Zgodovina primera
Virusni hepatitis C, zmerna resnost

Kraj dela: šola številka 197

Datum vstopa: 9. april 1997

Diagnoza pri sprejemu: Virusni hepatitis.

Klinična diagnoza: Virusni hepatitis C, zmerna resnost.

Pritožbe: teža v desnem hipohondriju in ubadanje bolečin, glavobol, ki se pojavi zvečer, suha usta, šibkost, zatemnitev urina in posvetlitev blata, porumenelost kože.

Se mu zdi bolan 30. marca 1997, ko se je začelo slabšanje apetita, motnje nastanitve in zatemnitev urina, aprila pa je posvečal pozornost rumeni koži kože. 5. aprila se je povečala srbenje in rumenkost kože, urin je postal temnejši, blato je postalo lahkotno in kašasto, temperatura se je dvignila na 37,2, v desnem hipohondru, epigastričnem in vraničnem predelu so se pojavile intenzivne ubadajoče bolečine. V zvezi s tem se je obrnil na lokalno polikliniko. Po pregledu okrožnega zdravnika s predhodno diagnozo: "Virusni hepatitis" je bil poslan v bolnišnico. Botkin. Med bivanjem v bolnišnici se je bolnik počutil bolje: temperatura je padla, bolečine so izginile v vranični regiji

Spolno prenosljive bolezni, malarija, tifus in tuberkuloza zanikajo. V zadnjih šestih mesecih ni bila transfuzirana kri, ni bilo injiciranja in niso zapustili Leningradske regije. Pred dvema mesecema je bolnik naredil intravensko injekcijo zdravila in ni imel stika z živalmi. Redno jesti doma.

Rojen leta 1981 v mestu Leningrad v družini delavcev s 1. otrokom. Fizično in intelektualno razvita normalno, ni zaostajala za svojimi vrstniki. Od 7. leta sem hodil v šolo. Dobro je študiral. Leta 1994 je zapustil šolo zaradi skrbi za mater, ki je doživela možgansko kap, trenutno pa študira sam, da zaključi šolo z zunanjim študentom. Finančno zavarovan, živi v dvosobnem stanovanju s starši. Obroki so redni, polni, 3-krat na dan, raznoliki.

SARS, vneto grlo. Pri starosti 13 let je opravil operacijo zaradi torzije testisov.

Mama ima hipertenzivno bolezen, oterat-zdravljenje ni, informacije o drugih sorodnikih ni.

Samski, brez otrok.

On ne kadi, ne uživa alkohola, saj je po mnenju bolnika pred približno dvema mesecema naredil enkratno intravensko injekcijo zdravila.

Alergijske reakcije na zdravila in prehrambene izdelke niso zabeležene.

Zadnji bolniški dopust januarja 1995

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

18-dnevna bolezen. 8-dnevno bivanje v bolnišnici. Telesna temperatura 36,8 ° C.

Stanje zmerne resnosti. Zavest je jasna. Položaj je aktiven. Normostenični tip telesa, zmerna prehrana. Videz ustreza starosti. Koža je rumena, normalna vlažnost. Ohranjena je elastična koža, turgor tkiva. Dermagrofizm bela nestabilna. Podkožno maščobno tkivo je zadovoljivo izraženo, debelina gube na ravni popka je 1,5 cm, plašč je enak, simetričen, ustreza tlem. Nohti so ovalne oblike, rožnate barve, čisti.

Sluznica je rumena, vlažna, čista. Ikterična beločnica. Sluznica na licih, mehko in trdo nebo, posteriorna stena žrela in okrogli loki so rumeni, vlažni in čisti. Spajalice ne presegajo prehodov palatinskih lokov. Dlesni se ne spremenijo. Zob je nespremenjena. Jezik je normalne velikosti, vlažen, prevlečen z belim cvetom, izražene so bradavice.

Submandibularne in submentalne bezgavke so ovalne oblike, merjene z 1 do 0,5 cm, elastične konsistence, ki jih spodaj tkiva ne spajajo, so neboleče.

Držanje je pravilno, hoja brez lastnosti. Sklopi običajne konfiguracije, simetrični, gibanja v njih v celoti, neboleča. Mišice se razvijejo zadovoljivo, simetrično, mišični tonus se ohrani. Višina 168 cm, teža 65 kg.

Apikalni impulz ni vizualno zaznan.

Impulz je simetričen, s frekvenco 54 utripov na minuto, ritmično, zadovoljivo napetostjo in polnjenjem. Apikalni impulz ni otipljiv.

Meje relativne srčne utrujenosti:

Desno v 4. medrebrni prostor 1 cm navzven od desnega roba prsnice

Zgornja raven 3. roba med l. sternalis et l. parasternalis sinistrae

Levo v 5. medrebrnem prostoru 1,5 cm navznoter od srednječelne črte

Meje absolutne srčne utrujenosti:

Desno-leva prsnica

4. rebro najvišje ravni

Levo na 1 cm navzven od meje relativne srčne utrujenosti

Žilni snop se ne razteza preko prsnice v 1. in 2. medrebrnem prostoru

Zvoki srca so ritmični, jasni, zvočni.

Krvni tlak 110/70 mm RT. Čl.

Dihanje skozi nos, prosto, ritmično, površno. Vrsta dihanja je trebušna. Pogostost dihalnih gibanj 16 na minuto. Oblika prsnega koša je pravilna, simetrična, obe polovici prsnega koša sta prav tako vključeni v dihanje. Ključnica in lopatice so simetrične. Lopatice so tesno obrnjene proti zadnji steni prsnega koša. Pot rebra je poševna. Supraklavikularna in subklavijska jama sta dobro izražena. Medrebrni prostori so sledljivi.

Elastičen prsni koš, neboleč. Glasovni tremor simetričen, ni spremenjen.

Spodnja meja desnega pljuča:

z l. parasternalis - zgornji rob 6. rebra

z l. medioclavicularis - spodnji rob 6. rebra

z l. axillaris anterior- 7 edge

z l. axillaris media- 8 edge

z l. axillaris posterior- 9 rob

z l. scapuiaris - 10 rebra

z l. paravertebralis - na ravni spinoznega procesa 11. prsnega vretenca

Spodnja meja levega pljuča:

z l. parasternalis- -------

z l. medioclavicularis- -------

z l. axillaris anterior- 7 edge

z l. aksilarni medij - 9 rob

z l. axillaris posterior- 9 rob

približno l. scapuiaris - 10 rebra

z l. paravertebralis - na ravni spinoznega procesa 11. prsnega vretenca

Zgornje meje pljuč:

Spredaj 3 cm nad ključnico.

Zadaj na ravni spinoznega procesa 7 vratnega vretenca.

Aktivna mobilnost spodnjega pljučnega roba desnega pljuča v srednji aksilarni liniji:

Aktivna mobilnost spodnjega pljučnega roba levega pljuča v srednji aksilarni liniji:

Preko simetričnih področij pljučnega tkiva je določen jasen pljučni zvok.

Pred vsemi auskultacijskimi točkami se sliši vezikularno dihanje. Brez hripanja.

Pravokoten trebuh, simetričen, sodeluje pri dihanju, popka se umakne.

Površina: Trebuh je mehak, neboleč. Bolečine ob palpaciji desnega hipohondrija.

Globoko: Sigmoidni debelo črevo palpiramo v levi črtasti regiji v obliki elastičnega valja, s plosko površino širine 1,5 cm, premično, ne tresenje, neboleče. Cekum se v tipičnem mestu v obliki cilindra elastične konsistence palpira z gladko površino, široko 2 cm, premično, ne tresenje, neboleče. Prečna debela črevesa ni palpirana. Želodec ni otipljiv.

Spodnji rob jeter je oster, enakomeren, gosto elastičen, boleč, se razteza pod robom obalnega loka 3 cm; Površina jeter je gladka. Žolč ni otipljiv. Simptomi Murphy, Ortner, frenicus - negativni. Vranica ni otipljiva.

Velikost jeter po Kurlovu: po desni sedleclavikularni liniji 13 cm, vzdolž sprednje sredine 10 cm, vzdolž levega obodnega loka 8 cm, zgornja meja vranice vzdolž leve srednje aksialne črte na 9. rebru, nižje na 11. rebru.

V ledvenem delu ni opaznih sprememb. Ledvice niso otipljive. Simptom, medtem ko je solzenje na ledvenem delu negativno.

Zavest je jasna, govor se ne spremeni. Občutljivost ni prekinjena. Hod brez elementov. Shranjeni so refleksi žrela, trebuha in kosti. Simptomi ovojnice so negativni. Oko, stanje zenice in refleksi zenice so normalni.

PREDHODNA DIAGNOZA IN NJEGOVA UTEMELJITEV

Glede na bolnikove pritožbe (glavoboli, ki se pojavijo zvečer, suha usta, temen urin in blatni iztrebki, rumenkost in srbenje kože, težava v desnem hipohondru), zgodovina bolezni, ki odražajo značilen razvoj bolezni s cikličnostjo: postopen pojav, prisotnost preicusa obdobje: poslabšanje apetita, simptomi zastrupitve, poznejše ledvično obdobje in pojavom zlatenice se stanje bolnika poslabša: bolečine v epigastrični regiji, v desnem hipohondriju in v regiji Zenki, epidemiološka anamneza (pred približno 2 meseci, sem si naredil / vbrizgam zdravilo) in objektivne podatke o pregledu: odkrivanje ikterične bele, rumenkost vidne sluznice in kože, prevlečena z belim cvetom jezika, bradikardija, bolečina pri palpaciji desnega hipohondrija, povečanje velikosti jetra 3 cm, je bolečina za palpacijo, je mogoče sumiti, virusni hepatitis pri bolniku, in informacije, da je bolnik uporabil a / v drog približno 2 meseca nazaj vam omogoča, da razmišljajo o virusni hepatitis s parient t SPLOŠNE prenosni mehanizem (B ali C).

1. Klinična analiza krvi. Določite simptome, značilne za virusne lezije, to je levkopenijo, lahko pride do povečanja monocitov, pospešene ESR.

2. Biokemijska analiza krvi. V njem nas zanimajo kazalniki o količini celotnih beljakovin, beljakovinskih frakcij, kazalcih beljakovinskih vzorcev, aminotransferazni aktivnosti (potrebno jih je povečati). Potreben indikator bilirubin. Ker je delovanje jeter oslabljeno, zagotovo gledamo na raven protrombina.

3. Analiza urina. Ker sumimo, da je v urinu patologija jeter, so lahko žolčni pigmenti in urobilin.

4. Analiza blata na jajcih črvov.

5. Virološke raziskave. ELISA za odkrivanje HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV At, HDV At.

REZULTATI RAZISKOVANJA LABORATORIJSKEGA ORODJA

Laboratorijski rezultati:

1. Klinična analiza krvi od 9. aprila 1997.

Barva kazalnik - 0,95

2. Klinična analiza krvi 16. aprila 1997.

3.Biokemijska analiza krvi od 10. aprila 1997.

Bilirubin skupaj. 459 µmol / l

Protrombinski indeks 72%

Fibrinogen 2,9 g / l

4. Biokemijska analiza krvi od 16. aprila 1997.

Bilirubin skupaj. 440 µmol / l

Virus hepatitisa okuži hepatocite, zato bodo biokemični indeksi značilni za citolitične, holestatske in mezenhimske vnetne sindrome, kar je v nasprotju s številnimi funkcijami jeter. Ugotovimo povečanje aktivnosti ALAT, hiperbilirubinemijo in zmanjšanje protrombinskega indeksa.

5. Analiza urina od 11. aprila 1997.

Barva temno rumena beljakovina 0

Prosojnost Transparentni sladkor 0

Reakcija kislo Urobilinoidi 2

Relativna gostota 1020 Bilirubin 2

3-4 levkocitov na vidiku

3-4 viden epitel

Spremembe v urinu zaradi hiperbilirubinemije in poškodbe jeter. Našli smo urobilin in žolčne pigmente, ki dajejo temno barvo urina.

6. Študija blata 10. aprila 1997.

Ni najdenih črvov

11. april 1997 Hep. A - HAV IgM (-) negativno

11. april 1997 Hep. S-anti- HCV diaplus (+) pozitiven

14. april 1997 Hep. B - HBsAg (-) negativno

17. april 1997. Hep. V-НВcorАВ skupaj. (-) negativno

17. april 1997. Gep.V-NVEAg (-) negativno

17. april 1997. Skupaj g. E-anti-HEV (-) negativen

Prisotnost anti-HCV diabetesa potrjuje diagnozo virusnega hepatitisa C. t

Pritožbe zaradi teže v desnem hipohondru, suhih ustih, slabosti, slabosti. Srednje težko stanje. Zavest je jasna. Koža je rumena. Ikterična beločnica. Vidna sluznica rumena, vlažna, čista. Jezik je prevlečen z belim cvetom. Impulz 58 utripov / min. Zvoki srca so jasni, zvočni, ritmični. Vezikularno dihanje. Med palpacijo je bolečina v desnem hipohondru. Na drugih področjih je trebuh mehak, neboleč. Rob jeter je gosto elastična konsistenca, akutna, se razteza pod robom obvodnega loka za 3 cm, površina jeter je gladka. Urin je temen. Stol je lahek, kašast - 1-krat na dan.

Način 2 # Dietna številka 5 # Alkalna pijača # Tab. Ascorutini 1 tableta 3-krat na dan # Sol. NaCl 0,9% -500,0 Sol. Acidi ascorbinici 5% -5,0 intravensko kapljanje 1 čas na dan.

Pritožbe zaradi teže v desnem hipohondru, šibkosti, suhih ustih. Stanje zmerne resnosti. Zavest je jasna. Koža in vidna sluznica rumena. Ikterična beločnica. Utrip 60 utripov / min. Zvoki srca so jasni, ritmični. Vezikularno dihanje. Trebuh je mehak, neboleč. Rob jeter je gosto elastične konsistence, akutne, ki segajo 3 cm od roba rebrnega loka, vranica pa ni otipljiva. Urin je temno rumene barve, stol je svetlo okrašen.

Način 2 # Dietna številka 5 # Alkalna pijača # Tab. Ascorutini 1 tableta 3-krat na dan # Sol. Glukozi 5% -500,0 Sol. Acidi ascorbinici 5% -5,0 intravensko kapljanje 1 čas na dan.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Celoten kompleks simptomov pri tem bolniku nam omogoča diagnozo virusnega hepatitisa s parenteralnim mehanizmom prenosa. Za dokončno diagnozo pa je potrebna diferencialna diagnoza med podobnimi boleznimi: malarijo (rumena oblika) in psevdotuberkulozo.

Razlikovali bomo med virusnim hepatitisom in ikterično obliko malarije, saj se pri teh boleznih zaznajo zlatenice, boleče povečanje jeter, levkopenija, eritropenija, znižanje koncentracije hemoglobina. Toda za malarijo so pomembni podatki iz epidemiološke zgodovine: potovanje v države s toplim in vročim podnebjem, ki jih bolnik zanika. Njegova epidemiološka zgodovina opozarja na dejstvo, da se je bolnik pred približno dvema mesecema zdravil z injekcijo drog. Tudi predzadnja obdobja so različna. V lemolariji so klinične manifestacije značilne: bolniki se pritožujejo zaradi visoke, pogosto paroksizmalne vročice s fazami mrzlice, vročine in znoja, velike šibkosti, pogostih mialgij in artralgij, medtem ko lahko oseba pridobi zemeljski odtenek. Pri hepatitisu B ali C (in bolniku) ni izrazite vročine, odkrili so več asteničnih simptomov (šibkost, izguba apetita). Pri virusnem hepatitisu B ali C se simptomi zastrupitve poslabšajo, kar vidimo pri pacientu: dodajanje novih težav z glavoboli, suha usta. Toda v primeru malarije se simptomi povečajo le v času napada (1-12 ur), ki ga pri bolniku ne vidimo. Laboratorijske metode bodo končno otdefirintsirovat te bolezni. V klinični analizi krvi pri hepatitisu virusne etiologije zaznavamo levkopenijo, ki upočasnjuje ESR, lahko pride do rahle monocitoze (enake spremembe pri bolniku). Z malarijo v krvi določimo s pospešenim ESR. Zelo pomembni biokemični parametri: zmerno povečana aktivnost AlAT in AsAT, v nasprotju s hepatitisom. V primeru malarije opazimo povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, rahlo zmanjšanje protrombinskega indeksa, beljakovinski in sedimentni vzorci se običajno ne spremenijo. Bolnik ima visoko aktivnost AlAT z visoko stopnjo bilirubina, alkalne fosfataze v normalnih mejah, protrombinski indeks se znatno zmanjša, spremenijo se proteinski in sedimentni vzorci, kar daje še en "plus" v korist virusnega hepatitisa. In nenazadnje, laboratorijski testi, namenjeni identifikaciji povzročitelja (bakteriološko, serološko), razkrivajo HBsAg pri bolniku, kar omogoča dokončno diagnosticiranje virusnega hepatitisa B in izključitev malarije.

Še posebej težko je razlikovanje virusnega hepatitisa B ali C od psevdotuberkuloze, kljub številnim podobnostim v kliničnih manifestacijah teh dveh bolezni, kot so (slabost, slabo počutje, zvišana telesna temperatura, glavobol, pojav belih dolgotrajnih dermografov, porumenelost kože in bolečine v desnem hipohondriju, zmanjšanje apetita), vendar je nemogoče, da ne opozorimo na velike razlike v teh boleznih, pri psevdotuberkulozi pa je temperatura običajno visoka, zlasti ob začetku bolezni (do 39-40,0) in ostane v t Obdobje bolezni z rahlim zmanjšanjem, ki ga ne opazimo pri virusnem hepatitisu B ali C, ko temperatura doseže 37,5 v predrtičnem obdobju, in pojavom zlatenice, se temperatura spusti na normalno število.V psevdotuberkulozi je zlatenica najvišja na višini bolezni (10-12 dni) in Jezik se tudi hitro obdrži, vendar je jezik obložen tudi z belim cvetom, vendar prvih 5 dni, nato pa se očisti in postane malina, in končno, s psevdotuberkulozo je možen pojav roseoloznih in psevdo-krpastih izbruhov. Kar se tiče laboratorijske diagnoze, so pomembne levkocitoza, pospešena sedimentacija eritrocitov, nevtrofilija, eozinofilija, ki so značilni za pseudotuberkulozo (z virusnim hepatitisom, so ti kazalci nasprotni), in končno, razjasnitev epidamneze je lahko točka v tej diferenciaciji. jesti neoprano zelenjavo in surovo vodo, kar pacient zanika, vendar opozarja na iv injekcijo arktičnega vira. razlikovanja.

KLINIČNA DIAGNOZA IN NJEGOVA UTEMELJITEV

Glede na bolnikove pritožbe: glavoboli, ki se pojavijo zvečer, motnje namestitve, suha usta, teža v desnem hipohondru, šibkost, zatemnitev urina in osvetlitev blata; ob upoštevanju informacij iz zgodovine bolezni, ki odražajo ciklično naravo bolezni (postopen začetek, prisotnost preteklih obdobij, z zmernimi simptomi zastrupitve, poznejše ledvično obdobje z poslabšanjem bolnikovega počutja) Glede na epidemiološko zgodovino: pred približno dvema mesecema sem se zdravil / injiciral drogo; Posebno pozornost je treba nameniti podatkom o objektivnem pregledu: razkritje bolnikovega splošnega pregleda rumenkaste kože in vidne sluznice ter ledvične braznine, v študiji kardiovaskularnega sistema, odkritje bradikardije, nizkega krvnega tlaka, pri preučevanju prebavnega sistema, odkrivanje akutnega, enakomernega, gosto elastičnega, bolečega roba jetra se raztezajo od roba obrnjenega loka za 3 cm, gladka jetra, povečanje velikosti jeter po Kurlovih (13x10x8cm); in laboratorijski podatki: zmanjšana stopnja ESR, levkopenija, zmerna monocitoza v periferni krvi, visoka raven skupnega bilirubina, povečana aktivnost ALT, zmanjšanje indeksa protrombina v biokemičnih študijah krvi, prisotnost urobilina v urinu in žolčnih pigmentih ter nazadnje odkrivanje protiteles HCV diaplus med serološko preiskavo - lahko rečemo z nekaj natančnosti, da ima bolnik virusni hepatitis C. Zmerni simptomi zastrupitve (glavoboli, suha usta, šibkost, motnje namestitve), raven bilirubina več kot 200 µmol / l in zmanjšanje protrombinskega indeksa pod 75% omogoča bolniku, da ustvari srednje hudo obliko bolezni.

Klinična diagnoza: Virusni hepatitis C, zmerna resnost.

NAPOVED IN NJEGOVA UTEMELJITEV

Prognoza za življenje je razmeroma ugodna, ker so že v morfoloških spremembah v tkivu jeter, čeprav vnetne. Glede na starost bolnika (16 let), srednje hudo obliko bolezni, ki je primerna za zdravljenje, ustrezno obnašanje pacienta, pomanjkanje sočasne patologije, zadovoljive življenjske razmere, lahko rečemo, da lahko proces v celoti regresira, do popolnega kliničnega okrevanja bolnika. pravilno prehrano. Toda bolnik ima hepatitis C, ki se lahko pogosto spremeni v kronične oblike, z razvojem nadaljnje ciroze jeter, z vplivom škodljivih dejavnikov (kajenje, neupoštevanje prehrane, uživanje alkohola celo v majhnih količinah). Možno je, da se bolnik v obdobju okrevanja razvije post-hepatitis sindrom z astheno-vegetativne pritožbe. Po kliničnem in morfološkem okrevanju je možno popolno okrevanje.

Bolnica, x, je bila sprejeta v bolnišnico 9. aprila 1997 na 11. dan bolezni, peti dan zlatenice s pritožbami glede resnosti in bolečine pricking karakterja v desnem hipohondriju, enake bolečine v vranici, šibkosti, motnje namestitve, zatemnitve urina, blagega blata., porumenelost kože s predhodno diagnozo: "Virusni hepatitis" v stanju zmerne resnosti. V bolnišnici se je z rastjo zlatenice stanje bolnika poslabšalo. Bolnika so pregledali in opravili laboratorijske teste (klinične in biokemične krvne preiskave, analizo urina, serološke raziskave). Hkrati je bilo ugotovljeno, da je bolnik pred dvema mesecema injiciral v injekcijo zdravil, potrdil epidemiologijo, pokazal rumenkost kože in vidne sluznice, ikteričnost sklera, bradikardija, hipotenzija, akutni, enakomerni, gosto elastični, boleči rob jeter, ki je izginjal iz roba obrnjenega loka. 3 cm, levkopenija, zmerna monocitoza, visoka raven skupnega bilirubina-459 µmol / l, povečana aktivnost AlAT-1451 U / l, zmanjšanje protrombinskega indeksa na 72%, prisotnost urobilina in žolčnih pigmentov v urinu, anti-HCV diaplus s serološkimi AZISKAVE, ki je pomagala potrditi in razjasniti diagnozo hepatitisa C, zmerni. Bolniku je bila predpisana terapija: dietna terapija, alkalna pijača, askorutin, intravenska kapalna glukoza z vitamini. Na podlagi zdravljenja se je izboljšalo dobro počutje pacienta: simptomi zastrupitve so se zmanjšali. Bolnik bo odpuščen iz bolnišnice z normalizacijo biokemičnih parametrov. Priporočljivo je, da bolnika spremlja zdravnik za nalezljive bolezni v polikliniki vsaj 6 mesecev in da je sledil dieti z izjemo alkohola, pikantnega, mastnega, ocvrtega.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B je akutna nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus HVS iz družine hepatnovirusov, za katero je značilna progresivna poškodba jeter, razvoj jetrne odpovedi in portalna hipertenzija (povečan pritisk na portalno veno), kar nadalje vodi do jetrne ciroze.

Bolezen je razširjena po vsem svetu in je svetovni problem pri ministrstvu za zdravje. Vsako leto 2 milijardi ljudi zboli za hepatitisom B in približno 200 milijonov ljudi umre zaradi te bolezni.

Najpogosteje se virusni hepatitis B nahaja v Severni Ameriki (Kanada, Aljaska), Južni Ameriki (Argentina, Brazilija, Peru), Aziji (Irak, Iran, Saudova Arabija, Indija, Kitajska, Pakistan, Indonezija), Afriki (Nigerija, Sudan, Etiopija, Angola, Namibija, Bocvana) in Oceanija. Najbolj ugodne države so ZDA, Čile, evropske države in Avstralija, v teh regijah pa hepatitis B trpi manj kot 0,01% prebivalstva.

V Rusiji se je v zadnjih letih pojavila težnja po rasti bolezni, medtem ko je leta 1999 število bolnikov z virusnim hepatitisom B doseglo 17,9 ljudi na 100 tisoč prebivalcev pred vsemi virusnimi boleznimi, nato pa se je do leta 2010 ta številka povečala na 43,5.

Osebe mlajše in srednje starosti (od 15 do 35 let) so bolj dovzetne za virusni hepatitis B, spol ne vpliva na pojavnost bolezni.

Prognoza bolezni ni ugodna. Primeri zdravljenja za en virusni hepatitis B. Predpisano zdravljenje izboljša in normalizira delovanje jeter, okuženih z virusom. Usodni izid se pojavi v 15-20 letih od zapletov, ki izzovejo bolezen (odpoved jeter, jetrna ciroza, rak jeter).

Vzroki

Pojav bolezni povzroči virus, ki vsebuje DNA iz rodu Orthohepadnavirus, družino gepadnovirusov. Virus hepatitisa B v svoji sestavi vsebuje tri antigene (dele) - HBs-antigen, HBe-antigen in HBcor-antigen.

Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec. Bolezen prenaša z bolezni na zdravo osebo na več načinov:

• Parenteralni prenos (najpogostejši) je prek krvi (med operacijami, transfuzijami krvi itd.).
• Spolni prenos - z nezaščitenim spolnim odnosom.
• Prenos fetusa - od bolne matere do ploda.

Ločeno pa se razlikuje skupina tveganj, tj. posamezniki, ki so bili nagnjeni k okužbi z virusnim hepatitisom B:

• zdravniki in negovalno osebje;
• operiranih bolnikov;
• darovanje;
• osebe, ki se zdravijo s hemodializo (čiščenje krvi z napravo za umetne ledvice);
• posamezniki, ki pogosto obiskujejo lepotne salone in salone za tattoo;
• geji (homoseksualci);
• osebe z odvisnostjo od drog;
• osebe z okvarjeno imuniteto v primeru mononukleoze, okužbe z virusom HIV ali aidsa.

Razvrstitev

Po resnosti dodeli:

• Blag hepatitis B;
• Zmerni virusni hepatitis B;
• Virusni hepatitis B je hud.

Potek hepatitisa B je razdeljen na:

• Akutni (fulminantni) hepatitis;
• Kronični hepatitis.

Po obdobjih bolezni se deli na:

Simptomi virusnega hepatitisa B

V simptomatski sliki bolezni je več obdobij, v katerih se opazijo različni simptomi.

Inkubacijsko obdobje

Traja od 30 do 180 dni, značilne manifestacije pa so:

• glavoboli;
• slabost;
• utrujenost;
• apatija;
• zmanjšan apetit;
• zmanjšan spomin in pozornost;
• splošna šibkost;
• rahlo povišanje temperature zvečer.

Dozheltushny obdobje

• pojav bruhanja;
• zgaga;
• podiranje;
• napenjanje;
• artralgija (bolečine v sklepih);
• mialgija (bolečine v mišicah);
• telesna temperatura doseže 38,0 ° C.

Iktrično obdobje

• zlatenica (porumenelost kože in sluznice);
• pruritus;
• pojav krvavitev na koži;
• krvavitvene dlesni;
• temen urin;
• razbarvanje blata;
• povečane jetra;
• bolečine v desnem hipohondru in epigastrični regiji;
• motnje spanja;
• intenzivni glavoboli in omotica;
• nižji krvni tlak;
• palpitacije srca;
• otekanje spodnjih okončin.

Nadalje, po prehodu hepatitisa v kronično obliko, simptomatske manifestacije izginejo in bolezen preide v obdobje remisije. Vsako novo poslabšanje virusnega hepatitisa B je hujše od prejšnjega, kar je posledica stalnega uničenja jeter, ki postopoma vodi v razvoj ciroze in odpovedi jeter.

Prehod na hepatitis B na cirozo

• duševne motnje;
• pojav encefalopatije (demenca);
• krvavitve iz žil na požiralniku, želodcu in danki;
• pojav ascitesa (proste tekočine v trebušni votlini);
• beljenje kože;
• zmanjša in zapečati jetra.

Diagnostika

Ob začetku prvega simptoma bolezni bolniki prihajajo na sprejem pri družinskih zdravnikih ali splošnih zdravnikih s pritožbami o splošnem slabem počutju in rahlo povišanju telesne temperature. Izkušen zdravnik bo takšnega bolnika napotil na laboratorijski krvni test, in ko bo identificiral kazalce, katerih prisotnost bo pokazala vnetje v jetrih, se bo obrnil na gastroenterologa za nadaljnje opazovanje in nadaljnji pregled. Gastroenterologi ali zdravniki za nalezljive bolezni se ukvarjajo z zdravljenjem in spremljanjem razvoja bolezni.

Metode laboratorijskih raziskav - to je prva faza diagnoze bolezni:

• Popolna krvna slika, v kateri se bodo povečale levkociti, več kot 9 - 11 * 10 9 / l, premik v levo levkocitno formulo in povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) več kot 30 - 40 mm / h.
• Opazimo lahko tudi splošno analizo urina, v kateri bodo sledi beljakovin (običajno ga ni) in skvamozni epitelij več kot 15-20 v vidnem polju, posamezne eritrocite v vidnem polju.
• Jetrni testi: t

Virusni hepatitis - simptomi in zdravljenje

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njeno vnetje.

Zato se virusni hepatitis različnih vrst pogosto združuje pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa.

Razvrstitev

V času trajanja procesa so virusni hepatitis:

• Akutna - do 3 mesece (hepatitis A);
• Dolga - do 6 mesecev (hepatitis B, C);
• Kronična bolezen - več kot 6 mesecev (hepatitis B, C, D).

Glede na resnost kliničnih manifestacij oddajajo:

1. Asimptomatske oblike (virusni prevoz je značilen za hepatitis B, C, subklinična oblika je lahko pri vsakem hepatitisu).
2. Manifestne oblike (lahko so ikterične in anikterične).

Ciklični in aciklični (z eksacerbacijami) potek je značilen za virusni hepatitis.

Kako se prenaša virusni hepatitis

Okužbe se prenašajo od bolne osebe na zdravo. Prenosne poti so lahko naslednje:

• Hepatitis A - blato, slina;
• Hepatitis B - kri, seme, slina, perinatalno (okužba otroka od matere);
• Hepatitis C - kri;
• Hepatitis E - blato, slina;
• Hepatitis D - kri, seme.

Inkubacijsko obdobje se zelo razlikuje po trajanju.

• Hepatitis A - od 2 do 6 tednov;
• Hepatitis B - od 8 do 24 tednov;
• Hepatitis C - od 6 do 12 tednov;
• Hepatitis E - od 2 do 8 tednov;
• Hepatitis D - ni nameščen.

Hepatitis A, E in F se lahko izloči samo enkrat v življenju, hepatitis, ki ga povzročajo drugi tipi virusov, pa se lahko ponovi v isti osebi. Obstaja možnost razvoja bolezni tudi po presaditvi jeter.

Kaj se zgodi, ko virus hepatitisa vstopi v telo?

S pretokom krvi virusi vstopijo v jetra. Na jetrnih celicah obstaja receptorska beljakovina CD81, ki se veže na virus, v katerega prodre v celico. Naprej se začne škodljivo delo, značilno za vse viruse. Virus vstavi svojo RNA v genetski aparat celice. In že tukaj, kot na matrici, začnejo natančne kopije virusa, ki so zarasle z novo membrano v celici, začeti »tiskati« eno za drugo.

To se nadaljuje, dokler sama celica ne umre zaradi nezdružljivosti z življenjskimi kršitvami, ki jih povzroči virus, ali če jih imunski sistem v telesu ne uniči. Po smrti celic in uničenju novorojenčki virusi vstopijo v zunajcelični prostor in okužijo druge, še ne prizadete celice. Postopek se ponovi.

Simptomi virusnega hepatitisa

Ne glede na obliko bolezni ima virusni hepatitis podobne skupne simptome:

1. Bolezni diareje (slabost, bruhanje, bruhanje, grenak okus v ustih, izguba apetita);
2. Splošna slabost (včasih je pojav virusnega hepatitisa podoben gripi - povečanje telesne temperature, glavobol, bolečine v telesu);
3. Bolečine v desnem hipohondriju (dolga, paroksizmalna, boleča, dolgočasna, seva proti desni lopatici ali rami);
4. Zlatenica - porumenelost kože in sluznice (vendar obstajajo tudi anikterične oblike hepatitisa);
5. Zatemnitev urina, razbarvanje fekalij;
6. Pruritus

Najpogostejši izid akutnega hepatitisa je kronična bolezen. Kronični virusni hepatitis je nevaren, ker postopoma vodi v razvoj ciroze in raka jeter.

Hepatitis A - Botkinova bolezen

Najpogostejši in najnevarnejši virusni hepatitis. Inkubacijska doba okužbe je od 7 dni do 2 mesecev. Do okužbe pride zaradi uporabe slabe kakovosti hrane. Poleg tega se akutni hepatitis A prenaša z neposrednim stikom s stvarmi bolne osebe in umazanimi rokami.

V večini primerov se okužba konča s spontanim okrevanjem, včasih pa bolnikom predpisujemo kapalke, ki zmanjšujejo intenzivnost strupenih učinkov na jetra.

Hepatitis B

To je resnejša bolezen kot hepatitis A, ker lahko hepatitis B povzroči hude poškodbe jeter. Okužba z virusom hepatitisa B je možna s krvjo, med spolnim stikom, virus pa se lahko med porodom prenese tudi z matere na plod.

Tako kot Botkinova bolezen, se hepatitis B začne s povišanjem temperature. Bolniki trpijo za bolečinami v sklepih, šibkostjo, slabostjo in bruhanjem. Pri hepatitisu B lahko pride do povečanja jeter in vranice, kakor tudi do zatemnitve urina in razbarvanja iztrebkov. Zlatica z hepatitisom B je redka. Poškodbe jeter so lahko zelo hude, vse do razvoja jetrne ciroze in raka. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksno z uporabo hepatoprotektorjev, antibiotikov, hormonov in zdravil za imunski sistem.

Hepatitis C

Po drugi strani pa ima 11 podvrst, ki se razlikujejo v nizu genov povzročitelja. V tem smislu trenutno ne obstaja učinkovito cepivo proti bolezni. Med vsemi virusnimi hepatitisi je hepatitis C najhujša oblika, ki prispeva k kroničnemu poteku bolezni.

Najpogostejši načini okužbe so transfuzija okužene krvi, uporaba kirurških in zobozdravniških instrumentov ter neomejeni spolni stik. Zdravljenje hepatitisa C je najdražja med drugimi vrstami bolezni.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D so popolnoma v skladu s simptomi hepatitisa B. Okužba z virusi hepatitisa B in D se praviloma pojavlja sočasno, saj virus hepatitisa D ne more samostojno obstajati v človeškem telesu. Z razvojem mešane okužbe hepatitisa B in D se pogosto razvijejo hude oblike bolezni, ki vodijo v cirozo jeter.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E povzroča virus RNA, podoben rotavirusu. Razvite so bile metode za njegovo kloniranje, izdelan je bil testni sistem za potrditev diagnoze. Vir okužbe so bolniki z virusnim hepatitisom E od konca inkubacije in med akutnim obdobjem bolezni.

Glavna pot je vodna, epidemije pa so opisane v državah z vročimi podnebji. Tečaj je podoben virusnemu hepatitisu A s pretežno blagim tokom in okrevanjem. Posebna značilnost virusnega hepatitisa E je njegov potek pri nosečnicah: pogost spontani splav in hitro naraščajoči znaki akutne odpovedi jeter s stopnjo smrtnosti do 25% ali več.

Zdravljenje

Pri predpisovanju zdravljenja se upošteva, kateri virus je postal vzrok bolezni. Pri virusnem hepatitisu je osnova zdravljenja praviloma antivirusna zdravila, interferoni, ki telesu pomagajo pri tvorbi protiteles proti virusom, hepatoprotektorjem in antihistaminikom. V hudi obliki bolezni je dokazano, da se zdravilo Reamberin daje intravensko, predpisujejo se hormonska zdravila, redko antibiotiki.

Zdravljenje virusnega hepatitisa se že dolgo izvaja v bolnišnici. V tem času je pacientu prepovedano piti alkohol in maščobo, obremenjevanje telesa z delovno hrano. Če se pojavijo zapleti ciroze, je morda potrebna presaditev jeter.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom, je treba slediti preprostim preventivnim pravilom. Ne uporabljajte vrele vode, vedno umijte sadje in zelenjavo, ne zanemarite toplotne obdelave izdelkov. Tako lahko preprečite okužbo s hepatitisom A.

Na splošno je treba preprečiti stik z biološkimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito pred hepatitisom B in C, najprej s krvjo. V mikroskopskih količinah lahko ostane kri na britvicah, zobnih ščetkah, škarjicah za nohte. Teh predmetov ne delite z drugimi osebami. Piercing in tetoviranje se ne sme izvajati z nesterilnimi napravami. Med spolnim odnosom je treba sprejeti previdnostne ukrepe.

Hepatitis - splošne informacije

Hepatitis >> več informacij

Pogosto so simptomi virusnega hepatitisa podobni tistim pri manj resnih boleznih: sindrom kronične utrujenosti (CFS), akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI), akutne okužbe dihal (ARD).

Sčasoma se število pacientov različnih starosti z znaki brezbrižnosti, ekstremne utrujenosti, mišične oslabelosti (znaki hepatitisa) poveča. Pritožbe so skoraj enake - zjutraj ne čutijo, da so spale, ne glede na to, kako dolgo spijo, izgubijo težo, postanejo šibke, ni nobene želje, da bi karkoli naredili, obstaja močna utrujenost okoli ure in povsod. To je posledica vstopa virusa hepatitisa v telo. Zdravniki predpisujejo teste, računalniška diagnostika - vse je normalno, hepatitis ni zaznan. Ugotovljeno je, da ima bolnik sindrom kronične utrujenosti, je predpisano, da posvetijo več časa za počitek, ne biti živčen, temperament, pozabite na sum hepatitisa. Vendar pa taki ukrepi ne prinašajo nobenih rezultatov, utrujenost ne izgine.

Kaj je torej sindrom kronične utrujenosti?

V prisotnosti CFS se razgradnja pojavi postopoma (kot pri hepatitisu). V prvih dneh, včasih obstaja želja po ležanju po delu, a čez čas se postopoma spremeni v redno potrebo telesa. Pod očmi se pojavijo edemi ali temni krogi; obraz postane siv, oseba se zjutraj počuti utrujena. Seveda taki simptomi povzročajo anksioznost pri osebi, sum na hepatitis in ga spodbujajo, da poišče zdravniško pomoč. Zdravnik, praviloma ne najde nobenih nenormalnosti, kot tudi znake hepatitisa, in predlaga, da bolnik preprosto počiva. Po dveh ali treh mesecih, ko se zdravstveno stanje poslabša, se bolnik ponovno pritožuje zaradi stalne utrujenosti. Opravljen je popoln pregled: ultrazvok, rentgen, CT in nr. Vendar pa ničesar resnega, razen zmanjšanja imunitete, ne kaže niti pregled ali analiza strojne opreme. Poleg tega ne razkrivajo prisotnosti hepatitisa. Bolniku ponovno priporočamo, da počiva in predpisuje zdravila za izboljšanje imunosti. Ampak to je običajno, kot se dogaja pri hepatitisu, ne zagotavlja bistvenega izboljšanja.

Po vsem tem, pacienti pridejo v kliniko virusa hepatitisa, zdravniki poskušajo pojasniti svoje zdravstveno stanje, preden se pojavijo te pritožbe. 85% bolnikov kaže, da so doživeli akutno respiratorno virusno okužbo (ARVI) s povišanjem temperature do 39 stopinj, mrzlico, omotico, občutkom šibkosti in mišične oslabelosti.

Nekateri so imeli močan kašelj, težko dihanje, kar pomeni, da se je postopek zgodil z vpletenostjo pljuč, rentgenski pregled pa je diagnosticiral segmentno pljučnico. Diagnoza takih bolnikov je bila "ARVI, pljučna oblika." Še enkrat, hepatitis ni zaznan. Drugi bolniki so imeli pritožbe ne le na stanje nazofarinksa in bronhijev, temveč tudi na bolečine v predelu ledvic in neugodje med uriniranjem (lahko se sumi že na hepatitis). V teh primerih je bila postavljena diagnoza »ARVI, sekundarni pielonefritis«. Nekateri imajo slabši spanec, izgubljen apetit, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Imeli so diagnozo "ARVI, trebušna oblika."

Primer petnajstih let z bolnikom, starim 25 let. Mož pripelje svojo mlado lepo ženo z bledim, izkrivljenim obrazom iz bolečine v trebuhu. Bolna je pet dni, bolezen se je začela z mrzlico, visoko vročino, vneto grlo, šibkostjo (znaki, povezani s hepatitisom). Zdravnik-terapevt je dobil diagnozo "ORZ", bolniški seznam je bil odpuščen, predpisani so bili sulfonamidi in počitek. Tretji dan je imela ženska bolečine v desni polovici trebuha (hepatitis je udaril v jetra). Ker se je to zgodilo v soboto in klinika ni delovala, je bolnik poklical rešilca. Zdravnik rešilca ​​jo je pregledal in rekel: "Ni slepiča, jetra, vranica ni povečana, imate akutno respiratorno bolezen, trebušno obliko." Poleg tega so za zdravljenje predpisali injekcije antibiotikov. Na četrti ali peti dan je bolečina v ženski postala tako močna, da se je po njenih besedah ​​»povzpela na steno«. Mož je klical reševalno vozilo še 4-krat, vendar je bil vsakokrat isti zaključek: akutne okužbe dihal, abdominalna oblika, nobenih znakov hepatitisa.

Bolnika očistite s špranjsko svetilko (mikroskop) in postavite diagnozo šarenice očesa (indikator hepatitisa). Vidimo lahko, da se osnovne spremembe pojavljajo na področju jeter, ki izgleda edematozno, vneto, stagnira, imunost je močno oslabljena. Jetrni kanali so zoženi, žolčnik je napet (vključen v znake hepatitisa).

Damo ji diagnozo virusnega hepatitisa, Botkinove bolezni in jo pošljem v bolnišnico za nalezljive bolezni. Toda zdravniki se ne strinjajo z diagnozo "virusnega hepatitisa", ko pojasnjujejo, da je koža bela, da ni zlatenice, kar pomeni, da ni hepatitisa, zato ga oddelek za nalezljive bolezni ne sprejema. Na pacientovo vprašanje, kaj storiti z bolečino, odgovarjajo: vztrajati.

Izčrpan bolnik se je vrnil k meni z istim vprašanjem: »Kaj naj naredim?« Ker ženska tri dni ni imela blata, sem ji priporočil, da opravi čiščenje klistir debelega črevesa, kar bi razbremenilo jetra (postopek velja za hepatitis). Bolnica je očistila črevesje, potem pa se je njena temperatura normalizirala, bolečine v jetrih so izginile in prva noč v petih dneh je mirno spala. Dva dni kasneje je njena koža in beločnica oči postala rumena (jasen znak hepatitisa). Šele takrat je bila diagnosticirana z virusnim hepatitisom, Botkinovo boleznijo, bolnik pa je bil hospitaliziran.

Vsi vemo, da je danes klinični potek večine virusnega hepatitisa v anikteričnih ali šibko jaundicnih oblikah, ki jih terapevti »izpustijo«, - in preidejo pod druge diagnoze, najpogosteje - »ARVI v akutni fazi«, »CFS v kronični fazi«. čeprav so v resnici hepatitis.

V novem učbeniku profesorja V.F. Uchaykina ("Smernice za nalezljive bolezni pri otrocih") smo prebrali: "Tečaj s plastjo sočasnih okužb. Med 287 otroki, ki smo jih opazili s potrjenim hepatitisom A, je bila v 33% primerov bolezen kombinirana z drugimi okužbami, vključno z 29% z ARVI in 4% z okužbo sečil. Če analiziramo podatke, lahko rečemo (natančneje preberite), da komorbiditeti niso pomembno vplivali na resnost kliničnih manifestacij hepatitisa, stopnjo funkcionalne okvare in naravo poteka, takojšnje in dolgoročne izide hepatitisa A. povečanje velikosti jeter (ki se tradicionalno štejejo za najbolj ranljive za organe hepatitisa), oživitev delovanja hepatocelularnih encimov, povečanje timol. Celotno trajanje bolezni pri teh otrocih je bilo enako kot pri mono-okužbi s hepatitisom A. Naši podatki kažejo, da ni zadostnih razlogov za pretiravanje pomembnosti povezanih bolezni za resnost, potek in izide hepatitisa A pri otrocih. “

Zakaj smo rekli »previdno preberite«? Stavek, da "komorbiditete niso imele pomembnega vpliva na resnost kliničnih manifestacij hepatitisa, stopnjo funkcionalne okvare, kot tudi naravo poteka, takojšnje in dolgoročne izide hepatitisa A," profesor V.F. Zdi se, da Uchaykin potrjuje moje diagnostično odkritje: virusi hepatitisa ne vplivajo le na jetra, ampak napadajo tudi druge celice organov in tkiv. Zato ne smemo gledati na virusni hepatitis kot na jetrno bolezen, ampak kot na en sam bolezenski proces v telesu, ki poškoduje različne organe, predvsem najpomembnejše: srce, pljuča, ledvice, vranica in s tem različne klinične manifestacije. Ker je diagnoza avtonomne resonance (WFD), o kateri bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju, virusi hepatitisa najdeni ne le v jetrih - testirajo se lahko v limfoidnem tkivu, nazofarinksu, pljučih, srcu, ledvicah, vranici in trebušni slinavki. Seveda, prednost pri lokalizaciji virusov hepatitisa je vedno v jetrih, vendar smo imeli primere, ko po zdravljenju virusi hepatitisa v jetrih niso bili več odkriti, v pljučih ali ledvicah pa so bili še vedno testirani. Seveda se klinične oblike bolezni pljuč ali ledvic vedno kažejo same, kar je značilno za hepatitis. V primerih, ko se virus testira samo v jetrih, takoj od bolnika slišimo, presenečen nad točnostjo diagnoze, da je resnično enkrat imel hepatitis. Ker je zlatenica posledica okvarjenega delovanja jeter, je SP Botkin je sprva označil hepatitis kot čisto jetrno in pregledal le jetra. Samo leta 1973 Feinstonc in avtorji so odkrili prisotnost virusa v Botkinovem hepatitisu (zlatenica) in ga imenovali prvo črko abecede - A. Ponovili so napako S.P. Botkin, imenuje povzročitelja te okužbe o jetrnem virusu (hepatus v latinščini, "jetra") zaradi njegove največje občutljivosti na viruse celic tega posebnega organa, ki se odziva nanje in na pojav zlatenice. Dejstvo je, da virusi hepatitisa hkrati vplivajo na druge organe.

Še en primer hepatitisa. 40-letni bolnik je imel težave s sistematičnimi bolečinami v območju srca v obliki kolike, ki se je razširil na levo roko, na ramo (na prvi pogled ni videti kot znak hepatitisa). Zdravljenje z zdravili s srcem ni olajšalo teh bolečin (ki jih povzroča hepatitis). Elektrokardiogram (EKG) je bil v normalnih mejah (značilen za povprečno obdobje hepatitisa). Pri iridodijagnozi (na očesni šarenici) sem opozoril na spremembe vnetnega žolčnika in pegavosti, ki sem jih pogosto videl med laktozo (podobni simptomi pri hepatitisu in ligardiozi). Toda tisto, kar je najbolj zanimivo, je bilo isto območje v srcu. Giardiasis srca? Pacienta obvestim, da ima lambijo v žolčniku (možno je kombinirati s hepatitisom). Potrdil je, da je Giardia že prej, ko je imel bolečine v žolčniku z duodenalno intubacijo, zaznana v žolču. Po navedbah bolnika je bil žolč v tem času trikrat izčrpan, ponavljajoč duodenalni zvok. Po teh postopkih se je bolečina v žolčniku ustavila (prerazporeditev virusa hepatitisa). In zdaj, leto kasneje, se je bolečina pojavila v srcu. Pacientu povem, da na njegovi šarenici v projekciji srca opazimo spremembe, ki so značilne za giardiozo žolčnika (ne govorim o hepatitisu). Človek je bil ogorčen: »Doktor, ali ste. Giardia v srcu! To se ne zgodi! Nikjer ni napisano! Bil sem zmeden, ne vem, kaj naj rečem. Imel je prav: niti v učbenikih, niti v medicinskih knjigah in revijah o tem ni bil pol besed. Potem sem mu povedal, da je to mogoče, vendar nihče ni razmišljal o tem, ker še nihče ni preiskal srčne votline, da bi vsebino vzel za analizo (taki testi se uporabljajo za hepatitis). Vendar so se naučili, da jemljejo žolč za raziskave. Pacientu sem predlagal: "Oplemenitimo pamblijo in vidimo, kako se obnaša vaše srce." Dodelil sem mu trihopop 2 tableti 2-krat na dan 10 dni in nistatin eno tableto 2-krat na dan 11 dni.

Po pečenju je bolnik prišel srečno in poročal, da srce sploh ne boli, na področju jeter in žolčnika pa se je pojavil občutek lahkosti (glavni vzrok za zdravljenje hepatitisa).

Giardiasis srca - neverjetno! To ni hepatitis A. Toda strah sem bil govoriti in pisati o tem, ker sem se zavedal, da bodo moji kolegi, ki se specializirajo za hepatitis, v najboljšem primeru zvili prste na glavo. In zdaj, ko iščemo Botkinove začetnice v knjigi »Simptomi in sindromi (hepatitis)«, sem po naključju prebral naslednje: »Botkinov dvojni simptom: holecistornealni sindrom - cardialgia (bolečina v srcu) je opažena pri holecistitisu (vnetje žolčnika) in hepatitisu. Izkazuje vbodne bolečine v predelu srca, levega ramena in levega ramena, ki izžarevajo iz zgornje polovice trebuha (tukaj je nov znak hepatitisa). Pogosto pred ali skupaj z žolčem kolikami. "

Torej S.P. Botkin, ki nima sposobnosti določanja mikroorganizmov hepatitisa leta 1888, je klinično natančno opisal en infekcijski proces holecistitisa in endokarditisa, ki ga je imenoval »holecistokronarni sindrom«.

Vzemim arhiv našega centra, pred mano so protokoli vegetativne resonančne diagnostike zadnjih treh let (večina bolnikov s hepatitisom). 900 bolnikov, obupanih, številnih klinik, klinik, razpoložljivih laboratorijskih in strojnih raziskovalnih metod, so prišli k nam z zadnjim upanjem, da ugotovimo vsaj vzroke za njihove bolezni (hepatitis). Imeli so že veliko diagnoz, v nekaterih primerih so bili rakasti in smrtonosni, vendar zdravnikom ali bolnikom ni bilo jasno, kdo se mora boriti ali soočiti (pomanjkanje znakov hepatitisa). Po analizi raziskovalnih protokolov ugotovim, da je 400 (45%) bolnikom diagnosticiralo virus hepatitisa. Od teh jih je le 50 ljudi (12,5%) vedelo za odloženi hepatitis, 350 (87,5%) pa ni imelo pojma, da so ga, ko so "ujeli" virus hepatitisa, še vedno nosili in nadaljevali. raniti 30% bolnikov ni bilo prizadetih z eno vrsto virusa hepatitisa, ampak z dvema, tremi virusi hepatitisa. Ker nam pri obravnavi pritožb ni bilo poudarka na motnjah na področju jeter, smo ta test obravnavali kot nenamerno diagnostično ugotovitev, ki ni povezana z virusom hepatitisa. Vendar pa smo podrobneje proučevali raziskovalne protokole in spoznali, da je uvedba vseh drugih mikroorganizmov v organe posledica izrazitega seva in celo izčrpavanja imunskega sistema telesa (zaradi hepatitisa). Iz tega sledi naslednja ugotovitev: predhodno uvedeni virusi hepatitisa so postopoma izčrpali imunski sistem in povzročili, da je bila oseba brez obrambe proti drugim mikroorganizmom. To je ena od nevarnosti hepatitisa.

Ko je ženska prišla na sprejem 28-mi hišnih. Po navedbah bolnika je trpela hudo gripo v 15 hišnih ljubljenčkih. Dva tedna je bila v bolnišnici. Po razrešnici se je počutil težko v jetrih, vendar ni bil pozoren na to. Pritožuje zaradi bolečin v srcu, želodcu, trebuhu, mlečnih žlezah, spodnjem delu trebuha. V zakonu sta obstajala dva splava. Navedem »kup« diagnoz, s katerimi je prišla k nam: kronični hepatitis, kronični holecistitis, reaktivni pankreatitis, kardiopatija, kronični kolitis, črevesna divertikuloza, nefrosonefritis, pijefonefritis, ledvični pesek, kronični adneksitis, miom maternice.

Opravljam njeno vegetativno resonančno diagnostiko (WFD) in ugotavljam, kateri mikroorganizmi so prinesli telo mlade ženske v takšno stanje. Razkrije se naslednje.
1. Visoka stopnja napetosti imunskega sistema.
2. Virusi hepatitisa A (infiltrirani pred 12 leti), prizadeti organi: jetra, žolčnik, žolčnik, žolčevod, žolčnik, piporični želodec, 12 dvanajstnika, ledvice.
3. Bakterije - kampilobakter, lezijski organi: sluznica piloričnega dela želodca, majhnega in velikega črevesa.
4. Helminti - ankylostomas Canisum (očesni krvavec), poškodbeni organi: endokard srca, jeter, piporični del želodca.
5. Helminti - opistorhi (mačji kljun), poškodbe organov: žolčevod, žolčevod, želodec, trebušna slinavka.
6. Helminti - trihinele (živorodni, intersticijski). V svoji knjigi "Skrivnosti neprepoznanih diagnoz. Nevidni osvajalci našega telesa" podrobno pišem o njih, ugotovil sem njihovo nagnjenost k okužbi ne le skeletnih mišic (kot so opisane v vseh medicinskih knjigah), ampak tudi tkiva dojk, mišičnega tkiva srca in maternice. Z avtonomno-resonančno diagnozo smo ugotovili trihinozo mlečnih žlez pri več kot 70 ženskah, s čimer smo jih rešili pred strašno diagnozo »raka«. Pri zdravljenju trihinoze, tjulnjev, mlečnih cist. žleze, ki so za njim in ukinitev "kazni" - rak.
7. Najenostavnejši - Toxoplasma (v hiši je mačka - nosilec toksoplazmoze). Poškodovani organi: jetra, jajčniki, parametrija, endometrij maternice, bezgavke majhnih medenic.
8. Najenostavnejši - Trichomonas. Poškodovani organi: vaginalna sluznica, jajčniki, endometrij maternice.

Vidite lahko, da so vsi vzroki za pritožbe in diagnoze mlade ženske pojasnjeni z ugotovljenimi mikroorganizmi in njihovim vnosom v določene organe. In od tod so se pojavile simptomatske diagnoze, ki so bile vzpostavljene v klinikah.

Žensko smo v naši bolnišnici zdravili 14 dni, njeno zdravstveno stanje pa se je bistveno izboljšalo. Virusi hepatitisa A so bili obravnavani v tem času. Med mikroorganizmi, kot je pokazala raziskava, izvedena v enem mesecu, je ostala le Toxoplasma, verjetno zato, ker bolnik ni ozdravil mačke, ki jo je zopet sklenila. Imuniteta pri bolniku se je izboljšala, laboratorijski testi na imunski status so bili normalni.

Še en primer je 52-letni moški. Zgodovina zlatenice, prenesena pred 20 leti (meni, da je popolnoma ozdravljen), in operacijo - odstranitev žolčnika. Pritožbe: stalno naraščanje krvnega tlaka, teža v jetrih, epizodične bolečine v hrbtu, srčna aritmija, moteno uriniranje, bolečine v prostati, impotenca.

Uradno ugotovljene diagnoze: hipertenzija, srčna distrofija, kronični prostatitis. Toda podatki iz WFD.
1. Zelo visoka stopnja obremenjenosti imunskega sistema.
2. Virusi hepatitisa A z lokalizacijo v trebušni slinavki.
3. Bakterije - Neisser gonoreja, organi za lokalizacijo: ščitnica; srce - koronarna arterija, atrioventrikularni snop: testisi, prostata, ledvice, mehur, uretri.
4. Bakterije - klamidija, poškodbe organov: prostata, mehur, sečevod.
5. Helminti - jetrni kapilarij, poškodbe organov: jetra, žolčevod, žvečilni trakt, duodenum, trebušna slinavka.
6. Najenostavnejši - toksoplazma, poškodbe organov: mali možgani, retikularna tvorba možganov, vas deferens, semenski mehurčki, jetra, ledvice, trebušna slinavka.
7. Gobe za nohte.
8. Pomanjkanje mineralov: kalcij, žveplo.
9. Presežni minerali: bizmut, aluminij, mangan, fosfor.
10. Pomanjkanje vitaminov: piridoksin (Wu), biotin (H).
11. Pomanjkanje 9 hormonov.
12. Presežek adrenalina.
13. Previsok krvni sladkor.
14. Kršitev endokrine regulacije III. Stopnje, stresno stanje.
15. Ni energetskih blokov.

Bolezni: počasen hepatitis A, reaktivni pankreatitis, kronični gastroduodenitis, kolitis, nefroza, kronični pielonefritis, kronični prostatitis, adenoma prostate, stopnja I, endokrinopatija, IHD razred I - II, prehodna hipertenzija, kot tudi povečan holesterol, prediabetes II, slabšanje.

Navedem te primere, da ne pokažem: tukaj pravijo, kako čudovita diagnoza! Moj cilj je dokazati, da virusi hepatitisa A, ki niso bili pokončani in niso popolnoma ozdravljeni (njihovi ostanki so ostali v pankreasu) dvajset let, nadaljevali z uničujočim učinkom na imunski sistem. In že so se bakterije, protozoji, paraziti, ki so ga kljub močni energiji človeka pripeljali do operacije odstranitve žolčnika, tumorja prostate, hipertenzije itd., Postopoma uvedli v organizem z oslabljenim imunskim sistemom.

Tako so virusi sprožilni mehanizem za zmanjšanje imunosti, na podlagi katerega se razvijajo drugi patogeni. Virusni hepatitis pri 60-80% bolnikov na začetni stopnji "obleče masko" akutnih okužb dihal (ARI in ARVI), v poznejših fazah pa povzroči "kup" simptomov in sindrom kronične utrujenosti (CFS).