Struktura in funkcija trebušne slinavke

Teoretične informacije o strukturi in glavnih funkcijah trebušne slinavke

Glavne funkcije trebušne slinavke

Pankreas v prebavnem sistemu je drugi organ po pomenu in velikosti jeter, za katerega so pridržane dve bistveni funkciji. Prvič, proizvaja dva glavna hormona, brez katerih bo presnova ogljikovih hidratov neregulirana - glukagon in insulin. To je tako imenovana endokrina ali inkrementalna funkcija žleze. Drugič, trebušna slinavka olajša prebavo vseh živil v dvanajstniku, tj. je eksokrini organ z zunajtelesno funkcionalnostjo.

Železo proizvaja sok, ki vsebuje beljakovine, elemente v sledovih, elektrolite in bikarbonate. Ko hrana vstopi v dvanajstnik, pride tudi sok, ki s svojimi amilazi, lipazami in proteazami, tako imenovanimi encimi trebušne slinavke, razgrajuje prehrambene snovi in ​​pospešuje njihovo absorpcijo skozi stene tankega črevesa.

Trebušna slinavka proizvede približno 4 litre soka trebušne slinavke na dan, kar je natančno sinhronizirano z dobavo hrane v želodec in dvanajstnik. Zapleten mehanizem delovanja trebušne slinavke je zagotovljen z udeležbo nadledvične žleze, obščitnice in ščitnice.

Hormoni, ki jih proizvajajo ti organi, kot tudi hormoni, kot so sekretin, pankrozin in gastrin, ki so posledica delovanja prebavnih organov, povzročajo, da se trebušna slinavka prilagodi vrsti hrane, ki jo jedo - odvisno od sestavin, ki jih vsebuje, železo proizvaja natanko tiste encime, ki lahko zagotovijo. čim bolj učinkovito delijo.

Struktura trebušne slinavke

Govorno ime tega telesa označuje njegovo lokacijo v človeškem telesu, in sicer pod želodcem. Toda anatomsko bo ta postulat velja le za osebo, ki leži. Pri pokončni osebi sta trebuh in trebušna slinavka približno na isti ravni. Struktura trebušne slinavke se jasno odraža na sliki.

Anatomsko ima organ podolgovato obliko, ki ima nekaj podobnosti z vejico. V medicini je sprejeta pogojna delitev žleze na tri dele: t

• Glava, velikosti največ 35 mm, v bližini dvanajstnika in se nahaja na ravni I - III ledvenega vretenca.
• Telo je trikotne oblike, ki ni večje od 25 mm in je lokalizirano v bližini I ledvenega vretenca.
• Rep, ki ni večji od 30 mm, je izražen v obliki stožca.

Skupna dolžina trebušne slinavke v normalnem stanju je v območju 160-230 mm.

Najdebelejši del je glava. Telo in rep se postopoma zožujeta, končata pa se pri vranici. Vsi trije deli so združeni v zaščitno kapsulo - lupino, ki jo tvori vezivno tkivo.

Lokalizacija trebušne slinavke v človeškem telesu

Glede drugih organov se trebušna slinavka nahaja na najbolj racionalen način in se nahaja v trebušni votlini.

Anatomsko poteka hrbtenica za žlezo, prednji želodec, desno od nje, pod in nad dvanajstnikom, v levo - vranica. V zadnji strani trebušne slinavke se nahajata abdominalna aorta, bezgavke in celiakija. Rep je desno od vranice, v bližini leve ledvice in levega nadledvične žleze. Mastna vrečka loči žlezo od želodca.

Položaj trebušne slinavke glede na želodec in hrbtenico pojasnjuje dejstvo, da se v akutni fazi bolezenski sindrom lahko zmanjša v položaju, ko pacient sedi in se rahlo nagne naprej. Slika jasno kaže, da je v tem položaju telesa obremenitev trebušne slinavke minimalna, saj želodec, ki se je premaknil pod vplivom gravitacije, z maso ne vpliva na žlezo.

Histološka struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka ima alveolarno-tubularno strukturo zaradi dveh glavnih funkcij - za proizvodnjo soka trebušne slinavke in izločanje hormonov. V zvezi s tem se endokrina žleza izloča v žlezo, približno 2% mase organa, in eksokrini del, ki je približno 98%.

Eksokrini del tvorijo pankreatični acini in kompleksen sistem izločalnih kanalov. Acinus je sestavljen iz približno 10 stožčastih pankreatocitov, ki so povezani med seboj, in iz centroakinarnih celic (epitelnih celic) izločilnih kanalov. Za te kanale izločanje, ki ga povzroča žleza, vstopi najprej v intralobularne kanale, nato v interlobularno in končno, kot posledica njihove fuzije, v glavni kanal trebušne slinavke.

Endokrini del trebušne slinavke je sestavljen iz tako imenovanih Langeransovih otočkov, ki so locirani v repu in se nahajajo med akini (glej sliko):

Langeranovi otočki so le celica celic, katerih premer je približno 0,4 mm. Celotno železo vsebuje približno en milijon teh celic. Otoki Langerans so ločeni od acinijev s tanko plastjo vezivnega tkiva in dobesedno prodrli v nešteto kapilar.

Celice, ki tvorijo Langeranove otočke, proizvajajo 5 vrst hormonov, od katerih sta 2 vrsti, glukagon in inzulin, proizvedeni le v trebušni slinavki in imajo ključno vlogo pri uravnavanju presnovnih procesov.

Pankreas: struktura in funkcija, vloga v prebavi

Žleza trebušne slinavke (pankreasa) igra pomembno vlogo ne le v prebavnem procesu, temveč tudi v vitalni dejavnosti celotnega organizma. Ta organ v prebavnem in endokrinem sistemu proizvaja encime, ki so potrebni za razgradnjo hrane, ki vstopa v želodec, in hormone za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in maščob.

Lokacija in značilnosti stavbe

Trebušna slinavka je zbirka rezin, od katerih vsaka proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi hrane.

Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru za želodcem med duodenalnimi obročki ob straneh in zgornjimi vretencami ledvenega dela nad ledvicami. Na zunanji strani likalnik spominja na "vejico" podolgovate oblike. Telesna teža pri odraslih je 80-90 g.

Struktura trebušne slinavke pod mikroskopom je zbirka žleznih mešičkov z izločilnimi kanali. Krvne žile prehajajo skozi lobule. Lupci proizvajajo sok iz trebušne slinavke, katerega prebavni encimi (amilaza, laktaza, tripsin, lipaza, invertaza) vplivajo na proces cepitve hrane. Ta del trebušne slinavke se imenuje njegov zunanji del.

Kanal gre skozi celotno dolžino žleze, skozi katero pankreasni sok vstopi v dvanajstnik. Tam se meša z žolčem in skupaj z njim zagotavlja procese prebave.

Grozdi celic med lobeli z dobro razvito mrežo kapilar se imenujejo Langerhansovi otočki. Te oblike alfa, beta in delta celic proizvajajo hormone (glukagon, insulin) in spadajo v endokrini del trebušne slinavke.

Telo ima naslednjo strukturo:

• velikost glave 2,5-3,5 cm tesno do mesta upogibanja dvanajstnika;
• vratu;
• trikotno telo žleze, ki ni daljše od 2,5 cm, se nahaja levo od hrbtenice in je usmerjeno v vranico;
• hruškast rep, dolg 3 cm, skozi katerega poteka glavni kanal trebušne slinavke, ki medsebojno deluje z dvanajstnikom.

Pri novorojenčkih je dolžina žleze približno 5-6 cm, do štirih pa se organ poveča na 7-8 cm, pri 10-letnem otroku pa trebušna slinavka doseže 12–15 cm, velikost tega organa pri odraslih pa med 16 in 23 let. glej

Pankreasna žleza pri otrocih raste precej počasi; njena rast se pospešuje v obdobju pubertete. V tem času postane najbolj občutljiva na kršitve prehrane.

Vloga trebušne slinavke v telesu

Vsi vemo, da oseba potrebuje potrebne snovi za telo skupaj s hrano. Vendar pa so v hrani te snovi v zapleteni obliki in jih je nemogoče asimilirati brez interakcije s prebavnimi encimi. Trebušna slinavka proizvaja sok pankreasa, ki skozi izločilni kanal (kanal) vstopa v dvanajstnik. Izdelki se razdelijo v želeno stanje za absorpcijo. V medicini se to imenuje eksokrina funkcija trebušne slinavke.

Hrano razgradimo s hidrolitičnimi encimi, ki so odgovorni za medsebojno delovanje hranil z vodo. Sok pankreasa je sestavljen iz vseh vrst hidrolaz, od katerih vsaka opravlja določeno funkcijo. Razdeljeni so v štiri glavne skupine:

1. Lipaze (lipolitični encimi). Razgrajujejo maščobe v kompleksne sestavine - višje maščobne kisline in glicerin, zagotavljajo prebavljivost maščobnih vitaminov A, D, E, K.
2. Proteaze (proteolitični encimi - karboksipeptidaza, kimotripsin, tripsin) aktivirajo encime, ki razgradijo proteine ​​v aminokisline.
3. Nukleaze. Ti encimi razgrajujejo nukleinske kisline in "gradijo" lastne genetske formacije.
4. Karbohidrate (amilolitični encimi - amilaza, laktaza, maltaza, invertaza). Potrebne so za razgradnjo ogljikovih hidratov v stanje glukoze.

Mehanizem trebušne slinavke je zelo zapleten. Prebavni encimi se začnejo aktivno proizvajati v določeni količini po 2-3 minutah po hrani v želodcu, vse je odvisno od koncentracije beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki jih vsebuje. Z ustrezno količino žolča lahko proizvodnja pankreasnega soka z encimi traja do 12 ur.

Endokrina funkcija se izvaja z delom insulocitov - posebnih celic Langerhansovih otočkov. Insulociti proizvajajo številne hormone:

Hormoni vstopajo v kri in aktivno sodelujejo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov v telesu. Glukagon sodeluje pri presnovnih procesih, insulin zagotavlja proces asimilacije enostavnih snovi, pomaga ohranjati konstantno raven glukoze v krvi.

Ko je trebušna slinavka uravnotežena, insulin in glukagon uravnavata aktivacijo drug drugega.

Glede na takšne večplastne funkcije trebušne slinavke je jasno, da njegova normalna aktivnost v mnogih pogledih zagotavlja ugodne pogoje za rast in razvoj otrokovega telesa.

Pogoste bolezni trebušne slinavke

Pri vseh motnjah trebušne slinavke - patološki spremembi v strukturi, vnetju ali poškodbi - pride do neuspeha v procesih proizvodnje encimov in hormonov, zaradi česar se moti normalno delovanje človeškega telesa. Pri otrocih so funkcionalne motnje žleze najpogosteje povezane z nenadno spremembo prehrane (prehod na umetno hranjenje, začetek obiska v vrtcu ali šoli).

