Kjer se proizvaja žolč

Vse v človeškem telesu je usklajeno in subtilno. Vsak organ je odgovoren za določene procese, ki se pojavljajo v telesu in mu omogočajo pravilno delovanje. Prebavni sistem je potreben za pravilno prebavo proizvodov, ki vstopajo v človeško telo, da bi iz njih izvlekli snovi, ki so potrebne za vzdrževanje življenja. Bile tudi aktivno sodeluje pri prebavi. Toda v nasprotju s splošnim prepričanjem se ne proizvaja v žolčniku. Od kod prihaja žolč?

Kjer se proizvaja žolč

Kaj je žolč?

Skoraj vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju videla, kakšna je žolča. To je tekočina rumenkasto zelene ali rjave barve, ima izrazit okus grenkobe in posebnega vonja. Razdeljen je na dve vrsti - cistično in žolčo, njune razlike bodo podane spodaj.

Ta snov ima precej zapleteno in specifično kemično sestavo. Njegova glavna sestavina so posebne žolčne kisline (okoli 67%), ki izvirajo iz holanoične kisline. Prvič, to so cenodoksikolične in holične (tako imenovane primarne) kisline, prav tako pa izločajo sekundarne kisline v rumeni sekreciji - aloholični, litoholični, deoksikolični in ursodeoksikolični. Vse te sestavine v žolču so prisotne v obliki določenih kemičnih spojin z različnimi snovmi. Lastnosti tega prebavnega izločka določajo kisle spojine.

Bolezni žolčnika močno otežujejo življenje in povzročajo veliko omejitev glede prehrane

Sestava vsebuje tudi kalijeve in natrijeve ione, zaradi katerih žolč pridobi alkalno reakcijo, nekatere kislinske spojine pa se imenujejo žolčne soli. Vključuje rdeči pigment, ki daje žolč posebno barvo - bilirubin, organski anioni (steroidi, glutation), snovi-imunoglobulini, številne kovine, vključno z živim srebrom, svincem, bakrom, cinkom in drugimi, kot tudi ksenobiotiki. Žuč pridobi zelenkasto barvo zaradi biliverdinovega pigmenta.

Tabela Kemična sestava žolča (mmol, l).

Vse o žolču: sestava, funkcija, kjer se proizvaja

Noben proces popolne prebave ne more storiti brez posebne tekočine, ki jo proizvaja naše telo - žolča. Njegova pomanjkljivost vodi do kršitve asimilacije hrane, zlasti maščob, in presežek lahko celo vpliva na možgansko aktivnost: v nekem smislu ima izraz "zlatenica" včasih zgolj fiziološko osnovo.

Kaj je žolč, kje se proizvaja, njegova sestava

Žolč je biološka tekočina s specifičnim vonjem. Lahko je drugačne debeline, rumeno-rjave ali zelenkaste barve in ima izrazit grenak okus.

Žolč se proizvaja v jetrnih celicah - hepatocitih. Je precej tekoč in ima svetel odtenek, na primer rumena. Jetra stalno proizvajajo žolč. Nato vstopi v rezervoar s pomočjo posebnih kanalov - žolčnika, ki je votla torbica s kapaciteto 80-120 ml. Tu postane bolj koncentriran in viskozen, njegova barva pa se spremeni v temnejšo, na primer rjavo ali zeleno. Zaradi dejstva, da se žolč, proizveden neposredno v jetrih, razlikuje po fizikalno-kemijskih lastnostih od tistega, ki je shranjen v žolčniku, je v medicini običajno ločiti jetrni in vezikularni žolč.

Glavne razlike med cistično in jetrno žolčo:

Poleg tega so v žolču prisotni različni proteini, kovinski ioni, encimi in druge biološko aktivne snovi.

Hrana spodbuja krčenje žolčnika, zaradi česar žolč vzdolž skupnega žolčevoda vstopi v dvanajstnik, kjer se zmeša z drugimi sestavinami črevesnega soka in izločanjem trebušne slinavke.

Posamezne sestavine, ki tvorijo žolč

Bilirubin in biliverdin. Bilirubin nastane iz molekul hemoglobina, ki vstopijo v kri po smrti rdečih krvnih celic. To je tisti, ki daje ustrezno barvo žolča, saj ima samo rdečo-rumeno barvo. Biliverdin ima zelen odtenek, v žolču pa majhno količino. Oksidirani v črevesju, žolčni pigmenti madeži fekalno rjave barve.

Če se iz nekega razloga kopiči veliko bilirubina v krvi, potem koži daje rumeni odtenek, zrkla in spremeni barvo urina, ki je podobna pivu. Bilirubin je v telesu prisoten v dveh glavnih oblikah - vezanih in nevezanih z glukuronsko kislino. Nevezani (posredni) bilirubin v velikih količinah lahko prodre v možganske celice, obarva različne oddelke in povzroči spremembo duševnega stanja pri odraslih in zmanjšanje duševnih sposobnosti pri novorojenčkih.

Žolčne kisline. To so različne organske kisline, ki so potrebne za emulgiranje maščob. Brez emulzifikacije je proces njihove absorpcije v črevesju nemogoč. Če se čez dan izteka v količini 15-30 g, se vsa te kisline absorbirajo nazaj in le 0,5 g se izloči z blatom.

Patološki vključki

Mikroorganizmi in protozoe. Običajno je žolč sterilen. Vendar pa pri nekaterih boleznih mikroorganizmi ali praživali prodirajo pretežno iz črevesja. Posledično se pojavi holecistitis - vnetje žolčnika. V tem primeru je mogoče zaznati Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli in celo Giardia.

Mikroliti in kamni. Nastanejo, če je motena kemična sestava žolča: postala bi bolj koncentrirana in nasičena s holesterolom in žolčnimi solmi.

Levkociti, celice sluznice (epitelij). Običajno v majhnih količinah. Njihovo povečanje kaže na vnetje žolčnika.

Bile funkcije

Glavne funkcije žolča:

• emulgiranje maščob;
• povečana aktivnost encimov trebušne slinavke;
• normalizacija absorpcije maščob;
• povečana absorpcija beljakovin, ogljikovih hidratov;
• stimulacija črevesne gibljivosti;
• sodelovanje pri obnovi celic črevesne sluznice;
• nevtralizacija želodčnega soka, vključno s pepsinom;
• sodelovanje pri absorpciji holesterola, kalcijevih soli, vitamina, topnih v maščobah, aminokislin.

V primeru kršitve proizvodnje in vstopa žolča v črevo opazimo naslednje prebavne motnje:

• bolečine v trebuhu različne intenzivnosti (zaradi slabe nevtralizacije želodčnega soka obstaja vnetje dvanajstnika, ki povzroča bolečino);
• slabost, bruhanje;
• napenjanje;
• napihnjenost;
• pomanjkanje vitamina;
• izguba teže;
• splošno slabost.

Živi primer takšnega stanja je sindrom postholecistektomije, ki se pojavi po odstranitvi žolčnika.

Kako se pregleda žolč?

Če želite izvedeti svojo sestavo žolča, morate opraviti duodenalno intubacijo. V ta namen se po posebni pripravi pacienta v dvanajstnik vstavi sonda, vsebina lumena tega črevesa pa se vzame za analizo, ki se ekstrahira v 5 fazah:

1. Frakcija »A« je mešanica žolča z dvanajstnim sokom (20-30 minut).
2. Zaključna faza oddijevega sfinkterja. V vsebini ni žolča (do 6 minut).
3. Pretok žolča iz ekstrahepatičnih žolčnih vodov (3-4 minute).
4. Del "B" - žolč žolčnika (20-30 minut).
5. Del "C" - jetrni žolč (preostali čas po koncu faze št. 4).

Praviloma se lahko napotitev na duodenalno intubacijo dobi od splošnega zdravnika, družinskega zdravnika, gastroenterologa ali kirurga.

Po presoji zdravnika je ta postopek običajno predpisan pri boleznih jeter, žolčnika, gastroduodenitisa, pankreatitisa itd. Če se pojavijo naslednje pritožbe, ga je treba upoštevati tudi pri celovitem pregledu s FGDS, ultrazvokom ali MRI.

• bolečine v desnem hipohondriju;
• razbarvanje blata;
• videz rumene kože, beločnice, dlani;
• prebavne motnje - napenjanje, zaprtje, driska, napenjanje;
• grenkoba v ustih, slabost, zgaga, podrigivanje itd.

Žar in značaj

Starodavni znanstveniki so menili, da je žolč enako pomembna tekočina v telesu kot kri. Menili so, da presežek v krvi žolča svetlobe vodi do dejstva, da oseba postane neuravnotežena in vroče (holerična), in temno - do zatiranja, mračno razpoloženje (melanholija). Seveda so se ta stališča izkazala za napačna.

Če pa ena od komponent žolča, nekonjugiran bilirubin, v velikih količinah v krvi, lahko povzroči številne patološke učinke:

• hudo srbenje kože;
• razbarvani blato, temen urin;
• sprememba splošnega stanja osebe - razdražljivost, glavoboli, povečana šibkost in utrujenost.

V hudih primerih se lahko razvije toksična encefalopatija, ki se kaže v zatiranju vseh možganskih funkcij, vse do razvoja kome.

Kako življenjski slog lahko vpliva na sestavo žolča

Če je žolč v žolčniku že dolgo časa, potem postane bolj koncentriran in v neugodnih okoliščinah povečuje tveganje za nastanek kamna. Zato je treba paziti, da se žolčnik redno prazni. Da bi to naredili, se morate izogibati dolgotrajnemu postu ali paziti, da se žolč pravočasno odstrani.

V normalnem življenju se najbolj koncentrirana žolča opazi po nočnem spanju, zato mora biti zajtrk dovolj gost, da povzroči zmanjšanje žolčnika in izločanje žolča v dvanajstnik.

Prav tako prispeva k normalizaciji sestave žolča ali njegovega ločevanja:

• dnevne sprehode, zmerne športne aktivnosti;
• fizično aktivni življenjski slog;
• dobro razpoloženje;
• pitje (vsaj 1,5-2 litra tekočine na dan za odraslo osebo, če zdravnik ni kontraindiciran);
• preprečevanje alkohola in prekomerno uživanje maščobnih živil, prenajedanje.

Dnevna prehrana mora biti uravnotežena in v večini primerov v skladu s tabelo zdravljenja št. 5, ki jo je pripravil Pevzner.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Jetra proizvajajo žolč, ki

Pregovor pravi: "Kdo ima žolč v ustih, vse je grenko." Ljudje razdražljivi, pekoči iz nekega razloga so že dolgo imenovani žolč. Seveda to ni nič drugega kot figurativni izraz.

Uporaba besede "žolč" v zvezi z naravo človeka je nastala, verjetno zato, ker ima žolč zelo grenak okus. Osebe z zlatenico so ponavadi razdražljive. Dejstvo je, da se žolčni pigmenti, ki so se nabrali v tkivih, draži živčne končiče, ki so vgrajeni v kožo, in praviloma povzročajo srbenje.

V starih časih je bil vpliv žolča na značaj napačno pripisan preveč pomembnosti. Homer v Ilijadi pravi, da je "žolč, ki se širi skozi Ahilovo telo in jezo, preplavil njegovo srce."

Bile je veljal za eno glavnih tekočin človeškega telesa, prav tako pomembno kot kri. Potem so verjeli, da je narava človeka odvisna od količine žolča v telesu. Povečanje svetlobnega žolča naj bi tako dalo lahkoten, silovit, holerični temperament, presežek črnega žolča pa povzroči zatirano, melanholično stanje. Mimogrede, zlog "hol" v grščini pomeni žolč. Kasneje je bila dokazana nedoslednost te teorije in identična narava črne in svetle žolča je postala jasna. Kaj je žolč?

Ta grenak zlato rumena ali zelenkasto rjava tekočina je nujno potrebna za normalno delovanje človeškega telesa. Žolč se oblikuje v jetrih. V prebavnem traktu vsake zdrave osebe je vsebina žolča približno enaka, ne glede na to, ali je dobra ali zlobna.

