Prehrana za paciente: najprej se učimo - potem kupimo

Prehrana je pomemben dejavnik, ki določa uspešnost zdravljenja posteljnih bolnikov in njihovo okrevanje po bolezni.

Položaj bolnikovega ležišča vodi do številnih neželenih posledic:

  1. oslabijo trebušne mišice, moti delovanje črevesja;
  2. pomanjkanje aktivnosti in mobilnosti, pomanjkanje pozitivnih čustev vodi do izgube apetita;
  3. v mnogih primerih je proces požiranja hrane otežen.

Organizacija prehrane bolnika v posteljici ima terapevtsko in psihoterapevtsko vlogo: če prinaša užitek in olajšanje, se stanje bolnika hitreje izboljšuje.

Funkcije napajanja

Nutritivne bolnike je treba načrtovati, dogovoriti z zdravnikom in organizirati v skladu z naslednjimi načeli:

  • ravnotežje glavnih sestavin, ki zagotavljajo delovanje organov in tkiv;
  • velika količina beljakovin, ki pomaga preprečevati izčrpanost, zagotavlja telesu potrebno energijo;
  • uporaba počasi predelanih ogljikovih hidratov, ki bolniku zagotavljajo energijo (uporaba žitnih proizvodov, krompirja, zelenjave v posodah);
  • uporaba omejene količine maščobe;
  • prisotnost v sestavi živilskih vitaminov b, C (uporaba jedi iz zelenjave in sadja, multivitaminskih kompleksov);
  • obvezno vključitev v prehrano vlaknin, ki spodbujajo prebavne organe (zelenjavne in sadne jedi, žitni izdelki);
  • vnos tekočine v zadostnih količinah za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa (voda brez plina, domači sokovi).

Uporaba sladkorja, pijač s plinom, sladkarijami, mastnimi in pikantnimi jedmi ni priporočljiva.

Hrano za pacienta postrežemo v majhnih kosih, ki olajšajo žvečenje. Ne morete ponuditi suhih in trdih jedi, ki jih je težko žvečiti in požirati.

Zdrava prehrana za starejše

Najboljša oblika obrokov za paciente je pire. Zato priporočamo zelenjavo, meso in sadno kašo, žele, juhe, pire krompir.

Pacientu, ki leži, je treba ponuditi toplo hrano (50 ° C), in če je proces prehranjevanja dolg, je treba hlajene jedi ogreti.

Preberite več na naši spletni strani -

Kalorije in vitamini v hrani

Prehrana bolnikovega ležišča mora vključevati sto dvajset ali več gramov živalskega ali rastlinskega proteina. Zato mora prehrana vsebovati meso, ribe, skute, kot tudi visoko kalorične pijače, nektarje in sokove.

Toda količina maščobe mora biti minimalna, ne več kot sto gramov na dan.

Količina ogljikovih hidratov v dnevnem meniju - 500 gr

Ogljikovi hidrati imajo pomembno vlogo pri prehranjevanju bolnikovega ležišča, saj služijo kot vir energije.

Prehrana posteljnega bolnika nujno vključuje vitaminske komplekse, zlasti vitamin C, zato sveže zelenice, sirup in bujon iz šipka, kislo zelje se vnašajo v prehrano posteljnih bolnikov.

Proteinska hrana

Popolna hrana, bogata z beljakovinami, pacientu zagotavlja energijo, spodbuja rast in razvoj mišičnih in kožnih celic, pomaga pri regeneraciji, še posebej spodbuja celjenje preležanin.

Prehrana za posteljne bolnike Nutrizone

V prehrani običajno dodamo eno ali dve porciji industrijsko pripravljene tekoče hrane.

Število obrokov in pogostost obrokov

Obstajajo pomembna pravila za hranjenje bolnika na postelji: ne hranite se s silo, temveč poskušajte vzbuditi apetit pacienta in zagotoviti, da se pridobijo vse potrebne snovi.

V dnevnem načinu pacientovega pacienta mora biti šest obrokov, ki so na voljo v majhnih porcijah in čim bližje željam in željam bolnika.

Pacientov položaj v času jesti

Optimalni položaj za prehranjevanje je sedenje ali pol sedenje.

Hranjenje in hranjenje bolnika v ležečem položaju je nevarno, saj se bolnik lahko hrani ali zaduši, poleg tega pa mora videti jedi, ki so mu ponujene, kar prispeva k razvoju apetita.

V sedečem položaju je pomembno zagotoviti udobje: preverite, ali noge visijo iz postelje, ne dosežejo tal, in namestite oporo za noge za podporo.

Položaj bolnika med hranjenjem

Pacientove roke, tudi če ne more držati jedilnega pribora, je treba oprati in obrisati, prav tako pa jih nadzorovati, tako da bolnik ne moti las.

Če je bolnik hranjen z žlico, je napolnjen do treh četrtin in najprej prinesel pacientovo spodnjo ustnico, kar mu omogoča, da čuti okus in vonj po jedi, nato pa se hranjenje opravi počasi, pri čemer se odmori, poskuša žvečiti bolnika in spodbuja bolnika k jedi.

Za udobje bolnika se uporabljajo posebne naprave in naprave:

  1. ortopedske ovratnice, ki podpirajo glavo v želenem položaju;
  2. mize, ki so nameščene na straneh funkcionalne postelje;
  3. Prenosne stojala za jedi na nogah, ki jih lahko položimo na posteljo pred pacientom;
  4. Nočne omarice;
  5. mize s stranicami in premično površino;
  6. naprave za podporo podlakti;
  7. trakovi, ki podpirajo telo, glavo in roke bolnika;
  8. protetične naprave, ki omogočajo gibanje pacientove roke.

Kako prehraniti bolnika skozi sondo

Eden od najbolj prepričljivih argumentov hranjenja skozi sondo, in ne skozi infuzijo IV, je dejstvo, da preostala sluznica prebavnega trakta povzroči njeno popolno atrofijo.

Posledica tega je, da se sluznica preprosto drži skupaj in varovalke, ki jih je potem težko odstraniti, celo kirurško.

Indikacije za hranjenje skozi sondo

Polnjenje s polno cevjo je treba uporabiti v naslednjih primerih:

  • Ljudje z velikim obrazom gori;
  • Po obsežni (90% ali več) resekciji črevesja;
  • Ljudje z gradnjo telesne zgradbe, stradajo od 7 do 10 dni;
  • Izčrpan, podhranjen zadnjih 5 dni;
  • Nezavedne osebe;
  • Pacienti s kapjo;
  • Bolniki s poškodbami grla in požiralnika;
  • Osebe po operaciji prebavil;
  • Nedonošenčki brez refleksa požiranja.

Kako poteka postopek hranjenja

Najprej morate pripraviti:

  1. Sonda s premerom največ 8 mm;
  2. Injekcijska brizga za dajanje hrane;
  3. Talna hrana.

Prepričajte se, da ste sterilizirali vse predmete, ki se uporabljajo med vnosom sonde in hranite bolnika. Na telesu sonde je potrebno označiti, kako globoko bo potopljena v telo pacienta. 40-45 cm je potrebno za vstop v želodec, 30-35 v črevo in 50-55, preden cev vnesemo v dvanajstnik.

Med namestitvijo je potrebno spremljati njegov natančen vstop v prebavni trakt in ne v dihalni trakt. Cevka mora biti dobro namazana z glicerinom in vstopiti skozi nazofarinks.

Po 15 cm je potrebno bolniku dati navpični položaj (če je mogoče) in poiskati cev v ustih. Nato ga pritisnite na oddaljeno steno žrela in nadaljujte z injiciranjem. To je potrebno, da se zagotovi, da naprava natančno pade v prebavila.

Za to mora biti oseba s posebno izobrazbo. Da bi preverili pravilnost injekcije, je treba Janeino brizgo pritrditi na konec z izvlečenim batom in na sečnico uporabiti fonendoskop.

