Sindrom malabsorpcije: smernice za opredelitev in zdravljenje (prehrana, zdravila)

Sindrom malabsorpcije (SMA) je kompleksni simptom, ki je posledica absorpcije hranil, vitaminov in mikroelementov v tankem črevesu. Klinično se kažejo z drisko, izgubo telesne mase, znaki pomanjkanja multivitamina.

Sindrom malabsorpcije spremlja več kot 70 različnih bolezni in sindromov.

Razvrstitev

Po etiološki osnovi

• Primarna (zaradi prirojenih napak v strukturi črevesne stene in fermentopatij).
• Sekundarna (razvija se v ozadju različnih bolezni prebavil, z nevroendokrinimi motnjami, ob jemanju določenih zdravil):
  • Enterogen (zaradi organskih in funkcionalnih motenj črevesja);
  • Pankreatogeni (rak, pankreatitis);
  • Gastrogen (atrofični gastritis, stanje po gastrektomiji, raku želodca, gastrinoma);
  • Hepatogen (ciroza, sindrom holestaze).

Po naravi lezije

1. Delna (selektivna) malabsorpcija (absorpcija nekaterih hranil je oslabljena).
2. Popolna malabsorpcija (oslabljena absorpcija vseh sestavin hrane).

Po resnosti

• izguba teže je manjša od 5 kg;
• prevladujejo lokalne črevesne manifestacije;
• utrujenost.

• izguba teže manj kot 10%;
• telesni razvoj neskladen;
• pomanjkanje multivitaminov, asteno-nevrotični sindrom.

• hujšanje s polno prehrano do 10 kg;
• v klinični sliki prevladujejo črevesne manifestacije, vendar se pojavljajo pogostejši simptomi.

• pomanjkanje telesne mase 10-20%;
• telesna zaostalost;
• hudo pomanjkanje multivitamina;
• znaki pomanjkanja kalija, kalcija;
• anemijo.

• primanjkljaj telesne teže 10 kg ali več;
• izrazite kožne spremembe: suha koža, luščenje, pigmentacija, dermatitis;
• znaki hipovitaminoze;
• osteoporoza;
• krči v okončinah;
• anemija;
• otekanje;
• endokrine motnje;
• hipotenzija;
• glositis (vnetje jezika);
• asthenovegetativni sindrom (šibkost, letargija, apatija);
• izguba spomina, oslabljena pozornost.

• pomanjkanje telesne mase več kot 20%;
• izrazite manifestacije hipovitaminoze;
• zamik pri fizičnem in psihomotoričnem razvoju;
• elektrolitske motnje;
• anemijo.

Razlogi

Sindrom malabsorpcije se razvije zaradi:

• oslabljeno absorpcijo ene ali več hranil s sluznico tankega črevesa;
• kršitve razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja prebavnih encimov.

Prva skupina vzrokov je:

• oslabljena absorpcija posameznih aminokislin (Hartnapova bolezen, Lowov sindrom, cistinurija);
• oslabljena absorpcija monosaharidov (glukoze, galaktoze, fruktoze), maščobnih kislin (abetalipoproteinemija);
• kršitev absorpcije vitaminov (folna kislina, vitamin B12);
• zmanjšan vnos mineralov (družinski hipofosfatemični rahitis, primarna hipomagneziemija);
• lezije sluznice tankega črevesa (infekcijski in neinfekcijski enteritis, enterokolitis, Crohnova bolezen, tuberkuloza, črevesna amiloidoza, divertikuloza, Whipplova bolezen);
• nekatere druge bolezni in stanja z okvarjeno absorpcijo (sistemska patologija, tumorji, postseksikalni sindromi, krvne bolezni).

Druga skupina vzrokov vključuje:

• kongenitalne fermentopatije (celiakija, pomanjkanje enterokinaze, pomanjkanje disaharidaze - laktaze, izomaltaze, sucrase);
• bolezni trebušne slinavke (tumorji, pankreatitis);
• bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis);
• želodčne bolezni (rak, atrofični gastritis);
• bolezni tankega črevesa (Crohnova bolezen, Whipplova bolezen, resekcija tankega črevesa, amiloidoza);
• jemanje določenih zdravil (citostatikov, antibiotikov, laksativov, glukokortikosteroidov).

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma malabsorpcije lahko razdelimo na lokalno in splošno.

Lokalni simptomi

Driska s polifekalno

Pogostnost blata 4-20 krat na dan. Količina fekalij se poveča na 300 g / dan in več. Konzistenca fekalij je kašasta ali tekoča, barva je svetlo rumena ali zelenkasta, obstajajo patološki vključki v obliki neprebavljenih kosov hrane, mišičnih vlaken, pogosto pa imajo iztrebki oster neprijeten vonj.

V nasprotju s prebavo maščobnega blata postane lepljiva, sijoča, slabo oprana, včasih so vidne kapljice maščobe (steatrata).

S sprožitvijo fermentacijskih procesov postanejo fekalne mase penaste in se reakcija premakne na kislo stran.

Bolniki pogosto opazijo zelo nasilno nagnjenje k iztrebljanju, ki se pojavijo takoj po zaužitju, proces iztrebljanja pa lahko spremljajo huda šibkost, hipotenzija, palpitacije.

Bolečine v trebuhu

Bolečina je običajno lokalizirana v desnem aliakalnem ali paraumbiličnem področju. Po naravi bolečine je lahko paroksizmalna ali trajna.

Črevesno neugodje (napenjanje, tresenje, napenjanje)

Popoldne se simptomi povečajo in izginejo po izpustu plina in iztrebljanju. Pri napihovanju pacienti opazijo izrazito povečanje obsega trebuha, težko dihanje, palpitacije, bolečine v srcu.

Pogosti simptomi

Pogosti simptomi so posledica presnovnih motenj in vključujejo

Izguba teže (pri otrocih - zaviranje rasti in infantilizem)

Hitra izguba teže zaradi oslabljene absorpcije beljakovin in maščob. Izguba teže spremlja slabost, utrujenost. Zaradi kršitve absorpcije beljakovin se moč mišic močno zmanjša, pride do atrofije mišic. Pomembno pomanjkanje beljakovin povzroča razvoj edema.

Malabsorpcija pri otrocih se kaže v izrazitem zaostajanju v rasti, telesnem in spolnem razvoju.

Splošni anemični in sideropenični sindromi

• mikrocitna anemija zaradi pomanjkanja železa (zaradi pomanjkanja železa);
• makrocitna anemija (zaradi pomanjkanja vitamina B)₁₂);
• suha koža, lase;
• perverzija okusa in vonja;
• kršitev požiranja zaradi atrofije sluznice požiralnika;
• spremembe nohtov (krhkost, pomanjkanje sijaja, deformacija žlice v obliki žličke);
• krhkost in izguba las;
• atrofični gastritis.

Kršitev presnove mineralov

• hipokalcemija - krči v okončinah in trupu, bolečine v kosteh, patološki zlomi.
• presnovne motnje kalija, natrija, klora, magnezija, fosforja itd. (šibkost, zmanjšan mišični tonus, slabost, bruhanje, srčne aritmije, znižan krvni tlak).

Hipovitaminoza

• pomanjkanje vitamina A - kršitev vida somraka, suha koža;
• pomanjkanje vitamina B₁₂ in B₉- makrocitna anemija, atrofični gastritis, poškodbe živčnega sistema;
• pomanjkanje vitamina C - krvavitve na koži, krvavitve dlesni, pogoste krvavitve iz nosu, splošna šibkost;
• pomanjkanje vitamina B₁ - periferna polinevropatija (zmanjšana občutljivost v distalnih okončinah, parestezija, odrevenelost nog);
• pomanjkanje vitamina PP - pigmentacija odprte kože, dermatitis, atrofija papil jezika, motnja okusa;
• pomanjkanje vitamina B₂ - „zadyy“ v vogalih ust, glositis;
• pomanjkanje vitamina K - hipoprotrombinemija, povečana krvavitev.

Endokrine motnje

Pojavljajo se v ozadju sindroma hude malabsorpcije:

• pomanjkanje skorje nadledvične žleze - huda šibkost, pigmentacija kože in sluznice, hipotenzija.
• disfunkcija spolnih žlez - zmanjšana moč, atrofija modov pri moških; pri ženskah hipo- ali amenoreja.
• hipotiroidizem (v nasprotju z absorpcijo joda) - obraznost obraza, hladnost, bradikardija, zaprtje, zaspanost, izguba spomina, izpadanje las, suha koža.

Diagnostični algoritem za SM

Sindrom malabsorpcije lahko domnevamo pri bolnikih s kronično drisko, anemijo, hitro izgubo telesne mase. Če se pojavijo ti simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom / pediatrom ali gastroenterologom.

Metode obveznega preverjanja

• Splošni krvni test. Znaki mikrocitne ali megaloblastne anemije.
• Biokemijska analiza krvi. Spremembe ravni skupnih beljakovin, albuminov, glukoze, trigliceridov, holesterola, kalcija, cinka, magnezija itd.)
• Koprološka študija. Slama rumena ali zelenkasta barva blata, pH manj kot 5,5, videz - penasta, sijoča, vonj - kisla, gnojna, steatorrja, kreatoreja, amiloreja.
• D-ksilozni test za oceno absorpcijske sposobnosti tankega črevesa. Pri malabsorpcijskem sindromu je količina D-ksiloze, ki se izloči z urinom, manjša od 5 g.
• Endoskopske metode (FGD, kolonoskopija, intestinoskopija) z biopsijo tkiva proksimalnega tankega črevesa, terminalnega ileuma. Dovoli diagnozo Crohnove bolezni, celiakije, eozinofilnega gastroenteritisa, Whipplove bolezni.
• Rentgenski pregled tankega črevesa z meglico barijevega sulfata. Značilni rentgenski znaki malabsorpcije so dilatacija jejunuma in zmanjšanje njegovega tona, simptom "odlitka" - ravnanje in glajenje sten jejunuma, upočasnitev prehoda barijevega sulfata skozi tanko črevo, skrajšanje in izravnavanje gubic sluznice tankega črevesa s povečanjem razdalje med njima. Poleg tega vam fluoroskopija črevesja omogoča identifikacijo bolezni, ki so povzročile razvoj tega sindroma (inter-intestinalne anastomoze, divertikuloza, limfom).

Dodatne raziskovalne metode

Izvajajo se glede na domnevno bolezen, ki je povzročila sindrom malabsorpcije:

• določanje ravni vitamina B12 v krvi, folne kisline, železa, feritina, Schillingovega testa;
• določanje ravni ščitničnih hormonov, kortizola, spolnih hormonov;
• ERCP (za diagnozo bolezni trebušne slinavke in žolčevodov);
• Ultrazvok trebušnih organov;
• CT, MRI (za diagnozo tumorja, vnetne procese v trebušni votlini);
• imunološke študije za diagnozo celiakije, IBD;
• serološke študije za diagnozo infekcijskega in parazitskega enteritisa.

Zdravljenje

Ustrezno zdravljenje sindroma malabsorpcije je možno šele po določitvi vzroka motene absorpcije. V tem primeru zdravljenje osnovne bolezni bistveno izboljša procese prebave in absorpcije v črevesju.

Zdravljenje sindroma malabsorpcije vključuje:

• imenovanje ustrezne prehrane;
• popravljanje motenj presnove beljakovin;
• popravek elektrolitskih motenj;
• nadomestna terapija z vitamini;
• simptomatsko zdravljenje.

Diet

Splošni prehranski premisleki

Glede na to, da je glavna manifestacija bolezni, ki se pojavljajo s sindromom malabsorpcije, driska, mora biti prehrana usmerjena v zmanjšanje črevesne motorične aktivnosti:

• kemično in mehansko schazhenie gastrointestinalne sluznice;
• izključitev proizvodov, ki izboljšajo proces fermentacije in gnitja v črevesju;
• izključitev proizvodov, nasičenih z eteričnimi olji (redkev, čebula, česen, redkev, kislica, gobe);
• uporabljajo izdelke, bogate s taninom.

Priporočljivo je: sušeni kruh, suhi piškoti, suhe juhe na posnetem mesu in ribji juhi, jedi z malo maščobami na pari ali kuhano meso, kaša (razen ječmena in oranje) z dodatkom majhne količine mleka, zelenjave v obliki pireja in t zrezki, sadni žele, žele, kompoti, čaj, brusnice, borovnice, jabolčni sok, skuta, mlečni izdelki.

Prehrana je spremenjena glede na osnovno bolezen in resnost vnetnega procesa. Pokazalo se je, da imajo bolniki s sindromom hude malabsorpcije visoko beljakovinsko prehrano, omejen pa je vnos maščob.

Enteralna prehrana

Za pomembne prebavne motnje se kot dopolnilo k prehrani ali kot glavna prehrana uporabljajo posebne depolimerizirane enteralne mešanice.

V hujših primerih se uporabljajo sintetične mešanice, ki se popolnoma absorbirajo v proksimalnem tankem črevesu. Sestavljeni so iz prostih aminokislin, oligopeptidov, polinenasičenih maščobnih kislin, glukoznih polimerov in vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Parenteralna prehrana

Za zdravljenje hudega malabsorpcijskega sindroma se uporablja parenteralna prehrana. Izvedite intravensko infuzijo raztopine glukoze, zmesi aminokislin, maščobnih emulzij.

Malabsorpcija - vzroki, zgodnji znaki, simptomi in zdravljenje sindroma malabsorpcije

Malabsorpcija je kršitev absorpcije hranil v tankem črevesu, kar vodi do resnih presnovnih motenj. Sindrom malabsorpcije spremljajo številne klinične manifestacije: od driske in bolečine v trebuhu do anemije in izpadanja las.

Vzroki sindroma malabsorpcije

Kaj je ta sindrom? Malabsorpcija (oslabljena absorpcija v črevesju) je sindrom, za katerega je značilna vrsta kliničnih manifestacij (driska, steatorrja, polihipovitaminoza, izguba telesne teže), ki se razvije zaradi oslabljenih prebavnih in transportnih funkcij tankega črevesa, kar vodi do patoloških sprememb v presnovi.

V večini primerov se sindrom malabsorpcije prvič pojavi v prvem letu življenja otroka. To je predvsem posledica spremembe v prehrani, ker najprej otrok prejme materino mleko ali posebno mešanico namesto materinega mleka, vendar kmalu začne prejemati prvo dopolnilno hrano, nato pa v prehrano pride velik izbor izdelkov - tam se pojavlja malabsorpcija in vse njeno slabo. stranke.

Običajno je vzrok malabsorpcijskega sindroma resna bolezen v telesu, najpogosteje bolezen prebavnega sistema ali bolezen drugih telesnih sistemov, ki povzročajo poškodbe tankega črevesa. Vzrok malabsorpcije je lahko:

• želodčne bolezni,
• jeter
• trebušna slinavka,
• cistična fibroza,
• nalezljive, strupene, alergijske lezije tankega črevesa.

• Billrothova želodčna resekcija II. Gastrointestinalna fistula.
• Gastroenterostomija

• Obstrukcija žolčnika in holestaze.
• Ciroza jeter.
• Kronični pankreatitis.
• Izguba žolčnih kislin med jemanjem holestiramina.
• Cistična fibroza.
• Pomanjkanje laktaze.
• Rak trebušne slinavke. Resekcija trebušne slinavke. Pomanjkanje saharoze-izomaltaze

• Motilnost motenj pri diabetes mellitusu, sklerodermiji, hipotiroidizmu ali zdravju teže.
• Prekomerna rast bakterij ob prisotnosti slepih zank, divertikula tankega črevesa.
• Zollinger - Ellisonov sindrom

• Akutne črevesne okužbe.
• Alkohol

• Amiloidoza.
• Celiakija
• Crohnove bolezni.
• Ishemija
• Radialna enteritis.

• Stanje po resekciji črevesja.
• Namestitev anastomoze ilijačne žile za zdravljenje debelosti

• Adisonova bolezen.
• Blokada limfnih žil z limfomom ali tuberkulozo.
• Pomanjkanje notranjega faktorja (s perniciozno anemijo).

Vrste in stopnje sindroma

Malabsorpcijski sindrom je lahko prirojen ali pridobljen:

• Prirojeni tip patologije je diagnosticiran v 10% primerov. Običajno se lahko prepozna v prvih dneh otrokovega življenja.
• Pridobljena malabsorpcija pri otrocih lahko začne napredovati v vseh starostnih obdobjih glede na obstoječe patologije črevesja, želodca in jeter.

Sindrom malabsorpcije je posledica kršitve prebavne in transportne funkcije tankega črevesa. To pa povzroča presnovne motnje. Sindrom malabsorpcije ima tri resnosti:

• 1 stopnja - izguba teže, povečanje splošne šibkosti, slabo delovanje;
• 2 stopnja - je precej opazna izguba telesne teže (več kot 10 kg), anemija, disfunkcija spolnih žlez, izraziti simptomi pomanjkanja kalija, kalcij in mnogi vitamini;
• 3. stopnja - huda izguba telesne mase, živahna klinična slika pomanjkanja elektrolitov, anemija, edem, osteoporoza, endokrine motnje, včasih so tudi konvulzije.

Simptomi malabsorpcije

Narava kliničnih manifestacij patologije je neposredno odvisna od tega, kaj je povzročilo njen razvoj. Zato lahko v ospredje pride do kršitev presnove beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov ali vode in soli. Lahko se pojavijo tudi znaki pomanjkanja vitamina.

Slaba absorpcija snovi povzroča drisko, steatorrojo, napihnjenost in tvorbo plina. Drugi simptomi malabsorpcije so posledica prehranskih pomanjkljivosti. Bolniki pogosto izgubijo težo kljub ustrezni prehrani.

Zdravniki so izpostavili seznam simptomov, ki so značilni za malabsorpcijo:

1. Driska (driska). Preboj postane zelo pogost, lahko pride do 10-15 gibanj na dan, blato - žaljivo, kašasto, lahko vodeno.
2. Steatorrhea (maščobna blata). Iztrebki postanejo mastna, s prostim očesom je briljanten premaz na njem, pacienti opažajo, da je iztok iz sten WC školjke težko sprati.
3. Bolečine v trebuhu. Pojavijo se, praviloma, po zaužitju hrane, ki jo vedno spremlja glasno tresenje, ne izginejo po jemanju zdravil z antispazmodičnim ali analgetskim učinkom.
4. Slabost mišic, stalna žeja. Ta simptom se pojavi v ozadju dolgotrajne driske - telo izgubi preveč tekočine, kar se kaže v teh simptomih.
5. Sprememba videza. Oseba ugotavlja krhkost in nagnjenost k razslojevanju ploščic za nohte, lasje na glavi aktivno pade ven, koža postane motna in postane siva.
6. Izguba teže. Pri bolniku pride do hujšanja brez napora. Hkrati pa še naprej uživa v celoti, njegov način življenja je hipodinamičen.
7. Povečana utrujenost. Manjša zmogljivost, stalna zaspanost (ponoči je zaskrbljena zaradi nespečnosti), splošna šibkost.

Vsi bolniki, ki trpijo zaradi malabsorpcijskega sindroma, so nagnjeni k progresivni izgubi teže.

Zapleti

Sindrom malabsorpcije lahko povzroči naslednje zaplete:

• pomanjkanje različnih vitaminov;
• anemija;
• menstrualne motnje pri ženskah;
• huda izguba telesne mase ali slabo povečanje telesne mase pri otrocih;
• deformacija kosti okostja.

Diagram prikazuje mehanizem nastanka zapletov pri malabsorpcijskem sindromu

Diagnostika

Diagnoza sindroma malabsorpcije je dokaj preprosta, vendar zamudna. To zahteva vrsto ne le laboratorijskih testov, temveč tudi instrumentalne:

1. jemanje anamneze in ocena simptomov;
2. primarni pregled. S pomočjo palpacije ima zdravnik možnost identificirati napetost sprednje trebušne stene, kot tudi področja na trebuhu, v katerih bolnik čuti boleče občutke;
3. krvni test. Z malabsorpcijo se zmanjša koncentracija hemoglobina in rdečih krvnih celic;
4. biokemija krvi;
5. koprogram. V iztrebkih lahko najdemo prehranska vlakna, delce neprebavljene hrane, maščobe itd.;
6. Ultrazvok;
7. ezofagogastroduodenoskopija;
8. kolonoskopija;
9. CT ali MRI.

Kaj morate pregledati?

• Tanko črevo (tanko črevo)
• Debelo črevo (debelo črevo)

Kateri testi so najprej potrebni?

• Splošni krvni test
• Analiza blata

Diagnozo je treba postaviti samo po temeljitem pregledu bolnika.

Zdravljenje sindroma malabsorpcije

Prvo zdravljenje malabsorpcije je treba usmeriti k zdravljenju bolezni, ki je povzročila malabsorpcijski sindrom. Na primer, pankreatitis se zdravi z encimi in antispazmodičnimi zdravili, holecistitisom z choleretic in antispazmodičnimi zdravili, z žolčnimi kamni s spazmolitiki ali s kirurškim posegom, malignimi tumorji s kirurškim posegom.

Zdravljenje malabsorpcije lahko razdelimo v tri glavne vrste: t

• Dietna terapija;
• Zdravljenje z drogami;
• Kirurška metoda.

Diet

Dodeljuje se individualno, odvisno od vrste hranil, ki se ne absorbira. Na primer, pri prirojeni malabsorpciji na ozadju celiakije je treba odstraniti vse izdelke, ki vsebujejo gluten. V primeru intolerance za laktozo se iz prehrane odstrani sveže mleko.

Prehrana mora temeljiti na:

• delna prehrana;
• uporaba povečanih količin zelenjave in sadja (za zapolnitev pomanjkanja vitaminov);

Moram zapustiti:

• alkohola
• začinjena hrana
• hitro prehrano in pripravljene jedi,
• mastno meso
• sladoled in zelo hladne pijače.

Pacient mora s svojo prehrano upoštevati svoje stanje. Ugotovite, katera hrana poslabša simptome in jih zavržete.

Zdravljenje malabsorpcije

Zdravljenje bolezni po vrsti vključuje:

1. Droge, korektivno pomanjkanje vitaminov in mineralov;
2. Antibakterijska zdravila;
3. Zdravljenje z antacidi;
4. Hormonska terapija;
5. Choleretic zdravila;
6. Zdravila proti driski in antisekretorna zdravila;
7. Encimi trebušne slinavke.

Operacija

Kirurške metode se uporabljajo glede na osnovno patologijo, ki vodi do razvoja sindroma. Tako se operacija izvaja pri bolnikih z zapletom ulceroznega kolitisa, bolezni jeter, Hirshpungove in Crohnove bolezni ter intestinalne limfangiektazije.

Uspešno zdravljenje temelji na diagnosticiranju bolezni čim prej in čim prej se začne zdravljenje, manj možnosti so za globoke presnovne premike.

Napoved

Včasih v blagih primerih se malabsorpcijski sindrom prilagodi z dieto. V drugih primerih je prognoza za to bolezen neposredno odvisna od poteka osnovne patologije, resnosti motenj absorpcije in pomanjkanja snovi, ki vstopajo v kri.

Če se glavni dejavnik, ki povzroča ta sindrom, odpravi, lahko popravek učinkov podaljšane distrofije traja dolgo časa.

Napredovanje malabsorpcije ogroža razvoj terminalnih stanj in je lahko smrtno.

Metode preprečevanja

1. Preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni prebavil (enterokolitis, holecistitis, gastritis, pankreatitis itd.).
2. Diagnoza in zdravljenje dednih bolezni: cistična fibroza (sistemska dedna bolezen, ki prizadene eksokrine žleze), celiakija (dedna bolezen, povezana s pomanjkanjem encimov (snovi, ki sodelujejo v prebavnem procesu), ki razgrajujejo beljakovine žit - gluten.
3. Redni vnos vitaminov, redno jemanje encimskih pripravkov.
4. Periodični pregled organov prebavnega trakta - ultrazvok trebuha, endoskopija, zaznavanje želodca itd.
5. Voditi morate zdrav način življenja - prenehajte kaditi alkohol, se izogibajte stresu in živčnim zlomom.

Če sindrom malabsorpcije ne zdravimo, hitro napreduje: izčrpanost telesa lahko vodi do nastanka številnih bolezni, vključno z odpovedjo jeter, kar poveča tveganje za smrt bolnika.

Malabsorpcija

Malabsorpcija je kronična motnja procesov prebave, prevoza in absorpcije hranil v tankem črevesu. Simptomi malabsorpcije so driska, steatorrja, bolečine v trebuhu, hipovitaminoza, izguba telesne mase, asthenovegetativni sindrom, motnje elektrolitov, anemija. Diagnoza sindroma malabsorpcije temelji na laboratorijskih preiskavah (OAK, koprogram, biokemija krvi) in instrumentalnih metodah (rentgenski pregled tankega črevesa, MSCT, ultrazvok trebuha). Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzrokov malabsorpcije, korekciji vitamina, mikroelementov, pomanjkanju beljakovin in elektrolitov, disbakteriozi.

Malabsorpcija

Malabsorpcija (oslabljena absorpcija v črevesju) je sindrom, za katerega je značilna vrsta kliničnih manifestacij (driska, steatorrja, polihipovitaminoza, izguba telesne teže), ki se razvije zaradi oslabljenih prebavnih in transportnih funkcij tankega črevesa, kar vodi do patoloških sprememb v presnovi. Kongenitalni malabsorpcijski sindrom se diagnosticira v 10% primerov; pojavijo se kmalu po rojstvu ali v prvih 10 letih otrokovega življenja. Pogostost pridobljene malabsorpcije je povezana s prevalenco vzročno pomembnih bolezni (gastrogen, hepatobilijarni, pankreatogeni, enterogeni itd.).

Klasifikacija malabsorpcije

V gastroenterologiji je malabsorpcijski sindrom razvrščen glede na resnost: prva (blaga) stopnja (izguba teže do 10 kilogramov, splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost in nekateri znaki hipovitaminoze), druga (zmerna) stopnja (izguba telesne mase za več kot 10 kg, izrazita polihipovitaminoza, kršenje homeostaze elektrolitov, anemija, zmanjšanje ravni spolnih hormonov), tretja (huda) stopnja (pomemben primanjkljaj telesne teže, huda multivitaminska in elektrolitska pomanjkljivost, osteoporoza, huda bolezen) cije, otekanje, epileptičnih napadov, hude endokrine motnje).

Po poreklu razlikujejo prirojeni sindrom malabsorpcije (pri bolnikih s prirojenimi boleznimi encimskega sistema - Shvahman-Diamond sindrom, cistična fibroza, Hartnupova bolezen in druge patologije, povezane z pomanjkanjem encimov in moten transport snovi v celicah črevesne sluznice) in sindrom pridobljene malabsorpcije (kot posledica vstopa)., Whipplove bolezni, sindroma kratkega črevesa, kroničnega pankreatitisa, jetrne ciroze in drugih pridobljenih bolezni prebavil).

Simptomi malabsorpcije

Pri bolnikih s sindromom malabsorpcije so opazili spremembe v črevesju: driska, steatorrhea, napihnjenost in ropotanje, včasih pa tudi bolečine v trebuhu. Bolečina je praviloma lokalizirana v zgornjem delu trebuha, lahko seva v spodnji del hrbta ali ima skodle, če se pojavi kronični pankreatitis. Pri bolnikih z pomanjkanjem laktaze so bolečine krče.

Pri malabsorpciji se količina fekalij praviloma izrazito poveča, iztrebki imajo kašasto ali vodeno konsistenco, žaljivo. Pri holestazi in oslabljeni absorpciji maščobnih kislin se iztrebki nahajajo v oljnem sijaju (včasih so prepleteni z maščobo) in postanejo brezbarvni (steatorrhea). Iz živčnega sistema se kaže astenovegetativni sindrom - šibkost, utrujenost, apatija. To je posledica kršenja homeostaze vodno-elektrolitskega in pomanjkanja snovi, ki so potrebne za živčni sistem.

Patološke spremembe na koži: suhost, starostne pike, dermatitis, ekcem, izpadanje las, krhkost in obarvanost nohtov, ekhimoza - so povezane s pomanjkanjem vitaminov in mikroelementov. Iz istih razlogov se pogosto opazi glositis (vnetje jezika). Pomanjkanje vitamina K se kaže v petehijah (rdeči madeži na koži) in podkožnih krvavitvah.

Ko hude kršitve elektrolitskega presnove in nizke beljakovine v krvi bolnikov označen periferni edem, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Vsi bolniki, ki trpijo zaradi malabsorpcijskega sindroma, so nagnjeni k progresivni izgubi teže. Pomanjkanje vitaminov E in B1 vodi do hudih motenj živčnega sistema - parestezij, različnih nevropatij. Hipovitaminoza A vodi do "nočne slepote" (motnje vida v senci). Posledica pomanjkanja vitamina B12 je megaloblastična anemija (pogosto se razvije pri ljudeh s Crohnovo boleznijo in sindromom kratkega črevesa).

Motnje metabolizma elektrolitov se kažejo v konvulzijah in bolečinah v mišicah (pomanjkanje kalcija v povezavi s pomanjkanjem vitamina D vodi do osteoporoze), pri hipokalcemiji in hipomagneziji pri bolnikih s pozitivnimi simptomi Tail in Trusso, mišični sindrom je značilen za mišični nerv - mišično prevajanje. V primeru pomanjkanja cinka in bakra se pojavi izpuščaj na koži. Pri bolnikih s sekundarnim malabsorpcijskim sindromom so opaženi tudi simptomi bolezni, ki so povzročili njen razvoj.

Zapleti malabsorpcije

Glavni zapleti malabsorpcijskega sindroma so povezani s pomanjkanjem hranil, ki vstopajo v kri: anemijo (pomanjkanje železa in vitaminom odvisen megaloblastni), motnje plodnosti, nevro-vegetativne motnje, degeneracijo, multiorganske patologije, povezane s polihipovitaminozo in pomanjkanjem mikrohranil.

Diagnoza malabsorpcije

Pri sindromu malabsorpcije so glavni znaki ugotovljeni z laboratorijskimi preiskavami krvi, blata, urina. Na splošno lahko krvni test kaže znake anemije (pomanjkanje železa in pomanjkanje B12), pomanjkanje vitamina K vpliva na protrombinski čas (pojavlja se podaljšanje). Pri biokemični analizi ugotavljajo raven albumina v krvi, kalcija in alkalne fosfataze. Izvede se študija o količini vitaminov.

Študija iztrebkov kaže povečanje dnevnega volumna (s stradanjem, zmanjšanjem). Koprogram zazna prisotnost mišičnih vlaken in škroba v blatu. Pri nekaterih pomanjkljivostih encimov se lahko pH feces spreminja. Če sumite na kršitev absorpcije maščobnih kislin, se opravi test steatorreje.

Pred začetkom zbiranja iztrebkov za študijo je potrebno, da bolnik nekaj dni uživa približno 100 gramov maščobe na dan. Nato zberemo dnevne kalorije in določimo količino maščobe v njem. Običajno ne sme biti več kot 7 gramov. Če vsebnost maščobe v blatu presega to vrednost, se lahko sumi na malabsorpcijo. Ko je količina maščobe večja od 14 gramov, so verjetne funkcionalne motnje v trebušni slinavki. V primeru hude malabsorpcije in celiakije z blatom, se izloči polovica ali več maščob, prejetih iz hrane.

Funkcionalni testi za ugotavljanje nenormalne absorpcije v testu D-ksiloze v tankem črevesu in Schillingovem testu (ocena absorpcije B12). Kot dodatni diagnostični ukrep se opravi bakteriološki pregled iztrebkov. Pri rentgenskem pregledu se lahko zaznajo znaki bolezni tankega črevesa: slepi zanki majhnega, v nekaterih zankah se lahko oblikujejo horizontalne ravni tekočine ali plina, vidni so intestinalni anastomozi, divertikule, strikture, ulceracije.

Med ultrazvokom trebuha, MSCT in slikanjem z magnetno resonanco se vizualizirajo abdominalni organi in diagnosticirajo njihove patologije, kar je lahko vzrok za razvit sindrom malabsorpcije. Endoskopija tankega črevesa razkriva Whipplovo bolezen, amiloidozo in črevesno limfoangioektazijo, omogoča zbiranje materiala za histološko preiskavo, aspirira vsebino črevesa za bakteriološko preiskavo (za prekomerno razširjanje tankega črevesa z mikroorganizmi in prisotnost patološke flore).

Kot dodatno diagnostično merilo se oceni stanje zunanjega izločanja trebušne slinavke (testi secretin-ceruleic, bentriamin, LUND in PABA, določitev ravni imunoreaktivnega tripsina); razkrijejo sindrom prekomerne rasti bakterij (preskusi dihalnega vodika in ogljikovega dioksida); diagnosticirati pomanjkanje laktaze (preskus laktoze).

Zdravljenje malabsorpcije

Pri zdravljenju malabsorpcijskega sindroma je prednostna naloga zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj tega stanja.

Glede na resnost in resnost klinicnih simptomov gastroenterolog predpiše posebno dieto za bolnika, vitamine in mikroelemente, elektrolitske in proteinske zmesi pa injiciramo parenteralno. Disbakteriozo popravimo s pro- in eubiotiki, rehidracijo izvedemo (obnavljanje tekočine, ki jo telo izgubi). Če osnovna bolezen zahteva operacijo, bolniki opravijo kirurško zdravljenje za osnovno patologijo. Operacije se pogosto predpisujejo bolnikom, ki trpijo zaradi Crohnove bolezni, intestinalne limfangiektazije, Hirschsprungove bolezni in hudih zapletov vnetne črevesne bolezni.

Preprečevanje malabsorpcije

Preventivni ukrepi proti razvoju malabsorpcijskega sindroma morajo biti usmerjeni predvsem v preprečevanje bolezni, ki prispevajo k njenemu pojavljanju - motnje organov prebavnega trakta, vnetje črevesja, trebušna slinavka, jetra, endokrine motnje. V primeru prirojenih okvar encimskega sistema bodo preventivni ukrepi pravočasno odkrivanje pomanjkanja encima in njegovega zdravilnega popravka.

Napovedovanje malabsorpcije

Včasih v blagih primerih se malabsorpcijski sindrom prilagodi z dieto. V drugih primerih je prognoza za to bolezen neposredno odvisna od poteka osnovne patologije, resnosti motenj absorpcije in pomanjkanja snovi, ki vstopajo v kri.

Če se glavni dejavnik, ki povzroča ta sindrom, odpravi, lahko popravek učinkov podaljšane distrofije traja dolgo časa. Napredovanje malabsorpcije ogroža razvoj terminalnih stanj in je lahko smrtno.

Sindrom malabsorpcije: zdravljenje in preventivni ukrepi

Malabsorpcija - stanje, v katerem je kršitev funkcije absorpcije v tankem črevesu. V redkih primerih je zadevna bolezen lahko dedna, najpogosteje pa pride do malabsorpcije ob boleznih gastrointestinalnega trakta - npr. Ciroza jeter, gastritis, pankreatitis in drugi.

Vrste malabsorpcije

Obstajata dve glavni obliki obravnavanega sindroma:

1. Malabsorpcija, ki jo sprožijo prebavne motnje. Poleg tega se lahko pri tej obliki bolezni pojavijo samo prebava ogljikovih hidratov ali samo beljakovine, če pa se pojavijo težave s trebušno slinavko, se lahko razvije popolna malabsorpcija, ko se ne absorbirajo vse prebavljive snovi.
2. Malabsorpcija je posledica zmanjšanja absorpcije v črevesju. Ta oblika sindroma se lahko pojavi na podlagi motenj cirkulacije, mehanskih poškodb črevesne stene ali negativnega vpliva patogenih bakterij.

Vzroki sindroma malabsorpcije

Različni dejavniki lahko povzročijo razvoj zadevne bolezni. Tisti, ki so jih znanstveniki in zdravniki identificirali in razlikovali, vključujejo:

• helmintske invazije - ascariasis, opisthorchiasis, enterobiasis, giardiasis;
• avtonomna nevropatija je patologija živčnega sistema, v katerem se izgubi nadzor nad delovanjem prebavnega sistema;
• hipertiroidizem - bolezen ščitnice, v kateri je povečana tvorba njegovih hormonov;
• Atrofični gastritis - vnetni proces v želodcu, za katerega je značilna poškodba sluznice;
• Zollinger-Ellisonov sindrom - tumor na trebušni slinavki, ki aktivno proizvaja hormon gastrin;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil - antibakterijsko, nesteroidno protivnetno;
• oslabljen krvni obtok - srčno popuščanje, portalna hipertenzija (visok arterijski tlak v portalni veni), okvarjeno krvni obtok v črevesnih žilah;
• Whipplova bolezen, enteritis infektivne etiologije, povečan sindrom bakterijske rasti;
• Crohnova bolezen, enteritis tipa sevanja, limfom - stanja, ki povzročajo poškodbe črevesne stene;
• pomanjkanje žolčnih soli - stanje, ki se pojavi v ozadju stagnacije žolča v kanalih in mehurju;
• odsotnost encima beta-galaktozidaze;
• odsotnost encima alfa glukozidaze;
• pomanjkanje encima enterokinaze;
• pomanjkanje nekaterih encimov trebušne slinavke.

Simptomi sindroma malabsorpcije

V splošnem je za bolezen, ki jo obravnavamo, značilni izraziti simptomi - zdravnik lahko celo ob prvem obisku bolnika po njegovih pritožbah da predhodno diagnozo. Zdravniki so izpostavili seznam simptomov, ki so značilni za malabsorpcijo:

1. Driska (driska). Preboj postane zelo pogost, lahko pride do 10-15 gibanj na dan, blato - žaljivo, kašasto, lahko vodeno.
2. Steatorrhea (maščobna blata). Iztrebki postanejo mastna, s prostim očesom je briljanten premaz na njem, pacienti opažajo, da je iztok iz sten WC školjke težko sprati.
3. Bolečine v trebuhu. Pojavijo se, praviloma, po zaužitju hrane, ki jo vedno spremlja glasno tresenje, ne izginejo po jemanju zdravil z antispazmodičnim ali analgetskim učinkom.
4. Slabost mišic, stalna žeja. Ta simptom se pojavi v ozadju dolgotrajne driske - telo izgubi preveč tekočine, kar se kaže v teh simptomih.
5. Sprememba videza. Oseba ugotavlja krhkost in nagnjenost k razslojevanju ploščic za nohte, lasje na glavi aktivno pade ven, koža postane motna in postane siva.
6. Izguba teže. Pri bolniku pride do hujšanja brez napora. Hkrati pa še naprej uživa v celoti, njegov način življenja je hipodinamičen.
7. Povečana utrujenost. Manjša zmogljivost, stalna zaspanost (ponoči je zaskrbljena zaradi nespečnosti), splošna šibkost.
8. Pomanjkanje vitamina, povečana krhkost kosti. To je posledica nedelovanja potrebnih vitaminov in mineralov v telo.
9. Nestrpnost mleka in mlečnih izdelkov. Poleg tega, preden tak pojav ni bilo mogoče, vendar z razvojem sindroma malabsorpcije, je uživanje mleka / mlečnih izdelkov spremljalo povečano napenjanje, bolečine v želodčnih krčeh.
10. Železna anemija. Raven hemoglobina v krvi se zmanjša zaradi kršitev procesa vnosa železa.

Diagnoza malabsorpcije

Simptomi zadevne bolezni lahko nakazujejo razvoj drugih bolezni gastrointestinalnega trakta - če so prebavne motnje različnih vrst, bodo znaki skoraj enaki. Zato za diagnozo in razlikovanje zdravniki opravijo popoln pregled bolnika.

V okviru diagnostičnih dejavnosti se izvajajo:

1. Raziskava bolnika. Izkazalo se je, da se pojavljajo prvi znaki malabsorpcije, s kakšno intenzivnostjo se pojavljajo simptomi, v katerem času dneva so najbolj zaskrbljeni, ali so povezani z uživanjem hrane. Zbirajo tudi podatke o predhodno diagnosticiranih boleznih, o patoloških spremembah v ožji družini.
2. Pregled bolnika. Zdravnik lahko palpira trebušno steno in razkrije njeno napetost, bolnik s takšnimi manipulacijami pa se bo pritoževal zaradi bolečin.
3. Laboratorijski testi:

• klinični krvni test;
• biokemični krvni test;
• analiza iztrebkov za prisotnost krvi v njem;
• koprogram - iztrebki so prisotni v neprebavljenih živilih;
• odkrivanje helmintskih vdorov;
• ultrazvočni pregled trebušne votline;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• merjenje stopnje kislosti želodčnega soka;
• Rentgenski pregled kosti;
• kolonoskopija - pregled debelega črevesa;
• Rentgenski pregled kolona;
• računalniška tomografija debelega črevesa;
• magnetno resonančno slikanje trebušne votline.

Zdravljenje sindroma malabsorpcije

Da bi se znebili simptomov zadevne bolezni in obnovili normalno delovanje celotnega prebavnega trakta, zdravniki opravijo celovito terapijo.

Diet

Najprej morate pri diagnosticiranju sindroma malabsorpcije prilagoditi prehrano. Bolnik mora upoštevati dieto št. 5:

1. Prepovedano je jesti pecivo, mastne ribe, vse začimbe in omake (majoneza), mastno meso, črno kavo, svinjsko mast, kislino in špinačo, ocvrto meso, kakršno koli konzerviranje in polizdelke.
2. Dovoljeno je vstopiti v menije kompote in žele iz sadja in jagodičja, šibki čaj, nizko vsebnost maščob skute, rahlo posušen pšenični kruh, vse ohlapne porše, sveže sadje in jagode brez kisline, pusto govedino / kunec / piščanec.
3. Treba je jesti pogosto in delno. Med obroki naj ne traja več kot 2 uri, vendar morajo biti porcije majhne - največ 250 gramov.
4. Potrebno je povečati vnos vitaminov - živila so bogata s folno kislino, vitamini linije B in C.

Zdravljenje z drogami

Zdravila predpiše le zdravnik in šele po prejemu rezultatov pregleda. Da se znebite znakov sindroma malabsorpcije, se morate znebiti vzrokov, ki povzročajo takšno stanje. V okviru takšnega zdravljenja se lahko predpisujejo tako antibakterijski pripravki, sredstva za redčenje in izločanje žolča, kot tudi encimska sredstva.

Če se bolnik pritožuje zaradi močne bolečine, mu lahko da anestetik - ponavadi so to najpogostejši antispazmodiki (npr. No-spa).

Prosimo, upoštevajte: V obdobju zdravljenja in na splošno pri diagnozi sindroma malabsorpcije je pri bolniku kontraindiciran fizični stres. Vendar to ne pomeni, da morate biti v hipodinamičnem stanju - nujno je, da sprejmete sprehode in naredite najpreprostejše vaje kot del jutranjih vaj.

Možni zapleti

Zdravljenje sindroma malabsorpcije je treba izvesti! Omeniti je treba, da na samem začetku razvoja bolezni, pacient ugotavlja le zmanjšanje apetita in hujšanje - to je celo veliko! Toda v resnici morate pazljivo "poslušati" svoje telo - na primer, lahko doživite zgago in aktivno bruhanje, redno tresenje v trebuhu in občasne bolečine v črevesju. Vse to bi moralo biti razlog za obisk strokovnjakov. V nasprotnem primeru lahko malabsorpcija povzroči resne posledice: t

• anemija;
• deformacija skeleta;
• hipovitaminoza;
• katastrofalne izgube teže, do kaheksije;
• pri moških razvoj impotence;
• pri ženskah - hude kršitve v hormonskem ozadju, prenehanje menstruacije, nezmožnost zanositve, medved in rojstvo otroka, pomanjkanje spolne želje.

Preprečevanje malabsorpcije

Mnogi bolniki verjamejo, da je za preprečevanje razvoja bolezni, ki jo obravnavamo, preprosto nemogoče. In zdravniki trdijo, da obstajajo številni preventivni ukrepi, ki resnično "delujejo".

Najprej je treba nemudoma diagnosticirati in zdraviti bolezni prebavil. Če obstajajo takšne diagnoze v anamnezi, mora bolnik redno opraviti profilaktične / naknadne preglede pri zdravniku.

Drugič, morate upoštevati pravilne prehrane - ne morete preobčutiti, je bolje omejiti uporabo maščobnih, začinjene in začinjene jedi, jesti hrano v majhnih količinah in približno ob istem času.

Tretjič, v primeru prebavnih motenj (na primer, problem "težkega" želodca, občutek kamnov v želodcu po zaužitju), se je treba posvetovati z gastroenterologom in jemati encimska zdravila. Ne pozabite na sezonsko uporabo vitamin-mineralnih kompleksov.

Nujno je, da mora oseba voditi aktivni življenjski slog, če ni kontraindikacij, potem morate narediti telesno vadbo, spremljati svojo težo in se izogibati debelosti in fizični neaktivnosti.

Sindrom malabsorpcije je bolezen, ki je pogosto dovolj diagnosticirana, vendar jo zdravniki in bolniki precej nadzirajo. Potrebno je nemudoma odgovoriti na majhne spremembe v delovanju prebavnega sistema, ne na samozdravljenje, nato pa bo napoved izjemno ugodna.

Yana Alexandrovna Tsygankova, zdravnica, splošna zdravnik najvišje kvalifikacijske kategorije.

9,921 skupaj views, 27 ogledov danes

Malabsorpcija

. ali: sindrom slabe absorpcije, sindrom malabsorpcije

Simptomi malabsorpcije

• Driska (mehke blato): blato postanejo pogoste (do 10–15-krat na dan), fetidne, kašaste ali vodene.
• Steatorrhea ("maščobna" blata): pojavlja se zaradi kršitve absorpcije maščobe v črevesju, blato postane mastno, s svetlečo patino, komaj se izpere iz sten WC školjke.
• Rumenje in bolečine v trebuhu.
• Žeja, šibkost v mišicah: zaradi pogostih in ohlapnih blata se izgubi tekočina, pride do dehidracije.
• Umivanje kože, izpadanje las, luščenje ploščic za nohte.
• Pojav razpok v kotih ust.
• Izguba teže. Obstajajo 3 resnosti malabsorpcije:
  • 1 stopnja - teža se zmanjša za 5-8 kg;
  • 2 stopinji - za 8-10 kg;
  • 3 stopinje - več kot 10 kg. V nekaterih primerih je izrazita izguba teže do kaheksije (ekstremna stopnja izčrpanosti).

• Splošna šibkost, utrujenost, zaspanost, zmanjšana učinkovitost.
• Hipovitaminoza (pomanjkanje vitamina), osteoporoza (zmanjšanje gostote kosti) zaradi izgube vitaminov in mikroelementov skupaj z blatom.
• Krči.
• Impotenca (nezmožnost opravljanja spolnih odnosov) zaradi disfunkcije spolnih žlez je precej redka, vendar pogost simptom.
• Otekanje obraza in spodnjih nog zaradi spremembe v proteinski sestavi krvi.
• Neprenašanje mleka in mlečnih izdelkov (bolečine v stiskanju, napenjanje (povečana tvorba plina v črevesju), mehke blato).
• Anemija zaradi pomanjkanja železa je zmanjšanje hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik) zaradi kršitve vnosa železa.
• Megaloblastna anemija je zmanjšanje hemoglobina zaradi kršitve absorpcije vitamina B12 v črevesju.

Obrazci

• Malabsorpcija, ki jo povzročajo prebavne motnje.
  • Pomanjkanje encimov (biološko aktivnih snovi, vključenih v proces prebave).
    • Alfa-glukozidaza je kršitev prebave ogljikovih hidratov.
    • Beta-galactosisase - kršitev prebave laktoze (mlečni sladkor).
    • Enterokinaza je kršitev proteinske digestije.
    • Pancretični encimi - celotna (popolna) malabsorpcija.
  • Pomanjkanje žolčnih soli - oslabljena absorpcija maščob.

• Motnje pri zajemanju in transportu hranil (hranil, vitaminov), ki jih povzroča poškodba ali zmanjšanje sesalne površine črevesja.
  • Poškodbe črevesne stene - popolna malabsorpcija, oslabljena absorpcija fruktoze / glukoze (sladkorja), aminokisline (sestavina beljakovine).
  • Motnje krvnega obtoka.
  • Škoda, ki jo povzročijo mikrobiološki dejavniki (mikroorganizmi), je kršitev absorpcije vseh hranil.

Razlogi

• Malabsorpcija, ki jo povzročajo prebavne motnje.
  • Pomanjkanje encimov (biološko aktivnih snovi, vključenih v proces prebave).
    • Alfa glukozidaza - odsotnost tega encima.
    • Beta-galaktozaza - odsotnost tega encima.
    • Enterokinaza - beljakovine.
    • Encimi trebušne slinavke - kronični pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), cistična fibroza (nastanek patološkega (nenormalnega) brazgotina v trebušni slinavki), operacija na trebušni slinavki.
  • Pomanjkanje žolčnih soli - jetrna bolezen, ki jo spremlja stagnacija žolča (hepatitis - vnetje jeter, ciroza - nastanek brazgotin v jetrih), sindrom prekomerne rasti bakterij (kršitev črevesne mikroflore, ki vodi v prekomerno rast patogenih bakterij v črevesju).

• Motnje pri zajemanju in transportu hranil (hranil, vitaminov), ki jih povzroča poškodba ali zmanjšanje sesalne površine črevesja.
  • Poškodbe črevesne stene - celiakija (dedna (prenaša od staršev otrokom) bolezen, povezana s pomanjkanjem encimov, ki razgrajujejo beljakovine žitnih pridelkov - gluten, Crohnova bolezen (poškodba vseh plasti črevesja z inhibicijo prebavne funkcije), sevalno enteritis (poškodba in vnetje črevesja, povzroča sevanje), limfom (tumor na bezgavkah), operacija za odstranitev dela črevesja.
  • Okvarjen krvni obtok - mezenturalna ishemija (oslabljen črevesni krvni obtok), srčno popuščanje (zmanjšana črpalna funkcija srca), portalna hipertenzija (povečan pritisk v sistemu portalne vene - glavna vena, ki odvaja kri iz želodca, vranice in črevesja).
  • Poškodbe, ki jih povzročijo mikrobiološki dejavniki (mikroorganizmi): sindrom prekomerne bakterijske rasti, Whipplova bolezen (bolezen, ki povzroča posebno poškodbo živčnega in prebavnega sistema črevesja), infekcijski enteritis (vnetje tankega črevesa, ki ga povzročajo različni mikroorganizmi).
  • Parazitske (helmintske) bolezni, ki prispevajo k mehanski poškodbi tkiva, pristopu bakterijske okužbe in razvoju malabsorpcijskega sindroma.
    • Ascariasis je parazitska bolezen, ki jo povzročajo askaridi (majhni fusiformni črvi).
    • Enterobiaza je parazitska bolezen, ki jo povzročajo pinavice (tanki beli črvi).
    • Opisthorchiasis je parazitska bolezen, ki jo povzroča opisthorchiasis (flatworms).
    • Giardiasis - parazitska bolezen, ki jo povzroča Giardia (protozoe).
  • Drugi razlogi.

• Vegetativna nevropatija (bolezen živčnega sistema, za katero je značilna izguba nadzora nad funkcijami prebavil).
• Hipertireoidizem (povečana proizvodnja ščitničnih hormonov, ki povzročajo stimulacijo in disfunkcijo prebavil).
• Zollinger-Ellisonov sindrom (ki proizvaja gastrin (hormon, ki vpliva na povečano proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu) je tumor na trebušni slinavki.
• Atrofični gastritis (poškodba sluznice, povezana z nezadostno proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu).
• Sprejem nekaterih zdravil (na primer antibiotiki (antibakterijska sredstva)).

Zdravnik bo pomagal gastroenterologu pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza zgodovine bolezni in pritožb (ko (kako dolgo) driska (pogosta ohlapna blata (do 10-15 krat na dan), maščobne usedline na blatu, napenjanje, ropotanje in bolečine v trebuhu, s katerimi pacient povezuje pojav teh simptomov).
• Analiza zgodovine življenja (ali ima bolnik kronične bolezni prebavnega trakta: pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), holecistitis (vnetje žolčnika), žolčni kamen (pojav kamnov v žolčniku) in drugi).
• Analiza družinske anamneze (ali nekdo od bližnjih sorodnikov trpi zaradi malabsorpcijskega sindroma (kršitev absorpcije hranil in vitaminov v črevesju), Crohnove bolezni (obsežno vnetje in poškodbe črevesne stene), drugih bolezni prebavil).
• Pregled. Ob pregledu, bolečine na palpaciji (palpacija) trebuha na različnih mestih, napetost sprednje trebušne stene pritegne pozornost.
• Laboratorijski podatki.
  • Krvni test se lahko uporablja za diagnosticiranje anemije (anemija, zmanjšanje hemoglobina (kisikovega nosilnega proteina) in eritrocitov (rdečih krvnih celic)), ki se razvije zaradi absorpcije železa, vitamina B12 in folne kisline v prebavilih. trakta.
  • Biokemijska analiza krvi (omogoča identifikacijo možnih kršitev funkcij notranjih organov - jetra, ledvice, trebušna slinavka).
  • Analiza okultne krvi v blatu (za sum na krvavitev iz prebavil).
  • Coprogram - analiza iztrebkov (najdete neprebavljene fragmente hrane, veliko maščobe, grobe prehranske vlaknine).
  • Diagnoza prisotnosti parazitskih (helmintskih) bolezni, ki prispevajo k mehanski poškodbi tkiv, pristopu bakterijske okužbe in razvoju malabsorpcijskega sindroma.
    • Ascariasis je parazitska bolezen, ki jo povzročajo askaridi (majhni fusiformni črvi).
    • Enterobiaza je parazitska bolezen, ki jo povzročajo pinavice (tanki beli črvi).
    • Opisthorchiasis je parazitska bolezen, ki jo povzroča opisthorchiasis (flatworms).
    • Giardiasis - parazitska bolezen, ki jo povzroča Giardia (protozoe).

• Instrumentalni podatki.
  • Ultrazvočna preiskava (ultrazvok) trebušnih organov za oceno stanja žolčnika, žolčevodov, trebušne slinavke, ledvic, črevesja in iskanje poškodb teh organov.
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je diagnostični postopek, v katerem zdravnik pregleda in oceni stanje notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika z uporabo posebnega optičnega instrumenta (endoskopa) z obvezno biopsijo (jemanje fragmenta organa za določitev strukture tkiva in celic).
  • Preizkus proizvodnje (proizvodnje) kisline v želodcu (če je kislost (pH) želodca manjša od 2,0 skupaj z veliko količino izmerjenega materiala (> 140 ml) in podatki iz drugih študij to potrjujejo, to pa lahko kaže na prisotnost gastritisa (vnetje želodca), gastroduodenitis ( vnetje želodca in dvanajstnika 12), duodenitis (vnetje dvanajstnika 12)).
  • Pregled materiala želodčnega in / ali dihalnega testa za prisotnost bakterij Helicobacter pylori (bakterije, ki poškodujejo želodčno steno in dvanajsternik v času njegove življenjske dejavnosti).
  • Rentgenski pregled kosti, denzitometrija (določanje mineralne gostote kosti) za diagnostiko presnovnih motenj vitaminov in mikroelementov, ki sodelujejo pri tvorbi kosti.
  • Kolonoskopija (diagnostični postopek, med katerim zdravnik pregleda in oceni stanje notranje površine debelega črevesa s pomočjo posebnega optičnega instrumenta (endoskop) z obvezno biopsijo (jemanje koščka organskega tkiva za pregled in potrditev diagnoze)).
  • Irrigoskopija (rentgenska metoda za preučevanje debelega črevesa).
  • Rektoromanoskopija (pregled rektuma in dela sigmoide s pomočjo endoskopskega aparata proktoskopa).
  • Računalniška tomografija (CT) trebušnih organov za podrobnejšo oceno stanja notranjih organov, vključno z želodcem, dvanajstnikom 12, odkrivanjem tumorja, ki ga je težko diagnosticirati, poškodbami črevesja.
  • Magnetna resonanca (MRI) trebušne votline. Bolj občutljiva in informativna diagnostična metoda kot računalniška tomografija, ki omogoča odkrivanje morebitnih poškodb in okvar notranjih organov, ki so nevidni za ultrazvočno in rentgensko sevanje pri malabsorpcijskem sindromu. To je potencialno neškodljivo, ne nosi rentgenskih žarkov, vendar je njegova uporaba omejena z možno prisotnostjo kovinskih ali magnetno aktivnih snovi (plošče, napere, zatiči) v telesu bolnika, tetovaže na telesu lahko pregreje in povzroči opekline, poškodbe tkiva.
• Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje malabsorpcije

• Diet
  • Tabela številka 5.
    • Dovoljeno: kompot, šibki čaj, pšenični kruh, nizko vsebnost maščob skute, juhe z zelenjavno juho, pusto goveje meso, piščanec, drobljiva kaša, brezkislinsko sadje, listi solate, stročnice.
    • Prepovedano: sveže pečenje, svinjska mast, kislica, špinača, mastno meso, mastne ribe, gorčica, poper, sladoled, črna kava, alkohol, ocvrto meso, polizdelki.
  • Pogoste delne obroke.
  • Vitamin terapija (ob vitamini A, K, E, D, folna kislina, B12, železo).
  • Omejevanje zaužitja živil, bogatih s snovmi, ki se ne morejo prebaviti zaradi pomanjkanja bistvenih prebavnih encimov (biološko aktivnih snovi, ki sodelujejo v prebavnem procesu) med prirojeno (intrauterino) malabsorpcijo.

• Zdravljenje bolezni, proti katerim je prišlo do malabsorpcije: t
  • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) - encim (spodbujanje prebave), antispazmodična zdravila (lajšanje spazma in bolečine);
  • holecistitis (vnetje žolčnika) - antispazmodično, choleretic (izboljšanje pretoka žolča iz žolčnika) drog;
  • žolčni kamen (pojav kamnov v žolčniku) - kirurške metode, spazmolitična zdravila;
  • maligni (hitro rastoči, hitro napredujoči) črevesni tumorji - s kirurškimi metodami;
  • sindrom presežne rasti bakterij (SIBR) - antibakterijska zdravila.

• Sprejemanje proti bolečinam (z bolečinskim sindromom).
• Omejevanje intenzivnega fizičnega in psiho-čustvenega stresa.

Zapleti in posledice

Zapleti sindroma malabsorpcije so povezani s pomanjkanjem hranil, vitaminov in elementov v sledovih:

• anemija - zmanjšanje hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik) in rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) v krvi;
• nezadostno pridobivanje telesne teže;
• hipovitaminoza - pomanjkanje vitaminov;
• okostne deformacije;
• razvoj impotence (impotenca, nezmožnost moškega, da izvede polni spolni odnos).

Preprečevanje malabsorpcije

• Pravočasna diagnostika in zdravljenje bolezni, ki so privedle do razvoja malabsorpcije: t
  • gastritis (vnetje želodca);
  • pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
  • holecistitis (vnetje žolčnika);
  • bolezen žolčnih kamnov (tvorba kamnov v žolčniku);
  • enterokolitis (vnetje tankega in debelega črevesa), itd.

• Diagnosticiranje in zdravljenje dednih bolezni (prenos od staršev do otrok): cistična fibroza (sistemska dedna bolezen, ki prizadene eksokrine žleze), celiakija (dedna bolezen, povezana s pomanjkanjem encimov (snovi, ki sodelujejo v prebavnem procesu), ki razgrajujejo beljakovine žit - gluten.
• Sprejem vitaminov, mineralnih kompleksov.
• Encimski pripravki, ki izboljšajo prebavo in zmanjšajo simptome malabsorpcije.

• Viri

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Parfenov A.I. "Enterologija". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Kaj storiti pri malabsorpciji?

• Izberite ustreznega gastroenterologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila