Kronični pankreatitis trebušne slinavke

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri se v tkivu trebušne slinavke pojavi nepopravljiva poškodba zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti in spola, najpogosteje pa pri odraslih moških, starih od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kronično obliko znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis pokrival le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in odprave bolezni. Zelo pogosto pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni blagi ali odsotni. Glavna faza zdravljenja je v posebni prehrani in pravilni prehrani v času poslabšanja in remisije.

Razlogi

Kaj je to? V vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prekomerno uživanje alkohola vodilno vlogo. Precej redkeje so vzroki za to bolezen holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njen ključni element zamenjava epitelnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja je pomembna tudi citokina (mediatorji vnetja).

Resnost kroničnega pankreatitisa je razdeljena na tri oblike:

1. Hude: pogoste in dolgotrajne eksacerbacije (več kot 5-krat na leto) s hudimi bolečinami. Telesna teža se dramatično zmanjša do izčrpanosti, ki jo povzroča driska trebušne slinavke. Zapleti se pridružijo - diabetes mellitus, duodenalna stenoza zaradi povečane glave trebušne slinavke.
2. Srednje: poslabšanja 3-4 krat na leto, ki se pojavijo za dolgo časa s hudo bolečino, pri analizi blata - povečanje maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, lahko zmanjša telesno težo, eksokrina funkcija žleze se lahko zmanjša.
3. Blagi potek: poslabšanja se pojavijo redko (1-2 krat na leto), so kratkotrajna, bolečina ni izrazita, se zlahka ustavi, izguba telesne mase se ne pojavi, izločevalna funkcija žleze ni zmanjšana.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število pacientov nenehno povečuje, kar je povezano s povečanjem alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavi v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, žolčnem kamnu.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi z obdobji poslabšanja, ko se simptomi bolezni aktivirajo v obliki bolečine, slabosti, prebavnih motenj in drugih ter remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njegov položaj je odvisen od lokacije lezije trebušne slinavke - to je lahko levi ali desni hipohondrij ali bolečina v želodcu (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi po 40 minutah ali uri po jedi, še posebej, če je bila hrana preveč mastna ali začinjena. Bolečine se lahko povečajo v ležečem položaju, kot tudi dajo na levo ramo, ramo, spodnji del trebuha ali območje srca. Pogosto je edini položaj, v katerem je lahko bolnik - sedenje s naklonom naprej.

1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" pokriva celoten zgornji del trebuha.
2. Pri porazu trebušne slinavke se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.
3. S porazom telesa žleze se pojavi bolečina v želodcu.
4. Če je prizadet rep trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipohondriju ali levo od popka.

S porazom trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo prebavnih encimov, moti delo celotnega prebavnega sistema. Zato so slabost, bruhanje in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

V obdobju poslabšanja kronični pankreatitis dobi simptome akutnega pankreatitisa, zato ga je najbolje zdraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi med poslabšanjem se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik se navadno pritožuje zaradi bolečine v epigastrični regiji ali v desnem hipohondru, ki se lahko pojavi tako po jedi kot na praznem želodcu. Možne so dispepsija (napihnjenost, driska, ropanje v želodcu, slabost).

Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav belih oblog na jeziku, hujšanje. Pacientova koža je suha, odlepi se. V predelu trebuha so možne rdeče lise, na strani trebuha se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Koprološki testi z Elastazo-1 se uporabljajo za ocenjevanje delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se v medicinski praksi pogosto uporabljajo ultrazvok in radiološki pregledi.

Zapleti

Zgodnji zapleti kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke so: obstruktivna zlatenica zaradi kršitev žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije gastrointestinalnih votlih organov, okužbe in infekcijske komplikacije (absces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Napoved

Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje vzročnih dejavnikov in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:

• prehrana;
• odstranjevanje bolečine;
• obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
• ustavitev vnetnega procesa;
• popravilo pankreasnega tkiva;
• preprečevanje zapletov.

Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.

Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, še posebej v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.

Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremljajo ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.

Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno postenje v času akutne bolezni. V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.

Encimi so predpisani tudi kot zdravilo za zdravljenje, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov v trebušni slinavki, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.

Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so "trije kiti", ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora imeti zdravnik strogo prehrano, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, morajo bolniki s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Prehranska terapija je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.

Najprej, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta živila, prekajena živila, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).

Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti majhne porcije (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6 krat na dan. Ne morete jesti hrane hladno ali zelo vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 g na dan. Omejitev dnevnega vnosa soli na 6-8 g

Ljudska pravna sredstva

Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa so ljudska zdravila, toda tudi v tem primeru je na začetku potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

1. Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list, dolg 25 cm, ali 2 listi po 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in zaliti z 0,7 l vode. Nato produkt postavimo na mirni ogenj četrt ure, nato pa ga čez dan prepustimo na toplo mesto. V času remisije bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet malih krompirjev in dve srednji korenje. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in jih ponovno operete. Stisnite sok iz zelenjave. Če imate manj sokov, popijte kozarec soka in dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred večerjo enkrat na dan. Nato naredite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je sestavljeno iz treh ciklusov.
3. Očistimo in vlijemo ovs, ki ga vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zmeljemo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel se jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
4. Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove smilje. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolni 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje traja 2 meseca.
5. Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, farmacevtsko kamilico, zeliščno rastlino, barjansko pelin, trikratno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in potegnemo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Zapleti in napoved pankreatitisa

Pankreatitis je bolezen, pri kateri je določen visok odstotek smrtnosti. Glavni vzrok smrti je razvoj hudih zapletov. Posledice vnetnega procesa so precej resne in nevarne, zato ne smete takšne motnje obravnavati prezirljivo in površno. V primeru simptomov akutnega napada ali v obdobjih poslabšanja kronične oblike morate takoj poiskati pomoč strokovnjakov.

Zapleti pankreatitisa se razlikujejo glede na obliko bolezni. Iz tega sledi, da bodo za akutni in kronični vnetni proces posledice drugačne.

Zapleti akutne oblike

Komplikacije akutnega pankreatitisa se delijo na zgodnje in pozne. Zgodnji razvoj s prvimi manifestacijami klinične slike pankreatitisa. Pozne se pogosto pojavijo po nekaj tednih in so v večini primerov povezane z dodatkom sekundarne okužbe.

Zgodnji zapleti akutnega pankreatitisa so posledica penetracije encimov trebušne slinavke in delcev mrtvega tkiva prizadetega organa v krvni obtok. Prvo mesto v smislu razširjenosti je hipovolemični šok, glavni dejavniki, pri katerih se pojavljajo kot huda zastrupitev telesa in izrazit bolečinski sindrom. Drug najpogostejši učinek je razlitje encimov ali aseptični pankreatitis. Njegova nevarnost je v kopičenju encimov, ki agresivno vplivajo na trebušno votlino.

Drugi zgodnji zapleti so:

• respiratorna odpoved;
• plevritis je stanje, v katerem pride do vnetja pleure, ki jo spremlja kopičenje tekočine v njeni votlini;
• atelektaza enega od pljuč;
• akutna odpoved jeter - ki se kaže v rumenkastem odtenku kože in sluznice;
• Akutni toksični hepatitis - poškodbe jeter, ki se razvijejo zaradi šoka in patoloških učinkov encimov. Posebno rizično skupino sestavljajo bolniki s pankreatitisom, ki že imajo kronični vnetni proces jeter, žolčnika ali žolčevodov;
• kršitev srčno-žilnega sistema;
• notranje krvavitve;
• vnetje v peritoneumu. V akutni obliki vnetja trebušne slinavke je peritonitis razdeljen na aseptične in gnojne;
• duševne motnje - se oblikujejo v ozadju hude zastrupitve, ki pogosto prizadene možgane. V večini primerov se drugi ali tretji dan po nastopu simptomov primarne motnje razvije psihoza. Njegovo trajanje je več dni;
• žilna tromboza.

Pozni zapleti akutnega pankreatitisa se začnejo oblikovati po normalizaciji bolnikovega stanja, kar se doseže s kompleksom konzervativnih in kirurških posegov. Ti zapleti podaljšajo čas, ko je bolnik v bolnišnici, in bistveno zmanjša odstotek ugodne prognoze za akutni pankreatitis.

Pozni učinki akutnega pankreatitisa:

• nastajanje abscesov ali abscesov trebušne votline;
• pojavljanje fistule trebušne slinavke - sporočila bližnjih notranjih organov;
• parapancreatitis - vnetje gnojne narave tkiv, ki obdajajo prizadeti organ;
• organska nekroza;
• razvoj psevdociste - predstavlja tvorbo kapsule iz vezivnega tkiva;
• pileflebitis - vpletenost v patologijo portalne vene;
• pojav tumorjev pogosto malignih;
• zastrupitev s krvjo je najnevarnejši akutni pankreatitis.

Kronični zapleti

Zapleti kroničnega pankreatitisa so pogosto lezije organov, ki so funkcionalno povezani z trebušno slinavko. Med to skupino učinkov izstopajo:

• reaktivni hepatitis;
• razvoj holestaze z ali brez zlatenice;
• holecistitis;
• gnojni holangitis.

Zaradi bližine žleze z diafragmo se pogosto pojavijo takšni zapleti kroničnega pankreatitisa kot pljučnica ali reaktivni plevridi.

Gastroenterologi in onkologi so dokazali povezavo med kronično obliko bolezni in nastankom raka trebušne slinavke. Pri bolnikih, ki že več kot dvajset let trpijo zaradi te motnje, se incidenca onkologije razlikuje od 4 do 8%.

Pojav sekundarne sladkorne bolezni že dolgo časa je veljal za enega najpogostejših zapletov kroničnega pankreatitisa. Vsako leto se pojava takšne bolezni poveča za 3%. Če pa je vnetje imelo alkoholno etiologijo, se tveganje znatno poveča.

Druge posledice, ki so nevarne za kronični pankreatitis, so:

• pojav erozij in razjed na sluznicah prebavnega sistema;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• GERD;
• portalna hipertenzija;
• ascites - kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini;
• krčne žile požiralnika;
• posthemoragična anemija;
• padec pljučnega tkiva - v ozadju njegovega stiskanja povečanega pankreasa;
• nastajanje kamnov v kanalih;
• peritonitis;
• septično stanje.

Napoved

Za zapleten pankreatitis akutnega poteka je značilen visok odstotek smrtnosti. Njeni kazalniki lahko dosežejo do 15%, z razvojem hudih posledic, zlasti pankreatoneroze, pa se poveča do 70%.

Glavni dejavnik za nastanek smrti zaradi pankreatitisa so gnojno-septične zaplete, ki se pogosto pojavljajo v kombinaciji z večkratnim odpovedovanjem organov in hudo zastrupitvijo.

Ni zadnja vloga pri prognozi akutnega pankreatitisa, saj pacient uživa alkohol. V primeru popolne opustitve pijač, ki vsebujejo alkohol, se pri več kot 80% bolnikov opazi desetletno preživetje. Toda, ko bolnik še naprej uživa alkohol, se ta številka zmanjša za polovico.

Pri nekrozi telesnih tkiv se smrt zgodi v 50% primerov.

Prognoza kroničnega pankreatitisa je odvisna od več dejavnikov, in sicer:

• starostna kategorija bolnika;
• individualna narava bolezni;
• splošno stanje prizadetega organa;
• prisotnost ali odsotnost zapletov.

Preživetje bolnikov s kronično obliko v obdobju desetih let doseže 70%, dvajset let - 45%. Verjetnost za nastanek onkologije je 4% za vsakih 25 let bolezni.

Invalidnost znaša 15%.

Preprečevanje

Preprečevanje zapletov pri akutnem je boj z izrazito bolečino in zastrupitvijo. V kroničnem poteku preventivnih ukrepov so:

• vseživljenjsko zavračanje slabih navad;
• skladnost z receptom zdravnika v zvezi s prehrano;
• pravočasno zdravljenje sočasne patologije prebavil;
• Zdraviliško zdravljenje.

Poleg tega se bolnikom s kronično obliko priporoča redni pregled pri gastroenterologu.

Kako dolgo lahko živi oseba s pankreatitisom?

Trebušna slinavka je parenhimski organ mešanega izločanja, ki opravlja naslednje funkcije:

• proizvodnja prebavnega soka, potrebnega za prebavo hrane;
• tvorbo hormonov, ki vplivajo na delovanje telesnih celic (insulin, glukagon, somatostatin).

Ko pride do okvare trebušne slinavke, se pojavi nevarna bolezen - pankreatitis, katerega napoved je odvisna od določenih dejavnikov. Po statističnih podatkih odrasli moški trpijo zaradi tega pogosteje kot ženske in lahko skrajšajo trajanje življenja osebe.

Vrste pankreatitisa

Obstajata dve vrsti bolezni:

Prvič se pojavi akutni pankreatitis. Vnetni proces traja kratek čas in prizadene celice parenhima, ki jih zaradi tega poškodujejo aktivirani encimi.

Razlikujejo se naslednje vrste akutnih oblik: t

Kronični pankreatitis se pojavi po večkratnih ponovitvah akutne oblike bolezni, vendar se pri začetnih spremembah pogosto pojavijo simptomi. Pankreatitis že dolgo časa moti bolnike, zaradi česar se parenhimsko tkivo nadomesti z brazgotinami, njegova površina pa se poškoduje.

Razlikujejo se naslednje oblike kronične oblike:

Kaj vpliva na življenjsko dobo pankreatitisa?

Ljudje, ki so daleč od medicine, pogosto ne vedo, kaj določa dolžina življenja osebe, ki ima v svoji zgodovini pankreatitis.

Najpomembnejši razlogi so:

1. Patologija. V akutni obliki je verjetnost smrti višja v primerjavi s kronično.
2. Resnost stanja. Bolj ko je bolezen težja, večje je tveganje, da se bo smrtno razvila.
3. Prisotnost zapletov. Če se pojavi nekroza tkiva, se smrt zgodi v 50% primerov. Notranji organi se ne spopadajo z delovanjem toksinov, razvija se srčna in ledvična odpoved. Včasih pride do krvavitve, ki povzroči tudi smrt.
4. Sočasna bolezen: diabetes mellitus, maligni tumorji, patologija žolčnika in 12 razjed dvanajstnika, helmintoza (pri otroku). Glede na hude kršitve v telesu se tveganje za smrt poveča.
5. Starost Najpogosteje se pojavijo smrti pri bolnikih, starejših od 70 let.
6. Pravočasnost in kakovost oskrbe. Prej je zdravnik začel zdraviti bolnika s pankreatitisom, mu predpisal ustrezno terapijo, več možnosti za ugoden izid.
7. Brezhibno upoštevanje imenovanj zdravnika in prehrane. Ko oseba odgovorno vzame svoje zdravje, vzame predpisane tablete, preživetje v takih primerih doseže 80%. Če zanemari zdravnikova priporočila, zdravila ne pije, se indikator zmanjša za 2-krat.
8. Zavrnitev alkohola. Odprava slabe navade vodi v zmanjšanje škodljivega učinka.

Koliko jih živi s kroničnim pankreatitisom?

Pričakovano trajanje življenja se pogosto zmanjša za 10-20 let. To je posledica dejstva, da se z neaktivno žlezo telo ne more spopasti z dodatno obremenitvijo.
Kakšne so napovedi za zdravljenje bolezni?

Po statističnih podatkih, s akutno obliko in hudim potekom bolezni, se smrtni izid pojavi v 30% primerov. Pri 15% ljudi se je okrevalo, preostanek pa je čakal na ponovno poslabšanje patologije (relaps). Bolnik s kronično obliko in blagim tokom z ustrezno terapijo lahko živi toliko kot zdrava oseba.

Glede na ugotovitve evropskih strokovnjakov je stopnja preživetja ljudi v prvih 10 letih bolezni 70%, 20 let - 45%. Z pojavom zapletov ali potrebo po operaciji se zmanjša. Če se v prizadetem organu razvije maligni tumor, se bo napoved proporcionalno zmanjšala za 4% v 20 letih, pod pogojem, da se zdravljenje izvaja pravilno.

Če pacient vodi zdrav življenjski slog in opusti uporabo alkohola, potem bo prvih 10 let živel v 80% primerov. Ko oseba ignorira vsa medicinska priporočila, ne upošteva prehrane in se ne znebi slabih navad, povprečna pričakovana življenjska doba kaže dvakratno znižanje stopnje.

Vzrok umrljivosti pri pankreatitisu

Za bolezen so značilni resnost in veliko tveganje za smrt. Kako nevarno je to stanje in zakaj pacient umre, razmislite še naprej.

Pancreatonecrosis

Nekroza trebušne slinavke je zaplet, pri katerem odmirajo deli ali celotna trebušna slinavka. Glavni razlog za to stanje je poškodba telesa zaradi lastnih encimov in pojav vnetnih procesov. Zloraba alkohola, kalkulični holecistitis, poškodbe trebuha in prejšnji kirurški posegi se štejejo za izzivalne dejavnike.

Pankreatonekroza še zdaleč nima visoke stopnje preživetja: v 40–70% primerov se zgodi smrt. Če se pomoč ne zagotovi pravočasno, se kazalnik bistveno poveča.

Rak trebušne slinavke

Odlikuje ga agresiven potek in hitro širjenje po telesu. V večini primerov vodi v smrt. Če je bil rak odkrit v operabilni fazi, se izvede kirurški poseg, pri katerem se organ ali njegov bolni del popolnoma odstrani. Vzroki za nastanek raka so najpogosteje: kajenje, nezdrava prehrana, prekomerni vnos alkohola, slabša prebavna funkcija, genetski dejavniki.

Smrtnost po operaciji

Za kirurgijo na trebušni slinavki je značilna kompleksnost in visoka stopnja smrtnosti. Odstranitev organa je povezana s težavami, saj se nahaja v bližini velikih žil, ledvic in ima splošen pretok krvi z dvanajstnikom 12. Visoko aktivni encimi pogosto prebavljajo tkivo parenhima in ga je zelo težko šivati.

Bolnik se mora držati počitka v postelji in porabiti veliko časa v ležečem položaju. Vse to ogroža razvoj zapletov v pooperativnem obdobju, kar poveča tveganje za smrt. Če je operacija uspešna, bo bolnik imel dolgo obnovitveno pot.

Kako podaljšati življenje?

Kljub nevarnosti patologije obstajajo načini za izboljšanje približne prognoze in pacientu dodatno leto življenja.

Preprečevanje in način življenja

Poleg jemanja zdravil, ki jih zdravnik nakaže v zgodovini bolezni, morate upoštevati pravila, ki preprečujejo napredovanje bolezni in tveganje zapletov. Zaradi skladnosti s temi priporočili bo bolnik živel veliko dlje.

Treba je paziti ne le na fizično zdravje, ampak tudi na psihološko. Strokovnjaki svetujejo patologiji, da spremenijo svoj življenjski slog, se izognejo živčni napetosti in pravočasno opravijo zdravniške preglede.

Kljub pozitivnim povratnim informacijam o uporabi tradicionalne medicine, se je še vedno treba posvetovati s svojim zdravnikom, da se izognete zapletom.

Priporočljivo je, da upoštevate naslednja pravila:

• popolnoma izključijo alkohol, cigarete in narkotične snovi;
• zmerna vadba;
• dnevna rutina mora vključevati dober spanec;
• razvijanje pozitivnega odnosa in odpornosti na stres.

Diet

Bolniki doma se lahko spopadajo z bolečino in slabostjo z zmanjšanjem obremenitve prebavnega sistema:

1. Izključitev iz jedi mastnih, ocvrtih in začinjenih jedi. Prednost je treba dati kuhani, pečeni ali dušeni hrani.
2. Pogosto jedo v majhnih količinah. Priporočljivo je jesti vsaj 6-krat na dan, prostornina enega obroka pa ne sme presegati 250 g, interval med obroki pa je 2,5–3 ure.
3. Dnevna količina ogljikovih hidratov ne sme presegati 300 g, maščoba pa 70 g. So zelo škodljivi za pankreas.
4. Vodenje predelave hrane. Da bi zmanjšali resnost vnetnega procesa, zdravniki svetujejo jesti jedi, narezane na kose, jih temeljito žvečite ali v obrabljeni obliki.
5. Prehrana je izbrana tako, da ima visoko vsebnost beljakovin. Snov je treba dodati hrani na 150 g na dan.
6. Upoštevajte standard za pitje. Ljudje morajo zaužiti približno 2 litra vode. Zdravniki priporočajo jemanje nekaj požirkov vsakih pol ure.

Dodelite seznam prepovedanih jedi, zaradi katerih pankreasni sok začne trdo delati. Zelo nezaželeno je jesti naslednja živila: t

• mastno meso in ribe;
• hrana v pločevinasti obliki;
• Klobase;
• Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• kaviar;
• omake, vključno majoneza, ketchup;
• stročnice;
• zelenjava - paradižnik, kislica, zelje in redkve;
• kisla sadja;
• žitni izdelki - proso, koruza in ječmen;
• slaščice.

Slabe navade

Zloraba alkohola je glavni vzrok za razvoj bolezni in njenih zapletov. Posledica je krč vodov, ki blokira pretok žolča, kar povzroča vnetni proces. Etanol uničuje celice parenhima, kar povzroči nastanek brazgotin na njem in zmanjša krvni obtok. Telo je izčrpano in pojavlja se izrazita motnja funkcije prebave. Da bi ostal živ, mora alkoholik prenehati s pitjem.

Kajenje ima tudi uničujoč učinek na trebušno slinavko: slaba navada povzroča povečano proizvodnjo encimov, ki v odsotnosti hrane vplivajo na tkiva parenhima. Strupene snovi, ki jih vsebuje cigareta, lahko povzročijo maligne neoplazme, diabetes mellitus, nenormalno delovanje srca in pljuč, kar bistveno zmanjša življenjsko dobo. Znebiti se slabe navade je pomemben pogoj za uspešno zdravljenje.

Da bi lahko živel čim dlje, mora bolnik vložiti veliko truda: jemati zdravila, slediti dieti in izvajati vse preventivne ukrepe za bolezen.

Ne pozabite: živite dlje, če natančno in nenehno izvajate vsa zdravstvena priporočila.

Pričakovano trajanje življenja za kronični pankreatitis trebušne slinavke - kako dolgo lahko živite s to boleznijo

Pankreatitis je patologija, ki vpliva na trebušno slinavko. Lahko je akutna ali kronična, vendar vedno poslabša kakovost življenja. Vse bolnike zanima, ali je možno umreti od pankreatitisa in od česa je natančno odvisna prognoza.

Vrste pankreatitisa

Pankreas ima neprecenljivo vlogo in zagotavlja proizvodnjo encimov, ki so potrebni za uspešno prebavo hrane. Poleg tega telo izloča inzulin, ki ohranja optimalno raven krvnega sladkorja. Zdravniki razlikujejo dve obliki pankreatitisa:

1. Akutna - žleza je zelo vneta, vendar čez nekaj časa vsi neprijetni simptomi izginejo.
2. Kronična - obstaja v telesu že več let in postopoma uničuje telo. Zanj so značilna obdobja poslabšanja in remisije.

Obstajata dve obliki bolezni: akutna in kronična

Kronični pankreatitis se šteje za redko motnjo - od sto tisoč moških je ugotovljena le pri 45 ljudeh, pri ženskah pa je ta številka še nižja. Največ patologije se odkrije v obdobju od štirideset do petdeset let. Glavni povzročitelj je pogosta uporaba različnih alkoholnih pijač.

Simptomi bolezni

Glavne manifestacije pankreatitisa so skodle, poslabšane po jedi, slabost in bruhanje. V kronični obliki so manj izraziti, vendar bolezen traja dolgo časa. Pričakovana življenjska doba je odvisna od resnosti bolezni, bolnikovega imunskega sistema in razpoložljivosti ustreznega zdravljenja.

Če se bolečine pojavljajo neprestano, to pomeni, da se žleza postopoma uniči. Njena lastna tkiva so zamenjana z vezivnim tkivom, zaradi česar se pojavijo zapleti:

• črevesna in želodčna razjeda;
• erozija v požiralniku;
• pečati v žlezah;
• gnojna vnetja;
• črevesna obstrukcija;
• rakasta patologija;
• zastrupitev krvi.

Postopoma se železo uniči, kar povzroča veliko težav

Vse te razmere lahko vodijo v smrt. Tudi pacient se lahko šokira in propada. Pri gnojnem poteku bolezni se telesna temperatura močno dvigne. Pankreatitis pogosto spremeni barvo kože: postane rumena, bleda ali modrikasta. Da bi še naprej živeli normalno življenje, se je nujno treba obrniti na strokovnjaka za kvalificirano pomoč. Glavni vzrok visoke smrtnosti pri pankreatitisu je pozna diagnoza in hitro razvijajoči se zapleti, če ni ustreznega zdravljenja.

Prognoza bolezni

Da bi razumeli, koliko let živimo s kroničnim pankreatitisom, morate ugotoviti, kateri dejavniki so prednostnega pomena. Te vključujejo:

• starost, pri kateri se odkrije bolezen;
• zgodovino razvoja bolezni, pogostost uživanja alkohola;
• splošno stanje žleze - stopnja poškodbe telesa, prisotnost znakov sladkorne bolezni.

Preživetje je močno odvisno od starosti bolnika.

Če je bolezen diagnosticirana pri starosti dvajsetih let in bolnik ne zlorablja alkohola, lahko živi zelo dolgo. V tem primeru patologija nima učinka. Petdeset let s kroničnim pankreatitisom je napoved za življenje veliko slabša, še posebej s pomembno alkoholno izkušnjo. Smrt se lahko zgodi deset do dvajset let prej. To je posledica dejstva, da alkohol vodi do motenj v trebušni slinavki in negativno vpliva na celotno telo.

