Encimi (ali encimi) so beljakovine specifične narave, ki se sintetizirajo v celicah, katalizirajo biokemične reakcije (tj. Povečajo njihovo hitrost), ki se pojavijo v našem telesu, vendar obenem ostajajo nizke. Brez pretiravanja lahko rečemo, da nobena reakcija v živih organizmih ne poteka brez sodelovanja encimov. Človek se je naučil uporabljati encimske procese v antiki, na primer pri peki kruha ali vinarstvu.
Tako kot druge beljakovine se molekularna sestava encimov deli na preproste in kompleksne, kompleksne pa vsebujejo beljakovinsko komponento (apoenzim ali apoenzim) in ne-beljakovine (koencim ali koencim). Najpogosteje je koencim kovina, vitamin ali njegov derivat. Koencim je veliko manjši od apoenzima. Funkcionalna aktivnost encima je določena s konfiguracijo njegove molekule, ki ustvarja specifično medsebojno razporeditev aminokislin. To je odvisno od številnih dejavnikov: vrste in koncentracije substrata (objekta, na katerem deluje encim), temperature, pH medija (vsaka reakcija ima svojo optimalno temperaturo in pH), prisotnosti in odsotnosti inhibitorjev (snovi, ki zavirajo delovanje encimov).

Najpomembnejša značilnost encimov je njihova edinstvena specifičnost, to je zmožnost interakcije s samo enim substratom ali s skupino snovi, ki so po strukturi podobne.
Sprememba aktivnosti istih encimov se pojavi pri najrazličnejših boleznih in zato ni specifična za nobeno patologijo.
Določanje encimske aktivnosti ima torej diagnostično vrednost le v primerjavi s spremembami drugih kazalcev in klinično sliko bolezni kot celote.
Do danes je bilo podrobno opisanih okoli 1000 encimov, več kot 50 jih je našlo uporabo v klinični laboratorijski diagnostiki.
V našem telesu ima vsak organ svoj specifičen sklop encimov. Z opredelitvijo njihove dejavnosti je mogoče presoditi, kako deluje telo. Res je, da se v našem telesu pojavljajo predvsem te rabokemične reakcije (tj. Povečujejo hitrost), vendar same ostajajo nizke. Brez pretiravanja lahko rečemo, da nobena reakcija v živih organizmih ne poteka brez sodelovanja encimov. Človek se je naučil uporabljati encimske procese v antiki, na primer pri peki kruha ali vinarstvu.

Tako kot druge beljakovine se molekularna sestava encimov deli na preproste in kompleksne, kompleksne pa vsebujejo beljakovinsko komponento (apoenzim ali apoenzim) in ne-beljakovine (koencim ali koencim). Najpogosteje je koencim kovina, vitamin ali njegov derivat. Koencim je veliko manjši od apoenzima. Funkcionalna aktivnost encima je določena s konfiguracijo njegove molekule, ki ustvarja specifično medsebojno razporeditev aminokislin. To je odvisno od številnih dejavnikov: vrste in koncentracije substrata (objekta, na katerem deluje encim), temperature, pH medija (vsaka reakcija ima svojo optimalno temperaturo in pH), prisotnosti in odsotnosti inhibitorjev (snovi, ki zavirajo delovanje encimov). Najpomembnejša značilnost encimov je njihova edinstvena specifičnost, to je zmožnost interakcije s samo enim substratom ali s skupino snovi, ki so po strukturi podobne.
Sprememba aktivnosti istih encimov se pojavi pri najrazličnejših boleznih in zato ni specifična za nobeno patologijo. Zato je določanje encimske aktivnosti diagnostične vrednosti le v primerjavi s spremembami drugih kazalnikov in klinično sliko bolezni kot celote.
Do danes je bilo podrobno opisanih okoli 1000 encimov, več kot 50 jih je našlo uporabo v klinični laboratorijski diagnostiki.
V našem telesu ima vsak organ svoj specifičen sklop encimov. Z opredelitvijo njihove dejavnosti je mogoče presoditi, kako deluje telo. V bistvu pa je to nujna metoda za diagnosticiranje bolezni srca, jeter in različnih mišičnih motenj.

Stopnja ACT v krvi za ženske je do 31 U / l, pri moških pa je stopnja AST do 41 U / l.

Krvni test lahko pokaže povečanje koncentracije AST z:

• miokardni infarkt;
• virusni, toksični, alkoholni hepatitis;
• angina pektoris;
• akutni pankreatitis;
• rak jeter;
• akutna revmatična srčna bolezen;
• težki fizični napor;
• srčno popuščanje.
ACT se poveča pri poškodbah skeletnih mišic, opeklinah, toplotni kapi in zaradi kirurškega posega srca.
Krvni test AST kaže zmanjšanje ravni AST v krvi zaradi hudih bolezni, rupture jeter in pomanjkanja vitamina B6.

Aldolaza (fruktoza-1,6-difosfat-aldolaza, FDF-A)

Encim aldolaza ima pomembno vlogo pri našem energetskem metabolizmu, saj sodeluje pri razgradnji fosforiliranih molekul heksoze. Najdemo ga v vseh človeških tkivih, večino pa najdemo v skeletnih mišicah, srčnih mišicah in jetrih.
Običajno je pri odraslih encimska aktivnost v krvni plazmi manjša od 3,1 U / 1 ali 3–8 sr. enot

Zvišanje encimske aktivnosti opazimo pri:

• miokardni infarkt;
• poškodbe mišic;
• bolezni jeter: akutni (virusni, toksični) hepatitis, zastrupitev s hepatotropnimi ("jetrnimi") strupi, kronični vnetni proces v jetrih;
• pankreatitis;
• maligne novotvorbe;
• vnetje, uničenje (propadanje) mišic;
• hemolitična anemija;
• infekcijska mononukleoza;
• huda pljučnica;
• shizofrenija;
• velik fizični napor.

Sorbitol dehidrogenaza (SDH) je organsko specifični encim, ki ga najdemo v jetrnih celicah, zato se lahko povečanje njegove aktivnosti v plazmi šteje za znak poškodbe jeter.
Običajno je njegova ocenjena aktivnost 1-2 U / l.

Povečanje aktivnosti SDH opazimo, kadar:

• virusni hepatitis Sotsrom (aktivnost LDH se poveča v dozheltushny obdobju, pred povišanjem koncentracije bilirubina v serumu in aktivnostjo tansaminaz);
• poslabšanje kroničnega hepatitisa;
• jetrna koma;
Obstruktivna zlatenica.
Fosfataza kisline prostate (CF)
Prostatna kislinska fosfataza je lokalizirana predvsem v epitelnih celicah prostate.
Kazalniki normalne aktivnosti encima v serumu - manj kot 4,00 U / 1.

Povečanje aktivnosti prizmatične kislinske fosfataze je opaziti, ko

• rak prostate (zlasti ne z metastazami);
• benigna hipertrofija prostate;
• prostate;
• srčni napad prostate;
• po manipulacijah prostate in kateterizaciji;
• Gaucherjeva bolezen.

Imunokemijske metode so zelo specifične za kislinsko fosfatazo prostate; vendar, ker ta encim ni povišan v zgodnjih fazah bolezni prostate, test ni priporočljiv za uporabo pri presejanju. Uporablja se lahko za spremljanje napredovanja bolezni.

Glukoza-6-fosfat dehidrogenaza (G-6-FDG)
Glukoza-6-fosfat dehidrogenaza se večinoma nahaja v rdečih krvnih celicah in kaže najvišjo aktivnost pri mladih celicah. Prirojena napaka G-6-FDG je ena najpogostejših encimopatij in lahko kaže na hemolitične krize.
Kazalci norme encimske aktivnosti so 120-240 MDU / milijard rdečih krvnih celic. V serumski aktivnosti ni zaznana, v eritrocitih pa je 131 ± 13 mU / 109 celic.
Pomanjkanje encimov v rdečih krvnih celicah povzroči hemolitično anemijo po jemanju zdravil proti malariji, nekaterih sulfonamidov in vitamina C.

Urokaninaza se nahaja predvsem v jetrih in je navadno odsotna v krvnem serumu. Povečana aktivnost opazimo, ko:

• cirozo jeter;
• kronični hepatitis;
• toksični hepatitis.

Pri virusnem ali toksičnem hepatitisu lahko encimska aktivnost doseže vrednosti 5-13 nmol / skl).

Raziskave encimov

Osnova mnogih bolezni je motnja normalnega delovanja encimskih procesov, spremembe, ki jih je treba obravnavati kot vzrok ali učinek različnih patoloških procesov. Večina encimov je v celičnem okolju, toda na podlagi rezultatov analiz predvsem plazme ali seruma je mogoče sklepati, da pride do sprememb v celicah in tkivih.

Aspartat aminotransferaza (ACT) katalizira reverzibilni prenos amino skupin iz I-asparaginske kisline v a-ketoglutaric.

Alanin aminotransferaza (ALT) katalizira reverzibilni prenos amino skupin iz I-alanina v α-ketoglutar.

ALT in ACT sta intracelularna encima, ki sodelujeta v presnovi aminokislin in ogljikovih hidratov in se pojavljata v visokih koncentracijah v mišicah, jetrih in možganih.
Običajno se ACT vrednosti gibljejo med 0,1-0,58 µmol / l; ALT od 0,1 do 0,45 µmol / L.

Tolmačenje:
Kljub odsotnosti specifičnosti organov je definicija ALT in ACT pri boleznih jeter in srca zelo pomembna diagnostična vrednost. Povečanje teh kazalcev kaže na nekrozo, zlasti na mišično tkivo, jetrne celice in možgane. Pri miokardnem infarktu se aktivnost ACT v serumu poveča, aktivnost pa se poveča 4-6 ur po infarktu in zmanjša na normo za 3-7 dni. Posebej pomembna je določitev ALT, ACT za odkrivanje zgodnjega hepatitisa. Za akutni hepatitis je značilno močno povečanje aktivnosti teh encimov, medtem ko je aktivnost ACT nekoliko nižja od aktivnosti ALT. Aktivnost ALT se začne povečevati že v prodromalnem obdobju, ko se drugi znaki bolezni še niso pokazali.
Pri tem je zelo pomembna vrednost De Rytis koeficienta (AST / ALT), katerega vrednost je običajno večja. Sprememba tega koeficienta kaže na hudo poškodbo jeter in citolizo v hepatocitih. Poleg hepatitisa je povečanje aktivnosti transferaze značilno za jetrne metastaze ali primarni tumor na jetrih. ALT se poveča z mišično distrofijo, dermatomiozitisom, paroksizmalno mioglobinurijo.
Zmanjšanje zmogljivosti se pojavi, ko pomanjkanje piridoksina, z odpovedjo ledvic, nosečnostjo.

a-amilaza (diastaza) katalizira endohidrolizo 1,4-glukozidnih vezi škroba, glikogena in z njim povezanih polisaharidov v maltozo. Običajno je amilaza prisotna v krvi v majhnih količinah, je 12-32 mg / h / ml in se oblikuje v trebušni slinavki in žlezah slinavke.
Vnetje teh žlez ali blokada njihovih kanalov vodi do vstopa velikih količin encima in povečanega izločanja skozi ledvice.

Tolmačenje:
Pri številnih boleznih so opazili povišanje vrednosti serumske amilaze (hiperemlasemija), vendar je najbolj izrazito pri akutnem pankreatitisu, pri čemer je bila največja rast vsebnosti encima v prvih treh dneh. Hiperamalazemija se pojavi, ko je cist pankreasa, z zaprtjem kanala s tumorjem, kamnom, adhezijami. Zvišanje ravni amilaze ne - pankreasnega izvora se pojavi pri porazu žlez slinavk, zlasti v primeru epidemičnega parotitisa, kot tudi pri odpovedi ledvic. Poleg tega se poveča aktivnost amilaze pri holecistitisu, peritonitisu, opeklinah, akutnem apendicitisu. Nekatera zdravila povzročajo tudi hiperamalazemijo: kortikosteroidi, salicilati, tetraciklin, furosemid, histamin.
Zmanjšanje ravni amilaze je značilno za akutni in kronični hepatitis, za insuficienco trebušne slinavke, včasih s toksikozo pri nosečnicah.

y-glutamiltransferaza (GTPP) je encim, ki katalizira prenosno reakcijo ostanka y-glutamil glutaminske kisline na akceptorski peptid ali I-amino kislino. GTP je zelo občutljiv indikator za bolezni jeter. Njihova raven je pogosto povišana, kadar ostanejo transaminaze in alkalna fosfataza v normalnih mejah. Normalne vrednosti GTPP se spreminjajo v mejah: pri ženskah 110-167 nmol / l (skl), pri moških 176,7-250 nmol / l (skl).

Tolmačenje:
Kljub visoki aktivnosti glutamiltransferaze v ledvicah se določanje encimske aktivnosti v krvnem serumu izvaja predvsem za diagnozo bolezni jeter in žolčevodov. Povečana aktivnost GTP je opažena pri boleznih žolčevodov z obturacijo, kot tudi pri hepatitisu, tumorjih in jetrnih metastazah ter alkoholnih poškodbah jeter. Aktivnost glutamiltransferaze v serumu se praviloma poveča vzporedno s povečanjem aktivnosti alkalne fosfataze, vendar se aktivnost GTP prej poveča, ostane pri povišanih vrednostih veliko dlje, relativno povečanje encimske aktivnosti pa večkrat presega aktivnost alkalne fosfataze. Včasih pride do povečanja glutamiltransferaze s kongestivnim srčnim popuščanjem, redko po miokardnem infarktu, s pankreatitisom, tumorjem trebušne slinavke.

Kreatin fosfokinaza (CPK) razdeli kreatin fosfat (z udeležbo ADP) v kreatin in ATP. Normalna vsebnost (se spreminja glede na metodo) - 10-50 IU / l ali do 100 nmol / l (skl). Aktivnost izoencimov CPK v krvnem serumu zdravih posameznikov se zelo razlikuje in ni bilo mogoče določiti točnih podatkov.

Tolmačenje:
V krvnem serumu je lahko povečana aktivnost CPK posledica miokardialne poškodbe (miokardni infarkt, miokarditis, srčno popuščanje, srčne aritmije) ali skeletnih mišic (mišična distrofija, polimiozitis, huda mišična napetost). Če je srčna mišica poškodovana, se lahko aktivnost kreatin fosfokinaze poveča za 20-30 v primerjavi z normo. V primeru miokardnega infarkta se aktivnost CPK poveča po 4-8 urah, največja aktivnost pa opazimo po 16-36 urah in se zmanjša na začetno raven za 3-6 dni. Ko pride do okvare skeletnih mišic, doseže raven encima bistveno višje število. Povečana aktivnost kreatin fosfokinaze povzroča tudi uživanje alkohola, zastrupitev s hipnotičnimi zdravili, hipotiroidizem, kap.

Laktat dehidrogenaza (LDH) je glikolitični encim, ki katalizira reverzibilno reakcijo redukcije piruvične kisline v mlečno kislino. Encim najdemo v vseh celicah in tkivih. LDH je običajno v območju 0,8–4 µmol / l (do 3200 nmol / l (skl).

Tolmačenje:
Aktivnost laktat dehidrogenaze se poveča z miokardialno poškodbo, levkemijo, ledvičnimi boleznimi, trombocitopenijo, infekcijsko mononukleozo, poškodbo jetrnega parenhima, tumorji, progresivno mišično distrofijo. Pri miokardnem infarktu aktivnost serumskih encimov doseže svoj maksimum po 24-36 urah in se normalizira 8-10. Dan. Pri hemolitični anemiji, ki je povezana s pomanjkanjem piridoksina in folne kisline, je opaziti znatno povečanje aktivnosti laktat dehidrogenaze. Aktivacija LDH je značilna za akutno fazo infekcijskega hepatitisa, pri kroničnih boleznih jeter pa je aktivnost encimov redko povišana.

Pankreasna lipaza spada v skupino esteraz, hidrolizira zunanje esencialne vezi v maščobah s sproščanjem maščobnih kislin. Vsebina tega encima v krvi je nizka in ustreza vrednostim od 0 do 28 μmol / l.

Tolmačenje:
Pri akutnem pankreatitisu pride do povečanja lipazne aktivnosti, ko se njena vrednost poveča na 200-krat v primerjavi z normo. Aktivnost lipaze se hitro poveča v nekaj urah po napadu pankreatitisa, pri čemer je največja aktivnost po 12-24 urah in ostane povišana 10–12 dni (bistveno dlje kot amilaza). Tudi pri obstrukciji pankreatičnega kanala s kamnom ali tumorjem opazimo povečanje lipazne aktivnosti.

Urokaninaza se večinoma nahaja v jetrih. Pri zdravih ljudeh je aktivnost urokininaze v krvi praktično odsotna. Je organsko specifičen jetrni encim.

Tolmačenje:
Urokaninaza je določena pri toksičnem hepatitisu, pri jetrni cirozi, kroničnem hepatitisu, doseže vrednosti 5-13 nmol / l ali 0,3-0,8 µmol / l (minhl).

Fosfatazni encimi, ki hidrolizirajo fosfatne estre. Odvisno od pH vrednosti, pri kateri deluje encim, se razlikujejo alkalne in kisle fosfataze.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je vsebovana v skoraj vseh živalskih tkivih. Jetra, koščeno tkivo, črevesje in posteljica so bogate z encimi. Standardni kazalci alkalne fosfataze pri otrocih 2,8-6,7 enot, pri odraslih 0,8-2,3 enot.

Tolmačenje:
Pri otrocih je v povezavi z rastjo kosti opaziti povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v primerjavi z odraslimi. Pomembno povečanje aktivnosti alkalne fosfataze je opaženo pri boleznih kosti, povezanih s povečanjem števila osteoblastov v tumorjih. Največja aktivnost, ki je 20-krat večja od norme, je opažena pri Pagetovi bolezni (deformirajoči osteitis), manj pa pri rahitisu. Pri hiperparatiroidizmu se raven alkalne fosfataze rahlo poveča. Visoka aktivnost alkalne fosfataze je opažena pri boleznih, ki vključujejo mehansko zlatenico, v manjši meri pa se aktivnost alkalne fosfataze povečuje s hepatitisom in cirozo jeter.
Zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze je opaženo pri hipotiroidizmu in s počasno rastjo pri otrocih.

Kislinsko fosfatazo najdemo v skoraj vseh človeških organih in tkivih, zlasti v krvnih celicah in prostati. Encim deluje pri pH 4,9.

Tolmačenje:
Določanje aktivnosti kisle fosfataze se običajno izvaja za diagnozo karcinoma prostate. Določanje aktivnosti CF ima diagnostično vrednost za razlikovanje med metastazami raka prostate v kosteh in boleznimi skeletnega sistema. Za osteodistrofijo je značilno povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, povečanje ravni kisle fosfataze pa je značilno za kostne metastaze raka prostate. Aktivnost kisle fosfataze se poveča pri Gaucherjevi bolezni, ledvični bolezni, boleznih hepatobilijarnega območja, tromboembolizmu. Vročina lahko povzroči napačno zvišanje stopnje.

Analiza jetrnih encimov. Analiza blata. Biokemijska analiza.

V članku so opisane metode diagnosticiranja bolezni jeter. Podani so normativi koncentracije encimov po rezultatih biokemijske analize.

Jetrni encimski test

Jetra so poseben organ. Je eden največjih notranjih organov osebe. Jetra imajo lastnost regeneracije, očisti telo strupov, pomaga pri presnovi. Če opravite ogromno dela, lahko jetra postanejo neuporabna. Zato je zelo pomembno, da spremljamo koncentracijo jetrnih encimov - to so kazalniki njegove funkcionalnosti.

Encim ali encim je beljakovinska molekula, ki vam omogoča, da povečate hitrost kemijskih reakcij, ki se pojavijo v človeškem telesu. Znanstveniki, ki preučujejo encime, se imenujejo encimologi.

Analiza blata

Analiza blata pomaga pri določanju odstopanj encimske funkcije želodca, jeter, trebušne slinavke.

Njen odtenek daje poseben golob - stebrobilin. Sprememba barve blata je eden glavnih simptomov bolezni. S spreminjanjem strukturne sestave iztrebkov v analizi je mogoče identificirati gnoj, zavetje in celo parazite. Odkrivanje v analizi iztrebkov znatne količine beljakovinskih spojin pomeni disfunkcijo trebušne slinavke ali želodčnih težav. Mikroskopski pregled blata določa glavne elemente blata: mišična vlakna, rastlinska vlakna, nevtralne maščobe, maščobne kisline in njihove soli, bele krvne celice, rdeče krvne celice, celice črevesnega epitelija, maligne celice neoplazme, sluz, protozoe, jajčeca helmintov.

Biokemijska analiza encimov. Kateri encimi vplivajo na kaj

Z biokemično analizo lahko določite stanje endokrinih sistemov (s stopnjo koncentracije hormonov), delovanje notranjih organov (glede na koncentracijo encimov) in odkrijete pomanjkanje vitaminov v telesu.

ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), PT, alkalna fosfataza, holinesteraza - to so indikatorji biokemične analize, ki kažejo na moteno delovanje jeter. Skok vsebnosti amilaze bo strokovnjaku povedal o disfunkciji prebavil, povečana koncentracija kreatina bo pokazala na bolezni sečil, povečano vsebnost DCH, CK-MB - simptomi bolezni srca in ožilja.

ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

Srce in skeletne mišice ter jetra izločajo encim alanin aminotransferazo.

Razlogi za povečano vsebino orodja so lahko:

• uničenje jetrnega tkiva zaradi različnih bolezni (ciroze, nekroze) in zlorabe alkohola;
• srčni mišični infarkt;
• mišična distrofija kot posledica preteklih bolezni, hudih poškodb;
• opekline;
• preveliko odmerjanje zdravil (jetra nimajo časa za obvladovanje obremenitev).

Koncentracija AlAT se zmanjša z nezadostnim vnosom vitamina B6 v telo.

Normalni kazalci koncentracije ALT:

• moški spol - ne več kot 31 enot
• ženskega spola - ne več kot 41 enot.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Srce in skeletne mišice, kot tudi jetra in krvne celice izločajo encim aspartat aminotransferazo.

Razlogi za povečano vsebnost zdravila AsAT so lahko: t

• uničenje jeter zaradi hepatitisa, nastanek lezij v jetrih, zloraba alkohola, preveliko odmerjanje zdravil;
• visoka stopnja intenzivnosti in trajanje fizičnih naporov;
• srčni napad, pogoste težave s srčno-žilnim sistemom;
• pregrevanje telesa, opekline.

Normalni kazalniki koncentracije AcAT:

moški spol - ne več kot 31 enot

ženskega spola - ne več kot 41 enot.

GT izločajo celice jeter, ščitnice, prostate in trebušne slinavke.

Razlogi za povečano vsebnost GT so lahko: t

• uničenje jeter zaradi hepatitisa, nastanek lezij v jetrih, zloraba alkohola, preveliko odmerjanje zdravil;
• bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, diabetes);
• disfunkcija ščitnice;
• težave z rakom prostate.
• zmanjšana koncentracija rm je značilna za hipotiroidizem (motnja ščitnice).

Normalne vrednosti za koncentracijo gt:

• moški spol - ne več kot 32 enot
• ženskega spola - ne več kot 49 enot.

Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, velja, da so kazalci rt večkrat višji od tistih pri odraslih.

Amilaze

Amilaza nastaja v procesu trebušne slinavke in parotidnih slinavk.

Razlogi za povečano vsebnost amilaze so: t

• pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
• parotitis (vnetje parotidne slinavke).
• zmanjšana koncentracija amilaze kaže:
• bolezen muskoviscidoze;
• disfunkcija pankreasa.

Normalni indikatorji koncentracije alfa amilaze od 30 do 100 enot. za amilazo trebušne slinavke je največ 50 enot.

Laktat

Laktat ali mlečna kislina sta encima, ki se tvorita v življenju celic, predvsem v mišičnem tkivu. Mlečna kislina zamuja pri pomanjkanju kisika za mišice (hipoksija), kar povzroča občutek fizične izčrpanosti. če je dovolj kisika, se laktat razgradi v preproste snovi in ​​se naravno odstrani iz telesa.

Vzroki povečane koncentracije mlečne kisline v mišicah:

• neuravnotežena in nepravilna prehrana;
• preveliko odmerjanje zdravil;
• pogosta vadba;
• injekcije inzulina;
• hipoksična bolezen;
• bolezen pielonefritisa (okužba pesmi);
• končna stopnja nosečnosti;
• zlorabe alkohola.

Normalna zmogljivost:

• otroci do šest mesecev - ne več kot 2000 enot;
• otroci od 0,5 do 2 let starosti - ne več kot 430 enot;
• otroci od 2. do 12. leta starosti - ne več kot 295 enot;
• otroci in odrasli - do 250 enot.

Kreatin kinaza

Ta encim izločajo mišice mišično-skeletnega in kardiovaskularnega sistema, v nekaterih primerih - gladke mišice genitalnih organov in organov prebavil.

Encim, ki ga vsebujejo skeletne mišice, srce, redkeje - v gladkih mišicah - maternici, organih prebavil.

Vzroki za povečanje koncentracije kreatin-kinaze:

• srčni mišični infarkt;
• uničenje mišičnega tkiva (zaradi hudih poškodb, operacij, bolezni mišic);
• pozna nosečnost;
• resne poškodbe glave;
• zlorabe alkohola.
• zmanjšanje koncentracije kreatin kinaze opazimo v naslednjih primerih:
• nerazvite telesne mišice;
• sedeče delo, pasivni, nešportni način življenja.

Običajno upoštevajte koncentracijo ne več kot 24 enot.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Ta encim proizvajajo celice večine telesnih tkiv.

Intracelularni encim, ki se proizvaja v vseh telesnih tkivih.

Vzroki za povečanje koncentracije ldg:

• uničenje krvnih teles (z anemijo);
• infekcijske bolezni jeter (ciroza, hepatitis, zlatenica);
• srčni mišični infarkt;
• nastajanje malignih tumorjev, krvni rak.
• poraz okužbe notranjih organov.

Normalne vrednosti LDH:

• pri dojenčkih - ne več kot 2000 enot;
• pri otrocih, mlajših od 2 let - 430 enot:
• otroci od 2 do 12 let - 295 enot:
• otroci in odrasli nad 12 let - 250 enot.

Krvni encimi

Encimi so proteini, ki so katalizatorji v vseh biokemičnih reakcijah telesa.

Večina encimov je znotraj celic in se sprosti v kri šele, ko so poškodovani in uničeni. Zmanjšanje koncentracije beljakovinskih katalizatorjev se praviloma zgodi v nasprotju z njihovo tvorbo. Nekatere med njimi najdemo v določenem organu v veliko večjih količinah kot v drugih - to so organsko specifični encimi. Povečanje njihove aktivnosti v krvi jasno kaže na poškodbo določenega organa. Ta sprememba se pojavi prej kot drugi znaki bolezni, zaradi česar so testi povezani z njim zelo občutljivo in natančno diagnostično orodje.

Encimi vključujejo: a-amilazo, alanin-aminotransferazo (AlAT), aspartat-aminotransferazo (AcAT), gama-glutamiltransferazo (γ-GTP), glukozo-6-fosfat dehidrogenazo (G-6-FDG), kreatin-fosforinazo-barvno glukozo-6-fosfat dehidrogenazo; lipaza, pepsin, alkalna fosfataza (alkalna fosfataza), kisla fosfataza (KF).

α-amilaza sodeluje pri razgradnji škroba, glikogena in nekaterih drugih ogljikovih hidratov na mono- in disaharide (maltoza, glukoza). Bogata je v slini in trebušni slinavki. Aktivnost α-amilaze v krvi se spreminja pod vplivom vnosa hrane: čez dan je višja kot ponoči.

Aktivnost se poveča z:

• akutni pankreatitis in poslabšanje kroničnega;
• mumps;
• »Kirurške« bolezni, ki jih povzročajo poškodbe trebušnih organov (apendicitis, peritonitis itd.);
• diabetična acidoza;
• po jemanju alkohola, dajanje adrenalina, kortikosteroidov, narkotičnih snovi, tetraciklina;
• zastrupitev z metanolom.

Zmanjšanje se zabeleži, ko:

• atrofija in fibroza trebušne slinavke;
• tirotoksikoza;
• miokardni infarkt.

Aminotransferaze (AlAT in AsAT)

ALAT najdemo predvsem v jetrih.

Aktivnost se poveča z:

• virusni hepatitis;
• strupene poškodbe jeter;
• infekcijska mononukleoza;
• holestaza;
• ciroza jeter;
• zapleten miokardni infarkt;
• zdravljenje bolnikov z velikimi odmerki salicilatov, fibratov.

AsAT je prisoten v miokardnem in skeletnem mišičnem tkivu.

Njena dejavnost se povečuje z:

• mišična distrofija;
• miokardni infarkt (4-6 ur po bolečem napadu z maksimalno koncentracijo 3-5 dni);
• huda angina, tahiaritmije;
• akutna revmatična srčna bolezen;
• tromboza pljučne arterije;
• strupene poškodbe jeter;
• infekcijska mononukleoza;
• holangitis;
• akutno zastrupitev z alkoholom;
• akutni pankreatitis;
• okužbe z amoeboidi.

Zmanjšanje AST in ALT v serumu se pojavi pri hudih poškodbah jeter, ko se število celic, ki sintetizirajo te encime, zmanjša (obsežna nekroza, ciroza).

Laktat dehidrogenaza (LDH) - pospešuje pretvorbo mlečne kisline v piruvo in obratno. Je znotrajcelični encim, ki ga najdemo v ledvicah, jetrih, srcu, skeletnih mišicah, rdečih krvnih celicah. Tkiva vsebujejo 5 izoencimov LDH.

Zvišanje aktivnosti LDG-1 ali razmerja LDH-1 / LDG-2 je opaziti pri:

miokardni infarkt; megablastična anemija; bolezni ledvic.

LDH-5 se povečuje pri številnih boleznih jeter; poškodbe skeletnih mišic; raka

LDG-3 za trombozo, pljučno embolijo; bolezni ledvic, kardiopulmonalna insuficienca.

LDH-4 in 5 povečuje kršitev krvnega obtoka, kar je povezano s srčnim popuščanjem, poškodbami parenhima jeter, poškodbami skeletnih mišic.

Kreatin fosfokinaza (CPK) - sodeluje pri reakcijah proizvodnje energije in je v največji količini v srčnih in skeletnih mišicah. Najpogosteje se analiza za ta protein izvaja z miokardnim infarktom, saj zelo je občutljiv in specifičen.

Povečanje aktivnosti kreatin-kinaze v krvi se zabeleži, če:

• miokardni infarkt (najpomembnejši diagnostični znak);
• srčne aritmije, progresivna mišična distrofija;
• po težkih fizičnih naporih, z napetostjo mišic (tek);
• intramuskularne injekcije zdravil (zlasti narkotikov in sredstev proti bolečinam);
• zmanjšana funkcija ščitnice (hipotiroidizem);
• kršitev možganske cirkulacije, možganske kapi;
• akutna alkoholna zastrupitev;
• shizofrenija, manična depresivna psihoza, epilepsija;
• poškodbe glave.

Zmanjša se s tirotoksikozo.

Lipaza (pankreas) se sintetizira v trebušni slinavki in sodeluje pri razgradnji nevtralnih maščob. Njegova sprememba bolezni trebušne slinavke je podobna spremembi v a-amilazi, vendar pa sočasno določanje teh encimov omogoča diagnozo lezije trebušne slinavke s tonusom do 98%.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) - sodeluje pri metabolizmu minerala (fosforja in kalcija), vendar kaže največjo aktivnost v alkalnem mediju. Vsebuje v velikih količinah v stenah žolčevodov jeter, kosti, črevesne sluznice, posteljice, ledvic. Ta beljakovina je biokemični marker metabolizma kalcijevega fosforja v kostnem tkivu, presejalni test za osteoporozo.

Povečanje alkalne fosfataze opazimo pri:

• bolezni jeter, ki jih spremlja holestaza;
• obstruktivna zlatenica;
• maligne bolezni kosti, osteomalacija;
• rahite;
• infekcijska mononukleoza;
• difuzna toksična golša, omejena skleroderma;
• hepatoduodenalni rak, jetrna ciroza.

Zmanjšanje se zabeleži, ko:

• zmanjšana funkcija ščitnice (hipotiroidizem);
• senilna osteoporoza;
• huda anemija;
• cinge, hipovitaminoza C in D.

Kisla fosfataza (CF) je vključena v reakcije izmenjave ionov fosforne kisline. Največjo vsebnost najdemo v prostati, ki se uporablja kot zelo občutljiv in specifičen indikator njene patologije. Prav tako najdemo v rdečih krvnih celicah, trombocitih, ledvicah, vranici.

Povečana aktivnost CP je opažena pri raku prostate, ledvični bolezni, hepatobilijarnem sistemu, revmatizmu, pljučnici, bronhitisu, megaloblastni anemiji, osteoporozi itd. po teh manipulacijah.

Med trombocitopenijo so ugotovili zmanjšanje KF.

Gama-glutamiltransferaza (γ-GTP) sodeluje pri transformaciji aminokislin in peptidov, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni jeter in žolčevodov.

Pri akutnem hepatitisu in poslabšanju kronične, jetrne kome, obstruktivne zlatenice in akutne zastrupitve so opazili povečanje GGT. Pri normalni aktivnosti γ-GTP je verjetnost jetrne bolezni zelo nizka.

Glukoza-6-fosfat dehidrogenaza (G-6-FDG) sodeluje v procesih oksidacije glukoze. Uporablja se predvsem za odkrivanje dednih bolezni, povezanih s pomanjkanjem tega beljakovinskega katalizatorja, katerega odsotnost vodi do hemolize.

Pepsin je glavni encim v želodčnem soku, izločen kot pepsinogen.

Zvišanje njegove ravni je opaziti pri povečanem izločanju želodčnega soka, zadebeljenih sten želodca, razjedi dvanajstnika, tumorju trebušne slinavke.

Pri atrofičnem gastritisu, želodčnih tumorjih, Addisonovi bolezni je opaziti zmanjšanje pepsinogena.

Krvni test za encime

Krvni test za encime

Krvni test za encime je glavni del metod za ugotavljanje bolezni in bolezni, ki temelji na ugotovitvi stopnje encimske aktivnosti. Te študije potekajo pod jasnim vodstvom znanosti, imenovane encimatska diagnostika. Ločena skupina med metodami te znanosti je diagnostika različnih imunskih encimov.

Bistvo te metode je v uvedbi protiteles v človeško telo, ki se s kemičnimi vezmi vežejo na encim, tvorijo antigen s protitelesom in ga je mogoče kasneje odkriti v bioloških tekočinah. Ta metoda prispeva k kvalitativnemu in kvantitativnemu določanju prisotnosti določenih encimov v telesu. Glavna naloga encimologije je določiti žarišča, kjer je koncentrirana patološka količina encimov. Ta kraj je bolezen v telesu.

Izolirani so tudi številni encimi, ki so preveč aktivni v prisotnosti odmirajočih celic. Takšni encimi so nekrotične snovi, ki se izrazito odzivajo na prisotnost poškodb tkiv in organov. Druga analiza encimov vključuje test, ki razkriva spremembo normalne aktivnosti teh snovi, kar kaže na motnje v delovanju organov ali njihovih sistemov.

Pri diagnosticiranju in odkrivanju encimske disfunkcije ali nenormalnosti se je treba takoj obrniti na strokovnjake in začeti z zdravljenjem.

Med glavnimi vitalnimi encimi so: amilaza, lipaza, laktat dehidrogenaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza. Analize vseh zgoraj navedenih encimov opravimo zjutraj na prazen želodec. Za diagnozo vzamemo vzorec krvi iz vene ali iz prvega jutranjega urina. Ti encimi proizvajajo različne endokrine žleze našega telesa.

Odstopanja od norme so priznana s pomočjo posebnih laboratorijskih prepisov v 1-2 tednih. V primeru recidivov in akutne bolečine se testi opravijo ob katerem koli času dneva, rezultati pa so objavljeni za več ur v nujnih primerih. V primeru pridobitve rezultatov testov se nemudoma obrnite na strokovnjaka.

Diagnoza aktivnosti amilaze

Začeti moramo z amilazo krvi, ki jo proizvaja trebušna slinavka in prispeva k hitremu procesu prebave. Glavna funkcija amilaze je delitev škroba ali glikogena z nastajanjem končnega produkta reakcije - glukoze. Najpogostejša zaradi svoje dejavnosti je postala alfa-amilaza.

Normalne ravni amilaze v človeškem telesu so: • v krvi 16-30 mikron katal / l;

• v urinu 28-100 mikron katal / l

Številke za aktivnost amilaze kažejo številne patologije trebušne slinavke in različne oblike pankreatitisa. Z nizko stopnjo amilaze v urinu in krvi lahko bolnika diagnosticira cistično fibrozo ali odložen napad pankreatitisa. Povečani indeksi amilaze kažejo na hudo zastrupitev z alkoholom, mumps, zunajmaternično nosečnost, poslabšanje pankreatitisa, kamni, tumorje v trebušni slinavki.

Povečana amilaza v urinu pa kaže na holecistitis, apendicitis, pankreatitis ali ulkus prebavnega trakta.

Diagnoza lipazne aktivnosti

Lipaza je encim, ki sodeluje pri transformaciji maščob. Ta encim je aktiven samo v prisotnosti koencima kolipaze in žolčnih kislin. Pri razvoju lipaze telo uporablja pankreas, oblikovane krvne celice - levkocite in pljuča. Normalni indikatorji lipazne aktivnosti v krvi so 13-60 e / ml. Test lipaze je bolj specifičen kot amilaza. Hiperna vsebnost lipaze v krvi kaže holestazo, razjede, sladkorno bolezen, holecistitis, debelost in protin. Vsebnost lipaze v lipazi govori o različnih tumorjih, ki večinoma vplivajo na trebušno slinavko, podhranjenost ali trigliceridemijo.

Glavno mesto laktat dehidrogenaze so srce, celice mišičnega tkiva, jetra, vranica, ledvice in trebušna slinavka. Laktat dehidrogenaza kaže svojo aktivnost s cinkovimi ioni in nikotin-amid adenin dinukleotidom. Laktat dehidrogenaza pretvarja mlečno kislino v piruvično kislino.

Pri ljudeh obstaja 5 frakcij tega encima. Zaradi prisotnosti ene ali mlade vrste se diagnosticirajo bolezni.

Na primer, z zvišanjem laktat dehidrogenaze 1 se lahko diagnosticira miokardni infarkt in z ugotavljanjem močne aktivnosti frakcij 4 in 5 lahko ugotovimo hepatitis. Norma laktat dehidrogenaze v telesu odrasle osebe je 140-350 U / l, pri novorojenčkih pa 400-700 U / l. Razlogi za povečanje laktat dehidrogenaze v telesu so miokardni infarkt, jetrna ciroza, tumorji, levkemija, pankreatitis, bolezen ledvic, anemija in hepatitis.

Diagnostika aktivnosti alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze

Alanin aminotransferaza je encim, ki spodbuja gibanje aminokislin iz ene molekule v drugo. Ta encim deluje v prisotnosti vitamina B6 in se sintetizira predvsem v celicah ledvic, jeter, mišic, srca in trebušne slinavke. Iz tega sledi, da je vsebnost tega encima v krvi enaka nič. Normalna vsebnost tega encima pri moških je do 40 U / l, pri ženskah pa do 32 U / l.

Visoka vsebnost alanin-aminotransferaze kaže na cirozo, zlatenico, rak na jetrih, opekline, srčni napad in hepatitis. Zmanjšana aktivnost kaže na cirozo in nekrozo jeter.

Vitamin B6 deluje tudi v parih s to aspartat aminotransferazo. Aspartat aminotransferaza najdemo predvsem v mitohondrijih in citoplazmi celic. Normalna vsebnost tega encima je: pri moških 15-31 U / l, pri ženskah pa 20-40 U / l.

Aspartat aminotransferaza se poveča v primerih hepatitisa, alkoholizma, mononukleoze, raka jeter, ciroze, holestaze in miokardnega infarkta. Poleg tega povečanje aktivnosti tega encima povzroča opekline, toplotne kapi, poškodbe, zastrupitve in zmanjšanje poškodb jeter in pomanjkanje vitamina B6.

Diagnoza aktivnosti alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza je encim v celičnih membranah, ki se nahaja predvsem v žolčnih vodih. Ta encim ima glavno vlogo pri izmenjavi fosforne kisline. Ima različne oblike: placentno, nespecifično in črevesno. Alkalna kislina pomaga diagnosticirati preveliko odmerjanje vitamina C, pomanjkanje kalcija in fosforja, bolezni žolčevodov in jeter, motnje trebušne slinavke in bolezni kosti.

Norma vsebine tega encima v človeškem telesu je: pri odraslih 30-90 U / l, pri mladostnikih 400 in manj U / l, pri nosečnicah pa do 250 U / l. Povečanje alkalne fosfataze kaže na hipertiroidizem, krvne bolezni, rahitis, zlatenico, kostne tumorje in bolezni jeter, ledvic in pljuč. Nizka alkalna fosfatazna aktivnost kaže na anemijo, pomanjkanje koristnih snovi, hipertiroidizem in oslabljene skeletne kosti.

Ne pozabite, da se ti testi vzamejo na prazen želodec z določeno prehrano 24 ur pred obiskom bolnišnice, saj v prehrani ni maščobnih, začinjenih in ocvrte hrane.

V primeru kakršnih koli odstopanj po prejemu dekodiranih rezultatov se takoj posvetujte z zdravnikom.

(Brez glasov) Nalaganje.

Biokemijska analiza krvi, krvnih encimov. Amilaza, lipaza, ALT, AST, laktat dehidrogenaza, alkalna fosfataza - povečajo, zmanjšajo. Vzroki kršitev, dekodiranje analize.

Razmislite, kaj sestavlja ta kompleksna struktura - encim. Encim je sestavljen iz dveh delov - dejanskega dela proteina in aktivnega centra encima. Proteinski del se imenuje apoferacija, aktivni center pa se imenuje koencim. Celotna molekula encima, to je apoenzim plus koencim, se imenuje holoenzim. Apoferment je vedno predstavljen izključno z beljakovino terciarne strukture. Terciarna struktura pomeni, da se linearna veriga aminokislin pretvori v strukturo kompleksne prostorske konfiguracije. Koencim lahko predstavljajo organske snovi (vitamini B6, B1, B12, flavin, heme itd.) Ali anorganski (kovinski ioni - Cu, Co, Zn itd.). Pravzaprav pospešek biokemične reakcije proizvaja koencim.

Kaj je encim? Kako delujejo encimi?

Snov, na kateri deluje encim, se imenuje substrat, in snov, ki je pridobljena kot rezultat reakcije, se imenuje proizvod. Pogosto se imena encimov oblikujejo z dodajanjem končnega imena imenu substrata. Na primer, sukcinat dehidrogenaza razdeli sukcinat (jantarno kislino), laktat dehidrogenaza razdeli laktat (mlečno kislino) itd. Encimi so razdeljeni na več tipov, odvisno od vrste reakcije, ki jo pospešujejo. Na primer, dehidrogenaze izvajajo oksidacijo ali redukcijo, hidrolaze izvajajo cepitev kemične vezi (tripsin, pepsin - prebavni encimi) itd.

Vsak encim pospeši le eno specifično reakcijo in deluje pod določenimi pogoji (temperatura, kislost medija). Encim ima afiniteto do substrata, kar pomeni, da lahko deluje le s to snovjo. Priznavanje "svojega" substrata je zagotovljeno z apoenzimom. To pomeni, da lahko proces encima predstavimo takole: apoenzim prepozna substrat in koencim pospeši reakcijo prepoznane snovi. To načelo interakcije se je imenovalo ligand-receptor ali interakcija na podlagi principa ključa-ključavnice, kar pomeni, da se posamezni ključ prilega ključavnici, posamezni substrat pa ustreza encimu.

Amilazo proizvaja trebušna slinavka in sodeluje pri razgradnji škroba in glikogena v glukozo. Amilaza je eden od encimov, ki sodelujejo pri prebavi. Najvišja vsebnost amilaze je določena v trebušni slinavki in slinavki.

Obstaja več vrst amilaze - α-amilaze, β-amilaze, γ-amilaze, od katerih je najpogostejša definicija aktivnosti a-amilaze. Koncentracija te vrste amilaze je določena v krvi v laboratoriju.

Človeška kri vsebuje dve vrsti a-amilaze - P-tipa in S-tipa. V urinu je prisotnih 65% α-amilaze tipa P, v krvi pa do 60% S-tipa. P-tip urina α-amilaza v biokemičnih študijah se imenuje diastaza, da bi se izognili zmedi.

Aktivnost α-amilaze v urinu je 10-krat večja kot aktivnost α-amilaze v krvi. Določanje aktivnosti α-amilaze in diastaze se uporablja za diagnosticiranje pankreatitisa in nekaterih drugih bolezni trebušne slinavke. Pri kroničnem in subakutnem pankreatitisu se uporablja določanje aktivnosti α-amilaze v soku dvanajstnika.

• aktivnost diastaze (amilaze) v urinu

Zvišanje amilaze v krvi se ugotovi v naslednjih pogojih: t

• na začetku akutnega pankreatitisa doseže največ 4 ure po začetku napada in se zmanjša na normo 2 do 6 dni od začetka napada (povečanje aktivnosti α-amilaze je možno 8-krat)
• z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa (z aktivnostjo α-amilaze se poveča za 3-5 krat)
• v prisotnosti tumorjev ali kamnov v trebušni slinavki
• akutna virusna okužba - mumps
• zastrupitev z alkoholom
• zunajmaternične nosečnosti

Kdaj je amilaza v urinu povišana? Povečanje koncentracije amilaze v urinu se razvije v naslednjih primerih:

• pri akutnem pankreatitisu se aktivnost diastaze poveča za 10-30 krat
• z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa aktivnost diastaze poveča za 3-5 krat
• pri vnetnih boleznih jeter se aktivnost diastaze zmerno poveča za 1,5-2 krat
• akutna slepiča
• holecistitis
• črevesna obstrukcija
• zastrupitev z alkoholom
• gastrointestinalne krvavitvene razjede
• pri zdravljenju sulfa, morfina, diuretikov in peroralnih kontraceptivov

Z razvojem celotne nekroze trebušne slinavke, raka trebušne slinavke in kroničnega pankreatitisa se aktivnost α-amilaze morda ne poveča. Obstajajo stanja v telesu, v katerih se lahko zmanjša aktivnost α-amilaze. Pri hudi dedni bolezni - cistični fibrozi - se ugotovi nizka aktivnost diastaze v urinu.

V krvi je zmanjšanje aktivnosti α-amilaze možno po napadu akutnega pankreatitisa, z nekrozo trebušne slinavke in s cistično fibrozo.

Kljub dejstvu, da je α-amilaza prisotna v ledvicah, jetrih in trebušni slinavki, se določanje njene aktivnosti uporablja predvsem pri diagnosticiranju bolezni trebušne slinavke. Za določanje aktivnosti amilaze se odvzame kri iz vene, zjutraj, na prazen želodec ali v srednji del jutranjega urina. Na predvečer analize se je treba izogibati mastni in začinjeni hrani. V akutnem napadu pankreatitisa se kri iz vene in urina daje ne glede na čas dneva, trenutno pa večina laboratorijev uporablja encimske metode za določanje aktivnosti amilaze. Ta metoda je zelo natančna, zelo specifična in traja kratek čas. Struktura, vrste in funkcije lipaze Lipaza je eden izmed prebavnih encimov, ki sodelujejo pri razgradnji maščob, zato je potrebna prisotnost žolčnih kislin in koencima, imenovanega kolipaza. Lipaz proizvajajo različni človeški organi - trebušna slinavka, pljuča in levkociti. Največja diagnostična vrednost ima lipazo, ki se sintetizira v trebušni slinavki. Določanje lipazne aktivnosti se zato uporablja predvsem pri diagnosticiranju bolezni trebušne slinavke.

V urinu zdrave osebe ni lipaze!

Lipaza pri diagnosticiranju bolezni trebušne slinavke Za diagnosticiranje bolezni trebušne slinavke je lipaza bolj specifičen test kot amilaza, saj njegova aktivnost ostaja normalna med zunajmaternično nosečnostjo, akutnim apendicitisom, mumpsom in boleznimi jeter. Zato je v primeru suma na pankreatitis priporočljivo istočasno določiti aktivnost lipaze in amilaze, povečanje aktivnosti lipaze v serumu pri akutnem pankreatitisu pa je od 2 do 50-krat večje od norme. Za ugotavljanje akutnega alkoholnega pankreatitisa se uporablja razmerje med aktivnostjo lipaze in amilaze, če pa je to razmerje večje od 2, je ta primer pankreatitisa očitno alkoholnega izvora, povečanje aktivnosti amilaze v krvi pa se pojavi 4-5 ur po napadu akutnega pankreatitisa. -24 ur in ostaja povišan za 8-12 dni. Z razvojem akutnega pankreatitisa se lipazna aktivnost v serumu lahko poveča prej in bolj pomembno kot aktivnost amilaze. Pod kakšnimi pogoji se serumska lipazna aktivnost poveča: aktivnost lipaz se lahko poveča tudi z poškodbami, poškodbami, operacijami, zlomi in akutno odpovedjo ledvic. Vendar pa povečana aktivnost lipaze pri teh pogojih za njih ni specifična, zato se ne uporablja pri diagnosticiranju teh bolezni. Zmanjšanje aktivnosti lipaze v serumu je opaženo pri tumorjih različne lokalizacije (razen trebušne slinavke), odstranjene trebušne slinavke, podhranjenosti ali dedne trigliceridemije. Za določanje aktivnosti lipaze zjutraj na prazen želodec odvzamemo kri iz vene. Noč pred, pred analizo, ne smete jemati mastne, začinjene in začinjene hrane. V nujnih primerih je potrebna krv iz vene, ne glede na čas dneva in predhodnega pripravka, trenutno pa se imunokemijska metoda ali encimska metoda najpogosteje uporablja za določanje lipazne aktivnosti. Encimska metoda je hitrejša in zahteva manj osebja. Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki ga najdemo v citoplazmi celic ledvic, srca, jeter, mišic, vranice, trebušne slinavke. Koencim LDH je cink in nikotinamid adenin dinukleotid (NAD). LDH sodeluje pri presnovi glukoze in katalizira pretvorbo laktata (mlečne kisline) v piruvat (piruvična kislina). V krvnem serumu je pet izooblik, LDG1 in LDG2 pa sta izoformi srčnega izvora, kar pomeni, da se večinoma pojavljata v srcu. LDG3, LDG4 in LDG5 imajo jetrni izvor.

Za diagnostiko različnih bolezni je določanje aktivnosti izooblik LDH bolj informativno. Na primer, pri miokardnem infarktu opazimo znatno povečanje LDH1. Za laboratorijsko potrditev miokardnega infarkta se določi razmerje LDH1 / LDH2 in če je to razmerje večje od 1, ima oseba miokardni infarkt. Vendar pa se zaradi visokih stroškov in kompleksnosti takšni testi ne uporabljajo široko. Ponavadi določimo skupno aktivnost LDH, ki je vsota celotne aktivnosti vseh izooblik LDH.

LDH pri diagnozi miokardnega infarkta

Upoštevajte diagnostično vrednost določanja skupne aktivnosti LDH. Določitev LDH aktivnosti se uporablja za pozno diagnozo miokardnega infarkta, saj se povečanje njene aktivnosti razvije 12-24 ur po napadu in se lahko ohrani na visoki ravni do 10-12 dni. To je zelo pomembna okoliščina pri pregledovanju bolnikov, ki so bili po napadu sprejeti v bolnišnico. Če je povečanje LDH aktivnosti zanemarljivo, to pomeni, da imamo opraviti z majhnim fokalnim infarktom, če je, nasprotno, povečanje aktivnosti dolgotrajno, potem gre za obsežen infarkt, pri bolnikih z angino pa se aktivnost LDH poveča v prvih 2-3 dneh po napadu.

LDH pri diagnozi hepatitisa

Aktivnost celotnega LDH se lahko poveča pri akutnem hepatitisu (zaradi povečane aktivnosti LDH4 in LDH5). Aktivnost LDH v serumu se poveča v prvih tednih icteričnega obdobja, to je v prvih 10 dneh. Norma LDH pri zdravih ljudeh:

Možno povečanje aktivnosti LDH pri zdravih ljudeh (fiziološko) po fizičnih naporih, med nosečnostjo in po pitju alkohola. Kofein, insulin, aspirin, acebutolol, cefalosporini, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidi prav tako povzročajo povečanje LDH aktivnosti. Zato je treba pri jemanju teh zdravil upoštevati možnost povečane aktivnosti LDH, ki ne kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu.

Na splošno se lahko poveča serumski LDH pri naslednjih patoloških stanjih:

• miokardni infarkt
• akutni hepatitis (virusni, strupeni)
• ciroza
• raka različnih lokalizacij (teratom, jajčnikovih disgerminomov)
• mišične poškodbe (odmori, zlomi itd.)
• akutni pankreatitis
• ledvična patologija (pielonefritis, glomerulonefritis)
• hemolitična anemija, pomanjkanje B12 in anemija s pomanjkanjem folij
• levkemija

LDH ima lahko zmanjšano aktivnost glede na uremijo (povečanje koncentracije sečnine). Da bi določili aktivnost LDH, se kri odvzame iz vene zjutraj na prazen želodec. Pred preizkusom ni posebne prehrane ali omejitev. LDH je prisoten v eritrocitih, zato mora biti serum za študijo svež, brez sledi hemolize. Trenutno je aktivnost LDH najpogosteje določena z encimsko metodo, ki je zanesljiva, specifična in dovolj hitra. Alanin aminotransferaza (ALT, AlAT) je encim, povezan z aminotransferazami (transaminazami), to je prenosom aminokislin iz ene biološke molekule v drugo. Ker ime encima vsebuje aminokislino alanin, to pomeni, da ta encim nosi aminokislino alanin. AST koencim je vitamin B6. ALT se sintetizira v celicah, zato njegova aktivnost v krvi običajno ni visoka. Sintetizira se predvsem v celicah jeter, prisotna pa je tudi v celicah ledvic, srca, mišic in trebušne slinavke.