Gastroduodenitis pri otrocih

Gastroduodenitis - vnetje sluznice želodca in dvanajstnika. Ta bolezen se kaže pri otrocih z okvarjenim blatom in apetitom, slabostjo in zgago, napetostjo v trebuhu in bolečinami v predelu želodca po jedi. Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih vključuje jemanje zdravil iz skupin antacidov, gastroprotektorjev, antisekretornih zdravil, adsorbentov ter prehranskih in fizioterapevtskih dejavnosti.

Vsebina članka:

Značilnosti gastroduodenitisa pri otrocih

Ta patologija je na prvem mestu po pojavnosti med vsemi boleznimi prebavil pri otrocih - približno 65-70%. Tako je mogoče z gotovostjo trditi, da je vsak tretji otrok bolan z gastroduodenitisom v takšni ali drugačni obliki, otroci vseh starosti pa so podvrženi temu, razen pri prvem (novorojencu).

Otrokov gastroduodenitis vodi:

Spremeniti mehanizem izločanja želodčnega soka;

Motnje v napredovanju bolusne hrane;

Poslabšanju gibljivosti želodca in črevesja;

Za prestrukturiranje sluznice želodca in dvanajstnika.

Žal se je tendenca povečanja števila bolnih otrok v zadnjih 10-15 letih le povečala.

Otroci imajo starostne značilnosti prebavnega sistema, ki neposredno vplivajo na visoko verjetnost za razvoj bolezni v prebavnem traktu:

Sekretorne žleze otrokovega želodca so še vedno pomanjkljive, ne morejo ohraniti ravnotežja kislosti;

Encimi želodčnega soka niso dovolj aktivni, lahko prebavijo hrano, ki je primerna za starost, vendar z odstopanjem od prehrane ne obvladajo svoje naloge;

Čreva otroka imajo zmanjšano baktericidno aktivnost, zato imajo otroci pogosto črevesne okužbe;

Otroci imajo občutljivo črevo - ravnovesje prebave in absorpcije, prenos vode in elektrolitov je zlahka moten, kar vodi do hitre dehidracije in zastrupitve.

Bolezen ima lahko akutno in kronično obliko, ki poteka skozi faze remisije in poslabšanja. Gastroduodenitis pri otrocih ima enake oblike kot pri odraslih: lahko je erozivna, površinska, hemoragična, atrofična, hipertrofična ali mešana.

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih

Najsvetlejši simptom gastroduodenitisa pri otrocih je boleča bolečina v epigastrični regiji. Bolečina se pojavi po jedi (po 1-2 urah), ponoči, na prazen želodec, po jemanju antacidov, po jedi. Pupku pod rebrom daje akutno ali krče.

Poleg tega ima otrok naslednje simptome:

Težava v želodcu, napetost;

Kislo ali grenko belching;

Nadomestna zaprtost in driska;

Prekomerno slinjenje;

Slabost, nespečnost, utrujenost.

Otrok lahko doživlja vegetativne krize, ki se kažejo v zaspanosti, palpitacijah, nenadni slabosti. Če so med obroki dolgi odmori, se lahko pojavi hipoglikemija. Pokažejo se s tresenjem po vsem telesu, šibkostjo, "volčnim apetitom".

Relapsi in poslabšanja se najpogosteje opažajo v obdobju med sezono (spomladi in jeseni), po stresu, preteklih boleznih in vadbenih obremenitvah.

Vzroki gastroduodenitisa pri otrocih

Najpogosteje se gastroduodenitis pri otrocih pojavi zaradi okužbe prebavnega trakta z bakterijo Helicobacter Pylori, v ozadju gastritisa, ki ga povzroča ta patogen.

Sekundarni endogeni in eksogeni dejavniki v razvoju patologije:

Zmanjšana imuniteta zaradi odloženih somatskih in nalezljivih bolezni;

Patologija nosečnosti in poroda pri materi bolnega otroka;

Zgodnji prenos na umetno hranjenje;

Alergije na hrano, alergijski dermatitis;

Zgodovina gastrointestinalnega trakta (holecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis);

Prisotnost endokrinih bolezni (diabetes, patologija nadledvične žleze);

Parazitske invazije (helmintoza, amebijaza);

Dietne motnje - uživanje suhega moke, monotono hrano, redki obroki, uporaba nadležnih živil;

Toksini za zastrupitev s hrano;

Neželeni učinki zdravil - NSAID, antibiotiki, glukokortikosteroidi.

Ker je med otroki, ki imajo gastroduodenitis, veliko otrok, je verjeten vzrok bolezni delovna obremenitev in s tem povezan stres, duševna preobremenitev.

Diagnostika

Če sumite na kršitev prebavnega sistema pri otroku, se obrnite na pediatra, nato pa na gastroenterologa.

Po vizualnem pregledu bo zdravnik ugotovil naslednje znake bolezni:

Bleda, ohlapna koža;

Zmanjšana telesna teža;

"Modrice" pod očmi;

Krhkost nohtov, izpadanje las;

Rumenkasta plaketa na jeziku, na njej se odtisne zob.

Glavna metoda odkrivanja patologije je fibrogastroduodenoskopija ali FGDS. Ta endoskopski pregled bo zdravniku pomagal določiti obliko in stopnjo bolezni. Med postopkom strokovnjak vzame vzorec želodčne sluznice za histološko in morfološko analizo.

Dodatne diagnostične metode:

Krvni test za anemijo;

Analiza blata za helmintozo in ligardijo;

ELISA analiza iztrebkov, dihalnega testa, PCR diagnostike za določanje bakterije Helicobacter pylori;

Intragastrična pH-metrija za preučevanje kislosti želodčnega soka;

Ultrazvok in rentgenski pregled želodca za oceno njegove gibljivosti in funkcije evakuacije.

Poleg posvetovanja z zdravnikom specialistom se lahko otroka napoti na alergiste in druge strokovnjake.

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Dietna hrana na ozadju fizičnega in duševnega počitka - najpomembnejši del zdravljenja gastroduodenitisa v otroštvu.

Osnovna načela prehrane:

Pogoste delne obroke (5-6 krat na dan);

Način kuhanja - kuhanje, pečenje, parenje;

Zavrnitev močne mesne juhe, gob, mastnega mesa in rib;

Prepoved uporabe dimljenega mesa, konzervirane hrane.

Pri poslabšanju bolezni zdravljenje poteka v mirovanju. Ko bakterijo Helicobacter pylori odkrijete v otrokovem prebavnem traktu, je predpisana kombinacija dveh antibiotikov (metronidazol in ampicilin) ​​s pripravki bizmuta.

Skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju gastroduodenitisa pri otrocih:

Antacidi - za uravnavanje kislosti;

Antisekretna sredstva - Omeprazol, Ranitidin;

Zdravila proti refluksu - preprečujejo vračanje želodčnega soka iz dvanajstnika v želodec (domperidon, metoklopramid);

Gastroprotektorji za zaščito sten želodca in črevesja (sukralfat, folna kislina, bizmutov subcitrat);

Adsorbenti - vežejo strupene snovi in ​​pline (Smekta, hidrogel metilsilikatne kisline);

Dodatne metode - uporaba mineralne vode, zeliščne medicine, zdraviliškega zdravljenja.

