Fistula rektuma se nanaša na bolezni, ki ne predstavljajo velike nevarnosti za telo. Vendar pa je bolezen neprijetna, ker bolnika izžene iz običajnega življenjskega ritma. V primeru bolezni se skozi votli organ ali neposredno navzven odpre luknja (fistula), skozi katero se sproščata gnoj in sluz. Za odstranitev fistule je potrebna operacija. Vzrok problema je razvoj bolezni vlaken.

Če se pojavi rektalna fistula - po operaciji ima pomembno vlogo oživitev. Potrebno je opraviti vse predpisane postopke, preglede, da se bolezen ne začne ponovno razvijati. Približno 80% bolnikov je moških. Pospešite razvoj fistule analne razpoke, hemoroide. Drug razlog je dolga driska po operaciji.

Vrste in značilnosti fistul

Rektalna fistula (rektalna fistula) ima naslednje sorte:

• Polna, v prisotnosti 2 lukenj. Ena odprta v črevesju, druga - v zunanjem delu, blizu anusa.
• Nepopolna, ki se odprejo samo v eni smeri. Lahko je notranja, zunanja. Razvijajo se predvsem po odstranitvi tumorjev, črevesne tuberkuloze, nepoklicne biopsije. Poškodbe sten gastrointestinalnega trakta povzročijo širjenje črevesnih bakterij v adrektalno votlino.

Oseba lahko diagnosticira bolezen, če zazna gnoj ali čuti nelagodje v perianalnem območju. Razjede včasih izločajo gnoj, blatna kri. Umazano perilo v krvi moramo nenehno spreminjati, uporabljati izdelke, ki absorbirajo vlago, in ustvarjati higieno perineja. Pri močnem izcedku se pojavi draženje kože. Vztrajna srbenje, neprijeten vonj - prvi simptomi fistule.

Pravokotna fistula se hitro izloči. Huda bolečina se ne pojavi. Nepopolne fistule povzročajo redno nelagodje zaradi kroničnega poteka. Z vsakim nenadnim gibanjem se simptomi okrepijo. Blokada kanala fistule poveča količino gnoja. Možna so poslabšanja, abscesi, zvišana telesna temperatura, zastrupitev zaradi kopičenja gnojila.

Simptomi

Pojavijo se naslednji simptomi:

• šibkost, pomanjkanje spanja;
• zmanjšanje koncentracije;
• zvišanje telesne temperature v določenih obdobjih (pogosteje ponoči);
• živčnost.

Izterjavo po operaciji je treba opraviti pod nadzorom strokovnjaka, z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja, nepravilnimi metodami po operaciji, možne so resne spremembe. Anus je deformiran, na mišicah sfinkterja se oblikujejo brazgotine.

Zdravljenje fistule danke

Pred operacijo, ki je glavna metoda za odpravo rektalne fistule, se lahko predpiše dodatno zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki, zdravila proti bolečinam, zdravilne snovi. Za izboljšanje stanja se jemljejo zdravila, najpogosteje pa to zdravljenje ne prinaša znatnega olajšanja.

Fizioterapija se lahko predpiše za pripravo na operacijo. Potreba po fizioloških postopkih je zmanjšanje tveganja zapletov po delovanju kirurga.

Ne ravnajte s fistulnimi ljudskimi metodami. Uporabljene snovi lahko zagotovijo začasno olajšanje. Malo verjetno je, da bodo lahko nekaj storili, vendar bo čas izgubljen.

Vrsta fistule določa tehniko odstranjevanja patogenov. Velikost prizadetih območij, stopnja sproščanja gnoja, vpliva na uporabljene metode. Kirurg mora pravilno odrezati fistulo, izprazniti gnojne kanale, po potrebi zašiti sfinkter, zapreti poškodovano votlino.

Ukrepi v vsakem primeru so različni. Obvezno je uporaba splošne anestezije, bolnik je pod nadzorom zdravnika približno 10 dni.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Potreben je čas za popolno celjenje poškodovane votline, fistulne prehode. Stopnje pooperativnega obdobja so razdeljene na bolnišnično in ambulantno.

12 ur po operaciji je dovoljeno jesti hrano, vedno drobno naribano. Priporočen pogost vnos tekočine. V 90% primerov so kopeli dodeljene antiseptični raztopini in mazilo za lajšanje bolečin. Obvezno odvajala, druge potrebne snovi. V bolnišnici bolnik zamuja s časom, potrebnim za delno obnovitev delovanja, celjenje ran.

Ambulantno obdobje

• Fistula zdravi dolgo časa, razrešnica se ne ustavi za 3 - 5 tednov. Priporočljivo je ob koncu ambulantnega obdobja, zapustiti bolnišnico in ne prenehati jemati sedentarnih kopeli. Izvedite zjutraj in zvečer postopke z dodatkom predpisanih zdravilnih infuzij, antiseptičnih zdravil. Rano je treba zapreti s sterilnimi povoji, razmazanimi z dezinfekcijskimi mazili. Kopeli se vzamejo tudi po naslednjem iztrebljanju.

• Vsaka kršitev režima povzroča razkritje ran, podaljšano zdravljenje. Priporočila opisuje lečeči zdravnik - proktolog.
• Po določenem času (običajno na dan) lahko pacient uporablja vodo. Po anesteziji obstajajo nenavadni občutki v telesu, včasih hude bolečine. Prvih nekaj dni bolnik pije tečaj proti bolečinam.
• Po prvi oblogi se odstranijo. Ligacija je boleč postopek za bolnika. Obvezna zdravila na lokalni ravni na telo. Zdravnik nadzoruje zdravljenje: robovi robov se ne smejo držati skupaj, gnojilo, ne izsušeni žepi se ne smejo kopičiti.
• Če je bila operacija težka, se po nekaj dneh pojavi potreba po oblačenju pod splošno anestezijo. Opravi se poglobljena obravnava mesta operacije, zategne se ligatura. Da bi bila rana precej počasna, se izvajajo kopeli s kalijevim permanganatom ali kamilico.

Prehrana po odstranitvi fistule danke

Po operaciji je potrebno uporabljati ne le zdravila, ki pospešujejo celjenje rane, temveč tudi druge metode. Prehrana pomaga telesu pri obvladovanju poškodb. Potrebno je jesti živila, bogata z vitamini, hranilnimi snovmi, ki jih je treba obnoviti hitreje. Hrana je razdeljena na majhne porcije, porabljene enakomerno. Izdelki ne smejo negativno vplivati ​​na želodec, spodbujati meteorizem, pojav zaprtja.