Jetra so največja žleza človeškega telesa. Njena teža se giblje od 1200 do 1500 gramov. Ena od funkcij jeter je proizvodnja žolča, ki se v celicah neprestano oblikuje. Te celice, tesno povezane med seboj, so majhne, ​​komaj razpoznavne po očesnih režah (glejte sliko na levi). Ti pa so združeni v velike jetrne režnje. Najmanjše kapilare, ki prodrejo v vsako celico jeter, se združijo v medcelični žolčnik. Tako kot potoki, ki se zbirajo v reki, postopoma postajajo večji in se premikajo v dva žolčna kanala, ki se nato povežeta s skupnim jetrnim kanalom. Nadalje, pot žolča leži v dvanajstniku.

Med jetri in dvanajstnikom je žolčnik, ki se preko majhnega cističnega kanala poveže z žolčnikom. Žolč ima obliko v obliki vrečke; njena zmogljivost je 40 - 80 kubičnih centimetrov. Služi kot rezervoar, v katerega se zbira žolč, ki ga proizvaja jetra.

Slika na desni: 7 - žolčevod, 9 - žolčnik, 10 - glava trebušne slinavke, 11 - dvanajstnik.

Ko jedo, ko maščobe, beljakovine in druge sestavine živil vstopajo v črevesje, telo nima dovolj žolča, ki je enakomerno, vendar počasi proizvaja v jetrih, nato pa pride do reševanja žolčnika: zahvaljujoč refleksnemu krčenju sten tega rezervoarja v dvanajstniku Dobavljena je dodatna količina žolča, ki je potrebna za prebavo hrane.

Zato obstajata dve vrsti žolča - jetrni in cistični. Med prebavljanjem jetrni žolč takoj vstopi v dvanajstnik. Ima zlato rumeno in včasih rahlo zelenkasto barvo. Če je črevesje prazno, vsa žolča, ki ga proizvajajo jetra, vstopi v žolčnik. Stene mehurja delno absorbirajo vodo iz žolča; postane bolj debela in bolj koncentrirana, pri tem pa ima temnejšo barvo.

Čez dan se v jetrih proizvede do enega litra žolča. Njegove glavne sestavine so voda, žolčne kisline in žolčni pigmenti. Žolčne kisline vključujejo holno kislino in njene derivate. Zelo pomembni so za prebavo, ki aktivira učinek soka, ki ga izloča trebušna slinavka.

Žvečilni pigmenti so barvila, med katerimi je glavni bilirubin, ki nastane iz hemoglobina med uničevanjem rdečih krvnih celic.

Fizične in kemične spremembe hrane se začnejo že v ustni votlini, kjer se zdrobi in namoči s slino. Nato v želodec vstopi hlebček; tam se obdeluje z želodčnim sokom. V dvanajstniku, žolč, duodenalni sok in pankreatični sok delujejo na kašo hrane. Prebava in absorpcija hrane se konča v tankem črevesu.

Kot vemo, se žolč, ki se neprestano pojavlja v jetrnih celicah, pošlje v žolčnik ali, če pride do prebave, se vlije v dvanajstnik. Trajanje izločanja žolča je odvisno od narave zaužite hrane. Torej, če je oseba jedla meso ali pila mleko, se žolč sprosti v 5-7 urah; če morate prebaviti kruh, pride žolča 8-9 ur itd.

Vloga žolča v prebavi hrane je izjemno velika. Aktivira delovanje vseh encimov (pospeševalcev bioloških reakcij), ki razgrajujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Brez sodelovanja žolča absorpcija maščobe ne bi bila mogoča. Žuželka, ki ima alkalno reakcijo, skupaj z drugimi črevesnimi sokovi, nevtralizira kislo užitno kašo, žolč pa pospešuje črevesno gibljivost in prispeva k delu trebušne slinavke, s čimer spodbuja splošne prebavne procese.

Izraz »razlitje žolča« je pogost med prebivalstvom. Ponavadi govorijo o ljudeh, ki trpijo zaradi zlatenice. Istočasno se v kožo odlagajo žolčni pigmenti. To se zgodi in pravi "razlitje žolča". Na primer, poškodba žolčnika lahko nastane zaradi poškodbe. Potem obstaja nevarnost peritonitisa - vnetje trebušne votline, bolnik pa nujno opravi operacijo.

Že dolgo je znano, kako sistematična uporaba alkoholnih pijač škodljivo vpliva na delovanje jeter. Alkohol spreminja tudi sestavo žolča, v katerem se močno zmanjša vsebnost žolčnih kislin. Seveda se to takoj odraža v prebavi. Zato se pivci pogosto pritožujejo zaradi slabega delovanja črevesja (driska, zaprtje, bolečine v trebuhu itd.).

Kršitev izločanja žolča se lahko pojavi tudi zaradi nepravilne prehrane. Prenajedanje in preveč dolgi intervali med obroki in ne strogo določeni časi za kosilo in večerjo, ko se oseba navadi na „snacking“ na poti, so prav tako škodljivi. Samo pravilen način, stalen ritem življenja bo zagotovil normalno prebavo. To pa je eden glavnih pogojev za moč, zdravje in dolgoživost.

Fizične lastnosti

Žaj je ponavadi rumene barve z odtenki zelenkasto rjave barve (zaradi razkroja barvila).

Je pa prosojen, viskozen, kar je neposredno povezano z obdobjem, v katerem je v žolčniku.

Okus je grenak, vonj je zelo nenavaden in po dolgem bivanju v žolčniku se pojavi alkalna reakcija.

Njegova teža je približno 1005 v žolčnih vodih, vendar se lahko poveča na 1030, če je v žolčniku dolgo časa, zaradi dodatka sluzi in drugih sestavin.

Komponente

Žolč sestavljajo naslednji elementi: voda (približno 85%), prisotnost žolčnih soli (10%), sluz in pigmenti (3%), maščobe (približno 1%), različne anorganske soli (0,7%), holesterol (0,3%). ), je v žolčniku in po uživanju se razlije v tanko črevo, pri čemer prehaja žolčevod.

Jetra in žolčnik sta žolča, ki so sestavljena iz enakih sestavin, vendar je njihovo število različno. Po analizi je bilo ugotovljeno:

• voda;
• žolčne kisline kot tudi soli;
• bilirubin;
• holesterol;
• lecitin;
• ioni natrija, kalija, klora, kalcija;
• bikarbonata.

Vendar je v žolču žolčnika veliko več soli kot v jetrih (približno 6-krat).

Žolčne kisline

Kemična struktura žolča vključuje žolčne kisline. Sinteza teh sestavin je glavni cilj katabolizma holesterola v telesu sesalcev in ljudi.

Nekateri encimi, ki prispevajo k izločanju žolčnih kislin, so aktivni v večini telesnih celic, vendar so jetra izključni organ, v katerem se transformirajo. Sinteza kislin je glavni proces, pri katerem se presežek holesterola izloči iz telesa.

Hkrati pa izločanje holesterola, ki se izraža v obliki žolčnih kislin, ni dovolj za popolno odpravo presežka njihovega zaužitja s hrano.

Hkrati videz teh sestavin izraža proces katabolizma holesterola, te spojine so pomembne za raztapljanje holesterola, pa tudi lipidov, maščobnih topnih vitaminov in drugih elementov, ki jim pomagajo priti v jetra.

Ta postopek zahteva prisotnost 17 specifičnih encimov. Nekatere žolčne kisline delujejo kot presnovki citotoksičnih snovi, zato se njihova sinteza izvaja pod strogim nadzorom.

Določene motnje v presnovi so posledica okvar genov, ki so odgovorni za sintezo žolčnih kislin. Te motnje povzročajo odpoved jeter v mladosti in se kaže tudi v progresivni nevropatiji pri starejših odraslih.

Nekateri rezultati študije kažejo, da so žolčne kisline vključene v regulacijo njihove presnove, uravnavajo presnovo lipidov in metabolizem glukoze, so odgovorne za potek različnih procesov pri izvajanju regenerativnih procesov v jetrih. Pri tem urejajo skupno porabo energije.

Glavne funkcije

Večina različnih snovi vključuje žolč. Ne vključuje elementov, ki so v prebavnih sokovih, nastalih v prebavnem traktu. Hkrati pa ima dovolj žolčnih soli, kislin, ki:

1. Maščobe emulgiramo in jih delimo na majhne delce.
2. Pomagajo telesu absorbirati različne elemente v črevesju. Žvečilne soli medsebojno delujejo z lipidi in nato vstopajo v kri.

Druga resna funkcija je prisotnost uničenih rdečih krvnih celic. To je bilirubin, ki se pojavi v telesu, da bi izključili stare rdeče krvne celice, v katerih je prisoten hemoglobin. Bile prenaša presežek holesterola. Deluje kot produkt izločanja jeter, hkrati pa spodbuja ekstrakcijo različnih strupenih snovi.

Kako deluje?

Nekateri sestavi, kot tudi delo žolča, omogoča, da deluje kot surfaktant, ki pomaga pri emulgiranju maščob v hrani, v skladu z načelom raztapljanja mila v vodi.

Žolčne soli imajo hidrofoben in hidrofilni konec. Ko voda vstopi, ki vsebuje maščobe v tankem črevesu, se žolčne soli oblikujejo v bližini kapljic maščobe, prav tako pa popravijo vodo skupaj z maščobnimi molekulami.

To vam omogoča, da naredite veliko površino maščobe, ki omogoča, da encimi pankreasa raztopijo maščobe. Ker žolč omogoča hitrejšo absorpcijo maščob, spodbuja tudi hitro absorpcijo aminokislin, holesterola, kalcija in različnih vitaminov (D, E, K in A). Alkalne žolčne kisline lahko izločajo odvečne kisline v črevesju, dokler ne vstopijo v ileum.

Žolčne soli imajo tudi baktericidni učinek, saj uničujejo veliko količino klic v hrani.

Izločanje žolča

Jetrne celice (tj. Hepatociti) tvorijo žolč, ki postopoma vstopi v žolčevod. Po tem, se prenese na tanko črevo, kjer je proces cepljenja maščobe.

Jetra so od 600 ml do 1000 ml žolča na dan. Njeni sestavni deli, kot tudi njegove značilnosti, se spreminjajo, ko gre skozi žolčevod. Sluznica teh formacij izloča tekočino, natrij in bikarbonat, pri tem pa raztopi izločke jeter.

Ti elementi pomagajo odpraviti želodčno kislino, ki je v dvanajstniku z elementi hrane, ki je prišla iz želodca.

O žolčniku pripoveduje tematski video:

Shranjevanje v žolču

Jetra ves čas izločajo žolč: do 1000 ml na dan, večinoma pa v žolčniku.

Ta votli organ koncentracijo opravi z resorpcijo vode, natrija in klora ter drugih elektrolitov v krvi. Drugi žolčni encimi, ki vključujejo soli, holesterol, lecitin in bilirubin, so v žolčniku.

Koncentracija

Žolč opravlja koncentracijo žolča, saj ima sposobnost shranjevanja žolčnih soli, kot tudi žlindre iz tekočine, ki jih proizvajajo jetra. Ti elementi (voda, natrij, pa tudi kloridi ali elektroliti) se nato razpršijo in preidejo skozi mehurček.

Rezultati raziskav kažejo, da je struktura žolča v mehurju enaka strukturi jeter, vendar je 5–20-krat bolj koncentrirana. To upravičuje dejstvo, da žolč vključuje soli žolčnih kislin, medtem ko se bilirubin, holesterol, pa tudi lecitin in drugi elektroliti, ko so v določenem vsebniku, absorbirajo v kri.

Izločanje žolča

Po jedi, pol ure, se nekaj prebavljene hrane prenese v dvanajstnik iz želodca kot himus.

Prisotnost maščobnih živil v želodcu, kot tudi dvanajstnika, omogoča žolčniku, da se strdi, kar je značilno za delo holecistokinina.

Žolč splash žolč, in tudi sprošča sfinkter Oddi, hkrati pa ji omogoča, da se premaknete v dvanajsternik.

Še ena spodbuda, ki omogoča žolčniku, da se skrči, se izraža kot živčni impulzi, ki izvirajo iz vagusnega živca, pa tudi iz črevesnega živčnega sistema. Secretin, ki stimulira izločanje trebušne slinavke, povzroči, da je izločanje žolča močnejše.

