Pankreatitis je bolezen, povezana s prebavnim sistemom, ki jo spremlja vnetje trebušne slinavke. Bolezen je zelo pogosta, zato je pomembno vedeti, kako zdraviti kronični pankreatitis. Razvija se več let in ga nadomestijo obdobja poslabšanja ali zmanjšanja bolečine.
Napredovanje bolezni
Zdravljenje pankreatitisa pri odraslih je dolgotrajen proces in za to morate biti pripravljeni. Zdravljenje bolezni ne pomeni le uporabe zdravil in različnih zdravil, ki jih predpiše zdravnik, prav tako je pomembno upoštevati dieto. Redni preventivni ukrepi bodo pomagali odpraviti poslabšanje bolezni.
Zdravljenje je namenjeno obnavljanju funkcij trebušne slinavke in njegovi sposobnosti za proizvodnjo soka trebušne slinavke. S tem se izognemo alergijam na hrano, ki se razvijejo pri pacientu zaradi prodiranja hranil v posode, ki se ne razdelijo do konca.
Pogosto so simptomi te bolezni podobni drugim boleznim. Iz tega razloga, tako otroci kot odrasli za normalizacijo trebušne slinavke zaradi pojava pankreatitisa, je priporočljivo le pod nadzorom zdravnika. Toda, če ste že ugotovili - pankreatitis, se bo zdravljenje izvajalo skoraj vse življenje.
Za odpravo simptomov bolezni je potrebno redno obiskati zdravnika in upoštevati vsa njegova priporočila glede prehrane in zdravil. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa ni priporočljivo.
Zdravila, ki jih predpiše zdravnik za pomoč pri pankreatitisu:
- odpravljanje akutne bolečine;
- odpraviti insuficienco trebušne slinavke;
- odstraniti vnetni proces;
- preprečiti vse vrste zapletov.
Ko se stanje poslabša, se zdravljenje z zdravili poveča in prehrana postane strožja. Če se stanje izboljša, je dovoljeno dodati nekaj predhodno prepovedanih živil v prehrano, zmanjšati zdravljenje z drogami, povečati fizične napore in nadomestiti močna zdravila s šibkimi.
Metode zdravljenja pankreatitisa
Za obnovitev trebušne slinavke je lahko več metod: terapevtski in kirurški. Ne glede na to, katera metoda se uporablja, je obvezno pravilo zavrniti uživanje alkoholnih pijač in zdravil, ki negativno vplivajo na trebušno slinavko. Če ne upoštevate nasvet in še naprej jemljete alkohol v primeru kroničnega pankreatitisa, bo to povzročilo slabe posledice: povečana smrtnost, poslabšanje drugih bolezni, ki so prispevale k razvoju kroničnega pankreatitisa. Zgodnje zdravljenje vodi k pozitivnim rezultatom in sčasoma lahko pozabimo na bolezen.
Kako zdraviti kronični pankreatitis? Trenutno je glavna metoda zdravljenje. Pripravki za pankreatitis imajo majhen seznam, vendar ga dopolnjuje veliko število zdravil, ki delujejo kot protivnetna, izmenljiva in razstrupljajoča.
Uporabljene droge
Zdravljenje z zdravili za kronični pankreatitis je namenjeno odpravljanju nastalih simptomov. Predpisana so naslednja zdravila:
- Antispazmodična zdravila. Priporočljivo za poslabšanje, hude bolečine v trebuhu. Med njimi so analgin, no-shpa, baralgin in drugi analgetiki. Če je v času poslabšanja bolečine zelo močna, je priporočljivo, da se tabletke ne jemlje, ampak da se drog injicira.
- Za zmanjšanje produkcije žleznih encimov se uporabljajo blokatorji H2-histaminskih receptorjev. Priporočajo se tablete, kot sta Famotidin ali Ranitidin.
- Antacidna zdravila. Imenovani so v primeru zunanjega pomanjkanja, ki vodi do motenj dvanajstnika. To so zdravila, kot so Almagel, Phosphalugel itd.
Učinkovitost zdravljenja kroničnega pankreatitisa pri odraslih je popolnoma odvisna od odprave zastrupitve na začetku poslabšanja. V tem primeru je treba uporabiti kompleksne ukrepe za očiščenje telesa razpadajočih proizvodov z bruhanjem (izpiranje želodca). Anti-encimska zdravila, namenjena za zdravljenje kroničnega pankreatitisa, so učinkovita le v začetni fazi bolezni.
Da bi izboljšali odtok encimov, ki so v kanalih, jih je treba odstraniti iz krvnega obtoka s kapalno injekcijo zdravil. Inaktivacijo encimov, ki jih prenaša kri, je mogoče zmanjšati s pomočjo anti-encimskih sredstev: Trasipol, Gordoks ali Antagozan. Vse te droge imajo zdravilno učinkovino - aprotinin.
Zdravilo Gordoks obnavlja aktivnost organskih snovi trebušne slinavke, ki jih najdemo v celicah, tkivih telesa, kot tudi srce, ledvice in druge organe. Zavira škodljive učinke encimov na koagulacijo krvi, zato se pogosto uporablja v operacijah. Med poslabšanjem pankreatitisa, najpogosteje z naraščajočo nekrozo žleze, se zdravilo daje intravensko. Uvesti ga je treba počasi, da ne povzroča neugodja in slabosti. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah.
Antibiotiki za zdravljenje
Pri kroničnem pankreatitisu za odrasle so antibiotiki skoraj vedno predpisani za zmanjšanje vnetja samega trebušne slinavke in drugih organov, ki so jih poškodovali encimi.
Antibiotiki preprečujejo zaplete, kot so peritonitis, absces ali retroperitonealna flegmon. Odmerki in režim odmerjanja se razlikujejo glede na resnost bolezni. Takšni antibiotiki so predpisani kot: Amoksiklav, Vancocin, Ceftriakson itd.
