Ulcerozni kolitis

Kronični in akutni ulcerozni kolitis (UC) je ena najhujših bolezni prebavil. Te bolezni se ne moremo večno znebiti in zdravljenje (prenos bolezni v remisijo) je precej zapleteno in dolgotrajno.

Ulcerozni kolitis nima dobro uveljavljenega vzroka, vendar znanstveniki kažejo, da je sprožilec za sprožitev bolezni napaka v imunskem sistemu. Poleg tega pred pojavom bolezni pogosto sledijo določeni dejavniki (uživanje alkohola, zastrupitev, druge bolezni prebavil), kar le otežuje ugotavljanje točnega vzroka bolezni.

V tem članku bomo podrobno spregovorili o tem, kako zdraviti to bolezen, z zdravljenjem in zdravljenjem na domu. Pregledali bomo tudi preglede bolnikov in mnenja o določenih vrstah terapije.

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je dokaj resna in potencialno smrtno nevarna bolezen, za katero so značilni kronični potek in težave pri zdravljenju. Takšna bolezen ima valni potek, ko se obdobja akutne bolezni zamenjajo s kratko remisijo.

Kronični ulcerozni kolitis nastane zaradi genetskih motenj v ozadju vpliva neželenih dejavnikov. Kljub temu, da je bolezen možno ozdraviti, ni mogoče doseči njene popolne olajšave

Zato se zdravljenje zmanjša na uvedbo bolezni v fazi dolgotrajne remisije. Vendar tega ne doseže vsak bolnik. Še posebej težko napoved v primerih, ko pri otrocih diagnosticiramo nespecifični ulcerozni kolitis. Za napredovanje bolezni v odraslost je značilna povečana odpornost na zdravljenje in statistično velika verjetnost za nastanek zapletov.

Bolezen prizadene sluznico debelega črevesa in danke, kar povzroča razvoj erozij in razjed na njeni površini. Pri zmerni do hudi bolezni se bolniku izda potrdilo o invalidnosti, saj ta patologija znatno zmanjša bolnikovo zmožnost za delo.

Statistika: kako pogosto se pojavlja NJK?

Po trenutnih ocenah ima približno 35 do 100 ljudi na 100.000 nespecifičnih ulceroznih kolitisov različne stopnje. Izkazalo se je, da je približno 0,01% prebivalstva Zemlje bolno s to patologijo.

Ugotovljeno je bilo, da je najpogosteje pojav bolezni mlajše delovne starosti (20-30 let), pri starejših pa je razvoj ulceroznega kolitisa razmeroma redek.

Na žalost ni podatkov o številu bolnikov v Ruski federaciji. V ZDA se vodi evidenca, trenutno pa je v tej državi število bolnikov z ulceroznim kolitisom 2 milijona.

Akutni in kronični ulcerozni kolitis: razlike in značilnosti

Bolezen ima v vseh primerih kronični potek. Po akutnem obdobju postane kronična, od časa do časa preide iz remisije v recidiv. V ICD-10 (tako imenovana mednarodna klasifikacija bolezni 10. kongresa) je bolezen razdeljena na naslednje podvrste:

• kronični koloenteritis s poškodbo kolona (koda ICD-10: K51.0);
• kronični ileokolitis (koda ICD-10: К51.1);
• kronični proktitis z lezijami danke (koda ICD-10: K51.2);
• kronični rektosigmoiditis (koda ICD-10: K51.3);
• sluzni proktokolitis (koda ICD-10: K51.5);
• atipične oblike ulceroznega kolitisa (koda ICD-10: K51.8);
• nespecificirane oblike ulceroznega kolitisa (koda ICD-10: K51.9).

Očitno je, da so podvrste ločene z lokalizacijo in resnostjo procesa. Za vsako posamezno podvrst ima svojo osnovno shemo zdravljenja, ni univerzalnega zdravljenja za vse vrste ulceroznega kolitisa.

Kakšna pa je razlika med akutnim procesom in kroničnim procesom pri tej bolezni? Dejstvo je, da se bolezen šele začenja akutno, vendar to ni omejeno. Prehaja v kronično fazo, ki od časa do časa preide iz faze remisije v fazo relapsa.

V akutnem nastopu bolezni vsi simptomi dosežejo vrhunec (manifestacija). Čez nekaj časa se simptomi umaknejo in bolnik zmotno verjame, da se okreva in se bolezen umika. Pravzaprav gre v remisijo in statistično v naslednjem letu je verjetnost njene relapsa 70-80%.

Nespecifični ulcerozni kolitis (video)

Vzroki ulceroznega kolitisa

Natančni vzroki za to bolezen niso znani. Vendar pa skoraj vsi zdravniki na svetu verjamejo, da obstajajo trije glavni vzroki NUC. Namreč:

1. Genetski dejavnik.
2. Bakterijska in virusna invazija.
3. Agresivni vpliv okolja.

Genetska predispozicija je trenutno glavni sum na NUC. Statistično je ugotovljeno, da je tveganje za nastanek ulceroznega kolitisa večje pri tistih ljudeh, ki imajo obremenjeno družinsko zgodovino. Prisotnost sorodnikov ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni za približno 35-40% poveča tveganje za razvoj bolezni pri potencialnem bolniku.

Poleg tega obstajajo dokazi, da ima napaka nekaterih genov pomembno vlogo pri razvoju bolezni. To je prirojena značilnost, ki se pojavi tudi v primerih, ko najbližjih sorodnikov defektnega gena ni bilo.

Bakterijska in virusna invazija sama po sebi se ne šteje za vzrok za razvoj NUC. Toda v medicini obstaja različica, da je bakterijska in virusna okužba tista, ki sproži razvoj bolezni pri tistih bolnikih, ki imajo do nje genetsko predispozicijo.

Enako velja za agresiven vpliv okoljskih dejavnikov (kajenje, nekatere prehrane, poškodbe itd.). Ti dejavniki sami po sebi niso vzrok, toda pri nekaterih bolnikih so postali predhodni dogodki razvoja ulceroznega kolitisa.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Simptomi NUC so nespecifični in podobni simptomom mnogih drugih bolezni prebavil. Zaradi tega se čas od nastopa bolezni (ko se pojavijo prvi simptomi) bistveno podaljša, dokler se ne postavi diagnoza.

V splošnem ima ulcerozni kolitis pri veliki večini bolnikov naslednje simptome:

1. Pogosto driska, blato pridobi kašasto obliko, pogosto obstajajo nečistoče gnoja in zelenkaste sluzi.
2. Lažna želja po iztrebljanju, nujni nagoni.
3. Bolečina različne jakosti (čisto individualni simptom) v trebuhu (v večini primerov na levi polovici).
4. Vročina s temperaturo 37 do 39 stopinj Celzija. Opaženo je, da je bolezen težja, višja je temperatura.
5. Znatno zmanjšanje apetita in spremembe v okusu.
6. Izguba teže (samo kronični dolgoročni ulcerozni kolitis se kaže).
7. Patološke spremembe vode in elektrolitov od blage do hude.
8. Splošna šibkost, letargija in motnje koncentracije.
9. Bolečina različnih jakosti v sklepih.

Obstajajo tudi izven črevesne manifestacije ulceroznega kolitisa. Namreč:

• nodularni eritem;
• zmerna in gangrenska pioderma (kot zapleti ulceroznega kolitisa);
• aftozni stomatitis;
• različne artralgije (vključno z ankilozirajočim spondilitisom);
• uveitis;
• episkleritis;
• primarni sklerozni holangitis.

Diagnoza ulceroznega kolitisa

Diagnoza te bolezni s svojim tipičnim položajem in potekom ne povzroča težav izkušenim gastroenterologom in proktologom. Vendar končna diagnoza ni nikoli narejena samo na enem fizičnem (površinskem) pregledu, za njeno natančno izjavo pa se izvajajo naslednje medicinske diagnostike:

1. Fibroiliokolonoskopija (diagnoza črevesa po celotni dolžini je 120-152 cm začetne dolžine, sigmoidoskopija pa 60 cm distalnega dela bližje anusu).
2. Klinična diagnoza krvi.
3. Biokemijska analiza krvi.
4. Analiza fekalnega kalprotektina.
5. PCR krvni test.
6. Bakterijski semenski iztrebki.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa z zdravili

Zdravljenje z zdravili je dovolj učinkovito, da se bolezen uvede v fazo dolgoročne remisije. Toda ali je mogoče popolnoma ozdraviti to bolezen? Žal, v tem trenutku ni mogoče popolnoma ozdraviti bolezni. Vendar pa se raziskave intenzivno izvajajo v vodilnih svetovnih znanstvenih laboratorijih, v prihodnosti, morda v 10–15 letih, se lahko zaradi genske terapije bolezen zdravi za vedno.

Zdravljenje folk pravna sredstva doma nima želenega učinka in včasih poslabša stanje. Uporabiti zdravljenje z ljudskimi sredstvi doma je možno šele po posvetovanju z zdravnikom, vendar ne moremo računati na učinkovitost takšne terapije, ampak le zmanjša resnost simptomov bolezni.

Glavna terapija z zdravili je namenjena odpravi vnetja, avtoimunske reakcije telesa in regeneraciji prizadetih tkiv. Torej je osnova terapije uporaba "sulfasalazina" in "mesalazina". Ta zdravila zagotavljajo protivnetni in regenerativni učinek. V visokih odmerkih so predpisani za poslabšanje bolezni.

Tudi v osnovni terapiji so hormonska zdravila - "prednizolon" in "deksametazon". Toda z zmerno in blago stopnjo bolezni, so le redko predpisane, upravičeno jih je uporabiti bodisi v primeru poslabšanja bolezni, bodisi pri odpornosti na zdravljenje s sulfasalazinom in mesalazinom.

Tudi biološki dejavniki so pokazali svojo učinkovitost, med katerimi sta bolj zaželeni »Remicade« in »Humira«. V nekaterih primerih zdravniki zacnejo predpisovati zdravilo Vedolizumab, ceprav se še vedno preiskujejo zaradi resnih zapletov pri uporabi.

Prehrana za ulcerozni kolitis

Prehrana je zelo pomemben del splošnega zdravljenja ulceroznega kolitisa. Hrana za to bolezen mora imeti meni, v katerem se sestavine živil razdelijo na naslednji način: t

• 200-230 gramov ogljikovih hidratov;
• 115-120 gramov beljakovin;
• 50-55 gramov maščobe.

Prehrana prepoveduje uporabo nekaterih živil. Naslednji obroki niso dovoljeni:

1. Vsak pecivo peciva.
2. Maščobne in ribje juhe.
3. Prosojni drobljenci.
4. Pečeno, mastno in prekajeno meso.
5. Pečene, mastne in prekajene ribe.
6. Čebula, česen, gobe in redkev.
7. Kislo sadje in jagode.
8. Vse kumarice, pikantne in kisle začimbe (vključno s hrenom in gorčico).
9. Vse alkoholne pijače.

Kljub tako resnim omejitvam vam ta prehrana omogoča uporabo številnih drugih okusnih jedi. Tako boste lahko jedli naslednja živila:

• kruh iz posušene pšenice, piškotki s hrano;
• mesne juhe za ribe, meso in s tem za zelenjavo;
• kuhana žita, zelenjavni pireji in celo rezanci (vendar brez dodajanja začimb!);
• teletina, pusto meso kuncev, parne mesne kroglice, perutnina (vendar brez kože!);
• vitke in samo kuhane ribe;
• squash, buče, korenje;
• vsako sladko sadje in jagode (in v kakršni koli obliki!);
• ne-ostri siri, sadni in sadni omaki;
• peteršilj, koper;
• kislo smetano, kefir in skuto.

Hrana za to bolezen mora biti zelo delna, 6-8 krat na dan. Hkrati bi morala biti hrana v majhnih porcijah, ni le priporočljivo, da se jede, ampak tudi prepovedano zaradi prekomerne obremenitve prebavil.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) t

Huda bolezen neznane etiologije. To naj bi bil avtoimunski problem. Popolnoma se znebite, medtem ko le kirurški poseg omogoča.

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis (NUC) ali ulcerozni kolitis je kronična bolezen kolona, ​​ki skupaj s Crohnovo boleznijo spada v skupino "vnetne črevesne bolezni" (IBD). Beseda "kolitis" pomeni vnetje debelega črevesa, "ulcerozni" - poudarja njegovo značilnost, nastanek razjed.

V primerjavi s Crohnovo boleznijo se UIC trikrat pogosteje diagnosticira. Po statističnih podatkih ameriških strokovnjakov na 100.000 ljudi. v povprečju je takih 10–12. Ženske pogosteje zbolijo kot moški. Večina primerov je diagnosticirana v starosti 15–25 let (20–25% bolnikov, mlajših od 20 let) ali 55–65 let. Pri otrocih, mlajših od 10 let, je zelo redko.

Vzroki in dejavniki tveganja za ulcerozni kolitis

Vzroki NUC niso znani. Večina raziskovalcev verjame, da je to avtoimunski problem. Dejavniki tveganja so naslednji:

• genetsko. Ulcerozni kolitis pogosto prizadene ljudi, ki imajo iste krvne sorodnike z isto diagnozo. Natančneje, ta vzorec opazimo v 1 od 4 primerov. NUC je še posebej pogosta med nekaterimi etničnimi skupinami (npr. Judje), kar kaže tudi na podedovano naravo bolezni;
• okoljskih dejavnikov. Večina primerov je registrirana med prebivalci severnih regij vzhodne Evrope in Amerike. Prevalenca ulceroznega kolitisa je odvisna od onesnaženosti zraka, prehrane. Opozoriti je treba tudi, da je v državah z visoko stopnjo higiene bolj pogosta NUC;
• jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Razvrstitev ulceroznega kolitisa (kode ICD) t

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije NUC ima oznako K51.

Glede na lokacijo vnetja obstaja več podrazredov:

K51.0 - tanko in debelo črevo (enterokolitis)

K51.1 - ileum (ileokitis)

K51.2 - rektum (proktitis)

K51.3 - ravna in sigmoidna (rektosigmoiditis)

K51.4 - debelo črevo

V to skupino bolezni spadajo tudi proktokolitis sluznice (K 51.5) - levi stranski kolitis, ki prizadene rektum in sigmoidno debelo črevo, ter spuščeni del debelega črevesa do vranice.

Simptomi in znaki ulceroznega kolitisa

Odvisno od lokacije, območja vnetja in resnosti vnetja.

Glavni znaki NUC:

• ponavljajoča se driska (driska), pogosto s krvjo, sluzi ali gnojem;
• bolečine v trebuhu;
• pogosta želja po izpraznitvi črevesa.

Mnogi bolniki se pritožujejo na šibkost, izgubo apetita in težo.

Za UC je značilno izmenično poslabšanje in obdobja z zmerno manifestacijo simptomov ali celo asimptomatsko. Če se lahko doda poslabšanje:

• bolečine v sklepih (artritis);
• razjede ustne sluznice;
• bolečina, pordelost in otekanje kože;
• vnetje oči.

V hujših primerih se temperatura dvigne, dihanje postane hitro in plitvo, srčni utrip - hiter ali nepravilen, kri v blatu - bolj vidna.

Pri večini bolnikov je težko identificirati specifične dejavnike, ki izzovejo poslabšanje. Vendar pa je znano, da so to lahko nalezljive bolezni in stres.

Diagnosticiranje NUC

Nemogoče je postaviti diagnozo samo na podlagi simptomov. Le z izključitvijo drugih verjetnih in pogostejših vzrokov bolezni lahko zdravnik potrdi prisotnost te posebne bolezni. Običajno:

• kolonoskopija, pregled črevesne sluznice. Če je potrebno, lahko vzamete majhen vzorec tkiva za pregled (biopsijo);
• popolna krvna slika - prisotnost anemije (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic) in levkocitoza (povečanje števila belih krvnih celic);
• analiza blata - prisotnost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Pomagala bo tudi odpraviti druge možne vzroke slabega zdravja (prisotnost parazitov, patogenih bakterij);
• Rentgenska študija s kontrastom - predpisana za hude simptome za odpravo perforacije črevesja (nastanek skozi luknjo v steni črevesja);
• računalniška tomografija ali magnetna resonanca - pomožne diagnostične metode, ki se uporabljajo za vizualizacijo črevesja.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa

Samo kirurški poseg omogoča, da se rešimo problema za vedno. Tudi operacija ne zagotavlja popolnega okrevanja.

Glavna naloga zdravljenja z zdravili je ublažiti simptome, prevesti bolezen v asimptomatsko obliko in poskušati zagotoviti, da takšna remisija traja čim dlje.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

• protivnetna zdravila. Praviloma so osnova zdravljenja. V prvi fazi - aminosalicilati v obliki tablet ali rektalnih svečk. V hujših primerih ali v odsotnosti učinka se kortikosteroidi dodajo režimu zdravljenja. Imajo izrazitejši protivnetni učinek, pa tudi resne neželene učinke. Namen njihovega sprejema - čim dlje, da se omeji razvoj poslabšanja. Pogosto so predpisani za vzdrževanje remisije.
• imunosupresivi (ciklosporin, infliksimab, azatioprin) so zdravila, ki zavirajo imunski odziv. Predpisani so za lajšanje simptomov in prevajanje v remisijo.
• antibiotiki za obvladovanje okužbe;
• antidiarična zdravila;
• zdravila proti bolečinam (paracetamol). Ulcerogena: ibuprofen, diklofenak, naproksen in zdravila, ki vsebujejo zdravila, so kontraindicirana pri bolnikih z NUC;
• preparati železa - za zdravljenje anemije.

Kirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa

Glavna pomanjkljivost operacije je njena travma. Večina bolnikov odstrani delček debelega črevesa, včasih z anusom. Za odstranitev fekalnih mas se oblikuje ileostomija: v trebušni steni je narejena majhna luknja, na katero je pritrjen rob tankega črevesa. Fekalije se zbirajo v majhni vreči (calaprium), ki je pritrjena na ileostomijo.

Ta odločitev je lahko doživljenjska ali začasna. V drugem primeru se vzporedno oblikuje rezervoar iz tankega črevesa, ki je pritrjen na anus. Ker se ta umetna "vrečka" zdravi, se gibanje črevesja pojavi skozi začasno ileostomijo. Pri naslednji operaciji se zašije. Obstaja možnost, da odstranimo fekalno maso na naraven način. Vendar je pogostnost blata veliko večja od običajne (do 8-9 krat na dan).

Prehrana za ulcerozni kolitis

Prehrana je pomembna za preprečevanje poslabšanj. Kadar je treba upoštevati poslabšanje prehrane. Splošna priporočila:

• omejitev porabe mlečnih izdelkov;
• izbrati živila z nizko vsebnostjo maščob;
• zmanjšanje vsebnosti grobih vlaken v prehrani (sveže sadje, zelenjava, cela zrna). Zelenjava in sadje sta najbolje kuhana na pari, prepražena ali pečena;
• izogibanje alkoholu, pikantni hrani, pijačam, ki vsebujejo kofein.

Vsak bolnik ima tudi »osebne« izdelke, ki otežujejo bolezen. Da bi jih prepoznali, je koristno voditi dnevnik o hrani.

Pomembno je, da jedo pogosto in počasi, pijemo dovolj vode, vzamemo multivitamine.

Zapleti bolezni

• črevesne krvavitve;
• črevesna perforacija;
• huda dehidracija;
• osteoporoza;
• dermatitis;
• artritis;
• konjunktivitis;
• razjeda v ustih;
• rak debelega črevesa;
• povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• strupen megacolon;
• poškodbe jeter (redko).

Ustrezen način življenja za ulcerozni kolitis

Stres lahko povzroči poslabšanje in pomembno je, da se lahko soočimo z njim. Ni univerzalnega sveta. Eden pomaga športu, drugi - meditacijo, dihalne prakse, tretji pa vzpostavlja duševno ravnovesje, prakticira svoj hobi ali komunicira z najdražjimi.

Napoved

Sodobna zdravila so pri večini bolnikov dobro nadzorovani simptomi. Z ustreznim zdravljenjem so resni zapleti redki. Približno 5% bolnikov ima dodatno diagnozo raka debelega črevesa. Daljša in težja NUC, večja je verjetnost za nastanek raka. Tveganje za nastanek tumorja je manjše zaradi poškodbe danke in spodnjega dela tankega črevesa.

Preprečevanje

Doslej niso bili razviti preventivni ukrepi. Konec koncev je še vedno nejasno, kaj točno povzroča ulcerozni kolitis. Bolnikom svetujemo, da redno opravljajo kolonoskopijo, da bi pravočasno opazili onkološke spremembe in začeli zdravljenje raka v zgodnjih fazah.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je razpršena ulcerozna vnetna lezija sluznice debelega črevesa, ki jo spremlja razvoj hudih lokalnih in sistemskih zapletov. Za klinično sliko bolezni so značilni krči bolečine v trebuhu, driska, pomešana s krvjo, črevesne krvavitve, ekstraintestinalne manifestacije. Ulcerozni kolitis diagnosticirajo rezultati kolonoskopije, irrigoskopije, CT, endoskopske biopsije. Zdravljenje je lahko konzervativno (prehrana, fizioterapija, zdravila) in kirurško (resekcija prizadetega dela debelega črevesa).

Ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) je vrsta kronične vnetne bolezni debelega črevesa neznane etiologije. Zanj je značilna nagnjenost k razjedam sluznice. Patologija poteka ciklično, poslabšanja pa nadomestijo remisije. Najbolj značilni klinični znaki so krvavljena driska, bolečine v trebuhu spastične narave. Dolgotrajni nespecifični ulcerozni kolitis povečuje tveganje za nastanek malignih tumorjev v debelem črevesu.

Incidenca je približno 50-80 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Hkrati se vsako leto odkrijejo 3 do 15 novih primerov bolezni na vsakih 100 tisoč prebivalcev. Ženske so bolj nagnjene k razvoju te patologije kot moški, pri čemer se NUC pogosteje pojavlja za 30%. Za nespecifični ulcerozni kolitis je značilna primarna detekcija v dveh starostnih skupinah: med mladimi (15–25 let) in starejše osebe (55–65 let). Toda poleg tega se lahko bolezen pojavi v kateri koli drugi starosti. V nasprotju s Crohnovo boleznijo z ulceroznim kolitisom trpi le sluznica debelega črevesa in danke.

Razlogi

Trenutno etiologija ulceroznega kolitisa ni znana. Glede na predpostavke raziskovalcev na področju sodobne proktologije, lahko imunski in genetsko določeni dejavniki igrajo vlogo pri patogenezi te bolezni. Ena od teorij o nastopu ulceroznega kolitisa kaže na to, da so lahko vzroki virusi ali bakterije, ki aktivirajo imunski sistem ali avtoimunske motnje (senzibilizacija imunskega sistema proti lastnim celicam).

Poleg tega se ugotavlja, da je ulcerozni kolitis pogostejši pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi te bolezni. Trenutno so identificirani tudi geni, za katere je verjetno, da so odgovorni za dedno nagnjenost k ulceroznemu kolitisu.

Razvrstitev

Nespecifični ulcerozni kolitis odlikuje lokalizacija in obseg procesa. Za levi kolitis je značilna poškodba spuščenega debelega črevesa in sigmoidnega kolona, ​​proktitis se kaže v vnetju danke, pri celokupnem kolitisu je prizadet celotni debelo črevo.

Simptomi NUC

Praviloma je potek nespecifičnega ulceroznega kolitisa valovit, obdobja remisije nadomestijo poslabšanja. V času poslabšanja se ulcerozni kolitis kaže v različnih simptomih, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa v črevesju in intenzivnosti patološkega procesa. Pri prevladujoči poškodbi danke (ulcerozni proktitis) lahko pride do krvavitve iz anusa, bolečega tenesma, bolečine v spodnjem delu trebuha. Včasih je krvavitev edina klinična manifestacija proktitisa.

Pri ulceroznem kolitisu na levi strani, ko je prizadet padajoči debelo črevo, se ponavadi pojavi driska, blato pa vsebuje kri. Bolečine v trebuhu so lahko zelo izrazite, krče, večinoma na levi strani in (s sigmoiditisom) v levi aliakalni regiji. Zmanjšan apetit, dolgotrajna driska in prebavne motnje pogosto vodijo k izgubi teže.

Celokupni kolitis se kaže v močnih bolečinah v trebuhu, stalnem obilnem driski, hudi krvavitvi. Celostni ulcerozni kolitis je življenjsko nevarno stanje, saj ogroža razvoj dehidracije, kolaps zaradi znatnega padca krvnega tlaka, hemoragičnega in ortostatskega šoka.

Še posebej nevarna je fulminantna oblika ulceroznega kolitisa, ki je polna razvoja hudih zapletov do razpoke stene kolona. Eden od pogostih zapletov tega poteka bolezni je povečanje toksičnosti debelega črevesa (megacolon). Predvideva se, da je pojav tega stanja povezan z blokado receptorjev za gladke mišice črevesja s presežkom dušikovega oksida, ki povzroči popolno sprostitev mišične plasti debelega črevesa.

V 10-20% primerov imajo bolniki z nespecifičnim ulceroznim kolitisom ekstraintestinalne manifestacije: dermatološke patologije (pyoderma gangrenosum, eritem nodosum), stomatitis, vnetne bolezni očesa (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis in episkleritis), bolezni sklepov (artritis, spondilitis, spondilitis, vnetje očesa). ), poškodbe žolčnika (sklerozni holangitis), osteomalacija (mehčanje kosti) in osteoporoza, vaskulitis (vnetje krvnih žil), miozitis in glomerulonefritis.

Zapleti

Precej pogost in resen zaplet ulceroznega kolitisa je strupen megacolon - ekspanzija debelega črevesa kot posledica paralize mišic črevesne stene na prizadetem območju. Ko je strupena megacolon opazila močno bolečino in napihnjenost v trebuhu, vročino, šibkost.

Poleg tega je lahko ulcerozni kolitis zapleten zaradi množične črevesne krvavitve, razpoke v črevesju, zoženja debelega črevesa, dehidracije zaradi velike izgube tekočine pri driski in raku debelega črevesa.

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda, ki identificira ulcerozni kolitis, je kolonoskopija, ki omogoča podrobno raziskavo lumena debelega črevesa in njegovih notranjih sten. Irrigoskopija in rentgenski pregled z barijem lahko zazna ulcerozne poškodbe sten, spremembe velikosti črevesja (megacolon), okvarjeno peristaltiko, zoženje lumena. Učinkovita metoda črevesnega slikanja je računalniška tomografija.

Poleg tega izdelajte koprogram, test za okultno kri, bakteriološko sejanje. Krvni test za ulcerozni kolitis kaže na sliko nespecifičnega vnetja. Biokemični kazalci lahko signalizirajo prisotnost komorbiditet, prebavnih motenj, funkcionalnih motenj pri delu organov in sistemov. Med kolonoskopijo se za histološko preiskavo običajno izvede spremenjena biopsija stene kolona.

Zdravljenje z UIC

Ker vzroki ulceroznega kolitisa niso popolnoma pojasnjeni, so cilji zdravljenja te bolezni zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa, lajšanje kliničnih simptomov in preprečevanje poslabšanj in zapletov. S pravočasnim pravilnim zdravljenjem in doslednim upoštevanjem priporočil proktologa je mogoče doseči stabilno remisijo in izboljšati kakovost življenja bolnika.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa poteka s terapevtskimi in kirurškimi metodami, odvisno od poteka bolezni in bolnikovega stanja. Eden od pomembnih elementov simptomatskega zdravljenja ulceroznega kolitisa je dietna hrana.

V težkih primerih bolezni na višini kliničnih manifestacij lahko proktolog priporoči popolno zavrnitev vnosa hrane in se omeji na pitno vodo. Najpogosteje bolniki z poslabšanjem izgubijo apetit in precej enostavno preživijo prepoved. Po potrebi je predpisana parenteralna prehrana. Včasih se pacienti prenesejo na parenteralno prehrano, da bi v primeru hudega kolitisa hitreje ublažili bolezen. Vnos hrane se nadaljuje takoj po obnovitvi apetita.

Priporočila o dieti za ulcerozni kolitis so namenjena zaustavitvi driske in zmanjševanju draženja prehrambenih sestavin črevesne sluznice. Prehrambeni izdelki, ki vsebujejo prehranska vlakna, vlakna, pikantna, kisla živila, alkoholne pijače, groba živila, se odstranijo iz prehrane. Poleg tega, bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega vnetja črevesja, priporoča povečanje vsebnosti beljakovin v prehrani (v višini 1,5-2 grama na kilogram telesa na dan).

Zdravljenje z zdravili za ulcerozni kolitis vključuje protivnetna zdravila, imunosupresive (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) in anticitokine (infliksimab). Poleg tega so predpisana simptomatska zdravila: antidiarična zdravila, zdravila proti bolečinam, dodatki železa za znake anemije.

Nesteroidna protivnetna zdravila - derivati ​​5-aminosalicilne kisline (sulfasalazin, mesalazin) in kortikosteroidni hormonski pripravki se uporabljajo kot protivnetna zdravila za to patologijo. Kortikosteroidna zdravila se uporabljajo v obdobju hudega poslabšanja v primeru hudega in zmerno hudega (ali neučinkovitosti 5-aminosalicilatov) in niso predpisana več kot nekaj mesecev.

Otroci kortikosteroidni hormoni se predpisujejo z veliko previdnostjo. Protivnetna hormonska terapija lahko povzroči številne resne neželene učinke: arterijsko hipertenzijo, glukozemijo, osteoporozo itd. Pri fizioterapevtskih metodah zdravljenja ulceroznega kolitisa se lahko uporablja diadinamična terapija, CMT, interferenčna terapija itd.

Indikacije za kirurško zdravljenje so neučinkovitost prehrane in konzervativno zdravljenje, razvoj zapletov (množična krvavitev, perforacija debelega črevesa, sum na pojav malignih novotvorb itd.). Resekcija debelega črevesa, ki ji sledi nastanek ileorektalne anastomoze (povezava prostega konca ileuma z analnim kanalom), je najpogostejša kirurška tehnika za zdravljenje ulceroznega kolitisa. V nekaterih primerih je območje prizadetega črevesa, ki je omejeno znotraj zdravih tkiv, izpostavljeno odstranitvi (segmentna resekcija).

Prognoza in preprečevanje

Preprečevanje ulceroznega kolitisa trenutno ni na voljo, ker vzroki za to bolezen niso popolnoma jasni. Profilaktični ukrepi za pojav ponovitve poslabšanja so upoštevanje zdravnikovih navodil o življenjskem slogu (prehranska priporočila, podobna tistim pri Crohnovi bolezni, zmanjšanje stresnih situacij in fizičnega preobremenitve, psihoterapija) in redno spremljanje. Dober učinek v smislu stabilizacije države daje zdraviliško zdravljenje.

Z blagim potekom brez zapletov je napoved ugodna. Približno 80% bolnikov, ki jemljejo 5-acetilsalicilate kot vzdrževalne terapije, ne poročajo o ponovitvah ali zapletih bolezni v enem letu. Bolniki imajo ponavadi enkrat v petih letih, pri 4% poslabšanj je 15 let. Kirurško zdravljenje se uporablja v 20% primerov. Verjetnost razvoja malignega tumorja pri bolnikih z NUC se spreminja od 3-10% primerov.

Ulcerozni kolitis

V zadnjih nekaj desetletjih se je incidenca nespecifičnega ulceroznega kolitisa (NUC) v razvitih državah stalno povečevala in dosegla najvišjo vrednost v starostni skupini 20–40 let in po 55 letih. Hkrati strokovnjaki nimajo skupnega mnenja o vzrokih bolezni.

Od danke se vnetje postopoma premakne na druge dele sluznice debelega črevesa, kar povzroči moteno delovanje črevesja. Dolgotrajno se razvija nespecifični ulcerozni kolitis, eksacerbacije se izmenjujejo s pogrezanjem simptomov. Bolezen je nevarna z zapleti različne stopnje: krvavitev, perforacija črevesnih sten, peritonitis, gnojni abscesi, zoženje črevesnega lumna in razvoj raka. Zdravljenje bolezni traja več kot en mesec, vendar lahko sodobne metode konzervativne terapije dosežejo popolno ali dolgoročno remisijo pri več kot 80% bolnikov.

Dedni dejavnik, nagnjenost k alergijam, prisotnost okužb, moteno delovanje imunskega sistema - ko telo oblikuje neustrezen odziv na normalno črevesno mikrofloro, ki povzroča vnetje, prispeva k razvoju bolezni. Prvi zagon manifestacije bolezni je pogosto hud stres, med dejavniki tveganja pa tudi nenadzorovan vnos nesteroidnih zdravil s protivnetno naravo.

V akutni fazi ulceroznega kolitisa se pojavijo erozija točkastega krvavitve in razjede na sluznici, razvijejo se vnetje in edem tkiv, pojavijo se psevdopolipi. Klinične manifestacije so odvisne od resnosti bolezni in območja vnetja sluznice kolona. In v večji ali manjši meri so prisotni pri različnih bolnikih.

Glavni simptomi ulceroznega kolitisa so:

• bolečine po trebuhu
• huda driska ali izmenična driska in zaprtje
• sluznice in krvavega izcedka v blatu
• tenesmus - napačna želja po sproščanju črevesja
• pogosto opažamo analno lezijo: draženje, maceracijo kože - otekanje in mehčanje zaradi dolgotrajnega stika s tekočo vsebino črevesja
• hitra izguba teže (do 40% telesne teže)
• izguba apetita, apatija, čustvena labilnost (nestabilno razpoloženje, nezmožnost obvladovanja čustev)
• vročina.

Hkrati lahko pride do motenj v delovanju drugih organov: vnetje sluznice oči in usta, pojavijo se bolečine v sklepih in mišicah, prizadenejo pa jetra.

Akutni ulcerozni kolitis, ki je pogosto posledica stresa, je najtežje zdraviti. Bolezen se razvija s svetlobno hitrostjo v enem do dveh dneh, hitro napreduje in prizadene celotno debelo črevo.

Za kronično ponavljajočo se obliko ulceroznega kolitisa je značilen dolgotrajen razvoj, poslabšanje in oslabitev znakov bolezni, sezonskost - v jesensko-pomladnem obdobju se pojavijo izbruhi.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju nespecifičnega ulceroznega kolitisa je potreben splošni, biokemijski in imunološki krvni test, pregled pa se opravi. Analize navadno kažejo znižanje ravni hemoglobina in povečanje levkocitov, prisotnost sluzi, gnoja, patogenih bakterij v blatu.

Med sprejemom zdravnik opravi pregled in pregled bolnika (sondira želodec, pregleda očesne membrane). Ko zbira zgodovino, zdravnik ugotovi, kako pogosto se črevesje izprazni, če je prisotna kri in kakšne barve, če je izloček sluznice, če je bolečina in kje je, če se zmanjša telesna teža. Za razjasnitev diagnoze se izvede kolonoskopija ali rektonomanoskopija. Rektoromanoskopija vam omogoča, da z endoskopom pregledate rektum in sigmoidno območje debelega črevesa. Kolonoskopija - ponuja priložnost za prejem popolnih informacij o stanju sluznice vseh delov debelega črevesa. Za udobje je postopek kolonoskopije v Odrex Medical Home izveden v stanju zdravljenja in traja 15 minut. Biopsija se izvede med endoskopijo.

Zdravljenje

Pri nezapletenih oblikah ulceroznega kolitisa je zdravljenje predpisano konzervativno. Bolnik jemlje antibakterijska zdravila, steroidne hormone, antidiarična zdravila, pomirjevala in vitamine. Biološki dejavniki so zdaj razviti, v zadnjem času so na voljo v Ukrajini, ki so zelo učinkoviti pri zdravljenju NUC.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, se priporoča kirurško zdravljenje. Absolutni indikacije za operacijo so primeri akutnega ulceroznega kolitisa z zapletom: perforacija črevesja in peritonitis, nastanek medplodnih fistul, črevesna obstrukcija, črevesna dilatacija, obilno črevesna krvavitev.

Vprašanje - odgovor

Kaj je nevarno zaradi odsotnosti zdravljenja ulceroznega kolitisa?

Bolezen je preobremenjena z zapleti (krvavitev, perforacija črevesja, peritonitis), dolgoročno pa je možen razvoj malignega tumorja v območju vnetja.

Ukrepi za preprečevanje ulceroznega kolitisa?

Ker etiologija bolezni še ni znana, preventivnih ukrepov ni. Priporočamo, da se držite zdravega načina življenja, da se ne preobremenjujete in da zmanjšate uporabo rafiniranih živil, mastnega mesa, alkoholnih in gaziranih pijač, začimb, močnega čaja, kave in drugih živil, ki dražijo črevesje. Potrebno se je naučiti, kako uravnavati psiho-čustveno stanje.

Kako jesti pri ulceroznem kolitisu?

V primeru nespecifičnega ulceroznega kolitisa mora biti prehrana beljakovinska, vključevati vse potrebne mikroelemente in vitamine, majhna količina hrane mora v celoti zadostiti kaloričnim potrebam telesa. Priporočena frakcijska hrana je predvsem kuhana in pečena. To je lahko pusto meso in kuhane ribe, sluzasta kaša, mehko kuhana jajca, sir, sadje, jagode. Izključiti je treba mlečne izdelke.

Ali se ponovi pojavijo po zdravljenju?

Po dokončnem zdravljenju, ob pravilni prehrani in odsotnosti stresnih situacij, se bolezen običajno ne manifestira dolgo časa.

Ko je zdravljenje NUC poslabšalo splošno zdravje, je morda bolje prenehati jemati zdravila?

Nikjer. Zdravljenje ulceroznega kolitisa je strupeno za telo, vendar tehnika omogoča večini bolnikov, da dosežejo stabilno remisijo in izboljšajo zdravje in kakovost življenja po tečaju. V vsakem primeru odločitev o prekinitvi zdravljenja sprejme zdravnik.