c) amilolitično delovanje
Za ta namen se uporablja penicilinaza (en pravilen odgovor)
a) zdravljenje levkemije
g) zdravljenje hiperurikemije
b) liza nekrotičnih mas v rani
B) lajšanje anafilaktičnega šoka
Uporabljen Lisoamidaza (en pravilen odgovor)
a) za izboljšanje prebavnega procesa
c) za zdravljenje tromboze
B) za čiščenje ran iz gnojno-nekrotičnih mas
Priprava STREPTOLIAZA vsebuje encim (en pravilen odgovor)
b) streptokinazo
Produkt encima L-asparaginaze (en pravilen odgovor)
c) sevi sena
A) sevi E. coli
g) bakterije propionske kisline
Enterol vsebuje liofilizirane celice (en pravilen odgovor)
B) Saccharomyces boulardii
e) Lactobacillus acidophilus
d) Escherichia coli
a) Bacillus subtilis
Vasilus je del zdravila
a) flivivin BS
B) baktisubtil
Če v mešani kulturi druge vrste mikroorganizmov pridobijo prednosti, potem se ta pojav imenuje (en pravilen odgovor)
C) komenzalizem
Kontrola bifidobakterina, ki jo je izvedel. T
A) število živih celic v odmerku
D) odsotnost tujih mikroorganizmov
D) sterilnost
B) antagonistično aktivnost za testiranje sevov patogenov dizenterije
B) preostala vlaga
Lizocim je del zdravila (en pravilen odgovor)
B) bifiliz
Normalna mikroflora prebavnega trakta vključuje
D) gobice, podobne kvasu
B) laktobacili
D) E. coli
B) bacteroide
A) bifidobakterije
Poklicani rezident (en pravilen odgovor)
a) pogojno patogena mikroflora prebavnega trakta
B) stalna mikroflora prebavnega trakta
b) patogena mikroflora GIT
g) prehodna mikroflora GIT
Zdravilo Flivivin BS vsebuje liofilizirane celice (en pravilen odgovor)
A) Bacillus subtilis.
b) Lactobacillus acidophilus
d) Bifidobacterium bifidum
c) Lactobacillus bulgaricus
Gojenje Escherichia coli poteka v skladu z naslednjimi pogoji.
D) brez prezračevanja
g) pH = 7,2-8,0
a) temperatura 370 ° C
Potrebna je driska potnikov (en pravilen odgovor)
B) razvoj E. coli s patogene lastnosti
a) zmanjšanje števila bifidobakterij in laktobacilov
c) razvoj glivic, podobnih kvasu rodu Candida
Liofilizirane celice Saccharomyces boulardii so del pripravka (en pravilen odgovor)
B) enterol
Normoflor vsebuje liofilizirane celice (en pravilen odgovor)
d) Bifidobacterium bifidum
b) Lactobacillus acidophilus
B) Lactobacillus bulgaricus
a) Bacillus subtilis
Bakteriocini so protein-peptidne snovi.
B) zaviranje rasti in razvoja pogojno patogenih sevov
B) ima širok spekter protibakterijskega delovanja
A) ubijanje sorodnih sevov normalne mikroflore
D) selektivno delovanje na spremljajočo mikrofloro
D) zaviranje rasti in razvoja patogenih sevov
d) inhibiranje rasti tumorskih celic
Bakteriocini za razliko od antibiotikov
c) nimajo specifičnih tarč delovanja v mikrobni celici
D) ne vplivajo na rast lakto-in bifidobakterij
B) selektivno vpliva na povezano mikrofloro
a) imajo bakteriostatično delovanje
Izraz "normalna flora" je pristen.
a) probiotiki
D) simbiotiki
D) mlečnokislinske bakterije
b) eubiotiki
E) prebiotiki
Če obe sevi v mešani kulturi rastejo hitreje kot v ustreznih čistih kulturah, se ta pojav imenuje (en pravilen odgovor)
Značilnosti normalne človeške flore
Človeška mikroflora je osnova za njeno mikroekologijo, v človeškem telesu naseljuje okoli 500 vrst bakterij, pri čemer ne štejejo virusi, praživali in tudi glivice. Normalna flora se običajno obravnava kot kombinacija mikrobiocenoze različnih delov telesa v stiku z zunanjim okoljem. Kombinacija mikrobiocenoz je označena kot normobiocenoza ali eubioza. Za zdravo osebo je značilno stanje ravnovesja mikroekologije organizma. Bakterije živijo v človeškem telesu, t.j. bakterijske celice so veliko večje od celic samega organizma. Predstavljajo nekakšno "ekstrakorporalno" (dobro organizirano) telo. Ta »organ«, kot vsak človeški organ, ima svoje funkcije, merila, kazalnike funkcionalnega stanja, tj. in odstopanja od njega. Zaščitna vloga normalne flore je velika pri zagotavljanju zdravja, zato lahko neravnovesje med nekaterimi mikroorganizmi v njihovih stalnih habitatih zaradi intenzivnejšega razmnoževanja ali smrti določene vrste povzroči kršitev homeostaze s posledicami patološke narave. Disbiotična stanja vodijo do sprememb v kvantitativni in kvalitativni sestavi humane normalne flore.
Domačih (trajnih) in prehodnih (naključnih) mikroorganizmov, s katerimi se človek srečuje skozi življenje, lahko razdelimo v štiri skupine:
1) mikroorganizmi, ki niso sposobni dolgotrajnega bivanja v človeškem telesu, katerih prisotnost je naključna;
2) stalni predstavniki mikroflore, ki prinašajo nedvomne koristi (bifid, lakto in kolibakterije);
3) pogojno patogeni predstavniki normalne flore, ki lahko pod določenimi pogoji postanejo patogeni (stafilci);
4) mikroorganizmi - povzročitelji nalezljivih bolezni.
Glede na mikrofloro prebavnega trakta (GIT) celo praktično zdrave osebe ne moremo govoriti o absolutni normi. V zavihku. Slika 7 prikazuje približno sestavo črevesne mikroflore v enotah, ki tvorijo kolonije (CFU) na 1 g blata.
Normalna črevesna mikroflora v procesu evolucije priorola je izredno pomembna v oblikovanju kolonizacijske odpornosti organizma. Eden od glavnih mehanizmov zaščite pred kolonizacijo pogojno patogenih in patogenih bakterij je prisotnost zadostne količine lastne koristne mikroflore v telesu, ki vključuje predvsem lakto- in bi-fidobakterije. Bakterije mlečne kisline (Lactobacteriauae) so gram-pozitivne prave bakterije, ki imajo zaokroženo obliko (Streptococcus, Diplococcus) ali paličasto (Lactocobacterium) obliko. Mlečni koki in mnoge bakterije so razporejene v obliki kratkih ali dolgih verig. Tisti in drugi ne tvorijo pore, nepremični, anaerobni.
Mlečnokislinske bakterije v človeškem črevesju zasedajo eno od vodilnih mest po številu med drugimi predstavniki bakterijske flore. Nobenega dvoma ni, da imajo ti mikroorganizmi glavno vlogo v simbiotičnem odnosu normalne črevesne mikroflore z makroorganizmom.
V procesu fermentacije sladkorja nekatere mlečnokislinske bakterije tvorijo mlečno kislino kot glavni proizvod. Zato se imenujejo homofermentalni (en-encim), drugi so hetero-encimi, ki proizvajajo mlečne in ocetne kisline kot glavne proizvode, etanol, ogljikov dioksid in nekatere hlapne snovi, kot so etri. Homofermentativne bakterije vključujejo S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus in druge. Hetero-encimske bakterije vključujejo bakterije, ki tvorijo aromo (S. citrovorus, S. as-tonicus), kot tudi predstavniki bakterij iz skupin Betabacterium, Coli -aerogenes. in nekatere druge (S. faecalis, S. bovis, itd.).
Obstajajo mlečnokislinske bakterije, ki se razvijajo pri optimalni temperaturi 25-35 ° C (mezofili), S. lactis, S. fovis, L. Casei, bakterije, ki tvorijo aromo; pri 40-45 ° C (termofili) - L. lactis, L. hel-venticum.
Normalna črevesna mikroflora opravlja in uravnava številne telesne funkcije, ki jih lahko primerjamo z delom laboratorija, ki izvaja več sto biokemičnih procesov. Biomasa mikrobov, ki kolonizirajo črevo odrasle osebe, je 2,5-3 kg. Pri svoji življenjski aktivnosti nastanejo organske kisline, ki znižajo pH kolona na 5,3–5,8, lizocim in druge antibiotik podobne snovi, kar povzroča antagonistično delovanje teh bakterij glede na patogeno, gnilobo in plinasto tvorbo mikroflore. Kot rezultat, kronično zastrupitev telesa s proizvodi, ki gnitje razkroja v črevesju je bistveno zmanjša (indol, fenol, skatole). Predstavniki normoflore v črevesju tekmujejo s patogeno floro za arginin, asparaginsko kislino, serijo in ekološke niše za habitatno območje. Tako bifidobakterije in laktobacili uravnavajo kvantitativno in kvalitativno sestavo normalne črevesne mikroflore, kar zavira rast in razmnoževanje patogenih in pogojno patogenih mikrobov v njem.
Pomembna je encimska vloga črevesne mikroflore, ki je zelo pomembna v procesih prebave in presnove. Bakterijske proteaze hidrolizirajo proteine in peptide, slednje hidrolizirajo v aminokisline in peptidne ostanke z delovanjem bacteroidov. Ena od lastnosti normalne flore je presnova dušika in ogljikovih spojin zaradi mikrobnih encimov. Presnova uree v črevesju nastane zaradi mikrobne ureaze. Črevesna mikroflora sodeluje pri razgradnji lipidov in njihovi sintezi. Normalna mikroflora sodeluje pri recikliranju žolčnih kislin in aktivno vpliva na presnovo holesterola in bilirubina. Bifidobakterije in laktobacili, bakterioidi, eubakterije spodbujajo absorpcijo kalcija, vitamina D, železa.
Escherichia, bifidus, lacto-in eubacteria opravljajo funkcijo tvorbe vitamina (sodelujejo pri sintezi in absorpciji vitaminov K, skupine B, tiamina, biotina, cianokobalamina, folne in nikotinske kisline). Poleg tega prispevajo k sintezi esencialnih aminokislin, boljši absorpciji kalcijevih soli, vitamina D. Metaboliti bifidobakterij in laktobakterij preprečujejo mikrobno dekarboksilacijo prehranskega histidina in povečujejo količino histamina, t.j. imajo antianemično, antirahitično, antialergijsko delovanje. Laktobacili tvorijo mlečno kislino, proizvajajo lizocim, lizin, acidofil in druge E. E. coli pospešuje sintezo imunoglobulinov, ki preprečujejo razvoj okužb, proizvajajo snovi, ki povzročajo raka.
Zelo pomembna je proizvodnja anaerobov biološko aktivnih spojin - hlapnih maščobnih kislin, ki sodelujejo pri recikliranju in absorpciji ionov natrija, kalija, kalcija, magnezija, cinka, klora in vode. Črevesna normalna flora lahko razgradi proteine do končnih razgradnih produktov (indol, fenol, skatol), uporabi neprebavljene prehranske substrate, oblikuje organske kisline, aminokisline in druge spojine, ki normalizirajo presnovo v telesu. Črevesna mikroflora na koncu podpira telesno vodno, elektrolitsko in kislinsko-bazično ravnotežje.
Normalna črevesna mikroflora igra pomembno vlogo pri oblikovanju in delovanju imunskega sistema. V poskusih na živalih je bilo ugotovljeno, da peroralno dajanje bifidobakterij in laktobacilov poveča odpornost na različne okužbe, kar omogoča govoriti o imunopotencialni sposobnosti eubiotikov. Imunostimulacijski učinek pod vplivom normalne flore se kaže v povečani fagocitični aktivnosti makrofagov, monocitov, sintezi citokinov, stimulaciji celičnih imunskih obrambnih mehanizmov.
Normalna mikroflora prispeva k proliferaciji plazemskih celic. Bifidobakterije spodbujajo sintezo protiteles, laktobacili povečujejo aktivnost fagocitov in limfocitov. Bakterijski modulins bifido in laktobacili stimulirajo limfatičnih aparat, sinteze imunoglobulinov, interferona, povečujejo stopnjo in properdin komplementa povečana lizocim aktivnost lahko zmanjša prepustnost pregrad v vaskularno tkivo toksičnih produktov patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov, inhibira translokacijo bakterij v notranjih organov in krvi, zmanjša vnetje črevesne sluznice.
Anaerobne bakterije proizvajajo biološko aktivne snovi, kot so β-alanin, 5-amino-valerik in u-aminobutirne kisline, kot tudi mediatorji, ki vplivajo na delovanje prebavil, jeter, srčno-žilnega sistema, tvorbe krvi in presnovnih procesov. Odpadki normalne črevesne mikroflore (vključno s propektivnimi bakterijami) imajo regulativni učinek na vegetativni živčni sistem. Kot "naravni biosorbent" lahko normalna mikroflora nabira veliko količino različnih strupenih produktov, vključno s kovinami, fenoli, strupi rastlinskega in mikrobnega izvora ter drugimi ksenobiotiki. Delovanje normalne črevesne mikroflore naredi telo manj odvisno od okolja.
Pozitivne funkcije normalne črevesne mikroflore so:
2. Sintetična funkcija - sposobnost bakterij za proizvodnjo vitaminov, hormonov, antibiotikov;
3. ohranjanje visoke ravni lizocima, sekretornih imunomodulinov, interferona, pomembnega za imunološko odpornost;
4. razstrupljanje eksogenih in endogenih substratov in metabolitov;
5. Funkcija izmenjave - sodelovanje bakterij v presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov, lipidov, nukleinskih kislin, soli, žolčnih kislin in drugih vitalnih snovi;
6. Prebavni - morfokinetični učinek na sluznice, absorpcija abiotskih komponent, tranzit hranil, sestava plina, mišični tonus črevesja, gibljivost črevesja, evakuacija črevesne vsebine.
V tabeli so navedene zaščitne in fiziološke funkcije normalne črevesne mikroflore v pogojih normobiocenoze. 8
Pod določenimi pogoji lahko človeška mikroflora škodljivo vpliva na preživetje in stanje človeškega telesa. Morda je pojav vnetnih reakcij, senzibilizacija telesa s številnimi kliničnimi manifestacijami.
alergijski red, nastanek v telesu banke plazmidov in genov z manifestacijami mutagene in antimutagene aktivnosti.
Normoflor
Indikacije za uporabo
za izboljšanje črevesne mikroflore, sluznice telesa;
za različne prebavne motnje: driska, napihnjenost in zaprtje;
s kompleksnim zdravljenjem črevesnih okužb;
z zmanjšano imuniteto;
z disbakteriozo in različnimi motnjami črevesne mikrobiocenoze pri otrocih, starih od 6 do 14 let;
krepitev in ohranjanje zdravja otrok, preprečevanje nalezljivih bolezni v šolskem obdobju;
z alergijskimi manifestacijami;
med jemanjem antibiotikov in drugih protimikrobnih sredstev.
Lactococcus lactis subsp. lactis, lactococcus lactis subsp. cremoris. Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium bifidium, Bifidobacterium animails, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus rlantarum, Propionibacterium freudenreichii subsp. bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei.
Poglavje 9. Priprave normalne flore
Poglavje 9. Priprave normalne flore
9.1. Značilnosti normalne človeške flore
Človeška mikroflora je osnova za njeno mikroekologijo, v človeškem telesu živi okoli 500 vrst bakterij, ki ne štejejo virusov, protozoov in tudi gliv. Normalna flora se običajno obravnava kot kombinacija mikrobiocenoze različnih delov telesa v stiku z zunanjim okoljem. Kombinacija mikrobiocenoz je označena kot normobiocenoza ali eubioza. Za zdravo osebo je značilno stanje ravnovesja mikroekologije organizma. Bakterije živijo v človeškem telesu, t.j. bakterijske celice so veliko večje od celic samega organizma. Predstavljajo nekakšno "ekstrakorporalno" (dobro organizirano) telo. Ta »organ«, kot vsak človeški organ, ima svoje funkcije, merila, kazalnike funkcionalnega stanja, tj. in odstopanja od njega.
Zaščitna vloga normalne flore v zdravju je velika, zato lahko neravnovesje med nekaterimi mikroorganizmi v njihovem stalnem habitatu zaradi intenzivnejšega razmnoževanja ali smrti določene vrste privede do kršitve homeostaze s posledicami patološke narave. Disbiotična stanja vodijo do sprememb v kvantitativni in kvalitativni sestavi humane normalne flore.
Domačih (trajnih) in prehodnih (naključnih) mikroorganizmov, s katerimi se človek srečuje skozi vse življenje, lahko razdelimo v štiri skupine:
- mikroorganizmi, ki niso sposobni dolgotrajnega bivanja v človeškem telesu, katerih prisotnost je naključna;
- stalni predstavniki mikroflore, ki prinašajo nedvomne koristi (bifid, lakto in kolibakterije);
- pogojno patogeni predstavniki normalne flore, ki lahko pod določenimi pogoji postanejo patogeni (stafilokoki);
- mikroorganizmi - povzročitelji nalezljivih bolezni.
Glede na mikrofloro prebavnega trakta (GIT) celo praktično zdrave osebe ne moremo govoriti o absolutni normi. V zavihku. Slika 7 prikazuje približno sestavo črevesne mikroflore v enotah, ki tvorijo kolonije (CFU) na 1 g blata.
Tabela 7. Vsebnost črevesne mikroflore je normalna (glede na S.N. Barzashka-Popova)
Ime mikroorganizmov
CFU na g blata
Peptokoke in peptostreptokokki
Ne več kakor 10 3 - 10 4
V procesu evolucije je normalna črevesna mikroflora pridobila ključno vlogo pri oblikovanju kolonizacijske odpornosti organizma. Eden od glavnih mehanizmov za zaščito pred kolonizacijo pogojno patogenih in patogenih bakterij je prisotnost zadostne količine lastne koristne mikroflore v telesu, ki vključuje predvsem lakto-in bifidobakterije. Bakterije mlečne kisline (Lactobacteriauae) so gram-pozitivne prave bakterije, ki imajo zaokroženo obliko (Streptococcus, Diplococcus) ali paličasto (Lactocobacterium) obliko. Mlečni koki in mnoge bakterije so razporejene v obliki kratkih ali dolgih verig. Tisti in drugi ne tvorijo pore, nepremični, anaerobni.
Mlečnokislinske bakterije v človeškem črevesju zasedajo eno od vodilnih mest po številu med drugimi predstavniki bakterijske flore. Nobenega dvoma ni, da imajo ti mikroorganizmi glavno vlogo v simbiotičnem odnosu normalne črevesne mikroflore z makroorganizmom.
V procesu fermentacije sladkorja nekatere mlečnokislinske bakterije tvorijo mlečno kislino kot glavni proizvod. Zato se imenujejo homofermentalni (en-encim), drugi - heterofermentalni, ki proizvajajo kot glavne proizvode mlečno in ocetno kislino, etanol, ogljikov dioksid in nekatere hlapne snovi, kot so etri. Homofermentativne bakterije vključujejo S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus, itd. Heteroznate bakterije vključujejo bakterije, ki tvorijo aromo (S. citrovorus, S. acetonus), kot tudi predstavniki bakterij iz bakterije Betabacterium, Coliaerogenes in nekaterih drugih skupin ( S. faecalis, S. bovis itd.).
Obstajajo mlečnokislinske bakterije, ki se razvijejo pri optimalni temperaturi 25-35 ° C (mezofili), S. lactis, S. fovis, L. casei, bakterije, ki tvorijo aromo; pri 40-45 ° C (termofili) - L. lactis, L. helventicum.
Normalna črevesna mikroflora opravlja in uravnava številne telesne funkcije, ki jih lahko primerjamo z delom laboratorija, ki izvaja več sto biokemičnih procesov. Biomasa mikrobov, ki kolonizirajo črevo odrasle osebe, je 2,5-3 kg. Pri svoji življenjski aktivnosti nastanejo organske kisline, ki znižajo pH kolona na 5,3–5,8, lizocim in druge snovi, podobne antibiotikom, kar povzroča antagonistično delovanje teh bakterij proti patogeni, gnojni in plinski tvorbi mikroflore. Kot rezultat, kronično zastrupitev telesa s proizvodi, ki gnitje razkroja v črevesju je bistveno zmanjša (indol, fenol, skatole). Predstavniki normoflore v črevesju tekmujejo s patogeno floro za arginin, asparaginsko kislino, serijo in ekološke niše za habitatno območje. Tako bifidobakterije in laktobacili uravnavajo kvantitativno in kvalitativno sestavo normalne črevesne mikroflore, kar zavira rast in razmnoževanje patogenih in pogojno patogenih mikrobov v njem.
Pomembna je encimska vloga črevesne mikroflore, ki je zelo pomembna v procesih prebave in presnove. Bakterijske proteaze hidrolizirajo proteine in peptide, slednje hidrolizirajo v aminokisline in peptidne ostanke z delovanjem bacteroidov. Ena od lastnosti normalne flore je presnova dušika in ogljikovih spojin zaradi mikrobnih encimov. Presnova uree v črevesju nastane zaradi mikrobne ureaze. Črevesna mikroflora sodeluje pri razgradnji lipidov in njihovi sintezi. Normalna mikroflora sodeluje pri recikliranju žolčnih kislin in aktivno vpliva na presnovo holesterola in bilirubina. Bifidobakterije in laktobacili, bakterioidi, eubakterije spodbujajo absorpcijo kalcija, vitamina D, železa.
Escherichia, bifidus, lacto- in eubacteria opravljajo funkcijo tvorbe vitamina (sodelujejo pri sintezi in absorpciji vitaminov K, skupine B, tiamina, biotina, ciankobalamina, folne in nikotinske kisline). Poleg tega prispevajo k sintezi esencialnih aminokislin, boljši absorpciji kalcijevih soli, vitamina D. Metaboliti bifidobakterij in laktobacilov preprečujejo mikrobno dekarboksilacijo prehranskega histidina in povečujejo količino histamina, tj. imajo antianemično, antirahitično, antialergijsko delovanje. Laktobacili tvorijo mlečno kislino, proizvajajo lizocim, lizin, acidofil, itd. E. coli spodbuja sintezo imunoglobulinov, ki preprečujejo razvoj okužb, proizvajajo snovi, ki povzročajo raka.
Zelo pomembna je proizvodnja anaerobov biološko aktivnih spojin - plazilnih maščobnih kislin, ki sodelujejo pri recikliranju in absorpciji ionov natrija, kalija, kalcija, magnezija, cinka, klora in vode. Črevesna normalna flora lahko razgradi proteine do končnih razgradnih produktov (indol, fenol, skatol), uporabi neprebavljene prehranske substrate, oblikuje organske kisline, aminokisline in druge spojine, ki normalizirajo presnovo v telesu. Črevesna mikroflora na koncu podpira telesno vodno, elektrolitsko in kislinsko-bazično ravnotežje.
Normalna črevesna mikroflora igra pomembno vlogo pri oblikovanju in delovanju imunskega sistema. V poskusih na živalih je bilo ugotovljeno, da oralno dajanje bifidobakterij in laktobacilov poveča odpornost na različne okužbe, zaradi česar je mogoče govoriti o imunopotencialni sposobnosti eubcotics. Imunostimulacijski učinek pod vplivom normalne flore se kaže v odstranitvi fagocitne aktivnosti makrofagov, monocitov, sinteze citokinov, stimulaciji celičnih imunskih obrambnih mehanizmov.
Normalna mikroflora prispeva k proliferaciji plazemskih celic. Bifidobakterije spodbujajo sintezo protiteles, laktobacili povečujejo aktivnost fagocitov in limfocitov. Bakterijski modulins bifido in laktobacili stimulirajo limfatičnih aparat, sinteze imunoglobulinov, interferona, povečujejo stopnjo in properdin komplementa povečana lizocim aktivnost lahko zmanjša prepustnost pregrad v vaskularno tkivo toksičnih produktov patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov, inhibira translokacijo bakterij v notranjih organov in krvi, zmanjša vnetje črevesne sluznice.
Anaerobne bakterije proizvajajo biološko aktivne snovi kot β-alanin, 5-amino-valerik in γ-aminobutirne kisline ter mediatorje, ki vplivajo na delovanje prebavnega trakta, jeter, srčno-žilnega sistema, tvorbe krvi in presnovnih procesov. Odpadki normalne črevesne mikroflore (vključno s propektivnimi bakterijami) imajo regulativni učinek na vegetativni živčni sistem. Kot "naravni biosorbent" lahko normalna mikroflora nabira veliko količino različnih strupenih produktov, vključno s kovinami, fenoli, strupi rastlinskega in mikrobnega izvora ter drugimi ksenobiotiki. Delovanje normalne črevesne mikroflore naredi telo manj odvisno od okolja.
Pozitivne funkcije normalne črevesne mikroflore so:
1. Kolonizacijska odpornost;
2. Sintetična funkcija - sposobnost bakterij za proizvodnjo vitaminov, hormonov, antibiotikov;
3. ohranjanje visoke ravni lizocima, sekretornih imunomodulinov, interferona, pomembnega za imunološko odpornost;
4. razstrupljanje eksogenih in endogenih substratov in metabolitov;
Funkcija izmenjave je sodelovanje bakterij v presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov, lipidov, nukleinskih kislin, soli, žolčnih kislin in drugih vitalnih snovi.
Prebavni - morfokinetični učinek na sluznice, absorpcija abiotskih komponent, tranzit hranil, sestava plina, mišični tonus črevesja, gibljivost črevesja, evakuacija črevesne vsebine.
V tabeli so navedene zaščitne in fiziološke funkcije normalne črevesne mikroflore v pogojih normobiocenoze. 8
Pod določenimi pogoji lahko človeška mikroflora škodljivo vpliva na preživetje in stanje človeškega telesa. Lahko se pojavijo vnetne reakcije, senzibilizacija telesa s številnimi kliničnimi manifestacijami alergijskega reda, nastanek v telesu banke plazmidov in genov z manifestacijami mutagene in antimutagene aktivnosti.
Tabela 8. Funkcije normalne mikroflore (normobiocenoza)
Funkcija
Mehanizem izvajanja
Intermikrobni antagonizem, aktivacija imunskega sistema
Hidroliza presnovnih produktov beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov itd.
Sinteza vitaminov, hormonov, antibiotikov in drugih snovi
Krepitev fiziološke aktivnosti prebavnega trakta
9.2. Disbakterioza. Vzroki, preprečevanje in zdravljenje.
Številni so dejavniki, ki povzročajo motnje v stanju normalne flore. Verjetno je v zvezi s tem skoraj 90% prebivalstva naše države do neke mere trpelo zaradi dysbacteriosis, tj. mikroekološke motnje. Najpogostejša črevesna disbioza (v literaturi v angleškem jeziku je uporabljen izraz »bakterijski prekomerni sindrom«, prekomerna rast bakterij). Najpogostejša črevesna disbioza, katere vzroki so lahko resne bolezni, zastrupitev, slaba prehrana, motnje imunskega sistema in še posebej pogosto nenadzorovana in nerazumna uporaba antibiotikov in drugih protimikrobnih sredstev. Disbakterioza lahko povzroči kolitis, holecistitis, diatezo, nevrodermatitis, anemijo, luskavico, glivične okužbe sluznic in alergije.
Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti disbioze in praviloma predlaga celovit pristop, ki vključuje:
- izločanje odvečne bakterioze kolonizacije tankega črevesa, obnova normalne mikrobne flore;
- izboljšanje prebave in absorpcije črevesja;
- obnovitev normalne črevesne gibljivosti;
- spodbujanje telesne reaktivnosti.
Pri preprečevanju in zdravljenju dysbacteriosis, uporaba biologics normalne črevesne mikroflore, t.j. eubiotiki (probiotiki) - preparati normalne človeške mikroflore. Izraz "probiotiki" je bil v znanstveno literaturo prvič uveden leta 1965 s strani Lilleyja in Stillwella, ki se nanaša na spojine mikrobnega izvora, ki za razliko od antibiotikov niso ubijale, temveč so spodbujale rast mikroorganizmov. Probiotiki (eubiotiki) so sestavljeni iz živih celic posebej izbranih sevov mikroorganizmov rastlinskega ali živalskega izvora; preživijo v črevesnem okolju, nepatogeni, nestrupeni, stabilni v dolgem obdobju skladiščenja.
Mehanizem pozitivnih učinkov probiotikov vključuje:
- zatiranje mikrobnih patogenov zaradi proizvodnje antibakterijskih snovi, konkurenca za omejena hranila in mesta adhezije na črevesni steni;
- vpliv na encimsko aktivnost črevesnih mikroorganizmov;
- stimulacija imunskega sistema mikroorganizma.
Priprave te skupine so Bifidumbacterin, Bifikol, Bifiform, Lactobacterin, Bactisubtil, Linex, Enterol, itd. Oblikovanje s pomočjo genskega inženiringa rekombinantnih probiotikov, ki so hkrati značilne za antibakterijska in protivirusna svojstva, je zelo obetavno.
Šteje se, da so prebiotični prehranski dodatki, ki selektivno spodbujajo rast in razmnoževanje tako imenovanih človeku prijaznih bakterij. To so ogljikovi hidrati z nizko molekulsko maso (fruktozni oligosaharidi, inulin, laktuloza itd.), Ki jih ne smejo hidrolizirati prebavni encimi.
Simbiotiki so kompleksni pripravki, ki vsebujejo probiotik in prebiotik.
Drug način za odpravo dysbacteriosis je mogoče - izpostavljenost patogene mikrobne flore presnovnih produktov normalnih mikroorganizmov. Ta zdravila vključujejo hilak forte, ki je sterilni koncentrat presnovnih produktov normalne črevesne mikroflore: mlečna kislina, laktoza, aminokisline in maščobne kisline. Te snovi prispevajo k obnovi biološkega okolja v črevesju, ki je potrebno za obstoj normalne mikroflore, in zavirajo rast patogenih bakterij. Možno je, da presnovni produkti izboljšajo trofizem in funkcijo epitelijskih celic in kolonocitov.
9.3. Proizvodnja pripravkov normalne flore
Nujni pogoj za množično proizvodnjo eubiotikov je dolgoročno ohranjanje njihove stabilnosti. Bakterijski pripravki, ki vsebujejo žive mikroorganizme, so najmanj odporni, njihova aktivnost se zmanjša zaradi celične smrti. Mikroorganizmi, ki imajo nizko stopnjo biološke organiziranosti, ohranijo svojo sposobnost preživetja praktično s popolno izgubo vode, v njih pa se presnovni procesi upočasnijo ali ustavijo. Da bi povečali sposobnost preživetja bakterij, se liofilizacija izvaja v pogojih nizke temperature in visokega vakuuma (nizka koncentracija kisika). Zaradi higroskopičnosti se zapiranje suhih biopreparatov izvaja v vakuumu ali v toku inertnega plina.
Dejavniki, ki vplivajo na preživetje mikroorganizmov v suhih eubiotičnih pripravkih med skladiščenjem, morajo vključevati: t
- regulirana vsebnost preostale vlage;
- prisotnost zaščitnih medijev;
- skladiščenje suhih proizvodov v atmosferi, ki ne vsebuje kisika.
Za zaščito eubiotikov v kislem okolju želodca se tablete in kapsulirane oblike nanesejo na premaze, odporne na kislino, ali za imobilizacijo bakterij na sorbentu. Proizvodnja mora biti organizirana v skladu z GOST R 52249-2004 "Pravila proizvodnje in nadzora kakovosti zdravil (dobra proizvodna praksa za zdravila (GMP)").
Splošna shema tehnološkega procesa proizvodnje probiotikov
1. Priprava industrijskih prostorov, opreme, pripomočkov, osebja, prezračevalnega sistema - se izvaja v skladu z zahtevami navodil, ki urejajo delovne pogoje s sterilnimi zdravili.
2. Priprava in sterilizacija okolja (koncentrirano, industrijsko in zaščitno sušilno okolje). Pripravljalna dela vključujejo:
- kakovostna izbira snovi, ki so potrebne za to kulturo;
- ocena vpliva posameznih komponent na donos ciljnega proizvoda;
- iskanje optimalnega razmerja komponent in cenejših okolij.
3. Gojenje maternice (do 6 prehodov) in industrijskih rastlin. Sprva se kultura maternice goji iz posebnega seva pri temperaturi 370 ° C z uporabo različnih hranilnih medijev. Proizvodna kultura se goji po metodi globokega gojenja v reaktorjih, ki je nameščena v škatlah. Reaktorji so opremljeni z magnetnim mešalom in parno oblogo.
4. Polivanje tekočega polizdelka v steklenice. Nalivanje mikrobne suspenzije v ampulah in vialah, izvedenih na aparatih za polnjenje in zapiranje ampul. Polnjene ampule in steklenice pridejo do sublimacije.
5. Sušenje z zmrzovanjem. Aipule so nameščene v zamrzovalnikih pod kotom 75 °. Vsebino ampul zamrznemo pri -400 ° C, hranimo pri tej temperaturi 18-24 ur, podvržemo sublimaciji.
6. Zaprtje. Ampule s suho mikrobno maso se zatesnijo (viale se zaprejo) z zaščito pred plinom.
7. Označevanje, pakiranje. Ampule so označene in pakirane v pakiranjih po 10 kosov.
8. Nadzor kakovosti končne dozirne oblike.
Zasebna tehnologija pripravkov normalne flore
Laktobakterin. Za proizvodnjo Lactobacterina se uporablja sev Lactobacillus Lactobacillus plantarum, ki spada v rod Lactobacillococcus. Laktobacili so gram-pozitivni bacili dolžine 0,7-3,0 mikronov. Rastejo v ozračju2, N2, Oh2.
Suhi laktobakterin (Lactobaeterium stccuum) dobimo po splošni shemi za bakterijske pripravke.
1. Priprava in sterilizacija hranilnih medijev
1.1. Priprava hidroliziranega mleka (pankreatin in kloroform se dodata kuhanemu posnetemu mleku s pH 7,7 ± 0,1, 72 ur se hrani pri 40 ± 2 ° C; nato filtrira, dvakrat razredči z vodo za injekcije, vlije v steklenice in sterilizira).
1.2. Priprava avtolizata kvasa (pekovski kvas se razredči v steklenicah z vodo za injekcije in sterilizira).
1.3. Hidroliziran kokin prašek: manganov in magnezijev sulfat, amonijev citrat, glukozo itd. Se doda pri pripravi medija MPC (avtolizat kvasovk in stehtani vzorci naslednjih snovi).
1.4. Priprava hidrolizata kazeina (v reaktorju pripravimo raztopino kazeina, nastavimo zahtevano vrednost pH, dodamo kloroform, inkubiramo pet dni pri 45 ° C, nato filtriramo v steklenici in steriliziramo).
1.5. Priprava medija kazein-kvas.
1.6. Priprava zaščitnega sušilnega medija (želatina, saharoze, mleka, natrijevega citrata in vode).
2. Pridobivanje maternične kulture
6 prehodov v epruvete, petrijevke, steklenice in steklenice - 9 dni
3. Rastoča proizvodna kultura
V reaktorjih s tekočim hranilnim medijem 8-12 ur pri 370 ° C; 1 ml mikrobne suspenzije proizvodnega seva mora imeti vsaj 6 milijard živih mikrobnih celic; v nastalo mikrobiološko suspenzijo dodamo sušenje zaščitnega okolja - saharozo-želatinasto ali povratno zamrznitev).
4. Polivanje laktobakterina v ampule (odmerek je odvisen od koncentracije živih mikrobnih celic).
5. Liofilno (sublimacijsko) sušenje: t
5.1. Zamrzovalne ampule z laktobakterinom, ki se nahajajo poševno pod kotom 75 °, 18-24 ur v hladilni komori do minus 40 ° C;
5.2. Liofilizacija (sublimacija) - sušenje v pogojih visokega vakuuma, trajanje sublimacije je 68–70 ur.
6. Zapiranje ampul
V načinu zaščite plina - v dušikovi atmosferi
7. Nadzor kakovosti:
7.1. Opis: kristalna ali porozna masa rumenkasto bele barve, kislo-mlečni vonj in okus. Določi organoleptično.
7.2. Avtentičnost je določena s prisotnostjo značilnih morfoloških, kulturnih in biokemičnih lastnosti v proizvodnih sevih laktobacilov.
7.3. PH raztopljenega zdravila mora biti 5,5 (±) 0,5.
7.4. Preostala vlaga laktobakterina v ampulah ali vialah ne sme presegati 3,5%, v tabletah 5%.
7.5. Topnost Suhi pripravek raztopimo v vodi, očistimo in dodamo po 1 ml na 1 odmerek, v 5 minutah, da dobimo homogeno suspenzijo, rumenkasto-bež. Določite vizualno.
7.6 Bakterijska kontaminacija se bakteriološko in bakteriološko preveri.
Bakterioskopsko - z opazovanjem razmazov, pripravljenih iz suspenzije raztopljenega zdravila in po Gramu. Pri razmazih morajo biti celice značilne za laktobacile (gram-pozitivne).
Bakteriološko - s sejanjem na hranilni medij in inkubacijo 2 dni, kolonij ni treba hraniti. Če je rast ugotovljena v vsaj eni epruveti ali ploščici, se dvojno število vzorcev ponovi sejanje.
V primeru ponavljajoče rasti je zavrnjena vrsta zdravila. Suhi pripravek ne sme biti okužen z zunanjo mikrofloro. Zdravilo v tabletah ne sme vsebovati patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov; Prisotnost mikrobov saprofitov v količini ne več kot 300 na 1 tableto.
7.7. Posebna neškodljivost. Zdravilo mora biti neškodljivo za bele miši, če ga dajemo v odmerku enega odmerka. Opazovanje miši poteka 5 dni. Če v tem obdobju umre vsaj ena miš, se nadzor ponovi na dvojnem številu živali. Če miši ne umrejo, se šteje, da je zdravilo uspešno prestalo test; drugače se ta serija zdravil zavrne.
7.8. Posebna dejavnost. S številom živih celic Lactobacillus v 1 odmerku zdravila in aktivnosti tvorbe kisline.
Določanje števila živih laktobacilov v 1 odmerku. Za določitev števila živih lacgobacilov v enem odmerku zdravila iz vsakega njenega testa ne manj kot 3 vzorce. Vsebina viale po razredčenju se poseje v 0,1 ml mikrobne suspenzije v 4 petrijevki. Po 44 urah inkubacije pri 37 ° C preštejemo gojene kolonije in izračunamo vsebnost živih bakterij v 1 odmerku pripravka.
Določanje aktivnosti tvorbe kisline poteka s titrimetrično metodo pri gojenju bifidobakterij v modificiranem jetrenem mediju. Vsak vzorec titriramo z 0,1 mol / l raztopino natrijevega hidroksida v prisotnosti indikatorja fenolftaleina, dokler se ne pojavi rahlo roza barva. V enem odmerku zdravila (1 tableta) s sproščanjem mora vsebovati vsaj 2 * 10 9 živih laktobacilov. Proizvodna aktivnost laktobakterne kisline, izražena v Turnerjevih stopnjah (TO), mora biti vsaj 200.
7.9. Določanje sestavin stabilizacijskega sušilnega medija in drugih snovi, ki sestavljajo pripravek.
8. Označevanje in pakiranje.
Pri izdelavi tablet Lactobacterina se mikrobna suspenzija posuši v kasetah. Suha mikrobiološka masa (SMM) se vleče skozi kovinsko sito v steklenice z dušikom. Tabletno maso pripravimo v krogličnem mlinu z dodatkom pomožnih snovi SMM (laktoza, azrosil, kalcijev stearat). V teži tablete določimo količino živih laktobacilov in izračunamo maso tablete. Tabletiranje se izvaja z neposrednim stiskanjem v aseptičnih pogojih s strogim upoštevanjem vlažnosti zraka (ne več kot 50% zraka pri 18 ° C). Tablete se prenesejo na embalažo v steklenicah. Zdravilo mora biti v vakuumu, dušikovi atmosferi ali sterilnem zraku. Za zaščito bakterijskih pripravkov iz agresivnega kislega okolja želodca nastanejo tablete s kislinsko odpornim premazom, kapelirovane oblike, bakterije, imobilizirane na sorbentu. Izdelani so poskusi ustvarjanja mikrokapsuliranih oblik probiotikov.
Trajanje proizvodnje laktobakterina v ampulah in tabletah je 42 in 66 dni.
Zdravilo shranjujte v suhem in temnem prostoru pri T = 5 ± 3 ° C.
Rok uporabnosti je 12 in 6 mesecev. Rok uporabnosti je 12 mesecev, če v enkratnem odmerku za sprostitev vsebuje 4 milijarde ali več živih laktobacilov; 6 - ko je vsebnost od 2 do 3,9 milijarde, do konca roka uporabnosti mora biti 1 milijarda živih laktobacilov.
9.4. Nomenklatura zdravil normoflora
V zadnjih letih je bilo značilno hitro povečanje števila probiotikov zaradi posodobitve in izboljšanja lastnosti starih zdravil ter pojav novih, vključno z multikomponentami, ki vsebujejo nove seve mikroorganizmov, kot tudi različne biološko aktivne snovi. To nam je omogočilo, da smo skupino probiotikov razvrstili v več podskupin, ki jih sestavljajo:
1. Monokomponenta. Bifidobakterije (bifidumbakterin, sestavljen iz sevov vrste B. breve, bifidina, ki vsebujejo seve oblike B.adolescentis M-42). Lacto vsebujejo (biobacton, ki sestoji iz acidofilnih laktobacilov). Pripravki iz apatogenih predstavnikov rodu bacillus (sporobacterin).
2. Večkomponentna. Bifilong, acilak, acipol, biosporin, Linex je 3-komponentni preparat iz acidofilnih laktobacilov, infantis bifidobakterij in fekalnih streptokokov. Bifilak, bifil, bifiform, bifilong, acipol, acilak, Linex.
3. Kombinirano. Bifidumbacterin forte, kipacid - laktobacili in kompleksni imunoglobulin, zdravilo z lizocimom - bifiliz, tekoči bioflor v izvlečku soje, zelenjava in propolis.
4. Bakterije, imobilizirane na sorbentu - Bifidumbacterin Forte.
Bifidobakterije in živila, ki vsebujejo laktozo - bifilakt, bifidok itd.
Bactisubtile (Bactisubtile) je zdravilo, ki temelji na bakterijah, ki so odporne na delovanje želodčnega soka, in njihova kalitev poteka v črevesju. Vegetativne oblike bakterij sproščajo encime, ki razgrajujejo ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine; rezultat je kislo okolje, ki zavira procese razpadanja. Zdravilo preprečuje kršitev sinteze v črevesju vitaminov B in R. Oblika sproščanja - kapsule.
Prašek bifidum bakterije (Bifidum bacterium in pulveris) je liofilizirana mikrobna masa živih sevov antagonistov Bifidumbacterium; bifidum. Ima antibakterijsko delovanje proti številnim patogenim in oportunističnim bakterijam, obnavlja črevesno mikrofloro, normalizira delovanje prebavnega trakta, ima imunoregulacijske lastnosti. Pri otrocih in odraslih dodelite disbiozo. Na voljo v obliki tablet, v vialah, pakiranjih, ampulah.
Bificol dry (Bificolum siccum) je mikrobna masa živih antagonistično aktivnih sevov Bifidobacterium bifidum in E. coli. Uporablja se za zdravljenje bolnikov s kroničnim kolitisom različnih etiologij v primerjavi z disbiozo pri otrocih in odraslih. Oblika sproščanja - steklenice in tablete.
Bifilis (Bifilys) v 1 ml vsebuje 5 milijonov živih bifidobakterij, organskih kislin, lahko prebavljivih beljakovin, lizocima. Namenjen je za akutne črevesne bolezni virusno-bakterijske narave.
Bifilong suho (Bifilong siccum) postavi mikrobiološko maso živih antagonistično aktivnih dveh sevov bifidobakterije bifidum in bifidobakterije longum. V obliki liofilizata je na voljo v ampulah in vialah. Uporablja se za zdravljenje akutne in kronične črevesne bolezni, preprečevanje in zdravljenje disbioze pri otrocih in odraslih.
Biovestin je okolju prijazna emulzija živih bifidumbakterij (bolj aktivna kot suhi bifidumbaktein). Določite z diatezo in imunskimi pomanjkljivostmi iz prvih dni življenja.
Laktobakterin v prahu (Lactobactefinum in pulvis) je suha mikrobna masa živih antagonistično aktivnih dveh sevov Lactobacterium acidophilus. Sprostitev oblike - ampule.
Atsipol dry vsebuje seve Lactobacterium acidophilus in polisaharid kefirske glive. Priporočljivo za otroke v prvih dneh življenja in odrasle za odpravljanje disbiotičnih sprememb v črevesju.
Linex vsebuje Lactobacterium acidophilus, Bifidobacterium bifidum, E. faecalis. Ohranja fiziološko ravnovesje črevesne mikroflore.
Colibacterin suho liofilizirana mikrobna masa živih bakterij E. coli. Uporablja se za zdravljenje otrok in odraslih, ki trpijo za kroničnim kolitisom. Sprostitev oblike - viale, ampule in tablete.
Suhi sporobakterin je mikrobna masa živih bakterij Bacillus subtilis, ki se uporablja za zdravljenje kirurških okužb mehkih tkiv, osteomielitisa in disbakterioze. Na voljo v liofilizirani masi v ampulah.
Enterol 250 (Enterol-250) se uporablja kot učinkovina, vsebuje liofilizirane kvasovke Sacchoromyces boulardii, katerih mehanizem delovanja se bistveno razlikuje od mehanizma delovanja drugih bakterijskih pripravkov. Sacchoromyces boulardii imajo genetsko določeno odpornost na antibiotike in zato ohranjajo svojo aktivnost med antibiotično terapijo. Ne kolonizirajo prebavnega trakta, celice kvasovk se izločijo iz blata nekaj dni po zaključku terapije. Tako Sacchoromyces boulardii deluje kot "začasna" črevesna mikroflora, ki je sposobna ohraniti ali obnoviti ravnovesje črevesnega ekosistema.
Koncentrat Narine je mikrobiološka masa živih sevov, liofiliziranih v gojišču. Lactobacillus acidophilus novorojenčkov v Armeniji z dodatkom zaščitnega okolja sladkorno-želatinsko-mlečno. Zdravilo je na voljo v obliki smetane barve v prahu, kislo-mlečnega okusa, v vialah in vrečah.
Prebiotiki
Laktuloza (laktuloza) je sintetični disaharid. Pod vplivom zdravila se poveča število daktobakterij, kar vodi v povečanje kislosti v lumnu debelega črevesa; skupaj s tem se poveča količina iztrebkov in laksativni učinek se kaže brez vpliva na sluznico in gladke mišice črevesja. Laktuloza zmanjša nastajanje in absorpcijo strupenih snovi, ki vsebujejo dušik, v proksimalnem debelem črevesu, ne zmanjšuje absorpcije vitaminov, ne povzroča zasvojenosti. Oblika sproščanja je sirup, sestavljen iz lakuloze, galaktoze, srca
Kalcijev pantotenat. Uporablja ga bifidobakterija in poveča njihovo maso.
PABK (para-aminobenzojska kislina). Spodbuja rast bifidobakterij in laktobacilov, E. coli.
Hilak-forte je koncentrat bakterijske presnove. Spodbuja obnovo normalne flore.
Normaza (laktuloza) je sintetični disaharid. Znižuje pH v debelem črevesu, zmanjšuje koncentracijo gnojnih bakterij, spodbuja peristaltiko, preproste bifidobakterije.
Lizocim (lizocim) - mukopolisaharidaza, encim proteinske narave. Zdravilo ima bakteriolitski učinek, uničuje polisaharide mikrobnih celic, zavira rast gram pozitivnih bakterij, spodbuja nespecifično reaktivnost organizma, deluje protivnetno in mukolitično.
Normoflora, njena vrednost za mikroorganizem. Koncept prehodne flore. Koncept disbiotičnih stanj. Njihova ocena. Metode popravkov.
Človeška mikroflora in njena vrednost.
Normalna človeška mikroflora je kombinacija vrste mikrobiocenoze, za katero so značilni določeni odnosi in življenjski prostor.
V človeškem telesu se v skladu s habitatnimi pogoji tvorijo biotopi z določenimi mikrobiocenozami. Vsaka mikrobiocenoza je skupnost mikroorganizmov, ki obstaja kot celota, povezana s prehranjevalnimi verigami in mikroekologijo.
Človeško telo je kolonizirano (kolonizirano) s približno 500 vrstami mikroorganizmov, ki sestavljajo njegovo normalno mikrofloro v obliki mikrobne skupnosti (mikrobiocenoza). So v ravnovesju med seboj in s človeškim telesom, so komensali, ki ne škodujejo osebi. Mikroflora kolonizira površino telesa in votlino ter komunicira z okoljem. Običajno mikroorganizmi niso prisotni v pljučih, maternici in vseh notranjih organih. Pri ljudeh se izolira stalna in prehodna mikroflora.
Stalno (domačo, avtohtono ali avtohtono) mikrofloro predstavljajo mikroorganizmi, ki so stalno prisotni v telesu.
Prehodna (nestalna ali allochtonnaya) - mikroflora ni sposobna dolgoročnega obstoja v telesu.
Stalno mikrofloro lahko razdelimo na obvezno in neobvezno. Obligate mikroflore (bifidobakterije, laktobacili, peptostreptokokki, črevesne palice) je osnova mikrobiocenoze, in neobvezna mikroflora (stafilokoki, streptokoki, klebsiella, clostridia, nekatere glivice) vključuje manjši del mikrobiocenoze. Število mikroorganizmov pri odraslih je okoli 10 14 posameznikov, z prevladujočim obveznim anaerobom.
Normalna mikroflora se oblikuje od rojstva. Na njegovo tvorbo vplivata mikroflora matere in nozokomialno okolje, narava hranjenja.
Dejavniki, ki vplivajo na stanje normalne mikroflore.
a) sekretorna funkcija telesa;
b) hormoni;
c) kislinsko-bazno stanje.
2. eksogene življenjske razmere (klimatske, domače, okoljske).
Kontaminacija mikrobov je skupna vsem sistemom, ki imajo stik z okoljem. Pri ljudeh je sterilen kri, cerebrospinalna tekočina, sklepna tekočina, plevralna tekočina, limfa prsnega kanala, notranji organi: srce, možgani, jetrni parenhim, ledvice, vranica, maternica, mehur in alveole pljuč.
Normalna mikroflora povezuje sluznico v obliki biofilma. Ta polisaharidna hrbtenica sestoji iz polisaharidov mikrobnih celic in mucina. Vsebuje mikrokolonije normalnih celic mikroflore. Debelina biofilma je 0,1–0,5 mm. Vsebuje od več sto do več tisoč mikrokolonij.
Oblikovanje biofilmov za bakterije ustvarja dodatno zaščito. V biofilmu so bakterije bolj odporne na kemične in fizikalne dejavnike.
Stopnje nastajanja normalne mikroflore prebavil (GIT):
1) nenamerno sejanje sluznice. Laktobacili, klostridije, bifidobakterije, mikrokoke, stafilokoke, enterokoke, Escherichia coli itd.
2) oblikovanje mreže tračnih bakterij na površini vilic. Na njej so pritrjene predvsem paličaste bakterije, nenehno poteka proces tvorbe biofilma.
Normalna mikroflora se obravnava kot samostojen izvirni organ s posebno anatomsko strukturo in funkcijami.
Funkcije normalne mikroflore:
1) sodelovanje pri vseh vrstah izmenjav;
2) razstrupljanje v zvezi z ekso- in endoprodukti, transformacijo in izločanjem zdravilnih snovi;
3) sodelovanje pri sintezi vitaminov (skupine B, E, H, K);
a) antagonističen (povezan s proizvodnjo bakteriocinov);
b) kolonizacijsko odpornost sluznic;
5) imunogena funkcija.
Najbolj onesnažene so:
1) debelo črevo;
2) ustno votlino;
3) urinarni sistem;
4) zgornjih dihalnih poti;
Normalna mikroflora kože.
Najbolj poseljeni so mikroorganizmi, ki so zaščiteni pred svetlobo in sušenjem. Sestava mikroflore je najbolj konstantna na območju odprtin mešičkov oljnih las. Staphylococcus epidermidis in S.saprophyticus, glivice rodu Candida, redkeje so odkriti difteroidi in mikrokoki.
Mikroflora dihalnih poti.
Sluznice v žrelu, sapniku, bronhih in alveolah zdrave osebe ne vsebujejo mikroorganizmov. Največji del mikroflore roto- in nazofarinksa povzroča ozelenitev streptokokov, redkeje se odkrijejo neisseries, difteroidi in stafilokoki.
Mikroflora sečil.
Mikrobna biocenoza je slaba, zgornji deli so običajno sterilni. V vagini zdrave ženske prevladujejo mlečne palice Doderleina (laktobacili), ki ustvarjajo kisli pH, ki zavira rast gram-negativnih bakterij in stafilokokov ter dipteroide. Obstaja ravnovesje med laktobacili na eni strani in gardnerello in anaerobi na drugi strani.
Mikroflora prebavnega trakta.
Bacteroids, Prevotella, porphyromonadas, bifidobakterije, laktobacili, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida in protozoa itd., Živijo v ustni votlini, 10 8 bakterij živi v 1 ml sline; požiralnik ne vsebuje skoraj nobenih mikroorganizmov; mikroflora želodca predstavljajo laktobacili in kvas, posamezni koki in gram-negativne bakterije. Helicobacter pylori najdemo pri gastritisu in razjedo želodca. Koncentracija bakterij v 1 ml 10 3. V tankem črevesu je 10 5 -10 8 mikroorganizmov na 1 ml. Bifidobakterije, laktobacili, klostridije, enterokoke, porfiromonade, prevotela, anaerobne koke najdemo tukaj. V debelo črevo vsebuje do 10 12 mikroorganizmov v 1 g blata. Glavni predstavniki mikroflore kolona so: bifidobakterije, laktobacili, klostridije, enterokoki, bakterioidi, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.
Vrednost mikroflore človeškega telesa:
sodelovanje pri vseh vrstah izmenjav;
razstrupljanje v zvezi z ekso-in končnimi proizvodi, transformacijo in izločanjem zdravilnih snovi;
sodelovanje pri sintezi vitaminov;
zaščita: a) antagonistična, povezana s proizvodnjo bakteriocinov, antibiotikov, mlečne in ocetne kisline; b) kolonizacijsko odpornost sluznic;
Predstavniki normalne mikroflore, medtem ko zmanjšujejo telesno odpornost, povzročajo gnojno-vnetne procese, tj. normalna mikroflora je lahko vir za samozdravljenje. Na primer, bakterioidi, ki običajno živijo v črevesju, lahko povzročijo abscese, ki prodirajo skozi različna tkiva zaradi poškodbe ali operacije. Epidermalni stafilokoki se običajno nahajajo na koži in nagibajo k kolonizaciji intravenskih katetrov, kar povzroča okrnjen krvni pretok. Takšni kompenzali črevesa, kot je E. coli, okužijo sečil (cistitis). zlichnye tkiva v rezervoarju v črevesju, lahko povzroči abscesi
Stanje eubioze - dinamično ravnovesje normalne mikroflore lahko motimo pod vplivom okoljskih dejavnikov, stresnih učinkov, nenadzorovane uporabe antibiotikov, sevanja in kemoterapije, slabe prehrane, zaradi katere je motena kolonizacijska odpornost. Stanje, ki se razvije kot posledica izgube normalnih funkcij mikroflore, se imenuje disbakterioza in dysbiosis. Pri disbakteriozi se pri bakterijah, ki sestavljajo normalno mikrofloro, pojavijo trdovratne kvantitativne in kvalitativne spremembe.
Disbioza je razvrščena po etiologiji (glivična, stafilokokna, zaščitna) z lokalizacijo (disbioza ust, črevesja, vagine).
Kršitve normalne človeške mikroflore so opredeljene na naslednji način:
identifikacijo vrste in kvantitativne sestave mikrobiocenoze določenega biotopa (črevesje, usta, vagina, koža) s sejanjem materiala, ki se preučuje, na različne hranilne snovi;
določanje mikrobnih metabolitov - markerjev disbioze (maščobnih kislin, hidroksida maščobnih kislin, aldehidov maščobnih kislin) v testnem materialu.
Za ponovno vzpostavitev normalne mikroflore: 1) izvedite selektivno dekontaminacijo (selektivno odstranjevanje aerobnih bakterij in glivic iz prebavnega trakta, na primer kombinirano imenovanje vankomicina, gentamicina in nistatina); 2) predpisati probiotične pripravke, pridobljene iz liofiliziranih živih bakterij (bifidus bakterije, laktobacili, Escherichia coli.