Fizioterapevtski postopki za gastroduodenitis pri otrocih:

Ker so v prehrano vključene nove jedi, se lahko prebavnim encimom (Festal, Creon), probiotikom in laktobacilom dodeli otroku za obnovitev mikroflore GIT.

Preprečevanje in napovedovanje bolezni

Da otrok ne trpi zaradi vnetnih bolezni prebavil, mu je treba ponuditi prehrano, primerno za starost, pravočasno zdraviti žarišča okužbe v telesu otrok. Velik pomen za preprečevanje gastroduodenitisa pri otrocih je optimalen način izmenjave dela in počitka, zaščita pred stresom in poučevanje otroških metod psihološke zaščite.

Otroci z gastroduodenitisom so v ambulanti gastroenterologa pri otrocih. Vsako leto opravijo ultrazvok trebušnih organov in FEGDS.

Po rezultatih raziskav, ki jih je izvedel zdravnik, je potek zdravljenja prilagojen. Kronični potek bolezni pri otrocih se kaže v pogostih ponovitvah bolezni, zelo težko je doseči otipljiv napredek. Kronični gastroduodenitis pri otroku je predpogoj za razvoj podobne motnje prebavnega trakta v odrasli dobi.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomska šola "Gastroenterology" - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.

Gastroduodenitis pri otroku

Gastroduodenitis pri otrocih je kronična vnetna bolezen, ki prizadene sluznico dvanajstnika in spodnjega segmenta (tako imenovani "antrum") želodca.

V praksi sodobne pediatrije se ta bolezen pojavlja pri vsakem tretjem otroku, ki predstavlja od 75 do 85% vseh primerov bolezni prebavil pri otrocih.

Najpogosteje ta nevarna kronična bolezen prizadene otroke, tako v predšolskem obdobju (najvišja incidenca dojenčkov je pet do šest let), kot tudi v šoli (najvišje vrednosti so stare od deset do dvanajst let).

Pogosti recidivi bolezni negativno vplivajo na nastanek anatomske in histološke strukture prebavil, ki lahko kasneje povzročijo popolno invalidnost ali omejeno delovno sposobnost.

Vzroki bolezni

Bolezen se lahko razvije pod vplivom eksogenih (zunanjih) in endogenih (notranjih) dejavnikov. Med vzroki zunanje narave so:

• napačna prehrana ali pomanjkanje le-te;
• suhe prehranjevalne navade;
• odvisnost od prehranjevanja preveč začinjene, slane, mastne in ocvrte hrane (zlasti hitre hrane);
• živilski izdelki nizke kakovosti;
• učinki zastrupitve in akutne črevesne okužbe;
• nagnjenost k prenajedanju;
• nezadostno žvečenje hrane;
• monotono prehrano, polno razvoja beriberija;
• predolge premore med obroki;
• podaljšano uporabo glukokortikosteroidnih zdravil, antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Na seznamu endogenih vzrokov, ki prispevajo k pojavu bolezni, je prisotnost:

• genetska predispozicija;
• visoka kislost želodčnega soka;
• nizko izločanje sluzi;
• povezane bolezni prebavnega trakta (najbolj izrazito tveganje pri bolnikih s hepatitisom, disbiozo, enterokolitisom, pankreatitisom, holecistitisom);
• endokrine bolezni (diabetes, adrenalna insuficienca);
• žariščne okužbe (posebna nevarnost je gingivitis, kronični tonzilitis, zobni karies);
• parazitske bolezni (lahko so Giardiasis, vse vrste okužb z helminti);
• prekomerni psiho-čustveni stres;
• pogoste stresne situacije.

Velika verjetnost za gastroduodenitis se pojavi pri otrocih:

• rojstva zaradi hude nosečnosti in poroda;
• prezgodaj odbita in postane umetna;
• stopnja prilagodljivih in kompenzacijskih sposobnosti je bila znižana zaradi nedavno prenesenih okužb in somatskih obolenj;
• čigar zgodovina bolezni je obremenjena z alergijami, atopičnim dermatitisom, angioedemom.

Simptomi in manifestacije

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih zelo spominjajo na klinične znake gastritisa. Najbolj značilna in pogosta manifestacija so boleče bolečine v predelu želodca. V času poslabšanja bolezni postanejo paroksizmalni, občasno pa popuščajo in popuščajo.

Boleži se ponavadi poslabšajo:

• s praznim želodcem;
• po jedi (eno do dve uri pozneje);
• ponoči.

Izginotje bolečine nastopi takoj po obroku ali po uporabi antacidov - zdravil, ki zmanjšajo kislost želodčne vsebine z nevtralizacijo klorovodikove kisline, ki je sestavni del prebavnega soka.

Med gastroduodenitisom bolečino pogosto spremljajo:

• občutek teže in občutek napetosti v želodcu;
• huda zgaga;
• slabost in napadi bruhanja;
• grenko zavijanje;
• pomanjkanje apetita;
• povečano slinjenje;
• nestabilnost blata (za katero je značilna menjava driske in zaprtje).

Znaki gastroduodenitisa pri otrocih med vegetativno krizo (nekaj ur po zaužitju) so naslednji:

• nepričakovana zaspanost;
• huda slabost;
• hitri utrip;
• visoko potenje;
• povečana gibljivost črevesja.

Dolge premore med obroki lahko sprožijo razvoj hipoglikemije, ki se kaže v povečanem apetitu, šibkosti mišic in tresenju po vsem telesu.

Razvrstitev

Različne oblike otroškega gastroduodenitisa omogočajo pediatrom opravljanje različnih vrst klasifikacij, ki temeljijo na:

• Etiologija. Narava bolezni je lahko nalezljiva (zaradi učinkov bakterij Helicobacter pylori, gliv in virusov), alergična, avtoimunska zaradi kemičnih dejavnikov. Posebno kategorijo sestavljajo primeri, ko ni bilo mogoče ugotoviti narave bolezni, pa tudi redko obliko eozinofilnega in granulomatoznega gastroduodenitisa. Etiologija bolezni omogoča, da se njeni primeri razdelijo na eksogene (primarne) in endogene (sekundarne).
• Trajanje bolezni in resnost kliničnih simptomov. Po tem načelu se bolezen obravnava kot akutna in kronična.
• Faza vnetnega procesa. Kronična bolezen pri njenem razvoju poteka skozi fazo poslabšanja in več zaporednih stopenj remisije.
• Značilnosti klinične slike (včasih monotono, ponavljajoče se, latentno).
• Posebnosti morfoloških sprememb. Podlaga za to vrsto razvrstitve, ki deli gastroduodenitis na hipertrofično, površinsko, atrofično, hemoragično, mešano in erozivno, so podatki, pridobljeni iz endoskopskih in histoloških študij.
• Lokalizacija patološkega procesa. Pri tej vrsti razvrščanja so jasno vidni primeri pangastritisa, gastroduodenitis želodca in njegovega dna.
• Raven (zmanjšano, normalno, povečano) izločanje želodca.

