Zdravimo jetra

Kopičenje tekočine v trebušni votlini je sekundarna bolezen, ki kaže na resne motnje cirkulacije in limfni odtok. To stanje se imenuje ascites in je najpogosteje posledica ciroze. Nakopičeno tekočino pod jetri v začetnih fazah lahko odkrijete z ultrazvokom. Njeno izobraževanje je nevarno za bolnika in zahteva obvezno zdravljenje.

Kopičenje tekočine v trebušni votlini je sekundarna bolezen, ki kaže na resne motnje cirkulacije in iztekanje bezgavk.

Kaj je ascites in kako je nevarno?

Ascites je patološki proces, za katerega je značilno postopno kopičenje eksudata (tekočine) v trebuhu.

Mehanizem razvoja ascitesa je odvisen od osnovne bolezni, najpogosteje pa se pojavi zaradi hudih bolezni jetrne funkcije, vključno z zadnjimi fazami ciroze. Prostornina trebušne vodenice je lahko različna, v napredni fazi tekočina v želodcu doseže 25 litrov.

Kopičenje vode v trebušni votlini je pogosto posledica razvoja raka na jetrih, patološke izčrpanosti in pomanjkanja beljakovin, bolezni srca. V onkologiji in cirozi je težko popolnoma ozdraviti vodnino, ker ta pogoj izgine po popolnem zdravljenju osnovne bolezni.

Sproščena količina vode stisne želodec in druge notranje organe, preprečuje njihovo normalno delovanje. Kopičenje izliva v peritoneumu poslabša položaj pacienta, še posebej raka jeter. Koliko bolnikov z živim vodikom je odvisno od zdravljenja in izvajanja priporočil v prehrani.

Razlogi

V večini primerov razvoj patološkega procesa v trebušni votlini povzroča hudo bolezen jeter (ciroza in rak). Pri cirozi zaradi nekroze hepatocitov in rasti fibroznega tkiva se krvne žile postopoma uničijo. Plazma postopoma izteka iz žil in napolni trebušno votlino. Povratnega odtoka zaradi oslabljene funkcije jeter ne pride.

Ascites pri raku jeter se pojavi zaradi proliferacije metastaz in povečanega pritiska na portalno veno. Tumorski proces vodi do motenega pretoka krvi v portalnem venskem sistemu, kar vpliva na normalen odtok tekočine iz peritoneja. Kopičenje izliva je zabeleženo pri približno 10% bolnikov z rakom. V primeru onkologije drugih organov se pojavi eksudat zaradi razvoja portalne hipertenzije - motenega normalnega krvnega obtoka v jetrnem tkivu.

Glavni razlogi za kopičenje odvečne vode:

Eden od razlogov za kopičenje odvečne vode je ciroza

• Portalska hipertenzija zaradi ciroze ali raka.
• Motnje pretoka krvi v srčnem popuščanju desnega prekata.
• Širjenje rakavih celic v trebušno votlino in pojav metastaz v njej.
• Nenormalno nizka količina beljakovin v krvi.

Simptomi

Tekočina pod jetri se lahko hitro kopiči - več dni ali postopoma. Bolnik se morda ne zaveda razvoja patološkega procesa več tednov, včasih tudi mesecev.

Glede na postavo bolnika je kopičenje vode do 1 litra vizualno neopazno. Trbušna napihnjenost se pojavi postopoma, koža na njej postane gladka, sijoča, pojavijo se strije. Ob nastanku portalne hipertenzije pod kožo sijejo modre razvejane vene.

Značilni simptomi vodenice so naslednji:

• Moteno dihanje, težko dihanje, kašelj zaradi stiskanja diafragme. To je še posebej očitno, ko bolnik zavzame vodoravni položaj.
• Prebavila. Pojavi se zaradi vodnega tlaka na stenah želodca in črevesja. Bolnik se pritožuje zaradi bruhanja, zgage, hitre nasičenosti. Kronično zaprtje lahko nadomestimo z drisko, pri močnem stiskanju črevesja pa je njena vsebina popolnoma ovirana.
• Težko uriniranje. Zabeležijo se lahko pogoste nagnjenosti, postopni razvoj cistitisa, pielonefritisa in drugih okužb sečil.
• Otekanje nog. Pojavijo se zaradi oviranega iztoka skozi spodnjo veno cavo in limfo.
• Zmanjšana zmogljivost.

Pri pregledu bolnika zdravnik posveti pozornost želodcu, odvisno od položaja bolnika. V navpičnem položaju se spusti navzdol. Če bolnik leži na hrbtu, se želodec spusti, stene pa se iztrgajo ("žabji trebuh").

Poleg tega specialist zazna simptom nihanja. Bolnik je postavljen na hrbet, na eni strani peritoneuma pacient položi roko, po drugi strani pa zdravnik dotakne dlan na stranski steni. Z akumulacijo izliva opazimo valovita gibanja na površini, ki se pojavijo zaradi nihanja tekočine.

Ascites med nosečnostjo

Abdominalna vodenica je nevarna med nosečnostjo otroka.

V obdobju rodne nosečnosti je trebušna vodenica nevarna, stisne plod in ovira njegov normalen intrauterini razvoj. Najnevarnejši med nosečnostjo je ascites, ki nastane zaradi pomanjkanja jeter, srca in ledvic. Pogosto imajo noseče matere močno izboklino popka, nastanek dimeljske kile, krčne žile in pojav hemoroidnih ven.

Zapletanje bolezni in dejstvo, da je večina zdravil strupena, in punkcija peritoneuma za umik eksudata lahko negativno vpliva na otroka.

Glavni terapevtski ukrepi - omejevanje uporabe soli in vode. Zelo pomembna prehrana, ki lahko podpira normalno delovanje jeter in srčno-žilnega sistema. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče uporabiti medicinske decoctions iz zelišč, ki spodbujajo odstranitev edema, ki imajo choleretic učinek.

Ultrazvok s tekočino pod jetri

S pomočjo ultrazvoka lahko najbolj natančno določite naravo patološkega procesa in razloge za njegov pojav. Ko se ugotovi diagnoza ascitesa, se ugotovijo naslednji dejavniki:

• Nastala je količina eksudata.
• Širitev in tromboza portalne vene.
• Velikost jeter pri raku.
• Povečana vranica v primeru portalne hipertenzije in hemolitične anemije.
• Razširitev vene cave v desnem atriju za srčno popuščanje.

Pred ultrazvočnim pregledom je priporočljivo ne jesti hrane in živil, ki povzročajo fermentacijo in napihnjenost. Postopek je neboleč in ne povzroča negativnih občutkov.

Zdravljenje

V najkrajšem možnem času je treba sprejeti ukrepe za odpravo tega procesa, saj je večja količina vode, ki se nabira v peritoneju, daljše in težje zdravljenje. Načela zdravljenja vodenice:

• Odprava osnovne bolezni.
• Sprejem zdravil.
• Laparocentoza - črpanje eksudata skozi luknjo v trebušni votlini.
• Skladnost s pitno ureditvijo in prehrano.

Zdravljenje invazivne punkcije se uporablja, ko je bolezen zanemarjena in ogrožena za pacientovo življenje. Znatno kopičenje eksudata moti normalno dihanje in povzroča srčno popuščanje, zato je laparocentoza nujen ukrep. Vnos zdravila je namenjen odpravi patologije, ki je povzročila vodnino, in odstranitvi zabuhlosti.

Uporabljene kategorije zdravil:

Za zdravljenje ascitesa so predpisani diuretiki.

• Hepaprotektorji. (Fosfolipidi, vitamini, antioksidanti, aminokisline).
• Diuretiki. (Spironolakton, Furosemid, Manitol).
• Dodatni viri kalija in magnezija. (Panangin, Asparkam).
• Drip injekcija beljakovin v primeru pomanjkanja beljakovin v krvi. (Albumin, nativna plazma).
• Antagonisti angiotenzina II in zaviralci ACE (enalapril, lizinopril).
• Steroidna protivnetna zdravila (prednizolon).

Poleg zdravljenja z drogami lahko bolniki uporabijo tudi alternativno zdravljenje. Ti vključujejo infuzije in decoctions zdravilnih rastlin, zeliščna zdravila.

Diet

V obdobju bolezni je potrebno obvezno upoštevanje omejitev pri uporabi soli (največ 3-5 g na dan) in vode (do 1,5 litra na dan). Strogo upoštevanje vseh predpisov zdravnika in medicinske prehrane za ascites je zagotovilo za uspešno zdravljenje ali pomembno izboljšanje, če osnovne bolezni ni mogoče ozdraviti. Pri kopičenju izliva v peritoneumu morate jesti glede na tabelo s prehrano št. 5.

Zelenjava se priporoča za uporabo z ascitesom.

• Pusto meso in ribe (teletina, piščanec, puran, kunčje meso).
• Kislo mleko z nizko vsebnostjo maščob.
• Zelenjava.
• Sadje brez kislin.
• Rastlinska olja.
• Kashi (ajda, riž, ovsena kaša).
• Proteinski omleti.
• Rženi ali sušeni kruh.
• Paščki, kompoti, pudingi, želeji.
• Posušeno sadje.
• Jam, med, marshmallows, sladkarije.
• Pomanjkanje čaja, bujnih bokov.

• Konzervirana hrana.
• Prekajeni izdelki.
• Kumarice in marinade.
• Začimbe in začimbe.
• Klobasa in vse vrste mastnega mesa.
• Ognjevzdržne maščobe.
• Česen in čebula (sveža), redkev, redkev.
• Groba zelenjava, ki preprečuje prebavo.
• Gobe ​​v kateri koli obliki.
• Bogata mesna in ribja juha.
• Peka in pecivo.
• Čokolada
• Kava

Priporočeno sadje in zelenjava z rahlim diuretičnim učinkom: lubenica in melona, ​​kumare, buče, pesa, špinača, ingver, sveže zelenice, brusnice, viburnum, brusnice, ko se bolezen povečuje, sol popolnoma izključi iz prehrane.

Za izboljšanje okusa jedi lahko uporabite limonin ali paradižnikov sok, lovorjev list. V primeru odpovedi jeter zmanjšajte količino živalskih beljakovin, porabljenih na 20-30 g na dan. Da bi olajšali delovanje jeter, so prednostni načini kuhanja pečenje, kuhanje, kuhanje.

Video

Ciroza jeter. Ascites Fibrinski filamenti. Jetrni ligament.

Ascites jeter

Veliko število vitalnih funkcij opravlja naša jetra. Ona je prva, ki je udarila, ko toksini vstopijo v telo. Vsak dan jetra črpajo okoli sto litrov krvi in ​​jo čistijo. Zelo pomembno je spremljati njeno zdravje. Resna bolezen je ascites te žleze, ki se večinoma pojavi na podlagi ciroze. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Vzroki za jetrni ascites

Obstaja več vzrokov za jetrni ascites. Glavni je ciroza. Ascites pri jetrni cirozi se razvije kot posledica povečanega tlaka v portalni veni. S smrtjo velikega števila jetrnih celic, nadomeščanjem maščobnega in vezivnega tkiva se krvne žile tudi prerastejo. To vodi do blokade, ki bistveno poveča pritisk v še vedno zdravih posodah. Krvna plazma se postopoma začne puščati skozi stene krvnih žil in žil, zapolnjuje celotno trebušno votlino.

S cirozo jeter prizadene tudi limfne žile. Limfni stagnira, kar prav tako vodi do sproščanja v trebušno votlino. Takšne spremembe se pojavljajo pri ljudeh, ki alkohol že dolgo uporabljajo. V fazi ciroze se spreminjajo funkcije vseh sistemov in organov. Torej se ascites z jetrno cirozo lahko pojavi kot posledica srčnega popuščanja. Alkoholna zastrupitev vpliva na srčno mišico. Telo postopoma začne pridobivati ​​maščobo, zaradi česar mu je težje delati. Obstajajo blokade krvnih žil.

Ciroza povzroča tudi zmanjšanje ravni beljakovin v krvi. Do pomanjkanja beljakovin pride. Jetra prenehajo proizvajati albumin, kar je zelo pomembno za telo. Zadrževanje natrija in vode se začne v telesu, ki sega v trebušno votlino. Prizadeta jetra ne morejo proizvajati številnih vitalnih hormonov. Drugi vzroki za jetrni ascites vključujejo:

• Bolezen ledvic;
• Prirojeni edemi;
• Bolezni žolčevodov;
• Izguba krvne plazme;
• Nefrotski prirojeni sindrom;
• Maligni tumorji;
• Tuberkuloza trebušnih organov.

Ascitesovi simptomi

Simptomi ascitesa so povezani s hitrim kopičenjem tekočine v trebuhu. Ta proces je povezan s trombozo portalne vene. Ampak morda postopoma razvoj bolezni, v nekaj mesecih. V slednjem primeru ima bolnik napenjanje, rahlo povečanje obsega trebuha. Opazimo lahko tudi naslednje glavne simptome ascitesa jeter:

• Krvavitev iz hemoroidov;
• Krvavitvene žile v požiralniku;
• Venska mreža na površini trebuha;
• Slabost;
• Bolečine, teža v trebuhu;
• Izguba spomina

Mnogi bolniki imajo otekanje zgornjih in spodnjih okončin. Obstaja znatno povečanje telesne teže. Strokovnjaki ugotavljajo, da se med palpacijo trebušne votline pri dotikanju pojavi dolgočasen zvok. Tudi, ko ga pritisnete, lahko začutite gibanje tekočine v valovitem tipu.

V primeru hudega ascitesa se pojavijo simptomi, kot so krčne žile, štrleči popki. Povečanje v trebuhu se pojavi enakomerno. Pogosto se opazi kila. Takih vidnih simptomov je težko zamuditi. Količina stoječe tekočine lahko doseže do 25 litrov. Ta tekočina se šteje za sterilno, ne vsebuje bakterij.

Vrste ascitesa jeter

Ascites s cirozo lahko razdelimo na tri stopnje, s količino akumulirane tekočine:

1. Manj kot tri litre. Vidni simptomi so redko opaženi. Prepoznavanje bolezni je možno le z ultrazvokom, laparoskopijo. V tem primeru je verjetnost hitrega zdravljenja najvišja.
2. Več kot tri litre tekočine. Abdomen se vizualno poveča, vendar sprednja stena peritoneja ni podaljšana. Motena možganska aktivnost bolnika. Simptomi odpovedi jeter se kažejo sami.
3. Več kot deset litrov. Zaradi močnega povečanja v trebuhu je moteno dihanje. Srčno delo se slabša. Kronična utrujenost, apatija, otekanje celotnega telesa.

V medicini je ascites razdeljen v tri skupine, odvisno od narave obnašanja tekočine v trebušni votlini:

• Prehodni ascites - s pravočasnim odkrivanjem se zlahka zdravi;
• Bolniški ascites - konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata;
• Intenzivni ascites - zdravljenje ne deluje s stalnim naraščanjem tekočine.

Treba je omeniti, da se ascites razvija vsaj deset let po diagnozi ciroze jeter. Da bi naredili prognozo za ascites, je vredno razkriti, ali je kompenzirana ali dekompenzirana. V prvem primeru bo bolnik lahko živel vsaj še 7-10 let od diagnoze bolezni. Drugi primer je težak. Bolniki ne živijo več kot tri leta v odsotnosti sočasnih bolezni osrednjega živčevja.

Zdravljenje

Zdravljenje ascitesa pri jetrni cirozi je namenjeno odstranjevanju tekočine iz trebušne votline. To zahteva tako lokalno terapijo kot tudi operacijo. Diuretična zdravila bodo pomagala odpraviti simptome ascitesa. Med njimi so: t

Diuretiki za ascites so predpisani tako, da se izvaja neodvisna kontrola umika tekočin. Dejansko se lahko s svojim ostrim razmnoževanjem v velikem številu zgodi tudi kolaps. Shemo uporabe drog predpisuje le zdravnik, ki temelji na specifični situaciji. Z vidnim povečanjem v trebuhu je sprejemljiv en liter tekočine na dan. Če ni vidnih simptomov ascitesa, se ne oddaja več kot 0,5 litra.

Za zmanjšanje ravni natrijevega klorida v telesu je potrebna prehrana št. 5. Njegovo bistvo je v popolni odstranitvi slane hrane in soli. V tem primeru količina porabljene tekočine ne sme preseči 1,5 litra na dan. Vendar je treba količino beljakovin v telesu povečati z beljakovinskimi živili, vendar ne dramatično. Predpogoj je popolna zavrnitev alkohola in drugih slabih navad.

Pri kopičenju velike količine tekočine je potrebna operacija, vzporedno s prehrano. Tekočino odstranimo s punkcijo. Postopek se izvaja v bolnišnici ob upoštevanju vseh dezinfekcijskih ukrepov. Bolnik ima lokalno anestezijo v trebušnem predelu, nato pa punkcijo. Skozi to punkcijsko tekočino se počasi sprošča, ne več kot pet litrov hkrati. Čez nekaj časa se punkcija ponovi. Več punkcij, večje so možnosti za razvoj abdominalnih okužb. Lahko se pojavijo adhezije črevesja in vodov.

Če ascites spremlja moteno delovanje srca, se mora bolnik izogibati stresnim situacijam. V primeru srčnega popuščanja je potrebna omejitev porabe vode in soli. Predpisana zdravila za zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt. Prav tako zahteva vzdrževalno zdravljenje za ledvice.

V času diagnoze in zdravljenja ima vedenje bolnikovih sorodnikov zelo pomembno vlogo. V nobenem primeru ne more potisniti in kriviti osebo. Vsaka depresija njegove psihe bo povzročila zaplete. Potrebno je razumeti in sprejeti problem, podpreti na vse možne načine trpljenje zaradi ciroze in ascitesa. Nevaren zaplet je krvavitev v trebušno votlino. Zato morate bolnika zaščititi pred hudimi fizičnimi napori.

Sorodniki morajo spremljati kakršnekoli spremembe v vedenju bolnika. Pomemben vidik je redno blato, ki vodi do sistematičnega izločanja škodljivih toksinov. To mora biti vsaj enkrat na dan. Nečistoče krvi v blatu so nesprejemljive. Če jih najdete, o tem obvestite zdravnika. Postopek okrevanja lahko spremljate s pomočjo dnevnih meritev telesne teže in obsega trebuha.

Načela prehrane

Z ascitesom, zaradi prisotnosti ciroze, morate zapolniti manjkajoče vitamine in elemente v sledovih. Vendar pa so nekateri od njih zelo skrbno predstavljeni. Tako bolezen spremlja pomanjkanje beljakovin v telesu. Ne priporočamo, da ga vzamete neposredno naenkrat. V začetni fazi je potrebno injicirati raztopino albumina. Vsaka hrana se pripravi brez uporabe soli.

Potrebne omejitve glede porabe ogljikovih hidratov. Ampak, če jih popolnoma odpravite, ni mogoče (prisotnost pacienta z diabetesom mellitusom), dovoljene so kompleksne ogljikove hidrate: sadje, žita, zelenjava. V primeru kompenzirane ciroze je treba zaužiti mlečne izdelke, govedino, pusto ribo, jajčni beljak, ajdo, sojino moko.

Če je jetrna ciroza dekompenzirana, mora biti porabljena količina beljakovin minimalna (ne več kot 30 gramov na dan). Pomembno je jesti več hrane s kalijem: sadje, jagode, skuta, naravni sokovi, suho sadje. Treba je zapolniti pomanjkanje cinka, fosforja, kalcija. Prav tako so v majhnem znesku uvedeni:

• Vitamini skupine B;
• Tokoferoli;
• Kalciferoli;
• Askorbinska kislina.

Ascites pri jetrni cirozi: zdravljenje razpoke tekočine v trebuhu

Ascites pri jetrni cirozi se pojavi kot posledica presnovnih motenj. To je pogost zaplet te bolezni, ki je včasih celo opredeljena kot simptom ciroze. Značilnosti zdravljenja in vzroki za to bolezen upoštevamo v informacijah v tem članku.

Vzroki razvoja

Ascites ali abdominalni vodenica se pojavlja ne le pri diagnosticirani cirozi. Včasih se pred kopičenjem tekočine pojavijo druge bolezni, kot je srčno popuščanje ali onkologija.

Zakaj se tekočina nabira v trebušni votlini:

1. Funkcija izločanja skozi ledvice je oslabljena.
2. Neželeni učinek razvoja portalne hipertenzije.
3. Patologija presnovnih procesov v telesu.
4. Motnje delovanja jeter v procesih tvorbe krvi.

Sestava tekočine, ki se kopiči v predelu trebuha, ustreza plazmi krvi. To je v glavnem sestavni del krvi, ker mehanizem tvorbe ascitesa vključuje povečanje tekočine v trebušni votlini zaradi nezadostne filtracije krvi skozi jetra.

Znaki ascitesa s cirozo jeter

V zgodnjih fazah ciroze bo ascites pomagal pri prepoznavanju težav v telesu, saj je nastanek te bolezni običajno asimptomatska. Ponavadi kopičenje tekočine s prostornino, manjšo od litra, pacient neopaženo preide in ne povzroča neugodja in slabšanja kakovosti življenja.

Razlikuje se naslednja razvrstitev ascitesa:

• Blaga stopnja Prostornina zbrane tekočine ne presega dveh litrov. Volumen trebuha se lahko rahlo poveča, vendar so takšni pogoji zlahka primerni za medicinsko prilagoditev.
• Srednja stopnja. Prostornina tekočine se giblje od dveh do pet litrov. Notranje motnje postanejo opazne, splošno stanje in dobro počutje bolnika se poslabša. Običajno ti simptomi ne vplivajo na dihanje in delovanje mišic.
• Težka stopnja. Značilen po kopičenju tekočine do dvajset litrov, je izrazito povečan volumen trebuha, v pokončnem položaju pa celo visi navzdol. Dihalna funkcija je oslabljena, bolnik se pritožuje zaradi hude kratke sapnice, prebavnih motenj in nezmožnosti normalne življenja.

Poleg povečane velikosti pasu so med preiskavo pri bolniku tudi druge značilne znake ascitesa. Prvič, je briljantna in kot raztegnjena koža trebuha, s katero je jasno razviden venski vzorec.

V medicini se pogosto imenuje "glava meduze", ker so vzorci sestavljeni iz konvergentnih linij.

Poleg tega je območje popka pogosto izbočeno, vendar lahko kila ustvari tudi kilo, saj bo pritisk iz notranjosti precej močan. Povečana količina tekočine lahko povzroči izpodriv in deformacijo notranjih organov.

Najpogosteje so prizadete ledvice in srce, vendar pogosto zaradi razvoja ascitesa lahko pride do patoloških sprememb v pljučih, urogenitalnega sistema in vaskularne komunikacije. Pacient se lahko skrbi, da bo nenehno otekanje v nogah, pa tudi značilni simptomi anemije, saj razvoj ascitesa običajno poteka pred okvarjeno hematopoetsko funkcijo.

Diagnoza tekočine v trebuhu

Če najdete katero od stanj anksioznosti, morate takoj obiskati zdravnika. Ob laboratorijskih testih lahko opozorite na značilne spremembe v krvi in ​​urinu, ki kažejo na kršitev delovanja jeter.

Diagnozo sestavljajo naslednji koraki:

1. Osebni pregled in pogovor z bolnikom. Pomaga pri ugotavljanju možnih vzrokov patologije, lokalizaciji bolečine in negativnih dejavnikov ter rizičnih skupin (zloraba alkohola, dedna predispozicija, pretekle bolezni itd.).
2. Laboratorijske študije. Običajno za potrditev diagnoze zadostuje, da se opravi splošni krvni test (anemija, povečanje števila ESR in levkocitov), ​​urin (beljakovine zaradi motenj delovanja ledvic) in biokemični krvni test (povečanje bilirubina, ALT in AST).
3. Instrumentalna diagnostika. Poleg radiografije in ultrazvoka trebušne votline so lahko sodobne diagnostične metode: CT in MRI.

Ko se zazna kopičenje tekočine, se izvede punkcija, da se določi njena sestava.

Metode zdravljenja

Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje razvoja osnovne bolezni. Če je ascites povzročil cirozo jeter, je treba posebno pozornost nameniti podpori tega organa.

Kaj se uporablja pri zdravljenju ascitesa:

• Hepatoprotektorji sintetičnega in rastlinskega izvora. Takšna zdravila varujejo zdrave jetrne celice in pomagajo izboljšati oskrbo krvi s prizadetim organom. Poleg tega imajo blagi choleretic učinek in pomagajo izboljšati funkcijo prebave.
• Fosfolipidi - posebna zdravila, ki spodbujajo rast hepatocitov (jetrne celice), lajšajo simptome zastrupitve telesa in pomagajo pri uravnavanju metabolizma vode in maščob.
• Diuretiki, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Ti vključujejo ne le farmacevtske pripravke, ampak tudi zeliščne pripravke, katerih uporabo je treba uskladiti z zdravnikom.
• Albumin, ki pomaga obnoviti normalno količino beljakovin v krvi in ​​normalizira krvni tlak.
• Steroidne protivnetne droge se uporabljajo, če je ciroza avtoimunske narave.
• Aminokisline pomagajo telesu med zdravljenjem.
• Protivirusna sredstva se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa in drugih sorodnih bolezni.
• Antibiotiki se uporabljajo, če lahko kopičenje tekočine povzroči okužbo notranjih organov.

Odmerjanje in ustrezna kombinacija zdravil se določi individualno, odvisno od diagnoze in resnosti bolnikovega stanja.

Znano je, da v tem obdobju razvoja medicine, ni bilo izumljeno primerno zdravilo, da bi se popolnoma znebilo ciroze. Presaditev organa darovalca daje največ možnosti za okrevanje, vendar je to tudi tvegan postopek.

Diet

Nedvomno stanje pri zdravljenju ascitesa različnega izvora je stroga prehrana. Bolniki, ki ostanejo v bolnišničnih pogojih, so predpisani tabeli za prehrano št. 5, za ambulantno zdravljenje ciroze (in ascites, seveda), morate upoštevati naslednja pravila.

Pogoji prehrane in dnevne rutine:

• Dnevni obrok je treba razdeliti na pet do šest obrokov.
• Treba je popolnoma opustiti sol in jedi z vključitvijo te sestavine.
• Pod prepovedjo alkohola, sintetičnih pijač in sode.
• Ne morete jesti izdelkov iz peciva, dimljenega mesa, konzerviranih in težkih za želodčne jedi.
• Fizična aktivnost mora biti zmerna, pri hudih oblikah ascitesa, priporočljivo je počivati ​​posteljo.

Dnevno prehrano lahko dopolnimo s kuhanim mesom in ribami, svežo in kuhano zelenjavo ter lahke juhe.

Stalna prehrana in počitek v postelji bo pomagal učinkovito zmanjšati količino nakopičene tekočine, vendar pa se morate v posebej težkih primerih obrniti na kirurga.

Kirurške metode

Pri močnem ascitesu, ko prostornina tekočine presega pet litrov, se pogosto izvede postopek črpanja odvečnosti iz trebušne votline.

Takšna intervencija se imenuje paracentezis in čeprav so mnogi zdravniki prej opustili to prakso, so sodobne možnosti medicine omogočile, da se jo ponovno vrne, vendar v že izboljšani obliki.

Bistvo postopka je odstraniti odvečno tekočino skozi punkcijo v trebušni votlini.

Postopku sledi nadaljnje dajanje ustreznih odmerkov albumina (6–8 g / l tekočine) in po potrebi dodatna antibakterijska terapija.

Pogostost takih postopkov ne sme presegati dva do trikrat na leto, sicer obstaja veliko tveganje za okužbo in nastanek adhezij v predelu trebuha. Poleg tega je treba takšna srečanja povezati z vzdrževanjem diete brez soli in počitka v postelji, med katerim se ledvice lažje spopadajo s črpanjem odvečne vlage.

Poleg paracentezije se pogosto uporablja metoda ultrafiltracije ali reinfuzije. V skladu z načelom delovanja je podoben postopku dialize, zahteva določeno opremo in dolg čas izpostavljenosti.

Peritoneovenous ranžiranje je bolj tvegano, kar bo povzročilo izločanje ascites za dolgo časa.

Hkrati se v prostor vene cave vstavi posebna cev, ki pomaga odstraniti odvečno tekočino. Takšno posredovanje je zelo tvegano in je lahko zelo pogubno le na operativni mizi z visoko stopnjo verjetnosti.

V smislu učinkovitosti se šteje, da je takšna operacija zelo upravičena, vendar le ob odsotnosti kontraindikacij in visoke strokovnosti kirurga, ki je izvedel intervencijo.

Ljudska pravna sredstva

Kljub zagotovilom mnogih tradicionalnih zdravilcev, je nemogoče zdraviti ascites z domačimi zdravili. Diuretični stroški in sredstva za krepitev bodo prinesli opazne koristi, vendar je nemogoče odpraviti bolezen samo s takšnimi recepti.

Koliko jih živi?

Prognoza za ascites je precej razočarljiva. Celo blage oblike kažejo na resne težave v telesu, brez česar ne bo prišlo do napredka.

Smrtne žrtve izvirajo iz odpovedi srca in ledvic, težav s pljuči in notranje okužbe telesa. Kakovostno zdravljenje in skrbno spremljana prehrana pomagata, da se izognemo tej žalostni statistiki, saj za bolnike, ki strogo upoštevajo navodila zdravnika, pogosto pride do zamud do 8 - 10 let dodatnega življenja.

Ascites z jetrno cirozo ni samostojna bolezen, ampak dodatni simptom in zaplet patoloških procesov, ki se pojavljajo v prizadetem organu. Zgodnja diagnoza takšnih stanj bo pomagala izboljšati učinkovitost zdravljenja osnovne bolezni in preprečiti verjetnost dodatnih težav.

Pričakovana življenjska doba z ascitesom s cirozo jeter

Ascites z jetrno cirozo je kopičenje velike količine proste tekočine v peritoneumu. Patologija se razvije zaradi oslabljenega krvnega obtoka v prebavnih žlezah (jetra) in povečanega pritiska v venskih žilah. Statistični podatki kažejo, da je ascites diagnosticiran pri približno 50% bolnikov s cirozo in portalno hipertenzijo.

Koliko živimo z ascitesom s cirozo jeter? Le malo jih razume, da je patologija sama po sebi zelo redko usodna. Za zanesljivo napoved preživetja morate imeti izčrpne informacije o stopnji napredovanja osnovne bolezni. Poleg tega je treba upoštevati starost bolnika, učinkovitost zdravljenja z zdravili, prisotnost sočasnih bolezni itd.

Kaj je ascites?

Abdominalna vodenica ali ascites je bolezen, pri kateri se eksudat (tekočina) začne kopičiti v trebušni votlini. Proces njegovega razvoja je precej zapleten in je v večini primerov povezan s povečanjem tlaka v portalnem venskem sistemu. Stagnirajoči procesi v jetrnih žilah vodijo do eksudatov zunajcelične tekočine iz sistemskega obtoka v mehka tkiva in notranje votline.

Abdominalna vodenica je simptom, ki kaže na prehod jetrne ciroze na končno stopnjo razvoja.

Ali je ascites ozdravljiv? Takoj je treba omeniti, da je skoraj nemogoče zdraviti ascites. Je posledica jetrne disfunkcije, pri kateri se pojavijo ireverzibilni procesi. Z napredovanjem osnovne bolezni se velikost trebuha močno poveča, kar kaže na veliko količino izliva v peritoneumu. Razvoj patologije prispeva k naslednjim dejavnikom:

1. zmanjšan žilni tonus v jetrih;
2. zastajanje krvi v prebavnih žlezah;
3. zmanjšanje koncentracije albumina v krvi;
4. nadomestitev aldosterona (mineralokortikosteroidnega hormona) z natrijevimi ioni;
5. padec onkotičnega pritiska v sistemskem obtoku.

Močno zmanjšanje količine albumina (beljakovinskih frakcij) v krvi, ki ohranja normalen (onkotski) tlak, vodi do kopičenja eksudata v peritoneumu. Zaradi nenormalne funkcije jeter se koncentracija beljakovin v sistemskem obtoku močno zmanjša, zaradi česar se tekoči del krvi začne puščati skozi stene kapilar v notranje votline in tkiva.

Možnost razvoja ascitesa

Kapljica jetrne ciroze se pojavi pri približno 50% bolnikov nekaj let po postavitvi diagnoze. Prognoze bolezni ni mogoče imenovati pomirjujoče, saj je njen pojav povezan z resnimi motnjami v delovanju prebavnega trakta, ki jih praktično ni mogoče zdraviti. Tveganje za razvoj trebušne kapsule se večkrat poveča:

• hipodinamija;
• bolezni srca;
• odpoved ledvic;
• neuspeh zdravljenja;
• zapoznela diagnoza bolezni;
• portalna hipertenzija;
• neupoštevanje prehrane.

Zelo težko je diagnosticirati ascites na začetnih stopnjah razvoja, saj se prvi znaki bolezni pojavijo, ko se kopiči približno 500-600 ml eksudata v trebušni votlini.

Občutek bolečine, napenjanje, slabost, bolečine v trebuhu in prebavne težave so glavni simptomi bolezni. S povečanjem volumna eksudata v trebušni votlini popka štrli. Rast intraabdominalnega tlaka povzroči nastanek kile v popkovnem obroču.

Koliko jih živi z abdominalno vodenico?

Proces kopičenja eksudata v trebušni votlini vpliva na trajanje življenja, vendar še vedno ni odločilni dejavnik. Veliko je odvisno od pravočasnosti in učinkovitosti zdravljenja, kot tudi od upoštevanja priporočil, ki jih je predpisal zdravnik. Da bi pravilno napovedali, morate upoštevati več pomembnih meril - starost, stopnjo napredovanja cirotičnih procesov, razvoj neželenih bolezni in dieto.

Oblika jetrne ciroze

Ciroza jeter in ascites sta dva temeljna dejavnika, ki vplivata na življenjsko dobo bolnika. Prognoza je odvisna od stopnje ciroze in s tem od učinkovitosti zdravljenja. Z kompenzirano obliko bolezni je možno zmanjšati negativne učinke abdominalne vodenice in ohraniti funkcionalno delovanje prebavnega trakta. To pomeni, da bolnik lahko pričakuje dobro prognozo, če sledite dieti brez soli in priporočilom lečečega zdravnika.

Pri subkompenzirani cirozi se lahko količina eksudata v trebušni votlini poveča na 7 ali več litrov. Pozno črpanje eksudata povzroči povečanje intraabdominalnega tlaka in s tem verjetnost notranje krvavitve. Praviloma gre za hemoragične manifestacije, ki povzročajo smrt bolnikov.

Dekompenzirana jetrna ciroza z ascitesom močno skrajša pričakovano življenjsko dobo bolnika. S to obliko patologije se v prebavnih žlezah odvijajo nepovratni procesi, zato približno 80% bolnikov brez presaditve organov ne živi niti 5 let. Presaditev jeter je najučinkovitejša metoda odstranjevanja učinkov trebušne kapsule. S uspešno operacijo lahko bolniki živijo več kot ducat let.

Rizične skupine

Mnogim bolnikom z jetrno cirozo diagnosticiramo tako imenovani refraktorni ascites. Za bolezen je značilna odsotnost pozitivne diureze pri bolnikih. Hkrati pa uporaba diuretikov in diete, ki ne vsebuje soli, ne vpliva na količino urina, ki nastane v telesu. Pri teh bolnikih stopnja umrljivosti presega 65% v 2-3 letih.

Obstajajo rizične skupine, pri katerih so posledice edematoznega sindroma najmanj neugodne:

• starejši ljudje;
• osebe s hipotenzijo;
• bolniki z diagnozo onkologije;
• bolnikih s sladkorno boleznijo.

Koliko ljudi lahko živi z ascitesom? Trenutno so se hepatologi naučili, kako nadomestiti stanje bolnikov z dobro izbranimi zdravili in prehrano. Vendar se je treba zavedati, da obstajajo takšne oblike bolezni (neodzivne, masivne ascites), ki jih je težko zdraviti. V tem primeru je podaljšanje življenja za vsaj nekaj let skoraj nemogoče.

Vzporedni zapleti

V ascitesu največja nevarnost ni sam eksudat, ki se kopiči v trebušni votlini, temveč posledice patologije. Izvencelična tekočina je primerno gojišče za povzročitelje bolezni. Če se čas ne reši ascitne tekočine, bo to privedlo do razvoja bakterijskega peritonitisa.

Bakterijski peritonitis je resna bolezen, pri kateri razvoj umrljivosti doseže 62-77%.

Pomembno je razumeti, da kopičenje tekočin v peritoneumu spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka. V zvezi s tem se poveča tveganje za črevesno drobljenje in posledično za notranje krvavitve. Pozna zdravstvena oskrba je pogosto usodna.

Povprečna pričakovana življenjska doba

Koliko ljudi živi z abdominalno vodenico? Za določitev povprečne pričakovane življenjske dobe pacienta je možno le na podlagi pridobljenih rezultatov biokemične analize krvi in ​​instrumentalnega pregleda jeter. Po mnenju strokovnjakov je veliko odvisno od samega bolnika, ki mora strogo upoštevati režim pitja in prehrano.

Glede na obliko jetrne ciroze in prisotnost z njimi povezanih zapletov se določi naslednja življenjska doba:

• kompenzirana ciroza z začetnim ascitesom (največ 1,5 litra tekočine) - več kot 10 let;
• subkompenzirana ciroza z zmernim ascitesom (ne več kot 4,5 litra) - ne več kot 5-6 let;
• dekompenzirana ciroza z masivnim ascitesom (več kot 5 litrov) - ne več kot 1 leto.

Pomembno je razumeti, da ni mogoče določiti povprečne pričakovane življenjske dobe s količino tekočine, ki se nabira v peritoneumu. Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov - stopnje razvoja ciroze, starosti bolnika, učinkovitosti zdravljenja, skladnosti z navodili specialista itd.

Načela zdravljenja

Ali je možno zdraviti cirozo z ascitesom? Na žalost v tem trenutku niso izumljeni pripravki, s pomočjo katerih bi bilo mogoče obnoviti funkcionalno aktivnost jeter. Z razvojem cirotičnih procesov jetrne celice (hepatociti) umrejo in jih nadomesti vezivno tkivo, ki ne opravlja želenih funkcij. Zato se v telesu pojavijo ireverzibilni procesi, ki povzročajo nastanek stranskih patologij - portalna hipertenzija, jetrna encefalopatija, abdominalna kapsula itd.

Zdravljenje ciroze jeter z ascitesom vključuje uporabo zdravil, kot tudi prehrano in režim pitja. Ko se v peritoneumu nabira velika količina eksudata, se izvede laparocentoza - punkcija trebušne stene z naknadnim črpanjem tekočine iz telesa. Pravočasna operacija lahko prepreči notranje krvavitve, drobljenje črevesja in razvoj bakterijskega peritonitisa.

Farmakoterapija

Pred zdravljenjem bolnika strokovnjak opravi funkcionalno diagnozo jeter. Po določitvi stopnje in vrste bolezni je predpisan ustrezen režim zdravljenja. Zdravljenje jetrne ciroze in trebušne kapsule z naslednjimi zdravili:

• hepatoprotektorji ("Allahol", "Kars") - choleretic zdravila, ki normalizirajo gibljivost črevesja in obnovijo prebavni proces;
• esencialni fosfolipidi ("Phosphogliv", "Essentiale") - spodbujajo rast novih hepatocitov, odpravljajo simptome zastrupitve in obnovijo presnovo beljakovin v jetrih;
• diuretiki ("Diakarb", "Aldactone") - pospešijo proces izločanja soli z urinom, preprečijo razvoj trebušne kapsule;
• aminokislinski pripravki ("metionin", "ornitin") - zmehčajo manifestacijo ciroze, obnovijo metabolizem ogljikovih hidratov in lipidov v prebavnih žlezah.

Zdravila na osnovi albumina so najbolj učinkovita zdravila za cirozo jeter z ascitesom. Vsebujejo beljakovinske frakcije, ki povečajo onkotski tlak v krvi. Povečanje gostote intersticijske tekočine lahko zmanjša resnost edema in posledično verjetnost zapletov.

Terapevtska dieta

Prehrana za cirozo jeter z ascitesom se zmanjša na omejevanje vnosa soli in tekočine. Pri pripravi prehranskega programa se strogo prepoveduje uporaba konzervirane hrane, mastnega mesa in rib, sladkega, majoneze, kreme, ocvrtega krompirja itd. Racionalna prehrana v primeru ciroze jeter lahko znatno zmanjša obremenitev prebavnega trakta in prepreči kopičenje tekočine v tkivih in notranjih votlinah.

Standardni meni za jetrno cirozo izgleda takole:

• prvi zajtrk - omlet jajčnih beljakov, 1 kos črnega kruha in 100 ml zeliščne juhe;
• drugi zajtrk - 150 g nevezanih krekerjev in 100 ml šibkega črnega čaja;
• kosilo - rižev juha z rezinami piščančjega fileja, zeljena solata in sveže kumare ter 100 ml želeja;
• prigrizki - krekerji iz rženega kruha z medom, 100 ml čaja;
• Večerja - ajdova juha s puranom in 100 ml želatinastega želeja.

Če jeste prav in takoj zapolnite telo s pomanjkanjem magnezija in kalija, lahko živite z abdominalno vodnato poplavo več kot 10-12 let.

Zdravljenje folk zdravil vključuje uporabo zeliščnih decoctions z diuretiki. Za zmanjšanje resnosti trebušne vodenice pomoč decoctions gryzhnika in Berberberry, divje vrtnice in brinove jagode, coltsfoot in zeleni fižol.

Zaključek

Abdominalna vodenica je resen zaplet pri jetrni cirozi, pri kateri se v peritoneumu začne kopičiti prost eksudat. Meteorizmi, teža v želodcu, slabost, povečanje trebuha, težave z uriniranjem so glavni simptomi ascitesa. Pričakovana življenjska doba bolnikov s takšno diagnozo se giblje od 1 do 12 let in je odvisna od številnih dejavnikov - starosti, sočasnih zapletov, oblike jetrne ciroze itd.

Zdravljenje ascitesa pri jetrni cirozi temelji na uporabi diuretikov, zdravil z albumini in hepatoprotektorji. Preprečevanje zadrževanja vlage v telesu omogoča terapevtsko dieto in ustrezen režim pitja. Strogo se ne priporoča uporaba živil z visoko vsebnostjo soli, kot tudi pijače, ki preprečujejo odstranjevanje vlage - sladkarije, gazirane pijače, kava, dimljeni izdelki, konzervirana hrana, majoneza itd.

Kaj je ascites s cirozo in kakšna je prognoza?

Ascites (abdominalna vodenica) je sekundarna bolezen, pri kateri se tekočina nabira v trebušni votlini. Pojavijo se po težki, neumni bolečini, kratki sapnici in povečanju trebuha. Bolniki s težavami s ciroznimi spremembami pogosto sprašujejo: kako dolgo živijo, če je ascites diagnosticiran s cirozo jeter. Pričakovana življenjska doba je odvisna od pravočasnosti zdravljenja abdominalnega vodnega organizma, prisotnosti nevarnih zapletov - peritonitisa, portalne hipertenzije, splenomegalije (povečanje vranice).

Katere motnje v cirozi jeter povzročajo ascites?

Preden odkrijete morebitne zaplete, morate ugotoviti, kaj je ascites. Sekundarna patologija je zaplet ciroze, pri kateri se v jetrih pojavijo nepopravljive spremembe. Masovna smrt jetrnih celic vodi do zamenjave parenhima z brazgotinami. V 75% primerov je bolezen zapletena zaradi trebušne kapsule.

Pogosto se pacienti sprašujejo: zakaj želodec raste med ascitesom, kaj točno se dogaja znotraj? Običajno peritoneum izloča majhno količino serozne tekočine (eksudata), ki preprečuje, da bi se črevesje lepljalo na druge organe. Toda s cirozo se izločijo sekretorne in sesalne funkcije trebušne votline. Zato se eksudat začne kopičiti v notranjih votlinah. Pri bolnikih s cirozo je njegov volumen včasih 25 litrov.

Resnost abdominalnega vodnega organizma se določi glede na stopnjo osnovne bolezni, tj. Razmerje med aktivnim in mrtvim hepatocitom (jetrne celice). Ciroza povzroča resne motnje v telesu, ki vplivajo na pričakovano trajanje življenja:

• presnova v jetrih - močno zmanjšanje hitrosti presnove beljakovin, do katere pride zaradi zamenjave hepatocitov z brazgotinami;
• hipoksija srčne mišice - stradanje kisika zaradi miokarda zaradi pomanjkanja beljakovinskih komponent v krvi, ki prenašajo kisik;
• portalna hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka v jetri, ki povzroča kopičenje tekočine v jetrih, splenomegaliji in krčnih žilah črevesja.

Prekinitev presnove beljakovin vodi do zmanjšanja koloidno-osmotskega krvnega tlaka. Plazma začne puščati skozi stene kapilar v notranje votline. Torej, otekanje udov pri bolnikih, obraz postane napihnjen in želodec se poveča.

Simptomi in faze vodnega želodca

Na začetni stopnji napenjanje s cirozo ne moti bolnika. Ker pa se količina eksudata v trebušni votlini poveča, se pojavijo pritožbe o težki trebuhu, bolečinah in težavah pri dihanju.

Pridobivanje telesne teže ne spremlja debelost, težo naraščajoče tekočine pa kompenzira dejstvo, da roke in noge dramatično izgubijo težo.

Glede na količino tekočine v želodcu se te stopnje ascitesa razlikujejo v primeru ciroze:

• Prehodni. Količina eksudata v notranjih votlinah ne presega 400 ml, zato je patologijo skoraj nemogoče identificirati sami. Funkcije vitalnih organov niso ovirane, saj je pritisk tekočine na jetra, diafragmo, črevo in jetra minimalen.
• Zmerna. Volumen eksudata v peritoneumu doseže 3,5-4 litre. Oblika trebuha, njene dimenzije se razlikujejo. V povezavi s stiskanjem trebušne prepone se pojavijo težave s kratkim dihanjem v ležečem položaju. Specialist diagnosticira ascites na osnovi palpacijskega pregleda (palpacija).
• Napeto. Količina eksudata v trebuhu presega 10 litrov. Zaradi rasti intraabdominalnega tlaka bolnik razvije splenomegalijo, portalno hipertenzijo itd. V ležečem položaju postane dihalna odpoved bolj akutna, saj eksudat začne diafragmo potiskati navzgor v pljuča. Bolniki s cirozo in masivnim ascitesom potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč.

Abrazija in zmerna bolečina v trebuhu so prvi znaki vodenice pri cirozi. V fazi dekompenzacije se simptomi povečajo, saj se večina hepatocitov nadomesti z vlaknastim tkivom.

Značilni znaki ascitesa:

• težo v želodcu;
• napenjanje;
• napadi slabosti;
• izboklina popka;
• kratka sapa;
• otekanje spodnjih okončin;
• izbočena femoralna kila;
• težave z uriniranjem.

Značilni simptomi ascitesa se pojavijo, kadar volumen eksudata v peritoneju presega 1-1,5 litra. Koža na trebuhu se postopoma spušča, pojavijo se strije. V povezavi z zmanjšanjem tonusa žil na želodcu se oblikuje vzorec, podoben glavici meduze.

Zapleten tok

Če ascitesa ne zdravite s cirozo, bo to privedlo do nevarnih posledic. Povečanje intraabdominalnega tlaka spremlja stiskanje kupole diafragme navzgor. Zaradi tega se pljučni prostor močno zmanjša in zmanjša hitrost prezračevanja pljuč. Dihalna odpoved vodi do zasoplosti, cianoze (cianoza ustnic), omotice in mokrega kašlja.

Zaradi presnovnih motenj v drugih notranjih organih se pojavijo distrofične spremembe. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšane telesne aktivnosti, omotice, omedlevice, kritičnega zmanjšanja telesne mase.

V povezavi s kršitvijo funkcij jeter v telesu se poveča koncentracija strupenih snovi, ki niso nevtralizirane. Bolniki imajo simptome odpovedi jeter:

• nemotivirana šibkost;
• vztrajna slabost;
• izguba teže;
• podiranje;
• zgaga;
• mehke blato;
• zlatenica.

Ko volumen ascitnega izcedka s cirozo doseže 15 litrov, se pojavijo naslednji simptomi:

• dimeljska kila;
• poslabšanje hemoroidov;
• notranje krvavitve;
• otekanje vene na vratu;
• akutne bolečine v trebuhu.

7% bolnikov ima izliv serozne tekočine v plevralni votlini (v pljučih). V dekompenzirani fazi ciroze se v želodcu nabira veliko proste tekočine z beljakovinskimi komponentami. To je polno bakterijskega vnetja eksudata in peritonitisa. Njegove manifestacije vključujejo mrzlico, akutne bolečine v trebuhu, visoko vročino, pretirano znojenje.

Kako zdraviti ascites pri jetrni cirozi

Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju peritonejske tekočine in obnovi funkcij vranice, jeter, črevesja.

Pogosto ascites kaže tudi dodatne zaplete, ki jih povzroča vdor bakterij v trebušno votlino. Okužba se v tem primeru zelo hitro širi po vsem telesu in povzroča okužbo drugih organov in sistemov.

Znebiti se ascitesa, izvajati konzervativno in kirurško zdravljenje. Za zmanjšanje simptomov so dodeljeni:

• dieta brez soli;
• jemanje diuretikov;
• trebušna paracenteza (črpalna tekočina).

V primeru zapletenega poteka ciroze se izvajajo operacije, katerih cilj je zmanjšanje pritiska v portalnem sistemu. To odpravlja simptome splenomegalije, portalne hipertenzije, respiratorne odpovedi itd.

Diet

Prehrana bolnikov s cirozo se zmanjša na zmanjšanje količine soli in vode v prehrani. Med prehrano je treba upoštevati naslednja pravila:

• delni obroki 7-krat na dan v majhnih porcijah;
• do 70 gramov beljakovin na dan;
• popolna prepoved alkoholnih pijač;
• omejitev tekočine na 750 ml na dan;
• meni kalorij na dan - do 2000 kcal.

Abdominalni ascites s cirozo jeter je nevaren zaplet, ki vodi v smrt. Da bi preprečili peritonitis in povečanje volumna eksudata v peritoneumu, je treba opustiti uživanje takšnih proizvodov:

• konzervirana zelenjava;
• gazirane pijače;
• jedi z gobami;
• mastno meso;
• majoneza;
• začimbe;
• pecivo;
• margarina;
• prekajeno meso

Za izboljšanje počutja meni vključuje:

• jajčni beljak;
• sveže sadje;
• žitne žitarice;
• puste ribe;
• decoction pasme;
• ovsena kaša in rižasta kaša;
• dietetično meso;
• rženi kruh.

Za zmanjšanje tveganja za bakterijsko vnetje trebušne tekočine zmanjšajte porabo sladkarij. Sladkor je dobro gojišče za bakterije. Izključitev iz prehrane opozarja na peritonitis.

Farmakoterapija

Ascites je posledica ciroze, ki je nepovratna. Zato se zdravila uporabljajo samo za simptomatsko zdravljenje patologije. Za zmanjšanje resnosti simptomov uporabite:

• hepatoprotektorji (Artihol, Kars) - zaščito jetrnih celic pred uničenjem, izboljšanje črevesne gibljivosti;
• diuretiki (furosemid, indapamid) - spodbujajo izločanje tekočine, zmanjšajo volumen trebuha z ascitesom;
• steroidna zdravila (Prednizolon, Medopred) - odpravljajo vnetje pri cirozi, ki jo povzročajo avtoimunske bolezni;
• esencialni fosfolipidi (Antral, Hepa-Merz) - zmanjšujejo toksičnost, pospešujejo metabolizem lipidov, spodbujajo regeneracijo hepatocitov.

Da bi preprečili uhajanje krvne plazme skozi stene krvnih žil, vzemite albumin. Če je ciroza zapletena s peritonitisom ali plevritisom, uporabite antibakterijska zdravila - cefoperazon, azitromicin, tetraciklin. Zdravila se uporabljajo le na priporočilo zdravnika, saj imajo mnogi od njih hepatotoksičnost. Uporaba makrolidov v končni (zadnji) fazi ciroze ni zaželena.

Črpanje tekočin

V 90% primerov zdravljenje ascitesa s cirozo jeter vključuje paracentezo - črpanje ascitne tekočine iz peritoneja. Postopek se izvaja v sterilnih pogojih, da se prepreči peritonitis.

Vnos tekočine je treba omejiti na 1,5 litra na dan. Upoštevana je vsa pijana voda, vključno z delom juhe.

Tehnika črpanja eksudata:

• kožo na trebuhu zdravimo z antiseptično raztopino;
• širjenje sterilnega tkiva okoli bodočega mesta punkcije;
• v trebuhu tik pod popkom z trokarjem se izvrtajo;
• sterilni kateter vstavimo v odprtino za črpanje eksudata.

Za 1 postopek ne izčrpajte več kot 4-6 litrov tekočine. Pomanjkanje intraabdominalnega tlaka z ascitesom je preobremenjeno z resnimi posledicami. Pogosto paracenteza je nevarna z zapletom - nastajanje adhezij, kolaps.

Drugi potrebni ukrepi

V primeru masivnega ascitesa (več kot 15 litrov abdominalne tekočine) je v trebuh nameščen trajni kateter, ki izčrpava izcedek. Da bi zmanjšali simptome zapletov ciroze, se zatekajo k takim vrstam operacij:

• portokavalno ranžiranje je tvorba umetnega kanala za iztok krvi iz jeter, ki zmanjša pritisk v jetri pri portalni hipertenziji;
• zmanjšanje krvnega pretoka vranice - zmanjšanje prostornine krvnega pretoka v vranični arteriji zaradi vgradnje spirale v njo;
• splenektomija - ekscizija vranice, ki se izvaja s hudo splenomegalijo.

Za nadzor hitrosti napredovanja abdominalne vodenice se bolniki vsak dan stehtajo. Priporočljivo je tudi, da občasno opravite biokemične preiskave krvi za določitev ravni sečnine in elektrolitov v krvni plazmi. Če je ciroza zapletena zaradi jetrne encefalopatije, je predpisana za čiščenje črevesja in krvi iz strupenih snovi - Normase, Lactulose, Duphalac itd. Uporablja se tudi čistilni klistir in fizioterapija - elektroforeza in plazmafereza.

Zakaj so ljudska pravna sredstva neučinkovita

Ciroza je počasna bolezen, ki je nepopravljiva. Fitopreparati ne morejo preprečiti masivne smrti hepatocitov in zamenjave parenhima z brazgotinami. Toda za izboljšanje presnove in telesne dobrobiti pacienta lahko včasih zdravnik dovoli piti decoctions na osnovi teh zelišč:

• peteršilj;
• lupine fižola;
• preslica na polju;
• listi breze.

Za pospešitev odstranjevanja tekočin iz telesa nanesite zeliščne čaje in čaje:

• listi malin;
• rose boki;
• medenica;
• kila;
• brin;
• bazga;
• barvo apna.

Zeliščna zdravila jemljejo le po posvetovanju z zdravnikom.

Koliko živimo z ascitesom s cirozo jeter

Bolnike s ciroznimi spremembami vitalnega organa pogosto vprašamo, če je možno zdraviti jetrno cirozo. Bolezni povzročajo nepopravljive spremembe v jetrnem tkivu. Popolnoma odpraviti cirozo in ascites je nemogoče. Prognozo določajo pismenost in pravočasnost zdravljenja.

Po statističnih podatkih je dvoletno preživetje ljudi z ascitesom 45-50%. Pričakovano trajanje življenja se zmanjša z zapletenim potekom patologije - peritonitisom, notranjo krvavitvijo, encefalopatijo. Prognoza se močno poslabša pri starejših bolnikih z boleznimi ledvic, arterijsko hipotenzijo in diabetesom mellitusom. Z dieto in farmakoterapijo pa je mogoče preprečiti več kot 60% zapletov in podaljšati življenjsko dobo za 30%.