Prvi simptomi raka debelega črevesa: značilnosti zdravljenja, kirurgija, prognoza preživetja

Debelo črevo je del gastrointestinalnega trakta, ki pripada debelemu črevesu, ki je nadaljevanje cekuma in se nato nadaljuje do sigmoide. Neposrednega procesa prebave v njem ne pride, ker dokončana je že prej, vendar se aktivno absorbirajo hranila, elektroliti, tekočine in fekalne mase. Rak debelega črevesa (skrajšano ROCK) je pojav malignega tumorja v katerem koli delu debelega črevesa, ki ga spremlja ustrezna klinična slika in potek bolezni.

Statistika

Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana v Severni Ameriki in Avstraliji, ki je nižja od teh številk v evropskih državah, najbolj pa se pojavlja v azijskih, južnoameriških in afriških državah. Rak debelega črevesa je v skupnem številu odkritih rakavih obolenj 5-6%, med vsemi malignimi tumorji prebavil pa 2. mesto.

Več kot 70% bolnikov z rakom na debelem črevesu išče pomoč, ki že doseže končne faze (3-4), zaradi česar je zdravljenje težje. Ugotovljeno je bilo, da če je bila operacija in kemoterapija izvedena, ko je bil postopek še vedno lokaliziran, je bilo preživetje pet let opaženo pri 92% bolnikov. Če je bilo zdravljenje izvedeno z že obstoječimi regionalnimi metastatskimi žarišči, je petletna stopnja preživetja 63%, pri oddaljenih metastazah pa le 7%.

Vzroki za patologijo

Pogoji za nastanek raka so pogosto procesi, ki vodijo v podaljšano vnetje tkiv, njihove pogoste poškodbe in strupene poškodbe. V tem primeru se domneva, da lahko rak debelega črevesa sprožijo naslednji dejavniki:

• Dedna predispozicija vodi v zgodnji pojav tumorja v črevesju. Če imate sorodnike, ki so naleteli na ROCK pred 50. letom starosti, to najverjetneje kaže na visoko tveganje za razvoj bolezni in dedne obremenitve.
• Neracionalna neuravnotežena prehrana s prevladujočo vlogo živalskih maščob in rafiniranih proizvodov ter zmanjšana vsebnost vlaknin vodi v motnje peristaltike v črevesju, vsebine so predolge in izgubljajo vodo, nastajajo gosto vezanost z ostrimi robovi.
• Dolga zaprtost v tem primeru postanejo iztrebki težki in lahko resno poškodujejo črevesno steno. Škoda povzroča vnetne reakcije in povečano delitev epitelijskih celic, kar poveča verjetnost nastanka raka.
• Prisotnost bolezni črevesja, imenovane prekancerozna, ki se sčasoma pogosto spremeni v rakaste tumorje: Crohnova bolezen, UC, žlezni polipi, divertikuloza, družinska polipoza itd.
• Starejša starost, ko se krvni obtok v črevesju poslabša, pogosto atonija (zmanjšanje kontraktilnosti mišic črevesnih sten, ki vodijo v zaprtje), se kopičijo patološke spremembe v tkivih.

Pogostost odkrivanja raka debelega črevesa se poveča po 40 letih in doseže največ 60-75 let. Prav tako lahko bolezen povzročijo dejavniki, kot so:

• debelost, zlasti v moškem delu človeštva;
• delo v škodljivih razmerah, povezanih z industrijsko zastrupitvijo;
• kajenje in ljubezen do alkohola.

Razvrstitev

ICD 10 - maligni tumor debelega črevesa je označen s kodo C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod izrazom "prečni rak debelega črevesa" se razlikujejo različne vrste tumorjev, odvisno od njihovega izvora (iz katere vrste celic so se razvile) in morfologije (zgoraj navedena razvrstitev je pomembna za histološko preiskavo novih rastnih tkiv):

• Adenokarcinom je najpogostejši tip raka debelega črevesa, ki izvira iz atipično spremenjenih epitelijskih celic njene notranje površine.
• Sluzni adenokarcinom - se pojavi iz žleznega epitelija črevesne stene, ki izloča sluz, sama pa je vedno močno prekrita z njo.
• Obročasti celični karcinom - ki ga predstavljajo signiformni obroči, ki vsebujejo sluz v citoplazmi, je viden kot skupina veziklov, ki niso med seboj povezane.
• Karcinom skvamoznih celic - nastane iz skvamoznega epitela, mikroskopija odkrije mostove in keratinske granule, redko se odkrije.
• Žlezasti skvamozni tumor združuje lastnosti ploščatoceličnega karcinoma in adenokarcinoma.
• Nediferencirani rak - celice, ki tvorijo tumor, ne izločajo sluzi in niso sestavine žlez, tvorijo vrvice, ki so ločene s stromo vezivnega tkiva.
• Nerazvrščen rak se postavi, kadar se tumor ne ujema z nobeno od navedenih možnosti.

Glede na to, kako tumor raste glede na črevesne stene, obstajajo tri oblike:

1. Eksofitna rast - če tumor izbruhne v črevesni lumen;
2. Endofitna rast - rak začne rasti v črevesno steno, lahko se širi na okoliške organe in tkiva;
3. Prehodna oblika - obstajajo znaki obeh oblik.

Kako je diagnosticiran rak debelega črevesa? Več si preberite tukaj.

Stopnje raka debelega črevesa

Faze določajo resnost procesa, koliko se je rak razširil v črevesju in okoliških tkivih:

• Stopnja 0 - tumorske celice se nahajajo znotraj črevesne sluznice in se še niso razširile v njene globlje plasti in bezgavke;
• 1. faza - prizadeta je tudi submukoza črevesne stene;
• Faza 2A - rak debelega črevesa se širi na mišično plast stene, na sosednja tkiva, zapre lumen črevesja za polovico ali več, ni metastatskega širjenja.
• Faza 2B - rak izkrvava v pljuči, metastaze se ne pojavijo;
• Stopnja 3A - zgoraj in metastaze v regionalnih bezgavkah;
• Faza 3B - rak prizadene subperični sloj črevesja in bližnjih tkiv, lahko prizadene druge organe in pleuro, metastaze se ne pojavijo v več kot 3 regionalnih bezgavkah;
• Stage 3C - metastaze se razširijo na več kot 4 regionalne bezgavke, črevesni lumen se zapre;
• 4 - pojavijo se oddaljene metastaze v druge organe.

Stopnja bolezni določa prognozo.

Simptomi in klinične manifestacije

Kakšni simptomi bodo spremljali razvoj raka kolona, ​​je pogosto povezano s procesno lokalizacijo. Razmislite o tem podrobneje.

Rak naraščajočega kolona. Najpogosteje bolniki s tumorji s to lokalizacijo trpijo zaradi bolečine, kar se lahko pojasni z dejstvom, da je prehod vsebine iz tankega črevesa v slepo moten zaradi zaprtja lumna. Prekuhana hrana s kontraktilnimi gibi črevesja se nenehno pomika naprej in naleti na odpor, v tem ozadju se pojavijo krči, pojavijo se simptomi črevesne obstrukcije, povečuje se zastrupitev. Pogosto je mogoče občutiti tumor skozi trebušno steno, kot trdno patološko vozlišče v črevesju.

Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa. Na tem mestu se lumen črevesa hitro konča z rastjo tumorja, pogosto pride do težav z uvedbo posebne naprave - endoskopa, ki se uporablja za preučevanje patološkega žarišča in odvzem biopsijskega tkiva iz tumorskih tkiv. Te težave povzročajo hude otekline sluznice in zmanjšana gibljivost črevesja.

Rak prečnega debelega črevesa. Rak prečnega debelega črevesa se kot celota pokaže na enak način - zaradi oslabljenega gibanja fekalnih mas v črevesju se lahko pojavijo ostre bolečine, saj se glavni simptom, črevesna obstrukcija razvije, se začnejo absorbirati toksini. Če je rast raka endofitna, potem bolečine morda ne bo, dokler se tumor ne razširi na okoliška tkiva.

Tumor jetrnega kota debelega črevesa. V tem primeru glavno vlogo pri razvoju simptomov igra anatomska bližina zanke dvanajstnika, kar pomeni, da se tumor lahko razširi, povzroči stenozo, prekine ločitev žolča v lumen. Z rastjo tumorja, njegovim razpadom, metastazami se pojavi reakcija na proces v drugih delih črevesja in trebušnih organov. To se kaže v poslabšanju kroničnih bolezni in pojavu akutnih: slepiča, adneksitisa, holecistitisa, razjed dvanajstnika in razjede želodca itd. Tudi ne pozabite na razvoj obstrukcije, včasih pa tudi na nastanek fistul v danki ali v dvanajstniku.

Tumorji raka padajočega črevesa. Na splošno grozijo s tumorji jetrnega kota debelega črevesa. Razlika v kraju odkrivanja med palpacijo, lokalizacija bolečin in značilnosti zdravljenja.

Na splošno lahko opišete potek raka debelega črevesa, poudarite glavne oblike, sindrome, ki se pojavijo pri obravnavani bolezni. Simptome raka debelega črevesa v različnih kliničnih primerih lahko kombiniramo, vendar je običajno mogoče izolirati prevladujoče:

• tumorsko podoben rak - kadar bolnik ne čuti ničesar, toda med palpacijo se počuti tumor;
• obstruktivno - ko se prehod skozi črevo zapre in se simptomi razvijejo predvsem zaradi slabega prehoda hrane. Obstajajo krči, bolečine v trebuhu so otekle, pojavijo se patognomonični simptomi črevesne obstrukcije (hrup, brizganje, simptom padajočega padca, simptom bolnišnice Obukhov itd.), Bruhanje, zastrupitev;
• toksično-anemično - hemoglobin se zmanjša, v ozadju katerega bolnik postane bled, zaspan, počasen, slabi, izgubi toleranco za fizične napore, doživlja vrtoglavost, zasoplost, pred očmi se pojavijo muhe, temne lise itd.;
• psevdo-vnetna - posnema vnetni proces v trebuhu, bolnik doživlja bolečine v trebuhu, manjšo dispepsijo, vročino, ESR, krvne levkocite;
• enterocolitic - kot pove že ime, drisko ali zaprtje, napihnjenost, ropotanje, bolečine, iztrebke s sluznico, krvavim, gnojnim izcedkom opazimo na sliki bolezni;
• lahko pride do dispeptičnega - odpor do določenih zdravil, bolniki občutijo slabost, bruhanje, bruhanje, težo, epigastrične bolečine, pogoste pline v črevesju.

Takšna je splošna slika. Če imate simptome raka debelega črevesa, nemudoma pojdite v bolnišnico. Kot lahko vidite, lahko tumorji debelega črevesa povzročijo simptome, ki se pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato morate vedno biti na straži.

Diagnostične metode

Prvič, vedno splošni pregled pri zdravniku. Ocenjuje se videz bolnika: stanje kože, sluznice, ustava. Lahko se sumite na prisotnost raka s palpacijo (palpacijo), če so tumorji precej veliki, pa tudi povečanje površinskih bezgavk. Hkrati lahko z uporabo tolkala (prisluškovanje) ugotovite prisotnost tekočine v trebušni votlini, ki lahko posredno kažejo na tumorski proces.

Drugič, laboratorijski testi. Popolna krvna slika bo pokazala povišane ESR in levkocitozo, ki kažejo na prisotnost vnetja v telesu. Analize za specifične onko-označevalce dajejo skoraj natančne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom posredno podpira tudi prisotnost raka, vendar le v povezavi z drugimi zanesljivimi znaki.

Tretjič, instrumentalne metode. Najprej je to anketna radiografija, nato radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektonomanoskopija, ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca. Vse študije predpiše zdravnik po oceni klinične slike.

Četrtič, študija vzorcev biopsije. Diagnoza raka je natančna le po biopsiji (vzorčenje tumorskega tkiva) in pregledu materialov, pridobljenih pod mikroskopom. Če se pojavijo jasni znaki malignega tumorja, se diagnosticira rak debelega črevesa in z dvomljivim rezultatom izvede tudi imuno-histo-kemijsko študijo biopsije.

Značilnosti zdravljenja: video kirurgija, recidivi

Preden izberete taktiko, zdravnik previdno oceni stopnjo tumorskega procesa, njegovo porazdelitev, stanje bolnikovega telesa - spremljajočo patologijo, starost. Najbolj učinkovit je radikalna (popolna) odstranitev vseh tumorskih celic, metastaz, prizadetih bezgavk z adjuvansom (tj. Kemoterapija in / ali radioterapija po operaciji raka). Vendar je obseg, v katerem je to izvedljivo, v vsakem posameznem primeru omejen z zanemarjanjem procesa in splošnim stanjem organizma.

Če se tumor pojavi desno, se desno stranska hemikolonektomija izvede, ko odstranimo cekum, naraščajočo kolono, 1/3 prečnega debelega črevesa in končni ileum. Regionalne bezgavke se prav tako odstranijo, ker lahko ostanejo tumorske celice, ki bodo v prihodnosti povzročile nov videz raka.

Končno se oblikuje anastomoza (šivanje) iz črevesnega in debelega črevesa.
Za tumor, ki je prisoten v levem delu debelega črevesa, se izvaja levo-stranska hemikolektomija, pri čemer se odstrani distalni 1/3 prečni debelo črevo, padajoči debelo črevo, delno sigmoidno debelo črevo ter sosednje mezenterij in bezgavke. Na koncu se črevo poveže s koncem ali (odvisno od pogojev) oblikujejo kolostomo in šele potem, po mesecih, pri naslednji operaciji se oba konca zašita.

Pogosto se pacienti pojavijo pri onkologu s procesom, ki se je razširil na druge organe. V tem primeru, če je mogoče, odstranite ne le del črevesja, temveč tudi vse prizadete dele organov.

Če so metastaze večkratne in oddaljene, radikalna operacija ni mogoča, paliativne intervencije se izvajajo. Na primer, kolostomija se izvede v primeru črevesne obstrukcije zaradi obstrukcije s tumorjem, da bi odstranili vsebino črevesja in ublažili trpljenje pacienta ali nastanek fistul.

Radioterapija se začne približno tri tedne po operaciji, lahko povzroči slabost, bruhanje, kar je mogoče razložiti z škodljivimi učinki na črevesno sluznico in številnimi drugimi zapleti, vendar je to potrebno za preprečitev ponovitve.

Po radioterapiji se lahko pojavijo začasni in dolgotrajni zapleti:

• občutek povečane šibkosti;
• kršitev neoporečnosti kože na mestu izpostavljenosti;
• zmanjšanje delovanja reproduktivnega sistema;
• vnetje mehurja, disurične motnje, driska;
• simptomi radiacijske bolezni (levkemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Boj proti raku je dolg, težak in težak, vendar pogosto ni brezupen.
Kemoterapija je ponavadi lažja za bolnika s prihodom sodobnih zdravil.

Pred in po kirurškem zdravljenju je predpisana posebna prehrana.

Pred posegom so prepovedane jedi iz krompirja, zelenjave, peciva, bolanovo olje damo ricinusovo olje za dva dni, naredimo klistiranje.

Po operaciji bolnikom prvi dan predpišemo ničelno tabelo, kar pomeni prepoved zaužitja hrane in tekočin skozi usta, ki predpisujejo parenteralno prehrano. Z začetkom drugega dne začnejo sprejemati tekoče in poltekoče jedi brez trdnih delcev, da bi olajšali prebavo in ne poškodovali črevesja.

Prognoza preživetja

Prognoza raka debelega črevesa v odsotnosti zdravljenja je nedvoumna - smrtni izid se zgodi v sto odstotkih. Po radikalnih operacijah ljudje živijo pet ali več let pri 50-60%, s površinskim rakom (ki ne doseže submukoze) - pri 100%. Če metastaze bezgavk še ni - petletna stopnja preživetja - 80%.

Seveda, bolj ko je stopnja zanemarjena in višja, težje je zdraviti raka, možnosti za dolgo življenje pa padejo. Zato je pomembno, da ste pozorni na svoje zdravje in pravočasno poiščite zdravniško pomoč.

Rak debelega črevesa

V večini primerov se rak debelega črevesa odkrije precej pozno. Bolezen se zazna po tem, ko bolnik razvije metastaze tumorja in poškoduje druge organe in tkiva. Odkriti v zgodnjih fazah raka debelega črevesa povečuje možnosti za zdravljenje.

V bolnišnici Yusupov bodo zaradi sodobne opreme visokokakovostni zdravniki, ki uporabljajo inovativne tehnike, sposobni ublažiti bolnikovo resno stanje in podaljšati življenje bolnika.

Rak kolona, ​​simptomi

Debelo črevo je del debelega črevesa. Glavne funkcije kolona so izločanje, absorpcija in evakuacija črevesne vsebine. Debelo črevo je najdaljše. Sestavljen je iz naraščajočega, padajočega, prečnega in sigmoidnega kolona, ​​ima jetrno upogibanje, vranično upogibanje. Rak debelega črevesa je ena izmed najpogostejših malignih bolezni v razvitih državah, katere populacija uživa prekomerno količino živalskih maščob, veliko mesa in zelo malo sveže zelenjave in sadja.

Simptomi bolezni postanejo bolj izraziti z rastjo tumorja in zastrupitvijo telesa. Regionalne bezgavke se nahajajo vzdolž ileuma, srednje kolike, desne kolike, leve kolike, spodnje mezenterične in višje rektalne arterije. Za odkrivanje zgodnjih faz raka debelega črevesa se uporabljajo različne metode:

• kolonoskopija;
• biopsijo. Histološki pregled;
• rentgenski pregled;
• rectonomanoscopy;
• druge metode.

Klinična slika pri tumorski rasti je povsem jasna, lahko se spreminja, odvisno od lokacije, oblike tumorja, različnih oteževalnih okoliščin. Za rak debelega črevesa na levi strani je značilno hitro zoženje črevesnega lumna, razvoj obstrukcije. Desni stranski rak debelega črevesa je označen z anemijo, intenzivnimi bolečinami v trebuhu. V zgodnjih fazah raka debelega črevesa so simptomi podobni različnim boleznim prebavil, kar pogosto onemogoča pravočasno postavitev pravilne diagnoze. Simptomi raka debelega črevesa so:

• podiranje;
• nesistematično bruhanje;
• težo v želodcu po jedi;
• slabost;
• napenjanje;
• bolečine v trebuhu;
• zaprtje ali driska;
• sprememba narave stola, njegova oblika;
• občutek neugodja, nepopolno praznjenje črevesja;
• pomanjkanje železa.

Pogosto rak debelega črevesa spremlja dodatek okužbe in razvoj vnetnega procesa v tumorju. Bolečine v trebuhu lahko spominjajo na bolečine pri akutnem apendicitisu, pogosto se temperatura dvigne, krvni testi kažejo povečanje ESR in levkocitoze. Vsi ti simptomi pogosto vodijo do medicinske napake. Zgodnje manifestacije raka debelega črevesa so črevesno neugodje, katerega simptome pogosto imenujemo bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke. Zaprtje pri raku debelega črevesa ni mogoče zdraviti, kar postane pomemben simptom razvoja raka. Levo-stranski rak debelega črevesa pogosteje spremljajo črevesne motnje kot desni rak.

Zaprtje pri raku debelega črevesa se lahko nadomesti z drisko, trebuh je otekel, zaskrbljen zaradi bruhanja in ropanja v trebuhu. To stanje lahko dolgo časa moti. Imenovanje prehrane, zdravljenje motenj črevesja ne deluje. Najbolj izraziti simptomi z napihovanjem in zaprtjem, ki so značilni za rak rektosigmoidnega črevesa, se pojavljajo v zgodnjih fazah raka.

Obstrukcija črevesa pri raku debelega črevesa je pokazatelj poznega nastopa onkološke bolezni, pogostejša je pri raku z levo stranjo. Desni del črevesa ima velik premer, tanek steni, desni del vsebuje tekočino - obstrukcija tega dela se pojavi v poznih fazah raka, nazadnje. V levem delu črevesja je manjši premer, v njem so mehke fekalne mase, ko tumor raste, črevesni lumen se zoži in lumen se zamaši s fekalnimi masami - razvija se črevesna obstrukcija.

V primeru desnoobrazne oblike raka, pacienti pogosto sami odkrijejo tumor s palpacijo trebuha. Ugotovitev v raku debelega črevesa je pogostejša pri egzofilnih vrstah tumorjev, se začne s kolapsom tumorja, so pozne manifestacije malignega tumorja.

Rak debelega črevesa: preživetje

V odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah je preživetje bolnikov, starejših od 5 let, približno 60%. V prisotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah le okoli 25% bolnikov živi več kot 5 let.

Rak naraščajočega kolona: simptomi

Za rak naraščajočega dela debelega črevesa je značilna huda bolečina. Bolečine v trebuhu so zelo zaskrbljujoče tudi zaradi raka slepiča. Ta simptom je eden od znakov raka v teh delih debelega črevesa.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa

Zaradi anatomskega položaja je rak vranične upogibnosti debelega črevesa slabo določen s palpacijo. Prav tako slabo opredeljen rak jetrne krivine debelega črevesa. Najpogosteje se raziskava izvaja v stalnem ali pol sedečem položaju. Takšna študija med začetnim pregledom bolnika omogoča pridobitev informacij o prisotnosti, velikosti tumorja in kraju njegove lokalizacije.

Rak kolumne: Simptomi

Rak debelega črevesa se pojavlja redkeje kot rak sigmoide ali cekuma. Z naraščajočim tumorjem prečnega debelega črevesa so prizadeti desni kolon, srednji, levi in ​​spodnji mezenterični limfni vozli. Simptomi kolorektalnega raka so izguba apetita, občutek teže v zgornjem delu trebuha, bruhanje, bruhanje. Takšni simptomi pogosto označujejo rak na desni strani prečnega debelega črevesa.

Klinična priporočila, rak debelega črevesa. Zdravljenje

Za pravočasno določitev klinične faze razvoja bolezni, začetek zdravljenja raka debelega črevesa, je treba izvesti naslednje ukrepe:

• zbrana zgodovina;
• Opravljen je bil fizični pregled. Palpacija razkriva številne tumorje trebušne votline;
• popolna kolonoskopija z biopsijo. Z uporabo kolonoskopije ocenimo velikost tumorja, njegovo lokacijo, tveganje zapletov, opravimo biopsijo;
• irrigoskopija. Izvaja se, ko je nemogoče izvesti kolonoskopijo;
• Ultrazvok trebušne votline, retroperitonealni prostor s kontrastom (intravensko);
• rentgenski pregled prsnega koša;
• analiza za tumorske označevalce, klinične in biokemične krvne preiskave, analiza bioloških tumorskih snovi za mutacijo RAS;
• CT abdominalnih organov z intravenskim kontrastom. Opravi se, če je načrtovana operacija na jetrih zaradi poškodb organov z metastazami;
• osteoscintigrafija. Izvaja se v primeru suma na poraz kostnega sistema z metastazami
• PET-CT 2 - v primeru suma metastaz.

Ko je bolnik pripravljen na kirurško zdravljenje, se izvajajo dodatne študije o stanju kardiovaskularnega sistema, dihalni funkciji, strjevanju krvi in ​​urinu. Bolnik prejme nasvet od endokrinologa, nevropatologa, kardiologa in drugih strokovnjakov.

Glavno zdravljenje te bolezni je kirurška metoda. Skupaj z mezenterijo se izvede resekcija prizadetega kolona, ​​odstranijo se tudi bezgavke. Če se odkrije rak naraščajočega debelega črevesa, se zdravljenje izvaja s hemicolektomijo ob desni strani. Ista metoda odstrani tumor cekuma. Kirurg odstrani limfni aparat, celotno desno polovico debelega črevesa, vključno s tretjino prečnega debelega črevesa, naraščajočo, slepo črevo in del jetrnega ovinka.

Kemoterapija raka debelega črevesa

Kolorektalni rak je na tretjem mestu med malignimi boleznimi. Kemoterapija se uporablja za različne namene - za zmanjšanje tumorja pred operacijo, za prekinitev rasti, za uničenje rakavih celic in metastaz. Kolorektalni rak je precej odporni citostatični tumor. Kemoterapija raka debelega črevesa predpiše zdravnik, odvisno od velikosti tumorja in prisotnosti metastaz, ki se izvaja s tečaji.

Kemoterapija pri zdravljenju raka debelega črevesa ima svoje značilnosti - zdravila, kot so oksaliplatin, irinotekan, cetuksimab se ne uporabljajo zaradi njihove neučinkovitosti po operaciji. Skupina teh zdravil v povezavi s fluoro-piramidnim duetom se uporablja za zdravljenje pred operacijo in dobijo dobre rezultate - pričakovana življenjska doba bolnikov se povečuje. Kemoterapija raka debelega črevesa z metastazami tumorja je blažilna.

Neresektabilen rak debelega črevesa je značilen za kalitev tumorja v kostnih strukturah, velike žile. Ocenjuje se možnost odstranitve tumorja; če kirurški poseg ni možen, se uporablja paliativno zdravljenje (kemoterapija), ki obide ileostomijo, kolostomijo in anastomozo s črevesno obstrukcijo.

Rak debelega črevesa se najpogosteje metastazira v regionalne bezgavke ne takoj, ampak dolgo po razvoju tumorja. Tumor pogosto raste v sosednja tkiva in organe brez metastaziranja v regionalne bezgavke. Rak debelega črevesa je generaliziran, z metastazami, ki prodirajo v pljuča, in jetra zahtevajo posvetovanje s torakalnim kirurgom, hepatologom. Med operacijo jeter se dodatno uporablja radiofrekvenčna ablacija (z njeno pomočjo se odstranijo metastaze), izpostavljenost sevanju. Kemoterapija se v tem primeru uporablja kot eksperimentalna metoda, lahko povzroči poškodbe jeter, kot tudi težave pri iskanju nekaterih "izginulih" metastaz.

Metastatska žarišča, ki jih je mogoče najprej odstraniti, so kirurško odstranjena, sledi pa paliativna kemoterapija. Tudi kot zdravljenje se sistemska kemoterapija opravi pred operacijo za odstranitev metastaz in po nadaljevanju kemoterapije.

Rak debelega črevesa 2 in 3 stopnje razvoja zdravimo s kirurškim posegom. Adjuvantna kemoterapija se izvaja v prisotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah, s tumorjem in v drugih primerih s kaljivostjo serozne membrane.

Lokalno napreden in resektabilen rak kolona se izvaja glede na lokalizacijo tumorja in njegovo lokalno porazdelitev. S porazom regionalnih bezgavk, s tumorjem tumor na seroznem tumorju opravi adjuvantno kemoterapijo.

Z možnostjo razvoja tumorskih žarišč iz metastaz se uporablja najbolj aktivna kemoterapija. Po več ciklih kemoterapije se oceni stanje metastaz, odstranitev žarišč. Po operaciji se uporablja adjuvantna kemoterapija.

Rak debelega črevesa s hkratno hudo patologijo zdravimo le po posvetovanju z zdravniki, ki izračunajo vsa tveganja, povezana z operacijo. Bolniki najpogosteje prejmejo paliativno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje. Bolnik lahko ustvari izločanje črevesne strome, tumor na stent.

Radioterapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju raka debelega črevesa, ki se uporablja v povezavi z zdravljenjem z zdravili in kemoterapijo. Vsi zapleteni primeri se obravnavajo na zdravniškem posvetovanju, kjer se razvija strategija zdravljenja. Kemoterapija za razvoj 2. stopnje raka na debelem črevesu, v primeru nestabilnosti mikrosatelitov, ni priporočljiva. V tem primeru je zdravljenje s fluoropirimidini neučinkovito.

Kirurško zdravljenje v načrtovanem in nujnem primeru se ne razlikuje. Če je tumor lokaliziran v območju naraščajočega debelega črevesa, cekuma, proksimalne tretjine prečnega debelega črevesa, jetrne upogibnosti se oblikuje primarna anastomoza. Če se tumor nahaja v levem delu debelega črevesa, se izvedejo operacije Hartmanna in Mikulicha. Po dekompresiji kolona nastane primarna anastomoza.

Kje naj rak debelega črevesa?

V bolnišnici Yusupov se zdravljenje raka debelega črevesa izvaja s pomočjo sodobne opreme in visoko usposobljenih onkologov. Inovativne tehnike pomagajo ublažiti resno stanje pacienta in podaljšajo življenje bolnika. Če želite opraviti diagnozo in zdravljenje bolezni, se morate prijaviti na posvet ali poklicati. Zdravnik koordinacijskega centra bo odgovoril na vsa vaša vprašanja.

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Debelo črevo se še vedno slepi in spada v glavno debelo črevo in pol. Za njim se začne danka. Debelo črevo ne prebavi hrane, ampak absorbira elektrolite in vodo, tako da tekoča živilska snov (himus), ki jo vstavi iz tankega črevesa skozi slepo, postane trdnejša fekalna masa.

Rak debelega črevesa: simptomi in oblike bolezni

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa predstavlja 5-6% vseh primerov raka črevesa in se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

• naraščajoče debelo črevo (24 cm);
• prečni kolon (56 cm);
• spuščanje debelega črevesa (22 cm);
• sigmoidni debelo črevo (47 cm).

Tumorji debelega črevesa se oblikujejo na stenah in z rastjo lahko delno ali popolnoma zaprejo lumen črevesa, katerega notranji premer je 5-8 cm, moški 50-60 let pa pogosto trpijo za onkologijo debelega črevesa. Predkancerozne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj raka, so:

• ulcerozni kolitis;
• difuzni polipozi;
• adenomi.

Simptomi raka debelega črevesa so pogostejši pri ljudeh z vključitvijo več mesnih živil, vključno z živalskimi maščobami, mastno svinjino in govedino, v prehrano. V manjši meri uporabljajo vlakna. Vegetarijanci, nasprotno, manj redko trpijo za onkologijo.

Povečala se je pogostost raka črevesja med žagarji in obdelavo, povezano z azbestom. Zaprtje je predispozicijski faktor za onkoneoplastiko, saj se oblikujejo v ovinkih debelega črevesa, kjer so fekalne mase stagnirne. V primeru polipoze in kroničnega kolitisa je treba simptome jemati resno, saj se lahko skrijejo za dvojno ali trojno lokalizacijo simptomov. Najpogosteje se lahko pojavijo številne žarišča v slepem (40%) in sigmoidnem (25%) črevesju.

Oblike raka:

• endofitna infiltracija;
• egzofitična (raste v črevesju);
• razmejene;
• mešani

Zgodnji simptomi raka debelega črevesa (ROCK) niso svetli, čeprav je zdravje zmanjšano, pa tudi delovna sposobnost, je izgubljen apetit. Hkrati pa bolniki pridobivajo na teži in ne izgubljajo na teži.

V prihodnosti se bo rak debelega črevesa, simptomi lahko pojavili zaradi znakov črevesne motnje, ki se kažejo:

• trdovratne boleče bolečine v trebuhu, ki niso povezane z uživanjem hrane;
• ponavljajoče in krčeče bolečine zaradi driske ali zaprtja;
• tresenje in transfuzija v črevesju;
• neenakomerna trebušna distenca na eni strani, kjer se je črevesni lumen zožil;
• anemija na desni strani zaradi počasne kronične izgube krvi.

Z naraščajočimi znaki lahko bolniki najdejo:

• črevesna obstrukcija;
• krvavitev;
• vnetja: peritonitis, flegmon in absces.

Pomembno je! Skrb je potrebna, kadar napenjanje, iztrebki v obliki ovčjega iztrebka, s krvjo in sluzom, z vlečno ali ostro krčljivo bolečino, kažejo na črevesno obstrukcijo in razpad tumorja. In tudi v nasprotju s črevesno motiliteto, zastrupitvijo, ki bo pokazala vročino, anemijo, šibkost, utrujenost in nenadno izgubo teže.

Vzroki raka debelega črevesa

Debelost - je glavni vzrok za raka črevesja

Glavni vzroki za raka črevesja v debelem črevesu so povezani s prisotnostjo:

• dednost - pri odkrivanju te oblike raka pri sorodnikih se poveča tveganje za nastanek raka;
• rafinirana hrana in živalske maščobe v meniju in slaba prehrana;
• nizko aktivni življenjski slog, fizična neaktivnost in debelost;
• obstojna kronična zaprtost in hkrati poškodbe črevesja s fekalnimi masami v fizioloških krivuljah;
• črevesna atonija in hipotenzija pri starejših;
• prekancerozne bolezni: družinska polipoza, enojni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
• starostni faktor;
• škodljivo delo v industriji: stik s kemikalijami in kamnitim prahom.

Razvrstitev in stopnje debelega črevesa

Med rakavimi tumorji debelega črevesa pride:

• pogosto - adenokarcinom (iz epitelijskih celic);
• adenokarcinom sluznice (nastane iz žleznega epitelija sluznice);
• koloidni in trdi rak;
• manj pogosto, karcinom z obročasto kroboidno obliko (oblika celic v obliki mehurčkov, ki se ne kombinirajo med seboj);
• skvamozno ali glandularno skvamozno (na osnovi tumorja samo epitelijske celice: ploske ali glandularne in ploske)
• nediferencirani karcinom.

Oddelki, vrste in oblike raka debelega črevesa. Lokalizacija tumorjev

Kaj je debelo črevo?

Klinično se rak debelega črevesa manifestira glede na dislokacijo tumorja v njenih delitvah, stopnjo širjenja in zaplete, ki otežujejo potek primarnega raka.

Če se diagnosticira rak naraščajočega debelega črevesa, se simptomi kažejo v bolečinah pri 80% bolnikov pogosteje kot pri tumorju padajočega črevesa na levi. Vzrok je kršitev motorične funkcije: gibanje vsebine, kot je nihalo, od majhne do slepe in nazaj. Tumor se lahko palpira skozi trebušno steno, kar kaže na rak naraščajočega debelega črevesa, napoved bo odvisna od stopnje, prisotnosti metastaz, uspešnega zdravljenja, okrevanja motorične (motorno-evakuacijske) funkcije, odsotnosti zastrupitve telesa.

Rak prečnega debelega črevesa s spastičnimi kontrakcijami črevesja, ki potiska fekalne mase skozi ozek lumen v bližini tumorja, povzroča ostro bolečino. Otežuje jih perifokalni in intratumorski vnetni proces črevesne stene, ki ga spremlja okužba z razpadajočimi tumorji.

Rak prečnega debelega črevesa na začetku ne kaže bolečinskih sindromov, dokler se tumor ne razteza preko črevesne stene, prehoda v peritoneum in okoliške organe. Potem se tumor lahko prepere skozi sprednjo steno peritoneja, bolečina pa se pojavi z različno pogostostjo in intenzivnostjo.

Rak jetrnega upogibanja debelega črevesa vodi do zoženja in obstrukcije črevesnega lumna. Včasih kirurg ne uspe vstaviti endoskopa zaradi globoke infiltracije sluznice in togosti.

Rak jetrnega kota debelega črevesa je lahko v obliki razpadajočega tumorja v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko duodenuma. S takšno dislokacijo tumorja se spodbujajo kronične bolezni: razjeda na želodcu in dvanajstniku, adneksitis, holecistitis in slepiča.

Obstaja nevarnost črevesne obstrukcije, možne fistule kolike ali dvanajstnika. Rak naraščajočega debelega črevesa, kot tudi jetrni kot, sta lahko tudi zapletena zaradi subkompenzirane duodenalne stenoze in motene prehodnosti kolona, ​​aterosklerotične kardioskleroze in sekundarne hipokromne anemije.

S tako postavljeno diagnozo, desno stransko hemikolektomijo in gastropancreatoduodenalno ter resekcijo perirenalne maščobe na desni strani, je potrebno izrezati jetrne metastaze, če so prisotne v 7. organskem segmentu.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa, padajoče delitve in sigmoidnega kolona se pojavlja pri 5-10% bolnikov z rakom črevesja. Sindrom bolečine lahko kombiniramo s hipertermično reakcijo (vročino), levkocitozo in togostjo (napetostjo) mišic trebušne stene pred in na levo. Fekalne mase se lahko nabirajo nad tumorjem, kar vodi do povečanih procesov razpadanja in fermentacije, napetosti v trebuhu in zapoznelega blata in plina, slabosti, bruhanja. To spremeni normalno sestavo črevesne flore, pride do patološkega izcedka iz danke.

Glavne oblike raka debelega črevesa in njihovi simptomi:

1. Obstruktivno z vodilnim simptomom: črevesna obstrukcija. V primeru delne obstrukcije se pojavijo simptomi: občutek raztresenosti, tresenje, napetost v trebuhu, bolečine v stiskanju, težave pri prenašanju plina in blata. Pri zmanjševanju lumena črevesja - akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno operacijo.
2. Toxico-anemic in vodi v razvoj anemije, šibkosti, visoke utrujenosti in bledo kožo.
3. Dispeptični z značilno slabostjo in bruhanjem, bruhanjem, gnusom do hrane, z bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki jih spremljajo teža in napihnjenost.
4. Enterocolitic s črevesno razburjen: zaprtje ali driska, napenjanje, ropotanje in napihnjenost spremlja bolečine, kri in sluz v blatu.
5. Psevdo-vnetna s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu, manjše motnje, povečano ESR in levkocitozo.
6. Brez tumorjev brez posebnih simptomov, med pregledom pa lahko občutite tumor skozi trebušno steno.

Diagnoza, zdravljenje in napoved raka debelega črevesa. Kako se pripraviti na operacijo?

Diagnoza raka debelega črevesa (kot tudi celotnega črevesa) se izvaja z uporabo:

1. Fizikalni pregled, pri ocenjevanju stanja bolnika: barva kože, prisotnost tekočine v peritonealni votlini (določena s tapkanjem). Možno je določiti približno velikost tumorja skozi trebušno steno samo za velika vozlišča.
2. Laboratorijske krvne preiskave, vključno z določanjem specifičnih antigenov, iztrebkov za kri.
3. Instrumentalne raziskovalne metode: rektonomanoskopija za oceno stanja spodnjega črevesa, kolonoskopija za pregledovanje in pridobivanje tkiva za biopsijo, rentgensko slikanje z barijevo suspenzijo za odkrivanje lokalizacije tumorja, ultrazvok in CT za pojasnitev prevalence raka in jasna podoba anatomskih struktur.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Zdravljenje raka (črevesje) debelo črevo se izvaja z radikalno operacijo in poznejšim obsevanjem in kemoterapijo. Zdravnik upošteva vrsto in lokacijo tumorja, fazo procesa, metastaze in z njimi povezane bolezni, splošno stanje bolnika in starost.

Zdravljenje raka debelega črevesa brez zapletov (obstrukcije ali perforacije) in metastaz se izvaja z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mezenterijo in regionalnim LU.

Če je v debelem črevesu desno, se izvede desno stranska hemikolonektomija: v terminalnem odseku odstranimo slepo črevo, naraščajočo, tretjo prečno debelo črevo in 10 cm ileuma. Istočasno se odstranijo regionalne LU in oblikuje anastomoza (spojina majhnega in debelega črevesa).

S porazom debelega črevesa na levi je levo-stranska hemikolonektomija. Anastomoza se izvaja in odstrani:

• tretjino prečnega kolona;
• spuščanje debelega črevesa;
• del sigmoidnega kolona;
• mezenterija;
• regionalni lu.

Manjši tumor v središču prečnega odseka se odstrani, prav tako pa tudi žleza LU. Tumor na dnu sigmeidnega debelega črevesa in v središču je odstranjen iz LU in mezenterij, debelo črevo pa je povezano s tankim črevesjem.

Če se tumor širi na druge organe in tkiva, se prizadeto območje odstrani s kombinirano operacijo. Paliativne operacije se začnejo, če je oblika raka postala neoperabilna ali teče.

Med operacijo se anastomoze obvoda uporabijo na področjih črevesja, med katerimi je fekula fekul, da se izključi akutna črevesna obstrukcija. Za popolno zaustavitev se aduktor in črevesna zanka spnejo med anastomozo in fistulo, nato pa fistulo odstranimo z delom črevesa. Ta operacija je pomembna v prisotnosti številnih fistul in visokih fistul s prehodnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Informativni video: zdravljenje raka debelega črevesa s kirurškim posegom

Kako se pripraviti na operacijo

Pred operacijo se pacienta prenese na dieto brez žlindre, čiščenje in klistir in ricinusovo olje sta predpisana za 2 dni. Izključena iz prehrane krompirja, vse zelenjave, kruha. Kot preventivni ukrep se bolniku predpisujejo antibiotiki in sulfamidi.

Tik pred operacijo črevesje očistimo z losativom Fortrans ali z ortogradnim izpiranjem črevesja z izotonično raztopino skozi sondo.

Sevanje in kemoterapija

Radioterapija v tumorski coni se začne 2-3 tedne po operaciji. Hkrati se pogosto pojavijo neželeni učinki zaradi poškodbe sluznice v črevesju, ki se kaže v pomanjkanju apetita, slabosti in bruhanju.

Naslednja faza je kemoterapija s sodobnimi zdravili za odpravo stranskih učinkov. Ni vsakdo lahko premakne kemijo, zato je poleg slabosti in bruhanja možen tudi pojav alergijskih lezij na koži, levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi).

Postoperativne dejavnosti

Prvi dan bolnik ne jede, prejme medicinske postopke za odpravo šoka, zastrupitev in dehidracijo. Drugi dan bolnik lahko pije in jede poltekočo in mehko hrano. Prehrana se postopoma širi:

• juhe;
• naribane kaše;
• rastlinski pire;
• omleti;
• Zeliščni čaji;
• sokovi in ​​kompoti.

Je pomembno. Da bi odpravili zaprtje in nastanek blata dvakrat na dan, mora bolnik vzeti tekoči parafin kot odvajalo. Ta ukrep preprečuje poškodbe svežih šivov po operaciji.

Zapleti med zdravljenjem. Učinki raka debelega črevesa

Če se ne zdravi v zgodnjih fazah, maligni proces vodi do resnih zapletov:

• • črevesna obstrukcija;
  • krvavitev;
  • vnetni gnojni procesi: abscesi, flegmon;
  • perforacija črevesnih sten;
  • razvoj peritonitisa;
  • kalitev tumorja v votlih organih;
  • tvorba fistule.

Informativni video: postoperativni zapleti pri bolnikih s kolorektalnim rakom: diagnostika in zdravljenje

Med obsevanjem se lahko po zaključku tečaja pojavijo zgodnji začasni zapleti.

Pojavljajo se simptomi zapletov:

• • • šibkost, utrujenost;
    • erozija kože na epicentru;
    • zatiranje funkcionalnega dela genitalij;
    • driska, cistitis, s pogostim uriniranjem.

Pri kopičenju določenega kritičnega odmerka sevanja se pojavijo pozni zapleti, ki so podobni radiacijski bolezni.

Ne minejo, ampak rastejo in se manifestirajo:

Prognoza raka debelega črevesa

Z diagnozo raka debelega črevesa se napoved poslabša zaradi vseh zapletov in neželenih učinkov. Smrtni primeri po operaciji tumorjev debelega črevesa so v razponu 6-8%. Če ni zdravljenja in se izvaja onkologija, je smrtnost 100%.

Stopnja preživetja v 5 letih po radikalni operaciji je 50%. V prisotnosti tumorja, ki se ne razteza preko submukoze - 100%. V odsotnosti metastaz v regionalni LU - 80%, v prisotnosti metastaz v LU in v jetrih - 40%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka debelega črevesa je usmerjeno v izvajanje zdravniških pregledov za prepoznavanje zgodnjih simptomov raka. Z uporabo sodobnega avtomatiziranega pregleda lahko identificirate visoko rizične skupine, jih pošljete na raziskave z uporabo endoskopov.

Pomembno je! Pri odkrivanju predzgodnih stanj ali benignih tumorjev je pomembno, da paciente postavimo v ambulantni register in izvedemo zdravljenje.

Zaključek! Zdravnike je treba izvajati, prebivalstvo pa podpira spodbujanje zdravega načina življenja in prehrane med vsemi segmenti prebivalstva, aktivne športe, dolge sprehode na zelenih površinah, da se izključi rak.

Kako podrobneje prepoznati in zdraviti rak črevesa, glej tudi v drugih člankih o intestinalni onkologiji:

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je najpogostejša patologija v onkoloških postopkih in je na tretjem mestu med vsemi malignimi raki prebavnega sistema. Praviloma bolezen prizadene različne segmente prebivalstva, predvsem v starostni skupini, starejši od 55 let, ne glede na spol.

Vodilno vlogo pri nastanku atipičnih celic imajo prekancerozni patološki procesi v organih prebavnega sistema, kot tudi uživanje živil z nizko vsebnostjo vlaknin. Predkancerozna stanja so polipi (polipoza), kronični ulcerozni kolitis, divertikularna bolezen in Crohnova bolezen.

Kaj je rak debelega črevesa?

Rak debelega črevesa se oblikuje iz sluznice in ima maligno naravo. Adenokarcinom je pogostejši, manj pogosto - skvamocelični karcinom.

V večini primerov nastane maligna novotvorba zaradi transformacije polipov, ki se pojavijo v debelem črevesu. Pravočasno odstranjevanje polipov zmanjšuje verjetnost za nastanek raka in je kirurško preprečevanje raka.

Tumor debelega črevesa se oblikuje v enem od njegovih delov:

• Cecum
• Navzgor debelo črevo
• Prečno debelo črevo
• Spuščanje debelega črevesa
• Sigmoidna kolona

Kljub možnosti za nastanek raka v kateremkoli od oddelkov debelega črevesa je pogostnost lezij na vsakem od področij bistveno drugačna. Torej v 50% primerov tumor prizadene sigmoidno debelo črevo, več kot 20% je pri slepih, 10% v prečnih debelem črevesju in približno 15% na področjih fiziološkega odtrganja črevesja. In samo v 2% primerov rak najprej prizadene več delov debelega črevesa.

O bolezni

Širjenje tumorskih celic v telesu poteka na več načinov:

• limfogene;
• hematogeni;
• implantacije.

Hematogene metastaze so lokalizirane predvsem v jetrih, včasih v pljučih.

Razvrstitev raka debelega črevesa

Obstaja več kliničnih manifestacij tumorskega procesa in njihovih znakov:

• obstruktivna: glavna manifestacija je črevesna obstrukcija različne stopnje, tako da z delnim zaprtjem črevesnega lumna ima bolnik občutek napetosti, napihnjenosti, krčev, bolečin v trebuhu, zaprtja in slabega pretoka plina; v primeru akutne črevesne obstrukcije je potrebna takojšnja kirurška intervencija; pogostejša pri tumorjih leve polovice debelega črevesa.
• strupeno anemična oblika: izražena je v anemiji, pojavu šibkosti, letargiji in povečani utrujenosti, pogostejša pa je pri tumorjih desne polovice debelega črevesa.
• dispeptični: značilni simptomi so slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, odpor do hrane, bolečine v epigastrični regiji, otekanje in občutek teže;
• enterokolitični tip tumorja: spremljajo ga motnje delovanja črevesnega trakta, ki se kažejo z drisko ali zaprtjem, napihnjenostjo, ropotanjem in občutkom teže v trebuhu, krvi in ​​izločkih sluznice z blatom;
• psevdo-vnetna: bolnik ima povišano temperaturo, bolečine v trebuhu, črevesne motnje; pri opravljanju laboratorijskih preiskav - levkocitoza in povečan ESR;

Simptomi raka debelega črevesa

Prvi simptomi patološkega procesa praktično niso prisotni, vendar se splošno počutje slabša, zmanjša aktivnost in apetit. V zgodnjih fazah razvoja bolezni začne oseba pridobivati ​​na teži.

Simptomi raka debelega črevesa so popolnoma odvisni od lokacije tumorja, velikosti, obsega, prisotnosti drugih bolezni prebavil in posledičnih zapletov.

Klinični kompleks se kaže v občutku bolečine in neugodja, zaprtju ali driski, krvi in ​​izločanju sluznice med črevesnim gibanjem, poslabšanju dobrega počutja.

Podrobnejši opis simptomov:

• Bolečine v trebuhu različne jakosti se pojavijo pri 85% ljudi s tumorjem debelega črevesa;
• stanje črevesnega neugodja, ki ga spremlja pomanjkanje apetita, slabost in težava v zgornjem delu trebuha; motnje normalnega delovanja črevesja, povezane z zožitvijo lumna in moteno gibljivostjo zaradi vnetja sten; manifestacije teh sprememb so driska, zaprtje, tresenje in napenjanje; zaprtje lahko nadomesti driska; ostro zoženje črevesnega lumna vodi do popolne ali delne obstrukcije;
• Približno polovico bolnikov opazimo v patološki naravi fekalnih mas, ki jo sestavljajo gnojni izločki, kri in sluznice;
• spremembe v splošnem počutju pacientov se pojavijo kot posledica zastrupitve: oseba se počuti splošno slabo, visoka utrujenost, letargija, zmanjšanje telesne mase, vročičasto stanje, pojavlja se anemija; bolj jasni simptomi zastrupitve se pojavijo, ko se tumor nahaja v desni polovici debelega črevesa;

Slika raka debelega črevesa

Diagnoza raka debelega črevesa

Diagnoza raka debelega črevesa je sestavljena iz vrste ukrepov:

• metode kliničnega pregleda: anamneza, pritožbe, palpacija in pregled bolnika;
• Rentgenski pregledi: radiografija trebušnih organov, irrigoskopija, virtualna kolonoskopija.
• endoskopske preiskave: fibrokolonoskopija (če se opravi biopsija), če je potrebno, sigmoidoskopija;
• radionuklidno skeniranje jeter: da bi odkrili metastaze procesa raka;
• ultrazvok in CT v trebušni votlini.
• diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Glavno zdravljenje raka debelega črevesa je operacija, včasih tudi kemoterapija v pooperativnem obdobju.

Način kirurškega zdravljenja se določi po izvedbi ustreznih diagnostičnih ukrepov za ugotavljanje stopnje širjenja tumorskega procesa:

• radikalna operacija: desna ali leva stranska hemikolektomija, ki sestoji iz odstranitve prizadetega dela črevesja z nadaljnjim nastankom anastomoze med dvema preostalima deloma; večstopenjske intervencije vključujejo kolostomijo z nadaljnjo resekcijo prizadetega območja.
• paliativne operacije: izvajajo se v prisotnosti oddaljenih metastaz in lahko obsegajo odstranitev dela črevesja ali tvorbo obvodnih anastomoz.

Po operaciji je prepovedano jesti hrano v prvih 24 urah, v tem času se izvaja anti-šok terapija, pa tudi ukrepi za odpravo zastrupitve in dehidracije telesa.

Od drugega dne lahko bolnik jemlje tekočo, polmehko hrano in uživa tople pijače. Sčasoma dnevni obrok vključuje jedi, kot so nizko vsebnost maščob, juha, pirea, pirevine, omleta na pari, čaji na zeliščnih juhah, različni sokovi in ​​kompoti svežega ali zamrznjenega sadja in jagodičja.

Možne posledice

Rak debelega črevesa je resna bolezen, ki zahteva operacijo. Če se ne zdravi v zgodnjih fazah, obstaja tveganje za zaplete:

• tvorbo skozi luknjo v steni debelega črevesa;
• širjenje rakavih celic na jetra, pljuča in druge organe;
• črevesna obstrukcija;
• vnetnega procesa v tkivih, ki obdajajo nastanek tumorja.

Prognoza preživetja

Prognoza za tumor na debelem črevesu je v veliki meri odvisna od stopnje patološkega procesa, širjenja atipičnih celic na bližnje organe, tkiva in bezgavke ter histološke strukture maligne neoplazme.

Veliko vlogo pri trajanju in kakovosti življenja po operaciji ima prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah. Tako je med bolniki z lezijami bezgavk v 5 letih preživelo le 40% -50%, v primerih odsotnosti bezgavk pa je bila stopnja preživetja več kot 80% bolnikov.

Terapevtski ukrepi po operaciji

Zdravljenje tumorskega procesa po operaciji se nadaljuje s pomočjo kemoterapije.

Uporaba kemoterapije

Kemoterapija se izvaja po operaciji in je namenjena preprečevanju razvoja oddaljenih metastaz.

Glavna zdravila so fluorafur in 5-fluorouracil. Večina bolnikov dobro prenaša zdravljenje, manj pogosto neželeni učinki v obliki slabosti, alergijskih izpuščajev, bruhanja in krvnih sprememb.