Zdravljenje pankreatitisa

Bolniki s pankreatitisom so hospitalizirani v kirurški bolnišnici. Nujna operacija se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

1. Akutna nekroza trebušne slinavke, zapletena s peritonitisom, z neučinkovitostjo konzervativne terapije;
2. Akutna gnojna pankreasna nekroza;
3. Akutni pankreatitis, zapleten z obturacijo velike duodenalne bradavice dvanajstnika;
4. Če je akutni pankreatitis nemogoče razlikovati od drugih kirurških bolezni, ki zahtevajo takojšnje kirurške posege.

Konzervativno zdravljenje pankreatitisa mora biti celovito in se v akutnem obdobju izvaja na naslednjih področjih:

1. Boj proti encimski toksemiji;
2. Odprava bolečine;
3. Korekcija hemodinamskih motenj, elektrolitskih premikov in motenj koagulacije;
4. Preprečevanje in zdravljenje infekcijskih in toksemičnih zapletov.

Da bi zagotovili funkcionalno mirovanje trebušne slinavke, v prvih 2-4 dneh zdravljenja predpisujemo lakoto in vsebino želodca vsesamo 3-5 krat na dan skozi intranazalno vstavljeno tanko sondo.

Izločanje encimov je mogoče doseči na več načinov:

• supresija eksokrine pankreatične funkcije;
• povečanje iztoka izločanja v dvanajstnik;
• zaviranje aktiviranih encimov v tkivu žleze;
• vezavo in izločanje encimov in toksinov, ki krožijo v krvi.

Za zaviranje izločajoče funkcije trebušne slinavke se uporabljajo M-antiholinergiki, ganglioblokatorji, H2-histamin in litiki. Med M-antiholinergiki se najpogosteje uporabljajo atropin sulfat in platifillina hydrotartrate (subkutano 3-4-krat dnevno za 1 ml 0,1% oziroma 0,2% raztopina). Razkrili so tudi pozitivni učinek selektivnega Prenzepina M1-antiholinergika, ki blokira bazalno in stimulirano izločanje želodca in izboljšuje krvni obtok v gastroduodenalni coni. Dodelite 100-150 mg na dan s prehodom na vzdrževalni odmerek 50 mg enkrat na noč. Vendar M-antiholinergiki povzročajo spazam Oddijevega sfinkterja, ki preprečuje izločanje izločanja trebušne slinavke v dvanajstnik, zato jih je treba kombinirati s spazmolitiki (papaverin, noshpa, aminofilin, nitroglicerin in njegovi analogi pod jezikom) in magnezijev sulfat (10 ml 25% raztopine v / v ), ki sprošča sfinkter Oddi in ima protvnochnoe učinek. Prav tako učinkovito ganglioblokatory: benzogeksony, peptamin, vendar njihova uporaba zahteva nadzor krvnega tlaka.

Ko se pankreatitis kombinira s peptično razjedo, kot tudi z nastankom krvavitev v želodcu in refluksnim ezofagitisom (ki se pogosteje opazi pri CP), je priporočljivo, da se imenujejo blokatorji H2-histamina (glejte "Zdravljenje gastritisa, razjede želodca in dvanajstnika").

Presnova (1 g 3-4-krat med ali po obroku) in pentoksil (0,2–0,4 g 3-4-krat po obroku) zavirajo presnovne procese v trebušni slinavki in zunanjo izločilno funkcijo.

Učinkovit način za zaviranje izločanja žleze je hipotermija. Uporabite ledene mehurčke, hlajenje trebušne slinavke s pranjem želodca s hladno vodo (odprta metoda) ali s pomočjo posebnih hladilnih aparatov. Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajna hipotermija povzroči zaplete v pljučih, z odprto metodo pa lahko pride do izrazitih motenj v kislinsko-bazičnem ravnovesju, ki so še posebej nevarne pri starejših bolnikih.

Inhibicija aktiviranih encimov je zagotovljena z anti-encimskimi pripravki, ki jih je treba uporabiti čim prej. Inhibirajo aktivnost glavnih beljakovin.) - tripsin, kimotripsin, inhibirajo kininske in trombinske sisteme, inaktivirajo kalikrein, fibrinolizin, tromboplastin in plazmonogene aktivatorje. Pri intravenski aplikaciji zdravila večinoma inaktivirajo encime, ki krožijo v krvi, in ne dosežejo trebušne slinavke v zahtevani količini. Poleg tega se hitro prikažejo. Zato je bolj zanesljiva metoda njihove uporabe regionalna infuzijska terapija (RHS) - vbrizgavanje skozi kateter v abdominalno aorto.

Vsi antienzimski pripravki kljub različnemu poreklu (tabela 8) kažejo enake učinke in so medsebojno zamenljivi. Pri počasnem intrakardialnem in intravenskem dajanju jih bolniki dobro prenašajo. Vendar pa so pri večkratni uporabi možne alergijske reakcije, vključno z anafilaktičnim šokom. Hipertermija in flebitis se redko pojavljata.

Tabela 8. Značilnosti antienzimskih zdravil

Svetlo velika
govedo

Raztopina 20 000 KIE * / ml
10 ml ampule

1 milijon KIE *
na dan

Pljuča goveda

Liofiliziran prašek
(v 1 g najmanj 550 ie) do 6,15
in 20 enot v steklenicah

60-300
Enote na dan

Pljuča goveda

Prah 10.000 in 50.000
U v steklenicah

50.000
Enote na dan

Pankreas
govedo

Prašek 12, 15, 20, 30
V viale

100-125
Enote na dan

Parotidne žleze
govedo

Liofiliziran prašek
v vialah s 30 000 ie

20-60.000
Enote na dan

* KIE - enote kinopogena inaktivatorja.

Anti-encimska zdravila se uporabljajo tudi lokalno pri laparoskopiji in pancreektomiji. Zaviralci encimov preprečujejo razvoj destruktivnega procesa. Zato uporaba nx na ozadju razvoja nekroze trebušne slinavke ni primerna. Pri kroničnem pankreatitisu jih je treba uporabiti ves čas poslabšanja.

Antacidi se uspešno uporabljajo za vezavo odvečnih encimov, ki se izločajo v dvanajsternik (glej "Zdravljenje gastritisa") in črevesnih sorbentov - polifen in enterodez. Za hitro odstranjevanje encimov in toksinov se uporablja prisilna diureza: po infuziji se vsaka 2 litra tekočine (5-10% raztopina glukoze, Ringerjeva raztopina, reopoljuglucin itd.) Vbrizga z 2-4 ml 1% raztopine furosemida ali manitola v odmerku 1-1,5. g / kg telesne mase. Dnevna diureza naj bi dosegla 3,5-4 litre. Uporabljata se tudi plazmafereza in limfosorpcija.

Anestezijska terapija poleg antispazmodikov vključuje tudi uporabo analgetikov (dipidolor, leksir, analgin, baralgin itd.) In antihistaminikov (difenhidramin, tavegil itd.). Morfina se je treba izogibati, ker poveča krč sfinkterja Oddi. Zanesljivo anestezijo dosežemo tudi z novokainskimi blokadami in intravenskim dajanjem 100-200 ml 0,25-odstotne raztopine novokaina.

Pri popravljanju hemodinamskih motenj je najpomembnejše, da obnovimo količino krvi, ki kroži. Uporabljajo se transfuzije krvi, albumin, plazma in njihovi nadomestki (reopoliglukin, poliglukin), raztopine elektrolitov se injicirajo intravensko. V primeru izrazite acidoze se uporabi 4-odstotna raztopina natrijevega bikarbonata, pri presnovni alkalozi pa raztopino klorovodikove kisline ali 2,8-odstotno raztopino kalijevega laktata s pH. Za normalizacijo presnovnih procesov se uporablja glukoza z insulinom (v količini 2 U hormona na 5 g glukoze brez povečanja krvi), vitamini C (50-1000 mg na dan), PP (100 mg), B1 (50-100 mg).. Za preprečevanje razširjene intravaskularne koagulacije krvi se dajejo heparin in protitrombocitna zdravila. Prikazana je tudi uporaba antioprotektorjev.

Za boj proti zastrupitvi je uveden hemodez (300-500 ml pri 40-80 kapljic na minuto), natrijev tiosulfat (5-10 ml 20-30% raztopine v 150-300 ml fiziološke raztopine). Za preprečevanje infekcijskih in vnetnih zapletov se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, ki dosežejo tkivo trebušne slinavke (ampioksi, ampicilini, cefalosporipi, morfociklinom, olemorfociklinom in ko so neučinkoviti aminoglikozidi, ki jih je treba obravnavati kot rezervna zdravila). Antibiotiki so prikazani v primerih holecistopankreatina, pankreatoneroze, infekcijskih zapletov, kot so plevritis, pljučnica, parotitis itd., Pa tudi med kirurškim posegom. Poudariti je treba, da lahko nerazumna uporaba antibiotikov povzroči infekcijske zaplete pankreatitisa v časovnem zaostanku zaradi disbakterioze, ki jo povzročajo ta zdravila.

Po nujni korekciji akutnih manifestacij pankreatitisa, je bolniku predpisana izredno nežne prehrane, najpogosteje beljakovinska varianta 5. tabele (5p dieta). Obrok je prikazan 5-6-krat na dan hkrati. Prednostne sluznice, pari, mleto meso in ribe, pire od ajdove in ovsene kašice. Poleg preprečevanja zapletov so glavne naloge stimulacija reparativnih procesov in korekcija funkcij trebušne slinavke.

Na tej stopnji je potrebno uporabiti antihipoksante in antioksidante sintetičnega in naravnega izvora. Predpiše se etizol (100 mg 3-krat na dan po obroku, manj pogosto intramuskularno v odmerku 2 ml 1,5% raztopine 2-krat na dan), riboksin (200 mg v odmerku 3-4-krat na dan), tokoferol acetat (1 ml). % oljne raztopine intramuskularno, 50-100 mg na dan znotraj). Spodbudne rezultate, zlasti pri CP, smo pridobili z uporabo glutaminske kisline, amnnolona, ​​natrijevega hidroksibutirata (predvsem v obliki elektroforeze) ter kombinacije aminokislinskih zmesi (alvezik, aminon. Poliamin) z anaboličnim sredstvom - retabolil (25-50 mg). 1-krat v 1-2 tednih), fenabolin (1-krat v 7 dneh), silabonin (1-krat v 10 dneh) (Postnikova TN, 1989).

Allohol s pankreatitisom

Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, v kateri je moteno sproščanje encimov v črevesni lumen. Posledično se prebavni proces upočasni, pojavijo se bolečine v trebuhu in simptomi, kot so tvorba plina, driska in driska. Allohol je pripravek na osnovi ekstrakta česna in koprive ter govejega žolča in sorbenta - aktivnega oglja. Lahko vzamem to zdravilo za vnetje trebušne slinavke? Vprašanja se nanašajo tudi na Ursosan, Karsil, Hilak forte, Espumizan, natrijev tiosulfat s pankreatitisom. Ali jih lahko pijem z vnetjem?

Allohol

Allohol s pankreatitisom je zdravilo, ki delno nadomešča funkcijo žolčnika. Delo trebušne slinavke je tesno povezano z žolčem. Žolč je potreben za drobljenje (emulgiranje) velikih maščobnih kapljic v hrani, ki prihaja iz želodca v dvanajstnik. Nato se ta maščoba podvrže fermentaciji pod delovanjem encima - pankreasa - lipaze. Od motenj celotnega žolčnika in sfinkterja Oddijevega krča bo maščoba slabo emulgirala.

Allohol vsebuje goveji žolč, ki emulgira maščobe, tako da so na voljo za razgradnjo pankreatične lipaze in opravlja tudi baktericidno funkcijo, ki zavira fermentacijo. Fermentacijski procesi pri pankreatitisu se pojavijo zaradi kršitve prebave ogljikovih hidratov, namreč škroba, in povzročajo napenjanje. Skupaj z Alloholom lahko Espumizan vzamemo kot karminativno sredstvo.

Ekstrakt česna vsebuje rastlinski antibiotik alicin. Ta snov zmanjšuje intenzivnost gnitnih procesov, ki jih povzročajo proteolitične bakterije, ki razgrajujejo slabo prebavljene beljakovine. Dejansko, ko je pankreatitis slabo prebavljen in beljakovine, saj se pankreatične proteaze ne sproščajo v črevesni lumen.
Kopriva ima choleretic učinek. Sorbentno aktivno oglje odstrani črevesno oteklino, ki jo opazimo pri pankreatitisu.