Ostro

Akutni gastroduodenitis, ki je dramatična motnja splošnega stanja zaradi izpostavljenosti strupenih snovi dvanajstnemu tkivu in želodcu, je redka bolezen, ki nima nič skupnega s poslabšanjem kronične oblike.

Pojav akutne vnetne reakcije se lahko pojavi zaradi vdihavanja strupenih hlapov in prahu, uporabe izdelkov, okuženih z mikroorganizmi, zaužitja alkalij, alkohola, kisline itd.

Vnetni proces ponavadi spremlja pretirana sluz; pri bakterijski okužbi izstopa gnoj.

V odgovor na prodor toksinov v želodec se telo takoj odzove s pojavom:

• bruhanje;
• akutna in zelo huda bolečina v trebuhu;
• obilno slinjenje;
• poseben (kisel in potem grenak) okus v ustih;
• skrajna šibkost;
• driska;
• omotica.

Razvoj akutne oblike bolezni je lahko tako hiter, da lahko otrok umre zaradi kolapsa ali notranjih krvavitev. Zato se bolnik po prepoznavanju simptomov akutnega gastroduodenitisa zdravi izključno v stacionarnih pogojih.

Kronična

Za kronični gastroduodenitis pri otrocih je značilna ciklična narava njegovega poteka: faza poslabšanja se nadomesti s fazo remisije. Njegovo poslabšanje se ponavadi pojavi v pomladnih in jesenskih mesecih. Povod za aktivacijo patološkega procesa je lahko povečanje vadbene obremenitve, učinek stresa, nepravilna prehrana, poslabšanje somatskih in nalezljivih bolezni.

Faza poslabšanja je od štiri do osem tednov, njena resnost pa je posledica trajanja in resnosti bolečinskega sindroma, prisotnosti dispeptičnih motenj in poslabšanja splošnega stanja.

Spontana bolečina običajno izgine po sedmih do desetih dneh, palpacija traja dva do tri tedne.

Med fazo nepopolne remisije (to se imenuje stanje s pogostostjo poslabšanj, ki ne presega enkrat na dve leti), v ozadju zmerne morfološke, objektivne, endoskopske simptomatike duodenitisa, bolnik nima nobenih težav. Ob začetku končne odprave izginejo kakršnekoli manifestacije patološkega procesa v tkivih dvanajstnika in želodca.

Diagnosticiranje

Ob sumu na prisotnost gastroduodenitisa, pediater pošlje pacienta, da se posvetuje z gastroenterologom. Za natančno diagnozo so potrebni številni laboratorijski testi:

• kri;
• fekalne mase (za disbakteriozo, bakterijo Helicobacter pylori, helminthiasis);
• koprogram.

Nato z uporabo visokotehnološke opreme poskušajte:

• Rentgenski pregled želodca;
• elektrogastrografija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• ultrazvočni pregled;
• duodenalno sondiranje;
• endoskopska biopsija.

Kako se izvaja terapija

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih izvaja le potrjeni zdravnik. Ne gre za nobeno neodvisno izbiro zdravil. Režim zdravljenja vključuje: t

• imenovanje posebne prehrane;
• vzdrževanje počitka v postelji;
• ustvarjanje psihološko udobnega okolja;
• zdravljenje z zdravili.

Katera zdravila se uporabljajo

Za zdravljenje otrokovega gastroduodenitisa lahko gastroenterolog predpiše:

• antacidi (najpogosteje - Almagel);
• adsorbenti (kot so smektas, enterosgel);
• antirefluksne droge (ukinjene tablete);
• tablete, ki ščitijo želodčno sluznico (bizmutov subcitrat, De-Nol, sukralfat);
• antisekretna zdravila (omeprazol, ranitidin).

Za izvajanje anti-helikobakterne terapije pri bolnikih z gastroduodenitisom lahko zdravnik uporablja antibakterijska sredstva - amoksicilin in metronidazol - v kombinaciji s pripravki bizmuta.

Prehrana in prehrana

Prehrana za otroke z gastroduodenitisom je ključnega pomena pri zdravljenju. Prehrana bolnika mora vključevati vsaj šest sprejemov tople hrane, ki jo postrežemo v majhnih porcijah izključno v zanikrni obliki.

Iz menija je treba izključiti:

• prekajeno meso;
• Kumarice;
• ocvrta in konzervirana hrana;
• Okusno meso in ribji izdelki.

Folk terapija

V programu zdravljenja gastroduodenitis včasih vključujejo folk pravna sredstva: decoctions in infuzije zdravilnih zelišč, sprejeti 120 ml za trideset minut pred obrokom. Trajanje takšne terapije je lahko 12-16 tednov.

Napoved

Po končanem zdravljenju mora majhen bolnik tri leta nadzorovati gastroenterolog, opraviti pa ga je treba v ambulanti. Poleg tega mora vsako leto opraviti postopek fibrogastroduodenoskopije in ultrazvočnega pregleda trebušne votline.

Kot je pokazala praksa, so kronične oblike bolezni nagnjene k pogostim recidivom, zdravijo se z velikimi težavami in so predhodniki pojava gastroduodenalnih patologij pri odraslih bolnikih.

Simptomi in zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Gastroduodenitis pri otrocih je ena najpogostejših bolezni, za katero je značilno hkratno vnetje spodnjega dela želodca (gastritis) in dvanajstnika (duodenitis).

Patologija vodi do strukturnih sprememb v sluznici prebavil ter kasnejših sekretornih in motoričnih motenj.

Razvrstitev gastroduodenitisa je razdeljena na akutni proces in kronično obliko.

Vzroki bolezni

Gastroduodenitis pri otroku se lahko pojavi tudi v zgodnjem otroštvu. To je posledica slabosti telesa.

Črevo v prvih letih življenja je dovzetno za okužbe, ki vodijo v zmanjšano absorpcijo in prebavo.

Želodčne žleze ne delujejo v celoti in niso sposobne prebaviti vseh izdelkov. Dovolj je, da redno prekinete prehrano, da bi pri otrocih povzročili kronični gastritis.

Akutni napad najpogosteje izzove napačno prehrano.

Nevarnosti so živila, ki dražijo ali poškodujejo želodčno sluznico: maščobne, začinjene, hitre prigrizke, oreške ali kruhke z veliko soli ali začimbami.

Klinično sliko lahko poslabšajo močne čustvene izkušnje.

Tudi kronični gastroduodenitis pri otrocih lahko sproži naslednje dejavnike:

• trajne spremembe v sluznici;
• črevesne okužbe;
• dednost;
• nizka ali visoka kislost;
• dolgotrajna uporaba antibiotikov;
• kronične bolezni prebavnega sistema;
• endokrine težave;
• kroničnih žariščnih okužb.

Pri mladostnikih hormonske motnje pogosto postanejo provokator.

Simptomi gastroduodenitisa pri otroku

Standardni simptomi gastroduodenitisa pri otrocih spominjajo na znake gastritisa.

Nespecifične manifestacije vključujejo trdovratno šibkost, težave s spanjem, migrene in utrujenost.

Na podlagi bolezni se pogosto razvije vaskularna distonija pri otrocih. Pogosto gastroduodenitis, ki ga spremlja zgaga, ki se pojavi po jedi.

Vzroki in simptomi bolezni so povezani. Pričakuje se bolan otrok:

• bolečine v trebuhu;
• občutek porušitve po jedi;
• slabost;
• bruhanje;
• zaprtje izmenično z drisko;
• bruhanje z grenkim okusom;
• težave z apetitom.

Bolečina pri vnetju sluznice daje popku in hipohondriju. Ponoči se pojavi na prazen želodec in izginja po jedi.

Standardno poslabšanje se pojavi spomladi in jeseni, po močnem fizičnem naporu ali v živčnih situacijah. Zdravljenje je namenjeno tudi odpravljanju simptomov bolezni pri otrocih.

Diagnoza patologije

Ko se pojavijo prvi problemi z želodcem, je treba uporabiti za pediatrijo, dokončno diagnozo opravimo v gastroenterologiji.

Pri vizualnem pregledu majhnega bolnikovega specialista so zunanji znaki bolezni zaskrbljujoči - slabost zaradi starosti, izguba elastičnosti kože, bledica in modrice pod očmi.

Natančno diagnosticiranje enega pregleda ni mogoče. Da bi pojasnili oblike gastroduodenitis pri otrocih so dodatno imenovani: t

• popolna krvna slika;
• analiza iztrebkov;
• koprogram;
• fibrogastroduodenoskopija;
• endoskopska biopsija;
• sondiranje;
• merjenje pH želodčnega soka.

Med testi se pogosto odkrijejo anemija ali jajca helmintov. Obe patologiji lahko v simptomatologiji sovpadata s tipičnimi manifestacijami gastroduodenitisa.

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Strokovnjak se mora odločiti, kako zdraviti gastroduodenitis. Shema zdravljenja zahteva celosten pristop in ne vključuje le zdravil, temveč tudi spremembo prehrane.

Hospitalizacija je redko potrebna, v večini primerov je možno obvladati napad doma.

V tem primeru se otroku priporoča počitek v postelji in maksimalni fizični in psihološki počitek.

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih se izvaja z naslednjimi zdravili: t

• eubiotiki: Linex, Bifiform;
• vitamini: Abeceda, Complivita;
• enteosorbenti: Smecta, aktivni ogljik;
• preparati s prebavnimi encimi: Mezima, Festala.

Če se ugotovi dehidracija, je potrebna dodatna rehidracija - da se napolni normalna raven tekočine.

V blagih primerih je to mogoče s povečanjem količine porabljene tekočine (mineralne ali vrele vode), z resno pomanjkljivostjo pa so predpisane posebne rešitve z zdravili - Regidron ali Oralit.

Če patologijo povzroča okužba ali bakterija, zdravljenje pri otrocih zahteva črevesne antiseptike ali antibiotike.

Zdravilo se izbere glede na opredeljeni patogen. Z odobritvijo zdravnika se uporablja tudi terapija folk pravna sredstva.

V akutnem obdobju se uporabljajo adstrigentni decoction (z borovnicami ali lovci), ki zavirajo vnetni proces.

S pravilnim zdravljenjem se simptomi akutnega vnetja hitro razbremenijo. Kronična patologija zahteva stalno spremljanje in občasno lajšanje napadov.

Diet

V akutnem obdobju je prehrana pri otrocih z gastroduodenitisom še posebej pomembna in potrebna za pomiritev vnetnega procesa. Da bi se držali, je zaželeno skozi življenje za preprečevanje poslabšanj.

Pri oblikovanju prehrane je potrebna pomoč zdravnika.

Prvi dnevi napada zahtevajo resne omejitve. Priporočeno maksimalno razkladanje prebavil v kombinaciji s težkim pitjem.

Zeliščni decoctions z vitaminom C, šibko čaj ali šipka decoction so dovoljeni. Zrna zdrobljene ovsene kaše ali riževega žita se postopoma uvajajo.

Pod prepovedjo postane hladno, vroče, pikantno in mastno. Odstranite za vedno zaželene klobase, hitro hrano, pripravljene prigrizke, kislo ali grenko zelenjavo, sadje in jagode.

Pari jedi ali zelenjava in meso, kuhano v pari, so vključeni v okvir pravilne prehrane. Bodite prepričani, da dodate vitke ribe, mleko, skuto, omlete in domače kompote.

Gastroduodenitis: simptomi in zdravljenje pri otrocih

Gastroduodenitis se nanaša na kombinirane patologije prebavnega trakta in je označen z vnetjem epitelijske membrane dvanajstnika in predela pyloric želodca, ki meji na hrbtenico. Bolezen je redko primarna: pogosteje se pojavlja upadni proces, ki se spušča ali vzpenja in se razvije v ozadju nepravilnega zdravljenja gastritisa ali duodenitisa. Patologijo je mogoče lokalizirati, če je vneto ali razširjeno specifično področje sluznice želodčnega ali dvanajstnika (obsežno vnetje, ki vključuje vsa področja proksimalnega tankega črevesa in piloričnega dela želodca).

Gastroduodenitis pri otrocih je v večini primerov posledica neuravnotežene, nepravilne prehrane z nizko vsebnostjo vitaminov, makro- in mikrohranil ter rastlinskih vlaken na podlagi močne porabe maščob, preprostih ogljikovih hidratov, soli in začimb. Približno 17% otrok razvije bolezen pod vplivom endogenih (notranjih) dejavnikov, ki vključujejo patologije notranjih organov, zato je nemogoče upati, da bo gastroduodenitis sam. Tudi če je mogoče otroka spraviti v stanje dolgotrajne remisije, je nemogoče popolnoma izključiti možnost ponovnega ponovitve bolezni, zato se za zdravljenje kakršnekoli oblike bolezni uporabljajo režimi zdravljenja.

Gastroduodenitis: simptomi in zdravljenje pri otrocih

Vzroki in dejavniki tveganja

Strokovnjaki opredeljujejo dva glavna dejavnika, ki povečata verjetnost gastroduodenitisa pri otrocih iz različnih starostnih skupin:

• povečanje kislosti prebavil (dovoljena koncentracija klorovodika v želodcu je do 0,6%);
• zmanjšanje sekretorne aktivnosti žlez, ki se nahajajo v sluznici želodca in dvanajstnika, ter s tem povezano zmanjšanje sluzi, ki ščiti mišične in serozne membrane organov pred poškodbami.

Takšne motnje pri otrocih so pogosto posledica hormonskih in endokrinih motenj (diabetes, adrenalna insuficienca, hipertiroidizem), bolezni žolčnika, jeter in drugih organov hepatobilarnega sistema. Higiena je zelo pomembna, saj je eden od razlogov za razvoj gastroduodenitisa pri otrocih, starih od 1 do 7 let, vnos pesticidov v prebavni trakt. To so kemikalije, ki se uporabljajo za ubijanje plevela in škodljivcev v kmetijskem sektorju.

Sluznica želodca z gastroduodenitisom in gastritisom

Pomembno je! Vzrok infekcioznega gastroduodenitisa je obsežna kontaminacija epitelijske membrane gastrointestinalnega trakta z bakterijo Helicobacter pylori. Za diagnosticiranje te oblike bolezni se uporabljajo kompleksne metode pregleda, vključno s histologijo, respiratornim testom in mikroskopijo.

Prehranska vloga

V otroštvu in adolescenci je glavni dejavnik, ki povzroča vnetje sluznice prebavil, slabo prehrano. Starši bi morali sprejeti zelo odgovoren pristop k izbiri izdelkov za otrokovo prehrano, saj so slabe kakovosti, zastareli in vsebujejo veliko število kemičnih dodatkov, kar negativno vpliva na prebavne organe, imunski sistem, telesni in intelektualni razvoj otroka.

V otroštvu je glavni dejavnik, ki povzroča gastroduodenitis, podhranjenost.

Akutno vnetje želodca in dvanajstnika lahko povzročijo gazirane pijače, zlasti limonada, skoraj polovica sestavljena iz konzervansov, okusov, barvil in ojačevalcev okusa ter arome. Negativno vplivajo na ocvrto gastrointestinalno sluznico, začinjene, prekajene jedi, kislo zelenjavo (če je bil uporabljen kisli kis), klobase in klobase, sladkarije. Če otrok uporablja te izdelke redko, ne bo veliko škode, vendar se lahko z rednim vključevanjem v prehrano otrok razvijejo kronični vnetni procesi, ki vodijo do distrofije epitelijskih celic in njihove nekroze.

Naslednje kategorije izdelkov lahko vplivajo na razvoj akutnega ali kroničnega vnetja v različnih delih prebavnega trakta:

• Celo (sveže) kravje mleko;
• izteklih izdelkov;
• živila, ki niso v skladu s temperaturnimi in higienskimi pogoji;
• vse izdelke, ki vsebujejo aditive za živila.

Celo kravje mleko pomembno vpliva na razvoj akutnega ali kroničnega vnetja.

Bodite pozorni! Tudi če nalepka navaja, da se v sestavi uporabljajo samo naravni aditivi za živila, na primer naravna barvila, jih je nemogoče uporabljati pogosto in v velikih količinah. Celo neškodljiva barvila (karotenoidi, klorofili) v visokih koncentracijah imajo lahko izrazit toksični učinek in povzročajo vnetje želodca in črevesja.

Znaki in simptomi

Prepoznavanje gastroduodenitisa pri otrocih ne deluje vedno samostojno, saj so znaki bolezni pogosto zamegljeni in se lahko »prikrijejo« kot manifestacije drugih bolezni. Otrok se lahko pritoži na slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha, katerih lokalizacija je odvisna od mesta vnetja. Intenzivnost bolečine pri vseh otrocih je drugačna, vendar je bolečinski sindrom pogostejši in se kaže v dolgočasnih ali mravljinčnih (manj pogosto - krčljivih) občutkih. Mnogi po zaužitju imajo občutek teže, prenatrpanosti, napetosti, ki jih lahko spremlja tenesmus - napačna, boleča želja po praznjenju.

Slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha in znaki gastroduodenitisa

Če je gastroduodenitis nestabilen, se lahko pojavi dolgotrajna odsotnost blata (zaprtje), ki se nenadoma umakne funkcionalni driski. Vonj iztrebkov postane krut, gnil (zaradi delovanja patogene flore), tekstura je utekočinjena, barva se lahko spreminja od temno rumene do temno rjave. Zeleni blato ni značilno za gastroduodenitis in je običajno povezano s črevesno okužbo in akutnim enteritisom. Bruhanje pri tej patologiji se zgodi redko in lahko vsebuje delce žolča in neprebavljeno hrano.

Druge manifestacije kroničnega gastroduodenitisa v otroštvu so:

• boleče pekoč občutek za prsnico, v požiralniku, z možnim obsevanjem vratu (zgaga);
• bruhanje z neprijetnim vonjem;
• želodčni in črevesni krči;
• glavobol;
• motnje spanja;
• bledica kože in sluznice ustne votline;
• anemija (anemija).

Splošno stanje otrok z gastroduodenitisom je ocenjeno kot zadovoljivo. Mnogi imajo povečano slabost, utrujenost, simptome astenije - kronično utrujenost. Motnje v presnovnih procesih, slaba absorpcija vitaminov in mineralov - vse to vodi v pomanjkanje snovi, ki so potrebne za telo, in spremembe v delovanju različnih organov in sistemov. Otrok se lahko pritoži zaradi zmanjšane ostrine vida, zasoplosti, bolečine v mišicah in sklepih. Ocenite vse te simptome skupaj in naredite predhodno diagnozo lahko le zdravnik, zato je samozdravljenje za takšne simptome nesprejemljivo.

Diagnoza: testi in pregledi

Če je Helicobacteriosis postal vzrok za gastroduodenitis, bo potrebno kombinirano antibakterijsko zdravljenje, zato je odkrivanje bakterije Helicobacter pylori v sluznicah prebavnega trakta glavna faza primarne diagnoze. Za to je otroku dodeljena histološka študija, ki omogoča ne le zaznavanje prisotnosti patogene flore in njene kvantitativne sestave, temveč tudi oceno stopnje distrofnih sprememb v epitelu in identifikacijo lokalizacije vnetnega procesa.

Penetracija Helicobacter pylori

Za oceno sekrecijske funkcije želodca je potrebna intragastrična pH-metrija za merjenje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu in dvanajstniku. Študija se izvaja s posebno sondo, ki se vstavi v želodec in ima vgrajene elektrode. Normalni za otroke, stare od 5 do 12 let, so naslednji kazalci:

• na prazen želodec - od 1,7 do 2,5;
• po uvedbi stimulatorja - od 1,5 do 2,5.

Metode endoskopskih preiskav omogočajo oceno videza in stopnje distrofnih sprememb v epitelnih celicah, prisotnosti edema, znakov hiperemije sluznice. Za pregled motorične funkcije želodca se uporablja antroduodenalna manometrija ali elektrogastroentrografija.

Endoskopske metode pregleda

Bolj nežna diagnostična metoda je ultrazvok želodca. Postopek zahteva posebno pripravo: pol ure pred testom, otrok mora piti od 700 ml do 1 litra vrele vode. Druge tekočine niso primerne za pripravo, ker lahko ovirajo vizualizacijo in izkrivljajo rezultate pregleda.

Pomembno je! Pri gastroduodenitisu, zapletenem z obstrukcijo dvanajstnika, stenozo želodca, tumorji želodca in tankega črevesa je prikazana rentgenska analiza z uporabo kontrastnih sredstev, kot je raztopina barija.

Zdravljenje z drogami

Glavni protokol zdravljenja z zdravili je radikalna terapija, katere cilj je izkoreninjenje infekcijskega patogena in odstranitev okužbe s Hp. V ta namen se uporabljajo kombinacije metronidazola in amoksicilina - antibiotik iz skupine polsintetičnih penicilinov s širokim spektrom antibakterijskega delovanja. Pri otrocih se metronidazol običajno injicira z infuzijo ali injiciranjem v veno.

