Sindrom malabsorpcije pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ena od glavnih stopenj prebave je absorpcija hranil, pridobljenih z "predelavo" hrane z encimi in mikrofloro. Ko so kršeni absorpcijski procesi vseh ali katere koli snovi, ki jih jemlje, govorijo o malabsorpcijskem sindromu (izraz je dobesedno preveden iz latinščine kot „slaba absorpcija“).

Vzroki malabsorpcije

Obstajata dve glavni skupini bolezni, ki lahko povzročita motnje v procesih absorpcije hranil:

1. Primarna ali prirojena malabsorpcija se pojavlja kot posledica prirojenih genetskih patologij, pri katerih je najpogosteje kršena prebava nekaterih sestavin hrane (celiakija, pomanjkanje laktaze in drugi encimi itd.).
2. Sekundarna (pridobljena) kršitev absorpcije hranil se pojavi v 90% primerov - pojavlja se pri različnih boleznih prebavnega trakta, predvsem v tankem črevesu, saj se v tem delu prebavnega sistema najbolj aktivno absorbira:

• poškodbe sten tankega črevesa (ulcerozni kolitis, enteritis, Crohnova bolezen, amiloidoza, sevanje itd.);
• moteno oskrbo s krvjo v tankem črevesu;
• disbakterioza zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov;
• "Kratko" tanko črevo (zmanjšanje sesalne površine);
• atrofični gastritis, pomanjkanje encimov trebušne slinavke in žolča (slaba razgradnja hranil);
• zmanjšanje motoričnih funkcij prebavil, zato je hrana mešana s prebavnimi sokovi;
• helmintske invazije;
• onkološke bolezni;
• jemanje določenih zdravil.

Simptomi

Simptome lahko razdelimo v dve skupini: tiste, povezane z delom prebavil in splošno, povezane s pomanjkanjem hranil v telesu.

S strani gastrointestinalnega trakta lahko opazimo naslednje manifestacije:

• bruhanje, napihnjenost, bolečine v trebuhu;
• slabost;
• driska - glavni simptom malabsorpcijskega sindroma (driska je lahko večletna, tekoča ali kašasta blata, žaljiva blata);
• steatorrhea - v nasprotju s absorpcijo maščobe, začnejo izstopati z blatom, zaradi česar postane blato mastno in ko izplakovanje pušča mastno sled na stenah školjke.

Skupne manifestacije telesa:

• izguba telesne teže do izčrpanosti;
• slabost, utrujenost, apatija;
• izpadanje las, povečana krhkost nohtov;
• menstrualne motnje pri ženskah in impotenca pri moških;
• suha koža, razpoke v kotih ust in znaki glositisa (poškodbe jezika);
• otekanje, okvarjeno strukturo kosti, atrofijo mišic, trofične razjede, anemijo in druge simptome lahko pripišemo zapletom bolezni, ki jih spremlja sindrom malabsorpcije.

Diagnostika

Odgovor na mnoga vprašanja lahko da koprogram. V blatu lahko najdemo parazite, maščobe, škrob, beljakovine, ostanke neprebavljene hrane; kri in bele krvne celice lahko kažejo na trenutni vnetni proces v črevesju.

V krvi je možno zmanjšanje ravni hemoglobina in železa (železo pomanjkljiva anemija), beljakovin in sprememb v ravni encimov, kar kaže na poškodbo trebušne slinavke in jeter.

Za identifikacijo osnovne bolezni, ki jo spremlja oslabljena absorpcija, se lahko uporabijo vse instrumentalne metode (ultrazvok, FGDS, kolonoskopija, CT, MRI itd.). Zdravnik pripravi načrt za individualno preiskavo bolnika, odvisno od zgodovine in rezultatov laboratorijskih testov.

Zdravljenje

Terapija je namenjena predvsem zdravljenju osnovne bolezni, če je to mogoče.

Zdravila

Če je med invazijo s črvi potrebno imenovanje posebnih zdravil, potem je s »kratkim črevesjem« možna le simptomatska terapija.

Za odpravo malabsorpcije se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

• antibiotiki, hormonska zdravila;
• encimi (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• spazmolitiki (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
• holagoga (Allohol, Cholensim, Holosas);
• vitaminski in mineralni kompleksi;
• preparati železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
• pripravki za obnovo črevesne mikroflore (Probifor, Bifidumbakterin forte, Lineks, Atsipol, Hilak forte);
• sorbenti (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• sedativi, pogosteje na osnovi zelišč (pripravki baldrijana, maternice, poprove mete, melise, potonike).

Zdravniki zdravljenje predpisovanje zdravil za drisko previdno, saj je kršitev prebave hrane v črevesju lahko tvorijo strupene izdelke, in njihovo kopičenje v njem bo vplivalo na telo ne na najboljši način. Še posebej od začetka zdravljenja se blato začne postopoma vrniti v normalno stanje.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo za obnovitev absorpcijske sposobnosti prebavil, je zelo dolg, zdravnik predpiše potrebna zdravila na podlagi rezultatov testov. Zdravljenje je običajno dolgotrajno, včasih jemanje zdravil se ves čas priporoča.

V nekaterih primerih bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje (na primer za raka ali holelitiazo).

Diet

Poleg zdravljenja z zdravili za malabsorpcijski sindrom je potrebna tudi stroga prehrana. Hrana mora biti popolna, bogata z beljakovinami, kompleksnimi ogljikovimi hidrati, vitamini in minerali, živalske maščobe morajo biti omejene.

Hrana mora biti lahko prebavljiva, zlasti v primeru pomanjkanja encimov. Jedo naj bo 6-8 krat na dan v majhnih količinah.

Seveda so izključeni alkohol, kava, močan čaj, gazirane pijače, začinjene, prekajene, kisle, slane, mastne hrane, sladkarije in drugi izdelki, ki dražijo sluznice prebavil, povečujejo peristaltiko in nastajanje plina.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Bolnike z malabsorpcijskim sindromom zdravi gastroenterolog. Glede na vzroke te patologije in njene manifestacije se je potrebno posvetovati s specializiranim specialistom - onkologom, specialistom za nalezljive bolezni, hematologom, dermatologom, zobozdravnikom in drugimi.

Zdravljenje malabsorpcije

Sindrom malabsorpcije je stanje, ki se pojavi kot posledica motenj prebave in absorpcije hranil iz prebavil. Vrsta in intenzivnost sindroma sta odvisna od njenih vzrokov, starosti bolnika, zdravstvene anamneze in mnogih drugih dejavnikov. Dodelite polno in delno malabsorpcijo. V prvem primeru tanko črevo ne absorbira popolnoma hranilnih snovi (enega ali več), v drugem primeru - delno absorbiramo v nezadostnih količinah.

Sindrom malabsorpcije povzroča sistemske motnje v telesu, anemijo, hujšanje, zato morate takoj začeti z zdravljenjem. Sestavljen je iz več faz - odpravljanje vzrokov bolezni, spreminjanje prehrane in vzpostavitev dela prebavnega sistema. V tem primeru vam bodo pomagali dokazana in varna ljudska pravna sredstva.

Vzroki težav

Malabsorpcija je lahko prirojena ali pridobljena. Prva možnost je diagnosticirana v otroštvu. Tipično je ta vrsta malabsorpcije povezana s pomanjkanjem ali pomanjkanjem prebavnih encimov. To se zgodi na primer z alaktazijo (prirojena insuficienca prebavnega encima, ki je potrebna za pravilno pretvorbo laktoze) in fenilketonurijo (genetsko določena pomanjkljivost fenilalanin hidroksilaze - encima, ki pretvarja fenilalanin v tirozin).
Pri odraslih se odsotnost ali pomanjkanje prebavnih encimov pojavlja na podlagi bolezni notranjih organov (jeter, žolčnika), ki so odgovorne za izločanje teh encimov. Tako lahko pride do malabsorpcijskega sindroma, kadar:

Včasih je vzrok malabsorpcije disfunkcija črevesne sluznice. To se zgodi pri naslednjih boleznih:

• celiakija;
• Crohnova bolezen (vnetna črevesna bolezen);
• sindrom kratkega črevesa;
• parazitske bolezni prebavil;
• virusne, bakterijske in glivične okužbe;
• alergije na hrano.

Kažejo lahko tudi nekatere sistemske bolezni:

• hipotiroidizem in hipertiroidizem;
• Addisonova bolezen;
• diabetes mellitus;
• hiperparatiroidizem in hipoparatiroidizem;
• karcinoidni sindrom;
• nosečnost, porod in poporodno obdobje;
• abetalipoproteinemije.

