CT enterografija tankega črevesa

Domov> Članki> CT enterografija tankega črevesa

Uporaba računalniške tomografije za diagnosticiranje črevesnih bolezni je postala zelo razširjena. Ta vrsta pregleda vam omogoča, da ustvarite popolno sliko stanja telesa, da ugotovite patologije in odstopanja od norme. Pregled velikega in majhnega črevesa poteka na različne načine. Izvaja se virtualna kolonoskopija za proučevanje debelega dela, ki ga spremlja vstavitev kontrastnega sredstva v organsko votlino. Torej razkrivajo tumorje, polipi, vnetja, krvavitve itd.

Diagnoza bolezni tankega črevesa

Tanko črevo je najbolj nedostopen del prebavnega trakta. Tehnike za preučevanje. Eden od njih je računalniška tomografija, ki je postala razširjena zaradi svoje razpoložljivosti in hitrosti. CT enterografija tankega črevesa ima veliko prednosti. Prvič, pregled ne pomeni invazivne intervencije, zaradi katere po posegu skoraj ni tveganja zapletov. Drugič, priprava je enostavna in ne zahteva posebnih predhodnih manipulacij. Tretjič, postopek ne povzroča posebnega neugodja za pacienta.

CT tankega črevesa se imenuje virtualna enterografija. Postopek vključuje tudi uporabo kontrastnih sredstev, ki se pijejo v več fazah pred začetkom tomografije. Skupna količina te tekočine je 1-1,5 litra. Skoraj nemudoma vstopi v tanko črevo, kar omogoča vizualizacijo vseh njegovih anatomskih značilnosti, patologije, perforacije, abscesov itd. CT s tankim črevesom s kontrastom se izvaja za identifikacijo resnih sistemskih bolezni tega organa. Uporabljena snov se ne absorbira v tkiva v telesu in obdaja stene sluznice, tako da so vidne vse značilnosti črevesja. Vendar pa je treba upoštevati, da v sodobni medicini uporabljajo predvsem zdravila na osnovi joda, ki lahko povzročijo alergijske reakcije.

Z uporabo posebnih aplikacij lahko ustvarite tridimenzionalno sliko skeniranega območja, ki vam omogoča, da pogledate v notranjost črevesja in vidite vse značilnosti njegove strukture, ne da bi prodrli neposredno v telo. Takšne slike so shranjene v digitalni obliki in posnete na katerem koli izmenljivem mediju.

Indikacije

Postopek se izvaja za identifikacijo polipov, novotvorb in razjed, ki se uporabljajo za diagnosticiranje torzije tankega črevesa. Resna bolezen, ki zahteva nujno ukrepanje. S pomočjo računalniške tomografije je mogoče vzpostaviti problematično mesto, oceniti nevarnost patologije in načrtovati potek operacije.

Naslednji simptomi kažejo na potrebo po takšni diagnozi:

• Bloating
• Bolečina
• Izguba teže
• Prisotnost krvi je bila vmešana v blatu
• Bruhanje

Pogosto se ta vrsta diagnoze uporablja za odkrivanje tumorskih procesov. V nekaterih primerih se enterografija CT izvaja v profilaktične namene, tudi če ni simptomov bolezni. Takšni postopki priporočajo, da se pacienti, mlajši od 50 let, pravočasno redno odkrivajo onkologijo in da se odstranijo v zgodnjih fazah.

Kako se pripraviti?

Priprava vključuje predhodni pregled, če obstaja možnost za to.Zadeva je identificirati alergije na kontrast, ugotoviti, ali ledvice delujejo dobro - na njih pada glavno breme odstranjevanja kontrasta iz telesa. Bolnik mora nekaj dni upoštevati dieto: ne jesti hrane, ki povzroča povečano tvorbo plina. Ob pregledu je treba iti na prazen želodec z očiščenim črevesjem. V ta namen naredite klistir, vzemite odvajala. Če se tomografija opravi nujno - z akutno bolečino, poškodbami in perforacijami, se postopek izvede brez predhodne priprave.

Kako enterografijo tankega črevesa?

Kaj je intestinalna enterografija, kakšne indikacije obstajajo za ta pregled? Kakšne so prednosti te vrste raziskav?

V katerih primerih je prikazan CT intestinalne enterografije in kako se ta postopek izvaja?

Enterografija je precej kompleksna študija, ki vključuje uporabo računalniške tomografije in radiološke snovi za določanje patoloških sprememb v tankem črevesu (to pomeni, da je dvanajstnik, tanek in ileal). Upoštevajoč dejstvo, da je tanko črevo zaradi svojih anatomskih značilnosti zelo težko dostopen organ v smislu izvajanja diagnostičnih študij, ima kombinacija CT zelo veliko diagnostično vrednost iz več razlogov:

1. Ta študija ne pomeni invazivne intervencije, kar pomeni, da pri njenem izvajanju ni tveganja;
2. Za razliko od iste endoskopije priprava na to študijo ni težavna;
3. Pacienti nimajo nelagodja;
4. Visoka informativnost doseženih rezultatov, objektivnost opravljenih študij - tudi pri opravljanju endoskopije, zdravnik morda ne bo opazil določene patologije, medtem ko bo na CT s kontrastom vse vidne napake pri polnjenju.

Enterografija je odlična tehnika presejanja - to pomeni, da jo lahko uporabimo za preučevanje velikega števila ljudi zgolj v preventivne namene. Idealna možnost je, da jo naredite tako, da bodo vsi ljudje, starejši od petdeset ali šestdeset let, opravili pregled, ki ga obravnavajo v tem članku, vsaj enkrat letno. Potem bo verjetnost onkološke patologije izključena ali pa bo vsaj določena v zgodnjih fazah njenega razvoja, ko jo bo še vedno mogoče uspešno reševati.

Kako poteka ta raziskava?

Sinonim za CT tankega črevesa je virtualna enterografija. To pomeni, da je uporaba kontrastnih snovi v več odmerkih pred začetkom študije s tomografom. Rentgenska kontrastna sredstva se odvzamejo v obliki tekočine, volumen je približno en in pol litrov.

Najbolj zanimivo je, da tekočinski kontrast skoraj brez odlašanja vstopa v dvanajstnik in distalni tanko črevo, hkrati pa omogoča določanje vseh napak v tem delu gastrointestinalnega trakta. Ta način raziskovanja se praviloma uporablja le, če vsi ostali niso dovolj učinkoviti.

Druga uporabna značilnost enterografije je, da se uporabljeni kontrast ne absorbira v tkivo samega organa, temveč enakomerno obda stene sluznice, kar omogoča določanje homogenosti notranje površine tankega črevesa, poleg tega pa kaže, da ni strupen. V vsakem primeru ne smemo pozabiti, da je velika večina radioaktivnih snovi narejena z uporabo joda, kar lahko privede do alergijskih reakcij. Zato je nujno, da pred izvedbo študije ugotovimo vsaj, ali je bolnik alergičen na katero koli snov.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji je mogoče pridobiti tridimenzionalne slike obravnavanega območja. Pravzaprav se izkaže, da je enaka slika kot pri endoskopiji, le pridobivanje informacij o stanju notranje površine tankega črevesa se doseže z neinvazivnim dostopom. Slike so posnete v realnem času in takoj prikazane na zaslonu, nato pa shranjene v digitalni obliki.

Kakšne so indikacije?

Pri določanju potrebe po določeni študiji je treba voditi le na podlagi simptomov in pritožb bolnika, pa tudi podatkov iz objektivnih raziskovalnih metod. Patološke simptome lahko povzročijo številne najrazličnejše bolezni - polipi, razjede na želodcu, novotvorbe in črevesni volvulus (bolezen, ki najpogosteje prizadene tanko črevo in ima lahko najbolj škodljive posledice, če ni zagotovljena zdravstvena oskrba).

Tipične manifestacije patologije tankega črevesa so naslednje:

• Relief, slabost in bruhanje. Simptomi, značilni za razjedo na dvanajstniku;
• Izguba telesne teže in odpor do mesne hrane. Znaki malignosti (pojav tumorja). V majhnem črevesu je ta patologija zelo redka - to je posledica posebnosti histološke strukture črevesne sluznice (visoka specializacija celic);
• Zatemnitev fekalnih mas. Označuje možne krvavitve iz želodca ali dvanajstnika (zaplet razjede).

V tem primeru je bolj smiselno enterografijo tankega črevesa in v kateri - endoskopiji?

To vprašanje je zelo dvoumno, saj imata obe raziskovalni možnosti določeno diagnostično vrednost. Za odločitev o tem, katere raziskave bi bilo bolje izvesti v vsakem posameznem primeru, se osredotočite na naslednje točke:

1. Značilnosti simptomov. V primeru simptomatologije notranjih krvavitev iz gastrointestinalnega trakta (zatemnitev iztrebkov, bledice), bi bila endoskopija zagotovo primernejša, saj bi bilo mogoče ne le diagnosticirati bolezen, ampak tudi preprečiti nadaljnji razvoj krvavitev z uporabo tehnike elektro koagulacije. Če obstajajo znaki onkološkega procesa, bo v tem primeru bolj smiselno uporabiti enako enterografijo - ta študija bo pokazala vsa področja malignosti. Glede na to, da ne bo možno odstraniti neoplazme - tako z endoskopijo tudi ni možnosti, da bi se tak tumor odstranil z minimalno invazivno metodo;
2. Če obstaja sum na črevesno zavijanje, je jasno prikazana le enterografija;
3. S pogojem, da se raziskave izvajajo izključno za profilakso, bo enterografija vseeno ustreznejša glede na minimalno invazivnost. Ta raziskovalna metoda odlično pomaga diagnosticirati onkološke bolezni v najzgodnejših fazah;
4. Za alergičnega bolnika bo veliko bolje uporabiti endoskopijo, saj tudi ob odsotnosti patološke reakcije na vnos radioaktivne snovi prvič, se lahko anafilaktični šok (huda alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki ga spremlja padec tlaka) razvije pri ponovni uporabi tega zdravila.

Kako naj se bolnik usposobi pred izvajanjem računalniške tomografije - enterografije?

Najpomembnejše je, da pacient nima kontraindikacij za ta pregled. Idealno bi bilo, seveda, preizkusiti z alergeni pred izvajanjem enterografije (za načrtovano izvedbo te študije je le to storjeno). Poleg tega je potrebno zagotoviti, da ni nobenih težav z urinarnim sistemom - za to je potrebno opraviti test kemije krvi z definicijo ledvičnega kompleksa. Stvar je v tem, da so ledvice odgovorne za varno odstranitev kontrastnega materiala iz človeškega telesa.

Poleg tega se bo bolnik moral nekaj dni držati diete, da bi iz prehrane izključil izdelke za gaziranje (stročnice, grozdje). Pred študijo bo potrebno čiščenje črevesja očistiti z zdravilom Fortrans ali magnezijevim sulfatom. Vendar je treba opozoriti, da se v primeru prisotnosti indikacij za nujno enterografijo opravi brez predhodne priprave - za razliko od endoskopije, v tem primeru vsebina kliničnih informacij ne bo popolnoma izgubljena.

Sklepi

Inerterografija je sodobna diagnostična tehnika, ki omogoča določanje stanja sluznice tankega črevesa brez težav (vsi njeni deli brez izjeme, vključno z dvanajstnikom, jejunumom in ileumom - kar ni vedno mogoče tudi z endoskopijo). V nekaterih primerih je to študija, ki se izvaja, in ne endoskopija - na primer, če se sumi na črevesje. Tudi to študijo izvedite, če sumite na onkološki proces. Edini primer, kjer bi bilo bolj smiselno izvajati endoskopijo, je potreba po biopsiji iz določenega dela notranje črevesne stene ali potreba po izvedbi majhnega kirurškega posega za odstranitev patološkega strukturnega elementa (ali ustavitev krvavitve).

Vendar pa ne smemo pozabiti na previdnost. Ob upoštevanju dejstva, da je kontrast uveden med enterografijo, je treba najprej zagotoviti, da diagnoza ne škoduje pacientu (veliko ljudi ima izrazite alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, poleg tega pa je uporaba kontrasta absolutno kontraindicirana za bolezni ledvic).

Opravljanje teh raziskav v Moskvi ni problem - vse bolj ali manj spodobne bolnišnice vam bodo zagotovile to storitev. Torej v Moskvi vam sploh ni treba iti v poseben gastroenterološki center za to - načeloma lahko izvajate enterografijo v absolutno kateri koli ustanovi, kjer obstaja računalniški aparat za tomografijo.

Prehod enterografije je še posebej pomemben za ljudi, ki so že nekaj časa opazili patologijo prebavil. Predstavljajo rizično skupino, ne glede na bolezen, ki je povzročila potrebo po njihovem nadaljnjem spremljanju.

MR enterografija

Gastroskopija želodca brez zaužitja sonde je sodobna alternativa tradicionalni metodi za diagnosticiranje patologij prebavil. Izvaja se s pomočjo kapsule.

Zdravstvene indikacije za predpisovanje postopka

Nekateri bolniki se bojijo tradicionalne gastroskopije ali imajo kontraindikacije. V takih primerih zdravnik predpiše varnejše gastroskopske metode, ne da bi pogoltnil sondo:

• požiralnega kapsularnega endoskopa;
• virtualna kolonoskopija (gastroskopija);
• računalniška tomografija;
• rentgenski pregledi;
• elektrogastrografija, elektrogastroentrografija.

Te tehnike izključujejo vnos cevke v prebavni trakt (za preverjanje želodca). Gastroskopija želodca brez zaužitja sonde temelji na študiji organov prebavnega trakta s kapsulo z video kamero. To je endoskopska kapsula za enkratno uporabo neaktivne snovi, ki jo je mogoče enostavno pogoltniti. Ta postopek je popolnoma varen. Kapsula tehta več kot 4 g, ima v svojem arzenalu polno svetlobo, radijski oddajnik, baterije, barvno kamero. Naprava fotografira s hitrostjo 3 sličice na sekundo. Njegove dimenzije ne presegajo 11 × 26 mm.

Zadevni postopek je kontraindiciran pri naslednjih bolnikih:

• s srčnimi spodbujevalniki;
• s prisotnostjo črevesne obstrukcije v zgodovini;
• ženske na katerem koli položaju;
• otroci do 12. leta starosti.

Izvajanje diagnostike

Ta študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Za opravljanje gastroskopije želodca ni potrebno posebno usposabljanje. Bolnik pije video kapsulo z vodo. 8 ur prehaja skozi celoten prebavni trakt zaradi peristaltičnih gibanj, fotografiranja vsega. Prednost te tehnike je v tem, da je v teh 8 urah bolnik na delovnem mestu, opravlja običajne stvari in odpravlja težko fizično delo. V času diagnoze ni treba biti v bolnišnici.

Bolnik ne čuti neugodja. Po določenem obdobju zdravnik prejme slike, ki imajo priložnost, da jih oceni, da se postavi natančna diagnoza. Kapsula pusti telo pacienta naravno, ne da bi povzročila škodo.

Glavne prednosti te študije:

• nebolečnost;
• udobje in enostavnost uporabe;
• popolna varnost;
• zelo informativen;
• ponovna analiza podatkov o raziskavah;
• praktično brez kontraindikacij.

Slabosti so:

• popolnoma diagnostični postopek;
• nezmožnost izvajanja manipulacij med njenim izvajanjem;
• visoka cena.

CT

Računalniška diagnostika organov prebavnega trakta - tomografija - postopek virtualne študije organizma. Temelji na preučevanju organov z rentgenskimi žarki v tomografu. Načelo: bolnik je postavljen v tomograf, kjer je izpostavljen sevanju. Pred postopkom bolnika vstavimo cev za perforacijo - dovod zraka. Prisotnost temnih področij na sliki lahko kaže na polip.

Naprava se vrti, izreže in prenaša informacije na monitor v obliki 3D slike. Pomanjkljivost takšne diagnoze se lahko obravnava kot nezmožnost videti na slikah tjulnjev ali sprememb v tkivu majhnosti.

Kontraindikacije za CT:

• nosečnost katerega koli obdobja;
• debelost 3 in 4 stopinje;
• tveganje perforacije votlega organa med študijo;
• pomembno obremenitev zaradi sevanja (20-25 krat več kot rentgenski pregled).

Takšna študija pomaga zdravniku, da sumi le patologijo. Za potrditev diagnoze se opravi gastroskopija ali videokopija.

Priprava na postopek CT:

• v zadnjih dneh pred študijo prehrane;
• prepovedano je uživanje alkohola, trdne hrane, hrane, ki povzroča nastajanje plina;
• zadnji obrok - 7 ur pred postopkom;
• čiščenje klistir ali jemanje posebnih pripravkov;
• po potrebi anestezijo.

Med CT, bolnik leži na hrbtu, lahko spremeni položaj, če je potrebno. Pogosto se postopek opravi pri bolnikih, ki so predhodno trpeli zaradi patologij prebavnega trakta. S pomočjo CT pregleda se želodec pregleda pri bolnikih, starejših od 50 let.

Rentgenski pregled

Tehnika temelji na študiju kontrastnih organov z uporabo radiografskih slik. Za razliko od tega se barijeva raztopina najpogosteje uporablja. Ta metoda je neboleča, vendar neinformativna na začetnih stopnjah vnetnih procesov.

Postopek traja vsaj 2-4 ure. Po njem so pogosto zaprtje, napenjanje, bolečine v trebuhu, bruhanje. Tehnika je prikazana v naslednjih primerih:

• ostra izguba teže;
• bolečina v trebuhu;
• nečistoče krvi v blatu, črevesne krvavitve;
• driska;
• bruhanje krvi.

Priprava postopka vključuje:

• posebno prehrano in popolno opustitev alkohola nekaj dni pred postopkom;
• predhodno čiščenje črevesja in jemanje kristalov sode za pečenje (če je potrebno);
• sprejem raztopine barijevega sulfata;
• pred raziskovanjem odstranite vse nakit;
• pogosto spreminjanje položaja pri izvajanju raziskav.

Elektrogastrografija in elektrogastrografija

S temi tehnikami lahko zdravnik preveri želodec tako za odrasle kot za otroke. Metoda temelji na dobavi in ​​analizi električnih signalov. Posebne naprave beležijo in vrednotijo ​​delo organov, tako kot se beleži in ocenjuje EKG. Želodec, črevesje med delom (prebava hrane, njeno gibanje) ustvarjajo poseben ritem, ki zapisuje napravo.

Različni organi imajo lastno frekvenco delovnih signalov. Zato različne metode vrednotijo ​​delo določenih organov. Tako elektrogastrografija (EGG) določa delo želodca na podlagi električnih impulzov; elektrogastrotenrografija (EGEG) proučuje gibljivost črevesja in gibljivost želodca. Vsako telo se oceni ločeno, priključi se na ustrezne naprave.

Tehnika je ustvarjena in se aktivno uporablja v Kanadi, ZDA. V zadnjem času se vse bolj uveljavlja v domači znanosti. Takšen pregled se opravi za preučevanje dela želodca astronavtov. Toda ta tehnika je dodatna študija. Takšen postopek ne bo pokazal popolne slike o bolezni. Metoda nima kontraindikacij, neželeni učinki, je popolnoma neboleča.

Postopek se izvaja v dveh fazah:

1. Po čiščenju klistirja črevesja in postu.
2. Po zajtrku (čaj s kosom kruha).

Trajanje postopka ni več kot 2-3 ure, snemanje kazalnikov pa poteka s posebno napravo (v ležečem položaju bolnika).

Ocena gibljivosti organov

Elektrogastrografija je metoda preučevanja želodca in njegove motorične sposobnosti z uporabo elektrogastrografa. Ta aparat za beleženje frekvence ritma želodca je pritrjen na sprednjo trebušno steno (na račun treh sesalcev).

Delovanje želodca in pogostost ritma v normalnih razmerah sta lahko 3 možnosti:

Če delo želodca ne ustreza nobeni vrsti, se razvije patologija želodca. Elektrogastrografija je pomembna za bolnike s težavami pri gibanju hrane. Da bo lahko identificirala to vrsto patologije, ki je vzrok za bolečino, resnost, nelagodje in bolečine v trebuhu.

Electrogastroenterography - metoda za ocenjevanje motorične funkcije črevesja in želodca. Sesalni čaši za delovanje naprave se namestijo na sprednjo trebušno votlino ali na roke in noge bolnika (način delovanja - dan ali standard). Postopek se izvaja tudi v dveh fazah, v ležečem položaju bolnika. Vsako telo ima svoje standarde.

Koristna priporočila

Med mnogimi metodami preučevanja strukture in delovanja gastrointestinalnega trakta na splošno in zlasti želodca so med glavnimi metodami le tradicionalna gastroskopija in kapsule. Zdravniku bodo pomagali pri dokončni diagnozi, pospeševanju diagnoze in nadaljnjem zdravljenju. Ni nobene razlike v zanesljivosti teh metod, vendar je za vsako metodo značilen drugačen strošek in invazivnost.

Prva možnost je poceni, tradicionalna, vendar boleča. Izpopolnjevanje gibke cevi endoskopa ni enostavno. Toda zdravnik bo lahko pomagal zatreti refleks gag. Če želite to narediti, naredite lokalno anestezijo žrela obroča, dajte drogam, da sprostite gladke mišice požiralnika. Pri endoskopu obstaja tveganje za okužbo z različnimi okužbami.

Druga možnost je popolnoma varna alternativa gastroskopiji. Ta metoda je neboleča, ne zahteva nobene priprave in dajanja zdravil.

Izbira načina preverjanja želodca opravi zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja, indikacij in kontraindikacij alternativnih gastroskopskih tehnik.

Nikomur ni skrivnost, da je dobro počutje osebe v veliki meri odvisno od stanja prebavnega trakta. Če je prebava razburjena, so prizadeti vsi telesni sistemi. Zato ni presenetljivo, da se ljudje, ki imajo v preteklosti gastrointestinalne patologije ali so v nevarnosti, pogosto sprašujejo, kako hitro in neboleče pregledati želodec. Sodobna medicina lahko ponudi različne diagnostične metode za zanesljivo ugotavljanje vzroka bolezni.

Raziskovalne metode

Če ima bolnik pritožbe zaradi kršitve prebavil, mora opraviti popoln zdravstveni pregled. Obstaja več načinov zdravstvene diagnoze:

1. Fizična metoda. Na podlagi vizualnega pregleda bolnika in anamneze.
2. Laboratorijske študije. Vključite dostavo testov za potrditev predhodne diagnoze.
3. Metode strojne opreme. Zagotovite priložnost za raziskovanje gastrointestinalnega trakta in ugotovite prisotnost patologij.

Izberite najboljšo diagnostično možnost ali določite celovit pregled le zdravnik. Izbira bo odvisna od narave bolnikovih pritožb, zbrane zgodovine in predhodne diagnoze. Govorili bomo o možnostih strojne opreme za študijo.

Gastroskopija in sondiranje

Gastroskopija se nanaša na metode endoskopskega pregleda. Podaja podrobne informacije o notranji površini dvanajstnika in želodca. Manipulacija temelji na peroralnem dajanju sonde s teleskopom in žarnice na koncu v organski votlini.

Študija je neprijetna, vendar najbolj informativna od vseh diagnostičnih ukrepov, ki so trenutno na voljo. Med pregledom lahko zdravnik odstrani posamezne majhne polipe ali vzame vzorec tkiva za biopsijo. Postopek je predpisan za kronične oblike gastritisa in ulcerozne patologije za potrditev diagnoze in izbire shem zdravljenja.

Na enak način kot FGS se izvaja raziskava sonde. S pomočjo manipulacije specialist prejme informacije o želodčnem izločanju, vendar sluznica ne vidi.

Peroralno dajanje sonde je povezano z izjemno neprijetnimi občutki za pacienta, tako da se veliko ljudi bojijo postopka. Kako lahko preverite želodec brez požiranja črevesja? Ali obstajajo druge možnosti za raziskave?

Alternativne diagnostične metode

Vsak zdravstveni pregled se začne z zbiranjem anamneze med osebnim pogovorom z bolnikom. Potem zdravnik nadaljuje z vizualnim pregledom bolnika. Skozi palpacijo specialist ugotovi lokalizacijo bolečine, napetost sten in prisotnost gostih struktur.

Naslednja faza pregleda bo študija želodca s strojno metodo. Sodobna medicina lahko ponudi več diagnostičnih možnosti, ki lahko v različnih stopnjah nadomestijo FGS:

• kapsularna gastroskopija;
• desmoidni test s Sali;
• radiografija;
• ultrazvočni pregled;
• MRI (magnetna resonanca).

Svet Preden greste preveriti želodec, se morate posvetovati s strokovnjakom. Na primer, če je bolnik na začetnem pregledu odkril možen gastritis, bi bil ultrazvok v tem primeru neuporaben.

V nadaljevanju podrobneje analiziramo vsako metodo diagnoze.

Kapsulna gastroskopija

Ta metoda raziskave temelji na zamenjavi sonde s posebno kapsulo, opremljeno z video kamero. Naprava omogoča temeljit pregled sluznice želodca in identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah razvoja.

Za diagnozo mora bolnik pogoltniti kapsulo. Če želite uspešno pregledati, se pripravite na to:

1. 2 dni pred postopkom mora bolnik slediti dieti. Iz prehrane je priporočljivo izključiti maščobne, težke jedi, alkohol in jedi, ki povzročajo napenjanje. Hrana naj bo dobro narezana, na pari ali kuhana.
2. Študija poteka zjutraj na prazen želodec. Kapsula pije ½ skodelice navadne tekočine.

Proces ne traja veliko časa in ne daje človeku nobenega nelagodja. Med obdobjem pregleda se lahko bolnik vrne v normalno življenje in omeji fizični napor. Po 7–8 urah bolnik ponovno obišče zdravniško ordinacijo, kjer zdravnik prenese zabeležene odčitke kapsule v računalnik in postavi diagnozo.

Po določenem času naprava zapusti telo naravno. Prednosti tega postopka so očitne, vendar metoda ni našla široke uporabe zaradi precej visoke cene naprave. Poleg tega takšna raziskava ne omogoča biopsije, odstranitve polipov ali ustavitve krvavitve.

Kako pregledati metodo želodčne kapsule, ki jo lahko vidite v videoposnetku:

Desmoidni test

Pogosto gastroenterologi uporabljajo desmoidni test, da ugotovijo stopnjo aktivnosti želodčnega soka. Med študijo bolnik pogoltne vrečko, napolnjeno z metilensko modrim prahom in vezano z nitjo.

Po raztapljanju niti se barva postopoma absorbira v kri in najkasneje 18-20 ur kasneje se izloči iz telesa. Študija temelji na oceni intenzivnosti obarvanja urina. Če prvi del urina pridobi svetlo modro-zeleno barvo, se poveča kislost želodca.

Raziskovalne metode Ray

Možno je preveriti gastrointestinalni trakt pri odrasli osebi z uporabo invazivnih postopkov in radiologije. Takšne metode pregleda zagotavljajo informacije o konfiguraciji želodca in prisotnosti tumorjev, vendar ne omogočajo ocene stanja sluznice.