Hranjenje bolnika s cevko

Po nenadni odstranitvi zraka iz brizge se v stetoskopu zasliši val. Ko je namestitev končana, nadaljujte z vnosom hrane.

Hrano je treba sesekljati in segrevati. Injekcijska brizga je pritrjena na konec z majhno količino injicirane raztopine, ki jo je treba injicirati postopoma. Prostornina vbrizgane raztopine ne sme biti večja od ene požirek naenkrat, zato jo je treba injicirati zelo počasi.

Po hranjenju se brizga odstrani, cev pa se pritrdi na glavo bolnika, dokler se ne nahrani sam.

Ne smemo pozabiti, da hranjenje bolnika na ta način zahteva obvezno sterilnost in spoštovanje vseh pravil za prehrano.

V drugih primerih se ne bo mogoče izogniti resnim posledicam za telo.

Jedilni pribor in pitje

Pacientu, ki leži, je treba ponuditi, da obdrži žlico in vilico.

Če so bolnikove roke šibke ali je težko držati naprave, uporabite ortopedske žlice, vilice in nože z odebeljenimi ročaji iz mehke plastike, opremljene z obroči.

Pribor za posteljne bolnike

Pribor se uporablja tudi specializirano:

  • plošče z visokimi robovi;
  • globoke sklede s protizdrsnimi stojali;
  • Plošče s poganjki;
  • majhni poleniki z ročaji;
  • skodelice z izrezki za brado;
  • nepresnjene skodelice z izlivom in tesnim pokrovom itd.

Namesto posebnih jedi se lahko ponudi običajna posoda s slamo, ki zagotavlja tudi udobje.

Za pitje je potrebno imeti dve posodi: za hladne in tople napitke. Pitje bolnika se pogosto ponudi v majhnih količinah.

Feed Mix

Pri hudih bolnikih s težavami pri požiranju in popolnem pomanjkanju apetita se posebne mešanice proizvajajo v suhi in tekoči obliki, ki se lahko dobavlja v steklenici, skledi, žlici in tudi skozi sondo.

Mešanica se uporablja kot primarna in sekundarna prehrana pacientov.

Tekočina

Prehrana s tekočimi beljakovinami se zlahka absorbira in stimulira regenerativne procese, kot tudi zdravljenje tlačnih ran.

Tekoče zmesi so učinkovite, enostavne za uporabo, ne dajejo neželenih stranskih učinkov, omogočajo popolno prehrano bolnika. Tekoče mešanice se predpisujejo bolnikom z zmanjšanim apetitom, z znaki izčrpanosti.

Med tekočimi mešanicami lahko rečemo nekaj:

1) Nutridrink je visoko kalorična tekoča mešanica, ki vsebuje veliko količino mlečnih beljakovin, ki je namenjena nadomestitvi pomanjkanja vitaminov, mikroelementov, ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob.

Prehrana za posteljne bolnike

Ta mešanica je predpisana po poškodbah, operacijah, pri zdravljenju bolnikov z rakom, za zdravljenje bolezni prebavnega sistema (razjede, gastritis, itd.). Ta mešanica je na voljo z različnimi okusi (kava, jagoda).

2) Nutrizon je tekoča zmes, ki vsebuje vitalne elemente v sledovih, lahko prebavljive mlečne beljakovine, maščobe, vitamine, antioksidante, ogljikove hidrate. Razlika med zdravilom in drugimi zdravili - v odsotnosti laktoze, zato zdravilo Nutrizon ustreza bolnikom s posamezno intoleranco za to snov.

Nutrizon se uporablja za anoreksijo, bolezni prebavnega sistema.

Suhe mešanice

Prednost suhe mešanice je ekonomična poraba: količina suhega praška, potrebna za en obrok, se vzame iz embalaže, ki se razredči v skladu z navodili navadne kuhane vode.

Suho mešanico lahko razredčimo s spremembo koncentracije: t

  1. hipo-redčenje;
  2. hiper razredčenje;
  3. standardno redčenje

Nutrizon je suha mešanica za hitro pripravo tekočih mešanic z visoko vsebnostjo beljakovin in hranil.

Nutrizone vsebuje sadni sladkor, naravne prebavne encime, vendar ne vsebuje glutena, holesterola in laktoze.

Modulen je mešanica, primerna za bolnike z vnetjem prebavnega sistema, ki vsebuje polinenasičene maščobne kisline (Omega-3 itd.).

Hrana za bolnike brez postelje Modulirana KVČB

Ne vsebuje glutena in laktoze.

Sodobna industrija proizvaja veliko število specializiranih mešanic v tekoči in suhi obliki.

Zaključek

Prehrana bolnikovega ležišča je pogoj za njeno uspešno zdravljenje in okrevanje.

Ta bolnik mora biti obdan z prijaznim in sproščenim vzdušjem, hrana mora biti raznolika in prijetna za pogled, vonj in okus.

Prehranska podpora bolnikom z rakom

Večina bolnikov z rakom se sooča s težavami, kot so izguba teže, izguba apetita in zmanjšanje delovanja jeter. Vsi ti problemi vodijo v izgubo beljakovin (hipoproteinemije) v telesu, kar lahko vodi do edema brez beljakovin v nogah in poslabša bolnikovo stanje. Da bi se izognili tem groznim posledicam, je bila izumljena prehranska podpora bolnikom z rakom.

Kaj je prehranska podpora za bolnike z rakom?

Prehransko podporo je razvil Arvid Vretlind. Opisal je tudi temeljna načela posebne prehrane onkoloških bolnikov.

1. Pravočasnost. Prehransko podporo bolnikom z rakom je treba začeti čim prej, še pred razvojem različnih prehranskih motenj. Pozna prehranska podpora morda ne vodi do ustreznih rezultatov in ne preprečuje razvoja pomanjkanja beljakovin in energije, ki ji sledi kaheksija.

2. Optimum. Prehransko podporo za bolnike z rakom je treba izvajati dolgo časa, dokler ni v celoti obnovljena teža, testi in prebavne funkcije telesa. Zdravljenje lahko dokončate šele potem, ko se prepričate, da je klinična prehrana bolnika popolnoma obnovljena. Zgodnje odpovedano umetno hranjenje ne bo učinkovito in ne bo vodilo do ustreznih rezultatov.

3. Ustreznost. Umetna prehrana mora izpolnjevati energetske potrebe telesa in biti uravnotežena v sestavi hranil. Če prehrana ni uravnotežena, bo telo prejelo manj elementov, ki jih potrebuje. Ali pa jih bo obratno prejelo bolj, kot je potrebno.

Kako oceniti energetske potrebe bolnika z rakom?

Pri pripravi umetne prehrane je potrebno ustrezno oceniti energetske potrebe pacienta. Ocenite energetske potrebe s posebnimi formulami. Najenostavnejši od njih je - pokazatelj povprečne potrebe po energiji pri pacientu z rakom. To je 25-35 kilogramov prostih beljakovin na kg telesne mase na dan. Skupaj, se izkaže, bolnik mora prejeti približno 2500 kcal na dan.

Poleg tega obstajajo natančnejše in kompleksnejše formule za izračun potreb bolnika po energiji. Najbolj znana formula za izračun je enačba Harris-Benedict. Enačba vključuje višino, težo, starost in spol bolnika z dodatkom tako imenovanega stresnega faktorja:

EVO (moški) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
EVO (ženske) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
kjer je EVO glavna menjava (kcal)
MT - telesna teža (kg)
P - višina (cm)
Starost (leta). T

V stresnih situacijah se spreminja intenzivnost porabe energije, odvisno od stanja pacienta pa je dnevna potreba po energiji verjetno naslednja:

  • Po načrtovanih abdominalnih operacijah - 30-40 kcal / kg.
  • Po radikalni operaciji raka - 50-60 kcal / kg.
  • Pri hudih mehanskih poškodbah skeleta - 50-70 kcal / kg.
  • Pri travmatskih poškodbah možganov - 60-80 kcal / kg.

Kdaj je potrebna prehranska podpora bolnikom z rakom?

1. Prehranska podpora pri onkoloških boleznih je indicirana pri bolnikih, ki že dolgo prejemajo sistemsko protitumorsko zdravljenje (kemoterapija, ciljno zdravljenje, imunoterapija).

Z dolgotrajnim zdravljenjem proti raku se razvijejo različni neželeni učinki, ki povzročajo zmanjšanje apetita, zmanjšanje beljakovinskih indikatorjev, uničenje esencialnih aminokislin v telesu in izgubo tekočine. Vse to lahko vpliva na nadaljnje zdravljenje in povzroči poslabšanje bolnikovega počutja in napredovanja tumorja.

2. Prehranska podpora je potrebna tudi za bolnike z rakom, ki imajo oslabljen prehod hrane (stenoza požiralnika, želodca ali črevesja) ali absorpcijo hranil (karcinoidni sindrom). Posebna prehrana v teh primerih bo omogočila obnovo manjkajočih hranil in preprečila razvoj astenije in kaheksije.

3. Z dolgotrajno sevalno terapijo je potrebna tudi dodatna prehrana za hitrejše okrevanje poškodovanih tkiv in izboljšanje delovanja kostnega mozga.

4. Za onkološke bolnike, ki so bili podvrženi volumetrični abdominalni operaciji, so na voljo tudi posebne prehrane, ki omogočajo, da se telo v kratkem času obnovi in ​​nadaljujejo v naslednje stopnje zdravljenja. To je zelo pomembno, saj obstajajo strogi časovni okviri, v katerih je potrebno začeti pooperativno kemoterapijo ali radioterapijo. Če se okrevanje bolnika po operaciji odloži, ogroža, da se bo kemoterapija ali radioterapija začela kasneje kot zahtevano obdobje, kar ogroža ponovitev pooperativnega območja.

Metode prehranske podpore za bolnike z rakom

Za prehransko podporo in preprečevanje pomanjkanja beljakovin so bile razvite številne dodatne vrste umetne prehrane, posebne mešanice in prehrane.

Posebna prehrana za onkološke bolnike se lahko razlikuje glede na naravo vnosa v telo in je razdeljena na:

1. Umetna prehrana (enteralna prehrana, parenteralna prehrana) in

2. Medicinska prehrana (različne prehrane).

Umetna prehrana za bolnike z rakom

1. Enteralna prehrana za raka

Ko je enteralna prehrana nujna, vzemite samo hrano, bodisi skozi želodčno cevko ali gastrostome. Z enteralno prehrano onkološkega bolnika se hranila absorbirajo skozi sluznico prebavil, kot pri običajni prehrani.

Enteralna prehrana je razdeljena glede na naravo vnosa hranilne mešanice v telo: Prehranska sonda - prehrana, ki uporablja fine mešanice, ki se vnesejo v telo skozi nazogastrične cevi ali gastrostomijo. Hranjenje sondo se običajno uporablja, kadar ima bolnik z rakom težave s prehodnostjo požiralnika ali želodca in ne more sprejemati hrane na naraven način. Hranjenje sondo se uporablja tudi, če je bolnik v komi, kar se pogosto zgodi v primeru metastaz raka v možganih ali možganskih tumorjih.

Zippo prehrana - prehrana, pri kateri se mešanice hranil v telo vnašajo naravno, skozi usta. Ta hrana je najpogostejša med vsemi vrstami umetne prehrane. Mešanice za bolnike s hranilnim rakom so suhe in pripravljene.
Najpogostejše prehranske mešanice za enteralno prehrano onkoloških bolnikov so: Nutridrink kompaktne beljakovine, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone in druge.

Vse te zmesi se lahko uporabljajo kot edini ali dodatni vir energije. Ne smemo pozabiti, da je treba te droge jemati najmanj v 3 tednih, saj se klinično pomemben učinek pojavi šele po tem času.

Tudi mešanice za enteralno prehrano je treba vzeti počasi, v majhnih požirkih 20-30 minut, 2-3 steklenice na dan. Odprto steklenico ali vrečko zmesi lahko shranite v hladilniku največ 24 ur.
Tako kot druga zdravila imajo tudi mešanice za enteralno prehrano onkoloških bolnikov svoje kontraindikacije in niso indicirane za bolnike, ki so alergični na beljakovine kravjega mleka, individualno prenašanje posameznih sestavin mešanice, galaktosemijo.

2. Parenteralna prehrana za bolnike z rakom

Pri parenteralnem prehranjevanju bolnikov z rakom se hranila dovajajo v telo intravensko z uporabo kapalke. Hranila so že razdeljena na manjše molekule, kar omogoča, da jih vnesete neposredno v krvni obtok. Kot zdravila za parenteralno prehrano se uporabljajo dobro uravnotežene raztopine aminokislin in beljakovinskih frakcij, donorske krvi, beljakovinskih hidrolizatov, raztopin soli in raztopin glukoze z elementi v sledovih in vitaminskih dodatkov. Parenteralna prehrana se uporablja v povezavi z enteralno prehrano ali kadar ni več možna.

Klasifikacija zdravil za parenteralno prehrano bolnikov z rakom

Trenutno obstajajo številna zdravila za parenteralno prehrano. Uporabljajo se ločeno in v kombinacijah, da se zagotovi najbolj optimalna količina potrebnih snovi.

1. Donatorji plastičnega materiala: t

- Standardne raztopine kristaliničnih aminokislin (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Specializirana starost in patologija (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven dojenček, Aminolact).

2. Donatorji energije:

- Maščobne emulzije (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Raztopine ogljikovih hidratov (raztopina glukoze 20% - 40%).

3. Kompleksi vitaminov in mikroelementov za parenteralno prehrano: t

- Večkomponentne mešanice za parenteralno prehrano (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven periferna, Kabiven smuft)

V sodobni onkologiji se za parenteralno prehrano onkoloških bolnikov uporabljajo sheme z omejeno uporabo glukoze in predpisovanje strukturiranih lipidov, omega-3 kislin in trikomponentnih mešanic.

Parenteralna prehrana ima tudi kontraindikacije. Gre za sindrom refraktornega šoka, intoleranco na posamezne sestavine prehrane, prekomerno hidracijo, maščobno embolijo, tromboembolijo, anafilaksijo na sestavine hranilnih medijev.

Medicinska prehrana za onkološke bolnike

Zdravilna raka za raka je pacientova prehrana, pri kateri kompleks zaužitih izdelkov poveča učinkovitost glavnega zdravljenja in zmanjša verjetnost ponovitve in poslabšanja kaheksije. Ustanovitelj terapevtske prehrane v naši državi je MI Pevzner, ki je menil, da je prehrana bolnika ključni dejavnik, proti kateremu je treba uporabiti glavne metode zdravljenja bolezni.

Mnogi ljudje zamenjujejo terapevtska in dietna živila. V praksi so to različni koncepti. Prehranska prehrana je potrebna za ljudi s kroničnimi boleznimi, da bi jih obdržali v remisiji. Na primer, v primeru razjede želodca, ne pijte alkohola in vročih omak. Terapevtska prehrana je namenjena izboljšanju terapevtskega učinka osnovne bolezni in temelji na bolnikovih fizioloških, biokemičnih in energetskih podatkih.
Terapevtska prehrana pri raku je eden od pomembnih dejavnikov, ki lahko prepreči pojav kaheksije in pomanjkanja beljakovin. Medicinska prehrana bolnikov z rakom pomaga pri obvladovanju kemoterapije ali radioterapije. Zdravnikova prehrana je predpisana tudi onkološkim bolnikom po obsežnih operacijah za odstranitev malignih tumorjev.

Pravilna prehranska terapija za bolnike z rakom mora izpolnjevati naslednja merila: 1. Zagotavljanje fizioloških potreb bolnika z rakom v hranilih.

Osnova terapevtske prehrane je pravilen izračun količine esencialnih hranil, odvisno od spola, starosti, testov in s tem povezanih bolezni raka. V primeru kliničnega prehranjevanja onkološkega bolnika je možno neravnovesje običajne prehrane z omejevanjem ali povečevanjem posameznih hranil, odvisno od odstopanj v analizah.

Na primer, pri raku ledvic bo prehranska terapija z minimalno količino beljakovin. Stopnja zmanjšanja količine beljakovin bo odvisna od stopnje oslabljene funkcije izločanja skozi ledvice in hkrati naj bo minimalna dnevna fiziološka norma pacienta. Naloga klinične prehrane je tudi pacientu zagotoviti ogljikove hidrate, maščobe, vitamine, esencialne maščobne kisline in minerale.

2. Upoštevajte biokemične in fiziološke zakone, ki so odgovorni za absorpcijo hranil v bolnikovem človeku.

Medicinska prehrana mora zagotoviti popolno skladnost med predpisano hrano in fiziološkimi možnostmi onkološkega bolnika. Na primer, pacient ima rak želodca s stenozo (prekrivanje dela lumna želodca s tumorjem) in ne more jesti navadne, ne mletje hrane. Potem mu je dodeljena delna prehrana - v majhnih porcijah, z zemljo, s hrano, ki je podobna kaši.

Ob upoštevanju posebnosti metabolizma ter stanja organov in sistemov onkološkega bolnika mu je dodeljen poseben izbor izdelkov in načinov njihove kulinarične obdelave. Skladnost z vsemi temi parametri zagotavlja najhitrejše okrevanje bolnika.

3. Upoštevajte estetske, okusne in fiziološke potrebe.

Hrana za klinično prehrano onkološkega pacienta mora imeti privlačen videz, dober okus in prijetno aromo. To je mogoče doseči z zasnovo jedi in uporabo sprejemljivih začimb in začimb (cimet, zelišča, vanilin, citronska kislina, sol, poper). Skladnost s tem pravilom je zelo pomembna pri strogi prehrani z omejenim naborom izdelkov in prevladi kuhanih jedi.

4. Obdržati tehnike treninga, praznjenja in kontrastnih dni.

V klinični prehrani onkoloških bolnikov se uporabljajo številne metode, ki omogočajo določitev normativov učinkov kemičnih, mehanskih ali temperaturnih dražljajev. Na primer, pri raku trebušne slinavke, ki ga spremlja sekrecijska insuficienca, je treba predpisati mehansko in toplotno varčno prehrano z izločenimi kemičnimi stimulanti, izločenimi iz trebušne slinavke.

Pri prehranjevanju na tešče se upošteva ne samo resnost bolezni, temveč tudi trajanje prehrane. Pomembno je, da se izognemo hitremu širjenju strogih diet ali njihovi inhibiciji, saj je to preplavljeno z različnimi zapleti. Na primer, z izključitvijo soli iz prehrane za dolgo časa, lahko pride do pomanjkanja natrija in klora v telesu, kar bo povzročilo poslabšanje srca.

5. Upoštevati etnične in individualne prehranske navade.

Pri razvoju terapevtske prehrane za onkološkega bolnika je treba upoštevati podnebne razmere, lokalne in nacionalne tradicije v prehrani, prisotnost alergij, materialne vire in želje pacientov.

Seveda, upoštevajoč želje bolnika je treba opozoriti, da njegovi okusi in želje v tem trenutku ne more biti osnova za razvoj terapevtske prehrane, lahko pa pomaga individualizirati prehrano samo zanj. Samo z upoštevanjem vseh teh dejavnikov lahko za onkološkega bolnika dodelite resnično učinkovito terapevtsko dieto.

Za neodvisno spremljanje pravilnega upoštevanja prehrane, ki jo je predpisal zdravnik, uporabite posebne "prehrambene dnevnike". To vam bo pomagalo zgraditi obroke čez dan, narediti potrebne prilagoditve in se o ponovljenih obiskih javiti zdravniku.

Kako in kaj lahko jeste bolnik, ki leži

Ena od pomembnih komponent pravilne oskrbe za hudo bolne ljudi je uravnotežena prehrana. Bolnik mora prejeti dovolj hranil, vitaminov in elementov v sledovih. Prehrana za bolnike s posteljo običajno načrtuje zdravnik. Priporoča sorodnikom, ki opozarjajo na dovoljeno in prepovedano hrano, načine njihove priprave. Če je oseba že dolgo bolna in je v ležečem položaju, potem apetit izgine. Umirajoči bolniki pogosto ne želijo jesti. Proces hranjenja naj ne samo zadovolji fiziološko potrebo po hrani, temveč povzroči tudi psihoterapevtski učinek - sproži pozitivna čustva in daje pozitiven odnos do okrevanja.

Kaj nahraniti bolnika na postelji

Da bi podprli bolnikovo željo po jedi, je bolje narediti prehrano od tistih izdelkov, ki jim je všeč okus. V tem primeru ne pozabite na pravila uravnotežene prehrane in priporočila o prehrani, ob upoštevanju osnovne bolezni.

Značilnosti prehrane

Prehrana za bolnike v postelji se izbere glede na njene posebne potrebe. Kljub pomanjkanju fizičnega napora takšni ljudje potrebujejo hrano z visoko vsebnostjo kalorij in beljakovin. To zagotavlja normalen potek procesov predelave.

Osnovne zahteve, ki jih mora izpolnjevati prehrana bolnikov, ki so v postelji,:

  • prisotnost celotnega nabora hranil, vitaminov in mikroelementov, njihovo optimalno razmerje;
  • visoka vsebnost beljakovin (120-150 g na dan);
  • zadostna kalorična vsebnost (2,5-3,5 tisoč kcal, odvisno od višine in teže osebe);
  • Pretežno počasni ogljikovi hidrati (zmanjšani sladkorji);
  • zmanjšan vnos maščob (do 100 g);
  • prisotnost vlaknin v prehrani (naravna v obliki zelenjave ali lekarne v obliki prahu);
  • zadostna količina vode (30-40 ml na kg teže) za aktivno izločanje metabolitov iz telesa.

Prehrana mora vključevati le tisto, kar lahko uživa bolnik. V procesu kuhanja je pomembno, da se ohranijo maksimalne hranilne snovi in ​​hrana postane lahko prebavljiva. Glede na prednost kuhanja, kuhanja na pari, peke. Zelenjavo in sadje lahko dobite surovo, potem ko jih temeljito operete. Hrana za bolnike v postelji mora biti mehka, ne preveč sušena, razrezana na majhne koščke zaradi udobja ali zdrobljena v mešalniku. Optimalna oblika hrane je pire krompir.

Pomembno je! Potrebno je spremljati temperaturo hrane. Ni nujno, da dodate k glavni bolezni spali usta z vročo hrano. Optimalna temperatura je 45-50 stopinj. Ohlajena hrana postane neukusna, zato je postopek hranjenja pacienta neprijeten.

Prehrana z beljakovinami, pripravljena mešanica

Za dosego pravilnega razmerja med vsemi komponentami in visoko vsebnostjo beljakovin v hrani je lahko težko. Pomen beljakovin za telo hudo bolne osebe je izjemno velik. To je "gradbeni material", ki se uporablja za popravilo tkiva (celjenje ran, preležanin, opeklin). Prav tako so beljakovine dragocen vir energije.

Da bi zagotovili najbolj uravnoteženo prehrano, se lahko zatečete k uvedbi v meniju za posteljne bolnike pripravljene suhe mešanice (Nutrizon, Nutridrink). Ti izdelki imajo visoko vsebnost beljakovin, vitaminov skupin B in C, z nizko vsebnostjo maščob. Vse sestavine te hrane so lahko prebavljive in popolnoma naravne. Pacientu lahko nahranite z mešano dieto: dodajte 1-2 žlici hranil v običajno prehrano.

Opomba Za razliko od Nutridrinke, Nutrizon ne vsebuje laktoze. To je treba upoštevati ob prisotnosti posamezne nestrpnosti določene snovi.

Tabela za pripravo obrokov Nutrizon.

Na podlagi podatkov v tej tabeli lahko pripravite mešanico glede na količino hranilnih snovi, ki jih morate prejeti v 1 ml tekočine. Če je cilj hitro nasičiti izčrpano telo, lahko vzamete hiperkalorično razredčitev, če morate ohraniti stabilnost hrane - izokalorično, če bo bolnik na popravilu, bo naredila hipokalorično varianto.

Druga vrsta suhe hrane - Modulen. Ta kompleks je namenjen ljudem z vnetnimi črevesnimi boleznimi (enterokolitis, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis itd.). Nekatere od teh patologij se zdijo neozdravljive, zato uvajanje prehrane Modulen v prehrano pacienta, ki leži, bistveno izboljša kakovost življenja.

Kako nahraniti bolnike v postelji

Pacienti, ki se ne morejo prehraniti, potrebujejo pomoč. Obstajajo trije načini organiziranja hrane za paciente:

  1. Skozi sondo. Za ljudi z okvarjeno funkcijo požiranja.
  2. Tradicionalni način (iz žličke). Torej krmi bolnike, ki niso izgubili sposobnosti za pogoltniti hrano.
  3. Parenteralna prehrana (intravenska). Ta vrsta hranjenja je izbrana v bolnišnici za hitro korekcijo bolnikovega stanja ali v primeru bolezni gastrointestinalnega trakta.

Lastnosti, ki se hranijo skozi sondo

Nekatere bolezni (kap, pareza, paraliza, poškodbe vej trigeminalnega živca itd.) Povzročijo izgubo funkcije požiranja. V takih primerih dati prednost prehranjevanju osebe skozi nazogastrično cevko.

Glavne navedbe za namestitev sonde: t

  • je doživela kap s poznejšo disfagijo;
  • velike opekline na obrazu in vratu;
  • prenesene operacije na prebavila;
  • prehransko osiromašenje (dolgotrajno post);
  • pomanjkanje zavesti;
  • poškodbe grla;
  • nedonošenost, pomanjkanje refleksa požiranja pri novorojenčkih.

Postopek namestitve sonde je precej neprijeten in pacientu povzroča neprijetnosti. Vendar pa ta metoda ne vodi do atrofije sluznice želodca, v nasprotju z intravenozno prehrano. Za takšno hranjenje je primerna samo tekoča hrana: mešane mešane juhe, sadni in zelenjavni sokovi s kašo, polžki, razredčene suhe mešanice. Da bi obogatili hrano za bolnika in spodbudili peristaltiko, lahko dodate vlakna v obliki čistih zelenjave ali farmacevtskega koncentrata.

Pomembno je! Uvajanje sonde naj opravi le zdravnik. S samoinstalacijo lahko poškodujete sluznico ali povzročite aspiracijo dihalnih poti.

Postopek za namestitev nazogastrične sonde: t

  1. Pripravite sterilno sondo dolžine 40-45 cm, Janetovo brizgo ali zalivko za hrano, mešanico hranil.
  2. Izmerite zahtevano dolžino sonde: položite razdaljo od ustnic do ušes, nato do točke na trebuhu, kjer se stikajo obalni loki. Oznaka na sondi bo vodnik za vstopanje v želodec med njeno uvedbo.
  3. Premaknite bolnika na visoko pol sedenje. Potrebno je pritrditi vzglavje ali mu pomagati sedeti po potrebi.
  4. Konec sonde je dobro mazan z vazelinom in vbrizgan v pacientove nosnice, potem ko je vrnil glavo nazaj.
  5. Po vstavitvi sonde 15-20 cm se glava spet poravna.
  6. Nato spodbujajte sondo in prosite bolnika, da poskuša pogoltniti gibe.

Pomembno je! Prepričajte se, da je sonda v želodcu in ne v dihalnih poteh. Bolnik mora dihati svobodno in govoriti. Če so prisotni kašelj in zasoplost, je treba sondo odstraniti.

  1. Poskrbite, da je sonda prispela na svoj cilj, nadaljujte z vnosom hrane. V ta namen je na prosti konec sonde pritrjena zalivka ali brizga za Jeanne. Potreben volumen mešanice hranil (ne več kot en pepel naenkrat) se počasi vbrizga. Potrebno bo 500-700 ml predhodno segrete hrane.
  1. Po končanem dovajanju se vnese voda za pranje sonde, loči se zalivna posoda in konec sonde pritrdi z ometom. Pusti se za celotno obdobje hranjenja in vzame, ko se zdravnik odloči, da bo pacienta prenesel na drugo prehrano.

Hranjenje na tradicionalen način

Da bi pacientu zagotovili udobne pogoje za sprejem in prebavo hrane, mu je treba v času hranjenja dati sedeči ali pol sedeči položaj. Bodite pozorni na udobje - tako da imajo noge podporo, roke ne visijo od postelje, vrat se ne otrpi, lasje pa ne padejo v usta. Ne morete nahraniti pacienta v ležečem položaju - tako da se lahko zaduši.

Pomembno je! V procesu hranjenja ima pomembno vlogo vizualno in vohalno zaznavanje: videz in okus hrane mora spodbujati bolnikov apetit.

Za vzdrževanje zahtevanega položaja pacienta pri hranjenju z žlico se uporabljajo različne naprave:

  • ovratnik, ki fiksira glavo;
  • trakovi za pritrditev pacienta v želeni položaj;
  • posebne mize in pladnji z nogami itd.

Organiziramo hrano za paciente doma, brez posebne opreme in pripomočkov. Glavna stvar je ustvariti najbolj udobne pogoje za osebo, ki ne more samostojno skrbeti zase. Če pa za takšnega bolnika načrtujete dolgoročno oskrbo, lahko s pomočjo posebnih jedi olajšate postopek hranjenja:

  • jedilni pribor z odebeljenimi gumijastimi ročaji (za okrevanje bolnikov, ki sami začnejo jesti);
  • plošče z gumijastimi oporniki in sesalniki (preprečevanje zdrsa);
  • globoke plošče z vratom na bradi ali visokimi stranicami;
  • polenniki-neproryvayki, itd.

Hrana za bolnike po kapi

Prehrana bolnikovega ležišča temelji na boleznih, ki so povzročile omejeno gibanje. Bolniki z možganskimi poškodbami (možgansko kapjo) potrebujejo hrano z visoko vsebnostjo maščobnih kislin (nasičenih in nenasičenih). Iz teh sestavin nastajajo maščobe, ki igrajo pomembno vlogo v strukturi in obnavljanju možganskega tkiva. Pri pripravi diete se morate zavedati, da lahko po možganski kapi pojeste posteljo:

  • sveža zelenjava in sadje;
  • prehransko (vitko) meso, ribe;
  • mleko in mlečni izdelki;
  • žitarice, polnozrnati kruh;
  • viri polinenasičenih maščobnih kislin - oljčna, lanena in mandljeva olja.

V prvih dneh po kapi imajo bolniki običajno težave s požiranjem, zato se v tem obdobju zatečejo k hranjenju s tubo ali intravensko dajanje hranil. Še ena značilnost prehrane po kapi: naj bo nizkokalorična, vendar hkrati vsebuje veliko hranil. Da bi to dosegli, omejite porabo ogljikovih hidratov, še posebej preprosto.

Frekvenca obroka

Dnevno prehrano bolnika je najbolje razdeliti na 5-6 majhnih porcij. Pacientu je težko leži, da lahko absorbira veliko količino hrane naenkrat. Prav tako je pomembno spoštovati urnik. Hranjenje "z uro" zagotavlja namestitev cikla izločanja želodčnega soka. V nekaj dneh se bo telo navadilo na hrano ob istem času in začelo se bo »spraševati« - bolnik bo prebudil apetit.

Gostinstvo za pacienta je pomemben sestavni del splošne oskrbe. Pravilen pristop k hranjenju daje telesu možnost hitrejšega okrevanja.

Mešanice za enteralno prehrano bolnikov z rakom

Onkološki bolniki, ki so pogosto v vseh fazah zdravljenja in tudi v obdobju okrevanja, zahtevajo terapevtsko ali dodatno prehrano s posebnimi mešanicami, to je prehransko podporo.

Naravo presnove pri bolnikih z rakom določajo njihove posebne prehranske potrebe. Za take bolnike je potrebna posebna uravnotežena prehrana.

Za bolnike, domače in tuje proizvajalce, obstaja veliko mešanic hranil. Ko hrana za enteralno prehrano pride do bolnika skozi usta ali skozi sondo v želodcu ali črevesju, se absorpcija hrane po navadi pojavi skozi sluznico prebavil. To je razlika med enteralno prehrano in parenteralnim prehranjevanjem, kadar se hranila dajejo intravenozno.

Z izbiro optimalnih prehranskih mešanic za bolnike z rakom je mogoče telesu zagotoviti vse potrebne snovi.

Razvrstitev zmesi za enteralno prehrano

  • Standardne mešanice z visoko energijsko vrednostjo
  • Metabolno usmerjen - namenjen bolnikom s sladkorno boleznijo, respiratorno, ledvično, jetrno odpovedjo
  • Specializirana - za bolnike z rakom, bolnike s tuberkulozo, nosečnice in doječe ženske
  • Imunomodulatorne - prehranske mešanice, namenjene bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo
  • Farmakološke spojine.

Pregled blagovnih znamk na trgu

Mešanice za sipingovogo hrano morajo uporabiti požirke ali skozi cev:

Nutricomp Drink Plus - specializirana visoko kalorična tekoča mešanica, ki je popolnoma uravnotežena v vseh hranilih.

  • Za preprečevanje podhranjenosti, v primeru kršitve, visoke energetske zahteve ali omejevanje količine vbrizgane tekočine;
  • Za dodatno enteralno hranjenje z luženjem;
  • Kot edini vir prehrane.

Indikacije za uporabo:

  • Podhranjenost, vključno s tistimi, ki so povezani z disfunkcijo prebavil, izčrpanjem telesa;
  • Visoke energetske potrebe (opekline, sepsa);
  • Motnje hranil (kap, depresija);
  • Priprava za operacijo in pooperativno obdobje, obdobje okrevanja;
  • Geriatrija in psihiatrija (anoreksija).
  • Huda gastrointestinalna disfunkcija zaradi obstrukcije črevesja, perforacije prebavil, črevesne ishemije;
  • Individualna intoleranca na katero koli sestavino mešanice.
  • Za dodatno prehrano: 1-3 steklenic na dan;
  • Kot edini vir prehrane: 6-7 steklenic na dan.

Nutridrink compact protein - specializirana prehrana za bolnike z rakom

Indikacije za uporabo:

  • Lahko se uporablja kot dodatni vir energije;
  • Uporablja se peroralno, skozi tubo ali v majhnih požirkih 20-30 minut;
  • 2-3 steklenice na dan kot dodatek k prehrani;
  • Odmerek se izračuna glede na potrebo po beljakovinah in energiji;
  • Klinično pomemben učinek se pojavi pri jemanju najmanj 3 tednov. Obdobje uporabe ni omejeno;
  • Steklenico odprite v hladilniku 24 ur.
  • Alergija na beljakovine kravjega mleka;
  • Individualna nestrpnost posameznih sestavin zmesi;
  • Galaktosemija;
  • Izdelek je namenjen prehranski terapevtski prehrani odraslih.

Nutridrink Compact Neutral.

  1. Indikacije za uporabo:
    • Uporablja se kot edini ali dodatni vir energije;
    • Uporablja se peroralno, skozi tubo ali v majhnih požirkih 20-30 minut;
    • 2-3 steklenice na dan kot dodatek k prehrani;
    • Odmerek se izračuna glede na potrebo po beljakovinah in energiji;
    • Klinično pomemben učinek se pojavi pri jemanju najmanj 3 tednov. Obdobje uporabe ni omejeno;
    • Steklenico odprite v hladilniku 24 ur.
  • Alergija na beljakovine kravjega mleka;
  • Individualna nestrpnost posameznih sestavin zmesi;
  • Galaktosemija;
  • Izdelek je namenjen prehranski terapevtski prehrani odraslih.

Zaključek

Najprej se morate posvetovati s svojim zdravnikom, ki vam, če poznate značilnosti vašega telesa, priporoči pravo hranilo za vas.

** Gradivo je analitično.

Enteralna prehrana: vrste po poti dajanja, režimi in zapleti

Popolna prehrana - poleg zagotavljanja normalnega delovanja človeškega telesa - opravlja tudi številne druge pomembne funkcije. Pomaga okrepiti imuniteto, poveča odpornost telesa na različne bolezni, pomaga pri obvladovanju prekomernega fizičnega in psiho-čustvenega stresa.

S pomočjo hranilnih snovi, ki prihajajo s hrano, podpira izvajanje vseh funkcij in sistemov ter pospešuje potek presnovnih procesov. V nekaterih primerih, ki jih povzroči huda bolezen, travma ali operacija, lahko pacient izgubi priložnost, da bi jedel na tradicionalen način.

Da bi svojemu telesu zagotovili uravnotežen kompleks hranil, potrebnih za obnovitev vitalne dejavnosti in pravilno delovanje vseh sistemov, se zatekajo k enteralni prehrani.

Kaj pomeni enteralna prehrana?

Izraz "enteralna prehrana" se nanaša na posebno vrsto dopolnilne ali terapevtske prehrane s specialnimi mešanicami, ki vključuje dostavo hrane skozi ustno votlino, želodčno ali črevesno cevko, v kateri se hranila absorbirajo skozi sluznico prebavil, to je fiziološko ustrezno (ali enteralno)..

Takšno nasprotovanje ni vedno primerno, saj se lahko obe vrsti umetne prehrane uporabljata hkrati in se dopolnjujeta.

Indikacije in kontraindikacije

Zelo pogosto je enteralna prehrana predpisana za poslabšanje vnetnih črevesnih bolezni in bolezni, za katere je značilna slabša absorpcija hranil.

Po posebnem navodilu Ministrstva za zdravje Ruske federacije se lahko enteralna prehrana, ki se izvede z vstavitvijo sonde (posebna cevka), uporablja za bolnike, ki trpijo za različnimi motnjami centralnega živčnega sistema, in sicer:

  • Parkinsonova bolezen, ki je kronična bolezen centralnega živčnega sistema;
  • komatozne razmere, ki jih spremlja izguba zavesti in znatno poslabšanje delovanja vseh organov in sistemov;
  • cerebrovaskularni kapi, ki so povzročitelji akutnih motenj možganske cirkulacije.

Enteralna prehrana je lahko predpisana za bolezni prebavil, ki jih predstavlja:

  • kronični pankreatitis, ki je posledica vnetnih procesov v trebušni slinavki;
  • Crohnova bolezen;
  • kronični pankreatitis;
  • patologije žolčevodov in jeter;
  • sindrom malabsorpcije;
  • ulcerozni kolitis;
  • sindrom kratke zanke.

Poleg tega se lahko uporabi enteralna prehrana:

  • med prehodom kemoterapije in radioterapije pri zdravljenju raka;
  • pri zdravljenju hudih zastrupitev, poškodb in opeklin;
  • v zvezi z bolniki z neoplazmi, lokaliziranimi v glavi, vratu in želodcu;
  • med pripravo na operacijo ali v pooperativnem obdobju;
  • s hudimi nalezljivimi boleznimi;
  • v pooperativnih zapletih (ki jih predstavljajo fistule, sepsa, divergenca slabo šivanih);
  • pri akutnih ali kroničnih poškodbah telesa zaradi sevanja;
  • za zdravljenje bolnikov z duševnimi motnjami (na primer huda depresija ali anoreksija).

Navodila Ministrstva za zdravje Ruske federacije posebej obravnavajo primere, v katerih je uporaba enteralne prehrane absolutno kontraindicirana. Ta seznam vključuje patologije, ki jih predstavljajo:

  • peritonitis (vnetje v peritoneumu);
  • mehanska črevesna obstrukcija;
  • hude driske;
  • prisotnost dolgotrajnih krvavitev v prebavilih;
  • individualna intoleranca posameznih sestavin enterične mešanice;
  • dilatacija esophageal vene;
  • pomembna kršitev procesov prebave in absorpcije hranil;
  • sindrom kratkega črevesa, ki se razvije po kirurški odstranitvi večine tankega črevesa;
  • prisotnost fistul, lokaliziranih v predelu med želodcem in debelim črevesom;
  • ekspanzija nekaterih delov debelega črevesa, ki jo spremlja trajna zaprtje;
  • akutna ledvična ali žilna insuficienca;
  • prisotnost nedavno uvedenih anastomoz (spojine votlih organov, ki so nastale s kirurgijo).

Vrste EP po metodi dajanja

Glede na način dajanja zdravila obstajajo tri vrste enteralne prehrane.

Siping

Siping je vrsta umetne prehrane, pri kateri hranila vstopajo v telo pacienta v obliki pijač, ki jih jemljejo peroralno (skozi usta) v majhnih požirkih ali skozi slamo.

Tekoče enteralne mešanice, sprejete v obliki pijač, so lahko:

  • hiperklorična, pripravljena za jemanje;
  • hipokalorične, izokalorične in hiperkalorične (odvisno od dokazov) pripravljene iz suhega praška (z redčenjem z vrelo vodo).

Sonda

Pri dovajanju sonde se vnos tekočih mešanic hranil izvede s posebnimi mehkimi cevmi (s premerom 3 do 5 mm in iz gume, plastike, silikona) ali s posebnimi sondami, do katerih so pritrjene uteži (oliv), ki olajšujejo vnos in pomoč pri njihovem nadzoru. položaj

Sonde so lahko:

  • nasogastrična, ki vključuje vnos cevke v želodec skozi nosni prehod;
  • nasoduodenal, ki se daje skozi nos v dvanajstnik;
  • proti spoju, vbrizgani skozi nosno odprtino v jejunum;
  • dvokanalni, zasnovan za reševanje dveh težav naenkrat: vnos enterične zmesi v črevo in dekompresija želodca.

Skozi sondo, vstavljeno v stoma

S to vrsto enteralne prehrane se v stomo vstavi sonda - posebna odprtina, ki je posebej endoskopsko ali kirurško izdelana za sprednjo steno trebuha.

Obstajajo:

  • gastrostomija (kirurške odprtine v želodcu);
  • duodenostomija (odprtine lokalizirane v dvanajstniku);
  • jejunostomija (luknje v tankem črevesu).

Vrste zmesi pri odraslih in otrocih

Hranilne mešanice za enteralno prehrano, proizvedene v podjetjih farmacevtske in živilske industrije, odvisno od energetske vrednosti in kemijske sestave, lahko razdelimo na:

  1. Monomerni, sestavljen iz omejenega niza mikroelementov (ki ga predstavljajo nekatere soli in glukoza) in uporabljen v pooperativnem obdobju, saj njihova sestava čim bolj prispeva k obnovi funkcionalnosti tankega črevesa, ki je podvržena operaciji. Uporaba monomernih zmesi, ki pomagajo vzdrževati ravnotežje vode in elektrolitov, je indicirana tudi za bolnike, ki trpijo zaradi driske ali pogostih bruhanja. V to skupino spadajo mešanice „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ itd.
  2. Elemental, sestavljen iz skrbno izbranega kompleksa kemijskih elementov in namenjen prehrani bolnikov s pankreatitisom, sladkorno boleznijo, ledvično in jetrno insuficienco: bolezni, za katere je značilna okvarjena presnova. Ker prizadeti organi (ledvice, trebušna slinavka in jetra) takih bolnikov ne obvladajo več svojih funkcij, hranilne zmesi (npr. Lofenalak, Vivonex) bolnikom pomagajo vsaj delno obnoviti svojo življenjsko dejavnost.
  3. Pol-element, za katerega je značilna bolj uravnotežena kemična sestava in zato primerna za veliko večino bolnikov, ki potrebujejo enteralno prehrano. Proteini, ki so vključeni v pol-elementne mešanice, imajo obliko peptidov in aminokislin, ki jih bolnikovo telo zlahka absorbira, zato so raztopine tega tipa (ki jih predstavljajo mešanice "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") dodeljene bolnikom, ki so pravkar opravili operacijo. trpijo zaradi okvarjene funkcije prebave.
  4. Standardna polimerna, ki se uporablja za napajanje bolnikov na operacijo in je v komi. Sestava takšnih mešanic, ki vsebujejo celotno paleto mineralov, beljakovin, elementov v sledovih, ogljikovih hidratov in maščob, je idealna za telo odraslih bolnikov. Proizvajalci proizvajajo tri vrste polimernih mešanic: t
    • Suho, ki zahteva redčenje in dajanje skozi sondo. Ta kategorija vključuje mešanico "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
    • Tekočina, pripravljena za uporabo. Nepogrešljive so v primerih, ko bolnik potrebuje takojšnje vnos vitalnih hranil. Ta skupina vključuje enterične formule "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" in druge.
    • Mešanice za oralno (oralno) uporabo, ki jih predstavljajo "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
  5. Enteralne formulacije usmerjenega delovanja, katerih namen je podoben uporabi elementnih zmesi, ker pomagajo obnoviti funkcionalnost pacientovega telesa pri določeni bolezni. Ta vrsta prehranskih formulacij je predpisana za popravek okvarjenega delovanja jeter in ledvic, obnovo imunosti in oslabljeno presnovo.

Kaliper

Sestava hiperkalorije (njena hranilna vrednost je 1,5 kcal / ml) hranilne zmesi „Supporta“ vključuje veliko količino beljakovin (10 g na 100 ml raztopine), prehranskih vlaknin in omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin (zlasti eikozapentaenske kisline - 2 g na 500 ml).

Mešanica "Caliper", ki je bila razvita za prehransko terapijo bolnikov z onkološkimi boleznimi, je namenjena zapolnitvi primanjkljaja

  • beljakovine;
  • elementi v sledovih;
  • vitamini;
  • energijskih substratih.

Če se za podporno hrano, ki vsebuje veliko količino ribjega olja in beljakovin in za katero je značilna nizka vsebnost natrija, dolgo časa uporablja za popolno prehrano, potrebuje bolnik nasvet izkušenega strokovnjaka in stalno spremljanje ravni natrija v krvi. Če je potrebno, lahko zdravnik odloči o ustreznosti dodatne uporabe natrija.

Mix "Caliper" ni namenjen za hranjenje otrok, mlajših od 12 mesecev. Ni priporočljivo, da se uporablja kot edini vir prehrane za otroke, mlajše od pet let.

Nutrizon

Suha uravnotežena mešanica "Nutrizon", ki vsebuje veliko količino kazeina - lahko prebavljivega mlečnega proteina, ki ima najvišjo biološko vrednost, je namenjena za oralno dajanje ali za dajanje skozi sondo.

Mešanica "Nutrizon" enako dobro uporablja za hrano in majhne (po letu), in odrasli bolniki. Uporablja se lahko kot samostojni in dodatni vir energije.

Mešanica je predpisana:

  • med pripravo na operacijo;
  • v pooperativnem obdobju;
  • za prehranjevanje kritično bolnih pacientov (na primer v primeru več poškodb, kapi, sepse, hudih opeklin, naprednih preležanin);
  • bolni v komi;
  • pri boleznih prebavil (fistule, pankreatitis, sevalni enteritis, holecistitis);
  • v prisotnosti mehanskih ovir (tumorji in poškodbe glave in vratu, strikture in ovire različnih delov prebavil), ki ovirajo prehajanje hrane;
  • bolniki, ki ne želijo jesti (zaradi vseh vrst duševnih motenj);
  • v razmerah, ki izzovejo izgubo apetita (onkološke in nevrološke bolezni, hud stres, aids, kardiopulmonalna insuficienca, oslabljena občutljivost, bolezni jeter);
  • s pomanjkanjem prehrane.

Fresenius Kabi

Nemško podjetje Fresenius Kabi Deutschland GmbH, ki je del holdinga Fresenius AG, je med vodilnimi v svetu na področju razvoja in proizvodnje izdelkov za umetno prehrano in nadomestne terapije.

Zato v njegovo premoženje sodijo na ducate visoko kakovostnih hranilnih mešanic, ki se uporabljajo za enteralno in parenteralno prehrano.

Nutridrink

Visoko kalorična mešanica "Nutridrink", ki jo odlikuje uravnotežena kemična sestava in visoka vsebnost visokokakovostnih mlečnih beljakovin, lahko v bolnikovo telo hitro zapolni pomanjkanje vitaminov, ogljikovih hidratov, mineralov, beljakovin in maščob.

Zato je še posebej koristna za bolnike, ki so imeli hudo bolezen ali obsežno kirurško intervencijo in so nujno potrebni za okrevanje.

Otrokom in odraslim bolnikom je predpisana dodatna ali glavna moč za:

  • pomanjkanje apetita;
  • onkološke bolezni med radioterapijo in kemoterapijo;
  • peptični ulkus, gastritis in duodenitis;
  • maksilofacialne poškodbe;
  • kršitev funkcije požiranja in žvečenja;
  • izločanje beljakovin in energije.

Nutrien Immun

Celotna hiperklorična mešanica Nutrien Immun, ki se uporablja za prehransko podporo odraslim bolnikom in otrokom, starejšim od treh let, vključuje omega-3 maščobne kisline, glutamin in arginin.

Uporabi se lahko mešanica "Nutrien Immun", topnega v vodi in ki ima prijeten okus (proizvajalci proizvajajo mešanice z različnimi aromami):

  • za izvajanje moči sonde;
  • kot pijača;
  • povečati vnos hrane.

Že nekaj časa se lahko uporablja kot edini vir prehrane. Reološke značilnosti mešanice so takšne, da se zlahka vnesejo v pacientovo telo s pomočjo brizge, ročne črpalke, kapalke ali sonde s premerom.

Zmes "Nutrien Immun", ki ne vsebuje purinov, laktoze in holesterola, se lahko uporablja v predoperativnem in pooperativnem obdobju in pri:

  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • poškodbe;
  • opekline;
  • večkratno odpoved organov;
  • gnojno-septična stanja (ki jih predstavlja sepsa, gnojne lezije mehkih tkiv, gnojni zapleti kirurških posegov);
  • akutna potreba po izboljšani prehrani;
  • Pomoč;
  • kritični pogoji (v zvezi z bolniki v komi);
  • kronične vnetne bolezni;
  • hipermetabolizem (visok metabolizem).

Načini hranjenja

Eden najpomembnejših trenutkov izvajanja enteralne prehrane je hitrost prehranske mešanice. Bolnik lahko glede na resnost stanja prejme hrano v načinu:

  • Nanesite izotonično mešanico s stalno hitrostjo. V začetni fazi vstopa skozi sondo s hitrostjo, ki ne presega 60 ml / h, in zdravnik pozorno spremlja stanje bolnika. Z dobro prenosljivostjo se mešanica zateka k postopnemu (približno 25 ml / h v naslednjih 8-12 urah) povečanju hitrosti krme. Če je potrebno, se lahko istočasno poveča na optimalno vrednost. Pri bolniku, ki je pravkar opravil operacijo in je v resnem stanju, hitrost dajanja mešanice hranil ne sme presegati 30 ml / h. To zahteva skrbno spremljanje bolnikovega stanja. Če se pojavijo slabost, bruhanje, driska ali epileptični napadi, se uporabi bodisi zmanjšanje koncentracije enterične zmesi ali hitrost dajanja. Ne smemo hkrati spreminjati obeh parametrov - da bi se izognili stresu za telo.
  • Ciklična krmna mešanica. Bistvo ciklične prehrane je, da se nenehni kapljični vnos hranilne mešanice v pacientovem telesu ponoči začne postopno omejevati, kar pomeni, da se čez noč prekine. Ta varianta umetne prehrane, ki je primerna za bolnika, se najpogosteje izvaja skozi gastrostome.
  • Periodična (ali semenska) prehrana je navedena za bolnike, ki so na operaciji na prebavnem traktu ali imajo drisko. Zasedanje se imenuje zaradi dejstva, da se mešanica hranil v pacientovo telo vnaša s sejami, ki trajajo od 4 do 6 ur.
  • Bolus prehrana, ki posnema dejanje normalnega obroka in zagotavlja skoraj naravno delovanje organov prebavil. V tej različici umetne prehrane se enteralna zmes vnese v pacientovo telo skozi sondo ali s pomočjo brizge s hitrostjo, ki ne presega 240 ml v pol ure. Število hranjenja - od tri do petkrat na dan. Začetni odmerek pri prvi injekciji enteralne zmesi ne presega 100 ml. Z dobro prenosljivostjo izdelka se količina postopoma (50 ml na dan) poveča. Bolusni režim pogosto izzove razvoj driske, zato je treba pri predpisovanju in spremljanju njegove uspešnosti vključiti usposobljenega strokovnjaka.

Izbira načina, prostornine in hitrosti vnosa mešanice hranil pri imenovanju enteralne prehrane za vsakega posameznega pacienta poteka individualno. Bolniki, ki že nekaj dni niso prejemali enteralne prehrane, najpogosteje predpisujejo način neprekinjenih prehrambenih mešanic.

Zapleti

Zapleti, ki nastanejo pri enteralni prehrani v največ 15% bolnikov, lahko razdelimo v dve skupini.

V prvo skupino spadajo zapleti zaradi dostopa do organov prebavil, ki jih predstavljajo poškodbe nazofarinksa in ezofagealne cevi (zaradi nepravilnega položaja sonde) in obstrukcije (zamašitev) lumne sonde.

Hude zaplete, povezane z nastankom eunostoma ali gastrostomije, lahko predstavljajo:

  • okužba rane;
  • krvavitev iz kirurškega območja;
  • obstrukcija pylorusa (ali izhodni del želodca);
  • tvorba fistule;
  • aspiracijska pljučnica (vnetje pljuč, ki se razvija kot posledica prodiranja vsebine prebavil v njih).

Druga skupina zapletov vključuje gastrointestinalne motnje, ki vključujejo pojav driske, slabost in bruhanje, ki jih povzroča:

  • kršitev metode enteralne prehrane (najpogostejše napake so preveč neenakomerne ali hitre uvedbe enteralne mešanice, kot tudi v napačni pripravi tekočih formulacij hranil iz suhega prahu);
  • visoka osmolarnost (koncentracija) hranilne raztopine, ki ne ustreza funkcionalnemu stanju gastrointestinalnega trakta določenega bolnika;
  • bakterijska kontaminacija uporabljene zmesi;
  • posamezne intolerance na posamezne sestavine hranilne sestave.

Poleg gastrointestinalnih motenj pri bolnikih, ki jemljejo enteralno prehrano, se lahko pojavijo številna klinična stanja:

  • azotemija (povišane ravni presnovnih produktov, ki vsebujejo dušik, kar kaže na pojavnost azotemije)
  • odpoved ledvic;
  • hiperglikemija (zvišanje krvnega sladkorja);
  • hipernatremija (visoka vsebnost natrija v krvi);
  • hiperkalcemija (povišane ravni kalcija v krvi).

Video predavanje o enteralni prehrani: