Rektokela je patologija, ki temelji na divertikularni štrleči sprednji steni rektuma proti vagini (sprednji rektokeli) ali včasih vzdolž zadnjega polkroga rektuma (posteriorna rektokela).

Komentiral je Bakirkhanov S.K. :
Ta problem se sooča z majhnim številom žensk. Poškodbe ligamentov in mišic medeničnega dna zaradi hudega in zapletenega dela ter njihove šibkosti, ki nastajajo med življenjem, povzročijo, da je rektovaginalni septum, stena med danko in posteriorno steno nožnice, manj trajna in elastična. Septum se tanjša in posteriorna stena vagine, povezana z rektumom, dobi nenormalno gibljivost, pride do prolapsa.

Glavni simptomi rektokele so občutek tujega telesa v nožnici, nelagodje med spolnim odnosom, zaprtje, bolečine v analnem predelu in manj pogosto - izcedek.

Komentiral je Bakirkhanov S.K. :
Eden glavnih in pogostih znakov rektokele pacienta je težava pri praznjenju debelega črevesa. Zaradi zapletenega črevesnega gibanja se pojavlja občutek nepopolnega praznjenja in potreba po ponavljajočem iztrebljanju... V pozni fazi bolezni je potrebna ročna pomoč za praznjenje - stiskanje na presredek, zadnjo steno vagine. Potreba po jemanju odvajalcev ali čiščenju klistirov je vedno pogostejša. Sčasoma se med dolgotrajnim napenjanjem med blatom pojavijo travme na sluznici analnega kanala in številna vzporedna proktološka obolenja, kot so kronični hemoroidi, analne fisure, rektalne fistule itd.

Po statističnih podatkih se opustitev medeničnih organov pri ženskah pojavi po težkem porodu. Najpomembnejši dejavnik je kronično povečanje intraabdominalnega tlaka, ki neizogibno poškoduje in oslabi rektovaginalni septum. Poleg tega so tisti, katerih delo je povezano s težkim fizičnim delom, skupaj s poskusi, pogosteje ogroženi.

Preostali vzroki za rectocele običajno vključujejo:

• zmanjšane splošne ali lokalne ravni estrogena (na primer med menopavzo);
  
• povečanje telesne mase pred debelostjo ali nenadno izgubo telesne teže;
  
• sedeči način življenja;
  
• bolezni ženskih spolnih organov;
  
• motnje blata, ponavadi v obliki kroničnega zaprtja;
  
• starostno povezana distrofija in atrofija rektovaginalnega septuma in mišic medeničnega dna.
  

Konzervativno zdravljenje

Izbira metode za boj proti tej bolezni je odvisna od stopnje razvoja rektokele. Konzervativno zdravljenje, katerega namen je odpraviti motnje motorično-evakuacijske funkcije kolona, ​​z racionalnim in integriranim pristopom, bo dalo ugoden učinek. Vendar le v primeru prve in pogosto druge stopnje bolezni. Poleg jemanja zdravil se pacientu izbere tudi posebna dieta z dodatkom prehrane z živili, ki so bogata z vlakninami in ki prejemajo več tekočine. Za okrepitev mišic medeničnega dna je treba izvajati fizikalno terapijo. Začetno stopnjo opustitve lahko včasih odpravimo s pomočjo laserskega pomlajevanja nožnice, ki je namenjeno obnavljanju elastičnosti njegovih sten.

Operativna intervencija ostaja glavna in najučinkovitejša rešitev za problem rektokele. Danes obstaja več kot 500 metod kirurškega zdravljenja, zato je tehnika izbrana za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju rezultatov diagnoze. Namen operacije je odstraniti štrleči del danke in najpomembnejše je okrepiti rektovaginalni septum.
Sodobne tehnologije, ki omogočajo laparoskopsko odstranitev rektokele in rektalnega prolapsa, obsegajo vgradnjo mrežnega vsadka. Biološko inertni vsadki so pritrjeni na medenične vezi, ki zanesljivo krepijo rektovaginalni septum, rektovaginalni predel in medenično dno.

Komentiral je Bakirkhanov S.K. :
Prav tako je treba opozoriti, da ta metoda plastične kirurgije s pomočjo mrežnih vsadkov ni primerna za ženske z načrti nosečnosti, ker v tem primeru normalno raztezanje rektovaginalnega območja, ki je potrebno za naravni porod, postane nemogoče.
Pri plastičnosti posteriorne vaginalne stene (izrezu sluznice iz materničnega vratu v vagino s krepitvijo rektovaginalnega septuma) z levatoroplastiko je možno tkivo okrepiti in prerazporediti tako, da »rektum« ponovno zavzame prostor v vagino. Rojstvo otroka je seveda možno v prihodnosti.

Operacija za odpravo rektokele je nizko travmatična, zapleti in ponovitve so možni le v skrajnih in redkih primerih. Kljub temu je treba strogo upoštevati vsa priporočila udeleženega kirurga. Na dan operacije je pomembno omejiti uživanje hrane in vode.
Naslednji dan, med oblačenjem, zdravnik odstrani tampon iz nožnice, sledi namakanje vagine z antiseptičnimi raztopinami. Pooperativna bolnišnica traja 1-2 dni, okrevanje pa do 4 tedne. Več mesecev se vse funkcije medeničnega organa obnovijo, črevesno praznjenje se normalizira.
V zgodnjem pooperativnem obdobju obstajajo omejitve na sedečem položaju (7 dni, da ne sedite pod pravim kotom in ne čepenje za 2 tedna), izključite izdelke, ki izzovejo zaprtje, omejite telesno aktivnost, skupaj s poskusi, spolni počitek do 2 meseca.

Levatoroplastika - pregled

Colpoperineorrhaphy z levatoroplastiko (prolaps maternice, rektokele, cistokele)

Dober dan vsem.

Želim napisati mnenje o gineko-plastični kirurgiji, imenovani colpoperineorrhaphy z levatoroplastiko. Ta vrsta operacije je indicirana pri ženskah z: prolapsom maternice, cistokelom, rektocelami, slabo kakovostno epiositomijo, rupturami po porodu. Veliko žensk in deklet živi s temi težavami, včasih pa te težave ovirajo normalno življenje.

Imam prirojeno displazijo vezivnega tkiva (odpoved tkiva), torej je moje vezno tkivo zelo šibko in elastično, kar je pripeljalo do zgodnjega prolapsa maternice in takšnega problema kot rektokele (nastajanje žepa iz rektuma proti vagini), zaradi česar je dejanje iztrebljanja je bila zlomljena. Stara sem 26 let, nekaj jih je rodila PKS. Otrok je velik, poleg tega sem v zadnjih letih veliko vlekel. Vse to je pripeljalo do takšnih posledic. Če sem se sam rodil, sploh ne vem, kaj bi bilo.

10-12 let sem bil pod nadzorom ginekologa, doktorja medicinskih znanosti, profesorja na oddelku univerze RUDN. Zaradi kompetentnih dejanj zdravnika sem lahko zanosila, pod njenim vodstvom pa sem opravila operacije: laparoskopijo s histeroskopijo, kauterizacijo erozije itd. Zdaj govorimo o potrebi v bližnji prihodnosti, da naredimo colpoperineoraphy z levatoroplastiko. Glede operacije obstajajo različna mnenja. Mnogi menijo, da je to zelo strašno in boleče, mnogi to počnejo pri takih zdravnikih, po katerih je potrebno desetkrat ponoviti in tako naprej. Nedvomno sem se strinjal z operacijo. Na ceno je prišel ven cenejši kot vsi pišejo na forumih na drugih zdravnikov! Toda to ni glavna stvar. Povedal vam bom, kako je bilo.

Prejel sem seznam testov, ki sem jih moral opraviti. Nadalje smo ob določenem dnevu z mamo prispeli na kliniko, kjer so me že čakali. Mama je ostala v čakalnici, odvedli so me v enoto za intenzivno nego, zraven operacijske dvorane. Kaj smo imeli radi: v kliniki za enkratno uporabo posteljnina, vse je čisto, gladka, vljudno medicinsko osebje. Noge so mi bile ovite, nekaj časa sem zadremal in kmalu so me odpeljali v operacijsko sobo. Tam sem bil "pritrjen" s trakovi)) so uvedli mišični relaksant, nato anestezijo in postopoma sem zaspal. Operacija je bila izvedena pod endotrahealno anestezijo. Ko sem se zbudil, so mi pomagali, da sem se preselil v gurney, nato pa sem se znašel v postelji. Občutki: ni bilo bolečine v peklu, bilo je neprijetno, po vsej operaciji. Malo potegnil, potegnil se je navzdol. Vbrizgali so mi zdravilo proti bolečinam in dali IV. Prvo potovanje na stranišče sem se bal, da ne bo bolelo. Ampak ni bilo nobene bolečine)

Proti večeru sem bil premeščen v udoben oddelek, kjer je bilo vse, kar si želel: čaj, kava, piškotki, otroška hrana, TV in udobne postelje. Naredil sem prigrizek, popil kavo in načeloma zaspal brez dogodivščin. Zjutraj me je moj zdravnik naredil reorganizacijo, če sem iskren, sem na začetku malo stisnil, a potem sem šel mimo.

Odpeljali so me istega dne ob 11. uri, ne bi mogli sedeti, lahko le ležite ali stojite. Torej, v avtu, ki sem ga vozil pred kolesom v ležečem stanju) Mama je živela z nami teden dni, veliko mi je pomagala v času rehabilitacije, ker nisem mogla sedeti in prvi teden je bil pretežak za hojo. Moj mož je opravil delo, moja mama je bila otrok in jaz. Nelagodje je bilo vsak dan, lažje je bilo hoditi. Tretji dan sem že posesal stanovanje)) Posledice: po operaciji mesec dni bo občasno krvavitev iz vagine nekje, lahko šiv. Shovchiki imam zelo urejen in ne opazen. Ko je moj mož videti celo presenečen, kako je vse dobro narejeno. Vagina je bila šivana na 1,5 prstov. Doslej je minilo samo 1,5 tedna in spolno življenje je prepovedano do 2 meseca. Lahko sedite v mesecu dni, zdaj pa mi je bilo dovoljeno samo sedeti na moji strani. Pojdite na sprehod - prosim, pojdite na sprehod z mojim možem in otrokom. Edina stvar, ki je ne morete dvigniti - do 5 kg za življenje. Nihče ne daje jamstva, da vse ne bo enako kot prej, saj je telo vsakega posameznika drugačno, če pa se obnašate previdno in upoštevate zdravnikova priporočila, bo učinek operacije dolgotrajen in morda celo življenje.

Spori, da je nemogoče več roditi - mit! Lahko zanosite, samo porod bo načrtovan carski rez. Ne straši me, ker sem vesel, da sem imel otroka na ta način, ker se je otrok rodil popolnoma zdrav, nisem dobil težav, okrevanje je bilo hitro in ne zelo boleče. Glavna stvar je, da je bilo z otrokom vse v redu.

Zato priporočam to operacijo vsakomur, ki mora!

RECTTOZELE 2 DEGREE, KAKO JE UČINKOVITO DELOVANJE?

1. operacija izolirane rektokele daje dober učinek, če je bolnik temeljito pregledan.
To je predvsem irrigoskopija z defecografijo.
-elektrofiziološki pregled mišic medeničnega dna + prevajanje vzdolž sakralnega živca.

Pri ženskah s rektokele v kombinaciji s kliničnimi znaki oslabljenega izločanja
rektalno zdravljenje se mora začeti s konzervativnimi ukrepi, ki vključujejo:
izbira prehrane z vključitvijo v prehrano visoko vlakninskih izdelkov in velikih
količine tekočine (tabela 3).
2. Forlax (makrogol) tvori vodikove vezi z molekulami vode v črevesnem lumnu, t
povečuje vsebnost tekočine v himusu, spodbuja mehanoreceptorje in izboljšuje
črevesno peristaltiko. Priporočen je dnevni vnos 20 g.
3. Trimedat 200 mg 3-krat na dan 6 tednov, nato 100 mg 3-krat na dan 12 tednov
V odsotnosti učinka zdravila Resolor 1 mg ponoči-30 dni

Bolniki, pri katerih je rektokela odkrita na ozadju dyssynergy mišic medeničnega dna,
zdravljenje z biofeedbackom.
Učinkovitost kirurškega zdravljenja v prvem letu je lahko do 90%, v kasnejši učinkovitosti pa se lahko zmanjša, če se težave s črevesjem ne odpravijo in se ne izvaja usposabljanje mišic presredka.

Zdravljenje Rektokele. Lasersko delovanje.

Rektokele z lasersko tehnologijo v našem zdravstvenem centru:

Zdravimo vse vrste rektokele, najpogosteje srednje ali nizko rektokele, ki se kombinira z drugo patologijo rektuma (hemoroidi, prolapsa danke) in medeničnimi organi (cistokela, prolaps ali prolaps sten vagine in maternice).

Obnovimo le zadnji del presredka, v celoti obnovimo septum med nožnico in danko, odstranimo rektokele.

Če ima ženska sočasno patologijo danke, na primer hemoroidi, prolaps rektuma ali analnega kanala, potem se izvede kombinirani kirurški poseg za odpravo vseh obstoječih težav.

Kirurški posegi v rektokele, ki se izvajajo v našem zdravstvenem centru, so zelo učinkoviti (več kot 90%). Pri svojem delu uporabljamo najnovejše dosežke medicinske znanosti in jih vodimo po najnovejših dosežkih in smernicah Evropskega društva koloproktologov.

Če se obrnete na nas, ste lahko prepričani, da zaupate svojim zdravstvenim delavcem.

Rektokele

Rektokele - hernijsko izboklino sprednje stene rektuma v lumen vagine.

Sprednja stena rektuma s pravokotno obliko ima obliko vrečke, v kateri se lahko nabirajo fekalne mase.

Velikost vreče sprednje stene rektuma z rektokele je lahko različna. Če je vrečka za rektokele velika, se lahko zgubi ne samo v lumen vagine, temveč tudi iz nje.

Problem rektokele je zelo resen problem. V prisotnosti velike vrečke v danki so ženske izpostavljene številnim boleznim in kažejo na prisotnost številnih bolečih in bolečih simptomov.

Opozoriti je treba, da se rektokele najdejo le pri ženskah. To je posledica posebnosti strukture perineuma pri ženskah, šibkejše strukture mišic in fascije medeničnega dna.

V literaturi so opisani posamezni primeri rektokele pri moških, ki jih je treba pripisati številu casuističnih.

Vzroki rektokele:

Glavni vzrok za rektokele je tanjšanje septuma med rektumom in nožnico.

Vrste rektokele:

• Izolirana rektokela - ko ne morete najti druge patologije danke in znake prolapsa medeničnega organa. Izolirana rektokela je redka.
• Rektokela na podlagi splošne slabosti mišic medeničnega dna je najpogostejša varianta rektokele.

Pojav šibkosti mišic medeničnega dna:

• Prolaps stene mehurja v lumen vagine skozi njegovo sprednjo steno - ta patologija se imenuje "cistokela". Znaki cistocele: pogosto uriniranje, ki se sčasoma nadomesti z znaki urinske inkontinence različne stopnje (pri kihanju, kašlju, naprezanju in celo pri spremembi položaja telesa, je opaziti nehoten pretok urina).
• Rektokele - prolaps sprednje stene rektuma v vagino skozi njegovo zadnjo steno.
• Opustitev sten vagine, materničnega vratu ali celotnega organa. Propadanje maternice je lahko ekstremno v obliki prolapsa maternice ali obračanja maternice, ko maternica pade iz vagine in visi med spodnjimi okončinami.

Razvrstitev rektokelov:

• visoka rektokela - se pojavi zaradi raztezanja ali trganja zgornje tretjine vaginalne stene;
• sekundarna rektokela - v večini primerov se pojavi v ozadju šibkosti mišic medeničnega dna;
• nizka rektokele - nastane kot posledica porodnične travme.

Sekundarna rektokela se pogosto kombinira s prolapsom ali prolapsom drugih organov v medenici (prolaps rektuma in analnega kanala, prolaps maternice in prolaps sten vagine, prolaps mehurja).

Predisponirajoči dejavniki za razvoj rektokelov:

• Starost - rektokela je pogostejša pri srednjih letih in starejših, kar je povezano s splošno slabotnostjo telesa in oslabitvijo mišic in fascije medeničnega dna.
• Veliko število rojstev in njihova travma. Več rojstev, ki jih ima ženska, bolj je verjeten razvoj rektokele. Travmatično delo s posebnimi porodniškimi koristmi (vakuumsko ekstrakcijo ploda, uporaba porodne klešče pri delu, vaginalne solze pri delu, epiziotomija med porodom) lahko vodi do rektokele in poslabša njeno resnost.
• Kronično zaprtje - pogosto zaprtje, ki ga spremlja dolgotrajno sedenje na stranišču in močni poskusi lahko bistveno poslabšajo potek rekocele.
• Prenesene ginekološke in proktološke operacije s poškodbami mišic medeničnega dna lahko vodijo v razvoj bolezni in poslabšajo resnost patološkega procesa.

Simptomi:

• 40% žensk z rekocele nima nobenih pritožb. Takšne ženske ne potrebujejo zdravljenja.
• 60% žensk ima težave in simptome, povezane s prisotnostjo rektokele. Takšne ženske potrebujejo zdravljenje.

Glavni simptomi rektokele:

• Težave pri evakuaciji iztrebkov (težave z iztrebljanjem);
• Potreba, da pritisnete roko na hrbtni strani vagine ali perineuma, da popolnoma izpraznite črevo;
• Občutek izbočenosti in polnosti v nožnici;
• Prolaps tkiva vagine;
• Težave in neugodje med spolnim odnosom;
• Krvavitev iz nožnice.

Torej pri ženskah s prekomernim naprezanjem simptomatske rektokele med praznjenjem danke, po gibanju črevesa imajo pogosto občutek nezadovoljstva (občutek polnosti in tujek v danki), zaradi česar ponovno gredo na stranišče (večstopenjski izleti na stranišče), nenehno nelagodje v rektumu lahko kažejo znake inkontinence fekalij in umazanosti iztrebkov.

Diagnoza rektokele:

• Vaginalni pregled (bimanualni in z uporabo vaginalnega spekuluma);
• Rektalni pregled (prst, uporaba vzorcev in uporaba anorektoskopov);
• Defektografija z rentgensko ali MRI defektografijo (video snemanje dejanja defekacije, ki omogoča ocenjevanje prisotnosti in velikosti rektokele in vrednotenje funkcije praznjenja rektuma).

Rektokele:

Zdravljenje z rektokelami se izvaja samo pri ženskah s simptomi bolezni.
Pri neizraženih simptomih bolezni in majhni rektokeli se lahko predlaga zdravljenje z zdravili.

Zdravilo ali konzervativno zdravljenje rektokele:

• zdravljenje zaprtja: jemanje vlaken, jemanje velikih količin vode, jemanje odvajal;
• odpraviti pretirano naprezanje med gibanjem črevesja;
• Ne povzročajte gibanja črevesja sami, če ni spodbude do dna;
• dolgo ne sedite na stranišču;
• naredite vaje za krepitev mišic medeničnega dna.

Če se pojavijo hudi simptomi rektokele in velika vreča sprednje stene danke, je treba operirati.

Kirurško zdravljenje rektokelov:

Operacija rectocele se lahko izvede iz različnih dostopov:

• transanalno - iz lumna danke;
• transvaginalni - iz lumena nožnice;
• perinealni dostop;
• laparoskopsko ali odkrito (laparotomija).

Izbira dostopa je določena z vrsto rektokele in prisotnostjo sočasne patologije.

Operativna intervencija pri sami rektokeli je sestavljena iz dveh stopenj: obnove septuma med nožnico in rektumom in njegove krepitve (plastika z lokalnimi tkivi in ​​mrežnega vsadka) ter odstranitev vrečke sprednje stene rektuma (pravzaprav pravokotne).

Ko je potrebna operacija rektokele?

V medicinski praksi je rektokela kršitev integritete mišične plasti rektuma, pri kateri del črevesa delno vstopi v vaginalno votlino.

Patologija tega procesa je v tem, da rektalne mišice izgubijo svojo fiziološko elastičnost. Posledica tega je, da se med naporom med deformacijo pojavi delno luščenje školjk proti vagini. Vizualno je definiran kot gost balon. Rektovaginalni septum lahko trpi zaradi kršitve inervacije in prekrvitve krvi zaradi trajne obstrukcije predorov živcev in krvnih žil. Brez rednega fizičnega napora rektovaginalni septum oslabi in postane ranljiv za to vrsto anatomske motnje. Posledica tega je lahko ustaljeno izločanje maternice, mehurja ali tankega črevesa.

Cistocela - izboklina sten mehurja.

Enterocele - izboklina mišičnih membran tankega črevesa.

Metrocele - izbočenje sten maternice.

Pri moških se rectocele razvije veliko manj pogosto kot pri ženskah. Lahko je ločena bolezen. Pogosteje pa ga spremlja prolaps notranjih organov zaradi splošne šibkosti mišičnega okvirja. V kombinaciji z urinsko inkontinenco, pogostim uriniranjem pri ženskah. Sčasoma se ustvari stabilen prolaps danke.

Kaj povzroča vzroke za rectocele?

Za nastanek te anatomske anomalije so pomembni dejavniki oslabitve mišične plasti medeničnega dna in retrovaginalnega septuma. Ponavljajoče se delo, pozna nosečnost, težko fizično delo, kot je sedeče delo, postopoma pripeljejo do atrofije trebušnih mišic in ne morejo prenesti obremenitve prebavil.

1. starostni faktor;
2. veliko število nosečnosti;
3. uporaba nekaterih porodniških porodniških metod;
4. vaginalne solze med porodom;
5. pogosto zaprtje;
6. prekomerna telesna teža;
7. pomanjkanje fizičnega napora na mišicah vagine in medeničnega dna.

Kaj daje simptome rektokele pri ženskah?

Po statističnih podatkih le 30% tega števila žensk, ki trpijo zaradi te bolezni, poiščejo zdravniško pomoč. Preostalih 70% preprosto ne zaznava simptomov bolezni za pomembne ovire za nadaljevanje normalnega življenja.

To je posledica dejstva, da v blagih primerih klinična slika ni prisotna. Ženska ne doživlja nelagodja. Pri hudih oblikah rektokele lahko simptomi vključujejo naslednje:

• občutek tujka v vaginalni votlini;
• iluzijo izgube dela sluznice tega organa;
• bolečine med spolnim odnosom;
• težave z evakuacijo fekalnih mas med deformacijo.

Značilen simptom je, da sčasoma mnoge ženske s to boleznijo začnejo pomagati pri iztrebljanju s pritiskom na zadnjo steno vagine. Ob spremembi položaja telesa s prehodom iz vodoravne v navpično lahko pride tudi do neznosnega nagnjenja k iztrebljanju. Za diagnozo je vizualni pregled pogosto zadosten.

Kako upravičena je operacija rektokele?

Pri blagi rektokeli lahko zdravljenje poteka v rednih terapijah terapevtske fizične kulture pod vodstvom izkušenega strokovnjaka. Prav tako je potrebno spremljati vašo prehrano in vodno ravnovesje. Redno črevesno gibanje prispeva h krepitvi rektalnega vaginalnega septuma.

Operacija z recocelusom je upravičena le, če se simptomi hitro povečujejo in ta bolezen postane resnična težava za polno življenje ženske. Bistvo operacije je okrepiti mišično steno. Za pregled in odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju se posvetujte s strokovnjakom. To je lahko proktolog ali ginekolog.

Operacija Rektokela

Izraz "rektokele" dobesedno pomeni "vrečka za danko". S tem pomeni protruzijo sprednje stene rektuma v smeri vagine. Obseg te bolezni je prikazan v diagramih v fotografskih materialih. Ta bolezen se pojavi pri ženskah, praviloma po hudi, travmatični porod. K dejavnikom prispevajo težko fizično delo, debelost, slabost aparata, ki podpira medenične organe. Rektokela je pogosta patologija, ki jo diagnosticira skoraj vsaka druga ženska, ki se nanaša na koloproktologa.

Cene za zdravljenje rektokelov, slabost analnega sfinktra

Glavna težava pri rektokele je zaprtje. Defekacija je težka, obstaja občutek nepopolnega praznjenja danke, občutek stiskanja izgine pri napenjanju. Ko bolezen napreduje, je treba uporabiti ročne koristi med blatom, dolgotrajno naprezanje in pogoste, neučinkovite želje po iztrebljanju. Rektokele so lahko glavni in včasih edini vzrok za trajno zaprtje. Mnogi hkrati opazijo, da črevo "deluje", če podpirate ali pritisnete s prsti na zadnji steni vagine ali s strani anusa.

Osnova bolezni je neskladnost prednjega dela mišic, ki dvigne anus, in oslabitev mišičnega okostja presredka in rektalno-vaginalnega septuma. Dejstvo je, da obstaja varianta vaginalne kile, ko oslabljena stena med črevesjem in vagino, namesto "dela" evakuira vsebino črevesja, napne v vagino, medtem ko "napne" gibanje črevesja. Neuspeh mišic medeničnega dna vodi ne le do zgoraj navedenih težav, temveč tudi do urinske inkontinence med naporom (kašljanje, kihanje) in težave v spolni sferi pri ženskah. Zato mnogi strokovnjaki (ginekologi, koloprologi) nakazujejo: rektokele in prolaps ženskih spolnih organov je pogost proces s skupno etiologijo in klinično sliko.

Pustimo "pametne" teoretične izjave in govorimo o tem, ali je mogoče resnično pomagati bolnim! Takoj odgovorite: lahko!

Kirurško zdravljenje rektokele

V začetnih fazah bolezni so prikazane konservativne metode zdravljenja: posebna prehrana, terapevtska vadba, Keglove vaje, fizioterapija itd. V nekaterih primerih lahko to vpliva. Resnično pomoč nudimo s kirurškim zdravljenjem rektokele. Med kirurškim posegom se skupaj razširijo razpršeni deli medenične mišice (ti levatoroplastika), kar omogoča ponovno vzpostavitev normalnega anatomskega odnosa mišično-fascialnih struktur medeničnega dna. Dostop za te operacije skupaj, t. perinealna-vaginalna, kar omogoča, če je potrebno, ozek vhod v nožnico. Pristop k zdravljenju perinealne rektokele mora biti celovit. Če pride do sočasne patologije (cistokela, hemoroidi, analni polis, razpok itd.), Je priporočljivo narediti vse naenkrat in v kompleksu. S precejšnjim volumnom bolniki to bolezen običajno prenašajo lažje kot hemoroididektomijo. Bolečina po operaciji ni izrazita. Od drugega dne se začnejo sprehajati, v kliniki običajno preživijo največ 1-2 dni. Pri prvem blatu po operaciji (2-3 dni) bolniki opazijo spremembo kakovosti. Dejstvo iztrebljanja postane lažje, bolj učinkovito, običajno ni potrebno podpirati presredka z rokami, kot je bilo pred operacijo rektokele. Izvajajo se v skladu z indikacijami in v zadostni količini dajejo dobre rezultate. Navesti je treba potrebo po skladnosti z benigno shemo 1,5-2 meseca po operaciji.

Fotografije so shematska predstavitev rektuma, maternice in vagine z rektokele

Slika A. Rektokela I stopnja. Foto V. Rektokela II. Stopnja. Photo S. Rectocele III stopnja.

Shematski prikaz rektuma, maternice in vagine z rektokelom: A - rektokela I. stopnje (rahla izboklina sprednje stene danke). B - rektokela II stopnja (izboklina sprednje stene rektuma v vestibino nožnice). C - rektokele III. Stopnje (sprednja stena rektuma, skupaj z zadnjo vaginalno steno, štrli čez meje genitalnih rež).

Rektokele. Moja nova bolečina.

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje v aplikaciji je veliko bolj priročno!

Poznam samo varicocelle. je tako

Kila rektuma, ki pade skozi nožnico

V mojem primeru, zaradi težkega hitrega rojstva + velikega sadja

Ups. Gledano... to sploh ni moška bolezen.

Da, to sploh ni moško)

Nisem zdravnik. Toda grobo govorimo o tej vrsti hernijske izbokline v smeri vagine. Zdravljenje verjetno ne bo pomagalo. Vaje. In tako naprej. zdi se mi, da je šivano

Še vedno imam prvo stopnjo. Pravilna prehrana in telesna vadba kažeta učinek, vendar ne kmalu. Videli bomo.

Vso srečo... Ampak, če imate kilo, jo drgnite skozi vaginalno steno, odpustite vaš penis, potem prej ali slej boste prišli do tistega, kar ste končali. Za rešitev vprašanja operativne različice.

Hvala. Mislim tudi, da je operacija neizogibna.

Bog vas blagoslovi

Skozi katere samo ženske ne mimo

Včeraj je bil ginekolog, preden je rekel, da je opustitev, včeraj rekel, da je že bolje. delam kegel vaje. kupil napravo za stimulacijo mišic medeničnega dna. mož je rekel, da se nič ni spremenilo, čeprav se lahko drži nazaj. Nimam nobenih občutkov. ginekolog je dejal, da bo vse minilo. in imate kratek čas od rojstva.

Hvala. Da, izraz ni dolg, zato še vedno obstaja upanje, da bo vse obnovljeno. Mimogrede, čakam na vaše povratne informacije o napravi)) Sledim objavam in kako ste Kegel? Stisnem 10 sekund. obstaja veliko tehnik. Delite prosim.

medtem ko se otrok hrani samo stisnite. Naprava ne more poskusiti zaradi lokalnega vnetja. sveče, ko sem dal. kako odpraviti začetek ginekologa

Prvič slišim ((Dala Marshal Doyle!).

Amin. Del rez hulyil

Misk I1, po drugem rojstvu sem imel urinsko inkontinenco, rekli so, da bo šla sama, ali takoj... Po 2 mesecih se je vse vrnilo v normalno stanje. Dala Marshal Doyle!

Zadeve se zacelijo. Wallach1, sonce tsa huhlsh hum tsa disi. Škoda, da je vse to po prvem rojstvu. Zadrži urin šele pred kratkim začel. Med uriniranjem pa sploh ne morem ustaviti pretoka, moje mišice ne poslušajo. Upam, da bo minilo

Pregledi rektocelne kirurgije

Sanjar, to je, ne iz dejstva, da maternica in vagina nista na svojih mestih?

Včeraj sem obiskal vrhunskega Bakirkhanova, kot prijazno osebo za komunikacijo, brez patosov, bil sem svoboden, mimogrede, prijetno presenečen), sem rekel, da bi naredil hrbet in plastjo mednožja. črevesje, mišice so nedotaknjene, vključno z dvigovanjem anusa, vendar obstaja rektokela.Vprašanje je 148 tisoč rubljev. za vse.

Komuniciral sem z Levshinom, on je kategorično proti katerikoli plastiki vagine, kot so brazgotine in še vedno promontofixation, vendar je učinek po plastiki manj, na vprašanje, kako živeti, govori tako, kot je, pritiskajte rektokele s prstom. Sem na razpotju deklet.

Bakkirhanov je tudi dejal, da po plastiki ni mogoče roditi, celo skozi COP

Tudi ginekolog mi je povedal, da je vse z otroki, čas je, da ga povežemo. Ampak dva sta dovolj zame.

148 točk veliko. Tukaj so mi povedali, da ga lahko obdržimo pri 30. dobri zdravniki

kosavto, tudi vi, tudi mišice so nedotaknjene! Kaj je potem mislil s »mednožjem«? 148 tisoč - to je zelo drago. To je cena mamma z vsadki.
Levshin je bil presenečen. Brazgotine - je to najslabše?
Tudi jaz ne bom več zanosila, vendar je še vedno čudno, da tudi Ustavno sodišče ne more biti. Zakaj bi to nenadoma?

Ne maram nobenega pojma statistike, ne razumem, kako se zbira - po letih žensk, ki so v preteklosti opravile plastiko, se razpravljajo? Torej, v Rusiji, taka operacija še ni bila prenesena, polovica, kot je, je uničena po porodu. pinki, vrzi mi povezavo do tega članka, želim se čuditi.

Sanjate, ali res mislite, da se je problem pravokotne celice pravkar pojavil? Ali ženske nikoli niso rodile ali imele zapletov?
Če vam ni všeč statistika, to ne pomeni, da kot znanost ne obstaja.
,,Pomanjkljivost prototipa je v tem, da je za doseganje želenega učinka nemogoče opraviti levatoroplastiko v zadostnem obsegu zaradi atrofije levatorjev pri starejših osebah in velike diastaze, kar ima za posledico visok odstotek recidivov, pri mladih pa preveč tesno levator in perineum po rekonstrukciji. povzroči dispareunijo. "

Rektokela - divertikularna izboklina rektalne stene v smeri vagine (sprednja rektokela) ali manj pogosto - v smeri anokopčikov ligamenta (posteriorna rektokela).

Zgodovinski vidiki kirurškega zdravljenja
rektokele
Bolezen je znana že od 19. stoletja, ko so predlagali prve metode za korekcijo rektokele. Leta 1889 sta A.Hegar in T.Emet predlagala operacijo - kolopoperinografijo (posteriorna kolpografija, anteriorna levatoroplastika), katere tehnika se je nekoliko spremenila.
G. Ward (1913), ki je z uporabo transvaginalnega dostopa razvil in posodobil, je ponudil, da je sprednjo steno rektuma pritrdil na zadnjo steno vagine in jo povlekel navzgor. Operacija se je imenovala colpopexy zaradi dejstva, da je rektum suspendiran z zadnje stene vagine. Način uvedbe suspenzijskega šiva na sprednji steni rektuma je spremenil A.Sparling (1922). Priporočeno je bilo, da na sprednjo steno rektuma položite torbico, nato pa jo obesite na zadnjo steno vagine. W.Black (1934) je predlagal izdelavo anteriorne levatoroplastike s perinealnim dostopom. Kasneje je to tehniko spremenil E. Magtin (1937). Incizija je bila izvedena v obliki polodprtega trapeznega traku vzdolž zadnjega polkroga vhoda v nožnico. Kožno-mukozni zavihek se je dvignil, pod njim z nastankom dveh gub, so bila valovita tkiva rektovaginalnega septuma. W.TDannreuter (1942) je predlagal, da se sprednja stena črevesa šiva ne v vzdolžni smeri, ampak v prečni smeri.

http://www.consilium-medicum.com/article/17441
Ženske opravijo kirurški poseg, rezultat ne zadovolji, ponovno pridejo k kirurgu s svojim problemom. In zbiranje statističnih podatkov.
Na to temo je bilo napisanih veliko kandidatov in doktorskih disertacij. Ta problem obstaja po vsem svetu. In če ni televizijskega oglaševanja ali ginekolog ne ve in ne želi vedeti, kaj je, ker so se vsi naučili nekaj in kaj, "ali to pomeni, da ne zdravijo žensk?"
Vnesite v iskalnik, metode zdravljenja rectocele in druge fraze z besedo,, rectocele "ali" opustitev vagine in maternice "in prejeli boste brezno informacij.

Primerjalna ocena metod kirurške korekcije rektokele

Vse bolezni v "P" - Imenik bolezni

Rektokela - kaj je to?

Rektokela je štrleča rektalna stena skozi okvaro mišic in vezi med presredkom, ki ima obliko krogle. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ženskah po menopavzi in po večplodnih nosečnostih.

Po resnosti pride do rektokele:

• 1 stopnja, ko bolnik nima nobenih težav, vendar med pregledom zdravnik ugotovi rahlo izboklino rektalne stene.
• 2. stopnja - težave pri gibanju črevesja, bolečine med črevesjem. Hkrati ima sferično izobraževanje precej velike velikosti.
• 3. stopnja - na znake druge stopnje bolezni je dodana bolečina na željo po iztrebljanju. Pacient ima občutek nepopolnega praznjenja črevesja. Lahko se pojavijo analne razpoke.

Pri moških je lahko rektokela posteriorna - izboklina se oblikuje v smeri trtice.

Povzroča rektokele

Dva dejavnika vodita v nastanek rektokele:

• povečan intraabdominalni tlak (lahko se pojavi s pogostim dviganjem, z močnim dolgotrajnim kašljem);
• motnje mišično-ligamentnega aparata (lahko so povezane s podaljšanim zaprtjem).

Med najpogostejšimi vzroki za rektokele:

• Kršitev strukture mišičnega sistema medenice, ki se je razvila med prenatalnim obdobjem.
• Spremembe v črevesju so opazili pri starejših ljudeh (mišice v presredku postajajo šibkejše).
• Pogosto zaprtje.
• Prisotnost prekomerne teže.
• Bolezni zgornjih dihal, ki jih spremlja kašelj (pljučnica, bronhitis, gripa).
• Težki delovni pogoji.
• Pogoste nosečnosti in porod.

Simptomi rektokele

Če je velikost rektokele majhna, bolnik nima nobenih simptomov bolezni. Ko se izboklina poveča, oseba začne opazovati:

• bolečina pri praznjenju danke;
• občutek nepopolnega črevesnega gibanja;
• potrebo po močnem napenjanju, da se izvede gibanje črevesja;
• nezmožnost, da bi šli na stranišče brez klistirja, ob odvajanju;
• napačna želja po izpraznitvi črevesa, ki se pogosto pojavlja.

Diagnosticiranje rektokele

Za diagnozo rektokele:

• Ugotovite od bolnika, kako dolgo se je začela bolečina v danki, trebuh, ali je bolečina / nelagodje med gibanjem črevesja, ali obstaja občutek nepopolnega črevesnega gibanja, ali obstajajo napačne želje po iztrebljanju.
• Študira, katere bolezni in operacije je bolnik utrpel.
• Sprašuje, ali so rektokele ali druge bolezni prebavil s sorodniki.
• Palpira trebuh, da ugotovi njegovo bolečino.
• Opravlja digitalni pregled danke.
• Določite laboratorijske teste bolnika:
  • Hrast;
  • OAM;
  • BAC;
  • fekalna okultna kri;
  • koprogram.

Med instrumentalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi rektokele:

• Rektoromanoskopija. V anus vstavimo posebno sondo, ki omogoča natančno preiskavo rektuma in dela sigmoidnega kolona.
• Metoda dinamične defektografiografije. Metoda rentgenskega pregleda danke, izvedena neposredno v procesu iztrebljanja. Omogoča razumevanje, ali je mišično-vezni aparat zlomljen.
• Kolonoskopija. Stene debelega črevesa pregledamo z endoskopom.
• Irrigoskopija. Debelo črevo se pregleda z uvedbo kontrastnega sredstva in nato z izvajanjem rentgenskih žarkov.
• Računalniška tomografija. Ko se rektokele uporabljajo za preverjanje stanja drugih organov v trebušni votlini. Omogoča odpravljanje zapletov, ki so se razvili v ozadju te bolezni. Ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline.

Če je potrebno, se bolnika pošlje na posvet pri urologu.

Zdravljenje rektokele danke

Če je velikost rektokele majhna (1 stopnja), je priporočljivo konzervativno zdravljenje. Določa:

• uravnotežena prehrana;
• dvakrat letno opravi pregled terapevta;
• zmanjšanje telesne aktivnosti;
• vaje za krepitev mišic medenice;
• jemanje laksativov, antispazmodičnih in črevesnih antibakterijskih zdravil.

Če so simptomi rektokele izraziti, je indicirano kirurško zdravljenje.

Operacija za odstranitev rektokele 2 in 3 stopinje

Kirurško zdravljenje rektokele je namenjeno odpravi nastale poškodbe rektalne stene in fiksiranju rektovaginalnega septuma. Lahko se izvaja prek različnih dostopov:

• transvaginalni (iz vaginalnega lumna);
• transanalno (iz lumna danke);
• perinealni dostop;
• laparoskopsko;
• odkrito.

Operacijska tehnika za rektokele je odvisna od bolnikovega zdravstvenega stanja in vpliva na ceno operacije.

Sama kirurška terapija obsega dve stopnji:

• Obnova septuma z uporabo mrežnega vsadka in lokalnega tkiva.
• Krepitev obnovljene pregradne stene in odstranjevanje iztekajoče torbe.

Uporaba mrežnega vsadka za odstranitev rektokele

Pred tem so zdravniki uporabili plastiko mišic medeničnega dna - precej travmatična operacija, ki zahteva dolgo bivanje v bolnišnici. Danes so kirurgi na voljo posebne fiksirne mreže, ki omogočajo zmanjšanje trajanja rehabilitacije in skoraj popolnoma odpravijo tveganje za pooperativne zaplete.

Rekocelna kirurgija se izvaja z lokalno anestezijo in je skoraj neboleča. Med tem je mrežni vsadek pritrjen na medenični vez, tako da se okrepi rektovaginalni septum. Kaj je pomembno, material, ki ga nameščamo, ne pride v stik s telesnimi tkivi. Edina pomanjkljivost te sheme zdravljenja je nezmožnost njene uporabe pri ženskah, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost.

Prehrana z rektokele

Ko rectocele prikazuje tabelo številka 4. Bolnik je treba izključiti iz prehrane, mlečni izdelki, začinjene in vroče hrane, dimljeno meso. Dovoljeno:

• kuhane ribe, piščanci, meso;
• zelenjava in sadje.

Kaj je nevarna rectocele

Rektokele lahko povzročijo:

• krvavitev iz danke;
• proktitis;
• fistula;
• anemija;
• izbočenje sten mehurja.

Preprečevanje rektokele

Da bi se izognili rectocele, zdravniki priporočajo:

• jejte uravnoteženo in racionalno;
• opustitev alkohola, kajenje;
• pravilno in hitro zdravljenje gastritisa, zaprtja, hepatitisa, razjede želodca in dvanajstnika, holecistitisa, pankreatitisa;
• zmanjšanje duševnega in fizičnega stresa.

Proktolog - spletno posvetovanje

26-letna neporočena, na kakšen način se lahko izvede operacija rektokele?

№ 44 402 Proktolog 01.06.2017

26 let, s štirimi leti trpim zaprtje, v Moskvi v Državnem znanstvenem centru za koloproktologijo so mi postavili diagnozo 3. rektokele, kakšna bi bila operacija zame, nisem rodila, da ne bi imela ponovitev? In kje je bolje? Imam ženske težave zaradi črevesja

Rektokele ne morejo povzročiti zaprtja. Pri rektokeli katerekoli stopnje zanemarjanja pride do nepopolnega praznjenja danke. Če zaprtje od starosti 4 let, so bili tisti, ki so povzročili, da se rektokele razvijejo, in odstranitev rektokele za ponovno vzpostavitev normalne funkcije debelega črevesa ne bo delovala. Vzrok zaprtja je mogoče razumeti šele po izvedbi irigografije in defekografije. Po prejemu rezultatov bo jasna količina operacije.

Pozdravljeni Pred mesecem dni so imeli težave s črevesjem. Bilo je pogosto trebušne napetosti, težave z blatu (zaprtje zaskrbljen, blato z ovcami in problem prihaja ven), gastroenterolog diagnosticirati akutni gastroenteritis, predpisuje duspatalin in prehrana, začasni učinek vztraja, potem pa isti problem. Prosim, svetuje, kaj naj storim in zakaj je lahko?

Dober dan Črevesne težave trajajo pol leta. Kolonoskopska diagnoza je refluksni ileitis. Glede na rezultate irrigoskopije so povedali, da je vsebina debelega črevesa vržena v tanko, tj. E. Pomanjkanje bauhinijevega ventila. Po hospitalizaciji je zdravnik trikrat na leto predpisal antibiotik in probiotike. Rekel je, da je to težavo mogoče rešiti le z operacijo, vendar to ne pomaga vedno, t. Pred kratkim sem prebral en članek, kjer je bilo napisano, h.

Dober večer. Takšen problem. Otrok je pravkar dopolnil 14 let. To je MRI diagnoza za nas "MRPART supapattelial bursitis, sinovitis. Delna poškodba sprednje križnega ligamenta. Poškodbe obeh minis (2-3a Stollerjeva stopnja)". No, druge obremenitve so naravno boleče. Rekli so, da je operacija zgodnja, da je potrebno vsaj 15 let, nositi povoj in ne obremeniti noge. Mol je majhen.

Pozdravljeni! Moje ime je Nina. Stara sem 53 let. Pred tremi leti so diagnosticirali rak dojke. Po operaciji je bil izpostavljen sevanju in kemoterapiji. Potem mi je bil predpisan "Tomoxifen". Nisem poslušal zdravnikov in na priporočilo prijateljev sem začel jemati Arimidex. Vzela mu je točno dve leti. Marca 2016 je prišlo do ponovitve v območju šivanja in dveh bezgavk. Opravila je tri tečaje kemoterapije. Zdravniki želijo predpisati "Tamoksifen". Zdaj je vprašanje: Ali je v moji pisarni mogoče preiti z "Arimidex" na "Tomoxifen"?

Pozdravljeni, moj prijatelj je zelo bolan. Njena bolezen traja zelo dolgo, začela se je nekje okoli 5-6 let z zaprtjem. Ob tem je ignorirala gostujoče zdravnike, zaradi česar se je njeno stanje poslabšalo. Ne more iti samo na stranišče, ampak že prdi. To povzroča, da njen želodec nabrekne, zelo hude bolečine, leži ves dan in ne more niti delati. Ne spi celo noč. Vse se skuša prdniti, vendar ne deluje. Zelo tanek, strah jesti, zato se ni počutila slabše. Včasih, Thu

18+ Spletna posvetovanja so informativna in ne nadomeščajo osebnega posvetovanja z zdravnikom. Uporabniški sporazum

Vaši osebni podatki so varno zaščiteni. Plačila in delo na kraju samem se izvajajo z uporabo varnega SSL.