Najpogostejše bolezni trebušne slinavke (tako pri odraslih kot pri otrocih):

1. Pankreatitis - vnetje tkiva žleze, spremlja kršitev procesa sproščanja pankreasnega soka v črevesje. Glavni simptomi bolezni so bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost itd.
2. Diabetes mellitus se pojavi, ko celice Langerhansovih otočkov prenehajo normalno delovati, kar povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi. Glavni znaki bolezni so izguba teže, žeja, prekomerna tvorba urina itd.

Pri otroku je mogoče odkriti in bolezni trebušne slinavke, kot so benigne ciste, abscesi, fistule.

Naslednji simptomi najpogosteje kažejo na motnjo v delovanju tega organa pri otrocih:

• izčrpanost;
• videz specifičnega okusa v ustih;
• driska;
• šibkost;
• napihnjenost;
• napenjanje;
• slabost;
• bolečine na strani, v hrbtu, pasu, trebuhu;
• bruhanje itd.

Moč

Da bi trebušna slinavka delovala normalno, je treba spremljati njeno stanje in, če je mogoče, ustvariti pogoje za njeno pravilno delovanje:

• upoštevanje načel zdrave in uravnotežene prehrane;
• omeji uživanje prekajenih, mastnih, ocvrte hrane;
• zavrne ali zmanjša sprejem alkohola, močnega čaja, kave, limonade itd.;
• zmanjšajte vnos ogljikovih hidratov pred spanjem;
• pripravite hrano z minimalno količino začimb, soli in začimb;
• pijte dovolj tekočine (1,5-2 litra vode na dan);
• omejitev porabe čokoladnih, sladkih in mokastih izdelkov (sladoled, pecivo, žemljice, sladkarije itd.);
• omejiti porabo ne-naravnih mlečnih izdelkov (glazirane skute, skute itd.);
• omake za trgovine z odpadki, kečap, majoneza;
• V prehrano je treba vključiti več rastlinskih živil, razen kislega sadja in jagodičja.

V zvezi z otroki je dovolj, da se upoštevajo starostne norme prehrane, da se ne dovoli prenajedanje sladkarij, hitro prehrano pa je treba popolnoma izključiti iz prehrane otroka.

Pri boleznih trebušne slinavke se otroku, kot tudi odraslim bolnikom, predpisuje prehrana št. 5.

Nadaljevanje za starše

Pravilna prehrana v povezavi z zdravim načinom življenja - zaveza za normalen razvoj in polnopravno delo trebušne slinavke otroka, kot tudi udobno prebavo in odsotnost bolezni prebavil.

Informativni video o anatomiji trebušne slinavke:

Prvi mestni kanal Odessa, zdravniško potrdilo na temo "Pankreas":

Struktura in funkcija trebušne slinavke

Vse procese v človeškem telesu urejajo določeni encimi in hormoni. Proizvajajo jih žleze notranje in zunanje sekrecije. Največji med njimi je trebušna slinavka. To je drugi največji organ prebavnega trakta po jetrih. Ta žleza ima kompleksno strukturo in opravlja zelo pomembne funkcije. Da zagotavlja normalne procese prebave, kot tudi absorpcijo glukoze, ki ne omogoča povečanja njene količine v krvi. Zato vsaka njena patologija resno krši vitalno dejavnost celotnega organizma.

Splošne značilnosti

Pred tem so menili, da je trebušna slinavka le mišica. Šele v 19. stoletju so odkrili, da proizvaja svojo skrivnost, ki uravnava prebavo. Raziskave znanstvenika N. Pavlova so pokazale, katere pomembne funkcije pankreas opravlja v človeškem telesu.

V latinščini se to telo imenuje pankreas. Zato je njegova glavna bolezen pankreatitis. To je zelo pogosta, saj je normalno delovanje trebušne slinavke povezano z vsemi drugimi organi prebavil. Navsezadnje je v stiku z mnogimi od njih.

Ta žleza se imenuje trebušna slinavka, čeprav se z navpičnim položajem osebe nahaja za želodcem. To je precej velik organ - velikost trebušne slinavke je običajno od 16 do 22 cm in ima podolgovato obliko, rahlo ukrivljeno. Njegova širina ni večja od 7 cm, njena teža je 70-80 g. Nastajanje trebušne slinavke se pojavi že pri 3 mesecih intrauterinega razvoja, po rojstvu otroka pa so njegove dimenzije 5-6 mm. Z desetimi leti se poveča za 2-3 krat.

Lokacija

Malo ljudi ve, kako izgleda trebušna slinavka, mnogi ne vedo, kje je. Ta organ je najbolj zaščiten od vseh ostalih v trebušni votlini, saj se nahaja globoko. Spredaj je prekrita z želodcem, med njimi je maščobna plast - epilon. Glava žleze je ovita okoli dvanajstnika, hrbtenico pa ščitijo hrbtenice in hrbtenične mišice.

Trebušna slinavka se nahaja vodoravno, v zgornjem delu se razteza po celotnem peritonealnem prostoru. Največji del - glava - je na ravni 1 in 2 ledvenih vretenc na levi strani. Večina trebušne slinavke se nahaja na sredini med popkom in spodnjim delom prsnice. Njegov rep doseže levi hipohondrij.

Trebušna slinavka je v tesnem stiku z mnogimi organi in velikimi žilami. Poleg želodca neposredno vpliva tudi na dvanajstnik in žolčevod. Po drugi strani pa se dotika leve ledvice in nadledvične žleze, njen konec pa je vranica. Aorta, ledvična žila in spodnja vena cava so v bližini žleze, spredaj pa je sprednja mezenterična arterija. Gre tudi za glavni pleksus.

Struktura

Anatomija človeške trebušne slinavke je precej zapletena. Poleg tega, da so njena tkiva sestavljena iz več tipov celic in predstavljajo večplastno strukturo, sestojijo iz treh delov. Med njimi ni jasnih meja, pri odrasli zdravi osebi pa je razvidno, da je žleza v obliki vejice, ki se nahaja vodoravno na vrhu trebušne votline. Sestavljen je iz glave - je največji del, včasih doseže debelino 7-8 cm, telo in rep.

Glava žleze se nahaja v obroču dvanajstnika, desno od vzdolžne osi trebuha. Nahaja se ob jetrih in žolčniku. Njegov najširši del tvori kljukasti proces. Pri selitvi v telo se oblikuje zoženje, ki se imenuje vrat. Struktura telesa žleze je trostranska, ima obliko prizme. To je podaljšan del. Telo je tanko, ne več kot 5 cm široko. In rep pankreasa je še tanjši, rahlo ukrivljen in ima obliko stožca. Nahaja se na levi in ​​je usmerjena nekoliko navzgor. Rep doseže vranico in levi rob debelega črevesa.

Poleg tega je za strukturo trebušne slinavke značilna prisotnost dveh vrst tkiv. To so normalne celice in stroma, to je vezivno tkivo. Nahaja se v krvnih žilah in kanalih žleze. Tudi celice, ki ga sestavljajo, so različne, dve vrsti. Vsak od njih opravlja svoje funkcije.

Endokrine celice opravljajo funkcijo intrasekrecije. Proizvajajo hormone in jih v sosednjih posodah vrgajo neposredno v kri. Te celice se nahajajo v ločenih skupinah, ki se imenujejo Langerhansovi otočki. Večinoma so v repu trebušne slinavke. Langerhansovi otočki so sestavljeni iz štirih tipov celic, ki proizvajajo določene hormone. To so beta, alfa, delta in pp celice.

Preostale celice, eksokrine celice trebušne slinavke, tvorijo glavno tkivo žleze ali parenhim. Proizvajajo prebavne encime, to pomeni, da opravljajo eksokrino ali eksokrino funkcijo. Obstaja veliko takih celičnih skupin, ki se imenujejo acini. Združujejo se v lobule, od katerih ima vsak svoj izločilni kanal. In potem se združijo v eno skupno.

Trebušna slinavka ima obsežno mrežo krvnih žil. Poleg tega je opremljen z velikim številom živčnih končičev. Pomaga pri uravnavanju njegovega dela in zagotavlja normalno proizvodnjo encimov in hormonov. Toda prav zaradi tega vsaka patologija žleze povzroča hude bolečine in se pogosto širi na druge organe.

Kanali

Glavna vloga trebušne slinavke v človeškem telesu je zagotoviti normalno prebavo. To je njegova izločilna funkcija. Pankreasni sok, ki nastane v žlezi, vstopi v prebavni trakt skozi kanalski sistem. Odstopajo od vseh majhnih segmentov, ki sestavljajo vsak del žleze.

Vsi kanali trebušne slinavke so združeni v en skupen, tako imenovani kanal Virunga. Njegova debelina je od 2 do 4 mm, prehaja iz repa v glavo žleze približno v sredini, postopoma se širi. V predelu glave se najpogosteje poveže z žolčevodom. Skupaj vstopata v dvanajstnik skozi veliko duodenalno papilo. Prehod je zaprt s sfinkterjem Oddi, ki preprečuje prodiranje vsebine črevesja nazaj.

Fiziologija trebušne slinavke zagotavlja visok pritisk v skupnem kanalu. Torej žolč tam ne prodre, ker je tlak v žolčnih vodih nižji. Le nekatere patologije lahko vodijo v prodor žolča v trebušno slinavko. To je kršitev njegovih funkcij, ko se izločanje soka trebušne slinavke, spazmoder Oddijevega zapiralca ali blokada kanala z žolčnimi kamni zmanjša. Zaradi tega ni le stagnacija soka trebušne slinavke v žlezi, temveč tudi pretok žolča v njej.

Takšna povezava kanalov trebušne slinavke in žolčnika je tudi razlog, da se pri vnetnih procesih žleze pri odraslih opazi obstruktivna zlatenica. Konec koncev, del žolčevoda poteka skozi njeno telo in se lahko stisne zaradi edema. Pogosto vodi tudi do širjenja okužbe z enega organa na drugega.

Včasih se zaradi prirojenih razvojnih nenormalnosti eden od kanalov ne poveže s skupnim in gre samostojno v dvanajsternik na vrhu glave trebušne slinavke. Prisotnost takega dodatnega kanala, ki se imenuje Santorium, je opaziti pri 30% ljudi, to ni patologija. Čeprav ne obvladuje iztoka soka trebušne slinavke, ko je glavni kanal blokiran, je zato neuporaben.

Funkcije

Trebušna slinavka je mešani organ za izločanje. Konec koncev je sestavljen iz različnih celic, od katerih vsaka vrsta proizvaja določene hormone ali encime. To je sok trebušne slinavke, ki ga izloča žleza, ki pomaga normalno prebavljati hrano. In hormon insulin, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze, proizvaja tudi ta žleza.

Zato pankreas opravlja več funkcij:

• sodeluje v procesih prebave;
• proizvaja osnovne encime za razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
• proizvaja insulin in glukagon za uravnavanje ravni sladkorja.

Da bi železo pravilno opravljalo svoje funkcije, je potrebna kombinacija številnih dejavnikov. Njeno zdravje je odvisno od normalnega delovanja jeter, žolčnika, dvanajstnika, pravilnega krvnega obtoka in prenosa živčnih impulzov. Vse to vpliva na njegove funkcije, maso in strukturo. Normalna velikost trebušne slinavke pri zdravi osebi ne sme presegati 23 cm, njeno povečanje pa lahko nakazuje kakršno koli patologijo.

Prebavna funkcija

Trebušna slinavka proizvaja sok iz trebušne slinavke, ki vsebuje encime, potrebne za razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov iz hrane. Na dan se proizvede približno 600 ml soka, včasih se lahko količina poveča tudi do 2000 ml. Vrsta in količina encimov sta odvisna od prehrane. Navsezadnje lahko trebušna slinavka prilagodi in spodbudi proizvodnjo prav tistih encimov, ki so potrebni v tem trenutku.

Razvoj soka trebušne slinavke se začne, ko hrana vstopi v želodec. Čeprav se ta proces pogosto začne pri ogledu hrane ali vdihavanju njenega vonja. Hkrati pa skozi živčna vlakna do celic žleze prejme signal, začnejo proizvajati določene snovi.

Encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, se proizvajajo v neaktivni obliki, saj so precej agresivni in lahko prebavijo tkiva same žleze. Aktivirajo se le po sprejemu v dvanajstnik. Obstaja encim enterokinaza. Hitro aktivira tripsin, ki je aktivator za vse druge encime. Če pod določenimi boleznimi enterokinaza vstopi v trebušno slinavko, se vsi encimi aktivirajo in začnejo prebavljati tkiva. Vnetje, potem nekroza in popolno uničenje organa.

Ta žleza izloča različne encime. Nekateri od njih lahko razgradijo beljakovine, aminokisline, nukleotide, druge - pomagajo pri prebavi maščob in absorpciji ogljikovih hidratov:

• Nukleaze - ribonukleaza in deoksiribonukleaza cepijo DNA in RNA tujih organizmov, ujetih v prebavnem traktu.
• Proteaza je vključena v razgradnjo beljakovin. Obstaja več teh encimov: tripsin in kimotripsin razgradita tiste beljakovine, ki so že delno prebavljene v želodcu, karboksipetidaza razgrajuje aminokisline in elastazo ter kolagenazo - proteine ​​vezivnega tkiva in dietne vlaknine.
• Encimi, ki razgrajujejo maščobe, so zelo pomembni. To je lipaza, ki sodeluje tudi pri proizvodnji maščob topnih vitaminov in fosfolipaze, ki pospešuje absorpcijo fosfolipidov.

Veliko encimov trebušne slinavke se izloča za razgradnjo ogljikovih hidratov. Amilaza sodeluje pri privzemu glukoze, razgrajuje kompleksne ogljikove hidrate, laktaza, saharoza in maltaza izločajo glukozo iz ustreznih snovi.

Hormonska funkcija

Malo ljudi si predstavlja, za kaj je trebušna slinavka. Običajno se o tem naučijo, ko se pojavi določena patologija. Najbolj pogosta je diabetes. Ta bolezen je povezana z oslabljenim prevzemom glukoze. Ta proces zagotavlja insulin - hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Če je njegova proizvodnja slabša, se količina glukoze v krvi poveča.

Nekatere celice trebušne slinavke, ki se nahajajo v Langerhansovih otočkih, proizvajajo hormone, ki uravnavajo absorpcijo ogljikovih hidratov, kot tudi za normalizacijo presnovnih procesov.

• Insulin prispeva k pretvorbi glukoze v glikogen. Ta snov se lahko kopiči v mišičnem tkivu in jetrih, porabi po potrebi.
• Glukagon ima nasproten učinek: razgradi glikogen in ga spremeni v glukozo.
• Somatostatin je nujen za preprečevanje čezmerne proizvodnje nekaterih drugih hormonov in encimov.
• Pankreasni polipeptid spodbuja nastajanje želodčnega soka.

Vsaka oseba mora razumeti, katere pomembne funkcije ima pankreas. Sodeluje v presnovnih procesih, ohranja normalno raven sladkorja in zagotavlja prebavo. Različne kršitve njenega dela vplivajo na splošno zdravje in zmanjšujejo kakovost človeškega življenja.

Pankreas

Trebušna slinavka (lat. Pankreas) je endokrini organ mešanega izločanja, ki opravlja prebavne in sladkorno regulirne funkcije v človeškem telesu. Filogenetsko je ena najstarejših žlez. Prvič se pojavijo njegovi zametki v piškurjih, pri dvoživkah pa lahko najdemo že večkratno pankreas. Ločeno tvorbo telesa predstavljajo ptice in plazilci. Pri ljudeh je to izoliran organ, ki ima jasno delitev na segmente. Struktura človeškega trebušne slinavke se razlikuje od strukture živali.

Anatomska struktura

Trebušna slinavka je sestavljena iz treh delov: glave, telesa, repa. Med oddelki ni jasnih meja, delitev poteka na podlagi lokacije sosednjih formacij glede na sam organ. Vsak odsek sestavlja 3-4 delnice, ki so razdeljene na segmente. Vsaka lobula ima svoj izločilni kanal, ki se pretaka v interlobular. Slednji se združijo v lastniški kapital. Skupaj delijo obliko skupnega kanala trebušne slinavke.

Odpiranje različice skupnega kanala:

• V teku naslednjega skupnega kanala se kombinira s holedohusom, ki tvori skupni žolčevod, ki odpira eno luknjo na vrhu duodenalne papile. To je najpogostejša možnost.
• Če se kanal ne združi s holedohom, se odpre z ločeno odprtino na vrhu duodenalne papile.
• Lobarni kanali se ne smejo združiti v eno skupno od rojstva, njihova struktura se med seboj razlikuje. V tem primeru se ena od njih kombinira s holedochom, druga pa se odpre z neodvisno odprtino, ki se imenuje dodatni pankreatični kanal.

Položaj in projekcija na površino telesa

Organ se nahaja retroperitonealno, v zgornjem delu retroperitonealnega prostora. Pankreas je zanesljivo zaščiten pred poškodbami in drugimi poškodbami, saj je prekrit s sprednjo stranjo trebušne stene in trebušnih organov. In za njim je kostna baza hrbtenice in močne mišice hrbta in pasu.

Na prednji trebušni steni je napovedana trebušna slinavka:

• Glava je v levem podplatnem območju;
• Telo je v epigastrični regiji;
• Rep - v desnem hipohondriju.

Da bi ugotovili, kje se nahaja trebušna slinavka, je dovolj izmeriti razdaljo med popkom in koncem prsnice. Njena glavna masa se nahaja na sredini te razdalje. Spodnji rob se nahaja 5-6 cm nad popkom, zgornji rob je 9-10 cm še višji.

Poznavanje področij projekcije pomaga pacientu ugotoviti, kje boli trebušna slinavka. S svojim vnetjem je bolečina lokalizirana predvsem v epigastrični regiji, lahko pa se pojavi v desnem in levem hipohondriju. V hujših primerih bolečina prizadene celotno zgornje nadstropje sprednje trebušne stene.

Skeletopy

Žleza se nahaja na nivoju prvega ledvenega vretenca, kot da se okoli njega pregiba. Mogoča visoka in nizka pankreasa. Visoka - na ravni zadnjega prsnega vretenca, nizka - na ravni drugega ledvenega dela in spodaj.

Syntopy

Syntopy je mesto organa glede na druge formacije. Žleza se nahaja v retroperitonealnem tkivu globoko v trebuhu.

Zaradi anatomskih značilnosti ima trebušna slinavka tesno medsebojno delovanje z dvanajstnikom, aorto, glavnim žolčnim kanalom, višjo in spodnjo veno cavo, zgornjo vrvjo trebušne aorte (vrhunsko mezenterično in vranično). Tudi trebušna slinavka je v stiku z želodcem, levo in ledvično žlezo, vranico.

Pomembno je! Taka neposredna bližina številnim notranjim organom ustvarja tveganje za širjenje patološkega procesa iz enega organa v drugega. Pri vnetju katerega koli od zgoraj navedenih entitet se lahko infekcijski proces razširi na trebušno slinavko in obratno.

Glava povsem prekrije ovinek dvanajstnika in tu se odpre skupni žolčevod. Pred glavo je sosednje prečno debelo črevo in vrhunska mezenterična arterija. Zadaj - spodnje votle in portalne vene, ledvična žila.

Telo in rep spredaj sta prekrita z želodcem. Aorta in njene veje, spodnja vena cava, živčni pleksus so v bližini. Rep lahko pride v stik z mezenterično in vranično arterijo, kot tudi z zgornjim polom ledvic in nadledvične žleze. V večini primerov je rep prekrit z maščobo z vseh strani, zlasti pri debelih ljudeh.

Pomembno je!

Histološka in mikroskopska struktura

Če pogledate odsek pod povečavo, lahko vidite, da je tkivo žleze (parenhim) sestavljeno iz dveh elementov: celic in strome (področja vezivnega tkiva). V stromi so krvne žile in izločilni kanali. Komunicira med lobulami in prispeva k sklenitvi skrivnosti.

Kot za celice, sta dve vrsti:

1. Endokrini - izločajo hormone neposredno v sosednja plovila in opravljajo funkcijo intrasekrecije. Celice so med seboj povezane v več skupinah (Langerhansovi otočki). Ti pankreatični otočki vsebujejo štiri vrste celic, od katerih vsaka sintetizira svoj hormon.
2. Exocrine (sekretorna) - sintetizira in izloča prebavne encime, s čimer opravlja eksokrine funkcije. V vsaki celici so granule, napolnjene z biološko aktivnimi snovmi. Celice se zbirajo v terminalnih acinah, od katerih ima vsaka svoj izločilni kanal. Njihova struktura je taka, da se kasneje združijo v en skupen kanal, katerega končni del se odpre na vrhu duodenalne papile.

Fiziologija

Ko hrana vstopi v želodčno votlino in med kasnejšo evakuacijo v votlino tankega črevesa, trebušna slinavka začne aktivno izločati prebavne encime. Ti presnovki se najprej proizvajajo v neaktivni obliki, saj so aktivni presnovki, ki lahko prebavijo lastna tkiva. Ko vstopijo v črevesni lumen, se aktivirajo, nato se začne trebušna faza prebave.

Encimi za intrakavitarno prebavo hrane: t

1. Trypsin.
2. Kimotripsin.
3. Karboksipeptidaza.
4. Elastaza.
5. Lipaza.
6. Amilaze.

Ko je prebava končana, se prebavljena hranila absorbirajo v kri. Običajno se zaradi povečanja glukoze v krvi trebušna slinavka takoj odzove z sproščanjem hormonskega insulina.

Insulin je edini hormon, ki znižuje sladkor v našem telesu. To je peptid, katerega struktura je veriga aminokislin. Insulin se proizvaja v neaktivni obliki. Ko je insulin v krvnem obtoku, je podvržen več biokemičnim reakcijam, po katerih začne aktivno izvajati svojo funkcijo: uporabiti glukozo in druge preproste sladkorje iz krvi v tkivne celice. Pri vnetjih in drugih boleznih se proizvodnja insulina zmanjša, pojavlja se stanje hiperglikemije in pozneje sladkorna bolezen, odvisna od insulina.

Drugi hormon je glukagon. Ritem njegovega izločanja je monotono skozi ves dan. Glukagon sprosti glukozo iz kompleksnih spojin, kar poveča krvni sladkor.

Funkcije in vloga v presnovi

Trebušna slinavka je organ endokrinega sistema, ki spada v žleze mešanega izločanja. Opravlja izločajoče funkcije (produkcija prebavnih encimov v votlini tankega črevesa) in intrasekrecijo (sinteza hormonov za regulacijo sladkorja v krvnem obtoku). Pankreas, ki igra pomembno vlogo pri preživetju, opravlja:

• Prebavna funkcija - sodelovanje pri prebavi hrane, delitev hranil v preproste spojine.
• Encimska funkcija - proizvodnja in sproščanje tripsina, kimotripsina, karboksipeptidaze, lipaze, elastaze, amilaze.
• Hormonska funkcija - stalno izločanje insulina in glukagona v krvni obtok.

Vloga posameznih encimov

Trypsin. Prvotno se dodeli v obliki poklica. Aktivira se v votlini tankega črevesa. Po aktivaciji začne aktivirati druge prebavne encime. Tripsin cepi peptide z aminokislinami, stimulira prebavo hrane v trebuhu.

Lipaza. Razgradi maščobe do monomerov maščobnih kislin. Izloča se v obliki pro enzima, ki se aktivira z delovanjem žolča in žolčnih kislin. Sodeluje pri asimilaciji vitamina, topnih v maščobah. Raven lipaze je določena z vnetjem in drugimi boleznimi.

Amilaze. Označevalca celične poškodbe pankreasa, organsko specifičnega encima. Raven amilaze je določena v prvih urah v krvi vseh bolnikov s sumom na vnetje trebušne slinavke. Amilaza razgrajuje kompleksne ogljikove hidrate na enostavne, pomaga pri absorpciji glukoze.

Elastaza. Organski specifični encim, ki kaže na poškodbo celic. Funkcija elastaze je sodelovati pri razgradnji prehranskih vlaknin in kolagena.

Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) t

Pogosto patologijo med odraslo populacijo, pri kateri je vnetna lezija strome in parenhima trebušne slinavke, ki jo spremljajo hudi klinični simptomi, bolečina in kršitev strukture in funkcij organa.

Pankreas in drugi simptomi vnetja so značilni za pankreatitis: t

1. Bolečina s skodlami sega v desno ali levo hipohondrij. Manj pogosto bolečina zavzame celotno zgornje nadstropje trebušne votline. Narava bolečine zaradi skodle je posledica bližine vrhunskega mezenteričnega živčnega pleksusa. Draženje enega živčnega mesta zaradi svoje strukture vodi do širjenja živčnih impulzov na vsa sosednja živčna vlakna. Bolečina kot obroč stisne zgornji del trebuha. Bolečina se pojavi po težkem obroku ali po maščobah.
2. Dispeptične motnje: slabost, bruhanje, mehko blato (driska) z maščobo. Lahko se zmanjša apetit, napihnjenost, tresenje.
3. Simptomi zastrupitve: glavobol, šibkost, omotica. V akutnem procesu opazimo subfebrilno telesno temperaturo. Febrilna vročina za pankreatitis ni značilna.

Ti znaki so značilni za edematno (začetno) obliko vnetja. Ko bolezen napreduje, vnetje prizadene globlje in globlje dele tkiva, kar v končni fazi vodi do nekroze in nekroze posameznih mehurčkov, motnje strukture in funkcij organa. Klinika takega stanja je svetla, bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. To je posledica dejstva, da je bolečina izrazitejša, bolnik hiti in ne more najti udobnega položaja.

Kako prepoznati vnetje trebušne slinavke

Da bi odkrili eno ali drugo patologijo trebušne slinavke, vključno z vnetjem, eden od simptomov bolečine ni dovolj. Dodeljene laboratorijskim in instrumentalnim metodam pregleda.

Laboratorijske metode vključujejo:

• Test krvi za odkrivanje znakov vnetja in zastrupitve. Pospeševanje sedimentacije eritrocitov, povečanje števila levkocitov in kvalitativne spremembe levkocitne formule so v prid vnetju.
• Biokemijska analiza krvi. Povečanje celotnih beljakovin, kvalitativne spremembe v proteinski sestavi krvi kažejo na vnetje. Če se v krvi odkrije visoka vsebnost amilaze in drugih organsko specifičnih encimov, lahko govorimo s popolnim zaupanjem glede poškodb in uničenja žleznih celic.
• Biokemijska analiza urina. Poškodba in vnetje žleze se kaže v pojavu diastaze (amilaze) v urinu.
• Funkcionalni testi, ki ocenjujejo delovanje trebušne slinavke s stopnjo izločanja hormonov in encimov.
• Analiza blata za ugotavljanje primesi neprebavljenih maščob in mila - steatorrhea. To je posredni znak vnetja in disfunkcije trebušne slinavke.

• Ultrazvočni pregled trebušne votline. Metoda vizualne raziskave za oceno strukture in strukture trebušne slinavke. Pri vnetju v parenhimu žleze se bodo pojavile spremembe v strukturi, ki jih bo specialist lahko jasno videl tudi s prostim očesom.
• Magnetna resonanca je metoda rentgenskega pregleda, ki temelji na kontrastu območij z manjšo gostoto. MRI se izvede pred operacijo, da se oceni obseg lezije in struktura organa, količina kirurškega posega.
• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Omogoča vam, da ocenite stanje želodca, dvanajstnika in strukturo dvanajstnika. Tudi za diferencialno diagnozo in natančnejšo diagnozo.

Po potrebi lahko izvajamo laparoskopijo, ERCP, rentgensko slikanje trebuha, MSCT. Te metode so potrebne za diferencialno diagnozo in natančnejšo določitev etiologije in aktualne diagnoze bolezni.

Endokrina vloga trebušne slinavke

Vloga žleze je pomembna tudi pri sladkorni bolezni. S to patologijo se raven proizvodnje insulina zmanjša, raven glukoze v krvi pa se poveča. To vodi do tvorbe glikiranega hemoglobina. Navsezadnje so v telesu moteni vsi transportni in presnovni procesi, zmanjšana je imunost in zaščitne sile. Kompenzacija za to stanje je lahko parenteralno ali enteralno dajanje eksogenega insulina, ki kompenzira pomanjkanje lastnega hormona.

Pankreas, ki opravlja pomembne funkcije v našem telesu, tako prispeva k normalni prebavi in ​​prebavi. Vzdržuje krvni sladkor na konstantni ravni, sodeluje pri presnovnih procesih. Z njegovim porazom se pojavijo resne homeostazne motnje, raven zdravja in življenjski slog se zmanjšata. Opazujte stanje trebušne slinavke in ne pustite, da bi potek možnih bolezni spontano, da bi se izognili neprijetnim posledicam.

Struktura pankreasa: Anatomija

Pankreas, njegov namen v človeškem telesu, katere značilnosti strukture, anatomije in funkcij trebušne slinavke obravnavamo podrobneje v našem pregledu.

Trebušna slinavka je organ v trebušni votlini, največja žleza v telesu. Nanaša se na žleze z mešanim izločanjem. Vprašanje je, kaj proizvaja trebušna slinavka? Telo izloča sok pankreasa, bogat z encimi in hormoni, ki so odgovorni za presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin.

Anatomija človeške trebušne slinavke.

Struktura človeške trebušne slinavke je predstavljena z lisastim, sivo-rožnatimi organi v obliki vejice. Nahaja se zadaj in malo levo od želodca. Če je oseba oblečena na hrbet, bo ta organ pod želodcem, na podlagi katerega se bo pojavilo ime "trebušna slinavka". Dodelite telo, glavo in rep trebušne slinavke.

Glava trebušne slinavke je del organa, ki se neposredno poveže z dvanajstnikom. Na meji telesa in glave je zarezo, v kateri leži portalna žila. Telo trebušne slinavke ima obliko trikotne prizme. Sprednji del je usmerjen proti zadnji steni želodca in nekoliko navzgor. Nazaj - v hrbtenico, je v stiku z spodnjo veno cava, trebušno aorto, celiakijo. Spodnja površina je usmerjena navzdol in rahlo naprej, ki se nahaja malo pod mezenterijo debelega črevesa.

Rep žleze ima hruškasto obliko, teče do vrat vranice.

V celotni žlezi poteka kanal Virunga, ki se pretaka v dvanajstnik.

Značilnosti strukture trebušne slinavke.

Pankreas je dobro oskrbljen s krvjo, hkrati pa ga hrani več virov. Veje zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije so primerne za glavo, telo in rep pa se hranita iz vej vranične arterije.

Odtok krvi poteka skozi pankreatoduodenalno veno, ki je del sistema portalne vene.

Inveracija trebušne slinavke.

Na strani parasimpatičnega živčnega sistema žleza inervira živčni vagus, simpatični živčni pleksus.

Histološka struktura človeške trebušne slinavke.

V svoji strukturi je trebušna slinavka precej zapleten alveolarni tubularni organ. Glavna snov, ki sestavlja žlezo, je razdeljena na majhne lobule. Med lobulami so posode, živci in majhni kanali, ki zbirajo skrivnost in jo oddajajo v glavni kanal. Glede na strukturo trebušne slinavke lahko razdelimo na dva dela: endokrino in eksokrino

Del pankreasa, ki je odgovoren za eksokrino, je sestavljen iz acinov, ki se nahajajo v lobulah. Iz acinusov v drevesni obliki zapustijo kanali: intralobularni tok v interlobular, nato v glavni kanal trebušne slinavke, ki se odpre v lumen duodenuma.

Langerhansovi otočki so odgovorni za endokrino funkcijo. Ponavadi imajo sferično obliko, sestavljeno iz insulocitov. Glede na funkcijo in morfološke zmožnosti se insulociti delijo na β-celice, α-celice, Δ-celice, D-celice, PP-celice.

Funkcije trebušne slinavke.

Funkcionalne sposobnosti trebušne slinavke so razdeljene v dve skupini:

1. Exocrine sposobnosti so v porazdelitvi pankreasnega soka, bogatega z encimi, ki sodelujejo pri prebavi hrane. Glavni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, so amilaza, lipaza, tripsin in kimotripsin. Zadnji dve se aktivirata v dvanajstniku z delovanjem enterokinaze.
2. Endokrine sposobnosti vključujejo sprostitev hormonov, ki sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov. Glavni hormoni, ki jih izloča trebušna slinavka, so insulin in glukagon. Ta dva hormona sta povsem nasprotna v svojem delovanju. Tudi trebušna slinavka proizvaja nevropeptidni hormon, pankreasni polipeptid in somatostatin.

Bolezni trebušne slinavke.

Med boleznimi trebušne slinavke lahko ugotovimo:

• Akutni pankreatitis. Vzrok za to bolezen je prekomerna stimulacija sekretorne funkcije žleze z obturacijo ampule duodenalne papile. Sok trebušne slinavke se izloča, vendar se njegov odtok v dvanajstnik zlomi, encimi pa začnejo prebavljati samo žlezo. Povečuje se parenhim trebušne slinavke, začne pritiskati na kapsulo, ker je ta organ dobro inerviran in oskrbovan s krvjo, se vnetje razvija s svetlobno hitrostjo, hkrati pa je močno izrazit bolečinski sindrom. Bolnik čuti močne bolečine v epigastriju pogosto narave skodle. Če ne iščete pomoči pravočasno, se lahko razvije pankreatična nekroza s peritonitisom. Vzrok akutnega pankreatitisa je lahko zastrupitev z alkoholom, uporaba škodljive hrane, prisotnost bolnika s holelitiazo.
• Kronični pankreatitis.Obstaja več oblik kroničnega pankreatitisa:

-glavni razlog je lahko uporaba alkohola, drog, nezdrava prehrana, presnovne motnje v telesu;

- sekundarna, se pojavi na podlagi drugih bolezni v telesu;

- posttraumatski pankreatitis, ki izhaja iz poškodb ali po endoskopskih preiskavah.

Pojav kroničnega pankreatitisa s pomanjkanjem trebušne slinavke za izločanje encimov. Ultrazvok bo pokazal spremembo v strukturi trebušne slinavke, skleroza kanalov in nastanek kamnov v njih (kalculni pankreatitis). Posledice kroničnega pankreatitisa so lahko motnje vseh sistemov, kar neposredno zadeva prebavne in endokrine sisteme.

• Ciste trebušne slinavke lahko prirojene in pridobljene. Vzrok za pridobljene ciste so poškodbe, akutni in kronični pankreatitis. Ločeno lahko izberete parazitske ciste, vzrok njihovega pojava je v večini primerov ehinokokna okužba.
• Tumorji trebušne slinavke delijo na hormonsko aktivne in hormonsko neaktivne. Hormonsko aktivni vključujejo glukoganom, insulin in gastrinomu. Te tumorje je zelo težko diagnosticirati, pogosto jih zaznavamo pri uprizoritvi komorbidne bolezni (diabetes mellitus). Hormonsko neaktivni vključujejo rak trebušne slinavke. Ta tumor lahko povzroči nelagodje v epigastrični regiji, dispeptične motnje, ostro izgubo teže. Če se tumor nahaja v glavi trebušne slinavke, ima bolnik obstruktivno zlatenico. Zdravljenje tumorjev le kirurško.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke.

Da bi preprečevanje onkoloških bolezni oseba ni močna, znanstveniki še niso našli take metode. Toda preprečevanje vnetnih bolezni je izvedljivo za vse. Preventivni ukrepi so pravilna, popolnoma uravnotežena prehrana, ne pijejo alkohola, se izogibajo stresnim situacijam, se držijo pravilnega vzorca spanja in prehrane.

Pankreas

Velika žleza, ki se nahaja v trebušni votlini za želodcem, v neposredni bližini dvanajstnika. Je glavna prebavna žleza, ki proizvaja veliko encimov, ki prebavljajo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Med njimi so tripsin, kimotripsin, pankreatična amilaza in drugi, istočasno pa je žleza notranjega izločanja, ki proizvaja insulin in eden od stalnih hormonov, glukagon.

Pankreas: struktura, funkcija, bolezen, diagnoza in zdravljenje

Trebušna slinavka (PJ) je organ prebavnega sistema, ki opravlja tako endo- kot eksokrine funkcije takoj. Zato je njegov glavni namen proizvesti sok pankreasa, ki vsebuje prebavne encime, ter proizvodnjo glavnih hormonov insulina in glukagona, pa tudi nekaj dodatnih, na primer grelina, ki je odgovoren za apetit in potrebo po hrani. Pankreas, ki je hkrati žleza zunanje in notranje sekrecije, ima pomembno vlogo ne le v prebavnem procesu, ampak tudi v presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Prvič se je v Talmudu pojavila omemba trebušne slinavke, kjer so prebavni organi imenovali "božji prst". Aristotel je v svojih spisih menil, da je trebušna slinavka organ, ki ščiti velike krvne žile, in to stališče je bilo podprto, kar je nenavadno, vse do XVII. Pred skoraj petsto leti je italijanski naturalist Vesalius opisal organ žleznega tkiva, ki mu je dodelil pomembno vlogo pri porazdelitvi krvnih žil. Danes je trebušna slinavka ustrezno raziskana, kar sodobnim zdravnikom omogoča natančno diagnosticiranje in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Pankreas pri odraslih

Pomembno vlogo igrajo trebušna slinavka v telesu odrasle osebe. Ne samo, da sodeluje v prebavi, temveč proizvaja tudi hormone, potrebne za podporo številnih presnovnih procesov. Žlezni organ je precej občutljiv, zato vsakršne kršitve pri njegovem delovanju takoj vplivajo na zdravje in dobro počutje osebe.

Teža trebušne slinavke odrasle osebe se giblje v povprečju med 70 in 80 g, vendar je lahko njena dolžina 15-22 cm.

Pankreas pri otrocih

Pri približno 4-5 tednih intrauterinega razvoja ploda se človeška trebušna slinavka začne oblikovati iz mezenhima in endoderme. Lokaliziran je blizu mesta, kjer se bodo v prihodnosti razvila jetra. Mezenhim je zarodni osnovni element, zasnovan tako, da tvori vezivno tkivo, okostje, kri in gladke mišice. Zaradi razvoja trebušne slinavke se iz nje tvori vezivno tkivo. Entoderm je zunanji zarodni sloj, ki ga telo uporablja za tvorbo kožnega epitelija in živčnega sistema. Entodermalne celice se uporabljajo za tvorbo izločilnih kanalov in območij pankreasa, ki so odgovorni za izločilno funkcijo.

Prvič, trebušna slinavka je rahla izboklina embrionalnega črevesa. Ko se plod razvije, se epitelne celice delijo in tvorijo glavne dele žleznega organa: glavo, telo in rep. Endo- in eksokrino funkcijo trebušne slinavke opravlja že ob koncu prvega trimesečja nosečnosti. Istočasno se pojavijo acini (strukturno-funkcionalne enote organa) in kanali. Celice otočkov trebušne slinavke so označene približno na 9. tednu nosečnosti. Njihova tvorba se nadaljuje do konca nosečnosti.

Pri rojstvu človeška trebušna slinavka doseže 3-5 cm dolžine in tehta le 2-3 g. V telesu novorojenčka je prebavni organ višji kot pri odraslih, na ravni XI-XII prsnega vretenca. Od trenutka rojstva se v telesu otroka pojavi aktivni razvoj trebušne slinavke, kar je približno dvakrat več kot dojenček za približno 3-4 mesece. Pri treh letih je masa telesa približno 20 g, v starosti 10-12 let - 30 g, trebušna slinavka novorojenčkov pa je nekoliko mobilna, kar je posledica pomanjkanja trdne pritrditve organa na zadnjo trebušno steno. Stanje, značilno za telo odraslega, trebušna slinavka traja približno 6 let.

Anatomske značilnosti in fiziologija trebušne slinavke

Dva največja organa, odgovorna za sintezo vitalnih encimov, sta jetra in trebušna slinavka. Trebušna slinavka je podaljšan organ sivo-rožnate barve, lokaliziran na hrbtni steni peritoneuma in rahlo vstopa v levi hipohondrij. V njegovi strukturi so trije deli: glava, telo, rep.

Velike in nepogrešljive za normalno delovanje telesa železo opravlja tako zunanje kot notranje funkcije. Njen eksokrini del ima tipične sekrecije in duktalni del. Tu je proizvodnja pankreasnega soka, namenjenega za prebavo hrane, razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Endokrini del trebušne slinavke je sestavljen iz pankreasnih otočkov, ki so odgovorni za sintezo hormonov in uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in maščob v telesu.

V odrasli osebi ima glava trebušne slinavke širino 5 cm ali več, debelina tega dela se giblje med 1,5-3 cm, širina telesa trebušne slinavke je približno 1,75-2,5 cm, rep organa pa do 3,5 dolžine. cm, po širini pa približno 1,5 cm, zunaj pa je trebušna slinavka prekrita s tanko kapsulo vezivnega tkiva.

Kje je žleza?

Da bi lahko v času prepoznali znake kršitev trebušne slinavke, je treba razumeti, kje in kako se točno nahaja v telesu. Torej je trebušna slinavka lokalizirana na ravni prvega drugega ledvenega vretenca prečno. Hkrati je rep organa nekoliko višji od njegove glave. Preprosto povedano, telo se nahaja približno 5-10 cm od popka navzgor. Glava organa je v bližini dvanajstnika, ki ga pokriva v obliki podkve. Pankreas je oskrbovan s krvjo skozi trebušne in duodenalne arterije. Povratni pretok krvi poteka skozi portalno veno.

Za trebušno slinavko sta lokalizirana hrbtenica, spodnja vena cava in leva ledvična vena ter aorta. Preden se nahaja želodec. Na vprašanje, kje se nahaja trebušna slinavka, je treba omeniti, da je površina njenega telesa razdeljena na sprednje / zadnje / spodnje dele:

• sprednji del obdaja hrbtno steno drugega pomembnega prebavnega organa, želodca;
• nazaj - v stiku s hrbtenico in abdominalno aorto;
• spodnja površina se nahaja pod korenom prečnega (drugega odseka) kolona.

Poleg tega v strukturi telesa dodeli sprednji / zgornji / spodnji rob. Rep žleze v dolžini doseže vrata vranice in se nahaja navzgor in levo.

Funkcije trebušne slinavke

Eden najpomembnejših organov prebavil ima mešano funkcijo. Torej, na eni strani, je trebušna slinavka eksokrina, na drugi strani pa intrasecretory gland. Eksokrini (eksokrini) funkciji sestavljajo razvoj prebavnih encimov (encimov) in njihovo sproščanje v dvanajstnik. Glavna naloga encimov trebušne slinavke je razgradnja in absorpcija ogljikovih hidratov / beljakovin / maščob. Kot zunanja izločalna žleza pankreas sintetizira insulin, glukagon in druge vitalne hormone.

Hormoni trebušne slinavke razgrajujejo maščobne kisline, potrebne za normalno delovanje ledvic, srca in drugih mišic. Nič manj pomembni so hormoni trebušne slinavke za jetra, ki jih uporabljajo kot dodaten energetski material.

Endo- in egzokrne funkcije žleznega organa so neodvisne druga od druge. Tako na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo pri bolnikih ni opaziti prebavnih motenj. Ravno nasprotno, preneseni hudi vnetni procesi v tkivih organa ne izzovejo vedno razvoja vztrajne hipoglikemije. Vendar je treba omeniti, da kakršne koli patološke spremembe v trebušni slinavki negativno vplivajo na ogljikove hidrate in maščobe ter izmenjavo energije.

Encimi trebušne slinavke

Proizvodnja prebavnega soka z encimi - to je endokrina funkcija trebušne slinavke. Organske celice sintetizirajo tako imenovane "proenzime", ki so do določene točke neaktivni. Na dan proizvajajo približno 0,5-1 l prebavnega soka. Njegova izpustitev se pojavi, ko hrana vstopi v želodec. Hkrati se v dvanajstnik izločajo hormoni, ki aktivirajo encime trebušne slinavke zunaj tkiva samega organa. Aktivnost proizvodnje encimov je odvisna od sekretina in pankreozimina, ki ga izloča sluznica tankega črevesa, ko pride v želodčni sok. Glavni dražilec v tem procesu je klorovodikova kislina, ki jo vsebuje želodčni sok.

Glavni encimi, ki jih sintetizira trebušna slinavka in so vključeni v prebavo, so:

• amilaza, odgovorna za razgradnjo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo skupaj s hrano;
• lipaza, namenjena za prebavo maščob po predelavi žolča;
• tripsin in kimotripsin, ki razgradita beljakovino, ki je že v začetku prebavnega trakta v želodcu.

Treba je omeniti, da takšen encim, kot je tripsin, proizvajajo samo celice trebušne slinavke. Hkrati se lipaza ne proizvaja le v trebušni slinavki, ampak tudi v jetrih, pljučih in črevesju. Sinteza amilaze delno prevzame žleze slinavk. Lipaza je vodotopni encim, namenjen razgradnji nevtralnih maščob. Ta encim ima pomembno vlogo pri izmenjavi energije, ki je odgovorna za transport polinenasičenih maščobnih kislin in absorpcijo nekaterih vitaminov, topnih v maščobah.

"Sprožilec" za proizvodnjo encimov je hrana, ki vstopa v telo. Aktivacija encimov trebušne slinavke, kot je bilo že omenjeno, se pojavi pod vplivom žolča.

Eksokrina funkcija trebušne slinavke: hormoni in njihova vloga

Zmanjšanje / zvišanje ravni sladkorja je glavna funkcija, ki jo izvajajo insulin in glukagon. Za proizvodnjo insulina ustrezajo β-celicam tako imenovanih Langerhansovih otočkov, ki se nahajajo predvsem v repnem delu organa. Insulin zagotavlja penetracijo glukoze v celice, kar prispeva k njegovi absorpciji in zmanjšanju količine sladkorja v krvi. Drugi hormon, glukagon, nasprotno, poveča sladkor in odpravi hipoglikemijo. Proizvajajo ga α-celice, ki tvorijo tudi Langerhansove otočke. Treba je opozoriti, da so alfa celice odgovorne ne samo za sintezo glukagona, ampak tudi za proizvodnjo lipokaina - snovi, ki ščiti jetra pred maščobnim preporodom.

Poleg alfa in beta celic je približno 1% Langerhansovih otočkov sestavljen iz delta celic in 5% celic PP. Prvi so odgovorni za proizvodnjo ghrelina - tako imenovanega apetitnega hormona. Slednji proizvajajo polipeptid pankreasa, ki je sestavljen iz 36 različnih aminokislin in nadzoruje sekretorno funkcijo trebušne slinavke. Tovrstni kompleksni procesi kažejo, da so jetra in trebušna slinavka ter številni drugi organi tesno povezani, motnje v delovanju trebušne slinavke pa nedvomno povzročajo težave drugih sistemov.

Posebnosti bolečinskega sindroma

Razlog za nujno pritožbo pri gastroenterologu so vse vrste bolečin v trebušni slinavki in drugih delih trebuha, katerih vzrok človek sam ne more določiti. Bolečina je glavni znak različnih bolezni, na primer pankreatitisa, kamnov v kanalu, nekroze tkiv itd.

Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) običajno spremljajo boleča občutenja v levem hipohondriju, ki jih dopolnjujejo hitri srčni utrip, prekomerno potenje, splošna šibkost, driska in bruhanje. Z razvojem akutnega vnetnega procesa je bolečina v trebušni slinavki izrazita in je lahko skodla. Hkrati je nemogoče lajšanje bolečin s pomočjo spazmolitičnih zdravil. Rahlo slabitev njegovih manifestacij pacienta pomaga pri sprejemanju sedečega položaja z nagibom naprej. Bolečine v trebušni slinavki pri akutnem vnetju je treba razlikovati od simptomov osteohondroze, pielonefritisa in skodle:

• osteohondrozo ledvene hrbtenice spremljajo boleča občutja, ki se pojavijo pri palpaciji prizadetega območja;
• herpes zoster, ki ga povzroča virus herpesa, je tudi kožni izpuščaj;
• in napad pielonefritisa lahko določimo z rahlim tapkanjem po hrbtu v predelu ledvic, v katerem se boleči občutki le še povečajo.

Kronično vnetje trebušne slinavke, v nasprotju z akutnim, se kaže v šibkih bolečinah. Praviloma se pojavijo po zaužitju hrane, ki je v tej bolezni prepovedana. Pogosto postane bolečina pri kroničnem pankreatitisu za bolnika običajna, kar povzroča pozni obisk zdravnika in aktivno napredovanje bolezni.

Bolezni trebušne slinavke

Različne bolezni trebušne slinavke so zelo podobne. Tako so splošni simptomi patologije prebavnega organa praviloma boleči občutki, ki se nahajajo v predelu desnega ali levega hipohondrija ali imajo skodle, kot tudi dispeptične motnje. Bolečina v trebušni slinavki je lahko lokalizirana v epigastriju, levem hipohondriju ali pa se obkroža, daje nazaj in levo lopatico. Boleče manifestacije se razlikujejo, odvisno od vrste bolezni trebušne slinavke pri bolniku. Hkrati se lahko bolečina manifestira z napadi ali pa je trajna, poslabša se po prekomernih obrokih ali uživanju maščobnih, pečenih, pikantnih jedi, gaziranih pijač, alkohola itd. Različne bolezni trebušne slinavke lahko kažejo tudi močno zmanjšanje apetita in hujšanje.

Rak trebušne slinavke

Tumorske tvorbe v tkivih prebavnih organov zavzemajo tretje mesto glede na njihovo razširjenost. Med moškimi je rak trebušne slinavke na četrtem mestu po stopnji umrljivosti, med ženskami pa petimi. Hkrati pri moških to bolezen pogosteje diagnosticira 1,5. In to se praviloma dogaja v obdobju 60-80 let.

Dejavniki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj raka trebušne slinavke, so:

• kronično vnetje trebušne slinavke;
• zloraba alkohola in kajenje;
• diabetes mellitus;
• prekomerno uživanje ocvrte in mastne hrane;
• učinke na telo eksogenih rakotvornih snovi;
• prehrambna konstitucijska debelost;
• mutacijske spremembe gena p53, onkogena K-ras.

Omeniti je treba, da ima približno 95% bolnikov z diagnozo adenokarcinoma trebušne slinavke mutacijo v K-ras družini genov, ki nadzorujejo rast malignih celic.

Najpogosteje je rak trebušne slinavke lokaliziran v glavi prebavnega organa. Ta lokalizacija je določena v približno 80% primerov. Bolj redki primeri odkrivanja tumorjev v repu in telesu žleze. Še bolj redka diagnoza je maligna lezija vseh tkiv trebušne slinavke (difuzni rak) in multicentrična lokacija tumorjev.

V večini primerov epitelijske celice izločilnih kanalov prebavnega organa služijo kot material za nastanek tumorjev pankreasa. Ugotovili so tudi maligne tvorbe, ki so sestavljene iz acinarnih celic in karcinoma skvamoznih celic. Metastaze lahko opazimo v retroperitonealnih bezgavkah in bezgavkah hepatoduodenalnega ligamenta. S krvnimi žilami se metastaze lahko razširijo na kostno tkivo, jetra, ledvice in nadledvične žleze, pljuča.

Kako točno se simptomi raka trebušne slinavke kažejo odvisni od tega, kje se nahaja tumor in kakšne velikosti ima.

• V začetni fazi so lahko znaki razvoja bolezni splošna šibkost, utrujenost, dispeptične motnje in opazno neugodje v trebuhu.
• Ko bolezen napreduje, lahko bolniki opazijo bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju. Včasih je bolečina lahko skodle, dajanje v hrbet in spodnji del hrbta.

Zgoraj navedeni simptomi raka trebušne slinavke niso specifični. Enake znake lahko opazimo pri drugih boleznih trebušne slinavke, na primer pri pankreatitisu, ki se pojavlja v akutni in kronični obliki.

Če opazite takšne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Pri določanju raka trebušne slinavke je pomembno razlikovati diagnozo z boleznimi žolčevodov, benignimi novotvorbami in pankreatitisom.

Vnetje trebušne slinavke

Vnetje trebušne slinavke - pankreatitis - bolezen, ki se pojavi s poškodbo parenhima in tkiv, ki obdajajo organ žleze. Skupaj z akutnim apendicitisom in holecistitisom je pankreatitis najpomembnejše tri bolezni, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo. Zaradi anatomskih značilnosti trebušne slinavke in pomena funkcij, ki jih opravlja, so zapleti, ki nastajajo v ozadju vnetnega procesa, še posebej nevarni za zdravje in življenje bolnika.

Neaktivni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, skupaj s sokom trebušne slinavke se sprosti skozi cev v črevo takoj po obroku. Vnetni proces, ki vpliva na tkiva žleznega organa, blokira lumen pankreatičnega kanala in zato trebušna slinavka izgubi sposobnost, da oddaja encime, in se aktivirajo neposredno v njem. Zato encimi iz trebušne slinavke, namenjeni za prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, začnejo uničevati celice telesa.

Akutni pankreatitis

Vnetje, ki se razvije v trebušni slinavki in poteka v akutni obliki, predstavlja posebno nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Akutni pankreatitis spremljajo nekroza in krvavitve. Razvija se kot posledica prezgodnje aktivacije encimov, ki začnejo uničevati celice organa. Razlogi, ki povzročajo takšno kršitev, so lahko:

• uživanje velikih količin maščobnih, pečenih, začinjenih živil ali alkohola;
• žolčnokislinska bolezen, pri kateri se lahko razvije obstrukcija pankreatičnega kanala;
• presnovne in zdravilne lezije;
• odpoved ledvic in nalezljive bolezni, na primer hepatitis B;
• poškodbe trebušne slinavke kot posledica kirurških posegov.

Prva dva vzroka akutne vnetne bolezni trebušne slinavke sta najpogostejša, preostali pa so precej redki.

Pogosti klinični znaki akutnega pankreatitisa so bolečine in dispeptični sindrom ter simptomi endo- in eksokrine insuficience. Bolečina pri akutnem vnetju je lokalizirana v zgornjem delu trebuha, na levi in ​​desni strani. Lahko se obkroža, daje v spodnji del hrbta in leve spodnje okončine. Po jedi opazimo povečano bolečino. To je posledica dejstva, da pri zaužitju hrane, trebušna slinavka začne proizvajati še več encimov, ki ob aktivaciji v njem dodatno poškodujejo tkiva organa. Zato je v primeru akutnega napada pankreatitisa izjemno pomembno, da ohranjamo mirno, zavračamo kakršnokoli hrano. Prav tako je treba na mesto, kjer se nahaja trebušna slinavka, postaviti hladno grelno blazinico ali steklenico vode. To bo nekoliko pripomoglo k upočasnitvi vnetnega procesa. Takoj po pojavu znakov napada akutnega pankreatitisa je treba poklicati rešilca.

Znaki dispeptičnega sindroma pomenijo slabost, ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave in lahko vključuje žolč, kot tudi napihnjenost.

Kronični pankreatitis

Po statističnih podatkih je približno 27,4-50 od 100.000 ljudi v Rusiji diagnosticiranih s kroničnim pankreatitisom. Med otroki je ta številka manjša in znaša 9-25 primerov na 100.000 ljudi. Danes se v razvitih državah pojavlja »pomlajevanje« kroničnega pankreatitisa. Če je bila prej povprečna starost bolnikov s to diagnozo 50 let, je danes 39 let. Poleg tega je bilo med bolniki 30% več žensk.

Pod kroničnim pankreatitisom je predvidena progresivna vnetna bolezen trebušne slinavke, v kateri so nepopravljive destruktivne spremembe v parenhimu in s tem trajna kršitev intra- in eksokrine funkcije organa.

Najpogostejši vzroki kroničnega vnetja trebušne slinavke so slabe navade, kot sta kajenje in zloraba alkohola. Obstaja tudi tesna povezava med mehanizmi razvoja kroničnega pankreatitisa in patološkimi procesi, ki se pojavljajo v žolču, želodcu in dvanajstniku. Nič manj pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni trebušne slinavke, so:

• nepravilna prehrana, prenajedanje;
• pomanjkanje potrebne količine antioksidantov, beljakovin in vitaminov v prehrani;
• nenadzorovan vnos nekaterih zdravil;
• kemični učinki na organe prebavnega sistema;
• genetska predispozicija.

V osnovi je klinična slika bolezni predstavljena z bolečinskim sindromom in prebavnimi motnjami. Vsak sindrom se lahko manifestira samostojno in v kombinaciji z drugim. Bolečine so lahko ponavljajoče ali trajne. Lokalizira se lahko v zgornjem in srednjem delu trebuha ali v sredini. Bolečina lahko odseva nazaj in se obkroža.

Bolečina pri kroničnem pankreatitisu je huda in lahko traja dolgo časa. Po obroku se poslabša v približno pol ure. Vendar je treba omeniti, da povečanje bolečine po jedi ni opaziti pri vseh bolnikih.

Vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se pojavlja v kronični obliki, lahko spremljajo bruhanje, slabost in zgaga, povezana z obroki. Bolniki s kroničnim pankreatitisom imajo lahko tudi drisko, steatorrojo, napenjanje, izgubo apetita in izgubo telesne teže. Razvoj bolezni lahko razdelimo v dve fazi:

• začetno, trajno, praviloma do 10 let, ki ga spremlja menjavanje obdobij remisije in poslabšanja bolezni;
• eksokrina insuficienca, ki se pojavi zaradi poškodbe tkiva trebušne slinavke.

Treba je omeniti, da se lahko na kateri koli stopnji razvoja bolezni trebušne slinavke razvijejo zapleti.

Prirojene malformacije trebušne slinavke

Nenormalnosti v razvoju trebušne slinavke - pogost pojav. Če obstajata dva možna scenarija. V prvi anomaliji telesa ne povzročajo neugodja in ne škodujejo zdravju. Zaznavajte jih le pri pregledovanju trebušne slinavke. Pogosto se to zgodi, ko pacient opravi preglede ob prisotnosti pritožb na druge organe prebavnega sistema in ne samo na njih. V drugem - anomalije razvoja trebušne slinavke lahko postanejo vzrok za pojav nekaterih bolezni v prihodnosti.

Redka anomalija je dodatna žleza, ki se sicer imenuje aberantna. Material za njegovo tvorbo so tkiva samega organa za prebavo. Hkrati pa se dodatna žleza razvije v drugih organih, na primer v želodcu, dvanajstniku itd. Dimenzije so lahko 0,5–6 cm, v strukturi “dvojne” žleze pa lahko izstopajo tudi rep, telo in glava. vodov. Druge anomalije v razvoju trebušne slinavke vključujejo:

• obročasta in razcepljena prostata;
• podvojitev iztočnih kanalov;
• dodatna papilla v strukturi žleznega organa;
• prirojena hipoplazija.

Tudi pankreas v obliki prstana je precej redka. S takšno anomalijo je spodnji del dvanajstnika delno ali popolnoma v stiku s tkivi glave trebušne slinavke. V tem primeru je dvanajstnik zožen, kar vodi do razvoja delne obstrukcije dvanajstnika, ki se pojavi v kronični obliki. Pogosto se v postopku raziskovanja ali kirurških posegov ugotavlja obročasta RV. Včasih po jemanju bolnika s takšno anomalijo pride do bruhanja, ki lahko povzroči tudi žolč.

Patologijo lahko določimo z rentgenskim pregledom. Kirurško zdravljenje je indicirano za kršitve odtoka želodčne vsebine in klinične manifestacije, ki povzročajo občutno neugodje ali škodujejo zdravju bolnikov.

Difuzne spremembe v trebušni slinavki

Različne vrste sprememb v trebušni slinavki, določene z ultrazvokom, so najpogosteje znaki nekaterih bolezni. Torej:

• ko se ugotovi difuzno zmanjšanje gostote tkiva, se določi njihov edem, kar lahko nakazuje razvoj pankreatitisa;
• pri starejših bolnikih ali ljudeh z diabetesom mellitusom lahko opazimo difuzne spremembe, katerih pojavljanje je posledica zamenjave zdravega tkiva trebušne slinavke z maščobo;
• pri določanju fibroze tkiva trebušne slinavke pri bolniku, ki je bil pregledan, lahko diagnosticira vnetje prebavnega organa.

Zmerne razpršene spremembe v trebušni slinavki se lahko pojavijo tudi zaradi pogostih stresov, neracionalne in nepravilne prehrane. Da bi jih odpravili, lahko zdravnik bolniku priporoči, da iz njegovega življenja odpravi dejavnike, ki sprožijo spremembe trebušne slinavke.

Izrazite difuzne spremembe v trebušni slinavki lahko kažejo na vnetne procese v tkivih organa, ki jih praviloma spremljajo boleča občutja. Za natančno diagnozo je bolniku predpisan celovit pregled. Pogosto vzrok izrazitih sprememb v trebušni slinavki je pankreatitis. V tem primeru se bolniku predpiše zdravilo s protivnetnimi zdravili. Včasih je za odpravo težave potrebna operacija.

Odkrivanje kroničnih difuznih sprememb v trebušni slinavki lahko kaže na razvoj fibroze, pankreatitisa ali lipomatoze. Fokalne in distrofične spremembe trebušne slinavke so pogosto znak prisotnosti kamnov in cist, razvoja tumorskega procesa. Pri diagnozi je zelo pomembna določitev ehografskih in ehoskopskih difuznih sprememb trebušne slinavke:

• ob odkritju takšnih sprememb in rahlemu povečanju trebušne slinavke lahko domnevamo razvoj akutnega pankreatitisa;
• zmanjšana ehogenost in normalna velikost organov lahko kaže na prisotnost kroničnega pankreatitisa;
• povečana ehogenost in normalna velikost trebušne slinavke - znaki lipomatoze;
• povečana ehogenost, zmanjšanje velikosti organa ali povečanje njegove gostote kaže na možen razvoj fibroze.

Pri difuznih pečatih parenhima se lahko glede na lokacijo bolnika diagnosticirajo kot bolezni trebušne slinavke in bolezni drugih organov, s katerimi deluje parenhim.

Istočasno je mogoče opaziti edem in nekrozo tkiva trebušne slinavke ter vnetni proces.

Kako se diagnosticira bolezen trebušne slinavke?

Obisk zdravnika, ko se začnejo simptomi kakršnih koli nepravilnosti na delu trebušne slinavke, se običajno začne z anketo in pregledom bolnika. V tem primeru strokovnjak najprej posveti pozornost barvi kože in sluznic ter določa, kako in kje se manifestirajo boleče občutke. Lokalizacija bolečih manifestacij je odvisna od tega, na kateri del prebavnega organa vplivajo patološki procesi:

• bolečine v desnem hipohondru nad popkom kažejo, da se patološki proces razvije v tkivih glave trebušne slinavke;
• bolečine v hipohondru nad popkom na levi nam omogočajo, da ugotovimo, da je bolezen prizadela rep prebavnega organa;
• bolečina v zgornjem delu trebuha je znak poškodbe patološkega procesa takoj na glavi, telesu in repu organa.

Pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je pomembno izključiti poraz prečnega debelega črevesa. Opravljena je diferencialna diagnoza s palpacijsko metodo. V ta namen zdravnik previdno preišče mesta, kjer se bolečina manifestira v ležečem položaju in na levi strani. Če se bolečina zmanjša, ko leži na boku, lahko sklepamo, da je pankreas vplival na patološki proces.

Laboratorijske diagnostične metode

Glavne analize za domnevne bolezni trebušne slinavke so določitev ravni encimov trebušne slinavke v krvnem serumu. Bolnikom se prav tako da krvni test. Pri lezijah prostate ta analiza kaže povečanje levkocitov. Dodatno se lahko dodeli:

• preučevanje aktivnosti encimov, ki jih proizvajajo jetra;
• določitev ravni bilirubina, povečanje katerega lahko kaže na razvoj napada pankreatitisa;
• analizo urina z uporabo testa PABA, ki določa prisotnost amilaze;
• analiza iztrebkov za vsebnost kimotripsina, tripsina in maščob.

Za določitev kršitve presnove ogljikovih hidratov omogoča krvni test za sladkor.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalni pregled pri diagnozi bolezni trebušne slinavke je obvezen. Ultrazvok se najpogosteje uporablja za določanje strukture organskih tkiv, jasnost njegovih kontur, oceno stanja izločilnih kanalov in zaznavanje žolčnih kamnov. Poleg tega lahko za določitev velikosti organa uporabimo rentgen. Računalniška tomografija in magnetna resonanca sta dodeljena individualno. Takšne študije pomagajo razjasniti diagnozo, določijo razvoj nekroze trebušne slinavke in kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Pregled pankreasa: ultrazvok

Praviloma je ultrazvok prebavnega sistema predpisan za:

• dolgotrajne ali pogosto ponavljajoče se boleče manifestacije v epigastriju;
• bolečine med palpacijo epigastrične regije;
• akutno ali kronično vnetje;
• sum na ciste, hematome, abscese ali tumorje;
• spremembe v zadnji steni želodca;
• deformacije duodenalne zanke.

Ehografska študija omogoča oceno stanja trebušne slinavke v različnih projekcijah. Poleg tega je ultrazvok trebušne slinavke priložnost za oceno dinamike bolezni. Vendar je treba omeniti, da je zaradi posebne anatomske strukture ultrazvočnega organa trebušne slinavke precej težaven proces.

Normalna ehostruktura trebušne slinavke je podobna ehostrukturi jeter z majhnimi odboji, enakomerno porazdeljenimi po celotnem območju organa. Treba je omeniti, da starostne spremembe v telesu povečajo ehostrukturo trebušne slinavke. Spremembe ehostrukture trebušne slinavke, določene z ultrazvokom, lahko kažejo na razvoj različnih patoloških procesov. Na primer, z zmanjšano ehostrukturo in edemom telesa se lahko diagnosticira akutni pankreatitis. Povečana ehostruktura in heterogenost kažejo na kronično vnetje ali rak organa.

Normalni indikatorji pri pregledu kanala ne smejo presegati oznake 1,5-2 mm. V vnetnem procesu lahko opazimo razširitev kanala na 2,5-5 mm, ki poteka v kronični obliki.

Računalniška tomografija

Za najbolj natančno oceno strukture trebušne slinavke se uporablja računalniška tomografija. Pri taki študiji pacient leži na mizi, ki je povezana s posebnim skenerjem. Ta se prilagodi glede na to, kateri organ je predmet pregleda. CT skener usmerja rentgenske žarke na območje, kjer se nahaja trebušna slinavka. Dobljena slika se prikaže na računalniškem zaslonu.

Če obstaja sum na prisotnost tumorjev v tkivih trebušne slinavke, se pri izvajanju računalniške tomografije uporablja kontrastno črnilo, ki se jemlje oralno ali intravensko. Vodenje CT je pomembno za določanje malignih tumorjev ali vnetja tkiva trebušne slinavke.

Magnetna resonanca

MRI je eden najučinkovitejših diagnostičnih ukrepov za odkrivanje bolezni trebušne slinavke. Magnetna resonanca se uporablja predvsem za določanje tumorjev, oceno njihove velikosti, lokalizacije in drugih značilnosti, pomembnih za zdravljenje. Proučevanje organa s to metodo traja od 10 do 30 minut. Da bi dobili bolj podrobno sliko v prisotnosti kompleksnih patologij v procesu MRI, lahko dodatno uporabimo tudi kontrastno sredstvo.

Zdravljenje bolezni trebušne slinavke

Bolezni trebušne slinavke, ne glede na stopnjo kompleksnosti, zahtevajo pravočasen začetek zdravljenja. To je lahko prehrana in sprejem zdravljenja z zdravili ali zdravljenje s kirurgijo. Napad akutnega pankreatitisa na primer zahteva nujno hospitalizacijo in kronični pankreatitis v remisiji vključuje zdravljenje s prehranskimi dopolnili doma.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje nekaterih bolezni trebušne slinavke po podrobnem pregledu se lahko bolniku predpiše:

• pripravki antispazmodičnega delovanja, na primer Baralgin, Papaverin in No-Spa;
• Ibuprofen in acetaminofen, topikalna za zmerno boleče manifestacije;
• analgetiki, npr. paracetamol ali aspirin;
• antihistaminik in antiholinergična zdravila (difenhidramin, atropin itd.);
• antacidne suspenzije in geli za lajšanje bolečin, odpravljanje draženja in poškodbe želodčne sluznice;
• encimski pripravki, ki zmanjšujejo proizvodnjo encimov trebušne slinavke (Kontrykal, Aprotinin);
• encimske pripravke za izboljšanje prebave, na primer Pancreatin, Festal, Panzinorm itd.

Glede zadnje točke je treba omeniti, da so takšni pripravki narejeni na osnovi prašičjih beljakovin, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo alergijske reakcije. Da bi preprečili zaplete v tem primeru, so predpisani zeliščni pripravki, ki vključujejo rižev gob ali papain. Za vzdrževanje normalnih funkcij trebušne slinavke se lahko predpisujejo zdravila s pilokarpinom, morfinom, vitaminom A, magnezijevim sulfatom itd.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje trebušne slinavke je kompleksen proces, ki zahteva visoko stopnjo usposobljenosti zdravnikov. Žlezni organ obdajajo številne krvne žile in izločilni kanali, prostornina vezivnega tkiva pa je minimalna. Taktika operacije je odvisna od vrste bolezni in od ukrepov, ki so potrebni za njeno zdravljenje. Na primer, če je potrebno, se delna in popolna odstranitev kirurškega zdravljenja trebušne slinavke izvede skozi zgornji prečni rez v trebušni votlini. Uporabimo lahko tudi inverzno rezanje v obliki črke T ali zgornjo srednjo laparotomijo.

Zdravljenje s fistulo: operacija

Fistula - tvorba, ki se pojavi na mestu razpokanih cist, poškodb, pred izvajanjem biopsije ali operacije. Za dostop do organa opravimo vzdolžno ali prečno laparotomijo. Pomembno je, da sredina reze pade v mesto fistule. Fistula se izloči v bazi. Hkrati se fistulni potek ne poškoduje. Ko se fistula nahaja v predelu telesa ali repu organa, se izloči tudi del pankreasa.

Kirurgija za akutni pankreatitis

Z napadom akutnega pankreatitisa so odločilni prvi dan po nastanku. Če bolnik v tem času ne pokaže pozitivnega trenda pri uporabljenem zdravljenju, se lahko zdravnik odloči za izvedbo operacije. Če je potrebno, lahko dodatno pojasnitev diagnoze opravi diagnostično laparoskopijo. Glede na rezultate lahko zdravljenje prilagodimo:

• ko se odkrije organski edem, se operacija odloži ali popolnoma prekine;
• v prisotnosti hemoragičnih območij in območij mrtvega tkiva bo najprimernejša radikalna nekroektomija.

Če nekroza prizadene tkiva celotnega žleznega organa, se izvede popolna pankreathektomija.

Kirurško zdravljenje cist

Akutni pankreatitis in poškodbe trebušne slinavke lahko povzročijo ciste v njenih tkivih. Benigne novotvorbe vsebujejo tekočino in koščke mrtvega tkiva. Ciste lahko lokaliziramo v različnih delih prebavnega organa in dosežemo precej velike velikosti. Majhne ciste odstranimo z radikalnim izrezovanjem. Velike ciste zahtevajo uvedbo anastomoze. Ta kirurški poseg vključuje komunikacijo zanke črevesja in ciste, da se izloči njena vsebina.

Delna in popolna odstranitev

Popolna ali delna odstranitev prebavnega organa se opravi z obsežno poškodbo njenih tkiv. Za to je mogoče uporabiti levo stransko hemipancreathectomy ali popolno pankreathektomijo. Prva vrsta operacije vključuje odstranitev telesa ali repa organa. Po taki operaciji ni tveganja za razvoj sladkorne bolezni. Drugi tip operacije vključuje popolno odstranitev organa. Po operaciji se zaradi odsotnosti glavnega vira hormona insulina razvije sladkorna bolezen.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke je v prvi vrsti izključiti iz svojega življenja dejavnike tveganja za njihov razvoj. Torej, glavni preventivni ukrepi vključujejo zavračanje slabih navad (kajenje, pitje alkohola), prilagoditev vaše prehrane in prve manifestacije težav z trebušno slinavko - prehrana. Seveda je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom gastroenterologom takoj, ko se pojavijo prvi znaki motenj s strani prebavnega sistema.

Zdravje in prehrana pankreasa

Pri vseh patoloških procesih, pri katerih ostaja pankreas, je prehrana predpogoj za učinkovito zdravljenje. Poleg tega je spoštovanje posebne prehrane odličen preventivni ukrep, ki bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolezni organov prebavnega trakta. To je posledica dejstva, da je količina encimov trebušne slinavke, ki jo izloča trebušna slinavka, odvisna od vrste hrane, ki se zaužije v enem obroku. Strokovnjaki priporočajo ločene obroke, ki omogočajo zmanjšanje obremenitve prebavnega trakta. Če so v organu, kot je trebušna slinavka, ugotovljene kršitve, prehrana pomeni tudi popolno odpravo prenajedanja. Med prepovedanimi izdelki, ki jih je treba omeniti:

• mastna in začinjena hrana;
• jedi, kuhane s cvrtjem;
• alkoholne pijače;
• klobase in polizdelki;
• močan čaj in črna kava;
• kisli sokovi, pecivo in druga težko prebavljiva peciva.

Pogoj za prehrano za bolezni trebušne slinavke je uporaba:

• šibki čaj, po možnosti z dodatkom limone, majhno količino sladkorja ali nadomestkov sladkorja, mleko;
• juhe, sadni in jagodni sokovi, razredčeni z vodo in ki ne vsebujejo sladkorja;
• fermentirane mlečne pijače (jogurt, kefir), nizko vsebnost maščobe skute, mleko, puding itd.;
• zelenjavne juhe, po možnosti pire z dodatkom majhne količine masla ali nemastne kisle smetane;
• kruh iz suhe pšenice, pripravljen iz moke prvega in drugega razreda, krekerji, ne-sladki piškoti;
• pusto meso (teletina, puran, zajec, piščanec);
• puste ribe;
• naribana ajda, zdrob, riž, ovsena kaša;
• beljakovinske omlete z minimalno vsebnostjo rumenjaka;
• zelenjava, ki vsebuje škrob, cvetačo, korenje, bučke, pesa, buče, zeleni grah;
• ne-kisla jagodičja in sadje, prednostno mleta jabolka brez sladkorja;
• kompoti iz kompostov, jellies, mouses.

Vse jedi morajo biti kuhane na pari. Posode lahko napolnimo z maslom (največ 30 g na dan) in rafiniranim rastlinskim oljem (največ 10-15 g).