Absorpcija hranil je motena po resekciji želodca, delni odstranitvi debelega črevesa, poteku radioterapije. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil povzroči tudi malabsorpcijo. Črna lista vključuje naslednja zdravila: neomicin, holestiramin, kolhicin, metotreksat, nesteroidna protivnetna zdravila, dodatke železa, odvajala, bigvanide. Ne pozabite, da redno pitje alkohola ovira absorpcijo.

Simptomi

Sindromsko malabsorpcijo spremljajo številni simptomi. Nelagodje v želodcu, ki se manifestira, pride v ospredje:

• trebušne distenzije;
• bolečine v trebuhu;
• driska;
• slabost;
• bruhanje;
• nečistoče krvi v blatu.

Pri otrocih ta bolezen vodi do nezadostnega povečanja telesne mase in počasnega fizičnega razvoja. Apetit je lahko oslabljen ali obratno.

Kar zadeva naravo predsedovanja, potem obstajajo velike razlike. Ko je absorpcija ogljikovih hidratov slabša, ima bolnik kronično vodeno drisko. Žaljiva, mastna, pastozna blata je značilna za zmanjšano absorpcijo maščob (npr. Pri boleznih trebušne slinavke ali jeter). Pri vnetni črevesni bolezni (kot je Crohnova bolezen) opazimo kri v blatu. Včasih v blatu vidimo ostanke neprebavljene hrane.

Drugi simptomi malabsorpcije so šibkost, utrujenost in dehidracija. Znaki pomanjkanja hranil se postopoma razvijajo:

• pomanjkanje beljakovin - povzroča otekanje, izgubo teže, motnje rasti pri otrocih, oslabljeno imunost;
• pomanjkanje maščob - simptomi pomanjkanja vitaminov, ki so topni v maščobah (A, D, E, K);
• pomanjkanje ogljikovih hidratov - ki se kaže v driski, bolečinah v trebuhu in vetrovanju;
• pomanjkanje vitamina B, ki se kaže v emocionalni labilnosti, motnji spomina, konvulzijah, vnetnih in atrofičnih poškodbah ustne votline;
• Pomanjkanje vitamina A - vodi do okularnih motenj, fotofobije, poslabšanja kože;
• pomanjkanje kalcija in vitamina D - bolečina v kosteh, osteomalacija pri odraslem, rahitis pri otroku;
• pomanjkanje vitamina K - bolezni krvi;
• pomanjkanje vitamina C - skorbut;
• pomanjkanje železa in folne kisline - anemija.

Če se ta bolezen ne zdravi dlje časa, bo to povzročilo še resnejše zaplete - moteno srčno aktivnost, kamne v ledvicah in žolčniku ter pri ženskah - spontani splav ali nezmožnost zanositve otroka.

Zdravljenje

Zdravljenje malabsorpcije se začne z odpravo vzrokov tega pojava. Če leži v pridobljenih boleznih, jih je treba znebiti. Na naši spletni strani so ločeni členi o zdravljenju sladkorne bolezni, holecistitisa, ciroze in drugih obolenj, ki lahko povzročijo malabsorpcijo.

Diet

Naslednji korak je prehrana. Dodeljuje se individualno, odvisno od vrste hranil, ki se ne absorbira. Na primer, pri prirojeni malabsorpciji na ozadju celiakije je treba odstraniti vse izdelke, ki vsebujejo gluten. V primeru intolerance za laktozo se iz prehrane odstrani sveže mleko.

Prehrana mora temeljiti na:

• delna prehrana;
• uporaba povečanih količin zelenjave in sadja (za zapolnitev pomanjkanja vitaminov);
• izogibanje alkoholu, začinjene hrane, hitre hrane, jedi, mastnih mesnih jedi, sladoleda in zelo hladnih napitkov.

Pacient mora s svojo prehrano upoštevati svoje stanje. Ugotovite, katera hrana poslabša simptome in jih zavržete.

V nadaljevanju podajamo ljudska zdravila, ki izboljšujejo absorpcijo v tankem črevesju in pomagajo pri zdravljenju malabsorpcijskega sindroma.

Če se simptomi bolezni šele začenjajo razvijati in ni resnih kršitev, lahko uporabite mehko zdravilo na osnovi janeža. Izboljšuje delovanje prebavnega sistema, lajša slabost in drisko, odstranjuje pline. Torej, dodamo 1 čajno žličko semen janeža na kozarec mleka, to pijačo zavremo, nato takoj odstranimo iz toplote in ohladimo. Pijte v obliki toplote 1 steklo dvakrat na dan. Če imate intoleranco za laktozo, namesto mleka uporabite vodo.

Koristne začimbe

Hindujci jedo začimbe - kumina, kardamom, komarček ali koper - za izboljšanje prebave na koncu obroka. To je pravilno - takšne rastline povečajo izločanje encimov, ki prebavijo živila, in na splošno izboljšajo absorpcijo hranil. Za vsako jed izberemo njihove začimbe. Na primer, rožmarin se doda ovčetini, saj ta začimba pomaga asimilirati določeno beljakovino. Komarček je primeren za mastne ribe, hren za goveje meso.

Obstaja univerzalni recept za pijačo, ki se lahko popije po vsakem obroku in potem ne bo težav s prebavo. Tukaj je: ½ čajne žličke kardamoma, pokrijte s kozarcem vrele vode, pokrijte in pustite stati 10 minut, nato napolnite infuzijo, dodajte med in pijte v majhnih požirkih. To bo pomagalo ne le izboljšati prebavo, temveč tudi preprečiti nastanek črevesnih plinov in krčev.

Aloe Wine

Malabsorpcija katere koli stopnje se uspešno zdravi z vinom aloe. Pripravljen je takole: stare liste rastline položite v hladilnik in jih shranite 2 tedna. Nato odrežemo kožo, pustimo celulozo v stekleni posodi in jo pokrijemo z rdečim obogatenim vinom (vzamemo 500 ml vina na 100 g aloe). Vse to je vztrajal 2 tedna na hladnem. Medu lahko dodamo končno vino, tako da ni preveč grenko.

Režim: prvih 7 dni vzemite 3-krat na dan za žličko vina eno uro pred obroki. Potem, še 3 tedne, vzemite žlico zdravila trikrat na dan, potem pa morate vzeti odmor vsaj 10-14 dni. Po prekinitvi se lahko postopek zdravljenja ponovi.

Papaya in Dragun

Ta dva sadja sta naravna zdravilca za prebavni sistem. Po obroku lahko jedo za sladico, da bi izboljšali prebavo in lahko namesto čaja kuhate kompote in pijete. Takoj boste imeli drisko, bolečine v trebuhu in drisko.

Gorki pelin

Ta rastlina bo uporabna, če je malabsorpcija posledica težav z žolčnikom, žolčnimi kanali ali jetri. Tri žlice suhega zelišča pelin vlijemo 1 liter vode, zavremo in kuhamo na majhnem ognju 15 minut, nato še 5 minut, narišemo pijačo, seva in pijemo trikrat na dan po obroku (odmerek - 1 skodelica).

Vino za prebavo

Za odrasle z diagnozo malabsorpcije je priporočljivo jemati vino, ki je prežeto z zelišči. Tu je njegov recept:

• 20 g bazilike;
• 10 g origana;
• 20 g kardamoma;
• 20 g listov viburnuma;
• 20 g poprove mete;
• 10 g koriandra
• 10 g kamilice;
• 10 g listov repinca;
• 1 liter suhega belega grozdja;
• 100 ml medicinskega alkohola.

Vse sestavine zmešajte in pustite v stekleni posodi približno 2 tedna, nato seva. Vzemite 25 ml vina 2-3 krat dnevno 15 minut pred obroki.

Recept za otroke

Pogosto pride do malabsorpcije pri majhnih otrocih. Ne smejo dobiti drog. Posebej za majhne bolnike obstaja tak recept: zmešajte cvetove kamilice, liste melise, liste metine, korenino valerijane in kumine seme v enakih delih, pijte čajno žličko mešanice v kozarcu vroče vode in pijemo otroku vsakič po jedi. Pri dojenčkih je odmerek v čajni žlički, za otroke od 1. leta starosti, v žlički s triletno starostjo se odmerek poveča na. Skodelice. Od časa do časa si vzemite odmore.

Borovnice

Borovnice pomagajo zelo dobro - še posebej, če je malabsorpcija posledica vnetnih procesov v črevesju.

Priprava decoction borovnic listov: 1 žlica suhe zdrobljene rastline, pour 1 skodelico vroče vode, kuhamo na majhnem ognju pet minut, ohladite malo in sev. Pijte 1/ - 1/3 skodelice juhe večkrat na dan med obroki. To pijačo lahko uporabljajo tudi dojenčki, vendar je treba odmerek zmanjšati na 1 čajno žličko večkrat na dan.