Od sevalnih metod se najbolj pogosto uporabljajo rentgenski žarki. Aparatura za pregled je v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah, zato je študija na voljo vsem segmentom prebivalstva.

MRI in ultrazvok sta sodobnejši raziskovalni metodi in manj ogrožata zdravje bolnikov.

Več o razliki med temi postopki in videoposnetkom lahko izveste:

Rentgen

Z rentgenskim pregledom odkrijete želodčni ulkus, preverijo njegovo konfiguracijo in ovrednotite dimenzije. R-grafy se izvaja z uporabo kontrastne snovi - barijeve suspenzije. Imenovan s pritožbami bolnika za hitro hujšanje, pojava krvi v fekalnih masah, pogosta in izčrpna driska, stalne bolečine v prebavnem traktu.

Postopek je popolnoma neboleč in ni zelo zapleten, vendar zahteva skladnost z nekaterimi pravili:

1. V 2-3 dneh pred pregledom je treba izključiti iz prehrane alkohol, debele, maščobne in trdne hrane.
2. Na predvečer testa je potrebno čiščenje črevesja očistiti s klistirjem ali s posebnimi sredstvi z odvajalnim učinkom.
3. Pred postopkom je bolniku prepovedano jesti in piti barvne pijače.

Rentgenski želodec traja 30-40 minut. Ves ta čas zdravnik prosi bolnika, naj sprejme določene poze in vzame šest slik gastrointestinalnega trakta v različnih projekcijah.

Postopek ima svoje prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo možnost pridobivanja informacij, ki niso na voljo pri uporabi fibrogastroskopa. Na primer, z uporabo FGS je nemogoče odkriti zožitev lumena črevesja ali stenozo pilorusa.

Pozor. Kontraindikacije za rentgenske žarke je prvo trimesečje nosečnosti in notranje krvavitve. Poleg tega so rentgenski žarki nezaželeni, kadar so alergični na pripravke joda.

Ultrazvok

Danes se ultrazvok izvaja s sumom na krvavitev in prisotnostjo raka v organski votlini. To je dokaj priljubljena, vendar ne zelo informativna diagnostična metoda.

Postopek pomaga identificirati samo glavne kršitve v prebavnem traktu. Za natančnejšo diagnozo mora bolnik uporabiti druge diagnostične metode. Zato se ultrazvok pogosto predpisuje, da se bolezen ne identificira, ampak se potrdi obstoječa diagnoza.

Svet Ultrazvok je popolnoma varen, zato ga je mogoče priporočiti ženskam v kateri koli fazi nosečnosti.

Magnetna resonanca

Pregled želodca z MRI je popolnoma varen in ne zahteva pogoltne sonde ali vnosa barijeve raztopine. Postopek je precej informativen in omogoča oceno strukture telesa, debelino in stanje njenih sten, prisotnost tumorjev.

MRI - sodobna metoda za diagnozo bolezni želodca

Med pregledom se na monitorju prikaže tridimenzionalna slika želodca, ki omogoča vpogled polipov in drugih pečatov. Da bi bila slika bolj kakovostna, mora biti postopek ustrezno pripravljen:

• Za nekaj dni pred MRI je priporočljivo, da se držite diete, pri čemer jemljete samo kuhano, tekočo in sesekljano hrano, ki ne povzroča napihnjenosti.
• Pred dogodkom je potrebno čiščenje črevesja očistiti z Esmarchovim vrčem ali laksativnimi pripravki.
• Zadnji obrok naj bi potekal najkasneje 19-20 ur pred začetkom pregleda.

Računalniška tomografija je najpogosteje predpisana bolnikom, ki že imajo diagnozo in so bili deležni posebne obravnave, pa tudi osebam, ki so prestopile 50-letno oceno. Za učinkovito vizualizacijo votlin se uporablja kontrastno sredstvo ali zrak. Na zahtevo pacienta se lahko postopek izvede pod majhnim anestetikom.

Pozor. MRI skeniranje je kontraindicirano pri nosečnicah in bolnikih s perforacijo črevesnih sten.

Če je nemogoče izvesti MRI, lahko zdravnik predpiše drugo, bolj nežno diagnostično metodo.

Tako FGS ni edina raziskovalna metoda, ampak še vedno najbolj natančna in informativna. Alternativne metode ga le dopolnjujejo. Najpogosteje se predpisujejo bolnikom z kontraindikacijami za gastroskopijo, ne pa namesto FGDS. Zato se pacient ne bi smel ukvarjati z vprašanjem, kako se izogniti zaznavanju, ampak kako premagati strah in se prilagoditi diagnostičnemu ukrepu.

Pozor. Članek je zgolj informativne narave. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom.

Kako se pripraviti na CT in MR enterografijo: kaj bodo pokazale raziskave, podobnosti in razlike

Zaradi narave anatomske strukture je težko diagnosticirati tanko črevo. Obstaja le nekaj možnosti, vendar so drage in ne zagotavljajo vedno kakovostnega rezultata. Vendar pa je s pomočjo tomografije v pogojih sodobne medicine mogoče zaključiti študijo vseh delov tankega črevesa. Odvisno od vrste diagnostične opreme se imenuje CT ali MRI.

Bistvo študije je preprosto - pridobiti tridimenzionalne in tomografske slike celotnega tankega črevesa. Če je študija magnetno-jedrska, se uporabi ustrezen tomograf, če se izvaja CT, se uporabi rentgenska oprema. V prvem primeru metoda temelji na varnem vplivu magneta, v drugem - na bolnika prejme majhno dozo sevanja. Obe metodi sta neinvazivni, t.j. izvaja se enterografija brez tuberkuloze. Učinkovitost obeh tehnik je primerljiva, zato se izbira postopka izvede glede na odločitev specialista.

Zakaj imenovati izpit

Indikacije za manipulacijo niso preveč, saj patologija tankega črevesa poteka redko. Vendar pa se brez tomografije bolezni te težko dostopne cone lahko odkrijejo le v najbolj naprednih stopnjah, ko bolniku ni več mogoče pomagati.

Spodaj so najpogostejše indikacije za študijo.

1. Erozivne in ulcerozne črevesne lezije, ugotovljene v drugih oddelkih. Namen manipulacije je odpraviti širjenje procesa na tanko črevo. Določite tudi študijo v primerih suma izolirane lezije distalnega tankega črevesa.
2. Vztrajna bolečina v trebuhu z izključitvijo patologije v drugih organih.
3. Prisotnost znakov maligne zastrupitve ali metastaz. Namen študije v tem primeru je iskanje primarnega tumorja.
4. Sum na obstrukcijo tankega črevesa, saj študija jasno kaže področje obstrukcije črevesnega lumna.
5. Izključitev nenormalnega razvoja tankega črevesa, ki ogroža življenje bolnika.