Ali lahko pijete alohol s pankreatitisom

Choleretic učinek zdravila lahko povzroči bolečine v trebušni slinavki, ki je povezana s povečano proizvodnjo encimov in povečan pritisk v virsung kanal. Samopobirljivost (avtoliza) žleze se lahko pojavi tudi med spazmom Oddijevega sfinkterja, ki encimom ne omogoča vstopa v dvanajstnik. Ali se lahko v tem primeru uporabi Allohol? Treba se je posvetovati z zdravnikom.

Pomirja trebušno slinavko lahko antispazmodiki (No-spa) in zaviralci izločanja želodca (omeprazol, Famotidine), encimi. Espumizan bo olajšal bolečine, ki jih povzroča raztezanje črevesnih plinov. Hilak forte bo pomagal pri zatiranju škodljive mikroflore.

Bodite hitri test in dobili brezplačno brošuro "pitje alkoholizma in kako se spopasti z njim."

Ste imeli v vaši družini sorodnike, ki so šli v dolge "binge"?

Ali ste naslednji dan po tem, ko ste vzeli velik odmerek alkohola, obesili?

Ali vam olajšuje, da »obešete« (pijte) sutro po burni praznik?

Kakšen je vaš običajni pritisk?

Imate "željo", da "pijete" po jemanju majhne doze alkohola?

Imate samozavest, ohlapnost po pitju alkohola?

Delite svoje rezultate:

Facebook Twitter Google+ VK

Creon za pankreatitis

Creon - zdravilo, ki vsebuje encime, ki dopolnjuje učinek Allohola, če se uporablja skupaj. Zavira izločanje encimov iz trebušne slinavke z mehanizmom negativne povratne informacije, zmanjšuje intenzivnost njene avtolize.

Karsil in pankreatitis

Karsil je predpisan kot choleretic in hepatoprotektivno sredstvo. Lahko ga vzamem s pankreatitisom? Konec koncev je znano, da lahko zdravilo z žolčkom poslabša vnetje trebušne slinavke ali poslabša drisko in bolečine v trebuhu.

Kaj je Kars? Drugi organi imajo pankreatitis, zlasti jetra in žolčnik. Možni refluks encimov trebušne slinavke v skupnem žolčevodu (choledoch), ki ga spremlja vnetje in bolečina, razvoj sekundarne okužbe.

Proteolitični in lipolitični encimi trebušne slinavke v njegovem vnetju vstopajo v sistemski krvni obtok, kar tudi poškoduje jetra, kar vodi do reaktivnih sprememb v njem. Kars se uporablja za zdravljenje reaktivnega hepatitisa in holangitisa. Kars pospešuje procese okrevanja v jetrih. Prav tako ima choleretic učinek. Antispazmodiki in zaviralci protonske črpalke (Pantoprazol, Omez) se lahko uporabijo za odpravo neželenih učinkov Karsila. Tudi v kompleksni terapiji uporabljajo prokinetiko (Trimedat, Motilium) in Creon za bolezni prebavnega trakta.
Karsil izboljša pretok žolča in ščiti jetra pred prostimi radikali.

Espumizan

Espumizan - karminativno sredstvo za izboljšanje odvajanja plinov. Te kapsule jemljejo za trebušno distenzijo, ki jo povzroča pomanjkanje encimov. Espumisan je silicijska spojina, ki zmanjšuje površinsko napetost črevesne vsebine in preprečuje nastajanje plinskih mehurčkov. Lahko se ga kombinira z drugimi sredstvi - encimi, prebiotiki (Hilak forte), choleretic (Carsil). Zdravilo Espumizan lahko jemljete med nosečnostjo, saj se ne absorbira v črevesju. Sredstva delujejo približno v 12-15 urah. Espumized traja vnaprej.

Ursosan s pankreatitisom

Ursosan, Ursofalk je zdravilo, ki temelji na ursoholični kislini. Ima hepatoprotektivne lastnosti. Ursosan se jemlje kot del kombinirane terapije za izboljšanje pretoka žolča. Vendar lahko choleretic učinek zdravila povzroči poslabšanje osnovne bolezni in refluks žolča v želodcu. Da bi se izognili tem stranskim učinkom, ga vzamemo vzporedno s prokinetiki, ki povečajo ton sfinkterja med želodcem in dvanajstnikom, pa tudi pankreatinom (Hermital, Creon) in spazmolitiki. Pijte med ali po obroku, vendar ne na prazen želodec, kot vam je predpisal zdravnik.

Hilak forte

Khilak Forte vsebuje kisline, ki zavirajo razvoj patogene mikroflore v črevesju. Zaradi pomanjkanja encimov in procesov razpadanja ali fermentacije je potrebno. Hilak forte se vzame z redčenjem zdravila s sokom ali vodo, ne pa z mlekom. Uporablja se previdno pri gastritisu, ki ga pogosto najdemo v vnetju prebavnega trakta, ker so v sestavi kisline. Hilak forte z gastritisom in pankreatitisom ne more piti na prazen želodec.

Natrijev tiosulfat

Kot antialergično sredstvo se uporablja natrijev tiosulfat. V primeru vnetja trebušne slinavke lahko zdravilo dajemo bodisi intravensko ali oralno. Možno je piti natrijev tiosulfat z vnetjem žleze, vendar je treba opozoriti, da ima zdravilo rahel laksativni učinek.

Zaključek

Vnetje trebušne slinavke je nevarna bolezen, ki zahteva nujno obisk zdravnika, saj lahko včasih vodi do smrtonosne nekroze trebušne slinavke. Vzemite droge Kars, Hilakf forte, Ursosan, Allohol, tako kot druga zdravila, morajo biti pod nadzorom specialista. Žučne žolče je kontraindikacija za skoraj vsa zdravila, ki imajo choleretic ukrep.

Zdravljenje alkoholizma je nemogoče.

• Preizkušen na različne načine, vendar nič ne pomaga?
• Je naslednje kodiranje neučinkovito?
• Ali alkohol uničuje vašo družino?

Ne obupajte, našel je učinkovito sredstvo za alkoholizem. Klinično dokazan učinek so naši bralci preizkusili sami. Preberite več >>

Natrijev tiosulfat navodila za uporabo znotraj pregledov

Natrijev tiosulfat (natrijev tiosulfat): 8 pregledov zdravnika, 8 pregledov za bolnike, navodila za uporabo, analogi, infografika, 1 obrazec za sprostitev.

Kako je prečiščen natrijev tiosulfat?

Natrijev tiosulfat zaradi svojih protitoksičnih lastnosti tvori netoksične snovi. Zdravilo ima antidotne lastnosti za strupe, ima odvajalni učinek zaradi povečane črevesne gibljivosti.

Ko natrijev tiosulfat pride v telo, pride do kemičnega čiščenja. Zahvaljujoč molekulam žvepla, ki so v pripravku, natrijev tiosulfat veže težke kovine, toksine, radionuklide in žlindre ter jih spravlja naravnost. Zdravilo ima antiparazitski učinek.

Kaj je to?

Kemično je natrijev tiosulfat sol tiosulfurne kisline in natrija. Glavna lastnost te snovi je sposobnost, da v tkivih najde koncentracijo strupov in toksinov, da jih veže in odpravi. Zato se v medicini uporablja kot zdravilo za razstrupljanje in protistrup. Ne tako dolgo nazaj so začeli uporabljati več za čiščenje telesa toksinov in toksinov.

Na voljo v ampulah (sterilna injekcijska raztopina), prašku in tabletah. Vse tri farmakološke oblike lahko uporabimo za nevtralizacijo in odstranitev škodljivih snovi. Poleg tega raztopine za injiciranje ni treba dajati intravensko - za čiščenje telesa se razredči z vodo in preprosto peroralno, kot običajno zdravilo. Vendar pa morate biti pripravljeni na dejstvo, da ima zdravilo zelo specifičen okus in vonj. Toliko, da pogosto povzročajo refleks gag.

Lekarna se prodaja na recept. To je poceni: 10 ampul bo stala samo 1-1,5 $.

Farmakološke lastnosti

Zdravilo dobro obvladuje pri zastrupitvi s snovmi, kot so svinec, brom, živo srebro, arzen, cianovodikova kislina se uporablja tudi v obliki kapalke med alkoholom in narkotičnimi zastrupitvami. popolnoma neškodljiv za telo spojine. Zato je to zdravilo razvrščeno kot protistrup. Poleg adsorbiranja se v notranjosti aplicirajo tudi lastnosti zdravila, ki razredčijo prašek v vodi, da očistijo telo od toksinov in izgubijo težo. Za zdravljenje svrab lahko uporabite prašek na prizadetem območju.

Uporaba

1. Med zdravljenjem med zastrupitvijo
2. V ginekologiji
3. Za lajšanje alergijskih reakcij
4. Uporablja se za čiščenje toksinov

Če ga vzamete v primeru zastrupitve, 30% raztopino natrijevega tiosulfata 5-50 ml. Povečanje ali zmanjšanje odmerka je potrebno glede na resnost zastrupitve. Med pojavom manganov vtrite 60% raztopino natrijevega tiosulfata v mesto kožnih lezij 15 minut. Po tem morate drog dati suho. Ko se posuši, se raztopina kristalizira. Po pojavu kristalov in po 15-20 minutah ponovite postopek ali sperite. V notranjosti se uporablja tudi natrijev tiosulfat. Za čiščenje telesa toksinov, hujšanje, čiščenje krvi.

Alergija natrijev tiosulfat

Vnaprej je treba omeniti, da je za zdravljenje alergije potrebno posvetovanje z zdravili. Vzemite peroralno, dvakrat na dan. V kozarcu vode 100 ml razredčite 1 ampulo natrijevega tiosulfata. Prijavite se za 10 dni. Učinek zdravljenja je posledica čiščenja telesa pred toksini, čiščenja ledvic in jeter. Ima močnejši učinek na stene krvnih žil. Neželeni učinek tega zdravila je lahko črevesno razburjenje, kot tudi alergijske reakcije, tisti, ki želijo zdravilo vzeti, pa se mora vzdržati uživanja mesnih izdelkov, zato je priporočljivo piti veliko vode.

Uporaba v ginekologiji

• Med zdravljenjem neplodnosti
• Adsorpcijski agent
• Za lajšanje vnetja
• Antiparazitik

Najpogosteje se zdravilo ne uporablja kot edino sredstvo med zdravljenjem, ampak ima pomožna dejanja, pri natrijevi ginekologiji pa se tiosulfat uporablja za razstrupljanje in kot antiparazitno sredstvo. Tiosulfat se uporablja tudi za zdravljenje neplodnosti, ki se lahko pojavi zaradi pomanjkanja ovulacije, za zdravljenje endometrioze. V tem primeru natrijev tiosulfat deluje kot protivnetno sredstvo. Uporaba zdravila med nosečnostjo je kontraindicirana. Ker učinek natrijevega tiosulfata na razvoj zarodka še ni bil raziskan.

Natrijev tiosulfat za hujšanje

Zaradi svojih čistilnih lastnosti se zdravilo lahko uporablja za odstranjevanje toksinov, nečistoč in onesnaževalcev telesa. Pripravek kemično očisti kri, razredči žlindre v črevesju, zmanjša zabuhlost, izboljša prenos črevesja. Za hujšanje se kot raztopina, ki se uporablja, uporablja natrijev tiosulfat.

Razredčite natrijev tiosulfat 30% v eni kozarci 100 ml vode po eno ampulo. Uporabite pol skodelice 2-krat na dan, pol ure pred obroki ali pol kozarca enkrat pred spanjem. Vzemite se v 10-12 dneh. Med tečajem morate uporabljati dieto. Opusti uporabo mesa in mlečnih izdelkov. Dieta med hujšanjem je nujno potrebna, sicer se lahko pojavijo zapleti, kot so otekanje, alergijske reakcije, slaba prebava in črevesne motnje.

