Kakšne naj bodo analize za pankreatitis trebušne slinavke?

Pankreatitis v večini primerov prepozna kolika - bolečina v hipohondriju. Spazmodični občutki se lahko pojavijo zaradi uporabe jedi z izjemnimi okusnimi lastnostmi: začinjene, sladke, maščobne - v velikih količinah.

Po določenem času lahko pride do vrnitve v hrbtni del ali del prsnega koša, bolečine se pojavijo po jedi. V tem primeru morate takoj ukrepati, leži med napadom ni priporočljivo.

Znaki pankreatitisa so podobni znakom zastrupitve ali zastrupitve, med njimi so:

• splošna šibkost;
• povečana utrujenost;
• nepričakovana izguba teže;
• okvare prebavnega sistema in druge.

Zaradi tega je diagnoza bolezni težka. Zato se morate z analizo posvetovati z zdravnikom in ugotoviti pankreatitis ali zavrniti prisotnost bolezni.

Diagnoza bolezni zahteva skrbnost in previdnost, seveda pa je treba natančno vedeti, kako lahko testi določijo pankreatitis, med njimi so:

• popolna krvna slika;
• biokemični krvni test;
• analiza iztrebkov;
• analiza urina;
• analiza sline.

Vidite lahko, da so analize za pankreatitis in holecistitis podobne, vendar so indikatorji, ki določajo diagnozo, različni. Da ne bi bili zmedeni, je vredno skrbno preučiti seznam potrebnih pregledov.

Rezultati krvnih preiskav in vrednosti za pankreatitis

Splošni (standardni) krvni testi omogočajo identifikacijo vnetja v žlezi. Vendar pa je nemogoče sklepati o diagnozi le na podlagi rezultatov te analize.

Če ima bolnik pankreatitis, bodo kazalniki naslednji:

1. levkociti - v višini 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, testi za sum pankreatitisa bodo pokazali rezultate desetkrat višji;
2. ESR - s hitrostjo 2-15mm / h se bo hitrost sedimentacije eritrocitov znatno povečala;
3. antigen - testi za akutni pankreatitis bodo pokazali prisotnost antigenov trebušne slinavke in testi za kronični pankreatitis ga ne bodo odkrili;
4. hemoglobin - njegova raven v krvi bo precej nizka;
5. hematokrit - nasprotno je dovolj visoko.

Ugotovimo lahko, da se lahko kazalci spreminjajo navzgor in navzdol, zato morate natančno poznati vsa pravila.

Vrednosti norm za moške

Pri močnejšem spolu so:

• rdeče krvne celice - od 3,9 * 10 * 12 do 5,5 * 10 * 12 celic / l;
• hemoglobin - od 135 do 160 g / l;
• ESR - od 0 do 15 mm / h;
• levkociti - od 4 * 9 * 10 do 9 * 10 * 9;
• hematokrit - od 0,44 do 0,48 l / l.

Vrednosti norm za ženske

Normalne stopnje za ženske se razlikujejo:

• rdečih krvničk - 3,9 * 1012 do 4,7 * 1012 celic / l;
• hemoglobin - od 120 do 140 g / l;
• ESR - od 0 do 20 mm / h;
• levkociti so podobni moškim;
• hematokrit - od 0,36 do 0,43 l / l.

Za natančnejšo diagnozo se ta vrsta analize lahko dodeli večkrat.

Biokemični krvni test za pankreatitis

Biokemična analiza pankreatitisa vam omogoča, da v celoti prepozna celotno stanje telesa. Na katere podatke morate takoj paziti in kakšne spremembe kažejo na bolezen, bo zdravnik lahko zagotovo povedal. Toda nekaj trenutkov lahko vsakdo preveri. Med njimi so:

1. glukoza - nad normalno zaradi pomanjkanja insulina;
2. holesterola v primerjavi z normalno;
3. alfa 2-globulin - pod normalno;
4. amilaza (odgovorna za raztapljanje ogljikovih hidratov) - presega normo za faktor deset;
5. tripsin, elastaza (cepitev peptidov v beljakovinah) - povečana;
6. lipaza (cepljenje maščob) - nad normalno;
7. bilirubin - poveča učinkovitost, če žleza, zaradi zabuhlost, moti žolčnik;
8. transaminazo - v nekaterih primerih se lahko poveča;
9. skupno beljakovino - izrazito zmanjšanje tega kazalnika.

Povečana amilaza je eden od najpomembnejših znakov tako kroničnega kot akutnega pankreatitisa.

Biokemijo je treba opraviti prvi dan, ko je bil bolnik s pankreatitisom sprejet v bolnišnico z akutnim napadom. Da bi preprečili kasnejše napade in zaplete, se v procesu hospitalizacije pregleda dinamika amilaze.

Ali lahko pride do pankreatitisa z dobrimi testi? To vprašanje je vprašati zdravnika in ga, če je potrebno, ponovno posredovati.

Dodatni testi za pankreatitis in holecistitis

žleze. V večini primerov to pomeni nepravilnosti v drugih organih.

Ali obstaja poleg zgoraj navedenih in drugih testov za pankreatitis trebušne slinavke, ki resnično pomagajo pri diagnozi?

V večini primerov se pacientu dodeli "smer" in le obseg in obseg raziskave določi le zdravnik. Če je potrebno, lahko kompleksne teste določimo kot ultrazvok ali MRI. Ampak med "standard" ostanejo analizo blata, urina in sline.

Druga je precej redka zaradi razmeroma visokih cen. V primeru take bolezni je potrebna standardna in ne standardna analiza za prisotnost tripsina v urinu. Ta neaktivna varianta tripsina precej jasno kaže na vnetje v telesu.

Pri preverjanju fekalnih mas v laboratoriju najprej preberite naslednje kazalnike:

• prisotnost maščobe v masah - površina iztrebkov, briljantna zaradi presežka maščobe;
• njihov odtenek je razbarvana bledo siva blata, ki kaže na težave z žolčnikom;
• prisotnost nerazdeljenih kosov hrane je jasen znak težav s prebavnim sistemom.

Pri analizi sline poglejte količino amilaze: zmanjšanje količine encima kaže na bolezen trebušne slinavke.

Tako je mogoče samostojno opraviti teste za pankreatitis, vendar je bolje pustiti možnost, da dokončno postavimo diagnozo zdravnikom. Zdravnik z zadostnim znanjem medicine ne bo mogel natančneje diagnosticirati bolezni, temveč tudi predpisati individualni režim zdravljenja, ki je primeren za vsak posamezen primer: njegovo resnost, značilnosti itd.

Kompleksnost bolezni je v tem, da se bo po zdravljenju skoraj nemogoče vrniti v preteklo življenje. Pravilna prehrana, zdravila, zdravljenje in redni pregledi pri zdravniku bodo postali sestavni del bolnikovega življenja. Neposlušnost v prehrani lahko vodi do novih napadov ali, kar je še huje, do zapletov.

Tudi pri testiranju na pankreatitis ljudje razmišljajo o tem, kateri kazalci bi morali biti idealno. Ni dokončnega odgovora: to se bo razlikovalo glede na starost, zgodovino in druge kazalnike pacienta.

Analize za pankreatitis: kakšne raziskave je treba opraviti in kateri kazalniki kažejo

Pankreatitis testi so najpomembnejša faza v diagnozi stanja trebušne slinavke. Diagnoza je dolgotrajen proces. Podobni simptomi povzročajo zmedo v klinični sliki. Za zanesljivo poznavanje zdravja telesa, morate opraviti urin, blato in kri, opraviti ultrazvok itd. Članek izpostavlja ključne točke diagnoze: seznam analiz z razlago rezultatov.

Pankreatitis: katere teste naj vzamem?

ženska, ki dela na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Vnetni proces, ki napreduje v trebušni slinavki, v mnogih primerih spremljajo simptomi, ki jih je mogoče enostavno pripisati delovni obremenitvi, utrujenosti, pomanjkanju spanja. Slabost, utrujenost, izguba telesne teže, okvare v prebavnem sistemu - vse to spremlja vsakodnevno življenje prebivalcev metropole, ki imajo na zalogi prigrizek, pijejo kavo na prazen želodec, počivajo malo in pustijo veliko časa na cestah.

Diagnoza pankreatitisa vključuje krvne preiskave, iztrebke, urin. Prebrisan je, da lahko železo prenaša uničujoče navade, ne upošteva obrokov, stres, a nekega dne eksplodira in se spomni na akutni napad. Ko ste zatrli najmočnejše bolečine, se ne boste nikoli več vrnili na svoj prejšnji način življenja. Od takrat bodo prehrana in medicina postali vaši večni spremljevalci. Vsak izcedek iz prehrane bo povzročil nove napade ali celo hujše - hude zaplete.

Katere teste je treba opraviti, ko najprej pankreatitis? Praviloma pacient ob obisku specialista prejme več napotitev v raziskovalni laboratorij. Glede na dosežene rezultate se zdravnik že odloči, ali je potrebno opraviti bolj poglobljen pregled in se odbiti od posameznih vidikov vsakega pacienta. Zgornji preskusi so obvezni in po potrebi se dodelijo bolj kompleksne študije (MRI, ultrazvok itd.).

Krvni test za pankreatitis: kazalniki in njihova vrednost

Splošna krvna preiskava lahko sumi vnetje žleze. Vendar pa je napačna postavitev diagnoze samo iz njegovih rezultatov.

Pri pankreatitisu v krvnem testu je navedeno:

Število levkocitov je bilo večkrat precenjeno;

Število krvnih celic pri pankreatitisu se spreminja navzgor ali navzdol. Običajno so ta merila:

Pri moških se eritrociti gibljejo med 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, pri ženskah pa 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 celic / l.

Hemoglobin pri moških je od 135 do 160, pri ženskah pa od 120 do 140 g / l.

ESR pri moških - od 0 do 15, za ženske - od 0 do 20 mm / h.

Levkociti pri moških in ženskah - od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit pri moških - od 0,44 do 0,48, za ženske - od 0,36 - 0,43 l / l.

Krvni test za pankreatitis je pomožni ukrep. Za natančno diagnozo jo lahko ponovno imenujemo. Seveda je pozornost namenjena tudi drugim raziskovalnim metodam, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Biokemični krvni test za pankreatitis

Zdravstveno stanje celotnega organizma se izkaže, v celoti gledano, ob biokemičnem testu krvi. V vnetnem procesu od normativov odstopajo naslednji kazalci:

Amilaza trebušne slinavke - pankreasni encim, odgovoren za razgradnjo škroba, se poveča.

Tudi drugi člani encimske skupine so povišani, kot npr. Tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Nezadostna sinteza insulina povzroči povečanje serumske glukoze.

Bilirubin se spreminja navzgor od norme, če otekla žleza blokira žolčevod.

V nekaterih primerih se transaminaza poveča.

Celotna beljakovina se zmanjša.

Povečana amilaza je primarni simptom za pankreatitis v njegovi kronični ali akutni manifestaciji. Ta encim spodbuja razgradnjo ogljikovih hidratov. Lipaza je odgovorna za razgradnjo maščob. Tripsin in elastaza sta predstavnika skupine proteaz, katerih funkcija je, da razcepi peptide aminokislin v beljakovinah.

Biokemija s pankreatitisom poteka v enem dnevu od dneva, ko je bolnik z akutnim napadom pripeljan v bolnišnico. Med hospitalizacijo preučujemo dinamiko amilaze, ki preprečuje nadaljnje napade in zaplete. To priporoča zdravniku z nenehnim naraščanjem, skupaj z najmočnejšimi bolečinskimi občutki.

Katere teste imate za pankreatitis in holecistitis?

Zdravnik lahko priporoči druge teste, na primer za določitev imunoreaktivnega tripsina v serumu. Le v 4 od 10 primerov bo pozitivni rezultat pokazal pancreasto lezijo. V drugih - da so kršitve prizadele druge organe (odpoved ledvic, holecistitis, hiperkortikoidizem itd.). Koncentracija inhibitorjev tripsina v krvi je še en krvni test za pankreatitis, ki kaže stopnjo disfunkcije žleze. Manj kot je število inhibitorjev, slabša je napoved.

Analiza urina za pankreatitis je redko predpisana zaradi stroškov. Informativen ni pogost, ampak tisti, ki določa prisotnost tripsina v urinu. Tripsinogen je proferment, ki je neaktivna oblika tripsina. Njena vsebnost v urinu zanesljivo potrjuje vnetni proces.

Motnje prebavnega sistema bodo zagotovo vplivale na blato, zato se zatečejo k testiranju iztrebkov. Pozornost se posveča merilom, kot so:

Ali je maščoba prisotna v blatu;

Ali ni prebavljenih delcev hrane.

Vse to kaže na problem v prebavnem sistemu, obarvano blato pa pomeni, da je žolčnik blokiran. Pri vnetju je blato slabo odplavljeno od sten WC. Zaradi odvečne maščobe ima sijočo površino. Njegova konsistenca je tekoča, potreba po pogostem iztrebljanju. Defekacijo spremlja oster in neprijeten vonj.

Zdaj veste, kako določiti pankreatitis z analizo. Vendar je bolje, da to dolžnost podate svojemu zdravniku, ki ne bo samo pravilno postavil diagnoze, temveč tudi pravilno pripravil program zdravljenja.

Rezultati krvnih preiskav v razvoju pankreatitisa

Nepravilna prehrana, prigrizek v teku, prekomerno kajenje in pitje alkohola, nenadzorovana uporaba zdravil lahko povzroči razvoj sladkorne bolezni ali povzroči akutni ali kronični vnetni proces v trebušni slinavki. Da bi pravočasno sprejeli potrebne ukrepe, morate vedeti, katere teste morate opraviti, da bi ugotovili vzrok bolezni in določili pravilen režim zdravljenja. Za natančno diagnozo je treba opraviti splošne urine, iztrebke in krvne preiskave za pankreatitis, katerih kazalniki bodo podlaga za oceno stanja strukture in delovanja trebušne slinavke.

Potrebni testi za bolezni trebušne slinavke

Diagnostične ukrepe trebušne slinavke je treba izvesti celovito, saj je treba ugotoviti ne le strukturno stanje telesa, temveč tudi raven njegovega delovanja. To pojasnjuje dejstvo, da ima trebušna slinavka edinstveno strukturo in funkcionalnost. Na tem telesu je ključna odgovornost za izvajanje prebavnih procesov, proizvodnjo bistvenih encimov, ki spodbujajo razgradnjo beljakovin in maščob v stanje najmanjših sestavin, ki vstopajo v kri in negujejo telo na celičnem nivoju. Poleg tega trebušna slinavka proizvaja druge vitalne hormone.

Edinstvenost njegovega delovanja je v tem, da če je določen del tkivnih organov poškodovan, imajo preostala zdrava tkiva nadomestni učinek in prevzamejo delovanje poškodovanega območja, medtem ko takšne patologije morda ni simptomatologije.

Po drugi strani pa lahko pride do takšne situacije, da pri umiranju ali vnetju neznatnega dela organa ni opaziti opazne spremembe v strukturnem odnosu žleze, toda v smislu njene učinkovitosti se lahko pojavijo določene težave. To je razlog za potrebo po celovitem pregledu trebušne slinavke, ki zajema strukturno stanje in raven delovanja.

Pankreatitis po analizi krvi kaže na stopnjo funkcionalnosti žleze, posebno izrazito klinično sliko pa vidimo v akutnem toku.

Omeniti je treba, da se pri akutnem pankreatitisu povečuje intenzivnost encimskih spojin, od katerih se nekatere lahko najbolj informativno določijo v krvi, nekatere v urinu, pa tudi v blatu.

Kaj prikazuje kri na trebušni slinavki?

Splošne krvne preiskave v kliničnih študijah lahko pokažejo prisotnost vnetnega procesa, vendar diagnoza temelji le na teh rezultatih in ni pravilna.

Pri pankreatitisu trebušne slinavke lahko rezultati splošne krvne preiskave pokažejo naslednje nepravilnosti:

• nizko število rdečih krvnih celic;
• zmanjšan hemoglobin;
• povečanje ESR;
• veliko število belih krvnih celic;
• poveča tudi hematokrit.

Popoln krvni test za pankreatitis ima lahko različne kazalnike, ki presegajo normo, ali obratno manj kot norma.

Naslednji kazalniki se štejejo za normalne:

• število eritrocitov v moškem telesu lahko variira od 3,9 do 5,5 x 10 12, v ženskem telesu pa od 3,9 do 4,7 * 10 12 celic / l;
• koncentracija hemoglobina v moškem telesu od 134 do 160, v ženskem telesu od 120 g / l do 141;
• število ESR v moški polovici je lahko od nič do 15 mm / h, v ženski polovici pa do 20;
• norma ravni levkocitov za predstavnike katerega koli spola je enaka - 4-9 * 10 9;
• Hematokrit pri moških je 0,44-0,48, pri ženskah pa 0,36-0,43 l / l.

Splošni klinični krvni test je le pomožna metoda raziskovanja trebušne slinavke. Za preverjanje in pridobivanje zanesljivih diagnostičnih informacij o stopnji poškodbe trebušne slinavke lahko strokovnjaki načrtujejo drugi test.

Poleg raziskovalnih testov v kliničnih laboratorijih, da bi preverili trebušno slinavko, strokovnjaki predpišejo, da se opravijo testi za druge vrste raziskav.

Biokemijske analize

Stanje delovanja organizma kot celote se pokaže po dešifriranju biokemične analize krvi. Pri kroničnem pankreatitisu so odkrite naslednje patološke spremembe:

• v pankreasu je povečana amilaza, ki je encim pankreasa, ki je odgovoren za procese razcepljenja škroba;
• Vsebnost tripsina in elastaze, ki sta predstavnika protozojske skupine encimov, odgovornih za cepitev peptidnih vezi aminokislin v beljakovinah, lipaza, odgovorna za razgradnjo maščobnih molekul, in fosfolipazo se prav tako poveča;
• nezadostna proizvodnja insulinskih spojin povzroči povečanje ravni glukoze v sestavi krvne plazme;
• v primeru, ko trebušna slinavka pod vplivom vnetnega procesa začne blokirati žolčnik, se pojavi povečanje ravni bilirubina;
• v nekaterih primerih lahko opazimo povečanje transamilaze;
• celotne beljakovine padejo pod normalno raven.

Povišana raven amilaze, ki je odgovorna za procese delitve ogljikovih hidratov, vam omogoča, da določite natančno diagnozo - razvoj akutnega ali kroničnega pankreatitisa. Do sedaj je bil ta kazalnik primarni znak razvoja pankreatitisa. Pri poslabšanju vnetnega procesa v trebušni slinavki intenzivnost tega encima presega 30 g / l. V primerih odmiranja določenih delov tkiva trebušne slinavke je indicirano zmanjšanje amilaze v krvi, pod 60 g / l.

V sodobnih pogojih medicine za bolezni trebušne slinavke kot glavni kazalnik, potreben za preverjanje prisotnosti patologije na področju parenhimskega organa, je encimska spojina elastaza, ki jo je treba preveriti kot del fekalnih mas.

Vrednosti vsebnosti elastaze, ki ne doseže 200 µg / g, lahko kažejo na prisotnost insuficience parenhimskega organa in pri hudih patoloških motnjah v regiji trebušne slinavke njegova vsebnost ne doseže niti 100 µg / g.

Pomembno je vedeti, da je treba vse teste jemati na prazen želodec. Lahko ste tudi dodeljeni analizi, ki zahteva predhodno posebno usposabljanje. V primeru, da zdravnik tega trenutka ne navede, je bolje, da to vprašanje zastavite strokovnjaku, ki za analizo vzame kri za analizo.

Dodatne analize

Poleg zgoraj opisanih metod krvnih preiskav lahko strokovnjaki v posameznih primerih predpišejo dodatne študije, kot na primer odkrivanje vsebnosti tripsina v krvnem serumu. Podobna študija s pozitivnim rezultatom v štirih od desetih primerih kaže na prisotnost poškodbe trebušne slinavke. V drugih primerih lahko pozitiven rezultat tega krvnega testa kaže na prisotnost patoloških procesov, kot so holecistitis, odpoved ledvic itd., Ki so se dotaknili bližnjih organov.

Določanje koncentracije inhibitorjev tripsina v krvi je še ena metoda za določanje stopnje disfunkcionalnega stanja žleze. Nižji kot je indikator rezultatov te analize, slabše je stanje parenhimskega organa.

Vse zgoraj opisane diagnostične preiskave krvi so določene za določitev stopnje sprememb v strukturnem in funkcionalnem stanju trebušne slinavke, na podlagi katerih so izdelane natančne diagnoze in razvije se najučinkovitejši režim zdravljenja.

Krvni in drugi testi za pankreatitis

Klinične znake vnetja trebušne slinavke je težko razlikovati od drugih bolezni prebavnega trakta, vsi povzročajo podobne simptome: bolečine v trebuhu, dispepsija. V tem primeru glavno vlogo igrajo preiskave krvi za pankreatitis. Drugi testi, kot so pregled blata, sline, urina, določajo obliko pankreatitisa - akutno ali kronično. Za zdravnika, ki zdravi pankreatitis, morate zagotovo vedeti, da se ukvarja z akutno obliko bolezni ali poslabšanjem kroničnega vnetnega procesa v žlezi.

Metode za določanje kroničnega pankreatitisa

Trebušna slinavka proizvaja encime, ki razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate in sintetizirajo tudi hormonski insulin, ki v telesu prinaša glukozo. Diagnoza pankreatitisa vključuje določanje koncentracije prebavnih encimov in hormonov žleze v krvnem obtoku.

• Amilaza - je vključena v predelavo ogljikovih hidratov (razgradi škrob); razlikujejo pankreatično amilazo in skupno α-amilazo (diastazo).
• Tripsin in elastaza - zagotavljata prebavo beljakovin.
• Lipaza - razgradi maščobe, pomanjkanje pa se ugotovi s povečanjem holesterola v analizah.

Pomanjkanje insulina vodi do povečanja krvnega sladkorja.

Encimi trebušne slinavke običajno postanejo aktivni le v črevesju. Če je gibanje soka trebušne slinavke vzdolž kanalov do črevesja težko, se nekateri encimi aktivirajo v samem organu, »prebavijo« pa - pride do vnetnega procesa. Lahko je počasen, pojavlja se brez bolečin, vendar ga spremlja degeneracija tkiv telesa, ki izgubijo sekrecijsko aktivnost. Kronični pankreatitis kaže na patološke procese in funkcionalno insuficienco trebušne slinavke. Če sumite na kronični pankreatitis, diagnoza vključuje takšne laboratorijske teste;

1. Popolna krvna slika (UAC) - zazna vnetje v telesu;
2. Biokemična analiza - najpomembnejša diagnostična študija za pankreatitis - vsebuje informacije o vsebini prebavnih encimov, kot tudi o glukozi, holesterolu v krvi.
3. Analiza urina za diastazo - lahko pokaže rahel, vendar daljši presežek amilaze v urinu - znak kroničnega pankreatitisa; zmanjšanje amilaze v primerjavi z normo kaže na degeneracijo tkiv žleze.
4. Analiza blata: maščobne fekalne mase sivkaste barve z neprebavljenimi ostanki hrane kažejo disfunkcijo trebušne slinavke.
5. Analiza sline za amilaze bo pomagala razlikovati akutno obliko vnetja od kronične.

Zdravljenje kronične oblike je sestavljeno iz organiziranja pravilne prehrane in jemanja zdravil, ki popravljajo sekrecijsko pomanjkljivost organa. Bolni ljudje hitro razumejo, ali je možno jesti začinjeno, mastno, slano. Potrebno je prekiniti prehrano s pankreatitisom, saj se nekaj ur kasneje začne bolni napad, ki ga je treba razlikovati od akutne oblike vnetja trebušne slinavke.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Pri akutnem vnetju je intenzivno uničenje tkiva žleze z lastnimi encimi, ki ga spremlja zastrupitev in poslabšanje splošnega stanja telesa. Diagnoza pankreatitisa v akutni obliki se začne z upoštevanjem kliničnih manifestacij. Glavni simptom - pankreasne kolike - ostra bolečina v epigastrični regiji, je tako močna, da bolnik izgubi zavest.

Sindrom bolečine še poslabša bruhanje in ne olajša. V takem primeru zdravniki predpišejo teste, ki so potrebni za ugotavljanje dejstva vnetja v telesu, da bi ocenili stopnjo poškodbe žleze. Standardizirane študije o pankreatitisu spremlja opomba "cito!", In naj se opravi čim hitreje:

• popolna krvna slika (KLA);
• biokemija krvi - se razlikuje po močnem povečanju vsebnosti amilaze v krvi, saj se s tako patologijo ne aktivira v črevesju, temveč v sami trebušni slinavki in vstopi v krvni obtok;
• biokemijska analiza urina kaže povečanje diastaze včasih 200-250-krat, za nadzor dinamike akutnega vnetja je treba urin preskusiti vsake tri ure;
• Analiza iztrebkov pri akutnem pankreatitisu lahko kaže, da je proces prebave moten.

Povišanje amilaze v krvi je značilno tudi za patologije, kot so holecistitis, diabetes mellitus, in akutna bolečina v trebuhu lahko kaže na apendicitis, perforacijo razjede in druge bolezni trebušne votline. Za pojasnitev pankreatitisa je potrebna diferencialna diagnoza. Pred prepoznavanjem akutnega vnetja se trebušna slinavka pregleda z drugimi diagnostičnimi metodami. Ultrazvok, MRI, rentgen, - določajo lokalizacijo patologije, njeno naravo (vnetje, cista, tumor).

Krvni testi

Informativni testi za pankreatitis so krvni testi: kri se odvzame s prstom za splošno analizo; iz vene - za biokemične.

Splošna analiza

Podatki splošne analize kažejo na prisotnost vnetja v telesu. Pri akutnem pankreatitisu se krvna slika bistveno spremeni.

• Število levkocitov se včasih poveča za desetkrat. Običajno vsebnost levkocitov ne presega 9/109 / l.
• Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča, njena normalna hitrost je 15-20 mm / h.
• Poveča se hematokrit (razmerje med prostornino eritrocitov in plazme), kri postane debela zaradi kršitve ravnotežja med vodo in soljo, izgube tekočine. Normalni hematokrit je 46-48%.

• število levkocitov se včasih celo zmanjša, vendar se običajno v daljšem časovnem obdobju rahlo poveča;
• ESR upočasni;
• opažajo zmanjšanje ravni hemoglobina, kar kaže na razvoj anemije v ozadju izčrpanosti telesa. Normalna koncentracija hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Pri biokemični analizi krvi za pankreatitis bodite pozorni na naslednje podatke:

• raven encimov, ki jih povzroča trebušna slinavka: diastaze, lipaze, tripsin;
• vsebnost glukoze;
• količino proteinov akutne faze vnetja (globulini, C-reaktivni protein);
• koncentracija beljakovin.

Zaplet pri razvoju pankreatitisa je v krvni preiskavi naveden z nizko vsebnostjo kalcija, pojavom tumorskih markerjev, rastjo glikoziliranega hemoglobina.

Encimi trebušne slinavke

Ko vnetje trebušne slinavke uniči svoje celice, encimi, ki so bili v njih, vstopijo v kri - njihova raven se dramatično poveča, kar kaže na aktivnost vnetnega procesa.

Amilaze

Najbolj značilen znak pankreatitisa je skok amilaze v krvi. Na samem začetku akutnega pankreatitisa in v prvih urah ponovitve kronične bolezni se začne hitra rast pankreatične amilaze v pretoku krvi. Ta indikator doseže najvišjo vrednost do konca prvega dne, nato pa se zmanjša, na dan 4-5 pa se postopoma vrne v normalno stanje.

Opozoriti je treba, da vrednost skupne amilaze (diastaze) ne kaže vedno na razvoj pankreatitisa. Ta encim proizvajajo tako trebušna slinavka (P-tip) kot tudi žleze slinavk (tip S). Rast α-amilaze pri normalnem P-tipu ni znak pankreatitisa. V kronični obliki bolezni je včasih celo prišlo do zmanjšanja encima v krvi, kar lahko kaže na hudo poškodbo celic žleze, ki proizvajajo to skrivnost.

Lipaza

Kot del soka trebušne slinavke, lipaza vstopi v črevesje, kjer spodbuja razgradnjo prehranskih maščob. Vsebina v krvi mora biti 20 tisočkrat manjša kot v pankreasnem soku. Povečanje ravni lipaze v krvnem obtoku - hiperlipazemija - pomeni, da maščobna živila v črevesju niso popolnoma prebavljena, kar vodi do povišane ravni holesterola v krvi in ​​do spremembe v blatu. Oba znaka na podlagi rasti lipaze v krvi omogočata diagnosticiranje pankreatitisa in drugih bolezni pankreasa. Raven lipaze pri akutnem pankreatitisu se začne povečevati drugi dan po nastopu vnetja in ostane na višini 1,5-2 tedna, kar presega normo za 5-10 krat.

Trenutno smo razvili radioimunološko metodo za določanje tripsina in fosfolipaze v serumu. Med poslabšanjem pankreatitisa se aktivacija fosfolipaze poveča za več deset ali celo stotine (pri stopnji 2-7,9 ng / l, doseže 400 ng / l). Nizka raven lipaze kaže na poškodbe celic žlez, ki sintetizirajo encime.

Proteaze: tripsin in elastaza

Proteaze razgradijo beljakovinske hrane v črevesju, v nasprotju pankreatičnih kanalov namesto prebavnega trakta, vstopijo v kri.

• Vsebnost tripsina v krvi v akutnih oblikah pankreatitisa se poveča za 12-70-krat v primerjavi z normo - prvi dan bolezni, nato pa se hitro zmanjša na normalno raven. Kronični potek bolezni spremlja nizka raven tripsina (2-10-krat manjša od norme), kar je pokazatelj smrti žleznih celic, ki izločajo encime.
• Elastaza je encim, ki pri akutnem pankreatitisu ostaja visok 7-10 dni bolezni. V tem času se pri mnogih bolnikih vsebnost lipaze in amilaze že vrne v normalno stanje, količina elastaze pa ostaja pomembna pri 100% bolnikov s pankreatitisom. Višja kot je koncentracija elastaze v krvi, bolj je prizadeto vnetje železa, večje je območje nekroze in slabša je prognoza bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu se opravi diagnostika vsebnosti elastaze v fekalnih masah, njena nizka vsebnost pa kaže na slabitev sposobnosti žleze za sintezo prebavnih encimov.

Raven glukoze

Če vnetje zajame endokrine žleze žleze, ki sintetizirajo insulin, se zvišanje krvnega sladkorja pojavi v ozadju njegove pomanjkljivosti. Brez insulina je sprejemanje glukoze v telesu nemogoče. Raven glukoze je zelo pomembna, saj je diabetes mellitus eden od pogostih zapletov pankreatitisa. Bolj natančen indikator je glikirani (glukoza) povezan hemoglobin, ki kaže na vsebnost sladkorja v krvi tri mesece.

Vsebnost beljakovin

Ko pankreatitis spremeni vsebnost beljakovin v krvi.

• Število beljakovin akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) narašča - pojavljajo se v krvi med vnetnimi procesi. Pri uspešnem lajšanju vnetja se njihovo število zmanjšuje.
• Koncentracija skupnih beljakovin in albuminov se zmanjša - to je posledica prebavnega razburjanja: hrana, ki vstopa v črevo, se zaradi pomanjkanja encimov ne prebavi popolnoma, se ne absorbira v kri, temveč telo pušča iztrebke. Še posebej značilnost tega indikatorja pri kroničnem pankreatitisu.

Drugi kazalniki

V nekaterih primerih so pri diagnozi pankreatitisa vključeni tudi drugi kazalci.

• Ko vnetje trebušne slinavke poveča koncentracijo encimov ALT (alanin aminotransferaze) in AST (aspartat aminotransferaze). Običajno te spojine v celicah sodelujejo pri presnovi beljakovin. S patološkim uničenjem celic encimi vstopijo v krvni obtok. Povečanje ALT in AST v krvi ni le znak pankreatitisa, ampak spremlja tudi bolezni jeter, težave s srcem in hude poškodbe mišic. Indikatorji ALT in AST se skupaj z drugimi simptomi patologije trebušne slinavke uporabljajo za pojasnitev diagnoze. Pri akutnem pankreatitisu koncentracija AST presega normo za 2-5-krat, encim ALT - za 6-10-krat.
• Definicija tumorskih označevalcev v krvi je določena za izključitev resnega zapleta pankreatitisa - raka trebušne slinavke. Za patologijo žleze so specifični proteini CA 19-9 in CEA (rak-fetalni antigen), ki jih proizvajajo regenerirane celice. Povečanje C 19-9 je trikrat in CEA je znak dvakratnega pankreatitisa, v primeru prekoračitve teh indikatorjev pa se v žlezi lahko razvije maligni tumor. V nekaterih primerih pozitiven rezultat za tumorske označevalce kaže na bolezni jeter, želodca in ne na trebušni slinavki.
• Zvišanje bilirubina je opaženo v primeru povečanja velikosti vnetje trebušne slinavke, ki ovira iztekanje encimov iz žolčnika.

Analiza urina

Informativna pri diagnozi pankreatitisa je biokemična analiza urina. Znak bolezni postane barva urina: svetlo rumena barva se spremeni pri vnetju do temno rumene do rjave barve. V analizi urina so opazili povečanje diastaze. Bolj ko je vnetni proces aktiven, je višja raven skupne amilaze v urinu. Ta indikator je značilen ne samo za akutni pankreatitis, amilaza v urinu in diabetes. Druge hude vnetje so ketonska telesa, levkociti in eritrociti v urinu. Beljakovina v urinu se pojavi, ko je njegova absorpcija v črevesju slabša. Pri akutnem poteku bolezni je treba urin večkrat uporabiti za nadzor dinamike amilaze v telesu.

Analiza urina pri bolezni kroničnih žlez kaže zmanjšanje ravni α-amilaze, kar je povezano s slabitvijo sekretornih funkcij žleze med dolgotrajno patologijo.

Analiza blata

Če imate simptome vnetja trebušne slinavke, da bi pojasnili diagnozo, morate prenesti blato za študijo. Da bi dobili zanesljive rezultate, opravite teste po obroku. Morate jesti 105 gramov beljakovin, 180 gramov ogljikovih hidratov, 135 gramov maščobe. Analiza fekalnega pankreatitisa zagotavlja informacije o funkcionalnih motnjah trebušne slinavke.

• Povečana vsebnost maščob omogoča, da je fekalna masa sijoča, z mastno konsistenco in visoko vsebnostjo maščobnih kislin - dokaz pomanjkanja encimske lipaze v črevesju.
• Spremembe v blatu vplivajo tudi na njegovo barvo: s pankreatitisom dobi sivkast odtenek.
• Prisotnost neprebavljenih ostankov kaže na splošno pomanjkanje encimov v črevesju.
• Zmanjšanje ravni elastaze-1 v blatu kaže, kako zmanjšana je funkcija izločanja trebušne slinavke. V hudih primerih je raven elastaze v blatu nižja od 100 µg / g.

Dekodiranje biokemičnih analiz

Končno besedilo diagnoze je narejeno na podlagi raziskav: laboratorijske in instrumentalne. Pri diagnozi vnetja trebušne slinavke je glavni krvni test za pankreatitis, kaže indikatorje nenormalnosti encimov žleze:

• raven pankreatične amilaze v krvi ne sme preseči 54 enot, pri pankreatitisu pa se dramatično poveča na prvi dan bolezni;
• normalna vsebnost lipaze je do 1,60 enot / l, pri akutnem pankreatitisu pa se poveča 5–20-krat;
• Normalna vsebnost tripsina je 10-60 mcg / l, povečanje pa kaže na akutno vnetje, zmanjšanje indeksa je kronični proces.
• Zgornja meja deleža elastaze v krvnem obtoku je 4 ng / ml, večji je njegov presežek, hujša je oblika bolezni.

Laboratorijski pregled zagotavlja druge informativne kazalce.

• Vsebnost sladkorja v krvnem obtoku ne sme biti višja od 5,5 mmol / l, pri pankreatitisu pa se poveča.
• Vsebnost skupnih beljakovin pri zdravih ljudeh - 64 g / l, njeno zmanjšanje kaže na patologijo trebušne slinavke, prehranske pomanjkljivosti ali bolezni črevesja.
• Hitrost beljakovin CA 19-9 - do 34 u / l; presežek ravni - znak pankreatitisa, znatno povečanje - sum na onkologijo.
• Norma holesterola v krvi je 6,7 mmol / l, pri moških pa je višja kot pri ženskah. V primeru diabetesa se poveča vsebnost holesterola.
• AST in ALT encimi navadno dosežejo 41 mmol / l, če je indikator povišan, obstaja razlog za diagnozo pankreatitisa.

Z različnimi diagnostičnimi metodami in indikatorji, ki so informativni za zdravnika, je vrednost pankreatične amilaze na prvi dan bolezni in definicija lipaze in elastaze v naslednjih dneh.

Katere teste za diagnozo pankreatitisa je treba opraviti?

Da bi bili povsem prepričani, da pri diagnozi pankreatitisa in potrebi po posebnem zdravljenju zdravniki predpisujejo teste in teste.

Laboratorijski testi lahko določijo stopnjo poškodbe trebušne slinavke, stanje bolnika, naravo patologije, zaplete bolezni, spremljanje učinkovitosti predpisane terapije. Analizirajo biološke medije in tekočine: kri, urin, blato, včasih opravijo raziskave plevralnega in peritonealnega izliva.

Kakšni testi opravljajo s pankreatitisom?

• Krvni test je pogost klinični pregled;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza izpadov;
• Analiza urina za vsebnost amilaze.

Ti testi za pankreatitis so namenjeni ugotavljanju vnetja, odkrivanju ravni in koncentracije sproščenih encimov v trebušni slinavki v krvi, urinu in določanju dveh glavnih funkcij, ki se lahko v različnih stopnjah prizadenejo: proizvodnja encimov za razgradnjo hrane in proizvodnja hormonov za presnovo ogljikovih hidratov - insulin in glukagon.

Splošna klinična preiskava krvi (OAK)

Po podatkih OVK so odkriti znaki vnetja: število levkocitov in nevtrofilcev se povečuje, ESR pa se pospešuje. S pravilnim in učinkovitim zdravljenjem v krvnem testu se kazalniki hitro vrnejo v normalno stanje.

Najnovejši stabilizirani ESR. Dolgotrajno ohranjanje povečanega števila belih krvnih celic in pospešena ESR lahko kažejo na pojav komplikacij pankreatitisa.

Pri bolnikih z dolgotrajnim in hudo bolnim s kroničnim pankreatitisom pa nasprotno opazimo zmanjšanje števila levkocitov in zmanjšanje ESR, ker ni dovolj hranil (maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov) za telo in sintezo celic.

S hudo okvaro absorpcije vitaminov lahko opazimo hranila v znakih krvne preiskave B12-, folne in železom pomanjkljive anemije.

Biokemični test krvi

Amilaze. Glavna analiza, ki odgovarja na vprašanje "Ali je res pankreatitis?", Razmislite o definiciji amilaze v krvi in ​​urinu.

Amilaza je encim za razgradnjo škroba v lumnu prebavil. V pankreasu in žlezah slinavke se tvori amilaza. S pankreatitisom se amilaza in mnogi drugi encimi iz različnih razlogov ne izločajo v črevesni lumen, ampak se začnejo aktivirati neposredno v trebušni slinavki, kar sproži njeno samo-prebavo. Del encima vstopi v krvni obtok in iz krvi skozi ledvice se izloči z urinom.

Ko pankreatitis poveča vsebnost amilaze v krvi po 1 - 12 urah od začetka bolezni, doseže najvišjo koncentracijo 20 do 30 ur, izgine v 2-4 dneh.

Za povečano vsebnost amilaze v urinu je značilna bolj obstojna vrednost: običajno amilaza ostane v urinu v primerjavi s koncentracijo v krvi za 9–10 ur. V urinu je lahko prisoten 3 - 5 dni, pojavijo pa se po 4 - 7 urah od nastopa bolezni. Največja vsebnost amilaze v urinu se zabeleži po 9-10,5 urah.

V nekaterih primerih se vsebnost amilaze v krvi in ​​urinu sploh ne poveča. Lahko je celo zelo huda poteza pankreatitisa in dolgotrajen potek pankreatitisa.

Vrednost celotne amilaze se lahko poveča pod naslednjimi pogoji: akutni slepiča, jajcevodov nosečnost je bila prekinjena, ileus, holecistitis, trebušne slinavke poškodbe, motnje odliv trebušne slinavke, patologija žlez slinavk, peritonitis, hud potek sladkorne bolezni, perforacija razjed na želodcu, nosečnost, anevrizma prelom aorte.

Normalne vrednosti skupne amilaze v krvi: 29 - 100 U / l; pankreatična amilaza - ne več kot 53 U / l. Normalni kazalniki skupne amilaze v urinu: do 408 U / dan.

Lipaza. Določanje lipaze v krvi je še eden izmed testov za pankreatitis. Lipaza je tudi encim trebušne slinavke, namenjena je za razgradnjo lipidov - maščob. Stopnja videza v krvi, maksimalna koncentracija in čas izločanja iz telesa so zelo različni, zato ta metoda za diagnozo kroničnega pankreatitisa ni zelo natančna. Toda obdobje lipazne aktivnosti v telesu je definitivno daljše od časa amilazne aktivnosti. Do ravni lipaze ni mogoče presojati glede resnosti in nadaljnjega poteka bolezni.

Pomembno je! Opredelitev lipaze je bolj specifična analiza kot definicija amilaze, ker samo pankreas proizvaja lipazo in njena raven se povečuje izključno v patologijah tega organa.

Normalna raven lipaze: 14–60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastaza. Določitev aktivnosti elastaze-I je "najnovejša" analiza za pankreatitis, saj ostaja njena raven približno 1,5 tedna povišana zaradi poslabšanja kroničnega pankreatitisa ali akutnega napada. Na primer, v tem obdobju se je raven elastaze-I povečala pri 100% bolnikov, koncentracija pankreatične amilaze 43%, lipaza - 85% bolnikov. Vendar pa glede na stopnjo povečanja elastaze-I v krvi ni mogoče reči o obsegu poškodb trebušnega tkiva.

Stopnja elastaze - I v krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I v krvi je določena za identifikacijo akutnega vnetja trebušne slinavke in odkrivanje elastaze v blatu je znak okvarjene funkcije sinteze encimov trebušne slinavke.

Drugi kazalniki. Za določanje splošnih kliničnih kazalcev je na voljo tudi biokemični krvni test za pankreatitis, ki ga pogosto določajo spremembe:

• znižane ravni skupnih beljakovin, albumin, feritin, transferin;
• spremembe albumin-globulinskega indeksa v smeri povečevanja alfa-1 in alfa-2-globulinov;
• aktivnost alanin-aminotransferaze in aspartat aminotransferaze, laktat-dehidrogenaze, gama-glutamiltransferaze se pogosto poveča;
• povečanje vsebnosti bilirubina, holesterola in alkalne fosfataze je značilno za pojav komplikacij - blok žolčevoda in razvoj sindroma holestaze, reaktivni hepatitis;
• Pri biokemični analizi je pogosto opaziti zmanjšanje ravni kalcija v krvi, kar služi kot indikator resnosti pankreatitisa.

Pomembno je! Stopnja zmanjšanja kalcija in zmanjšanje količine beljakovin v krvi je pokazatelj resnosti pankreatitisa in obsega poškodbe trebušne slinavke.

Skupna vsebnost beljakovin v krvi je 64-84 g / l; Raven kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. Določanje krvnih tumorskih markerjev karcinoembrionskega antigena in CA 19 - 9 je potrebna analiza pri kroničnem pankreatitisu. To je potrebno, da ne bi zamudili trenutka kroničnega pankreatitisa v rak trebušne slinavke.

Dvakratno povečanje trostrukega in karcinoembrionskega antigena CA 19 9 služi kot indikator vnetja trebušne slinavke, vendar je povečanje vrednosti teh tumorskih označevalcev v krvi nad zgoraj navedenimi indikacijami posredni znak pojava raka trebušne slinavke.

Raven teh tumorskih označevalcev se lahko poveča v želodčnem, kolorektalnem in holangiogenskem raku, zato je ta analiza posredni znak raka trebušne slinavke.

Vrednosti CA 19 - 9 v normi: 0 - 34 U / ml; antigen: 0 - 3,75 ng / ml za nekadilce, za kadilce 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Določanje ravni glukoze v krvi je obvezna analiza, ker je diabetes mellitus pogosto posledica kroničnega pankreatitisa.

To analizo je treba opraviti večkrat za zanesljivost rezultata, saj na to vplivajo različni dejavniki: vnos hrane pred analizo, raven telesne aktivnosti in jemanje določenih zdravil. Normalne koncentracije glukoze v krvi do 5,5 mmol / l.

Natančnejša analiza za ugotavljanje sladkorne bolezni, poleg določanja krvnega sladkorja, je tudi definicija glikiranega hemoglobina. Glikirani hemoglobin - hemoglobin, ki je v krvnem obtoku povezan z glukozo.

Merjeno v%, običajno znaša od 4,0 do 6,2%. Ta indikator najbolj natančno kaže povprečno vrednost v krvi v zadnjih 3 mesecih koncentracije glukoze.

Analiza blata

Analiza iztrebkov ali scatoloških raziskav poteka z namenom odkrivanja okvarjene funkcije trebušne slinavke in proizvodnje encimov.

Ob zaužitju maščobe 100 g z blatom se izloča 7 g nevtralne maščobe, povečanje količine maščobe v blatu pa kaže na kršitev absorpcije in delitve zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke.

Predpogoj za zanesljivo analizo je dieta (z uporabo Schmidtove diete: beljakovine 105 gramov, ogljikovih hidratov 180 gramov, maščob 135 g) in brez uporabe encimskih pripravkov v tem obdobju.

Če se v blatu odkrije visoka vsebnost mila in nevtralne maščobe z nespremenjeno vsebnostjo žolčnih kislin, se ugotovi eksokrinska insuficienca.

Tudi pri analizi blata je mogoče najti kreatorijo: povečano količino v blatu neprebavljenih mišičnih vlaken.

Nezanesljivi rezultati so lahko:

• Z nepravilnim zbiranjem iztrebkov;
• Če se ne upošteva predpisana prehrana;
• Steatorrhea in Creatorrhea je lahko povezana s številnimi drugimi boleznimi prebavnega trakta (z lezijami ileuma in bakterijsko okužbo tankega črevesa).

Za zaključek

Laboratorijske raziskave so ena vodilnih in ključnih raziskovalnih metod za pankreatitis. V mnogih zdravstvenih ustanovah so pogosto na voljo laboratorijski testi, ki omogočajo natančno in natančno razjasnitev diagnoze pankreatitisa, kar je pomembna točka, saj je vsaka minuta potrebna za pankreatitis - hitro morate ugotoviti diagnozo in začeti dobro zdravljenje za pankreatitis.

Pankreatitis. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza, zdravljenje in prehrana

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se pojavlja ciklično (eksacerbacije se nadomestijo z začasnimi nepopolnimi remisijami) in so značilne za nepopravljive spremembe tkiva trebušne slinavke (fibroza).

Vsako leto se zabeleži 10 novih primerov kroničnega pankreatitisa na 100.000 prebivalcev. Pankreatitis je pogostejši pri moških med 45-54 let. Rad bi tudi omenil, da je kronični pankreatitis trikrat pogostejši med raso negroidov.

Anatomija in fiziologija trebušne slinavke

Anatomija trebušne slinavke
Trebušna slinavka je neparna, lobularna struktura, dolžina je 10-23 centimetrov, teža 50-60 gramov. Vsaka lobula je sestavljena iz epitelijskih celic. Nekaj ​​lobulic tvorijo acinus. Pri odraslih je površina trebušne slinavke zaradi ličnic grudasta.

Topografsko se pankreas nahaja za želodcem. Del je v levem hipohondriju.

V žlezi je glava, telo in rep. Glava se nahaja med krivuljami dvanajstnika. Njegova oblika je podobna kladivu. Telo žleze ima tri površine: sprednje, zadnje, spodnje. Sprednja površina je v stiku z želodcem. Zadnja površina je obrnjena proti zadnji trebušni steni, spodnja površina pa je obrnjena navzdol, ne da bi prišla v stik z drugimi organi.

Iz trebušne slinavke iz glavnega kanala (Wirsung), ki teče v skupni žolčevod in se odpre na vrhu velike papile dvanajstnika.

Glavni kanal je oblikovan iz sotočja mnogih manjših kanalov. Funkcija tega kanala je, da mimo skrivnost (kot cev) in jo dovaja dvanajstniku.

Fiziologija trebušne slinavke
Trebušna slinavka je mešana izločalna žleza (notranja in zunanja).

Notranja sekrecija je proizvodnja hormonov: insulin, glukagon, lipokain.

Insulin se proizvaja z beta celicami. Funkcija tega hormona je zmanjšanje količine sladkorja (glukoze) v krvi, povečanje privzema glukoze v telesu.

Glukagon je hormon, ki ga proizvajajo celice alfa. Je neposredni antagonist insulina, kar pomeni, da poveča glukozo v krvi. Lipokain ščiti telo pred hiperlipidemijo (povečano količino maščob v krvi).

Zunanje izločanje je odgovorno za izločanje soka trebušne slinavke v dvanajstnik.

Običajno se dnevno proizvede med 1000 in 1500 sokov trebušne slinavke. Sestava pankreasnega soka poleg vode in različnih elementov v sledovih vključuje številne encime. Glavni encimi: tripsin, lipaza, laktaza, amilaza.

1. Tripsin je encim klase hidrolaze, ki razgrajuje peptide in beljakovine. Pankreas izloča v neaktivni obliki (tripsinogen). Aktivira se v dvanajstniku z delovanjem žolča.

2. Amilaza je encim, ki razgrajuje škrob (krompir) na oligosaharide.

3. Lipaza - vodotopni encim, ki prebavi maščobne kisline (najdemo ga v mesu), kot tudi maščobe topne vitamine A, D, E, K.

4. Laktoza - encim, ki razgrajuje laktozo (najdeno v mleku) na galaktozo in glukozo.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

Da bi razumeli vzroke, ki so privedli do kroničnega pankreatitisa, bom opisal več oblik te bolezni.

Oblike kroničnega pankreatitisa

1. Primarni pankreatitis - bolezen se začne z lezijo trebušne slinavke.

Razlogi
- Alkoholizem
- Dednost
- Zastrupitev z drogami
- Kajenje tobaka
- Stres

2. Sekundarni pankreatitis - bolezen trebušne slinavke se pojavi zaradi bolezni v bližini osnovnih organov

Razlogi
- Bolezen žolčnika (holecistitis z nastankom kamna).
- Kronični hepatitis in ciroza
- Prisotnost parazitov v žolčnem traktu
- Povečana funkcija obščitničnih žlez (hiperparatiroidizem)
- Bolezni, kot so: cistična fibroza (dedna bolezen z žlezami zunanjega izločanja), Crohnova bolezen, različne vrste alergij.

Kaj se dogaja v trebušni slinavki pri primarnem pankreatitisu?

1. Teorija toksičnih metabolitov
Pri uporabi alkohola se aktivirajo encimi v trebušni slinavki. To vodi do uničenja žleze (nekroze) in posledično do nastanka fibroze (zamenjava normalnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom) in kalcinatov (tvorbe, ki so sestavljene iz vezivnega tkiva in kalcija).

2. Nevroimunska teorija
Pravi, da se v telesu pod delovanjem alergenov (z alergijami) pojavijo protitelesa proti trebušnemu tkivu.

Protitelesa uničijo različne strukture pankreasa, kar povzroča kronično vnetje. Vnetje povzroča povečano tvorbo pankreatične fibroze.

3. Teorija pojava bolezni na ravni ozkih kanalov
Pomen te teorije je v oblikovanju kamnov, ki zapirajo kanale, ki vodijo do pankreasnega soka. V izločajnih tubulih se kopiči sok in aktivira encime, kar vodi do uničenja normalne strukture trebušne slinavke in razvoja fibroze.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

1. Bolečina
Lokaliziran v epigastriju (zgornji del trebuha), včasih obkroža bolečino, ki daje spodnjemu delu hrbta, levi roki. Pojavi se po zaužitju mastne hrane, sladkarij ali jemanju alkohola.

Narava bolečine: stiskanje, zatemnitev ali bolečina, ki traja od nekaj ur do več dni. Napadi bolečine se ponavadi ponavljajo večkrat na dan.

Vzroki bolečine za pankreatitis

Blokada iztočnih kanalov (povečanje tlaka v kanalih)

- Nevrogeni. Pojavi se zaradi vnetja živčnih snopov, ki oživijo trebušno slinavko.

- Ishemična bolečina. Bolečine zaradi zmanjšane dotoka krvi v trebušno slinavko. Zato tkiva nimajo kisika in hranil.

Sindrom malabsorpcije (slaba absorpcija)
Manjša sposobnost absorbiranja beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov na ravni tankega črevesa. Ta sindrom se pojavi zaradi znatnega zmanjšanja proizvodnje soka trebušne slinavke s strani žleze.

Zaradi zmanjšanja krvnih beljakovin, elementov v sledovih, telo začne uporabljati lastne beljakovine, elemente v sledovih iz različnih tkiv - pojavlja se šibkost mišic.

Razlog za izgubo teže s pankreatitisom
Pojavlja se zaradi malabsorpcije.
Telo porabi svoje maščobne zaloge. Posledica je zmanjšanje količine vitaminov (A, D, E, K) v krvi.
- Astenija (pomanjkanje moči, splošna šibkost)
- Motnje spanja (nespečnost, površinski spanec)
- Adinamija (zmanjšana motorična aktivnost)

Dispeptični sindrom - številni simptomi, povezani s procesom prehrane
- Zmanjšan apetit
- Pihanje zraka
- Slabost
- Bruhanje, ki ne prinaša olajšave
- Napenjanje - napihnjenost. Pojavi se zaradi kopičenja velike količine plina v črevesju.
- Kršitve stol - dodelitev velikega števila iztrebkov (polycae), z neprebavljenih ostankov hrane.

Endokrini sindrom
Razvija se po določenem času (nekaj let) po začetku bolezni. Pojavilo se je zmanjšanje proizvodnje insulina. To vodi do razvoja diabetesa.

Alergijski sindrom
Vključuje alergije na različna zdravila, hrano.

Za kronični pankreatitis.
Narava toka je odvisna od obsega nepopravljivih morfoloških (fibroznih) sprememb v žlezi. Večji kot je fibroza, hujši je potek bolezni.

Tudi tečaj je odvisen od prisotnosti ali odsotnosti takšnih zapletov, kot je diabetes. Če je sladkorna bolezen prisotna, je potek bolezni bistveno zapleten.

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Doktor govori

Zdravnik vas bo najprej vprašal o vaših pritožbah. Še posebej poglobljeno se bo ustavilo na vprašanjih prehrane (kaj najbolj radi uživa?). Zdravnik se bo vprašal, ali je bila bolezen pred začetkom zdravniške pomoči in kako dolgo.

1. Pregled bolnika.
Koža je suha, elastičnost in turgor sta zmanjšana, kar kaže na progresivni potek (izguba teže in mišično distrofijo).

Jezik - suho, belo s cvetenjem, bradavice jezika atrofirajo - kaže na prisotnost kronične bolezni prebavnega trakta.

Želodec je otečen zaradi prisotnosti velike količine plina (napenjanje) v črevesju.

2. Palpacija (palpacija trebuha)
Z površinsko palpacijo v predelu epigastrija in levega podkožnega dela trebuha se pojavi bolečina.
Z globoko palpacijo lahko čutite trebušno slinavko (običajno se trebušna slinavka ne palpira). Žleza je povečana po velikosti, trdna konsistenca.

Po anketi bo zdravnik predpisal več testov.

Testi pankreatitisa

1. Popolna krvna slika - rahlo povečanje levkocitov (kazalec vnetnega procesa), povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov tudi kot znak vnetja.

2. Definicije encimov trebušne slinavke v krvi.
Povišane vrednosti encimov v krvi so značilne za ponovitev (poslabšanje) kroničnega pankreatitisa.

Alfa amilaza se v krvi začne rasti 2 uri po začetku ponovitve.

Najvišjo raven tega encima opazimo 24 ur po poslabšanju.
Na dan 4 se normalizira količina encima.

Lipaza - doseže maksimalne vrednosti za 2-4 dni od začetka poslabšanja. Hrani se povečuje 10-12 dni. Prisotnost lipaze v krvi kaže na resnost procesa, nekrozo (uničenje) celic trebušne slinavke.

Tripsin - povišanje krvnega tripsina je značilno samo za poraz trebušne slinavke.

3. Preizkus posredne stimulacije izločajoče funkcije trebušne slinavke
Test temelji na stimulaciji izločajoče funkcije trebušne slinavke z zaužitjem 300 gramov hrane v tekoči obliki.
Ta mešanica vsebuje 5% beljakovin, 6% lipidov in 15% ogljikovih hidratov. V 2 urah vzamemo 4 vzorce (v razmiku 30 minut) vsebine dvanajstnika in določimo aktivnost pankreasnih encimov.

4. Neposredni funkcionalni preskus
Test temelji na intubaciji dvanajstnika in nadaljnji stimulaciji izločanja encimov.

5. Koprološka analiza (analiza fekalij)
V blatu najdemo steatorrhea (prisotnost lipidov v blatu).

6. Test za določanje endokrine funkcije trebušne slinavke
Test temelji na zaužitju 75 gramov glukoze. Običajno mora biti raven glukoze v krvi po 2 urah med 8 in 11 milimolov / liter. Če je vrednost sladkorja v krvi višja od 11, se šteje, da je test pozitiven (prisotna je endokrina disfunkcija).

Instrumentalni pregledi

Radiografija trebuha
Za kronični pankreatitis je značilna prisotnost kalcinatov (tvorb, ki sestojijo iz vezivnega tkiva in kalcijevih soli) v trebušni slinavki.

Ultrazvok trebušne slinavke
Ultrazvočno slikanje:
- povečana trebušna slinavka
- hrapavost kontur
- različne deformacije tubulov trebušne slinavke
- kalcifikacije
- Razširitev kanala pankreasa> 3 milimetre

Računalniška tomografija
Določite lahko povezano patologijo trebušne slinavke: ciste, tumorje.

Selektivna retrogradna angiografija
Ta študija je bila izvedena z namenom, da se določi kakovost oskrbe s krvjo v trebušni slinavki: hipervaskularizacija žleze, kot tudi zmanjšanje krvnega obtoka skozi veno v vranici, kar vodi do portalne hipertenzije (povečanje tlaka v portalni veni).

Sprostitev duodenografije
Študija je bila izvedena z namenom, da se ugotovi povečanje glave trebušne slinavke in spremembe v večji papilji dvanajstnika.

Zapleti kroničnega pankreatitisa

1. Kršitev odtoka žolča - se pojavi z občutnim povečanjem glave trebušne slinavke. Posledično se pojavi obstruktivna zlatenica.

2. Stenoza dvanajstnika - ali zoženje dvanajstnika, ki vodi do izčrpavajočih pogostih bruhanja zaradi nezmožnosti normalnega prehajanja hrane skozi prebavni trakt.

3. Pankreasni abscesi - omejeno gnojno vnetje tkiv trebušne slinavke z nastankom votline z gnojem. To se kaže v ostri bolečini v regiji trebušne slinavke, vročini, mrzlici, visoki telesni temperaturi 38,5 - 40 stopinj Celzija.

4. Ciste trebušne slinavke - nastanejo zaradi nekroze (celične smrti) trebušne slinavke ali zaradi blokade kanalov.

5. Endokrina insuficienca ali diabetes mellitus je lažja - z uničenjem celic, ki proizvajajo insulin

6. Rak trebušne slinavke - tveganje za nastanek raka pri bolnikih z zapletenim kroničnim pankreatitisom se poveča za desetkrat.

Zdravljenje pankreatitisa

Zdravniški recepti

Zdravljenje se vedno začne z izključitvijo stika bolnika in vzročnega dejavnika.
1. Odstranite alkohol
2. Izključitev kajenja
3. Prenehanje jemanja zdravil, ki imajo toksični učinek na trebušno slinavko (furosemid, aspirin, glukokortikosteroidi)
4. Odpravljanje zamašitve izločalnih kanalov.

Pravilno in uspešno zdravljenje v obdobju poslabšanja je možno le v bolnišnici na oddelku za gastrologijo!

V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa počitek do izboljšanja stanja bolnika. V obdobju relativne remisije je režim normalen.

Diet za pankreatitis

Prehrana čez dan je treba razdeliti na 4-5 sprejemov in majhne porcije.

V obdobju nepopolne remisije
1. Izdelki, ki jih je treba izključiti iz prehrane.
- rž in svež kruh, izdelki in lisnato testo
- sladoled
- kava, kakav
- gazirane in hladne pijače
- sveži in konzervirani sokovi
- mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob
- ocvrte, prekajene, soljene ribe
- vse vrste konzervirane hrane, kot tudi dimljeno meso in slanost
- kuhana in ocvrta jajca
- juhe na maščobnem mesu in ribah, okroska, zelja juha
- mastna mesa: raca, gos, svinjina
- jedi iz fižola
- redkev, repa, redkev, česen, kislica, gobe
- surovo sadje in jagode (grozdje, banane, datumi, fige in drugo)
- vse začimbe

2. Izdelki za kronični pankreatitis
- 1. in 2. razred pšeničnega kruha, nujno posušeni
- juhe iz krompirja, korenja, bučk
- kuhani riž, ajda, ovsena kaša, vermicelli
- meso, ne maščobne sorte (goveje, telečje, kunčje, puranje, piščančje) v vreli obliki, sesekljano (kotleta, goveje meso in druge vrste jedi) t
- kuhana ali pečena zelenjava (krompir, korenje)
- puste ribe (kuhane)
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (sveža brezkislinska skuta), različni pudingi
- zrelo brezkislinsko sadje in jagode, naribane, surove ali pečene
- šibki čaj z limono, bujnim bokom
- maslo (30 gramov), sončnično olje (10-15 ml) - v posodah

V obdobju poslabšanja
- Ledena prehrana za 1-2 dni s stalnim vnosom mineralne vode (vsaka 2 uri)
- Nato postopoma vključitev izdelkov, kot so zelenjavni pire ali naribano kašo

Zdravljenje z drogami

1. Bolezni proti bolečinam
Ponavadi se začne z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (paracetamol, diklofenak, nimesulid). Paracetamol se daje v odmerku 650 miligramov. V primeru hude bolečine je predpisan 50 - 100 mg tramadola. Vsakih 6 ur. Uporablja se tudi baralgin.

Za zelo hude bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki.
Promedol 1% - 1 ml. intramuskularno.

Pogosto je bolečina spastična narava (bolečina zaradi spazma), nato pa so učinkoviti spazmodiki (lajšanje spazma) - Papaverin, Drotaverin 200 mg. 2-krat na dan.

2. Zmanjšal izločanje soka trebušne slinavke in zmanjšal notranji pritisk trebušne slinavke
Oktreotid ali Sandostatin se uporabljata za zmanjšanje eksokrinosti. Odmerek 100 mcg subkutano 3-krat na dan. Predpisano je drugo zdravilo.

Famotidin (blokator histaminskih receptorjev H2) - 20 mg. 3-krat na dan.
Rabeprazol (zaviralec protonske črpalke) - 10-20 mg. 2-krat na dan.

Pripravki za zmanjšanje kislosti: Maalox, Almagel - uporabljajo za vzdrževanje kislosti v želodcu več kot 4 in za uničenje žolčnih kislin v dvanajstniku.

3. Enzimska terapija - uporablja se za nadomestno zdravljenje eksokrine insuficience.
Uporabljena zdravila, kot so: pankreatin, trienzim, Creon. Vzame se po vsakem obroku.

4. Antioksidacijsko zdravljenje (uporablja se za zmanjšanje ravni kisikovih in vodikovih radikalov, ki so zelo strupeni za telo) t
Vitamini skupine E, C, beta karoten.

5. Antibiotska terapija. Zelo pogosto se ponovni pojav pankreatitisa spremlja okužba, zlasti če so prisotni kamni ali zastoj.
Penicilini ali cefalosporini 5-7 dni.

6. Zdravila, ki zmanjšujejo toksičnost
Različne rešitve: Ringerjeva raztopina, Hemodez, Phys. rešitev. Ta zdravila se dajejo intravensko.

Če so prisotne različne zožitve (stenoze), kamni ali tumorji, se priporoča kirurško zdravljenje.

Endoskopske operacije se izvajajo s posebnim endoskopom. Pri stenozi velikega bradavičkanja nastane ekspanzija. Kamni iz kanalov se ekstrahirajo z endoskopom s šobo, ki je podobna kljuki.

V primeru prisotnosti soka trebušne slinavke v trebušni votlini poteka drenaža (namestitev posebnih cevi, ki pomagajo pri odstranjevanju soka trebušne slinavke iz trebušne votline).

Preprečevanje pankreatitisa

Na prvem mestu je popravek dejavnikov tveganja: alkoholizem, različne presnovne motnje. Vedno morate slediti dieti. Prav tako zahteva stalno popravljanje zdravljenja. Če želite to narediti, je priporočljivo, da obiščete gastrolog 2-krat na leto v odsotnosti recidivov. Ko se ponavljajo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ali lahko pijete kefir s pankreatitisom?

Prehrana za pankreatitis je eden glavnih terapevtskih in preventivnih ukrepov. V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa, kot tudi med akutnim pankreatitisom, je priporočljivo, da se ne jemlje nobene hrane, saj lahko to povzroči povečanje proizvodnje prebavnih encimov trebušne slinavke, ki lahko poslabšajo potek bolezni. V teh obdobjih je uporaba kefirja zelo nezaželena. Vendar pa lahko v obdobjih remisije kroničnega pankreatitisa (ublažitev ali izginotje simptomov) pijete kefir, v nekaterih primerih pa ga celo priporočamo.

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Hkrati se akutni pankreatitis pojavlja pod vplivom številnih neugodnih dejavnikov in ga spremlja samouničenje tkiva žleze pod vplivom lastnih prebavnih encimov. Kronični pankreatitis, ki se v večini primerov razvije kot posledica akutnega, je stanje, v katerem del žleze preneha normalno delovati, njegova mikroskopska struktura pa je močno oslabljena. Hkrati obstajajo pomembne spremembe v ravni proizvedenih prebavnih encimov, ki nalagajo nekatere omejitve na dnevni prehrani.

Pri kroničnem pankreatitisu je priporočena prehrana z nizko vsebnostjo maščob, saj ta bolezen vpliva predvsem na delovanje encimov, ki razgrajujejo maščobe. Stopnja omejitve je odvisna od resnosti bolezni, vendar v večini primerov ni priporočljivo preseči meje 20 gramov maščobe na dan. V prisotnosti prebavil v ozadju skladnosti s to omejitvijo se morate posvetovati z zdravnikom, ki lahko predpiše ustrezno nadomestno zdravljenje. Značilno je, da v teh primerih predpisana zdravila, ki vsebujejo pripravljene encime pankreasa, umetna zamenjava, ki omogoča zapolnitev obstoječega primanjkljaja. V večini primerov se priporoča povečanje količine beljakovin. Dieta ogljikovih hidratov je v celoti odvisna od endokrine funkcije trebušne slinavke, to je od njene sposobnosti proizvajanja insulina. V primeru kršitve tega postopka je treba količino ogljikovih hidratov strogo nadzorovati. Z normalno endokrino funkcijo pa se lahko količina porabljenih ogljikovih hidratov rahlo poveča.

Kefir je fermentirani mlečni izdelek, ki vsebuje precej veliko koristnih mikroorganizmov, ki lahko normalizirajo črevesno mikrofloro. To vam omogoča stabilizacijo številnih procesov v prebavnem traktu, prav tako pa prispeva k normalnemu nastajanju blata. Zato je kefir priporočljiv za bolnike, ki trpijo za zaprtjem zaradi pankreatitisa. Vendar pa ne smete piti več kot dvesto - tristo gramov kefirja na dan.

Ali obstaja sveža zelenjava za pankreatitis?

Uporaba sveže zelenjave za pankreatitis ni priporočljiva, saj ti izdelki prispevajo k izboljšanju fermentacijskih procesov v črevesju, kar lahko povzroči številne neprijetne simptome in celo povzroči nekatere resne zaplete.

Pri kroničnem pankreatitisu pride do resne disfunkcije trebušne slinavke s spremembo količine in sestave prebavnega soka, ki ga proizvaja. Posledično je moten proces razgradnje številnih hranil. To povzroča spremembe tako splošnega stanja pacienta (zaradi kršitve absorpcije hranil, lahko pride do splošne izčrpanosti) in spremembe notranjega ravnovesja črevesja. Zaradi premika v notranjem okolju črevesja je motena vitalna aktivnost njene normalne mikroflore (mikroorganizmi, ki živijo v črevesnem lumnu, ki prispevajo k normalni prebavi), kar povzroča fermentacijske procese.

Sveža zelenjava, kljub nespornim koristim za zdrave ljudi in visoko vsebnost vitaminov s kroničnim pankreatitisom, lahko povzroči povečanje fermentacijskih procesov. To povzroča napihnjenost, nelagodje, drisko ali, še redkeje, zaprtje.

Poleg tega ima sveža zelenjava izrazit stimulativni učinek na tkivo trebušne slinavke, s čimer se poveča količina proizvedenega prebavnega soka. Kljub temu, da se na prvi pogled ta učinek zdi ugoden, v resnici ni. Dejstvo je, da so zaradi spremenjene strukture trebušne slinavke kršene tudi njegove rezerve, kar pomeni, da prekomerna stimulacija ne vodi v izboljšanje delovanja žleze, temveč na poslabšanje ali poslabšanje bolezni. Izključitev sveže zelenjave in njihovih sokov je zato izjemno pomembna za pankreatitis.

Treba je opozoriti, da se pri akutnem pankreatitisu, kot tudi pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa, priporoča, da se izognemo ne samo sveži zelenjavi in ​​sadju, temveč tudi splošno enteralno prehrano (hrana, ki vstopa v prebavila skozi usta in želodec).

Kaj je akutni pankreatitis?

Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se lahko pojavi v kroničnih in akutnih oblikah. Hkrati se akutni pankreatitis razlikuje po poteku, kliničnih manifestacijah in prognozi zaradi kroničnega. Ta bolezen je precej pogosta med prebivalstvom, njena pogostost pa je približno 40 primerov na sto tisoč ljudi.

Akutni pankreatitis se pojavi, ko agresivni dejavniki drugačne narave nenadoma pretehtajo dejavnike vzdrževanja normalnih celic in struktur trebušne slinavke.

Glavni dejavnik agresivnosti v razvoju akutnega pankreatitisa so prebavni encimi, ki jih proizvaja sama trebušna slinavka. Z zadostno koncentracijo se ti encimi lahko aktivirajo sami, kar v končni fazi vodi do samouničenja žleze (zato zdravljenje temelji na ukrepih za zmanjšanje proizvodnje encimov trebušne slinavke).

Razlikujejo se naslednji možni vzroki akutnega pankreatitisa:

• Uporaba alkohola. Poraba alkohola velja za enega glavnih vzrokov akutnega pankreatitisa, ki se pojavi v vsaj 35% primerov. Hkrati se lahko količina alkohola, ki se pije na predvečer začetka akutne vnetne reakcije, med različnimi ljudmi zelo razlikuje in je zelo majhna. Pankreatitis nastane zaradi dejstva, da pod vplivom etanola poveča prepustnost notranjih pankreatičnih kanalov, kar omogoča ekstremno agresivnim encimom, da dosežejo tkiva z razvojem celične poškodbe. Poleg tega alkohol poveča koncentracijo beljakovin v sestavi pankreasnega soka in s tem oblikuje proteinske čepke v majhnih kanalih, kar močno oteži izločanje izločka.
• Kamni v žolčevodih, žolčnata bolezen je eden najpogostejših vzrokov akutnega pankreatitisa. Ko je ta bolezen zaradi premestitve ravnovesja v nastanku žolča v žolčniku lahko tvorijo in kopičijo različne velikosti kamnov (kamni). Selitev teh kamnov vzdolž žolčnih vodov lahko povzroči njihovo blokado s stagnacijo žolča in razvojem tako imenovane obstruktivne zlatenice. Vendar, ko kamni selijo v skupno območje kanala, se lahko akutni pankreatitis pojavi tudi v žolču in trebušni slinavki. Razvoj akutne vnetne reakcije v tem primeru je povezan s povečanjem tlaka v kanalih trebušne slinavke in kopičenjem encimov, ki se aktivirajo in začnejo agresivno vplivati ​​na celice organa.
• Poškodbe. Zaprte in odprte poškodbe trebušne votline lahko povzročijo znatno povečanje ravni encimov trebušne slinavke v krvi zaradi razvoja akutne vnetne reakcije, ki se pojavi na ozadju poškodbe celičnih struktur žleze in njenih kanalov.
• Retrogradna holangiopanokreatografija. Retrogradna holangiopanokreatografija (RCPG) je minimalno invaziven postopek, med katerim se s fleksibilnim endoskopom (cev, opremljena z napravami za razsvetljavo, s katerimi lahko izvajate številne manipulacije), iz žolčnih poti izločijo kamni. Ker je odprtina, skozi katero žolč vstopa v dvanajstnik, skupna trebušni slinavki, lahko njena poškodba ali oteklina povzroči akutno vnetno reakcijo.
• Uporaba številnih zdravil. Pankreatitis, ki ga sprožijo droge, se pojavlja redko, tudi med populacijo, ki jemlje potencialno strupene droge. V večini primerov je ta bolezen blaga.

Redki vzroki za pankreatitis so naslednje patologije:

• okužbo;
• kongenitalni pankreatitis;
• previsoka koncentracija kalcija v krvi;
• različne motnje v strukturi trebušne slinavke;
• previsoke ravni trigliceridov v krvi;
• tumorji;
• učinek toksinov;
• kirurški postopki;
• žilne anomalije;
• avtoimunskih procesov.

Za akutni pankreatitis je značilna izrazita klinična slika s hitrim nastopom in občutnim nelagodjem. Simptomi temeljijo na hudi bolečini, ki pa jo spremljajo tudi drugi znaki. Treba je opozoriti, da so kljub značilni klinični sliki potrebni dodatni testi ali posvetovanje z izkušenim strokovnjakom, da se potrdi diagnoza.

Za akutni pankreatitis so značilni naslednji simptomi: t

• Bolečina Bolečina je običajno visoke intenzivnosti, ki se nahaja v zgornjem delu trebuha, včasih s poudarkom v levem ali desnem delu. Pogosto je bolečina obročna. V nekaterih primerih se bolečina na hrbtu zmanjša. Trajanje bolečin se spreminja, običajno pa več kot en dan.
• Slabost in bruhanje. Slabost in bruhanje lahko spremlja popolno pomanjkanje apetita. V nekaterih primerih pride do driske.
• Toplota in palpitacije. Pojavljajo se v več kot polovici primerov. Lahko spremlja znižanje krvnega tlaka z razvojem ustreznih simptomov (zmanjšanje proizvodnje urina, omotica, šibkost).

Zdravljenje akutnega pankreatitisa temelji na obnavljanju izgubljenih tekočin in stabilizaciji ravnotežja vode in elektrolitov ter uravnoteženi energetski podpori. Za zmanjšanje produkcije encimov trebušne slinavke je izključena običajna prehrana. V nekaterih primerih so predpisani antibiotiki (za zdravljenje in za preprečevanje). Če je potrebno, uporabite kirurški poseg.

Kakšni so simptomi akutnega pankreatitisa?

Akutni pankreatitis je resna bolezen trebušne slinavke, v kateri se organska tkiva vnamejo in poškodujejo prebavni encimi, ki jih proizvaja sama žleza. To bolezen spremljajo številni simptomi, ki se hitro razvijejo.

Akutni pankreatitis se kaže v naslednjih simptomih:

• Bolečine v trebuhu: bolečine v trebuhu pri akutnem pankreatitisu so prevladujoči simptom, ki bolniku povzroča največje nelagodje. Bolečina je ponavadi dolgočasna, boleča in dolgotrajna. Običajno se bolečina pojavi nenadoma in postopoma narašča, dokler ne doseže svojega maksimuma. V večini primerov je bolečina lokalizirana v zgornjem srednjem delu trebuha, v nekaterih primerih pa je močnejša na levi ali desni strani (odvisno od območja, ki je najbolj poškodoval trebušno slinavko). Bolečina se razteza nazaj v ledveno območje v obliki pasu. Običajno se občutek bolečine poveča s fizičnim naporom in zmanjša v mirovanju in v ležečem položaju. Trajanje tega simptoma se lahko razlikuje glede na potek bolezni, vendar je v večini primerov več kot en dan.
• Slabost in bruhanje. V večini primerov se pojavita slabost in bruhanje. V tem primeru slabost ni povezana z uživanjem hrane, bruhanje pa ne prinaša znatnega olajšanja. V nekaterih primerih pride do motnje blata v driski obliki.
• Toplota Pojav toplote je povezan z sproščanjem biološko aktivnih snovi v kri, ki nastanejo na mestu vnetne reakcije. Povišana temperatura se pojavi pri več kot dveh tretjinah bolnikov. Značilno je, da povišana telesna temperatura ne presega 38 stopinj, toda z nalezljivo naravo pankreatitisa je ta številka lahko višja.
• Srčna palpitacija. Palpitacije so posledica več dejavnikov. Prvič, dvig temperature refleksno povzroči povečanje srčnega utripa v povprečju za 10 utripov na minuto za vsako stopnjo nad normo. Drugič, učinki pro-vnetnih snovi na srčno-žilni sistem lahko povzročijo neposredno spremembo delovanja srca. Tretjič, pod vplivom encimov trebušne slinavke, ki se sproščajo v kri, kot tudi nekaterih drugih dejavnikov, lahko pride do zmanjšanja krvnega tlaka, ki refleksno povzroči povečanje srčnega utripa, saj to omogoča ohranjanje ustrezne oskrbe krvi v notranjih organih tudi v ozadju znižanega tlaka.
• Napetost trebušnih mišic. Pod vplivom encimov trebušne slinavke se lahko pri razvoju refleksnega zaščitnega mehanizma, ki se kaže v napetosti mišic sprednje trebušne stene, pojavi draženje listov peritoneuma (plašč, ki pokriva večino organov trebuha in njegovih sten).
• Abdominalna distanca, pomanjkanje peristaltike. Draženje peritoneja in učinek biološko aktivnih snovi na črevesje povzročata motnje v njegovem delovanju z zmanjšanjem ali popolno odpravo peristaltike (ritmične kontrakcije črevesja, namenjene mešanju in premikanju vsebine). Posledica tega je napenjanje (brez tranzita plina), zaprtje se razvije. Zaradi kopičenja strupenih snovi v črevesju se lahko pojavi zastrupitev.
• Slabo dihanje Pri akutnem pankreatitisu so pogosto opažene motnje dihalne funkcije, ki so povezane z draženjem trebušne prepone (primarne dihalne mišice) vnetje trebušne slinavke, kot tudi zaradi kopičenja tekočine v plevralni votlini.

Ločeno je treba omeniti tudi žolčne kolike, ki niso simptomi akutnega pankreatitisa, vendar se pogosto pojavijo pred njo. Ta kolika se kaže s periodičnimi in hudimi bolečinami v desnem hipohondru, ki jih lahko spremljajo bruhanje, slabost, napetost v trebuhu. Poleg tega se med migracijo kamnov iz žolčnika pogosto pojavlja mehanska zlatenica, za katero je značilna vročina, bolečine v desnem hipohondru in porumenelost beločnice in kože. To stanje lahko povzroči pankreatitis, ker lahko majhen kamen v žolčnih vodih blokira skupni kanal trebušne slinavke z njimi.

Kako zdraviti akutni pankreatitis?

Zdravljenje akutnega pankreatitisa je v veliki meri odvisno od resnosti bolezni. V večini primerov, z relativno blagim in nezapletenim potekom bolezni, se zdravljenje izvaja v terapevtskih oddelkih. Z razvojem neugodne evolucije, razvojem zapleta ali nekroze trebušne slinavke (smrt pankreasnega tkiva) se paciente sprejema v enoto intenzivne nege za ustrezno zdravljenje.

Naslednja načela temeljijo na zdravljenju akutnega pankreatitisa z nezapletenim potekom: t

• razkladanje trebušne slinavke;
• popravljanje motenj vode in elektrolitov;
• energetska podpora;
• odpravo prvotnega vzroka (če je mogoče);
• simptomatsko zdravljenje.

Zmanjšanje obremenitve na trebušni slinavki in zmanjšanje njegove sintetične aktivnosti je izredno pomembno iz dveh razlogov. Prvič, z zmanjšanjem aktivnosti žleze se zmanjša nastajanje prebavnih encimov, ki negativno vplivajo na njegovo tkivo in ga delijo. Drugič, zmanjšanje obremenitve prispeva k hitrejši in popolnejši obnovi poškodovanih struktur in celic.

Odstranitev obremenitve iz trebušne slinavke se izvede na naslednje načine:

• Diet Vnos hrane v želodec je eden od glavnih dejavnikov, ki spodbujajo zunanje izločanje trebušne slinavke. Odpravljanje tega z ustavitvijo hrane (staro načelo zdravljenja je lakota, mraz in mir) lahko bistveno zmanjša raven prebavnih encimov. Če je potrebno, nadaljevanje enteralne prehrane (to je prehrana z gastrointestinalnim traktom) v območju po dvanajstniku lahko namestite posebno sondo, ki jo lahko hranite s posebno hranilno mešanico.
• Zdravila. Nekatera zdravila (somatostatin, oktreotid) imajo zaviralni učinek na celice trebušne slinavke, kar zmanjšuje njihovo sekrecijsko aktivnost.

Korekcija vodnih in elektrolitskih motenj poteka z intravensko infuzijo tekočin. Sestava tekočin je lahko različna in se izbere glede na vrsto kršitve, kot tudi na prevladujoče simptome in splošno stanje pacienta. Najpogosteje uporabljena fiziološka raztopina, ki je sterilna 0,9% raztopina NaCl v vodi. To zdravilo vam omogoča, da učinkovito nadomestiti izgubljeno količino tekočine, kot tudi dopolnjuje klor ioni izgubili skupaj z bruhanjem. Pogosto uporabite raztopino glukoze, saj vam omogoča, da obnovite izgube energije v telesu (ki se znatno povečajo zaradi lakote, povišane telesne temperature in splošne slabosti). Po potrebi vključite tudi druge tekočine.

Infuzija velikih količin intravenskih raztopin lahko zmanjša stopnjo zastrupitve zaradi "izpiranja" strupov iz telesa. Poleg tega te tekočine stabilizirajo krvni obtok v velikih in majhnih žilah, izboljšajo delovanje notranjih organov. Glavni kazalnik normalne vodno-elektrolitske bilance je ustrezna proizvodnja urina.

Energetsko podporo izvajamo z intravenskim dajanjem posebnih pripravkov, ki vsebujejo delce hranil določene sestave in vrste. Glavni energetsko bogat izdelek je raztopina glukoze. Vendar, če je potrebno, v prehrani so raztopine aminokislin in emulzij maščob. Ob prvi priložnosti, ko se funkcije trebušne slinavke stabilizirajo, se pacienti prenesejo na normalno prehrano, kar je bolj naravno.

Začetni razlog je mogoče odpraviti z naslednjimi ukrepi:

• Uporaba antibiotikov. V nekaterih primerih povzroča pankreatitis povzročitelje infekcij, ki jih lahko uničijo pravilno izbrani antibiotiki. Vendar pa se v večini primerov predpisujejo antibiotiki za preprečevanje infekcijskih zapletov, ki se lahko razvijejo v ozadju motenega delovanja črevesja.
• Retrogradna holangiopanokreatografija. Retrogradna holangiopanokreatografija je minimalno invazivni postopek (ki ni povezan z masivnimi poškodbami tkiva), med katerim se s pomočjo posebnega orodja odstranijo kamni ali drugi predmeti, ki povzročajo obstrukcijo pankreatičnega kanala.
• Kirurški poseg. V nekaterih primerih je potrebno odpraviti akutni pankreatitis ali odpraviti njegov prvotni vzrok. Hkrati se izvajajo tako laparoskopske intervencije (uvedba majhnih manipulatorjev skozi 3 majhne zareze) kot tudi laparotomija (širok incizija sprednje trebušne stene). Izbira načina delovanja je odvisna od vrste lezije in stopnje vnetja trebušne slinavke. Če se razvijejo zapleti ali se pojavi pankreatoneroza (smrt tkiva žleze), je potreben širok dostop do poškodovanih organov.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečin in drugih kliničnih znakov bolezni, povezanih z bolnikom. Ukrepi, ki tvorijo osnovo za to zdravljenje, nimajo ali imajo zelo majhen vpliv na vnetni proces v trebušni slinavki in ne prispevajo k odpravi prvotnega vzroka bolezni.

Ali je možno zdravljenje pankreatitisa z ljudskimi zdravili?

Pankreatitis je dokaj resna patologija, ki je težko obvladati brez uporabe sodobnih farmakoloških zdravil. Načeloma lahko spontano pride do okrevanja tudi pri akutnem pankreatitisu. Vendar pa je neukrepanje preobremenjeno z možnim uničenjem tkiv in smrtjo celic žleze (pankreatoneroza). Folk pravna sredstva za poslabšanje pankreatitisa redko lahko drastično spremeni stanje in izboljša stanje bolnika. Njihova uporaba je upravičena predvsem v obdobju remisije bolezni (pri kroničnem pankreatitisu), ko ni akutnih pojavov.

Terapevtski učinek folk zdravil je namenjen izboljšanju iztoka soka iz trebušne slinavke. Pogosto se poslabšanje natančno pojasni z njegovo zakasnitvijo v organskih kanalih. Nekatera zdravila spodbujajo sprostitev gladkih mišic in razširitev kanalov. To zmanjšuje verjetnost poslabšanja. Poleg tega številna orodja povečajo zaščitne lastnosti celic telesa. To slabi destruktivno delovanje encimov trebušne slinavke.

Iz zdravil folk so naslednji zdravili določen učinek pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa:

• Bujon oves. Mlado zrnje ovsa namočimo v vreli vodi in postavimo na toplo mesto. Drugi ali tretji dan (ko kalijo) so zmleti (ali preprosto zmleti). Nastala moka se vlije vrelo vodo in še vre še nekaj minut. Po tej juhi naj se ohladi 15 - 30 minut. Nastali želatina sveže pripravljena. Možno je pripraviti predhodno kaljena zrna, vendar je treba piti samo svežo.
• Infuzija hiperikuma. Za 1 žlico zbirke suhih zelišč potrebujete 2 skodelici vrele vode. Infuzija traja več ur, dokler se infuzija ne ohladi na sobno temperaturo. Nato jo popijejo pol kozarca trikrat na dan 30 minut pred obroki. Pri nekaterih bolnikih lahko to zdravilo povzroči povečano bolečino. V tem primeru ga je treba opustiti.
• Koren repinca in kamilica. Posušeni koren repinca in cvetovi kamilice se mešajo v enakih deležih in vlije v vrelo vodo. Za 10 g zmesi je potrebno 300-400 ml vrele vode. Infuzija traja 4 do 6 ur v temnem prostoru, potem pa se infuzija pije dvakrat na dan pred uživanjem 150 ml. Umirja bolečine in izboljšuje trebušno slinavko.

Treba je opozoriti, da v primeru akutne bolečine (poslabšanje pankreatitisa) zateči k zgoraj omenjenim ljudskim zdravilom ne bi smelo biti. Težave ne morejo rešiti, če se je že začel izrazit vnetni proces ali uničenje tkiva organa. Hkrati lahko ublažijo ali ublažijo nekatere simptome in manifestacije bolezni (slabost, bruhanje, močna bolečina). Zaradi tega bodo zdravniki težje postavili pravilno diagnozo. Kvalificirano zdravljenje se bo začelo pozno, kar bo ogrozilo življenje bolnika.

Zato je uporaba folk pravna sredstva v zdravljenju pankreatitisa je najbolje, da se vnaprej pogajati s svojim zdravnikom. Sposoben bo ustrezno oceniti stanje pacienta in opozoriti na uporabo teh orodij, ki bodo poslabšala njegovo stanje (povzročila poslabšanje).