Rektalna razpoka - fotografija, simptomi in zdravljenje, zdravila, operacija

Hitri prehod na strani

Razlog za sproščanje krvi iz anusa, pekoč občutek in srbenje na tem področju ni le hemoroidi, ampak tudi rektalne razpoke. Mnogi se ne upajo obrniti na zdravnika s tako intimno težavo in se sami zdravijo, ali celo dovolijo, da se stvari odvijajo.

Toda tudi manjše poškodbe anusa lahko povzročijo resne zaplete. O vzrokih rektalnih razpok, simptomih in zdravljenju te težave preberite na strani.

Rektumska razpoka - kaj je to?

Raztrganje površinskega tkiva v analni regiji je rektalna razpoka. V njegovem notranjem delu je anus obložen s sluznico in v zunanji koži.

Razpoka se lahko pojavi kjerkoli in pogosteje na zobni liniji - meji med kožo in sluznico. Njegova dolžina običajno ne presega 2 cm, širina pa je 3-5 mm.

Razpoke v analni coni so boleče in pogosto spremljajo krvavitve, ker je sluznica, ki povezuje danko in anus, opremljena z množico kapilar in živčnih končičev.

Analne razpoke so lahko akutne in kronične. V prvem primeru je napaka linearna, pogosteje pa je plitka, v drugem pa je globlja, širša in podobna razjedi.

Brez zdravljenja, po 4-6 tednih, akutni zlom postane kroničen, kar se pogosto pojavi pri vnetju sluznice ali kože na prizadetem območju.

Vzroki za rektalne razpoke

Obstaja več dejavnikov, ki sprožijo ta problem, eden od njih je zaprtje ali zaprtje. Zlom rektuma se pojavi, ko masa in odebeljene fekalne mase pri iztrebljanju poškodujejo stene analne regije.

Redka zaprtost tvori majhne razpoke, ki se v 3-4 dneh samodejno zavirajo. Pri kroničnem zaprtju se poškodbe sluznice stalno povečujejo, nimajo časa za zdravljenje in povzročajo hude bolečine.

Drugi razlog je povezan z infekcijskimi in vnetnimi boleznimi črevesja in danke zlasti. Med njimi so okužbe s helminti, proktitis, črevesni polipi.

Analna razpoka danke se lahko pojavi tudi iz naslednjih razlogov:

• sedeči način življenja;
• nosečnost in porod;
• jemanje odvajal;
• hemoroidi;
• analni seks;
• Crohnova bolezen;
• levkemija;
• sifilis

Pri hudi driski, ki jo povzroča disbioza, zastrupitev s hrano ali drugi dejavniki, se lahko pojavijo tudi analne razpoke. To je posledica dejstva, da z drisko iztrebki pogosto vsebujejo snovi, ki so agresivne do sluznice - žolča, bakterijskih toksinov.

Simptomi rektalnih razpok (fotografija)

Z rektalno razpoko so simptomi svetlejši, globlje pa je raztrganje sluznice. Glavne manifestacije so:

• bolečine v analnem predelu;
• pekoč občutek in srbenje;
• krvavitev.

Bolečina se najprej pojavi med gibanjem črevesja, s podaljšanim sedenjem, kolesarjenjem, nošenjem tesnega perila, analnim seksom in drugimi mehanskimi učinki. Z ostro razpokano bolečino, šivom, pekočim, pekočim.

S povečanjem sluznice in z razvojem vnetja postane bolečina bolj izrazita in postane vlečna. V območju razpoke se pojavi oteklina in vsak izlet v stranišče povzroči neznosno bolečino.

Če je iz anusa izločena svetlo rdeča kri, to pomeni, da so kapilare poškodovane. To se običajno opazi v začetni fazi z akutno obliko. Pojav temne krvi kaže na poraz žil - takšna krvavitev je podobna hemoroidi, bolj so intenzivni in daljši.

Simptomi rektalne fisure so podobni pojavom hemoroidov, polipov ali raka črevesja, proktitisa, zato ne smete zanemariti obiska proktologa in skrbno diagnozo.

Zdravljenje rektalnih razpok, zdravil

Diagnoza analnih razpok ni težavna. Okvare sluznice se običajno odkrijejo pri proktološkem pregledu analnega in rektalnega področja. Za diferencialno diagnozo lahko zdravnik predpiše kolonoskopijo, rektoskopijo, ultrazvok trebuha in medeničnih organov, laboratorijske preiskave krvi, blata, urina.

Pri zdravljenju analnih razpok uporabite:

1. Lokalni proizvodi - svečke in mazila;
2. Sistemska zdravila po indikacijah;
3. Dietna hrana;
4. Tradicionalna medicina;
5. Kirurški poseg, če so zgoraj navedene metode neučinkovite.

Lokalna sredstva

zdravila za zdravljenje fotografij razpok

Mazila in rektalne svečke za analne razpoke imajo zdravilni, analgetski in protivnetni učinek. Učinkovito lajšanje bolečin z anestetiki (novokain, papaverin, lidokain) in zdravljenje mazila z oljem krhlika in metiluracilom.

• V primeru bakterijske okužbe rane so predpisani lokalni pripravki z antibiotiki - sveče Proktosedil ali Olestezin, mazilo Levomekol.

Pri zdravljenju rektalnih razpok se mazila ali kreme vstavijo v anus 1-2 krat na dan po praznjenju črevesa. Večina zdravil je opremljena z aplikatorjem za lažjo uporabo. Potek prijave je od 5 do 10 dni.

• Primeri mazil - Emla, Dekspantenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Metyluracil mazilo, Katedzhel, Actovegin.

Za zdravljenje rektalne fisure je primerna uporaba rektalnih svečk. Hitro se vbrizgajo, dobro absorbirajo in olja na osnovi njih imajo tudi odvajalni učinek. Za velike kronične razpoke so kombinacije svečk z analgetičnim, antispazmodičnim in protivnetnim učinkom najučinkovitejše. Način uporabe sveč je enak kot za mazila.

• Primer supozitorijev je Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, sveče z beladono, Metyluracil, Procto-glevenol.

Mazila in svečke za zdravljenje rektalnih razpok imajo kontraindikacije in neželene učinke, mnoge izmed njih so prepovedane za nosečnice, doječe ženske in otroke. Zato je treba katerokoli zdravilo uporabljati le po navodilih zdravnika.

Pri lokalni obdelavi je prav tako koristno uporabiti tople pladnje za sedenje s šibko raztopino kalijevega permanganata. Pomagajo preprečiti vstop sekundarne okužbe.

Sistemska zdravila

Zdravila za oralno dajanje so določena glede na patološke vzroke razpok in s tem povezanih bolezni. Med njimi so:

• odvajala;
• protivnetna zdravila;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• angioprotektorji;
• zdravila proti bolečinam;
• vitamini in prehranska dopolnila.

Na primer, protivnetna zdravila, angioprotektorji in zdravila, ki redčijo kri in zmanjšajo njeno strjevanje, so prikazani v vnetnih hemoroličnih vozličih in šibkosti venskih sten.

Prehrana in prehrana

Pri rektalnih razpokah je pomembno, da se znebite zaprtja, če sploh, in preprečite njihov pojav. Če želite to narediti, mora prehrana vključuje zelenjavo in sadje, kompoti iz suhega sadja (suhe marelice, suhe slive), zadostno količino tekočine.

Ne zanemarite prvih jedi. Treba je izključiti alkohol, kavo, živila, ki dražijo črevesje - marinade, kislo, pikantno in začinjeno hrano.

Rektalna operacija razpoke

Operacija je indicirana, če zgoraj opisane metode zdravljenja niso prinesle rezultatov v 1,5-2 mesecih. Podobna situacija se ponavadi pojavi pri kroničnih razpokah, ki se slabo zdravijo in jih spremlja infekcijsko-vnetni proces v tkivih.

Odstranjevanje rektalnih razpok, ki se pogosto izvajajo s takimi metodami:

• Ekscizija, v kateri laser ali skalpel odstrani mrtve robove rane in šivov, šiva razpoko.
• Stranska sfinkterotomija - stranska mišična vlakna, ki delno izrezujejo anus, kar zmanjšuje intenziteto analnega območja.

V prvih 5-7 dneh po operaciji v regiji rektusa oseba čuti bolečino, ki jo razbremenjujejo analgetične rektalne svečke.

Prav tako se v začetni fazi pooperativne okrevanja upošteva stroga prehrana, katere cilj je zagotoviti, da ne bi bilo več dni gibanja črevesja. V prihodnosti hrana ne sme dopustiti zaprtja - dovoljene so juhe, tekoča žita, sveže sadje in zelenjava, napitki.

Folk zdravila v zdravljenju rektalnih razpok

Z dolgotrajnimi in izrazitimi poškodbami sluznice, kot tudi ranami, ki jih povzroči bolezen z uporabo ljudskih metod, ni dovolj. Toda z majhnimi razpokami na danki so učinkoviti številni ljudski pripravki - pladnji s skledo z zelišči, domačimi mazili in svečami.

Sedežne kopeli morajo biti tople, vendar ne vroče. Lahko jih naredimo z decoctions iz lubja hrasta, kamilice, highlander ptic, ognjiča, ki se lahko tudi doused.

Domače sveče lahko pripravite na naslednji način:

• 2 žlici. l talilno kakavovo maslo v vodni kopeli;
• dodamo 2 žlici. l močna decoction od hrastovega lubja in motherwort;
• ko se olje začne strjevati, vendar bo še vedno mehke, oblikovane sveče.

Priljubljena je mazilo, ki temelji na notranji maščobi (ki jo je treba predhodno raztopiti), propolisu in soku Roka. Po strjevanju se v anus dvakrat na dan med tednom vnese majhna količina proizvoda (velikosti majhne češnje).

Rektumske razpoke med nosečnostjo

Hemoroidi in rektalne fisure so pogosti spremljevalci nosečnic. Te težave se pojavijo zaradi stagnacije krvi in ​​limfe v medenici, zaprtje, pritisk maternice na črevesje in pogosteje diagnozo v II-III trimesečju nosečnosti.

Zaprtost se pojavi zaradi upočasnjevanja črevesne peristaltike, zmanjšan tonus trebušnih mišic in danke pa prisili žensko, da močno pritisne na gibanje črevesja. Tako nastanejo analne razpoke in hemoroidi.

Zdravljenje je namenjeno mehčanju iztrebkov, lajšanju bolečin, celjenju ran v rektalni sluznici in anusu. Med nosečnostjo lahko uporabite sveče Natalsid, svečke za propolis, odvajala Mikrolaks, Duphalac, mazilo z ognjičem. Za vnete razpoke, Vishnevsky in Fleming mazila so učinkoviti.

Analne razpoke med nosečnostjo so pomembne za začetek zdravljenja ob prvih simptomih. To bo preprečilo razvoj gnojnih okužb in zapletov med porodom.

Če rektalna fisura ne zaceli dolgo časa, obstaja veliko tveganje za hude krvavitve, infekcijsko vnetje in nastanek raka. Nevaren zaplet je paraproktitis in okužba krvi. S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna.

Razpoka v danki

Prevalenca rektalne razpoke je tretja največja črevesna bolezen (po hemoroidih in kolitisu). Gre za vzdolžno (elipsoidno, trikotno ali linearno) trganje sluznice anusa, katerega velikost se lahko giblje od nekaj milimetrov do 1,5-2 cm.

Pogosto je razpoka povezana z notranjim hemoroidom. Ženske so najbolj občutljive na bolezen zaradi anatomskih značilnosti.

Najpogosteje se bolezen razvije kot posledica kroničnega zaprtja in poškodbe danke s trdnimi masami blata.

Zakaj se pojavlja?

Pojav razpok lahko sproži več dejavnikov.

Najpogostejši med njimi so mehanske poškodbe in vnetja v katerem koli delu prebavil. Možna je tudi kombinacija obeh dejavnikov.

Ne glede na specifično lokacijo vnetja, tudi če se nahaja v zgornjih delih prebavil, znatno poveča tveganje za razvoj bolezni. To pojasnjuje dejstvo, da vsi organi v prebavnem sistemu komunicirajo med seboj, proces okužbe v enem od oddelkov pa vodi do širjenja patologije na celoten trakt ali njegove posamezne odseke.

Pri otrocih je razpoka pogosto posledica kombinacije omenjenih dveh dejavnikov. Ta pojav je značilen za helmintiazo. V prisotnosti črvov v spodnjem črevesu opazimo otekanje in vnetje. Črva povzročajo hudo srbenje, zaradi česar se otrok čepi, kar povzroči mehansko poškodbo sluznice. Stanje je zapleteno zaradi prehoda fekalnih mas.

Ugoden dejavnik za nastanek razpok pri otrocih je tudi nezrelost njihovih prebavnih organov, zaradi česar se pojavljajo pogoste motnje v blatu: driska ali zaprtje. Pri zaprtju se pri prehodu trdnih iztrebkov poškoduje občutljiva sluznica danke, v primeru driske pa tekoča masa povzroči draženje in otekanje notranje površine črevesja.

Med drugimi možnimi vzroki za razpoke je treba poimenovati:

• oslabitev mišic medeničnega dna;
• porodna travma;
• velik fizični napor;
• kronične bolezni gastrointestinalnega trakta;
• motnje prebavnega sistema, ki vodijo v kronično drisko ali zaprtje;
• vnetni proces v enem od črevesnih odsekov;
• zloraba odvajal;
• poškodbe danke (možno z analnim seksom).

Simptomi

Prvi znaki pojava razpok so bolečine v anusu. Bolečina se lahko pojavi nepričakovano, poveča se z gibanjem črevesja in spominja na bolečine pri hemoroidih. Za razliko od simptomov hemoroidov je bolečina z razpoko močnejša, ostrejša in daljša. To povzroči, da oseba odloži iztrebljanje, kar vodi do zaprtja in nadaljnjega zapleta stanja.

Pogosto se pojavijo bolečine v presredku in križnici, kar vodi v motnje urina in neuspeh ritma menstrualnega ciklusa.

Glavni znaki razpok so:

• ostre bolečine med in po blatu;
• spazem analnega sfinktra zaradi hudega draženja živčnih končičev;
• krvavitev iz anusa - njihova intenzivnost je manjša kot pri hemoroidih: to so večinoma manjše sledi krvi v blatu ali na toaletnem papirju;
• pogosto zaprtje;
• srbenje, pogosto s perianalnim ekcemom;
• pekoč občutek z drisko.

Glede na kompleksnost simptomov obstajajo dve obliki bolezni: akutna in kronična.

Za akutno obliko so značilni trije glavni simptomi:

• intenzivna bolečina med blatom (po njej lahko traja približno 15 minut);
• krvavitev iz anusa;
• sfinkter sfinkterja anusa.

Zaradi nepravilnega ali nepopolnega zdravljenja se bolezen spremeni v kronično fazo.

Pri kronični raznolikosti bolečine niso tako močne, vendar trajajo dlje. Bolečina se pogosto pojavi brez dekapacije. Lahko izzovejo dolgo sedenje. Pogosto obstaja tveganje zapletov.

Za kronične in akutne oblike je značilno, da imajo težave z izločanjem, povezane s hudo bolečino. Nekakšne oblike začaranega kroga: razpoke vodijo v kronično zaprtje, zaprtje pa povzroča zaplete med potekom bolezni.

Ob prisotnosti bolezni pri otrocih hude bolečine med črevesjem povzročijo, da so poredne, jokajo, dojenčki se izogibajo loncu. Zapozneli iztrebki v črevesju vodijo do njihovega stiskanja. Uporabiti moramo droge.

Diagnoza rektalne razpoke

Z značilno klinično sliko zlomov rektuma se opravi fizični pregled in digitalni pregled za potrditev diagnoze.

Z intenzivnim bolečinskim sindromom in izogibanjem okužb se retromanoskop običajno ne izvaja, razen če je potrebno izključiti ali potrditi prisotnost tumorja na danki. V tem primeru se anestezija opravi brez izjeme.

Z inšpekcijskim pregledom najdemo okvaro linearnega sluznega značaja z gladkimi robovi - v akutnem poteku bolezni, trikotni ali ovalni z brazgotinami in zaraščenimi granulacijami - v kronični.

Izvajajo se tudi laboratorijski testi: pri odraslih za sifilis, HIV, hepatitis, krvni sladkor, pri otrocih za prisotnost črvnih jajc (analiza iztrebkov).

Zdravljenje

Zlom na danki se zdravi predvsem na medicinski način. Cilj terapije je:

1. Odstranitev zaprtja, zagotavljanje rednih mehkih blato.
2. Lajšanje bolečin
3. Celjenje ran in odstranitev možnega vnetja.
4. Zdravljenje sočasnih bolezni.

Za mehčanje blata bolnikom predpisujemo posebno dieto. Prehrana je narejena na osnovi zelenjavnih in mlečnih izdelkov. Rastlinska živila vsebujejo velike količine vlaken, ki povečajo gibljivost črevesja in pomagajo očistiti telo odpadnih proizvodov, mlečni izdelki pa s povečanjem količine koristnih laktobacilov pomagajo obnoviti normalno mikrofloro.

Treba je izključiti iz menija začinjene, slane, bradavičke, ocvrte jedi.

Prehrana mora vsebovati korenje, pesa, zelena jabolka, suhe slive, suhe marelice, buče. Ponoči lahko pijete kefir, zelenjavna solata z oljčno ali drugo rastlinsko olje za zajtrk pa bo začela delo prebavnega trakta in lajšala kronično zaprtje.

Tako odraslim kot otrokom svetujemo, da jemljejo laktuloze: prelaksan, dufalak, laktusan in probiotike: Linex, Lactobacterin. Zelo učinkovito zdravilo za zaprtje je redno ribje olje.

Če je potrebno, prepovedati blage odvajalce in čistilne klistre s šibko antiseptično raztopino.

Za lajšanje bolečin so bolnikom predpisane tople kopeli, mikroklizmi. Popolnoma pomagajo pri lajšanju vnetij svečk rakitine, kot tudi sveč z metiluracilom ali benzokainom. Za celjenje ran in olajšanje dekapacije bolniki dobijo glicerinske svečke.

Ker je v mnogih primerih razpoka posledica bolezni organov prebavil, je obenem potrebno ustrezno zdravljenje osnovne patologije.

Večinoma konzervativne metode dajejo pozitiven rezultat.

V odsotnosti in prehodu bolezni v kronično fazo se lahko navede operacija.

Bistvo kirurškega posega je izrezovanje prizadetega rektalnega območja.

Sodobna medicina ponuja nizko-travmatične metode: kriorazgradnjo in lasersko koagulacijo.

Te metode ne zahtevajo splošne anestezije in ostanejo v bolnišnici dolgo časa.

Pri večjih razpokah je prikazano klasično delovanje.

Pod splošno anestezijo se izvede sfinkterektomija. Njen namen je oslabiti mišična vlakna sfinkterja za lajšanje njenega krča. Nato se izrežejo robovi razpoke, po tem pa se robovi rane zašijejo.

V rehabilitacijskem obdobju, ki traja približno mesec dni, so predpisane lokalne protivnetne terapije in nepogrešljiva zavezanost prehrani za preprečevanje zaprtja.

Nasveti za tradicionalno medicino

Iz priljubljenih metod lahko uporabite rektalne sveče iz čebeljega voska. Rastopite vosek (150 gramov), dodajte kamilico, rajski bikarnik in maternico (1 ščepec), dobro premešajte, sveže svečke in jih položite v hladilnik.

Uporabite trikrat dnevno.

Še en recept: naredite mazilo na osnovi kamilice, šentjanževke in ognjiča. Grind zelišča, vlijemo vroče oljčno olje (razmerje - 1: 3). Pustite, da se ohladi, dajte v hladilnik. Mazilo za mazanje anusa.

Rektumska razpoka

Zlomi rektuma ustrezajo tudi definicijam patološkega procesa, ki ga zadevajo, kot so analna razpoka ali analna razpoka. Zlomi danke, katere simptomi se pojavljajo kot posledica preloma sluznice danke (v večji ali manjši meri), se v večini primerov diagnosticira pri tistih bolnikih, pri katerih je pomemben problem kroničnega zaprtja ali driske, prednost analnega seksa do tradicionalnega in neaktivnega načina življenja.

Splošni opis

Analna fisura deluje kot linearna napaka na sluznici analnega kanala. Praviloma se specifično območje njegovega položaja v anusu spusti na zadnjo linijo ali na sprednjo srednjo črto (v slednjem primeru se ta napaka najpogosteje opazi pri ženskah). Te različice lezij so povezane z izpostavljenostjo občutljivih živčnih končičev, zaradi česar se anus anusovih žlez zaznava z ostrim krčem, kar vodi v pojav bolečine med iztrebljanjem. Vse to je najprej povezano s problemom tesnega blata ali zaprtja, ki je nujno za bolnika, in če se takšen problem ne odpravi, postane poškodba sluznice trajna. V tem oziru se v kombinaciji s krčenjem sfinkterja pojavi vztrajni bolečinski sindrom. Posledično je izključena možnost celjenja tako nastale razpoke, poleg tega pa je zaradi prisotnosti patogene mikroflore v danki nastala rana stalno okužena.

Te značilnosti procesa, ki so pomembne za nastanek analne razpoke, vodijo k dejstvu, da se aktivna oblika vnetnega procesa na prizadetem območju stalno ohranja. S časom, in s tem, z napredovanjem procesa, robovi razpoke odebelijo, in v globino se poveča v velikosti. Živčni končiči v ozadju teh procesov postanejo še manj zaščiteni glede na takšne učinke, zaradi česar se bolezen prenese v kronično obliko tečaja.

Če je analna razpoka v videzu kombinirana s kronično obliko toka hemoroidov, lahko v tem primeru njegova lokacija pade v območje stranskih sten analnega kanala. Na splošno je s to različico poteka bolezni njegova slika, kot je razumljivo, še bolj zapletena v značilnostih dejanskih procesov. Hemoroidi povzročajo poslabšanje sluznice analnega kanala, kar povzroča zmanjšanje njegove sposobnosti za regeneracijo, torej zdravljenje in obnovo.

Kot ste lahko uganili iz opisov zgoraj opisanih procesov, je lahko glede na značilnosti manifestacije analna razpoka akutna (v tem primeru trajanje bolezni ni več kot 4 tedne) in tudi kronično (v tem primeru, torej, daljše obdobje). ).

Normalizacija blata in uporaba ustrezne anestetične terapije za bolnika določata možnost odpusta bolezni, ki traja več mesecev, v nekaterih primerih pa tudi več let. Vendar pa lahko pojava prve driske ali zaprtja v obdobju "uspavanja" povzroči ponovitev analne razpoke.

Linearna ruptura (v nekaterih primerih, lahko mimogrede ima trikotno ali ovalno obliko), pomembna za to patologijo, drugače jo lahko opredelimo kot razpokanje rektalne sluznice. Kar zadeva velikost te reže, je lahko dolga do 2 centimetra. Opozoriti je treba, da je rektalna fisura ena najpogostejših bolezni, ki jo diagnosticiramo na področju proktologije, njena pogostost pa je v povprečju določena za 10-20% števila obstoječih bolezni, ki so pomembne za prizadeto območje (tj. Danke). Glede občutljivosti na pojav rektalne razpoke je mogoče opaziti, da se pojavlja pri otrocih, pri moških in ženskah. Faktor dovzetnosti za pojav analne fisure se obravnava v povezavi z razlogi, ki izzovejo njegovo tvorbo.

Vzroki rektalne razpoke

Pojav akutne analne razpoke lahko spremljajo naslednji razlogi: t

• Kršitev prekrvavitve analnega območja. V tem primeru se upoštevajo možnosti, pri katerih nastopi zastoj krvi v rektalnem predelu na podlagi sedečega načina življenja bolnikov, značilnosti poklicne dejavnosti (sedeči položaj) itd.
• Mehanske poškodbe anusa. V tem primeru govorimo o porazu rektalnega območja v ozadju pogostih zaprtij ali, nasprotno, driske. Ločeno, zapleti na ozadju poroda pri ženskah, ki izzovejo takšne poškodbe, kot tudi prednost za netradicionalne oblike spolnega odnosa (analni seks).
• Hemoroidi. Že omenjeno zgoraj, je za to bolezen značilno dejstvo, da hemoroidi vodijo v oslabitev sten anusa, pri čemer se pri trpljenju zlahka poškodujejo. Analne razpoke v hemoroidih so posledica kršitve v anusu krvnega obtoka (v obliki tromboze, zastoja krvi).
• Kršitve so povezane z inervacijo rektalnega območja. V tem primeru se kršitev obravnava v obliki dolgega krča sphinctra, ki je posledica patologije osrednjega živčnega sistema, ki je pomembna za bolnika.
• Anatomske značilnosti. Struktura danke prav tako določa možno nagnjenost k pojavu razpok v njem. Lomljenje rektuma pri ženskah zaradi tistih značilnosti, ki so na splošno pomembne v strukturi ženskih spolnih organov, se pojavi s sprednje strani anusa. Glede na to je rektalna razpoka sprednjega dela anusa oblika bolezni, pri kateri je zaradi anatomskih značilnosti predispozicija za njen pojav določena z ustreznim spolom bolnikov.

Posebej je treba opozoriti, da je pretežno analna razpoka posledica kombinacije hkratnih učinkov več vzrokov ali dejavnikov.

Rektalna razpoka: značilnosti akutnih in kroničnih oblik

Kot smo že ugotovili, se lahko analne razpoke, tako kot številne druge bolezni, manifestirajo v akutnih in kroničnih oblikah lastnega poteka, specifično obliko lahko določimo na podlagi trajanja manifestacij, povezanih z boleznijo, opazimo pa tudi zgornje časovne intervale. Za akutno obliko toka je značilna spontanost rektalne sluznice, ki nastane kot posledica pretrganja, ki jo lahko spremlja proces prehoda v primeru zaprtja iztrebkov z visoko stopnjo gostote. Zdravljenje akutnih analnih razpok se pogosto pojavi v obdobju 1-2 dni in brez potrebe po zdravljenju.

Bolj resna varianta rektalne razpoke je kronična oblika bolezni. Takšne razpoke so varianta nadaljevanja akutne oblike, proti kateri se dejansko razvijajo, natančneje, v ozadju razpok, ki niso popolnoma zaprte in so se ponovno poškodovale z enim ali drugim dejavnikom vpliva. Preoblikovanje v kronično obliko poteka s še širšo ekspanzijo in okužbo z mikrobi, ki se nahajajo na stenah danke. Stene kroničnih razpok imajo veliko gostoto, proces zapiranja (celjenje) je dolg in zapleten zaradi stalnega vpliva na prizadeto območje.

Rektalna razpoka: simptomi

Klinika za analno razpoko ima zelo značilne manifestacije. Glavni simptomi te bolezni so triada simptomov, zlasti bolečina v anusu, izrazit krč analnega sfinktra in krvavitev, ki izhaja neposredno iz anusa. Če se upošteva potek bolezni v kombinaciji s hemoroidi, se tak simptom, kot je izguba hemoroidov v kombinaciji z masivnimi krvavitvami iz anusa, vključi v navedene simptome.

Simptomi akutne analne razpoke

Bolečina v anusu je glavni simptom možnosti, navedenih v splošnem opisu. V okviru te oblike manifestacije bolezni je bolečina precej močna, vendar kratka. Pojav bolečine je opazen le v procesu iztrebljanja (gibanje črevesja, blatu) in tudi približno 15 minut po zaključku. V bistvu se identifikacija mesta bolečine pojavi pri akutni analni fisuri zadnje stene rektuma.

Krč anusa (sfinkter) je podoben bolečini v tej obliki bolezni, ki ima precej intenzivno manifestacijo. Pojavlja se krč v obliki bolečine v kombinaciji z občutkom težavnosti, ki spremlja proces iztrebljanja.

Krvavost iz anusa ima rahlo resnost. Takšna krvavitev se pojavi med črevesnim gibanjem, kar je pojasnjeno s prehodom fekalnih mas visoke gostote.

Poleg zgoraj navedenih simptomov je težava po iztrebljanju poudarjena kot dodatek.

Simptomi kronične rektalne razpoke

V tej obliki so simptomi podobni akutni obliki, vendar pa obstajajo nekatere razlike. Torej se bolečina v anusu v tem primeru razlikuje od primera akutnega poteka bolezni. Trajanje bolečine se poveča, povečajo se s prisiljeno potrebo, da se sedi v dolgem času. Izraz bolečine v tem primeru določa resno nelagodje, zato bolniki postanejo razdražljivi, imajo težave s spanjem.

Poleg bolečine pacienti tvorijo tudi nekakšen strah glede iztrebljanja, pogosto v tem ozadju začnejo jemati laksative, da bi se izognili zaprtju in s tem povezanimi simptomi.

Prav tako se razvije krvavitev, ki izhaja iz anusa, so še posebej pomembni za zaprtje. Poleg krvi se iz anusa začne iztekati tudi gnoj. Kot pri spazmu sfinkterja je v tem primeru manj izrazit kot pri akutnem poteku bolezni.

Rektalna razpoka pri otroku: simptomi

Rektalna razpoka se lahko pri otroku razvije predvsem zaradi zaprtja. Bolezen se kaže v akutni obliki, njeni glavni simptomi pa so boleče iztrebljanje in sledovi krvi, ki jih najdemo na toaletnem papirju in blatu.

V veliki večini primerov pri otrocih se ta bolezen preneha brez potrebe po zdravljenju, to je neodvisno, in edini vidik njegove izključenosti je potreba po normalizaciji blata.

Rektumska razpoka med nosečnostjo

Ženske so še posebej nagnjene k težavam s stolom in zlasti z zaprtjem, če primerjamo to situacijo z moško nagnjenostjo. In če upoštevamo obdobje nosečnosti in poroda, je tveganje takšnih sprememb še večje. Pojav analne razpoke pri nosečnicah povzroča vpliv določenih specifičnih dejavnikov zunanje in notranje lestvice, ki jih izberemo spodaj:

• Povečana maternica. V ozadju te spremembe v ženskem telesu med nosečnostjo, je kompresija ven v medenični regiji, in s tem - kršitev odtok krvi iz danke. Zaradi stagnacije krvi v venah danke se pojavi istočasna izpostavljenost hormonom, ki je pomemben v obravnavanem obdobju, se pojavi oteklina tkiva, ki jo spremlja tudi povečana njihova dovzetnost za negativne učinke.
• Hormonske spremembe. Zmanjšanje tonusa maternice med nosečnostjo poteka pod vplivom spremenjenega stanja hormonskega ozadja, medtem ko se vpliv hormonov širi tudi na druge organe gladkih mišic, ki, kot ste verjetno že razumeli, vključujejo tudi črevesje. Zaradi zaprtja in šibke peristaltike med nosečnostjo se pojavi nastanek analne fisure.
• Odvisnosti od hrane. Zaradi sprememb v prehrani nosečnic in pojavu specifičnih odvisnosti v njih, vključno s tistimi, ki so povezane z bonboni in rafiniranimi proizvodi, se razvijejo prebavne motnje, zaradi česar se povečuje tveganje za nastanek rektalnih razpok.
• Zmanjšana telesna dejavnost. Težko ga je ohraniti, še posebej po 30 tednih, zato se s predsednikom pojavljajo težave, ki, kot smo že omenili, vodijo v razvoj procesa, ki ga razmišljamo.

Treba je opozoriti, da rektalna razpoka po porodu ni nič manj pogosta varianta njene manifestacije. Vzroki za nastanek rektalne razpoke v tem primeru so nejasni, vendar se domneva, da je to in je povsem možno, da ima proces delovne aktivnosti pri tem pomembno vlogo pri sočasni ostri napetosti tkiva na tem področju, ki se pojavi v času prehoda skozi medenično dno ploda in njegove glave.

V nekaterih primerih se pojavi analna razpoka in po določenem času po rojstvu otroka. To je posledica zaprtja, ki se pogosto pojavi ob rojstvu otroka, ker ima ženska določen strah pred dekompatiacijo. Kasnejši prehod blata s povečano gostoto povzroči poraz že poškodovanih tkiv.

Zapleti

Zapleti, ki se lahko pojavijo z rektalno razpoko, so predvsem možnost okužbe z razvojem naraščajočega vnetja, ki določa verjetnost njegovega gibanja v črevesju. Predvsem pa je nevarnost tega procesa določena za sluznico njene membrane v območju terminalnih delitev, ki vključuje sigmoid in rektum, pa tudi sfinkter. Na podlagi učinka, ki ga povzroča prodiranje okužbe v medij globokih plasti, se pogosto razvije paraproktitis, pri katerem se pojavi vnetje maščobnega tkiva, ki je koncentrirano v rektumskem okolju.

Tudi zapleti analnih razpok lahko nastanejo ob hudi krvavitvi. Poleg tega se tudi z manjšo izgubo krvi sčasoma razvije anemija.

Določena nevarnost za moške obstaja ločeno, leži v širjenju okužbe na prostato, zaradi česar se v skladu s tem razvija prostatitis.

Diagnostika

Običajno ni težko odkriti prisotnosti rektalne razpoke pri bolniku. Za razlikovanje te bolezni je potrebno najprej iz rektalne fistule (notranja oblika manifestacije). V okviru te patologije ni nobenega krča, intenzivnost bolečinskega sindroma ni tako intenzivno izražena, izločanje anusa iz anusa pa se upošteva kot glavna manifestacija simptomov. Pri palpaciji poškodbe sluznice se ugotovi rahla bolečina, v območju njenega dna pa se razkrije fistulna votlina v obliki značilne depresije.

Poleg rektalne fistule je treba izključiti tudi povezavo simptomov, ki označujejo zlom rektuma z okužbami, ki vplivajo na danko (parazitska ali glivična okužba, Crohnova bolezen s sočasno poškodbo rektalnega območja, tuberkuloza ali sifilitična lezija). Za izključitev teh možnosti je skrbno zbrana anamneza, določeni so vzroki za nastanek bolezni in čas bolezni ter značilnosti njenega poteka.

S sumljivo zgodovino o možnem pomenu okužbe s HIV (v ozadju homoseksualnosti, nerednega spolnega odnosa in odvisnosti od drog) lahko bolniki imajo tudi bolezni, ki vplivajo na danko, kar je v tem primeru neposredno povezano z virusom HIV. Pogosto se pri bolnikih z analnimi razpokami v tem primeru pojavi nekoliko nenavaden vzorec njihovih manifestacij.

Osnovne diagnostične metode:

• zunanji pregled (v mnogih primerih omogoča ugotavljanje prisotnosti analne razpoke (njen del), zunanja analna razpoka je vzdolžni ali trikotni rdeči razjed);
• digitalni pregled rektalnega območja (sondiranje črevesnih sten, določanje stopnje spazma sfinkterja);
• rektonomanoskopija (najbolj zanesljiva metoda izvajanja raziskav na tem področju z možnostjo pregleda črevesne sluznice v razdalji do anusa v obsegu do 30 cm);
• anoskopija (pregled, pri katerem se končni del danke pregleda).

Zdravljenje

Pri zdravljenju analne fisure se osredotočajo na doseganje rezultatov v smislu normalizacije blata, zmanjšanja bolečine, celjenja prizadetega območja in tudi v tem primeru za zmanjšanje zvišanega tona sfinkterja. Uporabljata se dve možnosti zdravljenja, kirurško zdravljenje in nekirurško zdravljenje.

Kot del kirurških ukrepov zdravljenja se uporablja metoda izrezovanja razpoke in sfinkterotomija, značilnost njihovega izvajanja pa je dejanska disekcija enega od delov območja analnega sfinktra. Tovrstna intervencija določa možnost doseganja zahtevane sprostitve sfinkterja, odpravo bolečine in ustvarjanje takih pogojev, v katerih bo možno zdravljenje. Zaradi križanja te mišične kršitve pri zadrževanju blata se ne zgodi, pacientovo bivanje v bolnišnici ne zahteva dodatnega časa.

V zvezi z ne-kirurško zdravljenje, nato pa se osredotoča predvsem na naslednje ukrepe: normalizacija stol, Sitz kopeli, prehrana, pri čemer zdravila za lajšanje krča na določenem območju. Zaradi ukrepov konzervativnega zdravljenja, ki veljajo v tem primeru, je okrevanje možno v približno 70% primerov.

Kar zadeva vprašanje preprečevanja rektalne razpoke, je pacientovo spoštovanje načel pravilne prehrane in aktivnega življenjskega sloga ter pravočasnost zdravljenja vseh vrst motenj, povezanih z blatom. Odprava stagnacije, ki se pojavlja v medenični regiji, se doseže z rednimi sprehodi, telesno vzgojo in hojo. Analni seks zaradi resnih tveganj na tem področju je treba izključiti.

Prognoza za rektalno razpoko določa možnost ozdravitve v 60-90% skupnega števila primerov bolezni, ob upoštevanju trenutnega odkrivanja in uporabe ustreznih ukrepov terapije. Folk pravna sredstva za rektalno razpok, kakršno koli samo-zdravljenje, kot tudi nepravilno predpisano zdravljenje z zdravnikom - vse to lahko povzroči, da postane proces kronični, zaradi česar prognoza določa negativne posledice, zmanjšanje v večini primerov poznejše zdravljenje na potrebo po izvajanju kirurških ukrepov. V večini primerov tak ukrep kot kirurška ekscizija analne fisure omogoča popolno okrevanje pacienta.

Če se pojavijo simptomi, ki nakazujejo možen zlom rektuma, se je treba obrniti na proktologa (kirurga proktologa) ali kirurga.

Rektumska razpoka

Rektalna razpoka ali analna razpoka je ena najpogostejših proktoloških bolezni. Gre za poškodbo rektumske sluznice, linearno, ovalno ali trikotno obliko, velikosti od nekaj milimetrov do 2 cm. Bolezen, dovzetna za ljudi katere koli starosti, vključno s pogostimi rektalnimi razpokami pri otrocih, pri ženskah, je ta patologija pogostejša zaradi anatomskih značilnosti strukture anusa.

Vzroki rektalne razpoke

Vzroki za nastanek rektalne razpoke - vnetje prebavil in mehanske poškodbe. Ta dva razloga sta pogosto združena.

Vnetje v katerem koli delu gastrointestinalnega trakta, vključno z njegovim zgornjim delom, kot je gastritis ali holecistitis, poveča tveganje za rektalno razpoko. Prebavni sistem komunicira med seboj, zato vnetje v enem delu povzroči patologijo sluznice skozi celoten prebavni trakt, kar povečuje njeno ranljivost.

Mehanske poškodbe danke se pojavijo med prehodom preveč gostih fekalnih mas, kakor tudi, ko tujek vstopi v anus.

Kombinacija teh dveh dejstev pogosto povzroči rektalno razpokanje pri otrocih, ki imajo endobiazijo (prav tako helmintazo, preprosto črvi). V tem primeru je spodnji del črevesja pogosto vneten in otekel, jajčeca črva, položena v anus, pa povzročajo hudo srbenje. Posledično lahko otrok s česanjem predela poškoduje sluznico analnega predela, ki se še poslabša, ko preide fekalna masa.

Simptomi rektalne razpoke

Obstajajo akutne in kronične oblike rektalne razpoke. Kronična oblika se pojavi v odsotnosti zdravljenja akutne bolezni.

Glavni simptom rektalne razpoke - bolečina v anusu. Pri akutni rektumu se bolečina pojavi le med črevesnim gibanjem, je intenzivna, vendar ne traja dlje kot 15 minut. Za kronično rektalno razpoko je značilen manj intenziven, vendar bolj dolgotrajen bolečinski sindrom. Bolečine se lahko pojavijo ne glede na dejanje iztrebljanja, npr.

V akutnih in kroničnih oblikah je lahko krvavitev iz anusa eden od simptomov rektalne razpoke. Praviloma je krvavitev zanemarljiva, kri je škrlatna, ne mešana z blatom, kot je to v primeru krvavitve prekritih delov prebavil. Krvavitev, povezana z iztrebljanjem, in povzročena s prehodom gostega blata skozi poškodovano območje.

Še en značilen simptom rektalne razpoke je težava pri iztrebljanju in s tem povezana zaprtost. Težave pri izločanju se pojavijo zaradi izrazitega bolečinskega sindroma. Bolečina med prehodom fekalnih mas, še posebej gosta, je lahko tako intenzivna, da se pojavi refleksni sfinkter anusa. V kronični obliki bolezni se razvije strah pred iztrebljenjem, ki le poslabša simptome rektalne razpoke, saj se blato zgosti in resneje poškoduje vneto sluznico. Kronično rektalno razpoko lahko spremlja sproščanje gna iz anusa.

Ko je razpok rektuma pri otrocih, je izpraznitev spremljala jok, otrok pa se skuša izogniti loncu, je muhast in kri v blatu ali na prtičku pritegne pozornost.

Diagnoza rektalne razpoke

Če so značilni simptomi rektalne razpoke, se pregleda anus in uporabi digitalni rektalni pregled. Zaradi pomembne bolečine in možnosti okužbe adrektalne regije se v tem primeru ne poskuša uporabiti retromanoskopija, v nujnih primerih (na primer, če obstaja sum na rektalni tumor), je bila predhodno uporabljena anestezija.

Pregled omogoča odkrivanje linearne okvare sluznice z gladkimi robovi v akutni razpoki danke, v primeru kronične razpoke pa ovalne ali trikotne okvare z zaraščenimi granulacijami in brazgotinami.

Poleg tega se izvajajo laboratorijske preiskave krvi (za HIV, sifilis, hepatitis, krvni sladkor in splošna analiza) in blata. Ko je razpoka danke pri otrocih nujno preučiti iztrebke na jajcih črva.

Zdravljenje rektalne razpoke

Zdravljenje rektalnih razpok se začne z uporabo zdravljenja z zdravili, v primeru neuspeha pa se zatekajo k kirurškemu posegu.

Zdravljenje rektalne fisure vključuje naslednje dejavnosti: t

• Zagotavljanje rednega mehkega blata, kar se doseže z imenovanjem mlečno-zelenjavne prehrane z zadostno količino vlaknin, pa tudi z imenovanjem klistir. Kreme se izvajajo vsak dan s šibko antiseptično raztopino, običajno za ta namen uporabijo zeliščne čaje;
• Uporaba zdravila proti bolečinam in protivnetnih zdravil v obliki rektalnih svečk, mikroklizav in toplih kopeli ter v hudih primerih in v obliki injekcij neposredno v območje razpoke;
• Ker se pri večini bolnikov rektalne reže povezujejo z drugimi boleznimi prebavil, je potrebno zdravljenje osnovne patologije.

V večini primerov je zdravljenje rektalnih razpok s konzervativnimi metodami uspešno. Vendar pa so v nekaterih primerih, ponavadi s kroničnimi oblikami bolezni, ki jih spremljajo pomembne rasti granulacije in brazgotine, potrebni bolj radikalni ukrepi, nato pa se zateči k operaciji rektalne razpoke.

Trenutno je operacija rektalne fisure izvedena z minimalno invazivnimi metodami - lasersko koagulacijo ali kriorazgradnjo. To so tehnike brez krvi, ki ne zahtevajo uporabe splošne anestezije in dolgega bivanja v bolnišnici.

Pri trmastih primerih, kot tudi pri velikih napakah, se rektalne razpoke uporabijo za klasično operacijo. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, sestavljena je iz seciranja sfinkterja, izrezovanja robov zloma in poznejšega zapiranja robov rane. V pooperativnem obdobju je uporaba lokalnega protivnetnega zdravljenja predpisana za mesec dni. Potrebna je tudi prehrana, ki preprečuje nastanek gostih blata.

Ljudsko zdravljenje rektalne razpoke

Z redno uporabo in pravilnim pristopom je ljudsko zdravljenje rektalnih razpok zelo učinkovito. Pravzaprav se ljudska zdravila aktivno uporabljajo za zdravljenje rektalnih razpok in tradicionalne medicine. Zelo učinkovitih zdravilnih zelišč v različnih oblikah - v obliki paste, decoctions, tinkture, kopeli, klistir, kot tudi v obliki zdravilnega čaja. Za lokalno uporabo kamilice, žajbelj, hrastovo lubje, rman. V obliki mikroklizer uporabimo aloe in kalanhojev sok. Zaradi splošnega učinka na prebavni trakt se uporablja zdravilni čaj iz kamilice, žajblja in šentjanževke.

Folk zdravljenje rektalne razpoke se lahko uspešno kombinira z uporabo farmacevtskih izdelkov, kar omogoča zmanjšanje obremenitve zdravil na telo, kar je še posebej pomembno pri kroničnih oblikah bolezni.

Simptomi in zdravljenje rektalne razpoke

Pri otrocih in odraslih, ki trpijo zaradi zaprtja, se pogosto pojavijo razpoke v analnem kanalu. Glavni simptom bolezni je boleče črevesno gibanje. Razpoke, ki so nastale ne prej kot 3 mesece, se uspešno zdravijo z zdravili. V kronični obliki bolezni je edina učinkovita metoda zdravljenja kirurška ekscizija. Doma, poleg zdravniških receptov, lahko uporabite tradicionalne medicinske recepte.

Zlom rektuma je ena najpogostejših patologij (20-30 bolnikov na 1000 prebivalcev, tretje mesto po kolitisu in hemoroidi v proktologiji), je ulcerozna okvara linearne ali elipsoidne oblike sluznice analnega kanala. Ta bolezen je najpogostejša pri ženskah v starostni skupini 20-40 let. Obstaja več vrst razpok:

• Po lokaciji:
  • spredaj (na sprednji steni rektuma);
  • nazaj;
  • lateralno;
  • simetrično (na sprednji in zadnji steni danke).
• Glede na potek bolezni:
  • akutna, ki nastane po zaprtju, driski, mehanskih poškodbah analnega kanala;
  • kronična (ne zdravljenje več kot 3 mesece).
• Z prisotnostjo spazma mišic sfinkterja:
  • s spazmom;
  • brez krča.

Rektalne razpoke se pogosto kombinirajo s hemoroidi in hemoroidnim prolapsom, saj so najbolj občutljive na poškodbe med težavnimi črevesnimi gibanji. Pri hemoroidih je motena mikrocirkulacija krvi v analnem predelu, kar vodi do pojava razjed, ki so podobne krčenju, narava poteka bolezni pa postane kronična.

Zlom, ki je v bistvu odprta rana, je v stiku z blatom in je okužen z mikroorganizmi. To prispeva k dolgotrajnemu nezdravljenju vnetnega procesa. Epitelizacijo razpok ovira tudi lokalno poslabšanje krvnega obtoka, ki je posledica spazma analnega sfinktra, nenasilnih sprememb in razmnoževanja vezivnega tkiva zaradi trajnih mehanskih poškodb med prehodom fekalnih mas.

Akutne razpoke se prvič dobro odzivajo na zdravljenje s konzervativnimi metodami (učinkovitost terapije doseže 80%). S kroničnim vnetjem in nastajanjem gostih, deformiranih robov ran je indicirano kirurško zdravljenje. Zato, ko pride do poškodb, je pomembno, da se pravočasno posvetujete s proktologom, da predpišejo potrebna zdravila.

Dolgotrajna odsotnost zdravljenja rektalnih razpok povzroči naslednje zaplete:

• paraproktitis (vnetje vlaken v rektalnem predelu);
• nastajanje razjed in fistul;
• striktiranje (zožitev) analnega kanala zaradi brazgotinjenja in zamenjava tkiva sluznice z veznim tkivom;
• ponovno rojstvo v malignem procesu.

Simptomi analne fisure so naslednji simptomi: t

• bolečina z ali takoj po blatu;
• sledi krvi na stolu in toaletni papir v obliki madežev;
• srbenje v analnem predelu;
• v redkih primerih lahko pride do težav z uriniranjem.

Intenzivnost bolečine je lahko drugačne narave - od manjših (najpogosteje pri ženskah) do neznosnih (z močnim spazmom sphinctra). Boleče iztrebljanje vodi v strah in nepripravljenost izprazniti črevo. Pri otroku lahko ti simptomi zaprtja kažejo, da se je krvna žila v danki razpočila zaradi močnega napenjanja. Bolečina povečuje krč analnega sfinktra, otežuje zaprtje in obstaja »strah«. Ker se v spodnjem delu analnega kanala najpogosteje pojavijo razpoke, se njihova prisotnost lahko oceni vizualno:

• trganje kože v bližini anusa;
• nastajanje zaščitnih tuberkul (pojavljajo se zunaj in znotraj);
• v ne-zapečevalnih razpokah, brazdastih robovih se lahko pojavi polip.

Pri bolnikih s kroničnimi razpokami dobi proces valovni značaj - obdobja remisije brez odsotnosti kakršnih koli simptomov lahko trajajo dolgo časa, če pa se prehrana moti (prehranjevanje z začinjeno, mastno hrano) ali pa se pojavi še kakšna zaprtost, se pojavi poslabšanje in bolečina se nadaljuje.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni tudi za druge bolezni:

• paraproktitis;
• hemoroidi;
• malignih tumorjev v analnem kanalu;
• Crohnova bolezen;
• vnetne črevesne bolezni.

Za vzpostavitev natančne diagnoze za imenovanje ustreznega zdravljenja lahko na recepciji proktologa. Pregled se opravi v ginekološkem stolu, bolnik leži na hrbtu, noge pa vodijo v želodec. V večini primerov digitalni pregled ni potreben - dovolj je, da zdravnik potisne robove anusa, da razkrije značilen vzorec patologije. V nekaterih primerih bo za diferenciacijo bolezni potrebna anoskopija, rektonomanoskopija, kolonoskopija.

Glavni vzroki za nastanek rektalnih razpok so naslednji:

• mehanske poškodbe analnega kanala;
• spazem notranjega sfinkterja, ki vodi do prenapetosti in rupture sluznice;
• žilne spremembe v danki;
• kršitev elastičnosti in elastičnosti sluznice zaradi vnetnih bolezni (sindrom razdražljivega črevesa, proktitis, kriptitis, ulcerozni kolitis, hemoroidi, Crohnova bolezen).

Naslednji bolniki so ogroženi:

• ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja (najpomembnejši dejavnik pri nastajanju razpok) in uživanja nezadostnih količin prehranskih vlaknin v prehrani, v kateri prevladujejo visoko-ogljikovi hidrati in pikantna živila;
• ženske, ki so rodile večkrat;
• sedeči pisarniški delavci;
• bolniki, ki imajo pogoste driske (nastajanje razpok je posledica stalnega draženja sluznice in izgube elastičnosti tkiva);
• ljudi, ki dvigujejo uteži in se ukvarjajo s težkimi športi;
• bolniki z moteno črevesno mikrofloro, ki imajo spolno prenosljive okužbe (okužba povzroči nastanek kroničnih razpok), pankreatitis, razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika;
• ljudje, ki imajo analni seks.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• sredstva, ki vsebujejo prehranska vlakna za normalizacijo blata - Fitomucil, Mukofalk, Metamucil, Fayberlex;
• odvajala - Normaze, Duphalac, Forlax in drugi;
• lokalna sredstva za spazme sfinkterja (ko je sproščen, robovi fisure blizu, kar prispeva k hitrejšemu celjenju rane) - nitroglicerinska mazilo, kreme Diltiazem, Nifedipin;
• miotropni spazmolitiki (bolniki z sindromom razdražljivega črevesa in zaprtjem) - pinaveriya bromid (Ditsetel), mebeverinijev klorid (Duspatalin, Mebeverin, Sparex in drugi);
• NSAID in analgetiki za lajšanje bolečin;
• Phlebotropic sveče (v prisotnosti hemoroidov) - Diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor in drugi);
• za zdravljenje razpok - mesalazin v obliki tablet, svečk in mikroklizav (Salofalk, Mesalazin, Sraficol, Pentas in drugi).

Za preprečevanje zaprtja morajo bolniki upoštevati prehrano z visoko rastlinskimi vlakni in mlečnimi izdelki, razen začinjene, mastne, slane in alkoholne pijače. Priprave za celjenje razpok so bolje uporabiti v obliki sveč, ki jih je priporočljivo predgreti v roki in vstaviti v anus, tako da je zdravilo v neposrednem stiku z območjem poškodbe sluznice. Pri potiskanju sveče globoko v rektalno ampulo ne bo terapevtskega učinka.

Če je uporaba teh orodij neučinkovita, potem lahko za zdravljenje rektalnih razpok uporabite dve metodi:

• Injekcije botulinskega toksina, ki se vstavijo v notranji sfinkter na obeh straneh analne fisure. V 60-80% primerov spodbujajo celjenje poškodb. Morda ponavljajoče dajanje zdravila v primeru ponovitve bolezni
• Plazmolifting. Pacienta jemljemo iz vene in kri obdelujemo v centrifugi. Nastalo plazmo vbrizgamo v področje tkiva pod razpoko. Koncentrirana vsebnost trombocitov v plazmi prispeva k hitremu celjenju razpok. Ta metoda je še posebej priporočljiva za nosečnice in doječe ženske.

Operacija je prikazana v naslednjih primerih:

• če zdravljenje z zdravilom ne učinkuje 3-4 tedne;
• v prisotnosti kroničnih razpok z zaceljenimi robovi;
• med tvorbo vlaknastega polipa, ki je večji od 1 cm v rektumu ali njegovega prolapsa;
• pri zožitvi anusa kot posledica proliferacije vezivnega tkiva.

Načelo delovanja je naslednje: t

• bolnik je podvržen predoperativni pripravi (testi, EKG, rentgenski pregled prsnega koša, čiščenje črevesa s laksativi, kolonoskopija);
• neposredno pred operacijo se anestezija opravi z injekcijo;
• opravljena je sphincterotomy - kirurg na določen način reže mišice sfinkterja, da bi ga sprostil;
• zdravnik naredi izrezovanje razpoke (najpogosteje z ozkim skalpelom, radijskim valovom ali elektrokoagulacijsko metodo);
• Nameščen je sterilni bris, nanos z nitroglicerinovo mazilo ali kremo Diltiazem, nifedipin se nanese na področje anusa.

Zaradi izrezovanja kronični zlom pridobi značaj »svežih«, ustvarjajo se ugodne razmere za celjenje ran. Zapleti takšne operacije so šibkost analnega sfinkterja (do 35% bolnikov), zaradi česar pacient ne more zadrževati plinov in fekalnih mas in nastajanja podkožnega hematoma. V zvezi s tem so v zadnjih letih v kirurgiji razvili dva nova načina razširitve sfinkterja, ne da bi ga razdelili med operacijo - s pomočjo plinske jeklenke in stožca. Operacija traja približno 10 minut.

Pri večini bolnikov bolečina izgine na 3-4. Dan po kirurškem posegu, celotno celjenje zloma pa traja približno mesec dni. Če pride do zapletov v obliki fistule ali strikture, lahko okrevanje traja 2-3 mesece.

V pooperativnem obdobju (10-14 dni) je treba upoštevati priporočila:

• sanacija anusa z uporabo kopeli z rožnato raztopino kalijevega permanganata ali kamilice;
• redna zamenjava oblog z gazo z protivnetnimi in zdravilnimi mazili (Levomekol, Methyluracil, Fuzimet);
• jemanje laksativov in prehranskih vlaknin za mehčanje blata;
• stroga dieta.

Pri 10-15% bolnikov po operaciji se lahko pojavi ponovitev bolezni. To olajšuje ohranjanje sfinkteroza in neskladnost z dieto.

Doma lahko za zdravljenje rektalnih razpok uporabimo naslednja zdravila:

• Topla kopel po dežni iztrebki za lajšanje spazma sfinkterja in bolečine. Za protivnetne namene je priporočljivo, da dodamo decoction iz hrastovega lubja (4 žlice suhih surovin za 2 litra vrele vode, kuhamo 15 minut) ali farmacevtsko kamilico. Namesto tople kopeli lahko uporabite tudi grelno blazino, ki se nanaša na mednožje.
• Uporaba nadeva ognjiča in pšeničnih otrobov (1 žlica. Od vsake snovi na 0,5 litra vrele vode, kuhamo 15 minut, segrejemo, ohladimo). Majhen košček gaze, namočene v to juho, nanesemo na anus 20 minut.
• Podmazovanje razpok s sokom aloe vere, nanosom iz rastlinske kaše ali sveč, ki se vnesejo v anus (za pripravo jih morate odstraniti iz mesnatih listov, odrezati celulozo z žlico, oblikovati svečo in jo dati v zamrzovalnik).
• Mazilo masla in propolisa. Za njegovo pripravo se v vodni kopeli stopi 100 g olja, doda se 10 g zdrobljenega propolisa in pusti vreti pol ure, neprestano mešamo. Po ohladitvi sestavka mazilo nanesemo na poškodovano območje zjutraj in zvečer.

Ponoči lahko pripravite mikroklizme iz decimije kamilice z dodatkom olja iz rakitovca.