Ta članek je bil rezultat številnih vprašanj naših uporabnikov o diagnostiki, zlasti doma, ki jih naše podjetje ima v Belgorodu.
Kratka definicija pojava: diagnostika prenosnega računalnika služi za najbolj natančno prepoznavanje vrste okvare in iskanje optimalnega načina za njeno odpravo.
Ne bom se spuščal v podrobnosti, s tem pa utrujem naše bralce, takoj na definicije: diagnostika prenosnih računalnikov, ki se izvaja brez popolne (delne) demontaže ohišja naprave in preverjanja električnih vezij modulov in komponent, se štejejo za primarne. Logično je, da se vsi zgoraj navedeni pogoji štejejo kot sekundarna diagnostika, poleg tega: kraj takšne manipulacije ne more biti kraj bivanja stranke, tj. sekundarna diagnostika prenosnika se vedno izvaja le v pogojih stacionarne delavnice.
Več o razlikah med primarno in sekundarno diagnostiko prenosnega računalnika.
Primarna diagnostika se vedno začne s pregledom naprave.
Bistvo primarne diagnoze je, da se problem najhitreje ugotovi in najde način, da ga odpravimo v nekaj urah do 1-2 dni. Na primer: možno je določiti okvaro HDD (trdega diska) prenosnega računalnika z uporabo testov za diagnosticiranje površine magnetnih plošč in SMART v eni do dveh urah s točnostjo 100%.
Težko je navesti natančnost primarne diagnoze, vendar se lahko domneva, da lahko izkušen tehnik popravila prenosnih računalnikov takoj ugotovi napako z zaupanjem do 85%.
- Podroben pregled prenosnega računalnika lahko pove veliko: pogoje, pod katerimi je bil laptop uporabljen. Znaki dela v prašni sobi, ostra tipkovnica - pogoste poplave s tekočino, čipi in praske na ohišju lahko nakazujejo pogosta udarca in padce. Vse to v prihodnosti postane kompleksen simptom, ki bo pokazal razčlenitev in določil najboljšo popravilo prenosnega računalnika v času in denarju.
- Kljub številnim izjavam lahko rečem: primarno diagnostiko lahko opravimo na domu stranke, vendar... ker njena natančnost ni tako velika kot njena relativna, sekundarna, primarna diagnostična služba doma ni le priljubljena kot med uporabniki, ki ne želijo plačati za omenjeno 85% natančnost, in med izkušenimi obrtniki, ki gredo nekje samo leni.
- Primarno diagnostiko prenosnega računalnika lahko opravite samostojno. Stopnja natančnosti je neposredno sorazmerna z izkušnjami s prenosniki in računalniki. Tj Nekaj lahko diagnosticirate tukaj in zdaj z lastnimi rokami. Ampak, prvič, je potrebno, če se izvaja v kateri koli storitev (tudi brez naknadne popravila), drugič, je mogoče napačno razlagati podatke, pridobljene v procesu in nastavite diagnozo ni čisto prav.
Sekundarna diagnostika se vedno začne s primarno.
Kompleksen, večstopenjski proces, v katerem sodeluje usposobljen in izkušen specialist za prenosne računalnike. Za opravljanje takega dela doma ne bo delovalo iz več razlogov, to so le nekateri od njih: ni opreme, strokovni inženir ne bo šel na stranko v hišo, veliko časa se porabi samo za pripravo in demontažo naprave. Zato lahko pozabite na najbolj natančno sekundarno diagnozo prenosnega računalnika doma.
Primarna diagnoza
Primarna diagnostika - pedagoška sekcija, diagnostika razvoja in korekcije kognitivnih procesov Kot primarna diagnostika lahko uporabite metodo A. Basse in A. Dark.
Kot primarno diagnozo lahko uporabite metodo A. Bass in A. Darki. namenjene otrokom osnovne in srednje šole. (Glejte prilogo)
Starše lahko povabite tudi, da izpolnijo naslednji obrazec:
Ta tema pripada:
Diagnoza razvoja in korekcije kognitivnih procesov
Na spletni strani allrefs.net preberite poglavje 3. diagnostika razvoja in korekcije kognitivnih procesov.
Če potrebujete dodatno gradivo na to temo, ali pa niste našli tistega, kar ste iskali, priporočamo, da uporabite iskanje v naši bazi podatkov: Primarna diagnostika
Kaj bomo naredili s pridobljenim gradivom:
Če se vam je izkazalo, da je to gradivo koristno, ga lahko shranite na svojo stran na družabnih omrežjih:
Vse teme v tem razdelku:
Anksioznost
Anksioznost je individualna psihološka značilnost, ki se kaže v nagnjenosti osebe k pogostim in intenzivnim doživetjem anksioznosti, pa tudi pri nizkem pragu njegovega pojavljanja.
Primarna diagnoza tesnobe.
Metode za primarno diagnozo je treba uporabiti v skladu s starostjo otroka. Za osnovnošolsko starost lahko uporabite metodo določanja anksioznosti v šoli Phillips.
Popravek tesnobe. Oblikovanje družbenega zaupanja.
Vaje za predšolsko in osnovno šolo. Lekcija 1 "Razpoloženje". Lep pozdrav Pogovor Cilj: pomagati pri premagovanju negativnih izkušenj
Ponavljajoča diagnoza tesnobe.
Za ponovno diagnozo potrebnih tehnik, uporabljenih pri začetni diagnozi, sledimo dinamiki čustvenega stanja otroka. Uporabljajo se tudi dodatne tehnike.
Hiperaktivnost
Hiperaktivnost pri otrocih se kaže v nepazljivosti, motnosti, impulzivnosti, ki so nenavadni za normalni, starostno primerni otrokov razvoj. Prve manifestacije hiperaktivnosti
Korektivne in razvojne vaje.
Vaje, ki spodbujajo razvoj porazdelitve znanja in veščin. Za otroke osnovne šole. 1. Cilj: razvoj spretnosti in pozornosti na podrobnostih.
Agresivnost.
Agresija - motivirano, destruktivno vedenje, v nasprotju s pravili in predpisi o sožitju ljudi v družbi, škodljivo in povzroča telesno škodo ljudem. Agresivnost
Popravek in razvojne vaje
Vaje za predšolsko in osnovno šolo. Vaja številka 1. Preden so otroci sestavili karte z osebami, ki prikazujejo različna čustva
Ponavljajoča diagnoza agresivnosti.
Po izvedbi korekcijskih vaj, da bi ugotovili pozitivno dinamiko, je potrebno uporabiti tehniko, uporabljeno pri začetni diagnozi. Uporabite lahko tudi
Avtizem v zgodnjem otroštvu.
Diagnozo in glavno korekcijsko delo opravi le zdravnik. Psiholog dela vzporedno. Spodnje informacije so okvirne. Zgodnje otroštvo
Dyslalia
Dyslalia spada med najpogostejše kršitve v otroštvu izgovorjave enega ali več govornih zvokov in je posledica odstopanj od običajnih dejavnosti oddelka perifernih zvokov.
Psihološko-pedagoški popravek govora pri otrocih z dislalijo.
Vključevati mora niz ukrepov, katerih cilj je odpraviti škodljive učinke zgoraj navedenih socialnih dejavnikov, izboljšati splošno duševno stanje otroka,
Vrstni red dela.
Diagnoza Upoštevati je treba, da so lahko kršitve posledica organskih poškodb in funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema motoričnih in slušnih oddelkov.
Faze diagnoze.
1) Splošni anamnestični podatki: - duševno in fizično stanje, vedenjske značilnosti, čustvene manifestacije, odnosi z vrstniki in odraslimi - želje,
Razvoj splošne motorične aktivnosti, osredotočenosti in dinamične koordinacije gibanj.
Otrok mora nekajkrat udariti žogo po tleh (3-5), pri tem pa šteti: eno, dve, tri. Nato ga potisnite iz enega roba mize in ga ulovite z drugega roba. Nato mora otrok
Razvoj koordinacije splošnih gibalnih in artikulacijskih gibov in diferenciranega dela mišic jezika.
Otrok mora narediti hitro krožno gibanje rok pred njim s hkratnim močnim vdihom sproščenih ustnic, preden prejme vibracijo tipa "t-p-r". Potem pa naredite
Razvoj govornega dihanja (nižji tip z dolgim intenzivnim izdihom).
Psiholog si z namenom nadzora položi roko na spodnje dele otrokovega prsnega koša in s pomočjo igre »rešilni jopič« razloži ritmično globoko dihanje. Med vdihavanjem se napihne
Razvoj dihalnih in artikulacijskih gibanj.
Otrok mora izmenično napihovati lica in izdihniti s kratkimi kretnji, najprej skozi napeto in nato skozi sproščene ustnice. Nato mora otrok hkrati potegniti ustnice naprej
Delo na sikanje zvokih w, l, h, y.
Sikanje »w« zvoka se normativno oblikuje, če aktivni členi zasedajo naslednji položaj: ustnice so rahlo potisnjene naprej, jezik širok, njegovi bočni robovi so trdno pritrjeni.
Delo na zvoku "l."
Položaj artikulatorjev: jezik je ozek. Vrh se dotika zgornjih sekalcev in dlesni. Vrh jezika, palatine žrele mišice v tonu. Srednji del jezika se močno zoži v obliki križa.
Nastavitev zvoka.
Polno ime Vrsta kršitve Starost Datum Korektiven zvok Metode za popravljanje motenih zvokov Rezultati popravkov
Disartrija.
Disartrija je kršitev izgovorjave strani govora, ki je posledica organske poškodbe centralnega živčnega sistema. Glavna značilnost disartrije pred drugimi motnjami
Mucanje pri otrocih.
Mucanje je kršitev tempa, ritma, gladkosti govora, ki ga povzročajo konvulzije v različnih delih govornega aparata. Ko otrok muca, opazujemo v njegovem govoru prisilne zaustavitve ali
Alalija
Alalija se imenuje popolno ali delno pomanjkanje govora pri otrocih z dobrim telesnim sluhom, zaradi nerazvitosti ali poškodbe govornih področij v levi hemisferi možganov,
Disleksija. Disgrafia.
Stalna motnja branja se imenuje DISLEXION, črke - DISGRAFIJA. Pri istem otroku pogosto opazimo obe vrsti motenj, ki kažejo znake duševne zaostalosti
Otroci z okvaro sluha.
Pomanjkanje sluha je lahko vzrok za slabši govor in slab učni uspeh. Napake otrokovega govora opazijo odrasli v večini primerov takoj. Ampak ne vsi se zavedajo, da so z njimi
Razvoj spomina.
Diagnoza motnje spomina pri otrocih srednjega šolskega leta. Metoda "Dolgoročni spomin" Eksperimentalno gradivo je sestavljeno iz naslednje naloge: Eksperimentalno
Razvoj mišljenja.
Razmišljanje o otroku osnovne šole je v ključni fazi razvoja. V tem obdobju se spremeni prehod iz vizualno - figurativno v verbalno - logično, konceptualno razmišljanje
PROTOKOL. T
F.I. otrok __________________ DATUM _________________________ DOBA _____________________ RAZRED ____________ ŠOLA ___ Število doseženih točk ____________________________________
Razvoj domišljije.
Posebnost duševnega razvoja ml, šolskih otrok je taka, da otroci do starosti približno 10 let večinoma aktivirajo desno hemisfero in prvi signalni sistem. Zato je večina osnovnih šol
Kazalniki in razlaga.
Položaj slike na listu. Običajno se risba nahaja vzdolž središčne črte standardnega navpičnega lista. Položaj slike je bližje zgornjemu robu lista (večja, bolj izrazita) pot
Test "House-tree-man."
To projektivno metodo raziskovanja osebnosti je predlagal J.-Buck leta 1948. Test je namenjen tako odraslim kot otrokom, morda skupinski pregled. Bistvo metodologije
Perspektiva.
Vidik »nad predmetom« (od spodaj navzgor) je občutek, da je tema zavrnjena, odstranjena, ne priznana doma. Ali pa oseba čuti potrebo po domačem ognjišču, ki se mu zdi predraga
Postavitev slike.
Če postavimo sliko nad sredino lista - večjo sliko nad središčem, bolj je verjetno, da: 1) subjekt čuti breme boja in relativno nedosegljivost cilja; 2) sub
ČLOVEKA.
Glava je področje inteligence (nadzor). Področje domišljije. Glava je velika - nezavedno poudarjanje prepričanja o pomenu mišljenja v človeški dejavnosti. Majhna glava - re
Okončine.
Roke so orodje bolj popolne in občutljive prilagoditve na okolje, predvsem v medosebnih odnosih. Široke roke (razpona roke) - močna želja po akciji.
Ozadje, okolje.
Oblaki - strašljiva tesnoba, strah, depresija. Ograja za podporo, obris zemlje - negotovost. Slika človeka v vetru - potreba po ljubezni, naklonjenosti, skrbni toplini.
Podrobnosti.
Pri tem je pomembno njihovo znanje, sposobnost delovanja z njimi in prilagajanje konkretnim življenjskim razmeram. Raziskovalec mora opaziti stopnjo zanimanja subjekta takšnih stvari, stopnjo
TREE.
Razlaga K.Koh temelji na določbah C. Junga (drevo je simbol stoječe osebe). Korenine so kolektivne, nezavedne. Barrel - impulzi, instinkti, primitivne faze.
Listna oblika.
Okrogla krona - veličastvo, čustvo. Krogi v listju - iskanje pomirjujočih in nagrajevalnih občutkov, občutkov zapuščanja in frustracije. Podružnice navzdol - izguba m
Način podobe.
Sharp peak - je zaščiten pred nevarnostmi, realnimi ali namišljenimi, zaznanimi kot osebni napad; željo, da delujejo na druge, napadajo ali branijo, težave v stiku; želi nadomestiti h
Pisateljica barvne pisarne
Barva Top strani ploskev spodaj rdeča vzbuja, mobilizira, erotogeni vpliv Wo
Struktura vprašalnika.
Vprašalnik je sestavljen iz 5 lestvic. 1. "Sprejemanje - zavrnitev." Lestvica odraža celovit čustveni odnos do otroka. Vsebina enega pola lestvice: staršu je všeč otrok
Primarna diagnoza
Namen ankete: ocena trenutne stopnje razvoja otroka in opredelitev problematičnega področja za nadaljnje rehabilitacijsko delo, tako v izobraževalni ustanovi kot v nadomestni družini.
Naloge:
1) zbiranje informacij o otroku;
2) spoznati značilnosti otrokovega razvoja;
3) določiti raven intelektualnega razvoja, prilagoditvene sposobnosti, karakterne značilnosti otrok;
4) določiti vrednostno usmerjenost otroka.
Za ugotavljanje trenutne stopnje razvoja otrok so bile izbrane psihološke in pedagoške metode: posebej zbrani vprašalniki in hitri vprašalniki, standardni testi in projektivne metode za določanje karakterističnih značilnosti otrok.
Medicina otrok na začetni stopnji dela vključuje opredelitev:
- splošno zdravje, prisotnost kroničnih bolezni;
- fizični razvoj (glede na starostno normalno višino, težo);
-upoštevanje pojmov cepljenja, kontraindikacije.
V ta namen se pregleda zdravstvena izkaznica, kartica cepljenja, mnenja in potrdila strokovnjakov, opravi pa se tudi preiskava otroka.
Socialno-pedagoško pregled vključuje:
- zbiranje socialnih potnih listov družine;
- pregled življenjskih pogojev otroka;
- proučevanje pedagoških značilnosti in osebnih zadev.
Da bi to naredil, socialni učitelj vodi pogovor z rejniki, gre v družino, se pogovarja z otrokom. Uporabljajo se projektne tehnike (risbe, mini skladbe); anketo udeležencev. Razredni učitelj poleg pogovora s starši, preučuje otrokove osebne zadeve, izpolnjuje potrdilo, pojasnjuje učni načrt in avtorje učbenikov, da bi preprečil nadaljnje vrzeli v programu in pojavljanje vrzeli v znanju in pedagoškem zanemarjanju (če je otrok že študiral).
Psihološki pregled vključuje učenje:
- raven trenutnega razvoja, duševna stanja in osebnostne lastnosti;
- komunikacijske spretnosti (odnos do sebe, vrstnikov in odraslih);
- interesi, strokovno samoodločanje;
-strahovi in strahovi, njihova vsebina, manifestacija v vedenju, tehnike spoprijemanja, ki jih otrok uporablja;
V ta namen se uporabljajo testi in vprašalniki, projektivne tehnike (risbe, mini skladbe); anketo udeležencev.
Projektivne metode kot raziskovalna metoda temeljijo na teoriji psihomotorne komunikacije. Za beleženje stanja psihe se uporablja študija gibljivosti (zlasti gibljivost risanja prevladujoče desne roke - fiksirana v obliki grafičnega sleda gibanja, risbe). Po mnenju UI Sechenovu se vsaka ideja, ki se pojavi v psihi, vsaka težnja, povezana s to idejo, konča z gibanjem. Diagnostika, ki temelji na analizi grafične aktivnosti, se uporablja pri pregledovanju različnih starostnih skupin in je nepogrešljiva pri delu s predšolskimi otroki. Diagnostika se uporablja pri delu z različnimi čustvenimi manifestacijami osebnosti (sramežljivost, tišina, skromnost, letargija, agresivnost, krutost, pretirana mobilnost, trmastost, naklonjenost itd.) V vizualnem produktu odraža prejšnjo čustveno izkušnjo posameznika.
Pri interpretaciji izdelka se uporabljajo standardne lestvice formalnih elementov. Izdelana je strukturna (ali formalno-strukturna) razčlenjenost figure, kvalitativna in kvantitativna analiza značilnih podrobnosti, interpretacija, da bi se ugotovile individualne osebne značilnosti avtorja grafičnega izdelka. Prednostne formalne komponente so linije, oblika, barva v medsebojno povezani dinamiki ter drugi vidiki in metode simbolnega izražanja s pomočjo likovne umetnosti. Sledijo značilnosti oblikovanja, sestave, perspektive, razmerij, poteza, osvetlitve; formalne značilnosti podobe itd.
Odsotnost stroge standardizacije, prevlada empiričnega pristopa v diagnostiki, subjektivnost in odvisnost od ravni pripravljenosti, intuicije, osebne izkušnje strokovnjaka, ki dela, in kartiranje, kot praviloma, kratkoročnih izkušenj (stanje »tukaj in zdaj«), postavlja te metode na sestavo v približno in ne dovoljujejo uporabe kot edine, zahtevajo združevanje z drugimi metodami kot orodje za raziskovanje baterij.
Hkrati pa je na samem začetku dela za lajšanje napetosti in tesnobe pri ocenjevanju, za vzpostavitev stikov, zlasti za mlajše otroke, najbolj primerne projektivne tehnike. Ker je risanje za otroka naravna dejavnost, ima na njega razočarljiv učinek, zmanjšuje stres, ki se pojavi med psihološkim pregledom, in prispeva k vzpostavitvi čustvenega stika z njim. Prav tako je treba upoštevati, da je ena od posebnosti otrok v sirotišnicah in dijaških domovih problem verbalizacije njihovih občutkov, notranjega stanja.
Za merjenje in vrednotenje izbranih kazalnikov smo uporabili projektivne tehnike. Med njimi so klasična dela:
»Narišite osebo« (preizkusi F. Goudinaf, D. Harris).
Diagnoza senzoričnih in motoričnih sposobnosti otrok, starih od 3 do 15 let, in ocena njihovega celotnega duševnega razvoja, stopnje splošnega razvoja intelektualnih sposobnosti. Test mora biti uvodni del testne baterije, pritegniti otroka k delu, mu dati potrebno motivacijo. Test se lahko izvaja posamezno ali v skupinah, vendar v okviru 8-12 oseb, tako da je mogoče vzpostaviti čustveni stik z vsemi. Potrebno je imeti svinčnik, list papirja standardne oblike, ki mora ležati navpično. Barvne svinčnike lahko ponudite tudi, če ima otrok željo po barvanju risbe. Pomembno je slediti postopku risanja. Za pojasnitev vsebine na koncu risbe je priporočljivo govoriti z otrokom o njegovi risbi.
Vrednotenje številke se izvaja v 37 točkah: 17 informativnih, ki so povezane z značilnostmi delov, in 20 formalnih, ki se nanašajo na deleže telesa. Vsako mesto je ocenjeno z eno točko. Rezultat testa je kvantitativen (z vsoto pridobljenih točk) in kvalitativnim.
Metodologija "Avtoportret" (E.S. Romanov, S.F.Potemkina).
Preučiti podobo "ja". Pri interpretaciji testnega materiala se uporabljajo teoretične norme delovanja s simboli in simbolnimi geometrijskimi elementi in številkami. Rezultati analize testa po shemi Reeda in R. Burnsa so v korelaciji s podatki v tabelah in so predstavljeni v opisni obliki. Ta preskus je približen in se ne uporablja kot edina raziskovalna metoda.
"Drevo" (K. Koch).
Študij nezavednih oblik osebne motivacije. Postopek je podoben prejšnjemu. Vrednotenje slike temelji na primerjavi s statističnim gradivom, ki odraža značilnosti podobe dreves v risbah različnih subjektov, starih od 6 do 35 let, v zdravju in bolezni.
»Hiša - drevo - človek« (D. Buk).
Test je namenjen tako odraslim kot otrokom, morda skupinski pregled. Bistvo tehnike je naslednje. Subjekt je povabljen, da nariše hišo, drevo in osebo. Potem pa pregled razvitega načrta. Analiza slike temelji tudi na interpretaciji znakov v testu.
Luscherjev test.
Identificirati čustvene in karakterološke osnove osebnosti in subtilne nianse njenega trenutnega stanja. Temelji na predpostavki, da so želje nekaterih barv do drugih na določen način povezane s stabilnimi osebnimi značilnostmi subjekta in značilnostmi njegove izkušnje z dejanskim stanjem. Test je sestavljen iz treh subtestov. V psihodiagnostični praksi se uporablja drugi subtest. Osembarvni testni komplet je sestavljen iz štirih osnovnih in štirih dopolnilnih barv. Vsaka barva ima svojo serijsko številko. Udeleženci so vabljeni, da izberejo kartico z barvo, ki ji je najbolj všeč, potem pa jo postavimo na stran in ponovno ponudimo za izbiro. In tako do zadnje kartice. Številke kartic se zapišejo v vrstnem redu glede na izbrano osebo. Rezultate primerjamo s statističnimi in izdelamo verbalni opis. Poleg tega je izračun kvantitativen po formuli Shipsha.
»Metodologija barvnih metafor« (modifikacija osembarvnega Luscherjevega testa).
Določiti osnovne potrebe, stopnjo zadovoljstva in diagnozo odnosov. Izvede se lahko posamezno in med skupinskim pregledom. Predmeti so podani obrazci s koncepti in so vabljeni, da jih označijo v barvah (8 barv). Potem, po končni določitvi pojmov po barvi, so podana navodila, da zaporedno zapišemo število barv, razvrščenih po stopnji privlačnosti, od najbolj prijetnega do najbolj neprijetnega.
Obdelava dobljenih rezultatov je zelo preprosta. Zaporedje barv iz nastavitev se s koncepti prenese na začetek tabele. V prvem stolpcu so pred tistimi koncepti, ki so označeni z najbolj privlačno barvo, postavljene kljukice, nato pa podobno z manj privlačnimi v naslednjem stolpcu in tako naprej. Dobljeni rezultati so povezani z obliko interpretacije.
PRIMARNA DIAGNOSTIKA
Za pravega šamanskega zdravilca je pomembno vedeti, kako izgleda njegov pacient. Pravilno izveden začetni pregled bo dal več kot analizo pritožb bolnika. Dejstvo je, da je glede na kršitve v telesu funkcij toplote, mraza in pare, pacient nekako tako ali drugače pogledal. Povezava
bolezen z videzom so povsem avtonomno opazili vsi narodi, nekaj tega znanja pa je prišlo tudi v sodobno medicino. Tukaj je zapisano o temperamentu osebe v slavni knjigi M. Zabylina, ki je posvečena obredom in običajem ruskega ljudstva:
»Človeške lastnosti so odvisne od prevlade katerega koli izmed osmih delov njegove sestave telesa: telesa od tal: ta oseba ni govoritelj; iz morja je kri v človeku in ta človek je kul; iz ognja - vročina: človek je jezen; iz kameni - kosti: ta človek je škrt, ne usmiljen; oči od sonca: ta oseba je bogata in neustrašna; veter dih: da je človek zlahka zlorabljen; iz miselnega oblaka: ta oseba je poželjiva; od svetlobe - svetlobe; da je človek svet, ne misli na zemeljsko, ampak misli nebeško. "
S prihodom krščanstva v Rusijo so šamanske in poganske predstave o ruskem ljudstvu o zdravljenju popolnoma propadle. »Zdravnikov je bilo zelo pomanjkljivo,« piše M. Zabylin, »celo nekateri kralji so umrli zaradi chirias, ki so se zaradi pomanjkanja izkušenih zdravnikov spremenili v maligne razjede. Komu je bilo možno, da bi ljudem, ki so bili preprosti, neobrazovani, celo nevljudni, v svojih boleznih in neuspehih? Seveda so se obrnili k ljudem), bolj ali manj seznanjeni z boleznimi; Pogosto je nekdo dal ostanke zdravila, ki ga je sam zdravil, ali pa je dal enake nasvete drugemu pacientu, ki ga je uporabil. Uspeh nekoga v poslu zdravljenja se je razširil daleč. Sčasoma so ljudje v očeh navadnih ljudi postali slavni, in ko so videli svojo korist v tem, je skušal prikriti sredstva, ki spremljajo njegove poskuse s klevetami, skrivnostnimi dejanji, in seveda se slabo postavljajo pred vlado in v očeh navadnih ljudi, oblečejo svoje naravne dejavnosti. v nekaj skrivnostnega. Grozno je misliti v našem času * in dodeliti zdravnika čarovnikom, toda vseeno v duhu časa, v skrivnosti čarovnikov, v zaprtih skrivnostnih operacijah in v svoji nevednosti so stoletja vseh ruskih zdravil veljala za nekakšno bedak.