Priprava decoction borovnice: 3 žlice posušenih jagod, vlijemo 1 ½ skodelice vroče vode, kuhamo približno 7 minut, nato infuzijo kompot za 10 minut in sev. Pijte ½ skodelice zdravila 2-3 krat na dan po obroku, da se znebite driske in da deluje prebavni sistem. Pri majhnih otrocih je treba odmerek zmanjšati.

Kostanjevo lubje

Eno žlico sesekljanega kostanjevega lubja, vlijemo 2 skodelici tople vode in pustimo stati 2 uri, nato zavremo in pustimo vreti 10 minut. Precej topla juha piti 1/3 - ½ skodelice večkrat na dan pred obroki. To preprečuje izpiranje hranil iz telesa. Tudi kostanjeva lubje obnovi črevesno sluznico in tako izboljša absorpcijo hranil.

Olje iz kamilice

Olje kamilice je brez pretiravanja edinstveno zdravilo za želodec in črevesje. Pomagala bo v primerih, ko so vzroki malabsorpcije kolitis, alergije na hrano, disfunkcija črevesne sluznice, vnetje jeter ali žolčnika. Priporočljivo je, da ga vzamete na prazen želodec v žlici dvakrat na dan.

Oreški listi

Pogosto je vzrok težav pri prebavi bakterijska, virusna ali glivična okužba. V tem primeru je treba na pomoč pozvati zdravilne lastnosti listov oreha. Ta obrat lahko uporabite na več načinov.

Prva metoda je decoction. Dve žlici zdrobljenih listov oreha nalijemo 2 skodelici tople vode, segrejemo na majhnem ognju skoraj do vrenja, vendar ne zavremo, nato pustimo na toplem 5 minut, seva. Pijte 100 ml orehove juhe 3-4 krat na dan pred obroki.

Drugi način je vino. Dodamo 50 g zdrobljenih orehovih listov v 0,7 l vina rdečega grozdja. Mešanico pustite stati 10-14 dni, nato jo prelijte, dodajte 150 g sladkorja, pustite 3 dni. Pijte 25 ml tega vina 2 - 3-krat na dan.

Pozor! Bolniki s sladkorno boleznijo ne morejo dodajati sladkorja v vino!

Zeliščne pristojbine

Nič ne pomaga pri boju proti malabsorpcijskemu sindromu, kot so zeliščni pripravki. Sestavljeni so iz več uporabnih zelišč naenkrat, zato se hkrati borijo z več težavami in zagotavljajo celovito zdravljenje. Pripravili bomo recepte nekaterih najučinkovitejših pristojbin. Tukaj je prvi recept:

• 20 g zdrobljenih korenin angelike;
• 20 g cvetlic iz resja;
• 20 g listov metine;
• 20 g cvetov ognjiča;
• 10 g zdrobljenih korenin rdečega potona;
• 10 g listov borovnic;
• 10 g Lunitzove trave.

Vse zmešajte, vlijte 3 čajne žličke pripravljene mešanice v termos, dodajte 2 ½ skodelice vrele vode in pustite nekaj ur (bolje - celo noč). Pijte 2-3 krat na dan pred obroki za 2/3 skodelice infuzije. Ne samo, da bo zagotovila pravilno prebavo, ampak tudi odpravila krče, črevesne krvavitve in druge težave.

Ta zbirka dobro pomaga:

• 50 g zelišča;
• 50 g cvetov lipe;
• 50 g cvetov pomaranče;
• 100 g listov melise.

V kozarec sveže vrele vode, pivo 1 čajno žličko mešanice, pokrijte in počakajte 10 minut. Pijte to orodje vsakič po obroku, potek zdravljenja naj traja vsaj dva meseca.

Zelo zanimiva metoda zdravljenja starodavnih ruskih zdravilcev:

• Trava hiperikuma - 1 del;
• Melisa - 1 del;
• Listi žajblja - 1 del;
• Naribane korenine trnja - 1 del.

Nalijte pol žlic te mešanice z 1 skodelico vrele vode, pokrijte in pustite približno 20 minut, sev. Nato dodajte 1 nariban strok česna in 5 kapljic olja rakitovca. Popijte ½ skodelice zjutraj, ko se zbudite in zvečer pred spanjem, zdravljenje traja 2 do 3 tedne, potem pa morate vzeti odmor za en teden in ponoviti zdravljenje.

Napišite komentarje o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!
Delite stvari na socialnih omrežjih in pomagajte prijateljem in družini!

Sindrom malabsorpcije: smernice za opredelitev in zdravljenje (prehrana, zdravila)

Sindrom malabsorpcije (SMA) je kompleksni simptom, ki je posledica absorpcije hranil, vitaminov in mikroelementov v tankem črevesu. Klinično se kažejo z drisko, izgubo telesne mase, znaki pomanjkanja multivitamina.

Sindrom malabsorpcije spremlja več kot 70 različnih bolezni in sindromov.

Razvrstitev

Po etiološki osnovi

• Primarna (zaradi prirojenih napak v strukturi črevesne stene in fermentopatij).
• Sekundarna (razvija se v ozadju različnih bolezni prebavil, z nevroendokrinimi motnjami, ob jemanju določenih zdravil):
  • Enterogen (zaradi organskih in funkcionalnih motenj črevesja);
  • Pankreatogeni (rak, pankreatitis);
  • Gastrogen (atrofični gastritis, stanje po gastrektomiji, raku želodca, gastrinoma);
  • Hepatogen (ciroza, sindrom holestaze).

Po naravi lezije

1. Delna (selektivna) malabsorpcija (absorpcija nekaterih hranil je oslabljena).
2. Popolna malabsorpcija (oslabljena absorpcija vseh sestavin hrane).

Po resnosti

• izguba teže je manjša od 5 kg;
• prevladujejo lokalne črevesne manifestacije;
• utrujenost.

• izguba teže manj kot 10%;
• telesni razvoj neskladen;
• pomanjkanje multivitaminov, asteno-nevrotični sindrom.

• hujšanje s polno prehrano do 10 kg;
• v klinični sliki prevladujejo črevesne manifestacije, vendar se pojavljajo pogostejši simptomi.

• pomanjkanje telesne mase 10-20%;
• telesna zaostalost;
• hudo pomanjkanje multivitamina;
• znaki pomanjkanja kalija, kalcija;
• anemijo.

• primanjkljaj telesne teže 10 kg ali več;
• izrazite kožne spremembe: suha koža, luščenje, pigmentacija, dermatitis;
• znaki hipovitaminoze;
• osteoporoza;
• krči v okončinah;
• anemija;
• otekanje;
• endokrine motnje;
• hipotenzija;
• glositis (vnetje jezika);
• asthenovegetativni sindrom (šibkost, letargija, apatija);
• izguba spomina, oslabljena pozornost.

• pomanjkanje telesne mase več kot 20%;
• izrazite manifestacije hipovitaminoze;
• zamik pri fizičnem in psihomotoričnem razvoju;
• elektrolitske motnje;
• anemijo.

Razlogi

Sindrom malabsorpcije se razvije zaradi:

• oslabljeno absorpcijo ene ali več hranil s sluznico tankega črevesa;
• kršitve razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja prebavnih encimov.

Prva skupina vzrokov je:

• oslabljena absorpcija posameznih aminokislin (Hartnapova bolezen, Lowov sindrom, cistinurija);
• oslabljena absorpcija monosaharidov (glukoze, galaktoze, fruktoze), maščobnih kislin (abetalipoproteinemija);
• kršitev absorpcije vitaminov (folna kislina, vitamin B12);
• zmanjšan vnos mineralov (družinski hipofosfatemični rahitis, primarna hipomagneziemija);
• lezije sluznice tankega črevesa (infekcijski in neinfekcijski enteritis, enterokolitis, Crohnova bolezen, tuberkuloza, črevesna amiloidoza, divertikuloza, Whipplova bolezen);
• nekatere druge bolezni in stanja z okvarjeno absorpcijo (sistemska patologija, tumorji, postseksikalni sindromi, krvne bolezni).

Druga skupina vzrokov vključuje:

• kongenitalne fermentopatije (celiakija, pomanjkanje enterokinaze, pomanjkanje disaharidaze - laktaze, izomaltaze, sucrase);
• bolezni trebušne slinavke (tumorji, pankreatitis);
• bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis);
• želodčne bolezni (rak, atrofični gastritis);
• bolezni tankega črevesa (Crohnova bolezen, Whipplova bolezen, resekcija tankega črevesa, amiloidoza);
• jemanje določenih zdravil (citostatikov, antibiotikov, laksativov, glukokortikosteroidov).

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma malabsorpcije lahko razdelimo na lokalno in splošno.

Lokalni simptomi

Driska s polifekalno

Pogostnost blata 4-20 krat na dan. Količina fekalij se poveča na 300 g / dan in več. Konzistenca fekalij je kašasta ali tekoča, barva je svetlo rumena ali zelenkasta, obstajajo patološki vključki v obliki neprebavljenih kosov hrane, mišičnih vlaken, pogosto pa imajo iztrebki oster neprijeten vonj.

V nasprotju s prebavo maščobnega blata postane lepljiva, sijoča, slabo oprana, včasih so vidne kapljice maščobe (steatrata).

S sprožitvijo fermentacijskih procesov postanejo fekalne mase penaste in se reakcija premakne na kislo stran.

Bolniki pogosto opazijo zelo nasilno nagnjenje k iztrebljanju, ki se pojavijo takoj po zaužitju, proces iztrebljanja pa lahko spremljajo huda šibkost, hipotenzija, palpitacije.

Bolečine v trebuhu

Bolečina je običajno lokalizirana v desnem aliakalnem ali paraumbiličnem področju. Po naravi bolečine je lahko paroksizmalna ali trajna.

Črevesno neugodje (napenjanje, tresenje, napenjanje)

Popoldne se simptomi povečajo in izginejo po izpustu plina in iztrebljanju. Pri napihovanju pacienti opazijo izrazito povečanje obsega trebuha, težko dihanje, palpitacije, bolečine v srcu.

Pogosti simptomi

Pogosti simptomi so posledica presnovnih motenj in vključujejo

Izguba teže (pri otrocih - zaviranje rasti in infantilizem)

Hitra izguba teže zaradi oslabljene absorpcije beljakovin in maščob. Izguba teže spremlja slabost, utrujenost. Zaradi kršitve absorpcije beljakovin se moč mišic močno zmanjša, pride do atrofije mišic. Pomembno pomanjkanje beljakovin povzroča razvoj edema.

Malabsorpcija pri otrocih se kaže v izrazitem zaostajanju v rasti, telesnem in spolnem razvoju.

Splošni anemični in sideropenični sindromi

• mikrocitna anemija zaradi pomanjkanja železa (zaradi pomanjkanja železa);
• makrocitna anemija (zaradi pomanjkanja vitamina B)₁₂);
• suha koža, lase;
• perverzija okusa in vonja;
• kršitev požiranja zaradi atrofije sluznice požiralnika;
• spremembe nohtov (krhkost, pomanjkanje sijaja, deformacija žlice v obliki žličke);
• krhkost in izguba las;
• atrofični gastritis.

Kršitev presnove mineralov

• hipokalcemija - krči v okončinah in trupu, bolečine v kosteh, patološki zlomi.
• presnovne motnje kalija, natrija, klora, magnezija, fosforja itd. (šibkost, zmanjšan mišični tonus, slabost, bruhanje, srčne aritmije, znižan krvni tlak).

Hipovitaminoza

• pomanjkanje vitamina A - kršitev vida somraka, suha koža;
• pomanjkanje vitamina B₁₂ in B₉- makrocitna anemija, atrofični gastritis, poškodbe živčnega sistema;
• pomanjkanje vitamina C - krvavitve na koži, krvavitve dlesni, pogoste krvavitve iz nosu, splošna šibkost;
• pomanjkanje vitamina B₁ - periferna polinevropatija (zmanjšana občutljivost v distalnih okončinah, parestezija, odrevenelost nog);
• pomanjkanje vitamina PP - pigmentacija odprte kože, dermatitis, atrofija papil jezika, motnja okusa;
• pomanjkanje vitamina B₂ - „zadyy“ v vogalih ust, glositis;
• pomanjkanje vitamina K - hipoprotrombinemija, povečana krvavitev.

Endokrine motnje

Pojavljajo se v ozadju sindroma hude malabsorpcije:

• pomanjkanje skorje nadledvične žleze - huda šibkost, pigmentacija kože in sluznice, hipotenzija.
• disfunkcija spolnih žlez - zmanjšana moč, atrofija modov pri moških; pri ženskah hipo- ali amenoreja.
• hipotiroidizem (v nasprotju z absorpcijo joda) - obraznost obraza, hladnost, bradikardija, zaprtje, zaspanost, izguba spomina, izpadanje las, suha koža.

Diagnostični algoritem za SM

Sindrom malabsorpcije lahko domnevamo pri bolnikih s kronično drisko, anemijo, hitro izgubo telesne mase. Če se pojavijo ti simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom / pediatrom ali gastroenterologom.

Metode obveznega preverjanja

• Splošni krvni test. Znaki mikrocitne ali megaloblastne anemije.
• Biokemijska analiza krvi. Spremembe ravni skupnih beljakovin, albuminov, glukoze, trigliceridov, holesterola, kalcija, cinka, magnezija itd.)
• Koprološka študija. Slama rumena ali zelenkasta barva blata, pH manj kot 5,5, videz - penasta, sijoča, vonj - kisla, gnojna, steatorrja, kreatoreja, amiloreja.
• D-ksilozni test za oceno absorpcijske sposobnosti tankega črevesa. Pri malabsorpcijskem sindromu je količina D-ksiloze, ki se izloči z urinom, manjša od 5 g.
• Endoskopske metode (FGD, kolonoskopija, intestinoskopija) z biopsijo tkiva proksimalnega tankega črevesa, terminalnega ileuma. Dovoli diagnozo Crohnove bolezni, celiakije, eozinofilnega gastroenteritisa, Whipplove bolezni.
• Rentgenski pregled tankega črevesa z meglico barijevega sulfata. Značilni rentgenski znaki malabsorpcije so dilatacija jejunuma in zmanjšanje njegovega tona, simptom "odlitka" - ravnanje in glajenje sten jejunuma, upočasnitev prehoda barijevega sulfata skozi tanko črevo, skrajšanje in izravnavanje gubic sluznice tankega črevesa s povečanjem razdalje med njima. Poleg tega vam fluoroskopija črevesja omogoča identifikacijo bolezni, ki so povzročile razvoj tega sindroma (inter-intestinalne anastomoze, divertikuloza, limfom).

Dodatne raziskovalne metode

Izvajajo se glede na domnevno bolezen, ki je povzročila sindrom malabsorpcije:

• določanje ravni vitamina B12 v krvi, folne kisline, železa, feritina, Schillingovega testa;
• določanje ravni ščitničnih hormonov, kortizola, spolnih hormonov;
• ERCP (za diagnozo bolezni trebušne slinavke in žolčevodov);
• Ultrazvok trebušnih organov;
• CT, MRI (za diagnozo tumorja, vnetne procese v trebušni votlini);
• imunološke študije za diagnozo celiakije, IBD;
• serološke študije za diagnozo infekcijskega in parazitskega enteritisa.

Zdravljenje

Ustrezno zdravljenje sindroma malabsorpcije je možno šele po določitvi vzroka motene absorpcije. V tem primeru zdravljenje osnovne bolezni bistveno izboljša procese prebave in absorpcije v črevesju.

Zdravljenje sindroma malabsorpcije vključuje:

• imenovanje ustrezne prehrane;
• popravljanje motenj presnove beljakovin;
• popravek elektrolitskih motenj;
• nadomestna terapija z vitamini;
• simptomatsko zdravljenje.

Diet

Splošni prehranski premisleki

Glede na to, da je glavna manifestacija bolezni, ki se pojavljajo s sindromom malabsorpcije, driska, mora biti prehrana usmerjena v zmanjšanje črevesne motorične aktivnosti:

• kemično in mehansko schazhenie gastrointestinalne sluznice;
• izključitev proizvodov, ki izboljšajo proces fermentacije in gnitja v črevesju;
• izključitev proizvodov, nasičenih z eteričnimi olji (redkev, čebula, česen, redkev, kislica, gobe);
• uporabljajo izdelke, bogate s taninom.

Priporočljivo je: sušeni kruh, suhi piškoti, suhe juhe na posnetem mesu in ribji juhi, jedi z malo maščobami na pari ali kuhano meso, kaša (razen ječmena in oranje) z dodatkom majhne količine mleka, zelenjave v obliki pireja in t zrezki, sadni žele, žele, kompoti, čaj, brusnice, borovnice, jabolčni sok, skuta, mlečni izdelki.

Prehrana je spremenjena glede na osnovno bolezen in resnost vnetnega procesa. Pokazalo se je, da imajo bolniki s sindromom hude malabsorpcije visoko beljakovinsko prehrano, omejen pa je vnos maščob.

Enteralna prehrana

Za pomembne prebavne motnje se kot dopolnilo k prehrani ali kot glavna prehrana uporabljajo posebne depolimerizirane enteralne mešanice.

V hujših primerih se uporabljajo sintetične mešanice, ki se popolnoma absorbirajo v proksimalnem tankem črevesu. Sestavljeni so iz prostih aminokislin, oligopeptidov, polinenasičenih maščobnih kislin, glukoznih polimerov in vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Parenteralna prehrana

Za zdravljenje hudega malabsorpcijskega sindroma se uporablja parenteralna prehrana. Izvedite intravensko infuzijo raztopine glukoze, zmesi aminokislin, maščobnih emulzij.

Črevesna malabsorpcija: kaj je to, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Proces oslabljene absorpcije koristnih sestavin v tankem črevesu vodi do malabsorpcije. Sindrom vključuje več kot 70 degenerativnih stanj prebavnega trakta.

Vzrok so lahko bolezni prebavnega trakta (kronični pankreatitis, gastritis, želodčni razjed, črevesni tumor, ciroza jeter v primeru zamenjave celic s grobo vezivno tkivo). Zgodi se, da je država izzvana z dednostjo med prenosom od staršev na otroke.

Kaj je črevesna malabsorpcija?

Malabsorpcija je sindrom, pri katerem je moten proces absorpcije hranil s stenami tankega črevesa, kar povzroča presnovne motnje in neprijeten videz pri bolnikih:

• mehke blato;
• bolečine v trebuhu;
• pomanjkanje apetita;
• nerazumna izguba teže;
• izpadanje las;
• lomljivi nohti.

Presnova začne trpeti na ozadju transporta, prebavne motnje v stenah tankega črevesa.

Pomoč! Kongenitalni malabsorpcijski sindrom se pojavlja pri 10% novorojenčkov ali v prvih 8-10 letih življenja. Razvija se kot posledica fermentopatije v nasprotju z dobavo koristnih sestavin v tkivu tankega črevesa, nezadostna proizvodnja encimov. To je prirojeni sindrom, ki pogosto povzroči smrt novorojenčkov zaradi hitrega izčrpanja telesa, zmanjšane absorpcije laktaze, izomaltaze, saharoze, trilaze - koristne sestavine za črevesno mikrofloro.

Hranila se začnejo razgrajevati v zgornjem prebavnem traktu, čeprav se absorpcija v krvni obtok pojavlja izključno v stenah tankega črevesa. V primeru delne prebavne motnje v telesu se posamezne sestavine sproščajo z urinom in blatom.

Motnja, ki vodi do presnovnih motenj zaradi poslabšanja prevoza in prebavil tankega črevesa, vodi do malabsorpcijskega sindroma.

Vzroki za naslednje:

• resekcija, zmanjšanje volumna epitela tankega črevesa;
• nezadostna proizvodnja žolčnih kislin ali encimov trebušne slinavke, ki povzročajo obstrukcijo žolčnih poti;
• neaktivnosti enterocitnih encimov, kar vodi do pomanjkanja disaharidaze.

Klasifikacija malabsorpcije

Po vrsti malabsorpcijskega sindroma je:

• prirojene, zaznavne pri otroku v prvih dneh življenja;
• pridobljene na podlagi že obstoječih patologij jeter, črevesnega želodca pri otrocih in odraslih, s kasnejšim napredovanjem.

Odlikujejo se resnost in manifestacije presnovnih motenj pri okvarjeni absorpciji sindroma drobnega črevesa:

• 1 prva stopnja s pojavom poslabšanja učinkovitosti, šibkost, povečanje, izguba teže;
• 2 stopinj z razvojem anemije, izraženi simptomi pomanjkanja vitaminov, kalcija in kalija v telesu, disfunkcija spolnih žlez;
• 3. stopnja s hudo izgubo teže, oteklino, osteoporozo, anemijo, pomanjkanje elektrolitov, endokrine motnje pri bolnikih.

Sindrom s pomanjkanjem drugega encima - aktivni udeleženci v procesih prebave se deli na:

• alfa glukozidaza, ki krši prebavo ogljikovih hidratov;
• enterokinaza v primeru kršitve beljakovinske digestije;
• pankreatičnih encimov s popolnim popolnim pomanjkanjem bioaktivnih snovi;
• beta-galaktozidaze v primeru kršitve prebave mlečnega sladkorja (laktoze).

Znaki in simptomi črevesne malabsorpcije

Driska, razburjena blata - očitni, zgodnji simptomi malabsorpcije. Vendar ni lažnih klicev v toaletu, kar je tisto, zaradi česar se sindrom razlikuje od drugih črevesnih motenj.

Skupaj z iztrebki steatorrhea (neprebavljenih delcev maščobe) v velikih količinah.

Drugi znaki:

• povečana plinska tvorba z odvajanjem značilnega vonja, zvočni zvoki;
• tresenje, napihnjenost;
• bolečine v trebuhu;
• izguba apetita, teža;
• suha koža
• lomljivi nohti;
• izpadanje las;
• videz dovratkov v kotih ustnic;
• krvavitvene dlesni;
• utrujenost;
• apatija.

Pri moških se lahko razvije impotenca pri ženskah, menstrualne motnje.

Pri malabsorpciji simptomi v celoti odražajo presnovno motnjo, motnjo v presnovi maščob, ogljikovih hidratov, mineralov, beljakovin, vode in soli v telesu. Napenjanje s smrdljivimi plini se začne manifestirati, odvajanje pastoznih neobdelanih stolic se povečuje do 6-krat na dan, v količini - do 2500 g.

Zaradi nezadostne absorpcije koristnih snovi se pojavijo znaki steatorrhee in deformacije kosti. V hudih primerih, ko primanjkuje mineralnih snovi, se v stenah jeter razvijejo atrofija mišic, beljakovine in maščobna degeneracija. Telesna teža strmo in brez razloga pade do stopnje kaheksije.

Pomoč! Simptomi malabsorpcije so specifični, nespecifični. Jetrna motilnost je očitno motena, pojavi se meteorizem, epigastrična bolečina, ropanje v trebuhu. Aktivne snovi se začnejo kopičiti v stenah tankega črevesa in povzročajo osmotsko drisko, kašasto vodeno blato s fetidnim vonjem.

Absorpcija maščobnih kislin se prav tako poslabša, zato se iztrebki pogosto obarvajo ali pustijo z maščobnimi oblogami. Ob nezadostnem vnosu mineralov in vitaminov se razvija asteno-vegetativni sindrom, ki se kaže pri ljudeh v obliki hitre utrujenosti in apatije šibkosti.

Če vitamina K ni dovolj, krvavitev dlesni, krvavitve se pojavijo pod kožo zaradi krhkosti žil. Pri pomanjkanju vitamina B12 nastaja megaloblastna anemija, bolečine v sklepih se začnejo. S pomanjkanjem železa, bakra, cinka se telesna temperatura dvigne, teža se zmanjša, ker beljakovine in hranila prenehajo teči v krvni obtok. Bolniki s celiakijo, Whippleovo boleznijo, doživljajo posebno pomanjkanje in premajhno telesno maso.

Zapleti malabsorpcije

Nezadosten vnos koristnih prehranskih vitaminov, elementov v sledovih v telesu vodi do:

• hipovitaminoza;
• anoreksija, drastična izguba telesne mase;
• anemija z zmanjšanim hemoglobinom;
• impotenca, spolna impotenca pri moških;
• skeletnih deformacij.

Opomba! Če v krvi preneha zadostna količina vitaminov in mineralov, se nato postopoma razvije železna pomanjkljivost, plodnost pri ženskah, impotenca pri moških. Zaradi hipovitaminoze, bolezni večih organov se lahko pojavijo nevro-vegetativne motnje.

Diagnoza malabsorpcije

Za identifikacijo sindroma morajo bolniki opraviti vrsto laboratorijskih, instrumentalnih študij:

• analizo blata za oceno simptomov;
• rektalni pregled za določitev stopnje napetosti prednje trebušne stene z bolečino v trebuhu;
• popolna krvna slika za določitev stopnje zmanjšanja hemoglobina, sestave krvnih celic (v%);
• krvni test za biokemijo;
• Ultrazvok;
• koprogram iztrebkov za odkrivanje maščob, neprebavljenih živil, delcev prehranskih vlaknin v računu;
• MRI je občutljiva, informativna metoda (v nasprotju z računalniško tomografijo) za pridobitev popolnih informacij o stanju debelega črevesa in tankega črevesa, za določitev poškodb notranjih organov, čeprav se ne izvaja, ko imajo bolniki magnetne kovinske komponente, nožice, napere in plošče v telesu;
• CT za podrobno študijo duodenuma, želodca za prisotnost tumorja ali patološko stanje notranjih organov;
• sigmoidoskopija s pregledom sigmoide, rektuma z uvedbo endoskopskega aparata;
• kolonoskopijo, da dobimo oceno stanja debelega črevesa z uvedbo endoskopa in nato jemanjem kosa tkiva za biopsijo;
• esophagogastroduodenoscopy, ki omogoča oceno stanja požiralnika, prebavil, 12 razjed dvanajstnika z upravljanjem endoskopa.

Da bi odkrili malabsorpcijski sindrom, najprej pacienti opravijo splošno analizo kalija, krvi. Vendar pa bo samo celovit pregled zagotovil priložnost za natančno diagnozo.

Zdravljenje malabsorpcije

Glavna naloga zdravnikov pri malabsorpciji je ugotoviti resnične vzroke za razvoj podobnega stanja, oceniti resnost in klinične simptome.

Razvoj programa zdravljenja se ukvarja z gastroenterologom. Če pri bolnikih pride do zastrupitve in nepopustljivega bruhanja, se rehidracija izvaja tako, da telo zapolni izgubljeno tekočino.

Dodeljena prehrani z uvedbo elementov v sledovih, beljakovinskih mešanic, parenteralnih vitaminov. V hudih primerih so prikazani zapleti vnetnega poteka v črevesnih stenah, napredovanje Crohnove bolezni, Hirschsprung, ulcerozni kolitis, intestinalna limfangiektazija, nujno operacijo.

Za korekcijo črevesne peristaltike, normalizacijo ravnotežja vode in elektrolitov, dopolnitev beljakovin in pomanjkanje vitamina bolniki dobijo posebno visoko proteinsko prehrano z vključitvijo živil z visoko vsebnostjo beljakovin, kalcija in zdravil z nikotinsko, folno kislino.

Namen zdravljenja: t

• obnovitev izmenjave in absorpcije slabo prebavljivih sestavin;
• odpraviti manifestacijo dysbiosis;
• spodbujajo prometne in prebavne procese;
• terapevtsko vpliva na gibljivost, črevesno trofizem.

Za zatiranje patogene mikroflore v črevesu so predpisani standardni odmerki encimskih sredstev (Festal, Creon, Pancreatin). Da bi povečali prebavljivost vhodnih hranil, izboljšajte prebavo in funkcije jeter - hepatoprotektorje (Essentiale forte H, Gipatron).

Če opazimo poslabšanje driske, potem so indicirana zdravila z antiseptičnim, adstringentnim, vpojnim in ovojnim delovanjem. Tudi zeliščni decoctions od žajbelj, šentjanževka, meta, češnja, borovnice.

Adsorbenti (Polysorb, aktivno oglje) pomagajo normalizirati procese prebavnega trakta. Za izboljšanje mikroflore povečajte razširjenost koristnih bakterij v črevesju - probiotiki (Linex, Hilak forte, Enterol). Hudo bolnim bolnikom je predpisana parenteralna prehrana, če je črevesna blastnost prizadeta v celoti in je praktično nemogoče povečati ali obnoviti prebavljivost prehranskih sestavin pri raku črevesja in opeklinah kemičnih sestavin sluznice.

Pri vnetnem poteku v črevesju so prikazani:

• antibiotiki;
• encimska, hormonska sredstva;
• probiotiki;
• antacidi.

Med malabsorpcijo toplo pomaga fizikalna terapija z uporabo mineralnih vod.

Zdravljenje je v celoti odvisno od vzroka malabsorpcijskega sindroma. V primeru vnetja:

• trebušna slinavka (za pankreatitis) so dodatno predpisani spazmodični, encimski pripravki za normalizacijo prebave;
• žolčnik (z holecistitisom, tvorbo kamna, žolčnate bolezni) - choleretic, antispazmodično

Če se v stenah črevesa zazna hitro rastoči tumor, ga odstranimo izključno s kirurškim posegom.

Za bolnike z malabsorpcijo je pomembno, da se držite delne diete z vključitvijo nizko vsebnosti maščob, piščanca, brezkislinskega sadja, stročnic, šibkega čaja, sadnega kompota, nizko vsebnosti maščob skute, zelenjavnih juh.

To je popolnoma vredno zavrniti alkohol, črna močna kava, sladoled, gorčica, mastna riba, sveža špinača, kislica. Poleg prehrane opravite tudi vitaminsko terapijo. Vzemite folno kislino, vitamine A, K, E, D.

Za obdobje zdravljenja je potrebno zaščititi pred psiho-čustvenim, fizičnim preobremenitvijo. Pri hudih bolečinah jemljite zdravila proti bolečinam.

Napoved in preprečevanje črevesne malabsorpcije

Samo pravočasno odkrivanje sindroma malabsorpcije bo pomagalo zaščititi pred resnimi presnovnimi spremembami v črevesju.

Prognoza za blagi sindrom je pozitivna, dovolj je popraviti prehrano. V drugih primerih bo napoved popolnoma odvisna od poteka osnovne bolezni, resnosti nezadostnega vnosa in absorpcije koristnih snovi v črevesju, krvi.

Da bi preprečili razvoj sindroma, ki se pogosto pojavlja v ozadju tvorbe kamna v žolčniku, razvoj vnetja v stenah žolčnika, trebušne slinavke, želodca, je pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti osnovno bolezen, pravočasno jemljejo vitamine in minerale, pripravke encimov.

Preprečevanje znakov malabsorpcije pomeni:

• pravočasno prepoznavanje, zdravljenje bolezni prebavnega trakta (pankreatitis, holecistitis, enterokolitis);
• obvladovanje dednih patologij (celiakija s pomanjkanjem pomembnih encimov, aktivni udeleženci v procesih prebave, cistična fibroza v primeru poškodb endokrinih žlez);
• vsaj 1-krat na leto za ultrazvok trebuha, zaznavanje želodca

Adsorpcijski sindrom hitro napreduje, povzroča izčrpanost telesa v ozadju gastrointestinalnih bolezni (ulkus, gastritis, disbakterioza), odpoved jeter ali celo smrt.

Pri prirojenem malabsorpcijskem sindromu otroci ne smejo jesti hrane z laktazno intoleranco.

Pri pridobljeni patologiji je pomembno odpraviti dejavnike, ki povzročajo motnje v črevesni absorpciji koristnih sestavin, preprečevanje napredovanja sindroma malabsorpcije, pojavljanje terminalnih stanj ali celo smrt.

Terapevt, gastroenterolog, hepatolog, nalezljive bolezni. Po dolgotrajnem zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in zdravili za redčenje krvi porabim preventivne ukrepe zapletov prebavnega sistema.

Sindrom malabsorpcije: vzroki, simptomi, zdravljenje in prehrana

Sindrom oslabljene absorpcije ali malabsorpcije je kompleks črevesnih in zunaj črevesnih simptomov, ki jih povzroča slaba absorpcija hranil v tankem črevesu.

Obstajajo prirojene, primarne in sekundarne motnje absorpcije.

Prirojene motnje absorpcije so podrobno preučene. Za prirojene anomalije absorpcije, za katere so značilni izolirani transportni defekti posameznih aminokislin, monosaharidov in maščobnih kislin. Prirojene motnje absorpcije mineralov in vitaminov so zelo redke.

Primarne motnje absorpcije so genetsko določene bolezni, ki jih povzročajo snovi, ki imajo toksičen učinek na sluznico (enteropatija glutena, enteropatija soje).

Sekundarne motnje absorpcije so povezane z boleznimi tankega črevesa ali drugih notranjih organov in so veliko pogostejše kot prejšnje.

Klasifikacija sesalnih motenj

1. Kongenitalne motnje absorpcije: t

• Motnje absorpcije disaharidov, glukoze in galaktoze.
• Bolezni presnove aminokislin: aminoacidurija, cistinurija.
• Enteropatski akrodermatitis.
• Kršitev absorpcije vitaminov.
• Glutenska enteropatija.
• Enteropatija soje

2. Bolezni sekundarne absorpcije pri boleznih: t

• Post-resekcijski sindrom.
• Sindrom slepe zanke
• Vnetna črevesna bolezen.
• Crohnova bolezen.
• Tuberkuloza.
• Tumorji tankega črevesa.

3. Sistemske bolezni: t

4. Prirojene ali pridobljene napake črevesne stene.

• Pnevmatoza tankega črevesa.
• Črevesna limfangiektazija.
• Diverticuloza tankega črevesa.

5. Parazitske invazije:

6. Zdravilne spremembe pri jemanju neomicina, citostatikov, holestiramina, fenolftaleina, kolhicina.

7. Radijacijske spremembe.

Vzroki sindroma malabsorpcije

Vzroki bolezni so lahko zelo različni, praviloma pa se delijo na:

• Prirojene in pridobljene.
• Funkcionalna in organska.
• Encimatsko.
• Sekundarno.

V primeru skupine prirojenih nepravilnosti je v ospredju nerazvitost organa ali njegova popolna odsotnost. Ponavadi je povezana s tankim črevesom.

Sam organ je lahko popolnoma razvit, vendar lahko njegova sluznica nosi poškodbe, zaradi katerih se zmanjša absorpcijska funkcija.

Takšne lezije lahko povzročijo opekline na steni, bakterijske, virusne in glivične poškodbe prebavil, prehranske napake in radioaktivne poškodbe.

Drug pomemben razlog je neuspeh encimske naprave. Tudi črevo nima nobenih poškodb, vendar ni encimov, ki bi morali biti vključeni v procese razdeljevanja in prebave hrane. zato bo tudi absorpcija oslabljena.

Med odstranitvijo organa se pojavijo sekundarne oblike, poškodbe malignih tumorjev, različne oblike kolitisa, poškodbe trebuha.

Klinične manifestacije in simptomi malabsorpcijskega sindroma

V procesu nastanka in napredovanja bolezni se praviloma začne sindrom driske. Trajen je in ni primeren za običajno standardno terapijo. Najpogosteje ne spremljajo bolečine v trebuhu.

Neustrezna absorpcija hranil in energije v telesu povzroča kršitev prebave in nato potegne izgubo teže. To spremljajo črevesne manifestacije: napenjanje, ropotanje, občutek transfuzije tekočin v telesu.

Nato se pojavijo različne prehranske ali trofične motnje. Te spremembe so povezane z dejstvom, da telo narašča pomanjkanje plastike, energetskih snovi, vitaminov in elementov v sledovih.

Pomembno je, da se spomnite! Bolezni ne spremlja niti en simptom, temveč kombinacija številnih simptomov. Praviloma se združujejo pomanjkljivosti vitaminov, mineralov, organskih snovi.

Zato je pomembno vedeti, kako se ta ali tista nezadostnost klinično pokaže, da bi sumili, diagnosticirali in začeli zdraviti patologijo pravočasno.

Motnje presnove vitamina

Pomanjkanje vitamina se kaže v obliki polihipovitaminoze. To pomeni, da je motnja absorpcije vseh skupin vitaminov v eni ali drugi stopnji. Zaradi teh pojavov se lahko pojavijo bolezni kot so: glositis, stomatitis, heilitis.

To so vnetni procesi v ustni sluznici. Jezik pridobi značilne značilnosti sindroma: začne se otekati, pacienti opazijo videz zobnih odtisov na robovih, njegova barva postane rdeča.

Opažena je atrofija papilarne plasti, jezik je potem gladek, drugače se imenuje "poliran". Na vogalih ust, na robovih nosu, se lahko pojavijo slabo goreče razpoke in razjede.

Vitamin A je prednik pomembne vizualne snovi rhodopsina, ki jo vsebujejo palice očesne reticularne plasti. Njihovo pomanjkanje lahko povzroči izgubo vida somraka, patologija hemeralopije ali "nočna slepota". Bolniki so opazili suho roženico. To je prvi simptom, ki kaže na nepovratno slepoto in folikularno hiperkeratozo.

Vitamin D je aktivno vključen v absorpcijo kalcija v tankem črevesu. Kalcij je potreben za izgradnjo skeletne kosti. Njegova pomanjkljivost izzove slabost mišic, otroško bolezen - rahitis, kršitev mineralne sestave kosti, kar vodi do njihovega zmanjšanja moči in krhkosti.

Vitamin K se uporablja za ustvarjanje in proizvodnjo faktorjev strjevanja krvi, antikoagulantnih komponent. Ti pa so odgovorni za procese strjevanja krvi, preprečevanje krvavitev. Zmanjšanje vitamina K pomaga zmanjšati strjevanje krvi in ​​hemoragični sindrom, ki se kaže v notranjih ali zunanjih, nosnih, gingivalnih krvavitvah, modricah in petehijah na koži telesa.

Vitamin E je antioksidant. Ščiti vse snovi v našem telesu pred oksidacijskimi sredstvi, sodeluje pri sintezi aminokislin, beljakovin, celične proliferacije in zavira peroksidacijo lipidov.

Zaradi pomanjkanja vitamina E drugih tokoferolov v telesu se miopatija razvija z degenerativnimi spremembami skeletnih mišic in miokarda, živčnih celic in jeter. Obstaja ataksija ali šibkost mišic, oftalmoplegija, retinopatija in arefleksija. Poveča se prepustnost in krhkost kapilar. Ženske imajo lahko splav.

Vitamin C sodeluje pri tvorbi kolagena in zagotavlja normalno strukturo žilne stene, prispeva k pravilnemu delovanju hrustanca, kosti, kože in nadledvičnih žlez.

Dolgotrajna hipovitaminoza vitamina C vodi do bolezni, kot je skorbut. Pri bolnikih s skorbutom narašča šibkost, letargija in nagnjenost k krvavitvam iz nosu in dlesni. Točke krvavitve se pojavijo na koži okončin. Odlikuje jo slabo celjenje ran, zobne bolezni, anemija in bolečine v sklepih.

Vitamin B1 sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, aminokislin, sintezi nukleotidov, acetilholinu. Pomanjkanje vitamina B1 povzroča motnje živčnega sistema, srca in črevesja, v hudih primerih pa se razvija bolezen beriberija.

Vitamin B2 (riboflavin) ima sposobnost absorbirati vodik iz posameznih darovalcev in ga prenesti na akceptorje. Pomanjkanje riboflavina v telesu vodi do razvoja seboroičnega dermatitisa, angularnega stomatitisa (zedy), heiloze (rdečina in razpoke sluznice ustnic), glositisa (»geografskega« ali »poliranega« jezika). Obstaja tudi šibkost, izguba teže, motnje vida v mraku, fotofobija in pekoč občutek v očeh, anemija.

Vitamin B12 - pomanjkljivost se najpogosteje pojavi, ko so prizadeti končni deli črevesja: Crohnova bolezen, postseksikalni sindrom - ko se del kirurško odstrani.

Folna kislina je bistvena sestavina pri prenosu ogljika med sintezo nukleinskih kislin, aminokislin in purinov.

Pomanjkanje folne kisline je značilno: vnetje sluznice jezika, atrofija sluznice v želodcu in megaloblastična oblika anemije.

Vitamin PP je potreben za prenos vodika in fosfata. S svojo pomanjkljivostjo se razvije bolezen, imenovana pellagra. Ko prizadene skoraj vse organe: kožo, prebavila, centralni in periferni in živčni sistem.

Tipična kronična driska, ki je ni mogoče zdraviti. Za spremembe na koži so značilni rdeče-rjavi eritematozni obliži z jasnimi mejami, oteklino, suhost, luščenje in hrapavost območij.

Malabsorpcija mineralnih elementov

Ko je neravnovesje železa v telesu označena utrujenost in sindrom kronične utrujenosti, anemija v obliki anemije pomanjkanja železa. Koža in njeni dodatki so poškodovani: krhki nohti, suhost in luščenje kože, izpadanje las in mršavost las.

Ti simptomi so vedno povezani s črevesnimi in žilnimi manifestacijami. Oseba ima kratko sapo, omotico, aritmije. Če primanjkuje magnezija in kalcija, trpijo krči, pogosti zlomi, bolečine v sklepih, nepopoln razvoj skeleta, osteoporoza.

Malabsorpcija joda povzroča kronične bolezni ščitnice, zlasti hipotiroidizem. Železo se poveča, njegova konsistenca postane neenakomerna z velikim številom nodularnih formacij.

Oblika patologije, pri kateri se proteini, maščobe in ogljikovi hidrati ne absorbirajo, je hujša ob poteku in kliničnih manifestacijah. Iz teh snovi so zgrajeni vsi osnovni elementi in strukture telesa.

Pri gradnji celic in njihovih membran pri sintezi hormonov, plastike in biološko aktivnih snovi. Kršitve teh procesov kot posledica malabsorpcijskega sindroma vodijo do odpovedi endokrinega sistema.

Klinično se vse to kaže s poliurijo, hipotenzijo, impotenco pri moških, moteno spolno in reproduktivno funkcijo, težavami z menstrualnim ciklusom. Lahko nastanejo hude oblike edema brez beljakovin.

Maščobe v našem telesu se enostavno kombinirajo s kalcijem in tvorijo nevpojne maščobne mila. Lahko so v velikem številu v črevesju že dolgo časa, vendar se izločajo preko ledvic, poškodujejo njihove tubule. V zvezi s tem se razvija urolitiaza.

S to patologijo se klinično razlikujejo tri glavne stopnje. Resnost stopnje ocenjujemo po kriteriju izgube teže in funkcionalnih sprememb v steni prizadetega organa.

• I stopnja. Značilna je rahla izguba teže. Ponavadi je postopno. Med letom bolnik zabeleži 5 kg hujšanje s svojo običajno prehrano in obroki hrane. Če se opravi rentgenski pregled, se v tankem črevesu ne spremeni nobena sprememba ali pa pride do manjših, neopaznih funkcionalnih sprememb v obliki motnje črevesne gibljivosti.
• II. Že resnejša faza. Izguba teže do 10 kg. Obstajajo obsežne in svetlejše motnje hranjenja: trofične, elektrolitske spremembe, hipovitaminoza.

Obstajajo sistemske in kompleksne spremembe na strani organov in sistemov, kot so: anemija, anoreksija, diabetes mellitus, obsežna ateroskleroza in druge. Ko x-ray vidne organske poškodbe črevesja, lahko pride do erozije, spremembe v sluznici vaskularni vzorec.

• III. V 90% primerov je masni primanjkljaj večji od 10 kg, izguba teže pa je zelo hitra in progresivna, vse do resnih oblik anoreksije. Vsi bolniki so imeli izrazite klinične spremembe v prehrani: simptomi pomanjkanja vitamina, trofične motnje, motnje metabolizma vode in elektrolitov ter anemični sindrom.

Med rentgenskim pregledom zdravnik opazuje spremembe v reliefu in arhitektoniki stene tankega črevesa, izrazite motnje gibljivosti črevesnega tona.

Laboratorijska diagnoza

Za klinično in laboratorijsko diagnozo malabsorpcijskega sindroma je potrebno uporabiti posebne absorpcijske teste. Njihovo bistvo je, da če bolnik sumi na to patologijo, se jim dajo na razpolago določeno snov, ki se po mnenju zdravnika ne absorbira.

Nato z uporabo biokemičnih analiz ocenimo koncentracijo želene snovi in ​​izmerimo absorpcijsko funkcijo prebavil. Te metode so zelo drage in dolge izvedbe.

Pogosteje se v praksi uporabljajo drugi funkcionalni testi absorpcije. Temeljijo na določitvi absorpcijske funkcije tankega črevesa in njegovih delitev. Kot v preteklem primeru je potrebno pacienta sprejeti ali injicirati skozi sondo posebej pripravljeno hranilno formulo.

Ocenite vsebnost želenih snovi v bioloških tekočinah: kri, slina, urin. Je veliko cenejša in enostavnejša za uporabo. Poleg tega so rezultati tudi informativni in zanesljivi.

Navedene metode kažejo patologijo le 2 in 3 stopinje. Prvo stopnjo je težko potrditi s to diagnostično manipulacijo. Odkrivanje nepravilnosti v zgodnjih fazah je možno z uporabo perfuzijske metode.

Poleg testnih metod se uporabljajo endoskopski pregled, rentgenska diagnostika in ultrazvočni pregledi. Za volumetrično oceno črevesnega lumna lahko uporabite računalniško tomografijo.

Endoskopske metode in rentgenska diagnostika omogočajo ugotavljanje stanja sluznice, oblike, velikosti organa, zoženja lumna, gladkosti reliefne in arhitektonske zasnove. Prehod in prehod kontrastnega sredstva vam posredno omogoča določitev funkcije absorpcije.

Zdravljenje sindroma malabsorpcije pri odraslih

Zdravljenje kot v vsakem kliničnem primeru mora biti celovito, uravnoteženo, učinkovito, z minimalnimi stranskimi učinki in le po navodilih zdravnika. Večinoma terapevtska taktika temelji na obliki in vzroku bolezni. Vendar pa obstajajo skupne točke v režimu zdravljenja.

Združiti mora prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Takšna prehrana v praksi se imenuje visoka beljakovina. Poleg tega mora obdelava izpolnjevati naslednje zahteve: t

• ponovno vzpostavitev izmenjave slabo prebavljivih snovi, t
• odstranitev disbioze,
• spodbujanje prebavnih in transportnih procesov
• kompleksen učinek na trofizem in črevesno gibljivost.

Zdravljenje z zdravili

Ne glede na obliko, stopnjo patologije, je antibiotično zdravljenje vključeno v obvezne standarde zdravljenja za preprečevanje razvoja patogene flore v črevesju in v celotnem organizmu.

Za izboljšanje prebavljivosti in učinkovite prebave je priporočljivo predpisati standardne odmerke encimskih pripravkov, kot so Creon, Pancreatin, Festal. Za normalizacijo delovanja jeter so predpisani hepatoprotektorji: Heptral, Essentiale.

Pri vseh bolnikih z zmanjšano absorpcijo med poslabšanjem sindroma diareje je treba vedno predpisati adstrigentno, antiseptično, ovojno, adsorbirajočo, nevtralizirajočo pripravo organskih kislin: dermatol, tanalbin, belo glino, kalcijev karbonat in decoction iz zelišč s podobnim učinkom: kamilica, meta, šentjanževka, žajbelj, mete borovnice, drevesa ptičjih češenj, jelšji stožci.

Pri normalizaciji in profilaksi so predpisani adsorbenti: aktivni ogljik, polisorb. Za izboljšanje kakovosti mikroflore so predpisani probiotiki za uporabo: Linex. Lahko uporabijo enterol, hilak forte.

Če je prizadet povsem črevesni udarec, in je popolnoma nemogoče obnoviti ali povečati prebavljivost, se uporabi parenteralna prehrana. Najpogosteje se uporablja za onkološke bolezni črevesja, popolno odsotnost določenega dela črevesja, opekline sluznice.

Diet za malabsorpcijski sindrom

V fazi izrazitih dispeptičnih motenj s prevladujočim tipom driske je indicirana varčna prehrana z nizko vsebnostjo maščob ali lakoto za 2 dni. Izključite mlečne izdelke, pikantna, ocvrta, mastna živila.

V prehrani so začeli vključevati v majhni količini kuhane jedi, juhe, žita brez mleka, zelenjavo. Sadje ni priporočljivo. Po stabilni normalizaciji blata je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin z uravnoteženo prehrano in obnavljanjem neprebavljivih elementov.

Najboljše visoko proteinske jedi so piščančje prsi, teletina, stročnice. Če s pomočjo prehrane ne dosežemo prave količine beljakovin in je koncentracija v krvi izrazito zmanjšana, potem je indicirana transfuzija čistih aminokislin.

Če to ni dovolj, uporabite postopek transfuzije plazme. Te manipulacije se lahko izvajajo samo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Glede na obliko se vitamini, solne raztopine, mikro- in makroelementi injicirajo intravensko ali intramuskularno. Iz fizioloških raztopin uporabljamo fiziološko raztopino v različnih odstotkih, trisol, chlosol, Ringerjevo raztopino.

Za ohranitev kalija, natrija in kalcija se uporabljajo njihovi kloridi. Ta zdravila so predpisana pod nadzorom biokemične analize krvi in ​​srčnega ritma.

Malabsorpcija in lakota

Mnogi se sprašujejo, ali je post s to težavo učinkovit. Na to vprašanje ni mogoče odgovoriti z da ali ne. Dejstvo je, da se vsaka patologija lahko pojavi v določeni obliki, stopnji in stopnji, ki jo povzročajo različni razlogi.

Na podlagi tega:

Za vsakega bolnika mora biti individualni pristop. Ko je oblika v začetnem obdobju, simptomi aktivne nepopustljive driske, potem prvih nekaj dni se zateči k popolni neuspeh moči. Vendar absolutna lakota ne bi smela biti daljša.

V prehrani nekaterih izdelkov se lahko delno izključi. Torej, če je bolezen povzročena z pomanjkanjem laktoze, zmanjšano proizvodnjo encima za prebavo laktoze, potem so pri teh bolnikih mlečni izdelki popolnoma izključeni iz prehrane.

Če je sindrom malabsorpcije povezan s celiakijo - kršitvijo presnove glutena, potem popolnoma izključimo žita in njihove izdelke, ki jih vsebujejo.

Najpomembneje je, praznik prvih simptomov v času, da se posvetuje z zdravnikom. Potem, s pravim zdravljenjem, bodo napovedi za življenje, zdravje in prehrano najugodnejše.