Indikacije za magnetne jedrske in računalniške raziskave so enake. Edina razlika je v načinu izbire opreme.

Kako se pripraviti na raziskavo

Priprava obeh diagnostičnih metod je enaka. Njen cilj je očistiti ne samo tanko črevo, temveč tudi debelo črevo, tako da iztrebki ne ovirajo natančnega preverjanja informacij. Spodaj so glavne faze priprave.

1. Za 72 ur, iz izdelkov, ki proizvajajo plin, izključite - zelje, stročnice, gazirane pijače, kruh.
2. Ne pijte alkohola 24 ur.
3. Ob 18. uri pred koncem postopka popijte 2 vrečki Fortransa, raztopljenega v 2 litrih vode. Pojavila se bo driska, ki bo očistila črevesje.
4. Zjutraj, 2 uri pred manipulacijo, izvedite čistilni klistir.
5. 30 minut pred postopkom vzemite peroralno 80 mg drotaverina. Včasih se parenteralni buscopan uporablja kot spazmolitik, vendar vas bo zdravnik vnaprej opozoril.
6. 6 ur pred MRI ali CT pregledom črevesa ne jejte hrane.

Praviloma se manipulacija opravi zjutraj, bolnik pa pride na prazen želodec. Pred raziskavo obvestite svojega zdravnika o prisotnosti alergij, pa tudi o nameščenih avtonomnih implantiranih napravah. Pred MRI morate odstraniti tudi vse kovinske dekoracije, kot tudi proteze.

Kako je diagnostična študija

Obe možnosti preučevanja vključujejo diagnostiko črevesja s kontrastom. To se injicira tako peroralno kot parenteralno. Za uvajanje računalniške enterografije se skozi usta uporablja barijeva suspenzija, preparat na osnovi joda pa se uporablja intravensko. Za študije MRI se v notranjosti uporabi mešanica vode in kompleksnega sladkorja (manitola) s celotnim volumnom do 1,5 litra in parenteralno uporabljena snov iz gadolinijevih spojin. Oba kontrastna sredstva sta obvezna, ker to poveča diagnostično vrednost postopka.

Študija se izvaja v ločenem prostoru, opremljenem z ustrezno opremo. 20 minut pred postopkom se pacientu da piti kontrast, ki ga jemlje oralno. Bolnik leži obrnjen navzdol na diagnostično tabelo. Kateter je povezan s periferno veno, skozi katero se daje parenteralni kontrast. Tabela je aktivirana, magnet je nameščen nad pacientom ali pa pacient vstopi v zaprt prostor zaprtega tomografa.

Za vzdrževanje stika z zdravnikom se preko glave nosijo slušalke. Naredite prve slike brez intravenskega kontrasta. Kontrast se nato prenese skozi povezan kateter in tomografija se ponovi. Za razliko od računalniške tomografije je med postopkom hrup z magnetno resonanco zelo glasen.

Študija traja od 30 do 50 minut. Za računalniško diagnostiko je potrebno manj časa, saj je tak tomograf hitrejši. Hitrost opreme za magnetno resonanco je odvisna od moči naprave. Študija v zaprtem močnem tomografu za MRI traja manj časa kot v odprtem instrumentu.

Cena za oba postopka je približno enaka. Kontrast na osnovi gadolinija je nekoliko dražji, zato ima MRI višjo ceno. Povprečna cena je okoli 6000 rubljev. Če ima bolnik telesno maso več kot 75 kg, je potreben večji odmerek kontrasta. To lahko poveča stroške 2000 ali 3000 rubljev.

Ko je nemogoče opraviti pregled

Kontraindikacije za MRI in CT pregled so nekoliko drugačne. Magnetno-jedrski tomograf je občutljiv na kovino, zato v prisotnosti fiksnih kovinskih vsadkov v telesu manipulacije ni mogoče izvesti. Naslednje so splošne kontraindikacije za študijo.

1. Umetni spodbujevalnik.
2. Duševne motnje, ki preprečujejo, da bolnik miruje.
3. Splošno resno stanje, saj bolnik ne more biti obrnjen navzdol.
4. Alergija na kontrastno sredstvo.

Računsko enterografijo tankega črevesa pri nosečnicah in pri posameznikih, ki trpijo zaradi radiacijske bolezni, ne izvajamo.

Bolezni, odkrite v študiji

Spodaj je predstavljen seznam patologij, ki jih je mogoče odkriti z uporabo obeh tehnik.

1. Crohnove bolezni.
2. Rak tankega črevesa.
3. Diverticuloza tankega črevesa.
4. Benigne novotvorbe v črevesnem lumnu.
5. Metastaze raka v mezenteričnih bezgavkah.
6. Obstrukcija ali perforacija tankega črevesa.

Zato je enterografija pomemben diagnostični postopek za odkrivanje bolezni tankega črevesa. Obe diagnostični metodi - CT in MRI - imata enako učinkovitost. Odločitev o izbiri postopka mora biti sprejeta ob upoštevanju kontraindikacij. Računalniška tomografija je manj neškodljiva, ker povzroča sevanje, vendar se izvaja hitreje. Glede na značilnosti pacientovega telesa bo zdravnik vedno priporočil pravo izbiro.

Izkušnje uporabe CT enterografije pri diagnosticiranju Crohnove bolezni

Datum objave: 25. marec 2015.

Radiolog
rentgenski prostor
računalniška tomografija

Metode vizualizacije tankega črevesa:

1. Endoskopske tehnike (video kapsularna endoskopija, enterinoskopija z dvojno kroglo, endoskopska ultrasonografija, intraoperativna enterinoskopija)

2. Metode sevanja (ultrazvok, CT, MRI, prehod barija)

3. Scintigrafija, PET / CT

CT slikanje tankega črevesa:

Ciljni pregled tankega črevesa - CT enterografija - to ni invazivna tehnika, je enostavna za izvajanje in omogoča vizualizacijo struktur poleg črevesne stene. Za uspeh študije je ključna ustrezna priprava pacientov in upoštevanje protokola za črevesno polnjenje s kontrastnim sredstvom.

Primerjava pozitivnih in nevtralnih ustnih kontrastov razkriva prednosti slednjih za diagnozo gastrointestinalne patologije, slednja priporočila pa priporočajo, da se v nekaterih skupinah bolnikov popolnoma opustijo pozitivni ustni kontrasti.

Nevtralni kontrastni mediji:

• PEG (PEG): pripravek na osnovi polietilen glikola, najbolj znani predstavniki podjetja Fortrans, Klean Prep. Po Volumenu je najbolj nevtralen kontrast.
• pitne vode
• VOLUMEN: Raztopina barijevega sulfata s sorbitolom v zelo nizki koncentraciji. FDA certificiran
• V zadnjem času praktično brez uporabe: metil celuloza, voda s sorbitolom, laktulozo, ananasov sok in mleko.

Lastne izkušnje z uporabo nevtralnih kontrastnih medijev:

V naši kliniki se nevtralni oralni kontrast (pitna voda) uporablja pri rutinskem pregledu trebušnih organov od leta 2009, pozitivni kontrasti se redko uporabljajo in iz določenih razlogov (voda z dodatkom vodotopnega kontrasta se uporablja kot pozitivni kontrast, 10 ml vodotopnega kontrasta na 1 liter vode).

Na podlagi 10. mestne klinične bolnišnice je bil ustanovljen Republikanski center za gastroenterologijo (RCH) za specializirano gastroenterološko pomoč. RCH je klinična baza Oddelka za gastroenterologijo in nutriciologijo GUO "BelMAPO".

Na osnovi klinike sta dva gastroenterološka oddelka in posvetovalno-diagnostični gastroenterološki urad. V zvezi s tem je bilo potrebno uvesti nove CT tehnike (zlasti CT enterografijo z uporabo Fortransa) za ciljno vizualizacijo tankega črevesa. V tem obdobju smo izvedli 567 CT preiskav trebušnih organov bolnikov s sumom na Crohnovo bolezen s predhodno posebno pripravo črevesja (CT enterography). Skupaj z osebjem oddelka (profesor Gorgun Y.V.) smo poskusili različne metode priprave majhnega in velikega črevesa, opisane v literaturi za CT, metode, opisane v nadaljevanju, pa so našle svojo vsakodnevno uporabo. Ključ do uspešnega raziskovanja je jasno in dosledno upoštevanje vseh faz črevesne priprave.

Priprava na CT enterografijo

ČE JE NAČRTOVANO RAZISKOVANJE SAMO FINE INTESTINES

• Zadnji obrok - ob 14.00
• Po tem je dovoljeno piti bistre tekočine brez plina (pitna voda, mineralna voda brez plinov, šibki čaj s sladkorjem ali brez njega itd.)
• Bolnik mora priti na študijo 1,5-2 ure pred začetkom. S seboj morate imeti 1,5 litra vode in 1 vrečko Fortransa.
• Če je mogoče, 1–1,5 ure pred pregledom bolnik prejme 1 tableto ali 1 rektalno supozitorij buscopan.

Priprava na CT enterografijo

ČE JE NAČRTOVANA RAZISKAVA TANEGA IN VELIKEGA CELIŠČA:

• Sprejem Fortrans je treba začeti ne prej kot 2 uri po "lahki" kosilo (piščančja juha, čaj, sok), običajno ob 16-18 urah. 1 vrečka FORTRANS se raztopi v 1 litru pitne vode pri sobni temperaturi (gazirane vode ni mogoče uporabiti). Če je bolnikova teža manjša od 80 kg, je treba raztopiti 3 vrečki Fortransa v 3 litrih vode. Če je teža več kot 80 kg, potem 4 vrečke s 4 litri.
• Vsak liter nastale raztopine (le 3-4 litre) prevzamemo 1-1,5 (samo 4-5 ur), kozarec vsakih 15-20 minut, v ločenih požirkih (za izboljšanje okusa lahko pijemo sok brez pulpe).
• Na dan študije:
• Bolnik mora priti na študijo 1,5-2 ure pred začetkom. Imeti morate 1,5 litra vode in 1 preostali paket Fortrans.
• Če je mogoče, 1–1,5 ure pred pregledom bolnik prejme 1 tableto ali 1 rektalno supozitorij buscopan.

Kontraindikacije za CT enterografijo:

• absolutna kontraindikacija je akutna dekompenzirana črevesna obstrukcija in alergije na zdravila PEG
• relativna kontraindikacija je zelo resno stanje bolnikov, kadar ne morejo piti kontrastnega sredstva ali prisotnosti hudega slabosti, bruhanja.

CT enterografija je pomembna pri diagnosticiranju različnih patoloških sprememb v tankem črevesu:

• vnetne / granulomatozne bolezni tankega črevesa (UC, Crohnova bolezen, nalezljive bolezni tankega črevesa, bolezen vezivnega tkiva)
• tumorske lezije tankega črevesa (limfom, GIST, karcinoid, rak tankega črevesa, metastaze)
• stopnjo in vzroki obstrukcije malega črevesa.
• pojasnitev vzroka in lokalizacije gastrointestinalnih krvavitev v hemodinamsko stabilnem bolniku
• celiakija
• ishemija tankega črevesa.

Crohnove bolezni

• Crohnova bolezen je kronična idiopatska vnetna bolezen, ki prizadene vse plasti črevesne stene kot tudi vse segmente prebavnega trakta (v 80% primerov se prizadene tanko črevo; 1/3 bolnikov trpi poškodbe distalnega ileuma), pogosto spremljajo ekstraintestinalne manifestacije..
• Bolezen ima dva starostna obdobja: v starosti 20-25 let in pri starosti 50-70 let.
• Klinika: značilno akutno ali postopno razvijanje simptomov bolezni: bolečine v trebušni votlini in driska, ki jih pogosto spremlja povišana telesna temperatura in izguba telesne mase bolnika. Potek bolezni je kroničen s periodičnimi eksacerbacijami (aktivna faza).
• Lokalizacija lezije: vsi deli gastrointestinalnega trakta se lahko prizadenejo vse od ust do anusa.
• Izolirana lezija tankega črevesa je določena pri 30% bolnikov (predvsem terminalni del tankega črevesa).
• Izolirana poškodba kolona se določi pri 20-30% bolnikov.
• Poškodbe sklepov v debelem in tankem črevesu se ugotavlja pri 40-50% bolnikov.
• Ekstestivestinalne manifestacije: artritis, holelitiaza, poškodbe oči in kože, pri otrocih - razvojna zamuda itd.

Diagnoza:

• Diagnoza Crohnove bolezni temelji na kombinaciji kliničnih, laboratorijskih, histoloških in vizualizacijskih podatkov. Ena metoda raziskovanja ni dovolj za zanesljivo diagnozo.
• Radiološke metode raziskav, zlasti CT-enterografija, omogočajo zanesljivo zaznavanje Crohnove bolezni in vrednotenje črevesnih manifestacij / zapletov te bolezni. Trenutno je CT »zlati standard« diagnostičnega slikanja za sum Crohnove bolezni, kot tudi za spremljanje zdravljenja.
• Raziskovalne metode:

1. pomoč pri oblikovanju primarne diagnoze (zaradi značilne slike in razširjenosti lezije); na primer, vpletenost tankega črevesa v postopek pomaga razlikovati BC od NUC.

