Paraziti v jetrih pri ljudeh: simptomi in zdravljenje

Paraziti v človeških jetra se počutijo zelo dobro, tako da je v tem organu mogoče lokalizirati številne vrste parazitskih mikroorganizmov in črvov. Parazitska invazija se sooča s številnimi neprijetnimi in nevarnimi posledicami, zato morate vedeti, kako očistiti jetra parazitov.

Paraziti, ki lahko živijo v jetrih

V veliki večini primerov so paraziti žolčnika in človeških jeter posledica neupoštevanja higienskih ukrepov, stika z okuženimi osebami ali živalmi in uporabe izdelkov, ki niso bili ustrezno preverjeni. Parazitske bolezni jeter so precej pogoste, ker ima ta organ obsežen sistem za oskrbo s krvjo. Skupaj z intenzivnim pretokom krvi so potrebne organske spojine, ki omogočajo živahno aktivnost helmintov v jetrih.

Parazitska invazija se pogosto pojavlja pri otrocih, saj številni parazitski mikroorganizmi in črvi vstopajo v telo zaradi nezadostnih higienskih ukrepov. Včasih ljudje ne umivajo roke, ko so zunaj, ne jedo dovolj temeljito oprane zelenjave ali sadja. Tako se lahko okužite s paraziti. Mikroorganizmi ali črvi, ki živijo v jetrih in žolčniku, lahko povzročijo razvoj različnih patologij teh organov: holecistitis, hepatitis, peritonitis, nekrozo in cirozo. Vidite lahko, kako na fotografiji izgledajo različne vrste parazitskih mikroorganizmov in črvi.

Lamblia

To je neke vrste preprosto, raje živi človeški prebavni trakt. V hudih primerih giardiasis je diagnosticirana parazitska poškodba centralnega živčnega sistema. Prisotnost Giardie vodi do razvoja vnetnih procesov - hepatitisa in holecistitisa.

Roundworm

Ti črvi vrste okroglih črvov se najpogosteje pojavijo v jetrnem parenhimu naključno, med operacijo iz drugega razloga. Ascariasis se v večini primerov ne manifestira, tako da se človek niti ne zaveda, da je okužen. Bolezen vodi v razvoj vnetja jeter in žolčnika, abscesov.

Amoebas

Ti enocelični mikroorganizmi predstavljajo nevarnost za funkcionalne celice jeter, hepatocite. Amebiasis znatno zmanjša učinkovitost prizadetega organa, povzroča veliko nevarnih zapletov.

Alveokokk

Zelo nevaren parazit vrste trakuljev. Njegov razvoj pri zaužitju traja več let. Helminti tvorijo nekakšno kolonijo, ki povzroča kršitve funkcionalnosti jeter in spreminja njeno strukturo. Alveokoki, ki parazitirajo v tem organu, povzročijo postopno smrt tkiva - nekrozo.

Echinococcus

Te trakulje tvorijo tudi grozde. Kolonije ehinokokov opravljajo aktivno aktivnost, ki se postopoma povečuje v velikosti. Ta proces se lahko nadaljuje že več let. Privede do razvoja vnetnih procesov, ascitesa, alergijskih reakcij.

Shistosome

Zelo nevaren helmint iz rodu flatworms. Pri poškodbah jeter pri shistosomih opazimo notranjo krvavitev, vnetje in pomembno disfunkcijo organov.

Mačka za mačke

Invazija jeter ali žolčnika s tem ploskovnim črvom vodi do razvoja gnojnih in vnetnih procesov v teh organih, njihovega patološkega povečanja velikosti.

Simptomi parazitske invazije jeter

Če so paraziti okuženi v jetrih, so simptomi in zdravljenje odvisni predvsem od njihovega tipa.

Jetrni črvi pri ljudeh, ki so lokalizirani v tem organu, se kažejo tako s skupnimi kliničnimi simptomi kot s specifičnimi manifestacijami določene vrste parazita.

Pogosti znaki parazitske invazije jeter so:

  • utrujenost z manjšim fizičnim in intelektualnim stresom;
  • pomanjkanje železa in anemija;
  • cephalgia, ki je posledica zastrupitve s paraziti;
  • zaviranje kognitivnih funkcij telesa;
  • nevrološke motnje, motnje spanja;
  • manifestacije dispeptične narave: obdobja driske, izmenično z zaprtjem.

Zaradi poškodb jeter zaradi amebov se temperatura nekoliko poviša. Pri dolgotrajnem poteku bolezni, bolečina v desnem hipohondriju, povečanje telesne prostornine, levkocitoza.

Simptomi Giardiasis so lahko resnejši. Pomanjkanje železa in znaki anemije v prisotnosti teh parazitov v jetrnem parenhimu niso opaženi. Naslednji simptomi lahko določijo, ali je v telesu lamblia: ponavljajoča se draženje, grenak okus v ustih, pomanjkanje apetita, suhost in lupljenje ustnic. Te protozoe lahko vplivajo na žolčnik, zato klinična slika ligardioze kaže tudi znake zlatenice.

Če se črvi, ki živijo v človeških jetrih, imenujejo shistosom, potem prevladajo dispeptični simptomi invazije. Mednje spadajo: bruhanje, pogoste mukozne driske, včasih tudi kri, rezanje v spodnjem delu trebuha. Lahko pride tudi do otekanja, kožnih izpuščajev, ki povzročajo nelagodje, nizko temperaturo.

Prvi znak prisotnosti alveokokov je močno porumenelost kože, včasih z zelenim odtenkom. Prav tako so znaki bolezni: srbeči kožni izpuščaji, grenko bruhanje, redni emetični nagon. Če popipate trebuh, lahko najdete gosto tvorbo, gre za kos črvov. Zaznamuje tudi močna bolečina na desni strani.

Metode zdravljenja

Čiščenje jeter parazitov je treba izvajati izključno pod nadzorom in po priporočilih zdravnika. Pred zdravljenjem je treba ugotoviti, kateri črvi živijo v človeških jetrih, na kateri stopnji je bolezen in kakšno uničenje so parazitski mikroorganizmi, ki živijo v telesu, uspeli povzročiti.

Zdravljenje z zdravili

Preden očistite telo in se znebite parazitov v jetrih vašega otroka ali sebe z zdravili, se posvetujte s svojim zdravnikom. Tudi ob uporabi dokazanih zdravil lahko pride do neželenih rezultatov. Anthelmintik zdravila je treba sprejeti v skladu z določeno shemo v strogo izračuna zdravnik odmerki. Kršitev te sheme in priporočenih odmerkov je razlog, da se črvi preprosto premaknejo na druga območja.

Z obsežno škodo, ko je število posameznikov veliko, vnos nekaterih zdravil zavira vitalno aktivnost parazitskih organizmov, vendar jih ne odstrani. V tem primeru je možna zastrupitev z razpadajočimi produkti razpadajočih črvov.

Za odstranitev parazitov Ascaris uporabimo zdravila, kot so levomizol, piperazin. Enteroseptol, Dehydroemetin, Hiniofon se uporabljajo za zdravljenje amebiaze. Proti Giardia je imenovan Trihopol, Furazolidone. Mebendazol, Albendazol se uporabljajo kot anthelmintična zdravila, ki pomagajo pri številnih vrstah parazitskih organizmov. Predpisani so za zdravljenje ascariasis, schistomosis, opisthorchiasis.

Pri nekaterih vrstah parazitske invazije jeter, kot so ehinokoki ali alveokoki, se uporablja kirurško zdravljenje. Iz anthelmintičnih zdravil preidejo v posebno obliko življenja - cista, ki tvori ogromne skupine organizmov, ki so padli v anabiozo. Takšne formacije se ekstrahirajo s kirurgijo.

Če so črvi v jetrih mrtvi, je treba telo obnoviti. Za normalizacijo funkcionalnosti prizadetih celic se uporabljajo hepatoprotektivna zdravila. Da se znebite strupenih odpadkov in razpade helmintov, je priporočljivo jemati sorbirajoče droge. Popolna prehrana in upoštevanje dnevnega režima pomagata tudi očistiti telo. Da bi okrepili imunski sistem in preprečili invazijo parazitov v prihodnosti, je priporočljivo popiti tečaj imunomodulatornih zdravil.

Narodne metode

Veliko ljudi, ki se soočajo s problemom parazitov v jetrih, iščejo informacije o tem, kako se znebiti te bolezni. Za čiščenje jeter parazitov doma je precej realistično, z uporabo zdravljenja folk pravna sredstva.

Če so paraziti najdeni v žolčniku ali jetrih, priporočamo, da popijete pečico. Predhodno narezano travo polivamo z vrelo vodo in vzamemo v desetih dneh, dvakrat na dan, 70-100 ml na sprejem. Priporočljivo je tudi zdraviti parazitske invazije z infuzijami in decoctionsa iz pnevmatike, rmana, kamilice in hrastove skorje.

Če ste sposobni prenesti nekaj tednov vegetarijanskega režima, se lahko zdravite s pinjolami. Priporočeno trajanje je 10 tednov. Odstranjevanje iz prehrane mesnih izdelkov, morate jesti 100-120 g oreščkov na dan.

Pomaga pri parazitskih napadih čebule in česna. Tinktura česna je narejena na naslednji način: s steklenico žganja vlijte 250 g zdrobljenih rezin. Orodje se odstrani v temnem prostoru približno tri tedne. Pripravljen tinktura vzemite žlico večkrat na dan pred obroki. Eden od najučinkovitejših sredstev za črve je tinktura čebule. Ena glava čebule je treba rezati, zaliti dve ali tri kozarce vrele vode. Priporočljivo je, da zdravilo pripravite zvečer, pustite, da se napolni v termosu, in ga vzemite naslednji dan pred obroki. Priporočeno trajanje tečaja je dva tedna.

Bučna semena vsebujejo snovi, ki učinkovito zavirajo vitalno aktivnost helmintov. Zdravniki svetujejo, da vzamete tri žlice semena vsak dan, zjutraj, pred zajtrkom.

Vsaka oseba mora imeti tudi idejo, kaj paraziti živijo v jetrih osebe, kakšne znake ima parazitska invazija, kako preveriti sebe in ugotoviti, ali imate kakšne parazitske mikroorganizme.

Video

Enostaven način za odpravo parazitov jeter.

Jetrni paraziti

Jetra so primerna za parazite, saj je telo dobro nasičeno s hranili, ki so potrebna za rast in razmnoževanje črvov. Takšne bolezni so zelo pogoste zaradi aktivne vloge telesa v presnovnih procesih.

Lezije lahko dolgo časa postanejo asimptomatske - to vpliva na zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje.

Simptomi in tveganja

Obstaja masa protozoa, helmintov, ki lahko vplivajo na človeško telo, ki se nahaja v jetrih. Po statističnih podatkih - 4 od 5 ljudi je okuženih s kakršnimi koli paraziti.

Znaki parazitske okužbe so obsežni in se kažejo v skoraj vseh organskih sistemih. Pogosto se zamenjujejo s simptomi drugih bolezni, ki povzročajo napačno zdravljenje.

Značilni znaki jetrne parazitoze:

Seboreja

  1. Alergijske reakcije, dermatitis. S splošno zastrupitvijo s telesom lahko opazite zdravstvene težave s pozornostjo na stanje kože: urtikarija, ki jo spremljajo srbenje, akne, seboreja, pojav pigmentiranih površin, krhki nohti, suha koža lahko kaže na prisotnost parazitov v jetrih;
  2. Težave s prebavnim traktom: zaprtje, bruhanje, driska, slabost, povečan ali zmanjšan apetit, bolečine v trebuhu;
  3. Rumenkost kože (zrkla, sluznice);
  4. Anemija (vizualno se kaže v nenaravnem bledenju). Človek se počuti šibko, zaspano, hitro se utrudi;
  5. Izguba teže. Izguba teže ni odvisna od apetita bolnika;
  6. Občutek grenkobe v ustih (simptom ni povezan z uporabo določenih živil in ga ni mogoče spremeniti tako, da jedo nekaj z izrazitim prijetnim okusom);
  7. Motnje centralnega živčnega sistema: glavobol, motnje spanja, depresija, razdražljivost.

Poleg teh znakov se lahko poslabšajo tudi različne kronične bolezni. Telo postane dovzetno za viruse in okužbe - med napredovanjem jetrne parazitoze je oseba oslabljena in imuniteta ne more obvladati nalog.

Vrste parazitov

Vsak parazit ima svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri izbiri načina zdravljenja, preprečevanja.

Razmislite o najpogostejših vrstah:

Cistektomija za jetrno ehinokokozo

  1. Giardia: Parazitne ciste, ki jih širijo muhe in hišne ljubljenčke, padajo na zelenjavo in sadje ter pitno vodo. Značilni simptomi Giardiasis - neenakomerna barva kože na upogljivi površini trebuha in rok;
  2. Echinococcus: razvije se znotraj cist, lokaliziranih v jetrih. Izobraževanje raste in pritiska na organ, žolčevod in krvne žile. Patologijo spremlja razvoj rumenkastega, ascitesnega in zaprtja. Ehinokokne ciste se odstranijo iz človeškega telesa samo na operativen način, če kirurški poseg ni možen, v redkih primerih se uporabljajo podaljšani tristopenjski programi zdravljenja z zdravili;
  3. Sibirski maček - povzročitelj opisthorchiasis. Helminti, ki vstopajo v človeško telo iz telesa vmesnega gostitelja - ribe, mehkužci, domače živali, v katerih lahko parazit živi do 2,5 leta. Značilni simptomi invazije so bolečine v mišicah, glavobol in omotica;
  4. Jetrna in velikanska kuga (fasciolosis). Fasciola pride v človeško telo po stiku s sladkovodnimi mehkužci, plavanjem v ribniku ali pitju vrele vode. Posebnih simptomov ni, invazijo spremlja zmanjšanje apetita, hipertermija in nelagodje v desnem hipohondriju;
  5. Roundworm. Helminti lahko vplivajo ne le na črevesje in pljučno tkivo, temveč tudi lokalizirajo v jetrih - povzročajo razvoj hepatitisa, holangitisa, nekroze celic ali abscesa. Celostna faza v razvoju ascaris je penetracija iz pljuč v ustno votlino in ponavljajoče se zaužitje v prebavne organe. Napredovanje Helmintha spremlja kašelj - to je značilen simptom parazitoze;
  6. Schistosomes. Nematode se lokalizirajo v jetrih in ovirajo normalno dovajanje krvi v organ. Pri dolgotrajni okužbi se lahko šistosomija razvije v cirozo ali hepatitis.

Kateri paraziti živijo v človeških jetrih in kakšni so simptomi helmintoze?

Intenzivna prehrana s krvjo in s snovmi, ki jih vsebuje, s kisikom, naredi jetra privlačno za parazite. Kopiči, razmnožuje v tkivih, črvih in protozoah strup organ z strupeno strupenim izločkom. Sčasoma povzročena škoda postane vzrok za razvoj najresnejših bolezni.

Paraziti v človeških jetrih niso mit in niso redki. Okužbe se srečujejo ljudje različnih starosti, ne glede na njihovo družbeno pripadnost.

Simptomi parazitskih bolezni jeter

Vprašanj simptomov in zdravljenja v zgodnji fazi lezije ni mogoče razstaviti brez sodelovanja zdravnika. Začetna stopnja helmintske invazije redko kaže na parazite. Osebi se zdi, da ima prehlad, nekaj, kar je pojedel, da je utrujen, da je virus ujel. Poskusi soočanja s slabim zdravstvenim stanjem sami po sebi ne prinašajo rezultatov in ni več mogoče prezreti izgube moči ali odpisati fizične slabosti na SARS.

Simptomi, ki bi morali opozoriti vse:

  • driska, slabost, občutek teže, bruhanje;
  • pruritus, dermatitis, ki ne zdravi;
  • hepatomegalija (jetra boli in povečuje prostornino);
  • motnje spanja, oslabljena pozornost;
  • kronična utrujenost, slabo delovanje in učenje;
  • rumenkost sluznice, koža;
  • razpokane ustnice, krhki nohti;
  • povečana pigmentacija;
  • bolečine v desnem hipohondriju.

Tisti, ki jih zanima, kako prepoznati parazite v jetrih, morate biti pozorni na znake okužbe. Prisotnost dveh ali treh indikatorjev je izgovor za takojšen stik s strokovnjakom za nasvet. Če se v jetrih pojavijo črvi, simptomi ne bodo dolgo prisotni.

Problem otežuje dejstvo, da je v jetrih lahko veliko parazitov tako po številu kot po vrstah. Samo diagnostika v zdravstvenem centru bo določala vse vrste črvov in protozoov.

Kateri črvi živijo v telesu?

Ko sem izvedel, kaj paraziti živijo v jetrih, želim razumeti, kako to počnejo. Odgovor na to vprašanje je dvoumen, saj so invazije drugačne. Spoznajte življenjski cikel črvov in preprostih organizmov tako, da jih pregledate.

Najpogostejši paraziti, ki vplivajo na jetra ljudi:

  • Pri ehinokokozi nastajajo ciste, v katerih živijo ličinke. Bolezen je asimptomatska do zadnje faze svojega razvoja. Neoplazme se sčasoma povečajo, kar prispeva k bolečini, povečanju števila organov in povzroči zlatenico. Ehinokokne ciste odkrivamo z ultrazvokom.
  • Če je organ napaden z jetrnimi mehurji (opisthorchiasis), potem ima oseba pogosto alergije in pruritus. Trematodi povzročajo bolečine v trebuhu, nizko telesno temperaturo, holangiohepatitis. Jetrna dušilka izbere žolčne kanale in žile, ustvarja plake, izzove uničenje organa.
  • Vzročnik ascariasis začne svojo pot iz črevesja. Črvi se hitro razmnožujejo, na enem mestu postane gneča. Migrirajo, zasedajo jetra. Bolna oseba čuti kolike, težo v želodcu, motnje okusa.
  • Strongyloidosis, ki jih povzročajo roundworms ogrožajo življenje ljudi s šibko imuniteto in otroke. Povzroča dolgotrajno ohlapno blato, bolečine v trebuhu, izpuščaj na obrazu.
  • Amebiasis. Pojavi se kot akutni hepatitis, ki povzroči cirozo.
  • Balantidiazo spremlja driska, mešana s sluzjo in krvjo, kolikami, zvišano telesno temperaturo.

Lamblia

Parazitske poškodbe, ki jih povzročajo protozoji te vrste, povzročajo bolečine v trebuhu in razburjeno blato. Giardia živi v tankem črevesu. Ne parazitira jeter.

Giardiasis se pri otrocih pogosto diagnosticira. Do okužbe lahko pride zaradi porabe surove vode iz pipe, kot tudi pri kopanju v rezervoarjih, rekah.

Zdravljenje bolezni zahteva kvalificiran pristop, postopno ukrepanje. Prvič, bolniku pomaga pri obnovi prebave in presnovnih procesov, nato pa se paraziti odstranijo iz telesa. Obvezno je redno preprečevanje ponovitve bolezni.

Odstranjevanje teh parazitov mora potekati pod nadzorom zdravnika, s posebno prehrano.

Kako prepoznati parazite jeter?

Naučite se preverjati jetra za parazite v pisarni terapevta ali pediatra. Obvezno imenovan:

  • krvni test;
  • analiza iztrebkov;
  • analiza za jajčečega črva.

Laboratorijska potrditev helmintske invazije zahteva posredovanje ozko specializiranih zdravnikov: specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog. Obvezne dodatne raziskave, kot so ultrazvok jeter.

Zdravljenje

Kako očistiti telo parazitov drog - zdravnik ve, specializirano na tem področju. Ob ugotovitvi vira slabega zdravja, določanju lokalizacije črvov ali protozoov, bo zdravnik zbral splošne podatke o bolnikovem stanju, izvedel o prisotnosti kroničnih bolezni, alergij in šele nato predpisal zdravljenje.

Parazitske bolezni jeter se zdravijo z zdravili, dieto, očiščenjem telesa.

Kako očistiti jetra?

Čiščenje jeter parazitov je treba izvesti s posebnimi pripravki, v redkih primerih pa s kirurškim posegom. Vsaka invazija črvov zahteva uporabo lastnih metod. Tako, na primer, v primeru ascariasis, zdravnik predpiše antihelminthic zdravil, ki jih je treba uporabljati v skladu z navodili, strogo sledenje odmerku. Bolniku priporočamo tudi antihistaminik, probiotike, encime.

Pri jetrni ehinokokozi, ko so ciste, ne bo mogoče obvladati z zdravili. Bolniku je dodeljena ekscizija cist z operacijo ali endoskopsko drenažo cist, antihelminthic zdravil.

Pred zdravljenjem s paraziti je koristno nekaj dni opazovati dieto, ne da bi zaužili naslednje izdelke:

  • polnomastno mleko;
  • izdelki iz moke;
  • mastna, sladka, prekajena hrana;
  • rdeče meso;
  • krompir

Dovoljeno je, da jedo kislo mleko, parjeno zelenjavo, kašo, ribe, piščanca.

Ali je mogoče umakniti ljudska pravna sredstva?

Na podlagi zaključka zdravnika in z njegovim dovoljenjem lahko odpravite simptome, utrdite zdravljenje z ljudskimi zdravili. Recepti, ki so na voljo, vsebujejo nasvete za uživanje pelinovega infuzijskega sredstva, pijačo, piti korenčkov sok na prazen želodec, da dodate prahu hrane iz zdrobljenih kulinaričnih klinčkov.

Takšne metode so dovoljene kot preventiva zdravi osebi, vendar se je treba pri slabi imunosti in bolečinah v trebuhu izogibati samozdravljenju.

Uporaben video

Kako se znebiti parazitov v človeškem telesu, povejte videoposnetku:

Ali lahko v človeških jetra nastopijo paraziti: njihove vrste, simptomi in zdravljenje parazitskih bolezni?

Vzrok številnih nerazumljivih kliničnih manifestacij so lahko paraziti v človeških jetrih. Simptomi in zdravljenje jetrnih parazitskih napadov so odvisni od vrste helmintov, ki je povzročil bolezen. Povzročitelji jetrnih helmintiaz spadajo v tri razrede črvov: nematode - okrogle črvi (Ascaris), trematode - trakulje (Opistorchis, Fasciola, Schistosomes), cestode (Echinococcus). Parazitske bolezni jeter dobijo svoje ime na vrsto njihovega patogena. Posledica vdora helmintov je lahko huda poškodba tako hepatobilijarnega kot celotnega prebavnega sistema.

Ascariasis

Invazija spada v skupino geohelmintov - del življenjskega kroga okrogle črpalke se izvaja v tleh, kjer se razvijajo njihova jajca. Zato je območje porazdelitve ascariasisa držav z zmerno, subtropsko in tropsko klimo, kjer visoke temperature in vlažnost ustvarjajo optimalne pogoje za razvoj jajčec helmintov. Ascariasis je ena najpogostejših parazitskih bolezni, 0.06-0.085% prebivalstva je dovzetna za to, 65-70% primerov so otroci predšolske starosti. Pogosteje so okuženi ljudje, katerih poklicne ali osebne dejavnosti so povezane z delom na tleh.

Vir bolezni je okužena oseba. Ascaris jajca padajo v zemljo skupaj z blatom, kjer nekaj časa dozorevajo. Okužba s helmintskimi jajci poteka skozi umazane roke, premalo oprano zelenjavo in sadje ter surovo vodo.

Ko pridejo v človeško telo, se ličinke izležejo iz jajčec askarij, ki se začnejo seliti vzdolž krvnega obtoka, prodrejo v različne organe in se razvijejo v odrasle posameznike. Nekatere ličinke vstopajo v jetra skozi portalno veno, vendar jih tam uničijo dejavniki celične fagocitoze.

Vdor odraslih v žolčnik in žolčnik je resen zaplet ascariasis. Blokada žolčnih poti s helmintom prispeva k nastanku sekundarne bakterijske okužbe. Posledično se razvijejo gnojni zapleti - holangitis, absces v jetrih, ki se lahko razvije v peritonitis, sepso, gnojni plevritis, absces trebušne votline. Blokacijo žolčnika spremlja močna bolečina.

Simptomi okužbe

Simptomi ascariasis povečujejo z rastjo črvi. Odpadki ličink Ascaris so močan alergen. Zato so začetni znaki bolezni prikriti z občutki splošne zastrupitve in alergij:

  • splošna šibkost, zaspanost;
  • slabost;
  • motnje apetita;
  • izguba teže;
  • kožni izpuščaj, srbenje.

Ko se ličinke razvijejo pri odraslih, se simptomi povečajo. Okluzija žolčnih vodov z ascarisom povzroči nastanek obstruktivne zlatenice, ki je posledica kršenja žolča. Zato se v poznejših fazah bolezni dodajo naslednji simptomi:

  • kršitev blata, najpogosteje je driska, krvni strdki so vidni v blatu;
  • dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
  • porumenelost kože in beločnice;
  • razbarvanje blata, temen urin;
  • povečan srbenje;
  • bruhanje, v izbruhani ličinki helminta;
  • povečane jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni poteka z uporabo kompleksa zdravil:

  1. Predvsem so predpisana protiparazitska zdravila iz skupine mebendazola (Vermox), albendazola (Zentel, Wormil), piperazina, tetrahidropirimidina (Pyrantel, Nemotsid, Gelmintoks), imidazotialoza (Dekaris, Levamisol). Izračun doziranja in določitev trajanja poteka zdravljenja opravi lečeči zdravnik v skladu s starostjo in težo pacienta, zdravljenje poteka strogo v skladu z izračunano shemo.
  2. Antihistaminiki, ki lajšajo znake alergijske reakcije (Claritin, Suprastin in drugi).
  3. Hepatoprotektorji so sredstva, ki podpirajo toksičnost za jetra in regenerirajo hepatocite (Essentiale, Gepabene, Kars).
  4. Predpisani so probiotiki in prebiotiki - sredstva, ki prispevajo k normalizaciji črevesne mikroflore človeka (Linex, Enterochermina, Jogurti, Beefy-oblike).
  5. Dober učinek kaže zdravljenje bolezni s pomočjo kisika, ki ga dajemo skozi želodčno cevko 2-3 dni.

V nekaterih hudih primerih je lahko indicirana operacija.

Opisthorchiasis

Na ozemlju Ruske federacije in držav nekdanje Zveze je bolezen povzročena s helmintom razreda trematoda - mačkami. Prvi vmesni gostitelj parazita je ena izmed vrst mehkužcev, ki živi v vseh rekah Evrope in Azije, drugi vmesni gostitelj pa so ribe družine krapov. V skladu s tem je območje širjenja bolezni omejeno na naselja, ki se nahajajo vzdolž poplavne ravnice. Tako je pogostost poplavne ravnice reke Dnestra in Nemana 10% prebivalstva, Dneper in njegovi pritoki - 20-40%, Volga - 20-30% in Severna Dvina - 10-15%. Najvišja pojavnost je zabeležena v poplavnih ravnicah Ob in Irtysh rek - 50-80%, na nekaterih mestih je bil nosilec identificiran pri 100% prebivalstva. Vir okužbe so ribe, ki niso bile dovolj toplotno obdelane, kot tudi stik z okuženo osebo in mesojedimi živalmi, ki se hranijo z ribami.

Bolezen poteka v dveh fazah: primarni in kronični. Klinični simptomi začetne faze so posledica zastrupitve človeškega telesa z razpadajočimi produkti in življenjsko aktivnostjo ličink kroga, izraženo z naslednjimi simptomi:

  • splošna šibkost, nespečnost, utrujenost, razdražljivost;
  • glavoboli, omotica;
  • alergijske reakcije: srbenje, urtikarija;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • otekle bezgavke.

Glavni simptom začetne faze je zvišanje telesne temperature do 39 stopinj, zvišana telesna temperatura lahko traja do 60 dni.

Glavno mesto parazitizma v človeškem telesu mačjega mesa je jetra, žolčevod in trebušna slinavka. Če prodrejo skozi jetrno tkivo, helminti izzovejo razvoj hepatitisa. Ob vstopu v bakterijsko okužbo ali v ozadju zlorabe alkohola se bolezen razvije v cirozo jeter. Blokada ličink opisthorha v žolčnem traktu lahko povzroči razpokanje sten in razvoj žolčnih peritonitisov. Kršitev odtoka žolča vodi v nastanek obstruktivne zlatenice. Najnevarnejši zaplet opisthorchiasis je tveganje za razvoj primarnega raka jeter, v tem primeru pa parazitirajo ličinke opisthorha karcinogeni dejavnik. Simptomi kronične faze bolezni so:

  • slabost in bruhanje negotove etiologije;
  • rumenkost kože;
  • bolečine v desnem hipohondriju topa in obokana narava;
  • povečanje velikosti jeter, utrditev njene strukture;
  • napetost in občutljivost žolčnika;
  • povišane ravni levkocitov in eozinofilcev, povečana ESR.

Zdravljenje opisthorchiasis se izvaja z antiparazitskimi zdravili skupine Praziquantel in njenimi analogi, kot tudi z zdravili za simptomatsko zdravljenje (antihistaminiki, hepatoprotektorji, choleretic zdravila).

Fascioliasis

Fascioliasis povzroča dve vrsti helmintov - jetrno fasciolo in velikansko fasciolo. Končni lastnik parazita je govedo in rastlinojedi. So vir širjenja črvov. Skupaj z iztrebki, jajca fasciol padejo v vodno okolje, kjer preidejo del življenjskega cikla v telesu mehkužca Prudovik Small, iz katerega se ličinke ponovno vrnejo v vodo. Okužba osebe je možna pri kopanju v onesnaženih vodnih telesih, kadar se uporablja voda iz naravnih virov. Tako kot pri uživanju vodnih rastlin (vodne kreše) ali rastlin, ki rastejo na divjih travnikih. Bolezen je endemična v naravi: z razširjeno distribucijo helmintov je značilna izbruha v regijah Zakavkazja, Srednje Azije, baltskih držav in severozahodnih regij Rusije.

V človeškem telesu so helminti paraziti, večinoma v jetrih. Odrasli črvi imajo dobro razvite poganjke in konice, s katerimi povzročajo mehanske poškodbe tkiv jeter in žolčevodov. Poleg tega lahko črvi v jetrih povzročijo popolno ali delno zamašitev žolčnih vodov in s tem motijo ​​odtok žolča. Slaba prognoza ima bolezen, ko se pridruži sekundarna bakterijska okužba. V ozadju lahko povzroči razvoj gnojnega holangitisa, možno je nadomestiti jetrno tkivo z veznim tkivom z razvojem fibroze. Bolezen spremlja akutna zastrupitev in se kaže z naslednjimi simptomi:

  • vročica neznane etiologije;
  • driska;
  • ostra izguba teže;
  • paroksizmalne bolečine v jetrih;
  • slabost, bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • povečanje jeter, utrditev njene strukture;
  • rumenkost kože, izpuščaj, srbenje;
  • krvni test kaže na prisotnost akutne alergijske reakcije - visoka eozinofilija in levkocitoza.

Zdravljenje bolezni je konzervativno, z uporabo kompleksa naslednjih zdravil:

  1. Antiparazitsko zdravljenje s Praziquantelom ali njegovimi analogi.
  2. V primeru sekundarne bakterijske okužbe je treba predpisati antibiotike.
  3. Antihistaminska terapija.
  4. Choleretic drog.

Schistosomiasis

Parazitska bolezen, ki jo povzročajo ploski črvi trematodnega razreda - shistosomi. V človeškem telesu se helminta premika vzdolž krvnega obtoka in živi v krvnih žilah jeter. Končni lastnik shistosomov je človek in sesalci, prav tako pa so vir okužbe - helmintske ciste vstopajo v naravno okolje s svojimi iztrebki. Vmesni gostitelj je eden izmed polžev, ki živijo v vodah držav tropskega pasu. Ličinke Schistosoma se vsadijo skozi človeško kožo med plavanjem v onesnaženih ribnikih. Ličinke skozi kapilarni sistem in venule vstopijo v človeško kri, kjer se razvijejo v odrasle posameznike, sposobne razmnoževanja.

Parazitski v krvnem obtoku jeter, črvi povzročajo simptome, ki jih je mogoče zlahka zamenjati z znaki holecistitisa:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • bruhanje, slabost, bruhanje;
  • grenkoba v ustih;
  • vročina.

Če se zdravljenje ne začne v zgodnjih fazah, se lahko bolezen spremeni v cirozo.

Zdravljenje bolezni poteka s pripravki iz skupine tinidazola, metronidazola (Trihopol, Efloran), ornidazola (Tiberal, Orgil, Meratin), nifurantel (McMiror).

Ehinokokoza

Parazitske bolezni, ki jih povzroča razred helmintov cestod - Echinococcus. Širjenje bolezni zajema južne regije Rusije in Ukrajine, Altai ter Yakutia. Končni lastnik helminta so mesojede živali iz družine psov, človek je vmesni lastnik. Najbolj dovzetne za invazijo so ljudje, katerih dejavnosti so povezane s komuniciranjem z živalmi - vodniki psov, veterinarji, živinorejci. Do okužbe pride z neposrednim stikom z okuženimi živalmi ali z uživanjem neoprane zelenjave, sadja, zelišč, surove vode.

Ehinokokne jetrne ciste

Ličinke parazitov vstopijo v človeško telo in se prenašajo skozi krvni obtok in skozi sistem portalne vene prodrejo v tkivo jeter, kjer se zadržuje večina ličink. Namesto koncentracije ličink se oblikuje parazitska jetrna cista - ehinokokni mehur, napolnjen s tekočino in več sto ličink helmintov. Mehurček se nagiba k rasti, kar povzroči mehansko stiskanje organov v prebavnem traktu. To vodi do razvoja zlatenice, črevesne obstrukcije, okvarjenega delovanja jeter in žolčnika. Ko se cista prelomi, se razvije gnojno vnetje - jetrni absces.

Simptome bolezni določajo narava in velikost rasti ehinokoknega mehurja. Hkrati je ves čas prisoten celoten spekter alergijskih simptomov, povezanih z razpadanjem in vitalno aktivnostjo helmintov:

  • kožni izpuščaj, srbenje;
  • slabost, bruhanje, splošna slabost;
  • vročina;
  • rumenkost kože;
  • bolečine v jetrih.

Zdravljenje obsega kirurško odstranitev ciste in zaprtje jetrnega tkiva.

Parazitske bolezni jeter so posledica nespoštovanja sanitarnih in higienskih pravil ter nepravilne termične obdelave hrane. Zavedanje prebivalstva o možnosti okužbe s helminti, spodbujanje visokih stopenj sanitarnih razmer in osebne higiene lahko bistveno zmanjša pojavnost zunajceličnih parazitskih okužb.

Parazitske bolezni jeter: simptomi, potek, zdravljenje

Ehinokokoza je ena najbolj razširjenih zoonoz po vsem svetu. Svetovna zdravstvena organizacija je določila nalogo, da razvije strategijo, ki bo nadzorovala bolezen. Najpogosteje najdemo v Srednji in Južni Ameriki, Severni Afriki, Aziji in sredozemskih regijah med prebivalstvom, ki se ukvarja z živinorejo, zlasti tam, kjer so življenja domačih živali in ljudi tesno povezana. Alveokokoza se nahaja samo na severni polobli, najbolj izpostavljena kontingentu v stiku z divjimi živalmi (npr. Predelava kože) v naravnih žariščih. Za Rusko federacijo so regije, ki so neugodne za helmintozo, predvsem regije Sibirije in Daljnega vzhoda. Incidenca opisthorhoze je neenakomerna: 2/3 svetovnega razpona pada na ozemlje Ruske federacije. Najbolj obsežen in intenziven center opisthorchiasis je Ob-Irtysh regija, ki vključuje 15 ozemelj in regij Rusije in Kazahstana. Opisthorchosis je najbolj razširjena v Hanty-Mansi avtonomni Okrug-Yugra (razširjenost prebivalstva je 85-95%), naslednji največji je osredotočenost v porečju Dnjepera in njenih pritokov. Zaradi nedavnih migracij prebivalstva so pogosto značilne naravne žariščne bolezni registrirane zunaj epidemičnih žarišč.

V praksi ruskih kirurgov so najpomembnejši ehinokokoza in opisthorhioza.

Ehinokokoza

Obstajajo 4 znane patogene ehinokokoze:

echinococcus granulosus - cistična ehinokokoza (hidatid ali enodelna);

echinococcus multilocularis - alveokokoza, alveolarna ehinokokoza;

e. oligarthrus - redko videne variante.

Ehinokokoza je kronično parazitska bolezen ljudi in živali, ki se je razvila kot posledica prodiranja v telo in razvoja v njej larvalne (larvialne) faze trakulje E. granulosus.

Etiologija

Zreli črvi E. granulosus so parazitski v črevesju mesojedov rodu Canidae (končni lastnik) - šakali, volkovi, lisice, najbolj epidemiološki pomen pa je stik ljudi z okuženimi domačimi psi. Črv 2-7 mm dolg je sestavljen iz glave (scolex) s štirimi poganjki in kavlji ter 3-4 segmenti (proglotid). Zadnji vsebuje maternico z jajci parazita. Echinococcus jajca, ki imajo gosto hitinusno lupino, se sproščajo v okolje, jedo jih prašiči, ovce, krave, kamele (vmesni lastnik), kjer se razvije ličinka parazita (laurrocista) - cistična. Nato končni lastnik poje prizadete organe vmesnega gostitelja. Oseba se okuži po nesreči, medtem ko uživa parazitska jajca in je biološki slepi konec za parazita. pod vplivom želodčnega soka se raztopi hitinusna lupina jajčeca, ličinka prodre v steno želodca ali črevesja, tako vstopi v krvni obtok in nato v kapilare jeter, kjer se 80% odloži in se začne razvijati. Najprej se oblikujejo cistične ličinke - ciste, ko se razvije cista, se v cisti razvijejo membrane, zaležne kapsule, skoleksi in acefalna cista. Najpogosteje opazimo ehinokokozo v jetrih (70-80%), pljuča (20%) in redkeje v možganih, vranici, ledvicah, kosteh in občasno v drugih organih.

Glavne značilnosti patologije

Ehinokokusna mehurčka je napolnjena z bistro tekočino s skoleksi različnih stopenj zrelosti in ima triplastno steno. Notranja stena materinega mehurčka (zarodna, zarodna lupina) ima plast zarodka, nato pa je prekrita s chitinous lupino (belo). Zunaj mehur je prekrit z vlaknasto kapsulo - rezultat poskusa gostitelja, da se loči od ehinokokov. Rast parazitske ciste se pojavi tudi - potiskanje tkiva. Otroški mehurji in skoleksi (glave parazitov) so v mehurju. 1 liter tekočine v mehurju vsebuje do 2-3 cm 3 ehinokoknega "peska", ki vsebuje do 1 milijon skoleksov. Acefalična cista je sterilen ehinokokni mehur brez žleznih kapsul in skoleksa. V prizadetem organu se lahko razvije ena cista - solitarna lezija ali več - večkratna ehinokokoza.

Razvrstitev

V svetu, za primerjavo rezultatov in standardizacijo metod zdravljenja, je najpogosteje uporabljena klasifikacija ehinokokoza, ki temelji na ultrazvočni sliki, ki upošteva aktivnost procesa. To je odobrila delovna skupina Svetovne zdravstvene organizacije za ehinokokozo (Svetovna zdravstvena organizacija - neformalna delovna skupina na ehinokokozo) leta 2001.

Klinični simptomi

Ker se razvoj ehinokokne ciste pojavi počasi, v desetletjih od začetne velikosti nekaj milimetrov do ciste, ki vsebuje več litrov tekočine, se razlikuje zgodnja (asimptomatska), nezapletena in zapletena faza.

V zgodnji fazi cista praviloma ne povzroča znatnega pritiska na okoliške organe in se najpogosteje odkrije po naključju med profilaktičnim ultrazvokom.

V nezapleteni fazi jetrne ehinokokoze zaradi povečanja zaradi rasti ciste, se pojavi občutek teže na desni strani, bolečina v tem območju in epigastrij. S prevladujočo lokalizacijo v desnem režnju - bolečina je podobna holecistitisu, v primeru lokalizacije v levem režnju pa se pogosteje pojavljajo pritožbe o slabosti in težki epigastriji. Pri velikih cistah in lokalizaciji v prednjih in površinskih predelih jeter se lahko palpira povečana jetrna ali sferična formacija z gladko površino. Trajanje drugega obdobja je lahko več let, napredovanje bolezni pa je povezano z rastjo parazita, kar vodi do pojava hepatosplenomegalije, zlatenice in ascitesa.

Prehod v zapleteno fazo je vnaprej določen s preoblikovanjem same ciste in spremembami v prizadetem organu. Zaradi kompresije žolčnih vodov se razvije žolčna hipertenzija, kompresija portalne vene pa lahko povzroči znake portalne hipertenzije. Najbolj resni zapleti, povezani z ehinokokno cisto, so gnojenje (aseptična nekroza ali okužba), ruptura ciste (travmatična ali spontana), praznjenje ciste v lumen žolčnih vodov. Klinična slika rupture ciste je odvisna od imunskega odziva organizma, lahko pa se spreminja od urtikarije do anafilaktičnega šoka, poleg tega, ko se cista prelomi v prosto trebušno votlino, obstaja tveganje za razširjanje ehinokokov.

Diagnostika

Epidemiološka zgodovina - pri endemičnih žariščih je treba vse jetrne ciste obravnavati predvsem kot ehinokokne. Serološka diagnoza temelji na odkrivanju protiteles proti parazitu v krvi bolnikov. Izvedena je bila z uporabo posredne hemaglutinacijske reakcije in encimskega imunskega testa. Serološke študije se uporabljajo ne samo za začetno diagnozo ehinokokoze, ampak tudi za oceno rezultatov zdravljenja. Priporočamo, da se izvajajo raziskave po 3, 6 in 12 mesecih. po operaciji in nato enkrat letno 5 let. Štirikratno povečanje titra lahko kaže na ponovni pojav bolezni. Instrumentalne metode - zelo informativna metoda za diagnozo jetrne ehinokokoze je ultrazvok, ki omogoča določitev lokacije, števila in kakovostnih značilnosti cist. CT in MRI se v naravi razjasnita, omogočata oceno poškodb drugih organov (pljuča, možgani itd.). Pri sumu na prekinitev ciste v žolčnih vodih se uporablja ERPHG.

Načela zdravljenja

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje z zdravili ehinokokoze se uporabljajo benzimidazolni pripravki (albendazol ali mebendazol). Zaradi manjše toksičnosti imajo prednost albendazol, ki ga predpisujemo v odmerku 10–15 mg / kg 2-krat na dan, 7 dni pred kirurškim zdravljenjem in nato več enomesečnih tečajev, ločenih s 14-dnevnimi presledki. Ponavadi preživijo od tri do šest tečajev.

Indikacije za zdravljenje z zdravili:

predoperativna terapija in anti-relapsna terapija po vsaki operaciji;

spontano ali travmatično rupturo ciste. Zdravljenje je treba čim prej prepovedati;

večkratne ciste v enem ali več organih z velikostjo največ 3,5 cm;

v primerih nezmožnosti ali kontraindikacij za kirurško zdravljenje.

Pri poškodbah srca ali možganov se kemoterapija izvaja le po odstranitvi cist, ne glede na njihovo velikost.

Neželeni učinki kemoterapije z benzimidazoli:

hepatotoksičnost (prehodno povečanje aminotransferaz);

PAIR metoda (punkcija, aspiracija, vbrizganje, ponovna aspiracija - punkcija, aspiracija, injekcija, ponovna aspiracija).

Indikacije za PAIR:

brezmejna poškodba s premerom, ki je večji ali enak 5 cm (CE1);

cista s hčerkimi cistami (CE2) in / ali z zaznavno membrano (CE3);

večkomorna cista za punkcijo;

Dodatne indikacije: nosečnica; otroci, starejši od 3 let; bolniki, ki se ne odzivajo na kemoterapijo, kot tudi tisti, ki so kontraindicirani pri kirurškem zdravljenju ali ki so zavrnili kirurško zdravljenje; po kirurškem zdravljenju.

Kontraindikacije za PAIR:

pomanjkanje varne poti za punkcijo ali tvegano lokalizacijo;

ciste, lokalizirane v hrbtenjači, možganih, srcu;

neaktivna stopnja in kalcificirana cista;

cista povezana z žolčnimi kanali;

cista, ki je vdela v trebušno votlino, bronhije ali urinarni trakt.

manjše tveganje kot kirurški poseg;

odstranjevanje velikega števila skoleksov med aspiracijo tekočine ciste;

poveča učinkovitost zdravljenja z zdravili, predpisano pred ali po punkciji (po možnosti zaradi povečane prepustnosti anthelmintikov);

skrajšanje trajanja hospitalizacije;

Stroški punkcije in kemoterapije so običajno manjši od stroškov kirurškega zdravljenja ali kemoterapije.

PAIR Toffee Complications:

zapleti, ki so del vsake punkcije (krvavitev, poškodbe mehanskega tkiva, okužba);

anafilaktični šok ali druge alergijske reakcije;

tveganje kontaminacije zaradi vsebine ciste v prosti trebušni votlini;

kemični (sklerozni) holangitis, če ima cista povezavo z žolčnimi kanali;

hitra dekompresija ciste, lahko povzroči nastanek cistabolirnih fistul;

preživetje hčerinskih cist;

sistemske toksične reakcije iz germicidov, ki se injicirajo (zlasti kadar so potrebne velike količine).

Kirurško zdravljenje

Načela kirurškega zdravljenja pomenijo izkoreninjenje parazita, preprečevanje sejanja okoliških tkiv, zaprtje preostale votline. Kot germicid za zdravljenje votline ciste je priporočena 80-100% raztopina glicerola ali 30% raztopina natrijevega klorida. Ne glede na dostop (odprte ali laparoskopske) je treba upoštevati načela. Obseg kirurškega zdravljenja je določen z velikostjo, številom, lokalizacijo cist in delovanjem procesa. Vrste kirurškega zdravljenja.

perikistektomija - odstranitev parazita skupaj z vlaknasto membrano;

cistektomija, ehinokoktektomija - odstranitev elementov ehinokokne ciste brez vlaknaste membrane;

Alveokokoza

Posebna epidemiološka značilnost alveokokoze (Echinococcus multiucularis) iz hidatidnega ehinokokoze (Echinococcus granulosus) je kroženje v naravnih žariščih med divjimi mesojede živali (končni lastnik) in glodavci (vmesni gostitelj).

Glavne značilnosti patologije

Okužba človeka poteka v stiku z mesojedimi živalmi ali pri predelavi kože. Huda in slaba prognoza alveokokoze v primeru pozne diagnoze določa infiltracijsko naravo rasti "parazitskega tumorja", ki ga sestavlja veliko majhnih mehurčkov, obdanih z vlaknasto kapsulo. V veliki večini primerov je tarčni organ za alveokokuse človeška jetra, poškodbe drugih organov (pljuča, možgani, ledvice, vranica, mišice, peritoneum, mezenterija) pa poteka z infiltrativno rastjo (parazit izloča hialuronidazo, raztapljanje okoliških tkiv) ali metastaze. Vozlišča, ki se oblikujejo v jetrih, so žepi produktivno-nekrotičnega vnetja, belkaste barve, s premerom od 0,5 do 30 cm ali več, s klijanjem površine jeter in sosednjih organov.

Specifični zapleti so holangitis, abscesi v jetrih, gnojenje, razpad vozlišč in jetrna ciroza. S kalitvijo žolčnih vodov se razvije mehanska zlatenica. V primeru nekroze parazitskega mesta se v njenih osrednjih delih tvorijo votline s ichorous ali gnojno vsebino.

Klinični simptomi

Posebnost alveokokoze je dolgotrajno asimptomatsko obdobje bolezni (predklinična faza), ki je povezano s počasno rastjo parazita in posebnostmi imunosti avtohtone populacije v endemičnih žariščih. V razvoju bolezni se odlikuje zgodnja nezapletena faza, stopnja zapletov in končna stopnja. V zgodnji fazi bolezni je splošno stanje zadovoljivo, sposobnost za delo je ohranjena, vendar se pojavljajo občasne bolečine v jetrih in občutek teže v desnem hipohondru in epigastrični regiji. Jetra 2-3 cm štrli iz roba desnega obodnega loka, palpacija lahko določi območja skalnate gostote (Lyubimov simptom).

V fazi razvoja zapletov, opstruktivno zlatenico in gnojni holangitis so opazili z nastankom abscesa, in ko so vrata jeter stisnjena, so znaki PG. Hkrati obstajajo znaki funkcionalnih motenj jeter. Najbolj živahna klinična slika je opažena v nasprotju z integriteto in prebojom vsebine razpokane votline v trebušno ali plevralno votlino z razvojem peritonitisa ali empiema. Najhujši zapleti alveokokoze so povezani z metastazami patogena v možgane in pljuča. V terminalni fazi bolezni se pojavijo nepovratne presnovne motnje in kaheksija.

Diagnoza temelji na epidemioloških podatkih, rezultatih seroloških študij, ultrazvoku in CT pregledu trebušne votline.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja alveokokoze je kirurška. Možnosti kirurškega zdravljenja so v glavnem odvisne od stopnje vpletenosti jetrnega tkiva v patološki proces. Vse kirurške posege lahko razdelimo v 4 skupine:

radikalne kirurške posege, pri katerih se opravijo resekcije jeter z odstranitvijo parazitskih vozlišč;

pogojno radikalen - to odstrani večino prizadetega jetrnega tkiva, preostala majhna prizadeta območja pa zdravimo s kemičnimi antiparazitnimi sredstvi;

paliativne resekcije s krioprocesiranjem prizadete rezine

simptomatske intervencije za odpravo zapletov (zlatenica, peritonitis).

Pri kompleksnem zdravljenju bolnikov, ki ne operirajo, uporabite kemoterapijo.

Bolniki z alveokokozo morajo biti na vseživljenjskem zdravniškem pregledu in v primeru ponovitve bolnišnice v bolnišnici.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je sistemska bolezen, ki jo povzročajo trematode ode: Opisthorchis felineus in Opisthorchis viverrini, parazitske v žolčnih vodih in trebušni slinavki.

Opisthorchis felineus (mačka fluke) je registrirana v Rusiji. Gre za ploščatega črva, ravnega črva, 3-13 mm dolg in 1-3,5 mm širok, hermafrodit.

Glavne značilnosti patologije

Razvoj mačjega mačja zahteva sodelovanje treh lastnikov - dveh vmesnih (mehkužcev in rib) in končnega (moški, mačke, psi itd.). Ko jedo prizadete ribe, ličinke (metacercariae) vstopijo v želodec, kjer se sprostijo iz veznega tkiva in se premikajo vzdolž prebavnega trakta in sistema žolčnih kanalov skozi delovanje gastrointestinalnega trakta in sistema žolčevodov prek pozitivne kemotaksije na žolč po 3-5 urah. mehurja, jeter in trebušne slinavke. Vendar so pogoji za obstoj metacercariae v trebušni slinavki manj ugodni. Opistorchis v jetrih najdemo v 100% primerov invazij, v žolčniku - v 60%, v trebušni slinavki - v 36%.

Razvrstitev

Faze (faze) opisthorchiasis:

akutne - subklinične ali manifestne oblike bolezni;

kronična - subklinična ali manifestna oblika cistične transformacije žolčnih vodov;

izid (nepopravljive spremembe).

Patogeneza in patomorfologija opisthorhoze

Glavni patogenetski dejavniki so: mehanska, alergijska, nevrogena in sekundarna infekcijska. Opistorchis poškoduje stene žolča in pankreatičnih kanalov dojilja in hrbtenice. Nastane veliko erozij, ki spodbujajo regenerativno-hiperplastično reakcijo epitela. Skupaj s tem, kopičenje v žolčnika in trebušne slinavke kanali helmintov, njihova jajca, sluz, epitel ustvarja oviro za odtok žolča in izločki, ki vodi do razvoja žolčne hipertenzije. Mehanska stimulacija interoreceptorjev žolčnih in pankreatičnih kanalov povzroča nastanek patoloških živčnih impulzov, kar vodi do disfunkcije dvanajstnika in želodca, diskinezije žolčnika in disfunkcije sfinkterjev Lutkens in Oddi.

Bistvenega pomena v patogenezi opisthorhoze in njenih zapletov je sekundarna okužba, ki prodre skozi jetra skozi žolčevod in s hematogeno. Po pristopu okužbe se pri bolnikih pojavijo zapleti, kot so gnojni holangitis, holangitni abscesi in žolčni peritonitis. Najpomembnejši dejavnik pa mora biti alergijsko prestrukturiranje telesa, ki je posledica preobčutljivosti njegovih presnovnih produktov in razčlenitve opistorjev, avtosenzibilizacijo s produkti razpadanja lastnih tkiv.

Klinični simptomi

Opisthorchiasis z enako frekvenco se pojavlja pri moških in ženskah, najpogosteje med 20. in 40. letom starosti. Inkubacijsko obdobje je običajno 1-6 tednov. Nato pride do akutnega obdobja, za katerega so značilne splošna šibkost, glavobol, vročica napačne vrste, z mrzlico, prekomerno znojenje, bolečine v mišicah in sklepih, na področju jeter so značilne dispeptične motnje, opazen je kašelj, težko dihanje, bolečina v prsih. Običajno obstajajo štiri klinične možnosti za akutno fazo opisthorchiasis: t

Različica hepatoholangitisa se najpogosteje pojavlja. Obstajajo značilne značilnosti akutne opisthorchosis cholecystocholangitis. Prvič, strupeni učinki parazitov vitalnih proizvodov, preobčutljivost, razvoj alergij, mehansko draženje interoreceptorjev žolčevodov, črvi, napadi žolčeve diskinezije povzročajo funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema. Bolniki postanejo razdražljivi, lahko so razdražljivi, imajo glavobole, izgubo spomina, potenje, tresenje prstov. Drugič, pri veliki večini bolnikov (80%) se poveča jetra in žolčnik. Žolčnik lahko vsebuje do 0.7-1.0 ml spremenjenega žolča. Tretjič, v ozadju žolčne hipertenzije se pogosto pojavi prostata ali perforativni žolčni peritonitis. Potenje žolčnika poteka ne samo skozi stanjšano in raztegnjeno steno žolčnika, temveč tudi skozi stene številnih subkapsularnih holangioektaz, perforacije slednjih pa niso redke.

Po prehodu akutne faze se bolezen spremeni v kronični proces, v katerem se obdobja poslabšanja nadomestijo z obdobji miru. Klinična slika kronične faze je polimorfna. Obstaja več sindromov, ki jih je mogoče najti v izolaciji ali skupaj: gastroduodenalna dispepsija, angioholecistitis, pankreatitis, ciroza ali asimptomatska. Najpogostejši sindrom, ki kaže na poraz žolčnika in žolčevodov. Pogoste pritožbe bolnikov so bolečine v desnem hipohondriju. Pojavijo se dispeptični simptomi, glavobol, omotica, nespečnost, razdražljivost, nizka stopnja hipertermije. Povečanje jeter je opaženo pri 62% bolnikov, v 46% pri subikteričnosti kože, pri 0,5% v zlatenici. Okluzija žolčnih poti s helminti, njihovi presnovni produkti in jajca, toksično-alergijski učinek opisthorha na žolčnik, dodatek sekundarne okužbe, reaktivni periholangioskleroza povzročijo žolčno hipertenzijo (intrahepatična holestaza).

Osnova vseh kirurških zapletov opisthorchiasis je bilialna hipertenzija, ki služi kot izhodišče pri nastanku holangioektazije, gnojnega holangitisa, holecistitisa, holangiogenih abscesov jeter, perforacije subkapsularnih žolčnih poti in žolčnih peritonitisov. Po mnenju raziskovalcev je obstruktivni holecistitis določen pri 50% bolnikov, v 40% - v striktni strikturi distalnega holedoha in v večjih dvanajstnih papilah, pri 10% - pri skleroznem holangitisu. O pomenu invazije opisthorhoze pri nastanku kamnov v žolču ni soglasja. Večina raziskovalcev meni, da je opisthorchiasis eden od pomembnih dejavnikov pri pojavu primarnega raka jeter.

Diagnostika

Diagnoza opisthorchiasis temelji na klinični sliki, pri kateri ni pogosto mogoče določiti specifičnih simptomov. Dragoceni dokazi o prisotnosti opisthorchosis invazije lahko dajo krvni test, ki razkriva eozinofilijo. Pigment, jetrne funkcije, ki tvorijo beljakovine, in aktivnost serumskih encimov se zmanjšajo. Najbolj izrazite nenormalnosti najdemo v zgodnji fazi opisthorchiasis, skupaj s kliničnimi simptomi in patološkimi spremembami v jetrih pa se ujemajo s sindromom holangiohepatitisa. V kronični fazi opisthorchiasis je pri 3/4 bolnikov ugotovljena nenormalna funkcija jeter. Izražajo se v disproteinemiji, hipergamaglobulinemiji, zmanjšanju titra sublimatske krvi, zmanjšanju holesterola v krvi in ​​ravni železa v serumu. Vendar pa je diagnoza zanesljivo ugotovljena šele, ko se jajčeca opisthorcha nahajajo v duodenalnih vsebinah ali v blatu, kar je možno šele ob 3-4. Tednu bolezni. Obstaja imunska diagnoza opisthorchiasis: kožni alergijski testi, določanje serumskih protiteles, encimski imunski test.

Radiološke in endoskopske metode so pomembne pri diagnosticiranju bolezni in njenih zapletov ter pri določanju taktike zdravljenja: endoskopija, ERPHG, ultrazvok, CT, MRI. Značilnosti ultrazvočne slike z opisthorchiasis: povečanje jeter, žolčnika, odebelitev in povečano ehogeničnost intrahepatic kanalov in portalne vene, področja lokalne ekspanzije intrahepatic lumen žolčevod (cholangioektaze), več ciste jeter.

Zdravljenje

Spremljanje učinkovitosti odstranjevanja črevesja poteka po 1, 3 in 6 mesecih po zdravljenju: helmintska in ovoskopska preiskava blata se opravi vsaj 3-krat v vsakem od navedenih pogojev in študija duodenalne vsebine. Parazitološko okrevanje ni vedno spremljalo klinično okrevanje: ljudje, ki trpijo zaradi opisthorhoze več kot 5 let, pritožbe in objektivne spremembe, ki so nastale v kronični fazi bolezni, zaradi prisotnosti globokih morfoloških sprememb v organih. Vprašanje taktike obravnave preostalih oblik opisthorchiasis je še vedno nerešeno.

Kirurško zdravljenje in značilnosti kirurške taktike

Operativno zdravljenje bolnikov z opisthorchiasis so predmet le, če so zapleti. Struktura najpogostejših kirurških zapletov opisthorchiasis: t

v 70% primerov - strogost cističnega kanala;