Kako se manifestira in zdravi modrica?

Zavezovanje vranice je zelo nevarna poškodba in ima resne posledice. Anatomsko je ta organ dobro pokrit z zunanjimi vplivi, vendar to ne preprečuje poškodbe med močnimi šoki. Nesreče s poškodbami vranice so pogoste, prizadeti pa so tako odrasli kot otroci. Da poškodbe organov ne povzročijo resnih zapletov, moramo vedeti, kaj storiti v takih okoliščinah.

Bistvo problema

Vranica je vrsta notranjega človeškega organa, ki se nahaja v levem kvadrantu trebuha na vrhu pod diafragmo, to je v levem hipohondru. Če je v predporodnem obdobju neposredno vpleten v proces tvorbe krvi v plodu, potem po rojstvu ta funkcija preneha. Naloga filtriranja se razlikuje kot glavna funkcija (čiščenje krvi tujih elementov, bakterij in poškodovanih celic). Poleg tega vranica postane rezervoar za ustvarjanje oskrbe s krvjo.

Kljub pomembnosti funkcij, ki so zaupane temu organu, vse te skupine spadajo v sekundarno kategorijo. Ta okoliščina vodi do paradoksa. Vranica potrebuje oseba, v primeru njene patologije ali poškodbe pa se lahko pojavijo resni zapleti, polni tragičnih posledic. Hkrati pa odstranitev le-te v celoti ne vpliva bistveno na delovanje organizma in ne povzroča opaznih kršitev. Funkcije vranice se hitro prerazporedijo in telo se prilagodi na njegovo odsotnost. Poleg tega obstajajo znani primeri rojstva osebe brez tega telesa in živi, ​​ne da bi opazil anomalijo.

Ko je vranica na pravem mestu, lahko kakršna koli pomembna škoda povzroči neprijetne simptome in nevarne posledice. S krvnim obtokom je povezana s številnimi žilami in skozi njega potekajo pomembne količine pretoka krvi. Največjo nevarnost povzroča pletora organov. Kljub prisotnosti dovolj močne kapsule vranice, ki je zasnovana za zaščito pred mehanskimi obremenitvami, ni sposobna prenesti močnih udarcev.

Različni patološki procesi oslabijo zaščitne zmogljivosti, splenomegalija pa sprošča tkiva, kar zmanjšuje opozicijo pri šoku. Opazen je učinek drugih bolezni. Ob upoštevanju teh dejavnikov ima slezena skoraj tretjino vseh primerov šoka v trebušni regiji. Ko je poškodovan, pride do notranjih krvavitev, njegova nevarnost pa je odvisna od stopnje uničenja organa.

Poškodba vranice

Ena najpogostejših poškodb, ki lahko povzročijo uničenje tkiva vranice, je modrica. V jedru je poškodba tkiva zaprtega tipa, pri čemer oblika in struktura organa ni motena. Takšna poškodba se pojavi med močnim udarcem v predel trebušne votline, ki ga lahko povzroči namerno pretepanje, padanje z višine, nesreča, športne poškodbe itd.

Možno je izolirati podgano vranico, to pomeni, da se lahko dotakne samo enega organa ali dela večkratne poškodbe, ko so trpeli drugi organi v trebušni votlini. Večkratne (kombinirane) poškodbe povečujejo tveganje za resne posledice, v prvih urah po nanosu pa zaradi razpok v krvavitvi določajo razpoke v vranici, ki določajo kritičnost stanja.

Resnost lezije vranice v modrici je določena z razpokami njenih tkiv, ki so lahko tudi posamezne ali večkratne. Na splošno je bila sprejeta naslednja enota za poškodbe:

1. Razpoka parenhima ob ohranjanju celovitosti kapsule ali kontuzije vranice.
2. Uničenje kapsule brez opaznih razpok parenhima.
3. Enkratna vrzel, za katero je značilno hkratno uničenje parenhima in kapsule.
4. Dvo-trenutna ruptura z latentno komponento, ko se pri udarcu uniči le parenhim, kasneje pa se zaradi nabrekanja ali drugega povečanja notranjega tlaka kapsula zlomi in ta zamik lahko traja od 12 ur do več dni.
5. Dvostopenjsko rupturo s spontano tamponado, ko se pojavi sočasno ruptura parenhima in kapsule, tromb pa se oblikuje v obliki krvnega strdka na mestu poškodbe, ki za nekaj časa ustavi krvavitev. Z pojavom fizičnega napora v kasnejšem trombu se uniči in začne močna krvavitev.

Simptomatske manifestacije

Simptome kontuzije vranice lahko razdelimo na očitne in manjše. V prvi skupini znakov izstopa bolečinski sindrom. Lahko doseže intenzivnost šoka, ki vodi do izgube zavesti. Bolečine se kažejo v levem hipohondriju in se lahko dajo pod lopatico in podlakti na levi strani telesa. Da bi jo oslabili, žrtev instinktivno zavzame položaj čepenja. V tem položaju se začne slabost, ki vodi do bruhanja, zaradi česar se oseba ponovno vstane, nato pa se vse ponovi. Pojavlja se Vanka-vstanka sindrom, značilen za kontuzijo vranice.

Najbolj nevarni simptomi so povezani z notranjo krvavitvijo. S precejšnjo poškodbo tkiva v peritonealni votlini lahko v kratkem času nalijemo več kot 2 litra krvi. Posledično se želodec nabrekne, obstajajo znaki hidremije. Bolečine in izguba krvi vodita do ohlajanja okončin, tahikardije v obraz, izkrivljanja, bledice kože z modrim sijajem.

Hematoma z modricami je lahko zaprt in odprt. V zadnjem primeru se na mestu udara pojavi značilna modrica, ki kaže na prisotnost poškodbe. Na samem organu najdemo zaprt hematom in je navzven neviden. Razširjeni sekundarni simptom zadevne poškodbe je mogoče pripisati velikemu kopičenju plinov in prenehanju poželenja po praznjenju.

Zaradi resnosti posledic kontuzije vranice lahko razvrstimo v naslednje kategorije:

1. Huda poškodba - za katero je značilno hitro povečanje intenzivnosti krvavitve v trebušno votlino. Povzroča poškodbe vrat vranice in večkratne prekinitve. Izguba krvi je taka, da se krvni tlak močno zmanjša, pulz skorajda ni mogoče zaznati. Stanje osebe je ocenjeno kot terminalno. Žrtva lahko reši le nujna operacija.
2. Zmerno poškodbo spremlja manjša izguba krvi, vendar zadostuje za pojav simptomov akutne izgube krvi. Sindrom bolečine ima zmerno intenzivnost, vendar se poveča z globokim izdihom, daje podlaket in pod lopatico. Znatno znižanje krvnega tlaka in oslabitev pulza. Zaznana je rahla trebušna distenca.
3. Dvostopenjska ruptura se pojavi z nastankom odprtega ali subkapsularnega hematoma. Preden se kapsula zlomi, simptomi nimajo izrazite manifestacije. Posredni znaki poškodbe so anemija, majhen bolečinski sindrom z ustreznim obsevanjem.

Načela zdravljenja

Če so za težke in zmerne poškodbe značilni očitni znaki, je pomembno, da jih druge kategorije modric odprejo pravočasno. Pri travmatičnih lezijah vranice je levkocitoza fiksirana in hemoglobin se zmanjša, kar je opaziti pri krvnem testu. Za razjasnitev diagnoze omogoča ultrazvok trebuha, za oceno škode. Posredna metoda lahko služi kot rentgen. Računalniška tomografija in angiografija imata največjo informativno vrednost. Med laparocentezo in laparoskopijo določimo absolutno natančno rupturo vranice.

Raztrganje cvetov: kako očitna, diagnoza, zdravljenje

Razvoj te patologije ogroža življenje žrtve zaradi krvavitve. Poleg tega je poškodba vranice pogosto povezana s kršitvijo integritete drugih organov, kar dodatno poslabša bolnikovo stanje.

Razlogi

Kaj povzroča rupturo vranice? Lahko so:

• poškodbe pri lokalizaciji telesa;
• obilice vranice;
• infekcijski procesi, ki vodijo do povečanja telesne prostornine;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• telesna dejavnost;
• težak porod;
• bolezni jeter vplivajo na splenomegalijo.

Stopnje škode

Poškodba vranice je razvrščena glede na stopnjo poškodbe organov:

• Razred I - subkapsularni hematom (krvavitev) manj kot 10% površine organa ali ruptura kapsule manj kot 1 cm globoko v parenhim;
• Razred II - subkapsularni hematom 10-50% površine ali intraparenchimski hematom manjši od 5 cm v premeru ali razmik 1-3 cm globoko v parenhim brez poškodb na žilah;
• III. Stopnja - hematom vranice več kot 50% površine ali vrzel več kot 3 cm globoko v parenhim s poškodbami žil;
• IV stopnja - prekinitev s poškodbami krvnih žil v telesu in kršitev njene oskrbe s krvjo;
• V stopnja - popolno uničenje vranice.

Simptomi

Simptomi rupture vranice so odvisni od obsega poškodbe, časa po poškodbi in prisotnosti sočasnih poškodb.

Prve znake rupture vranice lahko opazimo takoj po poškodbi: možno je poslabšanje stanja ali pojav simptomov izgube krvi. Toda takoj po poškodbi peritonealnega draženja ni mogoče zaznati.

Za simptome pri odraslih je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha, v hipohondriji na levi. Bolečina lahko oddaja levo polovico telesa (lopatica).

Raztrganje vranice je mogoče prepoznati po značilni drži bolnika: na levi strani z napihnjenimi spodnjimi okončinami. V nekaterih primerih za zmanjšanje bolečine pacient leži na hrbtu. Ob pregledu lahko ugotovimo, da trebuh ni vpleten v dihanje.

Za bolečino v sprednji trebušni steni pri palpaciji je značilna resnost poškodbe. Stopnja napetosti trebuha je odvisna od narave poškodbe organa (modrica ali ruptura), prisotnosti ali odsotnosti krvavitve in časa, ki je pretekel od trenutka poškodbe.

Torej, ko bo krvavitev v želodcu težka, in z razvojem šoka - mehka. Znatno količino krvi, ki se je vtaknila v trebušno votlino, lahko identificiramo z zatrtjem zvoka tolkala. Poleg tega so rupture vranice z razvojem krvavitve spremljajo splošni simptomi: zmanjšanje tlaka pod 70 mm. Hg Art., Tahikardija več kot 120 utripov na minuto, hladen znoj, šibkost, bledica kože, hladen znoj, zasoplost, tinitus.

Modrico spremljajo isti simptomi: bolečina, ki sega na levo stran telesa, prenehanje ločevanja plina, izločanje blata, krvavitev. Vendar pa se modrice pojavljajo pri dveh vrstah modric: odprti ali zaprti. Prvi je mogoče odkriti s prisotnostjo modric na mestu poškodbe. Zaprte hematome ni mogoče določiti od zunaj, ker so lokalizirane v organski kapsuli.

Kateri zdravnik zdravi poškodbe vranice?

Raztrganje vranice zahteva odstranitev tega organa. Zato se zdravljenje ukvarja s kirurgom. Tudi vranica v prisotnosti hematoma zahteva operacijo.

Diagnostika

Kako diagnosticirati rupturo vranice? Najprej bodo pomagali značilni simptomi poškodbe vranice. Zdravnik lahko opravi tudi predhodno diagnozo na podlagi podatkov o palpaciji in tolkanju.

Na splošno analiza krvi v prvih urah ne bo spremenila, saj bo prišlo do nadomestila za izgubo krvi. Od instrumentalnih metod pomoči pri postavitvi diagnoze bodo imeli rentgenski prsni koš in trebuh. Ko je vranica poškodovana, slike kažejo senco na levi, omejena gibljivost diafragmatske kupole in njen visok, razširjen želodec, premaknjen levi del kolona in želodec v desno in navzdol.

Za določitev vira krvavitve lahko uporabite laparoskopijo. Druga možnost je laparocenteza. Sestoji iz aspiracije tekočine z drenažo skozi punkcijo v prednji trebušni steni. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali je v trebušni votlini kri ali ne, vendar je nemogoče ugotoviti vir krvavitve.

Zdravljenje

Kako zdravimo patologijo? Na žalost je z razvojem vranične krvavitve njegovo ustavitev skoraj nemogoče. Zato je v prisotnosti ustreznih simptomov potrebno nujno delovanje, ki se izvede v kratkem času.

Pred intervencijo bolnik prehaja s krvjo, krvnimi nadomestki za stabilizacijo hemodinamskih motenj. Operacija se izvaja tudi, če ti postopki niso učinkoviti.

Če se vranica razpoči in se krvavitev razvije, se organ popolnoma odstrani. V sodobni kirurgiji je možno zapustiti del telesa in šivati ​​napako s plitkimi vrzeli.

Indikacije za splenektomijo:

• pomanjkanje zapiranja ran;
• ekstenzivno trganje in drobljenje;
• šivi za zobje;
• prodorne rane;
• prelomi v območju vrat;
• obsežne raztrgane rane.

V pooperativnem obdobju pacientu apliciramo tudi nadomestke krvi in ​​izvajamo simptomatsko zdravljenje.

Zapleti

Kakšne so posledice rupture vranice? Če se vranica razpoči, se lahko pojavijo takšni zapleti:

• zmanjšana imunska obramba;
• dispeptični simptomi;
• povečano število trombocitov;
• majhni krvni strdki v jetrih;
• pljuč.

Posledice kontuzije vranice so nekoliko drugačne:

• tvorba cist;
• nekroza poškodovanega tkiva;
• ponovitev krvavitve;
• verjetnost abscesa.

Preprečevanje

Za preprečevanje rupture vranice je treba upoštevati nekatera pravila:

• med nosečnostjo nositi povoj;
• počitek postelj med okužbami;
• dvigovanje uteži brez usposabljanja je prepovedano;
• med treningom se mora obremenitev postopoma povečevati;
• v ekstremnih športih je potrebno le v posebni opremi.

Posledice poškodb vranice in njenega razpada so resne, celo smrtne. Zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete. Klinična slika poškodbe vranice ima značilne simptome, zaradi katerih se lahko sumi na patološki proces. Zdravljenje poškodb vranice je v njegovi odstranitvi. Z minimalno poškodbo možno šivanje poškodb in ohranjanje telesa.

Kako identificirati in zdraviti kontuzijo vranice?

Mnogi ljudje, ki končajo v traumatološkem oddelku z različnimi poškodbami organov in njihovih tkiv, postanejo kirurški bolniki zaradi znakov, ki kažejo poškodbo vranice. Najpogosteje so takšne poškodbe zaprtega tipa, zaradi zunanjih znakov jih je težko opaziti. Zato se bolnik v zdravniški ordinaciji pojavi precej pozno. V nekaterih primerih so posledice takšne zamude zelo resne - telo se ne more rešiti. Zato, da bi pravočasno prepoznali simptome in prosili za pomoč, je vredno vedeti nekaj več o poškodbah tega pomembnega dela telesa.

Kateri so vzroki za poškodbe?

Vranica velja za eno najpomembnejših komponent, ki jih ima človeško telo. Organ se nahaja pod rebri na levi strani telesa. Pri pacientu, čigar zdravje velja za dobro, vranica opravlja svojo glavno funkcijo v telesu - da ohrani število rdečih krvnih celic (celice, vključene v varen pretok zaščitnih procesov in čiščenje krvi). Tudi zdrava vranica je lahko odgovorna za odstranjevanje nevarnih mikroorganizmov. In sodelovati v procesih, ki se odvijajo v obtočnem sistemu in pomagati pri kopičenju trombocitov.

Vranica lahko preneha delovati, če bolnik poje neuravnoteženo. V tem primeru pride do raztezanja kapsule, ki prekriva organ in redčenje sten, kar lahko povzroči raztrganje organa.

Dejavniki, ki povzročajo travmo

Obstaja veliko različnih dejavnikov. Vendar pa je najpogostejša med njimi kontuzija vranice. Najpogostejši vzrok njegovega pojava je poškodba odprtega ali zaprtega tipa.

Obstajajo določene razdelitve, pripisane poškodbam tega organa. Zdravniki vzamejo dve vrsti tega procesa:

1. Odprta poškodba. Lahko ga dobite, ko se poškodujete s strelnim orožjem ali rano, ki jo povzroči oster predmet.
2. Zaprta poškodba (ki je ni mogoče videti s prostim očesom).

Raztrganje vranice se lahko pojavi zaradi naslednjih okoliščin:

• Trauma ob pristanku zaradi padca z velike višine;
• Boj z resnimi udarci;
• Modrice zaradi delovanja domačih akcij.

Tudi, če ima bolnik bolezen, ki se imenuje virusa tipa fulminantnega hepatitisa (hepatitis, ki je dosegel akutno obliko - bolezen nastane zaradi nekroze jetrnih celic), lahko celo najmanjša poškodba organa prispeva k njenemu zlomu. V tem primeru je raztrganje lahko v obliki majhne poškodbe kapsule okrog organa, ki jo kažejo hematomi vranice. Torej je škoda globlja, izražena v zdrobljenju in odtrganju od noge. V tem primeru obstaja velika verjetnost, da bo organ odstranjen z operacijo.

Malo o poškodbi kot določeni poškodbi

Nabrekanje je zaprta poškodba, ki jo prejme tkivo telesa. Struktura ali oblika telesa ne nosi nobenih sprememb. Gre za modrico, ki je najpogostejša vrsta poškodbe in pomemben dejavnik pri slabem delovanju vranice. Najpogosteje so modrice posledica padca ali udarca. Na njihovem mestu se oblikuje hematom in koža nabrekne.

Skoraj vsi bolniki, ki pridejo na zdravljenje zaradi težav z vranico, imajo zaprte poškodbe in abdominalne modrice. Vendar ugotavljanje vzroka za slabo delovanje organov ni vedno mogoče.

Najpogosteje se bolečina pojavi pri bolnikih, katerih težava je postala huda zaradi poznega obiska pri zdravniku. Hkrati pa je nemogoče izogniti se resnim posledicam. Organ mora biti odstranjen z operacijo kljub njenemu pomenu za telo.

Kateri so začetni simptomi poškodbe organov?

Zdravniki imenujejo nekatere sorte, v katere so razdeljeni simptomi vranične modrice.

Če je oseba zaradi telesne poškodbe omedlela, se telo prevrne v stanje bolečega šoka. Istočasno postanejo žrtve noge in roke hladne in razvije se obrazna tahikardija. Čas, ko se začne manifestirati zadnje dejstvo, lahko določimo z zunanjimi znaki: pacientova koža postane bleda, njen odtenek postane modrikast. Poveča se tudi hitrost srčnega utripa in zmanjša pritisk v arterijah. Včasih bolnik trpi za slabostjo in bruhanjem ter doživlja zelo hude bolečine na levi strani telesa, blizu reber.

V nekaterih primerih, da bi zmanjšali bolečino, lahko žrtev poskuša čepiti. To ni vredno delati, saj ta položaj prispeva k nastanku refleksov gag in povečanih bolečin. Poleg tega ta dejstva kažejo na resnost poškodbe vranice.

Prav tako lahko zdravniki zabeležijo bolnikove pritožbe glede močnega občutka neugodja v želodcu. Ta občutek je posledica razdraženega stanja, ki ga jemljejo poškodovane živčne celice vranice. Občutek trebuha bolnika hkrati povečuje bolečino. To je posledica dejstva, da se dotika trebušne votline, katere zadnje stene so napete. Zato se pri dihanju mišice v trebuhu ne premikajo, kar je razlaga za nelagodje v trebušnem predelu.

Pogosto je podplutba vranice povezana z notranjo krvavitvijo. V tem primeru bolnik opazuje oteklino v trebuhu. Zaradi velike izgube krvi se lahko pojavi hidremija, ki jo lahko odstranimo le s transfuzijo krvi.

Poleg zgoraj naštetih glavnih simptomov obstajajo tudi številni sekundarni simptomi. Na primer, to je lahko pretirano kopičenje plina v trebuhu bolnika s skoraj popolno odsotnostjo iztrebljanja.

Diagnostične metode

Možno je diagnosticirati poškodbo organa z ultrazvočnim pregledom. V večini primerov zdravniki potrjujejo to diagnozo tudi po dodatni laparoskopiji. Najbolj učinkovita metoda za odkrivanje te poškodbe je angiografska metoda, ki kaže najboljše rezultate v primerjavi z rentgenskimi žarki.

Če poškodbe organov niso preveč pomembne, se lahko za diagnosticiranje uporabi CT naprava.

Če so poškodbe resnejše, je ultrazvočna analiza najboljša možnost. S pomočjo katerega se izkaže potreba po zdravljenju poškodb s kirurškim posegom.

Terapevtske metode

Zelo veliko primerov poškodb vranice, ki imajo nizko stopnjo nevarnosti, pa tudi nekatere resne poškodbe lahko zdravimo brez operacije.

V primeru, da imajo poškodbe večje tveganje za zdravje, je najpomembnejši del zdravljenja pravočasno odkrivanje. Trauma vranice spremlja levkocitoza in nizka koncentracija hemoglobina, kar dokazuje krvni test.

Bolniku je zagotovljen počitek v postelji, njegovo stanje pa je strogo nadzorovano. Približevanje hemodinamskih parametrov normalni poteka s pomočjo predpisanih antikoagulantov (varfarin) in antitrombocitnih zdravil (klopidogrel). V nekaterih primerih je potrebna transfuzija krvi, uporaba krvi dajalca ali krvnih nadomestkov.

Ko se organ pokvari, je edino možno zdravljenje operacija. Najpogosteje se organ odstranjuje kirurško. Če je bolnikovo stanje po operaciji stabilno, ga lahko prenesejo iz enote za intenzivno nego na oddelek, da spremlja stanje po samo 12–48 urah. Po tem se mora bolnik naučiti držati posebne prehrane. Ki mu bo pomagal okrevati in v celoti živeti brez težav, ki spremljajo odsotnost tega telesa. Glede na resnost poškodbe se lahko spremeni tudi čas hospitalizacije. Dva ali tri mesece po odstranitvi vranice v kirurškem oddelku bolnikom ni priporočljivo opravljati trdega dela.

Kakšni so zapleti pri zdravljenju te vrste poškodb?

Zdravljenje poškodovanega organa lahko spremljajo zapleti, katerih razvoj lahko povzroči neželene rezultate. V pogostih primerih se pojavijo ponovitve krvavitve, zdravniki pa opazijo velik odstotek prihodnjih cist in nekroze, ki spremljajo notranja tkiva telesa.

Poleg tega v medicini obstajajo primeri, ko se po laparotomiji oblikujejo tromboza in splenomegalija.

Ena od nevarnih pojavov pri zdravljenju poškodovane vranice je širjenje patogenih mikroorganizmov v telesu, kar je usodno. Zato je zelo pomembno, da zdravnik upošteva zdravnik, da bi lahko pravočasno ustavil ta proces.

Kontuzija slezine

Veliko število bolnikov, ki vstopajo v travmatologijo z vsemi vrstami poškodb notranjih in zunanjih tkiv in organov, se prenesejo na kirurški oddelek, ker zdravniki odkrijejo simptome poškodb vranice. Ponavadi ni mogoče takoj določiti pravilne diagnoze, ker so poškodbe vranice zaprte narave, ne pojavijo se navzven, žrtva pa se takoj ne obrne na zdravniško pomoč.

Včasih to vodi do nepopravljivih posledic in ni več mogoče shraniti organa, zato je koristno poznati simptome takšne škode, da bi lahko takoj poiskali kvalificirano pomoč.

Koda ICD za poškodbo 10

Glede na čas, ki je pretekel od trenutka poškodbe bolnikovega sprejema v bolnišnico, se lahko poškodbe vranice obravnavajo kot zmerno hude poškodbe. Zato je za reševanje žrtve in učinkovitejše zdravljenje izjemno pomembno, da mu pomagamo v prvih urah po poškodbi.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni ICD 10, je diagnoza in zdravljenje poškodb vranice podrobno obravnavana v poglavju Abdominalna travma, poglavje 53. Koda poškodb za trebušne organe po ICD je S36, poškodba vranice po klasifikatorju je S36.0.

Razlogi

Poškodbo vranice lahko razdelimo na odprto - zaradi strelne rane ali poškodbe zaradi udarnega telesa in zaprto (ni vidno s prostim očesom).

Razlog za prelom telesa so lahko naslednje okoliščine:

• neuspešno padanje z višine ali med ledom;
• v prometno nesrečo;
• bounce v boju;
• gospodinjske škode.

Če ima žrtev bolezen, kot je fulminantni virusni hepatitis (akutna oblika hepatitisa, ki je posledica nekroze jetrnih celic), lahko najmanjša poškodba vranice povzroči razpok. Poleg tega se vrzeli lahko izrazijo v obliki majhnih lezij kapsule, za katere je značilna pojavnost hematomov in globoke večkratne lezije, ki se izražajo z zdrobljenostjo in trganjem organa iz noge.

Simptomi

Simptomi modrice vranice se lahko kažejo v očitnih manifestacijah in manjših. Huda bolečina se lahko obravnava kot glavni simptom očitnih manifestacij, zaradi česar se lahko pojavi boleč šok in izguba zavesti. Neznosne boleče občutke se pojavijo v levem preddvornem predelu in so podane na levi strani podlakti in pod lopatico.

Da bi jih ustavili, bolnik instinktivno čepi navzdol in se poskuša združiti v zarodek. Kot rezultat sedenja v takem položaju, se začne počutiti slabo in bruhanje se lahko odpre, kar povzroči, da se oseba dvigne na noge, potem pa se napad ponovi.

Znak znatne poškodbe vranice zaradi notranje krvavitve, pri kateri lahko v trebušno votlino teče več kot 2 litra krvi, je napetost v trebuhu in hidremija. Zaradi bolečega šoka in obilne izgube krvi se pojavijo ohlajanje in odrevenelost udov, izkrivljanje mišic obraza, bledica in modra koža.

Zaradi odprtih poškodb vranice se na mestu poškodbe oblikuje hematom, ki neposredno kaže na poškodbo organa. Pri zaprtju se na samem organu nahajajo modrice, ki niso vidne.

Sekundarni znak poškodbe vranice lahko imenujemo močna napetost v trebuhu in odsotnost želje po iztrebljanju.

Posledice kontuzije vranice lahko razdelimo na naslednje oblike resnosti:

• Za hudo obliko, pri kateri nastopi krvavitev v trebušno votlino, je značilno, da se raztrgajo več organov, zmanjša intrakranialni tlak, zaradi česar je pulz močno otipljiv. Žrtev je v končnem stanju. V tem primeru lahko le kirurško zdravljenje reši osebo.
• Povprečna stopnja poškodbe se kaže v manjši izgubi krvi. Žrtvova bolečina se poveča z globokim dihanjem, ki daje podlakti in subkapularni coni. Značilnost je zmanjšanje tlaka in nastajanje plina.
• Zaradi nastanka odprtega hematoma ali pojava podplutbe pod kapsulo pride do pretrganja v dveh korakih. Jasni znaki vključujejo anemijo in blagi bolečinski sindrom.

Prva pomoč

Prva pomoč pri prelomu vranice je poziv reševalne brigade. Brez medicinskih posegov oseba ne more samostojno pomagati žrtvi, ker ne ve, na kateri točki trebušne votline pritisne, da bi popolnoma ustavila notranjo krvavitev. Med čakanjem na strokovnjake je treba slediti določenemu zaporedju dejanj:

• žrtev je treba postaviti na hrbet in zagotoviti maksimalen počitek;
• za zmanjšanje krvavitve pritisnite s pestjo na levi strani pod prsnim košem in poskusite ostati v tem položaju do prihoda zdravnikov;
• hladno je treba nanesti na boleče mesto;
• v nobenem primeru ne morejo premakniti ali zavrteti žrtev, saj lahko to poslabša situacijo.

Zaradi različnih vzrokov za poškodbe organov se lahko posamezne posledice pojavijo tudi pri žrtvah. Zato je zelo pomembno zagotoviti prvo pomoč, ki je izražena v dostavi pacienta na kirurški oddelek, da se izvede operacija.

Diagnoza in zdravljenje

Kontuzacija slezine je diagnosticirana z ultrazvokom. Diagnozo potrjuje dodatna raziskovalna metoda - laparoskopija. Angiografska metoda preiskave je bolj učinkovita kot rentgenska slika.

Pri manjših poškodbah se diagnoza izvaja na napravi CT. Metoda ultrazvoka lahko potrdi potrebo po operaciji za hujše poškodbe.

Blaga poškodba vranice se zdravi brez kirurškega posega, bolnikom se priporoča, da mesto poškodb umazanijo z protivnetnimi zdravili in dajo antibiotike. Bolnikom priporočamo tudi prehrano in počitek. Popolna prepoved telesne dejavnosti in dviganje uteži.

Pri hudih poškodbah vranice je indicirana operacija. V primeru notranjih krvavitev se nanesejo kirurški šivi na obmocje poškodbe ali pa se uporabi hemostatski sklop ukrepov za zaustavitev krvavitve.

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

Zapleti in posledice

Zaradi poškodbe vranice se lahko pojavijo zapleti, ki vodijo do neželenih posledic. Pogosto se kažejo v ponavljajočih se krvavitvah, nastajanju cist in nekroze notranjih tkiv. Po laparotomiji se lahko pojavita tromboza in splenomegalija.

Precej pogost pojav po poškodbi vranice postane okužba s patogeni mikroorganizmi in smrt.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.

Kontuzija slezine: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Ena od neprijetnih poškodb je modrica vranice, katere simptomi so različni in so odvisni od resnosti poškodbe, časa, ki je pretekel od poškodbe, in s tem povezanih poškodb. V primeru dolgotrajnega občutka bolečine se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem in diagnozo - pojdite k zdravniku.

Modrica kot poškodba vranice

Vranica velja za največji in najpomembnejši organ v človeškem telesu. Nahaja se na levi, pod samimi robovi. Če je organ zdrav, potem je njegova glavna naloga, da je vrsta shranjevanja rdečih krvnih celic (celice, ki so vključene v normalno delovanje imunskega sistema in čiščenje krvi). Poleg tega je vranica v zdravem stanju lahko odpravi patogeno mikrofloro, je vpletena v hematopoetski sistem, je pomočnik pri kopičenju trombocitov.

V primeru nezdravega stanja ta organ preneha normalno delovati in se poveča. Kapsula, ki pokriva vranico, je raztegnjena, stene so tanke, zaradi česar lahko pride do razpoke. Vzroki za poškodbe so številni. Toda glavni razlog za to stanje vranice je poškodba organov, to je poškodba. Ponavadi nastane zaradi odprte ali zaprte poškodbe.

Preden preidemo na simptome vranične modrice, je vredno ustaviti in ugotoviti, kaj se dejansko šteje za modrico. Modrica je zaprta poškodba tkiva brez spreminjanja oblike organa in njegove strukture. Modrica je najpogostejša oblika poškodbe in najpogostejši vzrok nepravilne funkcije vranice.

Na primer, padec na spolzki cesti. Posledica je bila modrica. Na mestu udara so še vedno otekline, otekline, bolečine in hematomi v obliki modrice, z drugimi besedami, modrica.

Skoraj 90% bolnikov, ki so bili sprejeti v kirurški oddelek, so imeli zaprte poškodbe, abdominalne modrice in seveda slezeno. Vendar ni vedno mogoče pravilno ugotoviti vzroka bolezni vranice.

To je predvsem posledica dejstva, da bolniki vedno ne poiščejo vedno pomoči. Dolgotrajna bolezen postane nepopravljiva. Posledično organ ne more biti shranjen in ga je treba odstraniti kljub dejstvu, da je tako pomemben za celoten organizem.

Viri poškodb so različni. Najpogosteje je poškodba trebuha zaradi padca z lestve, prometne nesreče, strelnega orožja ali noža.

Očitni simptomi kontuzije vranice

Obstaja več vrst simptomov vranične modrice, ki jim je treba posvetiti posebno pozornost.

Oseba je nezavestna, boleče šok deluje na njega. Hkrati se pojavijo tudi hladne okončine, razvije se obrazna tahikardija, ki spremeni videz obraza: koža postane bleda in pridobi modrikast odtenek. Ob tem se pojavi hitri utrip, krvni tlak se zmanjša, v nekaterih primerih pa bruhanje.

Žrtev čuti hude bolečine iz rebra na levi strani, ki daje podlakti in pod lopatico z iste strani.

Da bi nekako razbremenil bolečino in ublažil njegovo trpljenje, poskuša bolnik skvotati. Toda ta ukrep je napačen. Običajno taka situacija povzroča le slabost in bruhanje, drugačen položaj telesa pa samo povečuje občutek bolečine. Praviloma se ta vrsta sindroma imenuje "Vanka-vstanka", že pravi, da je prišlo do hude poškodbe vranice.

V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi strašnega nelagodja v trebuhu, ki se pojavi zaradi draženja poškodovanih živčnih končičev vranice. Da bi lahko ugotovili poškodbo vranice in hematoma organa, se opravi palpacija in številni pregledi. Če bolnik v tem trenutku poskuša začutiti trebuh, bo le povečal občutek bolečine. Dejstvo je, da če je vranica poškodovana, je trebušna votlina poškodovana, razdražljivost in napetost v zadnjih stenah povzroča bolečino. Ko žrtev diha, njegove trebušne mišice ostanejo mirujoče.

Zaradi kontuzije vranice se pogosto pojavi notranja krvavitev. Glede na zunanje znake je opazno, da je želodec otekel. Hydremia se pojavi kot posledica velike izgube krvi. Možno ga je odstraniti le s pomočjo nujne transfuzije krvi.

Hematoma vranice je dveh vrst: zaprta in odprta.

Zaprti hematom se pojavi zaradi padcev in poškodb trebušne votline. Včasih pa pride do hematoma zaradi spontanih poškodb organov. V tem primeru zdravnik v medicinski ustanovi povije vranično arterijo s fibrinogenom, ki po značilnostih spominja na navadno lepilo.

Sekundarni znaki poškodbe vranice

Poleg glavnih znakov podplutbe vranice obstajajo tudi številni sekundarni simptomi. To je na primer najmočnejše kopičenje plinov, medtem ko je defekacija popolnoma odsotna.

Glavni simptom očitne poškodbe vranice lahko določimo le z ultrazvokom. Včasih se laparoskopija uporablja za odkrivanje kontuzije vranice ali se uporablja angiografska metoda, ki se šteje za bolj učinkovito kot radiografija.

Ključ do uspešnega zdravljenja je učinkovitost in pravočasna diagnoza.

V tem primeru lahko žrtvi pomaga le kirurški poseg, to je abdominalna operacija. Vendar pa včasih po njem obstajajo številni zapleti. To je predvsem pojav sekundarnih krvavitev, peritonitisa in trombocitoze.

Vsaka poškodba vranice je vnetni proces, zaradi česar se povečuje obremenitev organa. Pojavi se raztrganina vranice in pod zelo nerazumljivimi pogoji. V praksi so zabeleženi primeri preloma vranice med porodom pri ženskah. Izkazalo se je, da je bil razlog za to prejšnja modrica organa, na katero ženske niso posvečale ustrezne pozornosti.

Prvi in ​​glavni simptom kontuzije vranice je huda pekoča bolečina na levi strani reber, ki je bližje peritoneumu. V tem primeru se bolečina postopoma širi na celoten del trebuha. Še posebej je opazno, če žrtev globoko vdihne, občutki bolečine se povečajo večkrat.

Tudi nepomembna sprememba položaja, vsako najmanjše gibanje vodi v bolečino. Glavni simptom se doda manjši simptom: slabost, ki se spremeni v bruhanje. Oseba v tem stanju je zelo bleda. Če se pojavi vsaj eden od teh simptomov, je v 99% primerov očitna poškodba vranice.

Shrani poškodovano telo je nemogoče. Samo 1% izida operacije, ki je povzročila šive na poškodovani vranici, je bila uspešna. Za zdaj je bolje odstraniti tak organ. Res je, da se lahko nekaj šivov vranice poveže, vendar je to mogoče le z manjšo škodo. Če je poškodba resna, je bolje, da ne shranite tega organa, ampak ga preprosto odstranite.

Da ne bi prišlo do preloma telesa, v nobenem primeru ne bi smeli motiti počitka v postelji. To še posebej velja za prehlad. In bodite previdni med igranjem športa. Ne nalagajte telesa več, kot si ga lahko privoščite. Kompleksnost vaj naj bi se postopoma povečevala, zlasti če šport vključuje dvigovanje uteži. V tem primeru je treba telo malo naučiti in brez nadzora izkušenega inštruktorja je bolje, da tega ne storite.

Kontuzija slezine: nevarne posledice in zapleti

Nihče ni zavarovan pred nesrečami. Zato so poškodbe v trebuhu, vključno z modricami vranice, zelo pogoste. Poškodbe tega vitalnega organa lahko povzročijo veliko izgubo krvi, zato morate vedeti, kako prepoznati simptome modrice in pomagati.

Za kaj je vranica?

Če je vranica poškodovana, se lahko pojavijo resni zapleti, hkrati pa popolnoma odstranijo, kar bistveno ne spremeni delovanja telesa.

Vranica je organ v levem zgornjem delu trebušne votline (v bližini želodca), ki spreminja velikost glede na polnilo s krvjo in ima vertikalno podolgovato, horizontalno podolgovato ali poševno podolgovato obliko. Normalna teža vranice je 150-200 gramov, njena dolžina ne presega 16, širina je šest, debelina pa je dva centimetra.

Glavne naloge telesa so:

• Zaščitna. Vranica je naravni filter človeškega telesa, ki preprečuje prodiranje toksinov in patogenih bakterij v kri. Vranica proizvaja limfocite - imunske celice. Zato odstranitev tega telesa vodi v močno zmanjšanje imunosti.
• Nadzor funkcij krvnih celic. Ko se najdejo stare rdeče krvne celice in trombociti, jih organ uniči, nato pa hemoglobin iz rdečih krvničk preide v bilirubin in hemosiderin.
• Sodelovanje v imunskih procesih. Vranica je vključena v proizvodnjo imunoglobulina, proizvaja protitelesa proti antigenom, ki so vstopili v telo.
• Sodelovanje v procesih proizvodnje železa.
• Proizvodnja belih krvnih celic in rdečih krvnih celic v čakalni dobi otroka. Po rojstvu te funkcije prevzame kostni mozeg.

Kaj je kontuzija vranice?

Odrgnina je zaprta poškodba tkiva organa brez spreminjanja njene oblike in strukture, kar je posledica poškodb trebuha - šokov, padcev, avtomobilskih nesreč, strelnih ali nožnih ran.

Poškodbe vranice lahko povzročijo:

• kontuzija, za katero je značilno poškodovanje vraničnega parenhima v ozadju celovitosti organske kapsule;
• poškodba vranične kapsule brez ogrožanja celovitosti parenhima;
• hkratno raztrganje organa, ki ga spremljajo hkratne poškodbe vseh plasti;
• ruptura organa v dveh trenutkih, za katero je značilno zaporedno poškodovanje tkiva - deformacija parenhima s kršitvijo celovitosti kapsule (časovni interval med temi pojavom je lahko od 10 ur do 3 dni);
• zlom dvokomponentnega tipa, zapletenega s tamponado - zaprtje arterij s krvnimi strdki.

Hematoma z poškodbo vranice je lahko odprta in zaprta. V prvem primeru se na poškodovanem mestu pojavi modrica, v drugem pa se oblikuje subkapsularni hematom.

Glede na naravo razširjenosti patološkega procesa se modrice delijo na izolirane in večkratne. V prvem primeru je poškodovana le vranica, v drugem primeru so prizadeti drugi organi v trebušni votlini.

Simptomatologija

Ko se vranica poškoduje, se bolečina manifestira v levem hipohondriju in se lahko daje pod lopatico in podlakti na levi strani telesa.

Znaki, ki spremljajo slezeno modrico, se delijo na eksplicitne in implicitne. Prva skupina vključuje naslednje simptome:

• huda bolečina, ki lahko povzroči boleč šok ali izgubo zavesti. Občutek je lokaliziran, predvsem v levem hipohondriju, vendar pa se bolečina lahko poda pod lopatico ali ramo. Da bi se znebili bolečine, poskuša oseba zavzeti določen položaj - čepi navzdol in stisne kolena na prsih, kar vodi do slabosti in zastojev. Žrtev se dvigne, bolečina se ponovno poveča. Takšno stanje se imenuje Rozanov simptom (»simptom vanke-vstanke«);
• hematom v predelu, ki je projekcija vranice;
• manifestacije, ki so del notranje krvavitve (ne vedno se pojavijo) - šibkost, hlajenje in beljenje okončin, cianoza obraza, znižanje krvnega tlaka. Poleg tega se lahko pojavi napetost v trebuhu, ascites in hidremija, ki sta povezana s hitro izgubo krvi.

Sekundarne manifestacije vključujejo:

• kopičenje plina v črevesju;
• pomanjkanje iztrebljanja.

Diagnostika

Diagnoza poškodbe vranice je kompleksna naloga, ki zahteva od zdravnika določena znanja in spretnosti. Obstaja več načinov za odkrivanje te poškodbe:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušne votline;
• skeniranje računalniške tomografije (CT) trebušne votline;
• laparoskopija;
• angiografija;
• X-ray (praktično ne uporablja zaradi nizke vsebine informacij).

Prva pomoč

Nedvoumne in posebne ukrepe za odpravo posledic, ki jih povzroča vranica, ne. Kljub temu pa je treba v primeru poškodbe tega organa zagotoviti prvo pomoč. Ko se pojavijo prvi znaki patologije, je treba izvesti naslednje ukrepe:

• žrtev položi na hrbet (po možnosti na ravno površino);
• popolnoma izključuje možnost kakršnih koli premikov;
• pritiskajte pod pazduho pod prsnico in jo držite, dokler ne pride rešilec (to bo zmanjšalo izgubo krvi);
• za prekrivanje spodnjega dela trebuha z ledom, da se prepreči povečanje krvavitve.

Metode zdravljenja z modrim robom

Računalniška tomografija in angiografija imata največjo informativno vrednost za prepoznavanje težav z vranico.

Do nedavnega je bila splenektomija (popolna odstranitev organa) glavno zdravilo za poškodbe vranice. Vendar pa se glede na resnost posledic takšne operacije za telo danes uporablja le v skrajnih primerih.

Pri lahkih in zmernih poškodbah se poškodba obravnava konzervativno. Bolnikom v tem primeru se priporoča stroga postelja s spremljanjem trenutnega stanja. Poleg tega se lahko predpišejo antikoagulantna in antitrombotična zdravila, kot tudi transfuzija darovalske krvi, krvnih nadomestkov ali plazme.

Zapleti

Vranica je vitalni organ človeškega telesa, zato lahko njegova poškodba povzroči nepopravljive posledice in v nekaterih primerih smrtno nevarno.

Resnost učinkov modric po telesu je odvisna od stopnje poškodbe tkiva organa, pa tudi od kakovosti in pravočasnosti zagotovljene zdravstvene oskrbe.

Poleg tega je možno:

• splenomegalija (povečanje telesne velikosti);
• nastajanje cist in drugih novotvorb v predelu trebuha (lahko so maligne ali benigne);
• nekrotična lezija bližnjih organov;
• razvoj septičnih reakcij.

Pri kirurški odstranitvi vranice lahko pride do takšnih zapletov:

• krvavitev;
• okužba površine rane;
• kršitev integritete bližnjih tkiv in organov;
• pojav krvnih strdkov ali krvnih strdkov;
• tvorbo kile na področju vstavljanja instrumentov v trebušno votlino;
• spreminjanje krvne slike;
• razvoj sepse;
• bolezni jeter in organov prebavil.

Te kršitve se lahko razvijejo v dveh letih po operaciji.

Znak zapletov zaradi poškodbe vranice je lahko močno napihnjenost in pomanjkanje želje po iztrebljanju.

Kasneje lahko opazimo ljudi, ki so bili podvrženi splenektomiji:

• pankreatitis;
• zmanjšana imunost in dovzetnost za nekatere bolezni;
• tvorbo krvnih strdkov v žilah jeter;
• atelektaza pljuč - kolaps ali brezzračnost njihovih alveol.

Da bi zmanjšali verjetnost teh zapletov, lahko:

• preventivni pregledi in ultrazvok gastrointestinalnega trakta;
• redno testiranje krvi in ​​urina;
• ohranjanje zdravega načina življenja in pravilne prehrane;
• preprečevanje jemanja zdravil brez zdravniškega recepta in indikacij;
• dieto

Naslednje manifestacije morajo opozoriti ljudi, ki so imeli odstranitev vranice:

• ostra bolečina v trebuhu;
• vročina;
• kratka sapa;
• povečano znojenje;
• omotica, slabost, bruhanje;
• podaljšana driska neznanega izvora;
• dolgotrajen kašelj;
• palpitacije srca;
• kri, gnoj ali vnetje na območjih zareze med operacijo.

Če se pojavi kateri od teh simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom - to bo pomagalo preprečiti razvoj pooperativnih zapletov.

Prehrana pri odstranjevanju vranice

Močna kava po odstranitvi vranice je kontraindicirana

Po odstranitvi vranice se jetrni in limfni sistem začne odzivati ​​na imunski sistem. V zvezi s tem se v rehabilitacijskem obdobju uporablja zmanjšana prehrana, katere cilj je zmanjšanje obremenitve jeter. Iz odstranjene prehrane:

• maščobne in hrano težke jedi;
• marinade in začinjene začimbe;
• mastno meso in ribe;
• globoko ocvrte hrane;
• maščobne, bogate kostne juhe in juhe na osnovi njih;
• močna kava in žganja.

Mesto opisanih jedi in izdelkov zaseda:

• zelenjava in sadje v kakršni koli obliki;
• kaše;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki;
• nizko vsebnostjo maščob in mesa ter rib

Na začetku, po operaciji, se hrana pripravi na pari ali peče v pečici. Za izboljšanje odtoka žolča in delovanja jeter z uporabo zdravil, ki jih jemljejo tečaji, ki jih predpiše zdravnik.

Vzorčni meni

Zgleden meni ljudi, ki so doživeli odstranitev vranice, naj bi izgledal takole.

• zajtrk - ovsena kaša, šibki čaj;
• drugi zajtrk - banana;
• večerja - juha iz nemastnih ribjih vrst, kompot;
• prigrizek - jabolko ali banana;
• večerja - žitna pšenica z govejim mesom, šibki čaj.

• zajtrk - nizko vsebnost maščobe skute, šibki čaj;
• drugi zajtrk - sadna solata;
• kosilo - rižev juha, piščančji rez, kompot;
• malica - sveže sadje;
• večerja - sladka pšenična kaša, šibek čaj.

Po odstranitvi vranice priporočamo sveže sadje in jagode.

• zajtrk - skuta pečenka, šibek čaj;
• drugi zajtrk - čajni piškoti;
• kosilo - juha s piščančjimi mesnimi kroglicami, zelenjavna solata, kompot;
• prigrizek - banana;
• večerja - riž s parom rib, šibek čaj.

• zajtrk - zdrob v mleku z medom ali marmelado, šibki čaj;
• drugi zajtrk - banana;
• kosilo - ribja juha, zelenjavna solata, kompot;
• Varno, - jabolko, piškoti;
• Večerja - ajdova kaša s parovimi klobučki, šibki čaj.

• zajtrk - skuta pečenka, šibek čaj;
• drugi zajtrk je jabolko;
• kosilo - piščančja juha, obara z zelenjavo, kompot;
• prigrizek - banana;
• večerja - riž s piščančjim narezkom, šibki čaj.

• zajtrk - rižev kaša na mleku z maslom ali marmelado, šibki čaj;
• drugi zajtrk - jabolko, piškoti;
• večerja - juha z govejo juho, zelenjavna solata, kompot;
• prigrizek - banana;
• večerja - kefir s piškotki.

• zajtrk - skuta pečenka, šibek čaj;
• drugi zajtrk - piškoti, sadje;
• kosilo - juha s piščančjimi mesnimi kroglicami, obara z zelenjavo;
• popoldanski prigrizek - oreški in suho sadje;
• večerja - pšenična žita s sesekljanim mesom.

Napoved

Prognoza po poškodbi vranice je odvisna od resnosti poškodbe in hitrosti, s katero je zagotovljena kvalificirana medicinska oskrba. V večini primerov je ugodna, vendar je v primeru hudih poškodb in rupture vranice splenektomija neizogibna.