Rehabilitacija po odstranitvi slepiča

Okrevanje (rehabilitacija) po apendicitisu traja približno 2 meseca. Prve dni po odstranitvi dodatka imenujemo zgodnje pooperativno obdobje. Ti dnevi običajno potekajo v bolnišnici, ko je potreben stalen zdravstveni nadzor. Od 7 dni do 2 meseca imenujemo pozno pooperativno obdobje. To obdobje je potrebno za popolno obnovo telesnih funkcij, vrnitev na običajen način življenja.

Zakaj je pomembno slediti priporočilom po odpustu iz bolnišnice po apendektomiji. Vsaka operacija je resen stres za telo. Kršitev celovitosti tkiv je vedno spremlja kršitev presnovnih procesov, kar povečuje telesno potrebo po energiji in hranilih. Abdominalna operacija je pogosto spremljana z motnjo črevesne gibljivosti in sečil, v daljni prihodnosti pa lahko povzroči adhezivne bolezni. Adhezije po apendicitisu se razvijejo zaradi same operacije ali dolgega obdobja rehabilitacije.

V tem članku bomo preučili vse pomembne nianse rehabilitacijskega obdobja, skladnost, ki bo zmanjšala tveganje za pooperativne zaplete.

Prvi dnevi pooperativnega obdobja

Po končanem kirurškem posegu se pacient na nosilih prevaža v oddelku: včasih v enoto za intenzivno nego, večinoma v postoperacijski oddelek kirurškega oddelka. V prvih 2-4 dneh po operaciji je potreben strog počitek. Vsak poskus vstajanja pred zdravniškim dovoljenjem lahko privede do resnih zapletov (na primer do razhajanja pooperativnih šivov). Pri počitku mora pacient izprazniti mehur in črevesje v posteljo.

V prvih dneh bolniki čutijo bolečino v pooperativni rani. Mnogi potrebujejo lajšanje bolečin, včasih z mamili (morfin, Omnopon). Pogosto se že 2-3 dni bolečina zmanjša in potreba po analgetikih izgine.

Napajanje po odstranitvi

Prvi dan ne more ničesar jesti. V prihodnosti se prehrana postopoma širi. Do konca drugega meseca rehabilitacije se hrana v celoti vrne v normalno stanje.

Po koncu prvega lačnega dneva je dovoljeno piti topel čaj, razredčene sokove, nemasten kefir. Ta prehrana je potrebna, ker se po operaciji pogosto razvije pareza gladkih mišic. To stanje se kaže v zmanjšanju ali popolni odsotnosti peristaltičnih gibov. Pojavljajo se zaprtje in zadrževanje urina.

Ko jedo lahko prebavljivo hrano, telo prejme majhno količino hranil in vode. Če ni v zgodnjem pooperativnem obdobju, lahko črevesna disfunkcija traja dolgo časa. Do konca prvega tedna lahko spreminjate prehrano kuhanega piščančjega fileja, vitke ribe, svežo ali dušeno zelenjavo. Nekaj ​​dni kasneje lahko poskusite suh kruh, grobo kašo. Le mesec dni kasneje lahko jeste pečeno, ki vsebuje majhno količino začimb.

Upoštevati je treba pravilo »En dan - en izdelek«. To pomeni, da morate vstopiti v prehrano eno jed za sledenje reakciji prebavnega trakta.

Jedo je delno. Obstaja vsaj 5-krat na dan v majhnih količinah. Obroki morajo biti rahlo topli. V prvem tednu je priporočljivo jesti samo obrisano hrano.

Debele jedi, ki vsebujejo številne začimbe, ocvrte, dimljene, marinirane, so absolutno kontraindicirane. Izključena je sveža peka, testenine, fižol. Ne jejte gaziranih živil, kislih sokov, kompotov in alkoholnih pijač.

Rehabilitacija po odstranitvi slepiča

Glavni cilj rehabilitacije po odstranitvi vnetega dodatka je čim hitrejša ponovna vzpostavitev običajnega načina življenja z minimalnim tveganjem za razvoj zgodnjih in poznih zapletov. Da bi to naredili, se od prvih dni pooperativnega obdobja prehrana postopoma širi od prehrane s stradanjem na dobro prehrano za 1–1,5 meseca.

Od 2-3. Dneva se začne enako postopno širjenje motornega načina. V zgodnjih dneh je bolnik na strogem počitku. Potem je dovoljeno sedeti na robu postelje. Po še nekaj dneh se lahko premikate po oddelku. Običajno, že 4-5 dni po operaciji, hoja ne prinaša občutne bolečine.

Vse to je vključeno v seznam obveznih rehabilitacijskih ukrepov v pooperativnem obdobju. Včasih, da bi pospešili celjenje tkiv, so predpisani fizioterapevtski postopki - UHF, elektroforeza, magnetna terapija, terapevtski fizični trening. Ti postopki zmanjšujejo verjetnost nastajanja adhezij med trebušnimi organi.

Povečanje temperature

Rahlo povečanje telesne temperature po apendicitisu (do 37,5 ° C) v prvih dneh je precej pričakovani pojav. Pojavi se kot reakcija telesa na poškodbo tkiva in razvoj vnetnega procesa. Običajno takšna temperatura ne zaide in se po 1-2 dneh zmanjša sama.

Dolga in še posebej visoka vročina - znak zapletov po apendektomiji:

• Če temperatura po operaciji za odstranitev slepiča spremlja bolečina, občutno pordelost in oteklina v območju kirurške rane, potem to lahko kaže na nastanek središča gnojenja (abscesa).
• Če povišanje temperature spremlja pomembna kršitev splošnega stanja, hudi simptomi zastrupitve, znaki motenj delovanja notranjih organov, potem to kaže na širjenje procesa okužbe na membrane notranjih organov in razvoj peritonitisa.

Koliko se šiva po apendicitisu zaceli?

Pri izvajanju apendektomije se uporabita dve vrsti šivov: notranja (na panju dodatka) in zunanja (na koži). Odstranjevanje šivov običajno poteka 10-12 dni po nanosu. Catgut filament se uporablja za notranje šive, ki se absorbirajo v 1,5-2 meseca.

Kdaj se lahko umijem po apendicitisu?

Po operaciji so higienski postopki omejeni na brisanje posameznih področij kože z vlažno krpo. Vzemite celoten tuš samo po odstranitvi šivov. To je potrebno za preprečitev dveh glavnih zapletov: razhajanja šivov in pooperativnega gnojenja ran.

Ker v telesu potekajo različni gibi v duši, potem pred odstranitvijo šivov lahko pride do nedoslednosti pooperativne rane. To je indikacija za ponovno delovanje.

Na kateri dan se izpušča po apendicitisu?

Pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča v bolnišnici je odvisno od bolnikove starosti, komorbidnosti, oblike slepiča in prisotnosti zapletov:

• Pri bolnikih, ki so v postopku apendektomije z laparotomijo (reza v trebušni steni), morajo ostati v bolnišnici še nekaj časa.
• Tisti, ki so bili podvrženi laparoskopski operaciji (vstavljanje optičnih naprav in posebnih instrumentov skozi majhne zareze), se hitreje praznijo.

Povprečno trajanje bivanja v bolnišnici je 7-10 dni po klasični odstranitvi in ​​3-4 dni po laparoskopiji.

Po operaciji nosite povoj

Povoj po apendicitisu nosite v podporo trebušni steni. To še posebej velja za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost. Dokler se pooperativna rana popolnoma ne zaceli, lahko celo rahlo povecanje intraabdominalnega tlaka povzroci nastanek kile. Če obstajajo dokazi, se povoj nosi ves čas, dokler se šivi ne odstranijo in nato še 1-2 tedna.

Kdaj lahko igrate šport in dvigujete uteži?

V prvih 2-3 mesecih po operaciji so vse vaje z obremenitvami kontraindicirane, saj je to preobremenjeno z nastankom kile.

• Plavanje, atletika, timski športi so v 3-4 mesecih sprejemljivi.
• Gimnastika, dvigovanje uteži, powerlifting itd. Se ne priporočajo vsaj 6 mesecev po operaciji.

Priporočila po apendektomiji

Po operaciji odstranite dodatek, morate upoštevati prehrano in telesno dejavnost. Stroga prehrana je potrebna 2-3 tedne po apendektomiji. Omejevanje hudih telesnih naporov za vsaj 4 mesece je namenjeno preprečevanju resnih zapletov v prihodnosti.

Apendektomija se šteje za preprosto operacijo. Vendar pa vsaka intervencija v notranjem okolju ne gre brez sledi. Z upoštevanjem preprostih pravil obnašanja in prehrane se je mogoče izogniti znatnemu številu resnih posledic.

Okrevanje po odstranitvi slepiča

Kirurško odstranjevanje dodatka je edini način za zdravljenje slepiča. Kljub navidezni enostavnosti gre za popolno operacijo, ki poškoduje telo in zahteva popolno okrevanje. Rehabilitacija po apendicitisu pri odraslih vključuje spoštovanje prehrane, uravnavanje telesne dejavnosti. Samo v teh pogojih priloga nikoli več ne bo spominjala na samega sebe.

Značilnosti rehabilitacije po odstranitvi slepiča

Razmislite, kakšna vrsta rehabilitacije je potrebna po operaciji apendicitisa in zakaj se izvaja.

Po sodobnih podatkih je priloga izgubila prvotne funkcije in je rudiment. To je majhen (7-10 cm) slepi konec slepega črevesa, njegovo vnetje imenujemo apendicitis.

Operacije na njeni odstranitvi se izvajajo v dveh vrstah:

• trebušne - s peritonealno rezo;
• laparoskopsko - z več majhnimi zarezami, skozi katere so vstavljeni instrumenti.

Rehabilitacija po odstranitvi apendicitisa z laparoskopijo je lažja zaradi manjših šivov in poškodbe kože.

Za vse vrste operativnih dogodkov:

• pridobivanje anestezije;
• kosi in šivi na črevesju in posodah;
• poškodbe kože;
• celotnega telesnega stresa.

Obdobje okrevanja omogoča zmanjšanje vpliva teh dejavnikov in popolno obnovitev zdravja, kar vključuje:

1. Postoperativna zdravstvena nega. Bolnik se mora začeti premikati in vstati ob priporočenem času, da bi prejel zdravljenje z zdravili, da se prepreči okužba. Za zmanjšanje izražene bolečine so predpisani anestetiki - najprej v injekcijah, po izpustu - v tabletah.
2. Posebna dieta pomaga razbremeniti poškodovana čreva, izboljšati prebavo in normalizirati blato.
3. Normalizirana telesna dejavnost ščiti pred prekomernimi napori, vendar spodbuja krvni obtok in pospešuje presnovo.

Trajanje rehabilitacije po apendicitisu pri odraslih je odvisno od vrste operacije, značilnosti telesa in še veliko več.

Pogoji rehabilitacije

Po operaciji se pacienta prenese na oddelek, kjer zdravstveni delavci nadzorujejo izhod iz anestezije in morebitne zaplete pri njegovi uporabi. V odsotnosti težav se lahko po 8 urah bolnik previdno dvigne in premakne v postelji.

V prvih dneh bolnik prejme anestetik, antibiotike, da se prepreči okužba, vsa gibanja pa nadzorujejo medicinske sestre.

Laparoskopija je izbrana, če slepič ni zapleten in ni kontraindikacij za njegovo uporabo. To je najprimernejša možnost posredovanja. Bolnik se lahko dvigne dan po manipulaciji, v odsotnosti zapletov pa se izcedek pojavi 3-7 dni.

Obdobje pooperativne rehabilitacije po odstranitvi slepiča z laparoskopijo je 2, manj kot 4 tedne.

Abdominalna operacija zahteva daljše obdobje okrevanja. Običajni izraz je mesec. Pri spremljevalnih zapletih lahko traja do šest mesecev, da se popolnoma okrepi.

Način in pravila prehrane v postoperativnem obdobju

Prvi dan kaže lakoto. Potrebna je nadaljnja dieta, saj je bila operacija opravljena na črevesju, ki sodeluje pri prebavi. Osnovna pravila prehrane, ki jih je treba upoštevati med rehabilitacijo po operaciji apendicitisa:

1. Prehrana delna - 5-6 krat.
2. V prvih dneh dobrega kissel, nizko vsebnostjo maščob juhe, mlečni izdelki.
3. Hrana mora biti topla - toplo in hladno ni dovoljeno.
4. Ne morete jesti živil, ki izzovejo napenjanje - stročnice, zelje, gazirane pijače.
5. Najboljši način kuhanja je na pari.
6. Trda hrana je izključena - začinjena, slanina, kisla, mastna.
7. Po obroku je potreben počitek, da so sile telesa usmerjene v prebavo.

Potrebno je nadzorovati normalno gibanje črevesja. Zaprtje lahko povzroči črevesna obstrukcija, ki jo povzroči slabo izvedena operacija. V prvem mesecu je bolje dati prednost pire, kuhani hrani.

Z nagnjenjem k zaprtju je treba s posebno pozornostjo upoštevati prehrano in prehranska pravila.

Pri moških so največje težave pri rehabilitaciji po odstranitvi slepiča povzročene z zavračanjem alkohola in težke hrane, ki se tradicionalno šteje za moškega.

Fizična aktivnost

Postoperativno obdobje je zaznamovano z majhno mobilnostjo, kršitve integritete krvnih žil vodijo v povečanje strjevanja krvi in ​​nastanek krvnih strdkov. Večina zdravnikov meni, da odmerjene vaje pomagajo rešiti številne probleme rehabilitacije.

Fizikalna terapija (vadbena terapija) je del metod izterjave. Skupaj s fizioterapijo izboljšuje presnovo, spodbuja krvni obtok, toni mišice in krvne žile.

Vaje so predpisane med počitkom. Prikazano:

• upogibanje nog v kolenih;
• zavoji stopal in rok;
• dihalne vaje;
• druge vaje, ki ne vplivajo na trebušne mišice.

Ponavadi po 3 dneh lahko bolnik vstane. Za pomoč v trebušnih mišicah je priporočljivo, da veliko bolnikov nosi povoj. Zaščitite trebuh naj bo pred prekomernim stresom pri kašlju in drugih tremorjih.

Nadaljnje povečanje telesne aktivnosti poteka postopoma. Prvi 2-3 mesece so najboljši način za okrevanje. Bolje je hoditi v parkih, kjer so dobre gladke poti in svež zrak.

Pomemben del rehabilitacije je krepitev imunskega sistema. Zdravnik lahko predpiše posebna sredstva za njegovo povečanje.

Za rehabilitacijo po odstranitvi slepiča je prikazano plavanje v bazenu. Pomaga, ne da bi obremenjevala telo, da poveča splošni tonus vseh mišic.

Možni zapleti in kako se jim izogniti

Zapleti, ki se lahko pojavijo po slabo opravljeni operaciji, pogosto postanejo:

• podaljšano zadrževanje temperature (38 °, včasih višje);
• divergenca šiva, zbijanje in hiperemija robov rane;
• pojav gnojnega izcedka;
• bolečine v trebuhu;
• zastrupitev s krvjo;
• venska tromboza;
• adhezije;
• dihalne in kardiovaskularne motnje;
• absces;
• deformacija, izboklina vsebine trebušne votline v predelu rane - kile.

Takšni zapleti se pogosto razvijejo z gnojnim slepičem in razlitjem vsebine vnetih dodatkov v trebušno votlino. Razlog za slabo zdravljenje kirurških šivov je lahko šibka imunost in ne le napake zdravnikov. V tem primeru boste morda morali ponoviti postopek.

Obdobje standardne rehabilitacije po operaciji apendicitisa se lahko poveča v primeru nepravilno izvedenih ukrepov za obnovitev, ne da bi upoštevali nasvet zdravnika.

Pacient se vrne domov 1-2 tedna po operaciji, se izloči izven zdravniške medicine in je odgovoren za svoje zdravje. Poleg zunanjih šivov obstajajo tudi notranji, ki se lahko razpršijo v precej oddaljenih obdobjih, po odvajanju.

Izzivanje neskladja lahko:

• plin v črevesju zaradi kršitve prehrane;
• zakasnele blato z nepravilnim izločanjem črevesja;
• odvečna količina hrane;
• povečana obremenitev peritoneuma.

Laparoskopska manipulacija bistveno zmanjša verjetnost teh zapletov, vendar je za uskladitev z odmerjanjem obremenitev in prehrane, za izvedbo priporočenih vadbenih terapij, potrebna tudi po njej.

Pri predpisovanju fizioterapevtskih postopkov morate tečaj dokončati do konca. Lokalna izpostavljenost izboljša stanje šivov, spodbuja celjenje in resorpcijo brazgotin.

Po operaciji apendicitisa je potreben rehabilitacijski tečaj, tako da rezultati uspešnega kirurškega posega niso ogroženi. Trajanje tega tečaja je v veliki meri odvisno od bolnikove vztrajnosti in previdnosti, natančnega izvajanja priporočil.

Potrebno je spodbuditi izgubljeno imunost, okrepiti mišični sistem in slediti prehrani. Pomemben del okrevanja je pozitiven odnos in pomoč bližnjih.

Okrevanje po odstranitvi ciste iz telesa

Rehabilitacija v postoperativnem obdobju z različnimi operacijami

Proces okrevanja in rehabilitacije po odstranitvi hemoroidov

Gnojni apendicitis, pooperativno obdobje - zdravljenje, vadba, prehrana

Apendicitis je ena najbolj enostavnih in hkrati pogostih operacij. Pri novorojenčkih in starejših je tveganje za vnetje slepiča.

V strukturi te patologije so v večini primerov nezapleteni apendicitis, ki ga odstranimo z laparoskopsko metodo, ne da bi opravili popolno zarezo. Vendar pa zapletene oblike zahtevajo popolno operacijo trebuha in več pozornosti v zgodnjem in poznem postoperativnem obdobju.

Značilnosti pooperativnega obdobja z gnojnim slepičem

Bolniki z gnojnim apendicitisom dobijo nekoliko več pozornosti kot tisti, ki so imeli nezapleten slepiča, kar je povezano s povečanim tveganjem zapletov v zgodnjem in poznem pooperativnem obdobju.

Kot pri nekomplicirani varianti vnetja slepiča, z gnojno verzijo bolezni, je možno povečanje telesne temperature. To je naravna reakcija telesa na operacijo, v primeru gnojnega slepiča pa je povišanje temperature pogosto izrazitejše in podaljšano.

Prvi dnevi po operaciji morajo biti čim bolj nežni glede telesne aktivnosti in prehrane.

Vendar pa je v primeru motorične aktivnosti pomembno ohraniti ravnotežje - na eni strani je pomembno, da se ne pretiravate, kar povzroči razvoj zapletov, po drugi strani pa je gibanje eden glavnih dejavnikov za preprečevanje adhezivnih bolezni, ki spremljajo kirurški poseg.

Posebna pozornost je namenjena oskrbi pooperativne rane, ki omogoča ne le izogibanje gnojnim zapletom, temveč tudi pravočasno zaznavanje določenih nepravilnosti v postoperativnem obdobju.

Kako ste prvi dan po apendektomiji?

Značilnosti poteka prvega dne po operaciji za vnetje dodatka so odvisne tako od vrste anestezije kot od tega, ali je slepiča zapletena ali ne.

Najpogosteje se uporablja splošna anestezija ali spinalna ali epiduralna anestezija. S splošno anestezijo se bolnik po določenem času po posegu zbudi in se ne spomni ničesar od uvedbe zdravila.

V primeru spinalne ali epiduralne anestezije je vse drugače, bolnik je vedno pri zavesti. Vsaka od možnosti ima svoje izključno medicinske prednosti in slabosti, medtem ko so mnenja bolnikov tudi razdeljena - nekateri menijo, da je bolje spati čim dlje, drugi pa ne marajo nekoliko neprijetnejšega obdobja obnove po splošni anesteziji.

Prehrana na prvi dan je v bistvu odvisna od posebne bolnišnice in določenega specialista. Prav tako se zgodi, da je prvi dan prepovedana tudi voda, včasih pa je dovoljena tudi brisanje hrane.

Iz motorične aktivnosti največ na prvi dan - obrnite se in sedite v posteljo.

Kaj predpisujejo antibiotiki po odstranitvi slepiča

Uporaba terenskih operacij antibakterijskih zdravil za zapleten in nezapleten apendicitis je pomembno zmanjšala verjetnost zapletov, zlasti v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Da bi preprečili septične zaplete, se v prvih dneh pooperacijskega obdobja uporabljajo antibakterijska sredstva širokega spektra, saj vnaprej ni znano, katere so posamezne mikrobne vrste najbolj nevarne v vsakem posameznem primeru.

Kako dolgo je pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje in s tem pomenita čas, ki je potekel od trenutka konca kirurškega posega in do popolnega okrevanja, je običajno, da se pogojno delimo na zgodnje in pozno.

Zgodnje pooperativno obdobje traja šest dni in skoraj vedno prehaja v stene bolnišnice, saj je v tem času tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov najvišje. Pozno pooperativno obdobje traja od šestega do polnega okrevanja.

Tveganje zapletov v tem času je nekoliko nižje, pogosto gre doma.

Za koliko dni je bolniški dopust po apendicitisu

Trajanje izdaje bolnišnice je neposredno odvisno od zakonodaje države, v kateri je bila izdana, značilnosti tega kirurškega posega, prisotnosti ali odsotnosti zapletov ter splošnega stanja telesa.

V nekaterih primerih, predvsem med laparoskopsko odstranitvijo, brez opravljanja abdominalne kirurške posege, se lahko invalidski list izda za tri dni. V odsotnosti zapletov, bolnikovega dobrega stanja in želje, je bolnišnica lahko tako kratka.

V primeru nekompliciranega apendicitisa in laparoskopske operacije (tudi brez zapletov) se lahko bolnišnica izda za obdobje od pet do deset dni - pri tej vrsti posega je traumatizacija minimalna in okrevanje je čim hitrejše.

Zapletene možnosti, kot so gnojni, flegmonalni, gangrenozni slepič, zahtevajo popolno operacijo trebuha in trajanje invalidnosti v takem primeru lahko traja do trideset dni.

V primeru zapletov ali ohranitve bolnikovega resnega stanja lahko zdravniško komisijo podaljša za več kot trideset dni.

Kakšna priporočila dajejo bolniku po odstranitvi slepiča

Kakšno prehrano je treba upoštevati

Prvega dne po operaciji, še posebej, če gre bolnik starejšemu zdravniku, mu ne sme biti dovoljeno samo jesti, ampak tudi piti.

Poleg tega je hrana sestavljena predvsem iz tople, naribane kaše ali juhe. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo fermentirani mlečni izdelki, ki lahko normalizirajo črevesno gibljivost (po splošni anesteziji se pogosto opazi njegova izrazita inhibicija).

Po enem tednu se lahko vrnete na bolj znano prehrano, vendar brez pretiravanja - težka mastna, ocvrta hrana in alkohol sta kontraindicirana. Najboljša možnost je zdrava, uravnotežena prehrana.

Dovoljena fizična aktivnost

Med strokovnjaki ni bilo soglasja glede primerne telesne dejavnosti. Zdravniki stare šole večinoma priporočajo vzdrževanje telesne dejavnosti, zlasti v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Po drugi strani pa obstajajo dokazi, ki kažejo na zgodnje izvajanje. Torej obstajajo študije, katerih rezultati kažejo na zmanjšanje verjetnosti razvoja adhezivnih bolezni pri bolnikih, ki so vzeli več kilometrov na dan.

Vendar pa se za splošno sprejeto možnost šteje, da je drugi dan po operaciji dovoljenje, da se prevrne v posteljo in se usede in hodi na tretji ali četrti dan.

To velja za abdominalno operacijo, laparoskopsko odstranitev, motorni način je razširjen veliko prej.

Možni zapleti

Težave s pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem (ali njegovo kakovostjo) lahko vodijo v razvoj precej hudih, pogosto smrtno nevarnih zapletov te navidezno neresne bolezni.

Eden od najpogostejših zapletov je pooperacijska hiperplazija rane, ki se včasih zgodi kljub uporabi antibakterijskih sredstev.
Peritonitis ali vnetje trebušne votline - brez pravočasnega zdravljenja s kirurškimi metodami in masivnim antibiotičnim zdravljenjem je smrtno.

Infiltracija - ta tvorba se oblikuje v odsotnosti pravočasne obdelave tkiv vermiformnega procesa, kot tudi okoliških organov (predvsem velikih in malih črevesja, kot tudi omentuma).

Absces v trebušni votlini se lahko pojavi kot posledica okuženega izliva, v primeru intraabdominalnih hematomov, kot tudi v primerih, ko se pojavijo ena ali druge težave s šivom štorice.

Flegmon se razteza v retroperitonealni prostor. Precej hudo patološko stanje, pri katerem patološki proces ni jasno ločen od zdravih tkiv.

Tromboflebitis spodnjih okončin in medeničnih žil, pileflebitis, pljučna trombembolija.

Kako je okrevanje po odstranitvi slepiča pri otrocih

V otroštvu je obdobje okrevanja pogosto celo krajše kot pri odraslih. Pomemben problem v smislu pravočasne diagnoze je lahko razen apendicitisa pri majhnih otrocih.

Vendar pa je hitro okrevanje možno le, če otrok in starši jasno upoštevata prejeta priporočila glede motoričnega načina in prehrane, zlasti v prvih dneh po operaciji.

Glavni problem tukaj je, da otroka izpolni vsa priporočila, kar je včasih zelo težko. Pomembno je tudi čim prej preprečiti adhezivno bolezen, ki je, čeprav se pojavlja pri otrocih manj pogosto kot pri odraslih, še vedno možna.

Odstranitev dodatka velja za eno najpreprostejših kirurških posegov. Vendar pa bolnikova neresna drža do pooperativnega obdobja potencialno ogroža številne zaplete, od katerih jih bo treba zdraviti s ponavljajočim se kirurškim posegom.

Če upoštevamo vsa priporočila, je verjetnost zapletov v zgodnjem ali poznem pooperativnem obdobju minimalna.

Več o tem, kakšno vrsto prehrane je treba upoštevati, ko operacija izve, ko gledate videoposnetek:

Gnojni slepiča. Obnašanje v pooperativnem obdobju

Bolečine v spodnjem desnem trebuhu. Občutek slabosti. Takšni simptomi lahko povzročijo različne bolezni, pogosteje pa vnetni proces v črevesnem dodatku. Kirurg je naročil nujno hospitalizacijo in nujno operacijo. Kako se obnašati v pooperativnem obdobju?

Apendicitis. Simptomi bolezni

Apendicitis je vnetni proces črevesnega dela črevesja - dodatek.

Apendicitis je vnetni proces črevesnega dela - priloga. Glede na stopnjo porazdelitve zavzema eno mesto med boleznimi prebavil. Patologija ne izbere starosti ali spola bolnikov.

Čeprav je po statističnih podatkih ta bolezen najpogosteje prizadeta pri mladih pod 35 letom starosti. V otroštvu in pri starejših je ta bolezen redka. Zdravniki ugotovijo naslednje vzroke vnetnega procesa:

• Blokada lumena procesa okamenjenih iztrebkov, tujih teles, parazitov.
• Nagib črevesnih konic. Kroničnim boleznim prebavil - kolitisu, enteritisu, ginekološkim boleznim - adhezitisu.
• Intestinalni tumorji.
• Nalezljive bolezni - tifus, tuberkuloza, poraz najpreprostejših - amebe, pseudotuberkuloza.
• Vaskulitis
• Endokrine bolezni.

Simptomatologija je značilna in vnetni proces poteka pri orkanskih stopnjah:

1. Bolečina v področju popka, ki se postopoma prestavi na desni desni del trebuha
2. Slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, pogosto uriniranje
3. Dvig temperature do 38 stopinj
4. V urinu in krvi povišane ravni levkocitov

Vnetje dodatka se ne obravnava konzervativno, niti metode tradicionalne medicine. Bolniku je pokazana hospitalizacija in nujni kirurški poseg.

Prvi dan po operaciji

Bolečine v desnem hipohondriju lahko kažejo na apendicitis.

Trajanje apendektomije je od 30 do 40 minut. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Sredstva za lajšanje bolečin lahko povzročijo zastoj, zato je bolnik postavljen na levo stran bolnikovega prostora.

Po 12 urah je dovoljeno spremeniti položaj telesa, sedeti. Do konca prvega dne lahko bolnik sam vstane in izvaja higienske postopke.

V pooperativnem obdobju bo v rano nameščena drenaža za odtok tekočine in krvi. Da bi preprečili okužbo, bo zdravnik predpisal zdravljenje z antibiotiki in protivnetnimi zdravili.

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od kompleksnosti primera - akutnega slepiča, kroničnega, gnojnega, ali je prišlo do izliva gnoja v peritoneum. Če je obdobje okrevanja brez lastnosti, potem v kirurškem oddelku bodo morali ostati od 5 do 7 dni. Skupno trajanje invalidskega obdobja je 10 dni.

Šivi. Ko odstranite nit

• V odsotnosti zapletov v pooperativnem obdobju se bodo notranji šivi raztopili po 60 dneh.
• Zunanji - zdravnik bo odstranil po 9 dneh.
• Dolžina šiva po odstranitvi dodatka je 30 mm. Lahko so sledi nizov.
• Velikost šivanja je odvisna od sposobnosti kirurga in kože pacienta.

Apendektomija. Pacientova prehrana

Po odstranitvi dodatka prvi dan je prepovedano piti veliko tekočine.

Vsaka operacija na trebušnih organih zahteva določeno prehrano. Po odstranitvi dodatka prvi dan je prepovedano piti velike količine tekočine. Prekomerna voda lahko povzroči slabost in bruhanje. Hrana po apendektomiji:

1. Prvi in ​​drugi dan - tekoči pire kaše, kissels, juhe, različne zelenjave in sadje kuhani pire krompir, mlečni izdelki.
2. Tretji dan - v tekoče jedi je dovoljeno dodati nekaj kruha in masla ali rastlinskega olja.
3. Peti dan - v prehrani so uvedene zelenjave in sveže sadje.
4. Nadalje, če rehabilitacija poteka brez zapletov, se bolnik postopoma vrne na običajno prehrano.

Kaj je v popolni prepovedi v pooperativnem obdobju:

• Alkohol
• Čokolada in druge sladkarije
• Maščobne in težke jedi
• Izdelki iz moke
• Gazirana voda - draži črevesje in lahko povzroči bolečino
• Začinjene jedi in začimbe
• Trajanje obnovitvenega obdobja traja od 10 do 14 dni.

Fizična aktivnost

V prvih dneh in v celotnem obdobju rehabilitacije po apendektomiji so prepovedane kakršne koli obremenitve. Šport je možen šele po popolnem okrevanju. V odsotnosti zapletov je priporočljivo obisk telovadnice 1 mesec po operaciji.