Encimske snovi
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa poteka tudi z encimskimi pripravki. Najpogosteje imenuje Pancreatin ali Creon. Proizvodna tehnologija tega zdravila omogoča postopno odstranjevanje učinkovin in daljši terapevtski učinek.
Ti pripravki vsebujejo encime, ki pomagajo prebaviti in absorbirati beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Izgube driske trebušne slinavke in napenjanje. Potek zdravljenja je predpisan individualno. Takšna zdravila so kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na njih ali poslabšanja pankreatitisa. Ne prekoračite predpisanega odmerka, da ne povzročite kožnega izpuščaja, izcedka iz nosu ali konjunktivitisa.
Kombinirani encimski pripravki
Pogosto, če ni kršitev prebavil, se uporabljajo kombinirana zdravila. Na primer, če so težave z žolčnim kanalom pripisane pancurmenom, ki vsebuje pankreatin in kurkularni ekstrakt v kombinaciji z digestalom, ki vsebuje pankreatin, kot tudi sestavine žolča.
Učinkovito se izvaja zdravljenje s pankreatitisom s tabletami Panzinorm Forte, ki vsebujejo hidrokloride in klorovodikovo kislino. So kontraindicirane pri Botkinovi bolezni in hepatitisu.
Prehrana bolezni
Skupaj z zdravljenjem pankreatitisa v obdobju kronične oblike je treba slediti individualni prehrani, ki je odvisna od kompleksnosti bolezni. Vloge takšne prehrane v kombinaciji z zdravljenjem kroničnega pankreatitisa ni mogoče podcenjevati. V tem primeru je prehrana pozitiven dejavnik redne izpostavljenosti oboleli trebušni slinavki in odličen preventivni ukrep proti poslabšanju kroničnega vnetja.
Kronični pankreatitis je vseživljenjska bolezen, zato se morate vedno držati diete. Obroki morajo biti popolni in zadostiti potrebam telesa. Namen prehrane je doseči popolno zaščito pacientovega telesa pred ponovnim vnetjem, zmanjšanjem aktivnosti encimov, zmanjšanjem stagnacije v kanalih.
Pomembno je, da se ne držite le prehrane, ampak tudi pravilno pripravite hrano. Zato je treba jesti pogosto, postopoma, hkrati. Hrana ne sme biti hladna ali vroča, ampak samo topla. Izdelki za kronični pankreatitis izberejo samo sveže. Kuhajte bolje na pari ali pečeno.
Iz prehrane izločite mastne hrane. Na dan je dovoljeno, da ne več kot 80 g maščobe: sončnice ali masla.
V prehrano je treba vključiti živila, bogata z živalskimi beljakovinami. Imajo sposobnost obnovitve trebušne slinavke. Pomembno je, da v svoji prehrani naredite sorto. Vendar je bolje zavreči sladko pecivo, saj lahko to povzroči nastanek sladkorne bolezni. To velja za vse izdelke, ki vsebujejo velike količine sladkorja.
Zdravljenje pankreatitisa v akutni fazi
Poslabšanje kroničnega pankreatitisa traja približno en teden. Vendar pa ne predstavlja večje nevarnosti za zdravje. Kaj je glavni cilj vnetja pankreatitisa? Najprej morate odstraniti bolečino. Drugič, obnovite določeno količino tekočine. Tretjič, narediti raztovarjanje trebušne slinavke, da bi prekinili nadaljnji patološki proces.
Običajno, ko prvič obiščete zdravnika, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Paracetamol je prednosten, ker ne vpliva negativno na sluznico želodca. Ni priporočljivo jemati zdravila, če je vnetje povzročilo bolezen jeter. Če to zdravilo ni pomagalo, so predpisani narkotični analgetiki, med katerimi se najpogosteje uporablja tramadol. Dodatna zdravila se uporabljajo tudi za preprečevanje bolečin:
- Pangrol (encim);
- Papaverin ali Drotaverin (spazmolitiki);
- Lansoprazol (zaviralec protonske črpalke).
Za ponovno vzpostavitev vodne bilance v telesu vlijte intravenozno fiziološko raztopino (0,9% natrijev klorid) ali 5% glukoze. Če je opazen upad krvnega volumna (hipovolemija), se uporabijo koloidne raztopine (želatinol ali reopoliglucin). Pri krvavitvi se za injiciranje uporablja rdeča krvna celica.
Za odvajanje trebušne slinavke med poslabšanjem je dodeljena:
- polna lakota nekaj dni;
- v naslednjih dneh strogo upoštevanje prehrane (zmanjšanje maščobe);
- izključitev kajenja in alkoholnih pijač;
- za vzdrževanje trebušne slinavke je predpisano zdravilo "oktreotid".
Preprečevanje kroničnega pankreatitisa je treba izvajati redno, saj so poslabšanja pogosta. Naloga pacienta je preprečiti pogosta vnetja. Če želite to narediti, morate stalno spremljati vašo prehrano.
Kako si pomagati
Ko se trebušna slinavka poslabša, je seveda najbolje, da poiščete zdravniško pomoč. Toda, če bolečina ni tako močna, si lahko na ta način pomagate:
- Zdravljenje na prvi dan bo polno lakote. Priporočljivo je, da uporabljate samo vodo, vendar ne gazirano. Pijte ga je treba vsakih 15-20 minut. Poleg vode, lahko uporabite bujon boki ali čaj, varijo ne trdno. Nato postopoma dodamo v dieto kuhano zelenjavo, skuto. Izključiti ocvrte, maščobne in prekajene izdelke. Sledite tej dieti vsaj mesec dni.
- Ko poslabšanje kroničnega pankreatitisa, še posebej, če je huda slabost, je treba uporabiti Reglan ali Motilium (ena kapsula 3-krat na dan pred obroki);
- Za zmanjšanje bolečine morate uporabiti tablete, ki bodo zmanjšale proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu - to je Omeprazol, Famotidine. Vzemite 40 mg enkrat pred spanjem dva tedna. Diklofenak ali Baralgin lahko uporabljate 2 tableti na dan. Vendar pa je zaželeno, da takšnih sredstev ne zlorabljate.