2. pomoč pri prepoznavanju zapletov CD (CN, sinusni trakti, fistule, abscesi);

3. pomagati pri razlikovanju akutnih vnetnih striktur od fibroznih striktur, ki lahko vplivajo na izbiro zdravljenja (zdravila ali operacije);

4. pomagati pri ocenjevanju aktivnosti procesa in dinamiki sprememb med zdravljenjem

CT znaki aktivnosti Crohnove bolezni:

• povečano kopičenje sluznice KV: pomembno merilo za aktivnost Crohnove bolezni. Ta funkcija je najbolj občutljiva z aktivnim procesom.
• debelina črevesne stene (debelina več kot 3 mm)
• stratifikacija črevesne stene (stenska stratifikacija) pomeni vizualizacijo posameznih plasti črevesne stene, ki običajno niso vidne. Edematozna črevesna stena ima 3-slojni pogled s povečanim kopičenjem HF zunanjih (seroznih) in notranjih (sluzastih) plasti, med katerimi je submukozna plast nizke gostote. Vendar ta značilnost ni specifična za CD in se lahko določi pri drugih vnetnih procesih in celo včasih pri ishemiji črevesne stene. Upoštevati je treba tudi, da nezadostno raztegnjena zanka tankega črevesa lahko posnema povečano kopičenje QV in odebelitev stene, zato je treba upoštevati druga merila za aktivnost procesa, ki so vidna v CT enterografiji.
• poudarjanje mezenteričnih žil - »simptom glavnika«, poudarek in povečanje števila žil v mezenteriji v bližini vnetje črevesja. Ta funkcija je najbolj občutljiva z aktivnim postopkom.
• napenjanje / plazenje konsolidacija mezenteričnih maščob (nasedanje / plazenje maščobe) V aktivni fazi se pogosto določi kondenzacija mezenterične maščobe zaradi transmuralnega širjenja vnetnega procesa skozi sezonsko membrano do mehke črevesne mezenterije in tudi do hiperemije mezenterijskih žil. Ta funkcija je najbolj občutljiva z aktivnim postopkom.
• vnetne (reverzibilne) strikture - prisotnost območij krčenja in širjenja
• CHP ima pomembno vlogo tudi pri prepoznavanju reaktivne limfadenopatije v mezenteriji poleg stenotičnih segmentov črevesja, kar je tudi pomembno merilo za aktivnost procesa.

CT znaki dolgotrajne trenutne Crohnove bolezni v neaktivni fazi

• Obolenja maščobe v submukoznem sloju so značilna za kronični vnetni proces in jih je treba razlikovati od simptomov stratifikacije črevesne stene z aktivnim procesom.
• Tudi submukozne maščobe je mogoče zamenjati s fibrozo submukoznega sloja (CT ne omogoča, da jih jasno ločimo med seboj).
• pseudosakulacija črevesne stene
• Fibro-maščobna proliferacija sosednjih odsekov mezenterija črevesja Za fibro-maščobno proliferacijo v sosednjih delih mezenterij črevesja se verjame, da igra pomembno vlogo pri ohranjanju vnetnega procesa, zaradi proizvodnje TNF-alfa v tem območju.
• Vlaknaste (ireverzibilne) strikture CT ima visoko občutljivost pri prepoznavanju črevesnih striktur - odebelitev črevesne stene z zožitvijo črevesnega lumna. Pomembno je razlikovati med vnetnimi (reverzibilnimi) in fibroznimi (ireverzibilnimi) strikturami, ker je od tega odvisna izbira taktike zdravljenja (zdravljenje ali kirurško zdravljenje).

Za reverzibilne strikture, ki se pojavljajo v aktivni fazi bolezni, je značilno povečano kopičenje sluznice KV, ločevanje sten, odebeljevanje mezenterične maščobe plazeče narave in hiperemija mezenteričnih žil.

Za nepovratne strikture, z dolgotrajno boleznijo s prisotnostjo transmuralne fibroze stene, za katero je značilno zmanjšano kopičenje KV črevesne stene in odsotnost simptoma ločevanja sten.

Opravljanje videokapsularne endoskopije je kontraindicirano v prisotnosti vnetnih ali fibroznih striktur, premer črevesnega lumna pri katerem je manj kot 1 cm (medtem ko obstaja velika nevarnost, da se kapsula zatakne v črevesni lumen in povzroči CN). Verjetnost lepljenja kapsul pri bolnikih s CD-jem in prisotnost striktur tankega črevesa je relativno visoka (13%). Da bi se izognili tem zapletom, je treba pred video kapsularno endoskopijo opraviti CTE.

Zapleti Crohnove bolezni

• črevesna obstrukcija Izvajanje CT enterografije je kontraindicirano v prisotnosti akutne dekompenzirane CN (ta metoda izbire je rutinski CT pregled trebušne votline in majhne medenice, ki omogoča lokalizacijo obstrukcije, ugotavljanje sprememb v mezenteriji in žilah, ugotavlja prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, ugotavlja prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, ugotavlja prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, ugotavlja prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, ugotavlja prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, določa prisotnost prostega plina v primerih suma črevesne perforacije). V vseh drugih primerih, če obstaja sum na prisotnost CN, je enterografija CT odlična tehnika, ki omogoča zanesljivejšo oceno lokalizacije in obsega intestinalnih striktur.
• sinusni trakti (globoka ulcerozna okvara v celotni črevesni steni)
• fistule so tubularni kontrastni trakti, ki tvorijo kontrastno snov, ki povezuje posamezne črevesne zanke. Lahko vsebujejo ali ne vsebujejo tekočine.
• inter-intestinalni abscesi so akumulacija zunaj črevesja brez komunikacije s črevesnim lumnom. Ker ima vsebina abscesa lahko gostoto in značilnosti, ki so enake intestinalni vsebini, je za diagnozo "absces" potrebno izključiti prisotnost komunikacije med črevesjem in zbiralcem tekočine. V takih primerih pogosto pomaga pri pregledu večplastnih rekonstrukcij (MPR) v koronalnih in sagitalnih ravneh, pa tudi pri ukrivljenih rekonstrukcijah (CPR), zlasti pri bolnikih z majhno količino intraabdominalne maščobe.

SKLEPI. T

• CT enterografija je neinvazivna tehnika, ki je zelo pomembna pri diagnozi / diferencialni diagnozi različnih patoloških procesov v tankem črevesu (vnetne / granulomatozne bolezni, neoplastične bolezni, skrita krvavitev v prebavnem traktu, CN, ishemija itd.)
• CT enterografija razkriva vpletenost v patološki proces ne samo tankega črevesa, temveč tudi zunaj črevesnih struktur (lahko se oceni stanje CT, stanje mezenterij, mezenteričnih žil, debelega črevesa, parenhimskih organov, bezgavk).
• V skladu z merili ACR, je CT enterografija metoda izbire za Crohnovo bolezen (pomembna za diagnozo in diferencialno diagnozo bolezni, oceno aktivnosti patološkega procesa, igra vlogo pri izbiri metode zdravljenja in oceni njegovo učinkovitost, ugotavljanje zapletov)
• Kakovostna priprava črevesja pred pregledom in stroga izvedba tehnike (z uporabo nevtralnega kontrastnega sredstva in PEG pripravkov) je ključ do uspešne diagnoze.