Glavno zdravljenje z zdravili je radikalna terapija, katere cilj je izkoreninjenje infekcijskega povzročitelja in odstranitev okužbe s Hp.

Odmerek je odvisen od starosti in telesne teže in je:

• starejših od 12 let - 500 mg intravensko s hitrostjo 5 ml / min;
• do 12 let - 7,5 mg / kg intravensko, razdeljeno na 3 aplikacije.

Interval med vnosom ne sme biti krajši od 8 ur.

Amoksicilin za otroke, ki ne trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni ali gastrointestinalne krvavitve, je bolje, da jih v kombinaciji s klavulansko kislino (Amoksiklav, Augmentin, Flemoxin) imenujemo. Za otroke, mlajše od 3 let, se zdravilo daje v obliki suspenzije v odmerku 125 mg 3-krat na dan. Od tretjega leta dalje lahko zdravilo dajemo v obliki kapsul in tablet, če je otrok sposoben jemati te oblike. Odmerek za otroke, stare od 2 do 10 let, je 125-250 mg 3-krat na dan. Po 10 letih se amoksicilinska zdravila dajejo v odmerku za odrasle - 500 mg 3-krat na dan. Pri hudih oblikah gastroduodenitisa ali obsežnega širjenja bakterije Helicobacter pylori se dnevni odmerek lahko poveča na 3 g amoksicilina.

Trajanje antibiotične terapije pri otrocih je od 10 do 14 dni.

Metode zdravljenja gastroduodenitisa

Pomembno je! Izkoreninjenje Helicobacter pylori nujno vključuje uporabo bizmutovih pripravkov (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) in blokatorjev protonske črpalke (omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Zdravilo iz skupine IPP mora predpisati le zdravnik, saj nekateri zdravniki pravijo, da je njihova uporaba neustrezna in nesprejemljiva za zdravljenje bolezni gastrointestinalnega trakta ter otrok in mladostnikov, mlajših od 15 let.

Adjuvantno zdravljenje

Dodatna zdravila je treba izbrati individualno glede na starost otroka, simptome, njihovo resnost, stopnjo trofičnih sprememb v epitelu in lokalizacijo vnetne žarišča.

Gastroduodenitis pri otrocih

Gastroduodenitis pri otrocih je vnetni proces, ki zajema antrum želodca in dvanajstnika. Gastroduodenitis pri otrocih se kaže z zgago, slabostjo, zmanjšanim apetitom, bolečinami v epigastrični regiji po zaužitju, občutkom polnosti in teže ter slabšim blatom. Diagnoza gastroduodenitisa pri otrocih vključuje FGDs, test za Helicobacter, duodenalno sondiranje, po indikacijah - rentgenski pregled. Terapevtska taktika za gastroduodenitis pri otrocih vključuje imenovanje diete, antacid, antisekret, zaščitna zdravila, adsorbente; fizioterapija.

Gastroduodenitis pri otrocih

Gastroduodenitis pri otrocih je nespecifično vnetje distalnega dela želodca in dvanajstnika, kar vodi do strukturne reorganizacije sluznice, sekretornih in motno-evakuacijskih motenj. V zadnjih desetletjih se je stalno povečevalo število gastroenteroloških bolezni pri pediatrični populaciji. V strukturi patologije gastroduodenalne cone pri otrocih je vodilno mesto kronični gastroduodenitis (60–70%), kronični gastritis (10-15%), razjeda želodca in 12 razjed dvanajstnika (8-12%), GERD (8,7%).. Glede na pediatrično gastroenterologijo se pri vsakem tretjem otroku odkrije kronični gastroduodenitis. Pojav gastroduodenitisa najbolj dovzetni otroci predšolske, osnovne šole in adolescence.

Razlogi

Vodilna vloga med vzroki gastroduodenitisa pri otrocih je obstojnost bakterije Helicobacter pylori v sluznici želodca (60-70% primerov). Helikobakterioza pri otrocih se pogosto kombinira z okužbo z drugimi patogeni - enterovirusi, herpes virusi (vključno z virusom Epstein-Barr). Najpogosteje se duodenitis razvije v ozadju predhodnega gastritisa pri otrocih, ki ga povzroča pilorični Helicobacter pylori.

V večini primerov preostali endogeni in eksogeni dejavniki delujejo kot predispozicije za razvoj gastroduodenitisa pri otrocih, lahko pa imajo tudi primarno, osnovno vlogo.

Znano je, da se gastroduodenitis pogosto pojavi pri otrocih z dedno dovzetnostjo za bolezen, pa tudi z zmanjšanimi kompenzacijsko-adaptivnimi sposobnostmi zaradi preteklih nalezljivih in somatskih bolezni. Skupino tveganja za razvoj gastroduodenitisa sestavljajo otroci, ki so bili rojeni zaradi patološkega poteka nosečnosti in rojstva otroka, ki so bili zgodaj premeščeni na umetno hranjenje z zgodovino oteženih alergij (alergije na živila, angioedem, atopični dermatitis).

Med endogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju gastroduodenitisa pri otrocih, so patologija drugih prebavnih organov (holecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis, črevesna disbioza), endokrini sistem (diabetes, adrenalna insuficienca itd.), Kronična okužba (zobni karies, gingivitis, diabetes, gingivitis, itd.), kronični tonzilitis itd.), parazitska invazija (helmintoza, giardijaza). Razlogi za interni red morajo vključevati tudi povečano tvorbo kisline, zmanjšanje tvorbe sluzi, moteno hormonsko regulacijo želodčnega izločanja.

Med eksogenimi vzroki gastroduodenitisa pri otrocih obstajajo toksikoinfekcije s hrano, redna kršitev kakovosti in prehrane: uživanje hrane, ki draži sluznico, suhe prigrizke, slabo prehranjevanje, monotone prehranjevalne navade, redke obroke, neenakomerne intervale med njimi itd. gastroduodenitis pri otrocih vodi do dolgotrajnih zdravil (antibiotiki, NSAID, glukokortikoidi itd.).

Vrhunec pojavnosti gastroduodenitisa pri otrocih se pojavlja v šolskih letih, kar omogoča, da se med sprožilnimi dejavniki imenujejo povečani psiho-emocionalni stres in stresi, povezani z izobraževalnimi dejavnostmi.

Razvrstitev

Enotna razvrstitev gastroduodenitisa pri otrocih v pediatriji ni bila razvita. Najpomembnejša je dodelitev oblik gastroduodenitisa pri otrocih, ob upoštevanju kliničnega poteka, etiologije, razvojnega mehanizma, morfoloških sprememb. Glede na vzroke je gastroduodenitis pri otrocih razdeljen na eksogene (primarne) in endogene (sekundarne).

Glede na trajanje bolezni in resnost simptomov je lahko gastroduodenitis pri otrocih akuten in kroničen. Kronični gastroduodenitis pri otrocih poteka v fazah poslabšanja, nepopolne klinične remisije, klinične remisije in klinične endoskopske remisije. Narava gastroduodenitisa pri otrocih je lahko latentna, monotona in ponavljajoča se.

Endoskopija pri otrocih razkriva naslednje oblike gastroduodenitisa: površinsko, hipertrofično, erozijsko, hemoragično, subatrofno (atrofično) in mešano.