Njegov glavni poudarek je povečanje izločanja tekočin in natrijevih bikarbonatov. Ta raztopina bikarbonata skupaj s pankreasnim bikarbonatom je potrebna za izločanje želodčne kisline v črevesju.

V žolču so še drugi elementi - proteini, aminokisline, različni vitamini in drugi. Rečeno je, da ima žolč v različnih ljudeh specifično kvalitativno in kvantitativno sestavo. Z drugimi besedami, razlikuje se v prisotnosti žolčnih kislin in žolčnih pigmentov ter holesterola.

Klinične potrebe

Kadar ni žolča, se maščobe ne prebavijo, zato se izogibajo blatu. To stanje se imenuje steatorrhea. Izmet ne postane rjav, ampak bel ali svetel, medtem ko je debelejši.

Steatorrhea je lahko posledica pomanjkanja koristnih elementov: maščobnih kislin in vitaminov.

Poleg tega se hrana prevaža skozi tanko črevo (ki mora biti vključena v prebavo maščobe iz hrane) in moti floro celotnega črevesa. Treba je spomniti, da se v debelem črevesu ne izvaja obdelava dohodne maščobe, kar povzroča težave.

Struktura žolča vključuje holesterol, ki se v nekaterih primerih kombinira z bilirubinom, pa tudi s kalcijem, ki tvorijo žolčne kamne. Ti kamni se običajno lahko pozdravijo z odstranitvijo mehurja. Vendar pa obstajajo primeri, ko se lahko pozitivni učinek doseže z jemanjem drog.

Na prazen želodec (zlasti po daljšem bruhanju) barva bruhanja postane zelenkasta ali rumena barva, saj vsebuje žolč. Vomit ponavadi vključuje tudi prebavne sokove iz želodca.

Žvečilna barva pogosto spominja na sveže pokošeno travo, za razliko od elementov v želodcu, ki imajo rumeno ali temno zeleno barvo. Žolč izteka v želodec zaradi šibkega ventila, medtem ko jemlje določena zdravila, alkohol ali pod vplivom močnih mišičnih krčev, pa tudi dvanajstnika.

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži z uporabo družabnih gumbov. Hvala!

Za kaj je žolč?

Je prebavni sok, ki ga proizvajajo jetra. Uporablja se takoj ali deponira v žolčniku. Ugotavljamo dve pomembni funkciji te biološko aktivne tekočine. Ona:

• pomaga pri prebavi maščob in njihovi absorpciji v črevesju;
• odstrani odpadne snovi iz krvi.

Fizične lastnosti

Človeški žolč ima bogato rumenkasto barvo, ki se spremeni v zelenkasto rjavo (zaradi razpada barvil). Je prosojen, bolj ali manj viskozen, odvisno od dolžine časa v žolčniku. Ima močan grenak okus, poseben vonj in po tem, ko je v žolčniku, ima alkalno reakcijo. Njegova specifična teža je v žolčnih vodih približno 1005, vendar se lahko po dolgem zadrževanju v žolčniku poveča do 1030, zaradi dodatka sluzi in nekaterih sestavin.

Komponente

Žolč, katerega sestava je sestava naslednjih snovi: voda (85%), žolčne soli (10%), sluz in pigmenti (3%), maščobe (1%), anorganske soli (0,7%) in holesterol (0,3%) Shranjuje se v žolčniku in se po zaužitju sprosti v tanko črevo skozi žolčevod.

Žolč v jetrih in žolčniku, njihova sestava je enaka, koncentracija pa je drugačna. V študiji so ugotovili naslednje snovi:

• voda;
• žolčne kisline in njihove soli;
• bilirubin;
• holesterol;
• lecitin;
• ioni natrija, kalija, klora, kalcija;
• bikarbonata.

V cističnih žolčnih soli žolčnih kislin je 6-krat več kot v jetrih.

Žolčne kisline

Kemična sestava žolča je v glavnem predstavljena z žolčnimi kislinami. Sinteza teh snovi je glavna pot katabolizma holesterola pri sesalcih in ljudeh. Nekateri encimi, ki sodelujejo pri proizvodnji žolčnih kislin, so aktivni v mnogih vrstah telesnih celic, vendar so jetra edini organ, kjer poteka njihova popolna transformacija. Žolčne kisline (njihova sinteza) so eden od prevladujočih mehanizmov za odstranitev presežnega holesterola iz telesa.

Vendar pa izločanje holesterola v obliki žolčnih kislin ni dovolj za popolno nevtralizacijo njegovega presežnega vnosa s hrano. Čeprav je tvorba teh snovi holesterolna katabolna pot, so te spojine pomembne tudi pri raztapljanju holesterola, lipidov, maščobnih topnih vitaminov in drugih bistvenih snovi, kar olajša njihovo dostavo v jetra. Celoten cikel nastanka žolčnih kislin zahteva 17 posameznih encimov. Veliko žolčnih kislin so presnovki citotoksičnih snovi, zato mora biti njihova sinteza strogo nadzorovana. Nekatere prirojene motnje njihove presnove so posledica napak v genih, ki so odgovorne za sintezo žolčnih kislin, kar vodi do odpovedi jeter v zgodnjem otroštvu in progresivne nevropatije pri odraslih.

Nedavne študije so pokazale, da žolčne kisline sodelujejo pri uravnavanju lastne presnove, uravnavajo presnovo lipidov in presnovo glukoze, so odgovorne za nadzor različnih procesov pri regeneraciji jeter in tudi za uravnavanje skupne porabe energije.

Glavne funkcije

Veliko različnih snovi vsebuje žolč. Njegova sestava je taka, da ne vsebuje encimov, kot v drugih prebavnih sokovih iz prebavil. Namesto tega ga predstavljajo predvsem žolčne soli in kisline, ki lahko:

• Emulgirajte maščobe in jih razgradite v majhne delce.

• Da bi telo absorbiralo razgradnjo maščob v črevesju. Žvečilne soli se vežejo na lipide in se nato absorbirajo v kri.

Druga pomembna funkcija žolča je, da vsebuje poškodovane rdeče krvne celice. To je bilirubin, ki se običajno oblikuje v telesu, da bi se znebili starih rdečih krvničk, bogatih s hemoglobinom. Žuželka prenaša tudi presežek holesterola. To ni le produkt izločanja jeter, ampak tudi odstrani različne strupene snovi.

Kako deluje?

Posebna sestava in funkcija žolča omogoča, da deluje kot surfaktant, ki pomaga emulgirati maščobe v hrani na enak način kot milo raztopi maščobe. Žolčne soli imajo hidrofoben in hidrofilni konec. Kadar so v tankem črevesu izpostavljene vodi zmešane z maščobo, se žolčne soli nabirajo okoli kapljice maščobe in vežejo tako vodo kot maščobne molekule. To poveča površino maščobe, kar zagotavlja večji dostop do encimov trebušne slinavke, ki razgrajujejo maščobe. Ker žolč pospešuje absorpcijo maščob, pomaga pri absorpciji aminokislin, holesterola, kalcija in vitaminov, ki so topni v maščobah, kot so D, E, K in A.

Alkalne žolčne kisline lahko nevtralizirajo odvečno črevesno kislino, preden vstopijo v ileum na terminalnem delu tankega črevesa. Žolčne soli imajo baktericidni učinek in uničujejo veliko mikroorganizmov, ki so lahko prisotni v hrani.

Izločanje žolča

Jetrne celice (hepatociti) proizvajajo žolč, ki se nabira in se pretaka v žolčevod. Od tu prehaja v tanko črevo in takoj začne delovati na maščobe ali se nabira v mehurju.

Jetra proizvajajo od 600 ml do 1 litra žolča v 24 urah. Sestava in lastnosti žolča se spreminjajo, ko gre skozi žolčevod. Sluznica teh formacij izloča vodo, natrij in bikarbonate in s tem razredči izločanje jeter. Te dodatne snovi prispevajo k nevtralizaciji želodčne kisline, ki vstopa v dvanajstnik z delno prebavljeno hrano (himus) iz želodca.

Shranjevanje v žolču

Jetra nenehno izločajo žolč: do 1 l v 24-urnem obdobju, večina pa se shrani v akumulator, žolčnik. Ta votli organ ga koncentrira z resorbiranjem vode, natrija, klora in drugih elektrolitov v kri. Druge sestavine žolča, kot so žolčne soli, holesterol, lecitin in bilirubin, ostanejo v žolčniku.

Koncentracija

Žolč se koncentrira v žolču, ker lahko shranjuje žolčne soli in žlindre iz tekočine, ki jo proizvajajo jetra. Sestavine, kot so voda, natrij, kloridi in elektroliti, nato razpršijo skozi mehurček.

Študije so pokazale, da je sestava človeškega žolča v mehurju enaka kot v jetrih, vendar je 5–20-krat bolj koncentrirana. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da žolčnik v glavnem sestoji iz žolčnih soli, in bilirubin, holesterol, lecitin in drugi elektroliti se absorbirajo v kri med njihovim bivanjem v tem rezervoarju.

Izločanje žolča

20-30 minut po zaužitju delno prebavljene hrane vstopi v dvanajstnik iz želodca v obliki himusa. Prisotnost hrane, zlasti maščob, v želodcu in dvanajstniku stimulira žolčnik, da se skrči zaradi delovanja holecistokinina. Žolč iztisne žolč in sprošča sfinkter Oddi, kar mu omogoča vstop v dvanajstnik.

Še ena spodbuda za kontrakcijo žolčnika je živčni impulz iz vagusnega živca in črevesnega živčnega sistema. Secretin, ki stimulira izločanje trebušne slinavke, prav tako izboljša izločanje žolča. Njegov glavni učinek je povečanje izločanja vode in natrijevega bikarbonata iz sluznice žolčevoda. Ta raztopina bikarbonata skupaj s pankreasnim bikarbonatom je potrebna za nevtralizacijo želodčne kisline v črevesju.

Žolč vsebuje različne snovi - beljakovine, aminokisline, vitamine in številne druge.

Treba je opozoriti, da v različnih ljudi žolč ima individualno kvalitativno in količinsko sestavo, to je, se razlikuje po vsebnosti žolčnih kislin, žolčnih pigmentov in holesterola.

Klinični pomen

V odsotnosti žolča postanejo maščobe neprebavljive in izstopajo nespremenjene z blatom. To stanje se imenuje steatorrhea. Cal namesto značilne rjave barve je pobarvana v belo ali sivo barvo in postane debela. Steatorrhea lahko povzroči pomanjkanje hranil: esencialne maščobne kisline in vitamine. Poleg tega hrana prehaja skozi tanko črevo (ki je običajno odgovorna za absorpcijo maščobe iz hrane) in spremeni črevesno floro. Zavedati se morate, da v debelem črevesu ne pride do predelave maščob, kar povzroča različne težave.

Sestava žolča vključuje holesterol, ki je včasih stisnjen z bilirubinom, kalcijem, ki tvori žolčne kamne. Ti kamni se običajno zdravijo z odstranitvijo samega mehurja. Včasih pa se lahko raztopijo z zdravili z naraščajočimi koncentracijami nekaterih žolčnih kislin, kot so cenodeoksihol in ursodeoksihol.

Na prazen želodec (na primer po večkratnem bruhanju) je lahko bruhanje zeleno ali temno rumeno in grenko. To je žolč. Sestava bruhanja je pogosto dopolnjena z običajnimi prebavnimi sokovi iz želodca. Barva žolča se pogosto primerja z barvo "sveže pokošene trave", v nasprotju s sestavinami v želodcu, ki so zelenkasto rumene ali temno rumene. Bilec lahko pride v želodec zaradi oslabljenega ventila, medtem ko jemlje določena zdravila, pa tudi alkohola, ali pod vplivom močnih mišičnih krčev in krčev dvanajstnika.

Ženski pregled

Z metodo ločenega zaznavanja preučimo žolč. Sestava, kakovost, barva, gostota in kislost različnih delov omogoča presojo kršitev pri sintezi in transportu.

Bile, njegovo sodelovanje pri prebavi. Žolč se oblikuje v jetrih, njegova udeležba pri prebavi pa je raznolika. Žvečilni emulgira maščobe, povečuje površino, na kateri se hidrolizira z lipazo; raztopi produkte hidrolize lipidov, pospeši njihovo absorpcijo in resintezo trigliceridov v enterocitih; poveča aktivnost pankreatičnih encimov in črevesnih encimov, zlasti lipaze. Ko izklopite žolč iz prebave moti proces prebave in absorpcije maščob in drugih snovi lipidne narave. Žolč poveča hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov.

Bile ima tudi regulativno vlogo kot stimulator žolčne tvorbe, izločanja z žolčem, motorične in sekrecijske aktivnosti tankega črevesa, proliferacije in desquamation epitelijskih celic (enterocytes). Bile je sposoben ustaviti delovanje želodčnega soka, ne samo zmanjšati kislost želodčne vsebine, ki je vstopila v dvanajsternik, ampak tudi inaktivacijo pepsina. Žuželka ima bakteriostatične lastnosti. Pomembna je njena vloga pri absorpciji vitaminov, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli, ki so topni v maščobah.

Pri ljudeh se dnevno proizvede 1000-1800 ml žolča (približno 15 ml na 1 kg telesne mase). Proces žolčne tvorbe - izločanje žolča (choleresis) - poteka neprekinjeno, pretok žolča v dvanajsternik - izločanje žolča (holekineza) - občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Na prazen želodec žolč skoraj ne vstopi v črevesje, pošlje v žolčnik, kjer je koncentriran in nekoliko spremeni sestavo, ko je deponiran, zato je običajno govoriti o dveh vrstah žolča - jetrni in vezikularni (tabela 9.5).

Sestava in tvorba žolča. Bile ni le skrivnost, ampak se tudi izloča. Vsebuje različne endogene in eksogene snovi. To določa kompleksnost sestave žolča. Bile vsebuje beljakovine, aminokisline, vitamine in druge snovi. Žuželka ima majhno encimsko aktivnost; Jetrna žolča pH 7,3-8,0. Pri prehodu žolčevodov in žolčnika se mu dodajajo tekoči in transparentni zlatoljubni jetrni žolč (relativna gostota 1.008-1.015) koncentrati (voda in mineralne soli), žolčna sluz in mehur, žolč pa postane temen, jokan njena relativna gostota se poveča (1,026-1,048) in pH se zmanjša (6,0-7,0) zaradi tvorbe žolčnih soli in absorpcije bikarbonatov.

Glavna količina žolčnih kislin in njihovih soli je v žolču v obliki spojin z glicinom in tavrinom. Človeški žolč vsebuje približno 80% glikoholne kisline in približno 20% taurokolične kisline. Jedo živila, bogata z ogljikovimi hidrati, povečuje vsebnost glikoholnih kislin, v primeru prevalence beljakovin v prehrani povečuje vsebnost taurokoličnih kislin. Žolčne kisline in njihove soli določajo osnovne lastnosti žolča kot prebavne sekrecije.

Žvečilni pigmenti so izločeni iz jetrnih produktov razgradnje hemoglobina in drugih derivatov porfirina. Glavni žolčni pigment osebe je bilirubin - pigment rdeče-rumene barve, ki daje značilno barvo jetrnemu žolču. Še en pigment - biliverdin (zelen) - v človeškem žolču najdemo v sledovih, njegov videz v črevesju pa je posledica oksidacije bilirubina.

Bile vsebuje kompleksno lipoproteinsko spojino, ki vsebuje fosfolipide, žolčne kisline, holesterol, beljakovine in bilirubin. Ta spojina ima pomembno vlogo pri transportu lipidov v črevesje in sodeluje pri krvnem obtoku v črevesju in splošni telesni presnovi.

Žuželka je sestavljena iz treh frakcij. Dva izmed njih tvorita hepatociti, tretji pa epitelijske celice žolčnih vodov. Od skupnega žolča pri ljudeh prvi dve frakciji predstavljajo 75%, tretja pa 25%. Nastanek prve frakcije je povezan, drugi pa ni neposredno povezan z nastankom žolčnih kislin. Nastanek tretje frakcije žolča je določen z zmožnostjo epitelijskih celic kanalov, da izločajo tekočino z dovolj visoko vsebnostjo bikarbonatov in klora ter da reabsorbirajo vodo in elektrolite iz cevastega žolča.

Glavna sestavina žolča - žolčnih kislin - se sintetizira v hepatocitih. Približno 85–90% žolčnih kislin, ki se sproščajo v črevo kot del žolča, se absorbira iz tankega črevesa. Žolčna kislina, ki je bila žgana s krvjo, je bila prenesena skozi portalno veno v jetra in vključena v žolč. Preostalih 10-15% žolčnih kislin se izloči predvsem v sestavi iztrebkov. Ta izguba žolčnih kislin se kompenzira s sintezo v hepatocitih.

Na splošno nastajanje žolča nastane z aktivnim in pasivnim prenosom snovi iz krvi skozi celice in medceličnimi stiki (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivno izločanje komponent žolča (žolčnih kislin) s hepatociti in reabsorpcija vode in nekaterih drugih snovi. snovi iz žolčnih kapilar, kanalov in žolčnika (slika 9.16). Glavna vloga pri nastanku žolča je izločanje.

Regulacija tvorbe žolča. Nastajanje žolča poteka neprekinjeno, vendar se njegova intenzivnost spreminja zaradi regulativnih vplivov. Okrepiti cholelysis dejanje hrane, sprejeta hrana. Refleksne spremembe v nastajanju žolča med draženjem interoceptorjev prebavnega trakta, drugih notranjih organov in pogojenih refleksnih učinkov.

Parasimpatična holinergična živčna vlakna (učinki) se povečajo, simpatični adrenergični pa zmanjšajo nastajanje žolča. Obstajajo eksperimentalni podatki o intenzifikaciji žolčne tvorbe pod vplivom simpatične stimulacije.

Med humoralnimi dražljaji tvorbe žolča (choleretics) je sam žolč. Več žolčnih kislin iz tankega črevesa v krvni obtok portalne vene (portalni krvni pretok), bolj se sproščajo v sestavi žolča, vendar manj hepatocitov sintetizira manj žolčnih kislin. Če se pretok žolčnih kislin v portalni krvni obtok zmanjša, se njihova pomanjkljivost nadomesti s povečanjem sinteze žolčnih kislin v jetrih. Secretin pospešuje izločanje žolča, izločanje vode in elektrolitov (hidrokarbonatov) v njegovi sestavi. Slabo stimulira tvorbo glukagona, gastrina, CCK, prostaglandinov v koleri.

Učinek različnih stimulansov žolčne tvorbe je drugačen. Na primer, pod vplivom sekretina poveča volumen žolča, pod vplivom vagusnih živcev, žolčne kisline povečajo njegov volumen in sproščanje organskih sestavin, visoka vsebnost v prehrani visoko kakovostnih beljakovin poveča izločanje in koncentracijo teh snovi v sestavi žolča. Nastanek žolča je okrepljen s številnimi izdelki živalskega in rastlinskega izvora. Somatostatin zmanjša nastajanje žolča.

Izločanje žolča. Gibanje žolča v žolčnem aparatu zaradi razlike v tlaku v njenih delih in v dvanajstniku, stanje ekstrahepatičnega sfinkterja žolčevoda. V njih se razlikujejo naslednji sfinkterji: pri sotočju cističnega in skupnega jetrnega kanala (Mirissijevega sfinkterja), v vratu žolčnika (Lutkensov sfinkter) in na koncu skupnega žolčevoda in sfinkterja ampule ali Oddi. Mišični ton teh sfinkterjev določa smer gibanja žolča. Pritisk v žolčnem aparatu nastane zaradi sekrecijskega tlaka žolčne tvorbe in krčenja gladkih mišic kanalov in žolčnika. Te kontrakcije so skladne s tonom sfinkterjev in so regulirane z živčnimi in humoralnimi mehanizmi. Pritisk v skupnem žolènem kanalu se giblje od 4 do 300 mm vode. Art. In v žolčniku zunaj prebave je 60-185 mm vode. Art., Med prebavo z zmanjšanjem mehurja dvigne na 200-300 mm vode. Art., Ki zagotavlja izhode žolča v dvanajstnik skozi odprtje sfinkterja Oddi.

Videz, vonj hrane, priprava na sprejem in dejanski vnos hrane povzročajo kompleksno in neenakomerno spremembo v aktivnosti žolčevoda pri različnih osebah, žolčnik pa se najprej sprošča in nato konča. Majhna količina žolča gre skozi sfinkter Oddi v dvanajstnik. To obdobje primarne reakcije žolčevoda traja 7-10 minut. Nadomešča ga glavno evakuacijsko obdobje (ali obdobje praznjenja žolčnika), v katerem se kontrakcija žolčnika izmenjuje z sproščanjem in v dvanajstniku skozi odprto sfinkter Oddi prehaja žolča, najprej iz skupnega žolčevoda, nato cističnega in pozneje jetrnega.

Trajanje latentnega obdobja in obdobja evakuacije, količina izločene žolča je odvisna od vrste sprejete hrane. Močni stimulatorji izločanja žolča so rumenjaki, mleko, meso in maščobe.

Refleksna stimulacija žolčevoda in holekineze se izvaja pogojno in brezpogojno-refleksivno pri stimulaciji receptorjev ust, želodca in dvanajstnika z udeležbo vagusnih živcev.

Najmočnejši stimulator izločanja z žolčem je CCK, ki povzroča močno krčenje žolčnika; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogene CCK) povzročajo šibke kontrakcije, glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP pa zavirajo krčenje žolčnika.

Kratka zgodovinska ozadja

V srednjem veku so zdravilci in alkimisti vedeli za prisotnost dveh vrst žolča v človeškem telesu - jetra in žolčnik, vendar nista razumeli njegovega namena, čeprav sta ugibali, da je to zelo pomembno za normalno delovanje telesa. Razvili so posebno humoralno teorijo, ki povezuje človekov temperament z razmerjem med štirimi temeljnimi življenjskimi sokovi, ki krožijo v človeškem telesu, vključno s krvjo, sluzjo (zdaj imenovano limfa) ter rumenim in črnim žolčem.

V skladu s tem učenjem je hipotetična prevlada svetlobnega žolča v telesu povzročila, da je oseba brezobzirna, histerična in hitra ter da je presežek črnega žolča povzročil žalost in duhovno hrepenenje. In čeprav so vse te teorije ostale v daljni preteklosti, in sodobni zdravniki se dobro zavedajo, kateri žolč se proizvaja v človeškem telesu, je še vedno popularno imenovan "žolč" med ljudmi zlobne in pekoče osebe, čeprav je žolč slaba nima nobene zveze.

Nastanek žolča

Žolč nastane v jetrih in majhnih žolčnih vodih. Nato vstopi v žolčnik, kjer se shrani do trenutka, ko je dvanajstnik napolnjen s pol-prebavljeno hrano v želodcu in za nadaljnjo prebavo potrebuje veliko žolča. Tako se v telesu odraslega več kot en dan nenehno tvori več kot liter žolča, ki se odlaga v žolčniku, da ga lahko uporabimo v pravem trenutku.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Prebavni organi, začenši z ustno votlino - žrelo in požiralnik, želodec, dvanajstnik, žolčnik, žolče, jetra, trebušno slinavko, majhna in velika čreva - in končajo z rektumom so tesno povezani. Črevesne motnje se lahko pojavijo zaradi oslabljene obdelave hrane v ustih, slabega žvečenja, pomanjkanja "slinjenja", "prebavnega" delovanja želodca in dvanajstnika 12, trebušne slinavke. Nasprotno, vnetni proces v debelem črevesu je lahko vir patologije, bolezenski proces v drugih, »prekrivnih« črevesnih odsekih - dvanajstniku, žolčniku in žolčniku.

