Med različnimi boleznimi, ki lahko bistveno otežijo življenje sodobnih prebivalcev, ima posebno mesto črevesni dolichosigmoid. Čeprav diagnoza ne nakazuje globalnih posledic, ne smemo zanemariti potrebe po pravočasnem zdravljenju.
Črevesni dolichosigmoid - zakaj je nevarno?
Pri tej bolezni je treba razumeti nenormalno raztezanje sigmoidnega kolona (to je eden od odsekov črevesja). Posledica povečane velikosti je lahko velik premer črevesja ali njegovo zavijanje. Posledica teh sprememb je pojav trajne zaprtja in okvarjenega črevesja.
V nekaterih primerih ni simptomov. Potem je dolichosigma opredeljena kot individualna značilnost telesa, ki velja za normo.
Oblike bolezni
Podaljšanje sigmoidne debelega črevesa ima lahko 3 oblike, kar je smiselno obravnavati kot stopnje razvoja bolezni. To pomeni, da se ena faza lahko premakne v drugo. Torej, same oblike:
- Nadomestilo. V tem primeru se zaprtje pojavi pri otipljivih prekinitvah in traja največ 5 dni. Obstaja tudi otipljiva bolečina v trebuhu. Za ostalo se bolnik dobro počuti. Da bi izpraznili črevesje, mora bolnik uporabljati klice in odvajala.
- Subcompensated. Črevesni dolichosigmoid v tej fazi vodi do otipljive bolečine, trajne zaprtje in napihnjenosti. Laksativna zdravila niso več sposobna zagotoviti želene ravni prehodnosti.
- Dekompenzirana. Ta oblika je zadnja faza. Lahko pride do kršitve gibanja blata in hrane skozi črevesje. Bolečine v trebuhu ne izginejo in zaprtje traja ves teden. Neposredno, črevesje samo raste v velikosti in nabrekne zaradi kopičenja plinov in blata v njem. V teh okoliščinah se lahko razvije zastrupitev (strupene snovi zastrupijo telo). Vse to spremljajo gnojni izpuščaji na koži, slabost, bruhanje in pomanjkanje apetita.
Zakaj se pojavijo dodatne sigmoidne zanke
Črevesni dolichosigmoid je lahko bodisi pridobljena bodisi prirojena motnja. Zdravniki ne morejo v celoti ugotoviti vzroka za nastanek prevelikih sigmoidnih zank med nastajanjem ploda. Toda nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na stanje tega dela črevesja, so še vedno identificirani: Te vključujejo:
- Virusne, bakterijske in nalezljive bolezni, ki jih trpi ženska med nosečnostjo.
- Uporabljajte, ko nosite plod zdravil, ki lahko negativno vplivajo na stanje nerojenega otroka.
- Dednost. Govorimo o anomalijah in patologijah prebavnega trakta v zgodovini staršev.
- Konzervansi v hrani, nevarni dodatki in pesticidi lahko negativno vplivajo tudi na plod.
Poleg dednih faktorjev lahko različne motnje prebavnega procesa, ki povzročajo postopno fermentacijo vsebine črevesja in njegovo kasnejšo propadanje, povzročijo podaljšanje sigmoidnega kolona. To stanje je najpogosteje zabeleženo pri ljudeh, starejših od 50 let, ali pri povprečnih ljudeh s sedečim življenjskim slogom, ki so odvisni od maščobne junk hrane in nimajo želje po fizičnem naporu.
Bolezni, ki spremljajo dolichosigmo
Pogosto podaljšanje sigmoidne debelega črevesa poteka v otroštvu, zaradi dolgotrajnega napredovanja pa lahko bolezen povzroči resne zaplete:
- Imunska pomanjkljivost. Ta patologija povzroča vnetne spremembe v črevesnih stenah in povzroča povečanje števila bolezni med letom, vpliva na prisotnost različnih okužb in pojavljanje kožnih manifestacij zaradi črevesnih motenj.
- Gastroduodenitis, ezofagitis in gastritis. Črevesni dolichosigmoid vpliva na razvoj teh bolezni s kršitvijo prehoda fekalnih mas, kar vodi v neravnovesje v delovanju različnih organov prebavnega trakta, kronično disbiozo in kopičenje plinov.
- Kronični stres. Zgaga, trdovratne bolečine in napihnjenost vodijo do tega stanja. Stres sam, ki je posledica zmanjšanja tonusa (zaradi bolečine in neugodja), lahko povzroči nastanek gastritisa in drugih zapletov.
Diagnostične metode
Eden prvih znakov, s katerimi lahko prepoznate težave z sigmoidno debelo črevo, je pacientova bledica in podhranjenost. S pomočjo palpacije trebuha, ki ga izvaja gastroenterolog, je enostavno ugotoviti, da so črevesne zanke napolnjene z blatom. Digitalni rektalni pregled pa lahko razkrije praznino v danki.
Ključna metoda diagnosticiranja sigmoidnega kolona je irrigologija. Kar se tiče instrumentalnih tehnik, se lahko najboljši med njimi imenujejo računalniška tomografija takega dela prebavnega sistema kot debelo črevo. Dolichosigmoid se lahko odkrije tudi brez endoskopskih preiskav, zato je treba uporabiti virtualno CT kolonografijo. Ta tehnologija omogoča kvalitativno oceno stanja črevesne sluznice in določitev množične tvorbe.
Prav tako je treba analizirati iztrebke za okultno kri, jajca črvov in disbiozo. Testirati je treba tudi krvne teste (določanje ravni hemoglobina, levkocitov in vrednosti ESR).
Črevesni dolichosigmoid: zdravljenje
Ne glede na stopnjo razvoja bolezni je treba zdravljenje začeti s celovito konzervativno terapijo. Njegov namen je normalizirati delo prebavnega sistema s prehrano.
Pri boleznih, kot je črevesno dolichosigma, mora prehrana vključevati naslednje elemente:
- črni kruh, med;
- uporaba mlečnih izdelkov;
- živila, bogata z vlakninami (zelenice, otrobi, jagodami, sadjem in zelenjavo).
Priporočljivo je zamenjati jedi krompirjeve moke in preiti na uporabo zdravilnih mineralnih vod z vsebnostjo žvepla (v obliki toplote). Prepovedana je uporaba v prehrani testenin, mesnih jedi, pšeničnega žita, riža, zdroba, kruha in krekerjev pri podaljšanju sigmoidne debelega črevesa.
V nekaterih primerih so za izboljšanje stanja bolnikov predpisani mikroklizmi in odvajala. Če so pri odraslih diagnosticirali črevesni dolihozigmo, je mogoče uporabiti spazmolitike za lajšanje bolečinskih sindromov. V primeru črevesne hipotonije sta predpisana Prozerin in masaža sprednje trebušne stene. Zelo učinkoviti so zdravljenje v tečajih sanatorija in vitaminske terapije.
Kar se tiče alternativnih metod, imajo lahko ljudska zdravila tudi otipljiv učinek na takšno bolezen kot črevesni dolichosgimus. Razlikujemo naslednje priljubljene recepte:
- infuzijo rastlinskega rastlinja, listov koprive in lubja krhlika (za zaprtje);
- dnevna poraba soka iz zelja, iztisnjena iz svežih listov (pol skodelice na dan);
- decoction jagod krhlika je tudi učinkovita metoda za nevtralizacijo zaprtje.
Vendar je treba spomniti, da se lahko vsa ljudska sredstva uporabljajo šele po spremljevalnem posvetovanju z zdravnikom.
Kirurški poseg
Na žalost konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo vedno premagati težav s sigmoidnim kolonom. V primeru, da simptomi bolezni, kot je črevesni dolihozigmoid, ne izginejo, postane operacija edina učinkovita rešitev problema. Najpomembnejši argument v tem primeru se lahko šteje za odvijanje zanke sigmoidne debelega črevesa. Če v tem primeru ni ničesar storjenega, se boste najverjetneje morali soočiti s črevesno obstrukcijo.
Namen kirurškega posega je odstraniti odvečne obročke črevesja, v katerih so motene inervacija in oskrba s krvjo. Za takšno operacijo se uporabi dostop nižje-srednje. Uporaba endoskopskih tehnik za izločanje odvečnih zank ni izključena. Toda pomanjkljivost tega zdravljenja je prekomerno trajanje operacije in veliko tveganje zapletov.
Za bolezen, kot je črevesno dolichosigma, zdravljenje z operacijo vključuje uporabo splošne anestezije. Operacija traja v povprečju 1,5 ure. Če je operativno zdravljenje pravočasno, potem obstaja vsaka možnost, da pozabite na težave s sigmoidnim kolonom.
Obdobje po operaciji
Ko je operacija uspešno zaključena, je pacient običajno določen v enoti za intenzivno nego. Po 24 urah se pacient pod normalnim zdravstvenim stanjem prenese na redni oddelek. Že tretji dan je dovoljeno vstati in po odstranitvi odtokov hoditi. V skladu z indikacijami se lahko določenemu bolniku predpišejo antibakterijska in hemostatska sredstva. Lahko se izvede tudi infuzija raztopin, katerih namen je izboljšati strjevanje krvi in razstrupljanje.
Šivi se odstranijo po 10 dneh od dneva operacije (približno). Toda preden se to izvede, se prelivi opravijo vsak dan. Mesec dni po obisku bolnikovega kirurškega posega se lahko šteje za zdravo.
Razvoj bolezni pri otrocih
Črevesni dolichosigmoid pri otroku je problem, ki se pojavlja pri 25% vseh otrok. Vzrok za to diagnozo so lahko številni neželeni dejavniki, ki so se pojavili med nosečnostjo.
Kot ključni simptom je potrebno določiti zaprtje, katerega pogostost se povečuje, bolečine med deformacijo ali hude bolečine v trebuhu. Kar se tiče stopnje razvoja bolezni, se zamenjajo z istim algoritmom kot pri odraslih. V obdobju kompenzirane oblike se za zdravljenje uporabljajo lahki laksativi in dobro izbrana prehrana. Podkompenzirana faza vključuje uporabo čistilnih klistir.
Če je črevesni dolichosigmoid pri otroku prešel v dekompenzirano obliko, potem je smiselno, da bodite pozorni na sifonski klistir. Da bi otroci razmeroma lahko premagali to bolezen, morajo starši zagotoviti, da obiščejo zdravnika na prvi stopnji patologije.
Preprečevanje
Da se dolichosigma ponovno ne spomni, je treba paziti na naslednje preventivne ukrepe:
- redno uporabljajte veliko vode;
- uporabljajo celulozne pripravke;
- masažo trebuha (pomaga izboljšati izločanje iztrebkov);
Prav tako je treba biti pozoren na predpise, ki jih pripravi zdravnik.
Črevesni dolichosigmoid, katerega simptome ni težko identificirati, je bolezen, na katero se morate hitro odzvati. Če bolnik brez odlašanja odide k zdravniku in je v prvi fazi zdravljenja, bolezni ne bo težko premagati. Poleg tega ni treba obravnavati nevarnih zapletov.
Simptomi črevesnega dolichosigmoida ne smemo jemati zlahka. Ta bolezen, če se izvaja, lahko povzroči veliko škodo zdravju. Zato je ob prvem znaku problema s sigmoidnim kolonom potrebno diagnozo in določiti strategijo zdravljenja (seveda s pomočjo specialista). Ti ukrepi v kombinaciji s pravilno prehrano bodo pomagali pozabiti na težave s črevesjem.
Prirojene deformacije sigmoidnega kolona (dolichosigma)
Dolikhosigma je prirojena anomalija sigmoidne debelega črevesa, dejansko povečanje njene dolžine. To vodi do kršitve motorične aktivnosti črevesja in posledično kršitve izločanja blata (zaprtje).
Nekateri strokovnjaki menijo, da je dolichosigma raztezek patologije, drugi so anatomska značilnost, ki zahteva zdravljenje le s simptomatsko manifestacijo - pojav bolečine, zaprtje in druge znake bolezni.
Simptomi dolichosigmoid se morda ne pojavijo dolgo časa (celo celo življenje). To patologijo ima 25% ljudi. Vendar se v večini primerov razvije kršitev črevesne funkcije, zato je smiselno, da se takšno stanje obravnava kot nenormalno in zahteva zdravljenje in skrbno opazovanje.
Vrste patologije in stopnja razvoja
Glede na velikost in lokacijo sigmoidne debelega črevesa v trebušni votlini, so razdeljeni naslednji tipi: S-oblika, ena, dvo- in več-listna sigma. Patologija se šteje za dve ali več sigme, ki prosto spreminja svoj položaj v trebušni votlini in ne izgubi dodatnih zank po praznjenju črevesa.
Dolichosigmoid je razvrščen tudi po dolžini sigmoidnega kolona. Anatomsko normalno upoštevamo dolžino od 24 do 46 cm - to je normosigma. Manj kot 24 cm - brachisigma, več kot 46 cm - dolichosigma. Povečanje dolžine črevesja, skupaj s širjenjem in zgoščevanjem sten, je megadolikosigma.
Bolezen se razvija v treh fazah.
- Kompenzacija - epizodična zaprtost in bolečine v trebuhu, ki izginjajo po klistirju in gibanju črevesja. Abdomen bolnikove običajne oblike brez bolečin pri dotiku. Raztezek se odkrije po naključju med rentgenskim pregledom.
- Subcompensated - zaprtje traja več dni, po katerem iztrebki oditi na svoje. Zamude pri blatu so bolj izrazite pri pomanjkanju zelenjave in sadja v prehrani. Jemanje laksativov nima učinka, blato se sproži s klizmi.
- Dekompenzirana - najtežja. Zaprtje traja več kot en teden. Bolečine so vsiljive. Na dotik se je počutil oteklo črevo. Opaženo hudo zastrupitev: pomanjkanje apetita, slabost, apatija, pustule na koži. Za zdravnika slika izgleda kot črevesna obstrukcija.
Razlogi
Etiologija bolezni ni zanesljivo ugotovljena. Predvideva se, da se nenormalen razvoj sigme pojavlja v prenatalnem obdobju (okužba matere ali jemanje določenih zdravil, genetski neuspeh), številni neugodni dejavniki v življenju otroka ali odrasle osebe pa povzročajo razvoj bolezni. Upoštevajoč dejstvo, da je podaljšanje sigme lahko varianta norme, so lahko vzroki za patološke spremembe naslednji dejavniki.
- Postopni in fermentacijski procesi, ki so posledica napak v prebavnem sistemu.
- Starost od 40 let in ga spremljajo sedeči način življenja.
- Stresne situacije.
- Zloraba mesa in ogljikovih hidratov.
Značilnosti razvoja pri otrocih in odraslih
Vprašanje, ali je dolichosigma norma ali patologija, je nastalo kot rezultat raziskav in značilnosti njegovega razvoja pri otrocih in odraslih. Na primer, dokaz, da je podaljšanje sigmoidnega dela debelega črevesa opaženo pri 15% zdravih otrok, je postalo argument v prid normi. Po drugi strani pa 40% otrok z zaprtjem kaže raztezek črevesja, organske in funkcionalne motnje.
Stene črevesja se spreminjajo pod vplivom blata, vnetni procesi povzročajo sklerotične spremembe mezenterij in hipertrofične - v mišičnih vlaknih. Sluznica postane tanjša, normalno črevesno tkivo pa postopoma nadomešča vezivo. Ti procesi vplivajo tako na mišičje kot tudi na živčni gangliji, zato je moteno delovanje motorja.
Simptomi
Klinične manifestacije bolezni so neposredno povezane s spremembami v črevesju in resnostjo zastrupitve. Čas nastanka izraženih simptomov je odvisen od tega, koliko se poveča dolžina sigme, spremeni tonus in izgubi gibljivost.
V otroštvu so glavni simptomi zaprtje, bolečina, modifikacija blata in fekalna zastrupitev. Pri večini otrok pride do zaprtja z uvedbo dopolnilnih živil ali umetnega hranjenja (od šestih mesecev do enega leta). To pomeni spremembo volumna in konsistence blata, kar vodi v razvoj patoloških procesov. 40% otrok ima zaprtje pri starosti 3-5 let. Za 2 do 3 dni ni iztrebljanja in sčasoma se poveča pogostost in trajanje zadrževanja blata. Obstaja nenormalna ekspanzija črevesja in obilo iztrebkov povzroča komazoanijo. Blato je ohlapno, fetidno, velike in v nekaterih primerih zmešano s krvjo.
Značilna je tudi prisotnost bolečine in kopičenje plinov. Bolečina na levi strani trebuha je obsesivna, poslabšana po obroku ali telesni vadbi in izgine ali se po iztrebljanju zmanjša. Izzovejo jih vnetni procesi, cikatrične spremembe ali krči v črevesju.
Zaradi dolgotrajne stagnacije blata se lahko pojavijo simptomi avto-zastrupitve, pojavijo se fekalni kamni, pojavijo se anemija in sindrom razdražljivega črevesa. Slika "akutnega trebuha" je opažena, ko je inverzija, upogibanje ali invaginacija črevesja (drugačna je, da so zanke v prostor med zankami).
Diagnostika
V otroštvu ima otrok, ki trpi za zaprtjem, naslednje simptome: bledica kože, množična pomanjkljivost, zakasnjen fizični razvoj. Občutek trebuha jasno razkriva, da črevesje preplavi iztrebke.
Poleg tega se lahko uporabijo takšne študije: ultrazvok in radiografija organov trebušne votline, endoskopske metode, tomografija, elektromiografija, sfinkterometrija. Izvajajo se splošne in biokemične krvne preiskave, koprogram, test okulistične krvi, prisotnost dysbacteriosis, črvi jajčeca. To je potrebno za objektivno oceno stanja telesa, kot tudi za zdravnika, da lahko izbere najučinkovitejše zdravljenje za tega bolnika.
Za otroka s sumom na diagnozo dolichosigmoid je pomembno razlikovati bolezen z drugimi podobnimi boleznimi (Crohnova bolezen, Hirschsprung, kronični apendicitis), ki zahtevajo popolnoma drugačno zdravljenje.
Zdravljenje
Na kateri koli stopnji se zdravljenje začne s kompleksno konzervativno terapijo, ki vključuje strogo prehrano in simptomatsko potrebna zdravila. To je strogo upoštevanje dnevnega režima in uravnotežene prehrane - ključ do pozitivnega rezultata in preprečevanja razvoja resnih zapletov.
Zdravljenje diagnoze dolichosigma vključuje prozerin injekcije, vitaminsko terapijo, masažo, vadbeno terapijo, električno stimulacijo črevesja. V nekaterih primerih so predpisani blagi odvajali (dufalac, laktuloza) v posameznih odmerkih. Včasih se uporablja klistir, kot sredstvo za izredne razmere. Ampak absolutno je nemogoče narediti klistir samostojno in nenadzorovano, saj se refleks do iztrebljanja izgubi. Prikazana je tudi zdravilišča.
Kirurško zdravljenje se izvaja le v zelo težkih primerih: v prisotnosti nezlomljivih zank, progresivne fekalne zastrupitve. Pravočasnega pregleda in ustreznega zdravljenja se lahko izognete.
V večini primerov je dolichosigma ugodna, natančno izvajanje vseh priporočil zdravnika pa normalizira stol in izboljša splošno stanje pacienta. V prihodnosti bo potrebno le redno spremljanje.
Moč
Prehrana vključuje pravočasne delne obroke (od 4 do 6 krat na dan) v enakih majhnih količinah. Popolnoma je nemogoče prenašati. Prehrana obogatena z vlakninami: zelenjava in sadje, otrobi, polnozrnati kruh, črni kruh itd. Priporočljivo je, da jemljete rastlinska olja 10-20 gramov soje, oljk ali ricinusovega olja. Prikazani so tudi mlečni izdelki. Poleg tega se bolnikom priporoča uporaba različnih solat (brez prekajenega mesa in mastnega mesa), kvasa, medu. Prehrana vključuje tudi uporabo mineralnih vod, kot so Borjomi, Yessentuki 17, itd. v ogrevani obliki.
Folk pravna sredstva lahko delujejo tudi kot učinkovit dodatek za uravnavanje blata. Na primer, uporaba zelja sok za pol kozarca ima pozitiven učinek na celotno dolžino črevesja. Učinkovit je tudi kot blago odvajalo okusa rakitine jagode in zeliščnega z njegovo uporabo. Pomembno je vedeti, da je glavna, navsezadnje, prehrana, ki jo predpiše zdravnik, in ljudska pravna sredstva se lahko uporabijo le z dogovorom.
Prehrana otroka (še posebej) v otroštvu in mlajši predšolski dobi je glavno orodje za uravnavanje blata in izboljšanje kakovosti življenja.
Napoved
Ko so izpolnjena vsa priporočila zdravnika, je mogoče normalizirati delo črevesja na splošno in zlasti sigmoidnega kolona. To vodi k bistvenemu izboljšanju splošnega stanja bolnikov z diagnozo dolichosigmoid, kot tudi normalizacijo socialnih in psiholoških vidikov njihovega življenja. Pri zdravljenju otroka lahko igrajo tudi dejavniki rasti in nadaljnjega razvoja telesa, ki v veliki meri nadomestijo patološke procese. V nekaterih primerih dolichosigma skrbi bolne in odrasle. V takih primerih je priporočljivo, da se priporoča vseživljenjski nadzor nad prehrano in kakovostjo prehrane ter zmanjšanje izogibanja dolgotrajnemu stresu.
Kaj je dolichosigma
Med patologijo debelega črevesa se lahko dolichosigma (povečano sigmoidno debelo črevo) obravnava kot varianta dolichocolona, ki jo spremlja povečanje in širitev enega ali vseh oddelkov.
Glavna manifestacija bolezni - hudo zaprtje, s katerim se mora človek boriti vse življenje. Zdravljenje črevesnega dolichosigmoid pri odraslih ni popolno brez stroge prehrane, laksativov in stimulansov, masaže, vadbene terapije. Kljub temu je pogost rezultat zastoj in obstrukcija fekalij, zato ne gre brez operacije.
Bistvo črevesne patologije
Podolgovat sigmoidni debelo črevo oblikuje dodatne zanke, ki se močno raztezajo. Njegova naloga je običajno kopičenje iztrebkov, absorpcija vode in priprava za potiskanje v rektalni odsek in nadaljnje iztrebljanje. Povprečna velikost sigme pri odraslem: dolžina 54–55 cm (nekateri avtorji menijo, da je največja hitrost 46 cm), širina do 4 cm.
Leži znotraj lista peritoneuma in ima mezenterij. Projicira se na levi prednji trebuh. Od drugih oddelkov se razlikuje v smeri v obliki črke S in prisotnosti dveh lokov. Pri nekaterih ljudeh je zmerno podaljšanje asimptomatsko. Ne šteje se za patologijo črevesja, ampak se nanaša na fiziološke nenormalnosti.
Razlogi
Zakaj se pri nekaterih ljudeh bolezen diagnosticira že v zgodnjem otroštvu, v drugih pa po mnogih letih še vedno ni jasno. Pri odraslih se dolichosigmoid začne pojavljati pri starosti 50 let, pri otrocih pa se običajno zaznava pri starosti 4 let. Morda je to posledica dolgotrajne individualne kompenzacijske prilagodljivosti črevesja. Ali v otroštvu je prirojena bolezen, pri odraslih pa so pridobljeni dejavniki pomembnejši.
Kršitev strukture črevesja v obdobju zarodka vpliva na:
- vse nalezljive bolezni nosečnice (bakterijske, virusne), ki so se pojavile med nosečnostjo;
- uporaba za zdravljenje ženskih zdravil z negativnim vplivom na plod;
- motnje hranjenja nosečnice (pomanjkanje sadja in zelenjave, mesa, konzervansov, pesticidov, barvil);
- genetska predispozicija, prisotnost očeta ali matere v družini takih anomalij;
- prebivališče noseče ženske na območju ekoloških težav;
- stresne razmere.
Podaljšanje sigmoidnega kolona pri odraslem lahko povzroči različne motnje v procesu prebave hrane, kar vodi do fermentacije in razpadanja ostankov. Vprašanje:
- sedeči način življenja;
- prenajedanje in debelost;
- prenesene črevesne okužbe;
- podaljšano razburjenje, nevroza zavira peristaltiko;
- kronične vnetne bolezni zgornjega prebavnega trakta (ezofagitis, gastritis, peptični ulkus, gastroduodenitis, hepatitis, holecistitis, pankreatitis, kronični kolitis) povzročijo splošno pomanjkanje prebavnega sistema s presežkom ali pomanjkanjem izločenega izločka, encimov, žolčnih kislin, zaradi česar je motena črevesna flora, proces trpi. prebava hrane, združitev stagnacije in fermentacije v debelem črevesu;
- stanje imunske pomanjkljivosti, ki jo povzročajo različne bolezni, prispeva k okužbi in slabemu uravnavanju črevesja.
Kateri simptomi kažejo na dolichosigmoid?
Simptomi dolichosigme so posledica stagnacije snovi žlindre v črevesju, njihove fermentacije in transformacije v strupene strupe, s postopnim zastrupitvijo telesa, otekanjem črevesja v sigma cono, razvojem delne ali popolne ovire.
Bolniki gredo k zdravniku z naslednjimi pritožbami:
- Zaprtje - prvi izlitje zamuja za 3-4 dni, potem to obdobje pride do meseca. Simptom povzroča ne le podaljšanje poti fekalne mase, temveč tudi neprevidno zdravljenje z odvisnostjo od zdravil laksativnega delovanja, klistirjev. Pri ljudeh izginja refleksni mehanizem čiščenja črevesja.
- Sindrom bolečine, ki ga povzroča raztegnjeno pretežno sigmoidno debelo črevo, dodatek vnetja. Lokalizira se v popku ali v levi polovici trebuha. Razlikuje se v konstantnosti, včasih prehaja v krče (pri gibanju kala). Utrjena v kameno stanje, iztrebke poškodujejo črevesno sluznico, "odprejo vrata" za uvedbo patološke flore, vnetje črevesja (kolitis).
V blatu po iztrebljanju je zaznana kri, ki potrjuje poškodbo žil. Krepitev simptomov povzroča vnos hrane, hojo, telesno aktivnost. Izboljšanje se pojavi šele po izločanju blata.
Kakšni zapleti povzročajo dolichosigmo?
Raztezanje stene črevesja prispeva k njegovemu redčenju, možno je prekiniti s sproščanjem blata v trebušno votlino in peritonitis. Potem se bolečina po ostrem "nožu" razvije v trajno, razširjeno po trebuhu, temperatura naraste, krvni tlak pade na šok, zastrupitev se poveča.
Disbakterioza povzroča sindrom razdražljivega črevesa, avitaminozo. Anemija (anemija) se razvije v odsotnosti sinteze v črevesju potrebnih vitaminov. Pojavijo se kronični kolitis in akutna črevesna obstrukcija, ki jo povzročajo fekalni kamni, ovinki, zvitki podolgovatega črevesa.
Faze bolezni, njihove manifestacije
Gastroenterologi razlikujejo oblike bolezni ali faze tečaja, saj lahko ena oblika / stopnja preide v drugo, bolj resno. Vsak od njih je označen s simptomi določene intenzivnosti.
Stisnjena ali začetna (skrita) - ponavadi bolniki ne uganijo o obstoječi patologiji črevesja, ne čutijo nobenih nenavadnih manifestacij. Edina pritožba je težnja po zaprtju (brez blata do pet dni). Ob pregledu zdravnik opozori na otipljivo debelo črevo v levi aliakalni regiji. Prehod na prehrano in uporaba laksativov pripomore k normalizaciji iztrebljanja.
Subcompensated - izražena v daljšem zaprtju, bolečine v trebuhu, napenjanje, pomanjkanje učinka od odvajalnega sredstva, obvezna uporaba čistilnih klistir. Bolniki kažejo znake zastrupitve (šibkost, glavobol, razdražljivost, nespečnost, slabost).
Dekompenzirana - stanje se poslabša, občasna slabost pa se doda slabosti in izgubi apetita. Glavoboli postajajo pogostejši, slabost pa je posledica razvoja anemije. Kožne manifestacije se združijo v obliki povečane bledice, širjenja pustul. Za čiščenje črevesja z uporabo sifonskih klistir. O značilnostih bolezni v otroštvu najdete v tem članku.
Kakšni so načini za odkrivanje bolezni črevesja?
Diagnoza se začne z zdravniškim pregledom. Zdravnik opozarja na bledo kožo, živčnost bolnika, napetost v trebuhu. Palpacija razkriva boleče tesnilo v območju sigmoidnega kolona. To je lahko blokada ali oteklina.
Rektalni pregled lahko odkrije prazno rektalno ampulo. Torej, zgoraj obstajajo razlogi, ki ovirajo prehod iztrebkov. Rentgenski pregled se izvede s predhodnim zaužitjem barijeve suspenzije ali neposrednim vbrizganjem kontrastnega sredstva v črevo z klistiranjem (irrigoskopijo).
Ob sprejemu v pijačo ima zdravnik prvi dan priložnost, da preuči požiralnik, dvanajstnik in stanje želodca. Drugi dan je kontrast zapolnil zanke debelega črevesa. Ko fluoroscopy razkrila: črevesne prolapsa (kolonoptoza), zamude kontrast v območju padajoče in sigmoidnega črevesja, dodatne zanke in podaljšanje sigma.
Zdravnik opravi diferencialno diagnozo z drugo prirojeno anomalijo - megacolon. Bolezen spremlja povečanje celotnega debelega črevesa z odebelitvijo določenih območij, kar povzroči zožitev prehoda.
Računalniška tomografija omogoča, da ugotovimo ne samo velikost in prepustnost sigmoidne debelega črevesa, ampak tudi stanje sluznice, da ločimo dolihozigmoid od tumorjev, polipov, ki pogosto vplivajo na to področje. Ultrazvok črevesja razkriva gosto fekalne kamne, metoda ni pomembna, saj je slika premazana zaradi znatne količine plinov.
Analize so pomembne za diagnozo: krvna levkocitoza in ESR kažejo na vnetje, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobin - anemija, pri analizi blata je pomembno odkriti latentno krvavitev (Gregersenova reakcija), znake parazitov v črevesju in disbakteriozo. Za določitev motorične aktivnosti in možnosti gibljivosti črevesja uporabljamo metode elektromiografije in sfinkterometrije.
Kako se zdraviti brez operacije?
V fazi odškodnine in subkompenzacijske terapije stane stroga prehrana, masaža, vadbena terapija, uporaba priljubljenih priporočil.
Diet
Prehrana bolnika s črevesnim dolichosigmoidom zahteva:
- obvezen prehod na pogoste (delne) obroke v majhnih količinah (5-6 krat na dan);
- zmanjšanje prehrane lahkih ogljikovih hidratov (sladkarije, pecivo, pšenični kruh, testenine);
- povečanje deleža vlaken;
- omejena poraba mesa;
- zavrnitev žit iz prosa, riža, ki so težko za prebavo v črevesju;
- dnevna oskrba s tekočino, ki vsebuje najmanj 1,5–2 l pitne mineralne vode in vsebuje žveplo v toploti;
- kuhati jedi samo kuhano ali paro, ocvrte, prekajene in začinjene hrane draži črevesje, zavira črevesno gibljivost, slabo prebavljen.
Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo:
- polnozrnat kruh z otrobi, rži;
- izdelki iz kislega mleka (kefir, jogurt, jogurt, skuta);
- iz sladkarij - med, marmelada (vsebuje pektine, ki so uporabni za črevesje);
- zelenjava, sadje, jagode, zelenice;
- izdelki z odvajalnim učinkom (kuhana pesa, suhe marelice, suhe slive, rastlinska olja);
- otrobi - nimajo le odvajalnih lastnosti, ampak tudi odstranijo strupene snovi, odpadne žlindre iz telesa (delujejo kot sorbenti), dodamo jih kefirju, kaši.
Uporaba masaže
Dnevna masaža trebuha pomaga sprostiti utesnjena področja črevesja, zvišati tonus v odsotnosti peristaltičnih valov in povečati pretok krvi v raztegnjene mišice. Tako se stagnacija odpravi, iztrebki napredujejo.
Glavna stvar - za izvedbo vseh premikov v smeri urinega kazalca. Črevesna masaža se začne z lahkim božanjem, drgnjenjem za segrevanje površinskih slojev kože. Želodec mora postati rdeč. Nadaljnji premiki postanejo globlji, stisnjeni, stisnjeni.
Glavno metodo globoke izpostavljenosti je gnetenje, vendar ga je treba uporabiti šele po predhodni pripravi. Konice prstov ujamejo in raztegnejo mišično plast trebušne stene. Gibanje potisne mišice proti danki, ki trajajo 15 minut.
Konec postopka je povratna faza (drgnjenje, božanje). Na samem koncu lahko naredite rahlo tapkanje, tapkanje. Učenje, kako to narediti sami, je najbolje po zaključku tečaja z izkušenim strokovnjakom.
Fizikalna terapija
V primeru kroničnega zaprtja, ki ga povzroči dolichosigmoid, se vaje izvajajo z intenzivno vadbo, število ponovitev pa priporočamo tedensko povečanje za 10. Skakanje na mestu, izmenično z dvema nogama in vsakim. Koristna je uporabna vrvica za skok. Ritem mora doseči 150 na minuto. Čučenje z medeničnim hrbtom in naravnost nazaj. V spodnjem položaju morate najprej držati držo 10 sekund, nato pa doseči minuto.
Vaje za črevesje potekajo ležeče. Zgornji del trebuha lahko delate z dvigovanjem brez rok. Pri dviganju nog in izvedbi "škarij", "kolesarjenju" pod kotom 45 stopinj do tal, se čim bolj obremenijo spodnji deli.
Ljudska priporočila
Zdravljenje črevesnih zdravil je najbolje opraviti po posvetovanju z zdravnikom in v kombinaciji z drugimi metodami. Ricinusovo olje - priporočljivo je, da ga vzamete čez noč s kefirjem ali toplim pivom (žlico na kozarec pijače), čez dan pa ga lahko dodate svoji kavi. Ne morete jesti noseče.
Namesto ricinusovega olja za noč, lahko pijete vse zelenjave s kefirjem. Lastnosti, ki so koristne za črevesje, so v slanici brez kumaric, brez začimb, lahko jo pijete čez dan. Naslednji deli rastlin imajo odvajalni učinek:
- lubje krhlika;
- senna listi;
- semena komarčka.
Pripraviti jih je treba v termosu in pustiti čez noč. Naslednji dan vzemite pol skodelice. Lahko se premešamo.
Zdravljenje z drogami
Če omenjena zdravila ne pomagajo, bolečina povzroča bolečino, potem zdravniki predpišejo zdravila, ki spodbujajo gibanje črevesja. Duphalac - odrasli se lahko jemlje 3-4 krat na dan.
Mucofalk - vrečko s praškom vlijemo v kozarec vode in dobro premešamo, vsak dan lahko porabimo največ štiri standardne vrečke. Duspatalin - v tabletah ali kapsulah, vzetih 20 minut pred obroki, je treba zdravilo sprati z veliko količino vode. Trimedat se pogosteje predpisuje za stimulacijo črevesnih receptorjev v pooperativnem obdobju, lahko pa se ga da tudi rektalno.
Pripravki, ki normalizirajo črevesno floro (probiotiki), so predpisani za nadzor in preprečevanje procesov fermentacije, razpadanja in kandidiaze pri dolichosigmi. Izbirate lahko med najbolj priljubljenimi sredstvi (Lactobacterin, Simbiter, Bifidum), jogurti so uporabni z navedbo vključitve bakterijskih fermentov v črevesje.
V povezavi z razvojem avitaminoze zdravljenja dodamo kombinirane pripravke vitaminov, še posebej koristne so C, A, B, PP, D. Prozerinska raztopina se injicira, ko je črevesna atonija izrazita. Pri starejših je treba zdravilo uporabljati previdno.
Enemi
Za čiščenje in stimulacijo gibanja črevesa so predpisani klizmi. Narejeni so z vrelo vodo, slanimi raztopinami, zelenjavnimi bujoni. Pomembno je preprečiti, da bi se črevesje navadilo na to metodo izločanja. Izguba refleksa vodi do popolne atonije, izginotja potrebe po iztrebljanju, okvare sfinkterjev. Drugi zaplet je razvoj sindroma razdražljivega črevesja.
Kdaj je operacija indicirana?
V odsotnosti rezultatov konzervativnega zdravljenja črevesja, v fazi dekompenzacije, v primeru atonije in obstrukcije je edina metoda zdravljenja operacija. Med operacijo pripravite:
- resekcija (ekscizija) dela dolgega sigmoidnega kolona;
- odstranjevanje nekrotičnih sten med torzijo in stiskanjem;
- redko odstraniti celotno sigmoidno debelo črevo.
Običajno nezapleteno delovanje traja 1,5 ure, potrebna je splošna anestezija. V pooperativnem obdobju je tretji dan dovoljeno vstati in malo hoditi. Antibakterijsko zdravljenje, razstrupljanje je nujno, krvavitev je preprečena. Po 10 dneh se bolnik izpusti.
Bolnik mora slediti dieti do popolnega okrevanja peristaltike in nadalje omejiti izdelke, ki niso priporočljivi za črevo.Taka bolezen, kot je dolichosigma, ni težko diagnosticirati. Toda nadaljnje zdravljenje je bolj zapleteno kot bolj zanemarjena patologija črevesja. Zato zdravniki ne priporočajo zaprtja. Vzpostaviti morate vzrok in dobiti najboljša priporočila.
Črevesni dolichosigmoid: simptomi in zdravljenje
Črevesni dolichosigmoid se pogosto imenuje prirojena nenormalna raztezek sigmoidnega kolona (del debelega črevesa). Zaradi povečane velikosti se lahko zvija en ali večkrat, lahko pa ima tudi večji premer (megadolihozigma). To vodi do pojava glavnega simptoma tega stanja - oslabljenega črevesnega gibanja, ki ga nadomesti obstojna zaprtost.
Normalna dolžina ene sigmoidne zanke pri odrasli osebi je od 24 do 46 cm, če je ta vrednost manjša od 24 cm, pa je opaziti nenormalnost razvoja, imenovano brachisigma. V primeru, da je dolžina črevesja večja od 46 cm, je dolichosigmo označen. Vendar se je mnenje znanstvenikov, ali naj ta pogoj pripišemo kategoriji patologij ali ne, odstopilo. Nekateri ljudje menijo, da je to patologija, ki zahteva nujno zdravljenje. Po mnenju drugih je to le razlika v strukturi črevesja, zato je zdravljenje potrebno le po pojavu oprijemljivih simptomov, ki bolniku preprečujejo, da bi živel normalno življenje.
Treba je opozoriti, da obstajajo primeri, ko se simptomi ne pojavijo takoj. Ampak to je precej izjema od pravila, običajno je oseba zaskrbljena zaradi pogostih zaprtij. Zato je dolichosigma anomalija, ki bo sčasoma pripeljala do neprijetnih simptomov. Diagnoza črevesnega dolichosigme je enako pogosta pri odraslih bolnikih in otrocih, njihove manifestacije pa so podobne.
Simptomatska slika države
Manifestacije te patologije so posledica stopnje funkcionalnih motenj v debelem črevesu in kronične zastrupitve telesa s strupenimi snovmi, ki nastanejo kot posledica dolgotrajnega zadrževanja blata v črevesju.
Glavni simptom je obstojna zaprtost. Prvič, pojavljajo se sporadično, zato odsotnost ni več kot 3 dni. Vendar se sčasoma pogostost in trajanje takšnih "težav" povečata. Včasih lahko zaprtost traja do 1 meseca. To vodi do povečanja premera sigmoidne debelega črevesa, pri čemer se debelina stene stanjša, kar je polno perforacije.
Tudi rezultat pogostih zaprtij je naravno zmanjšanje naravnega refleksa do praznjenja (telo začne "pozabiti", kako to storiti). To je zato, ker bolniki običajno uporabljajo samo-zdravljenje z uporabo vseh vrst laksativov, svečk ali klistir.
Cal se tudi spremeni. Postane bolj gosto in ima velik premer, v obliki, ki je pogosto podobna "jelovim stožcem" in ima oster poseben vonj. Ker trda blata precej težko preidejo skozi danko, je neizogibna poškodba sluznice, zato se lahko v blatu pojavijo krvne kapljice.
Neboleče to stanje je zelo redko. Ponavadi se pojavi ponavljajoča se bolečina (to je boleč napad, ki se pojavi 3 ali večkrat v 3 mesecih) v območju okoli popka ali v zgornjem sklepu na levi. Motnje v prebavnem sistemu povzročajo napenjanje. Ti simptomi so še posebej izraziti po prehranjevanju in fizičnem naporu (med napredovanjem se bolečina pojavi tudi po dolgem sprehodu ali hitrem koraku) in izgine le po uspešnem gibanju črevesja.
Prisotnost bolečine zaradi refleksnega krča črevesja, pojav značilnih brazgotin na mezenteriji in začetek vnetnega procesa na poškodovani črevesni sluznici.
Pogosto je to stanje povezano s kroničnim gastroduodenitisom, žolčnimi diskinezijami, pankreatitisom, hemoroidi, dysbiozo in krčnimi žilami.
