Diagnostika

Duodenalno-želodčni refluks - poiščite vzroke in izberite zdravljenje

Duodenalno-želodčni refluks je gastroenterološka bolezen, ki jo diagnosticira 15% absolutno zdravih ljudi. Včasih se pojavlja samostojno, pogosteje pa se spremlja in razvija na podlagi kroničnega gastritisa, razjede dvanajstnika ali želodčne razjede, gastroezofagealne refluksne bolezni.

Kaj pomeni duodenalno-želodčni refluks?

S to diagnozo se vsebina dvanajstnika vrže v prostor želodca. Self-diagnosticirani želodčni refluks je le v 30% vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih je bolezen podobna - pojavlja se nenadoma med spanjem ali zaradi prekomernega fizičnega napora. Hkrati ni vidnih simptomov, stanje pa ne vpliva negativno na prebavni sistem. Zato v takih primerih DGR kot bolezen ni upoštevana.

Duodenalno-želodčni refluks - vzroki

Bolezen se pojavi, ko pride do kršitve dvanajstnika. Posledično se poveča pritisk znotraj dvanajstnika in preklopna funkcija pylorusa je občutno oslabljena. Ko pyloric sphincter ne more opravljati svojih osnovnih funkcij, se hrana, ki je prešla v naslednjo fazo prebavnega cikla, vrne nazaj v želodec.

Kot v nekaterih primerih so zaradi gastritisa, želodčnega duodenalnega refluksa:

  • kajenje;
  • kila diafragme;
  • disbakterioza;
  • vnetje trebušne slinavke ali žolča;
  • zdravila, ki znižujejo ton gladkih mišic požiralnika;
  • helmintske invazije;
  • nenormalen razvoj dvanajstnika;
  • prirojeni sindromi nepopolne rotacije črevesja in kratkega črevesa;
  • pomanjkanje hormona gastrin;
  • nosečnosti

Pojav duodeno-želodčnega refluksa ima več glavnih dejavnikov tveganja. V večini primerov razvoj problema povzroči:

  • prekomerno uživanje maščobnih in začinjenih živil;
  • neuravnotežena prehrana (suhi obroki);
  • neredni obroki;
  • predolgo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ali antispazmodikov;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • pankreatitis;
  • pomanjkanje trebušne slinavke.

Duodenalno-želodčni refluks - stopnja

Kot v primeru katerekoli druge bolezni ima DGR različno stopnjo razvoja. Odvisno od tega, kako dolgo bolezen napreduje, se manifestacije različnih simptomov spreminjajo. Stopnja duodeno-želodčnega refluksa je odvisna od količine žolčnih kislin v različnih delih želodca. In prej ko je bolezen diagnosticirana, lažje se bo spopadala z njo.

1 GDR

Najbolj "preprosta" stopnja - začetni. Duodenalno-želodčni refluks 1 stopinje je določen, ko je najmanjša količina žolča najdena v predelu želodca piloric, ki meji na sfinkter. Simptomi v prvi fazi se morda sploh ne pojavijo. In če se pojavijo znaki, večina bolnikov nanje ne posveča pozornosti, saj menijo, da je nelagodje povzročilo prenajedanje ali uživanje »na begu« in bo kmalu umrlo.

DDR 2 stopinji

Mnogi bodo izvedeli za svojo diagnozo, ko bo bolezen prešla v drugo fazo. Za bolnike, pri katerih se žolč nahaja v višjih delih želodca - v antrumu ali fundumu, se diagnosticira dvanajstno-želodčni refluks 2 stopinj. Na tej stopnji postanejo simptomi jasni in nenehno spominjajo na sebe, zaradi česar se bolnik posveti specialisti.

NDR 3 stopinje

To je najbolj zapletena in napredna oblika bolezni. Izražen dvanajstnik-želodčni refluks se določi, ko vsebina dvanajstnika doseže dno želodca in spodnji ezofagealni sfinkter. Za tretjo stopnjo je značilna manifestacija vseh glavnih simptomov. Poleg tega so vsi izrazito svetlo in nelagodje prinaša največji znesek.

Simptomi dvanajstnika in želodčnega refluksa

GDR simptomi so v mnogih pogledih podobni pojavom drugih bolezni organov prebavnega trakta. To je mogoče razložiti z njihovim odnosom. Priznavanje kroničnega gastroduodenalnega refluksa je lahko posledica naslednjih simptomov:

  • zgaga, ki se običajno pojavi po obroku;
  • slabost in morebitne nadaljnje napade bruhanja žolča;
  • Odvračanje zraka ali kislega okusa;
  • napihnjenost in občutek napetosti v trebuhu;
  • rezanje ali krči trebušne bolečine;
  • trdovratni grenak okus v ustih;
  • pojav rumenkastega plaka na jeziku.

Zelo pogosto se duodenalno-želodčni refluks manifestira z bolečino. Neprijetni občutki so praviloma koncentrirani na vrhu trebuha. Občutljivost je ponavljajoča in splošno sprejemljiva. Toda nekateri bolniki se pritožujejo nad preveč intenzivnimi ostrimi in pekočimi bolečinami pod žlico, ki se pojavljajo skoraj takoj po obroku, ki vznemirja več ur.

Kako zdraviti duodenalno-želodčni refluks?

Da bi se okrevanje zgodilo kmalu, mora biti terapija celovita in se mora začeti, ko se pojavijo prvi znaki. Preden se predpiše zdravljenje duodeno-želodčnega refluksnega zdravljenja, strokovnjaki ugotovijo vzrok težave. Ne glede na to, zakaj se je pojavil DGR, se bolniku priporoča, da ponovno razmisli o načinu življenja: ne zlorabljajte alkohola in cigaret, zavračajte choleretic droge, kofein, aspirin. Ko je refluks zelo pomemben za nadzor nad vašo težo in prehrano.

Duodenalno-želodčni refluks - zdravljenje z zdravili

Glavna naloga zdravljenja z zdravili za DGR je obnoviti normalne funkcije prebavnega trakta in nadzorovati motorično-evakuacijsko funkcijo prizadetih delov prebavnega sistema. Kako zdraviti duodenalno-želodčni refluks, mora določiti specialist. Večina zdravnikov predpisuje:

  1. Prokinetics - Zeercal ali Domperidone - ki prispevajo k hitri prebavi hrane, njeni absorpciji in napredovanju skozi kanale tankega črevesa.
  2. Za zaščito sluznice želodca pred dražilnimi učinki vsebine dvanajstnika, uporabite Omez, Nexium.
  3. Pomagajte pri orodjih za pomoč pri zgago, kot so Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
  4. Agonisti serotoninskega receptorja, mosaprid citrat, pomagajo krepiti gibljivost zgornjega gastrointestinalnega trakta.
  5. UDCCH (ursodeoksiholna kislina) pripravki so učinkoviti, zaradi česar je vsebina dvanajstnika splaknjena v želodcu v vodi topna in manj agresivna (v praksi to vodi do odprave grenke regurgitacije, bruhanja in lajšanja bolečine).