Jetra, prebavni organ z mnogimi funkcijami, so precej velika žleza, sestavljena iz številnih rež z maso (težo) približno pol in pol kilograma, oblika je kupolasta, nepravilna, elastična konsistenca. Poleg anti-toksičnega (uničevanje škodljivih snovi, ki lahko pridejo iz črevesja) in uravnavanja številnih presnovnih procesov v telesu, jetra tvorijo žolč, ki je eden od vitalnih prebavnih sokov, ki prebavi vse izdelke, ki vsebujejo maščobe in se tako pripravi za absorpcijo skozi črevesno steno v krvni obtok sistema.

Žolč nastane v jetrnih celicah in skozi intrahepatične prehode vstopi v jetrni kanal, od koder teče v žolčnik preko cističnega kanala. Organ, v katerem se nabira žolč - žolčnik ima obliko in velikost majhne kumare, ki vsebuje približno 50 ml žolča. Nahaja se pod jetri, z njim je neposredno povezana anatomsko in fiziološko preko živčnega, obtočnega in limfnega sistema ter sistema žolčevodov. Notranja površina žolčnika je sluznica in zunaj je prekrita z vezivnim tkivom. Ta zunanji ovoj je povezan s kapsulami (vezivnega tkiva) jeter. Med zunanjim in notranjim je mišični del žolčnika.

Žuželka, ki se kopiči v mehurju, je podvržena nekaterim spremembam (o katerih bomo govorili spodaj), ki se izlijejo kot odgovor na "signal" iz dvanajstnika - ko masa hrane prihaja iz želodca. Sproščanje žolča iz mehurja nastopi zaradi krčenja mišične plasti: spet skozi cistično cev, vstopi v žolčevod in nato v dvanajstnik.

Kaj je žolč? Ta prebavni sok je biološka tekočina, katere osnova je voda in raztopljene sestavine: barvilo - pigment - bilirubin, komponenta, ki vsebuje maščobo - holesterol, kalcij, beljakovine, fosfor itd.

Žolčnik v trebušni votlini (zgornji del): želodec (/), trebušna slinavka (2), prečni debelo črevo (3), vranica (4) in jetra (5), žolčnik (6), razjeda v jetrno-dvanajstniku snop (7), polnilna luknja (8)

se zaradi odebelitve žolča nekoliko spremeni v žolčniku do temnejše, celo rjave barve (nekaj vode iz žolča se sesa skozi sluznico žolčnika).

Ta koncentrirani žolč ima optimalne lastnosti za prebavo maščob. Poudariti je treba, da skupni žolčevod, skozi katerega žolč vstopa v dvanajstnik, prehaja skozi tkivo trebušne slinavke poleg kanala, kar vzporedno z žolčem izpušča pankreasni sok trebušne slinavke. Pri "stiku" z eno od njegovih sestavin - lipazo, žolč zagotavlja popolno prebavo maščob.

To je primer anatomske in fiziološke povezanosti jeter, žolčnika in trebušne slinavke ter duodenuma (ta organ je nekakšno presečišče poti prejemanja najpomembnejših prebavnih sokov, vključno z želodcem). Ker je v dvanajstniku žolča do neke mere razredčeno s trebušnim in želodčnim sokom, njegova barva postane lažja ne samo od cističnega dela, temveč tudi iz jeter. Vendar pa se prebavne lastnosti še vedno dokaj koncentrirane žolčnika žolčnika v dvanajstniku ne zmanjšajo: na njem je popoln učinek številnih prebavnih sokov.

Izločanje žolča regulirajo sfinkterji - mišični "obroči" (pulpi) na začetku cističnega kanala in na izhodu iz žolčevoda v dvanajstnik. Običajno se mišične kontrakcije žolčnika pojavljajo sinhrono s sproščanjem sfinkterjev. V procesu izločanja z žolčem igra vlogo in hormonski dejavnik.

Tako se pod vplivom živilskega dražljaja v dvanajstniku proizvaja holekistokinin - hormon, ki spodbuja krčenje žolčnika. Tu, v dvanajstniku, se pod vplivom maščobne sestavine hrane proizvaja encim pancreozymin, ki stimulira proizvodnjo pankreasnega soka in še posebej encimske lipaze, ki je njen del. Glede na sodobne koncepte sta oba encima (kolecistokinin in pankreoimin) strukturno zelo blizu drug drugemu.

Žolč zdrave osebe ne vsebuje patoloških nečistoč, je prosojen, ima alkalno reakcijo. Podrobne študije fizikalno-kemijskih lastnosti žolča so omogočile ugotovitev, da je ta prebavni sok kompleksna biološka tekočina, ki ima tako resnično kot koloidno raztopino, ki je pomembna za presojo bistva mehanizma tvorbe kamna.

Žuželka ne prispeva le k absorpciji maščob, temveč tudi olajša absorpcijo številnih vitaminov (A, D, E, K), ki so potrebni za delovanje telesa; neželeni presnovni produkti se odstranijo iz žolča telesa, nekatere strupene komponente, žolč aktivira črevesno peristaltiko.

Značilnosti izločanja

Žolč je rumena, rjavkasta ali zelena tekočina z izrazitim grenkim okusom in značilnim vonjem. Izločajo jo jetrne celice, nabira se v votlini žolčnika. Izločanje poteka s hepatociti, ki so celice jeter. Strukture jeter, kjer se tvori žolč, so popolnoma odvisne od te skrivnosti. Volumen žolča se zbira v žolčnih vodih, vstopa v žolčnik in tanko črevo, kjer zaključi prebavne procese. Žolč deluje kot biološki akumulator tekočine, iz katerega se v lumen tankega črevesa porazdeli določena količina žolča, ko prodre hranilo, ki je bilo prebavljeno v želodcu. Čez dan, človeško telo proizvaja do 1 liter žolča, ne glede na vnos tekočine. Hkrati voda deluje kot transport, ki prinaša vse sestavine kisline v votlino žolčnika.

Žolč v žolčniku je gosto koncentriran, dehidriran, ima zmerno viskozno konsistenco in barva tekočine se spreminja od temno zelene do rjave. Zlato rumena barva se lahko pojavi zaradi številčnosti porabljene vode na dan. Žuželka ne doseže črevesnih regij v stanju na tešče. Skrivnost se dostavi v votlino mehurčka, kjer se, medtem ko je konzervirana, koncentrira, prilagodljivo spremeni kemične sestavine. Sposobnost pokazati adaptivne lastnosti v času predložitve za prebavo in hkrati depozit razvrsti žolč v dve glavni vrsti: cistično in jetrno.

Pomembno je! Od grščine, žolč (v ruski transkripciji »luknja«) pomeni zatiranje, depresijo. Že od antičnih časov je bil žolč povezan s krvjo. Če zdravilci primerjajo kri z dušo, se žolč šteje za nosilca človekovega značaja. Z presežkom skrivnosti svetlega odtenka se je oseba zdela ostra, silovita, neuravnotežena. Temna žolča je pričala o resnosti človekovega značaja. Danes psihologija jasno opredeljuje 4 psiho-vrste človeka, v vsakem od njih je ohranjen koren "hol" - žolč, kljub temu, da ni razložljive povezave med žolčem, njegovo kromatičnostjo, drugimi parametri in temperamentom osebe.

Funkcionalne značilnosti

Torej, kaj je žolč in katere funkcije opravlja? Žuželka ima v človeškem telesu posebno biološko vrednost. Ta skrivna žlezna narava ima veliko različnih funkcij, ki v telesu v celoti urejajo naslednje procese:

• nevtralizacijo delovanja pepsina - sestavine želodčnega soka;
• sodelovanje pri proizvodnji micelijev;
• aktiviranje regeneracije hormonskih procesov v črevesju;
• sodelovanje pri emulgiranju maščobnih sestavin in razvoju sluzi;
• ohranjanje gibljivosti prebavnega sistema;
• enostavno prebavo beljakovin.

Vse encimske funkcije žolča zagotavljajo normalen prehod hrane skozi prehrambene prehode, razgrajujejo kompleksne maščobe, beljakovine, ogljikove hidrate, zagotavljajo vzdrževanje normalne mikroflore v jetrih in žolčniku. Druge pomembne funkcije žolča v telesu so:

• zagotavljanje žolčne votline tankega črevesa;
• zagotavljanje normalnih presnovnih procesov;
• tvorba sinovialne tekočine (skrivnost medzglobnimi strukturami).

Z manjšimi spremembami v sestavi žolča, mnogi sistemi ne uspejo, kar povzroča nastanek kamnov v kanalih žolčnika in v njegovi votlini, nepravilno tvorbo fekalnih mas, refluks žolčnih izločkov in drugih patologij.

Pomembno je! Na spremembo sestave žolča lahko vplivajo debelost bolnika, zapletena endokrinološka anamneza, sedeči način življenja s hudimi jetrnimi boleznimi. Funkcionalne motnje žolčnika povzročajo stabilen razvoj hiperfunkcije ali odpovedi.

Kompozitni elementi

Žuželka ni le skrivnost, ampak opravlja številne izločajoče funkcije. Njegova sestava vključuje več snovi endogene ali eksogene narave, beljakovinskih spojin, kislin in aminokislin, bogatega vitaminskega kompleksa. Žolč je sestavljen iz treh glavnih frakcij, od katerih sta dve posledica aktivnosti hepatocitov, tretji pa nastanejo zaradi epitelijskih struktur žolčnih vodov. Pomembne sestavine žolča vključujejo naslednje sestavine:

• voda (do 80%);
• žolčne soli (približno 8-10%);
• sluz in pigmenti (3,5%);
• maščobne kisline (do 1-2%);
• anorganske soli (okoli 0,6%);
• holesterola (do 0,3 do 0,4%).

Glede na dve glavni vrsti žolčnika - jetra in žolčnika, so sestavni deli obeh vrst različni. Tako so v črevesni sekreciji bistveno presežene različne soli, v jetrih pa več kot druge sestavine: natrijevi ioni, bikarbonati, bilirubin, lecitin in kalij.

Pomembno je! Sestava izločanja žolča vključuje veliko število različnih žolčnih kislin, ker žolč emulgira maščobe. To je proizvodnja žolčnih kislin, ki uniči holesterol in njegove spojine. Za izvajanje katabolizma holesterola potrebujemo 17 različnih kislin. Pri najmanjšem neuspehu fermentacije pride do spremembe funkcije žolča na genetski ravni.

Klinični pomen

Pomanjkanje izločanja povzroči, da se maščobe, ki se dobavljajo iz hrane, ne morejo prenašati, zato so v nenehni, neprebavljeni obliki skupaj z blatom. Patologija v odsotnosti ali izrazitem pomanjkanju izločanja žolča se imenuje steatorrhea. Bolezen pogosto vodi do pomanjkanja hranil, vitaminov, pomembnih maščobnih kislin. Zelo ista hrana, ki poteka skozi lumen tankega črevesa, kjer pride do absorpcije maščobe, brez žolča, popolnoma spremeni mikrofloro črevesnega trakta. Glede na vključitev žolča, holesterola, ki pogosto združuje s kalcijem, bilirubinom, tvori žolčne kamne. Zdravljenje kamnov (organskih kamnov) nastopi le z operacijo, ki vključuje odstranitev žolčnika. V primeru pomanjkanja tajnosti se zatečejo k predpisovanju zdravil, ki spodbujajo razgradnjo maščob in obnavljanje črevesne mikroflore.

Pomembno je! Kakšna barva je žolč? Barva žolča se pogosto primerja z dotikom sveže pokošene trave, toda če se zmeša s sestavinami želodca, dobimo zeleno-rumeno ali bogato rumeno barvo.

