Vse kar morate vedeti o kili

Abdominalna kila je precej pogosta bolezen, ki se lahko pojavi pri vsaki osebi. Razdeljen je na več vrst, ki imajo različne simptome, lokacijo, vzroke razvoja in taktiko zdravljenja. Bolezen prinaša veliko neugodja za življenje osebe, zato je pomembno vedeti, kaj je kila.

Koncept in klasifikacija

Kila na trebuhu je bolezen, za katero je značilen pojav trebušnih organov na površini trebuha ali pa jih usmerja skozi vrata kile v trebušno votlino. Hernialni obroč je vrzel, ki se je pojavila v steni trebuha. Ta napaka se naravno pojavlja ali je lahko posledica poškodbe ali operacije.

Po statističnih podatkih približno 5% prebivalstva trpi zaradi različnih vrst kile v želodcu. Velika večina (80%) je moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Značilno je, da je trebušna kila diagnosticirana pri predšolskih otrocih in ljudeh, starejših od 50 let.

Bolezni imajo vrste, vključno z trebušno hernijo. Klasifikacija je zelo obsežna in vključuje veliko število podvrst. Zaradi jasnosti naredimo tabelo.

  • zunanja kila trebušne stene (onstran);
  • notranja kila (organi se premikajo v trebušni votlini).
  • popka (pojavijo se v bližini popka);
  • paraumbilični (v bližini popkovnega obroča);
  • dimeljske, ki se nadalje delijo na ravne in poševne, odvisno od lokacije semenčice;
  • ventralna kila - kila prednje trebušne stene, oblikovana v spodnjem delu;
  • epigastrična kila, ki se nahaja v srednjem delu trebuha;
  • femoralna
  • ledveno;
  • zaklepanje;
  • spihelium hernia;
  • kila odprtine za živilo v diafragmi;
  • stranska kila v trebuhu, ki se nahaja za nožnico mišice.
  • prizadetost, ki se pojavi pri stiskanju mezenteričnih žil s kasnejšo nekrozo črevesja;
  • obstruktivna, se pojavi zaradi zatrtja črevesa in prenehanja gibanja fekalne mase skozi črevesje;
  • marginalno nastalo zaradi kršitve majhnega dela črevesne stene z nadaljnjo nekrozo in perforacijo.
  • nepopolna kila (hernijska vreča zapusti trebušno votlino, ne presega meja);
  • popolna kila (hernijalna vrečka se nahaja zunaj sten trebušne votline).
  • prirojena trebušna kila;
  • Littrejeva kila, v kateri je diverticulum jejunuma v hernijalni vreči;
  • potujoča kila v trebušni votlini.

Notranje trebušne hernije so diagnosticirane v 25% primerov. V vseh drugih primerih bolniki trpijo zaradi zunanjih vrst. Tudi ventralna kila zasluži posebno pozornost. Nedavno se je najpogosteje začela srečevati. Po operaciji se pojavi kirurška kila.

Vzroki in simptomi

Kila trebušne votline se ne pojavi spontano. Za njegov pojav je potreben čas in več patoloških dejavnikov. Razlogi so razdeljeni na dva tipa: odstranjevanje in izvajanje.

Če želite vključiti:

  • dedni faktor;
  • prirojene šibke mišice;
  • nastale spremembe zaradi poškodb, kirurških posegov, izčrpanosti, potem pa so šibke točke na telesu.

Vzroki za dosego tega so povečanje intraabdominalnega pritiska in razvoj kile prednje trebušne stene pri šibkih točkah. Med njimi so:

  • redne težke vaje;
  • prekomerna teža;
  • tumorji organov v trebušni votlini;
  • kašelj pri kroničnih boleznih pljuč;
  • moteno uriniranje;
  • obstojna zaprtost;
  • nosečnost, težak porod;
  • nekatere bolezni (tuberkuloza, ciroza, povečana prostata, paraliza nog, otroška paraliza itd.).

Vsi razlogi za nastanek patologije se morajo nadaljevati dolgo časa. Šele takrat je nastala kila sprednje trebušne stene.

Ko se v trebušni votlini oblikuje kila, so simptomi odvisni od njegove lokacije in resnosti. Simptomi trebušne kile so:

  1. Protruzija v obliki tumorja, ki se pojavi pri vsakem fizičnem naporu.
  2. Bolečine in bolečine v območju kile.
  3. Motnje sečil.
  4. Različne prebavne motnje - napihnjenost, driska, zaprtje, bruhanje, slabost, konstantno bruhanje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na patologijo hernialnega trebuha, so simptomi ustrezni, potem se morate obrniti na specialista za celovit pregled telesa.

Če se tumor oblikuje na običajnih mestih za kilo (področja dimelj, popkov in stegen), se bolezen zlahka diagnosticira. Ventralna kila je prepoznana po "kašlju". Potrebno je položiti roko na izboklino in bolnika pozvati, naj kašlja, medtem ko morajo biti jasni šoki. Metode diagnoze vključujejo palpacijo hernialnega obroča, palpacijo in tapkanje tumorja.

Pri nekaterih vrstah kile sprednje trebušne stene se uporabljajo dodatne metode:

  • gastroskopija;
  • radiografija;
  • herniografijo (s tem postopkom se v trebušno votlino injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča pregled kile);
  • Ultrazvok izbokline.

Metode zdravljenja

Zelo redko izginja ventralna kila na trebuhu zaradi konzervativnega zdravljenja. Kirurški poseg je skoraj vedno potreben. Če je prišlo do kršitve notranjih organov, se operacija izvede kot nujna zadeva. V nadaljevanju si bomo podrobneje ogledali vse metode zdravljenja.

Konzervativne metode

Predpisano je konzervativno zdravljenje abdominalne kile, da bi preprečili zaplete, rast tumorja in ublažili simptome. Uporablja se za bolnike, pri katerih je kirurški poseg kontraindiciran zaradi starosti, nosečnosti, hude bolezni.

Konzervativne metode vključujejo:

  • zdravljenje z zdravili;
  • odpravljanje vzrokov, ki povečujejo intraabdominalni tlak;
  • dieto;
  • Gimnastika;
  • oblečena v posebno povoj;
  • masaža

Kirurško zdravljenje

Pri pojavu prvih simptomov se morate takoj posvetovati s kirurgom. Pravočasna operacija daje več možnosti za hitro okrevanje brez različnih zapletov. Pred operacijo je treba bolnika pregledati in opraviti vse potrebne teste. Analiza bolnikovega zdravja bo omogočila kirurgu, da predpiše ustrezno možnost zdravljenja.

Praviloma se s pomočjo hernioplastike odstranjuje trebušna kila. Skupaj lahko izvedete tri načine:

  1. Napetost (luknja na mestu odstranjene kile se zategne z lastnimi tkivi).
  2. Brez napetosti (za zapiranje luknje se uporabljajo vsadki iz polipropilenske mreže).
  3. Kombinirano (z mrežo in lastnimi tkaninami).

Ponavadi se zatekajo k drugi metodi. Ne raztegne tkanine, polipropilenska mreža pa zagotavlja zanesljivo zaščito, ki lahko prenese velike obremenitve.

Tudi operacijo kile lahko izvajamo v odprtih, laparoskopskih in endoskopskih metodah:

  1. Odprta operacija se šteje za klasično in se izvaja s peritonealno rezo, pregledom, neposredno odstranitvijo ali zmanjšanjem kile, nastavitvijo mreže in šivanjem.
  2. Endoskopski in laparoskopski postopki ne zahtevajo velikih rezov. Naredimo več majhnih luknjic (5 mm). Za oblikovanje delovnega prostora se v peritoneum vbrizga ogljikov dioksid. Nato se naprava vpelje s svetilko in video kamero ter posebnimi manipulatorji, s katerimi se izvaja operacija.

Postoperativno okrevanje

Rehabilitacija je obnovitev moči bolnika. Priporočila so odvisna od načina delovanja, morajo imenovati zdravnika. Po pregledu bolnika predpisuje dieto, pooperativno zdravljenje in določa intenzivnost vaj.

10 dni mora bolnik iti v bolnišnico, da opravi povoje. Poleg tega je predpisal zdravila z zdravili proti bolečinam in antibiotiki. Tečaji fizioterapije bodo pomagali pospešiti proces okrevanja.

Nekaj ​​mesecev ne morem igrati športa. Prav tako se morajo držati pravilne prehrane. V prvih dneh po operaciji je treba jesti tekočo hrano: juhe, lahke juhe, žele. Postopoma je potrebno dodati dieto kaše, nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, jajca, zelenjavo, sadje in morske sadeže. Treba je opustiti slane in začinjene jedi, kaditi, piti alkoholne pijače.

Šivi se odstranijo po enem tednu. Po tem je priporočljivo nositi povoj, da se ton vrne v trebušne mišice. Po 3 mesecih lahko naredite lažjo telesno vzgojo, medtem ko povoj ne morete odstraniti. Vaje za dihanje in redne masaže spodbujajo hitro okrevanje.

Abdominalna kila je resna bolezen, ki zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resni zapleti v obliki peritonitisa, črevesne obstrukcije in zastrupitve.

Simptomi hernije na trebuhu

Vsebina:

Glavni znak trebušne kile je volumetrična vzgoja. Ko palpira, je podobna testu in ima zaobljeno obliko, včasih se samodejno prilagodi ali pa se zdi nazaj. Zdravnik med palpacijo najde hernialni obroč - okvara v trebušni steni, ki ima zaobljeno ali razrezano obliko. Mere lahko dosežejo več kot 10 cm, takšne izbokline imenujemo ogromne kile.

Simptomi hernije na trebuhu

Enaki so za moške in ženske. Okvara je lahko prirojena ali pridobljena. Če je prva možnost včasih diagnosticirana le v odrasli dobi, ki se manifestira zaradi hudega stresa, se druga pojavi na različne načine.

Zaradi pretiranega fizičnega napora se lahko pojavi tudi trebušna kila, simptomi pri moških se pojavijo kot izbokline, pogosto v predelu prepone. Takšno bolezen diagnosticira palpacija, ki jo dopolnjuje ultrazvočni pregled.

Med nosečnostjo je pri ženskah prisotna kila bele linije trebuha, simptomi se kažejo v obliki otekline in bolečine. K konstantnemu kašlju med prenašanjem otroka, zaprtjem ali napihnjenostjo, ostrim povečanjem telesne mase in boleznimi prebavil vodi do tega.

Včasih je manifestacija bolezni zelo podobna akutnemu cistitisu. Zlasti pogosto te simptome daje kila trebuha pri ženskah, simptomi se pojavijo zaradi vnosa mehurja v hernialno vrečko. Kršitev v tem primeru lahko privede do nekroze dela sten, po katerem se bo urin spustil na črevesje in vranico. Posledica bo obilno krvavitev. Zato morajo bolniki s kroničnim cistitisom skrbno spremljati svoje zdravje, diagnoza trebušne kile je potrebna pri prvih znakih izbočenja.

Izvor

Pridobljeni imajo naslednje razloge:

  • Poškodbe;
  • Pojav brazgotin iz operacij;
  • Dviganje uteži;
  • Zmanjšana elastičnost tkiv trebušne stene;
  • Atrofija trebušnih mišic.

Obstaja več krajev, kjer se oblikujejo kile: femoralni kanal, dimelj, cona popka, bela linija trebuha.

Nezapletena in zaprta kila

Običajno se izboklina manifestira, ko je oseba v navpičnem položaju, če ležeš, se zmanjša ali popolnoma izgine. Ta možnost ne povzroča bolečin in se navadno odkrije po naključju. Kakšna je kila na želodcu, je najbolje videti s fizičnimi napori.

S postopnim ali nenadnim stiskanjem hernijalne vrečke pride do motenj krvnega obtoka in pride do zadavljene kile. Ona je tista, ki ima največjo nevarnost in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. To je mogoče določiti z načinom, kako boli želodčna kila. Boleče občutke se kažejo pri kašlju, fizičnem delu, zaprtju, tudi pri hoji. Sprva so bolj opazne, vendar postopoma slabijo s povečanjem same kile. Kronična obstrukcija se lahko pojavi v črevesju, s tem pa slabost, bruhanje ali bruhanje. Če mehur pade iz hernijalne vreče, utripa uriniranje.

Kako prepoznati abdominalno kilo doma

Otekanje je zelo opazno tudi pri majhnih velikostih, če je majhno in mehko, potem ni nobenih zapletov. V primeru bolečine, napetosti na mestu vreče hernial (preneha se zmanjševati), je nujno potrebno kontaktirati kirurga in se pripraviti na operacijo. Eden od zapletov v tej situaciji je smrt, zato ne oklevajte.

Zdravljenje je vedno operacija, ne glede na to, ali gre za preprosto kilo bele linije trebuha, ne glede na to, ali so simptomi s stiskanjem. Če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom.

Abdominalna kila

Želodčna kila je zelo pogosta bolezen. Pojavi se lahko pri vsaki osebi, ne glede na starost ali spol. Ta patologija se pri mnogih sesalcih razvije zaradi oslabitve mišičnega in vezivnega tkiva trebušne stene. Torej, tisti, ki imajo hišne ljubljenčke, lahko vidijo kilo na trebuhu mačk ali psa. Zakaj se pojavi kila in kako jo zdraviti?

Razlogi

Trebušna stena je kompleksna anatomska struktura, ki jo tvorijo predvsem vezivno in mišično tkivo. Njegova funkcija je podpora notranjim organom v trebušni votlini. Med intraabdominalnim tlakom in odpornostjo trebušne stene se razvije določeno ravnovesje. Včasih je to ravnotežje moteno, in notranji organi začnejo zapustiti trebušno votlino skozi šibke točke pod kožo, nastane želodčna kila, katere fotografija ali videz zgovorno govori o prisotnosti bolezni. Zamenjati jo z drugo patologijo je skoraj nemogoče.

Vzroki za kile so:

  • dedna ali pridobljena slabost trebušne stene;
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • spremembe starosti;
  • dolgotrajni post;
  • debelost;
  • ascites;
  • nosečnost;
  • fizična prenapetost;
  • poskusi poroda;
  • kronični kašelj;
  • zaprtje;
  • dviganje uteži.

Poškodbe in pooperativne brazgotine lahko prispevajo tudi k razvoju kile. Kila se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega z napakami pri šivanju kirurške rane. Zato so pogosto postoperativni učinki, še posebej če so gnojne narave, dejavniki, ki vplivajo na razvoj tvorbe kile. Vzrok notranje kile so anomalije embrionalnega razvoja in kroničnega perivisceritisa.

Vrste trebušnih hernic

Odvisno od tega, kako slaba je hernijalna točka, ne da bi utrpela intraabdominalni pritisk, so notranji organi lahko presegli trebušno steno, obstajajo naslednje vrste trebušnih hernic:

  • Dimeljska kila - patološka izboklina organov pod kožo skozi šibke mišice v dimljah. Najpogosteje najdemo v medicinski praksi. Praviloma so moški 40 let nagnjeni k tej vrsti kile. V tem primeru lahko moški preseže semenčico ali črevesno zanko, pri ženskah - maternica, jajčnik ali mehur.
  • Perineal - nahaja se v medeničnem dnu s podplutkom pod kožo. Kila, ki prehaja skozi mišično tkivo, se lahko nabrekne v prednjo steno rektuma ali vagine, v presrednico ali v spodnji del zunanjih sramnih ustnic. Ta vrsta kile se najpogosteje diagnosticira pri ženskah.
  • Kila bele linije trebuha - izhod iz omentuma in drugih notranjih organov trebušne votline preko meja skozi odprtino, ki se oblikuje v sredi trebu. Patologija izvira iz pubisa in prehaja skozi popek do prsnega koša. Bolezen je redko asimptomatska.
  • Femoralne - pojavijo se pri ženskah od 30 let. Takšna kila doseže impresivno velikost, čeprav je manj pogosto izpostavljena kršitvam. V večini primerov so njena vsebina epiplo ali zanke črevesja. Izzivalni dejavniki femoralne kile so prekomerna vadba, nosečnost in kronična zaprtost.
  • Pupičasti - pojavijo se, ko notranji organi zapustijo trebušno votlino onstran popkovnega obroča. Razlog za to je zmanjšanje tona trebušnih mišic. Popkovna kila je precej redka in večinoma pri ženskah, pogosteje - pri porodu.
  • Lateralna - se lahko pojavi na področju vagine in v primeru poškodbe - kjerkoli. Vzrok njihovega pojava je debelost, motnje mišične inervacije, vnetni procesi. Maščoba, ki prodira v odprtine posode, prispeva k njihovi razširitvi, kar omogoča ustvarjanje odličnih pogojev za razvoj hernijske tvorbe.
  • Spinal - so prirojene nepravilnosti. V tem primeru se vretenca ne morejo zapreti na mestu zrnatih procesov, s čimer tvorijo vrzel. To je v njem in prodira v hrbtenjačo s svojimi lupinami. Če je preveč neokvirjenih vretenc, bo bolezen resna.

Znaki trebušne kile

Klinika kile na trebuhu ni specifična, vendar je zelo prepoznavna. Pri ugotavljanju trebušne kile je najbolj očiten simptom bolezni bolečinski sindrom, ki ga spremlja občutek porušitve. Prav tako lahko opazimo krče, ki se razlikujejo po resnosti in pogostosti.

Bolečina se lahko pojavi samo med fizičnim naporom, potem pa se nekoliko zmanjša. Zaprtje, slabost in bruhanje sta pogosto zaskrbljujoča. Pojavljena kila je bolniku jasno vidna in lahko najprej izgine, ko telo prevzame vodoravni položaj.

Najbolj očitni simptomi in znaki bolezni so bolečina vlečenja in izbočenje. Zato vprašanje, kako določiti trebušno kilo, ni posebej težko. Pogosto bolniki sami postavljajo to diagnozo.

Patološko otekanje v zgodnjih fazah trpi zaradi napetosti, kašljanja, kihanja in v mirovanju lahko izgine. Kasneje, ko se hernijalni obroč dodatno razširi, se kila znatno poveča, zato obstaja nevarnost, da se ji omeji in razvijejo različni zapleti. Zato se vsaka kila šteje za nevarno in zahteva zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Če sumite na kilo, je zelo pomembna podrobna diagnoza, ki jo lahko dosežete le s celovitim pregledom telesa. V takem primeru bo potreben rentgenski pregled mehurja, prsnega koša, prebavil in jeter. Postopek se izvede z uporabo barija, ki vam omogoča, da vidite položaj kile na sliki.

Če je prišlo do premika tankega črevesa, potem ta znak kaže na razvoj kile. Poleg tega je mogoče predpisati diferencialno diagnozo ali irrigoskopijo.

Ultrazvok je tudi učinkovita metoda pregleda. Uporablja se za razlikovanje nereducibilnih izboklin od benignih in bezgavk v dimeljski regiji. Ultrazvok vam omogoča, da preučite anatomijo votline, v kateri se nahaja kila, in načrtujete ustrezen način, da jo odstranite.

Računalniška tomografija omogoča, da se z veliko natančnostjo prepozna narava in velikost napake.

Možni zapleti kile

Glavna nevarnost, ki jo predstavlja trebušna kila, je kršitev. To stanje se lahko pojavi, ko črevesna zanka vstopi v hernijalno vrečko. Proces kršitve je povezan s krčenjem trebušnih mišic, kar pomaga zmanjšati hernialni obroč. Navsezadnje pride do poslabšanja krvnega obtoka, proti kateremu lahko nastane črevesna nekroza - smrt tkiv. Če je kila poškodovana, so možni naslednji zapleti:

  • huda telesna toksičnost;
  • črevesna obstrukcija;
  • peritonitis - vnetje trebušne votline;
  • kršitev ledvic in jeter.

Kako zdraviti kilo

V zelo redkih primerih je kila primerna za konzervativno zdravljenje in korekcijo s pomočjo fizikalne terapije in masaže. Pogosteje je potrebna operacija. In če je že prišlo do kršitve vitalnih notranjih organov, se operacija izvede v nujnih primerih.

Izbira kirurških metod za odstranjevanje kile danes je precej široka. Glede na vrsto kile in tehnično zapletenost operacije lahko zdravnik priporoči odprto ali laparoskopsko hernioplastiko z metodo napenjanja ali vsaditve mrežnega vsadka, da se zapre vrata kile.

Obstajajo kategorije bolnikov, pri katerih je operacija kontraindicirana ali je predpisana le v nujnih primerih, ko tveganje, povezano z zapletom zaradi kile, znatno presega tveganje za operacijo. Med te bolnike spadajo otroci, mlajši od 1 leta, nosečnice, osebe s kroničnimi ali nalezljivimi boleznimi, bolezni, povezane z motnjami presnove, na primer sladkorna bolezen.

Pogosto, če je razvoj kile na trebuhu povezan s splošnim oslabljenim stanjem veznega ali mišičnega tkiva, operacija ne zagotavlja, potem pa se čez nekaj časa kila ponovno pojavi, vendar na drugem področju. Zato se za vse bolnike priporočajo preventivni ukrepi za krepitev trebuha, prilagoditev prehrane in življenjskega sloga.

Operacija kile

Čeprav se zdi, da se zdi, da je kila preprosta, je edini način za reševanje tega problema operacija. Take patologije same po sebi ne izginejo. Sčasoma se količina izbočenja poveča in ustvari nevarnost za zdravje in življenje ljudi.

Še posebej, če je kila v telesu predolgo, pride do deformacije sosednjih tkiv. To pa lahko neposredno vpliva na rezultat tudi po operaciji. Tudi posebna povoj in ponovna vzpostavitev ne moreta rešiti težav s kilo. Nositi vzdrževalno povoj ne zmanjšuje verjetnosti kršitve.

Obstaja samo ena vrsta kile, ki lahko izgine sama od sebe - popkovna kila pri otroku, mlajšem od pet let. V drugih primerih noben kirurški poseg ne more storiti.

Po prvem sumu na kilo naj se takoj obrnete na strokovnjaka. Čim prej je bolnik operiran, tem večja je možnost enostavnega okrevanja brez zapletov. Ko bo diagnoza potrjena, bo bolnik moral opraviti dodatni pregled, vključno s testiranjem. Ti ukrepi so potrebni za oceno splošnega stanja zdravja ljudi. Podrobna analiza vseh kazalcev pacienta in prisotnost povezanih bolezni omogoča kirurgu, da določi ustrezno možnost zdravljenja, prilagojeno značilnostim organizma določene osebe.

Preoperativni pregled vključuje:

  • krvni testi (biokemični in klinični);
  • kri na RW;
  • Test na HIV;
  • analiza za odkrivanje hepatitisa;
  • krvna skupina;
  • analiza urina;
  • rentgenski pregled prsnega koša;
  • EKG;
  • pregled pri ginekologu ali andrologu;
  • zaključek terapevta.

Sodobne možnosti medicine so preprosto neverjetne. Operacija kile danes poteka z nizkim vplivom s pomočjo laparoskopije. Na ustreznem delu telesa kirurg naredi majhne zareze, v katere se vstavi laparoskopija skupaj s potrebnimi instrumenti. Ta naprava omogoča zdravniku, da spremlja vsako dejanje na monitorju, prisotnost miniaturnih kirurških instrumentov pa vam omogoča, da odstranite kilo brez poškodb bližnjih tkiv.

Med kirurškim posegom se postavi poseben obliž, ki je narejen iz mrežastega materiala. Nato bo prerasla v tkivo, kar bo dodatno preprečilo nastanek kile. Odstotek ponovljenih kile je v tem primeru minimalen.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Vse je odvisno od resnosti bolezni in stanja bolnika. Toda kirurgi sprejmejo intravensko anestezijo, ker so v tem primeru vse mišice pacienta sproščene. Tako lahko zdravnik lažje opravi potrebne manipulacije. V lokalni anesteziji je bolnik v napetosti, ki le poslabša kirurški proces, kar lahko negativno vpliva na izid po operaciji.

Operacija traja 1,5-2 ure. Poleg tega, po operaciji, bolnik ne izgubi sposobnost, da se premaknete samostojno, in v enem dnevu lahko že gre domov.

Preprečevanje kile

Glavni vzrok za kile v trebuhu je šibkost vezivnega tkiva. Podoben zaplet se pojavi po operaciji, še posebej, če je oseba debela. Ljudje, ki so morali opraviti abdominalno operacijo v trebušni votlini, morajo upoštevati naslednja priporočila: 2 meseca po operaciji morate nositi elastični povoj za trebušno kilo, izogibati se ostrim zavojem in nagibom telesa, ne dvigovati teže nad 8 kg.

Do določene točke se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti kile v njegovem telesu. Toda prej ali slej bodo izbokline postale vidne, ko bo uporabljena mišična napetost ali pritisk. Tudi tiha kila lahko povzroči zaplete, če se zgodi, da se krši, kar je posledica stiskanja krvnih žil. Le nekaj ur slabega krvnega obtoka lahko povzroči razvoj gangrene. Edina rešitev v tem primeru je le operacija. Da bi odpravili tako resne zdravstvene težave, razmislite o preprečevanju bolezni. Glavna stvar je, da se izognemo neznosnim obremenitvam z dviganjem uteži. Zelo pomembno je normalizirati blato, saj zaprtost pogosto povzroča nastanek kile. Če pride do kršitev v prebavnem traktu, bo posebna prehrana, bogata z vlakninami, pomagala obnoviti njeno delovanje. Hkrati je nujno, da spremljate svojo težo in ohranjate telesno zmogljivost v sprejemljivih mejah.

Ne pozabite na telesno vzgojo. Raztegnjena in oslabljena trebušna stena je pogost vzrok trebušne kile. Lahko pa okrepite mišice s pomočjo posebnih vaj, zlasti - tiska in vadbe "kolesa". Dnevni tečaji 7-10 minut bodo prinesli dobre rezultate in povečali mišični tonus trebuha. Prav tako morate storiti za krepitev mišičnega tkiva medeničnega dna. Če želite to narediti, morate izmenično sprostiti in nato napeti mišice analnega prehoda.

Da bi preprečili nastanek kile, je treba nemudoma zdraviti bolezni, ki sprožijo povečanje tlaka v trebuhu:

  • hladno, s kašljem;
  • težave s pljuči;
  • kronično zaprtje;
  • urološka bolezen z zmanjšanim uriniranjem.

Pri prenašanju otroka mora ženska jesti pravilno, da se prepreči zaprtje. Ne posegajte v razrede fitnesa. To bo pomagalo izboljšati mišični tonus in izboljšati pretok krvi.

Da bi zmanjšali videz kile pri novorojenčku, je treba v prvih dneh njegovega življenja zagotoviti ustrezno oskrbo območja popka in vezave kablov. Nahranite otroka režimu, brez možnosti prenajedanja. V prisotnosti zaprtja, se prepričajte, da pregledate drobtine hrane in naredite določene prilagoditve. Priporočljivo je, da dojenčki 3-krat na dan na trebuh, ki vam omogoča, da okrepijo trebušne mišice. Nezaželeno je, da se dojenček tesno in pogosto premetava.

Abdominalna kila

Kila na trebuhu je migracija notranjih organov, ki jih obdaja zunanji (parietalni) list peritoneja, pod kožo ali v različne dele trebušne votline s poškodbami mišičnega aponevrotičnega sloja. V šibkih točkah trebušne stene se oblikujejo trebušne kile. Nezapleteno patologijo se kaže v nebolečem izbočenju pod kožo, ki se prosto postavlja. Zapletena kila postane boleča, preneha se zmanjševati. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnega pregleda, ultrazvoka trebušnih organov, herniografije. Zdravljenje je popolnoma kirurško; nošenje povojev je prikazano samo, če so kontraindikacije za operacijo.

Abdominalna kila

Trebušna hernija - izboklina trebušnih organov skupaj z zunanjim listom serozne membrane skozi prednjo steno trebuha; včasih - premikanje organov in črevesnih zank v luknje mezenterije ali trebušne prepone v trebušni votlini. Različne kile trpijo vsakih 5 ljudi na 10 tisoč ljudi; med njimi je vsaj 80% moških, preostalih 20% pa so ženske in otroci. Pri tej patologiji se izvaja približno 30% vseh kirurških posegov v pediatrični kirurgiji. Pri odraslih se pri otrocih pogosteje pojavijo dimeljske in femoralne kile. Najpogostejša kila v predšolskem obdobju in po 45 letih.

Po pogostnosti so vse ventralne kile razdeljene na naslednji način: dimeljske kile se pojavijo v 8 primerih od 10, pooperativne in popkovne kile so diagnosticirane v enakih deležih - po 8%, femoralna - 3% in diaphragmatska hernija - pri manj kot 1% bolnikov. Do danes se v abdominalni kirurgiji razvijajo nove metode operacije (brez napetosti), ki zagotavljajo nizko stopnjo ponovitve.

Razlogi

Kila trebušne stene se ne pojavi spontano, saj za njihov videz potrebujemo kombinacijo številnih patoloških dejavnikov in časa. Vsi vzroki za trebušne hernije so razdeljeni na predispozicijo na nastanek izbočenja in zmogljivosti. Prve vključujejo prirojeno šibkost tetiv in mišic ter pridobljene spremembe (kot posledica operacij, poškodb, izčrpanosti), kar ima za posledico šibke točke korzeta v telesu (v femoralnem in dimeljskem kanalu, popkovnem obroču, trebušni beli črti itd.).

Doseganje vzročnih dejavnikov spodbuja povečanje intraabdominalnega tlaka in nastanek kile pri tako šibki točki. To so: težko fizično delo, tumorji trebušnih organov, kašljanje pri kronični pljučni patologiji, vetrovi, ascites, motnje uriniranja, zaprtje, nosečnost itd. Treba je opozoriti, da morajo navedeni mehanizmi za razvoj bolezni delovati dolgo časa.

Razvrstitev

Po lokaciji so vse trebušne hernije razdeljene na zunanje (presegajo meje trebušne stene pod kožo) in notranje (organi se premikajo v razširjene odprtine mezenterija črevesja ali trebušne prepone v trebušni votlini). V smislu kile je lahko popolna ali nepopolna. Za popolno kilo je značilno, da se hernijalna vreča skupaj z vsebino nahaja izven meja trebušne stene. V primeru nepopolne kile hernijalna vrečka zapusti trebušno votlino, ne pa mejo trebušne stene (na primer s poševno dimeljsko kilo, vsebina se lahko nahaja v dimeljskem kanalu).

Abdominalne kile so lahko reducirajoče ali neprekinjene. Na začetku so vse oblikovane hernijske izbokline reducirajoče - pri rahlem naporu se celotna vsebina hernijalne vrečke precej enostavno premakne v trebušno votlino. Če ni ustreznega opazovanja in zdravljenja, se obseg kile znatno poveča, preneha se zmanjševati, kar pomeni, da se ne upravlja.

Sčasoma se poveča tveganje za nastanek hude komplikacije hernije, njene kršitve. Zavezana kila se omenja, ko so organi (vsebina) stisnjeni v hernialnem obroču, se pojavi njihova nekroza. Obstajajo različne vrste kršitev: obstruktivna (fekalna) se pojavi, ko je črevo ukrivljeno in prehod fekalne mase skozi črevo ustavljen; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju žil v mezenteriju z nadaljnjo nekrozo črevesja; marginalno (Richterjeva kila) - s kršitvijo ne celotne zanke, temveč le majhen del črevesne stene z nekrozo in perforacijo na tem mestu.

Posebne vrste trebušnih hernic se razlikujejo v posebno skupino: kongenitalne (zaradi razvojnih anomalij), drsne (vsebujejo organe, ki jih ne pokriva peritoneum - cekum (cekum), mehur), Littrova kila (vsebuje diverticulum jejunum v kilah v kili).

Simptomi trebušne kile

Manifestacije ventralnih kili so odvisne od njihove lokacije, glavna značilnost pa je prisotnost hernijalne tvorbe na določenem območju. Inguinalna kila je poševna in ravna. Kosa dimeljske kile je prirojena napaka, ko se vaginalni proces peritoneja ne preraste, zaradi česar trebušna votlina komunicira s skrotumom skozi dimeljski kanal. Pri poševni ingvinalni kili potekajo črevesne zanke skozi notranjo odprtino dimeljskega kanala, kanal sam in skozi zunanjo odprtino v skrotum. Hernialna vrečka prehaja poleg semenčice. Običajno je taka kila desna stran (v 7 primerih od 10).

Neposredna dimeljska kila je pridobljena patologija, pri kateri se oblikuje šibkost zunanjega dimeljskega obroča in črevesje skupaj s parietalno peritoneum sledi iz trebušne votline neposredno preko zunanjega dimeljskega obroča, ne prehaja poleg spermicne vrvice. Pogosto se razvija z dveh strani. Neposredna dimeljska kila je kršena veliko manj pogosto kot poševno, vendar se bolj pogosto ponovi po operaciji. Inguinalne kile tvorijo 90% vseh trebušnih hernic. Precej redko pride do kombinirane dimeljske kile - z njo se pojavi več hernijskih izboklin, ki niso povezane med seboj, na ravni notranjega in zunanjega obroča, samega dimeljskega kanala.

V femoralni kili črevesne zanke zapustijo trebušno votlino skozi femoralni kanal do sprednje površine stegna. V večini primerov ženske v starosti 30–60 let trpijo zaradi te vrste kile. Femoralna kila predstavlja 5-7% vseh ventralnih kil. Velikost takšne kile je običajno majhna, vendar je zaradi tesnosti vratnih krogov nagnjena k kršitvam.

Pri vseh zgoraj opisanih vrstah kile pacienti opazijo okroglo elastično tvorbo v dimeljski regiji, ki se zmanjšuje v ležečem položaju in narašča v stoječem položaju. Pri obremenitvi se pojavi bolečina na prizadetem območju. Pri poševni ingvinalni kili se lahko zaznajo črevesne zanke v skrotumu, nato se med premeščanjem čutijo tresljaji črevesja, z auskultacijo se sliši peristaltika nad skrotumom, pri perkusiji se odkrije timpanitis.

Pupčana kila - premaknite krožno krogo navzven skozi popkovni obroč. V 95% primerov se diagnosticira v zgodnji starosti; odrasle ženske imajo to bolezen dvakrat pogosteje kot moški. Pri otrocih do 3. leta starosti je možna spontana krepitev popkovnega obroča z celjenjem kile. Pri odraslih so najpogostejši vzroki za nastanek popkovne kile na trebuhu nosečnost, debelost in ascites.

Kila bele črte trebuha se oblikuje, ko se rektusne mišice v območju aponevroze v srednji črti razhajajo in izstopijo skozi odprtine črevesnih zank, želodca, levega jetrnega režnja, omentuma. V supumbumularni, paraumbilični ali subelastični regiji se lahko oblikuje hernijsko izboklino. Pogosto je kila bele črte večkratna. Lahko se oblikujejo v zapletenem pooperativnem poteku (okužba rane, hematom, ascites, razvoj črevesne obstrukcije, pri debelih bolnikih).

Posebnost takšne kile je hernijalna vreča in hernialni obroč, ki se nahaja v pooperativnem območju brazgotine. Kirurško zdravljenje pooperativne kile se izvede šele po odpravi učinka končnega faktorja. Najbolj redka kila sprednje trebušne stene se nahaja v predelu lunatne črte (poteka skoraj vzporedno s srednjo črto, na obeh straneh, na točki prehoda prečne trebušne mišice v fascijo).

Diagnostika

Posvetovanje z gastroenterologom je potrebno za diferencialno diagnozo trebušne kile z drugačno patologijo. Preprost pregled je običajno dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze, vendar je za določitev taktike kirurškega zdravljenja potrebnih več dodatnih preiskav, da se ugotovi, kateri organi so vsebina kile v vrečki in oceni njihovo stanje. Za to je mogoče predpisati ultrazvok in radiografijo trebušnih organov, radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo. V težkih situacijah je potrebno posvetovanje z endoskopskim kirurgom, diagnostično laparoskopijo.

Zdravljenje trebušnih hernic

Številne študije na področju abdominalne kirurgije so pokazale, da je konzervativno zdravljenje kile povsem neučinkovito. Če je pri bolniku zaznana nekomplicirana trebušna kila, se mu pokaže načrtovano popravilo kile, če se poškoduje kila, je potrebna nujna operacija. Več kot 20 milijonov operacij za abdominalno kilo se opravi letno po vsem svetu, od tega približno 300 tisoč v Rusiji. V razvitih državah je za 9 načrtovanih posegov 1 operacija za zaduščeno kilo, v domačih klinikah so kazalniki nekoliko slabši - za 5 načrtovanih kirurških posegov, 1 nujno. Sodobne metode diagnostike in kirurškega zdravljenja abdominalne kile so namenjene zgodnjemu odkrivanju te patologije in preprečevanju zapletov.

V preteklih letih so prevladovale klasične metode hernija, ki so zajemale vrata kile in jih zapirala z lastnimi tkivi. Trenutno vedno več kirurgov uporablja hernioplastične tehnike brez napetosti, ki uporabljajo posebne sintetične mreže. Takšne operacije so po njihovi uporabi učinkovitejše, recidiva abdominalne kile pa praktično ni.

Ko se pri pacientu odkrije kila ezofagealne odprtine diafragme, se uporabijo različne operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), ki omogoča zmanjšanje hernialnega obroča in preprečevanje premikanja trebušnih organov v plevralno votlino.

Operacijo odstranjevanja zunanje abdominalne kile je mogoče opraviti v lokalni anesteziji, vključno z uporabo endoskopskih tehnik. Za vsako vrsto kile najprej odprete hernijalno vrečko, pregledamo notranje organe (vsebino kile). Če so črevesne zanke in drugi organi, ujeti v hernijalni vrečki, sposobni preživeti, se vstavijo v trebušno votlino. Za vsako vrsto kile je bil razvit lasten postopek operacije, obseg kirurškega posega v vsakem primeru pa je razvit individualno.

Če se izvede nujna hernioplastika zadavljene kile, je mogoče z odkrivanjem črevesnih zank odkriti nekrozo in perforacijo z začetnim peritonitisom. V tem primeru kirurgi preidejo na podaljšano laparotomijo, med katero se izvede revizija organov trebuha in odstranijo nekrotični deli črevesja in omentuma. Po kakršni koli operaciji za odpravo kile je prikazano nošenje povoja, fizična aktivnost pa je bila izmerjena le z dovoljenjem zdravnika, upoštevanje posebne prehrane.

Konzervativno zdravljenje (nošenje povoja) je indicirano le v primerih, ko operacija ni mogoča: pri starejših in oslabljenih bolnikih, nosečih, v prisotnosti onkolatologije. Dolgotrajno nošenje povoja pomaga pri sprostitvi mišičnega sistema in povzroča povečanje kile, zato se običajno ne priporoča.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za nekomplicirano trebušno kilo je pogojno ugodna: s pravočasnim kirurškim zdravljenjem je sposobnost za delo popolnoma obnovljena. Ponovitve po operaciji kile opazimo le v 3-5% primerov. V primeru kršitve je prognoza odvisna od stanja organov v hernijalni vrečki, pravočasnosti operacije. Če pacient z zadavljeno trebušno hernijo dolgo časa ne poišče zdravniške pomoči, se v notranjih organih pojavijo nepopravljive spremembe in ni vedno mogoče rešiti bolnikovega življenja.

Preprečevanje nastajanja trebušnih hernic - zmerna vadba, ki vam omogoča, da okrepite mišični steznik in preprečite oslabitev sprednje trebušne stene. Treba se je izogibati uresničevanju dejavnikov: v ta namen je treba pravilno jesti (vključiti zadostno količino vlaknin, vode v prehrani), slediti rednemu praznjenju črevesja.

Abdominalna kila pri ženskah - značilnosti, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Kila je izboklina iz zaprtega prostora delov notranjih organov. Ena najpogostejših sort te bolezni je kila. Pri ženskah se pojavlja veliko manj pogosto kot pri moških, saj so moški običajno bolj dovzetni za težke obremenitve.

Vendar pa se ta bolezen pojavi, približno 1 od 100.000 žensk trpi za to boleznijo. Skupino tveganj sestavljajo otroci in posamezniki, starejši od 45 let. Na žalost je kila kirurška bolezen - skoraj vedno edini izhod je operacija.

V tem članku boste izvedeli, kaj je hernijski trebuh pri ženskah, kako ga razvrščajo in diagnosticirajo zdravniki, opisuje kirurško zdravljenje in pooperativno nego, pa tudi tradicionalne metode, ki lahko pomagajo pri zdravljenju in skrajšajo čas rehabilitacije.

Kaj je trebušna hernija pri ženskah?

trebušne kile pri ženskah

Patologija je sestavljena iz hernijalne vreče - to je raztegnjena peritoneum, hernialni obroč je napaka v tetivi ali mišicah trebušne stene, skozi katero gre kila, in hernijska vsebina - organ ali del organa, ki se nahaja v hernialni vrečki.

Patologija se oblikuje v tako imenovanih šibkih točkah trebušne stene. To so dimeljska regija, popka, stranske stene trebuha, srednja stran trebuha.

Bolezen se lahko oblikuje na različnih mestih trebušne stene. Najpogostejša lokacija (90% primerov) je področje dimelj.

Bolezen je pogostejša pri moških kot pri ženskah v razmerju od 25 do 1. Predisponirajoči dejavniki za nastanek dimeljske kile in abdominalne patologije so zelo težko fizično delo, ki ga spremljajo dvigovanje velikih uteži, napeti kašelj, zaprtje, nosečnost.

Vsi ti dejavniki velike fizične aktivnosti izzovejo povečanje intraabdominalnega tlaka in posledično spremljajo sproščanje kile preko zgoraj opisanih šibkih točk. Brez stroškov tukaj in brez dednosti. Pogosto je patologija družinska bolezen in je kombinirana s hemoroidi in krčnimi žilami spodnjih okončin.

Najpogostejša dimeljska patologija, nato popkovna, srednja in manj pogosto - trebuh, stranska trebušna stena. Poseben problem v medicini so pooperativne mase in drugi zapleti.

Te bolezni se pojavijo po operaciji zaradi kršitve integritete trebušne stene po rezu. Spremembe anatomije plasti, točke pritrditve mišic in kite, tanjšanje trebušne stene na področju šivov, gnojenje med zdravljenjem - to so dejavniki, ki vodijo do potencialnega razvoja pooperativne kile.

Poleg tega se bolezen običajno poveča zaradi prerazporeditve intraabdominalnega pritiska in lahko sčasoma postane zelo velika z možnim prolapsom več organov v trebušni votlini v kilo vrečko.

Abdominalna kila se pogosteje pojavlja pri ženskah srednjih let, med nosečnostjo in v primeru prekomerne telesne teže. Patologija trebušne votline z izgubo dela telesa pod kožo ali v sosednjo votlino se lahko pojavi pri zdravih ženskah, kar je značilno za ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Bolezen ima specifične simptome, ki se jasno kažejo med zapleti hernijske okvare. Prvi znaki, ki so opazni pri ženskah, se nanašajo na občutek neugodja v trebuhu, palpacijo okvare ali njeno izbočenje.

Postopoma se poveča kila trebuha, moti delovanje notranjih organov in brez zdravljenja se začnejo hudi zapleti, kot so ishemija, krvavitev, perforacija in nekroza.

Ženske je mogoče odkriti že v zgodnji fazi, saj organi pogosto prehajajo skozi šibko mišično ligament ali razširjene anatomske luknje pod kožo. Razlikujejo se srčnična, femoralna, dimeljska, ventralna in kila bele linije trebuha.

Manj pogosto je mogoče opaziti atipično lokalizacijo izbokline procesa xiphoide, semilunarno linijo, forature obturatorja. Seveda, abdominalna patologija ali patološka bolezen je najprej kozmetična napaka, pokvari videz osebe in zdi se, da se vsakdo odloči, ali se bo izboljšal ali ne.

Vendar pa je vsaka patologija preobremenjena s tveganjem kršitve z ostro spremembo v trebušnem pritisku. V hernialnem obroču je kršena vsebina hernijalne vrečke, moten je krvni obtok in pride do nekroze (smrti) zadavljenega organa. Še posebej nevarno je stiskanje črevesne zanke.

Nasilni razvoj dogodkov pri kršitvi neizogibno vodi do nekroze in peritonitisa. V tem primeru bo bolnik opravil nujno operacijo z resekcijo (odstranitev dela) zadavljenega organa, rehabilitacijo trebušne votline in posledično dolgim ​​postoperativnim obdobjem, grdo veliko brazgotino na trebuhu in nevarnostjo ponovne pooperativne patologije.

Za preventivne namene kršitev svetujemo kirurške posege v optimalnem obdobju. Poleg tega operacija za patologije majhnosti ne bo pustila grobe oznake v obliki grdega brazgotina.

Razvrstitev kile

"alt =" ">
Po poreklu so kile razdeljene v več oblik.

  1. Prirojene (pojavijo se v otroštvu zaradi napak v razvoju sten trebuha).
  2. Pridobljeni (pojavijo se pod vplivom različnih dejavnikov):
    • "Od napora" - s pretiranim fizičnim naporom;
    • "Od šibkosti" - zaradi šibkosti prednje trebušne stene;
    • pooperativna;
    • travmatična (razlog za njihov pojav je trebušna travma).

Odvisno od tega, kako slaba je hernijalna točka, ne da bi utrpela intraabdominalni pritisk, so notranji organi lahko presegli trebušno steno, razlikujejo se naslednje vrste.

Dimeljska kila - patološko izrastanje organov pod kožo skozi šibke mišice v dimljah. Najpogosteje najdemo v medicinski praksi. Praviloma so moški 40 let nagnjeni k tej vrsti kile. V tem primeru lahko moški preseže semenčico ali črevesno zanko, pri ženskah - maternica, jajčnik ali mehur.

Perineal - nahaja se v medeničnem dnu s podplutkom pod kožo. Kila, ki prehaja skozi mišično tkivo, se lahko nabrekne v prednjo steno rektuma ali vagine, v presrednico ali v spodnji del zunanjih sramnih ustnic.

Ta vrsta kile se najpogosteje diagnosticira pri ženskah.

Kila bele črte trebuha - izhod iz omentuma in drugih notranjih organov peritoneja skozi luknjo, ki se oblikuje v srednjem delu trebuha. Patologija izvira iz pubisa in prehaja skozi popek do prsnega koša. Bolezen je redko asimptomatska.

Femoralne - pojavijo se pri ženskah od 30 let. Takšna kila doseže impresivno velikost, čeprav je manj pogosto izpostavljena kršitvam. V večini primerov so njena vsebina epiplo ali zanke črevesja. Izzivalni dejavniki femoralne kile so prekomerna vadba, nosečnost in kronična zaprtost.

Pupičasti - pojavijo se, ko notranji organi zapustijo trebušno votlino onstran popkovnega obroča.

Razlog za to je zmanjšanje tona trebušnih mišic. Popkovna kila je precej redka in večinoma pri ženskah, pogosteje - pri porodu.

Lateralna - se lahko pojavi na področju vagine in v primeru poškodbe - kjerkoli. Vzrok njihovega pojava je debelost, motnje mišične inervacije, vnetni procesi. Maščoba, ki prodira v odprtine posode, prispeva k njihovi razširitvi, kar omogoča ustvarjanje odličnih pogojev za razvoj hernijske tvorbe.

Spinal - so prirojene nepravilnosti. V tem primeru se vretenca ne morejo zapreti na mestu zrnatih procesov, s čimer tvorijo vrzel.

To je v njem in prodira v hrbtenjačo s svojimi lupinami. Če je preveč neokvirjenih vretenc, bo bolezen resna.

Slabost mišične plasti trebušne stene je posledica starostnih sprememb, poškodb, kirurških posegov, hude izčrpanosti. Prirojene napake v razvoju se večinoma kažejo v mlajši starosti.

Dolg ali nenaden porast trebušnega pritiska je eden od vzrokov za trebušne hernije pri odraslih, ki se lahko pojavijo kot posledica intenzivnega fizičnega napora, dvigovanja uteži, dolgotrajnega zaprtja, hudega kašlja, nosečnosti, težav pri uriniranju, adenomu prostate, debelosti in jokanju pri otrocih. starosti

Vrste trebušnih hernic so razvrščene po:

  1. smer prolapsa: notranja (predperitonealna, posteriorna peritonealna, intraperitonealna, območja diafragme) in zunanja;
  2. etiologija: pridobljena (pooperativna, posttraumatska trebušna hernija) in prirojena;
  3. lokalizacija: popkovna, femoralna, abdominalna bela linija, spigel line, ingvinalni t
  4. klinika: nezapletena, zapletena (zbadanje, poškodbe, ponastavitev, neupravljano itd.);

Posebno pozornost je treba posvetiti ugrizanim kilam - to je nenadna kompresija vsebine hernijalne vrečke, ki sestavljajo organe trebušne votline, najpogosteje omentum, zanke malega ali velikega črevesa.

Stisnjena kila je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. Prevalenca kršenja hernijalne vrečke je 8-30% skupnega števila kile v trebuhu.

Vzroki


Trebušna stena je kompleksna anatomska struktura, ki jo tvorijo predvsem vezivno in mišično tkivo. Njegova funkcija je podpora notranjim organom v trebušni votlini. Med intraabdominalnim tlakom in odpornostjo trebušne stene se razvije določeno ravnovesje.

Včasih je to ravnotežje moteno, in notranji organi začnejo zapustiti trebušno votlino skozi šibke točke pod kožo, nastane želodčna kila, katere fotografija ali videz zgovorno govori o prisotnosti bolezni. Zamenjati jo z drugo patologijo je skoraj nemogoče.

Vzroki za kile so:

  • dedna ali pridobljena slabost trebušne stene;
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • spremembe starosti;
  • dolgotrajni post;
  • debelost;
  • ascites;
  • nosečnost;
  • fizična prenapetost;
  • poskusi poroda;
  • kronični kašelj;
  • zaprtje;
  • dviganje uteži.

Poškodbe in pooperativne brazgotine lahko prispevajo tudi k razvoju kile. Kila se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega z napakami pri šivanju kirurške rane.

Zato so pogosto postoperativni učinki, še posebej če so gnojne narave, dejavniki, ki vplivajo na razvoj tvorbe kile. Vzrok notranje kile so anomalije embrionalnega razvoja in kroničnega perivisceritisa.

Simptomi in znaki


Prva manifestacija trebušne kile je zaobljena izboklina pod kožo trebušne stene. Je mehka, neboleča in sprva zlahka premaknjena, ko jo pritisnete z dlanjo.

Včasih se pojavi občutek polnosti, neugodje na območju kile. Pri dviganju uteži se včasih pojavi kratka ostra bolečina. Ob začasnem povečanju pritiska v trebuhu, na primer, ko imate gibanje črevesa ali kašelj, se tvorba poveča.

Bolečina postane močnejša po jedi ali naporu, pogosto pride do zaprtja. Če vstopi v hernialno protruzijo črevesnega odseka ali omentuma, se lahko pojavijo znaki zapletov. Organ se poškoduje na mestu kile. Krvne žile, ki ga hranijo, so stisnjene. To je mogoče z ostrim povečanjem tlaka v trebušni votlini.

Nenadna ostra bolečina na vrhu trebuha je eden prvih simptomov trebušne kile. Če bolnik ni operiran pravočasno s takšnim zapletom, so hernijske vsebine nekrotizirane in razvil se bo peritonitis - resno stanje, smrtno nevarno.

Obstaja huda bolečina na področju kile, bolnik ima slabost in pogosto bruhanje - znaki zastrupitve. Črevesna obstrukcija se razvije. Spremlja jo trebušna distanca, pomanjkanje blata in plina. Temperatura telesa se dvigne.

Pri nekaterih bolnikih je prizadet le del črevesne stene. Fenomen črevesne obstrukcije, medtem ko je odsoten, izboklina na trebuhu se ne poveča, vendar je oseba zaskrbljena zaradi naraščajočih bolečin in znakov zastrupitve.

Posebnost umbilikalne kile je ozka vrata s premerom ne več kot 10 cm, vendar je velikost formacije lahko zelo velika. Tveganje kršitve, stagnacija fekalnih mas, kronična obstrukcija črevesja se povečuje.

V začetnih fazah kile bele črte, ko skozi njene razpoke prodre le maščoba, je prvi simptom bolezni nenadna ostra bolečina v zgornjem delu trebuha, ki spominja na napad kolecistitisa ali peptične razjede.

Diagnoza bolezni

Če sumite na kilo, je zelo pomembna podrobna diagnoza, ki jo lahko dosežete le s celovitim pregledom telesa. V takem primeru bo potreben rentgenski pregled mehurja, prsnega koša, prebavil in jeter.

Postopek se izvede z uporabo barija, ki vam omogoča, da vidite položaj kile na sliki.

Če je prišlo do premika tankega črevesa, potem ta znak kaže na razvoj kile. Poleg tega je mogoče predpisati diferencialno diagnozo ali irrigoskopijo.

Ultrazvok je tudi učinkovita metoda pregleda. Uporablja se za razlikovanje nereducibilnih izboklin od benignih in bezgavk v dimeljski regiji.

Ultrazvok vam omogoča, da preučite anatomijo votline, v kateri se nahaja kila, in načrtujete ustrezen način, da jo odstranite. Računalniška tomografija omogoča, da se z veliko natančnostjo prepozna narava in velikost napake.

Zdravljenje abdominalne kile

"alt =" ">
Izbočina, ki se je pojavila na sprednji steni trebuha, je razlog za pritožbo na kirurga. Del črevesja, ki leži v hernijalni vrečki, se lahko nenadoma ujame in to bo zahtevalo zapleteno operacijo v sili.

Nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom v primerih bolečine, z nenadnim povečanjem protruzije, nezmožnostjo zmanjšanja, zvišano telesno temperaturo, slabostjo in bruhanjem.

Abdominalne kile so kirurško odstranjene. Hkrati se ponovno vzpostavi celovitost trebušnih mišic. Pogosto se uporablja za te sintetične materiale, varno zapiranje napake. Namen takega zdravljenja je preprečiti kršitev kile in nastanek nevarnih zapletov.

Če je kila majhna, kirurško zdravljenje ni potrebno.

Poleg tega operacija ni izvedena z velikim tveganjem za njene zaplete pri oslabljenih in starejših bolnikih, kot tudi pri bolnikih s hudimi obolenji - hudimi motnjami ritma, hudo srčno ali respiratorno odpovedjo, maligno hipertenzijo ali dekompenzirano sladkorno boleznijo.

Kontraindikacije so tudi maligni tumorji, akutne nalezljive bolezni, poslabšanje vnetnih procesov (pielonefritis, bronhitis, tonzilitis itd.), Pustularne kožne bolezni.

Relativne kontraindikacije, za katere je operacija še vedno možna, vključujejo:

  1. nosečnost;
  2. sočasne bolezni v fazi kompenzacije in subkompenzacije (npr. stabilna angina, hipertenzija z zmernim povišanjem tlaka, sladkorna bolezen z normalno ravnjo sladkorja in glikiranega hemoglobina);
  3. adenoma prostate.

Takšnim bolnikom so na voljo konzervativne metode zdravljenja: povoji in stezniki. So samo začasni način za preprečevanje zapletov in lahko povzročijo okužbe kože zaradi stalnega trenja.

Povoji se lahko uporabljajo samo z reducirajočo kilo. Njena stalna uporaba oslabi trebušne mišice in vodi do napredovanja bolezni.

Pri 99% otrok s popkovno kilo ne presega 1,5 cm v premeru in izgine, ko otrok raste. Operacija za popkovno kilo pri otrocih se izvede v 3-4 letih, če do takrat napaka ni izginila.

Z veliko velikostjo kile se operacija opravi od prvega leta otrokovega življenja. Z majhno količino izobraževanja je možno samo-zdravljenje v starosti 3 - 6 let.

Vendar pa je operacija ali končno opustitev potrebna, preden otrok vstopi v šolo. Po tem se elastičnost tkiv začne zmanjševati, kila sama ne izgine, velikost popkovnega obroča pa se bo še naprej povečevala.

Kirurško zdravljenje


Kirurško zdravljenje abdominalne kile se izvaja pod splošno anestezijo, z majhno količino protruzije spinalne anestezije. Posebno usposabljanje je potrebno v primeru drugih kroničnih bolezni in vključuje normalizacijo pritiska, ravni sladkorja v krvi itd.

Prav tako se je treba posvetovati s specialističnim specialistom in ugotovitvijo o varnosti kirurškega posega. Predoperativna priprava je potrebna tudi za veliko izobraževanje.

Med operacijo lahko premikanje kile v trebušno votlino povzroči nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka, kar povzroči moteno dihanje in krvni obtok.

Zato se pred posegom uporabljajo tehnike za postopno povečanje tlaka v trebuhu, na primer, povijanje ali povoj.

  • zaporedno razrez tkiva nad izobrazbo;
  • izločanje hernijalne vrečke, ki jo tvori peritonealna stena;
  • gibanje črevesa in omentuma v trebušno votlino;
  • vezavo hernijalne tvorbe v vratu in njeno odstranjevanje;
  • zaprtje okvare (hernioplastika).

Plastična napaka vodi lastna tkiva ali sintetični material. Trajanje posega je približno ena ura.

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

  1. po Lekserju: uporablja se pri majhnih otrocih. Luknja, ki se ustvari po odstranitvi kile, se zašije s šivom za zaporko, kar pomeni, da se zategne;
  2. Sapezhko: naredite vzdolžni rez, odstranite kilo in nato robove aponeuroze tetive in mišice vsilite drug drugemu, kar ustvarja dvojni sloj (podvajanje) in šivanje;
  3. v Mayo: izdelan je horizontalni rez in popka je odstranjena skupaj s kilo (o tem je potrebno predhodno opozoriti bolnika); robovi se prekrivajo in šivajo.

Če hernijo spremlja diastaza (divergenca) rektusnih mišic, na primer pri debelih ženskah, se Napalkov opravi: po odstranitvi robnika tetive se tetiva šiva, nato se razdeli rektusna mišica in njihove aponevroze se združijo preko bele črte, ki krepi trebušno steno in povzroči nastanek bele linije, ki krepi trebušno steno in povzroča nastanek bele linije, ki krepi trebušno steno in povzroča nastanek. za zmanjšanje njegove prostornine.

V sodobnih bolnišnicah se uporablja laparoskopska kirurgija. V tem primeru se vse manipulacije izvajajo s pomočjo miniaturnih instrumentov, vstavljenih v trebušno votlino bolnika z majhnimi zarezami.

Prednosti laparoskopske metode: nizka invazivnost; praktično odsotnost pooperativnih zapletov; brez šivov, brazgotin in brazgotin; hitro okrevanje po operaciji; nebolečnost v pooperativnem obdobju; Vrnitev v normalno življenje je možna v 5 do 7 dneh po posegu.

Najboljši učinek delovanja je dosežen pri uporabi vsaj polipropilenske mreže iz drugih sintetičnih materialov. Nanesite lahke kompozitne mreže, skozi katere se kalcija prenaša, ustvarja močno, vendar elastično tkanino, primerljivo z naravno aponevrozo.

Vendar pa zdravniki menijo, da je uporaba mrež nujen ukrep. Ta tehnika zahteva, da kirurg pozna značilnosti teh materialov in dobro obvladuje tehniko operacije.

Vprašanje, kako zapreti napako v trebušni steni, je rešeno v vsakem primeru posebej, odvisno od velikosti kile in značilnosti organizma.

Postoperativni zapleti se pojavijo pri 7% bolnikov:

  • ponovitev bolezni (najpogostejši zaplet);
  • zastajanje urina;
  • pooperativna okužba rane.

V sodobnih klinikah je zdravljenje kile običajno v »enodnevni bolnišnici«. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, nato pa se bolnik izpusti domov, pod rednim zdravniškim nadzorom.

Popolno okrevanje telesa po operaciji kile se pojavi šele nekaj mesecev po operaciji. V tem času je pomembno, da gredo skozi zaporedne faze rehabilitacije, da se izognete zapletom in ponovitvi bolezni.

Takoj po posegu mora bolnik uporabiti povoj. Na površino pooperativne rane je treba namazati sterilno gazo, da se prepreči trenje in okužba kože.

Pacient se po nekaj dneh odpusti domov, ko je zdravnik zadovoljen z normalnim procesom zdravljenja. Doma je potrebno preliti 2-krat na teden. Robčki iz sterilne gaze, ki so pritrjeni na kožo z lepilnim trakom. Robove rane lahko zdravimo z raztopino briljantno zelene barve.

Postoperativna oskrba

Če so bili šivi narejeni iz vpojnih šivov, jih ni treba odstraniti. Če so niti normalne, odstranitev šivov poteka deseti dan v kliniki. Če se rana dobro zaceli, se lahko tuširate 2 tedna po posegu. V tem času je predpisana fizioterapija, ki pospešuje proces okrevanja.

Za najmanj 2 meseca je nemogoče dvigniti predmete, ki tehtajo več kot 2 kg, in narediti ostre gibe, vključno s napenjanjem trebušnih mišic. Vaja in šport ne smeta biti v 3 mesecih po popravilu kile. V 2 mesecih morate nositi pooperativni povoj, položiti gazo na površino šiva.

Prehrana bolnika po odstranitvi kile mora biti nežna, da se prepreči zaprtje:

  1. lahke juhe, ovsena kaša, proso, ajdova kaša;
  2. meso, ribe, jajca;
  3. fermentirani mlečni izdelki;
  4. sadje in zelenjava, sokovi, žele;
  5. morski sadeži.

Potrebno je zavreči začinjeno, slano, konzervirano hrano, alkohol, sveže pecivo. Potrebujete 5-krat na dan. Kuhanje je treba opraviti z oljčnim oljem, pečenim ali kuhanim. Fry hrana je nemogoča.

Pri večini bolnikov je operacija zelo učinkovita. Ponovitev kile se razvije pri 10% operiranih. Dejavniki tveganja za ponovitev bolezni:

  • starost;
  • velikost okvare trebušne stene;
  • gnojenje rane po operaciji;
  • kasnejših pomembnih obremenitev in drugih vzrokov za povečan intraabdominalni tlak.

Z razvojem kršitve je prognoza odvisna od obsega nekrotičnega črevesa in resnosti zastrupitve. V tem primeru se del črevesja odstrani, kar nadalje vodi do prebavne motnje. Zato je bolje izvesti načrtovano operacijo z nizkim tveganjem za pooperativne zaplete.

Kila trebuha se razvije z izbočenjem trebušnih organov preko njenih meja skozi napake v steni. Je epigastrična, popkovna ali pooperativna.

Simptomi bolezni so izbočenje na trebušni steni, občutek polnosti in bolečine. V primeru kršitve se pojavijo simptomi "akutnega trebuha".

Kirurško zdravljenje bolezni. Za plastiko okvare mišic in kit, se uporabljajo lastna tkiva ali sintetični mrežni vsadki.

Pri opazovanju tehnike kirurškega posega in obdobja okrevanja je napoved bolezni ugodna.

Ljudske tehnike


Potrebno je zmešati kozarec kuhane tople vode z žlico kisa 6%. Treba ga je navlažiti s koščkom tkiva v raztopini in nanesti na boleče mesto. Ko boste morali izvesti drug postopek z infuzijo hrastovega lubja.

Surovine kuhamo v vreli vodi in pustimo nekaj ur. Lahko pripravite bolj zapleteno sestavo: želod, listje, hrastova skorja, zdrobljena in pomešana z vinsko trto. Sestava se vlije v posodo iz temnega stekla in se mesec dni hrani na hladnem. Iz te droge naredite dnevno losjon, ko ga zdravimo z raztopino kisa.

Zeliščna trava je lahko asistent pri odpravljanju bolezni. Rastlina se priporoča, da se pari v vreli vodi, ohladi in pripravi losjone in celo obloge.

Ta recept bo pomagal tudi dojenčkom, ki so razvili majhno kilo.

Obloge iz tinkture listopadne skorje. Rastlina je pogosta v severnem delu države, surovine pa lahko najdete v lekarnah. Treba je zmeljemo in skuhamo žlico lubja v kozarcu vrele vode, nato na majhnem ognju in pustimo, da se ohladi. Po možnosti pripravite stiskanje dnevno.

Dekvija češnjevih popkov proti izbočenju popka. To orodje je naravni antiseptik in odličen pomočnik pri zdravljenju kile. Surovino je treba variti v zelo vroči vodi, izdelka ni potrebno zavreti. Pustite, da se ohladi in pripravite obloge ali losjone.

Mleko in terpentin. To bo 30 ml mleka in nekaj kapljic terpentina. Losjone lahko opravite vsak dan s tedenskim počitkom, dokler se bolezen ne začne umirjati.

Najzanesljivejše pravno sredstvo je vedno običajna kuhinjska sol. Segreje se in vstavi v platneno vrečko, potem pa je še vedno topla (na noben način vroča), ki se nanese na boleče mesto. Vozlišče je dovoljeno navlažiti v toplo vodo in narediti losjone.

Med in čebelji izdelki. Podmazovanje bo pomagalo majhni količini tekočega medu v bolnem mestu za nekaj tednov. Postopek izvajamo vsak dan ponoči. Na vrh lahko položite čisto krpo ali debel list papirja in pritisnite. Na želodcu je pritrjen obkladek z brisačo ali tankim šalom. Zjutraj se med izpere in okoli kile se z jodom potegne obroč.

Obstaja zdravilo, ki ga je treba jemati ustno. To je tinktura sabelnika. Narejen je na vodki, star je v temi nekaj tednov in vzame nekaj kapljic na prazen želodec zjutraj za nekaj mesecev. Nato se vzame tedenski odmor in zdravilo se ponovno vzame, vzporedno pa se uporabljajo zunanja sredstva.

Kila pri ženskah lahko kaže na različne bolezni, ki se pojavijo v telesu: od debelosti do onkologije. Priporočljivo je kirurško zdravljenje neoplazme, če pa je štrlanje majhno, je uporaba tradicionalne medicine sprejemljiva.

Komplikacije bolezni


Če s pomočjo usposobljenih strokovnjakov ne poskušamo odstraniti kile, se lahko med njenim razvojem pojavijo naslednji zapleti:

  1. Vnetni proces v popkovni coni.
  2. Velika zastoj blata, ki je veliko resnejši od enostavnega zaprtja.
  3. Kršitev hernijalne vrečke.

Vsaka od zgoraj omenjenih pojavov se pojavi na kateri koli stopnji razvoja bolezni. Protruzija je lahko majhna, vendar je vnetni proces resen. To je posledica individualnih značilnosti ženskega telesa in predispozicije za različne spremljajoče bolezni. Med njimi so zaprtje, intestinalno napenjanje, debelost.

Po porodu veliko zaprtih žensk. Hitro minejo zaradi postopne normalizacije vseh procesov v telesu. Če pride do zakasnitve v blatu, izbokline iz področja popkovine, morate začeti zdraviti kilo. Pogosto se pojavi zaradi hude nosečnosti, težkega poroda.

V naprednejših primerih je možno razviti peritonitis, hude bolečine v popku, simptome zastrupitve zaradi stiskanja notranjih organov v prebavilih. Temperatura telesa se lahko poveča, lahko se pojavijo bolečine v mišicah.

Preprečevanje kile

Glavni vzrok za kile v trebuhu je šibkost vezivnega tkiva. Podoben zaplet se pojavi po operaciji, še posebej, če je oseba debela.

Ljudje, ki so morali opraviti abdominalno operacijo v trebušni votlini, morajo upoštevati naslednja priporočila: 2 meseca po operaciji morate nositi elastični povoj, izogibati se ostrim zavojem in nagibanju telesa, ne dvigovati teže nad 8 kg.

Do določene točke se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti kile v njegovem telesu. Toda prej ali slej bodo izbokline postale vidne, ko bo uporabljena mišična napetost ali pritisk.

Tudi tiha kila lahko povzroči zaplete, če se zgodi, da se krši, kar je posledica stiskanja krvnih žil.

Le nekaj ur slabega krvnega obtoka lahko povzroči razvoj gangrene. Edina rešitev v tem primeru je le operacija. Da bi odpravili tako resne zdravstvene težave, razmislite o preprečevanju bolezni.

Glavna stvar je, da se izognemo neznosnim obremenitvam z dviganjem uteži. Zelo pomembno je normalizirati blato, saj zaprtost pogosto povzroča nastanek kile.

Če pride do kršitev v prebavnem traktu, bo posebna prehrana, bogata z vlakninami, pomagala obnoviti njeno delovanje. Hkrati je nujno, da spremljate svojo težo in ohranjate telesno zmogljivost v sprejemljivih mejah.

Ne pozabite na telesno vzgojo. Raztegnjena in oslabljena trebušna stena je pogost vzrok trebušne kile.

Lahko pa okrepite mišice s pomočjo posebnih vaj, zlasti - tiska in vadbe "kolesa". Dnevni tečaji 7-10 minut bodo prinesli dobre rezultate in povečali mišični tonus trebuha.

Prav tako morate storiti za krepitev mišičnega tkiva medeničnega dna. Če želite to narediti, morate izmenično sprostiti in nato napeti mišice analnega prehoda.

Da bi preprečili nastanek kile, je treba nemudoma zdraviti bolezni, ki sprožijo povečanje tlaka v trebuhu:

  • hladno, s kašljem;
  • težave s pljuči;
  • kronično zaprtje;
  • urološka bolezen z zmanjšanim uriniranjem.

Pri prenašanju otroka mora ženska jesti pravilno, da se prepreči zaprtje. Ne posegajte v razrede fitnesa. To bo pomagalo izboljšati mišični tonus in izboljšati pretok krvi.

Da bi zmanjšali videz kile pri novorojenčku, je treba v prvih dneh njegovega življenja zagotoviti ustrezno oskrbo območja popka in vezave kablov. Nahranite otroka režimu, brez možnosti prenajedanja. V prisotnosti zaprtja, se prepričajte, da pregledate drobtine hrane in naredite določene prilagoditve.

Priporočljivo je, da dojenčki 3-krat na dan na trebuh, ki vam omogoča, da okrepijo trebušne mišice. Nezaželeno je, da se dojenček tesno in pogosto premetava.