- Pancreatin bo pomagal zmanjšati izločanje encimov žlez in ustvariti funkcionalni počitek. Vzemite ga 5-krat na dan pred obroki. Lahko jih zamenjate s tabletami CREON, ki jih je treba pol ure pred obrokom piti trikrat na dan. Trajanje tabletke naj traja do enega meseca.
Kronični pankreatitis, če se pojavi v ozadju kroničnega holecistitisa ali holelitiaze, lahko spremljajo krči žolčevodov. V tem primeru je smiselno uporabiti spazmolitike: No-silos ali Duspatalin.
Kronični pankreatitis v remisiji
V tem obdobju se vnetni procesi umirijo, zato se večina simptomov ne kaže na opazen način. Remisija pri kroničnem pankreatitisu se ne pojavi sama po sebi - je posledica zdravljenja z zdravili in prehrane.
Patogenetska terapija v remisiji brez poslabšanja je namenjena normalizaciji izločanja želodca, spodbujanju regenerativnih procesov v žlezi in odpravljanju žolčnih diskinezij.
Pomembno je, da se v tem obdobju ne uporabljate zdravila proti bolečinam brez kakršnega koli posebnega razloga. Prav tako morate zapustiti snacking čips ali čokolado. Jejte majhne obroke redno (vsaj 5-krat na dan). V hrani mora biti veliko beljakovin, zato je bolje zavreči ogljikove hidrate in sladkarije.
V primeru ohranitve znakov eksogene insuficience v obdobju remisije kroničnega pankreatitisa, je treba izvesti zdravljenje z encimskimi pripravki.
Kronični pankreatitis trebušne slinavke
Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri se v tkivu trebušne slinavke pojavi nepopravljiva poškodba zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti in spola, najpogosteje pa pri odraslih moških, starih od 40 do 55 let.
V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kronično obliko znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis pokrival le 40% vseh primerov.
Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in odprave bolezni. Zelo pogosto pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni blagi ali odsotni. Glavna faza zdravljenja je v posebni prehrani in pravilni prehrani v času poslabšanja in remisije.
Razlogi
Kaj je to? V vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prekomerno uživanje alkohola vodilno vlogo. Precej redkeje so vzroki za to bolezen holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).
Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njen ključni element zamenjava epitelnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja je pomembna tudi citokina (mediatorji vnetja).
Resnost kroničnega pankreatitisa je razdeljena na tri oblike:
- Hude: pogoste in dolgotrajne eksacerbacije (več kot 5-krat na leto) s hudimi bolečinami. Telesna teža se dramatično zmanjša do izčrpanosti, ki jo povzroča driska trebušne slinavke. Zapleti se pridružijo - diabetes mellitus, duodenalna stenoza zaradi povečane glave trebušne slinavke.
- Srednje: poslabšanja 3-4 krat na leto, ki se pojavijo za dolgo časa s hudo bolečino, pri analizi blata - povečanje maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, lahko zmanjša telesno težo, eksokrina funkcija žleze se lahko zmanjša.
- Blagi potek: poslabšanja se pojavijo redko (1-2 krat na leto), so kratkotrajna, bolečina ni izrazita, se zlahka ustavi, izguba telesne mase se ne pojavi, izločevalna funkcija žleze ni zmanjšana.
Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število pacientov nenehno povečuje, kar je povezano s povečanjem alkoholizma.
Akutna in kronična oblika
Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.
V večini primerov se akutni pankreatitis pojavi v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.
Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.
Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, žolčnem kamnu.
Simptomi kroničnega pankreatitisa
Kronični pankreatitis se pojavi z obdobji poslabšanja, ko se simptomi bolezni aktivirajo v obliki bolečine, slabosti, prebavnih motenj in drugih ter remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo.
Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njegov položaj je odvisen od lokacije lezije trebušne slinavke - to je lahko levi ali desni hipohondrij ali bolečina v želodcu (pod rebri na sredini).
Običajno se bolečina pojavi po 40 minutah ali uri po jedi, še posebej, če je bila hrana preveč mastna ali začinjena. Bolečine se lahko povečajo v ležečem položaju, kot tudi dajo na levo ramo, ramo, spodnji del trebuha ali območje srca. Pogosto je edini položaj, v katerem je lahko bolnik - sedenje s naklonom naprej.
- Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" pokriva celoten zgornji del trebuha.
- Pri porazu trebušne slinavke se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.
- S porazom telesa žleze se pojavi bolečina v želodcu.
- Če je prizadet rep trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipohondriju ali levo od popka.
S porazom trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo prebavnih encimov, moti delo celotnega prebavnega sistema. Zato so slabost, bruhanje in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.
Poslabšanje kroničnega pankreatitisa
V obdobju poslabšanja kronični pankreatitis dobi simptome akutnega pankreatitisa, zato ga je najbolje zdraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi med poslabšanjem se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.
Bolnik se navadno pritožuje zaradi bolečine v epigastrični regiji ali v desnem hipohondru, ki se lahko pojavi tako po jedi kot na praznem želodcu. Možne so dispepsija (napihnjenost, driska, ropanje v želodcu, slabost).
Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav belih oblog na jeziku, hujšanje. Pacientova koža je suha, odlepi se. V predelu trebuha so možne rdeče lise, na strani trebuha se lahko pojavijo podkožne krvavitve.
Diagnostika
Koprološki testi z Elastazo-1 se uporabljajo za ocenjevanje delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.
Za diferencialno diagnozo se v medicinski praksi pogosto uporabljajo ultrazvok in radiološki pregledi.
Zapleti
Zgodnji zapleti kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke so: obstruktivna zlatenica zaradi kršitev žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije gastrointestinalnih votlih organov, okužbe in infekcijske komplikacije (absces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, vnetje žolčnika).
Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.
Napoved
Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.
Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje vzročnih dejavnikov in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
V večini primerov s kroničnim pankreatitisom je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:
- prehrana;
- odstranjevanje bolečine;
- obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
- ustavitev vnetnega procesa;
- popravilo pankreasnega tkiva;
- preprečevanje zapletov.
Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.
Kirurgija
Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.
Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, še posebej v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).
Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa
Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.
Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremljajo ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.
Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno postenje v času akutne bolezni. V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.
Encimi so predpisani tudi kot zdravilo za zdravljenje, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov v trebušni slinavki, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.
Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so "trije kiti", ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora imeti zdravnik strogo prehrano, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.
Diet
Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, morajo bolniki s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Prehranska terapija je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.
Najprej, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta živila, prekajena živila, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).
Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti majhne porcije (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6 krat na dan. Ne morete jesti hrane hladno ali zelo vroče.
Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 g na dan. Omejitev dnevnega vnosa soli na 6-8 g
Ljudska pravna sredstva
Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa so ljudska zdravila, toda tudi v tem primeru je na začetku potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.
- Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list, dolg 25 cm, ali 2 listi po 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in zaliti z 0,7 l vode. Nato produkt postavimo na mirni ogenj četrt ure, nato pa ga čez dan prepustimo na toplo mesto. V času remisije bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
- Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet malih krompirjev in dve srednji korenje. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in jih ponovno operete. Stisnite sok iz zelenjave. Če imate manj sokov, popijte kozarec soka in dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred večerjo enkrat na dan. Nato naredite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je sestavljeno iz treh ciklusov.
- Očistimo in vlijemo ovs, ki ga vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zmeljemo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel se jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
- Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove smilje. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolni 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje traja 2 meseca.
- Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, farmacevtsko kamilico, zeliščno rastlino, barjansko pelin, trikratno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in potegnemo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.
Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je progresivna vnetno-destruktivna lezija trebušne slinavke, ki povzroča kršitev njene zunanje in intrasekretorne funkcije. Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa se pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha in levi hipohondriji, dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost), rumenkost kože in beločnice. Za potrditev kroničnega pankreatitisa se izvede študija encimov prebavne žleze, ultrazvoka, RCP, pankreatične biopsije. Osnovna načela terapije so upoštevanje prehrane, zdravil (antispazmodiki, hipotekarnih, encimov in drugih zdravil), z neučinkovitostjo - kirurškim zdravljenjem.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience. V gastroenterologiji delež kroničnega pankreatitisa predstavlja 5-10% vseh bolezni prebavnega sistema. V razvitih državah je v zadnjem času kronični pankreatitis »mlajši«, če je bil prej značilen za osebe, stare 45-55 let, zdaj pa je najvišja incidenca med ženskami 35 let.
Moški trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa nekoliko pogosteje kot ženske, v zadnjem času pa se je delež pankreatitisa zaradi zlorabe alkohola med dejavniki razvoja te bolezni povečal s 40 na 75 odstotkov. Opazili so tudi povečano pojavnost malignih tumorjev v trebušni slinavki v primerjavi s kroničnim pankreatitisom. Vedno bolj je opaziti neposredno povezavo kroničnega pankreatitisa s povečanjem pojavnosti sladkorne bolezni.
Razlogi
Kot pri akutnem pankreatitisu so glavni vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke alkoholiziranost in holelitiaza.
Alkohol je neposredno toksičen za parenhim faktorja žleze. Pri boleznih žolčnih kamnov je vnetje posledica prenosa okužbe z žolčnih poti v žlezo skozi žile limfnega sistema, razvoj hipertenzije v žolčnem traktu ali neposredno injiciranje žolča v trebušno slinavko.
Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega pankreatitisa:
- vztrajno povečanje vsebnosti kalcijevih ionov v krvi;
- cistična fibroza;
- hipertriglyceremia;
- uporaba zdravil (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretiki, azatioprin);
- podaljšano zastoj izločanja trebušne slinavke (obstrukcija Oddijevega zapiralca zaradi rdečih sprememb dvanajstnika);
- avtoimunski pankreatitis;
- genetsko določen pankreatitis;
- idiopatski pankreatitis (neznane etiologije).
Razvrstitev
Kronični pankreatitis je razvrščen
- po poreklu: primarno (alkoholno, toksično itd.) in sekundarno (žolče, itd.);
- glede na klinične manifestacije: bolečina (ponavljajoča se in trajna), psevdotumorska (holestatska, s portalno hipertenzijo, z delno dvanajstno obstrukcijo), latentna (klinično neizražena) in kombinirana (izražena je več kliničnih simptomov);
- Glede na morfološko sliko (kalcificirano, obstruktivno, vnetno (infiltracijsko-vlaknasto), induktivno (fibro-sklerotično);
- glede na funkcionalno sliko (hiperenzimatska, hipofermentalna), glede na naravo funkcionalnih motenj, hipersekrecijsko, hipotekarno, obstruktivno, duktularno (sekretorno pomanjkljivost lahko razdelimo tudi na blage, zmerne in hude), hiperinzulinizem, hipoinzulinizem (pankreatična diabetes);
Kronični pankreatitis se odlikuje po resnosti in strukturnih motnjah (hudi, zmerni in blagi). V času bolezni se razlikujejo stopnje poslabšanja, remisije in nestabilne remisije.
Simptomi kroničnega pankreatitisa
Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.
Glavna težava akutnega poslabšanja kroničnega pankreatitisa je največkrat bolečina v zgornjem delu trebuha, v levem hipohondriju, ki lahko postane skodle. Bolečina je izrazita ali paroksizmalna. Bolečine se lahko oddajajo v predelu srca. Sindrom bolečine lahko spremlja dispepsija (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost, napenjanje). Bruhanje med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je lahko pogosto, izčrpavajoče, ne prinaša olajšave. Blato je lahko nestabilno, driska se izmenjuje z zaprtjem. Zmanjšan apetit in slaba prebava prispevata k izgubi teže.
Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).
Pri zunanjem pregledu pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom pogosto opazimo rumenkasto beločnico in kožo. Barva zlatenice je rjavkasta (obstruktivna zlatenica). Blanšenje kože v kombinaciji s suho kožo. Na prsih in trebuhu se lahko pojavijo rdeče lise (rdeče kapljice), ki po pritisku ne izginejo.
Abdominalna palpacija zmerno otekla v epigastriju, v predelu trebušne slinavke je lahko atrofija podkožne maščobe. Palpacija trebuha - bolečina v zgornji polovici, okoli popka, v levem hipohondriju, v kostnem-vretenčnem kotu. Včasih kronični pankreatitis spremlja zmerno hepato in splenomegalija.
Diagnostika
Da bi pojasnili diagnozo, gastroenterolog predpiše laboratorijske teste krvi, iztrebkov in metod funkcionalne diagnostike.
Popolna krvna slika v obdobju poslabšanja praviloma kaže sliko nespecifičnega vnetja. Za diferencialno diagnozo se vzamejo vzorci za aktivnost encimov trebušne slinavke v krvi (amilaza, lipaza). Radioimunsko preiskava pokaže povečano aktivnost elastaze in tripsina. Koprogram razkriva presežek maščobe, kar kaže na pomanjkanje encimov v trebušni slinavki.
Velikost in strukturo pankreasnega parenhima (in okoliških tkiv) lahko pregledamo z uporabo abdominalnega ultrazvoka, CT ali MRI trebušne slinavke. Kombinacija ultrazvočne metode z endoskopijo - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogoča podrobno preučevanje tkiva žleze in sten gastrointestinalnega trakta od znotraj. Prav tako daje dodatne informacije o prehodnosti rentgenskega pregleda žolčevodov. Pri pankreatitisu se uporablja endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, ki se endoskopsko daje v duodenalno papilo.
Če je potrebno, pojasniti sposobnost žleze za proizvodnjo določenih encimov predpisati funkcionalne teste s specifičnimi stimulansi izločanje nekaterih encimov.
Zapleti
Zgodnji zapleti so: obstruktivna zlatenica zaradi motenega odtoka žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije votlih organov prebavil, okužbe in infekcijske zaplete (absces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealne maščobe, vnetje žolčnika).
Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Zdravljenje se izvaja konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti poteka bolezni, kot tudi od prisotnosti ali razvoja zapletov.
Konzervativna terapija vključuje naslednje sestavine.
- Dietna terapija. Bolnikom s kroničnim pankreatitisom med obdobjem hudega poslabšanja svetujemo, da se vzdržijo enteralne prehrane, in ko jih omamijo, predpisujejo dieto št. 5B. Pri kroničnem pankreatitisu je pitje alkohola strogo prepovedano, pikantna, maščobna, kisla živila in kumarice se odstranijo iz prehrane. V primeru pankreatitisa, oteženega z diabetesom mellitusom - nadzor izdelkov, ki vsebujejo sladkor.
- Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se obravnava enako kot akutni pankreatitis (simptomatsko zdravljenje, anestezija, razstrupljanje, odstranitev vnetja, obnova prebavne funkcije).
- Za pankreatitis alkoholne geneze je zavrnitev uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol, ključni dejavnik pri zdravljenju, pri blagih primerih, ki vodijo do olajšanja simptomov.
Indikacije za kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko gnojni zapleti (abscesi in celulitisom), obstrukcija žolča in trebušne slinavke vodov, stenoza sfinkter od Oddi izražene težke spremembe v tkivih žleze (skleroze, kalcifikacija), ciste in trebušne psevdociste, težak potek, trdovratne konservativno zdravljenje.
Kirurgija za kronični pankreatitis:
- sphincterotomy za blokado sfinkterja Oddi;
- izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke s postopno obturacijo;
- odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
- pankrektomija (popolna ali delna);
- vazektomija, splanhektomija (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delna ekscizija želodca (resekcija);
- odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika;
- tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za lajšanje stresa iz glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).
Preprečevanje
Primarni preventivni ukrepi:
- omejevanje uživanja alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana brez prenajedanja, omejevanje maščobnih živil, živila z ogljikovimi hidrati;
- prenehanje kajenja;
- pitje zadostne količine vode (vsaj eno in pol litra na dan);
- zadostna količina vitaminov in elementov v sledovih v prehrani;
- pravočasen dostop do zdravnika zaradi kršitev prebavnega trakta, ustreznega in popolnega zdravljenja bolezni prebavnega sistema.
Da bi preprečili poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je treba redno (vsaj 2-krat na leto) pregledati zdravnikova priporočila o prehrani in življenjskem slogu. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču ima pomembno vlogo pri podaljšanju remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom.
Napoved
Kronični pankreatitis je po priporočilih za preprečevanje eksacerbacij blag in ima ugodno napoved za preživetje. S kršitvijo prehrane, uživanjem alkohola, kajenjem in neustreznim zdravljenjem napredujejo distrofični procesi v tkivu žleze in razvijejo se resni zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg in so lahko usodni.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z zdravili
Sistemski problemi z organi prebavnega trakta povzročajo razvoj kroničnega pankreatitisa. Patološko zdravljenje je predpisano glede na simptomatsko sliko njegove manifestacije. Osnova za boj proti bolezni - zdravljenje z zdravili, ki vključuje več skupin zdravil. S pravočasnimi terapevtskimi ukrepi se pacientu izogne resnim zapletom kroničnega pankreatitisa.
Režim zdravljenja
Ta patologija zahteva kompleksno zdravljenje, saj so prizadeti drugi sistemi in organi. Shema zdravljenja kroničnega pankreatitisa je naslednja: t
- Skladnost s strogo prehrano med poslabšanjem patologije.
- Odprava simptomov bolečine pri vnetju žleze.
- Obnova delovanja prebavnega trakta.
- Obnova ravni encimov.
- Boj proti vnetju.
- Obnova tkiv prizadetega organa.
- Upoštevajte pravila preprečevanja.
Zdravljenje kronične oblike patologije vključuje jemanje antibakterijskih zdravil, ko se v telesu odkrije okužba. Povprečni potek antibiotikov je 1 teden.
Pregled učinkovitih spazmolitikov
Bolečina pri kroničnem pankreatitisu se razvije iz več razlogov:
- zaradi edema prebavnega trakta in njegovega raztezanja;
- zaradi spazmov Oddijevega sfinkterja;
- z nehotenim krčenjem tkiv žolčnika in njegovih kanalov;
- zaradi reakcije vegetativnega sistema na sproščanje adrenalina v kri.
Pri kroničnem pankreatitisu se bolečina razširi na celotno trebušno votlino. Ublažite simptomatsko sliko bolezni, ki omogoča spazmolitike:
Najpogosteje, za lajšanje krčev pri pankreatitisu, zdravniki predpisujejo No-shpu ali Papaverin.
Antispazmodiki so na voljo le v obliki tablet ali kapsul, zato se ne uporabljajo za nujno oskrbo. Pri zdravljenju kroničnih gastritis sredstev je mogoče sprejeti za dolgo časa - do 24 tednov.
Encimski pripravki
Pri izbiri encimskih pripravkov je treba upoštevati značilnosti poteka bolezni. Glavne sestavine te skupine zdravil so proteaza, lipaza. Aktivne sestavine se poberejo iz trebušne slinavke prašičev, saj je ta žival najbližje biološkim značilnostim.
Pri kroničnem pankreatitisu potrebne encime uniči klorovodikova kislina, ki je del želodčnega soka, zato se vsi encimski pripravki dajo v posebno kapsulo s kislinsko odporno lupino. Vse proizvedene droge so razdeljene v dve kategoriji: z eno lupino in dvema.
Priprave druge skupine so učinkovitejše zaradi posebnega sproščanja aktivnih sestavin. Aktivne sestavine se dajo v posebne mikrosfere, ki se nato nahajajo v kapsuli. Zdravilo se postopoma raztopi v črevesju in zaradi mikrosfer je enakomerno porazdeljeno vzdolž sten telesa. Ta skupina vključuje Pancytrat, Creon.
Z eno lupino proizvaja Pancreatin, Mezim. Pogosto so predpisani za akutni pankreatitis. Zdravila lahko zmanjšajo aktivnost prebavnega organa in zmanjšajo vnetje njegovih tkiv.
Nekatere vrste encimskih pripravkov so kontraindicirane za zadevno bolezen, na primer Festal, Digestal. Zdravila vsebujejo elemente žolča, ki pospešujejo izločanje trebušne slinavke in s tem povečujejo napade bolečine.
Antibiotiki
Antimikrobna zdravila so predpisana v skrajnih primerih. Indikacija za zdravljenje z antibiotiki je lahko okužba žolčnika ali peripancreatitisa v ozadju osnovne patologije. V ta namen so pacienti zaslužni za:
- Amoksicilin;
- Augmentin;
- Levomitsetin;
- Cefoperazon;
- Cefixime.
Če je bolezen diagnosticirana z vnetjem žolčnih vodov, bolnikom priporočamo, da jemljejo Amoksicilin. Pred uporabo tega zdravila morate opraviti številne diagnostične dejavnosti:
- bakterijski pregled žolča, želodčnega in črevesnega soka;
- bakterijsko sejanje biološkega materiala na floro;
- določanje občutljivosti patogena patologije na različne skupine antibiotikov.
Zahvaljujoč testom, zdravnik uspe izbrati najbolj učinkovito zdravilo, ki ne povzroča neravnovesja v mikrobiocenotičnih procesih in ima minimalen seznam neželenih učinkov. V primeru nenaleznega poteka kroničnega pankreatitisa zdravljenje z antibiotiki ni predpisano. V takih razmerah bo uporaba drog več škode kot koristi.
Sredstva za uravnavanje sekretorne funkcije
Pri kroničnem pankreatitisu so predpisana sredstva, ki zavirajo nastajanje histamina v celicah žlez. Zaradi te terapevtske lastnosti se sinteza klorovodikove kisline v želodcu zmanjša, kar ublaži pojavnost kliničnih znakov bolezni.
H2-blokatorji in inhibitorji spadajo v kategorijo zdravil, ki uravnavajo sekrecijsko funkcijo. Naslednja zdravila spadajo v prvo skupino zdravil:
Kljub učinkovitosti se zdravila te skupine postopoma nadomeščajo s sodobnejšimi zdravili - zaviralci protonske črpalke. Dejavnost IPP je namenjena zmanjšanju proizvodnje klorovodikove kisline v organu za prebavo. V kategorijo obravnavanih zdravil sodi:
PPI imajo neželene učinke, ki se kažejo kot napenjanje, slabost in glavobol. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili negativno vpliva na stanje kostnih struktur, kar poveča tveganje za njihov zlome.
Zdravila za poslabšanje patologije
Pankreatitis v akutni obliki lahko povzroči nenormalne spremembe v tkivih trebušne slinavke. Patologija v akutni fazi zahteva nujno zdravstveno oskrbo, saj stanje pogosto postane vzrok smrti.
Bolnike pogosto zanimajo, kako najbolje ublažiti simptome bolečine. Pomembno je vedeti, da je v primeru poslabšanega pankreatitisa prepovedano jemati zdravila proti bolečinam. Zdravila ne bodo imela opaznega terapevtskega učinka, temveč izkrivljajo klinično sliko patologije. Pred prihodom reševalne brigade je dovoljeno vzeti tabletko No-shpy.
Glede na resnost bolezni lahko zdravljenje poteka v bolnišnici ali doma. V slednjem primeru mora bolnik strogo upoštevati vsa priporočila specialista. Glavna metoda obravnave kroničnega pankreatitisa v akutni fazi je upoštevanje režima pitja in prehrane, jemanje predpisanih zdravil.
Zdravila za poslabšanje patologije pripisujemo cilju preprečevanja nastajanja encimov v trebušni slinavki. Te snovi uničijo tkiva organa za prebavo. Za zdravljenje patologije pri odraslih se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- pripravki za ukrepe razstrupljanja;
- spazmolitiki;
- antacidi;
- antimikrobna sredstva;
- sedativna zdravila;
- antiholinergikov.
Katera od zdravil vsake skupine bo dodeljena v določenem primeru, določa gastroenterolog, ob upoštevanju značilnosti bolezni.
V fazi remisije pankreatitisa zdravljenje dopolnjuje fizioterapija - električna in fonoforeza z anestetiki, magnetna terapija, blatna terapija.
Prehrana za kronični pankreatitis
Pri kroničnem pankreatitisu upoštevajte določena pravila prehrane, da podaljšate obdobje remisije. Od dovoljenih pijač v patologiji je treba opozoriti mineralne vode (Essentuki številka 17, Narzan, Arkhyz), rahlo pivo čaja brez dodanega sladkorja. Z dolgotrajno odsotnostjo kliničnih manifestacij pankreatitisa je meni dopolnjen s juho in želatinasto juho.
Hrana se vzame v topli in zemeljski obliki. Prednost imajo zelenjavni pire, kašo in žele. Hrana pri kroničnem pankreatitisu ne sme biti preveč vroča, ostra ali kisla. Iz menija popolnoma izključite:
Najprimernejši način kuhanja je kuhanje ali kuhanje. Izdelke jemljemo v majhnih količinah, vendar pogosto (5-6-krat na dan).
Kronični pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki ga ni mogoče popolnoma izločiti. Da se problemi patologije, ki se kažejo tako redko, da je potrebno, je treba jemati zdravila in upoštevati pravila prehrane. V nasprotnem primeru se ne bo mogoče izogniti poslabšanju patologije. To stanje vodi do nepopravljivih patoloških sprememb v tkivih žleze in vpliva na kakovost življenja bolnika.
Zdravljenje pankreatitisa
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje celo vrsto ukrepov, namenjenih lajšanju bolečinskega sindroma, ponovni vzpostavitvi sekretorne aktivnosti trebušne slinavke in preprečevanju razvoja zapletov bolezni.
Glavno zdravljenje kroničnega pankreatitisa je konzervativno zdravljenje. Po indikacijah se izvede kirurški poseg, pri katerem se pankreas in njegovi kanali popolnoma ali delno odstranijo. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je predpisano glede na fazo bolezni (faza poslabšanja ali remisije).
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju poslabšanja
V obdobju poslabšanja ima zdravljenje kroničnega pankreatitisa naslednje cilje:
- Lajšanje bolečine.
- Zmanjšanje tlaka v kanalih trebušne slinavke.
- Korekcija vodnih in elektrolitskih motenj.
- Zmanjšanje sekretorne aktivnosti trebušne slinavke.
- Stimulacija črevesne gibljivosti.
Lajšanje bolečin
Da bi zmanjšali bolečino, je bolnik v prvih dneh poslabšanja pokazal lakoto. Nato je predpisana varčna prehrana (tabela št. 5). Prvič, živila, ki povečujejo encimsko aktivnost žleze, so izključena iz prehrane. To je pikantno, ocvrto, slano, mastno živilo. Jej bolje 5-krat na dan, poudarek je na beljakovinskih živilih (pusto meso in ribe, mlečni izdelki). Da bi bilo živilo lažje prebavljivo, je postreženo v majhnih količinah, toplo, vendar ne vroče, v tekočem ali poltekočem stanju.
Pomembno je! Pri bolnikih, ki ravnajo v skladu z vsemi načini varčne prehrane, se poslabšanja pojavijo 3-krat manj pogosto, redkeje se izvajajo kirurške posege, okrevanje je hitrejše.
Če se v prvih dneh ne ustavi bolečinski sindrom, se zdravilu dodajo nesteroidna protivnetna zdravila (paracetamol, diklofenak itd.) In antihistaminiki (suprastin, difenhidramin, pipolfen itd.). Ta kombinacija zdravil lajša vnetja in bolečine, zmanjšuje toksični učinek vnetnih sredstev na človeško telo.
Pri dolgotrajnem bolečinskem sindromu se zdravljenje doda narkotični analgetiki (trimeperidin ali oktreotid). Kot alternativna metoda za zdravljenje bolečine je možna blokada živčnih trupov in pleksusov.
Zmanjšan notranji tlak
S pravočasno zdravljenje hipertenzije, bolečine in vnetje hitro izginejo, kar pomeni, da poteka akutna faza pankreatitisa. Odstranitev zastojev v kanalih trebušne slinavke je možna le s sprostitvijo sfinktra Oddi (nahaja se med glavnim kanalom in votlino dvanajstnika). Za zdravljenje in odstranitev krčev se uporabljajo spazmolitiki (no-shpa, papaverin, baralgin, atropin, platifilin, metacin).
Korekcija vodnih in elektrolitskih motenj
Uporablja se za razstrupljanje in obnavljanje izgube elektrolita in vode v telesu. Za to se zdravljenje doda koloidne in proteinske raztopine za infundiranje. Če pankreatitis nadaljuje z razgradnjo tkiva, je mogoče uporabiti prisilno diurezo v kombinaciji z infuzijsko terapijo. V tem primeru pospešimo izločanje vnetnih toksinov iz telesa bolnika.
Anti sekretorna terapija
Sami encimi so zelo strupeni za samo žlezo. Pri pankreatitisu se ta toksični učinek poveča. Za nevtralizacijo uporabljenih zdravil, ki zmanjšujejo sekrecijsko aktivnost, ki v kombinaciji z lakoto in prehrano daje otipljiv učinek. Zdravila izbire: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostino.
Povečanje peristaltike
Ker pankreatitis zavira delovanje želodca in dvanajstnika, je lahko prebava težavna. Za povečanje in spodbujanje peristaltike pri zdravljenju dodajte metoklopramid, cerrukal, domperidon. Ta zdravila ne povečujejo le peristaltike, temveč tudi odpravljajo druge dispeptične motnje (zgaga, slabost, bruhanje itd.).
Pomembno je!
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v remisiji
Zunaj poslabšanja ima zdravljenje kroničnega pankreatitisa naslednje cilje:
- Podaljšajte fazo remisije in tako preprečite dodatno poslabšanje.
- Upočasnite napredovanje bolezni.
- Preprečite možne zaplete.
Glavna metoda zdravljenja je varčna prehrana z omejevanjem maščobnih, pečenih, pikantnih in slanih živil. Izključena so težko prebavljiva živila in jedi, ki povečujejo encimsko aktivnost žleze. Prehrana naj bi bila sestavljena predvsem iz beljakovinskih živil (nizko vsebnosti maščob, rib in mesa, mlečnih izdelkov), žit in zelenjave. Vso hrano je treba kuhati ali kuhati na pari, servirati mora biti toplo, v tekočem ali poltekočem stanju. Jejte bolje po uri, petkrat na dan, v majhnih porcijah.
Za zajtrk uporabljajo zapletene ogljikove hidrate (žitna žita z mlekom), mesni izdelki so dovoljeni. Kosilo mora vključevati juho in glavno jed. Večerja je sestavljena iz lahkih, nehranilnih živil (nizko vsebnost maščob skute, zelenjave). Ponoči, za izboljšanje peristaltike in prebavil, je najbolje popiti kozarec kefirja ali druge fermentirane mlečne pijače.
Splošna pravila prehrane za kronični pankreatitis so:
- Juhe se kuhajo v zelenjavni juhi ali v juhi iz pustega mesa (piščanec, puran, teletina, zajec, pusto goveje meso).
- Zelenjava se postreže na prilogi ali v obliki enolončnic, kuhajo ali paro.
- Sadje je postreženo v pečeni obliki, prednost imajo jabolka in hruške.
- Polnomastnega mleka ni priporočljivo, saj vsebuje precej veliko maščobe.
- Izključeni so alkohol in gazirane pijače. Dovoljeni so čaji, decoctions iz zelišč, kompoti iz suhega sadja in želeja.
- Kruh je bolje uporabiti v suhi obliki, ne sveži.
- Dovoljeni so sladki pudingi in skuta.
Pomembno je! Za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju remisije je dovolj diete. To bolnika bolnika popolnoma razbremeni simptomov bolezni in tako prepreči poslabšanje bolezni. Zdravila v tej fazi so predpisana le po indikacijah in po posvetovanju s strokovnjakom.
Simptomatsko zdravljenje
Ob prisotnosti simptomov sekrecijske insuficience bolnikovim zdravilom dodajamo priprave za encime trebušne slinavke. To je panzinorm, praznik, pankreatin.
Če pride do hitre izgube teže (do 15 kg), potem je indicirana uvedba raztopin aminokislin, beljakovin, maščobnih emulzij ter vitaminske terapije.
Če se pojavi sladkorna bolezen, so nujno predpisani peroralni zdravili za znižanje glukoze ali injekcije insulina.
Enako pomembna faza pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa je zdravljenje v zdravilišču. Napotitev v sanatorij lahko dobite pri zdravniku. Treba je omeniti, da so vsi bolniki, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, pod medicinskim opazovanjem in se dvakrat letno pregledujejo in zdravijo proti ponovitvi bolezni. Pri napredovalnih oblikah kroničnega pankreatitisa lahko hospitalizacija doseže do 4-krat na leto.
Kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Kirurški poseg pri kroničnem pankreatitisu je prikazan v dveh primerih:
- Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja (neznosna bolečina, napredovanje bolezni, popolna ali subtotalna nekroza trebušne slinavke);
- Če imate težave.
Vse kirurške posege lahko razdelimo v dve vrsti: radikalno in paliativno.
Pri radikalni operaciji se izvede popolna (popolna), subtotalna (delna) ali lobarna (lobularna) odstranitev trebušne slinavke. S tem odstranimo anestezirane (mrtve, nedelujoče) dele telesa. Ta poseg se najpogosteje izvaja nujno zaradi zdravstvenih razlogov. To podaljšuje pacientovo življenje, upočasni nadaljnji razvoj bolezni, odpravlja učinke zastrupitve telesa. Vendar pa je po takšni operaciji bolniku indicirana vseživljenjska encimska nadomestna terapija in pogosto se pojavijo resni zapleti.
Paliativne operacije blažijo bolnikovo stanje, lajšajo simptome kroničnega pankreatitisa, vendar same bolezni ne ozdravijo. Pri tem je izbira operacije odvisna od posebnega položaja in značilnosti vsakega posameznega primera. Uporabljajo različne drenažne operacije na zunanjih in notranjih kanalih trebušne slinavke in njenih cist, izvajajo blokade simpatičnega debla, celiakije in drugih večjih živčnih tvorb, izvajajo krioterapijo, različne endoskopske posege in operacije pod ultrazvočnim nadzorom. Vsi ti posegi izboljšajo splošno stanje, olajšajo potek kroničnega pankreatitisa.
Pomembno je! Kirurški poseg je izjemen ukrep, ki ga sprejmejo zdravniki za zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Trebušna slinavka opravlja celo vrsto pomembnih funkcij, zato se operacija izvaja strogo v skladu z indikacijami, najpogosteje nujno, v življenjsko nevarnih situacijah. Da ne bi začeli z boleznijo, je pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in sledite dieti, potem se lahko izognete kirurškemu posegu.
Zaključek
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je večkomponentni proces, ki vključuje prehrano, zdravljenje z zdravili, zdraviliško zdravljenje. Operacija se redko uporablja in se izvaja le na pričanju. V veliki večini primerov se uporablja konzervativno zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju simptomov kroničnega pankreatitisa, lajšanju vnetja, podaljšanju obdobja remisije, povečanju pričakovane življenjske dobe bolnika in preprečevanju razvoja zapletov. Pomembno je, da ne začnete svojega stanja, temveč poslušajte nasvet zdravnika in upoštevajte vsa priporočila. V tem primeru je mogoče doseči trajno remisijo kroničnega pankreatitisa in zato za vedno pozabiti na simptome tako neprijetne bolezni.