Večje bolezni

Pogosto se oblikujejo bolezni, povezane z nastankom žolča in izločanjem žolča, na podlagi volumna proizvedenega izločanja, njegovega sproščanja v tanko črevo in kakovosti sproščanja. Običajno je to pomanjkanje žolčne tvorbe in vračanje izločanja v želodec ter glavni vzroki bolezni prebavil. Med glavnimi so:

• Concretions. Kamni v žolčniku nastanejo z neuravnoteženo sestavo skrivnosti (drugače, litogeni žolč), ko so žolčni encimi izrazito pomanjkljivi. Litogenetske lastnosti žolčnih tekočin se kažejo kot posledica pomanjkanja prehrane, ko jedo rastlinske in živalske maščobe v velikih količinah. Drugi vzroki so endokrinološke motnje, zlasti v ozadju nevroloških motenj, motenj metabolizma maščob v telesu s težnjo po povečanju telesne teže, poškodbe jeter katerega koli izvora, hipodinamične motnje.
• Steatorrhea. Bolezen se pojavi v odsotnosti žolča ali žolčnem popuščanju. Na podlagi patologije preneha emulzifikacija maščob, nastajajo v nespremenjeni obliki skupaj z blatom in se izločajo kot fekalni iztrebki. Za Steatorrheo je značilna odsotnost maščobnih kislin in vitaminov v telesu, ko strukture spodnjega črevesa preprosto niso prilagojene neprebavljenim maščobam v kocki hrane.
• Refluksni gastritis in GERD. Patologija je obratno metanje žolča v želodec ali požiralnik v oprijemljivem obsegu. Ko duodenogastrični in duodenogastroezofagealni refluksni žolč pade na sluznico, kar povzroči njihovo nekrotizacijo, nekrobiotične spremembe. Poraz zgornje plasti epitela vodi v nastanek refluksnega gastritisa. Gastroezofagealna refluksna bolezen (v abbr. GERB) nastane zaradi poškodbe sluznice požiralnika proti kislemu pH v požiralniku. Žolč prodre v požiralnik in povzroči nastanek različnih variacij GERB.

Ko nastane žolč, sodelujejo skoraj vsi organi, ki mejijo na jetra in žolčnik. Takšna soseska je posledica resnosti patologij s pomanjkanjem ali absolutne odsotnosti žolča.

Diagnoza patologije

Ob upoštevanju etiologije bolezni zaradi nepravilnosti v procesih nastajanja in sproščanja žolčne tekočine v zahtevanih količinah opravijo celovito diagnostiko, se posvetujejo z drugimi strokovnjaki na profilu z bolnikovo klinično anamnezo. Poleg fizičnega pregleda, študije zgodovine in pritožb bolnika, palpacije peritoneuma in epigastrične regije, se izvajajo številne laboratorijske in instrumentalne študije:

• ezofagogastroduodenoskopija (za odkrivanje žolča);
• ultrazvok (abdominalno) (določitev premera žolčnih vodov v času prehranjevanja);
• ultrazvok jeter, žolčnika in trebušnih organov;
• dinamična ehografija;
• Rentgenska gastroskopija;
• gastrografija s kontrastom;
• test vodika;
• endoskopske preiskave.

Endoskopske študije omogočajo zbiranje vsebine želodčnega tkiva in votline za podroben pregled. Po endoskopski metodi zdravniki določajo stopnjo zoženja tankega črevesa, ritem peristaltike, možno zastoj, atrofične epitelne metaplazije, zmanjšanje propulzivne intenzivnosti želodca.

Izločanje žolča igra pomembno vlogo v telesu vsake osebe, pa tudi v toplokrvnih živalih. Za zdravljenje različnih bolezni je posebej pomemben medvedni žolč (ursoholična kislina). Zaradi kompleksne sestave v svetu ne obstajajo takšne snovi, ki bi popolnoma ponovile vse sestavine v eni tekočini.

Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo, da si preberete zgodbo o Olgi Kirovtsevi, kako je ozdravila želodec… Preberi članek >>

Žuželka (lat. Bilis, starogrški χολή) je rumena, rjava ali zelenkasta, grenak okus, ki ima poseben vonj, ki ga izločajo jetra, tekočina se nabira v žolčniku.

Izločanje žolča povzročajo hepatociti - jetrne celice. Žolč se zbira v žolčnih vodih jeter, od tam pa skozi žolčevod vstopa v žolčnik in dvanajstnik, kjer sodeluje v procesih prebave.

Žolč deluje kot rezervoar, katerega uporaba omogoča, da se dvanajsternik v aktivni prebavni fazi oskrbuje z največjo količino žolča, ko je črevo napolnjeno z delno prebavljeno hrano v želodcu. Žolč, ki ga izločajo jetra (del se pošlje neposredno v dvanajsternik), se imenuje „jetrna“ (ali „mlada“) in ga izloči žolčnik, imenovan „vezikularen“ (ali „zrel“).

Pri ljudeh se dnevno proizvede 1000-1800 ml žolča (približno 15 ml na 1 kg telesne mase). Proces žolčne tvorbe - izločanje žolča (choleresis) - poteka neprekinjeno, pretok žolča v dvanajsternik - izločanje žolča (holekineza) - občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Na prazen želodec, žolč skoraj ne vstopi v črevo, ga pošljejo v žolčnik, kjer je koncentriran in nekoliko spremeni njegovo sestavo, ko je deponiran, zato je običajno govoriti o dveh vrstah žolča - jetrni in cistični

Nauk žolča

V starih časih je bil žolč tekočina, ki ni nič manj pomembna od krvi. Toda, če je bila kri za starodavce nosilec duše, potem žolč značaja. Menilo se je, da obilnost svetlobnega žolča v telesu naredi osebo neuravnoteženo, silovito. Takšni ljudje so bili imenovani holerični. Toda presežek temnega žolča naj bi povzročil zatirano, mračno razpoloženje, značilno za melanholijo. Opomba: v obeh besedah ​​je zlog "hol", preveden iz grščine, chole pomeni žolč. Kasneje se je izkazalo, da je narava svetlobe in temnega žolča enaka in niti ena niti druga nima nobene zveze z značajem osebe (čeprav so ljudje še vedno razdražljivi, žvečenje se imenuje žolč), vendar ima neposreden odnos s prebavo.

Ne glede na to, ali je dobronameren ali zloben, njegove jetrne celice - hepatociti proizvajajo približno liter žolča na dan. Te celice se prepletajo s krvnimi in žolčnimi kapilarami. Skozi steno krvnih žil v hepatocitu prihaja iz krvi "surovin", potrebnih za proizvodnjo žolča. Mineralne soli, vitamini, proteini, elementi v sledovih in voda se uporabljajo za proizvodnjo te grenko zelenkasto rumene tekočine. Po obdelavi vseh teh sestavin hepatociti izločijo žolč v žolčno kapilaro. Pred kratkim je postalo znano, da specialne intrahepatične celice žolčevoda prispevajo tudi k nastajanju žolča: ko žolč napreduje vzdolž teh prehodov v skupni žolčnik, se mu dodajo nekatere aminokisline, elementi v sledovih, vitamini in voda. Neposredno od jeter do dvanajstnika žolč vstopa v žolčevod le med prebavo. Ko je črevesje prazno, se žolčevod zapre in žolč, ki ga jetra neprekinjeno izločajo, skozi cistični kanal, ki se odcepi od skupnega žolča, gre v žolčnik. Ta rezervoar ima videz podolgovate hruške dolžine 8-12 centimetrov in ima približno 40-60 kubičnih centimetrov žolča.

V žolčniku postane žolč debelejši, bolj koncentriran, prevzame temnejšo barvo kot tista, ki jo proizvajajo jetra. IP Pavlov je menil, da je glavna vloga žolča spremeniti prebavo želodca v črevesno, in uničiti učinek pepsina (najpomembnejšega encima želodčnega soka) kot nevarnega sredstva za encime trebušne slinavke in da je izjemno ugoden za encime pankreasnega soka, ki sodelujejo pri prebavi lipidov. Ko je že tam delno predelana hrana, sok trebušne slinavke in žolč iz dvanajstnika iz želodca. Poleg tega se žolč iz žolčnika enakomerno in počasi dodaja žolču neposredno iz jeter.

Sestava človeškega žolča

Bile ni le skrivnost, ampak se tudi izloča. Vsebuje različne endogene in eksogene snovi. To določa kompleksnost sestave žolča. Bile vsebuje beljakovine, aminokisline, vitamine in druge snovi. Žuželka ima majhno encimsko aktivnost; Jetrna žolča pH 7,3-8,0. Pri prehodu žolčevodov in žolčnika se dodajo tekoči in prozorni zlate rumeni žolčnik (relativna gostota 1.008-1.015) koncentratov (voda in mineralne soli), žolčni mucin in mehur, žolč pa postane temen, jokan njena relativna gostota se poveča (1,026-1,048) in pH se zmanjša (6,0-7,0) zaradi tvorbe žolčnih soli in absorpcije bikarbonatov. Glavna količina žolčnih kislin in njihovih soli je v žolču v obliki spojin z glicinom in tavrinom. Človeški žolč vsebuje približno 80% glikoholne kisline in približno 20% taurokolične kisline. Jedo živila, bogata z ogljikovimi hidrati, poveča vsebnost glikoholnih kislin, v primeru razširjenosti beljakovin v prehrani povečuje vsebnost tauroholičnih kislin.

Žolčne kisline in njihove soli določajo osnovne lastnosti žolča kot prebavne sekrecije. Žvečilni pigmenti so izločeni iz jetrnih produktov razgradnje hemoglobina in drugih derivatov porfirina. Glavni žolčni pigment osebe je bilirubin - pigment rdeče-rumene barve, ki daje značilno barvo jetrnemu žolču. Še en pigment - biliverdin (zelen) - v človeškem žolču najdemo v sledovih, njegov videz v črevesju pa je posledica oksidacije bilirubina. Bile vsebuje kompleksno lipoproteinsko spojino, ki vsebuje fosfolipide, žolčne kisline, holesterol, beljakovine in bilirubin. Ta spojina ima pomembno vlogo pri transportu lipidov v črevesje in sodeluje pri krvnem obtoku v črevesju in splošni telesni presnovi.

Žuželka je sestavljena iz treh frakcij. Dva izmed njih tvorita hepatociti, tretji pa epitelijske celice žolčnih vodov. Od skupnega žolča pri ljudeh prvi dve frakciji predstavljajo 75%, tretja pa 25%. Nastanek prve frakcije je povezan, drugi pa ni neposredno povezan z nastankom žolčnih kislin. Nastanek tretje frakcije žolča je določen z zmožnostjo epitelijskih celic kanalov, da izločajo tekočino z dovolj visoko vsebnostjo bikarbonatov in klora ter da reabsorbirajo vodo in elektrolite iz cevastega žolča.

Glavna sestavina žolča - žolčnih kislin - se sintetizira v hepatocitih. Približno 85-90% žolčnih kislin, ki se sproščajo v črevo kot del žolča, se absorbira iz tankega črevesa. Žolčna kislina, ki je bila žgana s krvjo, je bila prenesena skozi portalno veno v jetra in vključena v žolč. Preostalih 10-15% žolčnih kislin se izloči predvsem v sestavi iztrebkov. Ta izguba žolčnih kislin se kompenzira s sintezo v hepatocitih. Na splošno nastajanje žolča nastane z aktivnim in pasivnim prenosom snovi iz krvi skozi celice in medceličnimi stiki (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivno izločanje komponent žolča (žolčnih kislin) s hepatociti in reabsorpcija vode in nekaterih drugih snovi. iz žolčnih kapilar, kanalov in žolčnika. Glavna vloga pri nastanku žolča je izločanje.

Funkcije žolča Sodelovanje žolča v prebavi je raznoliko. Žvečilni emulgira maščobe, povečuje površino, na kateri se hidrolizira z lipazo; raztopi produkte hidrolize lipidov, pospeši njihovo absorpcijo in resintezo trigliceridov v enterocitih; poveča aktivnost pankreatičnih encimov in črevesnih encimov, zlasti lipaze. Ko izklopite žolč iz prebave moti proces prebave in absorpcije maščob in drugih snovi lipidne narave. Žolč poveča hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov. Bile ima tudi regulativno vlogo kot stimulator žolčne tvorbe, izločanja z žolčem, motorične in sekrecijske aktivnosti tankega črevesa, proliferacije in desquamation epitelijskih celic (enterocytes). Bile je sposoben ustaviti delovanje želodčnega soka, ne samo zmanjšati kislost želodčne vsebine, ki je vstopila v dvanajsternik, ampak tudi inaktivacijo pepsina. Žuželka ima bakteriostatične lastnosti. Pomembna je njena vloga pri absorpciji vitaminov, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli, ki so topni v maščobah.

Regulacija žolčne tvorbe Nastajanje žolča poteka neprekinjeno, vendar je njegova intenzivnost odvisna od regulativnih vplivov. Okrepiti cholelysis dejanje hrane, sprejeta hrana. Refleksne spremembe v nastajanju žolča med draženjem interoceptorjev prebavnega trakta, drugih notranjih organov in pogojenih refleksnih učinkov. Parasimpatična holinergična živčna vlakna (učinki) se povečajo, simpatični adrenergični pa zmanjšajo nastajanje žolča. Obstajajo eksperimentalni podatki o intenzifikaciji žolčne tvorbe pod vplivom simpatične stimulacije.

Med humoralnimi dražljaji tvorbe žolča (choleretics) je sam žolč. Več žolčnih kislin iz tankega črevesa v krvni obtok portalne vene (portalni krvni pretok), bolj se sproščajo v sestavi žolča, vendar manj hepatocitov sintetizira manj žolčnih kislin. Če se pretok žolčnih kislin v portalni krvni obtok zmanjša, se njihova pomanjkljivost nadomesti s povečanjem sinteze žolčnih kislin v jetrih. Secretin pospešuje izločanje žolča, izločanje vode in elektrolitov (hidrokarbonatov) v njegovi sestavi. Slabo stimulira tvorbo glukagona, gastrina, CCK, prostaglandinov v koleri. Učinek različnih stimulansov žolčne tvorbe je drugačen. Na primer, pod vplivom sekretina poveča volumen žolča, pod vplivom vagusnih živcev, žolčne kisline povečajo njegov volumen in sproščanje organskih sestavin, visoka vsebnost v prehrani visoko kakovostnih beljakovin poveča izločanje in koncentracijo teh snovi v sestavi žolča. Nastanek žolča je okrepljen s številnimi izdelki živalskega in rastlinskega izvora. Somatostatin zmanjša nastajanje žolča.

Izločanje z žolčem

Gibanje žolča v žolčnem aparatu zaradi razlike v tlaku v njenih delih in v dvanajstniku, stanje ekstrahepatičnega sfinkterja žolčevoda. V njih se razlikujejo naslednji sfinkterji: pri sotočju cističnega in skupnega jetrnega kanala (Mirissijevega sfinkterja), v vratu žolčnika (Lutkensov sfinkter) in na koncu skupnega žolčevoda in sfinkterja ampule ali Oddi. Mišični ton teh sfinkterjev določa smer gibanja žolča.

Pritisk v žolčnem aparatu nastane zaradi sekrecijskega tlaka žolčne tvorbe in krčenja gladkih mišic kanalov in žolčnika. Te kontrakcije so skladne s tonom sfinkterjev in so regulirane z živčnimi in humoralnimi mehanizmi.

Pritisk v skupnem žolènem kanalu se giblje od 4 do 300 mm vode. Art. In v žolčniku zunaj prebave je 60-185 mm vode. Art., Med prebavo zaradi zmanjšanja mehurja dvigne na 200-300 mm vode. Art., Ki zagotavlja izhode žolča v dvanajstnik skozi odprtje sfinkterja Oddi. Videz, vonj hrane, priprava na sprejem in dejanski vnos hrane povzročajo kompleksno in neenakomerno spremembo v aktivnosti žolčevoda pri različnih osebah, žolčnik pa se najprej sprošča in nato konča. Majhna količina žolča gre skozi sfinkter Oddi v dvanajstnik. To obdobje primarne reakcije žolčevoda traja 7-10 minut. Nadomešča ga glavno evakuacijsko obdobje (ali obdobje praznjenja žolčnika), v katerem se kontrakcija žolčnika izmenjuje z sproščanjem in v dvanajstniku skozi odprto sfinkter Oddi prehaja žolča, najprej iz skupnega žolčevoda, nato cističnega in pozneje jetrnega. Trajanje latentnega obdobja in obdobja evakuacije, količina izločene žolča je odvisna od vrste sprejete hrane.

Močni stimulatorji izločanja žolča so rumenjaki, mleko, meso in maščobe. Refleksna stimulacija žolčevoda in holekineze se izvaja pogojno in brezpogojno-refleksivno pri stimulaciji receptorjev ust, želodca in dvanajstnika z udeležbo vagusnih živcev. Najmočnejši stimulator izločanja z žolčem je CCK, ki povzroča močno krčenje žolčnika; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogene CCK) povzročajo šibke kontrakcije, glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP pa zavirajo krčenje žolčnika.

Patologija izločanja z žolčem in tvorba žolča

Železni kamni

Sestavljivo neuravnotežen žolč (tako imenovani litogeni žolč) lahko povzroči, da nekateri žolčni kamni padejo v jetra, žolčnik ali žolče. Zaradi neuravnotežene prehrane z prevlado živalskih maščob na škodo zelenjave lahko pride do litotnih lastnosti žolča; nevroendokrine motnje; motnje presnove maščob s povečanjem telesne teže; infekcijske ali strupene poškodbe jeter; hipodinamika.

Steatorrhea

V odsotnosti žolča (ali pomanjkanja žolčnih kislin) se maščobe ne absorbirajo in se izločajo v blatu, ki namesto običajne rjave barve postane bela ali siva v maščobni konsistenci. To stanje se imenuje steatorrhea, njegova posledica je odsotnost esencialnih maščobnih kislin, maščob in vitaminov v telesu, kot tudi patologija spodnjega črevesa, ki ni prilagojena tako nasičenemu z ne prebavljivimi maščobami.

Refluksni gastritis in GERD

Pri patološkem duodenogastričnem in duodenogastroezofagealnem refluksu žolč v sestavi refluksata vstopi v želodec in požiralnik v znatni količini. Dolgotrajna izpostavljenost žolčnih kislin v žolču na želodčni sluznici povzroča distrofične in nekrobiotične spremembe v površinskem epitelu želodca in vodi v stanje, ki se imenuje refluksni gastritis. Konjugirane žolčne kisline in predvsem konjugati s tavrinom imajo pomemben škodljiv učinek na sluznico požiralnika pri kislem pH v votlini v požiralniku. Nekonjugirane žolčne kisline, ki so zastopane v zgornjih delih prebavnega trakta, so večinoma ionizirane oblike, lažje prodirajo skozi sluznico požiralnika in so posledično bolj toksične pri nevtralnem in šibko alkalnem pH. Tako lahko žolč, ki vstopa v požiralnik, povzroči različne vrste gastroezofagealne refluksne bolezni.

Ženski pregled

Za preučevanje žolča uporabite metodo delne (večstopenjske) duodenalne intubacije. Med postopkom obstaja pet faz:

1. Bazalno izločanje žolča, med katerim se izločajo vsebine dvanajstnika in žolčevoda. Trajanje: 10-15 minut.
2. Zaprt sfinkter oddy. Trajanje 3 - 6 min.
3. Dodelitev deležev žolča A. Trajanje 3 - 5 minut. V tem času izstopa od 3 do 5 ml svetlo rjavega žolča. Začne se z odprtjem Oddijevega sfinkterja in se konča z odprtjem Lutkensovega sfinkterja. Med fazama I in III se žolč sprosti s hitrostjo 1-2 ml / min.
4. Izločanje cističnega žolča. Del B. Začne se z odprtjem Lutkensovega sfinkterja in praznjenjem žolčnika, ki ga spremlja videz temnega oljčnega žolča (del B), in se konča s pojavom jantarno-rumenega žolča (del C). Trajanje: 20 - 30 minut.
5. Dodelitev jetrnega žolča. Del C. Začne se faza v trenutku, ko se ustavi temno-oljčni žolč. Trajanje: 10 - 20 minut. Obseg obrokov 10 - 30 ml.

Normalni žolčni tečaji so naslednji:

• Bazalni žolč (faza I in III, del A) mora biti prozorna, svetlo slamnate barve, gostota 1007-1015, šibko alkalna.
• Cistični žolč (faza IV, del B) mora biti prosojen, ima temno barvo oljk, gostoto 1016-1035, kislost - 6,5-7,5 pH.
• Jetrni žolč (faza V, del C) mora biti transparenten, zlate barve, gostota 1007-1011, kislost - 7,5-8,2 pH.

Fizične lastnosti

Žaj je ponavadi rumene barve z odtenki zelenkasto rjave barve (zaradi razkroja barvila).

Je pa prosojen, viskozen, kar je neposredno povezano z obdobjem, v katerem je v žolčniku.

Okus je grenak, vonj je zelo nenavaden in po dolgem bivanju v žolčniku se pojavi alkalna reakcija.

Njegova teža je približno 1005 v žolčnih vodih, vendar se lahko poveča na 1030, če je v žolčniku dolgo časa, zaradi dodatka sluzi in drugih sestavin.

Komponente

Žolč sestavljajo naslednji elementi: voda (približno 85%), prisotnost žolčnih soli (10%), sluz in pigmenti (3%), maščobe (približno 1%), različne anorganske soli (0,7%), holesterol (0,3%). ), je v žolčniku in po uživanju se razlije v tanko črevo, pri čemer prehaja žolčevod.

Jetra in žolčnik sta žolča, ki so sestavljena iz enakih sestavin, vendar je njihovo število različno. Po analizi je bilo ugotovljeno:

• voda;
• žolčne kisline kot tudi soli;
• bilirubin;
• holesterol;
• lecitin;
• ioni natrija, kalija, klora, kalcija;
• bikarbonata.

Vendar je v žolču žolčnika veliko več soli kot v jetrih (približno 6-krat).

Žolčne kisline

Kemična struktura žolča vključuje žolčne kisline. Sinteza teh sestavin je glavni cilj katabolizma holesterola v telesu sesalcev in ljudi.

Nekateri encimi, ki prispevajo k izločanju žolčnih kislin, so aktivni v večini telesnih celic, vendar so jetra izključni organ, v katerem se transformirajo. Sinteza kislin je glavni proces, pri katerem se presežek holesterola izloči iz telesa.

Hkrati pa izločanje holesterola, ki se izraža v obliki žolčnih kislin, ni dovolj za popolno odpravo presežka njihovega zaužitja s hrano.

Hkrati videz teh sestavin izraža proces katabolizma holesterola, te spojine so pomembne za raztapljanje holesterola, pa tudi lipidov, maščobnih topnih vitaminov in drugih elementov, ki jim pomagajo priti v jetra.

Ta postopek zahteva prisotnost 17 specifičnih encimov. Nekatere žolčne kisline delujejo kot presnovki citotoksičnih snovi, zato se njihova sinteza izvaja pod strogim nadzorom.

Določene motnje v presnovi so posledica okvar genov, ki so odgovorni za sintezo žolčnih kislin. Te motnje povzročajo odpoved jeter v mladosti in se kaže tudi v progresivni nevropatiji pri starejših odraslih.

Nekateri rezultati študije kažejo, da so žolčne kisline vključene v regulacijo njihove presnove, uravnavajo presnovo lipidov in metabolizem glukoze, so odgovorne za potek različnih procesov pri izvajanju regenerativnih procesov v jetrih. Pri tem urejajo skupno porabo energije.

Glavne funkcije

Večina različnih snovi vključuje žolč. Ne vključuje elementov, ki so v prebavnih sokovih, nastalih v prebavnem traktu. Hkrati pa ima dovolj žolčnih soli, kislin, ki:

1. Maščobe emulgiramo in jih delimo na majhne delce.
2. Pomagajo telesu absorbirati različne elemente v črevesju. Žvečilne soli medsebojno delujejo z lipidi in nato vstopajo v kri.

Druga resna funkcija je prisotnost uničenih rdečih krvnih celic. To je bilirubin, ki se pojavi v telesu, da bi izključili stare rdeče krvne celice, v katerih je prisoten hemoglobin. Bile prenaša presežek holesterola. Deluje kot produkt izločanja jeter, hkrati pa spodbuja ekstrakcijo različnih strupenih snovi.

Kako deluje?

Nekateri sestavi, kot tudi delo žolča, omogoča, da deluje kot surfaktant, ki pomaga pri emulgiranju maščob v hrani, v skladu z načelom raztapljanja mila v vodi.

Žolčne soli imajo hidrofoben in hidrofilni konec. Ko voda vstopi, ki vsebuje maščobe v tankem črevesu, se žolčne soli oblikujejo v bližini kapljic maščobe, prav tako pa popravijo vodo skupaj z maščobnimi molekulami.

To vam omogoča, da naredite veliko površino maščobe, ki omogoča, da encimi pankreasa raztopijo maščobe. Ker žolč omogoča hitrejšo absorpcijo maščob, spodbuja tudi hitro absorpcijo aminokislin, holesterola, kalcija in različnih vitaminov (D, E, K in A). Alkalne žolčne kisline lahko izločajo odvečne kisline v črevesju, dokler ne vstopijo v ileum.

Žolčne soli imajo tudi baktericidni učinek, saj uničujejo veliko količino klic v hrani.

Izločanje žolča

Jetrne celice (tj. Hepatociti) tvorijo žolč, ki postopoma vstopi v žolčevod. Po tem, se prenese na tanko črevo, kjer je proces cepljenja maščobe.

Jetra so od 600 ml do 1000 ml žolča na dan. Njeni sestavni deli, kot tudi njegove značilnosti, se spreminjajo, ko gre skozi žolčevod. Sluznica teh formacij izloča tekočino, natrij in bikarbonat, pri tem pa raztopi izločke jeter.

Ti elementi pomagajo odpraviti želodčno kislino, ki je v dvanajstniku z elementi hrane, ki je prišla iz želodca.

O žolčniku pripoveduje tematski video:

Shranjevanje v žolču

Jetra ves čas izločajo žolč: do 1000 ml na dan, večinoma pa v žolčniku.

Ta votli organ koncentracijo opravi z resorpcijo vode, natrija in klora ter drugih elektrolitov v krvi. Drugi žolčni encimi, ki vključujejo soli, holesterol, lecitin in bilirubin, so v žolčniku.

Koncentracija

Žolč opravlja koncentracijo žolča, saj ima sposobnost shranjevanja žolčnih soli, kot tudi žlindre iz tekočine, ki jih proizvajajo jetra. Ti elementi (voda, natrij, pa tudi kloridi ali elektroliti) se nato razpršijo in preidejo skozi mehurček.

Rezultati raziskav kažejo, da je struktura žolča v mehurju enaka strukturi jeter, vendar je 5–20-krat bolj koncentrirana. To upravičuje dejstvo, da žolč vključuje soli žolčnih kislin, medtem ko se bilirubin, holesterol, pa tudi lecitin in drugi elektroliti, ko so v določenem vsebniku, absorbirajo v kri.

Izločanje žolča

Po jedi, pol ure, se nekaj prebavljene hrane prenese v dvanajstnik iz želodca kot himus.

Prisotnost maščobnih živil v želodcu, kot tudi dvanajstnika, omogoča žolčniku, da se strdi, kar je značilno za delo holecistokinina.

Žolč splash žolč, in tudi sprošča sfinkter Oddi, hkrati pa ji omogoča, da se premaknete v dvanajsternik.

Še ena spodbuda, ki omogoča žolčniku, da se skrči, se izraža kot živčni impulzi, ki izvirajo iz vagusnega živca, pa tudi iz črevesnega živčnega sistema. Secretin, ki stimulira izločanje trebušne slinavke, povzroči, da je izločanje žolča močnejše.

Njegov glavni poudarek je povečanje izločanja tekočin in natrijevih bikarbonatov. Ta raztopina bikarbonata skupaj s pankreasnim bikarbonatom je potrebna za izločanje želodčne kisline v črevesju.

V žolču so še drugi elementi - proteini, aminokisline, različni vitamini in drugi. Rečeno je, da ima žolč v različnih ljudeh specifično kvalitativno in kvantitativno sestavo. Z drugimi besedami, razlikuje se v prisotnosti žolčnih kislin in žolčnih pigmentov ter holesterola.

Klinične potrebe

Kadar ni žolča, se maščobe ne prebavijo, zato se izogibajo blatu. To stanje se imenuje steatorrhea. Izmet ne postane rjav, ampak bel ali svetel, medtem ko je debelejši.

Steatorrhea je lahko posledica pomanjkanja koristnih elementov: maščobnih kislin in vitaminov.

Poleg tega se hrana prevaža skozi tanko črevo (ki mora biti vključena v prebavo maščobe iz hrane) in moti floro celotnega črevesa. Treba je spomniti, da se v debelem črevesu ne izvaja obdelava dohodne maščobe, kar povzroča težave.

Struktura žolča vključuje holesterol, ki se v nekaterih primerih kombinira z bilirubinom, pa tudi s kalcijem, ki tvorijo žolčne kamne. Ti kamni se običajno lahko pozdravijo z odstranitvijo mehurja. Vendar pa obstajajo primeri, ko se lahko pozitivni učinek doseže z jemanjem drog.

Na prazen želodec (zlasti po daljšem bruhanju) barva bruhanja postane zelenkasta ali rumena barva, saj vsebuje žolč. Vomit ponavadi vključuje tudi prebavne sokove iz želodca.

Žvečilna barva pogosto spominja na sveže pokošeno travo, za razliko od elementov v želodcu, ki imajo rumeno ali temno zeleno barvo. Žolč izteka v želodec zaradi šibkega ventila, medtem ko jemlje določena zdravila, alkohol ali pod vplivom močnih mišičnih krčev, pa tudi dvanajstnika.

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži z uporabo družabnih gumbov. Hvala!

Kako žolč pride v želodec?

Bile je vključen v procese prebave, ki se pojavijo v dvanajstniku. Zato del te biološke tekočine po proizvodnji v jetrih takoj pride tja. In drugi del vstopa v žolčnik, ki služi kot rezervoar za dodatni žolč, ki ga potrebuje dvanajstnik.

Vstop žolča v želodec ovira delovanje posebnih ventilov. Zaradi vpliva različnih dejavnikov se lahko njihovo delovanje poslabša. Potem pa obstaja resna bolezen - duodenogastrični refluks (DGR). Običajno je prisotna pri zdravih ljudeh, če pa DGR obstaja že dolgo časa, potem lahko govorimo o patologiji.

Vzroki za okvaro ventila lahko vključujejo:

1. Nepravilna prehrana. Številne maščobne, začinjene hrane povzročajo povečano proizvodnjo žolča, ki se kasneje ne more shraniti v žolčniku in se sprosti v želodec. Tudi ta pojav je lahko posledica uživanja uničenih živil.
2. Kršitev pravil prehranjevanja. Po obilnem kosilu se morate malo sprostiti, ne morete se izčrpati s tovorom. Zaradi intenzivne telesne aktivnosti na polnem želodcu ventili ne morejo normalno delovati, ker podvržen močnemu pritisku in žolču vstopi v želodec.
3. Slabe navade. Redno uživanje alkohola in kajenje lahko prispeva k večji proizvodnji žolča, kar tudi moti delovanje ventilov.

Vnos žolča v želodec ima škodljiv učinek na stanje sluznice: žolčne kisline "korodirajo", kar lahko kasneje privede do različnih vnetnih bolezni prebavil.

Simptomi bolezni

Za presežek žolča v želodcu so značilni nekateri simptomi, ki jih je mogoče samostojno določiti:

1. Burp. Nakopičen v želodcu, žolč začne medsebojno delovati z želodčnim sokom, kar vodi do nastajanja in sproščanja plinov. Posledično se lahko zgodi zgaga in na jeziku se pojavi rumena patina žolča je rumenkaste barve.
2. Bolečine v želodcu. Žuči dražijo stene želodca, kar lahko povzroči hude ostre epigastrične bolečine, povezane z vnetjem.
3. Driska in bruhanje. Žolčne kisline kažejo toksične učinke v želodcu, zato telo skuša čim hitreje odstraniti to biološko tekočino.
4. Trbušna napetost in občutek občutka. Dolgotrajna prisotnost žolča v želodcu povzroči nastanek plinov, zaradi česar bolnik trpi zaradi meteorizma.

Ti simptomi ne povzročajo le hudega neugodja, ampak lahko povzročijo tudi hujše bolezni.

Posledice

Ko najdete simptome presežka žolča, razmislite, kakšne nevarne posledice lahko ima ta pojav:

1. Refluksni gastritis. Gastritis je vnetje želodčnih sten, ki ga lahko povzroči dolgotrajna zastoj v žolčni votlini.
2. Vnetje požiralnika (ezofagitis). Včasih se žolčne kisline lahko vržejo v požiralnik, kar povzroči draženje in vnetje sten.
3. Onkološke bolezni. Zaradi delovanja žolča na tkiva organov lahko njihove celice mutirajo, mutirajo, kar je predpogoj za predrakavost.

Presežek žolča je torej resna huda motnja, ki je pomembna za pravilno in pravočasno diagnosticiranje.

Diagnostika

Če sami odkrijete simptome bolezni, se morate nemudoma obrniti na gastroenterologa.

Sodobna medicina ponuja več učinkovitih načinov za diagnosticiranje presežka žolča v telesu. Vsi pomagajo pri pravočasni in natančni identifikaciji bolezni:

1. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) vam omogoča natančno oceno stanja požiralnika in želodca. Skozi bolnikova usta in požiralnik se vstavi poseben instrument endoskopa, ki je opremljen z majhno kamero. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik natančno vidi količino in stanje žolča v želodcu.
2. Ultrazvok. To je popolnoma neboleča metoda, ki vam omogoča odkrivanje patološkega odebeljevanja sten organov, različnih neoplazem in prisotnosti plinov v želodčni votlini.
3. Rentgen z barijem. Ta metoda je potrebna za oceno splošnega stanja organov prebavil, da se ugotovi patologija.

Gastroenterolog mora izbrati diagnostično metodo, ki bo najbolj učinkovita za bolnika in njegov poseben primer bolezni.

Zdravljenje z drogami

Za hitrejše okrevanje lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Selektivna prokinetika (Motilium). Takšna zdravila pomagajo popolnoma očistiti želodec, tudi iz žolča. Poleg tega povečajo ton ventilov in jih okrepijo, tako da lahko ponovno opravljajo svojo funkcijo.
• Antacidi (Maalox). Ta zdravila pomagajo normalizirati kislinsko-bazično ravnovesje v želodcu, kar pomaga zmanjšati vnetje in intenzivnost bolečine.
• Sredstva proti bolečinam, spazmolitiki (No-shpa, Papaverin). Takšna zdravila pomagajo pri lajšanju napetosti in spazmu gladkih mišic želodca, kar bistveno zmanjša občutek ostre bolečine.

Pravilno izbrano terapevtsko zdravljenje ne bo le zmanjšalo bolečine, temveč tudi neposredno vplivalo na vir bolezni in ga odpravilo.

Kirurški poseg

V primeru, da bolezen postane resnejša, ventili popolnoma prenehajo opravljati svoje funkcije, potrebno je nujno kirurško poseganje. Sodobni zdravniki v takšnih situacijah najpogosteje izvajajo laparoskopijo. Ta postopek se izvaja z majhnimi zarezami, v katere so vstavljeni kirurški instrumenti. Ker kirurško polje zavzema majhno površino, se obdobje okrevanja in rehabilitacije bistveno zmanjša.

Pravočasna in kompetentna operacija pomaga hitro rešiti problem presežka žolča v želodcu, tako da se lahko bolnik vrne v normalno življenje.

Diet

Pri zdravljenju duodenogastričnega refluksa zdravnik bolniku običajno predpisuje posebno dieto. Prehrana v tem obdobju mora biti čimbolj nežna: maščobne, začinjene hrane, slaščice in alkohol so popolnoma izključene. Idealna izbira bi bila hrana s paro.

Z ustrezno prehrano bo zdravljenje veliko bolj produktivno.

Presežek žolča v želodcu je torej resen problem, ki zahteva nujno obisk zdravnika in takojšnjo kompleksno zdravljenje. Zdravljenje z zdravili je odličen način, da se znebite simptomov in tudi vplivate na vzrok bolezni. Kirurški poseg je potreben, če je bolezen dosegla poznejšo fazo. Kompetentna varčna prehrana bo pomagala hitro doseči želene rezultate zdravljenja.