Gangrenični apendicitis

Vnetje, ki se pojavi v dodatku, se imenuje apendicitis. Razvija se bolezen skozi več faz iz pljuč, popravljena z zdravniškim zdravljenjem, v kompleks. Gangrenični apendicitis je vrsta poraza dodatka in predzadnja faza bolezni, nevarna, ker pogosto vodi v smrt osebe.

V tem položaju uporaba operacije ni odrešitev. Zaradi delovanja kirurga se lahko pojavi celovitost dodatka. Ustrelijo in gnoj v notranjosti pride do trebušnih organov. Peritonitis se dramatično razvije, pojavi se nekroza tkiva.

Ta faza apendicitisa se ne pojavi takoj, temveč 2-3 dni po pojavu prvih znakov bolezni. V tem obdobju, znaki flegmonno-gangrenske spremembe v tkivih organa. Pomanjkanje terapije vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in razvoja zapletov. Vnetni organi se spremenijo, zunanje stene se uničijo, umrejo. Pri opravljanju operacije se iz rane pojavi vonj gnilobe. Izgled dodatka ima značilne značilnosti zadnje faze:

• Znatno povečanje velikosti;
• Barva dodatka se je spremenila in dobila umazano zeleno barvo;
• Opazovani madeži krvi;
• Vidna nekroza tkiva;
• Viri infiltracije gnoja.

Nevarnost akutne poškodbe procesa je, da prizadene notranje organe, ki se nahajajo v bližini dodatka. Zlasti v organih v trebušni votlini vpliva vnetje. Če medicinska pomoč ni bila sprejeta, postane gangrenozni slepiča gangrenozno-perforativna bolezen, organska stena postane perforirana in gnoj se izčrpa.

Razlogi

Gangrena dodatka se pogosto razvije zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja tretji dan. Fulminantni razvoj (6-12 ur) predzadnje stopnje apendicitisa je zelo redka. Opazimo jo lahko tudi pri majhnih otrocih, ko imunski sistem ni v celoti oblikovan in se ne more upreti vnetnemu procesu.

Vzroki bolezni:

• Starost bolnika in vaskularni sistem. S starostjo se pojavijo patološke spremembe v žilah, ki zmanjšujejo kakovost oskrbe s kisikom in hranilnimi snovmi ter odtok venske krvi. Pogosto pride do razvoja primarne gangrenozne bolezni.
• Pojav kolesterolnih plakov (ateroskleroze) v arterijah, ki prehajajo skozi črevesni trakt (ateroskleroza), vodi v nezadostno količino krvi, ki vstopa v črevesno tkivo.
• V otroštvu je nepopoln razvoj žil, ki potekajo skozi dodatek, sposoben izzvati gangreno procesa. Hipoplazija pri otroku je prirojena bolezen.

• Razvoj tromboze v venah in arterijah, ki oskrbujejo in odvajajo kri v cekumu.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do izgube kisika v tkivih organov, začnejo umirati. Hiter začetek predzadnje faze akutnega slepiča je lahko posledica zaužitja okužbe ali pojava avtoimunskih procesov v lumenu črevesnega trakta.

Simptomi

Za akutni slepič v gangrenoznem stadiju bo značilna posebna klinična slika. Predhodno določena vrsta bolezni poveča zastrupitev telesa, vedno več izpuščenih delcev se sprosti v kri (tkivo umre in sprosti toksine). Pojavijo se naslednji simptomi:

• Izguba apetita in pomanjkanje dojemanja hrane.
• Pacient je nenehno mrzlica.
• Poveča se telesna temperatura, termometer kaže 39 stopinj. Omeniti je treba, da se to ne zgodi vedno.
• Stanje slabosti in pojav bruhanja.
• Bolnikovo blato je zlomljeno. Obdobja zaprtja se lahko nadomestijo z obdobji driske.
• V ustih se pojavi bela, rumena ali rjava barva. Sprememba barve je opazna blizu korena.
• V črevesju nastaja več plina, želodec postane trden.
• Bolnik čuti šibkost v telesu in utrujenost.
• Suha usta.
• Impulz se hitreje in v eni minuti doseže 120 utripov.
• Pri mlajših bolnikih je počasno stanje in razpoloženje, solzenje.

Prihaja obdobje, ko bolnik meni, da je boljši, vendar je to le začasna olajšava, ki je napačen pokazatelj okrevanja. To pomeni, da skupaj s tkivi procesa umrejo tudi živčni končiči, ki so odgovorni za bolečino.

Perforativna bolezen

Umiranje tkiva, ki pušča majhne luknje v stenah dodatka. Medicina ta pojav je poudarjena kot ločena in nevarna vrsta gangrenoznega apendicitisa, ki zahteva določene metode zdravljenja, kirurgije in nadaljnje oskrbe v obdobju po operaciji.

Perforirana priloga je boleča. Ko se tkivo zlomi, se bolnik na desni počuti intenzivnega bolečinskega sindroma. Na začetku se bolečina manifestira z napadi, vendar se postopoma spremeni v kronično fazo in izžareva po celotnem predelu trebuha.

Posledice

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe v primeru gangrene dodatka vodi do pomembnega poslabšanja bolnika in razvoja zapletov:

• Pylephlebitis se razvije znotraj. To pomeni, da gnojno vnetje sproži nastajanje krvnih strdkov v portalni veni.
• Pojav gnojnih virov v peritonealni votlini. Praviloma je med črevesjem prisoten absces, v območju prepone in majhne medenice.
• Okoli dodatka se začne oblikovati infiltrat, ki ga sestavljajo tkiva. Njegova tvorba preprečuje širjenje vnetja v druge notranje organe.

Najnevarnejši zaplet je gangrenozna oblika peritonitisa. To pomeni, da je prišlo do preloma sten dodatka. Ta razvoj bolezni je poln zastrupitve s krvjo. Kirurzi poskušajo preprečiti začetek te faze, ker je odstotek preživetja bolnikov nizek.

Obdobje po operaciji

Izbrana metoda apendektomije, resnost bolezni določajo trajanje pooperativnega obdobja. Prvi dan po gangrenoznem apendicitisu in njegovi odstranitvi medicinska sestra skrbi za pacienta. Opravlja naslednja dejanja:

• Opazuje bolnika in beleži pojav simptomov notranje krvavitve.
• Meri temperaturo in s tem nadzoruje stanje delovanja.
• Občasno preverja mesto šiva.
• Intervjuja bolnika o občutkih, apetitu. Spremlja pogostost iztrebkov.

Pooperativno obdobje bolnikov z oddaljenim apendicitisom gangrenoznega tipa ima nekatere posebnosti in se bo razlikovalo:

• Bolniku so predpisana zdravila, ki imajo močan antibakterijski učinek: cefalosporin, amikacin, ornidazol, levofloksacin.
• Bolnikom se predpisujejo analgetiki. Ta zdravila jemljejo po potrebi.
• Za podporo telesa se intravensko injicirajo različne raztopine: fiziološka raztopina, glukoza, albumin, reosorbilakt, sveže zamrznjena plazma.
• Sprejmejo se preventivni ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v žilah. Preprečevanje je usmerjeno proti pojavu želodčnih razjed, črevesja v ozadju stresa. Na nogah so uporabljeni elastični povoji, v njih se vbrizgajo antikoagulantna sredstva. Zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo žolčnih izločkov, se jemljejo: Omez in Kvamatel.
• Vsak dan se opravi krvni test.

• Preoblačenje ran. Oblačenje se vsak dan spremeni, rana se opere, drenažni sistem razkužimo. Hkrati pa je treba oceniti celjenje in pojav gnojnih izcedkov.
• Prehod terapevtskih postopkov: vadbena terapija, dihalne vaje, masaža. Trajanje in število postopkov se določi glede na bolnikovo stanje. Prej ko oseba aktivira vse funkcije telesa, hitrejši in uspešnejši bo proces okrevanja.

Skladnost s prehrano v pooperativnem obdobju je dejavnik zgodnjega okrevanja:

1. Prvih 24 ur po apendektomiji ni mogoče jesti, samo pijte. Voda mora biti čista, mineralna, brez plina. Prav tako lahko porabite šibek sladki čaj, kompot, kefir nonfat. Lahko jedo naribano juho brez maščobe ali piščančjo juho. Malo je, vendar pogosto.
2. Druga 24 ur. Dodajte pire krompir, naribano pusto meso. V meniju dodajte: pečenje s skuto, kuhane klobase, kašo, kuhano v vodi.
3. V naslednjih dneh je predpisana prehrana št. 5. Iz prehrane izključite začinjene, prekajene, vložene, vložene. Jejte malo, vendar pogosto.

Zapleti

Opravljanje operacije pred perforacijo sten insulina zmanjša tveganje zapletov. V tem primeru pride do okužbe na mestu šivanja in pojavi gnoja. Zdravljenje teh zapletov ne zahteva ponovljene operacije.

Ko je bolnik prišel na kirurško mizo z gnojnim peritonitisom, so možne posledice:

• Znotraj trebušne votline ni samo gnoj, ampak tudi fekalne mase.
• Sledi izločanje dodatka iz telesa slepega črevesa.
• Večkratno nastajanje majhnih gnojnih ran v medenici v območju prepone.
• Pojav infiltracije. Ta dejavnik ovira operacijo. Šele po resorpciji izobraževanja lahko odstranimo slepič.
• Peritonitis z gnojnimi formacijami.

Akutna gangrenozna slepiča: pooperativno obdobje pri akutni gangrenozni perforaciji

Objavil universal_poster dne 12/02/2019

Ko je bolečina v spodnjem delu trebuha na desni, prva stvar, ki pride na misel, je slepiča. Vnetje dodatka je zelo pogosta situacija, težava se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, hkrati pa je zelo nevarna. Pozna zdravstvena oskrba lahko vodi do obsežnih okužb in smrti. Obstaja več vrst tega vnetnega procesa, eden od najbolj neugodnih je gangrenozni slepič.

Iz članka se boste naučili

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni in njenih oblik

Najpogostejši vzroki, ki povzročijo, da oseba razvije gangrenozno spremenjeno apendicitis, so:

• starostne spremembe v strukturi človeškega krvnega obtoka;
• prisotnost hipoplazije krvnih arterij, ki se nahajajo v bližini dodatka; razvoj takšnega patološkega procesa v večini primerov opazimo pri otrocih, ki imajo prirojeno obliko hipoplazije;
• prisotnost krvnih strdkov v krvnem obtoku telesa (krvni strdki, ki preprečujejo izvajanje normalnega pretoka krvi);
• prisotnost takšnih bolezni, kot so ateroskleroza žil in arterij, ki so lokalizirane v črevesju;
• človeškega telesa zaradi morebitnih nalezljivih bolezni.

Gangrenični apendicitis, odvisno od stopnje pretoka, ima lahko naslednje oblike:

1. Flegmonalna oblika bolezni. Flegmonalni apendicitis je intenzivno kopičenje gnoja v dodatku in je značilno tudi po pojavu močnega edema vnetljivega dodatka. Ta oblika gangrenoznega vnetja obmodka slepiča se oblikuje dan po začetku bolezni.
2. Gangrenozno perforirani apendicitis. Ta stopnja razvoja vnetja dodatka je penetracija stene, ki jo prizadene nekroza, zaradi česar njena vsebina vstopa v trebušno votlino. Obstaja omamljenost telesa. Ta proces se imenuje perforacija.

Če v 2 dneh po začetku gnojnega vnetnega procesa v bolnikovem dodatku ni bilo pozorno na značilne manifestacije tega patološkega procesa in ni dobilo ustrezne zdravstvene oskrbe, se zaradi progresivne smrti tkiva dodatka oblikuje akutni gangrenični apendicitis. Glavna značilnost poteka akutne oblike bolezni je, da zaradi nekroze slepiča živčni končiči izgubijo občutljivost in bolnik ne čuti več bolečine.

Vzroki gangrenoznega slepiča

Etiopatogeneza gangrenoznega slepiča je določena z mehanizmom nastanka vnetja v dodatku. Dejavniki tveganja za razvoj primarnega gangrenoznega procesa so:

Starostne in starostne spremembe v krvnih žilah;

Starost otrok in prirojena hipoplazija slepih arterij;

Aterosklerotična poškodba sten črevesne arterije;

Nastajanje krvnih strdkov v arterijah in venah dodatka;

Ti podatki kažejo, da so mikrocirkulacijske motnje neposredni vzroki za akutno razvito gangrenozno apendicitis. Njihov rezultat je kršitev krvnega obtoka v procesu in kot posledica nekroze (gangrene). Vsi drugi elementi patogeneze: okužba, kršitev iztoka sapendikularne vsebine, avtoagresija imunskih celic se pridružijo na drugem mestu, kar poslabša proces.

Prav tako se zgodi, da vzrok gangrenoznega slepiča postane prehod preprostih oblik apendicitisa (kataralnega in flegmonosnega) na destruktivno z neustreznim in nepravočasnim kirurškim zdravljenjem. V tem primeru je dodatek preprosto podvržen gnojni fuziji.

Simptomi bolezni

Vse vrste slepiča so v kliničnih manifestacijah podobne. Vendar pa je za vsako sorto značilne lastne značilnosti. To velja zlasti za akutni gangrenični apendicitis. Če je to posledica oblike, kot je flegmonno vnetje slepiča, potem bo značilen umik bolečih občutkov ali celo njihovo izginotje. Zelo priporočljivo je, da ste pozorni na simptome in njihove dodatne značilnosti:

• lajšanje simptomov je povezano s smrtjo živčnih končičev v stenah procesa zaradi nekroze;
• zaradi povečane zastrupitve telesa se pri bolnikih ugotovi več emetičnih želja. Medtem ko je pri drugih sortah bolezni popolnoma odsoten ali enkraten;
• med pregledom lahko specialist ugotovi, da je v jeziku zelo značilno suho, mišično napetost peritoneuma in njegove stene;
• v procesu palpacije je desna ilijačna regija lahko zelo boleča. Okrevanje bo trajalo dovolj dolgo, tudi po operaciji.

V krvni preiskavi je raven levkocitov zmerno povišana, čeprav je premik v levo pomemben. Posebno pozornost je treba nameniti posledicam takšnega stanja, kot je gangrenozni slepič.

Simptomi na različnih stopnjah

Nevarna gangrenozna stopnja se pojavi dva do tri dni po prvih znakih akutnega slepiča. Vizualni pregled kaže spremembe v dodatku:

• Cvet se poveča zaradi edema.
• Pokrit s fibrinom in gnojnim svežnjem.
• Ima krvavitve in temna področja nekroze tkiva.

Pred razvojem gangrene je pet stopenj vnetja slepiča, značilnih za vsakega.

Akutno kataralno

Kataralno je vnetje s kopičenjem tekočine. Pri otrocih in starejših so simptomi prikriti kot zastrupitev s hrano.

Simptomi akutne kataralne faze:

1. Prebavni nelagodje, ki ga spremlja bolečina v desnem zglobu, nad popkom in spodnjim delom hrbta.
2. Narava bolečine je ostra in boleča. Krepi gibanje.
3. Ko bolnik leži na desni strani, se počuti bolje.
4. Povišana telesna temperatura je nizka ali visoka.
5. Slabost z bruhanjem.
6. Suha usta.
7. Povečana bolečina, če bolnik leži na njegovi levi strani.

Faza uničevanja

Akutno vnetje dodatka, ki ga spremlja gnitje tkiva. Glavni razlog je blokada črevesnega lumna s tujkom ali fekalnimi kamni.

1. Potujoča bolečina v popku ali zgornjem delu trebuha. Kasneje pridobi lokalizacijo in povečanje.
2. Pomanjkanje apetita in bruhanje.
3. Beli cvet na jeziku.
4. Napetost mišic v predelu dodatka, ki je otipljiva med palpacijo.
5. Povečana bolečina pri obračanju na levo, medtem ko leži.
6. Subfebrilna temperatura.
7. Postopno napihnjenost.

Flegmonozna faza

Huda oblika vnetja, ki jo spremlja kopičenje gnoja v procesu in povečanje njegove velikosti. Stopnja je zapletena z nastankom razjed, ki se širijo na bližnje organe.

1. Huda, pulsirna bolečina, lokalizirana v ozadju ilijake desno.
2. Slabost brez bruhanja.
3. Visoka temperatura
4. Znojenje, palpitacije.
5. Napetost sten trebuha.

Gangrenozna stopnja

Prihaja 1-3 dni po predhodni fazi. Bolečina je umazana zaradi nekrotičnih procesov. Tkiva odmrejo, trebušna regija je vneta. Razvoj vnetja je določen s skupnimi znaki.

1. Chill, hladen znoj.
2. Visoka temperatura
3. Nepopustljivo bruhanje.
4. Suha usta.
5. Beli cvet na jeziku.
6. Srčna palpitacija.
7. Slabost

Faza perforiranja

Akutni gangrenični apendicitis brez pravočasne operacije se spremeni v perforirno obliko, ko akumulira gnoj, ki se prebije skozi stene dodatka. Vsebina vstopa v sterilno območje peritoneuma in razvija se gnojni peritonitis. Brez nujne operacije bolnik umre.

1. Neznosna bolečina v trebuhu.
2. Šibkost in žeja.
3. Visoka temperatura
4. Bruhanje brez olajšave.
5. Visoko znojenje.
6. Jezik je obložen z rjavim cvetom.
7. Suha usta.

V redkih primerih se pojavi lokalni absces. Če je želodec otekel hitro, je to dokaz razvoja akutnega gnojnega peritonitisa.

Metoda zdravljenja bolezni

Prisotnost osebe katerekoli vrste slepiča kaže na potrebo po kirurškem posegu. Gangrenozna oblika vnetja dodatka ni izjema. Tehnika kirurškega posega za odstranitev dodatka je lahko naslednja: t

1. Klasično delovanje. Klasična metoda odstranitve dodatka se izvede z odpiranjem trebušne votline bolnika. Po odstranitvi dodatka se na mesto zareza vpnejo šivi. Če je vsebina vnetljivega dodatka med operacijo padla v peritonealno votlino, jo speremo in namestimo drenažo.
2. Transluminalni kirurški poseg. Za to operacijo je značilno, da odstranimo vneto prizadetost slepega črevesa skozi naravne fiziološke luknje v pacientovem telesu. Izvajanje te vrste operacij se danes redko uporablja.
3. Laparoskopska metoda. Pri laparoskopski kirurški operaciji se v steni trebušne votline izvede punkcija, s katero se vstavi kirurški instrument s kamero, s katerim se odstranjuje dodatek. Laparoskopska metoda kirurškega posega je najvarnejša in zmanjšuje tveganje za zastrupitev telesa na minimum.

Po operaciji je pacientu predpisan poseben rehabilitacijski tečaj, saj je odstranitev gangrenoznega dodatka zelo resna obremenitev za človeško telo. Postoperativni tečaj vključuje naslednje:

1. Spremljanje splošnega stanja bolnika. Takšne kontrole vključujejo redne meritve telesne temperature, izpiranje drenaže in zamenjavo telesnih oblog, redno laboratorijsko testiranje krvnih vzorcev.
2. Terapija razstrupljanja.
3. Če je potrebno, uvedbo ustreznih anestetikov na bolnika.
4. Masaža in redne dihalne vaje. Intenzivnost takšnih medicinskih postopkov se izbere individualno za vsakega bolnika in je odvisna od splošnega stanja osebe.

Pacientu je dodeljena individualna prehrana, ki vam omogoča, da odstranite obremenitev iz prebavil bolnika. V prvih dneh po operaciji lahko pacient uporablja le pusto piščančjo ali krompirjevo juho, pa tudi ne močne zeliščne decoctions. Po določenem času se bolnikova prehrana postopoma širi. Vendar pa pacient ne sme med celotnim prehranjevanjem jesti začinjene, mastne, dimljene, ocvrte in različne alkoholne pijače.

Gangrenični apendicitis je resen patološki proces, katerega razvoj lahko privede do smrti pacienta. Zato, ko se pojavijo prve manifestacije te bolezni, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Gangrenični apendicitis je patologija, za katero je značilna nekroza tkiv vermiformnega segmenta in tipična klinična slika, ki omogoča, da se razlikuje od drugih oblik vnetnega procesa neposredno v dodatku. Najpogosteje je akutna in povzroča razvoj dovolj resnih zdravstvenih posledic. Zato je tako pomembno, da pravočasno poiščete pomoč zdravnika, ki bo določil vzroke patološkega procesa in predpisal zdravljenje.

Nevarnost dodatka gangrene

V tem stanju, kot je gangrenozna slepiča, je najbolj pomembna in kritična posledica difuzna oblika peritonitisa. Oblikuje se v primeru, ko se izloči vsebnost gnoja iz območja dodatka neposredno v peritonej. V nekaterih primerih je peritonitis omejen (lokaliziran). To se lahko zgodi v primeru, da imajo konice, ki preprečujejo širjenje algoritma, čas za oblikovanje. Za predstavljeni zaplet je značilna nenadna sprememba splošne klinične slike, ki lahko traja celo dlje kot običajno brez ustreznega zdravljenja.

Bolečina nima več specifične lokalizacije. Začnejo se intenzivirati in širiti na celotno površino peritoneuma. Bolnikovo stanje se hitro poslabša: ugotovimo resno tahikardijo (srčni utrip je več kot 100-120 utripov na minuto) in na jeziku se oblikuje belkasta plaka. Tudi strokovnjaki pozorno spremljajo dejstvo, da je zavest počasna in zavirana. Hkrati pa želodec preneha sodelovati v dihalnem procesu, nastajajo večkratni emetični nagoni, ki bolniku ne prinesejo nobenega olajšanja. Po operaciji se ustavijo, vendar morate natančno vedeti, kako dolgo traja patološko stanje.

Za obliko gangreno-perforativnega slepiča je treba upoštevati značilne klinične znake:

• pomanjkanje črevesne gibljivosti in napetosti trebuha;
• nastajajo znaki peritonealne razdražljivosti;
• lahko pride do paralitične oblike črevesne obstrukcije;
• v analizah se število krvnih levkocitov znatno poveča, ESR se poveča na kritične vrednosti (40–60 mm na uro).

V urinu se pogosto identificirajo beljakovine in različni valji (npr. Voskasti), kar je dokaz toksične oblike žada. Posebna pozornost je namenjena zdravljenju gangrenoznega slepiča.

Splošne informacije

Gangrenični apendicitis je vrsta gnojne različice vnetja procesa, ki temelji na nepopravljivi škodi. Najpogosteje se spremembe v nekrotični naravi pojavijo v majhnih predelih dodatka. Gangrenozno vnetje je oblika akutne variacije bolezni in se pojavlja le v določeni fazi njenega razvoja (2-3 dni vnetja).

Značilnosti zdravljenja takega vnetja

Vodilno zdravljenje gangrenoznega slepiča je nujna operacija. Če obstaja sum na peritonitis, se tako imenovana odprta laparotomija izvaja pod popolno anestezijo. V tem primeru se trebušna stena odpre v srednji črti, vneto dodatek ali katerikoli njegov del se odstrani, opravi se podroben pregled trebušne votline.

Stranišče notranjih organov in peritoneum je obvezno, opere se z antiseptično raztopino. Operacijska rana ne sme biti popolnoma zašita, ker v njej ostanejo posebne cevi, ki zagotavljajo odvodnjavanje. Potrebni so za odstranitev akumuliranega eksudata in tudi za namakanje peritoneuma z antiseptičnimi imeni.

Operacijo običajno dopolnjujejo dolgotrajna zdravila. Za izključitev procesov, povezanih z zastrupitvijo, so zagotovljene raztopine za intravensko infundiranje, predpisane antibiotične formulacije.

Zdravljenje akutnega slepiča

Akutni gangrenični apendicitis zdravimo kirurško. Za anestezijo se uporablja lokalna anestezija ali splošna anestezija. Ko poteka z razvojem peritonitisa, zdravniki uporabljajo endotrihialno anestezijo s prezračevanjem pljuč.

Apendektomija vključuje dva načina operacije: tradicionalno in laparoskopsko.

Tradicionalna apendektomija

Pripravljalna faza operacije ne traja več kot dve uri. Vključuje zbiranje krvi in ​​urina ter številne diagnostične postopke:

• Ultrazvok.
• Računalniška tomografija.
• Rektoskopija
• Obisk radiologa.
• Za ženske - posvet z ginekologom.
• EKG za težave s srcem.

Po zbiranju analiz je bolnik pripravljen na operacijo. Held:

1. Kateterizacija mehurja.
2. Obrijte trebušno steno.
3. Razkužite kožo z antiseptikom.

Operacija apendicitisa

Operacija se izvede z zarezo v desnem zglobu. Cekum se izvleče in postopek se izloči. Po tem, zdravniki šivajo ali odtekajo rano. Vnetna tekočina iz peritonealne votline se odstrani z električno sesalno napravo in robčki.

V nekaterih primerih kirurgi pustijo drenažo v trebušni votlini - tampone iz gaze. To se zgodi, če:

• Apendicitis ni popolnoma izločen.
• Kljub vsem ukrepom z mesta izrezovanja se krvavitev nadaljuje.
• Absces se je odprl in potrebno je iztisniti gnoj.
• Zaznana infiltracija in odstranitev postopka je nemogoča.

Video appendectomy

Laparoskopija

Progresivna metoda operacije, ki se izvaja z laparoskopom in posebnimi kirurškimi instrumenti. Laparoscope - fleksibilna cev z video kamero in razsvetljavo. Z njegovo pomočjo kirurg pogleda v najbolj oddaljene kraje peritoneuma in pregleduje organe z vseh strani. Po potrebi laparoskop pregleda organe pred operacijo.

Odstranitev slepiča z laparoskopom

Prednosti laparoskopije v primerjavi s tradicionalno resekcijo apendicitisa:

1. Tkivo se manj poškoduje.
2. Rane po operaciji se hitreje zacelijo.
3. Obdobje obnovitve je prepolovljeno.
4. Minimalna nevarnost zapletov.
5. Brazgotine po laparoskopiji so skoraj neopazne.

Slabosti laparoskopije so visoki stroški in individualne kontraindikacije za operacijo. V redkih primerih se zaradi okvare opreme pojavijo nepredvidene posledice: opekline črevesja in poškodbe sosednjih organov.

Video laparoskopska appendektomija

Diagnostični ukrepi

Diagnoza gangrenoznega slepiča kot sekundarne bolezni je težka zaradi atipičnih simptomatskih pojavov: bolečina je skoraj odsotna, kakor tudi temperatura, želodec je mehak. Taki kazalci pogosto prisilijo zdravnika, da ugotovi, da ni razlogov za hospitalizacijo, vendar pa je treba z najmanjšim sumom opraviti vrsto študij. Diagnostične metode za gangrenozno in perforirano apendicitis:

• prva faza je palpacija. V odsotnosti bolečih občutkov mora specialist skrbno in zelo temeljito pregledati mišice - najmanjša sprememba v njih mora biti razlog za nadaljnje aktivnosti;
• računalniška tomografija, ultrazvok in rentgen;
• krvne preiskave (znaki levkocitoze) in urina (pojav beljakovin v njem).

Obdobje po operaciji

Izbrana metoda apendektomije, resnost bolezni določajo trajanje pooperativnega obdobja. Prvi dan po gangrenoznem apendicitisu in njegovi odstranitvi medicinska sestra skrbi za pacienta. Opravlja naslednja dejanja:

• Opazuje bolnika in beleži pojav simptomov notranje krvavitve.
• Meri temperaturo in s tem nadzoruje stanje delovanja.
• Občasno preverja mesto šiva.
• Intervjuja bolnika o občutkih, apetitu. Spremlja pogostost iztrebkov.

Pooperativno obdobje bolnikov z oddaljenim apendicitisom gangrenoznega tipa ima nekatere posebnosti in se bo razlikovalo:

• Bolniku so predpisana zdravila, ki imajo močan antibakterijski učinek: cefalosporin, amikacin, ornidazol, levofloksacin.
• Bolnikom se predpisujejo analgetiki. Ta zdravila jemljejo po potrebi.
• Za podporo telesa se intravensko injicirajo različne raztopine: fiziološka raztopina, glukoza, albumin, reosorbilakt, sveže zamrznjena plazma.
• Sprejmejo se preventivni ukrepi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v žilah. Preprečevanje je usmerjeno proti pojavu želodčnih razjed, črevesja v ozadju stresa. Na nogah so uporabljeni elastični povoji, v njih se vbrizgajo antikoagulantna sredstva. Zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo žolčnih izločkov, se jemljejo: Omez in Kvamatel.
• Vsak dan se opravi krvni test.

• Preoblačenje ran. Oblačenje se vsak dan spremeni, rana se opere, drenažni sistem razkužimo. Hkrati pa je treba oceniti celjenje in pojav gnojnih izcedkov.
• Prehod terapevtskih postopkov: vadbena terapija, dihalne vaje, masaža. Trajanje in število postopkov se določi glede na bolnikovo stanje. Prej ko oseba aktivira vse funkcije telesa, hitrejši in uspešnejši bo proces okrevanja.

Skladnost s prehrano v pooperativnem obdobju je dejavnik zgodnjega okrevanja:

1. Prvih 24 ur po apendektomiji ni mogoče jesti, samo pijte. Voda mora biti čista, mineralna, brez plina. Prav tako lahko porabite šibek sladki čaj, kompot, kefir nonfat. Lahko jedo naribano juho brez maščobe ali piščančjo juho. Malo je, vendar pogosto.
2. Druga 24 ur. Dodajte pire krompir, naribano pusto meso. V meniju dodajte: pečenje s skuto, kuhane klobase, kašo, kuhano v vodi.
3. V naslednjih dneh je predpisana prehrana št. 5. Iz prehrane izključite začinjene, prekajene, vložene, vložene. Jejte malo, vendar pogosto.

Rehabilitacija

Po gangreno-perforirani obliki, okrevanje traja dolgo časa zaradi boja proti učinkom gangrene. Prvi dan po operaciji je bolnik šibek in se ne more sam oblačiti in spremljati higiene šivov. Vso pomoč zagotavlja zdravstveno osebje, ki spremlja tudi spoštovanje preventivnih ukrepov.

Po zapletih potrebuje bolnik posebno nego.

Prvi dan je prepovedano jesti in ležati na desni strani. Dovoljen je piti prekuhano vodo in vstati kasneje dan po operaciji. Po laparoskopiji se lahko vstane po 6 urah. Uporablja se klistir, da se olajša gibanje črevesja, ker bolnik ne sme napenjati poškodovanih trebušnih mišic.

Običajno se v prvih dneh temperatura pacienta poveča. Če traja več kot teden dni, je to znak zapleta. Bolnik se v bolnišnici zdravi 10 dni, nato pa se rehabilitacija opravi doma.

Da ne bi ponovno prišli v bolnišnico, je priporočljivo upoštevati ukrepe za preprečevanje zapletov:

1. Preden odstranite šive, ne morete priti in se umiti v kopalnici. Higiena je podprta z mokrim brisanjem. Do popolnega zdravljenja je prepovedano obiskati bazen in kopel.
2. Sončenje do trajnih zdravilnih šivov ne more.
3. Aktivno se športite. Za izboljšanje krvnega obtoka priporočamo dihalne vaje, vadbeno terapijo in hojo. Težka telesna dejavnost je dovoljena šest mesecev pozneje.
4. Prepovedano je kaditi v tednu po operaciji.
5. Vrnite se v intimno življenje šele po odstranitvi šivov.

Zapleti po operaciji

Če je možno prepoznati in delovati na gangreni apendicitis pred perforacijo črevesnega procesa, potem je možnost pojava nevarnih posledic minimalna. Najpogostejši zapleti v tem primeru so okužba in gnojenje šiva po apendektomiji. Z lahkoto se zdravijo in ne zahtevajo ponovnega delovanja.

Če je bolnik odšel k zdravniku prepozno ali če je zgodovina bolezni privedla do preloma dodatka, so lahko posledice veliko slabše:

• Preboj stene črevesnega procesa s sproščanjem gnoja in blata v votlino peritoneuma.
• Self-amputacija slepiča (popolna odcepitev od slepega črevesa).
• Več lokalnih abscesov v medeničnem predelu, pod diafragmo ali v črevesju.
• Apendikularna infiltracija (kopičenje vnetnega procesa okoli dodatka). Edina kontraindikacija za operacijo je odstranitev procesa je možna šele po 3-4 mesecih, po popolni resorpciji infiltrata.
• Gnojni peritonitis. Predstavlja grožnjo za življenje bolnika in zahteva nujno operacijo.
• Septični tromboflebitis.

Gangrenozna slepiča je najbolj zahrbtna vrsta akutnega slepiča, ki lahko povzroči resne težave z napačno diagnozo. Najpogostejša posledica take bolezni je ruptura slepiča, ki ji sledi absces ali peritonitis. Poznavanje vseh simptomov te bolezni, sposobnost sumiti na nevarno diagnozo v času in takojšnja operacija se bo izognila vsem zapletom gangrene dodatka in povrnila okrevanje na maksimum.

Zapleti

Perforirani apendicitis je posledica gangrenozne oblike. V primeru pozne obdelave pride do perforacije sten procesa. V tem primeru vsebina dodatka gre v trebušno votlino. Naslednji korak je gnojni peritonitis.

Simptomi perforirane oblike:

• ostre, pravilne bolečine v desnem zglobu, ki se kasneje širi po trebuhu;
• vročina;
• napihnjenost;
• hudo bruhanje brez olajšanja;
• tahikardija;
• rjavi cvet na jeziku.

Poleg perforacije dodatka so možne tudi druge resne posledice: peritonitis, notranje krvavitve, tvorba fistul, abscesi, črevesna obstrukcija, septični tromboflebitis, samopoškodba (samovoljna odcepitev procesa).

Ko se oblikuje infendrat apendikularnega tkiva, lahko odstranimo vermiformni proces šele, ko se infiltrat izloči.

Preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi ne obstajajo. Da ne bi razvili gnojne oblike, morate takoj zdraviti bolezni, ki lahko povzročijo gangrenozo slepiča. Bolnika je treba redno pregledovati.

Prognoza za gangrenozni slepiča je ugodna. Po odstranitvi bolečega dodatka, oseba še naprej živi polno življenje. Z razvojem zapletov obstaja možnost smrti.

Gangrenozna slepiča: značilnosti in zdravljenje

Razlogi

Vzroki so lahko primarni in sekundarni. V prvem primeru se bolezen pojavi v ozadju drugih bolezni. Pogosteje se pojavlja akutni gangrenični apendicitis, če se gnojna oblika ne zdravi. Nekrotični procesi se pojavijo v 2-3 dneh.

Drugi razlogi:

• avtoimunske bolezni;
• nalezljive procese;
• kršitev odtoka iz dodatka.

Primarni vzroki za nastanek so bolnikova pozna starost, tromboza, zaradi katere je moten dotok krvi in ​​prirojene žilne bolezni (zoženje lumena).

Simptomi

Specifičnih simptomov, ki kažejo na gangreno dodatka, ni. Skupaj z nekrozo tkiva umrejo živčni končiči, zato ni bolečinskega sindroma.

Zaradi zastrupitvenih vnetnih procesov se pojavijo simptomi zastrupitve:

• šibkost;
• hudo bruhanje;
• rahlo povišanje telesne temperature, mrzlica;
• suha usta, belo ali rumeno cvetenje na jeziku;
• palpitacije srca;
• napetost trebušnih mišic.

Pri otrocih se hitreje razvijajo nekrotični procesi, zato so simptomi lahko hujši. Priznavanje slepiča pri otroku je lahko posledica naslednjih simptomov: letargija, zmedenost, jok brez razloga, pomanjkanje apetita, bolečine pri pritisku na želodec, driska. Otrok leži na desni strani, noge pa v želodcu.

Kateri zdravnik zdravi gangrenozno apendicitis?

Obrnite se na kirurga.

Diagnostika

Zdravnik pregleda bolnika, posluša pritožbe. Nato kirurg pregleda bolnika s palpacijo. Lahko ugotovite napetost in otekanje trebušne stene, odsotnost črevesne gibljivosti.

Identificirati vzroke za zdravnika pregleduje bolnikovo zdravstveno anamnezo. Nato uporabite laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Prva skupina vključuje splošni in biokemični krvni test, analizo urina in koprogram.

V urinu so zaznane bele krvne celice in rdeče krvne celice, ki so navadno odsotne. V krvi se je povečal ESR in povečalo število belih krvnih celic.

Instrumentalne tehnike:

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov (pri gangreno-perforacijski obliki ta tehnika ni informativna); več o ultrazvoku z apendicitisom →
• radiografija;
• CT;
• diagnostična laparoskopija (opravljena z laparoskopom, ki se vstavi skozi punkcijo trebušne votline za preučevanje organov prebavnega trakta).

Zdravljenje

Zdravljenje gangrenozno perforiranega apendicitisa je operativno. Kirurgija za odstranitev vnetnega procesa - apendektomija. Omogoča vam, da se izognete učinkom dodatka gangrene.

Če vnetni proces odstranite pred perforacijo njenih tkiv, je verjetnost pooperativnih zapletov minimalna. Včasih je posledica apendektomije lahko divergenca v šivu in gnojenje rane. Ti zapleti se obravnavajo konzervativno.

Pred operacijo za odstranitev dodatka je treba izprazniti črevesje. Obstajata dve vrsti operacij:

• Odpri Dodatek odstranimo skozi peritonealni rez. Ta vrsta operacije se le redko uporablja, saj je travmatična. Dolžina reza je do 12 cm, po odstranitvi postopka pa se uporabljajo šivi, gnoj se s pomočjo drenaže odstrani iz trebušne votline.
• Laparoskopija. Kadar gangrenozna oblika brez perforacije sten apendiksa daje prednost laparoskopiji. Proces cekuma se odstrani skozi 2-3 majhne luknje. Obdobje okrevanja je hitrejše, verjetnost zapletov pa je 3-4 krat manjša kot pri tradicionalni operaciji. Več o laparoskopski apendektomiji →

Postoperativno obdobje

Po odstranitvi gangrenoznega vnetja je pomembna rehabilitacija. Najtežje pooperativno obdobje je za otroke in starejše. Da bi pospešili postopek, morate upoštevati te smernice:

• zdravljenje z antibiotiki, da se prepreči razvoj nalezljivih zapletov;
• jemljejo zdravila proti bolečinam;
• podvržena detoksifikacijski terapiji (pomembna je v primeru zapletenega slepiča);
• redno zdravite in oblecite rano;
• sledite prehrani;
• jemljejo antikoagulante in zaviralce želodčnega izločanja za preprečevanje tromboze in ulceracije;
• dnevno jemljite krvni test, da preprečite zaplete.

Da bi se izognili srčno-žilnim in dihalnim težavam, morate opraviti fizikalno terapijo.

Prehrana je osnova za okrevanje po kirurškem zdravljenju gangreno-perforativnega slepiča. Opaziti ga je treba še 1,5 meseca po apendektomiji. Osnovna načela:

• zavrnejo hrano, ki draži črevesje (sladkarije, začimbe, ocvrta hrana, prekajeno meso, konzervirana hrana in alkohol);
• jejte 5-6 krat na dan, delno;
• Ne jejte vroče ali hladne hrane.

Prvi dan po operaciji morate popolnoma prenehati jesti. Lahko pijete kefir, nesladkan čaj in kompot iz suhega sadja. Drugi dan pacientu dovolijo, da krompir, kašo, piščančjo juho, riževo vodo in skuto iz skute.

Zapleti

Perforirani apendicitis je posledica gangrenozne oblike. V primeru pozne obdelave pride do perforacije sten procesa. V tem primeru vsebina dodatka gre v trebušno votlino. Naslednji korak je gnojni peritonitis.

Simptomi perforirane oblike:

• ostre, pravilne bolečine v desnem zglobu, ki se kasneje širi po trebuhu;
• vročina;
• napihnjenost;
• hudo bruhanje brez olajšanja;
• tahikardija;
• rjavi cvet na jeziku.

Poleg perforacije dodatka so možne tudi druge resne posledice: peritonitis, notranje krvavitve, tvorba fistul, abscesi, črevesna obstrukcija, septični tromboflebitis, samopoškodba (samovoljna odcepitev procesa).

Ko se oblikuje infendrat apendikularnega tkiva, lahko odstranimo vermiformni proces šele, ko se infiltrat izloči.

Preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi ne obstajajo. Da ne bi razvili gnojne oblike, morate takoj zdraviti bolezni, ki lahko povzročijo gangrenozo slepiča. Bolnika je treba redno pregledovati.

Prognoza za gangrenozni slepiča je ugodna. Po odstranitvi bolečega dodatka, oseba še naprej živi polno življenje. Z razvojem zapletov obstaja možnost smrti.

Akutna gangrenozna slepiča

Gangrenični apendicitis je ena od vrst vnetja in smrti tkiva vermiformnega procesa. Hkrati so gnojni nastali vnetni procesi, ki spremljajo pojav gangrenozno-akutne apendicitisa. Ta bolezen resno ogroža življenje in zdravje ljudi, zato jo je treba čim prej odpraviti.

Bolezen, kot je gangrenozni slepič, se lahko odkrije pri ljudeh le z vizualno oceno stanja tega podaljška slepca. Glavna in najbolj nevarna značilnost gangreno-modificiranega dodatka je, da lahko izvedba kakršnih koli kirurških posegov s tovrstnim patološkim procesom povzroči raztrganje vermiformnega procesa, ki vodi do vsebine v trebušni votlini.

Gangrenični apendicitis je ena od bolezni priveza cekuma, njegov razvoj je najpogosteje vzrok smrti. To patologijo je mogoče zdraviti le, če bolnik pravočasno poišče zdravniško pomoč usposobljenih strokovnjakov pri prvih znakih razvoja patološkega procesa.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni in njenih oblik

Najpogostejši vzroki, ki povzročijo, da oseba razvije gangrenozno spremenjeno apendicitis, so:

• starostne spremembe v strukturi človeškega krvnega obtoka;
• prisotnost hipoplazije krvnih arterij, ki se nahajajo v bližini dodatka; razvoj takšnega patološkega procesa v večini primerov opazimo pri otrocih, ki imajo prirojeno obliko hipoplazije;
• prisotnost krvnih strdkov v krvnem obtoku telesa (krvni strdki, ki preprečujejo izvajanje normalnega pretoka krvi);
• prisotnost takšnih bolezni, kot so ateroskleroza žil in arterij, ki so lokalizirane v črevesju;
• človeškega telesa zaradi morebitnih nalezljivih bolezni.

Gangrenični apendicitis, odvisno od stopnje pretoka, ima lahko naslednje oblike:

1. Flegmonalna oblika bolezni. Flegmonalni apendicitis je intenzivno kopičenje gnoja v dodatku in je značilno tudi po pojavu močnega edema vnetljivega dodatka. Ta oblika gangrenoznega vnetja obmodka slepiča se oblikuje dan po začetku bolezni.
2. Gangrenozno perforirani apendicitis. Ta stopnja razvoja vnetja dodatka je penetracija stene, ki jo prizadene nekroza, zaradi česar njena vsebina vstopa v trebušno votlino. Obstaja omamljenost telesa. Ta proces se imenuje perforacija.

Če v 2 dneh po začetku gnojnega vnetnega procesa v bolnikovem dodatku ni bilo pozorno na značilne manifestacije tega patološkega procesa in ni dobilo ustrezne zdravstvene oskrbe, se zaradi progresivne smrti tkiva dodatka oblikuje akutni gangrenični apendicitis. Glavna značilnost poteka akutne oblike bolezni je, da zaradi nekroze slepiča živčni končiči izgubijo občutljivost in bolnik ne čuti več bolečine.

Simptomi, ki spremljajo razvoj bolezni

Klinične manifestacije gangreno-modificiranega apendicitisa so dvoumne, zaradi česar je težko postaviti diagnozo na podlagi simptomov, ki spremljajo razvoj tega patološkega procesa. Poleg tega zaradi smrti tkiv in celic vnetnega dodatka slepega črevesja umrejo tudi njegovi živčni končiči, za katere je značilno zmanjšanje intenzivnosti bolečinskih občutkov, značilnih za bolezen, v nekaterih primerih pa so lahko simptomi popolnoma odsotni.

V začetnih fazah gnojnega vnetja slepiča pri bolniku lahko opazimo naslednje znake prisotnosti te bolezni:

• huda slabost, ki jo spremlja pogosto gagging, in bruhanje ne prinaša nobene olajšave za osebo;
• občutek stalne šibkosti in splošne slabosti;
• trebušne mišice so stalno v napetem stanju;
• boleča čustva na desni strani v zgornjem sklepu; istočasno se bolečine pojavijo nenadoma in zaradi nekroze živčnih končičev slepiča postopoma izginejo ali popolnoma izginejo;
• pomanjkanje izločanja blata zaradi črevesne peristaltike;
• občutek chill;
• suhost sluznice in jezika, jezik pa lahko ima rumeno obarvanost;
• zastrupitev telesa, ki se kaže v obliki znatnega povišanja telesne temperature; v nekaterih primerih pa lahko temperatura ostane normalna ali nekoliko nižja.

Metoda zdravljenja bolezni

Prisotnost osebe katerekoli vrste slepiča kaže na potrebo po kirurškem posegu. Gangrenozna oblika vnetja dodatka ni izjema. Tehnika kirurškega posega za odstranitev dodatka je lahko naslednja: t

1. Klasično delovanje. Klasična metoda odstranitve dodatka se izvede z odpiranjem trebušne votline bolnika. Po odstranitvi dodatka se na mesto zareza vpnejo šivi. Če je vsebina vnetljivega dodatka med operacijo padla v peritonealno votlino, jo speremo in namestimo drenažo.
2. Transluminalni kirurški poseg. Za to operacijo je značilno, da odstranimo vneto prizadetost slepega črevesa skozi naravne fiziološke luknje v pacientovem telesu. Izvajanje te vrste operacij se danes redko uporablja.
3. Laparoskopska metoda. Pri laparoskopski kirurški operaciji se v steni trebušne votline izvede punkcija, s katero se vstavi kirurški instrument s kamero, s katerim se odstranjuje dodatek. Laparoskopska metoda kirurškega posega je najvarnejša in zmanjšuje tveganje za zastrupitev telesa na minimum.

Po operaciji je pacientu predpisan poseben rehabilitacijski tečaj, saj je odstranitev gangrenoznega dodatka zelo resna obremenitev za človeško telo. Postoperativni tečaj vključuje naslednje:

1. Spremljanje splošnega stanja bolnika. Takšne kontrole vključujejo redne meritve telesne temperature, izpiranje drenaže in zamenjavo telesnih oblog, redno laboratorijsko testiranje krvnih vzorcev.
2. Terapija razstrupljanja.
3. Če je potrebno, uvedbo ustreznih anestetikov na bolnika.
4. Masaža in redne dihalne vaje. Intenzivnost takšnih medicinskih postopkov se izbere individualno za vsakega bolnika in je odvisna od splošnega stanja osebe.

Pacientu je dodeljena individualna prehrana, ki vam omogoča, da odstranite obremenitev iz prebavil bolnika. V prvih dneh po operaciji lahko pacient uporablja le pusto piščančjo ali krompirjevo juho, pa tudi ne močne zeliščne decoctions. Po določenem času se bolnikova prehrana postopoma širi. Vendar pa pacient ne sme med celotnim prehranjevanjem jesti začinjene, mastne, dimljene, ocvrte in različne alkoholne pijače.

Gangrenični apendicitis je resen patološki proces, katerega razvoj lahko privede do smrti pacienta. Zato, ko se pojavijo prve manifestacije te bolezni, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Gangrenični apendicitis je patologija, za katero je značilna nekroza tkiv vermiformnega segmenta in tipična klinična slika, ki omogoča, da se razlikuje od drugih oblik vnetnega procesa neposredno v dodatku. Najpogosteje je akutna in povzroča razvoj dovolj resnih zdravstvenih posledic. Zato je tako pomembno, da pravočasno poiščete pomoč zdravnika, ki bo določil vzroke patološkega procesa in predpisal zdravljenje.

Splošne informacije

Gangrenični apendicitis je vrsta gnojne različice vnetja procesa, ki temelji na nepopravljivi škodi. Najpogosteje se spremembe v nekrotični naravi pojavijo v majhnih predelih dodatka. Gangrenozno vnetje je oblika akutne variacije bolezni in se pojavlja le v določeni fazi njenega razvoja (2-3 dni vnetja).

Glavni razlogi za razvoj patologije

Akutni gangrenični apendicitis se razvije, ko vnetnega procesa v dodatku ni opaziti prvi dan. Nato izgineta normalna občutljivost živčnih končičev, tako da lahko bolečinski sindrom izgine. Mnogi bolniki se odločijo, da je nevarnost minila, za nekaj časa pa lahko odložite obisk zdravnika. Tako zanemarjanje lastnega zdravja lahko vodi do peritonitisa.

Glavni dejavniki tveganja za pojav takšne patologije so:

• Starost
• Nastanek krvnih strdkov.
• Ateroskleroza črevesnih arterij.

Vsi ti dejavniki kažejo, da so neposredni vzroki za razvoj patologije tako imenovane mikrocirkulacijske motnje. Njihov rezultat je kršitev normalnega krvnega obtoka, posledično - nekroza procesa. Drugi elementi patogeneze (okužba, avtoagresija imunskih celic) so združeni le na drugem mestu, kar le poslabša potek patologije.

Kateri znaki kažejo na patologijo?

V akutnem obdobju pride do ponavljajočega bruhanja, ki nenehno izčrpa bolnika in ne prinaša dolgo pričakovane olajšave. Zaradi zastrupitve telesa zaradi razvoja gnojnega vnetnega procesa lahko temperatura ostane normalna ali nizka.

Gangrenični apendicitis se kaže v obliki sindroma "toksičnih škarij". Bolnik ima hudo tahikardijo (srčni utrip približno 100 utripov na minuto), vendar se temperatura ne dviga.

Pacientov jezik je suh z značilno rumenkasto cvetenje. V primeru primarnega gangrenoznega slepiča se lahko simptomi nekoliko razlikujejo:

• Nelagodje v bolečini v desni aliakalni regiji, ki se nenadoma pojavi in ​​hitro upade.
• Trebuh je trden, boleč.
• Stanje bolnika je resno.

Če oseba ne dobi ustreznega in pravočasnega zdravljenja, se po tej obliki bolezni razvije gangrenozno perforirani apendicitis. Za patologijo je značilna perforacija same stene dodatka. V času njegovega takojšnjega razpada se oseba sooča s hudo bolečino, ki se sčasoma postopoma širi po trebuhu. Zaradi naraščajoče zastrupitve telesa se temperatura dvigne, pojavlja se jasna tahikardija. Jezik postane zelo suh, cvetenje pridobi rjavkast odtenek. Bolnik trpi zaradi hudega bruhanja.

Diagnostični ukrepi

Če imate zgoraj navedene simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Če sumite na to patologijo, specialist najprej opravi fizični pregled bolnika. Pri palpaciji praviloma pride do napetosti v trebušni steni, trebuh je zmerno otečen. Nato se dodeli vrsta laboratorijskih testov, vključno s testi krvi in ​​urina. Poleg tega boste morda potrebovali ultrazvok, radiografijo in računalniško tomografijo. Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik potrdi diagnozo gangrenoznega slepiča.

Metode zdravljenja

Terapija vključuje kirurško odstranitev dodatka. Apendektomija poteka na tradicionalen način ali z laparoskopijo.

V prvem primeru zdravnik odstrani dodatek skozi rez v trebušni steni. Praviloma se ta postopek izvaja s splošno anestezijo.

Za operacijo apendicitisa z laparoskopijo je značilna nizka invazivnost. Kirurg izvede več mikroskopskih luknjic v trebušni steni, skozi katere se uvajajo orodja za manipulacijo. Najpomembnejši med njimi je laparoskop - cev s kamero na koncu. Med operacijo zdravnik prejme sliko iz nje na računalniškem zaslonu, ki omogoča najbolj natančne kirurške posege.

Postoperativno obdobje

Pooperativno obdobje pri bolnikih s tako pogoste diagnozo ima številne značilnosti:

• Uporaba antibakterijskih in analgetičnih zdravil.
• Infuzijska detoksifikacijska terapija s slanimi raztopinami, refortanom, glukozo in albuminom.
• Dnevne krvne preiskave.
• Preprečevanje razjed in tromboemboličnih zapletov. V pooperativnem obdobju so bolnikom predpisali blokatorje izločanja želodca (Kvamatel, Omez), antikoagulante (Clexan).
• Dnevne prevleke in pranje ran.
• Vadbena terapija, posebna masaža, dihalne vaje.

Operacija apendicitisa je dokaj huda kirurška intervencija. Da bi preprečili razvoj zapletov v prihodnosti, uporabite spodnja priporočila.

Pogovorimo se o prehrani

Za to patologijo so značilne težave s črevesno gibljivostjo, zato je treba po operaciji posebno pozornost nameniti prehrani.

Prvega dne je dovoljena uporaba nemastnega kefirja, mineralne vode brez plinov in lahke piščančje juhe. Na drugi dan, če pooperativno obdobje ni zapleteno z negativnimi posledicami, lahko dodate pire krompir, kašo na vodo in skuto za peko skuto na dieto. Dan pozneje je treba prehrano diverzificirati v okviru prehranske številke 5. Bolje je zavrniti maščobne, začinjene in dimljene jedi.

Verjetni zapleti

Ta patologija velja za zelo nevarno, saj lahko povzroči nastanek zapletov, ki so precej nevarni za zdravje. Ta proces je še posebej kritičen za mlade bolnike.

Kakšne negativne posledice lahko spremlja gangrenozna slepiča?

1. Gnojni peritonitis. To je precej nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo kirurško intervencijo. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se lahko pojavi kontaminacija krvi.
2. Apendikularna infiltracija. Na območju vnetnega procesa se oblikuje lokalni konglomerat, sestavljen predvsem iz organov in tkiv. Ta problem vedno zahteva dolgoročno konservativno terapijo.
3. Septični tromboflebitis. Vnetni proces se razvija v venskih stenah. Posledica tega je nastanek krvnih strdkov v venu vene.
4. Lokalni gnojni absces. Takšne formacije se večinoma razvijajo v območju membrane.

Ne sme se prezreti slepiča. Gnojna gangrenozna varianta te patologije zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost zapletov in celo smrt. Takšno vnetje je še posebej nevarno za otroke, vsi njihovi patološki procesi potekajo večkrat hitreje.