Telo za čiščenje natrijevega tiosulfata

Čistilnih lastnosti natrijevega tiosulfata 30% med peroralno uporabo niso v celoti proučene. Za to morajo biti previdni tisti, ki želijo začeti s čiščenjem skozi vnos natrijevega tiosulfata. Preden se lotite postopka, se posvetujte z zdravnikom, ne zdravite se sami. V času uporabe, z manifestacijo alergijskih reakcij, je treba prekiniti zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Neželeni učinki

Čeprav se 30% natrijev tiosulfat uporablja za zdravljenje simptomov alergij, lahko povzroči alergijske reakcije, otekanje telesa, notranje organe z intoleranco za zdravilo. Pri nekaterih bolnikih je opaziti zmanjšanje pritiska, opažamo padec moči, letargijo in omotico. Prav tako je treba omeniti laksativne lastnosti zdravila, morda ni vedno priročno.

Kontraindikacije

Tisti, ki radi uporabljajo hitri odmerek za začetek hitrejšega učinka, se morajo vzdržati, ko jemljete natrijev tiosulfat, kontraindikacije pa so preobčutljivost na zdravilo. Prepovedano je uporabljati zdravilo med nosečnostjo ali med dojenjem. V primeru prevelikega odmerka se lahko razvijejo alergijske reakcije. Hraniti izven dosega otrok.

Cena natrijevega tiosulfata 30% 10 vial po 10 ml bo 65-110r

Natrijev tiosulfat 30% hujšanje, pregledi:

Indikacije in kontraindikacije

Natrijev tiosulfat je certificiran farmacevtski izdelek, ki ima močan učinek na različne organe in sisteme telesa. Ker čiščenje zahteva njegovo redno uporabo, lahko v nekaterih primerih ugodno vpliva na zdravje, v nekaterih - in negativno.

Indikacije:

• odvisnost od alkohola;
• delirium tremens (duševna motnja s halucinacijami);
• alergije;
• artritis;
• neplodnost;
• vnetnih procesov;
• helmintiazis;
• ciste v jajčniku;
• eritematozni lupus;
• nevralgija;
• zastrupitev s solmi težkih kovin;
• Liebman-Sachsov sindrom;
• tuberkuloza;
• šuga, luskavica.

Kontraindikacije:

• nosečnost;
• preobčutljivost (obstajajo ljudje, ki ne prenašajo natrijevih zdravil);
• laktacija;
• onkologija;
• diabetes mellitus;
• šibek želodec.

Glede na to, da je natrijev tiosulfat koncentrirana zdravilna raztopina, se zelo hitro odločite, ali ga boste sami vzeli. Posvetujte se z zdravnikom.

Indikacije zdravila za čiščenje

Jemanje zdravila v notranjost, da očistimo telo, omogoča izboljšanje njihovega zdravja in videza. Po postopkih, okrevanju, pomlajevanju, pride do naraščanja energije. Po opravljenem celotnem poteku postopkov želim leteti.

Po čiščenju čutil val energije

Zdravilo ima naslednje učinke:

• oteklina izgine;
• prenašajo glavobole in migrene;
• očiščena kri in limfa;
• obnovljena je popolna funkcija jeter, trebušne slinavke in endokrinega sistema;
• izboljša stanje kože, nohtov in las;
• motorna funkcija sklepov je odpravljena;
• v nekaterih primerih izginjajo alergijske reakcije, luskavica in astma;
• • so depresivne in duševne motnje.

Natrijev tiosulfat lajša mačka, odpravlja željo po alkoholu. Izboljša duševno stanje bolnikov, odvisnih od alkohola.

Pozitivne rezultate vidimo v barvi belih oči. Po čiščenju telesa postanejo čisti, jasni in modri kot pri otrocih. Ob jutranjem jutranjem izginjajo znaki težkega dviga in počasnega stanja.

Telo je nasičeno z energijo in energijo. Izboljša spomin in duševno zmogljivost.

Pozitivni pregledi

Odlično Prvič je očistila tiosulfat, prej soda ni občutila rezultatov, spanje je bilo spanje, občutek lahkotnosti, zmanjšanje fibroadenoma na prsih (ultrazvok), mlajši, bolečina na moji strani, iskra v očeh, zaprtje, utrujenost in celo depresija. Ponavljam vsakih 6 mesecev. Ko me je gledala, je tudi moja družina začela čistiti, ni draga in učinkovita.

Natrijev tiosulfat je vzel ne za svoj namen - kot injekcijo, ampak v notranjost, vendar je rezultat še vedno odličen.

Dolgo časa je jemala različna zdravila, kar se je pokazalo z dejstvom, da so se jetra povečala in da je bil okus zdravil vedno prisoten v ustih. Terapevtka mi je na recepciji svetovala, da s tem zdravilom očistim jetra, ob tem pa čiščenje črevesja. To odločitev sem obravnaval z sumom, vendar sem se odločil poskusiti.

Za začetek sem prebral informacije o takem čiščenju čudežev, nato pa sem kupil »natrijev tiosulfat«, en paket stane 80 rubljev. Raztopila je natrijev tiosulfat in ga vzela za noč, ker ponoči spiš in ne tako slabo vzameš neznano zdravilo. Zjutraj sem spet spil, že na prazen želodec, po 30 minutah lahko zajtrkujete. Pred ponovnim kosilom (Natrijev tiosulfat se priporoča, da ga vzamete 3-krat na dan za tiste, ki imajo hud žlebni sistem) in tako vzamete 3-krat po 5 ml na dan. (prva 2 dni in nato premaknjena v 2-kratni sprejem). Natrijev tiosulfat razredčen z vodo pri sobni temperaturi, voda je bolje vzeti 20-30 ml., Ni več vredno, ker ni preveč prijeten za pitje, ali bolj slan okus, kot zdravilna mineralna voda.

Po jemanju "natrijevega tiosulfata" sem poslušal telo, malo me je bilo strah, ker so mi odstranili žolčnik in kronični pankreatitis, vendar je bilo vse dobro... In za 3-4 dni se je vsa umazanija pojavila v obliki tekočega črnega blata, pojavila se je lahkost v obliki tekočega črnega blata. telo, hotel sem teči in skakati, zrklo je bilo svetlo, celo z modrikastim odtenkom, kot je bilo obljubljeno. Počutil sem se veliko bolje, energija je bila dodana, želela sem se premakniti. Želel sem veliko piti, toda to je samo plus, vedno je treba upoštevati vodno bilanco, pitje 2 litra. vode vsaj en dan.

Pri jemanju natrijevega tiosulfata ni bilo nobenih stranskih učinkov. Med čiščenjem sem padel za 3 kg. Želel bi ponoviti tečaj, vendar še ne.

Upam, da bo moj pregled samo koristen, in nikoli ne boste uporabljali te droge (vsaj za to)

Na žalost, moj oče - pogosto gre v trdo pitje, medtem ko je tako, da se ne more ustaviti, čeprav bi bil sam srečen.

Tu v tej situaciji uporabim pripravo natrijevega tiosulfata.

Seveda ga lahko uporabimo neposredno v notranjosti, toda v primeru zastrupitve z alkoholom ga neposredno injiciramo intravenozno v krvni obtok in razredčimo v raztopinah, ki obnavljajo sol, normalno količino tekočine v telesu pa odstranimo.

Natrijev tiosulfat je bil predpisan za intravensko injiciranje z injekcijami natrija. Vnaprej pripravljen za prvo injekcijo - dober obrok. Vsebino injekcije uvedemo počasi, skoraj ničesar nisem občutil. Prvi občutki so zelo žejni, zato je bolje vzeti vodo s seboj. potem se je za dve uri občutil rahlo pekoč občutek v različnih delih telesa: začel se je z roko, v katero je bil položen, končal z ušesi. Rezultat me je razveselil že od prve injekcije, po dveh urah je bila koža na obrazu vidno očiščena izpuščajev, postala je gladka in mehka.

Vzel sem noter in zelo zadovoljen. Močni nohti so trdni in sijoči že 4. dan. koža obraza je lažja na dan, ki je že opazen

Po čebelji piki sem začel močno alergijo v obliki urtikarije. Šel sem eno leto in trpel, bil je močan srbenje, Suprastin in druga sredstva so pomagala, vendar ne za dolgo. Šel sem k alergologu, predpisali so mi, da pijem tiosulfat 10 dni in še 5 dni filter. Po prvem zdravljenju mi ​​je edem in srbenje izginila, ni bilo sledov urtikarije. Zelo zadovoljen z rezultatom.

Po 5 intravenskih injekcijah, predpisanih za dermatitis nejasne geneze, je bilo ugotovljeno, da so se papilome razpadle okoli vratu. Žal mi je, da mi niso dali ene na bolnišnici takoj in tam sem dobil le pet injekcij.

Popolnoma se kaže v sindromu odtegnitve alkohola, vendar znižuje krvni tlak za približno 30% od začetne ravni (bolje je uvesti IV v kapo).

Natrijev tiosulfat je po mojem mnenju preprosto nepogrešljiv za tiste, ki imajo alergijske bolezni. Ima močno detoksifikacijsko lastnost. Po njegovi uvedbi se počutite olajšano, saj je srbenje bistveno zmanjšano. Jaz, kot oseba, ki trpi za idiopatskim ekcemom, jo ​​lahko varno priporočim. Pri intravenskem dajanju povzroči hipotenzivni učinek (zmanjša pritisk), zato ga je treba uporabljati počasi. Popolnoma se kombinira v kompleksni terapiji s kalcijevim glukonatom. Ima rahel diuretični učinek. Rešitev se lahko uporabi tudi zunaj. Zame je to zdravilo nepogrešljivo. Brez njega, kot je kalcijev glukonat, zdravljenje ekcemov zamuja.

Prednosti in slabosti

Pred čiščenjem telesa z natrijevim tiosulfatom je priporočljivo prebrati preglede tega postopka. Takoj lahko razumete, kaj lahko pričakujete in za kaj se pripravite.

Prednosti:

• lahek pomirjujoč učinek - občutek anksioznosti izgine, napadi panike se mučijo manj pogosto, spanje postane močnejše;
• minimalne kontraindikacije;
• diuretični učinek vam omogoča, da izgubite nekaj teže (približno 3-5 kg ​​za 10 dni čiščenja);
• v prisotnosti vnetnih procesov so blokirani;
• izboljša se alergijsko stanje;
• stanje kože se izboljša (akne postanejo manj) in lase (preneha izpadati);
• odpravlja glavobole.

Slabosti:

• okusi pustijo veliko zaželenega;
• povzroča slabost in refleks gag;
• mnogi zdravniki nasprotujejo tej metodi čiščenja telesa;
• naslednje jutro je rahla motnja prehranjevanja;
• ne razbremeni maščob;
• neprijeten vonj;
• učinkovitost ni dokazana.

Analizirajte, ali bodo prednosti te droge odtehtale njene prednosti? Bi bili razočarani nad končnimi rezultati? Le objektivna analiza in priporočila zdravnika vam bodo omogočila, da sprejmete pravilno odločitev.

Shema sprejema

Avtorjeva metoda čiščenja telesa z natrijevim tiosulfatom pripada kandidatu medicinskih ved Vera Vasiljevna Kondakova. Po njenem sistemu je treba zdravilo jemati po tej shemi:

• 1 viala raztopine, namenjene za intravenske injekcije, razredčite v 200 ml kuhane, a ohlajene vode;
• 30 minut pred zajtrkom pijte 100 ml;
• 30 minut pred večerjo (dve uri po tem, ko je mogoče) pijte ostalo;
• potek čiščenja je 10 dni.

Seveda navodilo za zdravilo ne daje takšnih odmerkov, saj med uradnimi indikacijami za njegovo uporabo ni čiščenja telesa. In ampule so po njenem mnenju namenjene za intravensko injekcijo in ne za zaužitje.

Obstajajo tudi priporočila za pitje čistilne raztopine, ki ni pripravljena iz ampule, temveč iz praška. 1 vrečko (2 g) je treba raztopiti v kozarcu hladne vrele vode in piti 2 uri pred spanjem. Po Kondakovi pa je raztopina ampule še boljša, razdeljena na 2 odmerka na dan.

Druga možnost uporabe tiosulfata kot sredstva za čiščenje priporoča redčenje 30 ml raztopine v 100 ml vode in pitje enkrat na dan. Vendar bo koncentracija previsoka - in tveganje za neželene učinke narašča. Običajno je ta shema priporočljiva za 12-dnevno izgubo teže.