Tudi spolno življenje bo treba preložiti za nekaj časa. Seks se nanaša na fizični napor. Med spolnim odnosom pride do napetosti v mišicah trebušne votline in obstaja nevarnost razhajanja šivov. Če je obdobje okrevanja brez zapletov, potem bo zdravnik po 14 dneh bolniku omogočil, da vodi aktivno spolno življenje.

Apendektomija. Zapleti

Zapletitev po odstranitvi dodatka je lahko črevesna obstrukcija.

Neprijetne posledice po odstranitvi dodatka se lahko razvijejo v 2 mesecih. Razlogi za to so številni - od nepazljivosti kirurga do bolnikovega neupoštevanja zdravniških priporočil o obnašanju v času rehabilitacije. Vrste zapletov:

• Gnojni procesi v rani
• Kila
• Izlivanje gnojila v peritoneum - peritonitis
• Črevesna obstrukcija
• Razvoj adhezij

Pylephlebitis - tromboza portalne vene, njene veje, ki jo spremlja vnetje
Glede na stopnjo pojavnosti je na 1. mestu kirurška rana. V tem primeru obstaja hiperemija na področju šivanja, bolečine, otekline. Antibiotiki so predpisani za ustavitev procesa. V hujših primerih se šivi odprejo, rana se očisti iz gnojnih mas.

Adhezije se razvijejo v 60% primerov razlitega gnojnega procesa. Adhezije povzročajo bolečino na desni strani trebuha, zvišano telesno temperaturo, kršitev prebavil. Črevesna obstrukcija se lahko razvije 6 dni po odstranitvi dodatka in 2 meseca po intervenciji.

Razlog je gangrenozna oblika bolezni ali poškodbe črevesja. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, ne more iti na stranišče. Hernije se pojavijo na mestu kirurškega šiva. Vzroki izbočenja črevesnih območij so v bolnikovem napačnem obnašanju v obdobju rehabilitacije:

1. Neupoštevanje predpisane prehrane
2. Zavrnitev vzdrževanja povoja v prvih nekaj dneh po posegu
3. Fizična aktivnost in aktivno spolno življenje v obdobju rehabilitacije
4. Slabost mišic peritoneuma
5. Vnetni procesi v črevesju

Ko se pojavijo prve manifestacije kile, se obrnite na kirurga. Poleg tega zdravniki priporočajo, da v rehabilitacijskem obdobju naredijo počasne sprehode.

Peritonitis po apendektomiji

Peritonitis je vnetni proces v trebušni votlini, ki ga povzroča izliv gnoja.

Peritonitis je vnetni proces v trebušni votlini, ki ga povzroča izliv gnojov med operacijo ali nekaj dni po posegu. Simptomi peritonitisa:

1. Bolečine v trebuhu se stalno izlivajo
2. Vročina
3. Simptomi peritonealnega draženja
4. Povišane levkocite v celotni krvni sliki
5. Motnja v defekaciji

Ta simptom se razvija postopoma. Vrh se pojavi 5. dan po odstranitvi organa. Ne glede na to, da je prišlo do razlitja gnojila - pred, med ali več dni po posegu, če obstajajo dokazi o peritonitisu, je treba opraviti drugo operacijo s temeljito rehabilitacijo trebušne votline.

Peliflebit po apendektomiji

Peliflebitis je redki zaplet vnetja dodatka.

To je redki zaplet vnetja dodatka. Umrljivost v razvoju te patologije je skoraj 100%.

Vzrok patologije je zaužitje bakterijske vsebine vnetljivega dodatka v portalno veno in njene veje.

To se zgodi med perforacijo mezenterij. Patogeni mikroorganizmi iz krvnega obtoka hitro vstopajo v jetra in povzročajo odpoved jeter. Simptomi peliflebite:

• Začetni simptomi vnetja dodatka
• Povečanje temperature
• Spremenite formule v krvi
• Temperatura, mrzlica
• Bolečina v desnem hipohondriju
• Povišan bilirubin, drugi jetrni encimi
• Rumenkost intigumentov

Z diagnozo "peliflebit" je indiciran kirurški poseg s popolno revizijo trebušne votline. Preživetje bolnika je odvisno od trajanja procesa, fizičnega stanja pacienta, zdravljenja patologije. Smrt se najpogosteje pojavi zaradi odpovedi več organov.

O simptomih slepiča lahko najdete v videoposnetku:

Črevesna fistula po apendektomiji

Ta perforacija črevesnih sten izhaja iz več razlogov:

1. Neupoštevanje postopka apendektomije
2. Uporaba tesnih drenažnih sistemov po kirurškem posegu, kot posledica pojavljanja tlačnih ran
3. Vnetni proces, ki se razširi v črevesno tkivo

Simptomi črevesne fistule se razvijejo 7 dni po posegu:

• Bolečine v trebuhu
• Motnja v defekaciji
• Prikazana je revizija rane, ki odpravlja vzroke za nastanek črevesne fistule.

Odstranitev dodatka se šteje za enostavno operacijo. Toda zapleti po posegu lahko stanejo življenje bolnika. Z razvojem neprijetnih simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Zamuda v tem primeru je usodna.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Okrevanje od slepiča

Apendicitis je vnetni proces majhnega procesa slepega dela črevesja. Imenuje se dodatek ali dodatek. Ta vrsta vnetja zahteva kirurško zdravljenje, ki vključuje odstranitev poškodovane črevesne dodatka. Bolnik se zdravi v nujnih primerih. S pravočasnim zdravljenjem je ta operacija uspešna z minimalno verjetnostjo zapletov.

Po koncu operacije za odstranitev slepiča, strokovnjaki priporočajo zaskrbljeno pozornost, da plačajo za obdobje okrevanja. Če bolnik po apendektomiji zvesto in pravočasno izpolni vsak zdravniški recept, je verjetnost zapletov nizka, okrevanje pa hitro. V nasprotnem primeru bodo potrebni ponavljajoči se kirurški posegi.

Koncept pooperativnega obdobja

Postoperativno obdobje je čas od konca operacije do popolne ponovne vzpostavitve življenjske aktivnosti in izgube delovne sposobnosti ljudi.

Po odstranitvi slepiča je organizem operirane osebe treba prilagoditi novim anatomskim in fiziološkim odnosom, ki jih ustvari operacija. Od takrat je polnost in trajanje njegovega okrevanja neposredno odvisna. Rehabilitacija je zelo pomemben in potreben trenutek, ki ga mora vsak pacient opraviti. Pooperativno obdobje je razdeljeno na zgodnje, ko je bolnik v bolnišnici, in pozno, ko pride do okrevanja doma.

Za hitro okrevanje mora bolnik po operaciji odstraniti apendicitis pod dinamičnim nadzorom zdravnika in drugih zdravstvenih delavcev. To se izvaja z namenom pravočasnega odkrivanja in zdravljenja morebitnih zapletov. Za to je bolnik takoj po operaciji postavljen v ločen prostor, kjer ga spremljamo. Medtem ko je pacient na intenzivni negi, so obiski zanj praviloma prepovedani. Spremljajo stanje kože, postoperativni šiv, zavest in telesno temperaturo ter številne specifične indikatorje, kot so: krvni tlak, srčni utrip, hitrost dihanja, diureza, krvni test. Njihove raziskave se izvajajo po operaciji. V kritičnih razmerah je potrebno stalno beleženje elektrokardiograma in hemodinamski nadzor.

V prvih urah po apendektomiji pride oseba iz anestezije. V tem času pri odraslih in pri otrocih se pojavljajo številne reakcije, ki se pojavijo pod vplivom narkotičnih zdravil: bolnik lahko poje, smeje, kriči, kriči. Tega se ne smete bati, ker so subkortikalne strukture navdušene, ko je delovanje korenine ovirano. To je učinek zdravila za anestezijo, ki lahko povzroči tudi slabost in bruhanje. Zato pacienta postavite tako, da je glava obrnjena vstran.

V poznem pooperativnem obdobju so potrebna velika prizadevanja za rehabilitacijo na strani pacienta, saj se v tem času njegova tkiva obnovijo ne pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov, temveč pod njegovim osebnim nadzorom. Obvezno je izvajanje priporočil zdravnika. To bo ključ do hitrega okrevanja. Neupoštevanje teh pravil je vzrok zapletov in ponovnega zdravljenja v bolnišnici.

Predpogoj za ugoden izid rehabilitacije je spoštovanje posebne prehrane in normalizirana telesna dejavnost. To bo zmanjšalo obremenitev poškodovanega črevesnega trakta, izboljšalo prebavo, prekrvavitev in presnovo.

Trajanje obdobja okrevanja

Trajanje pooperativnega obdobja po apendicitisu se pri bolnikih spreminja tudi pri eni metodi operacije. Tokrat vplivajo naslednji simptomi:

• Resnost bolezni;
• Posamezne značilnosti bolnikovega telesa (starost, spol, teža in prisotnost sočasnih bolezni);
• Kirurška intervencijska metoda;
• Ustrezno upoštevanje navodil zdravnika.

Praviloma okrevanje od tega kirurškega posega traja vsaj 2 tedna. Točen čas okrevanja določi le zdravnik.

Operacijo z laparoskopijo opravimo, če ni kontraindikacij. Nanaša se na nežne in hitre metode medicinskega posega. Za to obstaja več razlogov:

• Manjše območje poškodb;
• Rahla bolečina;
• Bolniku je dovoljeno, da se premakne in premakne po 4-6 urah;
• Operacija je hitra;
• Izjava za 3-7 dni.

Metoda abdominalne kirurgije vodi v daljše pooperativno obdobje. Običajno traja mesec dni, v primeru zapletov pa traja pol leta.

Obdobje okrevanja otrok, odraslih s povečano telesno maso in starejših je težje.

Postoperativni zapleti

Postoperativni zapleti se imenujejo novi patološki procesi, ki v postoperativnem obdobju niso značilni za normalno stanje. Povzročajo motnje v življenju in povzročajo smrt.

Ti problemi se pojavijo, ko zdravnikova priporočila niso upoštevana, podaljšana telesna neaktivnost, povečano fizično napor na peritoneum in nezdrava prehrana. Pomembno je vedeti, da imajo starost in z njimi povezane bolezni tudi pomembno vlogo.

Zapleti operacije slepiča so redko odvisne od tehničnih napak. Najpogostejši vzrok je pozno zdravljenje.

Večina jih je pravočasno opozorila na pomoč, racionalno in pravilno izvedla priporočila zdravnika.

Če imate kakršnekoli znake zapletov, morate iti v bolnišnico. Pomembno je, da se v tem trenutku poskušate premakniti manj, prosite nekoga iz družine, da vam pomaga pri potovanju, ali pa preprosto pokličete rešilca.

Razvrstitev

Po apendektomiji so možni naslednji pooperacijski zapleti:

• Dolgotrajna zvišana telesna temperatura (38 in več);
• Krvavitev in krvavitev iz rane;
• Ponjave;
• Nastajanje infiltratov, fistulnih prehodov ali abscesov v trebušni votlini;
• Zaščita pooperativne rane;
• Divergenca šivov panja slepiča;
• Razvoj rane - izhod trebušnih organov skozi okvaro njegove stene;
• Lokalni ali difuzni peritonitis;
• Tromboza in embolija;
• Pljučni zapleti;
• Črevesna obstrukcija;
• Kardiovaskularni zapleti;
• Akutna odpoved ledvic;
• Nastajanje adhezij.

Preprečevanje

Možno je, da se znebite večine zapletov in se hitreje okrepite, če racionalno in pravilno upoštevate predpisana priporočila zdravnika.

Za preprečitev ponovnega poslabšanja se izvajajo številni preventivni ukrepi: t

• Soočanje z bolečino, ki je močan stresni dejavnik, ki podaljša postoperativno obdobje;
• Ustrezen položaj v postelji;
• Ustrezna nega pooperativne šive;
• Zgodnja aktivacija bolnikov;
• Boj proti kisikovi lakoti in zmanjšani količini krvi, ki kroži;
• Uporaba antibiotikov;

• Dihalna gimnastika, ki bo izboljšala delovanje zunanjih dihal in telesu zagotovila kisik;
• Sanacija traheje in bronhialnega drevesa;
• Ustrezno lajšanje bolečine;
• Masaža, fizioterapija;
• Uporabljajte protizdolbinsko žimnico.

Zdravniki priporočajo, da po operaciji nosite abdominalno povoj, ker bo trebušne organe držal v pravilnem položaju, zaščitil rano pred okužbo, zmanjšal tveganje za kile in bolečine. Poleg tega prispeva k ohranjanju mobilnosti in pretirano ne omejuje gibanja.

Veliko vlogo igra kakovost materiala za šivanje, ki ga zdravnik uporablja.

Diagnostika

Diagnoza temelji na odkrivanju patološko spremenjenih indikatorjev konstantnosti notranjega okolja v primerjavi z normalnimi. Za zaplete so značilni naslednji skupni simptomi:

• Slabo počutje;
• Nemir;
• Bleda barva kože in sluznice;
• Depresija.

Hladi, visoka telesna temperatura, zmanjšana diureza kažejo na gnojno in vnetno naravo bolezni. Toda slabost z nepopisno bruhanjem, napenjanje, zakasnjeno blato in praznjenje plinov, znižanje krvnega tlaka kaže na težave v prebavnem sistemu. Pojav teh simptomov bo spodbuda za začetek ponovnega pregleda operiranega.

Med zdravniškim pregledom bolnika s sumom na pooperativno zaplete se pregledajo njegove pritožbe, opravi se splošni telesni pregled in ovrednoti delovanje telesa. Skrbna in skrbna preiskava pooperativne rane je obvezna in potrebna stopnja diagnoze. Hiperemija, oteklina, oteklina, visoka vlažnost in temperatura, gnojni ali krvavitev so znaki zapletov, ki se razvijajo. V nadaljnji diagnostiki lahko uporabimo laboratorijske, radiološke, ultrazvočne in druge pregledne metode.

Moč

Prehrana po odpustu iz bolnišnice je eno najpomembnejših vprašanj. Prehrana zahteva posebno previden in odgovoren pristop. Neuravnotežena prehrana in nepravilna prehrana povzročata slabe posledice in celo smrt!

Meni po apendektomiji se pogaja z zdravnikom. Samopodobna nezdrava prehrana bo vodila do hitrega utrjevanja fekalnih mas, nastajanja plina, draženja sluznice, napihnjenosti črevesja, simptoma malabsorpcije in maldigestije, zaprtja.

V prvih dneh je bolje, da bolnik zavrne hrano. Potem je priporočljivo jesti jelly in tekoče hrane. Jejte pogosto, v majhnih porcijah. Treba je uporabiti naslednje: čaj z dodatkom majhne količine sladkorja, decoction riža in šipka, kissels, juhe brez maščobe. Začetna masa obroka 50 g. Postopoma se lahko poveča do 300 g. Hrana ne sme biti vroča in hladna. Topla kuhana hrana je dovoljena. Vsak dan uporabite približno 2 litra vode brez plinov. Po 4-6 dneh lahko bolnik jede mehko hrano: kašo z kuhanim mesom, mlečne izdelke z 0% maščob, med in naribana jajca.

Po jedi zdravniki bolnikom priporočajo spanje, tako da so vse bolnikove sile usmerjene v prebavo zaužite hrane.

Obstajajo omejitve. V okviru prepovedi so pikantne začimbe, izdelki iz moke, paradižniki, alkoholne pijače, vroče paprike, zelena čebula, močan in zelo sladek čaj, kava, konzervirana hrana. Ne morete jesti hrane, ki povzročajo napihnjenost - stročnice, zelje, gazirane pijače. Predpogoj je tudi omejevanje uporabe soli, začimb in začimb, kečapa in majoneze. Odprava dimljenega mesa, izdelkov iz moke, alkohola, ocvrte hrane, izdelkov s kemičnimi dodatki, gaziranih pijač, rib, paradižnikov, zelja, gob in juh iz njih bo pospešila rehabilitacijo bolnika.

Pravila bolnika

Po odstranitvi vnetega dodatka mora bolnik pravilno in odgovorno slediti priporočilom zdravnika. Pri sumu na pooperativne zaplete je potrebna pomoč usposobljenega strokovnjaka. Za upočasnitev vnetnega procesa in zmanjšanje bolečine, na bolnikov želodec je treba dati toplo vodo steklenico s hladno vodo, in ne toplo. Ogrevana voda bo le povečala vnetje.

Po operaciji ni potrebno jemati zdravila proti bolečinam v velikih količinah. To bo otežilo diagnozo možnih zapletov. V teh primerih ni varno uporabljati odvajal. Ampak za uporabo vitaminov je potrebno, da bodo pospešili zdravljenje. Če obstaja možnost, je bolje, da po operaciji vzamete antibiotik, ki ga priporoča zdravnik, dodatnih 1-2 dni, da preprečite zaplete.

Ne morem plavati. Zato je treba potovanje v morje preložiti. Kopanje v času pooperativnega obdobja je prepovedano. Dokler se šivi ne odstranijo, sta tudi kopel in tuš prepovedani. Pranje, medtem ko je vse telo v vodi, ni potrebno. Zdravnikom je po potrebi dovoljeno drgnjenje telesa z vodo, pranje, umivanje nog in rok.

Obmoćje šiva se ne sme dotikati, temveć masirati in drgniti. Zdravi se hitreje, če mu slediš pravo oskrbo.

Kajenje cigaret je strogo prepovedano. Kajenje bo otežilo normalen proces anestezije in bo obdobje rehabilitacije problematično.

Že po 6-10 urah mora bolnik delati z ustreznim obračanjem in sposobnostjo sedenja. Sprva potrebuje pomoč bližnjih ljudi in medicinskega osebja. Strokovnjaki priporočajo hojo in vstajanje po 20-24 urah.

Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik nadaljevati s temi pravili:

1. Ne jejte veliko;
2. Dnevno se premikajte, izvajajte terapevtske vaje in hodite na kratke razdalje;
3. Ne dvigajte uteži 3-4 mesece;
4. Po vodnih postopkih mesto šivov obdelajte s sijajno zeleno barvo;
5. Uporabite povoj (zlasti za bolnike s prekomerno telesno težo).

To bo pomagalo doseči zgodnji konec obdobja rehabilitacije.

Apendicitis je zelo pogosta bolezen. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in upoštevate vsa njegova priporočila. Ne pozabite, da vaše življenje ni le v rokah zdravnika, ampak tudi v vaših rokah. Zaščitite se.