Simptomi gastroduodenitisa pri otrocih

Klinični znaki gastroduodenitisa pri otroku so podobni simptomom gastritisa. Pogosti nespecifični znaki vključujejo šibkost, motnje spanja, glavobole, utrujenost. Otroci z gastroduodenitisom imajo pogosto vegetativno-žilno distonijo.

Najpogostejši in značilni lokalni simptom gastroduodenitisa pri otrocih je bolečina v epigastrični ali piloroduodenalni regiji. V obdobjih poslabšanja postanejo bolečine krči, ki se pogosto oddajajo v hipohondrij in popkovno območje. Običajno se bolečine intenzivirajo 1-2 uri po jedi, na prazen želodec, ponoči in se ustavijo po jemanju antacidov ali hrane.

Bolečine pri otrocih z gastroduodenitisom pogosto spremljajo občutki polnosti in teže v želodcu, grenka erupcija, zgaga, slabost in bruhanje, hipersalivacija, anoreksija, nestabilna blata (sprememba zaprtja in driska).

Včasih vegetativne krize pri otrocih potekajo v obliki dampinškega sindroma z nenadno zaspanostjo, šibkostjo, tahikardijo, znojenjem in povečano črevesno gibljivostjo, ki se pojavijo 2-3 ure po obroku. V primeru dolgih prekinitev med obroki se lahko razvije hipoglikemija: šibkost mišic, tresenje v telesu, povečan apetit.

Poslabšanja kroničnega gastroduodenitisa pri otrocih se običajno pojavijo spomladi in jeseni zaradi prehranskih napak, povečanega stresa v šoli, stresnih situacij, nalezljivih in somatskih bolezni. Gastroduodenitis pri otrocih je lahko zapleten zaradi peptične razjede, pankreatitisa, holecistitisa.

Diagnostika

Po prvem posvetovanju s pediatrom se otroci s sumom gastroduodenitisa pošljejo na pregled pediatričnemu gastroenterologu. Pri pregledu se odkrije bleda koža, modrice pod očmi, izguba teže, neelastičnost kože in včasih izguba las in krhki nohti. Površina jezika je prekrita z belkasto rumeno patino, na katero so vtisnjeni zobje.

Na splošno, krvni test pogosto razkriva blago anemijo. Pri otrocih z gastroduodenitisom je treba izključiti prisotnost parazitske invazije, za katero se opravi analiza blata na jajčecih helmintov in Giardia. Dragocene informacije lahko dajo študijo o koprogramih in blatu za disbiozo.

Fibrogastroduodenoskopija ima odločilno vlogo pri prepoznavanju gastroduodenitisa pri otrocih, njegovi obliki in stopnji kliničnega poteka. Za oceno stopnje vnetnih in distrofičnih procesov izvajamo endoskopsko biopsijo in morfološko preiskavo biopsije. Za identifikacijo Helicobacter pylori se opravi respiratorni test, PCR diagnostika Helicobacterja, blata Helicobacterja v blatu z ELISA testom.

Da bi ocenili sekrecijsko funkcijo želodca in dvanajstnika, izvajamo intragastrično pH-metrijo in duodenalno intubacijo s preučevanjem duodenalnih vsebin. Na stanje motorične funkcije omogočajo presojo antroduodenalne manometrije, elektrogastrografije, ultrazvoka želodca in trebušnih organov. Za oceno funkcije evakuacije se lahko opravi želodčna radiografija.

Otroci z gastroduodenitisom, skupaj s pregledom pri gastroenterologu, se morajo posvetovati s pediatričnim otolaringologom, pediatričnim zobozdravnikom, pediatričnim alergologom-imunologom.

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih

Obvezna prehrana je bistven del zdravljenja gastroduodenitisa pri otrocih. Priporočena razdelitev (5-6-krat na dan); uporaba pare, pečenih ali kuhanih jedi; izključitev mesa in močnih zelenjavnih bujonov, mastnih rib in mesnih sort, gob, ocvrtega, dimljenega, konzerviranega proizvoda. Otrokom se pokaže fizični in psihološki počitek, s poslabšanjem gastroduodenitisa - počitek v postelji.

Farmakoterapija gastroduodenitisa pri otrocih se izvaja z antacidnimi sredstvi s povečano produkcijo kisline, antisekretornimi zdravili (s centi), antirefluksnimi zdravili (z cepi) in z zaščitnimi zdravili (sukralfat, bizmutov subcitrat, folna kislina).

Terapija proti helikobakteru pri otrocih z gastroduodenitisom se izvaja s pripravki bizmuta v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili (amoksicilin + metronidazol).

V obdobju remisije gastroduodenitisa pri otrocih priporočamo fitoterapijo, tečaje mineralne vode in vitaminsko terapijo, fizioterapijo (elektroforeza, induktotermija, laserska terapija, UHF, diadinamična terapija, hidroterapija itd.), Terapevtsko-zdraviliško terapijo.

Prognoza in preprečevanje

Bolniki z gastroduodenitisom so pod nadzorom gastroenterologa in vsako leto opravijo kontrolne teste fibrogastroduodenoskopije in ultrazvoka trebuha. Kronične oblike gastroduodenitisa pri otrocih se pogosto ponovijo, jih je težko zdraviti, služijo kot neugodno ozadje za razvoj gastroduodenalne patologije v odrasli dobi.

Preprečevanje gastroduodenitisa pri otrocih temelji na spoštovanju načel starostne prehrane, izključenosti psiho-emocionalnih preobremenitev, racionalne izmenjave telesne dejavnosti in duševnega dela, rehabilitacije žarišč kronične okužbe, pravilnega zdravljenja in rehabilitacije otrok s prebavnimi boleznimi.

Gastroduodenitis pri otrocih: prehrana in zdravljenje z zdravili

Ta patologija je pogosta pri otrocih, zlasti pri mladostnikih in šolskih otrocih. S pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici pride hitro do okrevanja.

Razlogi

Vzroki gastroduodenitisa pri otrocih so dve vrsti: eksogeni in endogeni. Slednje vključuje dednost, kronične bolezni, ki jih spremlja hipoksija tkiva, zastrupitev in povečana kislost želodčnega soka.

Duodenitis se pogosto pojavi skupaj z gastritisom, ko je izpostavljen bakteriji Helicobacter pylori. Poleg tega lahko enterovirusi in herpes virusi povzročijo vnetje sluznice.

Pri otrocih, ki imajo alergijske reakcije (alergije na hrano, angioedem, atopični dermatitis), ki so imeli v preteklosti holecistitis, pankreatitis, enterokolitis, disbakteriozo, diabetes mellitus ali kronični tonzilitis, obstaja tveganje za gastroduodenitis. Izzvati gastroduodenitis pri otroku lahko paraziti.

Iz zunanjih razlogov so:

• kršitev režima in kakovosti hrane, suhi kruh, enotna hrana;
• prenajedanje ali postenje;
• uživanje težkih živil ali živil, ki dražijo sluznice;
• dolgotrajna zdravila, kot so antibiotiki ali NSAID;
• pogost stres, hud psihosocialni stres.