Duodenalno-želodčni refluks - zdravljenje folk zdravil

To bolezen je mogoče zdraviti z alternativnimi metodami. Vendar pa večina strokovnjakov priporoča, da se zatekajo k njim le kot del kompleksne terapije. Pri diagnozi želodčnega duodenalnega refluksa morajo zdravniki izbrati ljudske recepte in šele potem, ko ugotovijo vzroke za nastanek bolezni. V nasprotnem primeru se lahko stanje bolnika le poslabša.

Kako zdraviti duodenalno-želodčni refluks z zelišči?

Priprava in uporaba:

  1. Zmešajte sestavine v eni posodi v poljubni količini. Lahko vzamete "z očmi", jasna razmerja v tem receptu niso potrebna.
  2. Zelišča se napolnijo z vrelo vodo in infundirajo 10 - 15 minut.
  3. Nastali čaj je priporočljivo piti vsak dan, zjutraj in zvečer.

Zdravljenje duodenalno-želodčnega refluksa z lanenimi semeni

  • lanena semena - 1 žlica. l.
  • voda - 100 ml.

Priprava in uporaba:

  1. Semena vlije hladno vodo.
  2. Mešanico je treba infundirati, dokler seme ne začne nabrekati. Na tej stopnji začne izstopati koristna sluz.
  3. Nastalo tekočino je treba piti na prazen želodec za. - ½ skodelice.

Kalam in žajbelj proti želodčnemu refluksu

  • koren calamusa - 50 g;
  • žajbelj - 50 g;
  • Koren Angelica - 25 g;
  • voda - 1 skodelica.

Priprava in uporaba:

  1. Vzemite eno čajno žličko vsake suhe mešanice.
  2. Voda zavre in prelijemo z zelišči.
  3. Zdravilo je treba potegniti 20 minut, potem pa ga lahko izsušimo in napijemo.
  4. Da bi bila mešanica bolj okusna, ji lahko dodate med.
  5. Zdravilo je treba piti trikrat na dan v eni uri po hrani.

Prehrana za refluks želodca - meni

Skoraj vse bolezni prebavil se zdravijo s pravilno prehrano. In DGR ni izjema. Ko je bolezen duodenalno-želodčni refluks prehrana potrebna stroga. Zaužita hrana mora biti temeljito sesekljana. Priporočljivo je malo, vendar 5 - 6-krat na dan. Bolnikom je dovoljeno jesti take izdelke:

  • zelenjavne juhe, boršč, juha iz zelja;
  • ribe, kuhane, kuhane na pari ali pečene ribe;
  • pusto meso, perutnina;
  • dietna klobasa;
  • jajca (največ eno na dan);
  • surova, kuhana in kuhana zelenjava (zlasti pesa in korenje, zelenjava);
  • sadje brez kislin;
  • kompoti;
  • marmelada;
  • žele;
  • med;
  • rž ali rahlo sušen kruh;
  • pusto pecivo.

Seznam strogo prepovedanih takih izdelkov: t

  • svež beli kruh;
  • lisice;
  • pečenje;
  • ocvrto testo;
  • živalske maščobe, mast;
  • gobe;
  • začinjene začimbe;
  • vse stročnice;
  • čokolada;
  • Pecivo z maslom ali smetano;
  • sladoled

Duodenalni želodčni refluks

Pomembno je! Zdravilo za zgago, gastritis in razjede, ki je pomagalo velikemu številu naših bralcev. Preberite več >>>

DGR želodca je patološko stanje želodca, v katerega se v kislo vsebino želodca vrže alkalna vsebina dvanajstnika. Ta patologija povzroča neravnovesje v želodčnem okolju in se imenuje duodenalno-želodčni refluks. Stanje redko spremljajo intenzivni simptomi, ki se pogosteje pojavljajo pri aktivni telesni aktivnosti osebe ali ponoči med spanjem.

Vrženje dvanajstnika skozi pylorus nastopi pri vsakem deveti odrasli osebi, katere življenje je povezano z nizko telesno aktivnostjo in porabo velikega dela hrane naenkrat (pisarniški delavci). Njegov prispevek k napredovanju hitre hrane z refluksom. Pod vplivom vsebnosti dvanajstnika se razvijejo vnetni procesi v želodcu.

Od kod prihajajo te patologije?

Duodenalno-želodčni refluks spremlja takšne kronične bolezni prebavnega sistema kot gastritis in peptični ulkus. Ta patologija ne šteje za samostojno bolezen, zato so vzroki za kršitev enostranskega prevajanja hrane vzdolž prebavil gastritis in duodenitis. Po drugi strani pa je gastritis povezan z resnimi nepravilnostmi v dvanajstniku. Pogosto se pri detekciji DGR zazna kompleksna bolezen, gastroduodenitis.

Več dejavnikov, povezanih s kršitvijo zdravega načina življenja, lahko povzroči nastanek patologije:

  • tobačni dim in narkotične snovi;
  • zloraba alkohola;
  • uporabo nedovoljenih drog med nosečnostjo.

DGR se lahko oblikuje pod vplivom notranjih

viri: nezadostni tonus krožnih mišic odprtin želodca ali kile diafragme v požiralniku. Viri patologije so lahko posledice previsokih pritiskov v dvanajstniku: holecistitis, pankreatitis, Botkinova bolezen. Možno je odkriti patologijo po kirurških posegih v trebušni regiji: odstranitev žolčnika, nalaganje anastomoz s pritrditvijo črevesnih zank. Vsebuje žolčne kisline, pankreatične encime in encime, ki razgrajujejo lecitin in prispevajo k nenormalnim koncentracijam v želodčnem soku.

Tipologije in stopnje refluksa

Glede na napredovanje refluksa obstajajo 3 stopnje patologije,

odkrili z diagnostičnimi metodami za odkrivanje sočasne bolezni.

Polovica bolnikov z refluksom dvanajstnika je pokazala 1 stopnjo GDR, pri čemer je bilo mešanje želodčne vsebine z dvanajstnikom zanemarljivo.

Pri refluksni motnji so imeli štirje od desetih bolnikov večjo motnjo v želodcu, kar ustreza patologiji 2. faze.

Približno eden od desetih bolnikov je pokazal, kot posledica diagnoze, resne kršitve gibanja dvanajstnika v želodec, za katero je značilna bolezen 3. stopnje.

Razumeti je treba, da je želodčni refluks v vrsti bolezni enak identičnemu gastroduodenitisu. O gastroduodenitisu pričam naslednje manifestacije:

  • slab zadah;
  • težo v želodcu;
  • izzvati bruhanje.

Obstajajo drugi znaki gastroduodenitisa, ki so povezani z gastritisom:

  • kršitev stolu v smeri tekočine in v smeri zaprtja;
  • napenjanje;
  • zmanjšanje apetita;
  • pogosto podrigovanje.

Glede na tipologijo pretoka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

  1. Površinski tip, pri katerem so prizadete le celice sluznice. Celovitost žleznega eksokrinskega epitela ni zlomljena.
  2. Kadar refluks spremljajo vnetni procesi, oteklina in pordelost sluznice, je običajno govoriti o kataralnem tipu patologije.
  3. Pri erozivnem refluksu je za sluznico značilna žariščna atrofija.
  4. Žolčeve vrste so konjugirane z zmanjšanim iztokom žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želodčni refluks v ločeni obliki ni lahko, saj simptomi patologije ponavljajo znake skoraj vseh bolezni prebavnega sistema. Najbolj značilna za GDR je:

  • Intenzivna ostra bolečina v epigastrični regiji, ki spremlja prebavo hrane;
  • stalni boleč občutek zgage;
  • napenjanje;
  • debel rumeni cvet na površini jezika;
  • vstop žolčnih kislin iz dvanajstnika skozi želodec v požiralnik s podrigovanjem in grenkobo v ustih.

Če je v bolnikovem prehranjevanju velika količina ogljikovih hidratov, potem se pri DGR pojavi slab zadah. Slab vonj je posledica prodiranja žolča v želodec iz dvanajstnika skozi pylorus.

Tudi pri diagnostičnih preiskavah, ki izključujejo sum na opustitev duodenalne vsebine, na primer fibrogastroduodenoskopijo ali druge diagnostične metode, ki kažejo na prisotnost drugih patoloških stanj prebavnega trakta, se odkrije tudi želodčni refluks.

Na prisotnost refluksa kažejo tudi znaki suhih las in hitro lomljivih nohtov, nezdrave barve kože, zade in hiperemičnih vogalov ust.

Diagnoza refluksa

DGR se odkrije med vizualnim pregledom bolnika, pri čemer se je zgodilo. Če ima zdravnik sum, da je več napotitev namenjenih za pregled, ki omogoča zavrnitev ali potrditev bolezni. Prispevajte k odkrivanju refluksa:

  • Ultrazvok trebušne regije. Ultrazvok pregleda naravo in vir nenormalnosti v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku;
  • esofagogastroduodenoskopija - najbolj natančna slika odkrivanja refluksa, ko dobljeni podatki omogočajo citološko in histološko oceno stopnje sluznice in narave lezije (maligni ali benigni proces);
  • kemična analiza želodčnega soka, ki omogoča določanje celo majhnih koncentracij encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin s titracijo;
  • merjenje z uporabo kazalnikov pH želodčnega soka čez dan. Če se po jedi pH premakne na alkalno stran, se presoja penetracija duodenalne tekočine v želodec in mešanje obeh tekočin.

Kako se zdravi refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le usposobljen zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z drogami, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Namen kompleksne fizioterapevtske terapije je obnovitev elastičnega stanja trebušnih mišic. Ta smer ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke v sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane. Za izpolnitev teh nalog lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  • prokinetiki (Motilium, Passazhiks) postopno obnavljajo napredovanje hrane in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta;
  • tablete in suspenzije Ovenson in Choludexan ter tudi njihovi analogi pomagajo zmanjšati škodljive učinke žolčnih kislin na sluznico želodca;
  • Omeprazol in njegove analogi zmanjšujejo kislost želodca, kar ustvarja oviro za delovanje žolčnih kislin v želodcu;
  • ko se oblikuje erozivni refluks, so predpisana zdravila, kot sta Almagel ali Pylorid.

Priprave in fizioterapevtski postopki so učinkoviti le pri normalizaciji bolnikove prehrane, zato je refluksna prehrana v središču zdravljenja patologije.

Zeliščna medicina v primeru odkritja DGR povzroči učinek, vendar se izbor zelišč izvaja individualno, odvisno od individualne tolerance telesa rastlinskih komponent, stopnje bolezni in s tem povezanih motenj prebavnega trakta. V nasprotnem primeru lahko stanje poslabšate in povzročite nepopravljivo škodo telesu.

Korenasti sok iz zelene je ena najpreprostejših zdravil za zdravljenje refluksa. Dovolj pol ure prej
jemanje hrane, da bi jedli žlico soka. Še en preprost orodje - regrat cvet sirup je pripravljen iz cvetov rastline in 0,5 kg sladkorja. Če so kontraindikacije za sladkor, se nadomesti z fruktozo. 3-litrska steklenica je napolnjena s cvetjem rastline, s čimer se doseže sproščanje soka in polivanje plasti sladkorja (fruktoze). Uporabite žlico na dan, da preprečite refluks. Če je DGR že zaznan, se vnos poveča na 2-4-krat na dan. Isti sirup pripravimo iz cvetov kamilice s sladkorjem, da dobimo sirup. Uporabite tako kot v primeru regrata. Iz decoctions uporabljajo več zeliščnih. Tukaj je eden od njih, ni drugačne kompleksnosti pri pridobivanju in pripravi. 1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in mete sta dobro premešana, dodana je vrela voda do prostornine 1 litra in 2 uri infundirana. Po tem času raztopino filtrirajte in jo zaužijte, preden vzamete 0,1 litra hrane.

Preprečevanje DGR

Pri zdravljenju GHD in njegovega preprečevanja v prehrani ni priporočljivo uporabiti naslednjih ukrepov: t

  • kaditi in zlorabljati "močne" pijače. V času poslabšanja bolezni - popolnoma opustili alkohol;
  • izogibajte se kofeinskim pijačam, uporabljajte zdravila le po navodilih zdravnika;
  • preprečevanje presežka normalne telesne teže;
  • držite se prehranske hrane.

Prehrana s hrano pomeni izključitev nekaterih proizvodov iz dnevnega obroka in večjo vključenost drugih. Začasno ustaviti porabo:

  • čokoladni izdelki;
  • Pekarski izdelki, zlasti topli kruh;
  • prekajena, soljena, začinjena in ocvrta hrana;
  • česen in citrusi.

V dnevni obrok je treba vključiti ribe in nemastne vrste mesa, mlečne kislinske proizvode, zelenjavo, sadje in jagode ter juhe iz pireja, vključno z velikimi količinami zelenjave.

Število obrokov na dan je treba povečati in zmanjšati količino obrokov. Tako se tlak v votlini dvanajstnika zmanjša. Po obroku ne smete opravljati fizičnega dela, kot tudi zavzeti ležečega položaja, da preprečite vdor dvanajstnika v želodčno votlino.

Prognoza bolezni

V primeru maligne kršitve prehrane, kot tudi z zamudo pri zdravljenju bolnika za kvalificirano zdravniško pomoč, razvoj želodčnih razjed ni izključen. Napačen način življenja in prehrana sta vzrok za nastanek tumorjev, vključno z malignimi.

Če se odkrije duodenalno-želodčni refluks in pravočasno pravilno diagnosticira, njegovo zdravljenje povzroči ustrezen učinek, pri katerem se simptomi in klinična slika patologije v celoti zmanjšajo in odstranijo, tj. Prognoza bolezni z ustreznim zdravljenjem je ugodna.

Duodenalno-želodčni refluks

Pri duodenalno-želodčnem refluksu se vsebina dvanajstnika vrže v prostor želodca.

Ta diagnoza je neodvisna le v 30% vseh primerov. Pri nekaterih bolnikih je bolezen podobna - pojavlja se nenadoma med spanjem ali zaradi prekomernega fizičnega napora. Hkrati ni vidnih simptomov, stanje pa ne vpliva negativno na prebavni sistem.

Zato v takih primerih DGR kot bolezen ni upoštevana.

Kaj je to?

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta - v približno 15% zdrave populacije, večinoma ponoči, zazna vdor dvanajstnika v želodec.

Bolezen se šteje za patološko v primeru, da se z dnevnim intragastričnim pH-metrijom poveča kislost želodca nad 5, ki ni povezana z vnosom hrane in traja več kot 10% časa. Ta bolezen spremlja številne bolezni začetnih delov prebavnega trakta, vendar pa jo lahko v približno 30% bolnikov obravnavamo kot izolirano patologijo.

Vzroki razvoja

Vzroke duodenogastričnega refluksa lahko razdelimo na zunanje in notranje. Pod zunanjimi sredstvi so dejavniki, ki so neposredno odvisni od obnašanja osebe in njegovih življenjskih razmer. Statistično DGR je na primer pogostejša pri ljudeh v ozadju:

  • hipodinamija;
  • podhranjenosti;
  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • jemanje zdravil med nosečnostjo;
  • drugi dejavniki, ki prispevajo k poškodbi tkiva, kljub pregradi želodčne sluznice, ki jih ščiti.

Simptom najdemo tudi v klinični sliki naslednjih bolezni:

  • zmanjšan mišični tonus želodčnih odprtin;
  • kila diafragme;
  • povečan duodenalni tlak;
  • holecistitis;
  • pankreatitis;
  • Botkinova bolezen.

Včasih se izločanje vsebine tankega črevesa v želodčno votlino pojavi po operacijah na organih prebavil.

Stopnje in vrste

V tipologiji poteka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

  1. površinsko, vpliva samo na celice sluznice;
  2. kataralna, ki jo spremlja vnetje;
  3. erozivni, atrofirajo žarišča na sluznici;
  4. žolčnika, ko je moten odtok žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Obstajajo 3 stopnje razvoja refluksa želodca duodeno:

  1. Stopnja 1 DGR je zmeren proces. Za to fazo je značilna majhna količina vsebnosti KDP. Draženje želodčne sluznice se kaže na neizražen način. Približno 50% ljudi se lahko sooči s takšnim problemom.
  2. Druga stopnja je označena z ulivanjem velike količine alkalnega medija. V tej fazi se pogosto opazi razvoj vnetnega procesa, kar vodi do novih bolezni prebavil. Takšna stopnja bolezni je pri 10% ljudi.
  3. Tretja stopnja je izrazit proces, ki ga spremljajo bolečina, slabost, bruhanje. Obstaja neprijeten vonj iz ust, bolnik se pritožuje, da je v trebuhu težek. Pregled pri specialistu daje priložnost za beleženje živahne klinične slike razvoja patologije.

Nevarnost duodenalnega refluksa je, da lahko bolezen povzroči razjede na želodčni sluznici. Pojavi se kot posledica mešanja žolča in soka trebušne slinavke, ki tvorita agresivno okolje in uničujeta sluznico.

Želodčni refluks, ki ga sproži duodeno, lahko povzroči resne posledice (peptični ulkus, prebavne motnje).

Simptomi duodenalno-želodčnega refluksa

V večini primerov simptomi dvanajstnika-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Prvič, to je razpršena nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršne koli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen za duodenalno-želodčni refluks je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto obarvanost jezika.

Dolgotrajni želodčni refluks lahko povzroči resne spremembe v želodcu in požiralniku. Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika.

Najverjetnejši rezultat duodenalno-želodčnega refluksa v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Trajen žolčni refluks v želodcu in kemična poškodba sluznice je predispozicija za pojav te bolezni.

Zapleti

Bolj izrazite negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so:

  • gastroezofagealna refluksna bolezen - vržanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
  • Adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega vsebina želodca požre v požiralnik in povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
  • strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Zdravnik najprej preišče trebuh bolnika. Palpacija različnih delov trebuha pomaga ugotoviti vzrok bolečine in določiti žarišče vnetja prebavnega trakta. Posebna pozornost je namenjena epigastričnemu območju, ki se nahaja pod prsnico in tik nad popkom. V vnetnem procesu, ki ga povzroča refluks, pacient čuti bolečino na tem področju.

Za natančnejšo diagnozo je predpisana instrumentalna študija:

  1. FGDS. Med pregledom se uporablja sonda, opremljena z video opremo. V procesu raziskovanja se razkrijejo simptomi bolezni in pojasni stopnja patologije.
  2. Rentgen. Omogoča identifikacijo vnetja in spremembe velikosti prebavnega sistema, kot tudi določitev vrže živilske mase iz dvanajstnika v želodec, zoženje ali širjenje črevesja, prisotnost edema požiralnika.
  3. Manometrija Uporablja se za pridobivanje podatkov o gibljivosti organov.
  4. Ultrazvok trebušnega predela. Pomaga razjasniti naravo in vir napak v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
  5. Biopsija. Med pregledom se vzame vzorec za strganje tkiva, da se ugotovi prisotnost malignih tumorjev v organih.

Pomembni so tudi laboratorijski pregledi:

  1. pH - metrija. Zagotavlja sposobnost določanja ravni izločanja. Postopek se izvede z uporabo gumijaste sonde, s katero se za analizo odvzame želodčni sok.
  2. Krvni test Pomaga pri odkrivanju povišane stopnje ESR in anemije.
  3. Analiza blata. Treba je pojasniti možne notranje krvavitve, ki kažejo razjede ali erozijo.

Kako zdraviti želodčni refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le usposobljen zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z drogami, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Namen kompleksne fizioterapevtske terapije je obnovitev elastičnega stanja trebušnih mišic. Ta smer ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke v sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje resnosti simptomov in izboljšanje bolnikovega stanja.

V terapevtski shemi obstaja več skupin zdravil:

  1. Selektivni prokinetik - Motilium, Ondansetron pospeši izločanje želodčne vsebine v tanko črevo, kar preprečuje škodljiv učinek na želodčno sluznico in vrže v požiralnik. Sprejem četrt ure pred obroki 3-krat na dan. Maksimalni tečaj je 28 dni.
  2. Nevpojljivi antacidi Maalox, Almagel, Fosfalugel so 2,5–3 ure in adsorbirajo ne samo klorovodikovo kislino, ampak tudi sestavine duodenalnega soka: 96% žolčnih kislin in lizolecitina. Imajo adsorbirajoče, ovojne in gastroprotektivne ukrepe. Hitro ustavite bolečino. Po obroku pijte trikrat na dan.
  3. Inhibitorji protonske črpalke (PPI) imajo antisekretične učinke: Rabeprazol, Esomeprazol. IPČ se uporabljajo v povprečnem terapevtskem odmerku 4-8 tednov enkrat na dan. Če opazite učinek zdravljenja refluksnega gastritisa, se odmerek postopoma zmanjša, dokler se zdravilo ne prekine. Ko pride do ponovitve bolezni, je predpisan minimalni učinkoviti odmerek.
  4. Gastroprotektorji: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Sodelujte pri oblikovanju zaščitnega sloja na površini sluznice, inaktivirajte žolčne kisline. Vzemite 4-krat na dan eno uro pred obroki in pred spanjem. Tečaj je 4-6 tednov, po potrebi podaljšan na 3 mesece.
  5. Adsorbenti za absorpcijo žolča: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte med obroki. Ne uporabljajte drugih zdravil.
  6. Ursofalk je zdravilo, ki spremeni lastnosti žolčnih kislin, zaradi česar so topne in manj strupene. Nanesite zvečer 1 kapsula 10-14 dni, glede na indikacije - do 6 mesecev.

Fizioterapija

Številne fizioterapevtske metode pomagajo odpraviti simptome bolezni, obnoviti mišično tkivo in želodčno sluznico. Za zdravljenje DGR velja:

  1. Vpliv dinamičnih tokov. Pomaga obnoviti tonus mišic v želodcu, pospeši proces zdravljenja sluznice, normalizira prehrano tkiv želodca.
  2. Ultrazvok. Lajša nelagodje, bolečine, vnetje sluznice
  3. UHF zmanjšuje kislost želodčnega soka, ureja postopek njegove proizvodnje
  4. Izpostavljenost mikrovalovi. Ta metoda je indicirana za hudo bolečino. Postopek prispeva k normalizaciji motilitete želodca, zmanjša količino proizvedenega želodčnega soka, odpravi vnetne procese.

Prehrana in prehrana

Skoraj vse bolezni prebavil se zdravijo s pravilno prehrano. In DGR ni izjema. Ko je bolezen duodenalno-želodčni refluks prehrana potrebna stroga. Zaužita hrana mora biti temeljito sesekljana. Priporočljivo je malo, vendar 5 - 6-krat na dan.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - je refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino. Kot samostojna bolezen je redka, veliko pogosteje simptom druge patologije prebavil. To se kaže v bolečinah in dispeptičnih sindromih: obstajajo nejasne, razpršene bolečine v trebuhu, zgaga, bruhanje, slabost, bruhanje, porumenelost jezika. Diagnoza ni težavna: za to uporabite endoskopijo, elektrogastrotenrografijo, 24-urno intragastrično pH-metrijo. V kompleksu zdravljenja uporabljajo prokinetics, zdravila za zmanjšanje kislosti želodca, antacidi.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta, refluks vsebnosti dvanajstnika v želodcu se odkrije pri približno 15% zdrave populacije, predvsem ponoči. To stanje se šteje za patološko, če med dnevnim intragastričnim pH-metrijo pride do povečanja kislosti želodčnega soka nad 5, ki ni povezan z vnosom hrane in traja več kot 10% časa.

Duodenalno-želodčni refluks spremlja številne bolezni v začetnih delih prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov šteje za izolirano patologijo. Stanje spremlja funkcionalne in organske bolezni prebavil, v postoperativnem obdobju se pogosto pojavijo holecistektomija in razjeda dvanajstnika. Nekateri avtorji ugotavljajo, da se kršitev pojavi pri 45-100% vseh kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika. Moški in ženske so enako prizadeti.

Razlogi

Več dejavnikov je pomembnih za razvoj želodčnega duodenalnega refluksa: insuficienca želodca s pylorusskim zevanjem, moteno gibljivost želodca in dvanajstnika, povečan pritisk v začetnih delih tankega črevesa, agresivno delovanje dvanajstnika na želodčno sluznico.

Žolčne kisline in pankreatični encimi poškodujejo zaščitno pregrado želodčne sluznice; izzovejo povratno difuzijo vodikovih ionov v globoke plasti želodčne stene (to vodi do povečanja kislosti); stimulira produkcijo gastrina z antralnimi žlezami in poškoduje lipidne membrane celic, kar povečuje njihovo občutljivost na sestavine želodčnega soka. Poleg tega se zaradi retrogradnega refluksa duodenalnih vsebin povečuje tlak v želodčni votlini.

Metanje vsebine dvanajstnika v želodec pogosto spremlja bolezni, kot so kronični gastritis, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku, rak na želodcu, kršitev toničnega sfinkterja Oddi, duodenostasis. Pogosto se to stanje pojavi pri bolnikih, ki so na operaciji za odstranitev žolčnika, ki šivajo razjede na dvanajstniku. Okvarjena gibljivost želodca in začetnih delov tankega črevesa je glavni vzrok refluksa v funkcionalnih boleznih prebavil, pri organski patologiji pa so motnje motilitete sekundarne.

Neusklajenost gibljivosti vodi do kršitve evakuacije vsebine želodca in dvanajstnika, kar vodi v gastro-in duodenostasis, inverzno peristaltiko, ki v maso želodca uliva dvanajstne mase. Motnje motoričnih motenj se lahko pojavijo v različnih delih prebavnega trakta, v kombinaciji s pylorično patologijo: normalni želodčni ton, ki ga spremlja pilorospazem in duodenostasis, ali hipotonija želodca v kombinaciji s pylorusovim izločanjem, duodenalno hipertenzijo.

Prej je bilo to stanje zaščitna reakcija na vnetni proces v želodcu in povečana kislost želodčnega soka, ki je vstopal v dvanajsternik: navidezno duodenalni sok, ko ga zaužijemo, alkalizira svojo vsebino, kar preprečuje nadaljnje poškodbe sluznice dvanajstnika.

Vendar je danes dokazano, da žolčne kisline, ki jih vsebuje duodenalni sok, ne le poškodujejo želodčno pregrado, temveč tudi povzročijo povratno difuzijo vodikovih ionov v submukoznem sloju, stimulirajo izločanje gastrina s pomočjo antralnih žlez, kar vodi v še večje povečanje kislosti v želodcu. Tako je bilo upravičeno ulcerogeno delovanje dvanajstnega refluksa v želodcu, zavrnjena pa je bila tudi teorija njene zaščitne narave.

Simptomi

Simptomi duodeno-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Prvič, to je razpršena nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršne koli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto cvetenje na jeziku. Dolgotrajni refluks lahko povzroči velike spremembe v želodcu in požiralniku.

Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika. Najverjetnejši izid tega stanja v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Nenehni vnos žolča v želodec in kemična poškodba sluznice je predispozicija za pojav te bolezni.

Diagnostika

Diagnosticiranje dvanajstnega želodčnega refluksa v posvetovanju z gastroenterologom je lahko težavno, saj ta bolezen nima posebnih znakov. Pogosto je stanje odkrito naključno med pregledi za druge bolezni prebavnega trakta.

Da bi potrdili diagnozo, je potrebno posvetovanje z endoskopistom: le on bo lahko določil potrebno količino pregleda, izvedel diferencialno diagnozo z drugo patologijo želodca in dvanajstnika (gastritis z visoko kislostjo, erozivni gastritis, duodenitis, želodčna razjeda). Ne smemo pozabiti, da lahko esofagogastroduodenoskopija povzroči refluks. Značilnost inducirane EGD in patološkega refluksa bo prisotnost žolča v želodcu v drugem primeru.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je 24-urni intragastrični pH-meter. Med študijo so zabeležena vsa nihanja kislosti želodčnega soka, zlasti tistih, ki niso povezana z obroki. Da bi dobili bolj natančne rezultate, se študija nihanja pH želodčnega soka izvede čez noč, ko bolnik ne jede ali se fizično napne.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija bo pomagala potrditi diagnozo - med temi raziskavami lahko odkrijemo diskoordinacijo želodčne motilitete in dvanajstnika, hipotonijo začetnih delov prebavnega trakta. Opravljena je tudi študija želodčnega soka za identifikacijo prebavnih encimov in žolčnih kislin. Odprava drugih bolezni prebavnega sistema, ki imajo simptome podobne duodeno-želodčnemu refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, holangitis, žolčni kamni itd.), Bo pripomogla k ultrazvoku trebušnih organov.

Zdravljenje duodenalno-želodčnega refluksa

Običajno bolnikovo stanje ne zahteva hospitalizacije v bolnišnici, vendar je za opravljanje celostnega pregleda morda potrebno nekaj časa ostati na oddelku za gastroenterologijo. Razvite jasne klinične smernice za zdravljenje tega stanja. Vključujejo predpisovanje zdravil, ki normalizirajo gibljivost začetnih delov prebavnega trakta, sodobno selektivno prokinetiko (povečanje peristaltike želodca in dvanajstnika, izboljšanje evakuacije njihove vsebine), inhibitorji žolčnih kislin, blokatorji protonske črpalke in antacidi.

Vendar pa samo zdravljenje ni dovolj, pacient mora biti opozorjen na potrebo po temeljni spremembi življenjskega sloga. Treba je zavrniti kajenje, uporabo alkohola, kavo. Nekontrolirano zdravilo je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj refluksa, zato je treba bolnika opozoriti pred nepooblaščeno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, choleretic in drugih zdravil.

Zelo pomemben za razvoj države je nepravilna prehrana in debelost, ki nastane kot posledica tega. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, je potrebno normalizirati telesno težo in preprečiti debelost v prihodnosti. Treba je opustiti pikantna, ocvrta in ekstraktivna živila. V akutnem obdobju bolezni je potrebna posebna prehrana: hrano je treba jesti v majhnih količinah, vsaj 4-5 krat na dan. Po vsakem obroku morate vzdrževati navpični položaj vsaj eno uro, da se izognete težkim fizičnim naporom. V prehrani imajo raje nizko vsebnost maščob, žitaric, mlečnih izdelkov, zelenjave in sladkega sadja.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna je napoved za pravočasno diagnozo in skrbno upoštevanje vseh priporočil gastroenterologa. Preprečevanje je opazovanje pravilne prehrane, ki zagotavlja normalno gibljivost prebavnega trakta. Za preprečevanje te bolezni je zelo pomembno zavračanje alkohola in cigaret.

Duodenogastrični refluks: simptomi, zdravljenje

Duodenogastrični refluks je metanje delno prebavljene hrane (hlebec) iz dvanajstnika 12 v želodec. Pogosto se pojavlja patologija - pogosteje se kaže kot znak drugih bolezni prebavnega trakta, vendar se lahko, čeprav redko, manifestira kot samostojna bolezen, pa je poudarjena v ločeni nosologiji.

Splošni podatki

Bolezen ne pripada nevarnim stanjem, temveč subjektivno povzroča fiziološko nelagodje pri bolnikih in znatno poslabšuje njihovo kakovost življenja, zato privlači stalno pozornost gastroenterologov. Po drugi strani pa je neizražen duodenogastrični refluks opažen pri 15% zdrave populacije z vidika gastroenterologije - ljudje, ki se še nikoli niso pritožili zaradi kršitev prebavnega trakta. V taki kategoriji, duodenogastrični refluks ali se manifestira s počasno simptomatologijo, ki se zlahka ustavi ali se sploh ne manifestira, zato v tem primeru ni patologija. Pri zdravih ljudeh je vnos delno prebavljene hrane iz dvanajstnika v želodec večinoma opažen ponoči, ker:

  • ljudje večerjajo pozno;
  • ponoči se lahko sprostite.

Pyloric sphincter je krožna mišična vlakna v steni želodca na točki prehoda tega organa v dvanajstnik. Ti deli "vnašajo" delno prebavljeno hrano iz želodca v črevo in ne dovolijo, da se vrne. To preprečuje fiziološki konflikt želodčne sluznice s hrano, ki že ima drugačno pH vrednost zaradi izločanja dvanajstnika, encimov iz žolčnika in trebušne slinavke.

Gastroenterologi ocenjujejo duodenogastrični refluks kot patologijo, če:

  • kislost želodčnega soka, določena med dnevno pH-metrijo, je več kot 5, kar pomeni premik na alkalno stran;
  • ta sprememba kislosti ni povezana z vnosom hrane.

Duodenogastrični refluks kot jasno opredeljena patologija se po različnih virih diagnosticira pri 28-32% bolnikov. Moški in ženske trpijo zaradi tega enako. Pri študentih opažamo porast števila primerov duodenogastričnega refluksa - zaradi podhranjenosti (najpogosteje se to zgodi med študenti).

Po mnenju številnih gastroenterologov se duodenogastrični refluks pojavi v 45-100% vseh kroničnih boleznih želodca in dvanajstnika 12, vendar ni vedno diagnosticiran (predvsem zaradi premajhnega pregleda).

Pomen patologije je, da lahko prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju skoraj vseh vrst želodčne patologije - predvsem:

  • ulcerozni;
  • vnetno;
  • tumor (v daljšem časovnem obdobju).

Pogosto se bolezen razvije po nekaterih vrstah operacij na prebavnem traktu - najpogosteje po:

  • holecistektomija (odstranitev žolčnika);
  • kirurška manipulacija žolčnih vodov;
  • kirurško zdravljenje trebušne slinavke;
  • šivanje duodenalnega ulkusa.

Vzroki in razvoj patologije

Najpogostejši vzroki, ki povzročajo duodenogastrični refluks, so:

  • kršitev motorične aktivnosti želodca in / ali dvanajstnika 12;
  • povišan tlak v dvanajstniku;
  • endoskopski pregled prebavnega trakta.

Zaradi izboljšanja fibrogastroduodenoskopske taktike je to vedno manj vzrok za to patologijo. Če je v želodcu najdena žolča, to pomeni, da vzrok refluksa ni povzročil EGD, temveč drugi dejavniki.

Po drugi strani pa se lahko pojavi okvara želodca.

  • zaradi kršitev fetalnega razvoja - zlasti zaradi nepravilnega polaganja cevi za živila;
  • pri kroničnih in hudih akutnih boleznih želodca, ki vplivajo predvsem na oddelke piloričnega sistema in na sosednje oddelke;
  • po operaciji za patologijo želodca (ne le njenega piloričnega oddelka, temveč tudi sosednjih segmentov - njihovo delovanje je medsebojno povezano).

Ker se zaradi nenehnega izrazitega izločanja vsebine dvanajstnika v želodec tlak v votlini slednjega poveča, to lahko povzroči gastroezofagealni refluks - metanje deleža želodca v požiralnik.

To se pogosto zgodi, če duodenogastrični refluks:

  • izrazito;
  • dolgo neobdelano;
  • čeprav potekajo terapevtski posegi, vendar se že dolgo opazi.

Glavna patološka posledica duodenogastričnega refluksa je agresivni učinek vsebine dvanajstnika na sluznico želodca. Med tem pride do naslednjih procesov:

  • Vsebnost kislin v žolčniku in pankreasnih encimih korozira želodčno sluznico, zato se vodikovi ioni v želodčnem soku sesajo nazaj v steno želodca. To vodi do povečane produkcije klorovodikove kisline in vse večjega povečanja kislosti v želodcu;
  • te iste biološke spojine poškodujejo maščobne strukture želodčnih celic, s čimer povečajo njihovo občutljivost na agresivne sestavine želodčnega soka (predvsem klorovodikove kisline). Prišlo je do kemičnega konflikta med steno želodca in njegovo skrivnostjo (izločki).

Duodenogastrični refluks se lahko enako pojavi, če:

  • funkcionalne bolezni želodca - tiste, ki niso značilne za spremembe v steni telesa - na primer z diskinezijo želodca (okvarjena želodčna lokomotorna aktivnost);
  • organska gastropatologija, za katero so značilne fizikalno-anatomske motnje v steni želodca.

Najpogosteje so to bolezni in stanja:

  • kronični gastritis;
  • želodčna razjeda;
  • razjeda dvanajstnika;
  • rak želodca;
  • zmanjšanje sfinktra Oddijevega tona (krožne mišične vlaknine, ki obkrožajo sotočje žolčevoda in kanala trebušne slinavke v dvanajstnik in običajno uravnavajo vstop žolča in encimov trebušne slinavke);
  • duodenostasis (oslabljeno ali popolno prenehanje motorične aktivnosti dvanajstnika).

Treba je razlikovati vzročne povezave patologije prebavnega trakta in duodenogastričnega refluksa:

  • pri funkcionalnih boleznih prebavnega trakta je najprej prišlo do kršitve gibljivosti želodca in začetnih segmentov tankega črevesa, nato pa se pojavi duodenogastrični refluks;
  • z organskimi poškodbami prebavnega trakta se najprej pojavi refluks, ki že izzove motnjo motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Takšen odtenek je pomoč pri diagnozi.

Če je lokomotorna aktivnost segmenta "želodec-12-dvanajstnik" neusklajena (in v naprednejših primerih je popolnoma kaotična), potem to že povzroči kršitev gibanja želodčne vsebine v 12-dvanajsternik. "Zagozditev" bolusne hrane v želodcu pa nato vodi do:

  • nadaljnje povečanje gastrostaze (stagnacija hrane v želodcu);
  • pojav duodenostasis (stagnacija hlebca v dvanajstniku 12);
  • anti-peristaltično (valovito zmanjšanje gastrointestinalnega trakta v smeri od dvanajstnika do želodca, čeprav v normalnem primeru pride do povratne kontrakcije);
  • povečano izločanje vsebine dvanajstnika 12 v želodec.

Duodenogastrični refluks se večinoma opazi z naslednjimi kombinacijami motenj prebavil:

  • normalni želodčni tonus, krči želodca in prezasedenost dvanajstnika;
  • zmanjšanje tonusa želodca, zevajočega pylorusa in povečanega pritiska v dvanajstniku.

Pred tem je bila priljubljena teorija, da je metanje črevesne vsebine iz dvanajstnika v želodec neke vrste zaščitna reakcija telesa na:

  • povečanje kislosti želodčnega soka;
  • vnetne lezije želodčne sluznice.

Zagovorniki teorije so trdili, da enkrat v želodcu alkalne vsebine dvanajstnika nevtralizirajo kisle vsebine v želodcu, zaradi česar se njegova sluznica ne poje.

Pravzaprav lahko žolčne kisline, ki so del duodenalne vsebine, povečajo kislost želodčne vsebine, kar vodi do razjedanja.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Najpomembnejši simptomi, ki se pojavijo med duodenogastričnim refluksom, so:

  • bolečine v trebuhu;
  • dispeptični simptomi;
  • napenjanje (napihnjenost zaradi prekomernega plina v črevesju).

Značilnosti bolečine pri duodenogastričnem refluksu:

  • opazili v zgornjem delu trebuha;
  • razliti, nimajo jasne lokalizacije
  • po značaju - spastično (krči v obliki napadov);
  • trdnost - srednja ali visoka intenzivnost;
  • pojavijo se 30-40 minut po obroku, včasih tudi prej (odvisno od hitrosti vdora hrane iz želodca v dvanajsternik).

Dispeptični pojavi, ki se pojavijo pri tej bolezni, so:

  • zgaga (opaženo pri vseh vrednostih želodčne kislosti);
  • regurgitacija (mini različica bruhanja) s hrano in kislo vsebino;
  • zvijanje zraka in kisle vsebine;
  • z napredovanjem stanja - bruhanje s primesjo žolčnega vsebine;
  • grenkoba v ustih.

Zapleti

Bolj izrazite negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so:

  • gastroezofagealna refluksna bolezen - vržanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
  • Adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega vsebina želodca požre v požiralnik in povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
  • strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Opisani znaki duodeno-želodčnega refluksa niso specifični - pojavijo se lahko tudi pri drugih gastrointestinalnih boleznih, ki lahko povzročijo zmedo pri diagnozi. Zato za pojasnitev diagnoze potrebujemo dodatne raziskovalne metode:

  • fizično - vizualni pregled pacienta, tolkanje (trkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje) trebuha;
  • instrumentalna;
  • laboratorij.

Pogosto se zdi, da se duodenogastrični refluks naključno diagnosticira:

  • med celovitim pregledom, ki ga je predpisal zdravnik, o drugih sumljivih boleznih prebavil;
  • z letnimi preventivnimi pregledi.

Podatki o vizualnem pregledu takega bolnika so nedvomno dovolj - tudi pri najbolj nasilnem postopku vdajanja dvanajstnika v želodec se to ne bo pokazalo pri pregledu bolnika. Edini znak, ki se pojavi v 95-97% primerov, je izrazito belo-rumena prevleka na jeziku v odsotnosti rumene bele in vidne sluznice.

Podatki o palpaciji trebuha:

  • bolečina v zgornjih nadstropjih trebuha;
  • včasih - občutljivost kože, ki je določena s površinsko palpacijo sprednje trebušne stene.

Podatki o trebušni auskultaciji:

  • v času odlivanja dvanajstnika lahko slišite povečan peristaltični šum in tresenje v črevesju.

Instrumentalne metode raziskav, ki so se najbolj dokazale pri diagnosticiranju želodčnega refluksa, so:

  • intragastrična pH-metrija - merjenje kislosti želodčnega soka;
  • elektrogastrografija;
  • antroduodenalna manometrija.

Najbolj informativna metoda za potrditev duodenogastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH-metrija. V njem se zabeležijo tudi najmanjša nihanja pH v intragastričnem okolju, ki niso povezana z vnosom hrane. Natančnejši rezultati študije so pridobljeni v nočnem času, saj bolnik ne jede hrane, ki lahko prilagodi pH želodca.

Med elektrogastrografijo se grafično prikažejo električni potenciali želodčne stene, ki posredno ocenjujejo motorično aktivnost organa.

Med antroduodenalno manometrijo se skozi čas izmeri intragastrični tlak.

Analiza podatkov o metriji, elektrogastrografiji in manometriji omogoča oceno sprememb motilitete želodca, in sicer:

  • moteno motorično koordinacijo tega organa;
  • intragastrične spremembe tlaka.

Kot pomožne instrumentalne metode pri diagnozi duodenogastrične metode uporabljamo:

Pomagali bodo pri diferencialni diagnozi duodenogastričnega refluksa z drugimi boleznimi prebavil.

Najbolj informativna laboratorijska raziskovalna metoda za domnevni refluks želodca je analiza želodčnega soka - prisotnost prebavnih encimov trebušne slinavke ali žolča v njej kaže razvoj refluksa.

Diferencialna diagnostika

Pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa je treba izključiti naslednje patologije, ki so po simptomih podobne:

  • akutni gastritis s povečano kislostjo ali poslabšanjem kronične oblike;
  • erozivne oblike gastritisa;
  • želodčna razjeda;
  • akutno ali poslabšanje kroničnega duodenitisa (vnetje) dvanajstnika 12;
  • razjeda dvanajstnika;
  • akutni holecistitis;
  • žolčnih kamnov;
  • akutni holangitis (vnetje žolčnih vodov);
  • akutno ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

V večini primerov se bolniki z duodenogastričnim refluksom zdravijo ambulantno. Bolnišnična hospitalizacija poteka:

  • za podrobnejši pregled;
  • z izrazito bolečino in bruhanjem;
  • z razvojem zapletov te patologije.

Zdravljenje bolezni je lahko: t

Osnova konzervativne terapije so:

  • normalizacija prehrane in prehrane;
  • normalizacija telesne dejavnosti;
  • pri debelosti - normalizacija telesne teže s pomočjo telesne aktivnosti in prehrane, ki jo izbere izključno zdravnik specialist;
  • zavrnitev kave;
  • ustavitev kajenja in pitja alkohola (tudi z nizko vsebnostjo alkohola);
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapevtsko zdravljenje - sprejem alkalnih mineralnih vod, masaža trebuha.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks so:

  • jemanje naravnih vitaminov;
  • vključitev živil s povečano vsebnostjo vlaknin v prehrano;
  • Obrok mora temeljiti na pusto meso (puran, zajec, goveje meso), žitarice, kefir, rjaženko, jogurte, zelenjavo, sadje in jagode;
  • Treba je izključiti kislo, začinjeno in ocvrto hrano in živila, ki lahko spodbujajo povečano izločanje želodca, žolčnika in trebušne slinavke (meso, kisle kisle zelje, paradižnikov sok, česen, paradižnik - tako svež in slan), kot tudi nezdravo živilo - burgerje, pomfrit in tako naprej;
  • v obdobju poslabšanja se priporočajo pogoste delne obroke (do 5-6 obrokov na dan);
  • po jedi se priporoča navpični položaj telesa za 1 uro.

Kot je predpisano zdravljenje z zdravili:

  • zdravila, ki normalizirajo motorično aktivnost želodca in dvanajstnika;
  • tako imenovane selektivne prokinetike - zdravila, ki izboljšajo proces izpraznitve želodca iz vsebine in preprečijo vračanje delno prebavljene hrane iz dvanajstnika 12 nazaj v želodec;
  • inhibitorji aktivnosti žolčnih kislin (zdravila z močnim učinkom);
  • blokatorji protonske črpalke;
  • antacidi so zdravila, ki normalizirajo povečano kislost želodčne vsebine.

Bolnik mora strogo prepovedati nenadzorovan vnos zdravil na splošno, zlasti NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in zlasti choleretic zdravila, ki lahko poslabšajo potek dvanajstnega želodčnega refluksa.

Če zaradi zevajočega pasu, konzervativni ukrepi ne dajejo stabilnega rezultata ali bolezen napreduje, številni zdravniki priporočajo kirurški poseg. Vendar je tehnično težko izvesti visokokakovostno plastiko pylorusa in uvedba anastomoze (fistule) med telesom želodca in tankega črevesa je nepraktična, saj v tem primeru ni mogoče oblikovati izobrazbe, ki bi bila podobna funkcionalnosti vratarja.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit dogodek, ki preprečuje pojav duodenogastričnega refluksa, je regulacija prehrane. Zahvaljujoč njemu preprečiti:

  • prekinitve pri delu vratarja;
  • bolezni prebavnega trakta, ki lahko prej ali slej privede do duodenogastričnega refluksa.

Ena od glavnih načel uveljavljene prehrane je odpornost na prenajedanje, ki precej hitro povzroči okvaro želodca in dvanajstnika. Metode preprečevanja vključujejo tudi:

  • tehnično kompetentno vodenje FGD (tako da ne povzroča spontane manifestacije duodenogastričnega refluksa);
  • jemanje zdravil samo na predpisan način in pod zdravniškim nadzorom;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije prebavil. Poleg tega pomaga preprečevati operacije na prebavnem traktu, ki lahko povzroči duodenogastrični refluks;
  • izvaja fizikalno terapijo, ki pomaga krepiti mišični korzet telesa in trebuha, tako da so organi v prebavnem traktu (zlasti želodcu in dvanajstniku 12) v mestu, ki jim je dodeljena narava.

Napoved

Napoved je pretežno ugodna. Neželeni razvoj duodenogastričnega refluksa nastane zaradi njegove zanemaritve in pojava zapletov. V hudih odmaknjenih primerih se pojavijo velike motnje v gibljivosti prebavnega trakta, ki je prežeta z "izgubo" želodca in dvanajstnika iz normalnega dejanja prebave. V takih primerih je bolnik prisiljen hraniti parenteralno (z vbrizgavanjem hranil skozi krvni obtok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

Skupaj ogledov: 15.372;

Preberite Več O Preprečevanju Vnetja Trebušne Slinavke

Bolečina za kolcanje

Črevesna dispepsija

Kakšni so simptomi driske in omotice?

Zapleti slepiča