Rastlinski encimski pripravki, ki vsebujejo papain, ekstrakt riževih gliv in druge sestavine, se lahko uporabijo za odpravo eksokrine insuficience trebušne slinavke. Narejene so iz rastlinskih surovin.
Skupina encimskih pripravkov rastlinskega izvora vključuje:
- Nigedaza - rastlinska lipaza (Nigelladamascene) - 20 mg; v povezavi z odsotnostjo proteo- in amilolitičnih encimov v njegovi sestavi se predpisuje v kombinaciji s pankreatinom;
- Oraza - kompleks amilolitičnih in proteolitičnih encimov glivnega izvora - Aspergillus oryzae (lipaza, amilaza, maltaza, proteaza);
- pepfiz - glivična diastaza - 20 mg, papain - 60 mg, simetikon - 25 mg;
- Solizim - lipaza, ki jo proizvaja glivična raztopina penicila (20.000 U);
- somilaza - solizim in L-amilaza gliva;
- Unienzim - glivična diastaza - 20 mg, papain - 30 mg, simetikon - 50 mg, aktivni ogljik - 75 mg, nikotinamid - 25 mg;
- Wobenzym - Pancreatin - 100 mg, papain - 60 mg, bromelain - 45 mg, tripsin - 24 mg, himotripsin - 1 mg, rutozid - 50 mg;
- Mercenzim - Pancreatin - 400 mg, bromelain - 75 U, žolč - 30 mg;
- Flogenzim - bromelain - 90 mg; tripsin - 48 mg, rutozid - 100 mg.
Pepfiz, unienzim, wobenzim, merkenzim in flogenzim vsebujejo bromelain - koncentrirano mešanico proteolitičnih encimov iz ekstrakta svežega sadja ananasa in njegovih vej. Učinkovitost bromelainov ni odvisna od količine klorovodikove kisline v želodcu (pH 3-8,0).
Vsi našteti encimski pripravki rastlinskega izvora so kontraindicirani pri bolnikih z glivično in gospodinjsko senzibilizacijo, z bronhialno astmo (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim in somilaza se ne smejo predpisovati za alergije na penicilinske antibiotike.
Rastlinski encimi se lahko uporabijo za odpravljanje eksokrine insuficience trebušne slinavke, zlasti v primerih, ko bolnik ne prenaša encimov trebušne slinavke (alergija na svinjino, goveje meso).
Opozoriti je treba, da so v literaturi dokazali nizko encimsko aktivnost encimov rastlinskega in glivičnega izvora (75-krat manj učinkoviti od živalskih proizvodov), zato se ne uporabljajo v praksi otrok.
Enostavni encimi (betain, abomin) ne spadajo v skupino encimov trebušne slinavke. Trenutno so registrirana naslednja zdravila s proteolitično aktivnostjo:
- abomin (kombinirana priprava sluznice želodca telet in jagnjet);
- acidin - pepsin (v tableti, 1 del pepsina in 4 dele hidroklorida betaina; pri zaužitju pride do hidrolize betain hidroklorida in sproščanja klorovodikove kisline);
- pepsidil (vsebuje pepsin in peptone);
- pepsin (proteolitični encim, pridobljen iz sluznice prašičev in jagnjet).
Ti pripravki so pridobljeni iz sluznice želodca prašičev, telet ali jagnjet. Prisotnost pepsina, katepsina, peptidaz, aminokislin v pripravkih prispeva k sproščanju gastrina, ki je regulatorni polipeptid, zato lahko pripravke te skupine dajemo za funkcionalne motnje prebavil, za gastritis s sekrecijsko insuficienco, ki so pri starejših otrocih relativno redki. Ta zdravila se dajejo peroralno med obroki.
Teh zdravil ne smete predpisovati za eksokrino insuficienco trebušne slinavke.
Uspeh terapije za eksokrino insuficienco trebušne slinavke je odvisen od mnogih dejavnikov. Nedavne študije niso pokazale pomembnih razlik v učinkovitosti urnega vnosa encimskih pripravkov in njihove uporabe med obroki. Vendar pa je najprimernejši in fiziološki za pacienta jemanje encimskih pripravkov med obroki.
Komponente lipaze amilaze proteaze hemicelulaza žolča
Encimi
Encimi so naravni katalizatorji. Celoten metabolizem živih organizmov urejajo encimi, obseg reakcij v tem procesu pa je nenavadno širok. Encimski ekstrakti ali encimski pripravki se lahko uporabljajo za izvajanje kemijskih reakcij zunaj živih celic (od dobro znanega postopka pretvorbe sladkorjev v alkohol do proizvodnje nekaterih vitaminov in posebnih zdravil). Industrijska proizvodnja encimskih pripravkov poteka z uporabo sodobnih biokemičnih metod, ki vam omogočajo upravljanje s proizvodnjo potrebnih stabilnih encimov. Trenutno je izoliranih več kot 700 različnih encimov, ki se lahko uporabljajo za regulacijo industrijskih procesov. Vsi encimi so beljakovine, zato se pri segrevanju denaturirajo (razgradijo) in se zato inaktivirajo.
Obstajajo štiri glavne skupine encimov, ki jih zanima tehnolog za proizvodnjo hrane:
♦ amilaze, ki delujejo na škrob;
♦ hemicelulaza, ki razkroji pentozane;
♦ proteaze (ali kaheinaze), ki delujejo na beljakovine;
Ases lipaze, ki razgrajujejo trdne in tekoče maščobe.
Običajen vir amilaze za peke je encimatsko aktivna sladna moka, vendar so kot standardne pripravki na voljo tudi gobasta amilaza in proteaze. Industrijske proteaze so pridobljene iz treh glavnih virov:
♦ iz rastlin (na primer papain, bromelain, ficin itd.), Vendar je njihova proizvodnja omejena predvsem na tropska in subtropska območja;
Animals od živali (npr. Tripsin, kimotripsin, pepsin, renin itd.); njihovo sproščanje je povezano s povpraševanjem in ponudbo proizvodov iz klavnic;
Micro iz mikroorganizmov, zlasti iz Aspergillus oryzae glivnega izvora (plesni) in bakterije Bacillus subtilis.
Proizvodnja encimskih pripravkov s pomočjo mikroorganizmov se zdi najboljša, saj ni povezana s podnebnimi omejitvami in dobavo pripravkov živalskega izvora.
Proteaza, pridobljena iz Bacillus subtilis, velja za najprimernejšo za preskus (iz različnih tehničnih razlogov). Na voljo je v obliki stabilnega praškastega pripravka z aktivnostjo, standardizirano z redčenjem z maltodekstrinom ali koruznim škrobom, kot tudi v obliki tekočine s standardno aktivnostjo z dodatkom stabilizatorjev in konzervansov. V zaprtih posodah v suhih in hladnih pogojih je izguba aktivnosti navadno manjša od 10% na leto.
Proizvod v prahu je najbolje mešati v 4-5 delih vode (po teži), preden se doda testu. Encim se zlahka raztopi, če pa se zmeša s koruznim škrobom, se slednji seveda ne raztopi. Aktivnost encimov je odvisna od temperature, trajanja in pH, zato je zelo težko natančno določiti pravo količino za uporabo pri nekaterih reakcijah. Najbolje je, da se najprej ravna po priporočilih dobavitelja. Priporočamo naslednje dobavitelje in njihova imena izdelkov:
♦ Proteinaza 18 (proteaza) - ABM Chemicals Ltd. [3];
R Neutrase 1.55 (proteaza) - Novo Enzyme Products Ltd. [4];
B Bio pečemo BPN (proteaza) - Quest International BV [5];
B Biobake BCC (hemicelulaza) - Quest International BV [5].
Funkcije in uporaba encimskih pripravkov pri proizvodnji MKI
Proteaza
Proteaze se uporabljajo za spreminjanje lastnosti glutena zaradi njihovega delovanja na notranje peptidne vezi njegovih proteinov. Medtem ko redukcijska sredstva, kot je natrijev metabisulfit, povzročajo izgubo stabilnosti in povečanje raztezljivosti, lomljenje disulfidnih vezi, proteolitični encimi dosegajo podoben učinek na popolnoma drugačen način, tako da razbijejo verige. Kemija beljakovin je precej zapletena, zato je zgornja razlaga seveda pomembna poenostavitev. Tekstura proizvoda, pridobljena z proteazo, je običajno bolj izrazita, "odprta" in nežna, kot je pridobljena z SMS (natrijev metabisulfit.)
Za razliko od natrijevega metabisulfita, proteaza še nekaj časa deluje in povzroči zelo drobljivo in težko obdelano testo. Potrebno je skrbno vzdržati trajanje in temperaturo, vendar morate biti še posebej previdni pri delu s prekomernim testom (npr. Rezanje rezalnega stroja). Proteaza ima določene prednosti pred natrijevim metabisulfitom - denaturiran je s toplotno obdelavo in ker je beljakovina, ni potrebe po navajanju njene prisotnosti kot aditiva. Optimalne temperature za delovanje proteaze so običajno bistveno višje od običajnih temperatur testiranja, optimalno pH območje pa je 6,5-8,0, kar je sprejemljivo za vse vrste testa. Pogojno lahko domnevamo, da se hitrost reakcij, ki jih katalizirajo encimi, poveča; 1,5–3-krat na vsakih 10 ° C temperature.
Pomembno je, da natančno opazujete temperaturo in trajanje postopka. Obdobje od zorenja testa mora biti dovolj dolgo, da se učinek tega parametra pri uporabi serije testa na začetku in koncu postopka pri delovanju encima nekoliko razlikuje. Za krekerje je mogoče priporočiti uporabo približno 20 g proteinaze 18 (glejte tabelo zgoraj) na 100 kg moke, postopek traja 3 ure pri temperaturi 35 ° C. Pri prevelikem odmerku zdravila testo izgubi strukturo in postane zelo drobljivo, s plastično konsistenco, ki postane zelo krhka. daje po peki zelo slabo piškotek.
Učinkovitost proteaze v testu se bistveno zmanjša pri dodajanju maščobnega proizvoda s hitrostjo več kot 7 delov na 100 delov moke; podobni pogoji se opazijo pri uporabi sladkorja. Sol tudi zavira delovanje proteaze, očitno niti količina niti tip snovi, ki povzročata porast testa, ne vplivata bistveno na delovanje proteaz. Razlog za to je, da puferska zmogljivost beljakovin za moko ne kaže učinkov, ki bi nastali, če bi se pH spremenil. S povečanjem količine maščobe in sladkorja se poveča učinek zaviranja aktivnosti encima. Zato je encimska aktivnost v značilnem peščenem testu zelo omejena, vendar je potreba po njeni spremembi v: glutenu precej nizka.
Proteaza v testu se uporablja za zmanjšanje viskoznosti in elastičnosti, kar je zaželeno za obdelavo določenih vrst testa za piškote, zlasti pri uporabi moke z zelo močnim glutenom. Opozoriti je treba na dve točki:
Komercialno proizvedena proteaza običajno vsebuje nekatere količine amilaze, zato je pri izbiri odmerkov pripravka proteaze pomembna uporaba sladu ali encimskega pripravka amilaze. Zaradi povečanja količine enostavnih sladkorjev in aminokislin lahko površina pečenega izdelka postane temnejša.
2. Pri delu s proteinaznimi pripravki (zlasti v obliki prahu) je treba paziti, da lahko vdihavanje ali stik proteaze z občutljivo kožo povzroči draženje ali alergijsko reakcijo. Proizvajalci proteaz običajno dajejo priporočila za delo z njim (pogosto je dovolj, da uporabite preprosto zaščitno masko).
Hemicelulaza
Hemiceluloza se uporablja v testu za krekerje, kadar se testo zmehča z delnim uničenjem pentozanov v moki in je za njegovo proizvodnjo potrebno manj vode. Zmanjšanje količine vode pomeni, da je treba pri peki odstraniti manj testa. V hrani z nizko vsebnostjo maščob ali vlakninami z veliko vlakninami je treba uporabiti več vode za kompenzacijo učinka maščobe, ki mehča. Hkrati se testo zaradi povečane količine glutena oteži. Uporaba hemicelulaze zmanjša količino vode, ki je potrebna za test, tako da testo ne postane tako trdo in zaradi tega se struktura izdelka izboljša.
Amilaze
Proizvodnja MKI amilaze se uporablja precej (samo v primeru alkoholne fermentacije kvasa).
Lipaza
Čeprav proizvajalci MKI ne uporabljajo lipaze, se morajo zavedati, da lahko ti encimi poškodujejo proizvod. Lipaze lahko najdemo v proizvodih iz nekuhanih orehov, v nestabilizirani ovseni kaši ali ovseni kaši, kot tudi v pšenični moki, v kateri kalček ni odstranjen ali obdelan s toploto.
Glede tehnologije priprave testa in pogojev uporabe encimov je priporočljivo uporabiti priročnike proizvajalcev.
Komponente lipaze amilaze proteaze hemicelulaza žolča
I. Yu Kuchma, KhMAPE
Za asimilacijo različnih živil človeško telo proizvaja 4 glavne skupine encimov: proteaze, amilaze, lipaze in nukleaze.
Proces prebave se začne v trenutku, ko oseba prežvekuje hrano. Slina vsebuje amilazo, ki razgrajuje polisaharide. V želodcu se dnevno proizvede 1,5–2 litra želodčnega soka, ki vsebuje pepsin (encim, ki razgrajuje beljakovine v peptide) in HCl (pepsin je aktiven samo v kislem mediju). V dvanajstniku se želodčni himem zdravi z žolčem in encimi trebušne slinavke. Trebušna slinavka proizvaja približno 20 prebavnih encimov in proenzimov. Glavni so:
- Proteolitik: tripsin, kimotripsin, peptidaza in elastaza (razgradnja beljakovin in peptidov do aminokislin). Dodeljujejo se v obliki pro-encimov - tripsinogena itd. (Sicer bi prišlo do samo-prebave žleze). Encimi se aktivirajo s črevesnimi enterokinazami.
- Lipolitični: lipaza (razgrajuje trigliceride na monogliceride in maščobne kisline; deluje le v prisotnosti žolčnih kislin, ki emulgirajo maščobe) in fosfolipazo (razgrajuje fosfolipide in lecitin).
- Amilolitik: amilaza (razgrajuje škrob in druge polisaharide na disaharide; disaharidi se nato razgradijo na monosaharide z encimi tankega črevesa - maltazo, laktazo, invertazo itd.).
- Nukleolitični: ribonukleaza in deoksiribonukleaza (cepijo nukleinske kisline; majhna količina se izloča).
Encimi trebušne slinavke so aktivni samo v alkalnem mediju. Sestava pankreasnega soka vključuje bikarbonate, ki zagotavljajo nevtralizacijo kislih želodčnih vsebnosti v dvanajstniku.
Fermentacijski produkti prehajajo skozi membrano enterocitov in se absorbirajo v zgornjih delih tankega črevesa.
V našem telesu ni encimov, ki razgrajujejo rastlinska vlakna - celulaza in hemicelulaza.
Pripravke encimov trebušne slinavke proizvaja farmacevtska industrija že več kot 100 let. V večini primerov temeljijo na lipazi, proteazi in amilazi, ki jih vsebuje prašek pankreatina iz pankreasa prašičev. Aktivnost encimov je ocenjena v standardnih mednarodnih enotah ali enotah Evropske farmakopeje (te enote so enake). Aktivnost lipaze 1 mg suhega pankreatina se giblje med 15 in 45 U. Lipaze, amilaze in proteaze so del pripravkov v optimalnih razmerjih (zdravilo ne sme vsebovati velikega števila proteaz, ker zavirajo aktivnost lipaze).
Encimski pripravki, ki se uporabljajo pri različnih vrstah prebavnih motenj. Ponavadi jih dobro prenašajo, imajo najmanj kontraindikacij in stranskih učinkov, odpravljajo bolečino in sindrom maldigestije1 (slabost, bruhanje, nelagodje in občutek teže v trebušnem predelu, napenjanje, driska, polifekalija itd.).
Indikacije za uporabo encimskih pripravkov so zelo široke. Uporabljajo se pri boleznih želodca (kronični gastritis z zmanjšano sekrecijsko funkcijo, stanje po gastrektomiji itd.), Bolezni trebušne slinavke (kronični pankreatitis, stanje po resekciji trebušne slinavke, cistična fibroza itd.); bolezni jeter in žolčnika (kronični hepatitis, kronični holecistitis, stanje po holecistektomiji); črevesne bolezni (kronični enteritis in enterokolitis); motnje parietalne prebave (glutenska enteropatija, pomanjkanje disaharidaze, Crohnova bolezen itd.); s funkcionalno dispepsijo itd.
