Žolč, ki je izoliran organ, je še vedno odvisen od delovanja jeter in opravlja dodatno funkcijo shranjevanja in nadaljnjega izločanja žolča v črevesje. Zato bolezni žolčnika vedno spremljajo patološke motnje v jetrnem tkivu in je nemogoče zdraviti, če je moteno pravilno delovanje hepatocitov.

Patološke spremembe v žolčniku povzročajo: vnetni proces v steni, spremenjena gibljivost, stagnacija in zgostitev žolča, mehanska ovira v žolčnih vodih. Vodenje procesa ima ne le lokalni učinek, temveč vodi tudi do splošnega neuspeha prebavnega sistema:

• izločanje strupenih snovi, ki izvirajo iz hrane, zunanjega okolja, z zdravili;
• motnje trebušne slinavke in črevesja;
• poveča verjetnost vnetja želodca in dvanajstnika;
• nedejavnost žolčnika zmanjšuje imunost in sposobnost telesa, da odpravi okužbo.

Katere naloge opravlja žolčnik?

Biliarni kanali (žolčevi kanali) se nahajajo znotraj jeter, v osrednjem delu lobel skupaj s posodami zberejo izločeni izloček. Z izločevalnim sistemom ga prenesemo v žolčnik. Ta organ ima 40–70 ml tekočine, ima sakularno strukturo s precej tanko steno.

Vsebuje plasti:

• sluz - nastanejo z velikimi gubami visokega epitela;
• mišična - od snopov gladkih mišic z glavno krožno smerjo;
• serozna - ščiti organ od zunaj.

V notranji lupini so žleze, ki izločajo sluz, hormon anti-kolecistokinin, ki lahko absorbirajo vodo, aminokisline, soli iz sestave žolča. Tako se uravnava sestava in viskoznost vsebine.

Izločevalni kanal se približa črevesju skupaj s kanalom trebušne slinavke. Tu mišice tvorijo en sam sfinkter, ki ga imenuje avtor Oddi. Po dovodu hrane v črevesje se žolčnik skrči in hkrati sprosti žolč s sokom trebušne slinavke.

Pri odraslih se v 24 urah proizvede 0,5–1 l žolča. Poleg vode vsebuje še: žolčne kisline, sluz, beljakovine in aminokisline, anorganske snovi, bilirubin, holesterol, fosfolipide, vitamine A, B, C, D.

Nekatere od teh snovi se izločajo v blatu, drugo pa se absorbira v črevesju in vstopa v kri. Bile nevtralizira kislo reakcijo želodčnega soka, aktivira prebavne encimske sisteme, ščiti črevesno sluznico pred rastjo škodljivih bakterij, spodbuja gibljivost in izločanje strupenih snovi, žlindre iz telesa.

Večje bolezni žolčnika

Najpogostejša patologija organov za izločanje z žolčem so:

• vnetje - holecistitis (brez kamna in žleza mehurja) in holangitis (izločilni kanali);
• žolčne diskinezije (uporablja se kratica DGVP);
• žolčnokislinska bolezen (JCB, pisanje "holelitiaza" je napačno, čeprav se pogosto uporablja v praksi);
• raka

Bolezni žolčnika vodijo do disfunkcije organa s poznejšimi znaki neuspeha prebavnega procesa, zato so glavni simptomi enaki, se razlikujejo po poteku in intenzivnosti manifestacije.

Glavni razlogi

Težave z žolčnikom pri ljudeh so posledica okužbe in stagnacije v mehurju in kanalih. Ti dejavniki se medsebojno krepijo: stagnacija žolča ustvarja ugodne pogoje za infekcijske patogene, vnetje, ki iz tega izhaja, še povečuje zastoj (nepokretnost) žolča. Zato so pri večini bolnikov vzroki za kombinirano lezo (kolecistitis + kamni v mehurju).

Okužba z mikroorganizmi, paraziti, črvi, ki prihajajo iz črevesja, kri iz kroničnih žarišč (pri moških s prostatitisom, sinusi, pri ženskah z adneksitisom), iz jeter. Najpogosteje v žolču zaznajo stafilokoke, E. coli, streptokoke, enterokoke, Proteus, piokanik, Giardia in okrogle črve.

Napovedni faktor je prekomerna teža (debelost) - povzroča povečanje koncentracije holesterola v sestavi žolča. Holesterol je glavna sestavina kamnov, zato njegova rast vodi v razvoj JCB.

Vzrok bolezni žolčnika pri ženskah je lahko hormonski učinek. Spolni hormoni povečajo izločanje holesterola. Nosečnost v zadnjem trimesečju s kompresijo povzroča zastoj žolča.

Stagnacija zaradi:

• nepravilna prehrana, če je oseba prisiljena dolgotrajne prekinitve, medtem ko neumno poskuša izgubiti težo z uporabo prehrane;
• v starosti, s povečanim odlaganjem holesterola;
• sladkorna bolezen, kadar je motena presnova in proizvodnja maščobnih komponent v jetrih;
• alergijsko predispozicijo;
• prisotnost razvojnih nenormalnosti, ki spremenijo anatomsko strukturo, velikost mehurja in vodov (zlom, deformacija, ukrivljenost);
• oslabljeno inervacijo - vodi do nedoslednega zmanjšanja mišičnih vlaken in otežuje prehod žolča;
• sočasne bolezni trebušne slinavke in jeter.

Te dejavnike lahko pripišemo notranjim (endogenim) problemom žolčnika. Obstajajo tudi zunanji (eksogeni) vzroki, s katerimi se ne more vsak organizem spopasti brez izgube. Te vključujejo:

• stik s strupenimi snovmi v kemičnih obratih;
• nizka telesna aktivnost v kombinaciji s kronično atonično zaprtostjo;
• povečana obremenitev s stresom, izražene čustvene izkušnje;
• uporaba drog (klofibrat, ceftriakson, oktreotid, diuretik, statini) in peroralnih kontraceptivov.

Znaki patologije žolčnika in žolčevodov

Ne glede na etiologijo in mehanizem razvoja, simptome bolezni žolčnika spremljajo podobne manifestacije. Sindrom bolečine - se razlikuje po intenzivnosti in naravi. Njegove značilnosti so upoštevane pri diagnozi in izbiri zdravljenja žolčnika.

Stalne boleče bolečine, včasih obokane vrste, so lokalizirane v hipohondru na desni. Pogosteje so povezani s kroničnim vnetjem, diskinezijo hipotoničnega tipa. Povečana po zaužitju ocvrte in mastne hrane, alkohola. Običajni analgetiki se ne odstranijo.

Pri akutnem holecistitisu in napadu žolčnih kolik je bolečina intenzivna, seka, sega v hrbet, desno ključnico in ramo. Včasih bolniki na desni strani kažejo pekoč občutek. Posebne težave pri postavljanju diagnoze so posledica povečane sposobnosti bolečin z dihanjem in sevanja do območja srca.

