlapi ocetne kisline, ki prodirajo v dihalne poti, povzročajo edem, oteženo dihanje in vnetje pljuč.
2. 30 dni. Če žrtev preživi, ​​potem se po akutnem obdobju izboljša njegovo splošno stanje - bolečina se umiri, začne piti in jesti sam. Še ni brazgotin, vendar je opaziti zavrnitev mrtvih (opeklin) tkiva. Ta proces je nevarna perforacija sten požiralnika, krvavitev, prodor okužb, razvoj pljučnice.
3. 2-4 mesece - 3 leta. V tem obdobju se poškodovano tkivo nadomesti z veznim (brazgotin). Posledica tega je, da se požiralnik zoži (striktura), izgubi se njegova zmožnost strjevanja in raztezanja. Refleks požiranja je moten, hrana se pravilno ne prebavi. Pozni simptomi zastrupitve s kisom: zgaga, povečano slinjenje, pogubljen dah, bruhanje, bruhanje, neugodje in bolečine v želodcu.

Prvi znaki zastrupitve

Prvi, ki označuje zastrupitev z ocetno kislino, je značilen vonj iz bruhanja iz žrtvega usta, ostra rezalna bolečina v grlu. Vdihavanje hlapov povzroča izcedek iz nosu, glavobol, pekoč občutek v nazofarinksu, omotico in včasih bruhanje. Glede na resnost zastrupitve s kisom so opazni simptomi:

• otekanje grla;
• zmedenost, izguba zavesti;
• šok;
• padec tlaka;
• hladno na dotik kože;
• motnje požiranja;
• povečano slinjenje;
• težave pri hripanju;
• izrazit bolečinski sindrom;

Stopnje resnosti

Na resnost zastrupitve lahko vplivajo starost bolnika, splošno stanje telesa, sočasno jemanje drugih strupenih snovi, hitrost oskrbe, koncentracija in količina ocetne kisline.

Obstajajo tri stopnje resnosti:

1. Enostavno Opaziti s pogoltnitvijo 5-10 ml kisa, inhalacijo ocetnih hlapov. Zanj je značilna opeklina ustne sluznice, nazofarinksa in zgornjega požiralnika. Resne posledice ne povzročajo.
2. Povprečje. Za to stopnjo so značilne izrazite opekline sluznice ust, požiralnika in želodca. Zastrupitev z urinom postane rožnata, bruhanje, zmedenost. Pojavijo se zapleti v obliki acidoze, hemolize, hemoglobinurije, zmernih krvnih strdkov. Potrebna je hospitalizacija in dolgotrajno zdravljenje.
3. Težka Ob hudi bolečini v epigastrični regiji, za prsnico, večkratno bruhanje, obarvanje urina v škrlatni ali temno rdeči barvi. Žrtev lahko izgubi zavest. Brez pomoči pride do smrti zaradi bolečega šoka ali akutne odpovedi ledvic.

Najpogostejša je zastrupitev z ocetno esenco: smrtni odmerek 70% koncentrata je 308 mg / kg; da človek umre, je dovolj, da popije 40 ml snovi.

Zastrupitev s paro kisa je manj nevarna. V primeru kratkotrajne izpostavljenosti strupeni snovi trpi le nazofaringealna sluznica, lahko opazimo rahlo zastrupitev telesa. Običajno se stanje žrtev po nekaj dneh vrne v normalno stanje. Pri dolgotrajni izpostavljenosti ocetnim dimom se razvije gastritis (vnetje sluznice želodca).

Prva pomoč

V kritični situaciji je pomembno, da se umirimo, prenehamo s paniko. Od pravilnosti in hitrosti ukrepanja je odvisno od življenja žrtve.

Prva pomoč za zastrupitev z ocetno kislino:

1. Pokliči rešilca.
2. Če zastrupljena oseba ni izgubila zavesti, sperite usta z vodo. Šele takrat se lahko napije z majhno količino tekočine (mleko, voda, sluznica).
3. Uporabite lahko led za lajšanje bolečin. Nanašamo ga na želodec, pustimo, da ga pogoltnemo v majhnih koščkih (po čiščenju ust). Če je v kompletu za prvo pomoč zdravilo Almagel A, lahko žrtvi daste 2 merici.

Kaj ne moremo storiti z zastrupitvijo s kisom:

1. dajte žrtvi veliko vode;
2. dajate sredstva za bruhanje;
3. povzročajo bruhanje s prsti;
4. vodo z raztopino sode z vodo ali drugimi ljudskimi zdravili.

Zdravljenje

Rešilec takoj hospitalizira ranjenca. Če je bolnik v hudi nezavestni situaciji, ga pošljejo v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja oživljanje. Preostali bolniki ob prihodu splaknejo želodec skozi cev z 10 litri vode. Nadalje se izvaja zdravljenje z namenom obnove poškodovane sluznice, lajšanja simptomov, preprečevanja zapletov in normalizacije funkcij organov.

Bolnik je lahko imenovan:

• zdravila proti bolečinam;
• antibiotiki;
• spazmolitiki;
• glutarginska kislina;
• hormonska zdravila;
• stimulacija urina z alkalizacijo krvi;
• hemodializa;
• transfuzijo komponent krvi.

Prva hrana je parenteralna (z injekcijami hranil). Almagel, olje rakitovca se predpisuje ustno za regeneracijo tkiva. Po 3 tednih je potrebna požiralnost požiralnika (obnavljanje prehodnosti). Če se ugotovi, da se je namerno poskusil zastrupiti (zaradi samomora), je žrtev prijavljena pri psihiatru. Po zdravljenju mu je predpisan potek psihološke rehabilitacije.

V primeru zastrupitve s hlapi ocetne kisline se v nos vnese kapljica olja breskev ali marelice. Prav tako je treba jemati zdravilo s protivnetno in anti-bronhokonstriktorsko aktivnostjo (Erespal in njegove analoge).

Zastrupitev z ocetom nikoli ne poteka brez sledu - tudi z uspešnim in pravočasnim zdravljenjem, strukturo sprememb sluznic pri bolnikih. Posledično se razvijejo bolezni prebavnega trakta - gastritis, ezofagitis, motnje kislinsko-baznega ravnovesja, presnova beljakovin itd. Preventivni ukrepi morajo preprečiti zastrupitev z ocetno kislino. Nevarne tekočine je treba očistiti na mestu, ki ni dostopno otrokom. Ko je treba pri samomorilskih težnjah obiskati psihiatra.

Ali je mogoče zastrupiti s hlapi kisa in kakšno prvo pomoč za zastrupitev

Zastrupitev z ocetno kislino je stanje akutne zastrupitve v kombinaciji s kemično opeklino sluznice ust, požiralnika in želodca zaradi nenamernega ali namernega zaužitja snovi ali dihanja hlapov. To je posledica prisotnosti esence kisa ali njegovih derivatov v vsakem gospodinjstvu za uporabo v higienskih ali kulinaričnih namenih.

Nevarnost ocetne kisline

Prebivalstvo nima jasnega razumevanja razlike med ocetno kislino in kislino. Razlike v koncentraciji: esenca ima koncentracijo 70%, kislino pa 6-9%. Za smrt je dovolj, da oseba vzame 12-15 ml koncentrata ali 200 ml kisline. Za otroka je smrtni odmerek manjši (5-7 ml). Pri nakupu kisa z višjo koncentracijo ga je treba razredčiti z vodo v razmerju 1:20 in raztopino shraniti v to obliko.

Nevarnost ocetne kisline za otroke in odrasle je, da je vdihavanje hlapov snovi škodljivo za zgornje dihalne poti in lahko povzroči opekline. Takšna zastrupitev se pojavi v industrijskih okoljih z varnostnimi kršitvami. Opekline ocetne kisline imajo visoko stopnjo umrljivosti z zmerno in hudo smrtjo, in če žrtev preživi, ​​je verjetno, da ostanejo invalidi, preostanek njegovega življenja pa bo nenehno doživljal bolečino.

Simptomi zastrupitve z ocetno kislino

Mednarodna klasifikacija bolezni povzroča ocetno zastrupitev v poglavju "Toksični učinek jedkih snovi", drugo kodno kodo, ki jo uporabljajo patologi pri določanju smrti žrtve - "Zastrupitev in izpostavljenost drugim in nedoločenim kemičnim in strupenim snovem z nedoločenimi nameni". Intoksikacija z ocetno kislino ima kode za ICD-10 T54.2 in Y19.

Diagnosticiranje zastrupitve z bistvom doma ni težko. Simptomi zastrupitve s kisom se bodo pokazali, preden bo oseba imela čas, da zavrže steklenico z ostanki vsebine:

• vidne razjede na obrazu, ustnicah, jeziku;
• akutna bolečina vzdolž poti kisline v človeškem telesu: v ustih, požiralniku, predelu prsnega koša, želodcu;
• zasoplost zaradi otekanja grla;
• bruhanje, pogosto črno, zaradi koagulirane krvi zaradi kemičnih reakcij;
• urin s sledovi rožnate krvi;
• porumenelost kože in brazgotine očesa zaradi akutne odpovedi jeter;
• Žvečilni vonj žrtve.

Z respiratornimi opeklinami s kisom se pojavijo simptomi:

• pekoča sluznica nazofarinksa;
• akutna respiratorna odpoved;
• solzenje;
• kašelj;
• izcedek iz nosu;
• težave z dihanjem;
• razvoj vnetnih procesov v bronhih.

Zastrupitev s hlapi kisa ne bo povzročila smrti pacienta, vendar je potrebno zdraviti njene učinke in jih mora upoštevati zdravnik. Intenzivnost simptomov zastrupitve je odvisna od količine zaužite snovi, njene koncentracije in časa, ki je potekel od njegove ustanovitve.

Stopnje resnosti

Klinična slika opeklin notranjih organov s kisom je odvisna od resnosti poškodbe in je naslednja:

1. Blaga opeklina nima resnih posledic za telo. Simptomatsko zdravljenje, lokalno. Obstaja rahla poškodba sluznice ust in požiralnika.
2. Povprečna stopnja zastrupitve je resna poškodba. Ezofagus in želodec sta bolj prizadeta. Pojavi se notranja krvavitev, kislinsko-bazno ravnovesje v tkivih se spremeni v smeri zakisljevanja, kri koagulira na mestu poškodbe organov in se zgosti. Pojavi se dehidracija telesa, poveča se obremenitev človeškega srčno-žilnega sistema.
3. Za hudo stopnjo je značilen hiter razvoj ledvične odpovedi, zamašitev krvnih žil zaradi odebelitve krvi, bruhanje, prisotnost rdečih sledi v urinu. Poškodba je primerljiva s 30 odstotki človeških opeklin.

Prva pomoč za zastrupitev

Algoritem delovanja pri odkrivanju žrtve zaužitja kisa vključuje: takojšen poziv k nujni medicinski oskrbi. V skladu s tem načelom se izvajajo nadaljnji medicinski postopki:

• položite žrtev na bok, da se ne zaduši;
• sperite usta brez požiranja;
• nanesite led na želodec, kar bo upočasnilo absorpcijo snovi;
• vzemite zdravilo Almagel A in zažgani magnezijev oksid za lokalno anestezijo in nevtralizacijo toksinov;
• dajte nekaj požirkov rastlinskega olja ali koktajl beljakov (2 beljakovini na 0,5 l vode).

• povzroči bruhanje;
• dajte piti vodo;
• neodvisno opravi izpiranje želodca brez uporabe želodčne sonde;
• poskusite nevtralizirati kislino s sodo ali lugom.

Prvo pomoč v primeru zastrupitve s kisom morajo zagotoviti zdravniki najkasneje 2 uri po peroralni uporabi, saj je patogeneza bolezni hitra. Pravočasni postopki v sili za lajšanje želodčnih toksinov, stabiliziranje krvnega tlaka in razbremenitev ne bodo omogočili žrtvi, da umre zaradi bolečine, hipovolemičnega ali hemoragičnega šoka.

Nadaljnje zdravljenje

Prva stvar, ki jo zdravniki počnejo, ko pridejo na zastrupljeno osebo na kraju dogodka, umijejo želodec s slanico z medicinsko sondo, da ne bi ponovno poškodovali požiralnikov požiralnika in z intravenskimi zdravili razbremenili bolečino. To se zgodi, preden bolnik vstopi v zdravstveni dom. Zagotavljanje nadaljnje zdravstvene oskrbe v bolnišnici poteka na intenzivni negi. Zdravljenje zastrupitve je namenjeno:

• odstranitev zastrupitve;
• infuzijo v plazmi;
• obnavljanje vodne bilance telesa;
• redčenje krvi;
• zmanjšanje vnetnega procesa;
• lajšanje bolečine;
• alkalizacija krvi;
• preprečevanje zoženja požiralnika in njegovega bougienage;
• vzdrževanje dela notranjih organov pacienta.

V zaključnih fazah okrevanja se pacienta zdravi z izrezovanjem brazgotine v požiralniku in vrnitvijo njegove elastičnosti, žrtev pa se ne more vrniti v normalno življenje. Skozi vse življenje bo bolnik občutil bolečino notranjih organov in motnje hranjenja, kar bo negativno vplivalo na njegovo kakovost življenja.

Možne posledice

Najpogosteje se v kuhinji pojavijo opekline zaradi uživanja 9% vina ali jabolčnega kisa, saj je to eden izmed najbolj dostopnih konzervansov in pecilni prašek. Preveliko odmerjanje snovi je možno z uživanjem konzerviranih domačih izdelkov. Vzrok poškodbe je malomarnost ali neustrezno shranjevanje.

Otroci lahko pijejo kis, ki ima navado, da poskuša okusiti vse glede na svojo starost. Toda travma iz opekline s kisom je med tistimi, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Posledice zastrupitve bodo:

• cicatricialne spremembe v stenah želodca in požiralnika;
• zoženje požiralnika in njegova obstrukcija;
• motnje kislinsko-baznega ravnovesja v telesu;
• motnje presnove beljakovin pri hudi postenični asteniji;
• izguba teže;
• kronični gastritis, belching in slab zadah;
• nehoteno bruhanje;
• verjetnost za razvoj raka.

Priporočila zdravnika bodo pomagala zastrupljeni osebi, da živi kot prej, vendar bo po koncu zdravljenja potrebna klinična diagnostika, da se izognemo zapletom.

Prva pomoč za zastrupitev ocetne kisline

Zastrupitev z ocetno kislino je stanje akutne zastrupitve v kombinaciji s kemično opeklino sluznice ust, požiralnika in želodca zaradi nenamernega ali namernega zaužitja snovi ali dihanja hlapov. To je posledica prisotnosti esence kisa ali njegovih derivatov v vsakem gospodinjstvu za uporabo v higienskih ali kulinaričnih namenih.

Nevarnost ocetne kisline

Prebivalstvo nima jasnega razumevanja razlike med ocetno kislino in kislino. Razlike v koncentraciji: esenca ima koncentracijo 70%, kislino pa 6-9%. Za smrt je dovolj, da oseba vzame 12-15 ml koncentrata ali 200 ml kisline. Za otroka je smrtni odmerek manjši (5-7 ml). Pri nakupu kisa z višjo koncentracijo ga je treba razredčiti z vodo v razmerju 1:20 in raztopino shraniti v to obliko.

Nevarnost ocetne kisline za otroke in odrasle je, da je vdihavanje hlapov snovi škodljivo za zgornje dihalne poti in lahko povzroči opekline. Takšna zastrupitev se pojavi v industrijskih okoljih z varnostnimi kršitvami. Opekline ocetne kisline imajo visoko stopnjo umrljivosti z zmerno in hudo smrtjo, in če žrtev preživi, ​​je verjetno, da ostanejo invalidi, preostanek njegovega življenja pa bo nenehno doživljal bolečino.

Simptomi zastrupitve z ocetno kislino

Mednarodna klasifikacija bolezni povzroča ocetno zastrupitev v poglavju "Toksični učinek jedkih snovi", drugo kodno kodo, ki jo uporabljajo patologi pri določanju smrti žrtve - "Zastrupitev in izpostavljenost drugim in nedoločenim kemičnim in strupenim snovem z nedoločenimi nameni". Intoksikacija z ocetno kislino ima kode za ICD-10 T54.2 in Y19.

Diagnosticiranje zastrupitve z bistvom doma ni težko. Simptomi zastrupitve s kisom se bodo pokazali, preden bo oseba imela čas, da zavrže steklenico z ostanki vsebine:

• vidne razjede na obrazu, ustnicah, jeziku;
• akutna bolečina vzdolž poti kisline v človeškem telesu: v ustih, požiralniku, predelu prsnega koša, želodcu;
• zasoplost zaradi otekanja grla;
• bruhanje, pogosto črno, zaradi koagulirane krvi zaradi kemičnih reakcij;
• urin s sledovi rožnate krvi;
• porumenelost kože in brazgotine očesa zaradi akutne odpovedi jeter;
• Žvečilni vonj žrtve.

Z respiratornimi opeklinami s kisom se pojavijo simptomi:

• pekoča sluznica nazofarinksa;
• akutna respiratorna odpoved;
• solzenje;
• kašelj;
• izcedek iz nosu;
• težave z dihanjem;
• razvoj vnetnih procesov v bronhih.

Zastrupitev s hlapi kisa ne bo povzročila smrti pacienta, vendar je potrebno zdraviti njene učinke in jih mora upoštevati zdravnik. Intenzivnost simptomov zastrupitve je odvisna od količine zaužite snovi, njene koncentracije in časa, ki je potekel od njegove ustanovitve.

Stopnje resnosti

Klinična slika opeklin notranjih organov s kisom je odvisna od resnosti poškodbe in je naslednja:

1. Blaga opeklina nima resnih posledic za telo. Simptomatsko zdravljenje, lokalno. Obstaja rahla poškodba sluznice ust in požiralnika.
2. Povprečna stopnja zastrupitve je resna poškodba. Ezofagus in želodec sta bolj prizadeta. Pojavi se notranja krvavitev, kislinsko-bazno ravnovesje v tkivih se spremeni v smeri zakisljevanja, kri koagulira na mestu poškodbe organov in se zgosti. Pojavi se dehidracija telesa, poveča se obremenitev človeškega srčno-žilnega sistema.
3. Za hudo stopnjo je značilen hiter razvoj ledvične odpovedi, zamašitev krvnih žil zaradi odebelitve krvi, bruhanje, prisotnost rdečih sledi v urinu. Poškodba je primerljiva s 30 odstotki človeških opeklin.

Prva pomoč za zastrupitev

Algoritem delovanja pri odkrivanju žrtve zaužitja kisa vključuje: takojšen poziv k nujni medicinski oskrbi. V skladu s tem načelom se izvajajo nadaljnji medicinski postopki:

• položite žrtev na bok, da se ne zaduši;
• sperite usta brez požiranja;
• nanesite led na želodec, kar bo upočasnilo absorpcijo snovi;
• vzemite zdravilo Almagel A in zažgani magnezijev oksid za lokalno anestezijo in nevtralizacijo toksinov;
• dajte nekaj požirkov rastlinskega olja ali koktajl beljakov (2 beljakovini na 0,5 l vode).

• povzroči bruhanje;
• dajte piti vodo;
• neodvisno opravi izpiranje želodca brez uporabe želodčne sonde;
• poskusite nevtralizirati kislino s sodo ali lugom.

Prvo pomoč v primeru zastrupitve s kisom morajo zagotoviti zdravniki najkasneje 2 uri po peroralni uporabi, saj je patogeneza bolezni hitra. Pravočasni postopki v sili za lajšanje želodčnih toksinov, stabiliziranje krvnega tlaka in razbremenitev ne bodo omogočili žrtvi, da umre zaradi bolečine, hipovolemičnega ali hemoragičnega šoka.

Nadaljnje zdravljenje

Prva stvar, ki jo zdravniki počnejo, ko pridejo na zastrupljeno osebo na kraju dogodka, umijejo želodec s slanico z medicinsko sondo, da ne bi ponovno poškodovali požiralnikov požiralnika in z intravenskimi zdravili razbremenili bolečino. To se zgodi, preden bolnik vstopi v zdravstveni dom. Zagotavljanje nadaljnje zdravstvene oskrbe v bolnišnici poteka na intenzivni negi. Zdravljenje zastrupitve je namenjeno:

• odstranitev zastrupitve;
• infuzijo v plazmi;
• obnavljanje vodne bilance telesa;
• redčenje krvi;
• zmanjšanje vnetnega procesa;
• lajšanje bolečine;
• alkalizacija krvi;
• preprečevanje zoženja požiralnika in njegovega bougienage;
• vzdrževanje dela notranjih organov pacienta.

V zaključnih fazah okrevanja se pacienta zdravi z izrezovanjem brazgotine v požiralniku in vrnitvijo njegove elastičnosti, žrtev pa se ne more vrniti v normalno življenje. Skozi vse življenje bo bolnik občutil bolečino notranjih organov in motnje hranjenja, kar bo negativno vplivalo na njegovo kakovost življenja.

Možne posledice

Najpogosteje se v kuhinji pojavijo opekline zaradi uživanja 9% vina ali jabolčnega kisa, saj je to eden izmed najbolj dostopnih konzervansov in pecilni prašek. Preveliko odmerjanje snovi je možno z uživanjem konzerviranih domačih izdelkov. Vzrok poškodbe je malomarnost ali neustrezno shranjevanje.

Otroci lahko pijejo kis, ki ima navado, da poskuša okusiti vse glede na svojo starost. Toda travma iz opekline s kisom je med tistimi, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Posledice zastrupitve bodo:

• cicatricialne spremembe v stenah želodca in požiralnika;
• zoženje požiralnika in njegova obstrukcija;
• motnje kislinsko-baznega ravnovesja v telesu;
• motnje presnove beljakovin pri hudi postenični asteniji;
• izguba teže;
• kronični gastritis, belching in slab zadah;
• nehoteno bruhanje;
• verjetnost za razvoj raka.

Priporočila zdravnika bodo pomagala zastrupljeni osebi, da živi kot prej, vendar bo po koncu zdravljenja potrebna klinična diagnostika, da se izognemo zapletom.

Zastrupitev z ocetno kislino ogroža življenje ljudi. Pomagati žrtvi mora biti takoj, da bi se izognili nevarnim posledicam. Acetična zastrupitev ima jasne klinične simptome, ki ne dopušča zamenjave z drugo zastrupitvijo.

Ocetna kislina je bistra, brezbarvna tekočina s specifičnim vonjem. Uporablja se za industrijske namene (na primer pri proizvodnji zdravil) in v vsakdanjem življenju kot namizni kis.

Metode zastrupitve z ocetno kislino

Ocetno kislino lahko zastrupite na dva načina:

1. kadar se uporablja v njem;
2. vdihavanje pare acetaldehida.

• uporaba koncentrirane ocetne kisline ali kisa (koncentracija 9%) za namene samomora;
• naključno zaužitje snovi;
• dolgotrajno vdihavanje kislih hlapov v kemični industriji;
• koža deluje pri koncentrirani ocetni kislini brez osebne zaščitne opreme.

Simptomi zastrupitve s kisom:

• hude bolečine v ustih, vzdolž požiralnika;
• krvavitev v želodcu zaradi globokih kemičnih opeklin gladkih mišic prebavil;
• vidne opekline rdeče obrobe ustnic, ustne sluznice;
• bruhanje krvi, bruhanje je lahko v obliki "usedlin kave", kar kaže na krvavitev v želodcu;
• lezije zgornjih dihal: težave z dihanjem, težko dihanje, kašelj;
• od žrtve izžareva močan vonj kisa;
• razvije se acidoza (normalno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi je moteno proti kislini);
• hemoragični šok;
• adhezija eritrocitov, poveča viskoznost krvi;
• odpoved jeter in ledvic;
• neravnovesje v sistemu hemostaze, kar pomeni kršitev strjevanja krvi;
• hemoglobin izhaja iz hemoliziranih eritrocitov, obarva urin v temni barvi.

Kako ocetna kislina vpliva na človeško telo

Zastrupitev z ocetom se začne z lokalno izpostavljenostjo kisline tkivom v stiku z njim - kemični opeklin. Globina poškodbe tkiva je odvisna od koncentracije ocetne kisline, količine zaužite snovi in ​​časa izpostavljenosti. Opekline vedno spremlja akutna neznosna bolečina. Ko pride do bruhanja, se prizadeta tkiva znova izpostavijo strupeni snovi, zato je izpiranje želodca doma strogo kontraindicirano.

Intoksikacijo s kisom pogosto spremlja opeklina zgornjih dihalnih poti, ker izločanje kisline iz telesa do neke mere poteka v pljučih. V primeru asfiksije je respiratorna opeklina nevarna.

Ocetna kislina ima zadnji učinek na kri in krvotvorne organe, zato praktično ni nobene kršitve cirkulacijskega sistema, kadar obstaja blaga stopnja zastrupitve.

Toksična ocetna kislina povzroča otekanje in rupturo normalnih rdečih krvnih celic, odebeli kri in zmanjša njeno trofično funkcijo. Jetra in vranica se ne spopadajo s presežkom hemoglobina, ki se sprosti iz rdečih krvnih celic, tako da začne izstopati z urinom, zamašuje ledvične tubule na poti. Pogosto zastrupitev s kisom se konča z akutno odpovedjo ledvic.

Intoksikacija prizadene živčni sistem, ki je posledica stiskanja kisika zaradi motenj v rdečih krvnih celicah, razvoja pljučnice, pljučnega edema in respiratorne odpovedi. Žrtev ima lahko psihozo.

Po zdravljenju zastrupljeni ponavadi veliko izgubijo težo, ker skoraj ne morejo normalno jesti. Zdravljenje opeklin prebavnega trakta je dolgotrajen proces, bolečina traja dolgo časa. Tkiva požiralnika, želodca in črevesja so med celjenjem brazdana z grobimi keloidi, kar posledično vodi do zoženja lumna in motenj normalne funkcionalnosti.

Prva pomoč za zastrupitev s kisom

Zastrupitev z ocetno kislino je pogoj, ki zahteva obvezno udeležbo usposobljenega medicinskega osebja za odpravo učinkov zastrupitve. Zato morate pred pomoč žrtvi poklicati rešilca.

• Usta sperite s čisto vodo pri sobni temperaturi, ne morete piti vode.
• Sondo izpirajte s 8 do 10 litri hladne vode. Pranje z bruhanjem je prepovedano, ker bo kislina poslabšala stanje zastrupitve med obratnim prehodom skozi prebavni trakt.
• Da bi upočasnili absorpcijo strupenih produktov, lahko žrtev dobi žlico sončničnega olja ali ½ skodelice mleka, pomešanega z enim beljakom.
• Alkalne raztopine za pitje in izpiranje želodca so kontraindicirane. Soda z ocetno kislino vstopa v kemijsko reakcijo, ki vodi do še globljih poškodb tkiva.

V celoti se lahko žrtvi pomaga samo v bolnišnici, kjer:

1. bo izvajal kompetentno in učinkovito lajšanje bolečin;
2. sprejeti bodo ukrepi za ohranjanje normalne prehodnosti požiralnika;
3. bo zdravil opekline;
4. hrana žrtve bo parenteralna, kar bo zagotovilo preostale prizadete organe;
5. Opozorili bodo na hude zaplete, kot so akutna odpoved ledvic ali jeter, asfiksija, pljučnica ali pljučni edem.

Videoposnetek o temi članka:

Kis - izdelek, ki se pogosto uporablja v vsakdanjem življenju. Vendar je zelo nevarno, še posebej, ko vstopi v človeško telo v njegovi čisti obliki. Zato morate čim bolj poznati zastrupitev z ocetno kislino: simptomi, prva pomoč, posledice, resnost, kaj storiti v primeru zastrupitve in tako naprej.

Opis izdelka

Ocetna esenca (kislina, etanojska kislina) je proizvod, pridobljen s fermentacijo vina. Uporablja se v industriji, kemični proizvodnji, v vsakdanjem življenju in kuhanju. Kis je preprosto nepogrešljiv doma. Potreben je za dekapiranje, peko in celo čiščenje nekaterih površin in posod.

V kuhinji, gospodinje uporabljajo predvsem kis - to je 6 ali 9 odstotkov raztopine etanojske kisline. Toda nekateri ljudje včasih izberejo 70-80-odstotno kislo bistvo, iz katerega nato proizvajajo produkt želene koncentracije.

Zastrupitev

Zastrupitev z ocetno kislino ni pogost pojav, vendar ima resne negativne posledice za telo. Uporaba celo majhne količine lahko privede do invalidnosti ali smrti. Samo 15 ml se šteje za smrtno, peroralno. Glavni razlog za to so hude opekline dihalnih in prebavnih sistemov, predvsem želodca, zaradi sproščanja velikega števila strupenih hlapov.

Ali je možno strupiti s hlapi ocetne kisline? Seveda. Toda ne povzročajo veliko škode telesu, če ne vdihavate koncentriranih hlapov esenc, ki povzročajo kemične opekline zgornjih dihal.

Glavni vzrok zastrupitve je malomarnost. Najpogosteje med žrtvami so radovedni majhni otroci, ki ne znajo brati in vsakdo poskuša okusiti. Zato je priporočljivo, da takšne izdelke hranite zdravju in življenju izven dosega otrok.

Druga kategorija ljudi, ki uporabljajo kis za nepazljivost - alkoholne pivce, pijance. Včasih je njihova želja, da bi "vzeli prsni koš", tako močna, da ne opazijo niti značilnega vonja in pijače iz steklenice, ne da bi razmišljali o možnih posledicah.

Slučajno se to lahko zgodi vsaki ženski, ki gosti svojo kuhinjo. Pogosto razlog, zaradi katerega je bila zastrupljena, ni niti uporaba proizvoda, ampak vdihavanje kislih hlapov pri lastnem razredčenju do želene koncentracije ali pretirana uporaba kisa med čiščenjem in čiščenjem.

Zastrupitev s kisom povzroča najslabše posledice in povzroča takšne simptome:

1. Specifični vonj.
2. Huda bolečina.
3. Bruhanje s krvnimi strdki.
4. Driska s krvavitvami.
5. Acidoza
6. Hemoliza rdečih krvnih celic.
7. Krvni strdki.
8. Okvara ledvic.
9. Zlatenica.
10. Burn šok.
11. Hemoglobinurija.
12. Pojav brazgotin, razjed.
13. Poslabšanje strjevanja krvi.
14. Poškodbe jeter.

Včasih je v parih kisa celo zastrupitev. Acrid, neprijeten, oster vonj, je praviloma označen z naslednjimi simptomi:

• kašelj;
• izcedek iz nosu;
• solzenje;
• bolečine v prsih;
• težave z dihanjem;
• razvoj traheobronhitisa, pulmonitisa.

Stopnje resnosti

Če pijete kis, mora oseba razumeti, da bo imel resne zdravstvene težave. Glede na količino in koncentracijo proizvoda lahko zastrupitev razdelimo v tri stopnje resnosti:

1. Blaga - zaznamovana z neresnimi opeklinami ustne votline in požiralnika, manjše poškodbe želodca, brez zgostitve krvi, hemolize in hemoglobinurije. Ni nevarno za zdravje.
2. Srednje, bolj negativno vpliva na telo. Poleg hudih opeklin v ustih se močno prizadene želodec, razvijejo resorptivni procesi, krv se zgosti, opazi barva urinskih sprememb, acidoza, hemoliza in hemoglobinurija.
3. Huda, pri kateri se oseba razvije v močno acidozo, hemoglobinurijo, hemolizo, se zelo močno zgosti, pojavi se neznosna bolečina v prsih in epigastrična bolečina, odpoved ledvic, bruhanje krvi. Zgornji dihalni trakt, ustna votlina, prebavni trakt hudo opekline. Pogosto žrtev umre.

Vzroki smrti

Smrt z zastrupitvijo s kisom se lahko pojavi zaradi več razlogov:

• bolečinski šok;
• velika izguba tekočine;
• velika izguba krvi zaradi poškodb žil;
• kršitev kislosti;
• izpostavljenost strupenim param bistvenega pomena;
• okvare ledvic;
• oblikovanje produktov razgradnje celic v posodah;
• prestrukturiranje in uničenje rdečih krvnih celic;
• podhranjenosti vitalnih organov.

Učinki zastrupitve

Ne nujno, če pijete kis, se zgodi smrt. V večini primerov, čudno dovolj, ljudje po takih incidentov preživeti. Toda njihovo zdravje in dobro počutje se znatno poslabšata. In to se dogaja v več bolečih in neprijetnih fazah:

1. Akutna - obdobje, v katerem žrtev doživlja hude, neznosne bolečine v ustni votlini, grlu, požiralniku. Traja od 5 do 10 dni. V tem času ima bolnik povečano slinjenje, kršitev refleksa požiranja, pogosto bruhanje, hripavost. Zaradi kislih hlapov, ki vstopajo v dihala, so možne težave z dihanjem, otekanje in celo pljučnica.
2. Izboljšano stanje. To obdobje traja približno mesec dni in je značilno zmanjšanje bolečinskih simptomov, obnova požiralnika in odsotnost brazgotin. Vendar pa je v večini primerov to le navidezna blaginja, čemur sledi zavrnitev mrtvega tkiva, ki vključuje penetracijo požiralnika in s tem krvavitev. Po drugi strani pa lahko okužba pride v rane in povzroči gnojenje.
3. Zoženje požiralnika. Ta postopek se začne po 2-4 mesecih po naključni ali namerni uporabi ocetne kisline in se pojavi v obdobju dveh do treh let. V tem obdobju se granulacijsko tkivo spremeni v gosto vezno tkivo, ki požiralniku ni dovoljeno raztezati ali zožiti. Cikatrične zožitve se začnejo oblikovati skupaj s kršitvijo funkcije požiranja. Osebi postaja vse težje jesti hrano, bolečine postajajo vse bolj boleče. Na mestu, ki je malo višje od zoženja, hrana slabo prehaja, stagnira, kar pomeni, da se ne prebavi in ​​se sčasoma razpade. Vse to spremljajo tako neprijetni simptomi, kot so slab zadah, zgaga, bruhanje, povečano slinjenje in včasih celo bruhanje z ostanki hrane.
4. Pozni zapleti so obdobje, ko organi, ki mejijo na požiralnik - sapnik, pljuča, pleura - začnejo trpeti zaradi hrane. Slaba prehrana, vnetje vodi do dejstva, da žrtev izgubi težo. Lahko razvije onkologijo. In slaba elastičnost požiralnika pogosto vodi do njenega razpada.

Prva pomoč

Pristojna, pravočasna prva pomoč, zagotovljena v primeru zastrupitve z ocetno kislino, vam omogoča, da zmanjšate negativne učinke. Glavna stvar v tem primeru je, da takoj pokličete posadko rešilca ​​in poskusite ublažiti bolečino.

Nujna pomoč pri zastrupitvi z ocetno kislino je pranje želodca, čiščenje prebavnega trakta z uporabo posebne sonde. Izvaja ga samo izkušeni strokovnjak. Po takem postopku se žrtvam dajejo narkotični ali narkotični analgetiki: analgin, promedol in drugi, in je hospitaliziran za nadaljnje zdravljenje.

Video: kaj se zgodi, če pijete kis?

Hospitalizacija je obvezen postopek, ki ga opravi vsak, ki je bil v stiku z ocetno esenco. Po temeljitem in podrobnem pregledu bolnikovega stanja zdravnik predpiše zdravljenje, ki je praviloma sestavljeno iz uporabe antibiotikov in protivnetnih zdravil.

Okrevanje telesa je počasno in zahteva različne dejavnosti:

• Uporaba natrijevega bikarbonata v acidozi.
• Izvedite diurezo za alkalizacijo krvi.
• Uporaba antibakterijskih zdravil za preprečevanje okužbe.
• Predpisovanje zdravil (Stabizol, Refortam) za odpravo opeklinskega šoka in krča.
• Uporaba hormonskih zdravil za preprečevanje zoženja požiralnika.
• Intravenska mešanica glukoza-novokain za zmanjšanje bolečine.
• Transfuzija sveže zamrznjene plazme, če opazimo toksično koagulopatijo.
• Imenovanje glutarginske kisline pri odkrivanju poškodb jeter.
• Obvezna parenteralna prehrana, zlasti pri hudih opeklinah, stanje.

Kis - nevarni proizvod, ki povzroča nepopravljivo škodo telesu. Vedno pazite in pijte tekočino v steklenicah, ki so v kuhinji, da se zaščitite pred negativnimi učinki. Če se odločite, da boste na ta način izvršili samomor, morate razumeti, da bo to zelo boleč proces, da boste umrli v mukah in ne takoj.

Zastrupljenost z ocetno kislino zaradi visoke domače razširjenosti zaseda prvo mesto med zastrupitvami gospodinjstev s kauterizacijskimi strupi.

Kemična struktura ocetne kisline je taka, da ima izrazito raztapljanje na lipide in resorptivni učinek, in je sposobna hitro raztapljati medcelične lipide, ki povzročajo hitro kislino iz prebavnega trakta do vaskularne plasti, in raztapljanje lipidov celične membrane povzroči vdor kisline v celice s celotno molekulo., po katerem nastane kislih ionov.

Patogeneza zastrupitve z ocetno kislino je sestavljena iz niza zaporednih povezav in se konča z zmanjšanimi reološkimi lastnostmi krvi in ​​poškodb jeter v obliki fokalne nekroze z oslabljenimi osnovnimi funkcijami.

Pri zastrupitvi z ocetno kislino v žrtvi je določen značilen vonj iz ust, vidne kemične opekline na koži obraza, ustne sluznice, ustnic. Žrtev se pritožuje zaradi bolečin v ustih, vzdolž požiralnika, v želodcu, ima težave s požiranjem, možno je bruhanje s krvjo. Če v zgornje dihalne poti vstopajo koncentrirane hlape ocetne kisline, se razvijejo znaki akutne respiratorne odpovedi različne stopnje.

Žrtev ima tahikardijo, povečanje in nato padec krvnega tlaka in centralni venski tlak. Veliko število žrtev razvije toksično nefropatijo in hepatopatijo različne stopnje.

Obstaja jasna povezava med resnostjo zastrupitve in stopnjo hemolize, ki se določi z določitvijo koncentracije prostega hemoglobina v plazmi.

• Blaga hemoliza - do 5 g / l prostega hemoglobina.
• Povprečna stopnja hemolize je 5-10 g / l prostega hemoglobina.
• Huda hemoliza - več kot 10 g / l hemoglobina v krvni plazmi.

Resnost zastrupitve z ocetno kislino:

• Blaga - opekline ustne votline, žrela, požiralnika, katarinsko-fibrozno vnetje, blaga hemoliza, blaga nefropatija, hepatopatija ni prisotna.
• Srednje - opekline ustne votline, žrela, požiralnika, želodca, kataralno-seroznih ali kataralno-vlaknastih vnetij, eksotoksičnega šoka, zmerne hemolize, toksične nefropatije zmerne resnosti, blage hepatopatije (redkeje zmerne).
• Hude - opekline ustne votline, žrela, požiralnika, želodca, tankega črevesa, ulcerozno-nekrotično vnetje, opekline zgornjih dihal, eksotoksični šok, huda hemoliza, toksična nefropatija, zmerna hepatopatija ali huda hepatopatija do razvoja akutne ledvične odpovedi.

Stopnje opeklin z zastrupitvijo z ocetno kislino:

• Faza eksotoksičnega šoka je trajanje od trenutka zastrupitve do 1-1,5 dni.
• Faza toksemije - razvija se 2-3 dni.
• Stadij infekcijskih zapletov traja od 4 dni do 1,5-2 tedna.
• Stenoza stadija in astenija opeklin - se začne s koncem 3 tednov.
• Stopnja okrevanja.

Nujna oskrba za zastrupitev z ocetno kislino

• Ponavljajoče izpiranje z vodo ustne votline brez zaužitja vode.
• Sondo za izpiranje želodca s hladno vodo (8-10 l), prisotnost primes krvi v pralnih vodah pa ni kontraindikacija proti nadaljevanju postopka, saj v prvih urah po zastrupitvi velike žile v želodcu niso poškodovane, zato ni nevarnih krvavitev, ki bi zahtevale nujno kirurško intervencijo..
• V primeru zastrupitve z ocetno kislino in drugimi žarenimi tekočinami je kontraindicirana, da povzroči bruhanje, ki draži koren jezika s prsti.
• Najboljše od vseh nevtralizira zažgano magnezijevo kislino in almagel.
• Pred pranjem želodca opravimo anestezijo s pripravki iz skupine analgetikov, sondo pa pred uporabo apliciramo z vazelinskim oljem.
• V skrajnih primerih, ko ni na voljo potrebnih zdravil, se poškodovanemu priporoča led, preden pride rešilec, nekaj požirkov sončničnega olja.
• POZOR! Za nevtralizacijo ocetne kisline nikoli ne uporabite izpiranja želodca s sodo, ki lahko povzroči akutno ekspanzijo želodca.

• Če postopek izpiranja želodca ni bil izveden v predbolnišnici, se najprej opravi.
• Bolniški sindrom se ustavi z mešanico glukoze-novokaina (500 ml 5% glukoze + 50 ml 2% novokaina), narkotičnih zdravil in nevroleptanalgezije.
• Če je žrtev v prvih urah po zastrupitvi odpeljana v bolnišnico, ko so v krvi še otekle rdeče krvne celice, se hemoliza zdravi z intravensko injekcijo 400-500 ml jet-hipertonične glukoze z zahtevano količino insulina.
• Če se ledvična funkcija žrtve ohrani, se tvorba kristalov hematina klorovodikove kisline prepreči z intravenskim dajanjem 4% raztopine sode, dokler pH urina ne postane alkalnega. To bo zahtevalo vnos do 1,5 litra ali več sode. Nato se urin za 1-2 dni vzdržuje nevtralno.
• Exotoxic šok se zdravi z uvedbo infuzijskih raztopin pod nadzorom centralnega venskega tlaka in urne diureze. Količina tekočine, ki se vbrizga v hudi zastrupitvi, je lahko do 10 litrov na dan.
• Prednizolon 30 mg / kg / dan dajemo za odpravo hude hipotenzije in povečane prepustnosti celičnih membran.
• Za uvedbo prostega hemoglobina uporabimo metodo prisilne diureze.
• Toksično koagulopatijo zdravimo s heparinom v odmerkih, ki so odvisni od stopnje DIC.
• Euphyllinum, papaverin, prisilna diureza - za preprečevanje akutne odpovedi ledvic.
• Hemodializa v zgodnjih fazah zastrupitve ni indicirana, ker bo prost hemoglobin, ki je v krvni plazmi žrtve, hitro zamašil polprepustne membrane umetnega ledvičnega aparata.
• Hemodializa se kaže v poznejših fazah zastrupitve z razvojem akutne odpovedi ledvic in zvišanjem ravni sečnine, kreatinina in kalijevih ionov na kritične vrednosti.
• V primeru opekline se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.
• Traheostomija se izvaja z opeklinami zgornjih dihal in znaki akutne respiratorne odpovedi.