Pankreas

Trebušna slinavka (lat. Pankreas) je endokrini organ mešanega izločanja, ki opravlja prebavne in sladkorno regulirne funkcije v človeškem telesu. Filogenetsko je ena najstarejših žlez. Prvič se pojavijo njegovi zametki v piškurjih, pri dvoživkah pa lahko najdemo že večkratno pankreas. Ločeno tvorbo telesa predstavljajo ptice in plazilci. Pri ljudeh je to izoliran organ, ki ima jasno delitev na segmente. Struktura človeškega trebušne slinavke se razlikuje od strukture živali.

Anatomska struktura

Trebušna slinavka je sestavljena iz treh delov: glave, telesa, repa. Med oddelki ni jasnih meja, delitev poteka na podlagi lokacije sosednjih formacij glede na sam organ. Vsak odsek sestavlja 3-4 delnice, ki so razdeljene na segmente. Vsaka lobula ima svoj izločilni kanal, ki se pretaka v interlobular. Slednji se združijo v lastniški kapital. Skupaj delijo obliko skupnega kanala trebušne slinavke.

Odpiranje različice skupnega kanala:

• V teku naslednjega skupnega kanala se kombinira s holedohusom, ki tvori skupni žolčevod, ki odpira eno luknjo na vrhu duodenalne papile. To je najpogostejša možnost.
• Če se kanal ne združi s holedohom, se odpre z ločeno odprtino na vrhu duodenalne papile.
• Lobarni kanali se ne smejo združiti v eno skupno od rojstva, njihova struktura se med seboj razlikuje. V tem primeru se ena od njih kombinira s holedochom, druga pa se odpre z neodvisno odprtino, ki se imenuje dodatni pankreatični kanal.

Položaj in projekcija na površino telesa

Organ se nahaja retroperitonealno, v zgornjem delu retroperitonealnega prostora. Pankreas je zanesljivo zaščiten pred poškodbami in drugimi poškodbami, saj je prekrit s sprednjo stranjo trebušne stene in trebušnih organov. In za njim je kostna baza hrbtenice in močne mišice hrbta in pasu.

Na prednji trebušni steni je napovedana trebušna slinavka:

• Glava je v levem podplatnem območju;
• Telo je v epigastrični regiji;
• Rep - v desnem hipohondriju.

Da bi ugotovili, kje se nahaja trebušna slinavka, je dovolj izmeriti razdaljo med popkom in koncem prsnice. Njena glavna masa se nahaja na sredini te razdalje. Spodnji rob se nahaja 5-6 cm nad popkom, zgornji rob je 9-10 cm še višji.

Poznavanje področij projekcije pomaga pacientu ugotoviti, kje boli trebušna slinavka. S svojim vnetjem je bolečina lokalizirana predvsem v epigastrični regiji, lahko pa se pojavi v desnem in levem hipohondriju. V hujših primerih bolečina prizadene celotno zgornje nadstropje sprednje trebušne stene.

Skeletopy

Žleza se nahaja na nivoju prvega ledvenega vretenca, kot da se okoli njega pregiba. Mogoča visoka in nizka pankreasa. Visoka - na ravni zadnjega prsnega vretenca, nizka - na ravni drugega ledvenega dela in spodaj.

Syntopy

Syntopy je mesto organa glede na druge formacije. Žleza se nahaja v retroperitonealnem tkivu globoko v trebuhu.

Zaradi anatomskih značilnosti ima trebušna slinavka tesno medsebojno delovanje z dvanajstnikom, aorto, glavnim žolčnim kanalom, višjo in spodnjo veno cavo, zgornjo vrvjo trebušne aorte (vrhunsko mezenterično in vranično). Tudi trebušna slinavka je v stiku z želodcem, levo in ledvično žlezo, vranico.

Pomembno je! Taka neposredna bližina številnim notranjim organom ustvarja tveganje za širjenje patološkega procesa iz enega organa v drugega. Pri vnetju katerega koli od zgoraj navedenih entitet se lahko infekcijski proces razširi na trebušno slinavko in obratno.

Glava povsem prekrije ovinek dvanajstnika in tu se odpre skupni žolčevod. Pred glavo je sosednje prečno debelo črevo in vrhunska mezenterična arterija. Zadaj - spodnje votle in portalne vene, ledvična žila.

Telo in rep spredaj sta prekrita z želodcem. Aorta in njene veje, spodnja vena cava, živčni pleksus so v bližini. Rep lahko pride v stik z mezenterično in vranično arterijo, kot tudi z zgornjim polom ledvic in nadledvične žleze. V večini primerov je rep prekrit z maščobo z vseh strani, zlasti pri debelih ljudeh.

Pomembno je!

Histološka in mikroskopska struktura

Če pogledate odsek pod povečavo, lahko vidite, da je tkivo žleze (parenhim) sestavljeno iz dveh elementov: celic in strome (področja vezivnega tkiva). V stromi so krvne žile in izločilni kanali. Komunicira med lobulami in prispeva k sklenitvi skrivnosti.

Kot za celice, sta dve vrsti:

1. Endokrini - izločajo hormone neposredno v sosednja plovila in opravljajo funkcijo intrasekrecije. Celice so med seboj povezane v več skupinah (Langerhansovi otočki). Ti pankreatični otočki vsebujejo štiri vrste celic, od katerih vsaka sintetizira svoj hormon.
2. Exocrine (sekretorna) - sintetizira in izloča prebavne encime, s čimer opravlja eksokrine funkcije. V vsaki celici so granule, napolnjene z biološko aktivnimi snovmi. Celice se zbirajo v terminalnih acinah, od katerih ima vsaka svoj izločilni kanal. Njihova struktura je taka, da se kasneje združijo v en skupen kanal, katerega končni del se odpre na vrhu duodenalne papile.

Fiziologija

Ko hrana vstopi v želodčno votlino in med kasnejšo evakuacijo v votlino tankega črevesa, trebušna slinavka začne aktivno izločati prebavne encime. Ti presnovki se najprej proizvajajo v neaktivni obliki, saj so aktivni presnovki, ki lahko prebavijo lastna tkiva. Ko vstopijo v črevesni lumen, se aktivirajo, nato se začne trebušna faza prebave.

Encimi za intrakavitarno prebavo hrane: t

1. Trypsin.
2. Kimotripsin.
3. Karboksipeptidaza.
4. Elastaza.
5. Lipaza.
6. Amilaze.

Ko je prebava končana, se prebavljena hranila absorbirajo v kri. Običajno se zaradi povečanja glukoze v krvi trebušna slinavka takoj odzove z sproščanjem hormonskega insulina.

Insulin je edini hormon, ki znižuje sladkor v našem telesu. To je peptid, katerega struktura je veriga aminokislin. Insulin se proizvaja v neaktivni obliki. Ko je insulin v krvnem obtoku, je podvržen več biokemičnim reakcijam, po katerih začne aktivno izvajati svojo funkcijo: uporabiti glukozo in druge preproste sladkorje iz krvi v tkivne celice. Pri vnetjih in drugih boleznih se proizvodnja insulina zmanjša, pojavlja se stanje hiperglikemije in pozneje sladkorna bolezen, odvisna od insulina.

Drugi hormon je glukagon. Ritem njegovega izločanja je monotono skozi ves dan. Glukagon sprosti glukozo iz kompleksnih spojin, kar poveča krvni sladkor.

Funkcije in vloga v presnovi

Trebušna slinavka je organ endokrinega sistema, ki spada v žleze mešanega izločanja. Opravlja izločajoče funkcije (produkcija prebavnih encimov v votlini tankega črevesa) in intrasekrecijo (sinteza hormonov za regulacijo sladkorja v krvnem obtoku). Pankreas, ki igra pomembno vlogo pri preživetju, opravlja:

• Prebavna funkcija - sodelovanje pri prebavi hrane, delitev hranil v preproste spojine.
• Encimska funkcija - proizvodnja in sproščanje tripsina, kimotripsina, karboksipeptidaze, lipaze, elastaze, amilaze.
• Hormonska funkcija - stalno izločanje insulina in glukagona v krvni obtok.

Vloga posameznih encimov

Trypsin. Prvotno se dodeli v obliki poklica. Aktivira se v votlini tankega črevesa. Po aktivaciji začne aktivirati druge prebavne encime. Tripsin cepi peptide z aminokislinami, stimulira prebavo hrane v trebuhu.

Lipaza. Razgradi maščobe do monomerov maščobnih kislin. Izloča se v obliki pro enzima, ki se aktivira z delovanjem žolča in žolčnih kislin. Sodeluje pri asimilaciji vitamina, topnih v maščobah. Raven lipaze je določena z vnetjem in drugimi boleznimi.

Amilaze. Označevalca celične poškodbe pankreasa, organsko specifičnega encima. Raven amilaze je določena v prvih urah v krvi vseh bolnikov s sumom na vnetje trebušne slinavke. Amilaza razgrajuje kompleksne ogljikove hidrate na enostavne, pomaga pri absorpciji glukoze.

Elastaza. Organski specifični encim, ki kaže na poškodbo celic. Funkcija elastaze je sodelovati pri razgradnji prehranskih vlaknin in kolagena.

Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) t

Pogosto patologijo med odraslo populacijo, pri kateri je vnetna lezija strome in parenhima trebušne slinavke, ki jo spremljajo hudi klinični simptomi, bolečina in kršitev strukture in funkcij organa.

Pankreas in drugi simptomi vnetja so značilni za pankreatitis: t

1. Bolečina s skodlami sega v desno ali levo hipohondrij. Manj pogosto bolečina zavzame celotno zgornje nadstropje trebušne votline. Narava bolečine zaradi skodle je posledica bližine vrhunskega mezenteričnega živčnega pleksusa. Draženje enega živčnega mesta zaradi svoje strukture vodi do širjenja živčnih impulzov na vsa sosednja živčna vlakna. Bolečina kot obroč stisne zgornji del trebuha. Bolečina se pojavi po težkem obroku ali po maščobah.
2. Dispeptične motnje: slabost, bruhanje, mehko blato (driska) z maščobo. Lahko se zmanjša apetit, napihnjenost, tresenje.
3. Simptomi zastrupitve: glavobol, šibkost, omotica. V akutnem procesu opazimo subfebrilno telesno temperaturo. Febrilna vročina za pankreatitis ni značilna.

Ti znaki so značilni za edematno (začetno) obliko vnetja. Ko bolezen napreduje, vnetje prizadene globlje in globlje dele tkiva, kar v končni fazi vodi do nekroze in nekroze posameznih mehurčkov, motnje strukture in funkcij organa. Klinika takega stanja je svetla, bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. To je posledica dejstva, da je bolečina izrazitejša, bolnik hiti in ne more najti udobnega položaja.

Kako prepoznati vnetje trebušne slinavke

Da bi odkrili eno ali drugo patologijo trebušne slinavke, vključno z vnetjem, eden od simptomov bolečine ni dovolj. Dodeljene laboratorijskim in instrumentalnim metodam pregleda.

Laboratorijske metode vključujejo:

• Test krvi za odkrivanje znakov vnetja in zastrupitve. Pospeševanje sedimentacije eritrocitov, povečanje števila levkocitov in kvalitativne spremembe levkocitne formule so v prid vnetju.
• Biokemijska analiza krvi. Povečanje celotnih beljakovin, kvalitativne spremembe v proteinski sestavi krvi kažejo na vnetje. Če se v krvi odkrije visoka vsebnost amilaze in drugih organsko specifičnih encimov, lahko govorimo s popolnim zaupanjem glede poškodb in uničenja žleznih celic.
• Biokemijska analiza urina. Poškodba in vnetje žleze se kaže v pojavu diastaze (amilaze) v urinu.
• Funkcionalni testi, ki ocenjujejo delovanje trebušne slinavke s stopnjo izločanja hormonov in encimov.
• Analiza blata za ugotavljanje primesi neprebavljenih maščob in mila - steatorrhea. To je posredni znak vnetja in disfunkcije trebušne slinavke.

• Ultrazvočni pregled trebušne votline. Metoda vizualne raziskave za oceno strukture in strukture trebušne slinavke. Pri vnetju v parenhimu žleze se bodo pojavile spremembe v strukturi, ki jih bo specialist lahko jasno videl tudi s prostim očesom.
• Magnetna resonanca je metoda rentgenskega pregleda, ki temelji na kontrastu območij z manjšo gostoto. MRI se izvede pred operacijo, da se oceni obseg lezije in struktura organa, količina kirurškega posega.
• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Omogoča vam, da ocenite stanje želodca, dvanajstnika in strukturo dvanajstnika. Tudi za diferencialno diagnozo in natančnejšo diagnozo.

Po potrebi lahko izvajamo laparoskopijo, ERCP, rentgensko slikanje trebuha, MSCT. Te metode so potrebne za diferencialno diagnozo in natančnejšo določitev etiologije in aktualne diagnoze bolezni.

Endokrina vloga trebušne slinavke

Vloga žleze je pomembna tudi pri sladkorni bolezni. S to patologijo se raven proizvodnje insulina zmanjša, raven glukoze v krvi pa se poveča. To vodi do tvorbe glikiranega hemoglobina. Navsezadnje so v telesu moteni vsi transportni in presnovni procesi, zmanjšana je imunost in zaščitne sile. Kompenzacija za to stanje je lahko parenteralno ali enteralno dajanje eksogenega insulina, ki kompenzira pomanjkanje lastnega hormona.

Pankreas, ki opravlja pomembne funkcije v našem telesu, tako prispeva k normalni prebavi in ​​prebavi. Vzdržuje krvni sladkor na konstantni ravni, sodeluje pri presnovnih procesih. Z njegovim porazom se pojavijo resne homeostazne motnje, raven zdravja in življenjski slog se zmanjšata. Opazujte stanje trebušne slinavke in ne pustite, da bi potek možnih bolezni spontano, da bi se izognili neprijetnim posledicam.

Topografija človeške trebušne slinavke

Trebušna slinavka je prebavni organ, ki proizvaja encime in hormone trebušne slinavke in opravlja eksokrino in eksokrino funkcijo. Topografska anatomija trebušne slinavke zahteva posebno študijo, saj ima številne značilnosti.

Omeniti je treba, da se s kršitvami v delovanju telesa razvijejo tako prebavne težave kot tudi težave s presnovo. Bolezni so odvisne od tega, kateri del trebušne slinavke je podvržen patološkim spremembam.

Struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka se nahaja na zadnji strani trebušne votline za želodcem, od tod tudi ime. Če oseba leži na hrbtu, se želodec nahaja na vrhu tega organa, ko oseba vstane, trebušna slinavka in želodec sta na isti ravni. Pred prehodi hrbtenice je dolga os nameščena prečno.

Trebušna slinavka je prekrita s kapsulo iz vezivnega tkiva. Na mešičke telesa delite predelne stene, ki se nahajajo na zunanji lupini. Žlezo tvorijo izločilni kanali, žlezno tkivo, ki povzroča izločanje pankreasa. Majhni kanali se gladko združijo v kanal Virungi in se odpre v dvanajstnik.

Dolžina telesa se giblje od 15 do 20 centimetrov, širina doseže 4 centimetre, teža je približno 70-80 gramov. Trebušna slinavka spada v zgornji del trebušne votline, ker je tesno povezana z jetri, žolčnikom in drugimi organi.

Anatomsko je organ razdeljen na tri dele, in sicer:

Glava preide v telo, se spremeni v rep, naslonjena na vranico. Splenicna arterija, vene odstopajo od repa.

V repu trebušne slinavke je glavni del celic, ki proizvajajo hormon insulin. Kadar patološki proces pokriva ta del organa, oseba trpi zaradi simptomov diabetesa mellitusa prvega ali drugega tipa.

Glava trebušne slinavke je videti kot podkve, obdana z dvanajstnikom. Na ravni prvega ledvenega vretenca poteka poldnevnik organa.

Topografija

Topografija trebušne slinavke se razlikuje po številnih odtenkih, zadevni organ pa je tesno povezan z vrečo za sesalce. Treba je navesti, da je oblika in velikost majhnega omentuma vedno odvisna od anatomskih parametrov določene osebe.

Telo trebušne slinavke je na ravni prvega ali drugega tretjega vretenca, glava je vidna med četrtim in dvanajstim vretencem. Nekoliko višje je rep organa, leži od desetičnega prsnega vretenca in se konča z drugim vretencem spodnjega dela hrbta.

Z razvojem vnetnega procesa, ki ga spremlja oteklina, se poveča velikost trebušne slinavke. Ko pride do atrofije parenhima, se zmanjša žleza, je popolnoma vidna pri izvajanju ultrazvoka (ZDA).

Na zunanji strani telesa sosednje žile:

S sprednje strani trebušne slinavke se dotika sten želodca, nad njim poteka vranična arterija in pod duodenalnim upogibanjem. Organ se loči od želodca s polnilom.

Rep žleze se nahaja takoj s številnimi trebušnimi organi: želodec, ledvice, vranica, topografija jeter in trebušne slinavke sta si zelo podobni.

Topografija kanalov trebušne slinavke si zasluži ločeno obravnavo, Duchusov kanal teče skozi njo, skupaj z žolčevodom in kanalom Santorini, ki se odpre na sluznici dvanajstnika.

Žolčnični trakt, povezan s sistemom duodenumskega kanala, je zaradi tega patologija trebušne slinavke pogosto kombinirana z drugimi poškodbami prebavnega sistema. Na primer, ko oseba trpi zaradi razjede želodca in holecistitisa, mu je kmalu diagnosticirana ena od oblik pankreatitisa (akutna ali kronična).

Glava organa je oskrbljena s krvjo iz pankreatoduodenalnih arterij, preostanek žleze pa se hrani z vransko veno.

Funkcije

Pankreas lahko varno imenujemo čudovit organ, nahaja se v trebušni votlini, proizvaja hormone in encime, ki so snovi v ločeni skupini, ki pomagajo prebaviti vhodno hrano.

Pankreasni sok, ki ga izloča telo, je bistra tekočina. V 24 urah se sprosti približno 2 litra snovi, 99% vode, različni kemični elementi, lipaza, amilaza, kimotripsin, tripsin in bikarbonat.

Lipaza je potrebna za razgradnjo nevtralnih lipidov v maščobne kisline in glicerin, aktivno sodeluje pri predelavi vitaminov, jih takoj pretvori v energijo. Snov amilaze razgrajuje škrob v polisaharide, pomaga prebavljati ogljikove hidrate.

Kimotripsin in tripsin sta zasnovana za razgradnjo beljakovin, peptidov in brez celice, možno je, da normalno prekrvavitev, znižanje krvnega tlaka.

Pri akutni pomanjkljivosti prebavnih encimov se razvijejo številni neprijetni simptomi, ki negativno vplivajo na zdravstveno stanje. Obstaja en ali več kliničnih simptomov:

• trebušna distanca, ki jo spremlja bolečina;
• teža in neugodje po jedi;
• napadi slabosti, ponavadi po zajtrku;
• kronično prebavo.

S pomanjkanjem snovi se bolnik zelo hitro utrudi, razvije apatijo, lahko gre v depresivno stanje

Znano je, da je trebušna slinavka sposobna proizvajati tudi hormone, med katerimi so najpomembnejši insulin in glukagon. Beta celice Langerhansovih otočkov so odgovorne za izločanje insulina, alfa celice pa so odgovorne za proizvodnjo glukagona.

Hormon insulin pomaga uravnavati presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v telesu, snov uporablja glukozo v krvi, zmanjšuje lipemijo, glukagon je potreben za ustavitev maščobnih jeter, zatiranje glukozne aktivnosti.

Vsaka oseba mora skrbno pretehtati svoje zdravje, kar jim bo omogočilo, da uživajo življenje v veliki starosti, da ne vedo, kaj je bolnišnica, in kako neprijetno je postati pogost obiskovalec te ustanove.

Instrumentalne študije

Če zadržite dih, se trebušna slinavka med ultrazvokom dobro manifestira, najprej naredite križ, nato pa vzdolžno skeniranje. Normalno, če se glava nahaja pod desnim režnjem jeter, ter rep in telo pod levim režnjem in želodcem.

Pri proučevanju topografije lahko ugotovimo, da je žleza najprej usmerjena od desne proti levi, od spodaj navzgor, nato pa ostro zavije nazaj na mejo repa in telesa. Glava trebušne slinavke se nahaja desno od hrbtenice, vrat na vrhu, telo in rep pa levo. Za prečno skeniranje ima glava okroglo ali ovalno obliko, telo in rep pa sta definirana kot senčenje cilindrične oblike.

Pankreasni kanal je viden le fragmentarno, v premeru ni več kot 1 milimeter. Ugotavljanje strukture in velikosti organa je pomembno pri diagnosticiranju različnih bolezni, predvsem tumorjev, cist in kroničnega pankreatitisa.

Pomembna informativna diagnostična metoda je računalniška tomografija, ki pomaga:

• glej stanje trebušne slinavke;
• oceni morfo-funkcionalne spremembe;
• postavite diagnozo.

Znaki, ki omogočajo ugotavljanje velikosti organa in njegovega odnosa z drugimi notranjimi organi, so oris žilnega stebla vranice, vrhunske mezenterične arterije.

Struktura trebušne slinavke je v mladosti homogena, pri starejših pa je organ zmanjšan in ima lobularno strukturo. Dobro vizualizirati žleze omogoča retroperitonealna vlakna, ki jo omejujejo.

Oskrba s krvjo poteka v več vejah, kri teče v portalno veno, limfni tok pa v trebušno slinavko, gastro-vranične bezgavke. Inervacija organa je zapletena, lahko se izvaja iz več virov: jetrnih, abdominalnih, zgornjih mezenteričnih in vraničnih pleksusov, vej vagusnega živca. Iz njih vstopijo živčni trupi v parenhim, okrog njih nastanejo pleksuse.

Kako poteka diagnoza bolezni trebušne slinavke, je opisano v videu v tem članku.

Topografija in anatomija trebušne slinavke

Trebušna slinavka je prebavni organ z mešanim izločanjem, ki proizvaja hormone in proizvaja encime z zunanjo sekretorno ali eksokrino funkcijo. Topografija in anatomija trebušne slinavke zahtevata ločeno študijo. Upoštevajte strukturo, funkcijo in topografijo trebušne slinavke.

Struktura in anatomija trebušne slinavke

Topografija in struktura trebušne slinavke imata številne značilnosti. Organ se nahaja za želodcem na zadnji strani trebušne votline.