Priporočljivo je, da se izognete defekaciji v prvih 20 urah po operaciji. Bolnik mora nekaj ur stradati. Po drugem dnevu lahko jeste. Izdelki so na pari ali pečeni. Zelenjava se uporablja v kakršni koli obliki. Dovoljena so naslednja živila: t

• Kruh kuhan na moki ali pšenici.
• Peka, sušenje (ni bogato).
• Juhe na mesni juhi, zelenjava. Bodite pozorni na svetlobo, brez dodajanja številnih začimb. Hranite lahko hladne jedi: rdečo pire, sadno ali zelenjavno juho.

• Meso z nizko vsebnostjo maščob. Izdelek je nujno kuhan ali pečen.
• Ribe, samo morje. Prepričajte se, da zavrete ali dušite.

• Vrhunska klobasa, mlečne klobase.
• Zelenjavne jedi, prigrizki. Zeleni se uporabljajo predelani ali surovi, fermentirani.
• Kashi, ki je vir koristnih sestavin. Najpogosteje poskušajte jesti ajdo, bogato z ogljikovimi hidrati, ki energizirajo telo.
• Uporabne pečene, kuhane testenine.
• Zeleni grah in fižol skuta.

• Jajca porabijo kuhana, po možnosti v sestavi drugih jedi.
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

V pooperativnem obdobju je seznam prepovedanih živil. Med njimi so vsa živila ali sestavine, ki povečujejo pretok krvi v medenico. Prepovedana kategorija vključuje:

• alkoholne pijače, konzervansi, prekajeno meso;
• kompleksne beljakovine in jedi na osnovi njih (gosja, jagnjetina, svinjina);
• gobe, ki jih je težko prebaviti;
• proizvodi, ki pospešujejo proces nastajanja plina v požiralniku, se lahko porabijo, vendar v omejenih količinah;
• torte, kolački, torte;
• sadje z visoko vsebnostjo vlaknin, česna, čebule, špinače;
• stročnice, grah, fižol, polno mleko;
• ocvrte hrane.

Če upoštevate pravila prehrane, bo okrevanje znatno pospešeno. Pravilna prehrana pomaga odpraviti zaplete, ki nastanejo zaradi vstopa v telo nezaželenih snovi, ki upočasnijo proces zdravljenja.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep, tako da se bolezen ne pojavi, je pomembno pravočasno zdravljenje paraproktitisa. Pomembno je, da se popolnoma znebite dejavnikov, ki povzročajo poškodbe rektuma. Preventivne metode boja proti rektalni fistuli: t

• Pravočasno zdravljenje danke. Potrebno je zdraviti analne razpoke, da se prepreči napredovanje hemoroidov.
• Pravočasna oprostitev bolezni, ki povzroči srbenje, je simptom. Izogibanje draženju kože okoli anusa. Kolitis, sladkorna bolezen, invazija in druge podobne bolezni, je pomembno diagnosticirati in odpraviti, da bi se izognili nastanku tujih težav.
• Pravilna prehrana. Prebavni organi neposredno vplivajo na pojav fistule. Zaprtje, driska - prvi prebavni motnji, ki vodijo v razvoj patologije.
• V ustreznem temperaturnem območju. Hipotermija poveča verjetnost bolezni.
• Kaljenje telesa in osebna higiena.

Operacija rektalne fistule: priprava, obnašanje, rehabilitacija

Fistula rektuma je luknja v steni črevesja, ki se še naprej giblje v mehkih tkivih navzven (najpogosteje na koži presredka). Vsebnost fekalov nenehno pade v ta fistulni prehod in se spusti skozi luknjo v koži.

Analne fistule predstavljajo 20-30% vseh proktoloških bolezni.

Fistule tega področja so najpogosteje posledica akutnega paraproktitisa. Približno tretjina bolnikov z akutnim paraproktitisom ne poišče zdravniške pomoči. To je polno posledic (včasih zelo težko in celo usodno). Očesni absces perikomibularnega vlakna se lahko sam sproži brez kirurškega posega. Toda v tem primeru nastane fistula in kronični paraproktitis v 85% primerov.

V primeru radikalne operacije (samo odpiranje abscesa brez odstranitve gnojnega poteka) je tvorba fistule možna v 50% primerov.

Tudi pri radikalnih operacijah 10–15% je možen izid v kronični fistuli.

Manj pogosto se fistule oblikujejo pri drugih boleznih - kroničnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni in raku danke.

Kaj so rektalne fistule

Fistule so lahko:

• Polna (ima dve luknji - v steni črevesja in na koži).
• Nepopolna (imajo samo eno vtičnico ali zunanjo ali notranjo).
• Enostavno (imaš en korak).
• Težko (imajo veliko gibov, vej in lukenj).

V zvezi s sfinkterjem so fistule razdeljene

1. Intrasphincter (prečka le del vlaken zunanjega sfinkterja).
2. Transsfektivni (križni sfinkter).
3. Extrasphincteric (seveda presega sphincter, praviloma gre visoka, najpogosteje težko).

Kakšno taktiko ob prisotnosti fistule rektuma

Prisotnost fistule v katerem koli organu je nenaravna in vodi do vseh škodljivih posledic. Fistula v danki je proces, v katerem so njegove fekalne vsebine stalno navzven, okužijo mehko tkivo vzdolž fistule in podpirajo kronični vnetni proces.

Od odprtine fistule nenehno gredo izločki - fekalne vsebine, gnoj, ichor. To povzroča ne le neprijetnosti, morate stalno uporabljati tesnila, vse to spremlja neprijeten vonj. Bolnik začne doživljati socialne težave, omejuje komunikacijo.

Sama prisotnost nidusa kronične okužbe negativno vpliva na telo kot celoto in oslabi imunski sistem. Zaradi fistul, proktitisa se lahko razvije proktosigmoiditis. Pri ženskah je možna genitalna okužba z razvojem kolpitisa.

Z dolgotrajnim obstojem fistule se del sfinktrskih vlaken nadomesti z brazgotinami, kar vodi do nesolventnosti analne pulpe in delne inkontinence iztrebkov in plinov.

Poleg tega, kronično paraproctitis občasno poslabša in bolečine, vročina, simptomi zastrupitve pride. V takih primerih bo potrebno nujno obratovanje.

Dolgotrajna fistula je lahko maligna.

Ne smete upati, da se bo fistula sama zacelila. To se zgodi zelo redko. Kronična fistula je votlina v tkivu, obdana z brazgotinami. Da bi se zdravilo, je treba to brazgotino izrezati zdravemu nespremenjenemu.

Zato je edina metoda radikalnega zdravljenja fistule operacija.

Priprava za operacijo odstranjevanja fistule

Operacija odstranjevanja rektalne fistule je običajno načrtovana. Med poslabšanjem kroničnega paraproktitisa je ponavadi nujno odprt absces in odstranitev fistule poteka v 1-2 tednih.