V nekaterih primerih vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Razvrstitev gastroduodenitisa pri otroku glede na etiologijo izvora:

• Primarni. Bolezen se pojavi pod vplivom eksogenih dejavnikov.
• Sekundarno. Bolezen sprožijo endogeni dejavniki.

Po trajanju:

• Akutna.
• Kronična. Za to vrsto značilne faze poslabšanja, nepopolne in popolne remisije.

Po naravi toka:

• Monotono.
• Latentno (skrito).
• Ponavljajoče

Glede na rezultat endoskopskega pregleda:

• Površinsko. Sluznica in oteklina sta razdražena.
• Hipertrofično. Sluznica je deformirana, možen je nastanek benignega tumorja. Ta vrsta je za otroka najbolj nevarna.
• Erozivno. Za to obliko je značilna razjede sluznice. Več o erozivnem gastroduodenitisu →
• Hemoragični.
• Atrofični. Vnetje je posledica nizke kislosti in genetske predispozicije.
• Mešano Obstajajo simptomi več oblik.

Simptomi

Simptomi gastroduodenitisa pri dojenčkih so podobni gastritisu in duodenitisu. Otrok postane letargičan, solzljiv in razdražljiv, hitro se utrudi, slabo jedo in ga muči glavobol.

Med hujšimi simptomi gastroduodenitisa pri otrocih se lahko razlikujejo izguba las, krhki nohti in težave z zobmi zaradi beriberija.

Drugi značilni znaki gastroduodenitisa:

• bolečine v trebuhu, ki se povečujejo po jedi, zjutraj in ponoči;
• bruhanje, zgaga;
• težo v želodcu;
• slabost in bruhanje;
• kršitev predsedovanja;
• beli cvet na jeziku;
• izguba teže;
• beljenje kože, modrice pod očmi;
• tahikardija;
• povečano znojenje;
• glavobol, omotica.

Napadi se pojavijo 2-3 ure po zaužitju hrane. Če je interval med obroki prevelik, se pojavijo znaki hipoglikemije.

Otroci z gastroduodenitisom so pogosto diagnosticirani z vaskularno distonijo.

Kronični gastroduodenitis pri otrocih spremljajo naslednji simptomi:

• hipovitaminoza;
• utrujenost;
• pomanjkanje apetita, zmanjšana imunost;
• napenjanje;
• zaprtje;
• zobne gnilobe;
• lomljivi nohti;
• suha, zmanjšana elastičnost in bleda koža.

Poslabšanja se pogosto pojavijo v jeseni ali spomladi zaradi nenadne spremembe prehrane, s prekomernimi obremenitvami v šoli, kot tudi v stresnih situacijah.

Kateri zdravnik pri otrocih zdravi gastroduodenitis?

Obiskati morate otroškega gastroenterologa. Glede na vzrok bolezni se lahko zahteva posvet z ORL, zobozdravnik ali alergolog.

Diagnostika

Zdravnik pregleda otroka, posluša pritožbe. Krvne preiskave se lahko uporabijo za presojo morebitnih težav z gastrointestinalnim traktom, v tem primeru se diagnosticira zmerna anemija.

Natančna diagnoza "gastroduodenitisa pri otrocih" je narejena na podlagi instrumentalnih metod preiskave:

• fibrogastroduodenoskopija - endoskopski pregled želodca, požiralnika in dvanajstnika;
• elektrogastrografija - tehnika za pregledovanje delovanja želodca;
• antroduodenalna manometrija - študija peristaltike zgornjega prebavnega trakta;
• Ultrazvok želodca in trebušnih organov;
• intragastrična pH-metrija - metoda za določanje kislosti želodčnega soka;
• duodenalna intubacija - pregled vsebine dvanajstnika s sondo;
• histološko preiskavo tkiv, pridobljenih z biopsijo.

Za identifikacijo bakterije Helicobacter pylori se uporablja PCR diagnostika ali ELISA. Tudi otrok mora prenašati iztrebke na črve in disbakteriozo.

Zdravljenje

Zdravljenje gastroduodenitisa pri otrocih mora biti celovito. Vključuje:

• dietna hrana;
• spoštovanje počitka;
• zdravila, vitaminska terapija;
• fizioterapija (elektroforeza, induktotermija, laserska terapija, hidroterapija, UHF);
• Vadbena terapija.

Pomembno je, da se najprej odpravijo vzroki za pojav bolezni.

Pri kroničnem gastroduodenitisu zdravljenje v zdravilišču pomaga otroku, da si opomore.

Zdravljenje ni namenjeno samo obnavljanju delovanja prebavil, temveč tudi normalizaciji delovanja živčnega sistema. Duševne in fizične prenapetosti ne smejo biti dovoljene.

Dietna prehrana je izbrana za vsakega otroka posebej. Splošna načela prehrane za otroke z gastroduodenitisom so:

• izključitev iz prehrane začinjene in mastne hrane, začimb, prekajenega mesa, konzervirane in surove zelenjave, čokolade, kave in gaziranih pijač;
• razdelitev obrokov do 5-6 krat na dan;
• razširjenost v prehrani kuhanih, pare in pečenih jedi;
• zadnji obrok je najkasneje do 20:00;
• jedo pri sobni temperaturi.

Prednost je treba dati ribam, parom, mesnim kroglicam iz nemastnega mesa, obrisanih juh in kuhani kaši. Potreben posteljni počitek in psihološki počitek.

Pomembno je upoštevati prehrano ne le med zdravljenjem gastroduodenitisa pri otrocih, ampak tudi med rehabilitacijo.

• antacidi za zmanjšanje kislosti želodčnega soka, na primer Vikalin ali Almagel;
• antisekretna sredstva, npr. omeprazol;
• antirefluksna zdravila - Motilium ali Domperidon;
• sorbenti - Smekta ali Enterosgel;
• zaščitna sredstva - Phosphalugel.

Pri odkrivanju zdravila Helicobacter pylori se zdravljenje izvaja z bizmutovimi pripravki (De-Nol) v kombinaciji z antibiotiki (amoksicilin ali metronidazol).

Kot vitamin terapija predpisuje folno kislino, vitamine A, B in E.

Otroke z diagnozo kronične oblike gastroduodenitisa mora redno spremljati gastroenterolog, saj je bolezen težko zdraviti, verjetnost ponovitve pa je visoka.

Zapleti

Zapleti gastroduodenitisa pri otrocih se pojavijo pri poznem zdravljenju v bolnišnici. Posledice so:

Gastroduodenitis z zapletom je veliko težje zdraviti, zato jih morate preprečiti.

Preprečevanje

Starši morajo spremljati svoje otroke, in ko se pojavijo simptomi gastroduodenitisa, nemudoma pojdite v bolnišnico. Preventivni ukrepi so v skladu s pravilno prehrano, odsotnostjo fizičnega in čustvenega stresa.

Vsako leto se poveča število mladostnikov z diagnozo gastroduodenitisa, zato morajo starši več pozornosti posvetiti prehrani svojih otrok. Če je mogoče, vprašajte o prehrani od pediatra ali gastroenterologa.