Ko oseba leži na hrbtu, se želodec postavi na vrh tega organa. Če oseba stoji, potem se žleza nahaja nasproti želodca, na isti ravni z njim. Dolga os tega organa se nahaja prečno, pred njo pa poteka hrbtenica.

Žlezo je ovita kot kapsula z vezivnim tkivom, ki obdaja organ. Od zunanje lupine trebušne slinavke v notranjosti so pregrade, ki razdelijo žleze v režnje. Organ se oblikuje iz sistema izločilnih kanalov in žleznega tkiva, ki proizvaja prebavne skrivnosti. Majhni kanali se postopoma združijo in vstopijo v kanal Wirsung, ki se odpre v dvanajstnik.

Dolžina trebušne slinavke se giblje od 15 do 20 cm, širina v območju telesa doseže 4 cm, teža 70-80 let.

Ta organ se nanaša na zgornje nadstropje peritoneja, saj je tesno povezan z jetri in drugimi organi, ki se nahajajo v tem delu peritoneja.

Anatomsko je žleza razdeljena na tri sestavine: telo; glava; rep.

Njena glava neopazno preide v telo in preide v rep, ki stoji s koncem proti vranici. Žile in vranične arterije prihajajo iz repa.

V repu je največji del celic, ki proizvajajo insulin. Če patološke spremembe vplivajo na ta del trebušne slinavke, je diabetes običajno zaznan pri posamezniku.

Glava žleze je podobna podkvi in ​​je obdana z dvanajstnikom.

Os žleze poteka na ravni prvega vretenca pasu.

Pankreas: topografija in struktura.

Topografija trebušne slinavke ima veliko odtenkov. Organ je tesno povezan s polnilom. Treba je omeniti, da je velikost in oblika majhnega omentuma neposredno odvisna od anatomskih značilnosti posameznega organizma.

Topografsko se telo trebušne slinavke nahaja na ravni prvega ali drugega ali tretjega vretenca pasu. Glava tega organa se nahaja na ravni dvanajstega prsnega in četrtega vretenca pasu. Rep je nekoliko višji, začenši od 11. prsnega koša in se konča z drugim ledvenim vretencem.

Velikost žleze se lahko spreminja, odvisno od vzroka bolezni. Pri vnetnem procesu, ki ga spremlja edem, se telo poveča. Atrofija parenhima organa vodi do zmanjšanja žleze. Te spremembe so jasno vidne na ultrazvoku.

Do trebušne slinavke iz zunanjega sosednjega portala, ledvične in vene cave. Pylorus se dotika sprednje žleze.

Vranična arterija poteka nad organom, spodaj se nahaja duodeno-tuskopska upogibnost, prednji del želodca, ki je ločen z nadevno škatlo.

Rep trebušne slinavke je v stiku z večimi organi trebušne votline:

Topografija jeter in trebušne slinavke je nekoliko podobna.

Glava in telo organa sta pokrita s peritoneumom tik pred njo. Rep organa se nahaja med vranično-ledvično vezi in leži intraperitonealno.

Topografija kanalov trebušne slinavke

V trebušni slinavki si zasluži ločeno raziskavo.

Skozi celoten organ se kanal duktusa razteza skupaj s santorinskimi in žolčnimi kanali na sluznici dvanajstnika.

Kanalni sistem povezuje žlezo z dvanajstnikom in žolčnikom. Zato so bolezni tega organa pogosto povezane z boleznimi prebavil.

Če se pri bolniku pojavi holecistitis ali želodčna razjeda, se lahko pojavi pankreatitis.

Preko krvi ta organ zasluži ločen opis. Glava žleze se oskrbuje s krvjo iz pankreatoduodenalnih arterij. Vranična žila hranijo preostanek organa.

Funkcije

Trebušna slinavka je neverjeten organ človeškega telesa, ki se nahaja v trebušni votlini in proizvaja posebne encime in hormone. Encimi trebušne slinavke so snovi posebne skupine, ki pomagajo želodcu prebaviti hrano.

Pankreasni sok, ki proizvaja to telo zunanje in notranje sekrecije, je bistra tekočina. Skozi dan železo proizvede skoraj 2 litra soka trebušne slinavke, ki ga sestavlja 98–99% vode, kalikrein, bikarbonat, lipaza, amilaza, tripsin, kimotripsin in drugi encimi ter različni kemijski elementi.

Lipaza razgradi nevtralne maščobe v glicerol in maščobne kisline, sodeluje pri predelavi maščob topnih vitaminov in jih pretvori v energijo.

Amilaza razgrajuje škrob v polisaharide in spodbuja absorpcijo ogljikovih hidratov.

Tripsin in himotripsin povzročata cepitev peptidov in proteinov.

Kallikrein poveča prekrvavitev, zmanjša krvni tlak.

Če je v telesu pomanjkanje prebavnih encimov, potem oseba doživlja številne neprijetne simptome:

1. Pojavi se distanca v trebuhu, ki jo pogosto spremlja bolečina.
2. Po zaužitju oseba čuti težo in nelagodje.
3. Obstaja slabost, ki se pojavi po zaužitju določene hrane.
4. Opažena je kronična driska.
5. Oseba se hitro utrudi, pojavi se apatija, ki se lahko spremeni v depresijo.

Železo proizvaja številne hormone:

Beta kletke Langerhansovih otočkov proizvajajo insulin, alfa celice pa proizvajajo glukagon.

Pod vplivom insulina se uravnava presnova ogljikovih hidratov, lipidov in beljakovin. Insulin uporablja sladkor iz krvi in ​​zmanjšuje lipemijo.

Glukagon moti maščobno degeneracijo jeter in tudi zavira glukozo.

Vsak bolnik mora skrbeti za svoje zdravje, da so veseli trenutki življenja na voljo do starosti, bolnišnično ležišče pa ne bo postalo vaše trajno zavetje.

Struktura topografije in funkcije trebušne slinavke

Glava trebušne slinavke pokriva vrh, zunaj in spodaj dvanajstnika, jo trdno fiksira skupaj s kanali za žolčnik in trebušne slinavke.

Za glavo trebušne slinavke najbolj navzven je spodnja vena cava. Knutri iz nje, ki leži blizu glave ali v debelini, prehaja ductus choledochus. Ob njej se nahaja v. mesenterica superior, nato pa istoimena arterija. Ta plovila ležijo v incisura pancreatis.

Izhajajoč iz spodnjega roba trebušne slinavke, se zgornje mezenterične žile nahajajo na sprednji površini vodoravnega ali naraščajočega dela dvanajstnika. Zgornje mezenterične žile in spodnja vena cava sta ločena s kljukastim procesom [processins uncinatus] [Winslow], ki se nahaja na spodnjem robu glave.

Za glavo glave trebušne slinavke se spajajo vrhunske mezenterične in vranične vene, kar povzroči portalno veno, v. portae.

Tumorji glave trebušne slinavke lahko stisnejo portalno veno, kar ima za posledico portalno hipertenzijo, ki jo spremlja specifičen kompleksni simptom: močno povečanje vranice (splenomegalija), kopičenje tekočine v peritonealni votlini (ascites) in krvavitev iz razširjenih žil na področju portokovalnih anastomoz. Za že znane anastomoze na sprednji trebušni steni in v območju esophageal-cardiac juncike, je treba dodati portokavalne anastomoze v rektalnem območju (o njih bomo razpravljali spodaj). Tumor lahko stisne sosednji ductus choledochus, kar se kaže v razvoju obstruktivne zlatenice.

Včasih se glava trebušne slinavke nahaja pod mezenterijo, potem pa je lahko v bližini peritoneuma v sinusnem mesenterikusu dexter. V tem primeru sta pred njo leži zanke tankega črevesa in desna stran prečnega debelega črevesa.

Telo trebušne slinavke je srednji, največji del telesa. Na sprednji površini telesa je izbočena omentale gomoljev žlezda. Sprednja površina trupa trebušne slinavke je v bližini hrbtnega lista parietalne peritoneuma, ki je zadnja stena vrečke za nadev in skozi nje do zadnje stene želodca. Omentalni tuberkuloz se pogosto nahaja v bližini spodnje površine desnega režnja jeter.

Na zgornjem robu telesa trebušne slinavke se nahaja truncus coeliacus. Vzdolž zgornjega roba telesa v desnem delu poteka a. hepatica communis in levo za zgornjim robom žleze ali vzdolž njega, včasih gre do sprednje površine, je vranična arterija, a. splenica (lienalis), namenjena vranici.

Za telesom trebušne slinavke, pod arterijo, se nahaja v. splenica (lienalis), ki tvorijo depresijo v tkivu žleze. Nekoliko globlje, za telesom in repom žleze, so ledvične in spodnje nadledvične žile, leva ledvica in nadledvična žleza.

Spodnji rob trebušne slinavke je v bližini mezenterija prečnega debelega črevesa. Flexura duodenojejunalis je priložena spodnjemu telesu.

Na levi strani repa trebušne slinavke je pritrjen flexura coli sinistra.

Kje je trebušna slinavka, telesna struktura in funkcija v telesu

Pankreas pripada prebavnim organom. V svojem eksokrinem delu nastajajo encimi in elektroliti, ki vstopajo v črevesni lumen in sodelujejo v procesu prebave. Poleg tega v strukturi telesa obstajajo skupine celic, ki opravljajo endokrino funkcijo. To so Langerhansovi otočki, ki proizvajajo hormone, ki pomagajo ohranjati ravnovesje glukoze v telesu. Poraz endokrinih žlez vodi v razvoj sladkorne bolezni, eksokrina žleza pa za pankreatitis.

Projekcija organa na prednjo trebušno steno

Trebušna slinavka se nahaja v trebušni votlini na nivoju 1 in 2 ledvenih vretenc. Leži za peritoneum in zunaj je prekrit s kapsulo vezivnega tkiva. Za njim so aorta, leva ledvična in spodnja vena cava, hrbtenica se nahaja in spredaj - želodec.

Žlezo sestavljajo dva dela - eksokrina in endokrina. Vsak od njih opravlja različne funkcije.

Telo ima podolgovato obliko. V svoji strukturi se razlikujejo naslednji deli: t

Glava žleze je rahlo sploščena in na treh straneh obdana z dvanajstnikom - od zgoraj, od strani in od spodaj. Njena posteriorna površina je v bližini desnega ledvičnega in začetnega dela portalnih žil. Spredaj do žleze je desna stran kolona.

Telo je oblikovano kot prizma. Njena sprednja površina je prekrita s peritoneumom in je obrobljena z želodcem, zadnja površina pa je v stiku s hrbtenico, aorto, spodnjo veno cavo in celiakijo. Spodnja stran je ožja in le delno prekrita s peritoneumom. Spletne arterije in vene so v bližini zgornjega dela telesa. Rep žleze je usmerjen na levo in se nahaja tik nad glavo. Sosedje visceralni površini vranice. Za njim je zgornji del leve ledvice z nadledvično žlezo.

Anatomija in topografija trebušne slinavke

S pomočjo septov veznega tkiva (trabekule) je debelina žleze razdeljena na lobule. Vsebujejo sekrecijo sekrecije - pankreasne acine, od katerih vsaka vsebuje 8-14 piramidnih celic. Te formacije opravljajo eksokrino funkcijo. Od njih se začnejo vstavljati utori, ki se nato združijo v intralobularno in interlobularno. Slednji so v trabekule in tvorijo glavni izločilni ali Wirsungov kanal. Izvira iz repnega območja, prehaja skozi telo in glavo, nato pa se izliva v lumen padajočega dela dvanajstnika. Njegov končni del ima sfinkter, ki ga tvori zgoščevanje krožnih mišic. Glavni kanal se odpre v območju velike papile skupaj z žolčem, ki prihaja iz žolčnika. Možnosti so možne, kadar so njihove luknje ločene. V žlezi je dodatni kanal, katerega vsebina vstopa tudi v dvanajstnik. Pogosto ima anastomoze, ki ga povezujejo z glavnim.

Pri novorojenčkih je železo nekoliko višje in bolj mobilno. Njegova dolžina je 4–5 cm, njena teža pa je 2–3 g. Značilno za odraslega je, da lokacija in videz železa traja 5–6 let.

Normalna velikost in teža trebušne slinavke pri odraslih:

Struktura, lokacija in funkcija trebušne slinavke

Med vsemi organi prebavnega sistema ima pankreas posebno mesto. Poleg proizvodnje encimov, ki se ukvarjajo s predelavo hrane, je ena glavnih endokrinih žlez. Hormoni, ki jih proizvaja ta žleza, so vključeni v presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Anatomija in topografija trebušne slinavke

Pri ljudeh se ta žleza nahaja v trebušni votlini, za želodcem in rahlo v levo. Je v obliki vejice in rožnato sive barve.

Železo je dobilo ime zaradi lokacije v telesu: če položite osebo na hrbet, bo to ravno pod želodcem. Razlikujemo tri anatomske dele žleze - glavo, telo in rep:

1. Glava je neposredno v bližini podkvice. Na meji glave in telesa je v tkivu zarezo, tu je portalna vena.
2. Telo telesa ima obliko trikotne prizme. Sprednja stena se nahaja poleg zadnje stene želodca in je usmerjena nekoliko navzgor. Zadnja stena, obrnjena proti hrbtenici. Prihaja v stik s plovili trebušne votline in sončnega pleksusa. Spodnja stena je pod mezenterijo kolona.
3. Rep ima obliko hruške. Poleg nje so vrata vranice.

Oskrba telesa s krvjo iz več virov. Glava prejme hrano iz spodnje in zgornje pankreatoduodenalne arterije. Telo in rep dobivata veji vranične arterije. Venski odtok skozi pankreatoduodenalno veno, iz katere kri gre v sistem portalne vene.

Nervna regulacija se izvaja na račun simpatičnega in parasimpatičnega sistema. Parasimpatična inervacija je predstavljena z vejicami vagusnega živca, simpatičnega - celiakija.

Histološka struktura telesa

Histološka (tkivna) struktura žleze je precej zapletena in ima alveolarno cevasto naravo. Vse snovi, katerih telo je sestavljeno, so razdeljene na majhne segmente. Med lobulami se nahajajo krvne žile in živci. Poleg tega obstajajo majhni kanali žleze, ki gredo na izločanje trebušne slinavke.

Na podlagi značilnosti strukture in funkcij lahko celotno telo razdelimo na dva velika dela - endokrino in eksokrino.

Eksokrini del trebušne slinavke je sestavljen iz skupin celic - acini. So del lobul. Acini so med seboj povezani s sistemom kanalov, ki je oblikovan kot drevo. Intralobularni kanali se zbirajo v interlobularnem toku, ki se nato pretaka v glavni kanal.

Endokrini del predstavljajo Langerhansovi otočki. Ti deli trebušne slinavke so gručice sferičnih celic - insulociti. Po morfologiji in funkciji so te celice razdeljene na več podtipov - alfa, beta, delta, D-celice, PP-celice.

Sistem pankreasnih kanalov

Telo ima zapleten sistem kanalov, skozi katerega sok vstopi v črevesno votlino.

Glavni kanal, ki poteka skozi celoten organ, se imenuje Wirsung. Ta kanal pankreasa se pretaka v lumen duodenuma. Na tem mestu nastane gladka mišica - sfinkter, ki preprečuje zaužitje želodčnega soka in žolča v žlezo.

Dolžina kanala Virunga je od 16 do 20 cm, širina se giblje od 4 mm v glavi do 2 mm v repu. Oblika cevi najpogosteje ponavlja obliko žleze. Toda v nekaterih primerih je lahko kolenasto ali v obliki črke S.

Po drugi strani se v njej izlivajo manjši kanali, medkulturni in intralobularni. V Virunga kanalu lahko odprete od 30 do 50 odprtin manjših tubul.

Odprtina kanala Virnsung se običajno združi z iztokom holedoha. V nekaterih primerih se te luknje lahko nahajajo na razdalji 1-2 cm ena od druge. Ta anatomska značilnost se ne smatra za malformacijo in se pojavlja pri 20-30% celotne populacije.

Različica anatomske strukture je lahko delitev kanala Virunga na dve veji. So ločeni drug od drugega in imata dve odprtini. Takšne prirojene lastnosti so redke.

V osrednjem delu glave je dodaten kanal Santorinia. Pri približno tretjini populacije se lahko neodvisno odpre v lumen duodenuma in oblikuje Santorini bradavico, kjer so encimi pridobljeni. Če pride do atrofije glavnega kanala, dodatna funkcija prevzame njegove funkcije. Med dodatnim kanalom in lumnom dvanajstnika je Helenov sfinkter. Preprečuje refluks pankreasnega soka in črevesne vsebine v lumen kanala.

Glava žleza je opremljena z lastnim sistemom izhodnih kanalov. Obstajajo tri vrste - zgornji, spodnji in skupni. Zgornji kanali nimajo lastnih iztočnih kanalov in se spajajo z nižjimi, tvorijo skupne kanale.

Sodelovanje v prebavnem procesu

Eksokrina (eksokrina) funkcija žleze je izdelava prebavnih encimov. To so biološko aktivne snovi, ki pospešujejo razgradnjo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Celice, ki so del akin, proizvajajo sok pankreasa, ki skupaj z žolčem razdeli hrano na najpreprostejše sestavine in prispeva k njeni absorpciji.

V celicah eksokrinskega sistema nastajajo naslednji encimi: t

1. Za cepitev beljakovin - tripsin.
2. Za razgradnjo kompleksnih ogljikovih hidratov - amilaze, maltaze, invertaze, laktaze.
3. Za cepitev maščobne lipaze.

Takoj po zaužitju bolusne hrane se prične proizvodnja teh encimov. Postopek traja od 7 do 12 ur.

Število proizvedenih encimov je neposredno odvisno od kvalitativne sestave živil. Na primer, pri uživanju maščobnih živil se poveča proizvodnja lipaze itd.

Endokrina funkcija

Intra-sekretorna (endokrina) funkcija je proizvodnja hormonov. V nasprotju s prebavnimi encimi se hormoni ne sproščajo v prebavni sistem, ampak neposredno v krvni obtok, kjer se širijo po vsem telesu in vplivajo na organe in sisteme. Vsak hormon se proizvaja z lastno vrsto insulocitnih celic:

1. Alfa celice so odgovorne za sintezo hormona glukagona.
2. Beta celice proizvajajo insulin.
3. Delta celice so odgovorne za proizvodnjo somatostatina.
4. D1-celice proizvajajo faktor VIP (vazointestinalni polipeptid).
5. PP celice sintetizirajo pankreasni polipeptid.

Insulin in glukagon nadzirata presnovo ogljikovih hidratov. Drugi hormoni zagotavljajo humoralno regulacijo telesa. Ta metoda kontroliranja homeostaze je ena najpreprostejših in najbolj evolucijsko zgodaj.

Anomalije strukture telesa

Zaradi sprememb v funkciji parenhima ali motenj v izločalnih kanalih se pojavijo resne bolezni prebavnega sistema.

Najpogostejši problem je blokada glavnega ali dodatnega odvodnega kanala. V tem primeru se lumen kanalov razširi. Kopičijo sok trebušne slinavke, kar vodi do povečanega stresa in razvoja vnetnega procesa.

S povečanjem premera kanala Wirsung se lahko razvijejo hude bolezni - akutni ali kronični pankreatitis ali maligne neoplazme.

Patologija trebušne slinavke

Bolezni trebušne slinavke so danes zelo pogoste. Med njimi je običajno navesti:

1. Akutni pankreatitis. Ta bolezen se pojavi kot posledica povečanega izločanja soka trebušne slinavke in blokade izločajočih kanalov. To vodi do oviranja sproščanja encimov v dvanajstniku. Posledično začnejo encimi prebavljati svoje tkivo žleze. Nastane parenhimski edem. Začne pritisniti na organske kapsule. Zaradi dobre oskrbe s krvjo se vnetni proces zelo hitro širi. Bolezen spremlja ostra bolečina v zgornjem delu trebuha. Vzrok bolezni je lahko neuravnotežena prehrana, zloraba alkohola, žolčni kamen.
2. Zapleti akutnega pankreatitisa so lahko nekroza trebušne slinavke. Za to stanje je značilen razvoj nekrotičnih procesov v tkivu žleze. Ponavadi patologija spremlja peritonitis.
3. Kronični peritonitis je vnetna bolezen. Zanj je značilno pomanjkanje sekretorne funkcije organa, skleroziranje izločajočih kanalov in tvorba kamnov v njih. Bolezen je lahko primarna (pojavlja se kot posledica uživanja alkohola pri drogah, neuravnotežena prehrana), sekundarna - v ozadju drugih infekcijskih in vnetnih procesov v telesu. Na podlagi poškodb se lahko razvije posttraumatski pankreatitis.
4. Ciste žleznega tkiva imajo lahko drugačen izvor - travmatično, vnetno, parazitsko.
5. Organski tumorji so lahko hormonsko aktivni in neaktivni. Tumorji s hormonsko aktivnostjo - insulinom, gastrinoma, glukagonom - se redko diagnosticirajo. Običajno jih najdemo pri bolniku z diabetesom. Tumor glave žleze pogosto povzroči nastanek obstruktivne zlatenice.

Zapleti bolezni trebušne slinavke so lahko resna endokrina bolezen - sladkorna bolezen. To sistemsko patologijo spremljajo motnje presnove ogljikovih hidratov in maščob. Za oceno stanja žleze z ultrazvokom, kot tudi biokemične preiskave krvi in ​​urina.

13. Pankreas, deli, topografija, prekrvavitev, funkcije.

Žleza dvojne sekrecije trebušne slinavke (trebušne slinavke); eksokrini - prebavni in endokrini. Masa 60-100 g, ima sivo rdečo barvo, lobularno strukturo, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru. Trebušna slinavka spada v žleze zunanje in notranje sekrecije.

Deli trebušne slinavke: glava, telo in rep; površine telesa - zadnje, spodnje in sprednje, robovi - sprednji, zgornji, spodnji;

Skeletotopija delov gušterače: glava je na ravni II ledvenega vretenca (ima kljukasti proces), telo je v bližini I-ledvenega vretenca (ima omentum), rep doseže ovratnik vranice, na ravni XII prsnega vretenca. Trebušna slinavka je kompleksna alveolarna tubularna žleza, prekrita s kapsulami vezivnega tkiva, njeni procesi delijo žleze na lobule. Lupci so sestavljeni iz acinov; Acini je strukturna in funkcionalna enota eksokrinosti trebušne slinavke, proizvaja sok pankreasa, ki sodeluje pri prebavi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov. V središču krošnje je intralobularni kanal, ki se pretaka v interlobularne kanale in se nato pretaka v glavni kanal pankreasa (Wirsung). Glavni kanal trebušne slinavke se začne v repnem predelu, prehaja skozi telo in glavo od leve proti desni in se poveže s skupnim žolčnikom, pri čemer se tvori ampula hepato-pankreasa, ki se odpre na veliki papili v padajočem delu dvanajstnika. V predelu glave se oblikuje dodatni kanal trebušne slinavke, ki se odpre v lumen duodenuma na majhni papili.

Endokrini del predstavlja grozd epitelijskih celic, ki jih obkroža bogata mreža kapilar - Langerhansovih otočkov (insula pancreatici), ki izločajo hormone - inzulin, glukagon, somatostatin, pankreasni polipeptid, ki uravnava presnovo maščob in ogljikovih hidratov.

14. Poglabljanje v medenični votlini (moški in ženski). Komunikacija medenične votline s tlemi trebušne votline: Peritoneum, ki se giblje od sten (parietalna peritoneum), medenična votlina prehaja v organe (visceralni peritoneum), ki pokriva zgornji in deloma srednji del rektuma, sečil in spolnih organov. Pri moških peritonej prehaja iz sprednje površine rektuma v posteriorne in zgornje stene mehurja, oblikuje rektalno in cistično votlino in se nadaljuje v parietalno peritoneum.

Pri ženskah peritoneum prehaja iz sprednje površine rektuma v posteriorno površino zgornjega dela vagine in se nadaljuje do posteriorne površine, nato pa do sprednje stene maternice, nato pa preide v mehur. Med maternico in rektumom je rektalna maternična votlina (Douglasov prostor ali žep) in vesično-maternična votlina med maternico in mehurjem.

Med stranskimi stenami trebušne votline in naraščajočim (desnim) in spuščenim (levo) debelim črevesom nastajajo lateralni kanali ali peri-mandibularni sulci. Levi periuren groove se nadaljuje v medenično votlino. Del zadnje stene spodnjega nadstropja trebušne votline, ki je na treh straneh omejen z naraščajočim, prečno in spuščenim kolonom, je razdeljen z mezenterijo tankega črevesa v desni in levi mezenterični sinus. Levi mezenterični sinus se nadaljuje navzdol v polovici majhnega kotanja.

Pankreas

Trebušna slinavka (trebušna slinavka) je prebavna žleza, ki ima izločajoče (eksokrino) in intrasecretorne (endokrine) funkcije.

Anatomija. Trebušna slinavka se nahaja v trebušni votlini za želodcem na ravni 1,11 ledvenih vretenc (sl.). Teža je 70-80 g, razlikuje med glavo, telesom in repom.

Topografija trebušne slinavke:
1 - jetra;
2 - prtljažnik s celiakijo;
3 - rep pankreasa;
4 - telo;
5 - kanal;
6 - glava;
7 - velika bradavica dvanajstnika;
8 - majhna bradavica dvanajstnika;
9 - pomožni kanal pankreasa;
10 - žolčevod.

Glava trebušne slinavke se nahaja v loku dvanajstnika. Pankreatični kanal je v večini primerov po povezavi z žolčnikom v dvanajsternik na njeni veliki bradavici. Rep je v stiku z vranico. Telo trebušne slinavke, ki ima videz trikotne prizme, je spredaj prekrito s peritoneumom. Krvavitev trebušne slinavke poteka skozi zgornje in spodnje pankreatično-duodenalne arterije. Odtok krvi se pojavi v sistemu portne vene. Trebušno slinavko inervirata veja celiakije, vrhunski mezenterični, jetrni in vranični pleksusi.

Eksokrini del trebušne slinavke je kompleksna alveolarna tubularna žleza (glej žleze). Njegov parenhim je sestavljen iz številnih rež, ki so med seboj ločene s plastjo vezivnega tkiva. Večino delcev trebušne slinavke predstavljajo terminalni sekrecijski odseki, acini, katerih celice izločajo sok pankreasa. Poleg tega v parenhimu trebušne slinavke obstajajo grozdi celic (Langerhansovi otočki), ki so bogato opremljeni s krvnimi žilami in nimajo izločilnih kanalov, to je z notranjim izločanjem.

Fiziologija. Zunanje izločanje trebušne slinavke je periodično izločanje pankreasnega soka v dvanajstnik, ki ima pomembno vlogo v prebavnih procesih.

Izločanje soka trebušne slinavke urejajo živci (vagus in simpatični živci) ter humoralni mehanizmi. Izločanje pankreasnega soka je povezano z zaužitjem hrane, delo I.P. Pavlova in njegovih sodelavcev pa je ugotovilo, da hrana različne sestave povzroča izločanje pankreasnega soka, ki je raznolik po prostornini in vsebini.

Rastlinski decoctions, ogljikovi hidrati imajo pomembno sokogonny ukrepanje, maščobe - manjši in beljakovin - manjši.

Najmočnejši povzročitelj izločalne dejavnosti trebušne slinavke je klorovodikova kislina iz želodčne kisline, ki pri vstopu v tanko črevo aktivira izločanje celic črevesne sluznice določenih snovi - sekretina (stimulira tvorbo tekočega dela izločanja trebušne slinavke) in pankreozima (vpliva na proizvodnjo encimov pankreasnega soka).

Od zdravil povečajo izločanje trebušne slinavke pilokarpin, morfin, vitamin A, magnezijev sulfat in histamin ter atropin zavirajo izločanje.

Intrasecretory funkcija je sestavljena iz razvoja hormonov insulina in glukagona v trebušni slinavki, ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov in lipidov. Insulin nastaja v beta celicah Langerhansovih otočkov. Pod vplivom glikogena fiksiramo v jetrih, tkiva absorbirajo sladkor iz krvi in ​​zmanjšajo lipemijo.

Glukagon se proizvaja v alfa celicah otočkov v Langerhansu in deluje na vsebnost sladkorja v krvi v nasprotni smeri kot insulin.

Druga funkcija, ki se pripisuje alfa celicam, je sodelovanje pri proizvodnji lipotropne snovi - lipokain, ki preprečuje maščobno degeneracijo jeter.

Pankreas (pankreas) je velika prebavna žleza z mešano funkcijo. Večina žleze je skrivnost eksokrinskega izločanja, ki se izloči v lumen duodenuma s pomočjo izločajočega kanala. V parenhimu trebušne slinavke so zaprte skupine celic, ki proizvajajo hormone. To je endokrini del žleze - Langerhansovi otočki (obarvani. Slika 3).

Sl. 1. trebušna slinavka (peritoneum je delno odstranjen, izoliran je pankreatični kanal, odprt je dvanajstnik): 1 - ductus choledochus; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica propria; 4 - pleksus; coeliacus; 5 - truncus coellacus; 6 - nodi limfni! coeliaci; 7 - a. gastroduodenalis; 8 - a. lienalis et plexus lienalis; 9 - nodi lymphatici pancreaticolienales; 10 - zastavno pravico; 11 - ductus pancreaticus; 12 - a. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup.; 13 - v. mesenterica sup; 14 - a. et v. pankreaticoduodenal Inf. 15 - papila duodeni major; 16 - papila duodeni minor; 17 - ductus pancreatlcus accessorius; 18 - dvanajstnik; 19 - a. et v. pankreatikoduodenalni sup; 20 - ren dext. 21 - gl. suprarenalis dext. 22 - gl. suprarenalis sin.; 23 - ren sin.; 24 - pankreatični ramus (a. Lienalis).
Sl. 2. Pankreas (majhno povečanje): 1 - končni deli žlez; 2 - otok Langerhans; 3 - interlobularno vezivno tkivo; 4 - interlobularni izločilni kanal.
Sl. 3. Otoček Langerhans (veliko povečanje): 1 - celice A; 2 - celice B; 3 - celice brez granul (C-celice).
Sl. 4. Centroakinarne celice.

Embriologija
Trebušna slinavka se razvije iz dveh primordij. Dorsalis je izboklina dvanajstnika, ki se vstavi med listi hrbtne mezenterije želodca. Ventralni popki manjše velikosti oblikujejo v obliki divertikula primarnega žolčnega kanala ventralno iz jetrnega razmika.

Ko se želodec in dvanajstnik zavrtita, se oba pupka pridružita, iz spodnjega prsnega koša pa se razvije le spodnji del glave trebušne slinavke in kavelj. Izločni kanali obeh osnov se združijo v predelu glave. Proksimalni del glavnega dokončnega kanala postane izločilni kanal ventralnega popka. Včasih je proksimalni del dermalnega kalčka prisoten tudi v obliki dodatnega kanala trebušne slinavke pri odraslih.

Parenhim trebušne slinavke se razvije iz terminalnih ledvic - razvejanih žleznih tubulov. Razmnoževanje epitelijskih celic vodi v nastanek acinijev, povezanih s skupnimi zbirnimi kanali. Iz acinov so lobuli trebušne slinavke. V tretjem mesecu življenja maternice je del ledvic ločen od primarne epitelne epruvete in nastajajo otoki celic, izolirani iz izločilnih kanalov - endokrina komponenta trebušne slinavke.

Anatomija
Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru čez hrbtenico na ravni ledvenega vretenca v obliki sploščenega traku 15-25 cm dolge in 3-9 cm široke (v območju glave), debeline 2-3 cm; teža 70-80 g. Zgnječeni desni del - glava trebušne slinavke (kaput) - je obrobljen z dvanajstnikom, zagozden v zanko, ki jo je tvoril. Zožena leva stran - rep (cauda) - je v stiku z vranico (obarvano. Sl. 1). Telo trebušne slinavke (korpus), ki ima videz trostranske prizme, je spredaj prekrito s parietalno peritoneum. Med pankreasom in želodcem spredaj je ozka vrzel - vhod v votlino večjega omentuma.

Končana skrivnost eksokrinega trebušne slinavke se zbira v kanalu trebušne slinavke (ductus pancreaticus), ki se razteza vzdolž celotne žleze od repa do glave. Ta kanal se odpre z žolčevodom (ductus choledochus) na vrhu velikega (Vater) bradavice v padajočem delu dvanajstnika. Dodatni kanal trebušne slinavke (ductus accesorius), če ne teče v glavni kanal, se odpre z majhno dvanajstno papilo.

Sl. 1. Arterije trebušne slinavke: 1 - aorta; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - rr. lienales a. lienalis; s - rr. pancreatici; 6 - a. mesenterica sup; 7 —a. pancreaticoduodenalis Int. s - a. pancreaticoduodenalis sup; 9 - a. gastroepiploica dext. 10 - a. gastroduodenalis; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis.

Trebušna slinavka prejme prekrvavitev (sl. 1) skozi nadrejene in spodnje pankreatično-duodenalne arterije (a. Pancreaticoduodenal sup. Et inf.), Ki izvirajo iz celiakije (nadrejene) in zgornje mezenterične (spodnje) arterije. Pridružijo se jim hrbtna, spodnja, velika in kaudalna arterija pankreasa, veje vranične arterije, ki sledi zgornjemu robu trebušne slinavke. Odtok krvi se pojavi na istih žilah v sistemu portalne vene. Limfna drenaža iz trebušne slinavke se pojavi preko regionalnih bezgavk trebušne slinavke - vranične žleze vzdolž vranične arterije, pa tudi skozi pilorična in zgornja mezenterična vozlišča.

Oživčeni pancreas veje vrhunsko mezenterična in celiakalne pleteža (pletež celiacus et pletež mesentericus sup.), Katera struktura vključuje občutljiva vlakna - periferne procese celic in spinalnih vozlišča celice občutljive vozlišča vagusni živec ter preganglionic in vozliščih vlakna avtonomnega živčnega sistema.

Histologija
Za notranjo strukturo trebušne slinavke odrasle osebe so značilne majhne lobule. Iz tanke kapsule vezivnega tkiva žleze se sloji ločijo, ločijo lobule in vsebujejo žile in živce. Intralobularni kanali, obloženi s kubičnim epitelom, zbirajo skrivnost iz vmesnih tubul, katerih tanka stena je zgrajena iz sploščenih epitelijskih celic. Interlobularni kanali, kjer je veliko intralobularnih tokov, so prekriti z notranjostjo cilindričnega epitela, ki prav tako tvori oblogo glavnih in dodatnih kanalov.

Tipično sestavo trebušne slinavke kot kompleksne alveolarne žleze motijo ​​Langerhansovi otočki. Običajno so to celične kopice v obliki kroglic s premerom do 0,2—0,3 mm (barvni sl. 2 in 3). Včasih so celice otočkov razporejene difuzno v obliki vrvi, ločene s sinusoidi, vendar se zlahka razlikujejo po barvi in ​​pomanjkanju komunikacije z izločilnimi kanali. Glavne celične vrste v otočkih, α-celice (tip A), ki proizvajajo glukagon, in β-celice (tip B), ki proizvajajo insulin, se razlikujejo po lastnostih majhnih zrnc, ki jih vsebuje njihova protoplazma.

Celice eksokrinega dela trebušne slinavke (centralne ciliakaste celice) so heteropolarne, obrnjene v acinusno votlino (barvni sl. 4). Imajo relativno veliko jedro, bogato s kromatinom, in citoplazmo, popolnoma prežeto z membranami.

Citokemija in ultrastruktura. V protoplazmi eksokrinih celic trebušne slinavke se razlikujejo membrane membranskega endoplazmatskega retikuluma, ki tvorijo sistem vzporednih tubul in cistern. Lipoproteinske stene tubulov imajo debelino 40-60 A. Kavitete tubulov in cistern so 800 A in več, odvisno od funkcionalnega stanja celice. Na površini membran so številne submikroskopske granule - ribosomi, ki merijo 150-300 A. Sestavljeni so iz RNA in proteinov. V eksokrinih celicah je Golgijev kompleks dobro razvit - agranularna endoplazmatska mreža. Mitohondrije v velikosti 0,5–7,0 mikronov ležijo v bazalnem delu eksokrine celice. Crista v mitohondrijih celic trebušne slinavke je več kot v celicah drugih organov.

Skrivnost, ki jo sintetizira eksokrina celica, vsebuje veliko število različnih encimov: α- in β-amilazo, maltazo, lipazo, holesterol, esterazo, tripsin, kimotripsin, peptidazo, ribonukleazo, elastazo, kolagenazo itd.

Vse celične strukture so vključene v izločanje teh encimov. Snovi - predhodniki izločanja - se pojavijo v razširjenih votlinah granularnega endoplazmatskega retikuluma. Zrnca izločanja nastanejo v Golgijevih kompleksnih vakuolah. Nato se preselijo v apikalne dele celic, kjer se kopičijo v obliki zimogenih granul.