Kaj določa trajanje življenja

Vsaka oseba, ki je dobila tako neprijetno diagnozo, oceni svoje možnosti. Kako živeti in lahko umrete zaradi pankreatitisa, ki vpliva na trebušno slinavko? To je glavno vprašanje. Noben zdravnik ne more dati natančnih napovedi, pacient mora spremljati svoje zdravje in sprejeti vse potrebne ukrepe za njegovo ohranitev. Kljub temu obstajajo nekatere statistike, zaradi katerih je mogoče razlikovati več dejavnikov, ki vplivajo na življenjsko dobo:

1. Pankreatitis je akuten ali kroničen. V prvem primeru je odstotek umrljivosti precej visok, saj se mnogi organi ne morejo spopasti z nenadnim vnetjem, ki se razvija v trebušni slinavki. Posledica tega je kardiovaskularna odpoved, ledvice so motene itd.
2. Resnost bolezni - zelo pomembno je razumeti, kako močno je žleza poškodovana in kako uspešno se telo bori z vnetnim procesom.
3. Prisotnost zapletov - to so krvavitve, okužbe, črevesna obstrukcija. Razvijajo se v drugem tednu bolezni.
4. Starost bolnika - odstotek umrljivosti v starosti močno narašča in lahko doseže do dvajset odstotkov. Akutni pankreatitis, ki se pojavi v blagi obliki, vodi do smrti le dveh odstotkov bolnikov. Trajanje življenja s pankreatitisom, ki ni obremenjeno z zapleti, če je ustrezno zdravljenje enako kot pri zdravih ljudeh. Poleg tega lahko komaj spremenite svoj življenjski slog.
5. Zdravljenje - mora biti pravočasno in ustrezno. Vnaprej opravljen celovit pregled za najbolj natančno diagnozo.
6. Skladnost z zdravniškimi recepti.
7. Prehrana - s to boleznijo je pomembno pravilno jesti: v prehrani morajo biti prisotne samo zdrave hrane, izključena pa mora biti tudi junk food.
8. Zavrnitev odvisnosti - alkohol in kajenje.

Zavrnitev slabih navad

Pankreatitis se lahko in mora nadzorovati, da se prepreči njegov razvoj. Seveda se lahko od časa do časa poslabša, a glavna stvar je, da sledite vsem priporočilom zdravnika.

Dejavniki nevarnosti

Da bi s pankreatitisom živeli čim dlje, je treba odpraviti vse dejavnike, ki povzročajo njegov razvoj in poslabšanje. Te vključujejo:

1. Alkohol je najpogostejši vzrok bolezni. Pankreas nima encimov, ki razgrajujejo alkohol. Zato, ko vstopi v telo, postane vnet. Nikotin deluje na enak način.
2. Sočasne bolezni prebavnega sistema - bolezen žolčnika, razjeda želodca itd. Vsak od njih lahko povzroči nastanek pankreatitisa.
3. Infekcijske lezije žleze.
4. Dedna predispozicija
5. Prirojene nepravilnosti.
6. Nenadzorovan vnos zdravil.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, povezani z značilnostmi sodobnega življenja:

• onesnaževanje in slaba ekologija;
• uporabo škodljivih proizvodov;
• kronična utrujenost, stres;
• ljubezen hitre hrane;
• nizka motorna aktivnost.

Ljubezen do hitre hrane ima lahko posledice

Če odstranite vse te dejavnike iz svojega življenja, lahko znatno podaljšate njegovo življenje in čim bolj zmanjšate znake kroničnega pankreatitisa.

Kako podaljšati življenje

Kronični pankreatitis zahteva zdravila in spoštovanje določenih pravil prehrane. Hkrati morate zaščititi svoje zdravje. Ne samo fizično, temveč tudi psihološko stanje. Bolniku se priporoča, da se izogiba čustvenim šokom in se redno preventivno pregleda, jemlje vsa zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Za vse znake poslabšanja je nujna potreba po bolnišnici.

Če je patologija diagnosticirana v otroštvu, je polno življenje povsem mogoče, ob upoštevanju določenih pravil. Kako živeti s kroničnim pankreatitisom? Dovolj je, da upoštevate naslednja priporočila:

• popolnoma ustaviti pitje alkohola, cigaret in drog;
• redno izvaja;
• izogibajte se stresu.

Redna vadba bo ugodno vplivala na zdravje.

Zelo pomembno je pregledati običajno prehrano. Najboljše od vsega, če se razvije zdravnik. Glavni namen prehrane pri kroničnem pankreatitisu je zmanjšati obremenitev prebavil.

Splošna pravila prehrane

Če je trebušna slinavka vneta, mora biti hrana delna in majhni. Odmori med obroki - ne več kot tri ure. Posebno vlogo toplotne obdelave izdelkov. Da bi zmanjšali tveganje za poslabšanje, je priporočljivo uporabljati hrano v zanikrni obliki. Druga možnost je rezanje izdelkov na majhne koščke, v tem primeru pa jih je treba temeljito žvečiti. Prednost imajo kuhane, dušene in pečene jedi.

Priporočena beljakovinska prehrana

Ko je pankreatitis priporočljiva beljakovinska prehrana - količina teh snovi v telesu mora doseči sto petdeset gramov na dan. Režim pitja je zelo pomemben - vsak dan mora bolnik piti do dva litra vode.

Prepovedani izdelki

Pri kroničnem pankreatitisu ne morete jesti živil, ki povzročajo okrepljeno proizvodnjo soka. Med njimi so juhe in mesne juhe, ki se kuhajo na osnovi rib in mesa, začinjene jedi, kumarice in dimljeno meso. Seznam omejitev je zelo impresiven. Toda spoštovanje prehrane bo izboljšalo dobro počutje in preprečilo razvoj zapletov. Strokovnjaki priporočajo popolnoma opustili klobase in klobase, maščobne mlečne izdelke, konzervirane izdelke, majonezo in ketchup, sladkarije in peko.

Prehrana lahko bistveno izboljša stanje bolnika. Če obstajajo pozitivni rezultati, je pomembno, da tega ne opustimo in upoštevamo vsa priporočila zdravnika. Meni mora biti uravnotežen in upoštevati vse potrebe telesa. Zaradi lažjega seznama je seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov naveden v spodnji tabeli:

Opazovanje zdravnika

Pri kroničnem pankreatitisu mora bolnik redno obiskovati zdravnika.

Če govorimo o blagi obliki bolezni, jo je treba opraviti dvakrat letno, v vseh drugih primerih - do štirikrat. Zdravnik na podlagi obstoječih pritožb ocenjuje bolnikovo stanje, predpisuje potrebne teste, ultrazvočni pregled trebušne slinavke in drugih organov. Po rezultatih ugotavlja taktiko nadaljnjega zdravljenja in daje priporočila o prehrani.

Pankreatitis je nevarna bolezen, ki lahko negativno vpliva na delovanje celotnega organizma. Da bi odpravili simptome patologije in izboljšali prognozo, morate stalno komunicirati z zdravnikom. Samo v tem primeru lahko vodi polno življenje in se ne spomnite o neprijetni bolezni.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna vnetno-destruktivna lezija trebušne slinavke, ki povzroča kršitev njene zunanje in intrasekretorne funkcije. Pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa se pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha in levi hipohondriji, dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost), rumenkost kože in beločnice. Za potrditev kroničnega pankreatitisa se izvede študija encimov prebavne žleze, ultrazvoka, RCP, pankreatične biopsije. Osnovna načela terapije so upoštevanje prehrane, zdravil (antispazmodiki, hipotekarnih, encimov in drugih zdravil), z neučinkovitostjo - kirurškim zdravljenjem.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience. V gastroenterologiji delež kroničnega pankreatitisa predstavlja 5-10% vseh bolezni prebavnega sistema. V razvitih državah je v zadnjem času kronični pankreatitis »mlajši«, če je bil prej značilen za osebe, stare 45-55 let, zdaj pa je najvišja incidenca med ženskami 35 let.

Moški trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa nekoliko pogosteje kot ženske, v zadnjem času pa se je delež pankreatitisa zaradi zlorabe alkohola med dejavniki razvoja te bolezni povečal s 40 na 75 odstotkov. Opazili so tudi povečano pojavnost malignih tumorjev v trebušni slinavki v primerjavi s kroničnim pankreatitisom. Vedno bolj je opaziti neposredno povezavo kroničnega pankreatitisa s povečanjem pojavnosti sladkorne bolezni.

Razlogi

Kot pri akutnem pankreatitisu so glavni vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke alkoholiziranost in holelitiaza.

Alkohol je neposredno toksičen za parenhim faktorja žleze. Pri boleznih žolčnih kamnov je vnetje posledica prenosa okužbe z žolčnih poti v žlezo skozi žile limfnega sistema, razvoj hipertenzije v žolčnem traktu ali neposredno injiciranje žolča v trebušno slinavko.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega pankreatitisa:

• vztrajno povečanje vsebnosti kalcijevih ionov v krvi;
• cistična fibroza;
• hipertriglyceremia;
• uporaba zdravil (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretiki, azatioprin);
• podaljšano zastoj izločanja trebušne slinavke (obstrukcija Oddijevega zapiralca zaradi rdečih sprememb dvanajstnika);
• avtoimunski pankreatitis;
• genetsko določen pankreatitis;
• idiopatski pankreatitis (neznane etiologije).

Razvrstitev

Kronični pankreatitis je razvrščen

• po poreklu: primarno (alkoholno, toksično itd.) in sekundarno (žolče, itd.);
• glede na klinične manifestacije: bolečina (ponavljajoča se in trajna), psevdotumorska (holestatska, s portalno hipertenzijo, z delno dvanajstno obstrukcijo), latentna (klinično neizražena) in kombinirana (izražena je več kliničnih simptomov);
• Glede na morfološko sliko (kalcificirano, obstruktivno, vnetno (infiltracijsko-vlaknasto), induktivno (fibro-sklerotično);
• glede na funkcionalno sliko (hiperenzimatska, hipofermentalna), glede na naravo funkcionalnih motenj, hipersekrecijsko, hipotekarno, obstruktivno, duktularno (sekretorno pomanjkljivost lahko razdelimo tudi na blage, zmerne in hude), hiperinzulinizem, hipoinzulinizem (pankreatična diabetes);

Kronični pankreatitis se odlikuje po resnosti in strukturnih motnjah (hudi, zmerni in blagi). V času bolezni se razlikujejo stopnje poslabšanja, remisije in nestabilne remisije.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.

Glavna težava akutnega poslabšanja kroničnega pankreatitisa je največkrat bolečina v zgornjem delu trebuha, v levem hipohondriju, ki lahko postane skodle. Bolečina je izrazita ali paroksizmalna. Bolečine se lahko oddajajo v predelu srca. Sindrom bolečine lahko spremlja dispepsija (slabost, bruhanje, zgaga, napihnjenost, napenjanje). Bruhanje med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je lahko pogosto, izčrpavajoče, ne prinaša olajšave. Blato je lahko nestabilno, driska se izmenjuje z zaprtjem. Zmanjšan apetit in slaba prebava prispevata k izgubi teže.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).

Pri zunanjem pregledu pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom pogosto opazimo rumenkasto beločnico in kožo. Barva zlatenice je rjavkasta (obstruktivna zlatenica). Blanšenje kože v kombinaciji s suho kožo. Na prsih in trebuhu se lahko pojavijo rdeče lise (rdeče kapljice), ki po pritisku ne izginejo.

Abdominalna palpacija zmerno otekla v epigastriju, v predelu trebušne slinavke je lahko atrofija podkožne maščobe. Palpacija trebuha - bolečina v zgornji polovici, okoli popka, v levem hipohondriju, v kostnem-vretenčnem kotu. Včasih kronični pankreatitis spremlja zmerno hepato in splenomegalija.

Diagnostika

Da bi pojasnili diagnozo, gastroenterolog predpiše laboratorijske teste krvi, iztrebkov in metod funkcionalne diagnostike.

Popolna krvna slika v obdobju poslabšanja praviloma kaže sliko nespecifičnega vnetja. Za diferencialno diagnozo se vzamejo vzorci za aktivnost encimov trebušne slinavke v krvi (amilaza, lipaza). Radioimunsko preiskava pokaže povečano aktivnost elastaze in tripsina. Koprogram razkriva presežek maščobe, kar kaže na pomanjkanje encimov v trebušni slinavki.

Velikost in strukturo pankreasnega parenhima (in okoliških tkiv) lahko pregledamo z uporabo abdominalnega ultrazvoka, CT ali MRI trebušne slinavke. Kombinacija ultrazvočne metode z endoskopijo - endoskopska ultrasonografija (EUS) omogoča podrobno preučevanje tkiva žleze in sten gastrointestinalnega trakta od znotraj. Prav tako daje dodatne informacije o prehodnosti rentgenskega pregleda žolčevodov. Pri pankreatitisu se uporablja endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, ki se endoskopsko daje v duodenalno papilo.

Če je potrebno, pojasniti sposobnost žleze za proizvodnjo določenih encimov predpisati funkcionalne teste s specifičnimi stimulansi izločanje nekaterih encimov.

Zapleti

Zgodnji zapleti so: obstruktivna zlatenica zaradi motenega odtoka žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije votlih organov prebavil, okužbe in infekcijske zaplete (absces, parapancreatitis, flegmon retroperitonealne maščobe, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje se izvaja konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti poteka bolezni, kot tudi od prisotnosti ali razvoja zapletov.

Konzervativna terapija vključuje naslednje sestavine.

• Dietna terapija. Bolnikom s kroničnim pankreatitisom med obdobjem hudega poslabšanja svetujemo, da se vzdržijo enteralne prehrane, in ko jih omamijo, predpisujejo dieto št. 5B. Pri kroničnem pankreatitisu je pitje alkohola strogo prepovedano, pikantna, maščobna, kisla živila in kumarice se odstranijo iz prehrane. V primeru pankreatitisa, oteženega z diabetesom mellitusom - nadzor izdelkov, ki vsebujejo sladkor.
• Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se obravnava enako kot akutni pankreatitis (simptomatsko zdravljenje, anestezija, razstrupljanje, odstranitev vnetja, obnova prebavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholne geneze je zavrnitev uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol, ključni dejavnik pri zdravljenju, pri blagih primerih, ki vodijo do olajšanja simptomov.

Indikacije za kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko gnojni zapleti (abscesi in celulitisom), obstrukcija žolča in trebušne slinavke vodov, stenoza sfinkter od Oddi izražene težke spremembe v tkivih žleze (skleroze, kalcifikacija), ciste in trebušne psevdociste, težak potek, trdovratne konservativno zdravljenje.

Kirurgija za kronični pankreatitis:

• sphincterotomy za blokado sfinkterja Oddi;
• izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke s postopno obturacijo;
• odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste);
• pankrektomija (popolna ali delna);
• vazektomija, splanhektomija (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delna ekscizija želodca (resekcija);
• odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika;
• tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za lajšanje stresa iz glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi:

• omejevanje uživanja alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana brez prenajedanja, omejevanje maščobnih živil, živila z ogljikovimi hidrati;
• prenehanje kajenja;
• pitje zadostne količine vode (vsaj eno in pol litra na dan);
• zadostna količina vitaminov in elementov v sledovih v prehrani;
• pravočasen dostop do zdravnika zaradi kršitev prebavnega trakta, ustreznega in popolnega zdravljenja bolezni prebavnega sistema.

Da bi preprečili poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je treba redno (vsaj 2-krat na leto) pregledati zdravnikova priporočila o prehrani in življenjskem slogu. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču ima pomembno vlogo pri podaljšanju remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

Napoved

Kronični pankreatitis je po priporočilih za preprečevanje eksacerbacij blag in ima ugodno napoved za preživetje. S kršitvijo prehrane, uživanjem alkohola, kajenjem in neustreznim zdravljenjem napredujejo distrofični procesi v tkivu žleze in razvijejo se resni zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg in so lahko usodni.