Na srečo nova vera in materializem dolgo ne moreta priti do sibarskih šamanov in pesnika) »zdaj lahko rečemo, da zdravljenje v svoji tradicionalni obliki ni imelo prav nič skupnih zaključkov. Kakšne kakovosti bi torej moral imeti zdravilec, da bi imel pravico do zdravljenja drugih ljudi? Odgovor na to vprašanje lahko dobimo v »Tantri razlag« kanona »Zhud-shi« (poglavje 31): t
»Resnično dober zdravnik označuje naslednje lastnosti: predvsem svetel um, ki lahko absorbira vsa znanja, potrebna za zdravljenje. Tak zdravnik ne more le prodreti v bistvo razprav in skrajšanih izjav osnovnih načel zdravljenja, temveč tudi pridobiti potrebne praktične spretnosti, in sicer: vedeti, kako pravilno izvajati terapevtske postopke in kirurške operacije; poznati pravila za zbiranje medicinskih surovin in proizvodnjo zdravil; opraviti potrebne obrede, ki spremljajo zdravljenje bolezni. Dober zdravnik ima tudi dar predvidevanja, ki mu omogoča natančno napovedovanje poteka bolezni in njenega izida. Imeti čisto srce, sočutje do vseh živih bitij, kot mati je sočutno do edinega otroka. Visoko moralni zdravnik je vedno poln želje po ustvarjanju dobrega za ljudi, ne razdeli jih na ljubljene in oddaljene prijatelje in sovražnike, dobre in slabe, ampak obravnava vse nepristransko in išče le bolnike pred boleznimi “[16].
Prva stvar, na katero zdravilec opozarja, je pacientova postavitev: mršavost kaže na ledene bolezni, težke uteži kažejo na bolezni vlage, povprečno kopičenje lahko kaže na prisotnost požarnih bolezni. Potem preučuje obraz, saj je znano, da je ogledalo duše. Obenem so pomembne oblike lobanje, barve kože, krogov in vrečk pod očmi, otekle veke, smer pogleda in vogali ustnic. "Na podlagi stoletnih opazovanj in identifikacije znakov, značilnih za različne patologije, je bila sestavljena terminološka klasifikacija vrst pacientov," pravi akademik V. V. Kupriyanov. "Na primer," aortni obraz ": potopljeni obrazi, modro-bleda koža, modrikaste sklerje zdravniku o trpljenju srca in glavne krvne žile - aorti (bolezen ledu ali ognja - O.D.). Svetlo ličnično rumeno rdečilo na ozadju blede, izčrpane osebe s koničastim nosom in potopljenimi očmi kaže na tuberkulozo: takšni ljudje se imenujejo potrošniška (ledena bolezen - O. D.). Pogosto lahko naletite na "adenoidni obraz" s topim dremavim izrazom in razdeljenim ustom (bolečina zaradi vlage - O.D.). Psihologi iščejo odnos med tem ali tistim obrazom in čustveno, duševno stanje osebe. In vse skupaj pišejo eno veliko »sliko« za stoletje - obraz človeka. «
Temu sledi pregled bolnikovega jezika. Rdeč, suh in grob jezik kaže na neravnovesje do -1IU1 hladnega; svetlo rumena obraba govori o toplotnih motnjah; belkast in vlažen jezik kaže neravnovesje pare. Če je jezik temen, suh in razpokan, nakazuje neizbežno smrt pacienta. Po zunanjih znakih je izdelan in predpostavljen! "Sklep o pacientovem totemu in živali. V ljudeh, kot je mraz, prevladujoči totem je ponavadi smetnjak: štirideset, hyena, fingerboard, vrana, lisica itd. plenilske in fleksibilne živali, kot so tiger, krokodil, opica, mačka Velike in debele kože totemskih likov - lev, bivol, slon, povodni konj, nosorog in ne-plenilske živali na splošno pogosto spremljajo ljudi v par. druge vrste smo združili zaradi udobja so naslednji znaki simptomov, ki so nespremenjeni za mongoloidne in kavkaske rase.
Primarna diagnoza in oživljanje
Namen primarne diagnoze je identificirati življenjsko nevarna stanja pred nadaljnjo poglobljeno diagnozo jih je treba intenzivno popraviti. Primarna diagnoza je načrtovana po naslednjem scenariju:
- Vzdrževanje prehodnih poti dihanja s stabilizacijo vratne hrbtenice
- Krvni pretok in hemostaza
- Diagnoza poškodb živčnega sistema
Med začetno diagnozo mora vsako poslabšanje kliničnega stanja pacienta spremljati prehod na začetek protokola, saj poškodba, ki ni bila prvotno diagnosticirana, lahko postane očitna kadar koli.
Ohranjanje dihalnih poti s stabilizacijo vratne hrbtenice: poskrbite, da ne bo ovir za dihalne poti. Če lahko žrtev jasno odgovori na vprašanja, potem skoraj ni možnosti za takojšnjo grožnjo za dihalne poti. Hrupno ali težko dihanje ter paradoksno dihanje (ko gibanje prsnega koša in trebuha ne ustreza fazam dihanja) kažejo na oviro, ki jo je treba odpraviti. Bruhanje, kri ali tujki v ustih je treba odstraniti ročno ali sesanjem. Včasih lahko preprosto podaljšanje spodnje čeljusti prepreči pacientu, da spusti jezik pri nezavestnem pacientu, najpogosteje pa zahteva nadaljnje spremljanje. Previdno je treba vnašati orofaringealni dihalni pot, da ne izgubimo nadzora nad vratno hrbtenico, ne moremo ga vnesti, če ima bolnik refleks gag, ker To lahko povzroči bruhanje. Pod temi pogoji lahko vstavimo nazofaringealni kanal, če ni suma na zlom baze lobanje.
Primer vaje: 12-letni deček je padel z višine 30 metrov od drevesa na glavo. Sprva je bil dezorientiran, nato pa so ga upočasnili, ko so ga starši odpeljali v bolnišnico 5 milj od hiše, kjer je bil le zdravstveni delavec, in zdravnik je bil na počitnicah. Anesteziolog za usposabljanje je bil poklican, da vidi otroka. Začel je pregled iz dihalnega trakta in takoj našel hrupno dihanje z zelo omejenim dihanjem. Glede na možnost poškodbe vratu je nežno postavil fanta na hrbet, potegnil spodnjo čeljust in dvignil glavo v nevtralni položaj. Takoj je bil odstranjen dihalni trakt, po katerem je anesteziolog zaprosil kolega, naj dečku poda kisikovo masko in najde pol-tekoči ovratnik. Ovratnik je bil lepo postavljen okoli fantovega vratu in je bil pritrjen na glavo z vrečami s peskom. Kmalu se je bolnik zavedel in začel dihati brez dodatne zaščite dihalnih poti. Šele po tem je anesteziolog prenehal podpirati glavo bolnika. Še naprej je ocenil dihanje in krvni obtok. Ko je anesteziolog odpravil druge poškodbe in stabiliziral otrokovo stanje, ga je odpeljal v okrajno bolnišnico 60 milj v reševalno vozilo, opremljeno z opremo za oživljanje. Enostavne tehnike obnavljanja in vzdrževanja prehodnosti dihalnih poti pogosto vodijo k izboljšanju pri bolnikih s poškodbami glave. Izkazalo se je, da ta otrok ni imel vratu travlae, vendar taka možnost ni bila izključena in so bili potrebni previdnostni ukrepi. Fantu so diagnosticirali pretres možganov in po 10 dneh odpustili iz bolnišnice.
Vsak bolnik s sumom na poškodbo vratne hrbtenice mora imobilizirati vrat v nevtralnem položaju in preprečiti verjetnost sekundarne poškodbe hrbtenjače. Poškodba vratnega dela hrbtenice se lahko pojavi pri prekomernem upogibanju in upogibanju vratu ali kakršni koli topi travmi nad ključnico. Zlom prvega rebra kaže na hud udarec in mora povzročiti sum na poškodbo vratu in intratorakalno poškodbo. Če je mogoče, je priporočljivo, da se namesti tesen vratni ovratnik in da se na obeh straneh glave vreče pesek, da se stabilizira. Vreče so dodatno zavarovane z ometom (slika 1).
Če je kljub zgoraj navedenim ukrepom dihalne poti še vedno ogrožene, se pojavi intubacija s sapo, se razvije apneja ali zaščitni refleksi izginejo iz zgornjih dihalnih poti. Obstajajo nekatera nesoglasja o metodi trahealne intubacije. Orotrahealna intubacija z ročno imobilizacijo cervikalne regije (ne pa tudi vlečenja) in uporaba elastičnega loka lahko zagotovita pogoje za intubacijo brez premikanja materničnega vratu (slika 2). Intravensko anestezijo z mišičnimi relaksanti, ki olajša intubacijo, sme uporabljati le izkušeni anesteziolog, če je mogoče zagotoviti uspešno intubacijo s sapo s stabilizacijo vratu. Kombinacija ketamina (ali tiopental s kraniocerebralno poškodbo) in sukcinilholina je lahko idealna. Če je potrebna dolgotrajna anestezija in prezračevanje, se lahko uporabi kombinacija intravenskih zdravil:
morfin s diazepamom in pancuroniumom lahko štejemo za dobro kombinacijo. Če huda poškodba obraza ali anatomske značilnosti onemogočajo intubacijo, je treba opraviti kriohireotomijo.
Sl. 2. Neposredna imobilizacija med laringoskopijo.
Praktični nasvet je krikotireotomija (sl. Za in 36).
12 ali 14 g kanile s priloženo brizgo se vstavi skozi krikoidno membrano, dokler se zrak ne aspirira. Potem je kanilo vstavljena v sapnik, igla je odstranjena, kanila je pritrjena na vir kisika. (Pomembno je, da vnaprej preverite, ali so vsi konektorji združljivi). Na ta način se lahko bolnik oksidira, vendar prezračevanje z ustrezno odstranitvijo CO2 ni mogoče in se lahko razvije respiratorna acidoza. Spontano dihanje skozi crikotirotomsko kanilo ni mogoče.
Trahealna kanulacija zagotavlja oskrbo s kisikom za največ 10 minut, zato jo je treba pretvoriti v kirurško crikotireotomijo, da se zagotovi ustrezno prezračevanje. Tek
Vstavimo horizontalni rez skozi krikoidno membrano in majhno (5-6,5 velikostno) endotrahealno ali traheostomsko cevko. Traheostomija ima visoko stopnjo zapletov in se lahko izvede, če druge metode trahealne intubacije niso uspešne, v bližini pa je izkušen kirurg.
Dihanje: za kakršnokoli poškodbo prsnega koša morate preveriti prisotnost odstopanja sapnika in dihanje na obeh straneh. Potrebno je izvajati tolkanje prsnega koša, poslušati vrhove in baze pljuč. Če je bolnik vpleten, vendar je položaj cevi v dvomih, lahko auskultacija v predelu želodca razkrije nezgodno ezofagealno intubacijo. Izračunajte pogostost dihanja. Če je mogoče, je pulzna oksimetrija lahko zelo koristna pri ocenjevanju ustreznosti perfuzije in arterijske oksigenacije. Vsak bolnik mora predložiti visoko koncentracijo kisika (6-8 l / min). Naslednje življenjsko nevarne situacije zahtevajo takojšnjo odpravo:
• Nestabilne prsi
• Odprta poškodba na prsih
• Razpok traheobronhialnega drevesa
Hudo pnevmotoraks diagnosticira prisotnost dispneje, premik mediastinuma (in sapnika) v nasprotni smeri, hiperrezonanca in pomanjkanje dihanja na prizadeti strani. Pneumotoraks se najprej izloči z vstavitvijo igle v plevralno votlino v drugem medrebrnem prostoru vzdolž srednjecelične črte, čemur sledi drenaža plevralne votline. Pomembno je vedeti, da se preprost pnevmotoraks lahko prenese na pacienta, ki je med mehanskim prezračevanjem izpostavljen stresu, zato je treba v prisotnosti pnevmotoraksa preventivno izčrpati plevralno drenažo pred začetkom mehanskega prezračevanja.
Masivni hemotoraks se diagnosticira z oslabljenim dihanjem, zlepljenostjo pri tolkanju in premikom medijastinuma v nasprotni smeri, ki je pogosto spremljana s kardiovaskularnimi motnjami. Odstraniti ga je treba z uvedbo plevralne drenaže. Če začetni volumen krvavitve iz pleure preseže 1500 ml ali če krvavitev nadaljuje s hitrostjo več kot 200 ml / uro, je indicirana torakotomija. Pred diagnosticiranjem katerega koli od zgoraj navedenih zapletov pri bolniku na prezračevanju je pomembno preveriti, ali je endotrahealna cev v sapniku in se ni premaknila na desni glavni bronh, ker to lahko simulira zgoraj navedene značilnosti.
Praktični nasvet je drenaža plevralne votline (slika 4 a, b, c).
Da bi odstranili pnevmotoraks, je najbolje, da izvedete drenažo v petem medrebrnem prostoru vzdolž sprednje aksilarne linije. Potrebno je namestiti drenažo velikosti 32 G ali več, brez uporabe trokarja Povzroča pomembne poškodbe mehkih tkiv. Po koznem rezu se izvede topa disekcija tkiva, nato se odpre pleura. Po pregledu prsta na plevralni votlini se vnese drenaža v posteriorno-zgornji smeri, pritrjena na kožo in povezana z enosmernim ventilom (npr. Podvodna drenaža). Če ni plevralne drenaže, lahko za zbiranje krvi (vendar ne zraka) uporabite želodčno cevko z vrečko. Pomembno je, da opazujete tesnost sistema, da preprečite vstop zraka v prsni koš skozi drenažo.
Nestabilni prsni koš pomeni, da se del prsnega koša premika neodvisno od celotnega prsnega koša. Podobni simptomi se pojavijo, kadar pride do zloma reber na vsaj dveh mestih. To diagnozo lahko naredimo, če je nestabilen segment potegnjen med inspiracijo, in celotna celica prsnega koša se razširi. To stanje je vedno povezano s pomembno kontuzijo pljuč, kar vodi do hipoksije. Če ob prisotnosti znakov nestabilnega prsnega koša, kljub terapiji s kisikom napreduje dihalna odpoved, in ustrezno analgezijo (po možnosti podaljšan epiduralni blok ali blokada medobčinkov), je potrebna umetna pljučna ventilacija.
Odprta poškodba na prsih zahteva takojšnje popravilo.
Enosmerni ventil se oblikuje, ko se prosti konec lepilnega ovoja premakne in s tem prepreči, da bi se zrak od zunaj vsesal v plevralno votlino. Nato je potrebno vzpostaviti plevralno drenažo, po stabilizaciji bolnikovega stanja pa bo morda potrebna torakotomija. Po namestitvi plevralne drenaže se lahko rana prsnega koša zapre ali
popolnoma ga zaprite s tesnim oblačenjem.
Bolniki s hudimi poškodbami traheobronhialnega drevesa zahtevajo takojšnjo endotrahealno ali endobronhialno intubacijo in torakotomijo, ker t s temi poškodbami je zelo slaba prognoza. Lp rupture se prepoznajo po prisotnosti pnevmomedijastina, pnevoperikardija ali zraka pod globoko fascijo vratu pri pacientu s penetracijsko poškodbo vratu. Majhne solze se lahko včasih obravnavajo konzervativno.
Krvni obtok in ustavitev krvavitve: vsaka masivna zunanja krvavitev se ustavi z neposrednim stiskanjem posode v rano. Za preprečevanje krvavitev iz udov ne uporabljajte ovinkov, ker blokirajo kolateralno cirkulacijo, povečujejo ishemično uničevanje tkiva. Poškodbe morajo biti kirurško odstranjene. Potrebno je opraviti hitro oceno kardiovaskularnega sistema, vključno s pulzom, barvo kože, kapilarnim pretokom krvi (čas, potreben za vrnitev rožnate barve nohtne postelje po kratkem stiskanju, več kot 2 sekundi, je kršitev), raven zavesti in krvni tlak.
Progresivne motnje cirkulacije pogosto vodijo v razvoj šoka, ki je pri bolnikih z večkratnimi poškodbami najpogosteje posledica izgube krvi. Ne smemo pozabiti, da je lahko izguba krvi z zlomom nadlahtnice do 800 ml, boki do 2000 ml in z zlomom medenice do 3000 ml.
V zgodnjih fazah se hipovolemija pogosto lahko prenaša brez spreminjanja sistoličnega krvnega tlaka zaradi refleksov avtonomnega živčnega sistema. Za oceno bolnikovega stanja je treba ugotoviti znake neustreznega krvnega obtoka in odziva simpatičnega živčnega sistema. Hipovolemija je pogosto razdeljena v štiri razrede, kot je prikazano v tabeli. 1. Treba je poudariti, da obstajajo določena neskladja
zlasti med starejšimi s komorbiditetami ali s kardiopatijo, ki ne bodo prenašali hipovolemije, in mladimi in zdravimi bolniki, ki dobro prenašajo hipovolemijo. Ne pozabite tudi, da anestezin izpostavlja simptome aktivacije simpatičnega živčnega sistema. Potrebno je določiti težo pacienta za izračun volemičnih potreb.
Zdravljenje: Med obdobjem oživljanja je potrebna stalna ocena bolnikovega stanja in spremljanje z uporabo pulzne oksimetrije in EKG. V vene vstavimo dve veliki (140) kanili. Najbolj priročen dostop je kubitalna vena, včasih pa je potrebna tudi nanos. Druga možnost je, da je zunanja jugularna ali femoralna vena pogosto kanilirana. Pri bolnikih s sumom na poškodbo prsnega koša ali trebuha se priporoča venski dostop nad ali pod diafragmo. Centralni venski dostop je redko indiciran za začetno infuzijsko zdravljenje, vendar je morda potrebno oceniti volemijo z merjenjem tlaka v desnem atriju. Med kanulacijo je treba določiti krvno skupino in kompatibilnost krvi, v primeru velike poškodbe pa 8 krvnih pakiranj.
V hipovolemiji razreda III se pogosto zahteva kri, dokler se ne ugotovi popolna združljivost, in v takih okoliščinah morajo biti banke krvi sposobne takoj zagotoviti kri brez združljivosti. Bolniki, ki nimajo učinka zdravljenja volumna infuzije ali hipovolemije razreda IV, morajo uporabiti 1 (0) rezusno negativno krvno skupino, ne da bi določili združljivost. Priporočljivo je, da v vsakem sprejemnem oddelku vsebuje vsaj 2 pakiranja te krvi za takojšnjo uporabo.
Za predhodno fizično zdravo žrtev se lahko zadovoljimo s koncentracijo hemoglobina 80 g / l (ob upoštevanju popravka hipovolemije) zaradi tveganja, povezanega s transfuzijo krvi, vključno s transfuzijskimi reakcijami, HIV in drugimi okužbami. Sposobnost krvi, da prenaša kisik, zadostuje na tej ravni hemoglobina. Med operacijami, avtotransfuzijo in transfuzijo krvi pri sorodnikih je potrebna skrbna hemostaza. Če to dopuščajo priložnosti, potem se določijo splošni krvni test, elektroliti in raven glukoze, za določitev napetosti plinov v krvi in kislinsko-baznega ravnotežja pa se vzame arterijska kri.
Vrsta infuzijskega medija, ki je bil apliciran pred transfuzijo krvi, ostaja sporna in pogosto odvisna od specifičnih pogojev in preferenc.
Lahko se uporablja kot kristaloidi. in koloidi, če so izpolnjeni naslednji pogoji: t
1. Bolje je izbrati kristaloide, ki se večinoma zadržujejo v zunajceličnem prostoru, kot je fizikalno. raztopine ali raztopine Ringer-laktata. Glukoza (dekstroza) se uporablja samo, če ni druge možnosti.
2. Ker kristaloidi hitro zapustijo krvni obtok, je potrebno uporabiti 3-krat večji volumen kot izguba krvi.
3. Koloidi ostanejo v krvnem obtoku dlje in jih je treba injicirati v količini, ki je enaka volumnu izgube krvi. Tudi telo se izloča in lahko zahteva dodatno dajanje.
4. Krv je najboljši koloid za hemoragični šok. Vedno je potrebno, da se toplo segreje, če so velike hitrosti uvedene.
Količina transfuzije tekočine je odvisna od vrste in obsega poškodbe. Če se uporabljajo koloidi, jih najprej dajemo v odmerku 10-20 ml / kg in 20-30 ml / kg kristaloidov. Vedno, če je mogoče, je potrebno segrevati tekočine, da se prepreči nadaljnje hlajenje pacienta.
Če izguba krvi ne preseže 25% volumna krvi, se zaradi infuzije opazi postopno izboljšanje bolnikovega stanja. Če je izboljšanje le kratkoročno, potem je očitno, da bolnik nadaljuje krvavitev, ki zahteva ustavitev. V ta namen se lahko zahteva kirurški poseg in nadaljnja transfuzija krvi. Če se stanje bolnika ne izboljša, izguba krvi presega 40% volumna krvi, kar praviloma pomeni. pojavijo s torakoabdominalno ali medenično poškodbo. Za te žrtve je potrebna Rh negativna kri prve skupine.
Študija primera
36-letnega ribiča je napadel nilski konj, ko je lovil v oddaljenem jezeru v Zambiji. Hippo mu je ugriznil v trebuh in ga vrgel iz vode, stiskal je trebušno steno, kar je pripeljalo do odprte poškodbe trebuha. Ravno 2 stopala je spremljala zmerna krvavitev. Prijatelj ribiča je zašil rano z ribolovnim orodjem in jo tesno ovil, da bi ustavil krvavitev. Ribiča so odpeljali v univerzitetno bolnišnico v Lusaki, v zadnjem delu tovornjaka. 15 ur po poškodbi je imel žrtev vse znake hipovolemije razreda IV. Žrtev je takoj dobila kisik in 4 litre toplega natrija. raztopino 10 minut. Določili smo krvno skupino in kompatibilnost ter vstavili kateter v mehur. 30 minut po hospitalizaciji je bolnik prejel 3 steklenice, združljive s krvnim sistemom AVO. Njegovo stanje se je bistveno izboljšalo: um je okreval, njegov utrip je bil 90 na minuto, njegov pritisk je bil 120/90 mm Hg. Art., Izloči 50 ml urina. Po teh prvotnih pravilnih ukrepih so anestezijo in operacijo opravili brez zapletov, možno je bilo izogniti se odpovedi ledvic, bolečinam
Noah je popolnoma okreval in še vedno ribaril na jezeru.
Včasih vzrok hipotenzije ni krvavitev. Na primer, septikemija ali poškodba hrbtenjače lahko povzroči hipotenzijo, v obeh primerih se bo pojavila relativna hipovolemija in zgoraj opisano zdravljenje ne bo indicirano za bolnika.
Hipotenzija je lahko tudi posledica srčnega popuščanja, vendar se le redko pojavi pri poškodovanih osebah in je pogosteje posledica kontuzije miokarda (ki naj bi se pojavila pri poškodbi prsnega koša) ali tamponade srca (pri sumu na poškodbo prsnega koša, če ni ustreznega odziva na infuzijsko terapijo). hipotenzija ni povezana z izgubo krvi). Tamponado srca diagnosticiramo s Beckovo triado (otekanje žil na vratu, dušenje srčnih tonov, hipotenzija) in jo takoj odstranimo. Prisotni bodo tudi tahikardija in pulsus paradoxus (sistolični krvni tlak se je med inhaliranjem zmanjšal za 15%). Srcna tamponada se izloci s perikardiocentezo. Če jo povzroči prodirajoča rana, jo je treba kirurško odstraniti.
Praktični nasveti - perikardiocenteza (slika 7)
S krmiljenjem srčnega monitorja počasi vstavite kanilo na levo od ročaja prsnice do vrha leve lopatice in nenehno aspirirate, dokler se v brizgi ne pojavi kri. V celoti lahko odstranite tamponado, ki jo pogosto spremlja znatno izboljšanje bolnikovega stanja in pustite kanilo za kasnejšo aspiracijo. Za zaustavitev krvavitve je morda potrebna torakotomija. Razširitev kompleksa QRS, spremembe v segmentu ST ali ventrikularne aritmije kažejo na poškodbo miokarda in nadaljevanje aspiracije krvi brez izboljšanja bolnikovega stanja je lahko znak aspiracije krvi iz prekata. Vsi primeri travmatične tamponade zahtevajo nujno kirurško intervencijo.
1. Vse žrtve večkratnih poškodb imajo krvavitev in hipovolemijo, dokler ti pogoji niso zavrnjeni z diagnostičnimi ukrepi.
2. Infuzijsko zdravljenje je treba začeti nemudoma.
3. Infuzijske raztopine segrejte.
4. Uvesti toplo kri čim prej bolnikom s hudim šokom.