Priporočila in povratne informacije zdravnikov

Čiščenje telesa je potrebno za vse ljudi ne glede na starost. Življenje v megacestah pušča vtis na zdravje ljudi zaradi onesnaževanja okolja. Za ohranjanje čistosti organov je primeren natrijev tiosulfat.

Čiščenje telesa je potrebno, pregledi zdravnikov potrjujejo sposobnost in varnost zdravila.

Pri vodenju čiščenja z natrijevim tiosulfatom se telo pomlajuje

Dermatologi priporočajo čiščenje vsaj enkrat na leto. Zdravniki trdijo, da čisto telo hitro obnovi vitaminsko ravnovesje, kar pomeni, da bo koža, lasje in nohti zdravi.

Bolniki, ki jemljejo antialergijska zdravila, po čiščenju pozabijo na alergije. V nekaterih primerih prehaja celo luskavica.

Gastroenterologi vzdržujejo postopke čiščenja z natrijevim tiosulfatom in priporočajo takšne postopke dvakrat na leto. Zdravniki pravijo, da se bodo s čistimi jetri, trebušno slinavko, črevesjem, limfom in krvjo ljudje izognili velikemu številu bolezni, obstoječe bolezni pa bodo lažje.

Bolniki, ki redno čistijo organe, imajo močno imunost. Natrijev tiosulfat učinkovito očisti telo. Recenzije zdravnikov pravijo o popolnem okrevanju, če se zdravilo pravilno uporablja pod nadzorom zdravnika.

Kirurzi so opazili pomembno izboljšanje pri bolnikih z osteohondrozo, protinom in radikulitisom po čiščenju. Soli se raztopijo, pretok krvi v živčne končice se izboljša, izboljša se gibljivost sklepov in bolezni se umaknejo.

Endokrinologi in ginekologi podpirajo čiščenje z natrijevim tiosulfatom. Pri bolnikih z fibromiomom, mastopatijo, hormonskimi motnjami in v nekaterih primerih se je bolezen povsem umaknila.

Pri vodenju čiščenja z natrijevim tiosulfatom se telo pomlajuje. Mnenja in priporočila zdravnikov prepričajo o učinkovitosti zdravila za čiščenje. Takšni postopki so potrebni za ljudi, ki delajo v nevarnih podjetjih in živijo na območjih z visoko radioaktivno podlago.

Po opravljenih postopkih 2-3 krat letno bo telo močno in zdravo, življenje pa bo polno radostnih trenutkov, veselega duha in navdušenja.

Kako očistiti z natrijevim tiosulfatom? Podrobnosti v videoposnetku

Navodila za uporabo natrijevega tiosulfata

Kaj morate vedeti o čiščenju telesa? Zelo informativen video

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis (CP) je kronična polietiološka vnetna bolezen trebušne slinavke, za katero je značilno progresivno gibanje, naraščajoče žarišče, segmentne ali difuzne degenerativne in destruktivne spremembe v njenem parenhimu, razvoj fibroze, spremembe v duktalnem sistemu (nastanek toka, spremembe v duktalnem sistemu (nastanek fibroze, spremembe v duktalnem sistemu) oslabljene ekso- in endokrine funkcije.

Program zdravljenja za CP

1. Etiološko zdravljenje.

2. Zdravljenje v obdobju izrazitega poslabšanja CP

• supresija izločanja trebušne slinavke;

• supresija aktivnosti encimov trebušne slinavke;

• protibakterijsko protivnetno zdravljenje;

• zmanjšanje hipertenzije v kanalu trebušne slinavke;

• boj proti zastrupitvi, dehidraciji, elektrolitskim motnjam, vaskularni insuficienci.

3. Medicinska prehrana.

4. Popravek zunanjih in notranjih funkcij trebušne slinavke.

5. Stimulacija reparativnih procesov v trebušni slinavki.

6. Popravek imunološkega neravnovesja.

7. Normalizacija izločanja želodca, delovanja jeter, žolčevodov, črevesja.

8. Zdravljenje z mineralno vodo.

10. Sanatorijsko zdravljenje.

1. Etiološko zdravljenje

Etiologija CP je zelo raznolika. V nekaterih primerih je mogoče odpraviti etiološke dejavnike, kar prispeva k stabilizaciji in pogosto zmanjšanju kroničnega vnetnega procesa.

Treba je odpraviti uporabo alkohola, reorganizirati ustno votlino, izključiti zdravila, ki lahko škodljivo vplivajo na trebušno slinavko (dolgotrajna uporaba estrogenov, glukokortikoidov itd.), Zato je izredno pomembno zdraviti bolezni prebavil, jeter in žolčevodov. V nekaterih primerih je izjemno pomembno zdraviti alergije na hrano.

Vendar pa pri zelo velikem številu bolnikov ni mogoče odpraviti vzroka CP (npr. Genetske presnovne motnje nekaterih aminokislin - cisgein, lizin; genetsko določene fermentopatije itd.).

2. Zdravljenje v obdobju izrazitega poslabšanja

V akutni fazi CP se zdravljenje izvaja v skladu z načeli zdravljenja akutnega pankreatitisa. Glavna metoda zdravljenja je konzervativna. V obdobju poslabšanja CP bolniki potrebujejo bolnišnično zdravljenje z dnevnim spremljanjem hemodinamskih parametrov za prvi teden (srčni utrip, krvni tlak, CVP), vodna bilanca, hemoglobin, hematokrit, število levkocitov, raven amilaze, lipaza, sečnina, serumski kreatinin kislinsko-bazni status.

2.1. Lajšanje bolečinskega sindroma

Za lajšanje bolečine med poslabšanjem CP uporabite zdravila s spazmolitično aktivnostjo, odpravite spazme sfinkterja, nekatere pa obnovite odtok soka trebušne slinavke, kar zmanjša intraorganni pritisk.

2.1.1. Periferni M-HOLINOLITIM

Atropin 1 ml 0,1% raztopine subkutano 2-3 krat dnevno.

Metacin - 1 ml 0,1% raztopine subkutano 2-3 krat dnevno.

Platyphylline hydrotartrate - 1 ml 0,2% raztopine subkutano 2-3 krat na dan.

Tablete Probantin 15 mg 3-4 krat na dan.

Klorozil- 4 mg (2 tab.) 3-4 krat na dan.

Gastrotsepin - v tabletah po 0,05 g 2-3 krat na dan.

Periferne M-holinolitike blokirajo konec postganglionskih holinergičnih živcev, ki postanejo neobčutljivi na delovanje acetilholina. To vodi do zmanjšanja izločanja želodca, zunanjega izločanja trebušne slinavke, gladkega mišičnega tonusa, antispazmodičnega učinka.

Metacin, za razliko od atropina, prodre slabše skozi krvno-možgansko pregrado in ima manj stranskih učinkov na centralni živčni sistem.

Platifilin je manj učinkovit kot atropin, vendar njegov antispazmodični učinek prevladuje nad holinolitikom, zato nima skoraj nobenega učinka na želodčno izločanje trebušne slinavke.

Klorozil je v antiholinergičnem učinku 2-3-krat bolj učinkovit kot atropin, antispazmodični učinek klorozila pa je 10-krat močnejši kot atropin. Poleg tega klorosil slabo prodira v krvno-možgansko pregrado in ima manj stranskih učinkov na centralni živčni sistem.

Vsa ta zdravila lahko povzročijo neželene učinke: suha usta, tahikardija, razširjene zenice in motnje vida, težave pri uriniranju.

Neselektivne M-holinolitike so kontraindicirane pri glavkomu, diafragmatski kili s refluksnim ezofagitisom, miasteniji, obstruktivnimi boleznimi prebavil in sečil, adenomom prostate.

Gastroiiepin je selektiven za prebavne organe M-antiholinergik, ki deluje predvsem na M, -muskarinske receptorje in se razlikuje po tem, da je skoraj brez stranskih učinkov. Vendar pa je učinkovitost gastroiepin slabše chlorosyl.

2.1.2. Myotropic antispasmodics

Papaverin - na voljo v ampulah po 2 ml 2% raztopine.

No-shpa - na voljo v ampulah 2-4 ml 2% raztopine.

Fenikuberan se proizvaja v 2 ml ampulah z 0,25% raztopino.

Ta zdravila se dajejo 2-4-krat na dan intramuskularno in subkutano, imajo pomožno vrednost, vendar okrepijo in podaljšajo antispazmodični učinek perifernih M-holinolitikov. Fenikuberan ima tudi pomirjevalni učinek. Vendar pa ta zdravila ne zavirajo izločanja želodca in trebušne slinavke.

2.1.3. Ne-narkotični analgetiki

Ne-narkotični analgetiki se uporabljajo za sindrom hude bolečine, ki ga ni mogoče ustaviti s perifernimi M-holinolitiki in spazmolitiki.

Analgin - 2 ml 50% raztopine se injicira intramuskularno 2-3-krat na dan.

Baralgin - se injicira v 5 ml intramuskularno 2-3-krat na dan, v najhujših primerih - intravenozno, ko bolečina olajša, lahko nadaljujete z jemanjem baralgina v 1 tableti 3-4 krat dnevno.

2.1.4. Antihistaminiki

Periferne M-holinolitike, spazmolitike, narkotične analgetike se lahko kombinirajo z antihistaminiki, ki se uporabljajo na naslednji način.

Fenkarol - po 0,025 g 3-krat dnevno.

Diphenhydramine - 1 ml 1% raztopine subkutano, intramuskularno, po 0,025-0,05 g peroralno 2-3 krat dnevno.

Diazolin - 0,05 g peroralno 3-krat dnevno.

Suprastat-I ml 2% raztopine intramuskularno, v odmerku 0,025 g 2-3 krat na dan.

Kot anestetik se uporabi 100 ml intravensko kapalne infuzije 0,25% novokaina. Novokain tudi zavira zunanje izločanje trebušne slinavke.

10 ml 2,4% raztopine aminofilina v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida injiciramo zelo počasi intravensko. Eufilin ima

izrazit antispazmodični učinek in lajša spazam sfinkterja Od-di.

Uporaba nitroglicerinskih tablet po 0,0005 g pod jezikom ima lahko hitro antispazmodični učinek. Nitroglicerin je še posebej uporaben pri združevanju poslabšanja kroničnega pankreatitisa s koronarno arterijsko boleznijo. Nitroglicerina se ne sme uporabljati z nizkim krvnim tlakom.

2.1.8. Narkotični analgetiki

Narkotični analgetiki se uporabljajo za lajšanje zelo izrazitega bolečinskega sindroma, ki je odporna na zgoraj navedene ukrepe.

Promedol se običajno uporablja iz narkotičnih analgetikov - 1 ml 1-2% raztopine. Promedol deluje analgetično in antispazmodično. Lahko ga dajemo skupaj z 2 ml papaverina intravenozno počasi na izotonični raztopini natrijevega klorida.

Morfij za lajšanje bolečine pri CP ne velja, ker povzroča spazam Oddijevega sfinkterja in tako prispeva k povečanju intraorgannega tlaka v trebušni slinavki.

Nevroleptanalgezija - intenziven analgetski ukrep: 1-2 ml 0,005% raztopine narkotičnega analgetika fentanila in 1-2 ml 0,25% nevroleptične raztopine droperidola 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida se injicira intravensko.

2.2. Zaviranje izločanja trebušne slinavke

Supresija izločanja trebušne slinavke je najpomembnejši dogodek pri zdravljenju poslabšanja CP, saj je v patogenezi glavnih kliničnih manifestacij CP vodilna vloga škodljivega učinka lastnih aktivnih encimov trebušne slinavke. V ta namen se uporabljajo naslednje metode:

• v prvih 1-3 dneh poslabšanja CP priporočamo lakote in alkalne raztopine vsake 2 uri (npr. Natrijev bikarbonat v odmerku 0,5-0,6 g na 200 ml vode ali mineralno vodo Borjomi v 1 skodelici);

• črpanje vsebine želodca preko sonde; to odpravlja vdor klorovodikove kisline v dvanajstnik;

• prehlad v epigastrični regiji;

• uporaba perifernih M-holinolitikov (poglavje 2.1.1.); zavirajo bazalno in pozno stimulirano izločanje trebušne slinavke;

• Zmanjšanje kislosti želodčne vsebine zmanjša izločanje trebušne slinavke in ji zagotavlja funkcionalni počitek. V ta namen uporabljamo antacide Ashagel in Almagel-A, 1 čajno žličko, 4-5-krat na dan, fosforugel, 1 paket na 1 /₂ kozarec vode 4-krat na dan, alkalna mešanica Gafterja (kalcijev karbonat - 80 g, bizmutov subnitrat - 20 g, magnezijev peroksidat - 20 g) - 1 čajna žlička na of /, skodelica tople vrele vode 3-4 krat na dan po 1 -1,5 ur po obroku.

Aktivno zavirajo izločanje želodca in trebušne slinavke z blokiranjem receptorjev Nggistaminovinov - cimetidin 400 mg zjutraj in zvečer, kot tudi blokator protonske črpalke okcipitalnih celic - omeprazol v odmerku 40-60 mg na dan. Preberite več o teh zdravilih Ch. "Zdravljenje peptične razjede".

Po mnenju S. S. Zimmermana se zaviranje eksokrine funkcije trebušne slinavke doseže tudi z dajanjem anapriškega p-adrenobloza (anderal, obsidan) (10–20 mg 4-krat na dan). Intravensko dajanje obzidana je učinkovitejše - 1-5 ml 0,1% raztopine (injiciranje v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida zelo počasi, pod nadzorom krvnega tlaka). Po 30-60 minutah opazimo znatno zmanjšanje izločanja trebušne slinavke, zmanjšanje vsebnosti tripsina, kimotripsina, lipaze v pankreasnem soku. Zaviralni učinek p-adrenoblokatorov se poveča s sočasnim imenovanjem cimetidina.

Dalargin, sintetični opioidni peptid iz skupine enkefalina, tudi zavira zunanje izločanje trebušne slinavke, 1 ml intramuskularno 2-krat na dan 22-24 dni.

R-blokatorji in dalargin so še posebej primerni v kombinaciji s CP in IBS.

LI Geller predlaga uporabo peritola, ki ima anti-histaminski, anti-serotoninski učinek in zavira zunanje izločanje trebušne slinavke, zmanjšuje vsebnost tripsina in α-amilaze v krvi v pankreasnem soku ter prispeva k lajšanju bolečine. Peritol je predpisan v 4 mg 3-krat dnevno peroralno 8-10 dni.

2.3. Supresija encimov trebušne slinavke

Zaviralci kalikrein-proteaze inaktivirajo tripsin, ki kroži v krvi, izločajo toksemijo, blokirajo proste kinine in tako preprečujejo napredovanje vnetno-destruktivnega procesa v trebušni slinavki.

Indikacije za uporabo inhibitorjev kalikrein-proteaze: huda hiperfermentemija (povečanje serumske ravni tripsina in zmanjšanje njegovega zaviralca, povečanje ravni lipaze), ki ga spremlja trajna bolečina v zgornji polovici trebuha.

Da bi dosegli pozitiven učinek, se encimski inhibitorji uporabljajo v dovolj velikih odmerkih in šele po določitvi individualne tolerance zdravila na bolnike.

Uporabite naslednja antiproteolitična zdravila:

trasiolol - najmanj 100.000 ie na dan;

contry - vsaj 20.000–40.000 enot na dan;

gordox - vsaj 50.000 ie na dan;

aprotinin - vsaj 50.000 ie na dan.

Dnevni odmerek zdravil je razdeljen na 2-krat, zdravila se dajejo intravenozno v 5% raztopini glukoze ali kapljijo v izotonični raztopini natrijevega klorida. Z pravilno izbranim odmerkom opazimo pozitivno dinamiko kliničnih in biokemičnih parametrov že na 3-4. Dan.

Vendar pa vsi raziskovalci niso opazili pozitivnega učinka zaviralcev proteolitičnih encimov pri akutnem in poslabšanju kroničnega pankreatitisa. P. Ya Grigoriev navaja, da so v ZDA te droge izključene iz arzenala zdravil, ki se uporabljajo pri pankreatitisu.

Aminokaprojska kislina spada tudi v zaviralce proteolitičnih encimov. To se daje intravensko 200 ml 5% raztopine 1-2 krat dnevno in peroralno 2-3 g 3-4 krat na dan.

2.4. Antibakterijska protivnetna terapija

Za hudo poslabšanje CP, ki se pojavi pri vročini, hudi intoksikaciji, laboratorijskih znakih vnetja in tudi za preprečevanje septičnih zapletov, se uporabljajo 5-6 dni antibiotiki širokega spektra - polsintetični penicilini (ampicilin, oksacilin, ampioks) ali cefalosporini. Doze teh zdravil so naslednje.

Ampicilin - 0,5 g peroralno ali intramuskularno 4-6-krat na dan.

Oksacilin - 0,5 g peroralno ali intramuskularno 4-6-krat na dan.

Ampioks - 0,5 g peroralno ali intramuskularno 4-krat na dan.

Kefzol - intramuskularno 1 g vsakih 8 ur.

Klaforan - 1 g intramuskularno 2-krat na dan.

2.5. Zmanjšanje hipertenzije v kanalih trebušne slinavke

Zmanjševanje hipertenzije v kanalih trebušne slinavke prispeva k odtekanju izločanja trebušne slinavke, zmanjšuje resnost bolečine in prodiranje proteolitičnih in lipolitičnih encimov pankreasnega soka v tkivo trebušne slinavke.

Za zmanjšanje hipertenzije v kanalih trebušne slinavke, antiholinergikov se uporabljajo miopazmolitiki, prav tako pa 10 mg erkulata 2-3 krat dnevno intramuskularno ali intravensko, sulpirid (eglonil) 100 mg intramuskularno.

Reglan in sulpirid odpravljata diskinezijo kanalov trebušne slinavke in imata antiemetične učinke.

2.6. Boj proti dehidraciji, zastrupitvi, elektrolitski
motnje, žilne insuficience

Boj proti zastrupitvi s hudo poslabšanjem CP je zelo pereč.

V ta namen sta predpisana hemoaesis in hemoaesis-I, ki sta nastala na osnovi L% nizko molekularnega polivinilpirolidona. S ponovljenim injiciranjem 400 ml izboljšajo mikrocirkulacijo. zmanjša pojav endogene zastrupitve, s čimer spodbuja odstranitev toksinov iz telesa. Hkrati se bruhanje ustavi, šibkost se zmanjša, krvni tlak se povrne v normalno stanje, diureza se poveča.

Intravenska kapalna infuzija 5% raztopine glukoze, Ringerjeva raztopina, izotonična raztopina natrijevega klorida se uporablja tudi za boj proti inuksikušam. Te dejavnosti pomagajo pri obvladovanju dehidracije. Količina tekočine, ki jo dajemo intravensko, je odvisna od stopnje dehidracije, stopnje venskega in arterijskega tlaka, količine diureze, starosti bolnika in sočasnih bolezni srčno-žilnega sistema in je lahko 2-4 litre na dan.

V zadnjih letih se hemosorpcija in plazmafereza uporabljata tudi za boj proti zastrupitvi.

Pri hudih poslabšanjih CP se lahko pojavijo pomembne elektrolitske motnje: hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipokalcemija.

Solne raztopine se uporabljajo za kompenzacijo elektrolitskih motenj:

"Disol" (natrijev klorid - 6 g, natrijev acetat - 2 g, voda za injiciranje - do 1 l);

"Tol" (natrijev klorid - 5 g, kalijev klorid - 1 g, natrijev bikarbonat - 1 g, voda za injiciranje - do 1 l);

"Acesol" (natrijev klorid - 5 g, kalijev klorid - 1 g, natrijev acetat

- 2 g, voda za injekcije - do 1 l);

"Chlosol" (natrijev klorid - 4,75 g, kalijev klorid - 1,5 g, natrijev acetat -3,6 g, voda za injiciranje - do 1 l);

"Quartasol" (natrijev klorid - 4,75 g, kalijev klorid - 1,5 g, natrijev bikarbonat - 1 g, natrijev acetat 2,6 g, voda za injekcije - do 1 l).

V primeru hudega HIPOC se lahko raztopini vbrizgane soli doda odmerek 40-50 ml 4% raztopine kalijevega klorida, med hipokalcemijo.

- Pri izražanju 10–20 ml 10% raztopine kalcijevega klorida ali glukonata
Noah hiponatremija - 20-30 ml 10% raztopine natrijevega klorida.

Število injiciranih raztopin soli je odvisno od resnosti elektrolitskih motenj in je lahko od 1 do 2-3 litre na dan.

Ukrepi za boj proti dehidraciji in elektrolitskim motnjam hkrati prispevajo k odpravi vaskularne insuficience.

V primeru trajne arterijske hipotenzije je priporočljivo intravensko injicirati poliglucin (6% raztopina srednje molekularne frakcije delno hidroliziranega dekstrana - polimera glukoze v izotonični raztopini natrijevega klorida) - 400 ml. To zdravilo zadržuje tekočino v krvnem obtoku zaradi visokega osmotskega tlaka, ki je približno 2,5-krat večji od osmotskega tlaka beljakovin v plazmi, in hitro poveča krvni tlak.

V primeru vaskularne insuficience se uporablja tudi reopoliglucin-10% raztopina polimera glukoze-dekstrana z relativno molekulsko maso 30.000–40.000 z dodatkom izotonične raztopine natrijevega klorida. Uvedeno intravensko 400-800 ml na dan. Rheopoliglyukin skupaj s povišanim krvnim tlakom zmanjša agregacijo trombocitov, znatno izboljša mikrocirkulacijo.

Za boj proti vaskularni insuficienci lahko uporabimo tudi reoglukin irondex.

Reoglyutn - 10% raztopina dekstrana z molekulsko maso 40.000 ± 10.000 z dodatkom 5% raztopine manitola in 0.9% raztopine natrijevega klorida v vodi za injekcije.

Reoglukin je večnamenski krvni nadomestek: zmanjšuje viskoznost krvi, pomaga pri obnavljanju krvnega pretoka v majhnih kapilarah, zmanjšuje agregacijo krvnih celic, ima razstrupljanje, osmodiuretično delovanje, zvišuje krvni tlak.

Rheoglukin se daje intravensko, začenši z vnosom 5-10 kapljic na minuto 10-15 minut. Po vnosu 5-10 kapljic in nato 30 kapljic vzemite odmore za 2-3 minute: če ni neželenih negativnih reakcij, nadaljujte z vnosom s hitrostjo 40 kapljic na minuto. Intravenska kapalna infuzija se vbrizga enkrat 400-800 ml.

Rondex - 6% raztopina dekstrana z molekulsko maso 60.000 ± 10.000 v izotonični raztopini natrijevega klorida. Glede na njegove lastnosti in načine dajanja je blizu poliglucena.

Reomacrodex je tuje zdravilo blizu POLYGLYUKINA.

Za boj proti kolapsu je možno uporabiti tudi polifer - 6% raztopino modificiranega dexggrain na izotonični raztopini natrijevega klorida, ki vsebuje železne ione.

Skupaj s povečanjem krvnega tlaka zdravilo stimulira hemopoezo. Uporablja se enako kot poliglukin.

3. Medicinska prehrana

Pri poslabšanju CP s hudim bolečinskim sindromom, visoko encimemijo, amilazurijo, se priporoča lakota za 1-3 dni in pri sobni temperaturi 1–1,5 litra na dan za alkalne mineralne vode (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) (20-22 "C), juha iz jajčec (1-2 skodelic), šibek čaj.

Izčrpani bolniki od 2. dne posta, je priporočljivo intravensko injicirati raztopine aminokislin - ominozol ali alvezin 500 ml s hitrostjo 20 kapljic na minuto. Aminokisline uporabljajo tkiva v telesu za sintezo lastnih beljakovin.

Osnova klinične prehrane v CP je številka tabele 5p (pankreas), ki se uporablja v dveh različicah.

3.1. I (varčevalna) različica tabele 5p

Možnost I tabela številka 5p je dodeljena po 2 dneh posta (če je bila uporabljena med poslabšanjem) ali takoj po prvem dnevu akutnega poslabšanja CP, če poslabšanje ni zelo izrazito in ni potrebe po predpisovanju lakote.

Možnost I tabela številka 5p je mehansko in kemično nežna, nizkokalorična. Ta dieta je predpisana za 5-7 dni. Skupna energijska vrednost hrane ne sme presegati 1800-2200 kcal, vsebnost beljakovin - 80-90 g, maščobe - 40-60 g, ogljikovi hidrati - 200-250 g, sol - 6-8 g. dan, v majhnih količinah.

Dovoljeni so naslednji proizvodi: sluzne juhe iz različnih žit na vodi; zelenjavne juhe s pireom kuhanega mesa. Mesne in rečne ribe z nizko vsebnostjo maščob v obliki parnih rezin, kopra, mesnih kroglic ali souffléja z dodatkom jajčnega beljaka; ometa za parne proteine; sveža soda skuta. Okrasimo s pšeničnimi žitaricami - ajda, ovsena kaša, jajčne celice; pire krompir, korenje, buče, bučke. V pripravljene jedi se doda maslo. Pečena ali pirena jabolka brezkislinskih sort, sadni kompoti, želeji, želeji, pene, ki se kuhajo na ksilitolu. Kruh se uporablja v beli, včeraj, suhi piškoti (piškoti).

Bolniku ni dovoljeno: surova zelenjava (zlasti belo zelje, redkev), sadje, ki vsebuje groba vlakna, ki povzročajo otekanje črevesja (grah, fižol itd.). Prav tako izključeni - jedi, ki vsebujejo ekstraktivne snovi, ki spodbujajo izločanje želodca in trebušne slinavke, izločanje žolča: mesne, ribje, gobje ali zelenjavne juhe, mesne juhe; kava, kakav, kisli sadni in zelenjavni sokovi, gazirane pijače, kvas.

Maščobe in ogljikovi hidrati so zelo omejeni z zadostno količino beljakovin (od tega je Ouse živalskega izvora).

3.2. II (razširjena) različica tabele 5p

Možnost II tabela številka 5p imenovana v fazi dušenega poslabšanja in v remisiji.

Energetska vrednost prehrane je 2500-2800 kcal, količina beljakovin - 110-120 g, vključno z živalskim poreklom; količina maščobe - 80 g, ogljikovi hidrati - 300-350 g, sol - 8-10 g na dan. Zato je prehrana obogatena z beljakovinami, ki so potrebne za sintezo encimov in njihovih inhibitorjev, obnavljanje pomanjkanja beljakovin v telesu ter zagotavljanje fiziološke regeneracije in popravila. Količina maščob in ogljikovih hidratov je omejena (predvsem zaradi lahke absorpcije - medu, marmelade, sladkorja, sladkarij).

Možnost II tabela številka 5p - je manj benigna, fiziološka polnopravna prehrana. Hrana se kuha na pari ali peče v pečici.

Skupina izdelkov in jedi je približno enaka kot pri varianti I, kulinarična obdelava pa je manj stroga.

Bolniku je dovoljena vegetarijanska zelenjavna, žitna juha; kuhano in kuhano meso v obliki kotletov, mesnih kroglic, zvitkov, govejega stroganovega; mehko meso po kosu, piščanca, zajec; ribe z nizko vsebnostjo maščob (trska, ostriž, smuč, ščuka, krap itd.) - kuhane ali narezane na kose; beljakovinski omlet ali mehko kuhano jajce (eno na dan); sveža skuta, naravna ali v obliki pudinga; ne ostri siri z nizko vsebnostjo maščob ("ruski", "nizozemski"); kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob, kefir. Kaša iz ovsene kaše, ajde, ječmena, pšeničnih drobljencev - dobro kuhana; rastlinski pire od krompirja, buč, korenja, bučk, zelenega graha, pese; obara brez zelenjave in paradižnika. Pečena ali kuhana zelenjava; Pečena ali surova naribana jabolka brez kislin. Žele, pene za sok; kompoti iz suhega sadja ali svežega sadja s celulozo jabolk, hrušk, marelic. Kruh je bel, včerajšnje pecivo ali suho, vitko pecivo. V pripravljene jedi dodamo maslo (30 g), rastlinsko olje (oljčno, rafinirano sončnico - 10-15 g).

Iz prehrane so izključeni: meso, ribe, kostna juha, gobe, polnomastno mleko, med, džem, pecivo, slaščice, čokolada, kava, kakav, sladoled, stročnice (razen zelenega graha), zelje, redkev, čebula, česen, redkev, poper, gorčica, kis, kisli sadni in zelenjavni sokovi, gazirane pijače, ognjevarne maščobe (govedina, ovčetina, svinjina), alkoholne pijače, pivo, kvas.

Tabela zdravljenja 5p (napredna različica) je določena za dolgo časa, tudi v fazi remisije (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) priporoča, da se pri razvoju črevesne disbakterije za zapletanje poteka CP doda tabeli št. 5p 100-150 g surove zelenjave (korenje, zelje, zelena) 2-krat na dan, ob predpostavki, da rastlinska vlakna, ki vsebujejo vlakna pektin zavira aktivnost encimov pankreasa. Vendar je pri pomanjkanju trebušne slinavke z drisko in steatorrojo "prehrana z zelenjavo" kontraindicirana.

4. Popravek zunanjih in notranjih funkcij trebušne slinavke

4.1. Spodbujanje terapije

Ko je še shranjen, vendar zunaj zmanjšan_RMožna je stimulacija delovanja trebušne slinavke.

V ta namen se priporočajo naslednja zdravila:

• sekretin ipankreozimin - intravensko pri 1-1,5 e./kg;

• holecistokinin-oktapeptid - 50-100 µg intraografsko;

• aminifilin - 10 ml 2,4% raztopine, intravensko počasi v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Euphyllinum zavira aktivnost encima fosfodiesteraze in poveča raven cAMP v pankreocitih, kar vodi k stimulaciji sinteze encimov trebušne slinavke;

• Kalcijev glukonat - 10 ml 10% raztopine intravensko. Kalcij sodeluje pri sintezi encimov trebušne slinavke in izločanju insulina, uporablja se za stimulacijo ohranjenih celic celic in povečuje izločanje encimov trebušne slinavke tripsin in lipazo ter preprečuje, da bi se njihovo izločanje iz pankreasnega soka med nadomestnim zdravljenjem s multienzimskimi pripravki zmanjšalo (L. I. Heller). S tem se poveča raven insulina v krvi.

Zdravljenje z aminofilinom in kalcijevim glkzhonatom poteka po 10-15 intravenskih injekcijah.

4.2. Nadomestna terapija

Nadomestno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo encime trebušne slinavke, je indicirano za bolnike s kroničnim pankreatitisom, ki se pojavijo s kliničnimi znaki eksokrinih insuficienc, zlasti s simptomi maldigestije, malabsorpcije in steatorrhea. V tem primeru je zdravljenje, ki spodbuja eksokrino funkcijo trebušne slinavke, praviloma neučinkovito.

Pancreatin je pankreatični pripravek, ki vsebuje encime, ki vsebujejo govedo.

Tablete iz Finske po 0,5 g vsebujejo 12.500 ie amilaze in proteaze in 100 ie lipaze. Domači pankreatin je na voljo v prahu 0,5-1 g.Dnevni odmerek pankreatina je 5-10 g. Pancreatin se jemlje v 1 g 3-6 krat na dan pred obroki.

Oraza je kislinsko odporni kompleks proteolitičnih in amilolitičnih encimov (iz kulture glive Aspergillus oryzae) - amilaze, maltaze, proteaze, lipaze.

Zdravilo se ne uniči v želodcu, raztopi v črevesju (z alkalno reakcijo), normalizira prebavo v črevesju, ima antispazmodični učinek na mišice črevesja. Proizvedeno v 100 g granulah, dodeljeno₂-1 čajna žlička zrnc 3-krat na dan med ali takoj po obroku. Ena čajna žlička vsebuje 2 g zrnc, kar ustreza 0,2 g oraste.

Panzinorm - zdravilo, ki vsebuje izvleček želodčne sluznice, žolčni ekstrakt, pankreatin, aminokisline.

Izvleček sluznice želodca vsebuje pepsin in katepsin z visoko proteolitično aktivnostjo, kot tudi peptide, ki prispevajo k sproščanju gastrina, posledično stimulacijo želodčnih žlez in izločanje klorovodikove kisline.

Izvleček žolča vsebuje žolčne kisline, pospešuje emulzifikacijo maščob, spodbuja izločanje pankreatične lipaze in proteaze, ki aktivirajo pankreatično lipazo.

Pancreatin vsebuje encime trebušne slinavke.

Panzinorm je dvoslojna droga. Zunanja plast vsebuje pepsin, katepsin, aminokisline. Ta plast se raztopi v želodcu. Notranji sloj je odporen na kisline, topen v črevesju, vsebuje pankreatin in žolčni ekstrakt. Panzinorm ima nadomestni in stimulativni prebavni učinek. Ena tableta panzinorm ima naslednjo encimsko aktivnost: lipaza - 6000 ME, tripsin - 450 ME, kimotripsin - 1500 ME, amilaza - 7500 ME.

Zdravilo se jemlje 1-2 tableti ob obrokih 3-4 krat na dan.

Festal je kombinirani encimski pripravek, ki vsebuje glavne sestavine trebušne slinavke, žolča in hemicelulaze. Ena tableta (draže) festala vsebuje 6000 ie lipaze, 4500 ie amilaze, 300 ie proteaze, komponente žolča - 0,25 g, hemicelulaza - 0,05 g.

Festal ima zelo aktiven encimski učinek - zagotavlja razgradnjo maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov. Hemicelulaza spodbuja razgradnjo hemiceluloze - glavne sestavine rastlinskih membran, ki prav tako izboljšuje prebavo, zmanjšuje fermentacijo in tvorbo plinov v črevesju. Bile ima choleretic učinek.

Festal se uporablja za 1-3 tablete med obroki 3-krat na dan. Zdravilo je kontraindicirano pri hudih poškodbah jeter z visoko vsebnostjo bilirubina, z obstrukcijo žolčnika, jetrno komo, prekomo, črevesno obstrukcijo.

Enzistal je kombinirani prebavni pripravek, ki vsebuje v 1 tableti 192 mg pankreatina, 50 mg hemicelulaze, 25 mg izvlečka žolča.

Sestava in mehanizem delovanja zdravila je blizu praznika, 1-2 tableti se vzame 3-krat na dan med ali po obroku.

Pankurmen je kombinirani pripravek, katerega 1 tableta vsebuje pankreatin z amilazno aktivnostjo 1050 U, lipazo 875 U, proteazo 63 U in ekstrakt kurkume - 8,5 mg.

Zdravilo ima enak učinek kot pankreatin, t.j. spodbuja cepitev in prebavo glavnih sestavin hrane - beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. Vzemite 1-2 dragees pred obroki 3-krat na dan.

Digestal - 1 tableta vsebuje pankreatin - 200 mg, žolčni ekstrakt goveda - 25 mg, hemicelulaza - 50 mg. Zdravilo ima učinek, podoben festal, je predpisana 1-2 tablete 3-krat na dan med ali po obroku. Kontraindikacije za prebavo so enake kot pri prazniku.

Kotazim-forte je kombiniran pripravek, ki vsebuje pankreatin, tripsin, žolčni ekstrakt, žolčne kisline (30 mg), celulazo. Zdravilo ima podoben učinek kot festal, ki se jemlje 1 tableto 3-krat na dan med ali po obroku.

Nigedaz - zdravilo v tabletah po 0,02 g, ki vsebuje encim lio-političnega delovanja. Pridobljeno iz semena Chernushka damasta. Nigedaza povzroča hidrolitično razgradnjo maščob rastlinskega in živalskega izvora. Zdravilo je aktivno v pogojih visoke in normalne kislosti želodčnega soka in pol aktivne v pogojih nizke kislosti želodčnega soka.

Nigedaza se predpisuje za kompenzacijo nezadostne lipolitične aktivnosti soka dvanajstnika, ki jo povzroča patologija prebavnega sistema, vključno s kroničnim pankreatitisom. Zdravilo se daje peroralno 1-2 tableti 3-krat na dan 10-30 minut pred obroki. Z normalno in visoko kislostjo želodčnega soka se tablete sperejo z vodo, z nizko kislostjo - z želodčnim sokom.

Zaradi odsotnosti pri pripravi pragolitika in amilolitika

Priporočljivo je, da niedaza vnos encimov povežete s vnosom pankreatina.

Solizim, lipolitični encim, ki izvira iz Penicillium solitum, hidrolizira rastlinske in živalske maščobe, kar povzroči kompenzacijo za prebavo maščob, zaustavitev steatorrje, normalizacijo skupnih lipidov in serumsko lipazno aktivnost.

Zdravilo se vzame 2 tableti (40.000 LU) 3-krat na dan med ali takoj po obroku. Neželeni učinki in brez kontraindikacij.

Somshasa je kombinirani pripravek, ki vključuje lipolitični encim solizim in L-amilazo. Ena tableta vsebuje 0,0286 g solizima (20 000 LE) in 0,1363 g L-amilaze. Pripravek hidrolizira rastlinske in živalske maščobe ter razgradi polisaharide, zaradi česar se kompenzira encimska prebavna pomanjkljivost. Vzame somilaza 1 tableta 3-krat na dan z obroki.

Trienzim - vsebuje tripsin, lipazo, amilazo. Mehanizem delovanja je enak kot pri pankreatinu. Pred jedjo nanesite 1-3 kapsule 3-krat na dan.

Mezim-forte v 1 tableti zdravila vsebuje 140 mg pankreatina, 4200 U proteaze. Mehanizem delovanja je enak kot pri pankreatinu. Pred jedjo nanesite 1-3 kapsule 3-krat na dan.

Merkenzym je kombiniran pripravek, ki vsebuje 400 mg pankreatina, 75 U bromelinov in 30 mg govejega žolča. Bromelain je koncentrirana mešanica proteolitičnih encimov, pridobljenih iz svežega sadja ananasa in njegovih vej. Bull žolč vsebuje natrijeve soli žolčnih kislin.

Zdravilo je dvoslojno. Zunanja lupina je narejena z bromelaini, ki se sproščajo v želodcu in imajo proteolitični učinek. Notranji sloj je odporen na klorovodikovo kislino v želodcu, vstopi v tanko črevo, kjer se sprosti pankreatin in žolč.

Bromelaini ostajajo učinkoviti v širokem razponu pH (3-8), zato se zdravilo lahko daje ne glede na količino klorovodikove kisline v želodcu.

Merkenzym prispeva k popolni prebavi osnovnih živil v želodcu in tankem črevesu, zato je učinkovit pri pomanjkanju trebušne slinavke. Po obroku imenujemo 1-2 tableti 3-krat na dan.

Creonsko zdravilo, v 1 želatinski kapsuli, ki vsebuje 300 mg pankreatina v granulah, odpornih na klorovodikovo kislino. 1 kapsula Creo-on vsebuje lipaze - 10.000 ME, amilaza - 10.000 ME, proteaze - 650 ME.

Zdravilo ima naslednje značilnosti:

hitro raztapljanje želatinskih kapsul v želodcu v 4-5 minutah, sproščanje in enakomerna porazdelitev odpornih na želodčne sokove granule po celotnem timu;

popolna zaščita encimov pankreatina, občutljivih na klorovodikovo kislino, med celotnim prehodom skozi kislo okolje v želodcu in hitro sproščanje encimov, ko zdravilo vstopi v dvanajstnik.

Ni kontraindikacij in stranskih učinkov. Zdravilo se jemlje 1-2 kapsuli 3-4 krat na dan med obroki, če je potrebno, se dnevni odmerek lahko poveča na 12 kapsul.

Payuitrat je zdravilo blizu Creona. Želatinske kapsule vsebujejo mikrogranule pankreatina, vsebnost lipaze pa je 20.000 U. Dodeljena po 1 kapsuli 3-krat na dan.

4.3. Opombe o zdravljenju encimskih pripravkov za lajšanje eksokrine bolezni trebušne slinavke

Enzimski pripravki, ki se uporabljajo za odpravljanje insuficience trebušne slinavke, ne smejo znižati pH želodca, spodbuditi izločanja trebušne slinavke in povečati driske. Zato so izbrana zdravila tista, ki ne vsebujejo žolča in izvlečki želodčne sluznice (pankreatin, somilaza, solizim, trienzim in

drugih). Prednost je treba dati mikrogranularnim pripravkom, ki se raztopijo v tankem črevesu pri pH 5,0 in več, in tisti, ki se dobro premešajo s prehrambenim timusom (creon, panzitrat).

Odmerek encimskih pripravkov je odvisen od stopnje insuficience trebušne slinavke (z večjo stopnjo potrebnega velikega odmerka zdravila) in od vsebnosti lipaze v pripravku. Ko encimi vstopijo v tanko črevo, njihova aktivnost močno pade in le 22% tripsina in 8% lipaze ostane aktivno za Treitzovim vezi. Posledično tudi pri zmerni insuficienci trebušne slinavke pride do pomanjkanja lipaze. Da bi zagotovili normalen proces prebave pri CP s hudo eksokrino insuficienco pri uporabi prehrane, je treba ob vsakem obroku vzeti 20.000-30.000 ie lipaze.

Za normalizacijo procesov prebave so potrebni veliki odmerki teh pripravkov, pri katerih je vsebnost lipaze nizka ali pa jih je treba dodatno združiti, na primer s solizimom. Priporočljivo je kombinirati mezim-forte, pankreatin, trienzim, merkenzim s solizim. Hkrati pa mikrogranulirani pripravki (Creon, Panzitrat) vsebujejo velike količine lipaze, dnevne doze teh pripravkov pa so lahko majhne - od 2 do 6 kapsul na dan.

Za korekcijo kreatorije so potrebni manjši odmerki zdravil, saj izločanje proteaz pankreasa ostane dolgo časa tudi z izrazitimi strukturnimi spremembami v trebušni slinavki. Poleg tega se pri zaužitju encimskih pripravkov najprej zmanjša aktivnost lipaze in nato proteaz.

Encimski pripravki za CP z eksokrino insuficienco so predpisani zelo dolgo, pogosto celo življenje. Njihove odmerke je mogoče zmanjšati s strogo dieto z omejevanjem maščob in beljakovin ter povečati s širjenjem prehrane.

Pri izrazitem sindromu maldigestije pri bolnikih s CP ni mogoče stabilizirati prebave, ko jemljete celo največje odmerke zdravil (30.000 ie lipaze z vsakim obrokom). Razlog za to so lahko črevesna disbioza, vnetja helmintov, obarjanje žolčnih kislin in inaktivacija zdravil v dvanajstniku. Toda najpogostejši vzrok je inaktivacija encimov v dvanajstniku zaradi zakisljevanja njegove vsebine.

Poleg tega znižanje pH vsebnosti dvanajstnika povečuje izločanje žolča in soka trebušne slinavke, ki je slabo v encimih in bikarbonatih, kar vodi v povečanje volumna tekočine v njegovem lumnu in zmanjšanje koncentracije encimov zaradi njihove razredčitve.

Da bi preprečili inaktivacijo encimov, je priporočljivo, da se predpišejo z antacidi (po možnosti z aluminijevim hidroksidom) ali z blokatorji H₂-Hysgamine receptorje, kot tudi uporaba zdravil v zaščitnih lupinah, ki se raztopijo pri pH 4 in več.

Antacidi zadržujejo encime iz uničenja le, če je intraduodenalni pH nad 4 v 90 minutah po obroku.

Antacidi se predpišejo 15 minut pred obrokom in 1 uro po obroku, preden se ustavi ali zmanjša steatorrja.

Blokatorji H₂-Histaminski receptorji (cimetidin, ranitidin, F-motidin) se uporabljajo v CP v kombinaciji s steatorrojo na ozadju visoke želodčne sekrecije, ko je steatorrhea odporna na imenovanje encimov in antacidov.

Trenutno se encimski pripravki predpisujejo ne le za korekcijo eksokrinih insuficienc trebušne slinavke, temveč tudi za lajšanje bolečine pri CP (bolečina je razbremenjena, verjetno zato, ker povratni encimi ustvarijo sekrecijski mir za trebušno slinavko). Za lajšanje bolečine je treba zdravilo uporabljati v dnevnem odmerku, ki je 2-3 krat večji od običajnega.

Prav tako je treba opozoriti, da so v bolečinskem sindromu najboljša zdravila tista, ki vsebujejo visoke odmerke tripsina in himotripina (proteaz), pri malabsorpciji - velike odmerke lipaze, bolečine in malabsorpcije - tripsina in lipaze, vendar ne vsebujejo ripsin.

Za hude motnje prebave in absorpcije v črevesu je predpisana parenteralna prehrana, zmesi esencialnih aminokislin (aminasol, alvezin), elektroliti, intralni PVD, multivitamini (poglavje "Zdravljenje motenih absorpcijskih in prebavnih sindromov").

Z razvojem intrapankreatne insuficience (insulin-odvisna sladkorna bolezen) se motnje presnove ogljikovih hidratov korigirajo na enak način kot pri diabetes mellitusu, tj. predpisano zdravljenje prehrana številka 9 in insulin.

5. Stimulacija reparativnih procesov v trebušni slinavki

Stimulacija reparativnih procesov v trebušni slinavki je pomembna pri dolgotrajnem vnetju, razvoju fibroze in atrofiji v trebušni slinavki. Žal ta del programa zdravljenja kljub nujnosti ni bil dokončan, vendar je priporočljivo predpisati nekatera zdravila, ki spodbujajo reparativne procese.

Metshuratsil - derivat pirimidina, ima anabolično aktivnost, pospešuje procese celične obnove, aplicira 0,25-0,5 g 3-krat na dan 3-4 tedne.

Natrijev tiosulfat - poveča regeneracijo trebušne slinavke, zavira napredovanje CP. Nanesite 5-10 ml 30% raztopine v 150-300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko 2-krat na dan, potek zdravljenja pa je 10 infuzij.

Kalijev orotat je kalijeva sol orotne kisline. Orotska kislina je predhodnica pirimidinskih baz (nukleotidov), ki sestavljajo

sestavo nukleinskih kislin, ki sodelujejo pri sintezi beljakovin. Kalijev orotat je anabolična snov in spodbuja procese regeneracije.

Zdravilo se jemlje peroralno 1 uro pred obrokom ali 4 ure po obroku, 0,5-1 g 3-krat na dan.

Riboksin je zdravilo za hipoksantin-ribozid, ki je predhodnik ATP, spodbuja sintezo nukleotidov, uporablja se peroralno v 1-2 tabletah (0,2-0,4 g) 3-krat na dan v enem mesecu.

Kobamamid - koencim vitamina B₁₂, ima anabolično aktivnost, uporablja se peroralno na 0,0005-0,001 g 3-krat na dan.

Anabolični steroidi se lahko uporabljajo za spodbujanje reparativnih procesov. Povečujejo sintezo beljakovin, tudi v trebušni slinavki. V primeru hudega malabsorpcijskega sindroma in maldigestije, ki se pojavi z izčrpanostjo, imajo prednost parenteralna zdravila podaljšanega delovanja (^ / alabm intramuskularno 1 ml enkrat v 2-4 tedne, potek zdravljenja je 3-4 injekcije). Ne uporabljajte retabolil holestaze.

6. Popravek imunološkega neravnovesja

Pri pogosto ponavljajočih se CP pogosto odkrijejo imunološko neravnovesje, najpogosteje v obliki zmanjšanja funkcije T-limfocitov, razvoja avtoimunskih reakcij v trebušni slinavki, kar prispeva k kroničnosti vnetnega procesa v trebušni slinavki.

Popravek imunološkega neravnovesja se izvede po predhodni študiji imunološkega statusa.

Najpogosteje uporabljeni imunomodužter: natrijev nukleinat - 0,25 g 4-krat na dan 20 dni; Timashn - 5 mg intramuskularno 1-krat na dan 10 dni; T-aktivin - 1 ml 0,01% raztopine subkutano čez noč v trajanju 5-7 dni.

Natrijev nukleinat se pridobiva iz kvasovk, timalina in T-aktivina iz timusne žleze. Ta sredstva povečujejo funkcijo T-limfocitov, fagociti, imajo normalizacijski učinek na imunski sistem.

Ya.S. Zimmerman meni, da je najbolj aktivni imunomodulator, Levamisole (Deca), ki ga je priporočljivo vzeti 50 mg za akne 3 dni, nato vzeti odmor 4 dni in preživeti še dva ista tridnevna cikla (450 mg je potrebno na tečaj). Glavni neželeni učinek levamisola je možna levkopenija.

7. Normalizacija izločanja želodca, delovanje jeter, žolčevodov, črevesja

Normalizacija funkcij prebavil, jeter in prebavil je zelo pomembna, saj upočasni napredovanje kroničnega pankreatitisa, zmanjša pogostost poslabšanj.

V primeru motenj v delovanju jeter (kronični hepatitis, maščobna hepatoza) so imenovani hepašoprotehniki (Essentiale, Kars, legal). Ne smemo pozabiti, da so z izraženo aktivnostjo kroničnega hepatitisa, Karsila, siliborja nepotrebni in z izraženo holestazo ni predpisano bistveno.

Podrobnosti o hepatoprotektorjih Ch. "Zdravljenje kroničnega hepatitisa"

Nujno je treba temeljito zdraviti bolezni žolčevodov, zlasti kroničnega holecistitisa (poglavje "Zdravljenje kroničnega holecistitisa"). Ne smemo pozabiti, da so v prisotnosti hude driske trebušne slinavke choleretic agenti, ki vsebujejo žolč, neprimerni, ker se bo driska povečala.

Potrebno je podrobno preučiti sekretorno funkcijo želodca in narediti njeno korekcijo (poglavje "Zdravljenje kroničnega gastritisa").

Pri disbakteriozi črevesa, ki je zapletla potek kroničnega pankreatitisa, so predpisani eubiotiki (nitroksolin, nitrofuranski pripravki, intrix), ki zavirajo patogeno črevesno floro in nato ponovno vsaditev normalne črevesne flore (z bifidum-laktobaberinom, kolibakgerinom, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, bakterijami, "Zdravljenje kroničnega enteritisa".

Pri kroničnih motnjah duodenalne permeabilnosti, duodenostasis, 10 mg (2 ml) intramuskularne ali intravenozne intramuskularne injekcije je učinkovita (blokira dopaminske receptorje, sprosti acetilholin, zmanjšuje učinke duodenostasis, spodbuja črevesno motiliteto).

Domtridon (motilium) - je selektivni antagonist dopamina (D₂) receptorji, mehanizem delovanja je blizu cerkuluma, normalizira črevesno gibljivost, se uporablja pri 0,01 g 3-4 krat na dan 30 minut pred obroki.

V primeru hude driske je mogoče priporočiti vnos kalcijevega karbonata 0,5 g 4-krat na dan ali imodium (loperamid), ki ima izrazit antibiotični učinek, predpisan v 0,002-0,004 g 3-krat na dan.

8. Zdravljenje z mineralno vodo

Uporaba mineralne vode za CP je glavni terapevtski dejavnik. Trebušna slinavka ima pozitiven učinek na nizko in srednje mineralizirane mineralne vode, ki vsebuje bikarbonate, sulfatni ion, dvovalentno žveplo, kalcij in cink. To so "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" št. 4, "Borjomi". Te vode imajo učni in adaptivni učinek na trebušno slinavko. Mineralne vode zmanjšujejo zastoje v žolčnih vodih in trebušni slinavki, zagotavljajo protivnetni učinek zaradi stalnega pretoka izločkov, sluzi. Pomembni so alkalni učinki teh voda na dvanajstnik, normalizacija motorične funkcije želodca in evakuacija želodčne vsebine.

V notranjosti se uporablja mineralna voda (pri temperaturi 37-40 X), začenši z V * skodelico in postopoma dvignite odmerek na sprejem do₂, in v fazi trajne remisije - do 1 skodelice.

Čas jemanja mineralne vode je odvisen od stanja sekretorne funkcije želodca, prisotnosti ali odsotnosti bolezni žolčevodov in bolezni gastroduodenalnega sistema.

Z zmanjšano sekretorno funkcijo želodca se 30 minut pred obrokom vzame mineralna voda, povečana - 1–1,5 ure pred obroki.

Zdravljenje z mineralno vodo poteka v 3-4 tednih.

Fizioterapija bolnikov s CP ni dovolj razvita in v nekaterih primerih bolniki slabo prenašajo.

Fizikalna terapija ima lahko analgetični učinek in določen protivnetni učinek. Nekatere fizioterapevtske tehnike lahko rahlo zmanjšajo aktivnost proteolitičnih encimov in kininskega sistema. Praviloma se fizioterapija uporablja v fazi poslabšanja in v boleči obliki CP.

9.1. "Elektrodregang" (vleče) contry

V nasprotju s konvencionalno elektroforezo v zdravilnih snoveh med elektrodravilom se farmakopeja ne daje iz tesnil, temveč se nanese na kožo med vilično elektrodo, kar odpravlja neizogibno izgubo na tesnilih. Povečanje terapevtskega učinka se doseže s povečanjem področja uporabe zdravilne učinkovine in uporabo Dimexiduma kot topila, ki ima protivnetno, analgetično delovanje, izboljšuje mikrocirkulacijo in spodbuja prodiranje zdravila v tkivo.

Contrykal v odmerku 5000 ie se razredči v 2 ml 50% raztopine Dimexiduma, nanesenega na kožo med vilično elektrodo-anodo 10x15 cm na mestu projekcije trebušne slinavke iz hrbta; Območje elektrode-katode 15x20 cm se postavi na jetra. Trenutna moč je 10-15 mA, trajanje postopka je 15-20 minut, potek zdravljenja je 5-7 dni, dnevno.

Indikacije za elektro-regimentacijo kontrikalnega: boleče oblike CP s povečano aktivnostjo kininskega krvnega sistema z normalno ali znižano koncentracijo tripsin inhibitorjev v krvi.

Pod vplivom elektro-reginga kontrakalne bolečine se razbremeni, dispeptični pojavi izginejo, izboljša se splošno stanje, raven prostih kininov in tripsina se zmanjša po samo 2-3 postopkih (TN Postnikova, 1989).

Kontraindikacije: individualna nestrpnost do kontrikale, Dimexidum, hude poškodbe jeter, ledvic, nosečnost.

9.2. Elektroregistracija pshma-hidro-maslene kisline iz medsektorskega prostora

Indikacije: zmerno in bledo poslabšanje CP; boleča oblika CP.

Najprej pripravite delovno raztopino zdravilne snovi. V ta namen 10 ml 20% raztopine natrijevega oksikarata ampule razredčimo z enako količino 100% raztopine dimeksida.

2 ml dobljene raztopine nanesemo na pacientovo kožo (v vodoravnem položaju) med vilično elektrodo - anodo, katere plošče se nahajajo na hrbtu, tako da je med njima območje projekcije trebušne slinavke (zgornja plošča je na ravni T₇.„, Spodaj - na ravni L₃.₅). Površina hidrofilnih plošč (tesnil) anode je 150 cm2 (10x15 cm).

Katodo 300 cm 2 postavimo na področje jeter in žolčnika. Trenutna moč je 10-15 mA, trajanje postopka je 15-20 minut, potek zdravljenja je 10-15 postopkov.

9.3. Spremenljivo magnetno polje ("Pole-1")

Indikacije: CP v fazi zmernih in bledih eksacerbacij.

Uporablja se nizkofrekvenčno izmenično magnetno polje s frekvenco 50 Hz sinusne oblike v neprekinjenem načinu, intenzivnost udarca pa je 17,5 mT. Trajanje postopka je 20 minut, potek zdravljenja je 15-20 sej.

9.4. Fizioterapija za zmanjšanje bolečine pri CP

Fizioterapevtski postopki, navedeni v tem poglavju, so razporejeni na projekcijsko območje trebušne slinavke in imajo anestetični učinek:

Elektroforeza 5-10% raztopine novokaina ali dalargin - 1 ml (1 mg).

Diadintni tokovi (dvotaktni valovni tok v izmeničnem načinu delovanja s časom 20 s; vodilni rob - 3 s, zadnji - 3 s, prečni razpored elektrod, tok - 6-16 mA, trajanje - 10 min; potek zdravljenja - 8-10 postopkov vsak drugi dan).

Sinusoidni modulirani tokovi (globina modulacije 25-50%, frekvenca 100 Hz, variabilni način, I in IV vrsta dela po 3 minute; zdravljenje - 8-10 postopkov, vsak drugi dan).

Decimetrski valovi (naprava "Wave-2", moč - 40 W, trajanje - 10 minut; zdravljenje - 8-10 postopkov, vsak drugi dan).

Ultrazvočna terapija (intenzivnost - 0,4-0,6 W / cm 2, trajanje - 5 min; zdravljenje - 8-10 postopkov, vsak drugi dan).

9.5. Lasersko obsevanje krvi

Valovna dolžina sevanja je 0,632 in 0,337 μm. Optični kvantni generatorji LG-75-1 in LGI-505 se uporabljajo v nizkoenergijskem načinu z izhodno močjo na koncu vlaken, ki ne presega 1 mW. Svetlobni vodnik se vnaša v subklavijsko veno, čas izpostavljenosti je 40 min, potek zdravljenja je 3-5 obsevanj.

V fazi nestabilne in stabilne remisije se balneoterapija pogosto uporablja v obliki ogljikovega dioksidnega sulfida, ogljikovega dioksida, radona, ogljikovega dioksida, bisernih, sulfidnih kopeli. Kopeli se vzamejo pri temperaturi 36-37 'C, trajanje - 10-15 minut, potek zdravljenja - 8-10 postopkov.

Peloidoterapija je indicirana za bolnike s CP z eksokrino insuficienco ob prisotnosti sočasnih bolezni prebavil, izboljša krvni obtok v trebušni slinavki, ima protivnetne in analgetične učinke.

Še posebej dobro prenaša in učinkoviteje je galvansko blato na epigastrični regiji (gostota toka - 0,05-0,08 mA / cm 2, temperatura blata 38-40 "C, trajanje - 20 min, zdravljenje - 10-12 postopkov, vsak drugi dan). samo z holecistokanicitom, tudi s kombinacijo CP s kroničnim gastritisom, duodenitisom, razjedo na želodcu in dvanajstniku, asteno-vegetativni sindrom.

Opozoriti je treba, da je pri številnih bolnikih s CP v zgodnjih fazah po poslabšanju (po 1-1,5 meseca) uporaba aplikacij blata in šote

povzroča trajno povečanje bolečine. Nasprotno, po 5-6 mesecih po poslabšanju CP je priporočljivo vključiti blatno terapijo in aplikacije šote v kompleksno terapijo.

10. Spa zdravljenje

Bolniki so poslani na zdravljenje v zdravilišču v kompenzirani fazi brez poslabšanja CP.

Zdravljenje v zdravilišču se izvaja v krajih Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi, kot tudi v sanatoriju Republike Belorusije (Naroch, Rechitsa).

Glavni terapevtski dejavniki v krajih so terapevtska prehrana, mineralne vode, fizioterapija, balneoterapija in fizioterapija.

Fizikalna terapija je zelo pomembna pri rehabilitaciji bolnikov s CP. Posebej izbrani kompleksi vadbene terapije za bolnike s kroničnim pankreatitisom pomagajo stimulirati presnovne in trofične procese, izboljšajo prekrvavitev v trebušnih organih, pospešijo prehod črevesnih vsebin in odpravijo zaprtje, izpraznijo žolč in povečajo celoten tonus telesa.

Poleg tega se v letoviščih bolnikov s krompirjem pogosto izvaja podnebna bolezen: zračne kopeli, spanje na verandi, kopanje 20-30 minut v fazi stabilne remisije pri temperaturi vode 20 ° C.

Če je potrebno, se pri bolnikih s CP pogosto izvaja psihoterapevtski učinek, ki zagotavlja njihovo psihološko prilagoditev in prispeva k izboljšanju njihovega stanja.

Namen kliničnega pregleda je ustaviti napredovanje vnetno-destruktivnega procesa v trebušni slinavki, preprečiti nastanek zapletov in vključiti druge organe in sisteme v patološki proces.

11.1. Shema spremljanja bolnikov s CP

1.1. Blag HP

Opazovanje opravi okrožni terapevt, pogostost pregledov - 2 -> ala na leto

Raziskujmo raziskave: popolna krvna slika, urin; amshurichesky