Fistula na dlesni zoba

Fistula na zobni gumi je patološka tvorba, ki jo predstavlja majhna kap skozi dlesni do lezije. Najpogosteje pride fistula iz korena obolelega zoba. Na takem kanalu se preusmeri serozni ali gnojni izcedek. Fistulo lahko vidite na mestu projekcije zoba v zgornjem delu. Izgleda kot boleča točka. Fistula se ne oblikuje v bližini zdravih zob. Zato je okoli njega vedno karies, bodisi polnilo, krona, most ali druga restavracija.

Fistulo lahko odkrijemo neodvisno. Pred videzom se pojavi otekanje dlesni, v tkivih se nabira gnoj. Ko se gnojna vsebina prebije in začne izstopati, bolečina nekoliko upade. Na gumi nastane luknja, ki ne celi, iz katere se stalno izcedi izcedek. To je fistula.

Fistula na dlesni se lahko oblikuje v skoraj vsaki osebi, ne glede na starost in spol. Otroci niso izjema, saj se lahko fistula razvije tudi z mlečnimi zobmi.

Ignoriranje prisotnosti fistule na dlesni ne sme biti, saj lahko ta patologija povzroči resne zdravstvene težave. Patogene bakterije bodo zlahka prodrle v odprto rano, kar prispeva k povečanemu vnetju, zastrupitvi telesa, izgubi zoba. Zato, ko odkrivate obliko na dlesni, se obrnite na svojega zobozdravnika. Vendar pa obisk zdravnika ne more biti preložen za dolgo časa, saj bo fistula povzročila bolečino, ki bo bistveno poslabšala kakovost človeškega življenja.

Vsebina članka:

Simptomi fistule na dlesnih

Simptomi fistule na dlesnih so naslednji:

Zobobol, ki je lahko precej intenziven. Njen značaj se spreminja od ostrega in streljanja, do bolečega in enoličnega. Bolečina se naglo poveča, ko pritisnemo na prizadeti zob, na primer med žvečenjem hrane.

Zob pridobi patološko gibljivost, se pretrese.

Vnetje nastane okoli dlesni, koža postane otekla in hiperemična.

Iz fistule gnojne vsebine.

Neprijeten vonj bo izviral iz ust, kar je značilno za proces razpadanja in ga ne odpravlja z ustno higieno.

Bolečine bodo čimbolj intenzivne, ko se gnojni izcedek kopiči le na območju vnetjega zoba in v tkivu dlesni. Po izginotju gnojila in nastajanju fistulnih kanalov se bolečina umiri.

Ko se fistula razvije zaradi kršitve zobozdravstvene tehnike, se fistula ne pojavi takoj. Nekaj ​​časa bo proces imel skrit asimptomatski potek. Napako zobozdravnika je treba čim prej popraviti.

Vzroki fistule na dlesnih

Kot samostojna patologija ne nastane fistula na gumi.

Za to morajo obstajati ustrezni razlogi:

Nezdravljen karies ali slaba kakovost zdravljenja. Sčasoma lahko karies pride v pulpitis in nato v periodontitis. Okužba se razširi, prizadene zgornji del korena, nastane gnojni absces, nato pa nastane fistula.

Kršitev tehnike zapiranja zobnega kanala. Ko zdravnik zatesni zobni kanal, pošlje bolnika na rentgenski pregled. To vam omogoča, da se prepričate, da je tesnjenje zelo kakovostno. V nasprotnem primeru je možen razvoj abscesa in nato fistula. Poleg tega se v 60% primerov zaradi slabega polnjenja kanalov oblikuje fistula.

Poškodba korena zoba. Ko zdravnik dela s kanalom s pomočjo travmatskih instrumentov, mora biti čim bolj previden, saj obstaja tveganje poškodb. Če je nenadoma zobozdravnik naredil perforacijo kanala in je prišlo do preloma, je nadalje zagotovljen razvoj gnojnega vnetja.

Zobna modrost lahko povzroči nastanek fistule. Le malo jih je izbruhnilo brez bolečin in nelagodja. V najtežjih primerih se postopek odloži za dolgo časa, dlesni se vnamejo in nabreknejo. Zob poškoduje od znotraj, ko raste. Na tem mestu se začne nabirati gnoj, ki se najde skozi fistulni kanal.

Dolgotrajne zobe mlečnih zob pri otrocih. V tem primeru je mehanizem za nastanek fistule na dlesni podoben mehanizmu, ki se pojavi med izbruhom modrostnega zoba.

Cistične tvorbe v votlini dlesni lahko povzročijo fistulo. Fistule nastajajo na ozadju vnetja ciste.

Prisotnost granuloma zoba, v katerem se gnoj nabira v mehkih tkivih. Če to mesto infekcije ni pravočasno očiščeno, se oblikuje fistula.

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo bolezni, povezane s fistulo, med njimi:

Ostro prekomerno ohlajanje telesa ali njegovo pregrevanje;

Motnje imunitete;

Bolezni infekcijske narave organizma kot celote in zlasti ustne votline.

Nevarnosti dlesni fistule

Ko se na dlesni najde fistula, je treba čim prej poiskati pomoč pri zobozdravniku. Konec koncev so lahko posledice te patologije zelo resne.

Če prezrete obstoječe vnetje dolgo časa, je možna izguba zob. Razlog za to ni le povečana mobilnost, temveč tudi poškodbe zdravih tkiv v bližini. Bolj ko je postopek obsežnejši, večja je verjetnost kirurškega odstranjevanja zoba.

Poleg tega lahko periostum sodeluje pri vnetju, pri katerem so posode odgovorne za hranjenje drugih, zdravih zob. Okuženi periost je podvržen degenerativnim procesom, ki bodo dodatno povzročili izgubo ne enega, ampak več zob naenkrat. V tem primeru je potreben obsežen kirurški poseg, ki bo namenjen odstranjevanju celotnega bolnega dela periosta.

Če gnoj postane zelo velik, lahko vpliva na mehko tkivo obraza. Ko se to zgodi, jih je treba med operacijo tudi odstraniti.

Takšne resne posledice morajo nujno prisiliti osebo, da se posvetuje z zobozdravnikom, ko se na dlesni najde fistula.

Diagnoza fistule dlesni

Za diagnozo zdravnika bo dovolj vizualni pregled bolnika. Da bi razjasnili stanje obolelega zoba in natančno določili vnetno žarišče, bo morda potreben rentgenski pregled.

Uporablja se za določanje globine fistule, stopnje rasti granuloma ali ciste, obsega poškodb periosta itd.

Zdravnik naj postavi diferencialno diagnozo s takšnimi boleznimi, kot so cista dlesni, ven, gnojno vnetje tkiv. Samodiagnostika fistule ni dovoljena.

Zdravljenje s fistulo

Po pregledu bo zdravnik bolniku predpisal zdravljenje. Lahko je dveh vrst: medicinskih in operativnih.

Običajno se uporablja kombinirana shema:

Odpiranje zoba za dostop do koreninskih kanalov.

Črpanje gnojnih mas, odstranjevanje mrtvih tkiv.

Antiseptično zdravljenje vnetja.

Predstavitev zobne votline terapevtskega sestavka za določen čas. Po tem pacientu pošljemo domov in mu določimo datum naslednjega sprejema.

Med drugim obiskom zdravnika bo odstranil začasno polnilo zob in ocenil stanje zobne votline.

Če je potrebno, bo zdravnik zob ponovno zdravil z zdravilno sestavo. Ni izključeno imenovanje fizioterapevtskih postopkov.

Po sprostitvi vnetja bo zobozdravnik namestil trajno polnilo.

Če se zaradi poškodbe kanalov oblikuje fistula, v nekaterih primerih zdravnik ne sme odstraniti polnila iz zoba. Dostop do mesta vnetja se lahko doseže z gumi.

Če je krona ali zatič, je oprijemanje zob zelo težko, zato najpogosteje zdravnik priporoča kirurško odstranitev vrha zoba.

Za dokončanje zdravljenja fistule boste potrebovali rehabilitacijski tečaj. Prizadeto območje se obseva z ultrazvokom ali zdravi z laserjem. Morda je zdravljenje fistule z diametričnim tokom.

Če je potrebno, zdravnik bolniku predpiše peroralne antibiotike, če je lokalno zdravljenje nezadostno. Potek antibiotične terapije je od 7 do 10 dni. Izbrana zdravila so antibiotiki širokega spektra, na primer Augmentin, Ciprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Uvedba profesionalnih zobnih gelov in paste na svoji površini bo prispevala k zgodnjem zategovanju fistule.

V zvezi s simptomatskim zdravljenjem je mogoče predpisati antihistaminike za zmanjšanje otekanja dlesni, pri čemer je treba jemati zdravila proti bolečinam.

Doma lahko zdravnik bolniku priporoči, da usta izpira z antiseptičnimi raztopinami: klorheksidin, Miramistin, Furacilin. Možna je uporaba zdravilnih zelišč, na primer kamilice.

Kar se tiče kirurškega zdravljenja, je prikazano v treh primerih:

V vnetnem procesu sodelujejo velika območja mehkega tkiva.

Zob je pokrit s krono ali z zatiči.

Pokosten zob je doživel degenerativne procese.

Prizadeta tkiva se mehansko odstranijo s strganjem. V prihodnosti bo kanal zoba obdelan z laserjem. Površina zoba je zapečatena. To so glavne manipulacije, ki jih zdravnik opravi v bolnikovem ustnem votku. Potem ga pusti domov, dajanje ustreznih priporočil. Obvezno je predpisati sistemske antibiotike in antiseptično zdravljenje prizadetega območja.

Fistula na dlesni se ne more odpraviti sama, zato ne izgubljajte časa in ne odlašajte z obiskom zobozdravnika. Morda izumrtje bolečine, vendar ne ustavi vnetnega procesa. Zato, čim prej se začne poklicno zdravljenje, hitreje je mogoče doseči popolno okrevanje.

Avtor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | Dr. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo iz izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje zadev predsednika Ruske federacije.

Rektum fistula

Fistula rektum - kronična oblika paraproktitisa, za katero je značilno nastajanje globokih patoloških kanalov (fistul) med rektumom in kožo ali pararektalnimi vlakni. Fistule se kažejo kot krvavo-gnojni ali krvavi izločki iz luknje v koži v bližini anusa, lokalno srbenje, bolečina, maceracija in draženje kože.

Nastajanje fistule pri akutnem paraproktitisu se pojavi spontano ali po slabo opravljeni operaciji. Fistula se nahaja v območju poškodovane analne žleze, njena odprtina pa izhaja in praviloma se nahaja blizu rektuma.

Skozi fistulo je stalna okužba. Bolniki se pritožujejo zaradi gnojnega izcedka, ki pokvari spodnje perilo, pojavlja pa se tudi neugodje in manjše bolečine v anusu.

Razlogi

V večini primerov se zaradi gnojnega vnetja pararektalnih vlaken oblikuje rektalna fistula, njen videz pa kaže, da je že prisotna akutna ali kronična paraproktitis.

Vzroki za nastanek fistule so:

• zapoznel dostop do zdravnika z razvojem paraproktitisa;
• nepravilno zdravljenje;
• nepravilno operacijo za odstranitev abscesa, ki jo spremlja le odpiranje in odvajanje abscesa brez imenovanja ustrezno izbrane antibiotične terapije.

Paraproktitis se pogosteje izziva z mešano floro:

• E. coli;
• stafilokoki;
• streptokoki.

V redkih primerih gnojno vnetje povzročijo specifični infekcijski dejavniki, kot so patogeni tuberkuloze, sifilisa, klamidije, aktinomikoze ali klostridije.

Enako pomembna pri ustvarjanju predpogojev za pojav paraproktitisa in fistule je stanje imunosti. Pri mnogih bolnikih se akutni ali kronični paraproktitis pojavijo brez nastanka fistule v danki, če pa imunski sistem ne uspe, se oblikujejo.

Vzroki za takšne kršitve obrambnega sistema človeškega telesa so lahko naslednji pogoji:

• posebne nalezljive bolezni;
• moteno blato: pogosto zaprtje ali driska;
• akutne in kronične črevesne okužbe;
• zgodovina črevesnih bolezni: enteritis, Crohnova bolezen, hemoroidi, anusne razpoke, papilitis, proktitis, kriptitis, rak črevesja in ulcerozni kolitis.

Razvrstitev

Rektusne fistule so razdeljene na več vrst. Lahko so popolne, nepopolne in notranje.

Polna fistula ima vedno dve odprtini - notranjo, ki se nahaja v analni kripti in se odpira v črevesni lumen, zunanja pa na površini kože, najpogosteje v bližini anusa.

Za nepopolno fistulo je značilna samo notranja odprtina na površini sluznice. Večina avtorjev trdi, da je nepopolna fistula začasen pojav, le stopnja nastajanja popolne fistule, ker se prej ali slej okolica tkiva topi in fistulni prehod izstopa.

V primeru notranjih fistul se obe odprtini in vstopna in izstopna odprtina nahajata v steni rektuma.

Glede na lokacijo fistulnega trakta glede na zunanji rektumski sfinkter, se fistule delijo na intra-sfinkter, ekstra spinalno in trans-sfinkter.

Intrafinalna ali subkutana submukozna ali obrobna fistula je najenostavnejša vrsta rektusne fistule. Običajno imajo ravni fistulni prehod brez brazgotin in odpirajo zunanjo odprtino v bližini anusa. Notranja luknja takšne fistule se nahaja na površini črevesne kripte.

Napredovanje fistule sfinkterja poteka na različnih globinah skozi zunanji sfinkter rektuma. Tovrstna fistula ima eno značilnost: večja je kap v primerjavi s sfinkterjem, večja je viličastost, pogosteje se pojavijo gnojne proge v adrektalnem tkivu, okrog fistule pa se oblikuje brazgotina. Brazgotine lahko zasežejo sfinkter, kar vodi do njegove deformacije in disfunkcije.

Za tretjo vrsto fistule rektusa, fistulo, ki je izven plodov, je značilno, da je njena notranja odprtina locirana na površini črevesne kripte, sama steza pa je dovolj visoka, ne da bi vplivala na zunanjo pulpo. Takšne fistule se običajno oblikujejo, ko je gnojni fokus lokaliziran v medeničnem-pravokotnem, ileum-pravokotnem in posteriorno-rektalnem celičnem prostoru, njihova pogostost pa je 15–20% skupnega števila primerov bolezni.

Za zunajfinalne fistule so značilni mučnost in precej velika dolžina poteka, nastajanje gnojnih prog in nastanek brazgotin okoli fistulnega kanala ter pojav novih zunanjih odprtin pri ponavljajočih se poslabšanjih procesa. Možen je tudi prehod vnetja v celično tkivo nasprotne strani z nastankom podkve.

Prisotnost gnojnih krvavitev in brazgotin vzdolž spinalne fistule je pomembna za izbiro metode kirurškega posega za zdravljenje takšne fistule. V zvezi s tem obstaja klasifikacija, ki opredeljuje 4 stopnje zapletenosti fistul zunaj hrbtenice:

• I stopnja - ni nobenih brazgotin okoli ozke notranje odprtine, potek fistule je ravna, ni gnojnih prog ali infiltratov v adrektnem tkivu
• Razred II - okoli notranje odprtine se pojavijo brazgotine, vendar v vlaknu ni infiltratov in razjed
• Razred III - vhod v kanal fistule je ozek, brez brazgotin, v vnetju so vnetni infiltrati in razjede.
• IV stopnja - vstopna odprtina je široka, okoli nje je več brazgotin, v adrektalnih vlaknih so infiltrati in razjede

Ni pomembno, kako se nahaja rektalna fistula - simptomi bolezni so podobni v različnih oblikah.

Simptomi fistule danke

Ko pacient rektalne fistule na koži perianalnega področja opazi prisotnost rane - fistulni potek, iz katerega ichor in gnoj občasno obarvata perilo. V zvezi s tem je bolnik prisiljen, da pogosto menja blazinice, umiva mednožje, opravlja sedeče kopeli. Obilno izcedek iz fistulnega poteka povzroča srbenje, maceracijo in draženje kože, skupaj s slabim vonjem.

Če je rektalna fistula dobro izsušena, je bolečinski sindrom blag; huda bolečina se ponavadi pojavi pri nepopolni notranji fistuli zaradi kroničnega vnetja v debelini sfinkterja. V času iztrebljanja je opaziti povečano bolečino s prehodom fekalne grude v danko; po dolgem sedenju, pri hoji in kašlju.

Fistule rektuma imajo valovit tok. Eksacerbacija se pojavi v primeru blokade fistulnega poteka z granulacijskim tkivom in gnojno-nekrotično maso. To lahko pripelje do nastanka abscesa, po spontanem odprtju katerega se akutni pojavi umirijo: izcedek iz rane in bolečina se zmanjšata. Vendar se popolno celjenje zunanje odprtine fistule ne pojavi in ​​čez nekaj časa se akutni simptomi nadaljujejo.

V času remisije se splošno stanje pacienta ne spremeni in s skrbno higieno kakovost življenja ne trpi veliko. Vendar pa lahko dolgotrajna rektalna fistula in stalna poslabšanja bolezni povzročita astenijo, poslabšanje spanja, glavobol, periodično povišanje temperature, zmanjšanje delovne sposobnosti, živčnost, zmanjšanje moči.

Zapletene rektalne fistule, ki obstajajo že dolgo časa, pogosto spremljajo hude lokalne spremembe - deformacija analnega kanala, rdeče mišične spremembe in pomanjkanje analnega sfinktra. Pogosto se zaradi rektalnih fistul razvije pektenoza - brazgotinjenje sten analnega kanala, ki vodi do njegovega strikture.

Diagnostika

V veliki večini primerov določitev diagnoze ne predstavlja težav. Zlasti v tej zadevi jih bolniki obtožujejo, vizualni pregled ustreznega območja za prisotnost fistulnih prehodov, palpacija (rektalni pregled, pri katerem se opravi digitalni pregled danke, ki mu sledi odkrivanje fistulnega prehoda, ki ga v tem procesu ugotavlja črevesni »neuspeh«. stene).

Študijo izvajamo tudi s posebno sondo, ki določa smer fistule, kot tudi območje, na katerem se vstopna odprtina nahaja znotraj sluznice rektalne stene. V vsakem primeru se vzorci izvajajo z barvami, zaradi katerih je možno določiti specifično vrsto fistule (popolna, nepopolna fistula). Metoda sigmoidoskopije vam omogoča, da v črevesni sluznici prepoznate vnetni proces, pa tudi pomembnost sočasno nastalih tumorjev, hemoroidnih zlomov in vozlišč, ki se štejejo za predisponirajoče dejavnike za nastanek fistul.

Ženske morajo izvajati ginekološke raziskave, osredotočene na izključitev vaginalne fistule.

Značilnosti zdravljenja

Veliko ljudi se sprašuje, ali je možno zdravljenje rektalne fistule brez operacije? Začeti je treba z dejstvom, da se nobeno dejanje ne sme izvajati brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. On je tisti, ki lahko in mora določiti končno taktiko obnove. Najpogosteje je specialistu predpisano antibiotično zdravljenje, uporaba sredstev proti bolečinam in lokalnih zdravilnih učinkovin.

Zelo priporočljivo je, da ste pozorni na dejstvo, da:

• podobne dejavnosti se izvajajo za ublažitev bolnikovega stanja;
• pri pripravi na operacijo se lahko predpisujejo fizioterapevtski postopki;
• to je potrebno za zmanjšanje tveganja zapletov po operaciji, ki je namenjena odstranjevanju adrektalne fistule in drugih;
• uporaba folk pravna sredstva za takšno diagnozo ni priporočljiva, ker ne morejo odstraniti fistule, ali vsaj ustaviti njen nadaljnji razvoj - to dokazujejo številni pregledi.

Vodilno metodo zdravljenja fistule je treba obravnavati kot kirurško. Edino radikalno zdravljenje je odstranitev ali odstranitev rektalne fistule. Po nastopu remisije je kirurška operacija iracionalna, saj na tej stopnji zdravnik ne bo videl jasnih smernic, na podlagi katerih bi lahko odstranili tkiva.

1. Načrtovani posegi se lahko izvajajo s pojavom abscesa - abscesa danke. Za to ga odpre kirurg in ga izsuši.
2. Nato je pacientu dodeljena masivna antibiotična terapija, katere cilj je odstraniti povzročitelja bolezni. Izbira zdravil je odvisna od vzroka za nastanek fistule, antibiotiki pa so uvedeni ne le peroralno in parenteralno, temveč tudi v obliki raztopin za pranje drenažnega sistema, ustvarjenega med operacijo.
3. Da bi pospešili nastop zahtevanega terapevtskega učinka in brez kontraindikacij, je bolniku predpisana fizioterapija (UVR in elektroforeza).

Po odstranitvi vseh akutnih vnetnih procesov bolnik opravi naslednjo operacijo. Da bi odstranili fistulo, lahko izvedemo različne vrste kirurških posegov, ki so namenjeni disekciji ali popolni eksciziji fistulnega tkiva. Če je potrebno, lahko med operacijo zdravnik opravi:

• zapiranje sfinkterja;
• drenaža gnojnih žepov;
• premik mišično-mukozne ali mukozne lopute tkiv za popolno zaprtje nastalega notranjega poteka rektalne fistule.

Izbira intervencije je odvisna od kliničnega primera. Pogosto postane celoten obseg operacije znan po tem, ko se je začel, to je po tem, ko lahko kirurg vizualno oceni lokalizacijo fistule, prisotnost tjulnjev in gnojnih uhajanja, resnost brazgotin lezij v adrektalni regiji.

Nato bi želel opozoriti na to, kaj je treba storiti, da bi se izognili kakršni koli kirurški intervenciji.

Značilnosti pooperativnega obdobja: prehrana

Običajno se bolniku v nekaj urah po operaciji dovoli piti tekočino. Ko se oddaljujete od anestezije, so možni nelagodje in precej intenzivni boleči občutki. Zato se bolnikom v prvih treh dneh predpisujejo zdravila proti bolečinam.

Namesto kirurške rane se namesti povoj, v anus vstavimo izpušno cev in hemostatsko gobo. Odstranjujejo se dan po operaciji med prvo vezavo. Prelivi so precej boleči, da se olajša postopek, pacientu je predpisano zdravljenje z lokalnimi anestetiki (mazila, geli). V tem obdobju mora zdravnik skrbno spremljati proces zdravljenja, pomembno je, da se robovi ran ne zležejo skupaj in da v njem ne bodo nastali nedrenirani žepi.

Če so bile odstranjene kompleksne fistule, teden dni po operaciji bo potrebna anestezijska obloga. Med njo naredite globoko revizijo rane in jo zategnite. Če želite hitro zaceliti rano in zmanjšati nelagodje, lahko zdravnik predpiše sedečo kopel z iztiskanjem kamilice ali šibko raztopino kalijevega permanganata.

V prvih dveh dneh po operaciji je pacientu predpisana posebna tekoča dieta (kefir, voda, nekaj kuhanega riža). To naredimo tako, da bolnik več dni po operaciji nima gibanja črevesja. V odsotnosti blata pooperativna rana ne bo okužena s fekalnimi masami, proces zdravljenja pa bo hitrejši.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da bolnik sledi pravilni in uravnoteženi prehrani, prehrana mora biti delna, 5-6-krat na dan je treba jesti v majhnih količinah. Iz prehrane so izključene maščobe, ocvrte, pikantne, kisle jedi, prekajene meso, začimbe, gazirana voda. To bi moralo biti prednost izdelkov z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje), vključujejo v meniju kaša, polnozrnati kruh, mlečni izdelki in pijača več tekočine.

To bo pomagalo doseči mehko blato in izboljšati delo črevesja. Treba se je izogibati zaprtju, po potrebi pa je treba vzeti odvajala.
Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik posebej pozoren na svoje dobro počutje in se takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi: t

1. Ostro povišanje temperature.
2. Stalna bolečina v trebuhu.
3. Inkontinenca fekalij, prekomerna tvorba plina.
4. Boleče iztrebljanje ali uriniranje.
5. Pojav iz anusa gnojnega ali krvavih izpustov.

Te manifestacije kažejo na razvoj zapletov, potrebno je, da se pritožba ne odloži na specialista in da se ne zdravi. Če ni zapletov, se lahko bolnik po dveh do treh tednih normalizira. Popolna ozdravitev in celjenje ran se pojavi šest tednov po operaciji.

Ko zapustite bolnišnico, se posvetujte s svojim zdravnikom, kdaj pridete na pregled za nadaljnji pregled.

Ocene

Svetlana K., 35 let:

Fistula je nastala kot posledica paraproktitisa. Sprva se je na koži pojavilo nekaj takega, kot se je pojavilo, kar se je odprlo samo od sebe. Toda s tem, kar nisem uporabil, rana ni ozdravila, gnoj in ichor nenehno izstopata. Bil sem preveč sramežljiv, da bi šel k zdravniku dolgo časa, toda ko se je gnoj začel ves čas zaliti, sem se vseeno odločil. Najdena je rektalna fistula - zelo neprijetno in boleče stanje. Ko je imela operacijo, ni mogla niti sedeti niti stati teden dni. Ampak dobro sem se opomogel in zdaj, upam, se to ne bo ponovilo. Na koži je ostala le majhna sled šivov.

Gennady R. 49 let:

Pod splošno anestezijo sem imel izrez fistule v rektum. 7 dni sem bil v bolnišnici, ko pa so bili šivi odstranjeni, sem šel domov s podrobnimi priporočili zdravnika. Ampak, če sem iskren, nisem sledil vsem priporočilom, odločil sem se, da je rana že zacelela, in ni bilo treba skrbeti. Po določenem času sem začel opažati, da se v blatu pojavijo gnojni izpusti, podobni tistim pred operacijo. Tekla sem naravnost k zdravniku in pravočasno sem se izognila ponovitvi bolezni. Zdravili so ga z antibiotiki, svečkami, dieto in vse se je vrnilo v normalno stanje, zato ne pozabite, da je pooperativno obdobje zelo pomembno v procesu okrevanja in sledite priporočilom.

Ljudska pravna sredstva

Med rehabilitacijo se pogosto uporabljajo cevne kopeli in pršenje za zdravljenje ran. Kopeli se lahko kuhajo z okusom zelišč:

Lahko kuhamo za kopeli in raztopino morske soli (5 litrov - 1 žlica. Spoon). V njih morate sedeti vsaj 15 minut. Isti decoctions se uporabljajo za pršenje.

Možni zapleti

V daljšem obdobju lahko rektalna fistula povzroči:

1. V nekaterih primerih vnetni in nekrotični procesi, ki se pojavljajo v adrektalni regiji, povzročajo rast vezivnega tkiva (tj. Brazgotinjenje) in zožitev analnega kanala.
2. Deformacija analnega sfinktra in spremembe stanja mišic, ki obdajajo to anatomsko regijo. Posledica je pomanjkanje rektalne sfinkterja.
3. Najresnejši zaplet rektalne fistule je lahko rak tega dela črevesja.

Preprečevanje

Za preprečevanje fistule in paraproktitisa je potrebno naslednje:

• zmerno uporabo različnih pikantnih jedi, omak, alkohola;
• izogibajte se konzerviranim živilom;
• za preprečevanje zaprtja;
• Izogibajte se prenapetosti.

Za preprečevanje zaprtja je potrebno uporabiti dan in pol do dveh žlic tleh. In tudi v prehrani vključiti več živil, bogatih z prehranskimi vlakni - sadje, zelenjavo, ovseno kašo in piti vsaj 2 litra vode.

Napoved

Intra sphincter in nizke transsfinkter fistule rektuma sta ponavadi dovzetni za trajno ozdravitev in ne pomenita resnih zapletov. Pogosto se ponavljajo globoke transsfinkterske in ekstrasfinterne fistule.

Dolgotrajne fistule, ki so zapletene zaradi brazgotinjenja rektalne stene in gnojnih prog, lahko spremljajo sekundarne funkcionalne spremembe.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate bolečine v anusu in odvajanje gnojne ali sukrovichnogo narave, se obrnite na proktologa.

Po opravljenem pregledu in anketiranju bolnika, da pojasni diagnozo, bo zdravnik predpisal številne laboratorijske in instrumentalne študije; sondiranje fistulnega poteka s kontrastnimi testi, anoskopijo, rektonomanoskopijo, ultrazvokom, CT, itd.

Če sumite na tuberkulozo ali sifilis, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom za tuberkulozo ali venerologom.

Do sedaj, samo 1 komentar

Svetlana

Končno sem se znebila fistule rektuma. Zelo veliko s tem problemom. Trikrat je operacija potekala v različnih mestih. Še več, povsem razočaranje po vsakem. Po zadnji operaciji je bila vročina in mesto operacije je bilo vneto, bolečina je bila slabša kot prej. Poleg vsega tega se je temperatura ohranila tudi po operaciji, sam kraj pa se ni zacelil. Odpuščen sem bil v tem stanju.

Moja hčerka je vztrajala pri posvetovanju v Proktološkem centru na Taganki, kjer so mi zagotovili, da je vse mogoče zdraviti in to tudi ni problem. Operacije sem nemudoma odklonil in mi jih niso nameravali ponuditi, so predlagali netradicionalno metodo zdravljenja, ki jo je po pregledu razvil znanstveni oddelek centra. In zdaj je minilo šest mesecev, nič ne moti.

To je zelo resno, poskusite delati brez operacij. Nihče ne bi želel tega, ker vem, koliko trpljenja prinaša ta bolezen.

Fistula - kaj je to in vzroki, simptomi in sorte, zdravljenje in preprečevanje

Zaradi vnetnega procesa ali kirurškega posega se lahko oblikuje tako imenovana fistula - kanal, ki povezuje dve votlini med sabo ali organom s površino telesa. V notranjosti je fistula napolnjena z eksudatom, zato se sčasoma vnetje razvija. Takšna patologija sama po sebi ne more ozdraviti, obvezno zdravljenje ali operacija.

Kaj je fistula

Zaradi različnih patoloških procesov se v žarišču vnetja nabira gnojna tekočina, ki jo sestavljajo bakterijske celice skupaj s presnovnimi produkti in mrtve levkocite. Med razvojem patologije se količina eksudata postopoma poveča, se ne prilega v votlino, zato ji telo poskuša dati pot ven. To oblikuje fistulo - fistulo (cevko, kanal), ki povezuje prizadeto votlino ali organ z izhodnim mestom izločka (površino kože ali drugo votlino).

Skozi fistulo, katere površina prekriva epitelno plast ali granulacijsko tkivo, gnojna skrivnost nenehno prehaja in množi vnetje, zato je spontano celjenje takšne patologije problematično, v nekaterih primerih pa tudi možno. Poleg tega imajo fistule pogosto več vej, kar otežuje hitro odstranitev patologije.

Pod določenimi pogoji lahko mikroorganizmi iz gnojne tekočine "migrirajo" v okoliške organe in tkiva, kar povzroča nastanek novih žarišč vnetja. Sestava ločene snovi je neposredno odvisna od organa, s katerim je kanal povezan; bolj ko je skrivnost agresivnejša, bolj poškoduje kožo ali bližnja tkiva. Ko pride do fistule, pride do izgube tekočine, zastrupitve telesa, kar vodi do presnovnih motenj in ravnotežja med vodo in soljo.

Fistule lahko v telesu obstajajo dolgo časa in v odsotnosti pravilnega zdravljenja prizadenejo več organov. Če je vnetje prvotnega organa ustavljeno, gnojni izpusti prenehajo pritekati v kanal, se zapre in zdravi. Z nadaljevanjem patološkega procesa, fistula začne ponovno delovati, se kopičijo in izločajo izcedek - pride do ponovitve.

Kako izgleda fistula?

Obstajajo notranje fistule, ki povezujejo votlino znotraj telesa in zunanje. Fistula na koži je videti kot vneta rana, iz katere izvira gnoj, robovi so lahko podobni ustnicam. Zunanja fistula se pojavi na koži osebe blizu votlin, na primer v grlu in nosu. V nekaterih primerih se oseba morda ne zaveda prisotnosti vnetnega procesa v telesu, dokler se na površini kože ne pojavi fistulna odprtina. V primeru hudih poškodb notranjih organov se iz kanala lahko sprosti ne samo gnojni eksudat, temveč tudi fekalne, urinske, žolčne.

Kaj izhaja iz

Etiološki dejavnik so lahko gramnegativne, anaerobne bakterije, zlatni streptokoki, stafilokoki, nekatere vrste gliv itd. Fistule nastajajo iz naslednjih razlogov:

• tuberkulozna okužba;
• Crohnova bolezen (huda kronična bolezen prebavil);
• aktinomikoza - kronične bolezni, ki izhajajo iz okužbe z glivicami;
• zapleti po operaciji (npr. zaradi gnojila okoli šivov na krvnih žilah nastane ligatna fistula);
• kronične ENT bolezni;
• prisotnost sekvesterjev - mrtve kostne površine;
• poškodba črevesnega tkiva;
• zobne patologije (periodontitis, karies);
• paraproktitis - vnetje v kriptah analnega kanala črevesja;
• neoplazme (benigne in maligne) v danki;
• gnojilo okoli tujih teles v telesu (npr. krogla ali njeni fragmenti).

Simptomi

Znaki fistule so v večini primerov podobni, odvisno od lokalizacije vnetja in prizadetega organa. V primeru patologije bolnik opazi naslednje simptome:

• nizka telesna temperatura zaradi prisotnosti v telesu vnetnega procesa;
• znaki zastrupitve - šibkost, glavobol in bolečine v mišicah, motnje spanja, zmanjšana učinkovitost;
• prisotnost značilnega bolečinskega sindroma, če fistulni prehod prizadene živčne končiče (npr. rektalno fistulo spremljajo boleča občutja v anusu, ki se povečajo med iztrebljenjem);
• bolečina se zniža po prelomu mehurčka na koncu kanala in izločanju izločanja v kožo ali v votlino.

Obstaja več klasifikacij fistule. Po izvoru so naslednje vrste:

1. Prirojene fistule se oblikujejo zaradi malformacij zarodka; Zdravniki odkrijejo nekaj teh (na primer, popkovno fistulo) pred ali med porodom.
2. Pridobljeni patološki kanali nastanejo kot posledica vnetnih procesov, poškodb ali operacij (npr. Zaradi zloma ali poškodbe se lahko pojavi fistula na nogi ali roki).
3. Umetno ustvarjene fistule so namenjene odvajanju tekočin iz telesa (gnojni, urinarni, fekalni, žolčni).

Po lokaciji je fistula razdeljena na naslednje vrste:

1. Zaradi poškodb se lahko pojavijo urinarne naprave, ki so nameščene na ureterjih, mehurju ali sečnici.
2. Žvečilna fistula nastane zaradi operacij na žolčniku. Skrivnost takšne fistule opekline na bližnjih tkivih, zato je treba zdravljenje začeti takoj.
3. Gnojni kanali se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, pogosto se pojavijo na dlesnih zaradi slabo zaceljenega zoba. V redkih primerih lahko gnojna fistula sama zaceli, vendar pogosteje pride do ponovitve in gnojni izcedek začne iztekati skozi kanal.
4. Slinične fistule nastajajo zaradi vnetnih procesov na licu, vratu ali ušesu, skozi njih se izloča slina.
5. Bronhialno - povežite bronhije s plevralno votlino.
6. Želodčna fistula se umetno postavi za enteralno hranjenje bolnika po gastrektomiji z nepravilnostmi v prebavnem sistemu in prebavnem traktu.
7. Obstajajo fistule zgornjega in spodnjega dela tankega črevesa. Prve povzročajo poškodbe ali operacije, pogosto se z ustrezno oskrbo pogosto zdravijo, slednje pa ustvarijo kirurgi, da odstranijo fekalne mase v primeru črevesne obstrukcije ali peritonitisa (fekalne fistule).
8. Kanali v debelem črevesu so posledica poškodb, operacij ali pa so umetno nastavljeni. Pogosto se zdravijo sami, vendar potrebujejo posebno skrb - uporabo zaščitnih mazil, da bi se izognili poškodbam.

Rektalni simptomi fistule - kaj je to, simptomi pri odraslih, vzroki in zdravljenje

Fistula ali rektalna fistula (fistulae ani et recti) je resna patologija, povezana z nastankom gnojnih prehodov skozi vezno tkivo neposrednega dela črevesja. Izhod fistulnih predorov se lahko konča s perioplastičnim tkivom. To so nepopolne notranje fistule. Pogosto so hodniki popolnoma odprti in odprti skozi kožo v območju anusa tako imenovane popolne zunanje fistule.

Nato razmislite, kakšna je bolezen, kateri so glavni simptomi in vzroki njenega pojava, kot tudi, kaj je predpisano kot zdravljenje za odrasle bolnike.

Kaj je rektalna fistula?

Rektalna fistula je kronični vnetni proces analne žleze, ki se običajno nahaja v območju morganiavalnih kript (analni sinusi), zaradi česar se v rektalni steni oblikuje smer, skozi katero se periodično sproščajo vnetni produkti (gnoj, sluz in kri).

Fistula - kronični paraproktitis, v katerem se stalno izloča gnoj iz fistulne odprtine. V notranjosti je tečaj prekrit z epitelijem, ki mu ne omogoča zapiranja in zdravljenja.

Koda bolezni ICD-10:

• K60.4 - Rektus fistula. Dermalno (polno).
• K60.5 - Anorektalna fistula (med anusom in rektumom).

Sama prisotnost nidusa kronične okužbe negativno vpliva na telo kot celoto in oslabi imunski sistem. Zaradi fistul, proktitisa se lahko razvije proktosigmoiditis. Pri ženskah je možna genitalna okužba z razvojem kolpitisa.

Vzroki

Pojav fistul je povezan z okužbo, ki prodre v črevesne membrane in okoliško tkivo. Najprej se vnetje maščobe okoli črevesja (paraproktitis). Hkrati se začne nabirati tudi gnoj.

Razjede se pojavijo s časom, tako da se tubule imenujejo fistule. Lahko se brazgotine ali še naprej razžarjajo in gnojijo.

Pri proktologiji je približno 95% rektalnih fistul posledica akutnega paraproktitisa. Okužba, ki prodira globoko v stene rektuma in okoliškega tkiva, povzroči nastanek perirectalnega abscesa, ki se odpre in tvori fistulo. Oblikovanje je lahko povezano z neustrezno naravo pacientovega pristopa k proktologu, brez radikalne narave kirurškega posega pri paraproktitisu.

Narava bolezni, poleg povezave z akutnim paraproktitisom, je lahko tudi pooperativna ali posttraumatska. Na primer, pri ženskah se fistule, ki povezujejo nožnico in danko, večinoma oblikujejo kot posledica rojskih poškodb, ki se lahko pojavijo zlasti zaradi razpok rojstnega kanala, dolgotrajnega poroda ali medeničnega prikaza ploda.

Tudi grobe oblike ginekoloških manipulacij lahko povzročijo nastanek fistul.

Vzroki za nastanek fistule so:

• zapoznel dostop do zdravnika z razvojem paraproktitisa;
• nepravilno zdravljenje;
• nepravilno operacijo za odstranitev abscesa, ki jo spremlja le odpiranje in odvajanje abscesa brez imenovanja ustrezno izbrane antibiotične terapije.

Pojav fistuloznih odprtin v predelu anusa je lahko povezan s takšnimi boleznimi:

Vse vrste fistul imajo enako strukturo - vhod, kanal in izhod. Vhod lahko nastane na različnih mestih, na primer:

• blizu anusa;
• na zadnjici;
• v mednožju;
• v ali blizu nožnice (rektovestibularna fistula);
• v plasti podkožnega tkiva.

Odvisno od tega, kako se nahaja fistulni tok glede na analni sfinkter, določimo intrasfinkter, ekstrasfinter in transsfinkter rektumske fistule.

1. Intra-hrbtne fistule so najpreprostejše, diagnosticirajo se v 25-30% primerov nastajanja takšnih formacij. Njihova druga poimenovanja se uporabljajo tudi pri tej varianti, in sicer marginalni ali subkutani submukozni fistuli. Značilna neposredna fistulna poteza, neizražena manifestacija brazgotinskega procesa in malo starega poteka bolezni.
2. Transsfinkteralnye. Fistule takih formacij vsebujejo gnojne žepke, razvejane v adrektalnem tkivu in cicatricialne spremembe, ki jih povzroča gnojna fuzija tkiv. Kanali takšnih fistul prehajajo skozi površinski, subkutani ali globoki del sfinkterja.
3. Extrasphincter fistula rektuma je najbolj zapletena oblika, ki vpliva na večino sfinkterja, hkrati pa ima različne oblike. Zdravljenje je precej zapleteno z različnimi plastičnimi oblikami in se celo izvaja v več fazah.

Simptomi rektalne fistule pri odraslih

Manifestacije rektalne fistule so odvisne od lokacije fistule z gnojno vsebino in stanja imunskega sistema, kar bo določilo resnost manifestacij take patološke tvorbe.

Po peraproktitisu pri bolniku:

• bolečine v anusu;
• je luknja, iz katere se sprosti gnoj (sledi bodo vidni na perilu in / ali oblačilih).

Včasih, skupaj z gnojnim izcedkom, obstaja tumor krvi, ki se pojavi zaradi poškodb krvnih žil. Če fistula nima zunanjega izhoda, ima bolnik samo bolečino in / ali izcedek iz rektalnega ali vaginalnega lumna.

Prisotnost nepopolnih notranjih fistul pri bolnikih povzroči občutek prisotnosti tujega telesa v anusu. Pri nezadostni infiltraciji iz votline fistule bolniki čutijo:

• bolečine in neugodje na področju anusa
• odloženo blato in uriniranje
• izcedek iz danke (gnoj, infiltrat, sluz)
• draženje in rdečina kože okoli anusa in dela zadnjice
• vročina, mrzlica.

V kronični obliki bolezni, še posebej v obdobju poslabšanja, so opazili naslednje simptome:

• utrujenost;
• živčno izčrpanost;
• slabo spanje;
• glavobol;
• telesna temperatura se redno dviguje;
• inkontinenca črevesnega plina;
• motnje v spolni sferi.

Pojavijo se lahko tudi patološke spremembe v fizičnem načrtu:

• deformirana zadnja odprtina;
• pojavijo se brazgotine mišičnega tkiva sfinkterja;
• disfunkcija sfinkterja.

V času remisije se splošno stanje pacienta ne spremeni in s skrbno higieno kakovost življenja ne trpi veliko. Vendar lahko dolgotrajna rektalna fistula in trajna poslabšanja bolezni vodijo do:

• astenija,
• spanja
• glavobol
• periodično povišanje temperature
• zmanjšana delovna zmogljivost
• živčnost
• zmanjša moč.

Glede na stopnjo in obliko bolezni se simptomi izmenjujejo.

Diagnostika

V začetni fazi se izvede anketa med pacienti, med katero se odkrijejo specifične pritožbe. Diagnosticiranje fistule običajno ne povzroča nobenih težav, saj zdravnik že med pregledom odkrije eno ali več odprtin v analni regiji, s pritiskom, na katerega se ločijo gnojne vsebine. S pregledom prstov lahko specialist zazna notranjo odprtino fistule.

Poleg pregleda in zbiranja anamneze je bolniku predpisan tudi test:

• biokemični test krvi,
• analizo krvi in ​​urina
• test okulistične krvi.

Instrumentalne metode diagnosticiranja fistule rektuma:

1. Rektoromanoskopija - endoskopski pregled danke z vstavljeno cevko v anus. Ta metoda omogoča vizualizacijo rektalne sluznice in biopsijo, da se v primeru suma razlikujejo rektalne fistule od tumorja.
2. Da bi pojasnili položaj fistule danke in prisotnost dodatnih vej, izvajamo ultrazvok - ultrazvok pararektalnega vlakna.
3. Fistulografija je rentgenska kontrastna študija, ko se v odprtino vnese posebno kontrastno sredstvo, nato se naredijo fotografije. Po njihovem mnenju lahko ocenjujemo smer poteka fistule in lokacijo gnojne votline. To študijo je treba opraviti pred operacijo.

Zdravljenje

Pomembno je razumeti, da se fistule ne zdravijo z zdravili in tradicionalno medicino. Edino zdravljenje, ki vam omogoča, da dosežete popolno ozdravitev za bolezen - kirurško.

Zdravljenje z zdravili se uporablja samo za ublažitev simptomov in zdravljenje.

Priporočene so naslednje farmakološke skupine: t

• sistemska antibiotika četrte generacije za peroralno dajanje: metronidazol, amoksicilin;
• zdravila proti bolečinam: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• zdravilna zdravila z protivnetnimi lastnostmi (zunaj): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Celovita fizioterapija: elektroforeza, ultravijolično obsevanje.

Operacija

Zdravljenje s fistulo je kirurško. Glavni cilj je blokirati vstop bakterij v votlino, njeno čiščenje in izrezovanje (odstranitev) poteka fistule.

Operacija odstranjevanja rektalne fistule je običajno načrtovana. Med poslabšanjem kroničnega paraproktitisa je ponavadi nujno odprt absces in odstranitev fistule poteka v 1-2 tednih.

Kontraindikacije za operacijo: t

• Hudo splošno stanje.
• Nalezljive bolezni v akutnem obdobju.
• Dekompenzacija kroničnih bolezni.
• Motnja strjevanja krvi.
• Okvara ledvic in jeter.

Glede na kompleksnost fistule se lahko izvedejo naslednji kirurški posegi:

• izrez po celotni dolžini fistule z ali brez zaprtja rane;
• Izrezovanje z notranjimi plastičnimi odprtinami;
• ligaturna metoda;
• lasersko sežiganje fistule;
• Popolno polnjenje biomaterialov.

Kompetentno opravljena operacija v specializirani bolnišnici v 90% zagotavlja popolno okrevanje. Toda, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do neželenih posledic:

• Krvavitev med in po operaciji.
• Poškodba sečnice.
• Prenašanje pooperativnih ran.
• Nelikvidnost analnega sfinktra (inkontinenca blata in plina).
• Ponovitev fistule (v 10-15% primerov).

Bolnišnično bivanje po operaciji:

1. Prve dni, ko je bolnik v bolnišnici, ga položijo na parno cev, analgetiki, predpisujejo antibiotike in opravi povijanje.
2. Od 2. dneva je dovoljena hrana - varčna in lahko prebavljiva hrana v obrabljenem videzu, obilna pijača. Sessile kopeli s toplo antiseptično raztopino, anestetik mazila, če je potrebno laksativi, so predpisani antibiotiki.
3. Dolžina bivanja v bolnišnici po posegu je lahko različna - od 3 do 10 dni, odvisno od količine operacije

Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik posebej pozoren na svoje dobro počutje in se takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi: t

• Ostro povišanje temperature
• Trajna bolečina v trebuhu
• Inkontinenca fekalij, prekomerna tvorba plina
• Boleče iztrebljanje ali uriniranje
• Pojav iz anusa gnojnega ali krvavih izpustov.

Zelo pomembno je, da bolnik prvih 2-3 dni po operaciji ni imel stola. To bo zagotovilo, da je rana sterilna za celjenje. V naslednjem času se prehrana širi, vendar se je treba izogibati zaprtju, kar lahko povzroči razhajanje šivov. Dodatna priporočila:

• Prehrana mora biti delna, 6-krat na dan v majhnih količinah.
• Pomembno je, da pijete dovolj tekočine, vsaj 2 litra vode na dan, tako da se telo hitreje okreva in preprečuje zaprtje.
• Ne jejte hrane, ki draži črevesje. Med njimi so gazirane in alkoholne pijače, velike količine čokolade, vroče začimbe in okusi, čips, mastno meso itd.

1. Intra sphincter in nizke transsfinkter fistule rektuma sta ponavadi dovzetni za trajno ozdravitev in ne pomenita resnih zapletov.
2. Pogosto se ponavljajo globoke transsfinkterske in ekstrasfinterne fistule.
3. Dolgotrajne fistule, ki so zapletene zaradi brazgotinjenja rektalne stene in gnojnih prog, lahko spremljajo sekundarne funkcionalne spremembe.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje vnetnega procesa na danki so naslednja priporočila specialista:

• uravnotežena in obogatena hrana;
• končna zavrnitev vseh slabih navad;
• pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni prebavnega trakta;
• zmerno vadbo na telesu;
• zavračanje čustvenih šokov in stresa.

Rektalna fistula je nevarna bolezen, ki lahko povzroči nelagodje s svojimi neprijetnimi simptomi in povzroči zaplete. Ko se pojavijo prvi znaki, prosimo proktologa za pomoč.