Zapleti

V želodcu se zloži, kaj je to

Na parietalnem peritoneumu za želodcem sta dve gubici: gastropancreaticni skorji, plica gastropancreatica in hepato-pankreatični greben, plica hepatopancreatica (imenuje se tudi globoki vezi želodca, čeprav to ni podvojen peritoneum, tako kot ostali vezi).

Folds so vidni po dostopu do nadevne vrečke skozi lig. gastrocolicum in praznjenje želodca navzgor.

Pod gastropancreatic fold, ki se razteza od zgornjega roba trebušne slinavke do manjše ukrivljenosti želodca, so leve želodčne žile, a. et v. gastricae sinistrae in celiakija podružnice n. vagusa.

Jetrno-pankreatična gmota poteka z desne strani trupa trebušne slinavke proti pylorusu in naprej v jetra. Ima trikotno obliko in med listi vsebuje maščobno tkivo in bezgavke. Včasih je v zgornjem delu začetni del skupne jetrne arterije.

Zgoščeno zloženo telo želodca

Rak želodca je ena najpogostejših in hkrati podležnih onkoloških bolezni. Po umrljivosti se nahaja na drugem mestu, po drugi strani pa le pri raku pljuč. Vzrok visoke smrtnosti pri tej bolezni je v kompleksnosti pravočasne diagnoze. Določanje raka želodca v zgodnjih fazah je zelo težko, saj so simptomi pogosto zelo mazani in bolniki zanje pogosto ne upoštevajo. V poznejših fazah je ta bolezen že slabo obdelana.

Rak želodca in značilnosti njegove manifestacije

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Ko se nanaša na zdravnika in diagnosticiranje raka na želodcu v zgodnjih fazah, je možnost popolne odstranitve bolezni zelo visoka, odstotek petletnega preživetja pa doseže 80–90%. Toda v večini primerov se diagnoza »raka želodca« pojavi že v poznejših fazah, kar močno zmanjša petletno preživetje. Zato morate poznati prve, najpogostejše simptome raka želodca in pod najmanjšim sumom opraviti podrobnejši pregled.

Simptomi raka želodca niso vedno enaki pri različnih bolnikih. Glede na lokacijo tumorja in njegov histološki tip se simptomi lahko zelo razlikujejo. Lokacija tumorja v srčnem delu želodca (del, ki meji na požiralnik) se kaže predvsem v težavah pri požiranju grobe hrane ali njenih velikih kosov, povečani salivaciji. Ko tumor raste, postanejo simptomi bolj izraziti. Čez nekaj časa se razvijejo še drugi znaki tumorja: bruhanje, občutek teže v prsih, med lopaticami ali v območju srca, bolečina.

Če se primarni tumor nahaja v spodnjem delu želodca (tako imenovani antrum), bodo simptomi nekoliko drugačni. V takih primerih se bolnik pritožuje zaradi bruhanja, občutka teže, neprijetnega vonja iz ust ali bruhanja. Splošne onkološke manifestacije kažejo na poškodbo tumorskega telesa v želodcu: pomanjkanje apetita, šibkost, omotičnost, anemija, izguba telesne mase itd. V primeru tumorja v srednjem delu želodca ni izrazitih simptomov.

Glede na prisotnost in naravo simptomov lahko zdravnik določi potrebo in vrsto nadaljnje diagnoze. Kljub temu so simptomi raka želodca precej večje kot je opisano zgoraj.

Simptomi raka želodca v začetnih fazah

Najzgodnejši znaki raka želodca so tako zamegljeni in neizraziti, da se zdravljenje v primeru njihove manifestacije začne v izjemno redkih primerih in praviloma ni primerno za bolezen. Konec koncev imajo večina bolezni prebavil podobne manifestacije in je zelo težko diagnosticirati raka pri njih. Kljub temu pa lahko identificiramo najverjetnejše simptome raka želodca. Te vključujejo:

Motnja v prebavnem procesu. To in zgaga, pogosti vreščanje, napenjanje, napihnjenost, občutek teže v želodcu. Te simptome so opazili številni bolniki, celo za dolgoletno življenje. Toda oni so pri onkologu prišli le, če so bili drugi resnejši simptomi.
Nelagodje, lokalizirano v prsih. Takšne manifestacije vključujejo bolečino, občutek napetosti, težo ali kakršnekoli druge oblike neugodja.
Slabost Slabost lahko bolnika prežene takoj po vsakem obroku in povzroči neugodje dolgo časa.
Težko požiranje. Ta simptom se pojavi le, če se v zgornjem delu želodca oblikuje tumor. Delno lahko ovira prehod hrane, kar pojasnjuje ta simptom. V zgodnjih fazah se težave pojavijo le pri grobi hrani ali velikih grudicah. Toda z razvojem bolezni postane težko pogoltniti celo mehke in tekoče izdelke.
Bruhanje. Pogosto je samo ob pojavu simptomov, kot sta bruhanje in slabost, bolnik pregledan. Bruhanje je lahko enkratna ali ponavljajoča se pojavitev, ki se pojavi takoj po obroku ali pa sploh ni povezana z uživanjem hrane. Najhujša manifestacija je bruhanje s krvjo škrlatne ali rjave barve. Poleg manjših, vendar dosledno ponavljajočih se krvavitev se pridružita anemija, bledica, dispneja, utrujenost.
Prisotnost krvi v blatu. To je še en simptom krvavitev v želodcu in otekanja želodca. V laboratorijskih pogojih ga lahko diagnosticiramo ali vizualno po barvi blata, ki je nato črna.
Boleče občutke. Pogosto se bolečina pojavi v predelu prsi, bolečina pa se lahko razširi tudi proti lopatici ali srcu.
Klinični simptomi. Po nastanku tumorja in pojavu metastaz zunaj želodca se lahko pojavijo tudi simptomi, ki so skupni za vse onkološke bolezni: izguba teže, izguba apetita, utrujenost, anemija, letargija itd.
Sekundarni simptomi. Novi simptomi kažejo na pojav sekundarnih tumorjev. Simptomi so lahko zelo raznoliki in odvisni od smeri metastaz.

Seznam zgoraj navedenih simptomov še zdaleč ni popoln, vendar pa morajo ti simptomi opozoriti bolnika in ga prisiliti, da ga pregledajo za začetek pravočasnega zdravljenja.

Dispepsija kot značilen znak raka na želodcu

Pogosto pride bolnik k zdravniku z zelo pogostim simptomom - dispepsijo. Dispepsija je kršitev normalnega dela želodca, prebavne motnje. V tem primeru je naloga zdravnika, da izvede popoln pregled, da bi ugotovil glavni vzrok te motnje. Za dispepsijo so značilni naslednji simptomi:

občutek polnosti v želodcu;
zmanjšanje ali izguba apetita;
zmanjšanje velikosti porabljenih delov;
odpor do prej ljubljene hrane, pogosto beljakovin (meso, ribe);
slabost, bruhanje;
pomanjkanje užitka pri prehranjevanju.

Če se pojavi eden od zgoraj navedenih simptomov, ne smete panike, ampak kombinacija več jih mora opozoriti bolnika in se obrniti na ustreznega strokovnjaka za temeljit pregled.

Diagnoza raka želodca v laboratoriju

Večina bolnikov (60–85%) ima simptome anemije zaradi kronične izgube krvi in toksičnega učinka metabolitov tumorskih celic na rdeči kostni mozeg. Pri proučevanju latentne krvi v fekalnih masah je pozitiven rezultat ugotovljen v 50-90% primerov. Vsebina želodca se preveri tudi glede kislosti in povečanja aktivnosti beta-glukuronidaze.

Diferencialna diagnoza raka želodca

Prvič, rak želodca je treba razlikovati od benignih tumorjev želodca in peptične razjede. Samo ciljna gastrobiopsija lahko končno potrdi diagnozo raka želodca v vseh primerih.

Rak na želodcu na ozadju peptične razjede

Če sumite na tumor želodca v prisotnosti peptične razjede, je mogoče na podlagi naslednjih razlogov:

neenakost robov ulkusa, spodkopavanje enega roba in dvig druge;
nekonvencionalna oblika razjede (amoeba);
zgostitev sluznice okrog razjede, zobna sluznica;
svetlo rdeča barva robov ulkusa;
krvavitev, bleda, ohlapna sluznica okrog razjede;
dno ulkusa je sivo, zrnato, plitvo, relativno ravno;
razjede robov ulkusa.

Ob prisotnosti takšnih simptomov mora bolnik biti podvržen ciljni gastrobiopsiji, vzorce tkiva je treba vzeti z dna ulkusa in z njenih robov.

Rak želodca in polipi

Polipozni karcinom želodca je tumor znatne velikosti (do 2 cm), podoben vozlu na steblu s široko podlago. Površina polipa je po videzu podobna cvetači, na vrhu tvorbe pa lahko opazimo razjede, erozijo, edeme in nekrozo. Če ima polip majhno velikost, nemoteno sluznico, majhno nogo z ozko bazo, to kaže na dobro kakovost tumorja.

Večina teh polipov je hiperplastičnih. Vendar ne pozabite na pogoste primere (približno 40%) malignosti (pridobitev lastnosti malignega tumorja s celicami) adenomatnih polipov. Polipi s široko osnovo in veliko velikostjo so vedno predmet odstranitve z nadaljnjo študijo njihove strukture.

Druge vrste želodčnih tumorjev

Druge vrste benignih tumorjev so izjemno redke. Znaki benignega tumorja so vedno očitni - gre za nemoteno sluznico, ohranitev zložljivega in peristaltike želodca, sluznica ima standardno, nespremenjeno barvo (le, če ima xanthom sluznica rumeno barvo).

Makromorfologija želodčnih tumorjev

Eksofitni tumorji (ki imajo obliko plaka, vozlišče, ki štrli nad površino tkiva) praviloma rastejo v lumen organa in so ločeni od zdravih tkiv. Za njih je značilna manjša malignost in počasnejše širjenje ter metastaze.

Polipozni tumor se pojavlja v 3-10% primerov in izgleda kot klobuk gob s široko cilindrično podlago ali polipom z visoko nogo temno rdeče barve, na površini katere so vidni erozije in fibrinske usedline. Nahaja se predvsem v antrumu ali v želodčnem telesu, pogosto na manjši ukrivljenosti. Spremembe v sluznici so odsotne. Polipozni tumorji so lahko različnih velikosti: nekaj milimetrov in nekaj centimetrov ter rastejo v lumen želodca in ga povsem vzamejo.

Rak v obliki skodelice (v obliki skodelice) se pojavlja v 10–40% primerov želodčnih tumorjev in je tumor s široko osnovo, v središču katere je razpadanje, ki ima videz razjeda s širokimi, dvignjenimi, valjastimi robovi. Dno ulkusa ima neravno površino, prekrito s prevleko temno rjave ali umazano sive barve. Pri poglabljanju razjede lahko opazimo krvne strdke ali trombozirane posode. Vizualno se tumor močno loči od zdravega tkiva. Lokacija tumorja na manjši ukrivljenosti je pogosto označena z infiltracijsko rastjo.

Rak plaka je zelo redka oblika raka na želodcu. Pojavi se v 1% primerov. Gre za odebelitev sluznice želodca belkaste ali sivkaste barve, s premerom 1-2 cm, včasih z ulkusi.

Za endofitni tumor je značilno, da se širi vzdolž stene želodca v vseh smereh, predvsem vzdolž njegove submukozne plasti. Gre za globoko razjedo različnih velikosti z grobim, neravnim dnom in mehkimi konturami. Območja okrog razjede so infiltrirana s tumorskimi celicami, ki prodrejo v vse plasti želodčne stene in sosednjih organov.

Pri tej vrsti tumorja je stena želodca okrog nje zgoščena in zgoščena. Sluznica, ki obdaja tumor, je togo, atrofirana, njeni gubi so pogosto izravnane. Lokalizacija tumorja se najpogosteje pojavi na izhodu iz želodca, v subkardialni regiji in na manjši ukrivljenosti. Zelo zgodaj začnejo dajati metastaze.

Difuzni fibrozni rak (skirr) je ena najpogostejših oblik raka želodca, ki je diagnosticirana v 25-30% primerov in je druga po pogostnosti pojavljanja. Najpogosteje se nahaja v izstopnem delu želodca, gubam stene, zožuje lumen in se postopoma širi na celoten želodec. Stene želodca v tej obliki so odebeljene, gube sluznice so tudi zgoščene in imajo večkratne razjede. Pogosto se razvijejo simptomi rakavega limfangitisa - kalitev rakavih celic v limfatičnih žilah. Tumorsko tkivo lahko infiltrira želodčne vezi, zaradi česar se potegne v jetra, trebušno slinavko ali druge organe.

Difuzni koloidni rak - zelo redka vrsta tumorja, lokalizirana predvsem v submukoznem sloju ali med plasti sluznice. Istočasno je želodčna stena nasičena z maso sluznice, ki jo sestavljajo celice, ki tvorijo sluz. Stena želodca je močno odebeljena, želodec je bistveno povečan.

Približno 10–15 primerov raka ima mešane znake ali znake, značilne za prehodne oblike. Zgoraj navedeni simptomi in vrste raka na želodcu še zdaleč niso popolni, vendar lahko pacientom pravočasno pomagajo, da pravočasno začnejo zdravljenje te zahrbtne bolezni. To lahko zmanjša pojavnost napredovalnih stopenj raka na želodcu in znatno poveča odstotek ugodnega izida zdravljenja.

Podrobne informacije o raku najdete v videoposnetku:

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži z uporabo družabnih gumbov. Hvala!

Želodec

Želodec, gaster (ventriculus) (sl. 493, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 500, 502; glej sliko 539), se nahaja v zgornjem levem (5/6) in desno (1/6) a) deli trebušne votline; njena dolga os gre od leve nad in za desno navzdol in naprej ter se nahaja skoraj v čelni ravnini. Oblika in velikost želodca je spremenljiva in je odvisna od stopnje njenega polnjenja, funkcionalnega stanja mišic sten (krčenje, sprostitev).

Oblika želodca se spreminja tudi s starostjo. Običajno je treba razlikovati med tremi oblikami želodca: obliko roga, obliko nogavice in obliko kljuke.

Levi del želodca se nahaja na levi strani pod diafragmo, ozko desno - pod jetri. Dolžina želodca vzdolž njene dolge osi je v povprečju 21-25 cm, kapaciteta želodca pa je 3 l.

Želodec je sestavljen iz več delov: srca, dna (loka), telesa in pylorusa (pyloric). Vhodni ali srčni del, pars airdiaca, se začne z odprtino, skozi katero želodec komunicira s požiralnikom, z odprtino srca, z ostiumom.

Neposredno na levi strani srčnega dela je konveksno dno (obok) želodca, fundusa (fornix) želodca.

Največji del želodca je telo želodca, corpus gastricum, ki se razteza do dna navzgor brez ostrih meja, in desno, postopoma zožuje, preide v pilorično uro.

Pyloric (pilorični) del, pars pylorica, je neposredno v neposredni bližini pilorične odprtine, ostium pyloricum, skozi katerega se lumen želodca povezuje z lumnom dvanajstnika.

Pilorusa del je razdeljen v jamo pilorus, antruma pyloricum in kanala gatekeeper, Canalis pyloricus, enakega premera sosednji dvanajstnika in od pilorus, pilorus, - želodčne odseka, prehaja v dvanajstnik, in na tej stopnji plast krožnih svežnjev mišičnih odebeli, da se tvori sfinkter pyloric, m. sphincter pyloricus.

Kardialni del, dno in telo želodca so usmerjeni od zgoraj navzdol in desno; pilorični del se nahaja pod kotom proti telesu od spodaj navzgor in v desno. Telo na meji z vratarsko jamo predstavlja najožji del votline.

Opisana oblika želodca, opažena med rentgenskim pregledom, je oblikovana kot kavelj, najpogosteje se pojavi. Želodec ima lahko obliko rogova, medtem ko se položaj telesa želodca približa prečni in je pilorični del nadaljevanje telesa, ne da bi s tem tvoril kot.

Tretja oblika želodca je oblika nogavice. Za želodec te oblike sta značilni navpični položaj in veliko telo, katerega spodnji rob je na ravni IV ledvenega vretenca, del pa je na ravni II ledvenega vretenca vzdolž srednje črte.

Spredaj obrnjena ploskev želodca je njegova sprednja stena, sprednje stene, zadnje stražnje stene, paries posterior. Zgornji rob želodca, ki tvori mejo med sprednjo in zadnjo steno, je lokasto vbočen, krajši je in tvori majhno ukrivljenost želodca, zanemarljiv. Spodnji rob, ki sestavlja spodnjo mejo med stenami želodca, je konveksen, daljši - to je večja ukrivljenost želodca, ukrivljenost želodca.

Majhna ukrivljenost na meji telesa želodca in piloričnega dela tvori kotno zarezo, incisura angularis; vzdolž večje ukrivljenosti ni ostre meje med telesom želodca in piloričnim delom. Samo v času prebave hrane se telo od piloričnega dela (jame) loči z globoko gubo, kar lahko vidimo med rentgenskim pregledom. Ta zožitev je običajno vidna na trupu. Na večji ukrivljenosti je zarezo, ki ločuje srčni del od dna - kardialno zarezo, incisura cardiaca.

Stene želodca sestavljajo tri lupine: zunanja - peritoneum (serozna membrana), srednja - mišična in notranja - sluznica (glej sliko 447, B).

Serozna membrana, tunica serosa (glej sliko 494), je notranji list peritoneja in prekriva želodec z vseh strani; tako se želodec nahaja intraperitonealno (intraperitonealno). Pod peritoneumom je tanka subcerotična osnova, tela subserosa, zaradi katere serozna membrana staplja z mišično plastjo tunica muscularis. Samo ozki trakovi vzdolž majhne in velike ukrivljenosti, kjer se listi peritoneuma, ki pokrivajo sprednje in zadnje stene, konvergirajo in tvorijo peritonealni vezi v želodcu, ostanejo odkriti s serozno membrano. Tu, ob eni in drugi ukrivljenosti, ležijo krvne in limfne žile, živčni želodci in regionalne bezgavke med listi peritoneuma. Majhen del zadnje stene želodca na levi strani srčnega dela, kjer stena želodca stika z diafragmo, prav tako ni prekrit s peritoneumom.

Peritoneum, ki se giblje od želodca do diafragme in sosednjih organov, tvori vrsto vezi, o katerih govorimo v odseku »Peritoneum«.

Mišična membrana želodca, tunica muscularis, je sestavljena iz dveh plasti: vzdolžnih in okroglih ter poševnih vlaken (glej sliko 495, 496, 497).

Zunanja, vzdolžna plast vzdolžne plasti, ki predstavlja nadaljevanje enakega sloja požiralnika, ima največjo debelino v območju manjše ukrivljenosti. Na točki prehoda telesa v pilorični del (incisura angularis) se njena vlakna raztrgajo na sprednjih in zadnjih stenah želodca in se prepletajo v snope naslednjega krožnega sloja. V območju večje ukrivljenosti in dna želodca vzdolžni snopi mišic tvorijo tanjše plasti, vendar zasedajo širše območje.

Krožna plast, stratum circulare, je nadaljevanje krožne plasti požiralnika. To je neprekinjen sloj, ki prekriva dolžino želodca. V spodnjem območju je izražena nekoliko slabša krožna plast; na ravni pylorusa tvori pomembno zadebeljeno - sfinkter piloric, m. sphincter pyloricus (glej sliko 498).

Knutri iz krožne plasti so poševna vlakna, fibrae obliquae (glej sliko 496). Ti snopi ne predstavljajo neprekinjenega sloja, temveč tvorijo ločene skupine; v predelu vhoda v želodec se okoli njega zavijajo šopi poševnih vlaken, ki prehajajo na sprednjo in posteriorno površino telesa. Krčenje te mišične zanke povzroči prisotnost srčne drobnice, insicura cardiaca. V bližini majhne ukrivljenosti so poševni žarki v vzdolžni smeri.

Sluznica, sluznica tunice, kot plasti mišic, je nadaljevanje sluznice požiralnika. Dobro razločen nazobčani trak predstavlja mejo med epitelijem sluznice požiralnika in želodca. Na ravni pilorusa, glede na položaj pulpe, sluznica oblikuje trajno gubo. Sluznica želodca je debela 1,5-2 mm; oblikuje številne gube v želodcu, plicae gastricae, predvsem na hrbtni steni želodca (glej sliko 498).

Gube imajo različne dolžine in različne smeri: v bližini manjše ukrivljenosti so dolgi vzdolžni gubi, ki omejujejo gladek del sluznice v območju ukrivljenosti - želodca canalis canricis ventricularis, ki mehansko vodijo hrano do jame pylorus. Na preostalih delih želodčne stene imajo drugačno smer in ločujejo daljše gube, ki so med seboj povezane s krajšimi. Smer in število vzdolžnih gub je bolj ali manj konstantno, pri živih osebah pa so z grebenskim pregledom dobro kontrastne mase. Ko se želodec raztegne, so gubice sluznice zglajene.

Sluznica želodca ima lastno mišično sluznico, lamina muscularis mucosae, ki je ločena od mišičnega plašča z dobro razvito mehko submukozo, tela submukoza; prisotnost teh dveh plasti povzroča nastanek gub.

Sluznica želodca je razdeljena na majhne, premera 1-6 mm, področja so želodčna polja, gastrične površine (glej sliko 499, 500). V robu so vdolbine - želodčne vdolbine, foveolae gastricae, ki imajo premer 0,2 mm; jamice so obdane z viličastimi gubami, plicae villosae, ki so bolj izrazite na območju vratarja. V vsaki odprtini vdolbine je 1-2 kanalov želodčnih žlez.

Razlikujte želodčne žleze (lastne), glandulae gastricae (propriae), ki se nahajajo v območju dna in telesa, srčne žleze, glandulae cardiacae, kot tudi pilorične žleze, glandulae pyloricae. Če so srčne žleze želodca razvejane cevaste strukture, so plorične žleze preprosto mešana alveolarna tubula. V sluznici (večinoma v piloričnem delu) ležijo limfni folikli.

Inervacija: veje n. vagus in truncus sympathicus, ki tvorita pleksus gastrici (pleksus celiacus).

Oskrba s krvjo: s strani majhne ukrivljenosti - od anastomoziranja med seboj a. gastrica dextra (iz. hepatica propria) in a. gastrica sinistra (iz truncus celiacus); s strani večje ukrivljenosti - tudi iz anastomocirajočega aa med njimi. gastroepiploicae dextra (iz a. gastroduodenalis) in a. gastroepiploica sinistra (iz a. lienalis); v spodnjem delu fit aa. gastricae breves (iz a. lienalis). Venska kri teče po istih žilah, ki tečejo v sistem v. portae. Limfa iz sten želodca se pretaka v regionalne bezgavke, ki se nahajajo predvsem ob manjši in večji ukrivljenosti. Limfne žile iz srčnega dela, kot tudi iz sosednjih delov sprednje in zadnje stene ter desne polovice dna želodca se prilegajo kardinalnim vozliščem (anulus lymphaticus cardius) iz manjše ukrivljenosti in sosednjih stenskih odsekov v nodi lymphatici gastrici sinistri; od vratarja - v nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici in pylorici; od večje ukrivljenosti - v nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.

Hipertrophied krat antral želodec

Vrste polipov v želodcu

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede z vsakodnevnim jemanjem.

Objavljeno: 7. september 2015 ob 16:46

Koncept želodčnih polipov vključuje različne oblike neepitelijske narave, ki se razvijajo na sluznici zaradi vnetnih, tumorskih in regenerativnih sprememb. Na podlagi morfoloških študij se te novotvorbe razdelijo na:

hiperplastični;
adenomatozno (hiperplaziogeno);
adenomi;
proliferacija žleznega epitela, tako imenovana mejna lezija;
zgodnji rak.

Največja verjetnost ponovnega rojstva prvotno benigne rasti sluznicnih celic v maligni tumor (rak) obstaja za žleznega polipa kardialnega dela želodca. Naslednjo pogostost zaraščanja lahko imenujemo antralne in pilorične regije želodca.

Med različnimi teorijami, ki pojasnjujejo vzroke za nastanek adenokarcinoma želodca, kot se sicer imenuje glandularni rak, so najpogostejši vzroki vnetne narave, motnje normalnega procesa okrevanja sluznice (hiperplazija) in teorija embrionalne distopije. Glede na visoko verjetnost malignosti, ne glede na vrsto polipov v želodcu, je priporočljivo le kirurški poseg po metodi polipektomije ali abdominalne operacije. Pri določanju indikatorjev za endoskopsko polipektomijo je razvrstitev Yamala, ki je glede na obliko mukoznega neoplazme najbolj priljubljena in razširjena, deli na štiri vrste.

Vrste želodčnih polipov:

Tip 1. Majhne ploščate vzpone v obliki plošč.
Tip 2. Hemisferične formacije s široko osnovo brez noge.
Tip 3. Polip je okrogle ali ovalne oblike na tako kratki nogi, da se zdi, da sedi na sluznici.
Tip 4. Ima dobro oblikovano dolgo nogo, ki je lahko nekaj centimetrov.

Polip tipa 1 v želodcu

Ta vrsta se določi na samem začetku bolezni med rentgenskim pregledom zdravljenja druge bolezni. Lahko so posamezne ali večkratne, vendar zaradi majhnosti praviloma ni simptomov. Istočasno, če je morfološka značilnost tvorbe adenomatoznega tipa, potem obstaja vedno nevarnost, da se razvije v adenokarcinom (rak). Sočasne bolezni v primeru polipa tipa 1 v želodcu so predvsem kronični atrofični gastritis in okužba želodca z mikroorganizmi Helicobacter pylori.

Na tej podlagi nastajajo nevroendokrini tumorji. V tem primeru se bolezen primarno zdravi, proti kateri se razvije prvi tip polipa. Z zgodnjo diagnozo je učinkovita terapija z zdravili v kombinaciji s strogo prehrano in ljudskimi zdravili. Ohranjanje zdravega načina življenja, prehrane in odpravljanje motečih dejavnikov je ključnega pomena. V tem primeru mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Da bi zagotovili natančno odkrivanje najmanjših benignih tumorjev in izvedli študijo biopsijskega materiala, da bi izključili razvoj raka, je gastroskopija najbolj zanesljiva metoda. Rentgenske študije s polipi, manjšimi od 5 mm, ne zagotavljajo absolutnega jamstva za določanje njihove malignosti. Odstranitev majhnih novotvorb poteka s točkovnim koagulatorjem, vendar je potrebna študija biopsije.

Polip za želodec tipa 2

Polipi tipa 2 so lahko različnih velikosti in različnih histoloških oblik. Mikroskopska analiza teh novotvorb kaže, da so sestavljeni iz atrofirane ali hipertrofirane sluznice z zaraslim površinskim epitelijem in žlezami, ki so povezane s stromo. Razdeljeni so na adenomatozne, angiomatozne, granulomatozne, ki se določajo glede na prevalenco žlez, krvnih žil in granulacijskega tkiva v tumorjih.

Med vsemi vrstami polipov je najslabša hemisferična izobrazba brez noge. Glavni simptomi te bolezni so dolgočasne boleče bolečine v epigastrični regiji, povezane z uživanjem bogatih grobih vlaken ali z akutnimi, zelo soljenimi, prekajenimi ali vlažnimi živili v prehrani. Med nadaljnjim razvojem bolezni izginja povezava med bolečino in vnosom hrane, vendar pri prehodu blizu izstopnega odseka in povečanju velikosti rasti nastopi črevesna obstrukcija ali simptomi akutnega trebuha.

Skoraj polovica bolnikov ima neprijetne simptome v obliki bruhanja, slabosti, zgage in bruhanja. Običajno so te manifestacije povezane s sočasnim gastritisom. Možnost rahle poškodbe neoplazme med prehodom grobe hrane povzroči latentno krvavitev, ki jo odkrijemo pri študiju iztrebkov. Pri fluoroskopiji je glavni simptom te vrste bolezni "napaka polnjenja" polkrogle oblike z jasnimi konturami na ozadju, nespremenjena, sluznica.

V adenomatoznih papilarnih novotvorbah zaradi prodiranja specifične suspenzije med vlakni postanejo konture zamegljene, z razjedenimi robovi. S ponovno generacijo izobraževanja v malignem tumorju se konture neenakomerno pojavljajo. Polipi imajo v primerjavi z okoljem svetlejšo barvo, in ko so izraženi, se barva spreminja od svetlo rožnate do temno rjave in postanejo obarvani.

Natančnejšo sliko lahko ugotovimo z združevanjem rentgenske metode z gastroskopijo. Če ob istem času velikost tumorja presega 2 centimetra in ni meje prehoda v tvorbo v sluznici želodca, je površina neenakomerna in neravna, belkasta v barvi, kar kaže na možnost polipoidnega raka. Natančne podatke lahko dobimo s pregledom vzorca, odvzetega iz biopsije.

Nevarnost uporabe elektro-ekscize diatermične zanke za odstranitev neoplazme, ki nima noge, je možnost krvavitve iz kraja odstranitve in perforacije želodčne stene. Zato je najvarnejše in najbolj zanesljivo zdravljenje te bolezni kirurška polipektomija.

Polip 4 vrste

Tako kot druge vrste polipov ima lahko ta vrsta različne histološke in morfološke oblike, lahko so v ednini ali množini. Kar zadeva tveganje ponovnega rojstva, je tumor na dolgem steblu manj nevaren kot široka baza ali kratko steblo velikega premera. Prisotnost noge se ugotovi, ko se "napaka polnjenja" premakne. Možnost prolapsa polipov na dolgi nogi v dvanajstnik in stiskanje v pylorus povzroča ostre, krčeče bolečine, bruhanje in nagnjenje k slabosti.

Če je noga tanka, se odstranitev majhne izbokline na sluznici izvaja ambulantno med gastroskopijo. Endoskopska polipektomija je postala zelo razširjena pri zdravljenju polipov tipa 4. t Kontrolni pregled se opravi 10-12 dni po operaciji. V prihodnje je treba opraviti raziskave ne prej kot enkrat letno, z obveznim upoštevanjem priporočil za pravilno prehrano in zdrav življenjski slog.

Menetrijska bolezen ali velikanski zložljivi gastritis je bolezen, povezana z vnetjem želodca, za katero je značilno povečanje celic sluznice tega organa. Prvi raziskovalec njene klinične slike leta 1888 je bil francoski zdravnik P. E. Menetner, čigar ime je dobila ime.

Druga imena za to bolezen so kronični hipertrofirani poliđenomatozni gastritis, eksudativna gastropatija, velikanski hipertrofični gastritis, prekomerna želodčna sluznica, adenopapillomatoza, tumorsko podoben gastritis.

Anatomija želodca pri hipertrofičnem gastritisu

Sluznica želodca s to boleznijo se zgosti, njene gube dosežejo višino več kot 3 centimetre. Lokalizacija takšnih manifestacij se najpogosteje nahaja v območju večje ukrivljenosti želodca.

Hipertrofija gub je redko omejena, v mnogih primerih spremembe vplivajo na velik del sluznice.

Glavne in okcipitalne celice postanejo manjše, celice, ki tvorijo sluz, povečajo proizvodnjo sluzi in same povečajo velikost. Posledično se želodčne žleze povečajo in se spremenijo v ciste. Večkratne ciste vodijo do poliadenomatoze.

Gube sluznice so predmet žariščnega vnetnega procesa. Želodčna sluznica postane prepustna za želodčni sok in beljakovine. Ko se vnetni proces premakne v žile na sluznici, se pojavi krvavitev v želodcu.

Vzroki

Zaradi nezadostno preučene patologije ni mogoče ugotoviti točnih vzrokov za pojav bolezni Menetria. Domnevni vzroki za hipertrofični gastritis:

Presnovne motnje.
Intoksikacija z alkoholom, nikotinom in industrijskimi nevarnostmi (svinec).
Pomanjkanje vitaminov v prehrani.
Posledice okužb (hepatitis, dizenterija, tifus).
Dejavniki dednosti.
Preobčutljivost na alergene v hrani.
Anomalije razvoja na stopnji zarodka.
Posledice vnetnega procesa sluznice želodca.
Znak benignega tumorja.

Za več informacij o gastritisu s hipertrofijo sluznice glejte video:

Klinika bolezni

Glavna starostna kategorija bolnikov s tovrstnim gastritisom je moški in ženske, stare od 30 do 50 let, to razmerje po spolu pa je razdeljeno na 3: 1.

Bolezen napreduje počasi, obdobja poslabšanja se izmenjujejo z obdobji podaljšane remisije.

Pri nekaterih bolnikih se klinične manifestacije te bolezni umirijo, selijo se v klinične manifestacije atrofičnega gastritisa in postanejo predrakavost. Simptomi gastritisa velikega polž:

Bolečina v epigastrični regiji po obroku ima različno trajanje in intenzivnost.
Občutek teže in napetosti v želodcu.
Driska, bruhanje.
Izguba apetita in ostra izguba teže, povezana s tem simptomom (10-20 kg), se v naprednejših primerih spremeni v anoreksijo.
Periferni edemi zaradi izgube beljakovin.
Neustrezna krvavitev v želodcu, anemija.

Laboratorijske študije krvi bolnika z boleznijo Menetrije lahko kažejo rahlo zmanjšanje nevtrofilnih levkocitov, hemoglobina in rdečih krvnih celic. Možno je, da bo bolezen asimptomatska.

Diagnoza bolezni Menetria in diferenciacija od drugih bolezni

Če se pojavijo simptomi bolezni, je potrebno posvetovanje z gastroenterologom. Ta redka vrsta gastritisa zahteva natančno diagnozo in diferenciacijo od drugih bolezni. Vrste diagnostičnih preiskav za bolezen Menetria:

Rentgen
Endoskopski pregled.
Biopsija sluznice.

Rentgenski pregled lahko zazna spremembe v sluznici. Manjše oblike Menetriejeve bolezni so videti kot blazinaste oblike nepravilne oblike. Te pregibne debele gube segajo v lumen želodca in so dobro diagnosticirane.

Običajna oblika bolezni se kaže na podoben način v telesu želodca, na njegovem loku in v sinusu. Normalne gubice sluznice so odkrite le v antrumu tega organa. Radiografija navaja, da stene želodca niso izgubile svoje elastičnosti in zmožnosti strjevanja, njihova peristaltika je dobro zabeležena.

Endoskopska preiskava želodca z velikostno zložljivim gastritisom ima vodilno vlogo pri diagnozi bolezni. Gube v želodčnem telesu so podobne tlakovana tlakovana ali so povezane z možganskimi girusi. Lahko imajo na površini veliko erozij, bledo in zabuhlo.

Kadar merimo z nabrekanjem telesa z zrakom, te gube niso razpokane. Med endoskopskim pregledom opravimo ciljno aspiracijsko biopsijo velikih področij sluznice. Ta študija lahko potrdi ali ovrže prisotnost cist in povečanih žlez, ki tvorijo sluz.

Za dokončanje slike in za razlikovanje Menetrierjeve bolezni od malignega tumorja želodca se enkrat mesečno ponovi endoskopski pregled. Možno je opraviti poskusno laparatoskopijo, da se popolnoma odpravi maligni proces v želodcu. Poleg onkološkega procesa se velikostni gastritis razlikuje od naslednjih bolezni:

Hipertrofični gastritis.
Tuberkulozna poškodba želodca.
Želodčni polipi (Peutzov sindrom - Touraine - Jeghers).
Skupna družinska polipoza (sindrom Kronkheyta - Kanada)
Sifilitična poškodba želodca.
Benigni tumorji želodca.

Poleg tega lahko porabite pH - metrijo, da izmerite kislost želodčnega soka. Pri bolezni Menetria se ta indikator običajno zmanjša.

Menetrijska bolezen pri otrocih

Pri otrocih je ta bolezen izjemno redka. Izolirani primeri zložljivega gastritisa pri otrocih so pokazali razlike v manifestacijah te patologije od istih simptomov pri odraslih.

Pri otrocih se Menetriejeva bolezen ne spremeni v kronično, recidivno obliko, nagiba se k samoomejitvi njenega poteka in razvoja in skoraj nikoli ne povzroča zapletov. Simptomi bolezni pri otrocih:

Nenadni napadi slabosti.
Bolečina v epigastriju.
Pomanjkanje apetita.
Hipoproteinemija.
Edem perifernih okončin, ascites.
Hipoalbuminemija.
Kazalniki skupne krvne slike - eozinofilija, normocitna anemija.
Na X-ray - odebelitev gube sluznice v telesu in na dnu tega organa.
Rezultati endoskopskega ultrazvočnega skeniranja, gastroskopija, endoskopija - hipertrofija gube sluznice.
Histološka preiskava - hipertrofija sluznice, atrofija žlez, intranuklearni vključki citomegalovirusa.
Sejanje tkiva želodca - citomegalovirus (v večini primerov bolezni pri otrocih).
Giantov gastritis pri otrocih je zelo primeren za terapevtsko zdravljenje.

Zdravljenje bolezni

Kljub temu, da danes v medicinski literaturi ni opisanih več kot 300 bolnikov, je gastroenterologija nabrala dovolj izkušenj za zaustavitev simptomov bolezni.

Bolnike z Menetriejevo boleznijo je treba registrirati v ambulanti in jih večkrat pregledati s strojno metodo.

Prehrana s to patologijo je nepogrešljiv pogoj za učinkovito zdravljenje. Biti mora nežen, ne poslabšati stanja poškodovane sluznice želodca. Začimbe, pikantna, mastna, ocvrta hrana za bolnika je strogo prepovedana.

Ker je izguba beljakovin skozi želodčno sluznico eden od simptomov te bolezni, je v meniju vključeno veliko število lahko prebavljivih beljakovin. Pravilnost obrokov in njena temperatura - pomemben sestavni del prehrane. Hrana naj bo le topla, ne draži sluznice, ki jo poškodujejo razjede.

Sestavine hrane ne smejo biti pregrobne, nekatere jedi se lahko prevzamejo v obrabi. Uporabne so sluznice in kaše, ki obdajajo sluznico. Konzervativno zdravljenje poleg prehrane vključuje naslednja zdravila:

Pletilni in ovojni agenti.
Sredstva za lajšanje bolečin.
Antispazmodiki.
Prebavni encimi.
Vitamini.
Obnovitvena sredstva.
Nadomestki, ki povečajo kislost želodčnega soka (Panzinorm, Plantagluukid, naravni želodčni sok, Polizim, Abomin, Mexase, 1% raztopina klorovodikove kisline s pepsinom).
Antiholinergična zdravila.

Če je diagnoza pokazala prisotnost razjede sluznice, se izvaja zdravljenje, podobno kot pri zdravljenju razjed na želodcu. Z neugodno prognozo za razvoj bolezni in vztrajno manifestacijo zapletov (otekanje okončin, krvavitev v želodcu, epigastrična bolečina) se izvede kirurški poseg - gastroektomija. Možni zapleti bolezni Menetria:

Maligna degeneracija sluznice (malignost).
Sepsa
Trombembolija.
Želodčna krvavitev.
Anemija
Sindrom kronične bolečine.

Ker vzroki bolezni niso popolnoma zanesljivi, je nemogoče sprejeti ustrezne preventivne ukrepe. Priporočljivo je izogibati se slabim navadam, vzdrževati imunsko zaščito telesa na visoki ravni in slediti razumni prehrani.

Za bolnike s tovrstnim gastritisom bo optimalno preprečevanje recidivov pravočasen obisk pri zdravniku po njegovih priporočilih, rednih diagnostičnih postopkih.

Menetrijska bolezen je redka vnetna bolezen želodca, ko se njegova sluznica pretirano razvija, hipertrofira v velikanske gube. Vzroki za to patologijo niso dobro razumljeni, diagnostične metode nam omogočajo, da določimo natančno diagnozo in predpisamo ustrezno zdravljenje.

Pri otrocih je bolezen Menetries zelo redka, pojavlja se brez zapletov in se dobro odziva na zdravljenje. Pri odraslih, zapletene oblike bolezni, ki niso primerne za zdravljenje z zdravili, vodijo k kirurškemu posegu.

Povejte prijateljem! Povejte o tem članku prijateljem v vaši najljubši družabni mreži z uporabo družabnih gumbov. Hvala!

Simptomi in znaki raka želodca

Rak želodca - maligni tumor, ki se razvije iz epitelija. V tem članku vam bomo predstavili simptome raka na želodcu in znake raka na želodcu.

Prevalenca raka želodca

Glede na obolevnost in umrljivost v Rusiji je rak želodca med malignimi novotvorbami 2. mesto (incidenca je 40 na 100.000 prebivalcev). Znaki se pojavijo pri moških približno 2-krat pogosteje. Najvišja pojavnost se pojavi pri starosti 50-59 let.

Simptomi raka na želodcu

Kakšni so simptomi raka želodca?

Potek raka želodca je odvisen tudi od oblike rasti samega tumorja. Simptomi eksophytic raka, ki rastejo v lumen želodca, daje majhne lokalne simptome. Pogosto prva manifestacija je krvavitev. Pri endofitskem raku se bolniki dolgo ukvarjajo le s simptomi kršitve splošnega stanja (šibkost, bledica, anoreksija, izguba telesne mase). Ker tumor raste, se pojavijo simptomi, odvisno od njegove lokacije.

Pri raku piloričnega trakta obstajajo znaki oslabljene prehodnosti: hitra zasičenost, občutek polnosti v epigastriju in pozneje - bruhanje zaužite hrane. Simptomi srčnega raka so progresivna disfagija, bolečina v prsih, regurgitacija. Škoda na želodcu se pojavi latentno in pogosto so začetni simptomi bolezni kršitev splošnega stanja: znaki - šibkost, izguba apetita, izguba telesne teže, občutek teže v epi-želodčni regiji.

Pogosto se v antrumu razvije primarna ulcerozna oblika simptomov raka želodca, ki se kaže v znakih sindroma podobnega ulkusu - »lačni« nočni bolečini. Kot pri nekaterih drugih solidnih tumorjih (rak ledvic, bronhogeni rak, rak trebušne slinavke, rak debelega črevesa) se lahko pojavijo znaki paraneoplastičnega sindroma - artralgija, hemoragični vaskulitis, tromboza.

Znaki raka na želodcu

Klinični znaki raka so nespecifični in različni (pri 60% bolnikov je rak želodca odkrit med pregledom zaradi drugih bolezni ali med profilaktičnimi pregledi). Bolniki ponavadi trpijo zaradi simptomov, kot so neodgovorno neugodje in bolečine v epigastrični regiji. Zmanjšanje telesne teže pri 80% bolnikov, hitra nasičenost pri uživanju - 65%, anoreksija - 60%. 50% bolnikov ima disfagijo in bruhanje. Podatki, odkriti med fizičnim pregledom, navadno kažejo na razvito stopnjo bolezni. To so otipljivi tumorji v epigastriju, zlatenica, hepatomegalija (otipljiva vozlišča v jetrih), ascites, kaheksija, virastove metastaze (značilne za rak želodca, povečanje limfnih vozlov v supraclavikularni regiji na levi). Rektalna preiskava rektovaginalne (rektovezične) fose razkriva Schnitzerjeve metastaze. Glede na razširjenost klinične slike teh ali drugih simptomov obstaja več kliničnih možnosti za potek raka želodca.

Febrilna varianta se pojavi, ko so znaki okužbe ulcerozne okvare in / ali v prisotnosti hude tumorske zastrupitve. Povišana telesna temperatura je nizka telesna temperatura, včasih pa se telesna temperatura dvigne na 39-40 ° C z največjim dvigom v jutranjih urah; simptomi, odporni na antibiotike.
Edematozna varianta (edem zaradi hipoproteinemije) se razvije z dolgotrajno podhranjenostjo.
Ikterična varianta se pojavi, ko so simptomi raka želodca s povečano hemolizo ali toksičnega hepatitisa posledica izpostavljenosti tumorskim produktom razkroja, vendar pogosteje posledica metastatske poškodbe jeter.
Hemoragična (anemična) varianta raka želodca se razvije s podaljšano skrito krvavitvijo. Pri metastatskih lezijah kostnega mozga, skupaj z anemijo, se lahko pojavi levkocitoza s pojavom mielocitov in mieloblastov v periferni krvi.
Tetanična varianta se pojavlja s simptomi stenoze piloric.
Intestinalno varianto spremljajo simptomi zaprtja ali driske.

Razvrstitev raka želodca

Obstajajo različne klasifikacije raka želodca, ki temeljijo na kliničnih simptomih, morfoloških značilnostih in endoskopskih podatkih. Mednarodna TNM klasifikacija raka želodca (tumor je primarni tumor, modul je lezija regionalnih bezgavk, metastaza je oddaljena metastaza) temelji na določanju obsega tumorskega procesa. Trenutno je običajno ločeno ločevati simptome zgodnjega raka želodca (znaki - majhni, do 3 cm v premeru, tumor, ki se nahaja znotraj sluznice in submukoze, brez penetracije v mišično membrano želodčne stene in brez metastaz, ustreza dobri prognozi (po resekciji). petletno preživetje želodca je 95%).

Vzroki raka na želodcu

Vzrok raka na želodcu ni znan. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj raka na želodcu, so različni, razdeljeni so na eksogene in endogene.

Eksogeni dejavniki raka želodca

Rakotvorne snovi. Tveganje za razvoj rakavih simptomov se povečuje s pogosto uporabo živilskih proizvodov, ki vsebujejo različne konzervanse, nitrate. Niti sami nitrati nimajo rakotvornih lastnosti, ampak njihovi derivati (nitriti, nitrozamini, nitrozamidi), ki tvorijo bakterije, ki zmanjšujejo vsebnost nitratov, z nizko kislostjo želodčnega soka (pH 5,0 in več). Znano je, da je askorbinska kislina antagonist teh spojin.

Helicobacter. Znaki raka se pogosto razvijejo v ozadju kroničnega gastritisa, povezanega s Helicobacter pylori. Atrofija in displazija, ki se pojavita na tem ozadju, se štejeta za simptome predrakavih bolezni. Leta 1994 je Mednarodna agencija za raziskave raka Svetovne zdravstvene organizacije razvrstila N. pylori kot prvovrstno človeško rakotvorno.

Endogeni dejavniki raka želodca

Razjeda na želodcu. Predpostavlja se, da je želodčna razjeda, proti kateri se pojavijo poznejši simptomi raka, že na začetku povzročila rak želodca. Njegova razlika med "benignimi" razjedami je slabo zdravljenje z ustreznim anti-ulkusnim zdravljenjem.
Kirurgija za simptome razjede želodca (tveganje se poveča približno 2,4-krat).
Displazija epitela visoke stopnje, zlasti v črevesnem tipu (običajno se razvije z znaki refluksa žolča iz dvanajstnika). Posebna črevesna metaplazija je še posebej nevarna.
Anemija s pomanjkanjem vitamina B12, primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, Menetrijska bolezen, adenomatoza, kronični atrofični gastritis z aklorhidrijo.

Oblike raka na želodcu

Visoko diferencirani adenokarcinomi se običajno razvijajo počasi in pozno metastazirajo. Slabo diferencirane oblike raka želodca so bolj maligni simptomi: prej metastazirajo, zdravijo se slabše.

Makromorfologija simptomov raka želodca

Egzofitni tumorji običajno rastejo v lumnu želodca in so ločeni od zdravih tkiv. Ta rast je manj maligna.

Simptomi polipoidnega tumorja (3-10% primerov) so pogosto lokalizirani na manjši ukrivljenosti in ponavadi izgledajo kot kapica glivice, ki se nahaja na široki osnovi, ali polip na dolgem vijoličastem stebru s površino, prekrito z erozijami in fibrinskimi nanosi. Sluznica okoli tumorja se ne spremeni. Njegova velikost je zelo spremenljiva - od nekaj milimetrov do ogromnega tumorja, ki zaseda celoten lumen želodca.

Krožnik v obliki skodelice je tumor na široki bazi, z razpadanjem v središču, v obliki ulkusa z visokimi valjčastimi robovi, ki sestojijo iz tumorskega tkiva. Dno rakavega ulkusa je neenakomerno, prekrito z umazano sivo ali temno rjavo krpico. V kraterju ulkusa lahko opazimo krvne strdke in trombozirane posode. Tumor je močno ločen od zdravega tkiva s simptomi raka želodca. Če se tumor nahaja na majhni ukrivljenosti, lahko dobi infiltracijsko rast.

Rak želodčnega plaka je redka oblika (1% primerov). Makroskopsko je belkasta ali sivkasta odebelitev sluznice do premera 1-2 cm, včasih tudi z ulceracijami.

Endofitski tumorji, ki rastejo, zasežejo sosednje dele želodčne stene, infiltrirajo in se širijo v vse smeri. Gre za globoko razjedo z gostim, kljunastim dnom. Velikost razjede s simptomi raka želodca je zelo različna. Območja, ki obdajajo razjedo, so infiltrirana s tumorskim tkivom, ki vdre v vse plasti želodčne stene in sosednjih organov. Želodčna stena je zgoščena, stisnjena. Okoli tumorja je sluznica atrofična, tog, brez normalnih gub. Tumor s simptomi raka želodca je najpogosteje lokaliziran v izhodnem delu želodca, na manjši ukrivljenosti in v podkartičnem delu. Zgodaj daje metastaze.

Difuzni fibrozni karcinom želodca (skirr) zavzema drugo mesto po pogostosti in predstavlja 25-30% vseh oblik raka na želodcu. Pogosteje je lokaliziran v izhodnem oddelku, krožno ga zožuje in širi na celoten želodec, kar bistveno zmanjšuje njegovo velikost. Želodčna stena je odebeljena, togo. Gube sluznice z simptomi raka želodca so tudi odebeljene, z večkratnimi ulceracijami. Infiltracija lahko ujame želodčne vezi, zaradi česar se dvigne do jeter, posteriorne trebušne stene, trebušne slinavke itd. Pogosto se razvijejo simptomi rakavih limfangitisov.

Difuzni koloidni karcinom želodca - redka vrsta tumorja, ki se širi predvsem v submukoznem sloju ali med plasti mišične plasti v obliki plasti sluznice, ki se oblikujejo iz celic, ki vsebujejo sluz. Stena želodca je občutno zadebeljena, iz reze izteka sluz. Želodec se lahko močno poveča. To je simptom bolezni.

V približno 10-15% primerov obstajajo znaki mešanih ali prehodnih oblik tumorja.

Metastaze raka želodca

Rak želodca metastazira na tri načine: limfogeni, hematogeni, implantacijski. Najbolj značilni znaki metastaz so Virkhov, Schnitzler, Krukenberg. Limfogena pot je najpogostejša pri simptomih raka na želodcu. Rakaste celice vstopajo v limfne žile med njihovo kalijo ali iz intersticijskih prostorov.

Hematogena pot je mogoča, če tumor vdre v lumen krvnih žil. Hkrati najpogosteje tumorske celice pridejo v jetra. Metastaze implantata. Ko tumor prizadene serozno membrano želodca in simptome raka želodca, se tumorske celice odstranijo s površine. Približujejo se lumenu trebušne votline in se lahko naselijo na parietalni ali visceralni peritoneum.

Diagnoza raka želodca

Rentgenski pregled raka želodca

Pravilno opravljen rentgenski pregled kaže na prisotnost simptomov zgodnjega raka želodca v 40% bolnikov. Najpomembnejši radiološki znaki zgodnjega raka so:

Reorganizacija reliefnega dela sluznice, omejena po površini, z zgoščeno in kaotično razporeditvijo gub ali obstojno odebeljevanje vsaj ene od njih.
Simptomi glajenja gube sluznice v majhnem območju, nepravilnosti, hrapavost, nazobčanost konture želodca.

V poznejših fazah so za eksofitične oblike raka želodca značilen simptom marginalne ali centralne (manj pogosto) napake pri polnjenju ("plus-tissue"): njeni obrisi so hriboviti, gubice, ki se približujejo tumorju, se odtrgajo pri svoji bazi. Tumor je jasno ločen od nespremenjene sluznice. Značilen simptom raka želodca, podobnega želodcu (s kolapsom eksofitnega tumorja), je prisotnost barijevega skladišča v središču napake polnjenja ("minus-tkivo").

Za endofitni rak v povezavi z značilnostmi rasti je posebnega pomena proučevanje sprememb v lajšanje sluznice s simptomi raka želodca. Značilne lastnosti: odsotnost gub, deformacija želodca v obliki krožnega zoženja izhodnega odseka, skrajšanje manjše ukrivljenosti, razširitev njegovega kota, zmanjšanje notranjih dimenzij želodca (v kasnejših fazah).

Endoskopska diagnoza je najbolj informativna, saj vam omogoča, da dobite biopsijski material za potrditev diagnoze simptomov raka želodca. Vzdolžen rak vključuje znake egzofitičnih polipoidnih neoplazem velikosti 0,5–2 cm z neizraženim ali kratkim steblom, široko osnovo, plosko ali vlečeno vrh.

Povišan rak je simptom vzgoje, ki se dviga za 3-5 mm nad površino sluznice v obliki platoja s področji nekroze in vdolbin.

Ravni raka želodca ima videz zgoščenega območja sluznice okrogle oblike, brez tipičnega reliefa sluznice.

Poglobljen karcinom želodca je vidno označen z jasno opredeljenimi ploščatimi erozivnimi polji z neravnimi robovi, ki so nekoliko pod ravnjo sluznice. V leziji ni znakov sijaja, značilnega za normalno sluznico.

Simptomi konkavnega raka je okvara sluznice s premerom 1-3 cm z neenakomerno zgoščenimi togimi robovi, ki štrlijo nad površino sluznice, in neravnim dnom, katerega globina je lahko več kot 5 mm.

Vizualna diagnoza zgodnjih simptomov raka želodca in njihova diferencialna diagnoza z benignimi polipi in razjedami je zelo težka, zato je treba uporabiti dodatne raziskovalne metode (biopsija, kromogastroskopija). Kromogastroskopija je odkritje zgodnjega raka želodca s preučevanjem lastne in tetraciklinske luminescence tumorja, kar določata gastroskopija in biopsija. Na področju malignega tumorja in prisotnosti rakastih elementov v vzorcih biopsije se intenzivnost lastne luminescence zmanjša, luminiscenca pa se po uvedbi tetraciklina poveča zaradi sposobnosti, da se tumorske celice akumulirajo. Končna diagnoza zgodnjega raka želodca je možna le na podlagi podatkov iz morfološke študije materiala več biopsij.

Simptomi polipoidnega raka - dobro definiran eksophytic rastoči tumor s široko bazo, gladko, grbinasto ali krtačeno površino.

Znaki infiltrirajočega rakavega raka imajo velik globok ulkus premera 2-4 cm, jasno razmejen od okoliškega tkiva z nazobčanimi robovi.

Infiltrativni rak ima znake nejasnih robov, ki so na nekaterih mestih odsotni, njegovo pikasto dno pa neposredno prehaja v okoliško sluznico. Gube sluznice okrog razjede so toge, široke, nizke, niso poravnane, ko je zrak prisiljen, peristaltični valovi se ne izsledijo. Meja med roboma ulkusa in sosednje sluznice je odsotna. Pogosto so obrisi kraterja razjede težko razmejiti zaradi prisotnosti grobega reliefnega dna. V takih primerih so simptomi infiltrativne rakaste razjede predstavljeni v obliki več okvar, ki niso močno ločene druga od druge in se nahajajo na rakasti masi. Infiltrativne razjede raka povzročijo hudo deformacijo želodca.

Difuzni infiltrativni rak. Zanj so značilni simptomi rasti submukoznega tumorja, kar otežuje njegovo endoskopsko diagnozo. Z vpletenostjo v proces sluznice se razvije tipična endoskopska slika "malignega" reliefa: prizadeto območje nekoliko izvira, gube so fiksne, "zamrznjene", slabo izravnane, ko je zrak prisiljen, peristaltika je zmanjšana ali odsotna, sluznica je "brez življenja", ima večinoma sivo barvo.

V primeru okužbe in razvoja simptomov vnetja je infiltracijski rak vizualno težko razlikovati od lokalne oblike površinskega gastritisa in benignih razjed, zlasti v proksimalnem delu želodca. To je treba vedno zapomniti in z biopsijo za vse akutne razjede. Histološka in citološka preiskava biopsijskega materiala je ključna pri ugotavljanju končne diagnoze raka želodca in njegovega morfološkega tipa.

Endosonografija za rak želodca

Endosonografija omogoča določitev globine infiltracije želodčne stene.

Ultrazvok in CT za raka na želodcu

Ultrazvok in CT trebušne votline in majhne medenice z simptomi raka na želodcu. Pogoste najdbe - znaki metastaz v jetra in Krukenbergove metastaze (do jajčnikov). Metastatski izvor teh formacij se lahko dokaže le s histološko preiskavo (biopsijo) med kirurškim posegom (diagnostična laparotomija in laparoskopija). Ob potrditvi njihove maligne narave je stopnja raka želodca definirana kot IV (Mi).

Simptomi anemije zaradi kronične izgube krvi in toksičnih učinkov tumorskih metabolitov na rdeči kostni mozeg so opaženi pri 60-85% bolnikov. V 50-90% primerov je reakcija na skrito kri v blatu pozitivna. Vsebnost želodca se preveri glede povečane aktivnosti beta-glukuronidaze in stopnje kislosti za simptome raka želodca.

Diferencialna diagnoza simptomov raka želodca

Rak želodca je treba razlikovati od želodca in benignih tumorjev želodca (polipi, itd.). V vseh primerih lahko samo ciljana gastrobiopsija potrdi diagnozo raka želodca.

Naslednji simptomi kažejo, da obstaja sum na rak želodca:

Glavni simptom je neenakost robov ulkusa z oslabitvijo ene in povišanje in "plazenje" drugega roba.
Neenakomerna oblika (podobna ameba).
Gritna sluznica okoli razjede, odebelitev sluznice.
Robovi razjede so včasih svetlo rdeče barve, po videzu podobni svežim granulacijam za simptome raka želodca.
Sluznica okrog razjede je počasna, bleda, krhka, krvavitev.
Dno je razmeroma plosko, plitvo, sivo barvo, zrnato.
Dodatni simptom je ulceracija robov ulkusa.
Osnova maligne ulceracije je togo in gube sluznice se približajo enemu od robov - glavnemu simptomu.
Prikazana je večkratna ciljna gastrobiopsija, vzorci tkiv pa je treba vzeti tako z roba takšne razjede kot z njenega dna.

Simptomi polipov in raka želodca

Polipozni karcinom želodca ima simptome - pomembno velikost (vsaj 2 cm), široko bazo, ki prehaja v okoliško sluznico. Na vrhu te tvorbe lahko pride do erozije, krvavitve, edema, nekroze, tj. Znakov uničenja. Majhna velikost polipa, ozka baza, bogastvo nemotene sluznice ponavadi kažejo na benigno naravo tumorja. Večina je hiperplastičnih polipov. Vendar je treba upoštevati visoko pogostost malignoma adenomatoznih polipov (do 40%). Zato se polipi na široki osnovi in z velikostjo več kot 2 cm odstranijo, čemur sledi pregled njihove morfologije.

Drugi tumorji in simptomi raka na želodcu

Drugi benigni tumorji (leiomiom, ksantom) so redki. Glavni znaki benignega tumorja so nemotena sluznica, ohranjena je želodčna peristaltika, izrazito nagubanje, barva sluznice se ne spremeni (razen ksantoma - izrazito rumene barve).