Za diagnosticiranje poteka fistule in določitev obsega prihajajoče operacije:

Rektoromanoskopija. V tem primeru je notranja luknja določena z uporabo barve (metilen modro mešano z vodikovim peroksidom), ki se vbrizga v zunanjo odprtino fistule.

Fistulografija - radiološki pregled fistule.

Zaželeno je imeti ultrazvočni ali CT pregled medeničnih organov, da bi preučili stanje sosednjih organov.

Priprava na operacijo se malo razlikuje od priprave za druge kirurške posege: predpisane so krvne preiskave, urinski testi, biokemijska analiza, fluorografija, EKG, pregledi terapevta in ginekologa za ženske.

Če ima bolnik hkratne kronične bolezni, je potrebno njihovo zdravljenje popraviti, da se doseže nadomestilo za glavne telesne funkcije (srčno popuščanje, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, dihalna funkcija).

Setev fistuloznih izločkov (v prisotnosti gnoja) je zaželena za identifikacijo glavnega patogena in določanje občutljivosti na antibiotike.

V primeru počasnega vnetnega procesa se običajno opravi predhodno protivnetno zdravljenje - predpisujejo se antibakterijska zdravila na podlagi rezultatov sejanja, kot tudi lokalna terapija (pranje fistule) z antiseptičnimi raztopinami.

Tri dni pred operacijo je predpisana prehrana z omejitvijo vlaknin in živil, ki povzročajo nastajanje plina (surova zelenjava, sadje, sladkarije, črni kruh, stročnice, mleko, gazirane pijače).

Čiščenje črevesa na predvečer operacije poteka z uporabo čistilnih klistir (zvečer in zjutraj) ali jemanjem odvajalnikov. Lasje v mednožju se brijejo.

Kontraindikacije za operacijo: t

1. Hudo splošno stanje.
2. Nalezljive bolezni v akutnem obdobju.
3. Dekompenzacija kroničnih bolezni.
4. Motnja strjevanja krvi.
5. Okvara ledvic in jeter.

Ni priporočljivo izvajati operacije odstranjevanja fistule v obdobju vztrajnega umirjanja vnetnega procesa (kadar ni izpuščanja iz fistule). Dejstvo je, da lahko v tem času notranjo odprtino zapremo z granulacijskim tkivom in je ni mogoče zaznati.

Vrste operacij

Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji, saj je potrebna popolna sprostitev mišic.

Položaj bolnika je ležeč z nogami, ki so ukrivljene v kolenih (kot na ginekološkem stolu).

Izbira načina delovanja je odvisna od vrste fistule, njene kompleksnosti, lokacije glede na sfinkter.

Vrste operacij za odstranjevanje fistule danke:

• Disekcija fistule.
• Izrezovanje fistule skozi celotno dolžino s šivanjem ali brez šivanja rane.
• Ligature metoda.
• Izrezovanje fistule s plastičnimi notranjimi luknjami.
• Laserski fistulni tok z lovilcem.
• Fistulno polnjenje z različnimi biomateriali.

Intrasphincter in transsfinkter fistule se izrezata v klinasto obliko klinaste oblike skupaj s kožo in vlakni. Lahko se izvaja šivanje sfinkterne mišice, vendar ne vedno, če so prizadete le globoke plasti. Če je v toku fistule gnojna votlina, se odpre, zaščiti in odceja. Rana je obrisana z gazo z mazilom (Levomekol, Levosin). V rektum je vstavljena zračna cev.

Extrasphincter fistule so bolj zahtevne za kirurga. Oblikujejo se po globokem (pelvično-rektalnem in Išijatičnem-rektalnem) paraproktitisu. Takšne fistule so praviloma precej dolge, imajo veliko vej in gnojnih votlin v poteku. Namen operacije je enak - potrebno je izrezati fistulni prehod, gnojne votline, odpraviti povezavo z rektumom, pri tem pa zmanjšati intervencije na sfinkter (za preprečitev njegove pomanjkljivosti po operaciji).

Kadar takšna fistula pogosto uporablja ligaturno metodo. Po izrezovanju fistule se v notranjo odprtino potegne svilena nit, ki se izvleče vzdolž fistule. Ligatura se postavi bližje vzdolž osi anusa (spredaj ali nazaj). Za to je včasih podaljšan incizija kože. Ligatura je vezana na stopnjo tesnega obsega mišičnega sloja anusa.

V naslednjih oblogih se ligatura zategne do popolnega izbruha mišične plasti. Tako se sfinkter postopoma razreže in njegova insuficienca se ne razvije.

Druga metoda delovanja je izrezovanje fistule in zaprtje njene notranje odprtine z mobilizirano krpo rektalne sluznice.

Minimalno invazivno zdravljenje kroničnega paraproktitisa

V zadnjem času postaja vedno bolj priljubljena metoda gorenja fistule z visokopreciznim laserskim žarkom. Ta postopek je precej privlačen, saj se izvaja brez velikih rezov, brez šivov, s skoraj brez krvi, pooperativno obdobje je hitrejše in skoraj brez bolečin.

Laser se lahko uporablja za zdravljenje samo preprostih fistul, brez vej, brez gnojnih mehurjev.

Nekaj ​​novih metod zdravljenja analne fistule jih polnijo z biomateriali.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, zasnovan posebej za zapiranje fistul. Vstavi se v fistulni prehod, stimulira fistulo, da vzklije z zdravim tkivom, fistulni kanal se zapre.

Obstaja tudi metoda "pritrjevanja fistule" s posebnim fibrinskim lepilom.

Učinkovitost novih metod je dobra, vendar dolgoročni rezultati še niso preučeni.

Postoperativno obdobje

Po operaciji je počitek na postelji običajno predpisan več dni. Antibakterijsko zdravljenje poteka 7-10 dni.

Po odstranitvi analne fistule je potrebno blato zadržati 4-5 dni. Za to je predpisana prehrana brez plošče. S povečano peristaltiko se lahko peroralno daje norsulfazol ali kloramfenikol.

Prva obloga se običajno opravi 3. dan. Vezava na tem področju je precej boleča, zato se izvaja na ozadju proti bolečinam. Tamponi v rani so impregnirani z vodikovim peroksidom in odstranjeni. Rana se zdravi z vodikovim peroksidom, antiseptiki in ohlapno napolnjena s tamponi z mazilom (Levomekol, mazilo Vishnevsky). V danko prav tako vbrizgamo trak mazila.

Od 3-4 dni v danko lahko vstavite sveče z izvlečkom beladone in novokainom.

V odsotnosti blata se na dan 4-5 opravi čiščenje klistirja.

Iz izdelkov takoj po operaciji so dovoljeni zdrob na vodi, mesne juhe, parni kose, omleti, kuhane ribe. Pitje ni omejeno. Hrana mora biti nesoljena, brez začimb. Po 3-4 dneh se prehrana širi z dodatkom pire kuhane zelenjave (krompir, pesa), mlečnih izdelkov, sadnih pirejev ali pečenih jabolk. Izključene so surova zelenjava in sadje, stročnice, gazirane pijače, alkohol.

Po vsakem stolu se priporoča kopanje in zdravljenje ran z antiseptičnimi raztopinami (furatsillina, klorheksidin, Miramistina).

Ob prisotnosti zunanjih kožnih šivov se običajno odstranijo 7. dan.

Celostno celjenje ran se pojavi v 2-3 tednih.

Delna inkontinenca plina in tekočega blata je mogoče opaziti v 2-3 mesecih, bolnik je o tem opozorjen. Za vadbo mišic sfinkterja obstaja poseben sklop vaj.

Možni zapleti

Kompetentno opravljena operacija v specializirani bolnišnici v 90% zagotavlja popolno okrevanje. Toda, kot pri vsaki operaciji, lahko pride do neželenih posledic:

1. Krvavitev med in po operaciji.
2. Poškodba sečnice.
3. Prenašanje pooperativnih ran.
4. Nelikvidnost analnega sfinktra (inkontinenca blata in plina).
5. Ponovitev fistule (v 10-15% primerov).

Povratne informacije in sklepi

Bolnik B.: “Pred približno letom dni so se pojavile bolečine v anusu, temperatura se je dvignila. Bolečine so bile dovolj močne, da niso mogle sedeti. Vendar ni šel k zdravniku, zdravil se je - sveče za hemoroide, kamilice, zdravila proti bolečinam. Teden dni kasneje se je absces odprl, izginilo je veliko gnojila, postalo je lažje, bil sem navdušen.

Nekje v enem mesecu sem začel opaziti, da se je presredek nenehno moker, izcedek v spodnjem perilu, neprijeten vonj. Povlekel je še dva meseca, v upanju, da bo vse odšlo. Na koncu se je odločil, da gre k zdravniku. Diagnosticiran z rektalno fistulo.

Dolgo časa se ni strinjal z operacijo, je bilo zdravljenih z različnimi folk pravna sredstva. Vendar pa učinek ni bil, občasno se je začelo pojavljati bolečine.

Operacija je trajala približno eno uro. Nekaj ​​dni v bolnišnici, potem je naredil obleko doma, ni težko. Po 10 dneh se skoraj nič ni motilo.

Večina rektalne fistule je posledica nezdravljenega akutnega paraproktitisa.

Rektum fistula - bolezen ni smrtna. Lahko živite z njim, vendar je kakovost življenja bistveno zmanjšana.

Stroški za

Operacijo rektalne fistule je najbolje opraviti v specializirani kliniki s kirurgom-koloproktologom, ki ima dovolj izkušenj s takimi operacijami.

Stroški takšne operacije, odvisno od kompleksnosti fistule, se giblje od 6 do 50 tisoč rubljev.

Kauterizacija kronične fistule z laserjem - od 15 tisoč rubljev.

Značilnosti operacije za odstranitev rektalne fistule

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

“Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede, tako da jih jemljete vsak dan.

Nekatere bolezni v smislu proktologije zahtevajo uporabo kirurškega posega. Ta radikalna metoda odpravlja rektalno fistulo, saj kličejo luknjo v podkožni maščobni plasti, ki se običajno nahaja v bližini anusa.

V fistulnem prehodu se nenehno pojavljajo fekalne mase, kar povzroča močan vnetni proces, izloča se gnoj. Takšna bolezen povzroča nelagodje in nevarnost za življenje bolnika.

Vzroki težav in simptomov

Pri večini bolnikov je to odstopanje povezano z manifestacijo paraproktitisa v akutni obliki. To je zato, ker so nekateri ljudje prepozni, da bi poiskali pomoč pri specialistu, notranji absces pa spontano gre ven.

Potem, ko se gnoj izvleče, bo bolnik občutil olajšanje. Vendar se bo vnetni proces nadaljeval in s tem izpostavil nova tkiva, ki se postopoma stopijo in tvorijo fistulo.

Ponovno se tvorijo luknje, dokler se vnetni proces popolnoma ne odpravi.

Včasih se ta težava pojavi zaradi napak med operacijo:

• Če se absces odpre in drenaža se odstrani, in nadaljnje delovanje se ne izvede.
• Ko se izločijo hemoroidni vozli, se sluz očisti in vlakna mišičnega tkiva se zasežejo, po tem pa se oblikuje vnetni proces.

Fistula se lahko pojavi v rehabilitacijskem obdobju po operaciji za zapleteno hemoroide. Kot vzrok bolezni so travmatične poškodbe med naravnim porodom in ginekološke motnje.

Včasih pride do težav zaradi naslednjih dejavnikov:

• onkološki tumorji v rektalni votlini;
• spolno prenosljive bolezni v napredni fazi;
• tuberkulozna črevesna bolezen;
• amputacija katerega koli organa urinarnega ali reproduktivnega sistema;
• nalezljive bolezni;
• vztrajne motnje blata.

Običajno se simptomi takšnega odstopanja kažejo v hudih bolečinah v anusu. Poleg tega nastane zabuhlost, obstajajo težave pri praznjenju. Bolnik lahko močno poveča telesno temperaturo, obstaja splošna slabost.

Včasih se pojavijo naslednji simptomi:

• krvav in izloček sluznice iz danke;
• občutek tujka v anusu.

To stanje lahko opazujemo 7 do 14 dni. Potem ko gnoj izgine, se pojavi neprijeten vonj, na koži se pojavi draženje, ki povzroča nelagodje.

Metode operacij za rektalno fistulo

Fistulo rektuma odstranimo s kirurškim posegom v splošni anesteziji. Bolnik mora ležati na hrbtu, upogniti kolena, tako da bo imel kirurg popoln dostop do anusa.

Metodo kirurškega posega določi le specialist, odvisno od stopnje vnetnega procesa.

Opravite naslednje vrste operacij:

• obdukcijske gnojne lezije;
• popolna odstranitev fistule, ki ji sledi zaprtje tkiva;
• izrez fistule v lumnu anusa;
• uporaba laserja za sežiganje;
• polnjenje odprtin s posebnimi biomateriali.

Najpogostejša operacija je izrez fistule v anus. Vendar ima ta metoda številne pomanjkljivosti. Ker pogosto pride do kasnejših ponovitev. In tudi podobna operacija krši zunanjo strukturo sfinkterja.

Izločanje fistule vzdolž celotne votline poteka skupaj z deli dermisa. Če je vnetni proces prizadel globlje podkožne plasti, potem je treba jemati dele sfinktra. V prisotnosti gnojnih vrečk jih je treba temeljito očistiti, v anus pa tudi tampone z antiseptikom.

S pomočjo laserja se izločijo le majhne fistule, brez številnih gnojnih lezij. Lasersko sežiganje je najbolj neboleča metoda intervencije, ki ne zahteva splošne anestezije in obsežnih posegov.

Pred operacijo je potrebna naslednja priprava:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• analiza iztrebkov;
• pregled stanja kože;
• specializiranih strokovnjakov.

Če se sprosti gnoj, se pošlje tudi na pregled. Neposredno pred operacijo mora bolnik očistiti črevesje.

Rehabilitacija po laserski odstranitvi rektalne fistule je veliko hitrejša kot pri radikalnih operacijah. Prav tako je postala priljubljena vsaditev luknje s pomočjo biološkega materiala, ki pospešuje zdravljenje. Ta metoda se je v medicini začela uporabljati pred kratkim, zato je še vedno malo preučevana.

Kirurški poseg za izrezovanje fistule poteka strogo po načrtu. Vendar pa se v času poslabšanja paraproktitisa operacija izvede nujno in šele čez nekaj časa se odpre absces.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji mora pacient opazovati počitek na postelji in zdraviti poškodovano območje z antiseptičnimi zdravili za en teden. V tem obdobju predpisati strogo prehrano, kot tudi antibiotično zdravljenje, če je potrebno.

Na tretji dan po operaciji je treba opraviti prvo oblačenje, običajno je ta proces zelo boleč, zato se bolniku da anestetik. Že 4. dan lahko v anus vstavite rektalne svečke.

Takoj po operaciji je dovoljeno uporabljati take izdelke:

• kaše na vodi;
• Pari za pare;
• mlečni omleti

Po nekaj dneh je dovoljeno jesti zelenjavo v kuhani obliki, pa tudi pire krompir. Strogo je prepovedano jemanje alkoholnih pijač in uvajanje surovega sadja in zelenjave v prehrano za celotno rehabilitacijo.

Potrebno je natančno spremljati spremembe bolnikovega stanja, zlasti kadar se pojavijo taki simptomi:

• krvavitev iz rane;
• patologija sečnice;
• prekomerno izločanje gnoja.

Po približno enem tednu odstranimo zunanje šivalne materiale, ki jih zdravimo. Bolniku je priporočljivo opraviti posebne vaje za trening sfinkterja.

Izrezovanje rektalne fistule

Izrezovanje rektalne fistule je edina učinkovita oblika pomoči žrtvam tako hude bolezni. Nobeno alternativno zdravljenje ne more zagotoviti enako visokega jamstva za učinkovitost pozitivnega rezultata. To potrjujejo pregledi bolnikov, ki so se potegnili do zadnjega, pri čemer si sami prizadevajo, da bi pritegnili ljudska zdravila. Zdravniki vztrajajo, da je s potrjeno diagnozo nemogoče dolgo časa odložiti z nevtralizacijo fistule, saj hitro narašča. Večji premer, težje bo delovanje. Sprejeti morate tudi dejstvo, da bo okrevanje trajalo precej dolgo.

Fistula z lokalizacijo v danki je luknja v črevesni steni. Še naprej se giblje v mehkih tkivih in konča z izhodom zunaj. Pogosto je vtič v koži presredka, ki žrtvi povzroča neprijetnosti.

Glavna težava za žrtev takšnega izobraževanja je prehod fekalnih vsebin v fistulno pot. Večji premer problemske luknje, intenzivnejši odpadni produkti pacienta bodo skozi njega, draži okolna tkiva.

Razvrstitev fistul

Preden pošljete oddelek, naj opravi odstranitev, mora zdravnik razumeti, kakšen format fistule poteka v vsakem posameznem primeru. To bo omogočilo izbiro optimalnega tipa oskrbe in pospešitev pooperativnega obdobja v prihodnosti.

Po statističnih podatkih predstavljajo analne fistule približno četrtino vseh proktoloških bolezni. Večina tovrstnih formacij je logična posledica toka akutnega paraproktitisa. Ker tretjina bolnikov s temi boleznimi ne poišče pravočasne pomoči zdravnika, se njihova anamneza konča z različnimi zapleti, vključno z nastankom skozi luknje ali celo smrtjo.

Ko ulkus vstopi v akutno fazo, se bo sam odprl brez kirurškega posega, kar bo poškodovalo celovitost peri-rektalnega tkiva. Toda v tej situaciji bo oseba postala žrtev zunanje fistule ali drugih vrst.

Včasih bolnike prosimo, da delajo brez radikalnih metod, raje alternativno intervencijo. Zagotavlja samo odprtje samega abscesa, da se sprostijo akumulirane nevarne vsebine "gnojne vrečke". Toda ta pristop ne predvideva nevtralizacije samega gnojnega tečaja, zaradi česar se tveganje za relaps poveča na 50%. To pomeni, da bo rana po prvi odprtini dober medij za ponovno kopičenje vsebine, ki ogroža zdravo tkivo.

Tudi popolna laserska ekscizija ne daje vedno 100% zagotovila za uspešen izid. Torej približno 10% vseh kliničnih primerov uspešne odstranitve primarne fistule grozi, da se bo preoblikovalo v kronično obliko bolezni. Da bi zmanjšali odstotek verjetnosti takšnega resnega zapleta, zdravniki priporočajo takojšnje beleženje posvetovanja s proktologom, ko so sami profilirali simptome.

Malo manj provokatorjev za rast luknje so naslednje patologije:

• kronični ulcerozni kolitis;
• rak rektuma;
• Crohnove bolezni.

Za lažjo diagnozo so strokovnjaki oblikovali lastno fistulno klasifikacijo.

Zanaša se na naslednje vrste določenih nepravilnosti:

1. Popolno Vključuje dve luknji, ki sta lokalizirani v črevesni steni in na koži.
2. Nepopolno. Ima samo en izhod: notranji ali zunanji.
3. Enostavno. Zagotavlja le en premik.
4. Težko. Temelji na več potezah, ki vključujejo veliko vej.

Cena zdravljenja je odvisna od tega, katera različica diagnoze je bila najdena v žrtvi. Tudi cenovna politika lahko vpliva na obliko luknje, ki temelji na lokaciji glede na sfinkter.

Skupaj je na voljo tri kategorije:

• Intrasphincteric, ki seka samo del vlaken zunanjega dela organa;
• transspirakularna, ki v celoti preči sfinkter;
• ekstrafinokularni, ki poteka zunaj sfinkterja.

Slednji razred je običajno zasnovan tako visoko, da izzove oblikovanje kompleksnih fistul z več prehodi. Boj proti njim je najtežji.

Taktična odločitev

Skoraj vsaka zasebna bolnišnica ponuja več različic terapije, odvisno od več dejavnikov, ki segajo od finančne sposobnosti bolnika do specifičnih medicinskih indikacij.

Če tudi po določitvi končne diagnoze še naprej poskušate sami pomagati, bo to le poslabšalo klinično sliko, kar bo poslabšalo splošno zdravstveno stanje. Ko kocke v lumnu izstopajo redno, nenehno okužijo obdaja nezaščiteno mehko tkivo. Zaradi tega se vnetni proces premakne v kronično fazo.

Poleg blata skozi luknjo izločajo sluz, gnoj, ichor. Vse skupaj je to za bolnika velika nevšečnost, zaradi česar ga mora uporabljati higienske vložke. Dodatni zaplet je neprijeten vonj, ki zmede žrtev in ga prisili, da omeji svoje družbeno življenje.

Čez nekaj časa, ob ignoriranju zaskrbljujočih simptomov, se bo oseba zagotovo soočila z oslabljeno imuniteto, ki bo postala zelena luč za prodiranje drugih okužb.

Tako ena fistula povzroča:

• proktitis;
• proktosigmoiditis;
• kolpita, ki je značilna za ženske s prizadetimi genitalijami.

Dolgotrajna nezmožnost zagotavljanja pomoči deluje kot porok za oblikovanje sfinkterja brazgotine namesto običajnih vlaken. Takšna brazgotina ne povzroča le bolečine, ampak vodi tudi do neuspeha analnega tiska. To vstopi v "navado" sfinkterja in oseba preneha nadzorovati ne samo sproščanje plinov, temveč tudi iztrebke.

Glede na zgoraj navedeno pacient redno beleži poslabšanje kroničnega paraproktitisa, ki prinaša hude bolečine, zvišano telesno temperaturo, znake zastrupitve in telesno temperaturo. S takšnim razvojnim scenarijem vam bo pomagalo le nujno delovanje.

Hudičev odnos do lastnega zdravja dopolnjuje dejstvo, da bolezen gladko prehaja v maligno onkološko neoplazmo s hitrim širjenjem metastaz.

Tukaj ne morete upati, da bo vse šlo sam. Za kronično fistulo je značilna tkivna votlina, ki jo »vse« podpirajo brazgotine. Da se ga znebite, morate problemski sloj odstraniti v zdravo tkivo. Pomagajte pri tem le lasersko izrezovanje ali podobno varianto odrezka lezije.

Pripravljalna faza

Da bi bil postopek uspešen, mora bolnik strogo upoštevati navodila za pravilno pripravo. Ker se takšna intervencija imenuje načrtovana, bodo vsi imeli čas za pripravo na to.

Običajno, v primeru obsežnih poškodb, proktolog vztraja pri takojšnjem odpiranju abscesa, čiščenju gnojne votline. Šele po uspehu prve faze lahko nevtraliziramo prehod. Običajno med fazami traja približno en teden in pol. Natančen izraz bo objavil kirurg na podlagi individualne dinamike okrevanja oddelka.

Nekaj ​​dni pred določenim datumom bo strokovnjak poslal osebi, ki je zaprosila za pomoč:

• rektonomanoskopija, ki pomaga oceniti notranje stanje tkiv;
• fistulografijo, ki zajema študijo radioaktivnosti;
• ultrazvočni pregled;
• računalniško tomografijo medeničnih organov za oceno stanja sosednjih notranjih organov.

Ne gre brez standardnega testnega paketa, ki vključuje kri, test urina, biokemijo, elektrokardiogram, fluorografijo, zaključek ginekologa, terapevta. Poleg tega se izvede predhodni alergijski test, ki vam omogoča, da preprečite tveganje za anafilaktični šok zaradi intolerance za sestavine anestezije.

Še posebej velja omeniti bolnike, ki imajo številne kronične bolezni. Najprej se bodo morali posvetovati z zdravniki ozkega profila, ki morajo pregledati trenutno odobreni program zdravljenja za odpravo konflikta zdravil.

Vendar je strogo prepovedano spreminjati ali prekiniti predpisani režim zdravljenja. Verjetno bo zdravnik priporočil, da počaka nekaj tednov, da zaključi tečaj, nato pa nadaljuje s kirurškim posegom. Pravilo velja za tiste, ki trpijo:

• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• disfunkcija dihal;
• diabetes mellitus.

Če je bila situacija zanemarjena, potem ni mogoče brez laboratorijskega sejanja fistulnih izločkov, da bi določili občutljivost za različne skupine antibiotikov. Rezultat sajenja bo pomagal identificirati povzročitelja okužbe.

Pri počasnem poteku bolezni je bolj učinkovito začeti s protivnetnim zdravljenjem. Vključuje protibakterijska farmakološka sredstva, izbrana glede na rezultate klinične študije sejanja. Lokalno zdravljenje, katerega cilj je spiranje problematičnega območja s posebnimi antiseptičnimi raztopinami, ne bo motilo.

Približno tri dni pred določenim datumom je predpisana prehrana, ki izključuje živila z vlakni in povzroča povečano tvorbo plina. Te vključujejo:

• zelenjava in sadje v surovi obliki;
• črni kruh;
• stročnice;
• Slaščice;
• čistega mleka;
• gazirane pijače.

Prejšnja noč je čiščenje črevesja s klistiranjem ali farmacevtskimi sredstvi. Seznam slednjih je treba vnaprej pojasniti s prisotnim zdravnikom. Prav tako je potrebno odstraniti dlake s področja mednožja.

Pred pošiljanjem izloča radijskih valov ali drugega postopka na oddelek, bo strokovnjak zagotovo preveril morebitne kontraindikacije za svoje oddelke. Zdravstvene prepovedi vključujejo:

• splošno težko stanje;
• infekcijskih lezij v obdobju konic;
• dekompenzacija kronične bolezni;
• težave s strjevanjem krvi;
• odpoved ledvic;
• odpoved jeter.

Zdravniki se strinjajo, da med trajnim gašenjem vnetnega procesa, ko noben element ne izstopa iz fistule, postopka ni potrebno izvesti. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se lahko sama luknja začasno potegne skozi granulacijsko tkivo. Najti ga, zlasti z majhnim premerom, bo zahtevna naloga.

Operativna klasifikacija

Ne glede na to, ali se tehnika izvaja z ligaturo ali preprostejšo tehniko, je bolniku prikazana splošna ali epiduralna anestezija. Razlog za to - potreba, da se mišice popolnoma sprostijo. Za udobje žrtve mu ponudi, da sedi v posebnem proktološkem stolu, ki je podoben običajnemu ginekološkemu stolu.

Glede na vrsto luknje in druge značilnosti patologije bo zdravnik izbral eno od več vrst metod izrezovanja:

• disekcija;
• rez po celotni dolžini, ki mu sledi zaprtje ali spuščanje te faze;
• ligatura;
• odstranjevanje s plastiko;
• laserski aparati;
• polnjenje z biološkimi materiali.

V tem primeru sta različici intra-sfinkterja in transsfinkterja nujno nevtralizirani proti rektalni votlini v obliki klina. Izravnano je tudi območje kože in pripadajoča celuloza. Če je potrebno, omogoča šivanje mišic sfinkterja, kar je značilno za poraz globljih plasti.

Če je bilo mesto za gnojno kopičenje, potem je najprej odprto, očiščeno in nato izsušeno. Odprta površina rane je pokrita z mazilnim brisom.

Za poenostavitev izvajanja gospodinjskih ukrepov, je žrtev nameščena parna cev.

Tistim, ki so postali žrtve ekstrasfinčnih fistul, je veliko težje. Zaradi dejstva, da so veliko globlje, poveča njihovo dolžino.

Pogosto vplivajo na dve globoki coni:

Prisotnost več vej gnojnih votlin otežuje delo kirurga, ki bo moral odstraniti vse zgoraj našteto in hkrati zaustaviti povezavo z rektumom. Poleg tega boste morali poskrbeti za minimalne posege v sfinkter, da bi preprečili njegovo pomanjkanje funkcionalnosti v prihodnosti.

Da bi povečali možnosti za uspešen izid, zdravniki aktivno privabljajo ligaturo. Po izrezovanju nevarne odprtine se v notranjost vzdolž formacije vstavi svilena nit, ki vodi ven. Nit je treba položiti tako, da je bliže sredini osi anusa. Včasih ne moremo storiti, ne da bi narezali rez, vendar je takšna žrtev upravičena. Nato je ligatura vezana na stanje popolnega oboda mišičnega sloja anusa.

Med vsakim vezanjem se ligatura postopoma zožuje do končnega izbruha mišičja. Zahvaljujoč tako previdnemu pristopu se izkaže, da se sfinkter zmanjša postopoma, da ne bi sprožil mehanizma njegovega neuspeha.

Druga možnost za razvoj dogodkov je odstraniti luknjo in nato zapreti notranjost krpe iz rektalne sluznice.

Quick Recovery Guide

Da bo rehabilitacija čim prej končana, se boste morali držati počitka na postelji prvih nekaj dni. Malo več kot teden dni bo treba porabiti za upoštevanje pravil individualne antibakterijske terapije.

Po uspešni nevtralizaciji lezije bo treba trdo delati, da bi lahko odložili stol za približno pet dni. To bo pomagalo pri tej posebni dietni hrani, ki je namenjena odsotnosti tvorbe žlindre. Če se poveča peristaltika, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravilo za lajšanje simptomov.

Prvi prevlek se pojavi tretji dan. Tukaj je vredno pripraviti na dejstvo, da je sam proces precej neprijeten, zato zdravniki v prvih časih raje izvajajo lajšanje bolečine z anestetiki.

Tamponi, ki so bili prej nameščeni na površini rane, so najprej impregnirani z vodikovim peroksidom in nato odstranjeni. Tudi sama rana se zdravi z vodikovim peroksidom skupaj z antiseptiki, nato pa se rahlo napolni s svežimi brisi z mazilom. Za pospešitev celjenja se v rektum vstavi trak z mazilom.

Po koncu štiridnevne karantene je dovoljena uporaba specialnih sveč. Če naslednji dan po tem, za iztrebljanje ne deluje, potem morate uporabiti čiščenje klistir.

Seznam odobrenih izdelkov prvič v pooperativnem obdobju vključuje:

• zdroba, kuhana v vodi;
• juhe;
• Pari za pare;
• kuhane ribe;
• omleta

Vendar v pitju ni posebnih omejitev. Toda vsi obroki, ki se strežejo na mizo, ne smejo biti slane, ne vključujejo začimb. Nekaj ​​dni kasneje, ob ohranjanju pozitivne dinamike, lahko v glavni meni dodate še nekaj izdelkov:

• pire, kuhani krompir in pesa;
• fermentirani mlečni izdelki;
• sadni pire in pečena jabolka.

Še vedno pa so prepovedani soda, surova zelenjava s sadjem, stročnice, alkoholne pijače.

Po vsakem izletu na stranišče, ki bo olajšal stanje in dodatno dezinfekcijo, bo treba narediti sedeče kopeli. Proktolog izbere rešitev za njih posamično. Rekel bo točno, kdaj lahko odstranite šive, vendar je povprečno obdobje pogosto približno en teden. Še nekaj tednov bo potrebno pred končnim zdravljenjem.

Delna inkontinenca iztrebkov in plina v naslednjih nekaj mesecih je standardna reakcija telesa, zato to ni razlog za sprožitev alarma. Da bi izboljšali klinično sliko, je za to potrebno usposobiti mišice sfinkterja.

Tveganja zapletov

Tudi če postopek opravi izkušen kirurg s pomočjo usposobljenega medicinskega osebja, je še vedno majhen odstotek verjetnosti zapletov. Če je bila intervencija izvedena v bolnišnici, se 90% bolnikov okreva po standardnem načrtu.

Toda nekateri zaradi narave organizma ali medicinskih napak se morajo sprijazniti s številnimi stranskimi učinki. Med njimi je najpogostejša krvavitev ne le med postopkom, ampak tudi po njenem zaključku.

Še redkeje je v medicinski praksi zabeležena poškodba sečnice. Vendar pa je postoperativno gnojenje rane ponavadi vedno na ramenih žrtve, ki ni skrbno sledila pravilom osebne higiene.

Relaps se pojavi le v 15% primerov, kar povzroča kronično obliko tečaja. Toda tudi z njim se lahko boriš.

Pri nekaterih žrtev po operaciji viabilnost analnega sfinktra ni niti delno obnovljena. To zagotavlja inkontinenco blata in plina, kar močno otežuje družbeno življenje. Da bi se temu izognili, strokovnjaki svetujejo, da poiščejo kvalificirano pomoč v zgodnji fazi nastajanja fistule.

Kaj morate vedeti o izrezovanju rektalne fistule

Za olajšanje bolnikovega stanja v prisotnosti fistule v adrektalnem tkivu je predpisana ekscizija rektumske fistule. Taktiko kirurškega zdravljenja izberemo glede na vrsto kršitve. Če je operacija kontraindicirana, se izvaja konzervativno zdravljenje, ki ne more popolnoma odpraviti bolezni. Tekoča patologija povzroča resne zaplete.

Značilnosti nastanka kršitve

Nastajanje fistule je nenaravni pojav, ki ga je treba pravočasno odstraniti. Črevesne fistule so luknje, ki prodirajo v fekalne mase in povzročajo okužbo mehkih tkiv.

Kot je znano, akutni paraproktitis, ki zapusti gnojna žarišča, vodi v nastanek adrektalne fistule. Tretjina bolnikov, ki imajo paraproktitis, se ne mudi, da bi se zdravili. V nekaterih primerih se razjede spontano odprejo. Vendar, brez zdravljenja, bolezen pridobi kronični potek, ki ga spremljajo ustrezni znaki.

Po operaciji se lahko pojavijo tudi rektalne fistule, na primer želodčna fistula.

Ko se fistula šele začenja oblikovati, bolnik trpi zaradi manifestacij, značilnih za gnojni proces:

• intenzivne boleče občutke;
• hiperemija;
• zastrupitev;
• otekanje.

Intestinalne kronične fistule imajo drugačen simptom. Obstaja izmenjava remisije in poslabšanja, pri čemer je prizadeto območje srbenje in je izpust v obliki gnoj, ichor in blata.

Dlje ko napreduje adrektalna fistula, operacija bo težja. Poleg tega se poveča tveganje malignosti fistule.

Veliko napako naredijo tisti, ki upajo na samo odstranitev patološke luknje ali za njeno zdravljenje s pomočjo ljudskih sredstev. Samo eno zdravljenje fistule rektuma, to je kronično paraproktitis, bo učinkovito - operativno, saj je za celjenje fistule potrebno odstraniti brazgotino, s katero je votlina obdana.

Nujna operacija se izvaja na bolnikih s poslabšanjem kronične fistule.

Vrste operacij

Operacijo odstranjevanja nastale fistule v rektalnem predelu opravimo z uporabo splošne ali epiduralne anestezije, ker morajo biti mišice popolnoma sproščene.

Kljub dejstvu, da je kirurgija v svojem razvoju dosegla velike višine, je zdravljenje fistulnih prehodov še vedno eno najtežjih.

Rektalna fistula se odstrani s pomočjo:

• disekcija fistule;
• izrezovanje patološkega kanala po vsej njegovi dolžini, v tem primeru se izvede drenaža na zunaj ali šivanje rane;
• zategovanje ligature;
• izrezovanje s poznejšo plastičnostjo obstoječega kapi;
• laserski aparati;
• radiovalovna metoda;
• polnila z različnimi biomateriali.

V prisotnosti transfunkcionalnih in intraspinalnih fistul se izvede klinasta ekscizija, odstranijo se koža in vlakna. Včasih se mišice sfinkterja zašijejo. Najlažje je odstraniti intra-spinalno fistulo zaradi njene bližine anusu.

Če so ob kanalu prisotni gnojni nabori, je nujno odprt, očiščen in izsušen. Rana je zapečatena z gazo, ki je bila obdelana z Levomecolom ali Levinom. Poleg tega je predvidena tudi uporaba parne cevi.

Če paraproktitis povzroči nastanek ekstrasfinčnih fistulnih prehodov, potem je prisotna precej dolga kanalica z več vejami in gnojnimi votlinami.

Naloga kirurga je:

• resekcija fistule in votlin z gnojem;
• odpravljanje povezave fistule z analnim kanalom;
• zmanjšanje števila manipulacij na sfinkterju.

V tem primeru pogosto uporabijo metodo ligature, ki vključuje naslednje ukrepe:

1. Po odstranitvi fistule rektuma se v luknjo vstavi svilena nit, ki se nato odstrani z drugega konca kanala.
2. Mesto, kjer je postavljena ligatura, je srednja linija anusa, zaradi česar se lahko včasih razreže.
3. Vezite ligaturo tako, da je tesno ovita okoli mišične plasti anusa.

Pri vsaki ligaciji, ki se bo izvajala v pooperativnem obdobju, bo treba ligaturo zategniti, dokler ne bo mogoče doseči popolne penetracije mišične plasti. Tako se lahko izognete razvoju pomanjkanja sfinkterja.

Plastična metoda je operacija za izključitev fistule in odstranitev kopičenja gnoja v rektalnem predelu in zatem fistulo s sluznico.

Včasih se je zatekel k uporabi fibrin lepila, ki zaprejo fistulno prehod.

Minimalno invazivne intervencijske tehnike

V zadnjem času zdravniki vedno bolj uporabljajo laser, da se znebijo fistul. Z drugimi besedami, fistula je preprosto izgorela.

Prednosti metode:

• ni treba narediti velikih kosov;
• ni treba šivati;
• operacija poteka z minimalno izgubo krvi;
• Obdobje okrevanja traja veliko manj in je skoraj neboleče.

Laserska kauterizacija je indicirana za bolnike, pri katerih je paraproktitis povzročil pojav enostavnih fistul. Če so razvejani in gnojni kanali, se metoda izbere drugače.

Dovolj učinkovita in varna metoda je obdelava radijskih valov, pri kateri ni mehanskega uničenja tkiva. Takšen kirurški poseg zagotavlja brezkontaktno metodo izpostavljenosti.

Obdobje rehabilitacije

Ko je rektalna fistula odstranjena, je potrebno nekaj dni po operaciji v postelji. Približno 10 dni mora bolnik jemati antibiotike.

V pooperativnem obdobju v prvih 4-5 dneh boste morali slediti prehrani brez plošče, tako da ni blata. Če se poveča peristaltika, so predpisani levomicetin ali norsulfazol.

Če želite ponovno vzpostaviti normalno stanje, se tretji dan opravi vezanje. Zaradi prekomerne bolečine se uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin. Tamponi v rani se odstranijo po predhodnem omočenju z vodikovim peroksidom. Nato antiseptično zdravljenje mesta in polnjenje s tamponi z mazilom Vishnevsky ali Levomekol.

Če po 4-5 dneh ni iztrebljanja, bolnik dobi klistir.

Rehabilitacija vključuje skladnost s prehrano.

Prvotno dovoljeno jesti:

• zdrob v vodi;
• parni rezki;
• juhe;
• kuhane ribe.

Uporaba tekočine je dovoljena v vseh količinah. Slane jedi in začimbe za uporabo so prepovedane. Po 4 dneh menija dopolnjuje:

• kuhana zelenjava (surova pod prepovedjo);
• mlečni izdelki;
• sadni pire;
• pečena jabolka.

Bolnik, ki je bil operiran, mora po vsakem črevesu narediti kopel, nato pa rano zdraviti z antiseptičnimi raztopinami.

Zunanji šivi se običajno odstranijo po enem tednu. Popolnoma rani se po 2-3 tednih. Zdravniki nujno opozarjajo bolnika, da lahko približno tri mesece občasno pusti naključno tekoče fekalne mase in pline. Da bi ohranili mišični tonus sfinkterja, je priporočljivo izvesti posebne vaje.

Če je fistula, ki jo povzroča paraproktitis, pravilno odstranjena, bo napoved čim bolj ugodna.

Pararektalne fistule predstavljajo resno grožnjo za zdravje. V upanju na neodvisno izginotje patološke luknje, oseba tvega pridobivanje zapletov do razvoja raka. Le s kirurškim posegom se lahko popolnoma znebite neprijetnega pojava.