Glavne indikacije za uporabo encimskih pripravkov so kronični pankreatitis z okvarjeno eksokrino in stanje po resekciji trebušne slinavke. Da bi zagotovili normalen proces prebave, telo potrebuje vsaj 400.000 ie lipaze na dan (pri izbiri zdravila se osredotoča predvsem na lipazno aktivnost, saj je proizvodnja in izločanje lipaze najbolj kršena). Zato je po popolni odstranitvi trebušne slinavke nujno, da bolnik dnevno jemlje pripravke z visoko vsebnostjo encimov (Creon 25000, Lycreas). Za izbiro zdravila bolniku s kroničnim pankreatitisom je treba z laboratorijskimi metodami oceniti raven zunanjega izločanja in klinično določiti resnost. V primeru pljučnih obolenj je dovolj predpisati encimske pripravke z lipazno aktivnostjo 6000–8000 ie, za hujše bolezni pa so predpisani pripravki z lipazno aktivnostjo 8000–12000 ie ali več. Optimalne odmerke izberemo glede na naravo bolnikove prehrane, individualno občutljivost in jih razdelimo vsakemu vnosu hrane po 1 ali več tablet ali kapsul.
Encimi trebušne slinavke izgubijo svojo aktivnost v kislem okolju, zato se njihova zdravila sproščajo v membranah, odpornih na kisline. V zadnjih desetletjih so se pojavili kapsularni pripravki z dvema lupinama s premaznimi mikrosferami, odpornimi na kislino (Creon, Lycreas, Pancytrat). Zunanja lupina kapsule se hitro uniči v kislem okolju želodca, majhne granule, ki jih vsebuje, pa se enakomerno pomešajo z želodčnim himusom. Kislo-odporne lupine zrnc se uničijo v dvanajstniku pod vplivom povišanja pH. Mikrogranularni encimski pripravki z dvojno lupino zagotavljajo bolj fiziološki proces prebave in so bolj aktivni med nadomestno terapijo kot tradicionalni pripravki z eno školjko.
Encimski pripravki imajo lastnost, da zmanjšajo bolečino pri bolnikih s pankreatitisom. Ta lastnost temelji na načelu negativne povratne informacije: tripsin in kimotripsin (v manjši meri lipaza in amilaza), ki vstopata v dvanajsternik inaktivirata faktor sproščanja holecistokinina, kar poveča nivo holekstokinina2 v krvi. Posledično je izločanje encimov inhibirano, aktivnost trebušne slinavke se zmanjšuje, intraduktalni tlak se zmanjšuje, zmanjšuje se oteklina in avtoliza celic. Vse to pomaga zmanjšati bolečino in normalizirati delovanje pankreasa. Z bolečinskim sindromom so bolj učinkoviti enzimski pripravki (Mezim-forte, Pancreatin, Penzital, itd.) (Tabela 1).
Festal 100 dragees
Navodila za uporabo
Proizvajalec: Aventis Pharma, Indija
Registrska številka:
Trgovsko ime zdravila: Festal®
Mednarodno nelastniško ime:
Oblika odmerjanja:
Sestava
Osnovna sestava
Aktivne snovi: t
Pancreatin -192 mg je enakovreden (amilaza - 4500 FIP U, lipaza - 6000 FIP U, proteaza - 300 FIP U); hemicelulaza - 50 mg; sestavine žolča - 25 mg. Pomožne snovi: natrijev klorid.
Sestava lupine
Pomožne snovi: celuloza (celulozni acetat), etil vanilin, ricinusovo olje, saharoza, metil paraben, kalcijev paraben, kalijev hidroksid, kalcijev hidroksid, kalcijev hidroksid, kalcijev hidroksid, kalcijev hidroksid polietilen glikol 6000), titanov dioksid.
Opis
Bele, sijajne, okrogle kapljice z rahlim vonjem vanilije.
Farmakološka skupina:
prebavni encimski agent.
Koda ATH:
Farmakološko delovanje
Zdravilo kompenzira pomanjkanje eksokrinih funkcij trebušne slinavke zaradi pankreatina in delovanje jeter v jetrih zaradi komponente žolča. Festal ima proteolitični, amilolitični in lipolitični učinek. Encimi, vključeni v pankreatin: amilazo, lipazo in proteazo, olajšujejo prebavo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, kar prispeva k njihovi popolnejši absorpciji v tankem črevesu. V zvezi s tem se Festal praktično ne razlikuje od drugih encimskih pripravkov. Prisotnost žolčnih kislin v Festalu daje zdravilu dodatne možnosti za korekcijo žolčnika, ki pogosto spremlja kronični pankreatitis. Izvleček žolča deluje choleretic, olajša absorpcijo maščob in maščob topnih vitaminov A, E in K, spodbuja izločanje lipaze s trebušno slinavko. Hemicelulazni encim prispeva k razgradnji rastlinskih vlaken, ki prav tako izboljšajo prebavne procese, zmanjšajo nastanek plinov v črevesju.
Indikacije za uporabo
Pomanjkanje eksokrinih funkcij trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu v kombinaciji z žolčno insuficienco zaradi različnih patoloških stanj, ki se klinično manifestirajo z okvarjeno prebavo, napenjanje, nagnjenost k zaprtju, kot del kombinirane terapije za:
difuzne bolezni jeter, alkoholna in strupena poškodba jeter, ciroza jeter;
velike izgube žolčnih kislin (pri bolnikih po holecistektomiji);
kršitev krvnega obtoka žolčnih kislin, opaženo pri žolčnih diskinezijah, disbiozah, malabsorpciji;
kršitev nevrohumoralne regulacije tvorbe žolča in izločanja žolča pri kroničnih boleznih prebavil, kroničnega gastritisa, kroničnega duodenitisa, kroničnega holecistitisa.
Za izboljšanje prebave hrane pri bolnikih z normalno funkcijo prebavil v primeru napak v prehrani, kot tudi kršitve funkcije žvečenja, prisilno dolgoročno imobilizacijo, sedeči način življenja. Priprava za rentgenske in ultrazvočne preglede trebušnih organov.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za sestavine zdravila, akutni pankreatitis, poslabšanje kroničnega pankreatitisa, odpoved jeter, jetrna koma ali prekoma, hepatitis, hiperbilirubinemija, obstruktivna zlatenica, holelitiaza, empiema žolčnika, obstrukcija črevesja, driska, starost do 3 let, do 3 leta. za to dozirno obliko).
S skrbnostjo: cistična fibroza, nosečnost.
Odmerjanje in uporaba
Inside
Zdravilo se jemlje peroralno, brez žvečenja, med ali takoj po obroku, izprano z majhno količino tekočine.
Dodelite 1 do 3 tablete 3-krat na dan. Višje odmerke predpiše le zdravnik. Odmerek in režim odmerjanja pri otrocih določi zdravnik. Trajanje zdravljenja lahko traja od nekaj dni (v primeru motenj prebavnega sistema zaradi napak v prehrani) do več mesecev ali let (po potrebi tudi z neprekinjenim nadomestnim zdravljenjem). Pred radiološkim ali ultrazvočnim pregledom: 2 tableti 2-3 krat na dan, 2-3 dni pred pregledom.
Neželeni učinki
Alergijske reakcije (hiperemija kože, kihanje, solzenje), slabost, driska, bolečine v trebuhu (vključno s črevesno koliko). Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih se lahko razvije hiperurikemija, hiperurikurija. Pri otrocih (če se jemljejo v velikih odmerkih) se lahko razvije perianalno draženje in draženje ustne sluznice.
Preveliko odmerjanje
Simptomi prevelikega odmerka - hiperurikemija in hiperurikurija.
Ko se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, prekinitev zdravljenja in simptomatsko zdravljenje.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
S sočasno uporabo s Festalom se poveča absorpcija PAS (p-aminosalicilne kisline), sulfonamidov, antibiotikov; zmanjšanje absorpcije pripravkov železa. Hkratna uporaba antacidov, ki vsebujejo kalcijev karbonat in / ali magnezijev hidroksid, lahko vodi do zmanjšanja učinkovitosti Festala. Cimetidin poveča učinek zdravila.
Obrazec za sprostitev
Na 10 dražev v aluminijastem traku. Na 2, 4, 6 ali 10 trakovih skupaj z navodili za uporabo v kartonski embalaži.
Pogoji skladiščenja
Hranite na suhem mestu pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.
Rok trajanja
3 leta.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.
Prodajni pogoji za farmacijo
Aventis Pharma Ltd., Indija.
Hiša Aventis, 54 / A, cesta Mathuradas Wasanji,
Andheri (E), Mumbai - 400093.
Proizvaja Aventis Pharma Ltd., Indija.
Poyha (Rania), Salvi, okrožje Vadodara, Indija.
Potrošniške trditve, poslane na naslov v Rusiji; 115035, Moskva, st. Sadovnicheskaya, 82, str. 2. Telefon: (495) 721-14-00.
Faks: (495) 721-14-11.
.
Festal
Trgovsko ime: Festal (Festal)
Mednarodno nezaščiteno ime: Hemicelulaza + komponente žolča + pankreatin
Oblika odmerjanja: enterične tablete
Aktivne sestavine: amilaza, lipaza, proteaza, hemicelulaza, ekstrakt žolča
Farmakoterapevtska skupina: zdravilo za prebavni encim
Farmakodinamika:
Festal kompenzira insuficienco eksokrinih funkcij trebušne slinavke zaradi pankreatina in delovanje jeter v jetrih zaradi komponente žolča. Festal ima proteolitični, amilolitični in lipolitični učinek. Encimi, vključeni v pankreatin: amilazo, lipazo in proteazo, olajšujejo prebavo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, kar prispeva k njihovi popolnejši absorpciji v tankem črevesu. V zvezi s tem se Festal praktično ne razlikuje od drugih encimskih pripravkov. Prisotnost žolčnih kislin v Festalu daje zdravilu dodatne možnosti za korekcijo žolčnika, ki pogosto spremlja kronični pankreatitis. Izvleček žolča deluje choleretic, olajša absorpcijo maščob in maščob topnih vitaminov A, E in K, spodbuja izločanje lipaze s trebušno slinavko. Hemicelulazni encim prispeva k razgradnji rastlinskih vlaken, ki prav tako izboljšajo prebavne procese, zmanjšajo nastanek plinov v črevesju.
Indikacije za uporabo:
Nezadostnost eksokrinih funkcij trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu v kombinaciji z žolčnim popuščanjem zaradi različnih patoloških stanj, ki se klinično manifestirajo z okvarjeno prebavo, napenjanje, nagnjenost k zaprtju, kot del kombinirane terapije za: difuzne bolezni jeter - alkoholna in strupena poškodba jeter, jetrna ciroza; velike izgube žolčnih kislin (pri bolnikih po holecistektomiji); kršitev cirkulacije žolčnih kislin, ki jo opazimo pri diskineziji, zlatenica, disbakterioza, malabsorpcija; kršitev nevrohumoralne regulacije nastanka in izločanja žolča pri kroničnih boleznih prebavil, kronični gastritis, kronični duodenitis, kronični holecistitis. Za izboljšanje prebave hrane pri bolnikih z normalno funkcijo prebavil v primeru napak v prehrani, kot tudi kršitve funkcije žvečenja, prisilno dolgoročno imobilizacijo, sedeči način življenja. Priprava za rentgenske in ultrazvočne preglede trebušnih organov.
Kontraindikacije:
Preobčutljivost za sestavine zdravila, akutni pankreatitis, poslabšanje kroničnega pankreatitisa, odpoved jeter, jetrna koma ali precoma, hepatitis, hiperbilirubinemija, obstruktivna zlatenica, žolčninska bolezen, empiema. žolčnik, črevesna obstrukcija, nagnjenost k driski, otroci, mlajši od 3 let (za to obliko odmerjanja). S skrbnostjo: cistična fibroza, nosečnost.
Odmerjanje in uporaba: t
Zdravilo se jemlje peroralno, brez žvečenja, med ali takoj po obroku, izprano z majhno količino tekočine. Dodelite 1 do 3 tablete 3-krat na dan. Višje odmerke predpiše le zdravnik. Odmerek in režim odmerjanja pri otrocih določi zdravnik. Trajanje zdravljenja lahko traja od nekaj dni (v primeru motenj prebavnega sistema zaradi napak v prehrani) do več mesecev ali let (po potrebi tudi z neprekinjenim nadomestnim zdravljenjem). Pred rentgenskim pregledom ali ultrazvočnim pregledom - 2 tableti 2-3 krat na dan, 2-3 dni pred pregledom.
Neželeni učinki:
Alergijske reakcije (hiperemija kože, kihanje, solzenje), slabost, driska, bolečine v trebuhu (vključno s črevesno koliko). Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih se lahko razvije hiperurikemija, hiperurikurija. Pri otrocih (če se jemljejo v velikih odmerkih) se lahko razvije perianalno draženje in draženje ustne sluznice.
Interakcija z drugimi zdravili:
S sočasno uporabo s Festalom se poveča absorpcija PAS (p-aminosalicilne kisline), sulfonamidov, antibiotikov; zmanjšanje absorpcije pripravkov železa. Hkratna uporaba antacidov, ki vsebujejo kalcijev karbonat in / ali magnezijev hidroksid, lahko vodi do zmanjšanja učinkovitosti Festala. Cimetidin poveča učinek zdravila
Rok uporabnosti: 3 leta
Prodajni pogoji za farmacijo: brez recepta
Proizvajalec: Aventis Pharma San.Ve Tik.Ltd Shti, Turčija; Aventis Pharma Ltd, Indija; Biopharma, Rusija
Hemiceluloza + komponente žolča + pankreatin
Farmacevtsko delovanje
Kombinirana zdravila, katerih delovanje je posledica sestavin, vključenih v njegovo sestavo. Ima proteolitični, amilolitični in lipolitični učinek. Ima zaščitni ovoj, ki se ne raztopi pred vstopom v tanko črevo, ki ščiti encime pred destruktivnim delovanjem želodčnega soka. Spodbuja hitro in popolno prebavo hrane, odpravlja simptome, ki so posledica prebavnih motenj (občutek teže in prelivanja želodca, napenjanje, občutek pomanjkanja zraka, težko dihanje zaradi kopičenja plina v črevesju, driska). Izboljša proces prebave pri otrocih; stimulira izločanje lastnih encimov trebušne slinavke, želodca in tankega črevesa ter žolča. Izvleček žolčkov deluje choleretic, pomaga emulgirati maščobe, poveča aktivnost lipaze, izboljša absorpcijo maščob in vitaminov, topnih v maščobah A, E, K. Hemicelulaza je encim, ki spodbuja razgradnjo rastlinskih vlaken.
Indikacije
Eksokrina insuficienca trebušne slinavke, želodca, črevesja, jeter, žolčnika (kronične vnetno-distrofične bolezni teh organov, stanje po resekciji ali obsevanju);
napenjanje
neinfekcijska driska;
cistične fibroze.
Izboljšati prebavo hrane pri posameznikih z normalno funkcijo prebavil v primeru napak v prehrani (uživanje maščobnih živil, velike količine hrane, neredni obroki);
v primeru kršitve funkcije žvečenja (poškodbe zob in dlesni, v obdobju navajanja na umetno čeljust);
s sedečim načinom življenja;
s podaljšano imobilizacijo.
Priprava za rentgenski pregled in ultrazvok trebušnih organov.
Kot pomožno zdravilo za hitro absorpcijo nekaterih zdravil (PAS, sulfonamidi, antibiotiki).
Kontraindikacije
Preobčutljivost; hiperbilirubinemija; akutni pankreatitis, kronični pankreatitis (poslabšanje), hepatitis, odpoved jeter, jetrna koma ali precoma, empiema žolčnika, holelitiaza, obstruktivna zlatenica, črevesna obstrukcija.
Previdno. Cistična fibroza, nosečnost; starost otrok (do 3 leta).
Doziranje
Inside, po 1 tableto (tableta z enteričnim premazom) 3-krat na dan med ali takoj po obroku. Pogoltnite celo, ne morete žvečiti. Po potrebi se enkratni odmerek poveča za 2-krat. Trajanje zdravljenja se giblje od nekaj dni (v primeru prebavnih motenj zaradi napak v prehrani) do več mesecev in let (če je potrebno, kontinuirane nadomestne terapije). Pred rentgenski pregled in ultrazvok, 2 tablete 2-3 krat na dan, 2-3 dni pred pregledom.
Neželeni učinki
Alergijske reakcije (zardevanje kože, kihanje, solzenje), driska, slabost, bolečine v trebuhu (vključno s črevesno koliko), hiperurikemija, hiperurikurija. Pri otrocih (če se jemljejo v velikih odmerkih) - draženje perianala, draženje ustne sluznice.
Preveliko odmerjanje Simptomi: hiperurikemija in hiperurikurija.
Zdravljenje: prekinitev zdravljenja, simptomatsko zdravljenje.
Interakcija
Zmanjšuje biološko uporabnost zdravil Fe. Poveča absorpcijo PASK, sulfonamidov, antibiotikov.
Cimetidin poveča učinek zdravila. Antacidi, ki vsebujejo ione Mg2 + in / ali Ca2 +, zmanjšujejo učinkovitost zdravila.
farmma / farmakologija / trebušna slinavka
30. Klinične in farmakološke značilnosti nadomestnega zdravljenja za patologijo trebušne slinavke
Encimski pripravki (PF) se v klinični praksi uporabljajo od konca XVIII. Predpogoj za njihov razvoj je bilo delo, posvečeno proučevanju delovanja pankreasa. Prvi PF je bil pankreatin (1897), vendar je izgubil svojo aktivnost zaradi učinkov želodčnega soka, kar je bila spodbuda za njegovo proizvodnjo v taninovi lupini. Tako se je pojavila Pankreon (prva generacija PF). Napredek v proizvodni tehnologiji PF se je nanašal na zagotavljanje odpornosti lupine s pripravkom na kislino, poleg tega pa je bilo mogoče narediti tudi enterično prijazno (PF druge generacije). Bistvenega pomena za gladko evakuacijo želodca s himusom in zagotovitev velikega stika s substratom je velikost delcev zdravila, zato je bil nadaljnji razvoj v tehnologiji proizvodnje PF izveden v smeri zmanjšanja velikosti dozirne oblike (zrnca, mikrosfere, mini sfere). Leta 1963 je Pankreon začel proizvajati v obliki zrnc (brez lupine). Leta 1983 se je pojavila tretja generacija PF: Pankreon se je preimenoval v Creon in začel proizvajati mikrosfere v obliki kapsul. Leta 1993 je bil izdan patent za proizvodnjo pankreatina v obliki minimicrosfer (četrta generacija PF).
Encimska zdravila, ki se uporabljajo za izboljšanje procesov prebave, vključujejo pepsin, amilazo, lipazo, proteazo, hemicelulozo itd.
Multienzimski pripravki (lipaza, amilaza, proteaza, itd.)
Mezim Forte 3500
Panzinorm "Forte (pakreatin, izvleček želodčne sluznice, žolč, aminokisline)
Pancreatin (tripsin, amilaza)
Tablete somilaze 20 000 LE in 300 ie (topne v črevesju)
Klinična razvrstitev PF (encimski pripravki) t odvisno od sestave:
- Izvlečki sluznice želodca, katerih glavna sestavina je pepsin (abomin, acidinpepsin).
- Pankreatični encimi, ki jih predstavljajo amilaza, lipaza in tripsin (pankreatin, pancitrat, mezim forte, creon).
- Kombinirani encimi, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji s sestavinami žolča, hemiceluloze in drugimi dodatnimi sestavinami (prebavnim, prazničnim, panzinormnim, encimom).
- rastlinski encimi, ki jih predstavljajo papain, glivična amilaza, proteaza, lipaza in drugi encimi (pepfiz, oraz).
- Kombinirani encimi, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji z rastlinskimi encimi, vitamini (wobenzym).
PF dobimo iz posušene sluznice želodca telet ali mladih jagnjet in / ali posušenih pankreasnih žlez zaklanega goveda (pankreatin, praznik).
Zdravila, ki vsebujejo proteolitične in amilolitične encime, izolirane iz kulture glive Aspergillus oryzae, - preparat oraze, in lipolitični encimi, izolirani iz kulture glive Penicillinum solitus, - so pripravljeni v klinični praksi.
PF se ne uniči v želodcu in ostane aktiven v črevesju. Uporabljajo se ustno. Proizvaja se v obliki dražejev ali tablet v enterični membrani, ki ščiti encime pred sproščanjem v želodcu in uničenjem klorovodikove kisline želodčnega soka. Velikost večine tablet ali tablet je 5 mm ali več. Kljub temu je znano, da se trdni delci, katerih premer ni večji od 2 mm, lahko iz želodca istočasno izpraznijo s hrano. Večji delci, zlasti PF v tabletah ali dražejih, se evakuirajo med med-prebavnim obdobjem, ko v duodenumu ni prehrambenega himena. Zato se zdravila ne mešajo s hrano in niso aktivno vključena v procese prebave. Da bi zagotovili hitro in homogeno mešanje encimov s prehrambenim himem, je nastala nova generacija PF v obliki mikrotablet (pancitrata) in mikrosfer (creon), mikrogranul (liquiderase), katerih premer ne presega 2 mm. Pripravki so prekriti z enteričnimi (enteričnimi) lupinami in zaprti v želatinske kapsule. Po zaužitju se želatinske kapsule hitro raztopijo, mikrotablete se zmešajo s hrano in postopoma vstopijo v dvanajstnik. Ko je pH vsebnosti duodenala višji od 5,5, se membrane raztopijo in encimi začnejo delovati na veliki površini. Hkrati se praktično reproducirajo fiziološki procesi prebave, ko se sok pankreasa izloči v obrokih kot odziv na periodični vnos hrane iz želodca.
Normalizacijski učinek PF temelji na njihovi specifični biološki funkciji za razgradnjo skoraj vseh naravnih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Prebavni encimi (amilaza, lipaza, proteaza), ki so del PF, olajšajo prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, kar prispeva k njihovi popolnejši absorpciji v tankem črevesu.
Skupina encimov, ki vsebujejo izvlečke želodčne sluznice, katere glavna sestavina je pepsin, je namenjena odpravljanju želodčne sekretorne disfunkcije. Pepsin, katepsin, peptidaze v njihovi sestavi razgradijo skoraj vse naravne beljakovine. Ta zdravila se uporabljajo predvsem pri atrofičnem gastritisu, zato jih ne smemo predpisovati za bolezni, ki se pojavljajo v ozadju normalne ali povečane kislinske proizvodnje.
Pripravki, vključno z encimi trebušne slinavke, se uporabljajo za odpravljanje motenj v prebavnem procesu, kot tudi za uravnavanje delovanja trebušne slinavke. Uporabljajo se kompleksni pripravki, ki vsebujejo glavne pankreatične encime domačih živali (predvsem lipaze, tripsina, kimotripsina in amilaze). Ti encimi zagotavljajo zadosten obseg prebavne dejavnosti in spodbujajo ustavitev kliničnih znakov eksokrske insuficience trebušne slinavke, ki vključujejo izgubo apetita, slabost, tresenje v trebuhu, napenjanje, steato, kreatin in amilorejo. Droge se razlikujejo po aktivnosti sestavin, ki jih je treba upoštevati pri izbiri pri določenem bolniku. Amilaza, ki vstopa v kompleks, razgradi škrob in pektine na enostavne sladkorje - saharozo in maltozo. Amilaza večinoma cepi ekstracelularne polisaharide (škrob, glikogen) in praktično ne sodeluje pri hidrolizi rastlinskih vlaken. Proteaze v PF so pretežno kimotripsin in tripsin, ki skupaj z proteolitično aktivnostjo lahko inaktivira faktor sproščanja holecistokinina, zaradi česar se zmanjša vsebnost holecistokinina v krvi in izločanju trebušne slinavke. Poleg tega je tripsin pomemben dejavnik, ki uravnava gibljivost črevesja. To je posledica interakcije z enterocitnimi RAP-2 receptorji. Lipaza sodeluje pri hidrolizi nevtralnih maščob v tankem črevesu.
Skupaj s pankreatinom kombinirani pripravki vsebujejo žolčne kisline, hemicelulazo, simetikon, zelenično koleretik (kurkumo) itd. žolčnih kislin, poveča izločanje trebušne slinavke in choleresis, stimulira črevesno gibljivost in žolčnik. Žolčne kisline povečajo osmotski tlak v črevesni vsebini. V pogojih mikrobne kontaminacije črevesja se dekonjugirajo, kar prispeva k aktivaciji cAMP enterocitov z nadaljnjim razvojem osmotske in sekretorne driske.
Kombinirani pripravki, ki vsebujejo sestavine žolča in hemicelulaze, ustvarjajo optimalne pogoje za hitro in popolno razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v dvanajstniku in jejunumu.Ta zdravila so predpisana za nezadostno eksokrino funkcijo trebušne slinavke v povezavi s patologijo jeter, žolčevodom, ki krši funkcijo žvečenja., sedeči način življenja, kratkotrajne napake v hrani. Prisotnost sestavin žolča, pepsina in hidrokloridov aminokislin (panzinorm) poleg encimov trebušne slinavke zagotavlja normalizacijo prebavnega procesa pri bolnikih s hipoacidnim ali anacidnim gastritisom. Hemicelulaza, del nekaterih drog (prazničnih), spodbuja razgradnjo rastlinskih vlaken v lumnu tankega črevesa, normalizacija črevesne mikroflore. Številni PF-ji vsebujejo simetikon ali dimetikon, ki zmanjšujejo površinsko napetost plinskih mehurčkov, zaradi česar se razgrajujejo in absorbirajo v stene želodca ali črevesja. PF rastlinskega izvora vsebujejo papain ali glivično amilazo, proteazo, lipazo (pepfiz, oraz). Papain in proteaze hidrolizirajo beljakovine, glivične amilaze - ogljikove hidrate, lipaze, - maščobe. Ta skupina je zdravilo izbire za tiste, ki zaradi verskih ali drugih razlogov ne sprejemajo živalskih encimov. Obstajajo tudi majhne skupine kombiniranega PF rastlinskega izvora v kombinaciji s pankreatinom, vitamini (wobenzym) in disaharidazo (tilaktaza).
Indikacije in načela uporabe v terapevtski kliniki
1) pomanjkanje eksokrine funkcije trebušne slinavke (kronični pankreatitis, cistična fibroza, Zollinger-Ellisonov sindrom, ciste
ali tumorji trebušne slinavke, prirojena hipoplazija trebušne slinavke, kronični enteritis itd.);
2) kronične vnetno-distrofične bolezni želodca in črevesja z nezadostnim sekretorjem in sposobnostjo prebavljanja;
3) bolezni jeter in žolčnika (kronični holecistitis, disfunkcija žolčnika in (ali) Oddijeve sfinkter, holestatske bolezni jeter itd.);
4) stanje po operaciji ali radioterapiji gastrointestinalnih organov, ki jo spremlja kršitev prebave, napenjanje, driska (kot del kombinirane terapije);
5) izboljšanje prebave hrane pri bolnikih z normalnim delovanjem prebavil v primerih napak v prehrani;
6) kršitev funkcije žvečenja;
7) prisilna dolgotrajna imobilizacija;
8) sedeči način življenja;
9) priprave za radiološke in ultrazvočne študije trebušne votline;
Dovoli dva vidika delovanja PF: primarna - hidroliza sestavin hrane (kot nadomestno zdravljenje za eksokrino insuficienco trebušne slinavke); sekundarno - zmanjšanje bolečin v trebuhu in dispeptičnih pojavov (za zmanjšanje bolečin in dispeptičnih sindromov pri kroničnem pankreatitisu).
Učinkovitost PF v primerjavi z lajšanjem bolečine in dispepsije je posledica dejstva, da encimi, vključeni v zdravila, kot tudi njihovi lastni pankreatični encimi, uničujejo regulatorne proteine, ki se izločajo v lumen duodenuma - sprošča peptide, sekretin in holecistokinin. Posledično se zmanjša produkcija in sproščanje ustreznih hormonov in posledično izločanje trebušne slinavke zavira mehanizem povratnih informacij. Tlak v kanalih in parenhimu organa se zmanjšuje, zmanjšuje se njegova ishemija in napetost kapsule, zaradi česar se bolniški sindrom zavira. Glavno vlogo pri izvajanju mehanizma povratnih informacij imajo proteaze.
V klinični praksi izbiro in odmerjanje PF določajo naslednji glavni dejavniki.:
- Sestava in količina aktivnih prebavnih encimov, ki zagotavljajo razgradnjo hranilnih snovi.
- oblika sproščanja zdravila: zagotavljanje stabilnosti encimov za delovanje klorovodikove kisline;
zagotavljanje hitrega sproščanja encimov v dvanajstniku; zagotavljanje sproščanja encimov pri pH 5,0–7,0.
- Dobra prenašanje in pomanjkanje neželenih učinkov.
- Dolg rok trajanja.
Pri izbiri sredstva se upošteva narava bolnikovega blata: velike doze lipaze se lahko okrepijo, choleretic komponente pa lahko oslabijo. Kombinacija encimov z žolčnimi kislinami poslabšuje fenomen refluksa. Pripravki, ki vsebujejo žolč, so kontraindicirani pri hepatitisu, jetrni cirozi, izrazitem poslabšanju kroničnega pankreatitisa, erozivnih in ulceroznih lezijah sluznice.
PF pri kroničnem pankreatitisu z eksokrino insuficienco trebušne slinavke je predpisana dolgo časa, pogosto celo življenje. Njihove odmerke je mogoče zmanjšati s strogo dieto z omejevanjem maščob in beljakovin ter povečati s širjenjem prehrane.
PF se uporablja na začetku in med obrokom. Odmerek zdravila je odvisen od stopnje nezadostnosti delovanja trebušne slinavke.
PF aktivnost je ocenjena z aktivnostjo lipaze v standardnih mednarodnih enotah, ki jo je sprejela Mednarodna farmacevtska zveza (Federation International Pharmaceutical Unit) - ED FIP. Da bi podprli normalen proces prebave, je potrebno v dvanajstniku doseči vsebnost encimov 10–20% tistih, ki se sproščajo pri maksimalni stimulaciji trebušne slinavke pri zdravih posameznikih. Ustrezen dnevni odmerek, ki je predpisan odraslim, enako 150.000 IU FIP. Pri popolni odpovedi trebušne slinavke je potrebno
nadomestitev skupne dnevne potrebe po lipazi, praviloma do 400 000 ie na dan. Priporočljivo je, da dnevna doza encimov ne preseže 15-20 tisoč enot lipaze FIP na 1 kg telesne mase. Sprejem kapsul je treba razdeliti ves dan, pogoltniti cele, oprati z velikimi količinami nealkalnih tekočin (npr. Sadni sokovi). Učinkovitost zdravil, ki jih ocenjuje koprogram. Pri daljši uporabi morate predpisati dodatke železa.
Neželeni učinki pri uporabi PF so zelo redki (manj kot 1%) in najpogosteje odvisni od odmerka.
Najpomembnejši stranski učinki PF:
- driska. - zaprtost. - Slabost.
- Alergijske reakcije (kihanje, koprivnica, bronhospazem).
- Občutki nelagodja v želodcu.
- Hiperurikemija in hiperurikozurija (pri uporabi velikih odmerkov).
- bolečine v ustih in anusu (običajno pri otrocih).
Pri bolnikih s cistično fibrozo, ki dolgo časa uporabljajo visoke odmerke PF, se lahko razvije intersticijska fibroza. Z celiakijo na ozadju atrofije sluznice tankega črevesa v krvi bolnikov dramatično spreminjajo izmenjavo purinskih baz z kopičenjem visokih koncentracij sečne kisline in povečanjem izločanja. PF se uporablja previdno pri bolnikih s protinom.
- poslabšanje kroničnega pankreatitisa.
- Preobčutljivost za zdravila.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
PF je združljiv z večino zdravil, ki se uporabljajo v klinični praksi.
Antacidi, ki vsebujejo kalcij ali magnezij, oslabijo učinek PF.
Prebavni encimi (zdravila)
Vsebina
Prebavni encimi (ali drugače »encimi«) so posebne spojine, ki sodelujejo pri razgradnji treh glavnih hranilnih snovi: beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.
Prebavni encimi so ljubitelji energetskih športov od 90-ih let široko uporabljali. V športnikih v bodybuildingu, ki se usposabljajo za intenzivne programe, jih dobesedno razstavijo. Skrivnost takšne priljubljenosti je preprosta: encimi pomagajo esencialnim hranilom, da se prebavijo veliko hitreje in učinkoviteje. In za tiste, ki imajo "prehranske" težave s povečanjem telesne teže, so encimi le rešitev.
Urejanje aplikacije
Nekateri strokovnjaki za prehrano danes ponujajo poseben "šok" načrt prehrane za tiste, ki imajo težave s povečanjem mase. Njegovo bistvo je, da dnevno prejmete več kot normalno 2000 kilokalorij na dan in se »pomagate« s prebavnimi encimi. Teoretično, bolj ko jeste, več hranil telo absorbira. In bolj ko se uči, bolj učinkovita je množica množic. Poleg tega je študija Buford TW leta 2009 pokazala, da lahko prebavni encimi pospešijo okrevanje in rast mišic.
Toda ali je vedno razumno? Dodatne kalorije - vedno je tveganje za telesne maščobe. In prebavnih encimov ne bo pomagalo tukaj: ne vplivajo na to, kako kalorije so razdeljeni v telesu. Če dobite dodatne kalorije, tudi če jih spremljajo encimi, boste pridobili ne samo mišično maso, ampak tudi maščobe.
Uporaba encimov v bodybuildingu bo smiselna v dveh primerih: 1) v nasprotju s prebavo, ki je posledica preobremenitve prebavnega trakta s hrano, 2) za ectomorphs, ki z veliko težavo pridobijo maso.
Osnove prebave Uredi
Preden se odločimo za uporabo encimov, moramo dobiti osnovno idejo o tem, kaj je prebava. Prebava je proces, namenjen razdeljevanju hrane v telo na kemične sestavine. To omogoča, da se hranila absorbirajo v kri, tj. asimilirani in uporabljeni, kot je bilo predvideno. Odcepitev in absorpcija sta dve komponenti, ki sta nujni za prehrano osnovnih snovi (beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob), vitaminov in mineralov, ki prodrejo iz črevesja v kri.
Ko so te snovi izenačene, jih telo pošlje v različna tkiva, da zagotovi rast, okrevanje, proizvodnjo energije ali preprosto deponiranje.
Prebavni encimi so vključeni v skoraj vsako kemično reakcijo, ki se pojavi v telesu, in delujejo kot katalizatorji za te reakcije v vseh naših sistemih za podporo življenju. V procesu prebave so encimi odgovorni za reakcije, ki razgrajujejo dolge verige molekul hrane na enostavnejše sestavine. Te sestavine nato vstopijo v kri skozi črevesne stene.
Če vadite in se ustrezno okrevate, vendar napredka ni, potem je očitno, da gre za pomanjkanje vnosa kalorij. Potrebno je postopno povečati kalorično dieto. Ampak samo na račun kakovostnih izdelkov, ki sledijo pravilom prehrane. Nadaljujte s povečevanjem vsebnosti kalorij vsaj 2 tedna in nato začnite sklepati. Če se moč in masa še vedno ne povečata, preverite, ali imate simptome pomanjkanja prebavnih encimov v želodcu:
- Neprijetni občutki v želodcu takoj po jedi.
- Hudo bruhanje po jedi.
- Občutek "pokanja" v želodcu, ki traja dolgo časa.
- Prebava po težkem obroku.
- Po nekaj manjših obrokih se želodec razbremeni.
Druga pogosta oblika prebavne motnje je pomanjkanje encimov v tankem črevesu. Ima druge simptome:
- "Vrelo" in napihnjenost.
- Nelagodje v trebuhu.
- Kopičenje plina
- Pogosto driska.
- Svetlo obarvana, neoblikovana ali z ostrim vonjem stola.
- Sluz v blatu.
Če med prehodom na dieto z visoko kalorično vrednostjo opazite pojav teh simptomov, je verjetno potrebno jemati prebavne encime. Če želite natančno ugotoviti, zmanjšajte vsebnost kalorij na normalno raven in si oglejte, kaj se zgodi z vašimi simptomi. Če jih ni, potem res potrebujete encime.
V tem primeru upoštevajte, da lahko nekatere od teh simptomov povzroči ne le pomanjkanje encimov, temveč tudi nekatere bolezni, alergije na hrano, nevroze in preobčutljivost. Če niste prepričani o vzroku, se posvetujte z zdravnikom.
Optimalna izbira za odpravo dispeptičnih pojavov pri pridobivanju mišične mase:
Sestava encimskih pripravkov Edit
V primeru prebavnih motenj se uporabljajo različna zdravila, ki vsebujejo encime. Glede na sestavo lahko encimske pripravke razdelimo v več skupin:
- Izvlečki sluznice želodca, katerih glavna sestavina je pepsin (abomin, acidinpepsin).
- Pankreatični encimi so predstavljeni z amilazo, lipazo in tripsinom (panzinormni forte-N, pankreatin, pancitrat, mezim-forte, creon).
- Kombinirani encimi, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji s sestavinami žolča, hemiceluloze in drugimi dodatnimi sestavinami (panzinormni forte, prebavni, festalni, enzistalni).
- Rastlinski encimi, ki jih predstavljajo papain, glivična amilaza, proteaza, lipaza in drugi encimi (pepfiz, oraz).
- Kombinirani encimi, ki vsebujejo pankreatin v kombinaciji z rastlinskimi encimi, vitamini (wobenzym).
- Disaharidaza (tilaktaza).
Prva skupina encimov je v glavnem usmerjena v odpravljanje želodčne sekretorne disfunkcije. Pepsin, katepsin, peptidaze v njihovi sestavi razgradijo skoraj vse naravne beljakovine. Ta zdravila se uporabljajo predvsem pri atrofičnem gastritisu, zato jih ne smemo predpisovati za bolezni, ki se pojavljajo v ozadju normalne ali povečane kislinske proizvodnje.
Pripravki, vključno z encimi trebušne slinavke, se uporabljajo za odpravljanje motenj v prebavnem procesu, kot tudi za uravnavanje delovanja trebušne slinavke. Tradicionalno so za to uporabljeni kompleksni pripravki, ki vsebujejo glavne pankreatične encime domačih živali (predvsem lipaze, tripsina, kimotripsina in a-amilaze). Ti encimi zagotavljajo zadosten obseg prebavne aktivnosti in prispevajo k lajšanju kliničnih znakov eksokrinih insuficienc trebušne slinavke, ki vključujejo izgubo apetita, slabost, ropanje v trebuhu, napenjanje, steato, kreato in amilorejo.
Droge se razlikujejo po aktivnosti sestavin, ki jih je treba upoštevati pri njihovi izbiri.
Amilaza, ki vstopa v kompleks, razgradi škrob in pektine na enostavne sladkorje - saharozo in maltozo. Amilaza večinoma cepi ekstracelularne polisaharide (škrob, glikogen) in praktično ne sodeluje pri hidrolizi rastlinskih vlaken.
Proteaze v encimskih pripravkih so v glavnem predstavljene s kimotripsinom in tripsinom. Slednje, skupaj s proteolitično aktivnostjo, je sposobno inaktivirati faktor sproščanja holecistokinina, zaradi česar se vsebnost holecistokinina v krvi in izločanju pankreasa zmanjša z načelom povratne informacije.
Poleg tega je tripsin pomemben dejavnik, ki uravnava gibljivost črevesja. To je posledica interakcije z receptorji RAP-2 enterocitov.
Lipaza sodeluje pri hidrolizi nevtralnih maščob v tankem črevesu.
Skupaj s pankreatinom kombinirani pripravki vsebujejo žolčne kisline, hemicelulazo, simetikon, rastlinsko koleretik (kurkumo) itd.
Uvod v pripravo žolčnih kislin bistveno spremeni njegov vpliv na delovanje prebavnih žlez in gibljivost prebavnega trakta. Pripravki, ki vsebujejo žolčne kisline, povečujejo izločanje trebušne slinavke in choleresis, spodbujajo črevesno gibljivost in žolčnik. Žolčne kisline povečajo osmotski tlak v črevesni vsebini. V pogojih mikrobne kontaminacije črevesja se dekonjugirajo, kar v nekaterih primerih prispeva k aktivaciji cAMP enterocitov z nadaljnjim razvojem osmotske in sekretorne driske.
Kombinirani pripravki, ki vsebujejo sestavine žolča in hemicelulaze, ustvarjajo optimalne pogoje za hitro in popolno razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v dvanajstniku in jejunumu. Zdravila so predpisana za nezadostno eksokrino funkcijo trebušne slinavke v kombinaciji s patologijo jeter, žolčevodom, v nasprotju s funkcijo žvečenja, sedečim načinom življenja, kratkoročnimi napakami v hrani.
Prisotnost sestavin žolča, pepsina in hidrokloridov aminokislin (panzinorm forte) skupaj z encimi trebušne slinavke v sestavi kombiniranih pripravkov zagotavlja normalizacijo prebavnega procesa pri bolnikih s hipoacidnim ali anacidnim gastritisom. Pri teh bolnikih so ponavadi prizadete delovanje trebušne slinavke, žolča in žolča.
Hemicelulaza, ki je del nekaterih zdravil (praznična), spodbuja razgradnjo rastlinskih vlaken v lumnu tankega črevesa, normalizacijo črevesne mikroflore.
Mnogi encimski pripravki vsebujejo simetikon ali dimetikon, ki zmanjšujejo površinsko napetost plinskih mehurčkov, zaradi česar se razgrajujejo in absorbirajo v stene želodca ali črevesja.
Rastlinski encimski pripravki vsebujejo papain ali glivično amilazo, proteazo, lipazo (pepfiz, oraz). Papain in proteaze hidrolizirajo beljakovine, glivične amilaze - ogljikove hidrate, lipaze, - maščobe.
Poleg omenjenih treh skupin obstajajo tudi majhne skupine kombiniranih encimskih pripravkov rastlinskega izvora v kombinaciji s pankreatinom, vitamini (wobenzym) in disaharidazami (tilaktaza).
Oblika sproščanja zdravila je pomemben dejavnik, ki določa učinkovitost zdravljenja. Večina encimskih pripravkov prihaja v obliki dražejev ali tablet v enteričnih membranah, ki ščitijo encime pred sproščanjem želodčnega soka v želodcu in uničenjem klorovodikove kisline. Velikost večine tablet ali tablet je 5 mm ali več. Kljub temu je znano, da se trdni delci, katerih premer ni večji od 2 mm, lahko iz želodca istočasno izpraznijo s hrano. Večji delci, zlasti encimski pripravki v tabletah ali dražejih, se evakuirajo v interdigestivnem obdobju, ko v duodenumu ni prehrambenega himena. Zato se zdravila ne mešajo s hrano in niso aktivno vključena v procese prebave.
Da bi zagotovili hitro in homogeno mešanje encimov s prehrambenim himemom, so nastali encimski pripravki nove generacije v obliki mikrotablet (pancitrata) in mikrosfer (creon, liquerase), katerih premer ne presega 2 mm. Pripravki so prekriti z enteričnimi (enteričnimi) lupinami in zaprti v želatinske kapsule. Po zaužitju se želatinske kapsule hitro raztopijo, mikrotablete se zmešajo s hrano in postopoma vstopijo v dvanajstnik. Ko je pH vsebnosti duodenala višji od 5,5, se membrane raztopijo in encimi začnejo delovati na veliki površini. Hkrati se praktično reproducirajo fiziološki procesi prebave, ko se sok pankreasa izloči v obrokih kot odziv na periodični vnos hrane iz želodca.
Kratke farmakološke značilnosti Uredi
Atsidin-pepsin - zdravilo, ki vsebuje proteolitični encim. Prejemanje iz sluznice želodca prašičev. Tablete po 0,5 in 0,25 g vsebujejo 1 del pepsina, 4 dele kisline (betain hidroklorid). Predpisani so za hipo- in anacidni gastritis, 0,5 g 3-4-krat na dan z obroki. Tablete so predhodno raztopljene v 1/2 kozarcu vode.
Wobenzym je kombiniran pripravek, ki vsebuje visoko aktivne encime rastlinskega in živalskega izvora. Poleg pankreatina vsebuje tudi papain (iz rastline Carica Papaya), bromelain (iz navadnega ananasa) in rutozid (skupino vitamina P). Posebno mesto ima v seriji encimskih pripravkov, saj ima poleg izrazitih encimskih lastnosti tudi protivnetne, antiedematozne, fibrinolitične in sekundarne analgetske učinke. Obseg uporabe je zelo širok. Odmerek nastavite individualno - od 5 do 10 tablet 3-krat na dan. Ameriška uprava za prehrano in zdravila je distributerju zdravila prepovedala trditi, da je učinkovita pri vseh boleznih, ker ni znanstvenih podatkov o njeni varnosti in učinkovitosti [1].
Digestal - vsebuje pankreatin, žolčni ekstrakt goveda in hemicelulaza. Zdravilo se predpiše 1-2 tableti 3-krat na dan med ali po obroku.
Creon je pripravek v želatinski kapsuli, ki vsebuje veliko količino pankreatina v granulah, odpornih na klorovodikovo kislino. Za zdravilo je značilno hitro (v 4–5 min) raztapljanje želatinskih kapsul v želodcu, sproščanje in enakomerna porazdelitev zrnc, odpornih proti želodčnemu soku v celotnem timusu. Zrnca prosto prehajajo skozi sfinkter piloric hkrati s himusom v dvanajstnik, popolnoma zaščitijo pankreatin encime med prehodom skozi kislo okolje v želodcu in so značilni za hitro sproščanje encimov, ko zdravilo vstopi v dvanajstnik.
Lycerase je encimski pripravek na osnovi ekstraktov, pridobljenih z mletjem, razmaščevanjem in sušenjem svežega ali zamrznjenega prašičjega trebušne slinavke. Kapsule vsebujejo mikrosfere s premerom 1-1,2 mm, ki vsebujejo pankreatin, so stabilne in se ne zrušijo v želodčnem okolju s pH pod 5,5. Kadar dispeptične motnje predpisujejo 1-3 kapsule na dan, se lahko odmerek poveča na 6 kapsul na dan.
Mezim-forte - pogosto predpisana za popravek kratkotrajnih in manjših disfunkcij trebušne slinavke. Kapljice mezim-forte so prevlečene s posebnim lakirnim premazom, ki ščiti sestavine pripravka pred agresivnimi učinki kislega okolja želodca. Pred obroki nanesite 1-3 kapljice 3-krat na dan.
Merkenzym je kombinirani pripravek, ki vsebuje 400 mg pankreatina, 75 U bromelaina in 30 mg govejega žolča. Bromelain je koncentrirana mešanica proteolitičnih encimov, pridobljenih iz svežega sadja ananasa in njegovih vej. Zdravilo je dvoslojno. Zunanji sloj tvorijo bromelaini, ki se sproščajo v želodcu in imajo proteolitični učinek. Notranji sloj je odporen na klorovodikovo kislino v želodcu, vstopi v tanko črevo, kjer se sprosti pankreatin in žolč. Bromelaini ostajajo učinkoviti v širokem razponu pH (3,0–8,0), zato se zdravilo lahko predpiše ne glede na količino klorovodikove kisline v želodcu. Merkenzym se predpiše 1-2 tableti 3-krat na dan po obroku.
Panzinorm Forte je zdravilo, ki vsebuje izvleček želodčne sluznice, izvleček žolča, pankreatin, aminokisline. Izvleček sluznice želodca vsebuje pepsin in katepsin z visoko proteolitično aktivnostjo, kot tudi peptide, ki prispevajo k sproščanju gastrina, posledično stimulacijo želodčnih žlez in sproščanje klorovodikove kisline. Panzinorm je dvoslojna droga. Zunanja plast vsebuje pepsin, katepsin, aminokisline. Ta plast se raztopi v želodcu. Notranji sloj je odporen na kisline, topen v črevesju, vsebuje pankreatin in žolčni ekstrakt. Panzinorm je eden redkih zdravil, ki ima skupaj s substitucijskim učinkom stimulativno-stimulativni učinek, zaradi česar je najprimernejši zdravilo v bodybuildingu. Zdravilo se jemlje 1-2 tablet s hrano 3-4 krat na dan.
Pancreatin je pankreatični pripravek, ki vsebuje encime, ki vsebujejo govedo. Dnevni odmerek pankreatina je 5–10 g. Pancreatin se jemlje v 1 g 3–6-krat na dan pred obroki.
Pancytrate je zdravilo nove generacije z visoko vsebnostjo pankreatina. Ima farmakodinamiko, podobno kot creon. Želatinske kapsule vsebujejo mikrotablete v posebnem enteričnem premazu, odpornem na želodčni sok, kar zagotavlja sproščanje vseh encimov v črevesju. Dodelite 1 kapsulo 3-krat na dan.
Tilaktaza je prebavni encim, ki predstavlja laktazo, ki se nahaja v krtačni meji sluznice jejunuma in proksimalnega ileuma. Laktozo razgradi v preproste sladkorje. Pred zaužitjem mleka ali mlečnih izdelkov dodelite 250-500 mg. Zdravilo se lahko doda živilom, ki vsebujejo laktozo.
Festal, Enzistal, Panzistal - kombinirani encimski pripravki, ki vsebujejo glavne sestavine trebušne slinavke, žolča in hemicelulaze. Nanesite 1-3 dražeje ob obroku 3-krat na dan.
Prebavni encimi v dodatkih (praviloma so odmerki zelo nizki)