Pri dolgotrajnem vnetju se v proces vključi sončni pleksus, nato pa se oblikuje »sončni« sindrom z intenzivnimi pekočimi bolečinami na področju popka, ki se pri dihanju prenašajo nazaj.

Druge manifestacije je treba upoštevati:

• zvišana telesna temperatura z mrzlico z akutnim vnetjem ali nizko število s kronično;
• dispepsija v obliki slabosti, bruhanje z grenkobo, bruhanje;
• motnje črevesne gibljivosti, ki se kažejo s prehodno drisko in zaprtjem;
• konstantno napihnjenost;
• zmerna izguba telesne teže;
• izguba apetita;
• občutek grenkobe in suhih ust;
• povečana razdražljivost, nespečnost;
• srbeča koža.

Z zmanjšanim pretokom žolča v črevo s prekrivanjem kanalskega kamna, tumorja, adhezij, se njegove sestavine absorbirajo v kri. Zaradi kopičenja direktnega bilirubina in njegovega izločanja se lahko pojavijo simptomi obstruktivne zlatenice, če pride do težav z žolčnikom:

• urin postane intenzivna rumena, nato temnejša;
• sprememba barve blata povzroča sivo barvo blata;
• najdemo zlatenico beločnice in kože.

Zlatenico lahko obravnavamo kot zaplet, ki kaže na širjenje vnetja v jetrnem tkivu. Stanje bolnika se poslabša po hudem fizičnem naporu, tresenju v transportu, vibracijah, med hipotermiji, sredi čustvenih izkušenj.

Značilnosti bolezni v otroštvu

Pri otrocih so simptomi bolezni žolčnika najpogosteje povezani z diskinezijo izločilnega trakta, giardijevim holecistitisom, ki se pojavlja v ozadju virusnega hepatitisa. Železni proces in tumorji se redko oblikujejo. Prirojene anomalije spadajo tudi v redko odkrito patologijo.

Obstaja regurgitacija, slabost z bruhanjem, napetost v trebuhu, nestabilna blata, blato v blatu. Pri starejših otrocih je bolečina povezana z uživanjem ocvrte hrane, čipsa, sode, hitre hrane. Otrok postane nemiren, mučen, poveča razdražljivost, ne spi dobro. Učenci se pritožujejo zaradi utrujenosti in šibkosti.

Značilnosti glavnih bolezni žolčnika

Bolezni so med seboj povezane s patogenezo in se pogosto pojavljajo skupaj z drugimi boleznimi prebavil. Vendar pa bomo analizirali najbolj značilne značilnosti za vsako nosologijo.

Holecistitis

Ženske, starejše od 40 let, so bolj nagnjene k akutnemu in kroničnemu vnetju žolčnika, s prekomerno telesno težo in napakami v prehrani. Statistični podatki zajemajo razširjenost skoraj 1/10 odraslega prebivalstva (po nekaterih podatkih 20%).

Večino primerov povzroča sočasna prisotnost kamnov v mehurju (calculous holecistitis). Toda pri moških se pogosteje pojavlja brezoblična oblika. V notranji sluznici organa se razvije dolgotrajen vnetni proces, ki vodi v brazgotinjenje, redčenje stene, izgubo funkcij.

Pri obstoječih kamninah nastajajo ugodne razmere v nastajanju tlačnih ran in prodora v trebušno votlino. Zaradi zgoraj navedenih razlogov je treba poraz mehurja dodati tifusu in paratifu. Hudo vnetje v obliki gangrene spremlja taljenje stene, peritonitis in zastrupitev celotnega organizma.

Biliarna diskinezija

Bolezen se pripisuje funkcionalnim motnjam. To je bolj značilno za otroke, ljudi nevrostetičnega skladiščnega značaja. Bolezen je povezana s poslabšanjem mišičnega tonusa stene žolčnika ali izstopajočimi kanali.

Po naravi je razdeljen na dve vrsti: hiperkinetično in hipokinetično. Prvi, glavni simptomi so paroksizmalne bolečine, na drugi - dispeptične manifestacije.
Zdravljenje žolčnika v takih primerih zahteva predhodno pojasnitev narave motenj.

Holangiti

Bolezen povzroča vnetje žolčnih vodov. Redko je izolirana, pogosto otežuje potek kroničnega holecistitisa, ostane pri bolniku po odstranitvi žolčnika zaradi žolčnih kamnov.

Glede na patogenezo in kliniko obstajajo različne vrste:

• obstruktivna (z mehansko oviro znotraj kanala);
• bakterijske;
• ponavljajoče se;
• sekundarno sklerozacijo, če jo povzročajo učinki vnetja.

Žolčeva bolezen

Bolezen je povezana s patologijo izmenjave bilirubina in holesterola. V gostem žolču, solih in koloidnih snoveh se najprej oborijo, nato se držijo skupaj in tvorijo kamne. Koncentracije se lahko lokalizirajo znotraj jetrnih prehodov, v žolčniku in v razvejanih kanalih.

V smislu dejavnikov tveganja se ženske srednjih let in starejše ženske štejejo za najbolj nagnjene, pogosto rojene, plavolaste. Simptomi v obliki kolikalnih napadov se pojavijo v trenutku, ko se »zatakne« in premakne kamen vzdolž vodov. Pred tem je bolezen lahko asimptomatska ali pa jo spremljajo znaki vnetja.

Rak žolčnika

Bolezen je posledica dolgega vnetnega procesa v mehurju. Odlikujejo jih vrste maligne rasti: adenokarcinom, skvamozna trdna snov in rak, tumor sluznice.

Za neoplazme žolčnika je značilna visoka stopnja malignosti, zgodnje širjenje metastaz, hitra kalivost v sosednjih organih.

Zdravljenje bolezni žolčnika

Zdravljenje bolezni žolčevodov in mehurja zahteva pojasnitev glavnih vzrokov patologije. Pravočasna odločitev o kirurški odstranitvi organa lahko bolniku pomaga rešiti številne neprijetne težave, vendar se ne more zdeti resnično ozdravljenega, ker bo do konca življenja oseba morala paziti na prehrano, sprejeti posebne priprave za podporo prebave.

Diet

Bolniki s prekomerno telesno težo morajo omejiti kalorije, držati postne dni. Medicinska prehrana po seznamu dovoljenih jedi in izdelkov se nanaša na tabelo št. Bolnik je strogo kontraindiciran:

• ocvrte in prekajene jedi (nadomeščene s kuhanim, pari, dušenim);
• vse vrste alkohola, peneča voda;
• pikantne začimbe, kumarice, kumarice, konzervirana živila;
• maščobni kulinarični izdelki s smetano;
• stročnice.

Prikazano je pitje šibkega zelenega čaja, šipka, sadnih sokov v vzreji, mlečnih izdelkov z zmanjšanim pokazateljem vsebnosti maščobe, žit, mesnih in ribjih jedi iz nizko vsebnosti maščob.

Zdravljenje z zdravili

Vnetje zahteva uporabo antibakterijskih sredstev. Uporabljeni so antibiotiki s širokim spektrom delovanja razreda pol-zaščitenih penicilinov (Amoxiclav), cefalosporinov III in IV generacije (ceftriakson), fluorokinolonskih derivatov (Moxifloxacin, Gatifloxacin).

Za odkrivanje parazitov v žolču (Furazolidon, Eritromicin, Chloxyl, Vermox, Kombantrin, Trichopol, Fazizin) je predpisano posebno zdravljenje s presadki. Za lajšanje spastičnih bolečin so prikazani: Atropin, Platyphyllinum, No-spa, zdravila je treba injicirati. Napadi žolčnih kamnov se odstranijo z Nalbuphine, Ketanov, Promedol.

V primeru hipotenzije se uporabljajo holecistokinetike. Hepatoprotektorji (Heptral, Essentiale) so predpisani za preprečevanje reaktivnega vnetja v jetrih.

V Povezano se trebušne slinavke in želodca poškodbe lahko zahteva encimske sredstvo (pankreatin, Creon, Svečan, enzistal, Panzinorm, Penzital, Mezim, Gastenorm, Pangrol) in zdravil, ki zavirajo sekretornih funkcijo (Almagell, Omez, Maalox, Kontrolok, Kvamatel).

Pri zdravljenju diskinezije je treba zagotoviti zaščitno shemo, pomirjujoča zdravila iz manj močnih zdravil rastlinskega izvora (tinktura maternice, Novopassit), sedativne tablete (Seduxen). V takih primerih je prikazana fizioterapija - galvanska ovratnica, diadinamični tokovi, induktotermija.

Metode drobljenja kamnov (litotripsija) so v zadnjih letih razvile negativen odnos. Vse naprave, skupaj s kamni, poškodujejo stene organa, poslabšajo resnost bolezni in povzročijo perforacijo.

Z vztrajnim bolečinskim sindromom, pogostimi napadi, je potrebna kirurška odstranitev mehurja (holecistektomija). Zdravljenje rakavega tumorja ni popolno brez odstranitve žolčnika, delne resekcije jeter in bližnjih bezgavk. Predpiše se kombinirana terapija (citostatiki + sevanje).

Taktike in vrste žolčnika

Pacientom je v pomoč, da vedo, kako zdraviti žolčnik z bolečinami, da bi se izognili nakupu nepotrebnih zdravil. Glede na namen se uporabljajo različne skupine sredstev.

Za stimulacijo tvorbe žolča (choleretics) v jetrnih celicah so potrebna zdravila, ki so sposobna:

• neposredno aktiviranje jetrnih parenhimskih celic;
• stimulirajo receptorje na sluznici tankega črevesa;
• poveča osmotsko razmerje med žolčem in krvjo, kar poveča prehod v žolčevod vode in elektrolitov;
• povečanje pretoka žolča po načinih za preprečevanje vnetja;
• povečanje koncentracije žolča solnega holata za preprečevanje padavin holesterola.

V zdravljenju se uporabljajo sintetične in rastlinske choleretics. To so: Hologol, Allohol, Festal, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon, Oxafenamide, Odeston. Ljudska zdravila: zelišče za smilje, boki, vnetje, meta.

Podskupina hydrocholeretica poveča volumen žolča zaradi vodnega dela, omeji reabsorpcijo vode in elektrolitov in tako poveča pretok žolča. Ti vključujejo naravne mineralne vode: "Smirnovskaya", "Essentuki" (razlikujejo po stopnji mineralizacije), "Jermuk", "Izhevskaya", "Slavyanovskaya".

Skupina holekinetike - poveča mišično napetost žolčnika in zmanjša tonus žolčevodov, ima odvajalni učinek. Znana zdravila: ksilitol, sorbitol, sulfatni magnezijev oksid, sol Karlovih Vary, Berberin.

Priprave ursodeoksiholne kisline pomagajo normalizirati pretok žolča pri prebavilih (Ursofalk, Ursolizin, Ursosan, Choludexan. Cholespasmolytics - lajšanje mišičnih krčev žolčnika.

Uporablja se pri spastičnih bolečinah, hiperkinetični diskineziji: Atropin, ekstrakt belladonne, Platyphylline, Nitroglicerin. Zdravljenje choleretic drog zahteva pravo kombinacijo zdravil glede na cilj zdravljenja.

Da bi preprečili bolezni žolčnika, se je treba boriti proti debelosti, odpraviti kajenje in uživanje alkohola ter se držati pravilne prehrane. Tudi v prisotnosti prirojenih anomalij, skrbno pozornost na svoje zdravje nam omogoča, da prepreči razvoj patologije.

Prvi simptomi težav z žolčnikom, ki jih ne smemo prezreti

Žolčnik in žolčnični kanali so organi prebavnega trakta, ki opravljajo funkcijo prenašanja in zbiranja žolča iz jeter in njegovega izločanja v dvanajstnik. V nasprotnem primeru se ta del prebavil imenuje žolčnik. Sestavljen je iz:

• žolčnik;
• žolčevodni sistem: cistično, jetrno in skupno žolčevod;
• sistemi sfinkterjev (regulatorji žolčnega toka).

Cistična cev se povezuje z jetri, iz njih se tvori skupni žolčevod, ki se izliva v dvanajstnik in zagotavlja pretok žolča iz žolčnika v črevesje. Zahvaljujoč žolču postane možno: izločanje soli težkih kovin in drugih škodljivih snovi iz telesa, nadaljnja prebava maščob (emulgira jih v manjše kapljice), absorpcija vitaminov A, E, K in D, aktiviranje prebavnih encimov in motorična aktivnost prebavil.

Motnje v tem delu prebavnega sistema se pojavljajo precej pogosto, po pogostnosti pa patologije žolčnika in žolčnih vodov zasedajo tretje mesto med vsemi boleznimi prebavil. Po statističnih podatkih so pogostejši pri ženskah, starejših od 45-50 let, v zadnjih desetletjih pa je opazen njihov pogost razvoj med mlajšimi in mladostniki.

Razlog za pojav patologij v žolčnem sistemu je lahko več dejavnikov:

• okužbe, ki povzročajo vnetje žolčnika (holecistitis, holangitis);
• genetske anomalije (npr. ekscesi žolčnika), ki vodijo do spremembe oblike in disfunkcije organov v žolčnem sistemu;
• genske mutacije celic sluznice žolčnika, ki povzročajo nastanek benignih in malignih tumorjev;
• motnje v žolču invariantion v nevroloških ali nevroendokrinih boleznih, ki vodijo do motenj normalnega pretoka žolča;
• spremembe v sestavi žolča, ki jih povzročajo različne patologije in vodijo v razvoj žolčnih kamnov in holesteroze (kopičenje holesterola na stenah žolčnika);
• helmintske invazije;
• slaba prehrana;
• zastrupitev;
• uživanje alkohola in kajenje;
• nekaterih zdravil.

Navedeni razlogi vodijo v razvoj patologij žolčnika, ki jih spremljajo različni simptomi bolezni teh organov. Lahko so lokalne in splošne, raznolike narave in kombinatorične, niso vedno značilne za težave z žolčnikom in jih pogosto dopolnjujejo znaki bolezni drugih organov prebavnega trakta (npr. Simptomi gastritisa ali pankreatitisa). Toda v večini primerov njihova kombinacija omogoča sum na pojav težav v žolčnem sistemu, bolnik pa lahko pravočasno sprejme ukrepe za odpravo teh bolezni.

V našem članku vas bomo seznanili z glavnimi simptomi težav z žolčnikom in žolčnimi kanali. Te informacije bodo koristne za vas in ne boste zamudili zaskrbljujočih znakov številnih bolezni žolčevoda.

7 simptomi težav z žolčnikom, ki zahtevajo zdravniško pomoč

Simptomi bolezni žolčnika in žolčnika so v mnogih pogledih podobni, hkrati pa ima vsak od njih svoje značilnosti. Končno diagnozo lahko v takih primerih opravi le zdravnik, ki bo opravil vrsto diagnostičnih študij in analiziral vse rezultate pregleda bolnika.

Razlog za sklicevanje na gastroenterologa ali hepatologa so lahko tako moteči simptomi:

1. Bolečina v desnem hipohondriju. Boleče občutke v boleznih žolčnika so lahko različno intenzivne (na primer, bolj izrazite pri žolčnih kamnih in manj v holekstitisu ali v ovinkih žolčnika). Bolečine pogosto sprožijo prehranjevanje ali praženje, pikantna, mastna ali dimljena živila, fizična dejanja (tresenje, tek, skakanje, dvigovanje uteži itd.) Ali stresne situacije. Bolečina je lahko akutna, dolgočasna ali boleča in se lahko pojavi v obliki nenadnih napadov ali pa je bolj stabilna (včasih stalna) z obdobji poslabšanja. Neprijetni občutki v desnem hipohondriju se lahko s palpacijo povečajo.

Intenzivne, akutne in nenadne bolečine so najbolj značilne za žolčaste kolike in so v večini primerov posledica gibanja kamnov pri žolčnih kamnih. Praviloma so točkovne in bolnik lahko natančno navede lokacijo bolečih občutkov. Takšne bolečine pogosto spremljajo slabost, bruhanje, pojav grenkega okusa v ustih ali zlatenica. Temperatura se dvigne na 38 ° C ali ostane v normalnem območju.

Pri drugih boleznih žolčnika so bolečine v desnem hipohondru manj intenzivne, pogosteje se pojavljajo občasno ali pa se pojavljajo neprestano (morda z očitnimi kratkimi obdobji poslabšanja). Lahko se dopolnijo z drugimi simptomi, katerih narava in resnost je odvisna od vrste bolezni žolčnika. Bolečine pri akutnem holecistitisu običajno dopolnjujejo zvišana telesna temperatura in znaki zastrupitve, boleča čustva pri kroničnem vnetju žolčnika pa so manj intenzivna in so lahko dolgo časa edina manifestacija bolezni.

Benigne in maligne neoplazme žolčnika in žolčnih poti dolgo časa ne smejo povzročiti hude bolečine ali pa sploh ne povzročajo bolečih občutkov. Na začetku se pri bolniku pojavijo pogoste ali vztrajne bolečine v desnem hipohondriju, ki se lahko povečajo z rastjo neoplazme. Težko jih je odpraviti s pomočjo običajnih sredstev proti bolečinam in jih vedno spremljajo drugi simptomi slabe prebave in / ali znaki splošne zastrupitve. Včasih se pri velikem tumorju pri bolnikih pojavijo občutki bolečine, kot so hriboviti, gosto in skoraj neboleče zbijanje.

1. Znaki prebavne motnje (izguba apetita, slabost, bruhanje, napenjanje, burkanje z zrakom ali grenkost, driska ali zaprtje). Večina bolezni žolčnika in žolčnih vodov spremlja slaba ločitev žolča in njegova sestava. Te spremembe izzovejo dispeptične motnje, saj hrane ni mogoče normalno prebaviti in ustvariti dodaten stres za druge organe. Znake prebavnih motenj lahko povzročijo bolezni žolčnika in posledice teh bolezni (to so simptomi bolezni drugih organov prebavnega trakta).
2. Rumeni cvet na jeziku. Biliarna diskinezija, tumorski procesi in holelitiaza pogosto vodijo do refluksa žolča v požiralnik in ustno votlino. Zato je jezik prekrit z rumenim cvetjem (njegova intenzivnost se lahko spreminja od rahlo rumene do rumeno-zelene).
3. Grenkoba v ustih. Ta simptom je značilen za številne bolezni žolčnika. Povzroča ga metanje žolča v požiralnik in ustno votlino. Grenkoba v ustih lahko postane znak holecistitisa, žolčne diskinezije, holelitiaze in tumorskih novotvorb.
4. Rumenkost sluznic in kože. Ta simptom se lahko opazi tako pri boleznih jeter kot pri boleznih žolčevoda. Povzroča ga vdor žolčnih kislin v kri (prav oni so madeži na koži in sluznicah). Žolčo lahko opazimo v diskineziji žolčevodov, holelitiaziji, kroničnem holecistitisu in tumorskih procesih, ki jih spremlja kršitev žolčnega iztoka.
5. Beljeni feces. Kadar ima bolnik žledno diskinezijo, holecistitis, holelitiazo, novotvorbe in ekscese žolčnika, lahko bolnik doživlja razbarvanje fekalnih mas. Praviloma ta simptom spremljajo bolečine v desnem hipohondru, zlatenica in drugi znaki poškodbe žolčevoda. Ta simptom je značilen ne le za patologije žolčevodov in lahko kaže na prisotnost bolezni jeter in drugih organov, različne napake v prehrani ali jemanje določenih zdravil.
6. Temen urin Ta simptom se opazi z zvišanjem ravni bilirubina v krvi, kar je mogoče opaziti pri žolčni diskineziji, holecistitisu, holelitiaziji, tumorjih in presežkih žolčnika. Takšen simptom poškodbe žolčevoda je lahko prisoten ne le pri zgoraj navedenih boleznih in zahteva skrbno preučitev bolnikove zgodovine in diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi in boleznimi (npr. Jemanje določenih zdravil ali hrane, dehidracija itd.).

Teh sedem osnovnih simptomov bolezni žolčnih vodov in žolčnika mora postati razlog za odhod k zdravniku, vendar je za bolnika vedno predpisana dodatna laboratorijska in instrumentalna preiskava, ki pojasni diagnozo. Načrt raziskave lahko vključuje takšne postopke:

• klinični in biokemični krvni test;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• kontrastna radiografija;
• CT;
• MRI;
• biopsija fine igle (pod ultrazvočno kontrolo).

Po pregledu vseh diagnostičnih podatkov bo zdravnik bolniku predpisal zdravljenje, ki ga lahko sestavljajo etiotropna, patogenetska in simptomatska terapija. Pri nekaterih boleznih - holelitijaza, novotvorbe žolčnika ali njegovih kanalov, kalculni holecistitis - bolniku se lahko priporoči kirurško zdravljenje. Vsem bolnikom z boleznimi žolčevoda je treba svetovati, naj sledijo dieti in v prihodnje preverijo svoje okusne želje.

Večina bolezni žolčnika s pravočasno napotitvijo na zdravnika se dobro odziva na zdravljenje in lahko poteka brez zapletov. Zato bi morali prvi znaki težav žolčnika in žolčevodov vedno postati razlog za sklicevanje na gastroenterologa ali hepatologa.

Pravočasen obisk zdravnika vedno vodi v napredovanje bolezni, razvoj sočasnih patologij prebavnega trakta in lahko povzroči resne zaplete, kot so črevesna obstrukcija, flegmon žolčnika, peritonitis, sepsa, rak itd.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Posledica holecistitisa, hepatitisa ali drugih vnetij jeter, mehurja, kanalov je žolč v želodcu. Intenzivnost, narava patologije in zdravljenje sta odvisni od provokatorja stanja. Izzivalni dejavniki so slaba prepustnost kanalov žolčnika, neuspeh duodenalnega sfinktra, pri katerem se simptom pojavlja pogosto. Če se v želodec sprosti veliko žolča ne več kot enkrat na mesec, ne skrbite. Če pa želodec boli redno, je na praznem želodcu grenkoba, poiskati zdravniško pomoč.

Kaj pomeni?

Pomemben element prebavnega sistema je žolč. Proizvaja jetra in shranjuje žolčnik. Če obstaja potreba po žolču za nadaljnjo razgradnjo hrane, naj pride v dvanajstnik. V normalnih pogojih hlebček vstopi iz požiralnika v želodec, nato pa v črevo v eno smer. Regulirajte proces sfinkterjev, ki preprečujejo refluks žolča v želodec. Ko je usklajen del žolča, bi moral padati le v dvanajstdnevnem procesu črevesja s pojavom hleba v njem. Obstajajo številne motnje in bolezni, ki sprostijo sfinkter in ne izpolnjuje svoje funkcije. V teh primerih muti in penjen žolč pogosto vstopi v želodec.

Vzroki žolča v želodcu

Žolč lahko vstopi v želodec, če:

• povišan tlak v dvanajstniku;
• sfinkter, ki povezuje želodec in dvanajstnik, je šibek;
• mehurček odstranjen.

Žrelo lahko najdemo v želodcu med nosečnostjo.

Žolč je v želodcu v takih stanjih in boleznih:

• Poškodba trebuha s kršitvijo mišic prebavnega trakta.
• Patološka stanja v obliki onkologije, kroničnega duodenitisa, kile, ko povečan pritisk v dvanajstniku oslabi sfinkter.
• Postoperativna stanja z okvarami mišic.
• Okrevanje po odstranitvi mehurčka.
• Nosečnost Prišlo je do stiskanja prebavnega trakta, ki povzroča pritisk. Hkrati se proizvaja mišični sproščujoči hormon - progesteron, zaradi katerega se sphinter sprosti in opazuje se žolčni tok.
• Delovanje zdravil. Zaradi vpliva nekaterih spazmolitikov je možno močno sproščanje žolča v želodec.
• Spi na polnem želodcu, še posebej na levi strani.
• Nezadostna proizvodnja zaščitne sluzi.

Značilni simptomi bolezni

Ugotovite refluks žolča v želodec s simptomi:

1. Burp. Zaradi interakcije s prebavnim sokom se poveča količina plinov, zrak se oddaja z ostrim vonjem in grenkobo v ustih.
2. Grenkoba v ustih. Pogosto je povezana s pomanjkanjem hrane v želodcu, tako da se najresnejši simptom manifestira na prazen želodec.
3. Nečistoče žolča pri bruhanju. S pogostejšimi odlitki in povečanjem njihove številčnosti postane želodec zelo razdražen in se začne strniti. Bruhanje vam omogoča, da se znebite vsebine.
4. Rumena, gosta prevleka na korenu jezika.
5. Zgaga. Pojavi se na ozadju draženja želodca v odsotnosti zaščitne sluzi.
6. Bolečine v epigastriju, vendar bolj pogosto brez jasne lokalizacije. Boli so pogosto različni po intenzivnosti.

Pri zbiranju vsebine želodca se je pokazala peneča, blatna, temna žolča. V prihodnosti se pojavijo simptomi gastritisa ali razjed, ki so povezani s poslabšanjem zaradi nezdravljenega zastoja žolča.

Diagnostične metode

Če žolč vrgli nekaj dni zapored, morate iti k gastroenterologu. Zdravnik bo predpisal diagnozo, ki bo določila vzrok in določila režim zdravljenja. Pogosteje uporabljamo:

1. Ultrazvok. Zaznani so tumorji in ciste v jetrih, mehurju, žolču in trebušni slinavki.
2. FGDS. S pomočjo mini kamere se prebavni trakt pregleda do dvanajstnika, odkrijejo morebitne napake v sluznici in sfinkterjih. Istočasno se odvzame biopsija sumljivega tkiva in vzame se želodčni sok. Žolč v patologiji - blatna in pena.
3. Rentgenski z barijevim kontrastom. Ocena stanja prebavnega trakta in sfinkterjev, njihova lokacija in funkcionalnost, če so našli patologijo.

Pomembno je razumeti, da stagnacija v želodcu zaradi pogostih refluksov žolča ni neodvisna bolezen, je simptom, ki ga povzročajo določene motnje v prebavnem traktu. Diagnoza je pomembna za ugotavljanje vzroka. Če žolča ni pravočasno odstranjena iz želodca, se v ozadju stalnega draženja organa razvije hujša kronična patologija, kot je gastritis in razjeda.

Zdravljenje bolezni

Po ugotovitvi, zakaj se skrivnost nabira in kjer se pojavi v lumnu želodca, se razvijejo individualni terapevtski načrti. Cilj terapije je ustaviti proces, odpraviti učinke draženja sluznice, odstraniti odvečno kislino in tako preprečiti nastanek zapletov. Zdravilna bolezen lahko:

• ublažitev simptomov: prehrana s korekcijo življenja, zdravljenje;
• odstranitev temeljnih vzrokov stagnacije žolča v želodcu: antibiotiki za Helicobacter pylori, protivnetno, choleretic, kila kirurgija.

Operativno posredovanje

Poleg kroničnega vnetja dvanajstnika (duodenitis), so potrebna tudi druga patološka stanja v prebavnem traktu, ki jih spremlja redno injiciranje žolča v želodec. Opravite operacije dveh tehnikov:

1. Laparoskopija - minimalno invazivna kirurgija. Omogoča vam, da odstranite tumor ali odpravite še kakšno težavo z več majhnimi zarezami na koži trebuha, kjer se predstavi kamera z optiko in orodjem. Prednosti - manjše območje poškodbe, kratko obdobje rehabilitacije, majhna verjetnost pooperativnih zapletov.
2. Laparotomija je klasična tehnika, ki vključuje veliko luknjo v peritoneumu. Tako je možno odstraniti obolel del prebavnega trakta. Višja nevarnost zapletov in daljša rehabilitacija zaradi obsega operacije.

Priprave

Fiziološke motnje se zdravijo z zdravili, kadar je kopičenje žolča kratkoročno in nestalno. Zdravljenje bi moralo biti tudi kronično duodenitis. Obstaja poseben seznam zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje simptomov refluksa. To vključuje:

• Protonski inhibitorji - "Omeprazol", "Nexium". Zdravila uravnavajo raven kisline v želodcu tako, da prizadenejo izločajoče se žleze in tako nevtralizirajo okolje.
• Prokinetics - Motillium. Njihovo delovanje je usmerjeno v uravnavanje motoričnih funkcij prebavil. Pri povečani kontraktilnosti žolč hitreje kroži.
• Anatacidi - "Maalox" ali "Almagel". Potrebno za nevtralizacijo kislosti.
• Ursodeoksiholna kislina - "Ursofalk". Zdravilo je potrebno za pretvorbo žolča v vodotopno obliko, lajšanje simptomov v obliki bruhanja, zgage, slabosti, grenkobe v ustih.
• Antispazmodiki - za lajšanje bolečin.
• Zdravila, ki povečujejo gibljivost mehurja, odpravljajo stagnacijo - magnezijev sulfat, "holekstokinin".

Ljudska pravna sredstva

Kot pomožno sredstvo za odpravo neprijetnih učinkov metanja veliko žolča v želodec je zdravljenje ljudskih sredstev. Pomembno je, da se recepti uporabljajo le v kombinaciji z zdravili in prehrano, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Spodaj so našteti priljubljeni recepti, ki vam omogočajo, da odstranite znake zastrupitve z žolčem, graditi gibljivost.

Zdravilo za zgago, slabost, grenkost v ustih po bruhanju, bolečina, je decoction od lanenih semen. Za kuhanje boste morali zavre veliko žlico surovin v 200 ml vode (15 minut). Vzemite po 2-urni infuziji nad žlico pred jedjo. Oseba se bo znebila simptomov refluksa z okusom korenika regrata. Priprava sestave 1 žlica. l surovine v 250 ml uzvara. Pijte po 2 urah infuzije štirikrat na dan pred obroki.

Zelišča so priljubljena, če želodec boli zaradi presežka žolča. Pripravljena v termosu 2 žlici. l v 1 liter vrele vode. Vsebina takih pristojbin je naslednja: t

1. Sestava hišnega trsa, smilje, timijana, šentjanževke.
2. Mešanica trave cikorije, korenine berberske in regrata.

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga

Poleg tega je popolna sprememba v prehrani, življenjskem slogu in meniju pacienta. Pravilna prehrana je bistvenega pomena pri zdravljenju težav v prebavnem traktu. Za zmanjšanje števila odlitkov v želodcu, za lajšanje hude bolečine in grenkobe v ustih, da se prepreči razvoj resnih posledic, morate odstraniti maščobne, dimljene in druge agresivne izdelke in jedi iz prehranske tabele - takšna hrana je škodljiva. Bolje je uporabiti izdelke, ki lahko obdajajo želodčne stene, spodbujajo proizvodnjo zaščitne sluzi. Takšni obroki vključujejo sluzaste porhe in juhe.

Da ne bi obremenili prebavnega sistema in ugotovili pravilne proizvodnje žolča v skladu z obroki, je pomembno določiti stalni način. Če želite to narediti, jejte dnevno naenkrat v majhnih porcijah. Pomembno je tudi, da prenehate s kajenjem in alkoholom, kar negativno vpliva na stanje prebavil. Prikazana je redna telesna vadba, bolje je vaditi fizikalno terapijo. To bo okrepilo mišice in obnovilo gibljivost GI.

Zapleti

Kratkoročni, posamezni odlivi v želodec niso nevarni. Če je prisotnost žolča v telesu redna in dolgotrajna, se razvijejo resne posledice. Stanje je preobremenjeno z razvojem gastroezofagealne refluksne patologije, zaradi katere se želodčne stene vnamejo in poškodujejo, proces pa lahko zajame požiralnik z razvojem Barrettove bolezni (prekancer). Obstaja tudi veliko tveganje za refluksni gastritis, kronično vnetje želodca z okvarjeno prebavo.

Vzroki žolča v želodcu

Gastroduodenalni refluks je patologija, ki prizadene želodec in je značilna po videzu žolča. V odsotnosti bolezni žolč vstopi v dvanajstnik iz jeter, nato sledi spodnjemu črevesnemu traktu. Vendar pa nekatere bolezni vodijo do disfunkcije pilorusa, zato je normalen potek žolča moten.

Vzroki žolča v želodcu

Glavni vzroki

Hrana, ki jo zaužijemo, mora v telesu slediti samo enemu toku - ustni votlini - želodcu - dvanajstniku-črevesju. Posebni ventili, to je sfinkterji, prispevajo k preprečevanju obračanja hrane. V primeru zaužitja strupene snovi telo naredi izjemo in povzroči bruhanje. Tako je vsebina iz želodca skozi usta.

Struktura, funkcija prebavnega sistema

Zakaj pride do refluksa žolča?

Prehod žolča skozi požiralnik

Značilni simptomi

Vstop žolča v želodec je mogoče odkriti samostojno in opozoriti na značilne znake patologije.

1. Pogosto bruhanje. Ko vstopi v želodčno regijo, začne žolč medsebojno delovati z želodčnim sokom, kar vodi do nastanka velike količine plinov. Slednji izstopajo z zrakom, v ustih se pojavijo grenkoba in atipični vonj.
2. Grenkoba v ustih. Če pacient ne jedo pravočasno, je v ustih močna grenkoba.
3. Bruhanje z dodatki žolčnih vključkov. Pogoste injekcije žolčnih snovi v velikih količinah vodijo v draženje želodca, zaradi česar pride do krčenja želodca in bruhanja. Tako se telo znebi nakopičene žolča.
4. Plak na površini jezika. Vizualni pregled lahko razkrije patino rumene barve in gosto konsistenco - dokaz, da se refluksi žolča pojavljajo redno.
5. Bolečina v epigastriju. Točna lokalizacija je odsotna in bolečina je drugačne narave.

Dejavniki, ki prispevajo k refluksu žolča v požiralnik

Pomoč! Med diagnozo se v želodcu zaznajo motni žolč, temne barve in peneča narava. Po določenem času, ko bolnik ni zdravljen, ima bolnik znake peptične razjede ali gastritisa.

Kako je refluks žolča v želodcu

Diagnostika

Identificirati patologijo z uporabo naslednjih raziskovalnih metod:

• ultrazvok razkriva tumorske tvorbe v jetrih, žolčniku, trebušni slinavki in žolčnem traktu;
• EGD je podrobnejši pregled prebavnega trakta. Ugotovimo kakršnokoli patologijo sluznice in sfinkterjev. Vzporedno s tem opravimo biopsijo vseh atipičnih tkivnih struktur, želodčni sok se vzame za pregled;
• Za oceno splošnega stanja prebavil strokovnjaki priporočajo poseben rentgen z barijevim kontrastom.

Pozor! Refluks žolča ni opredeljen kot samostojna bolezen - je izrazit simptom patologije prebavnega trakta. Zato je zelo pomembno, da obiščete gastroenterologa s kasnejšo podrobno diagnozo prebavil.

Če se žolč redno vrže v želodec in se kopiči, brez terapevtskega delovanja, se tveganje za razvoj kroničnega gastritisa ali peptične razjede poveča na ozadju nenehno razdraženega želodca.

Metode zdravljenja

S prepoznavanjem točnega vzroka atipičnega poteka žolča in vračanjem v želodčno območje gastroenterolog določi natančno shemo terapevtskega delovanja po individualni shemi. Glavni cilj zdravljenja je preprečiti kasnejši proces refluksa žolča, odpraviti učinke razdraženega želodca, zmanjšati presežno kislost. Tako je možno ustaviti razvoj hudih zapletov.

Patologijo lahko zdravimo na naslednji način:

1. Zmanjšajte simptomatske manifestacije z jemanjem zdravil, prehranjevanjem in prilagajanjem načina življenja.
2. Blokiranje temeljnih vzrokov refluksa žolča: jemanje antibiotikov in zdravil z cholereticnim učinkom.
3. Kirurški poseg pri diagnozi kile.

Kirurško zdravljenje

Če diagnosticiramo »duodenitis« ali druge bolezni gastrointestinalnega trakta kronične narave, ki jih spremlja vdor žolča v želodčno področje, je potrebno kirurško zdravljenje patologije:

Laparoskopija - majhni zarezi so narejeni v trebušnem predelu, skozi katerega je vstavljena posebna kamera in kirurški instrument. Za to kirurško manipulacijo je značilno minimalno trajanje rehabilitacije in odsotnost pooperativnih zapletov.

Prednosti laparoskopske odstranitve žolčnika

Zdravljenje z zdravili

V primeru kratkotrajne manifestacije patologije se uporablja zdravljenje z zdravili. Zdravljenje kroničnega duodenitisa poteka na enak način. Simptomatsko manifestacijo zaradi takšnih zdravil je mogoče čim bolj zmanjšati:

Protonski inhibitorji se uporabljajo za uravnavanje stopnje kislosti (pri vstopu žolča se poveča stopnja kislosti). Ne uporabite sočasno z antacidi, ker so označeni z enakim učinkom. Primer: "Nexium", "Gastal", "Fosfalyugel", "Gelusil". Zaradi teh zdravil se stabilizira kislost želodčnega soka, izginejo simptomi refluksa in izboljša stanje želodčne sluznice (zdravljenje draženja);

Pripravek Nexium v ​​obliki tablet

Tablete za absorpcijo Motilium

Maalox ščiti pred negativnimi učinki žolča na želodec

Zdravilo Ursofalk v obliki kapljic

Pozor! Ljudska zdravila lahko uporabite le po posvetovanju z gastroenterologom. Ne morejo se uporabljati kot glavno zdravljenje, ampak samo v kombinaciji z zdravili in prehrano. Glavni recepti tradicionalne medicine so namenjeni zmanjševanju simptomov refluksa žolča - bruhanje, slabost, grenak okus v ustih in izboljšanje gibljivosti želodca.

Značilnosti prehrane

Osnovna metoda za bolezni prebavnega trakta je prilagoditev načina življenja in pravilne prehrane. Ko je žolča vržena, bolnik trpi zaradi grenkobe v ustni votlini (z nezgodnim obrokom), bolečine v želodcu. Zato, da bi zmanjšali količinski kazalnik žolčnih snovi, je treba iz prehrane izključiti vsa mastna živila, prekajeno meso, pikantni alkohol.

Priporočilo! Pri metanju žolča morate jesti hrano, ki lahko obdaja stene želodca. Ta kategorija živil vključuje juhe in žita.

Da bi normalizirali proizvodnjo žolča in njegovo pravilno delovanje, strokovnjaki svetujejo vzpostavitev stalne prehrane (v skladu s časom). Da bi to naredili, je pomembno, da hrano razdelimo na delno - v minimalnih delih in hkrati.

Priporočeni izdelki

V prehrani bolnika je treba vključiti živila, ki imajo lastnost premaza za želodec. Univerzalna prehrana za kopičenje žolča mora vključevati takšne izdelke:

1. Kashi - še posebej pomembni so tisti, ki vsebujejo velike količine vlaken.
2. Kisel - redna uporaba želeja prispeva k obnovi mikroflore.
3. Piščančje meso, puste ribe.
4. Sadje in zelenjava v velikih količinah.
5. Juhe
6. Maslo.

Pravila prehrane pri odvajanju žolča v želodec

Prepovedani izdelki

Iz prehrane je treba izključiti številna znana živila:

1. Vse ocvrte in mastne jedi.
2. Začinjene jedi.
3. Soljenje.
4. Konzervirana hrana.
5. Gobe
6. Soda.
7. Kavni napitki.
8. Kisli kompoti in kislo sadje.

Ne pozabite, da lahko škodljive navade, na primer kajenje, vplivajo na stanje prebavil in poslabšajo klinično sliko. Pomembno je zavrnitev alkoholnih pijač.

Koristna in škodljiva živila s povečanim žolčem v želodcu

Nenavadno je, vendar prilagajanje načina življenja med refluksom žolča omogoča redno gibanje. Zahvaljujoč telesni vadbi se krepi mišično tkivo prebavnega trakta in obnavlja gibljivost. Dovoljena je uporaba samo fizikalne terapije.

Možni zapleti

Če se patologija opazi enkrat ali se diagnosticirajo kratkotrajni odlitki, potem ni nobene nevarnosti za zdravje bolnika. Če pa je žolča prisotna že dolgo na želodčnem področju, je tveganje za resne zaplete veliko - to je gastroezofagealna refluksna bolezen in kasneje Barrettova bolezen. Gastritis in peptični ulkus niso izključeni.

Kaj je Barrettov požiralnik

Pozor! Barrettova bolezen je ena najnevarnejših pogojev za refluks žolča, saj je določena s predrakavim stanjem.

Če pride do poslabšanja zdravja in neugodja v prebavnem sistemu, ne oklevajte iti k gastroenterologu in diagnozi prebavnega trakta.

Mikroskopski pregled žolča

Mikroskopski pregled razkriva elemente vnetja, moteno koloidno odpornost žolča in parazitske invazije.

Za pripravo pripravkov se žolč vlije v petrijevke, v iglo in lopatico odstranimo grudo sluzi, položimo na steklena stekelca, pokrijemo s pokrovnimi kozarci in pregledamo pod nizko in visoko povečavo. V odsotnosti grudic se pripravki pripravijo iz žolčne usedline po njenem centrifugiranju.

V normalnem žolču so mikroskopski elementi skoraj nezaznavni. Patologija razkriva grudice sluzi, celic, kristalnih formacij, parazitov in bakterij.

Sluz v obliki majhnih grudic najdemo pri kataralnem vnetju žolčnika in duodenitisu.

Leukociti lahko vstopijo v vsebino dvanajstnika iz ust, dihalnega sistema (z izpljunkom), želodca, žolčnika in žolčevodov. Ne glede na njihov izvor, ko vstopijo v žolč, se hitro obarvajo in uničijo pod vplivom žolčnih kislin in mila.

Najpogostejši vzrok levkocitov v dvanajstniku je duodenitis. V takih primerih so pogosto obdane s celicami cilindričnega cilijastega epitela sluznice dvanajstnika.

Prisotnost levkocitov, ki se nahajajo v grudicah sluzi v delu B, skupaj z visokim prizmatičnim trepljalnim epitelijem žolčnika (sluz delno ščiti levkocite pred destruktivnim delovanjem žolča) ima diagnostično vrednost v vnetnem procesu v žolčniku. Pri holangitisu v sluzi lahko ugotovimo levkocite in epitelij žolčevodov.

Eozinofilni granulociti v vsebini dvanajstnika najdemo pri alergijskem kolecistitisu, holangitisu in helmintiasih. Bolj so odporne na škodljive učinke žolča kot levkociti.

Poleg teh elementov v vsebini dvanajstnika lahko identificiramo tudi deskvamirane epitelijske celice sluznice žolčnika in žolčevodov, želodca, dvanajstnika, ustne votline, dihalnega trakta.

Prisotnost prizmatičnih cilitnih epiteliocitov je značilna za holecistitis, za holangitis pa majhne prizmatične in zarezo podobne epitelijske celice jetrnih prehodov ali visoke prizmatične epitelijske celice skupnega žolčevoda, ki se nahajajo ločeno in v grudicah sluzi (pogosto v kombinaciji z levkociti). Odkrivanje velikih cilindričnih epitelijskih celic s kožico kaže na patološki proces v dvanajstniku.

V vsebini dvanajstnika lahko ugotovite levkocitno podobne tvorbe - levkocitoide, ki se razlikujejo od levkocitov v veliki velikosti in negativne reakcije na peroksidazo.

Predvidoma naj bi bile modificirane cilindrične epitelne celice dvanajstnika. Njihova diagnostična vrednost ni jasna. Detektabilne skvamozne celice in makrofagi nimajo diagnostične vrednosti. Včasih se lahko v vsebini dvanajstnika prepoznajo maligno spremenjene celice, kar omogoča diagnozo malignih novotvorb dvanajstnika, želodca, žolčnika in žolčnika.

Kristalne tvorbe v žolču

Kristali holesterola so v redkih žolčah zelo redko, v majhnih količinah. Številčnost kristalov holesterola kaže na spremembo koloidne stabilnosti žolča. Skupaj z drugimi kristaliničnimi tvorbami se v žolču pojavijo kristali holesterola pri holelitiazi. Najpogosteje se nahajajo v obliki grudic.

Mikroliti so temne kompaktne formacije zaokrožene in večplastne oblike, sestavljene iz soli kalcija, sluzi in holesterola (za identifikacijo so pripravljeni preparati sluzi in žolčne usedline).

V normalnih mikrolitov v žolč ni mogoče najti. Najdemo jih v holelitiazi, pogosto s kristali holesterola, maščobnimi kislinami in kalcijem bilirubina.

Maščobne kisline imajo videz igelnih kristalov, včasih grudic, ki se pogosto pojavljajo skupaj s holesterolom, mikroliti, mili in kalcijevim bilirubinatom, ko se koloidna stabilnost žolčnih sprememb in topnost maščobnih kislin zmanjša zaradi znižanja pH žolča ali vnetnih procesov v žolčniku.

Kalcijev bilirubinat ima obliko majhnih zrn zlato rumene in rjavkaste barve, ki se obarjajo, včasih makroskopsko vidne; v pripravkih, pripravljenih iz odlagališča žolča ali žolča.

S spremembo koloidne stabilnosti kalcijevega žolča lahko najdemo bilirubinat skupaj s kristali holesterola in mikroliti.

Paraziti in bakterije v žolču

V vseh delih žolča se včasih odkrijejo vegetativne oblike lamblije. V svežem žolču so mobilni, toda ko stojijo, postanejo nepremični. Giardia ciste najdemo v blatu. Pomen giardiasis pri pojavu holecistitisa je sporen. Domneva se, da podpira vnetni proces v žolču in žolčniku.

Jajca Helminta lahko odkrijemo v žolču z okužbami z helmnti v jetrih, žolčniku in dvanajstniku (opisthorhozo, fascioliazo, klonorhozo, dikroceliozo, strongyloidosis, trichostrongylidosis).

Za identifikacijo bakterij se žolč, zbran v sterilnih epruvetah, pošlje na bakteriološki pregled (običajni žolč ne vsebuje mikroorganizmov). V teh primerih se vzame s posebno sondo, v katero se vstavi steklena cev na razdalji 0,2–0,25 m od ustnega konca. Medtem ko jemljete del žolča, se gumijasta sonda odstrani iz steklene epruvete, njen konec se sežge in žolč zbere v sterilni epruveti.