Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Gastrointestinalna krvavitev je zaplet pri različnih boleznih, katerih skupna značilnost je krvavitev v votlino prebavnega trakta s posledičnim pomanjkanjem volumna krvnega obtoka. Krvavitev iz prebavil (GIT) je pomemben simptom, ki zahteva nujne diagnoze in terapevtske ukrepe.

• Moški, stari 45-60 let, najpogosteje trpijo zaradi te vrste krvavitev.
• 9% bolnikov, ki so bili sprejeti v nujne primere na kirurškem oddelku, so bolniki s krvavitvami v prebavilih.
• V ZDA več kot 300 tisoč bolnikov s podobnimi krvavitvami prihaja vsako leto v zdravstvene ustanove.
• V Evropi se povprečno 100 ljudi na 100 tisoč prebivalcev obrne na zdravnika zaradi krvavitev v prebavilih.
• Obstaja okoli 200 možnih vzrokov za krvavitve v prebavilih. Vendar pa več kot polovico vseh krvavitev povzroči peptična razjeda.

Viri krvavitve:

• Želodec več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
• Duodenum do 30% krvavitve
• Debelo črevo in danka približno 10%
• Ezofagus do 5%
• Majhno črevo do 1%

Glavni mehanizmi krvavitve

• Kršitev celovitosti posode v steni prebavnega kanala;
• Penetracija krvi skozi steno krvnih žil s povečanjem njihove prepustnosti;
• Kršitev strjevanja krvi.

Vrste krvavitev v prebavilih

1. Akutna in kronična

• Akutna krvavitev je lahko obilna in majhna. Akutni preobčutljivi simptomi hitro kažejo značilen vzorec simptomov in povzročajo resno bolezen več ur ali deset minut. Majhne krvavitve, ki se postopoma kažejo s simptomi povečane anemije zaradi pomanjkanja železa.
• Kronična krvavitev je bolj verjetno, da kaže simptome anemije, ki ima ponavljajočo se naravo in se podaljša za precej časa.

1. Krvavitev iz zgornjega dela prebavil in krvavitev iz spodnjega dela

• Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnika, želodca, dvanajstnika)
• Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, velika, danka).

Meja med zgornjim in spodnjim delom je Treitzov ligament (ligament, ki podpira dvanajsternik).

Vzroki krvavitve (najpogostejši)

I. Bolezni prebavil: t

A. Ulcerozne lezije prebavnega trakta (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:

• Kronični ezofagitis

• Gastroezofagealna refluksna bolezen

2. Peptični ulkus želodca in / ali dvanajstnika
3. Akutne razjede prebavnega trakta:

• Zdravilo (po dolgem zdravljenju: glukokortikoidni hormoni, salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, rezerpin, itd.)
• Stresni (zaradi različnih hudih poškodb, kot so: mehanska poškodba, opeklinski šok, miokardni infarkt, sepsa, itd. Ali čustveno preobremenitev, po travmatski poškodbi možganov, nevrokirurgiji itd.).
• Endokrina (Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšana obščitnična funkcija)
• Na podlagi bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)

4. Razjede gastrointestinalnih spojin po predhodnih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije kolona:

• Ulcerozni kolitis
• Crohnove bolezni

B. Ne-ulcerozne lezije gastrointestinalnega trakta (15-44%):
1. Povečane žile požiralnika in želodca (običajno v ozadju ciroze jeter in povečanega pritiska v portalnem sistemu).
2. Tumorji prebavnega trakta: t

• Benigne (lipomi, polipi, leiomiome, nevromi itd.);
• Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikula gastrointestinalnega trakta
5. Rektumske reže
6. Hemoroidi

Ii. Bolezni različnih organov in sistemov

1. Bolezni krvi:
   • Hemofilija
   • Ideopatska trombocitopenična purpura
   • Von Willebrandova bolezen itd.
2. Žilne bolezni:

• Rondeu-Oslerjeva bolezen
• Schönlein - Genokalna bolezen
• Nodularni periarteritis

1. Bolezni srca in ožilja:

• Bolezen srca z razvojem srčnega popuščanja
• Hipertenzija
• Splošna ateroskleroza

1. Žolčnata bolezen, poškodbe, tumorji jeter, žolčnik.

Simptomi in diagnoza krvavitve

Pogosti simptomi:

• Nerazumna slabost, slabo počutje
• Omotičnost
• Mogočna je omedlevica
• Sprememba zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
• Hladen znoj
• Nerazumna žeja
• Bledica kože in sluznice
• Modre ustnice, prsti
• Hitri, šibki utrip
• Nižji krvni tlak

Vsi zgoraj navedeni simptomi so odvisni od hitrosti in obsega izgube krvi. S počasno nenasilno izgubo krvi čez dan so lahko simptomi zelo redki - rahla bledica. Rahlo povečanje srčnega utripa v ozadju normalnega krvnega tlaka. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da ima telo čas, da kompenzira izgubo krvi zaradi aktiviranja določenih mehanizmov.

Poleg tega odsotnost pogostih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti krvavitev v prebavilih.

Zunanje manifestacije krvavitev v prebavilih, glavni simptomi:

1. Emetične mase z mešanico spremenjene ali nespremenjene krvi, "kavne usedline". Barva kave je posledica reakcije krvi s želodčnim sokom. Bruhanje "kavna zrna" kaže na povprečno intenzivnost krvavitve, hkrati pa se je v želodcu nabralo vsaj 150 ml krvi. Če bruhanje vsebuje nespremenjeno kri, lahko to kaže na obilno krvavitev v želodcu ali krvavitev iz požiralnika. Če se bruhanje s krvjo ponovi po 1-2 urah, je verjetno, da krvavitev še vedno poteka. In če se ponovi po 4-5 urah ali več, to pomeni več o ponovni krvavitvi.

1. Sprememba barve iztrebkov, od rjave gosto konsistence do črne barve, je katrana tekoča, tako imenovana - melena. Če pa čez dan v gastrointestinalni trakt vstopi do 100 ml krvi, ni vidnih sprememb fekalij, ki so vidne v očesu. V ta namen uporabite posebno laboratorijsko diagnozo (test Gregderssen za okultno kri). Pozitivno je, če izguba krvi presega 15 ml / dan.

Značilnosti simptomov krvavitve, odvisno od bolezni:

1. Peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika je najpogostejši vzrok za krvavitve v prebavilih. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5% med odraslimi).
Simptomi bolezni, glejte želodčni razjed, razjedo na dvanajstniku.

Značilnosti krvavitve:

• Za krvavitev je značilna predvsem »bruhanje kave« (bolj značilno za poškodbe dvanajstnika 12) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za poškodbe želodca).
• V trenutku krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje ulcerozne bolečine (Bergmanov simptom).
• V primeru neintenzivne krvavitve so značilne temne ali črne blato (melena). Z intenzivno krvavitvijo poveča motorično aktivnost črevesja, blato postane tekoče barve katrana.

Podobne manifestacije krvavitve se pojavijo tudi pri drugih boleznih prebavil (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor iz celic otočka trebušne slinavke, ki presega produkt specifičnega hormona (gastrin), ki poveča kislost želodca in povzroči nastanek težkih celjenih razjed).

2. Pogost vzrok krvavitve je rak želodca (10-15%). Pogosto krvavitev postane prvi znak bolezni. Ker je pojav raka na želodcu precej omejen (brezosebna šibkost, sprememba v apetitu, utrujenost, spremembe v okusnih preferencah, vzročna izčrpanost, dolgotrajna bolečina v trebuhu, slabost itd.).
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitve so pogosteje neintenzivne, nepomembne, dolgotrajne, ponavljajoče;
• Pojavi se lahko bruhanje s primesmi »kavnih podlag«;
• Najpogosteje se krvavitev manifestira s spremembo barve blata (barva temno do zamrznjenega).

3. Sindrom Mallory Weiss - solze sluznice in submukozne plasti želodca. V zgornjem delu želodca (srčno) in v spodnji tretjini požiralnika se nahajajo vzdolžne solze. Najpogosteje se ta sindrom pojavlja pri osebah, ki zlorabljajo alkohol, po prenajedanju, po dviganju uteži, pa tudi pri močnem kašlju ali kolcanju.

Značilnosti krvavitve:

• Obilno bruhanje z mešanico škrlatne nespremenjene krvi.

4. Krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku
(5-7% bolnikov). Najpogosteje se to zgodi na podlagi ciroze jeter, ki jo spremlja ti portalna hipertenzija. To je povečanje tlaka v venah portalnega sistema (portalna vena, jetrne vene, leva želodčna vena, vranična vena itd.). Vse te žile so na nek način povezane s pretokom krvi v jetrih in če pride do ovire ali stagnacije, se to takoj odraža v povečanju pritiska v teh žilah. Povišan tlak v žilah se prenese na veno požiralnika, iz katerega pride do krvavitve. Glavni znaki povečanega pritiska v portalnem sistemu so: razširjene vene požiralnika, povečana vranica, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev se razvije akutno, ponavadi po preobremenitvi, kršitvi prehranskega režima itd.
• Splošno zdravstveno stanje (slabo počutje, šibkost, omotica itd.) Je moteno za kratek čas;
• Na podlagi slabega zdravja se bruhanje pojavi z malo spremenjeno temno kri, nato se pojavijo katranasti blato (melena).
• Krvavitev je navadno intenzivna in jo spremljajo splošne manifestacije izgube krvi (huda slabost, bledica kože, šibek hitri utrip, znižanje krvnega tlaka in izguba zavesti).

5. Hemoroidi in rektalna razpoka. Na prvem mestu pri pogostosti krvavitev iz nižjega GI so bolezni, kot so hemoroidi in rektalne razpoke.
Značilnosti krvavitve s hemoroidi:

• Izolacija škrlatne krvi (kapljično ali potisno) v času deformacije ali takoj po njem se včasih pojavi po fizičnem preobremenitvi.
• Kri ni mešana z blatom. Krv pokriva blato.
• Enako krvavitev spremlja analna srbenje, pekoč občutek, bolečina, če se je vnetje pridružilo.
• Pri krčnih žilah danke v ozadju povišanega tlaka v portalnem sistemu je značilno veliko izločanje temne krvi.

Značilnosti krvavitve z analno razpoko:

• Krvavitev ni skromna, spominja na hemoroidni značaj (ne mešan z blatom, "leži na površini");
• Krvavitev, ki jo spremlja huda bolečina v anusu med deformacijo in po njem, kot tudi krč analnega sfinktra.

6. Rak danke in debelega črevesa je drugi najpogostejši vzrok krvavitve iz spodnjega prebavnega trakta.
Značilnosti krvavitve:

• Krvavitev ponavadi ni intenzivna, dolgotrajna, kar vodi do kronične anemije.
• Pogosto pri raku levega kolona se zdi, da je sluz in temna kri zmešana z blatom.
• Pogosto postanejo kronične krvavitve prvi znaki raka debelega črevesa.

7. Ulcerozni kolitis.
Značilnosti krvavitve:

• Glavni simptom bolezni so voden blato, mešano s krvjo, sluzom in gnojem, v kombinaciji z lažnimi potrebami za iztrebljanje.
• Krvavitve niso intenzivne, imajo dolgotrajno ponavljanje. Povzroča kronično anemijo.

8. Crohnova bolezen
Značilnosti krvavitve:

• Za obliko debelega črevesa je značilna prisotnost krvi in ​​mucke v blatu.
• Krvavitev je redko intenzivna, kar pogosto vodi le v kronično anemijo.
• Toda tveganje za močno krvavitev ostaja zelo visoko.

Pri diagnozi krvavitve upoštevajte tudi naslednja dejstva:

• Pogosto so zunanji znaki krvavitve zelo demonstrativni in neposredno kažejo na prisotnost krvavitve. Vendar pa je treba upoštevati dejstvo, da so ob začetku krvavitve zunanji znaki odsotni.
• Ne smemo pozabiti na možnost barvanja fekalnih mas z zdravili (pripravki železa: sorbifer, ferumlek, itd., Bizmutovi pripravki: de-nol, itd., Aktivna oglja) in nekatera živila (krvavica, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, črna ashberry).
• Prisotnost krvi v prebavnem traktu je lahko povezana z zaužitjem krvi v pljučni krvavitvi, miokardnim infarktom, krvavitvami iz nosu, ustih. Vendar pa lahko krv bruha in vstopi v dihalne poti, kasneje pa se pojavi krvavitev.

Razlike od hemoptysis od hematemesis

Nasvet 1: Kako ustaviti krvavitev v želodcu

Nasvet 2: Krvavitev: Kako preprečiti izgubo krvi

Obstajata dve vrsti krvavitve: notranja in zunanja. Obstajajo arterijske, venske in kapilarne krvavitve - odvisno od tega, katere žile so poškodovane.

Arterijska krvavitev predstavlja največjo nevarnost. Svetla škrlatna kri v primeru arterijske krvavitve se izlije s pulzirajočimi sunki v času s srčnim utripom. Stopnja takšne krvavitve je zelo visoka - če ne pomagate, potem lahko oseba v nekaj minutah umre. Za zaustavitev arterijske krvavitve je nujno treba uporabiti hemostazo. Če ni, potem lahko uporabite pas, močno vrv, trakove trdne snovi. Dve ali trije ovitki se prekrivajo nad mestom krvavitve, nato pa se zategnejo, dokler se krvi ne ustavi. Vendar je treba paziti, da ne poškodujete mišic. Podveza se uporablja največ dve uri v topli sezoni in ne več kot eno uro na mrazu.

Kar zadeva vensko krvavitev, je njena intenzivnost veliko manjša, kri je temne barve in nenehno teče po enotnem toku. Krvavitev lahko ustavite s tlačnim povojem. To storite tako, da rano prekrijete s povojem (ali katero koli drugo čisto krpo), na vrh položite bombaž in tesno povijte.

Kapilarna krvavitev se lahko pojavi, če so poškodovane najmanjše krvne žile. Kri v tem primeru teče v majhnih količinah in dokaj počasi. Če so indeksi koagulacije normalni, se ta vrsta krvavitve hitro ustavi. Lahko ga zaustavite s povojom ali sterilnim oblačilom.

Zelo nevarna vrsta krvavitve je notranja. Diagnosticira se samo v bolnišnici, vendar pa lahko notranjo krvavitev domnevamo zaradi videza osebe: obrne se bledo, prekrije se s hladnim znojem, ima pogost in šibek utrip. V tem primeru krvavitev ne morete ustaviti sami. Potrebna je nujna hospitalizacija. Če pokličete rešilca, morate določiti osebo in poskusiti, da ga ne premaknete. Če obstaja domneva, da se v določenem delu telesa pojavi notranja krvavitev, se lahko tam uporabi nekaj mraza - na primer, mehurček z ledom.

Nasvet 3: Kako ustaviti notranje krvavitve

Nasvet 4: Kako ustaviti krvavitev v psa

• -antiseptiki;
• -komplet prve pomoči.

Nasvet 5: Kaj pomeni bruhanje?

Zakaj ima bruhanje krvi?

Pojav bruhanja s krvjo je lahko posledica akutnega vnetja želodčne sluznice, ki ga povzročajo redčila za kri - aspirin, ibuprofen, steroidi ali alkohol. Drugi dejavniki, ki izzovejo vdor krvi v bruhanje, so:
• ruptura povečanih žil na želodcu ali požiralniku - patologija, ki jo povzroča kronični alkoholizem;
• poškodbe požiralnika zaradi zaužitja alkalij in kislin v primeru zastrupitve;
• raztrganje požiralnika - kot posledica absorpcije hrane v velikih količinah s strani osebe z Berchavinim sindromom;
• želodčna razjeda, ki jo povzroči opeklina, poškodba, alkoholizem ali bolezen;
• trganje stika požiralnika z želodcem, katerega pojav je posledica hudega bruhanja (navadno pri bolnikih z alkoholizmom);
• vnetje požiralnika po radioterapiji ali pri kroničnem alkoholizmu.
Pogostost ponavljanja procesa bruhanja je odvisna od starosti, spola in posameznih značilnosti. Ženske pogosteje kot moški trpijo bruhanje kot moški, otroci pogosteje kot odrasli. Čustvena vzburjenost povzroča tudi bruhanje.

Kaj pomeni barva krvi pri bruhanju?

Prisotnost svetlo rdeče ali svetle krvne sledi pri bruhanju krvi kaže na njeno svežino in nedavni pojav zaradi hitrih krvavitev v zgornjem delu prebavnega trakta. Temno rdeča, rjava in celo črna kri zmes kave v bruhanju lahko pomeni njeno dolgo prisotnost v želodcu in izpostavljenost učinkom želodčnega soka.

Ne glede na barvo krvi njena vsebina pri bruhanju kaže na prisotnost resne patologije v telesu. To še posebej velja, kadar bolnik izgubi veliko krvi v procesu bruhanja.

Številni simptomi, ki dopolnjujejo bruhanje krvi kot znak bolezni

• znojenje;
• žeja;
• šibkost;
• driska;
• prebavne motnje;
• omotica;
• bolečine v želodcu;
• težave pri požiranju hrane.

Pri nekaterih bolnikih lahko pride do izločanja krvi z izdelki za iztrebljanje. Na videz, stol je lahko črna in zapečena.
Slabost in bruhanje, saj simptomi spremljajo katerokoli bolezen. Praviloma je slabost pred bruhanjem. Vendar to ni vedno tako in prisotnost (odsotnost) slabosti postane pomemben diagnostični kriterij.

Kako nevarno je krvavitev pri bruhanju?

Z visoko vsebnostjo krvi v bruhanju obstaja nevarnost telesnega šoka zaradi izgube krvi. Znaki šoka so pogost puls, omotica, hladna in vlažna koža.

V pričakovanju prihoda ambulantne brigade je potrebno pacienta postaviti v pozo z dvignjenimi nogami. Tako lahko zagotovite največji pretok krvi, ki vsebuje kisik, v možgane.

V kliničnem okolju bodo zdravniki bolniku povrnili izgubo tekočine za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka. Sprejeti bodo tudi stabilizacijski ukrepi, kot so: t
• transfuzija krvi;
• oskrbo s kisikom;
• spremljanje sposobnosti krvi za prenos kisika.

• Krv v krvi 2019
• Bruhanje

Nasvet 6: Različne vrste krvavitev in načini, kako jih ustaviti

Vrste krvavitve

Če pride do krvavitve, morate najprej določiti njen videz, saj bo od njega odvisna izbira sredstev za rešitev problema. Obstajajo samo tri vrste krvavitev: venska, arterijska in kapilarna, vsaka od njih pa ima številne značilnosti, zaradi katerih jih je enostavno razločiti.

Arterijska krvavitev je najbolj nevarna. Če se ne ustavi takoj, bo oseba zagotovo umrla. Vendar pa je ta možnost najmanj verjetna, saj so vse arterije »skrite« globoko in jih je težko poškodovati. Značilne značilnosti te vrste so zelo močne, utripajoče krvavitve, pa tudi svetlo rdeča barva krvi.

Venska krvavitev je tudi zelo nevarna, vendar je v tem primeru reševanje osebe lažje kot pri arterijski krvavitvi. Lažje je poškodovati vene kot arterije, saj se nahajajo bližje površini telesa. V tem primeru obstaja enotna, ne-pulzirajoča krvavitev. Kri ima temno rdečo in ne škrlatno barvo, saj je vsebnost kisika v njem precej nižja kot v arterijski.

Končno, najpogostejša in najmanj nevarna možnost je kapilarna krvavitev. To se zgodi, tudi če oseba po nesreči poseže s prstom. V večini primerov krvi ni treba ustaviti: zaradi trombocitov se hitro zruši in problem rešimo sam. Vendar pa obstaja nevarnost: prvič, pomembno je, da se izognemo okužbi, saj lahko umazanija pride v odprto rano, in drugič, če je povzročena globoka rana in se mnoge kapilare hkrati poškodujejo, lahko oseba izkrvavi, ker se njegovo telo ne more spopasti z problem.

Kako ustaviti krvavitev

Če je potrebna arterijska krvavitev, takoj nanesite podkož nad mesto poškodbe arterije. Zavez mora biti tesen, da ustavi kri. Če ni mogoče uporabiti podveze, trdno pritisnite prste na poškodovano arterijo. To velja zlasti za primere, kjer se rana nahaja na templju, čeljusti, vratu, ključni kosti. Če je femoralna arterija poškodovana, je potrebno telo stisniti ne s prsti, ampak s pestjo. Podobno delujejo tudi v primeru venske krvavitve: v tem primeru je treba poleg poškodovane površine uporabiti tudi podveznik. Pomembno je, da rano prekrijete z gazo, brisačo, krpo, prtičkom ali kaj drugega.

Za kapilarno krvavitev morate bodisi rano zdraviti z dezinfekcijskim sredstvom, če je majhna, bodisi povojno, če je to resnejši problem. Včasih vsilijo led ali, nasprotno, poškodujejo poškodovano mesto.

Nasvet 7: Implantacijska krvavitev - kako izgleda in kaj ogroža

Kaj je implantacijska krvavitev?

Implantacijska krvavitev običajno traja 1-2 dni, včasih s sorazmerno bogatimi izločki. V nekaterih primerih manjkajo. Implantacijska krvavitev pogosto izgleda zelo skromno, opazimo le nekaj kapljic. Praviloma je rožnato praznjenje z rdečkastimi žilami. Za izkušenega ginekologa in pozorne ženske, da jih razlikujejo od običajnih mesečnih, ni težko.

Gnojenje jajčne celice se zgodi približno 14. dan menstrualnega cikla. Po tem se zigota pet dni premika skozi jajcevod in se začne pričeti pritrditi na stene maternice šele na šesti dan. Postopek vsaditve zarodka v steno maternice ne traja dlje kot 40 ur, zato krvavitev ne more trajati dlje od tega časa. V nekaterih primerih vsaditev poteka brez poškodb krvnih žil.

Kako ločiti izpust med implantacijo iz drugih vrst krvavitev iz nožnice

Menstrualne in implantatne krvavitve je skoraj nemogoče zamenjati, ker imajo več značilnih znakov: intenzivnost (ena ali dve kapljici krvi težko imenujemo krvavitev), trajanje (krvavitev v vsadku traja le nekaj ur), barva in narava izcedka (med menstruacijo se pojavijo krvni strdki), nelagodje (med menstruacijo je občutek teže in polnosti trebuha). Če je implantacijska krvavitev rjava, je to resen znak, ki kaže na zunajmaternično nosečnost. V tem primeru ga spremljajo boleča občutja.

Občasna krvavitev z implantati po zakasnitvi menstruacije se nikoli ne pojavi. Če je v tem obdobju močna krvavitev, je verjetno, da ima druge vzroke, ki nimajo nič skupnega z implantacijo jajčeca. Če izcedek spominja na menstruacijo, in test je pokazal pozitiven rezultat, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom. Takšna krvavitev lahko pomeni kršitev zarodnega procesa, ki ogroža nadaljnje zaplete.

Obstajajo razlike med implantacijsko krvavitvijo in krvavitvami, ki spremljajo spontani splav v zgodnjem obdobju. Zgodnji spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani spontani splav se pojavi v spodnjem delu trebuha. Umetanje je zmerno ali svetlo, ima svetlo rdečo barvo in traja do nekaj dni. V tem primeru je osnovna temperatura pod 37 ° C dlje kot 1 dan.

Krvavitev iz prebavil

Gastrointestinalna krvavitev je precej akutna in nevarna patologija, ki lahko kaže na prisotnost številnih bolezni, sindromov in negativnih stanj. Kateri so glavni razlogi za njegovo oblikovanje? Kako hitro prepoznati krvavitve v prebavilih? Kako ustaviti krvavitev v želodcu doma? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.

Vrste krvavitev v prebavilih

V splošnem primeru so vse gastrointestinalne krvavitve razdeljene v skupine patoloških procesov, ki se tvorijo v zgornjem ali spodnjem delu ustreznega trakta. Lokalizacija v večini primerov omogoča pravilno vzpostavitev in izvedbo ustreznih nujnih ukrepov za zaustavitev problema.

Hkrati pa sodobne statistike kažejo, da patološki procesi zgornjih delov prebavnega trakta prevladujejo nad nižjimi - povprečna porazdelitev v njih sega od 80 do 90% za prvi proces in 10-20% za drugo.

Gastrointestinalne krvavitve je treba razlikovati od drugih vrst bolezni, ki jih sprožijo osnovni viri v obliki organov prebavnega trakta, saj se v tem primeru krvavitev pojavi neposredno v trebušni votlini, kar je značilno za topne trebušne poškodbe, razpoke v prebavilih in prodorne rane.

V skladu s tem se lahko resnost gastrointestinalne krvavitve razdeli na 3 skupine - lahke, srednje in hude oblike. Če je prvi tip mogoče zdraviti v ambulanti pod obveznim nadzorom specialista, drugi in tretji zahtevata takojšnjo hospitalizacijo: običajno je to enota za intenzivno nego ali operacija.

Vzroki krvavitve v prebavilih

Do danes je okoli dvesto različnih bolezni, ki lahko tvorijo osnovo za razvoj krvavitev v prebavilih različne stopnje.

Da, za vse je značilna prisotnost biološke tekočine v prebavnem traktu, ki prihaja iz poškodovanih žil, kar zagotavlja prekrvavitev v prebavilih. V bistvu so bolniki z zunanjim simptomom primarnega tipa prisotnost krvi in ​​razgradnih produktov v fekalnih masah ter bruhanje.

Iz zgornjih oddelkov

Glavni vzroki krvavitev iz zgornjih prebavil so naslednje bolezni, patološka stanja in sindromi:

• Duodenalni ulkus. Prizadene duodenum, nastane kot posledica izpostavljenosti pektinu in kislini na sluznicah ustreznega organa;
• Erozivni duodenitis. Postopno se razvija v kronični obliki kot počasna ulcerozna patologija;
• Esophagitis. Pri tej bolezni je vnetje sluznice požiralnika;
• Gastritis. Širok razpon sprememb, vključno s hemoragičnimi in erozivnimi vrstami patološkega procesa;
• Razjeda na želodcu. Kompleksne trofične motnje, zdravljenje z nastankom brazgotine, v nasprotju z erozijo;
• Razne žile želodca in požiralnika. Običajno se oblikuje na podlagi vokalizacije portalne hipertenzije;
• Mallory - Weissov sindrom. Sekundarna patologija, ki je raztrganje sluznice trebušnega požiralnika in določena področja želodca v ozadju pogostega bruhanja s krvavitvijo;

To je
je uporaben
vedeti!

• Maligni tumorji prebavnega trakta. V veliki večini primerov so prizadeti želodec in požiralnik;
• Drugi razlogi. V nekaterih primerih lahko ustrezno krvavitev povzročijo tumorji trebušne slinavke, Crohnova bolezen, vaskularna malformacija, razjede v požiralniku, kompleksna kršitev koagulacijske hemostaze in divertikula v starostni skupini do 30 let.

Iz nižjih oddelkov

Najpogostejši vzroki za črevesne krvavitve znotraj lezije ustreznega nižjega GI so: t

• Različne črevesne divertikule;
• Polipi in tumorji v kolonu;
• Podaljšano vnetje tankega črevesa;
• Angiodisplazija kolona in tankega črevesa;
• Kolitis infekcijske narave;
• Dolgotrajno kronično vnetno črevesno bolezen v obdobju poslabšanja;
• Analne razpoke in hemoroidi v slabem stanju;
• Aortointestinalna fistula;
• Mehanske poškodbe in tujki v črevesju;
• Črevesna tuberkuloza;
• Druge bolezni, patologije, sindromi in negativno stanje, neposredno in posredno ustvarjajo predpogoje za razvoj krvavitev v spodnjem delu prebavil.

Simptomi patološkega procesa

Kljub temu, da je glavni simptom patološkega procesa prisotnost krvavitve, so na splošno sekundarne manifestacije heterogene in ne specifične.

Simptomi krvavitve iz prebavil pri odraslih:

• Sindrom naraščajoče šibkosti;
• Blanšenje beločnice in kože;
• Hladen znoj;
• Krvavo bruhanje;
• Dovolj ohlapne blato s fekalnimi masami črne barve premoga;
• Druga negativna stanja.

V zgornjem delu prebavil

V primeru gastrointestinalnih krvavitev, lociranih v zgornjih delih ustrezne strukture, so pogosti simptomi vrtoglavica, slabost in bruhanje s krvjo, driska s črno poltrdo blato in neprijeten vonj, pa tudi velika količina koagulirane snovi.

Poleg tega so znaki krvavitve v želodcu bleda koža, modre ustnice in konice prstov, hladen znoj, hiter srčni utrip, pa tudi močno znižanje krvnega tlaka.

Splošna resnost simptomov krvavitve v želodcu je zelo široka in je odvisna od specifične bolezni, ki je povzročila krvavitev. Tako lahko rahlo nevšečnost in omotica hitro gredo v globoko sinkopo in komu.

Prisotnost neposredne nespremenjene krvi pri bruhanju je značilen simptom za množične gastrointestinalne krvavitve in obstaja težnja po ponovitvah in ponovitvi težave, saj ustrezna patologija spodnjega prebavnega trakta v kratkem obdobju ponavadi ne kaže ponovitve bolezni.

V spodnjem prebavnem traktu

Kot kaže moderna klinična praksa, je krvavitev spodnjih delov želodčnega trakta veliko manj pogosta od zgornje, vendar ima ta patološki proces še vedno svoj simptomatski kompleks, ki je na splošno podoben splošnemu stanju v okviru prisotnosti bolezni, sindroma ali drugega negativnega stanja, povezanega s gastrointestinalnimi boleznimi. prebavni trakt.

V primeru prisotnosti kroničnih oblik patologije in razvoja na ozadju krvavitve v črevesju opazimo naslednje simptome in stanja: t

• Stalna bledica in suha koža ter sluznice;
• Redna omotica;
• Znatno srednjeročno zmanjšanje delovne sposobnosti, visoka utrujenost, zmedenost;
• Nepravilno bruhanje in driska. Črevesno gibanje vključuje majhno količino krvi, pogosto koagulirano in spremenjeno;

Osnovni znaki akutne krvavitve iz prebavil:

• Prisotnost nespremenjene krvi pri bruhanju in blatu;
• Padec krvnega tlaka, oslabitev srčnega utripa, pojav tahikardije;
• Nesrečnost V redkih primerih - koma.
• Dispneja, povečano znojenje, močan padec telesne temperature, zlasti v okončinah;
• Slabost, zaspanost, omotičnost in tinitus, ki napredujejo v kratkem času;

Zdravljenje krvavitev iz prebavil

Razumeti je treba, da za gastrointestinalne krvavitve ni posebnega zdravljenja, saj povzroča očiten patološki problem, ki zahteva medicinsko ali kirurško odstranitev. Vendar pa se v okviru nujne medicinske oskrbe sprejmejo potrebni ukrepi za zmanjšanje tveganja za zdravje in življenje žrtve.

Če se pojavijo znaki ustrezne patologije, je treba osebi dati prvo pomoč pred pacientom, potem pa sprejme potrebne ukrepe za hospitalizacijo pacienta v bolnišnico z uporabo zmogljivosti medicinske ekipe rešilca ​​ali z neodvisnim prenosom poškodovanih v najbližjo bolnišnico.

Prva pomoč doma

Glavna zahteva za prvo pomoč v primeru želodčne ali črevesne krvavitve je varnost za žrtev.

Prva pomoč za krvavitve v prebavilih:

• Postelja za počitek Bolnika je treba položiti na hrbet v vodoravni položaj in noge dvigniti z valjčkom, vzglavnikom ali jakno, ki je navite v več plasteh;
• Chill Na območju domnevnega vira krvavitve v lokalizaciji prebavnega trakta morate pripeti hladno, kot je led, zaviti v več plasti snovi. Ta postopek delno razbremeni bolečine in zoži krvne žile ter tako zmanjša intenzivnost krvavitev. V okviru dogodka en pristop ne sme presegati 15 minut, da se zmanjša tveganje za ozebline kože in mehkih tkiv. Po kratkem počitku 5–10 minut se lahko nadaljuje hladno in nadaljuje z delom / počivalnimi cikli, dokler ne prispe rešilec;
• Zdravila. Če je ambulantna ekipa zakasnjena in je oseba v relativno zadovoljivem stanju, so vsi njegovi refleksi shranjeni, vključno s požiranjem, nato pa lahko žrtev dobi nekaj čajnih žličk 10-odstotne raztopine kalcijevega klorida ali pa tri tablete Ditsinone, prednostno prednapete v prašek.

Kaj je prepovedano storiti enkratno? Najprej gre za uporabo kakršnih koli ogrevalnih oblog, ki dvigujejo lokalno ali sistemsko telesno temperaturo. Nezaželeno je dati žrtev piti in jesti, ker ta postopek aktivira delo prebavnega trakta in v večini primerov poveča krvavitev.

Ko medicinska ekipa prispe na lokacijo, bo le-ta ocenila stanje poškodovane osebe in se odločila za hospitalizacijo v najbližji enoti intenzivne nege ali priporočila, da jemljete ambulantno zdravljenje v primerih blagih patoloških procesov.

Konzervativno zdravljenje

V veliki večini primerov se vse vrste konzervativnega zdravljenja za krvavitve iz prebavil izvajajo izključno v bolnišničnem okolju - najpogosteje je to enota za intenzivno nego ali kirurgija.

Le z nepomembno, najbolj blago obliko patologije, ki ni spremljana z očitnimi negativnimi simptomi in jo povzroča ugotovljen problem, ki neposredno ne ogroža zdravja in življenja pacienta, je možna ambulantna terapija, vendar z obveznim nadzorom zdravnika.

V okviru kvalificirane zdravstvene oskrbe se najpogosteje izvajajo naslednji ukrepi:

• Prenehanje krvavitve z dajanjem številnih zdravil. Običajno se uporabljajo kombinacije etamzilata, aminokaprojske kisline, kalcijevega klorida, vikasola, inhibitorjev protonske črpalke, sandostatina, krioprecipitata z vzporedno zamenjavo izgubljene biološke tekočine z uporabo plazme;
• Normalizacija krvnega obtoka in obnavljanje tekočine. Uporabljajo se sredstva, ki izboljšujejo kisik v krvi, obnavljajo njeno kroženje in prostornino ter ustvarjajo predpogoje za ponovno vzpostavitev normalne koncentracije medcelične tekočine. Tipični predstavniki teh skupin so disol, dekstran, gemodez in tako naprej;
• Kirurški poseg. Od minimalno invazivne endoskopije mehanskega, injekcijskega, aplikacijskega ali termalnega tipa do endovaskularne imobilizacije arterijskih in kirurških posegov z začasno vezavo krvnih žil.

Pravilna prehrana

Prehrana po krvavitvi iz želodca se razvije individualno s strani gastroenterologa, strokovnjaka za prehrano ali drugih specializiranih strokovnjakov, ki izvajajo dodatno kontrolo žrtve po hospitalizaciji v enoti za intenzivno nego.

Najpogosteje je določena največja omejitev dnevnega volumna hrane, pri čemer se razdelitev v majhne odmerke, razen vseh ocvrte, maščobne, trdne, slane, kisle itd., Iz prehrane po krvavitvi iz želodca, da bi se čim bolj zmanjšala morebitna prekomerna aktivacija prebavnega trakta. Obroke pripravljamo izključno s kuhanjem, paro, v redkih primerih - s peko.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt