Pozna diagnoza je eden glavnih vzrokov za slabo prognozo za rak trebušne slinavke (PCa). V 80-90% bolnikov se diagnoza vzpostavi na stopnji, ko tumor ni več resektabilen: operacija - edina radikalna metoda za zdravljenje raka prostate - ni več izvedljiva zaradi lokalnega širjenja tumorja ali brez pomena zaradi prisotnosti oddaljenih metastaz.
Zamuda pri ugotavljanju diagnoze je posledica številnih objektivnih in subjektivnih težav:
- odsotnost specifičnih simptomov (značilnih za to posebno bolezen): zgodnje zunanje manifestacije raka prostate so značilne za številne druge bolezni prebavnega sistema na splošno in zlasti za trebušno slinavko;
- težavnost odkrivanja tumorjev, manjših od 2 cm, z metodami instrumentalne in laboratorijske diagnostike;
- Težave pri diferencialni diagnozi raka prostate z instrumentalnimi metodami z drugimi velikimi tumorji: benigne neoplazme, rak drugih organov, spremembe v tkivu trebušne slinavke zaradi nekroze trebušne slinavke;
- neustrezna onkološka budnost in ozaveščenost o sodobnih metodah in algoritmih za diagnosticiranje raka prostate, zdravniki multidisciplinarnih zdravstvenih ustanov, kot so terapevti, gastroenterologi, kirurgi.
Medtem pa danes obstajajo metode in algoritmi, ki spodbujajo zgodnje odkrivanje raka trebušne slinavke.
Metode za diagnozo raka trebušne slinavke
Za diagnosticiranje raka prostate (običajno v kombinaciji) se uporabljajo naslednje metode: t
- standardni (transabdominalni) ultrazvok (ZDA);
- večfazna spiralna računalniška tomografija (MSCT) s kontrastnim izboljšanjem;
- magnetno resonančno slikanje (MRI);
- endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG).
- magnetna resonančna holangiopanokreatografija (MRPHG);
- endosonografija (endoUSI);
- aspiracijska biopsija s fino iglo (TAB);
- preučevanje ravni tumorskega markerja CA19-9;
- pozitronska emisijska tomografija (PET);
- laparoskopijo.
Nekatere od navedenih metod so obvezni koraki za diagnosticiranje PCa, druge pa se uporabljajo glede na ugotovljene ugotovitve (ali pa niso odkrite).
Transabdominalni ultrazvok
Transabdominalni ultrazvok je standardni ultrazvok, ki vključuje postavitev senzorja zunaj - na kožo v projekciji organa, ki vas zanima.
Najpogosteje je ta metoda dodeljena bolnikom s prisotnostjo enega od najverjetnejših znakov raka trebušne slinavke - zlatenice. Med študijo se lahko odkrijejo volumske lezije trebušne slinavke, kot tudi širjenje žolčnika in pankreatičnih kanalov - možen znak raka trebušne slinavke. Težko je določiti naravo formacij, ki jih odkrijemo z ultrazvočnim pregledom, kar je treba pojasniti z drugimi metodami.
- visoka razpoložljivost - oprema in strokovnjaki so na voljo v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah;
- nizki stroški;
- neškodljivost;
- visoka natančnost diagnostike kršitev žolčevodov.
- kakovost študije se lahko občutno zmanjša z debelostjo bolnika in nekaterimi črevesnimi boleznimi;
- Celotno podobo trebušne slinavke je mogoče pridobiti le pri 25% bolnikov.
- najvišja (v primerjavi z drugimi metodami) stopnja odvisnosti operaterja je odvisnost kakovosti raziskav od usposobljenosti strokovnjaka.
Verjetnost zaznavanja (občutljivost) raka prostate se giblje med 45 in 95%. Verjetnost negativnega rezultata (specifičnost metode) je 90-99%.
MSCT z izboljšanjem kontrasta
MSCT je metoda, ki jo je treba obravnavati predvsem, kadar se za zgodnje odkrivanje pojavijo prvi simptomi, ki se sumijo na rak trebušne slinavke.
Ta metoda omogoča pridobivanje projekcij več rezin, kot tudi tridimenzionalno sliko trebušne slinavke in sosednjih organov. Kontrastno sredstvo, ki se med študijo vnaša v veno, omogoča vizualizacijo velikih žil.
- dovolj velika verjetnost odkrivanja tumorjev z velikostjo manj kot dva centimetra;
- identifikacijo cističnih tumorjev in njihovo diferencialno diagnozo z ne-neoplastičnimi in post-necrotičnimi cistami;
- odkrivanje z visoko natančnostjo malignih mucinoznih tumorjev, za katere je napoved veliko ugodnejša kot za adenokarcinom;
- ocena vpletenosti velikih žil v tumorski proces: celiakalna debla, skupna jetrna arterija, portalna vena, zgornje mezenterične arterije in žile;
- ocena poškodb odstranjenih organov in tkiv: bezgavke, jetra, pljuča, pleura, peritoneum in majhna medenica.
Tako MSCT omogoča ne le diagnosticiranje tumorja, temveč tudi ugotavljanje izvedljivosti kirurškega zdravljenja. V 90% primerov se dejstvo, da se tumor lahko prepozna, ki ga prepozna MSCT, potrdi s kirurškim posegom.
- nizka dostopnost - s takšno opremo so običajno opremljeni le radiološki oddelki specializiranih centrov;
- relativno visoki stroški;
- Obsevanje z rentgenskimi žarki (čeprav v zanemarljivem).
Občutljivost MSCT na maligne in druge tumorje je v povprečju 85-95%: verjetnost zaznavanja tumorja manjšega od 1,5 cm ne presega 70%, neoplazme enake velikosti so zaznane s 100-odstotno verjetnostjo. Specifičnost metode je do 95%.
Ta metoda je manj informativna pri odkrivanju tumorjev trebušne slinavke kot MSCT. Vrednost metode je v najvišji natančnosti odkrivanja metastaz v jetrih.
ERPHG
Bistvo ERPHG - uvedba kontrastnega sredstva v žolče in pankreatične kanale z uporabo endoskopa z nadaljnjo študijo x-ray. Metoda omogoča diagnosticiranje raka na prostati s točnostjo 90-92%.
Vendar pa je kljub visoki natančnosti uporaba ERPHG danes zelo omejena, saj uvedba kontrasta pod pritiskom pogosto povzroči zaplete: akutni pankreatitis, holecistitis, krvavitve. Zapleti sami po sebi niso smrtonosni, vendar jih ni vedno mogoče hitro ozdraviti in do takrat ni časa za operacijo raka prostate.
MRPHG
Metoda MRPHG je nekoliko manj natančna, vendar varna alternativa ERPHG. "Nadomestitev" kontrastne snovi je elektromagnetno polje, ki bolnika varuje pred zgoraj opisanim travmatskim in napornim posegom.
MRPHG se v mnogih primerih izogiba invazivnemu (travmatskemu) postopku ERPHG, vendar ne vedno.
Endouz
Danes je endoUSI najbolj natančna od vseh neoperativnih metod za diagnozo raka prostate.
Bistvo metode je uvedba ultrazvočnega senzorja z uporabo endoskopa v želodčno votlino ali dvanajstnika in pregled skozi stene teh votlih organov trebušne slinavke, velikih žil v trebušni votlini, žolčevodov.
EndoUSI ima večino zmožnosti metode MSCT in jo presega pri natančnosti diagnoze majhnih tumorjev.
Nadaljnja prednost endosupla pred MSCT je možnost takojšnje biopsije v primeru nenamernega odkrivanja tumorja v času študije, kot tudi v drugih primerih, ko je TAB indiciran.
Vendar pa ima ta visoko natančna metoda nekaj pomanjkljivosti:
- minimalna dostopnost - ker je ta metoda precej nova, se le redko uporablja nepošteno zaradi pomanjkanja opreme in usposobljenih strokovnjakov;
- odvisnost operaterja je višja od MSCT;
- čeprav majhna, vendar invazivna: pri 2% pride do zapletov, metoda zahteva anestezijo;
- znatno zmanjšanje kakovosti raziskav z anatomskimi spremembami v zgornjem delu prebavil, ki so posledica predhodnih kirurških posegov;
- nezmožnost odkrivanja metastaz v peritoneumu, medenici, desnem režnju jeter.
Občutljivost endoUS doseže 99%, specifičnost - 100% (z dodatnim TAB pod nadzorom endoUS).
Fitno-igelna aspiracijska biopsija je ekstrakcija tekoče snovi s prizadetega območja z iglo za kasnejšo citološko preiskavo. Uporablja se za določanje narave lezije - narave tumorja ali vnetja.
Material se vzame pod nadzorom ultrazvoka, računalniške tomografije ali endOUS. Ta nadzor zagotavlja, da je igla natančno v sumljivem območju in preprečuje prebijanje plovila.
Indikacije za biopsijo fine igle:
- asimptomatske cistične tumorje trebušne slinavke, katerih narave ni mogoče oceniti z drugimi metodami;
- sum na avtoimunski pankreatitis;
- sum na lipomatozo trebušne slinavke;
- sum na limfom trebušne slinavke.
Te bolezni najpogosteje ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, nekatere pa zahtevajo posebno terapijo.
TAB je priporočljiv tudi, kadar ni mogoče iz kakršnega koli razloga kirurškega zdravljenja raka prostate. V takih primerih se kemoterapija in včasih radioterapija izvaja za upočasnitev tumorskega procesa, zato je za oceno občutljivosti na takšno zdravljenje potrebno določiti vrsto malignega tumorja.
Uporaba TAB pri diagnozi raka prostate je omejena iz naslednjih razlogov:
- nezmožnost visokokakovostne ograje v primeru sklerotičnega, solidnega tumorja;
- ne zelo visoka natančnost metode, zlasti pri majhnih velikostih tumorjev;
- verjetnost sejanja rakavih celic v peritonejski ali punkcijski kanal.
Če v aspiratu ne najdemo tumorskih celic, pridobljenih z izvajanjem TAB, to ne pomeni odsotnosti tumorja. Če se po rezultatih MSCT in endoUS tumor prizna kot resektabilna, najobičajnejša biopsija ni potrebna.
Oncomarker CA19-9
Študija tumorskega markerja CA19-9 je laboratorijski krvni test. CA19-9 je nespecifični marker za rak prostate. To pomeni, da povečanje plazemskega glikoproteina lahko kaže na več kot rak trebušne slinavke.
To je precej občutljiv test za rakaste tumorje, večje od 2 cm, prednosti katerih so dostopnost in nizki stroški.
- povečanje plazemske koncentracije CA19-9 le pri polovici bolnikov z majhno (manj kot 2 cm) velikostjo raka.
- neuporabnost testa pri bolnikih s četrto (AB) krvno skupino: pri teh osebah je raven vedno CA19-9 nizka ali nič, ne glede na prisotnost malignega tumorja;
- lažno pozitiven (odsotnost rakavih tumorjev s povečanjem ravni označevanja) povzroči naslednje pogoje:
- kršitev prehodnosti žolčevodov, ki niso povezani z rakom prostate;
- pankreatitis;
- holecistitis;
- vnetje debelega črevesa;
- ciroza jeter;
- skleroderma;
- sistemski eritematozni lupus;
- revmatoidni artritis.
Občutljivost metode je 79-91%, specifičnost 90-93%.
Ta tomografska metoda omogoča oceno aktivnosti presnovnih procesov v tkivih. Znano je, da je pri malignih tumorjih takšna aktivnost znatno povečana v primerjavi z zdravimi tkivi. Ta lastnost se uporablja pri pozitronski emisijski tomografiji.
Ta metoda praktično ni razširjena, predvsem zaradi visokih stroškov raziskav, zato njena natančnost ni bila v celoti raziskana.
Nekateri strokovnjaki trdijo, da ta tehnika omogoča:
- odkrijemo PCA metastaze, ki niso diagnosticirane z drugimi metodami, pri 40% bolnikov z domnevno resektabilnim tumorjem;
- z veliko verjetnostjo zaznavanja tumorjev velikosti 2 cm.
Ta metoda se lahko uporablja tudi za odkrivanje tumorjev pri bolnikih z izrazitimi anatomskimi spremembami v zgornjem delu prebavil, ki so posledica operacije.
Vendar pa drugi strokovnjaki zavračajo uporabo te metode zaradi velike verjetnosti lažno pozitivnih rezultatov pri bolnikih z vnetnimi boleznimi, granulomi in širjenjem žolčevodov, ki niso povezani z rakom prostate.
Laparoskopija
Laparoskopija je zelo natančna kirurška metoda za diagnozo raka prostate. To je minimalno invazivna kirurgija: vse manipulacije se izvajajo skozi majhne reze v trebušni steni pod nadzorom laparoskopa, priključenega na video kamero. Takšna operacija omogoča pridobitev natančnih rezultatov, izogibanje bolj travmatski intervenciji - diagnostični laparotomiji, tradicionalni operaciji, ki se izvaja prek precej velikega reza.
Namen diagnostične laparotomije je potrditi podatke v prid resekciji tumorja, pridobljene na podlagi predhodnih študij z uporabo nekirurških metod.
Med laparotomijo se lahko izvede naslednje:
- biopsija jeter - pri tem je potreben material za histološko preiskavo; natančnost rezultatov laparoskopske biopsije je bistveno višja od TAB;
- intraoperativni ultrazvok;
- biopsija jeter;
- peritonealna biopsija;
- brez vidnih metastaz izpere iz peritoneja.
Laparoskopija je uporabna tudi za razvoj taktike za zdravljenje bolnikov z neresektabilnim tumorjem.
Algoritem za pregledovanje bolnikov s sumom na PCA
Poglobljene raziskave so prikazane naslednjim kategorijam bolnikov:
- z zgodnjimi simptomi raka prostate, ki trajajo en teden ali več:
- nedoločena bolečina v zgornjem delu trebuha;
- znaki epigastričnega neugodja: belching, abdominalna napetost, občutek pritiska, napetost v želodcu;
- izguba teže;
- ob zaznavi zlatenice;
- z nespecifičnim zaprtjem, drisko, slabostjo, bruhanjem;
- z neopredeljeno izrazito izgubo teže, hudo šibkostjo, ascitesom, migracijskim tromboflebitisom;
- z nenadnim razvojem akutnega pankreatitisa ali diabetes mellitus brez predisponirajočih dejavnikov;
- v nevarnosti:
- ki trpijo za kroničnim pankreatitisom;
- več kot šest let z diabetesom mellitus tipom 2;
- z obremenjeno družinsko anamnezo (z dedno predispozicijo za pankreatitis in z razvojem številnih malignih tumorjev - trebušne slinavke, mlečnih žlez, jajčnikov, debelega črevesa);
- kajenje več cigaret na dan za moške in ženske nad petdeset pet let.
Sl. 1. Algoritem za diagnozo in zdravljenje raka prostate
Bolniki z nespecifičnimi simptomi se najprej izvajajo najpogostejše študije - ultrazvok trebušne slinavke, jeter, žolčnika in žolčevodov, endogastroduodenoskopija (EGDS), rentgenska ali računalniška tomografija s kontrastom želodca in dvanajstnika. Takšna študija omogoča, da se oceni ne le stanje trebušne slinavke, temveč tudi drugi organi v zgornjem delu prebavil, katerih bolezen lahko spremljajo simptomi, podobni raku prostate.
Če ni patologije trebušne slinavke, vendar se odkrije bolezen drugega organa, je predpisano zdravljenje.
Nadaljnji pregled se opravi v primerih, ko: t
- ultrazvok odkril znake tumorja trebušne slinavke;
- odkrili patologijo drugih prebavnih organov, vendar zdravljenje ni prineslo rezultatov.
Naslednji korak je imenovanje MSCT - z izboljšanjem kontrasta po posebnem - "pankreasnem" protokolu. Ne zamenjajte konvencionalnega CT z MSCT - brez večfazne kontrastne študije, bo skladnost s protokolom neinformativna.
Če metoda MSCT ne pokaže nobenih tvorb v trebušni slinavki, so načrtovane druge študije - endosonografija s TAB, MRI, MPHG. V primeru nenadnega pankreatitisa, nezmožnosti razlikovanja tumorja od kroničnega pankreatitisa z drugimi metodami, kot tudi v nekaterih drugih primerih, lahko bolniku predpiše RPGH.
Če obstajajo kakršni koli dvomi po MSCT in endOUS pri TAB, je treba te študije ponoviti po dveh do treh mesecih.
Z negativnimi rezultati zgornjih študij odstranimo diagnozo raka prostate. Bolnikom v nevarnosti svetujemo, da opravijo letno MSCT za namen zgodnjega odkrivanja raka prostate.
Če se med MSCT ali kasnejšimi navedenimi študijami odkrije resektabilni tumor, je priporočena študija o ravni CA19-9 pred resekcijo trebušne slinavke in je potrebna diagnostična laparoskopija. Izjema so primeri z velikostjo tumorja manj kot 2 cm in nizko stopnjo tumorskega markerja - s takimi rezultati laparoskopija ni potrebna.
Če se tumor prizna kot neresektabilen brez metastaz ali odkrivanja oddaljenih metastaz glede na rezultate MSCT, so predpisane druge neoperativne metode za razvoj taktike zdravljenja. Za isti namen lahko zdravnik predpiše in laparoskopijo.
Glede na rezultate vseh navedenih študij se zdravljenje izvaja: t
- resekcija trebušne slinavke;
- kemoterapija - samostojno ali v kombinaciji z radioterapijo (včasih to zdravljenje omogoča, da se tumor v prihodnje lahko resektira);
- paliativno zdravljenje, namenjeno izboljšanju ravnotežja kakovosti življenja.
Najboljše je diagnosticirati rak na prostati v specializirani ustanovi - pankreatologiji ali centru za raka. Prvič, v teh ustanovah je sodobna visokotehnološka diagnostična oprema, in drugič, obstajajo izkušeni, usposobljeni strokovnjaki, ki so sposobni kompetentno izvajati raziskave in pripraviti opis. Ne pozabite, da so vse navedene instrumentalne raziskovalne metode do neke mere odvisne od operaterja, njihovi rezultati pa so v veliki meri odvisni od usposobljenosti zdravnika.
Zdravnik najvišje kategorije, v medicini več kot 20 let. Zanimanje za pisanje priljubljenih člankov o medicinskih temah se je pojavilo pred nekaj leti, ko sem vedno pogosteje začel opažati na internetnih temah besedila o raku, bleščanje z dejanskimi napakami in zavajanje bralca...
Komentarji
Če želite komentirati, se registrirajte ali prijavite.
CT in MRI pri diagnozi raka trebušne slinavke
Kako diagnosticirati rak trebušne slinavke
Trebušna slinavka je zelo pomemben organ, ki proizvaja sok trebušne slinavke, potreben za prebavo, in sodeluje pri proizvodnji hormonov, vključno z insulinom. Bolezni tumorskih žlez so pogoste. Med njimi so tudi dejstvo, da zgodnjih simptomov raka trebušne slinavke ni. V zgodnji fazi novotvorbe pankreato-dvanajstnika ne kažejo nobenih simptomov, zato so v zadnjem času diagnosticirane. Torej, pacient že dolgo ne pozna raka. Simptomi se pojavijo samo s klijanjem tumorja v sosednjih organih, s povečanjem njegove velikosti (na primer, ko stisne Faterjeve papile, v katero se odprejo žolčni kanali). S to različico bolezni se pojavi mehanska zlatenica. To prisili pacienta, da gre za diagnostično študijo (CT, MRI, ultrazvok), v kateri je zaznan onkološki proces. V drugih primerih je lahko novotvorba naključna ugotovitev v študijah, opravljenih iz kakšnega drugega razloga. Pogosteje se tumor naključno najde pri profilaktičnem ultrazvoku.
KAKO PREVERJATI PANCREAM ZA RAK
Danes obstaja več metod za natančno diagnozo te onkologije, tako rentgenskih kot tudi rentgenskih. V tem članku si bomo podrobneje ogledali, kako rak trebušne slinavke izgleda v različnih slikah, kako ga najti z uporabo vsake od teh metod. Dali bomo tudi diagnostične znake raka trebušne slinavke, pa tudi klinične primere, ki ilustrirajo to nevarno bolezen.
Danes so znanstveniki dokazali, da je najbolj informativen način preverjanja trebušne slinavke za raka, da se čim prej odkrije rakasta patologija, magnetnoresonančno slikanje (MRI). Ta študija omogoča vizualizacijo tumorja, določitev njegove strukture in strukture, razlikovanje med mehkimi tkivi in cističnimi komponentami, razkritje kalicije v parapankreatičnih vlaknih (to je tkivo, ki obdaja žlezo, od latinske besede pankreas) do sosednjih organov (vranica, ledvična fascija). v dvanajstniku, v drugih delih črevesja, v omentumu). Hkrati je treba upoštevati dejstvo, da je treba MRI izvajati na visokofrekvenčnem aparatu (s poljsko jakostjo ne februarja 2019).
Diagnoza raka trebušne slinavke
Rak trebušne slinavke je eden najbolj nevarnih rakov. Njena nevarnost je povezana s hitro rastjo in metastazami tumorja, kot tudi z dejstvom, da je diagnoza v začetnih fazah bolezni težka. Zato se zdravljenje pogosto začne v poznejših fazah, ko skoraj ni možnosti za popolno ozdravitev. Preiskavo trebušne slinavke za onkologijo je treba opraviti v vsakem primeru, ko ima bolnik pritožbe na prebavne motnje ali objektivne simptome patologije trebušne slinavke, ki jih je zdravnik ugotovil na recepciji.
Kaj je rak trebušne slinavke?
Rak prostate je maligni tumor epitela, ki pokriva kanale trebušne slinavke ali žleznega tkiva parenhima organa. Bolezen je diagnosticirana pri moških in ženskah. Za patološki proces je značilen videz celic s strukturo, ki je bila iz različnih razlogov spremenjena.
Če človeški imunski sistem pravočasno ne uniči teh mutiranih celic, se začnejo nekontrolirano deliti in nastane maligni tumor.
Dejavniki tveganja za raka trebušne slinavke: t
- kronični pankreatitis;
- slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
- debelost;
- diabetes mellitus;
- zloraba hitre hrane, mastne hrane;
- JCB;
- ciroza jeter;
- starost nad 65 let;
- benigni tumorji trebušne slinavke (ciste, adenomi);
- obremenjena dednost.
Simptomi bolezni so običajno nespecifični. V zgodnjih fazah ni znakov ali simptomov, značilnih za kakršnokoli patologijo prebavnega trakta: bolečine v trebuhu pri različnih lokalizacijah, dispeptični sindrom (slabost, bruhanje, nenormalno blato, povečana tvorba plina v črevesju). Odvisno od lokacije tumorja (v glavi, telesu ali repu žleze) so simptomi različni.
Kasneje se pojavijo simptomi splošne zastrupitve (šibkost, omotica, hujšanje, vročina).
Zaradi neposredne bližine drugih organov (dvanajstnika, žolčnika, jeter, želodca, vranice, velikih žil) tumor v poznih fazah razvoja prodre tudi tam. To izzove razvoj dodatnih patoloških procesov (mehanska zlatenica, ki se klinično manifestira z rumenenjem kože ali beločnicami, notranjo krvavitvijo, črevesno obstrukcijo in drugimi).
Diagnoza raka trebušne slinavke je vrsta laboratorijskih in instrumentalnih preiskav.
Laboratorijska diagnoza raka trebušne slinavke
Pri zdravniku (splošnem zdravniku, gastroenterologu, kirurgu ali onkologu) so laboratorijski testi, splošni in specifični, ki potrjujejo diagnozo raka, najprej predpisani, če obstaja sum na tumor trebušne slinavke.
Preiskave krvi in urina: kazalniki
Glavni laboratorijski testi so OAK, OAM, biokemijska analiza krvi.
V splošnem (kliničnem) krvnem testu so ugotovili:
- povečanje ESR;
- povečanje števila levkocitov (levkocitoza s premikom formule na levo);
- zmanjšanje števila eritrocitov, koncentracija hemoglobina, kot znaki anemije zaradi pomanjkanja železa z razvojem notranjih krvavitev;
- povečanje števila trombocitov.
Spremembe v parametrih biokemične analize krvi pri raku trebušne slinavke so povezane s klijanjem tumorja v jetrnem tkivu, s kompresijo žolčnih vodov in encimi trebušne slinavke, ki vstopajo v krvni obtok. Najpogosteje ugotovljeno povečanje:
- alkalna fosfataza;
- AST, ALT;
- bilirubin;
- holesterol;
- tripsin;
- lipaze;
- amilaza;
- glukoze (s porazom endokrinih aparatov trebušne slinavke in razvojem sladkorne bolezni).
Na splošno, analiza urina običajno, razen za pojav amilaze, ni značilnih sprememb. Druge patološke motnje (pojav beljakovin, rdečih krvničk v urinu) se razvijejo z manifestacijo metastaz v ledvicah, mehurju.
Raziskave tumorskih označevalcev
Eden od prvih načinov za diagnosticiranje raka trebušne slinavke je študija tumorskih označevalcev. Pri tej bolezni se v krvi odkrijejo kemične spojine, imenovane CA19-9 (ogljikov hidratni antigen), CEA (rak-embrionalni antigen), tumorski marker CA-125.
Te snovi se pojavljajo v krvi ne le pri malignih tumorjih trebušne slinavke, ampak tudi pri benignih tumorjih, sistemskih boleznih vezivnega tkiva in drugih patoloških stanj, včasih celo normalnih. Taka analiza se izvaja kot presejalna metoda, ki omogoča sum na rak in načrtuje taktiko za nadaljnji pregled bolnika.
Metode raziskovanja strojne opreme
Za potrditev diagnoze (vizualizacija rakavih tumorjev) določite lokacijo, velikost tumorja in zaznavate metastaze, potrebne so instrumentalne preiskave. Njihova prednost je v dokaj visoki informativni in neinvazivni raziskavi.
Transabdominalni ultrazvok
Ultrazvočni pregled trebušnih organov je ena najbolj dostopnih, pogostih in poceni metod za bolnikove fizikalne preglede. Izvaja se v vseh javnih zdravstvenih ustanovah, plačanih klinikah.
Transabdominalni ultrazvok pomaga odkriti zabuhlost, vnetje trebušne slinavke, spremembe v konturah in strukturi zaradi tumorja, sumijo na njegovo malignost, zaznajo metastatske spremembe v bližnjih organih (jetra, vranica itd.).
Informativnost ultrazvoka je neposredno odvisna od uporabljene naprave, usposobljenosti raziskovalca. V nekaterih primerih so težave pri vizualizaciji trebušne slinavke (na primer pri bolnikih s hudo debelostjo).
Če opazite kakršnekoli spremembe v ultrazvoku trebušne slinavke pri bolniku, morate nadalje preučiti z uporabo drugih, bolj informativnih metod.
Računalniška tomografija
CT je informativna metoda neinvazivne diagnostike, ki omogoča, da dobimo slojne rentgenske žarke trebušnih organov. Jasno kažejo strukturo trebušne slinavke, ki jo določa velikost njenih oddelkov. Ko se odkrije novotvorba, lahko pravilno določimo njeno velikost, obliko in strukturo. Tomografija vam omogoča, da vidite področja krvavitve, kalcifikacije, nekrotične spremembe v tumorju. Ta metoda lahko natančno prepozna metastaze v bezgavkah in notranjih organih, kar omogoča pravilno diagnozo s pomočjo sistema TNM.
Pozitronska emisijska tomografija
PET je vrsta računalniške tomografije, ki se izvaja z uporabo radioaktivne snovi. To spojino dajemo bolniku intravensko neposredno pred študijo. Maligne tumorske celice imajo sposobnost kopičenja te radioaktivne spojine. Tako se bo na fotografijah rakasti tumor razlikoval od zdravih tkiv v barvi. Ta metoda vam omogoča natančno oceno velikosti, narave, strukture in lokalizacije tumorjev.
Prednost PET je, da pomaga diagnosticirati tudi najmanjše tumorje v trebušni slinavki, kot tudi sekundarne metastatske tumorje v drugih organih študijskega območja v zgodnjih fazah raka.
MSCT z izboljšanjem kontrasta
Multilisijska računalniška tomografija je sodobna, zelo informativna raziskovalna metoda. Omogoča pridobitev večplastnih slik rezin želenega območja, kot tudi tridimenzionalno sliko želenega organa in okoliških tkiv. Izboljšanje kontrasta je vnos pacienta v intravensko radiološko snov, ki napolni žile, kar jim omogoča, da razmislijo o svojem stanju in ravni oskrbe s pankreasom in tumorji.
Takšen CT pomaga odkriti majhne tumorje (manj kot 2 cm) v trebušni slinavki, metastaze v drugih organih, prizadete bezgavke, z visoko natančnostjo za določitev vrste tumorja.
Pomanjkljivost te diagnostične metode je visoka cena in nizka razpoložljivost celotne populacije.
Pri uporabi kontrastnih sredstev je treba najprej preveriti, ali je bolnik alergičen na take spojine.
MRCP
Magnetna resonančna holangiopanokreatografija je neinvazivni pregled organov hepatopitalnega sistema z uporabo MRI aparata. V testni subjekt vbrizgamo kontrastno sredstvo in bolnika postavimo v tomograf. Načelo delovanja tega postopka temelji na vplivu elektromagnetnih valov, ne pa na rentgenskih žarkih, zato se šteje, da je varnejše kot CT s sevalno obremenitvijo.
V primerjavi z invazivnimi tehnikami je MRCP manj informativen, vendar pa lahko tudi sumi na rakast tumor v trebušni slinavki.
Invazivna diagnoza
Raziskovalne metode, ki zahtevajo posege kirurgov, se imenujejo invazivne. Za opravljanje endoskopskih in minimalno invazivnih operacij se uporabljajo različni instrumenti, ki se vstavijo v pacientovo telo. Takšne diagnostične intervencije se izvajajo v sterilnih pogojih v posebej opremljenih operacijskih dvoranah, ki uporabljajo sodobno opremo.
Preden ga pregledamo na ta način, moramo bolnika pripraviti, tako kot za katero koli drugo operacijo: ne jesti predvečer, očistiti črevesje.
Endouz
Ultrazvočni pregled trebušne slinavke, izveden endoskopsko, velja za eno najbolj informativnih metod vizualizacije organa. Za izvajanje endoUS v želodcu, nato pa endoskop z ultrazvokom pretvornik vstavi v dvanajstniku. Nato skozi stene teh organov opravimo ultrazvočno pregledovanje tkiv trebušne slinavke, bližnjih žil in žolčevodov. Če je potrebno, lahko fino igelno aspiracijsko biopsijo odkritega tumorja opravimo pod nadzorom endoUS.
Študija nudi veliko koristnih informacij, če je diagnostik dovolj izkušen.
Laparoskopija
Diagnostično laparoskopijo opravimo za podrobno študijo stanja intraabdominalnih organov. Na prednji trebušni steni je narejen majhen zarez, v trebušno votlino je vstavljen endoskop, zdravnik pa pregleda vse potrebne organe in tkiva. Njihova povečana slika se prenese na monitor.
Ko se med laparoskopijo odkrijejo sumljiva tkiva, lahko zdravnik resektira in izvleče kos takšnega tkiva za nadaljnjo citologijo.
Obnovitev pacienta, regeneracija tkiv trebušne stene zaradi majhne reze se po tem postopku pojavi precej hitro.
Biopsija
Biopsija trebušne slinavke je zbiranje vzorca bolnega tkiva organa s kasnejšo citološko preiskavo. Biopsija se izvede med laparoskopijo (če se tumor nahaja na nedostopnem mestu) ali s posebno iglo za aspiracijo. Ta igla se vstavi pod rentgensko / CT ali endoUS kontrolo na določenem mestu tumorja, atipične celice pa se odstranijo za citološko preiskavo. Kontrola pri vstavljanju igle je potrebna, da bi se natančno ujeli v tumor, ne da bi poškodovali sosednje posode in zdravo tkivo.
Nadaljnja študija biopsije s strani citologa lahko razlikuje vrsto tumorja, njegovo stopnjo malignosti, ki je potrebna za določitev pravilnega zdravljenja in določitev prognoze za bolnikovo življenje.
Perkutana transhepatična holangiografija je metoda za proučevanje žolčnih vodov z vnosom radioaktivne snovi v njihov lumen in nato z rentgenskimi žarki. Pod lokalno anestezijo se v predelu jeter prebije trebušna stena s posebno iglo Hiba. Tanka, fleksibilna igla doseže žolčevod, kjer je uveden kontrast.
Če se na pridobljenih slikah odkrije zoženje lumena kanalov, je mogoče določiti lokalizacijo patološke tvorbe (to je lahko kamen ali tumor katerekoli etiologije). Pogosto se CCGH izvaja pred kirurškim posegom, omogoča napovedovanje njegovega volumna.
ERCP
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je invazivna metoda za diagnozo raka trebušne slinavke z uporabo endoskopa in majhnega katetra, ki se vstavi skozi usta v želodec in nato v dvanajstnik. Nato se skozi bradavico katetra skozi kateter vbrizga kontrastno sredstvo v kanale (žolčnik in pankreas), vzamejo se rentgenske žarke. Prikazujejo, kako kontrast zapolnjuje kanale. To vam omogoča, da preverite njihovo prepustnost, glej področja zoženja lumna, ki ustrezajo lokalizaciji tumorja.
Če se odkrije patološko zoženje (stenoza) ali obstrukcija kanalov, je med ERCP mogoče namestiti stent, ki obnovi kanal. Tako diagnostični postopek postane terapevtski, pomaga odpraviti vzrok obstruktivne zlatenice in drugih simptomov, ki jih povzroča zapora trebušne slinavke ali žolčevodov.
Poleg tega lahko med ERCP izvedemo biopsijo - vzamemo kos tkiva iz sumljivega dela trebušne slinavke za nadaljnjo histološko analizo.
Kako odkriti patologijo v zgodnji fazi
Če se pojavijo kakršni koli simptomi motnje prebavnega sistema (bolečina, dispeptični sindrom), je potrebno zaprositi za zdravniški pregled pri zdravniku ali gastroenterologu. Še posebej, če se dolgo počutite slabo ali se pojavijo znaki splošne zastrupitve, zlatenica in drugi simptomi raka.
Po začetnem posvetovanju, vključno z anketo bolnika s podrobnimi pritožbami, anamnezo življenja in bolezni, pregledom, palpacijo, tolkanjem trebuha, zdravnik opravi predhodno diagnozo in bolnika seznani z načrtom za nadaljnji pregled.
Najprej pacient opravi krvne preiskave, urinske teste, koprogram, krvni test za tumorske markerje in ultrazvok trebušnih organov. Vzporedno je imenovan tudi kirurg ali onkolog.
Če obstajajo sumi o onkologiji trebušne slinavke, je priporočljivo opraviti MSCT, ki potrjuje ali zavrača diagnozo, bo omogočila diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, ki imajo podobne simptome.
Nadaljnji pregled vključuje tiste neinvazivne ali invazivne diagnostične metode, ki so na voljo zdravniku in bolniku.
Glavna stvar je, da ne zamude pregleda, še posebej, če sumite na rak trebušne slinavke, saj ta tumor raste zelo hitro in vodi do smrti bolnika.
Pri preprečevanju te bolezni je pomembno, da ne zanemarjamo rednih preventivnih zdravstvenih pregledov.
Prognoza za rak trebušne slinavke
Ker je rak trebušne slinavke ponavadi diagnosticiran v poznejših fazah starejših, se radikalno kirurško zdravljenje običajno ne izvaja. Zato je prognoza za to bolezen po statističnih podatkih izjemno neugodna. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika z rakom trebušne slinavke na stopnji 3-4 običajno ne presega šest mesecev. Približno 3% ljudi s to diagnozo po zdravljenju (glede na njegovo učinkovitost) živi več kot 5 let.
Rak trebušne slinavke je zelo nevaren in hitro napredujoč rak. Tumor se klinično pokaže le, če doseže dovolj veliko velikost in pojav drugih metastaz v drugih organih. Zdravljenje na teh stopnjah lahko le nekoliko ublaži stanje bolnika in upočasni smrt. Zato je zgodnje odkrivanje te patologije izjemno pomembno. Ko se nanaša na specialista, bo bolniku predpisan kompleks pregledov, vključno z laboratorijskimi testi, ultrazvokom, CT-jem organov trebušne votline, laparoskopijo z biopsijo in drugimi invazivnimi in neinvazivnimi diagnostičnimi metodami.
Kako zgodaj diagnosticirati rak trebušne slinavke
Diagnoza raka trebušne slinavke se izvaja v ambulanti. Pred pregledom se obvezno zbira anamneza bolnikove pritožbe, simptomi se razlikujejo od drugih podobnih bolezni.
Diagnozo lahko izvedemo s pomočjo tomografije, biopsije, ultrazvoka. Le 20% bolnikov ima čas, da diagnosticira rak trebušne slinavke na stopnjah 1-2, ko je še vedno operabilen in ne metastazira. To je posledica odsotnosti specifičnih simptomov pri bolnikih: podobna bolečina povzroča pankreatitis in druge bolezni. Zato morajo simptomi posebno pozornost nameniti.
Zbiranje simptomov
Preden se obrnete na onkologa, morajo strokovnjaki ugotoviti, kakšne sumi so o raku. Pacient bo terapevtu povedal, kakšen je nelagodje. Večina bolnikov naredi napako, ko opisuje nepopolno sliko bolezni. Izpustijo prisotnost simptomov, ki niso povezani z abdominalnim področjem, na primer: nerazumna zvišana telesna temperatura, hitra utrujenost, možna pojava krvi v urinu. Pri tem je treba paziti na takšne znake, ki jih ne smemo pripisati prehladu ali blagi nalezljivi bolezni.
Zgodnji rak trebušne slinavke povzroča naslednji kompleks simptomov:
- trebušna slinavka;
- dermalno;
- hematološki;
- živčen.
Črevesne manifestacije trebušne slinavke so lahko drugačne. Diagnosticiranje raka trebušne slinavke se začne s pojasnjevanjem simptomov, povezanih z abdominalnim področjem:
- maščobne blato;
- bledo blato;
- ostra izguba teže;
- stalna zgaga;
- brezrazlično napihnjenost;
- pogoste driske;
- bolečine v trebuhu.
Disfunkcije izločilnega sistema se pogosto kažejo v temnem urinu. Najpogostejši simptom je bolečina v območju žleze. Toda večina bolnikov ima tudi izgubo apetita, na podlagi katere se odkrije napačna diagnoza. Izguba teže ni povezana s tem simptomom, ker ga povzročajo spremembe trebušne slinavke.
Z razvojem tumorja so možne živčne motnje. Človeški živčni sistem je odvisen od vsebnosti toksinov v krvi. Pankreas je delno vključen v proces filtracije škodljivih snovi. Pojav tumorja na njegovem območju krši to funkcijo, žolčevi kanali so vpeti in vsebina žolča vstopa v tkivo. Posledično so živčne celice depresivne, kar se kaže kot sledi:
- povečanje anksioznosti pri bolnikih;
- pogosta nespečnost ali utrujenost;
- reakcije telesa se zavirajo, celo zaščitni refleksi se pojavljajo počasneje.
Kožne manifestacije bolezni - pogost pojav. V primeru poškodbe materničnega vratu trebušne slinavke ali drugih oblik raka se lahko spremeni barva kože.
Pomembno je! Ne smemo pozabiti, da se simptomi bolezni razlikujejo glede na prizadeto območje. Diferenciacijo simptomov mora opraviti onkolog.
Glavna manifestacija zavrnitve kože je zlatenica.
Okvarjene funkcije žleze ne omogočajo ustrezne žolča, zato je telo izpostavljeno zastrupitvi, izraženi, vključno z zlatenico zunanjih plasti povrhnjice.
Koža začne srbeti. Neprijeten občutek lahko pokrije vsako področje. Srbenje ni spremljano z izpuščajem, ampak se poveča z napredovanjem bolezni in se morda ne označi do zadnjega kot simptom, ki spremlja raka.
Hematološki simptomi
Rak trebušne slinavke se kaže v spremembah sestave pacientove krvi. Če najdete naslednje tri dejavnike, lahko govorimo o razvoju raka:
- povečanje števila naravnih hormonov - tumorskih markerjev;
- zvišanje krvnega sladkorja;
- pojav povečanega števila toksinov v žilah.
Sladkor se dvigne zaradi kršitve proizvodnje insulina, za katero je delno odgovorna trebušna slinavka. Ob tem se lahko razvije sladkorna bolezen, ki bo privedla do še posebej nevarnega položaja pacienta. Povečanje toksinov je posledica širjenja žolča. Hormoni na označevalcih se proizvajajo v povečanih količinah na diagnosticiranih območjih, ker jih najpogosteje povzročajo sami tumorji. Vendar pa so tudi v normalnih razmerah v krvi in včasih iz naravnih razlogov.
Za odkrivanje teh hematoloških simptomov je potreben krvni test. Imenovan je po zbiranju anamneze zunanjih manifestacij bolezni.
Vrste diagnostike strojne opreme
Po zbiranju zgodovino bolnika pošlje na pregled. Bodite prepričani, da naredite biopsijo za nadaljnje preverjanje narave tkiva. Pri raku trebušne slinavke se izvajajo naslednji postopki:
- spiralna računalniška tomografija z dvojnim kontrastom;
- biopsija (punkcija) s preverjanjem z računalniško tomografijo;
- biopsija s kontrolo z ultrazvokom;
- raziskovalna metoda za operativne PET-CT tumorje;
- transabdominalna ultrazvok (ultrazvočna študija);
- endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG);
- endoskopski ultrazvok z elementi biopsije, odvzemom vbodov.
Inovativna in najbolj učinkovita je diagnostična metoda z uporabo PET-CT. Vendar pa se uporablja v primerih operabilnega raka. Bolnik se običajno napoti na standardno biopsijo, ki ji sledi tomografija in ultrazvočni pregled. Hkrati so diagnosticirani tudi sosednji organi.
Študija z ultrazvokom je lahko zunanja (brez vnosa v telo pomožnih orodij) in notranja, torej z metodo endoskopije. Z drugimi besedami, to so transabdominalne in endoskopske študije onkologije trebušne votline.
Prvi podtip vključuje uporabo aparata, katerega vrat poteka skozi sprednjo steno človeške trebušne votline. Z uporabo ultrazvočnih valov naprava prebere in prenese sliko notranjih organov trebušne votline na zaslon. Dobljena slika se pregleda zaradi nepravilnosti: ali je nastal karcinom ali benigni tumor. Glavni znak razvoja tumorja je nenormalna velikost in oblika trebušne slinavke.
Med endoskopskim pregledom se skozi gastrointestinalni trakt skozi ust in želodec vnese aparat za endoskopijo. Zaradi povečane bolečine med postopkom se bolnik injicira v stanje anestezije, zdravnik-gastroenterolog pa vedno ukrepa.
CT (računalniška tomografija) pri diagnozi tumorskih žlez se pogosto uporablja v medicinski praksi. CT skeniranje se izvede z uporabo rentgenske naprave in računalnika, ki bere prejete diagnostične podatke. Žarki, ki prehajajo skozi tkiva, pomagajo pri ustvarjanju tridimenzionalnega modela položaja notranjih organov. Kot rezultat, specialist prejme polnopravni model več kombiniranih slik. Standardne CT naprave proizvajajo slike mehke ločljivosti, toda onkološki centri in regionalne bolnišnice kupujejo opremo z izboljšanimi značilnostmi definicije.
Diagnoza s pomočjo računalniške tomografije vam omogoča, da ugotovite natančno lokacijo tumorja ali ga najprej odkrijete.
Na podlagi pridobljenih podatkov onkolog zaključi operabilnost neoplazme in glede na diagnozo predpiše: kemoterapijo, rehabilitacijo sevanja ali drugo metodo okrevanja.
Biopsijski predali
Pregled biopsije vključuje jemanje majhnega dela tkiva bolnika iz bolnikovega potenciala za razvoj tumorja. Običajno ga jemljemo kirurško in naredimo majhen zarez. Nove tehnologije sedaj omogočajo biopsijo in jemanje majhnega števila celic z brizgo. Pri vbodu se območje tumorja nadzoruje s prosojnimi nastavitvami: ultrazvokom, rentgenskimi žarki in tomografijo. To vam omogoča natančno pozicioniranje naprave za jemanje tkiva.
Endoskopija se uporablja tudi za punkcije, vendar zaradi boli in kompleksnosti raje opravijo operacijo ali brizgo za bolnike, ki so sprva diagnosticirani.
Samo biopsija in klinični testi za določitev narave tkiva lahko pomagajo vzpostaviti natančno diagnozo. Ta postopek je obvezen.
Druge diagnostične metode
Kako pregledati trebušno slinavko brez operacije? Druga metoda je pozitronska emisijska tomografija (PET).
PET se šteje za najbolj nežno metodo in se uporablja za določanje operabilnosti neoplazme. Celice raka porabijo več energije. To so ugotovili v onkoloških študijah, informacije pa so bile uporabljene za ustvarjanje nove tehnike. V telo se vnese kompleks radioaktivnih elementov, ki nimajo škodljivega vpliva na zdravje. Navadna tkiva in celice jih ne absorbirajo, rakasti pa ponavadi vzamejo vse, kar lahko da energijo. Tkiva, ki so absorbirala označevalce sevanja, je enostavno opaziti pri nadaljnjem pregledu s CT (pregled bo kompleksen, to je PET-CT). Rak se najpogosteje diagnosticira na ta način.
V ta namen se uporablja tudi endoskopski pregled. Gastroenterolog v telo vnaša endoskop, ki kateter vodi v žleze in žolčevod. Iz tega katetra vstopi označevalna snov v telo, kar se zdi, da je kontrast pri pregledu z rentgenskimi žarki. Na podlagi promocije vsebine žolčnih vodov je ugotovljeno, da v njih obstajajo ovire. Če kaj moti, je verjetnost tumorja visoka.
Po tem pregledu se izvede punkcija za določitev narave tumorja - malignega ali benignega. Odvisno od tega se bolnik zdravi z odstranitvijo ali poteka vzdrževalna terapija do smrti.
Krvne preiskave za sum na rak
Pri raku trebušne slinavke se raven bilirubina dramatično poveča, zato se najprej preveri njeno delovanje. Potem se izkaže vsebina kemičnega elementa CA 19-9 z domnevnim rakom. Ta element se v krvi pojavlja predvsem med razvojem rakastih tumorjev, čeprav se lahko pojavi tudi pri benignih tumorjih. Zato je diagnoza s krvno testno metodo le zožitev suma, vendar ne končni način za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti tumorja.
Rak trebušne slinavke je celostno diagnosticiran s pomočjo sodobne opreme, tumorskih označevalcev in dokazanih metod CT in ultrazvoka. Brez zbiranja primarne anamneze je pravilna diagnoza nemogoča, zato je zelo pomembno, da oseba pri prvih znakih okvare spremlja svoje stanje. Pravilna in pravočasna diagnoza je možna le pod pogojem, da bolnik v celoti in pravočasno izrazi vse svoje bolezni. Če se obrnete na specialista, se verjetnost okrevanja zmanjša.
Kako diagnosticirati rak trebušne slinavke
Začetni znaki raka trebušne slinavke se pojavijo v pozni fazi patologije, ko je nastali tumor dosegel pomembno količino. Pri bolezni opazimo kompresijo kanalov ali sosednjih organov, kalivost metastaz v njih. Na začetku so simptomi raka v razvojni fazi podobni pojavom patoloških sprememb drugih organov, ki imajo neizražen potek ali popolnoma odsotni. V fazi nastanka se tvorba skoraj vedno razvije brez simptomov, kar vodi do pozne diagnoze raka trebušne slinavke, težav pri zdravljenju in povečane smrti.
Kako se manifestira bolezen
Za prve znake raka je značilna bolečina, ki kaže, da je tumor napadel živčne končiče. Intenzivnost bolečine je drugačna. To bo neugodje ali akutni napad. Lokalizacija sindroma je odvisna od dela poškodbe organa, glave, telesa ali repa žleze.
Epizodične boleče občutke se pojavijo med lopaticami, v območju popka in v spodnjem delu hrbta. Moč bolečine v trebušni slinavki se lahko spremeni, vse je odvisno od tega, v kakšnem položaju je telo.
Tudi bolnik se zdi neprijeten za težke jedi, povečuje občutljivost za alkohol, kofein in tablete.
Patologijo v zgodnji fazi spremljajo taki znaki:
- hematološki;
- dermalno;
- živčni;
- trebušne slinavke.
Pri črevesnih indikacijah so simptomi raka trebušne slinavke različni. Rak se diagnosticira s pojasnitvijo znakov, ki so povezani z abdominalnim področjem.
- Cal ima maščobni premaz.
- Izpraznite bledo senco.
- Zelo zmanjšana teža.
- Ves čas mučijo zgaga.
- Nerazumno napenjanje.
- Pogosto driska.
- Bolečina v trebuhu.
Kronična utrujenost in utrujenost sta prisotna tudi pri raku trebušne slinavke. Analiza bolnika bo pomagala pri odkrivanju nastanka tumorjev in prisotnosti metastaz.
V primeru okvare sistema izcedka opazimo temno barvo urina. Najpogostejši simptom je pojav bolečine v območju trebušne slinavke. Hkrati se mnogi bolniki soočajo z izgubo teže, zaradi česar napovedujejo napačno. Zmanjšanje telesne teže ni povezano s tem simptomom, saj se pojavlja kot posledica sprememb v aktivnosti trebušne slinavke.
Ko se v trebušni slinavki pojavi novotvorba, lahko bolnik spremeni živčno naravo.
Živčni sistem je odvisen od prisotnosti toksinov in toksinov v krvi. Železna pankreas sodeluje pri filtriranju škodljivih elementov. Pojav izobraževanja na svojem področju vodi do kršitve tega dela, obstaja vpenjanje žolčnih vodov, vsebina žolča v tkivu. Posledično se zabeleži depresija živčnih celic, ki je označena kot sledi:
- povečanje anksioznosti pri bolnikih;
- trpi zaradi nespečnosti ali se bolnik hitro utrudi;
- telo je zavirano, manifestacija refleksov je tudi počasna.
Manifestacije na koži so pogost pojav. Lahko se spremeni odtenek kože, če pride do poškodbe materničnega vratu trebušne slinavke ali drugih oblik raka.
Glavna manifestacija na koži je zlatenica. Ko se organ spremeni, se žolč običajno ne zadržuje, kar vodi v zastrupitev telesa, rumenkost povrhnjice. Koža bolnika kaže srbenje v katerem koli delu telesa. Pri srbenju ni izpuščaja, ampak raste kot patološka oblika in ne izstopa do zadnjega, kot znak, ki spremlja rak.
Ko se bolezen zanemari, ko se trebušne slinavke razhajajo in na sosednjih organih, se razvijejo metastaze, opazijo se tudi drugi znaki.
- Kršitev jeter.
- Slabo prebavljena živila.
- V peritoneumu se kopiči tekočina.
Ko tvorba pokriva krvne žile, kar vodi v njihov impulz, se zabeleži notranja izguba krvi. Ta zaplet postane dejavnik razvoja anemije. Če rak gre v pljuča, ima bolnik boleč napad kašlja, ki ga ni mogoče ublažiti s kašljem, zasoplostjo, krvavljenjem.
Metastaze kosti povzročajo bolečine v hrbtenici, nogah in rokah. V zadnji fazi razvoja bolezni bolnik popolnoma izgubi sposobnost za delo, bolečine so ves čas moteče, težko je premagati zastrupitev z rakom.
Z razvojem sladkorne bolezni je določeno:
- suha v ustih;
- žeja;
- urin se izloča v velikih količinah;
- ponoči na stranišče.
Med porodom je klinični razvoj pankreatitisa odvisen od stopnje sprememb trebušne slinavke. Če se pojavi akutno otekanje organov, je pretok pogosto blag. Če je nekroza trebušne slinavke hemoragični potek, je položaj bolnikov izjemno težaven. Pankreatitis pri nosečnicah se pogosto kaže v neboleči obliki, za katero so značilni šok in znaki poškodb osrednjega živčnega sistema.
Diagnoza raka trebušne slinavke v zgodnji fazi
Za določitev raka trebušne slinavke na 1 stopnji z uporabo funkcionalnih in laboratorijskih tehnik.
Ultrazvok je najprimernejša in najpogostejša metoda. To je priročen in neškodljiv postopek, ki vam omogoča, da pregledate celo otroke, ne da bi povzročali zaplete.
Podrobnejše preverjanje se izvaja z drugimi metodami:
- CT;
- MRI;
- MR pankreatokolangiografija;
- Endo-ultrazvok - ultrazvok v ultrazvočnem načinu skozi želodčno steno;
- ERP - ta študija se v redkih primerih uporablja zaradi večje nevarnosti zapletov;
- biopsija - jemanje tkiva za vbod za testiranje.
Te metode se uporabljajo za odkrivanje raka trebušne slinavke, velikost tumorja, za identifikacijo metastaz v drugih organih.
Na začetku raka pri analizi krvnih sprememb v trebušni slinavki iz norme niso opazili. Z razvojem izobraževanja je prisotnost:
- levkocitoza;
- limfocitoza;
- anemija;
- trombocitoza;
- ESR.
Od laboratorijskih metod, poleg kliničnih metod, obstajajo:
Z odkrivanjem povišane alkalne fosfataze in transaminaz, hipoalbuminurije in hipoproteinemije diagnosticiramo biokemično študijo raka trebušne slinavke.
Postopek je dostopen, informativen in varen. Z ultrazvokom je mogoče opaziti, da se rak manifestira:
- ekspanzija ali krčenje holedoha, Wirsungov kanal;
- kršitev gostote in strukture tkiva, prisotnost izobraževanja;
- sprememba velikosti in prerazporeditve trebušne slinavke.
Računalniška tomografija je zanesljiva metoda študije sevanja, da bi odkrili formacije od 3 cm, pacient pa je izpostavljen visokemu sevalnemu tlaku, zato se postopek izvaja po strogih predpisih.
Z MRI je zaznan tumor velikosti 2 cm, uporabljeno je magnetno polje, zato je ta metoda varnejša glede na CT. Hkrati obstajajo omejitve v postopku, prisotnost implantatov kovinskega izvora.
Ta metoda diagnoze velja za najbolj zanesljivo pri prepoznavanju raka v žlezi. Da bi preverili diagnozo, vzemite tkivo iz formacije za mikroskopsko preiskavo.
Kako pregledati v poznejših fazah
Če zdravnik predpostavlja prisotnost raka 2-4 stopinj, izbira pregleda poteka v skladu s standardom. Na začetku se bolnika izpraša in pregleda. Raziskava pojasnjuje predvideni čas poteka bolezni po mnenju bolnika, prisotnost ali odsotnost operacij pri bolniku ter možne primere raka pri sorodnikih. Pomembno je tudi pojasniti slabe navade, kot so kajenje in pitje alkohola. Prav tako se pojasnjuje zaposlovanje delavcev, saj obstajajo poklici, ki lahko povzročijo raka.
Med pregledom bolnika bodite pozorni na kožo. Pri raku trebušne slinavke bledi in koža postanejo rumeni, čeprav simptom ni pomemben. Tudi prekomerno sušenje kože, krhki nohti, dolgočasni lasje. Ti simptomi kažejo na padec hemoglobina, ki se pogosto pojavi pri raku. Ko se odkrije zastrupitev z rakom, se pri bolniku oblikuje kaheksija. Če pacientov zanemarjen primer ne kaže želje po ogledu okoli sebe, daje enozložne odgovore, lahko pride do razdražljivosti in agresivnosti.
Kako pregledati trebušno slinavko? V času pregleda palpirani organi trebušne stene. Tudi sama trebušna slinavka se počuti težko, zaradi anatomske postavitve, vendar je možen velik tumor in povečana vranica z jetri. Pri dotiku se upošteva tudi odziv na pregled.
Potem je bolniku predpisana vrsta diagnostičnih ukrepov, ki bodo pomagali preveriti trebušno slinavko za rakom.
Preiskave krvi in urina
Glede na stopnjo povečanja rasti nastajajo simptomi normokromne anemije, povečuje se obseg trombocitov. Prisotnost vnetja se kaže v povečani stopnji ESR, ki je močno povečana pri raku.
Krvni test za rak trebušne slinavke odraža številne spremembe.
- Povečana alkalna fosfataza, bilirubin.
- Ko se žolčevod stisne, se koeficient bilirubina vsak dan poveča. V primeru popolne obstrukcije je dnevno zabeleženo povečanje za 10–16 mg / dL.
- Posamezne žrtve kažejo povečanje amilaze, elastaze, lipaze, ribonukleaze.
- Zaradi spremembe absorpcije hrane se holesterol in albumin zmanjšata.
Spremembe v analizah se najpogosteje odkrijejo, ko se tumorji razpršijo na organe urinarnega sistema. Pri sumu na rak pregledamo kri za tumorske markerje.
Računalniška tomografija
V zadnjem poteku raka trebušne slinavke, zahvaljujoč tej študiji, je mogoče slediti:
- lokacijo malignega poteka;
- velikost, stopnjo razhajanja na organih, ki se nahajajo v bližini;
- vpletenost bezgavk v procesu malignosti;
- poškodbe posode trebušne slinavke in tiste blizu nje.
Zahvaljujoč stratificiranemu skeniranju računalnika se slike dobijo, pankreas pa je predstavljen na treh straneh. S strahom pred rakom se pogosto uporablja kontrastna izboljšava.
Ko se v veno vbrizgajo zdravila, ki vsebujejo jod, se poveča vidnost tkiv in krvnih žil, kar omogoča natančnejši pregled vseh motenj in njihove stopnje. Glede na rezultate CT odločitev o izvedbi kirurškega posega.
Pozitronska emisijska tomografija
Pred izvedbo PET pregleda se v telo pacienta vbrizga radioaktivna snov z zanemarljivim koeficientom sevanja.
Rak lahko absorbira sevanje, ker se radioaktivna komponenta nabira v njih, in naslednja študija z uporabo računalnika omogoča identifikacijo teh krajev.
Zahvaljujoč tehniki se odkrijejo tumorji z majhno količino. Metoda je primerna tudi pri iskanju sekundarnega videza raka.
Ta tehnika velja za najbolj dostopno, manipulacija poteka v kateri koli kliniki. Pogosto se na podlagi rezultatov ultrazvok odloči, da bo pacienta poslal na drug pregled v onkološkem ambulanti.
V 30% primerov s pomočjo ultrazvoka ni mogoče videti organa, je koheziven s prekomerno težo, trebušna vodenica, ko je organ postavljen.
Perkutana transhepatična holangiografija
ChCHHG se izvaja, če ima bolnik zlatenico, dejavnikov njegovega pojava pa ni mogoče določiti z drugimi metodami. Nato se izvede pregled žolčnih poti, saj se izvede biopsija in vbrizga kontrastno sredstvo.
Na naslednjih rentgenskih fotografijah bo prikazan položaj kanalov, ki se preiskujejo, blokirni faktor - kamni ali naraščajoče nastajanje nekanceroznega ali nevarnega poteka.
Takšen postopek je predpisan pred kirurškim zdravljenjem raka trebušne slinavke, saj je to priložnost, da vidite, koliko dela je pred kirurgom.
Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija
ERCP - metoda pregleda žolčevodov in trebušne slinavke. Ta metoda je sposobna natančno prikazati stiskanje ali krčenje testiranih kanalov.
Če je potrebno, z manipulacijo v kanale postavite stene, ki bolnika osvobajajo zlatenice. In tudi včasih jemanje vzorcev tkiva za izvajanje histološke preiskave.
Informativne metode za odkrivanje raka trebušne slinavke. Med diagnostičnim obdobjem se takoj ustvari tridimenzionalna slika takih organov:
- žolčnik;
- jetra;
- trebušne slinavke.
Kanali žlez so skenirani. Očiten simptom raka je prisotnost stenoze, ki se kaže v zoženju kanalov žolča in trebušne slinavke.
Kirurške metode
Ker se rak pogosto diagnosticira v pozni fazi, je njegovo zdravljenje problematično. Uporabljajo se kirurške metode, kemoterapija, radioterapija, hormonsko zdravljenje. S pomočjo kirurških tehnik se razkrijejo onkološke formacije, ki so v telesu bolj razširjene.
Laparoskopija se uporablja za pregled peritoneuma in zaznavanje prisotnosti metastaz.
Določitev možnosti operacije z laparoskopsko opremo trebušne slinavke je možna ob prvem sprejemu. Zahvaljujoč tehnologiji se odsek črevesja, ki ga je prizadel tumor z manjšimi zarezami na koži, izloči, pri čemer je treba upoštevati ablastična pravila. Laparoskopska operacija lahko skrajša obdobje po operaciji, pospeši zdravljenje in zmanjša bolečino. Normalna funkcija črevesja se ponovno vzpostavi v kratkem času.
Težka metoda je angiografija. Kontrast se injicira v stegensko arterijo. V teku krvi se premakne v trebušno slinavko, kar povzroča motnjo.
Ko pride do raka, se odkrije arterijska deformacija in pankreatične posode se premaknejo in zožijo. Pri uporabi opreme je mogoče zaznati tumorje do centimetra.
Izvede se biopsija, da se bodisi zavrne ali potrdi rak. To naredite tako, da material vzamete s punkcijo.
Po operaciji pankreatitisa tradicionalne metode pomagajo bolnikom vzdrževati trebušno slinavko v delovnem stanju. Pred uporabo receptov se posvetujte z zdravnikom.