Nevaren zaplet dolichosigmoid je nastanek fekalnih kamnov, zaradi česar se hitro razvijejo fekalne zastrupitve, disbakterioza, anemija (»levkemija«) in sindrom razdražljivega črevesja. Ker lahko podolgovato črevo oblikujejo torzije, zavoje, vozle, obstaja veliko tveganje za razvoj akutne črevesne obstrukcije. Morda pojava znakov "akutnega trebuha".
Stopnja simptomov je odvisna od stopnje bolezni:
Stisnjeno. Bolniki se počutijo normalni, njihovo splošno stanje običajno ni moteno in ni znakov vnetja. Vendar, ko palpirate trebuh, lahko čutite črevo, napolnjeno s trdim stolom. Delo gastrointestinalnega trakta je še vedno mogoče prilagoditi s pomočjo posebej izbrane diete in s "lahkimi" laksativnimi pripravki.
Subcompensated. Zaprtje je vse bolj zaskrbljujoče, pravilna prehrana in odvajala pa so že nemočna. Zdravje bolnika se hitro poslabša in pojavijo se znaki zastrupitve. Defekacija je možna šele po uporabi posebnih čistilnih klistir.
Dekompenzirana. Znaki tega stanja rastejo zelo hitro, medtem ko apetit izgine, do popolne zavrnitve hrane, pogosto slabosti, včasih bruhanja, stalnih glavobolov, slabosti in letargije, kar kaže na anemijo. To pomeni, da obstajajo znaki zastrupitve. Pomoč pri praznjenju so samo sifonski klistirji.
Vzroki dodatnih sigmoidnih zank
Črevesni dolichosigmoid je lahko bodisi prirojena anomalija organa ali stanje, pridobljeno v življenju. Do sedaj znanstveniki še niso povsem razjasnili, zakaj je sigmoidna kolona v razvoju ploda nenadoma dopolnjena z „dodatnimi“ zankami. Glede na nekatere različice lahko to povzroči:
- neugodna dednost (prisotnost bodočih staršev v anamnezi nenormalnosti in patologije razvoja prebavnega trakta);
učinek na razvoj ploda škodljivih snovi (pesticidi, nevarni dodatki, konzervansi v hrani) ter fizični dejavniki; - bolezni katere koli narave, bodisi virusne, infekcijske ali bakterijske, ki jih prenese nosečnica;
uporaba med nosečnostjo nekaterih skupin zdravil (antibiotiki, antidepresivi in drugi).
Kršitve prebavil, ki vodijo v začetek fermentacije črevesne vsebine in njeno postopno propadanje, lahko privedejo do podaljšanja sigmoidnega kolona. Tak pogoj je praviloma značilen za ljudi, katerih starost je starejša od 50 let. To bi moralo še posebej opozoriti tiste, ki vodijo sedeči način življenja brez minimalnega fizičnega napora in zlorabe maščobnih živil in hitro absorbirajočih ogljikovih hidratov.
Do sedaj znanstveniki niso prišli do skupnega mnenja, ali je treba dolichosigmo obravnavati kot razvojno napako ali pa je čisto individualna značilnost. Vendar je treba upoštevati tudi, da takšno stanje povzroča motnje v delovanju tega črevesnega odseka, ki vpliva na zdravje pacienta, zato je mogoče trditi, da je to anomalija. Dejansko je podaljšanje sigmoidne debelega črevesa "začetek" za razvoj številnih bolezni prebavil.
Poleg tega so morfološke preiskave črevesne sluznice pokazale strukturne spremembe. Praviloma je opazen pojav fibroze, pri katerem je zaradi nastanka brazgotine večina normalnih tipičnih tkiv nadomeščena z vezivnim tkivom, močna oteklina pa je opazna zaradi namakanja črevesne membrane s tkivno tekočino. Takšne spremembe so povezane s upočasnitvijo peristaltike in prisotnostjo kroničnega vnetnega procesa, ki vodi tudi v upočasnitev gibljivosti.
Diagnoza črevesnega dolichosigmoid
Pregled bolnika navadno kaže na pomanjkanje telesne mase in bledo kožo (eden od znakov anemije). Ko palpira trebuh, gastroenterolog zazna črevesne zanke, napolnjene z blatom. Digitalni rektalni pregled bo pokazal prazno danko, čeprav se bolnik ponavadi pritožuje zaradi dolgotrajnega zaprtja.
Glavna diagnostična metoda je v tem primeru irrigografija. Med raziskavo se ugotovi povečanje velikosti sigmoidnega kolona ob prisotnosti »dodatnih« zank.
Instrumentalna diagnostična metoda za odkrivanje tega stanja z visoko natančnostjo je računalniška tomografija debelega črevesa. S pomočjo virtualne CT-kolonografije je mogoče oceniti stanje sluznice debelega črevesa in identificirati lezije brez potrebe po endoskopskih študijah.
Za oceno črevesne gibljivosti lahko zdravnik odredi elektromiografijo in sfinkterometrijo. Kolonoskopija in ultrazvok trebušnih organov v primerih suma črevesnega dolihosigmoida sta ponavadi pomožne narave.
Izvajajo se tudi analize fekalnih mas za skrito kri (odkrivanje krvavitev), disbakterioza in jajčeca helmintov (za izključitev povezanih patologij); krvne preiskave (določanje vrednosti levkocitov, vrednosti ESR in hemoglobina).
V okviru diagnostičnih dejavnosti je treba izključiti možnost razvoja bolezni, kot so ulcerozni kolitis, enterobioza, kronični apendicitis, Hirschsprungova bolezen. Zato je za natančno diagnozo morda potrebno ne le posvetovati se z gastroenterologom, ampak tudi s koloproktologom, kirurgom.
Zdravljenje dolichosigmoid
Po odkritju črevesnega dolichosigmoid, bolnik postane poseben račun pri gastroenterologu, po katerem je treba jasno določiti, v kateri fazi razvoja je anomalija zdaj. Vendar pa zdravljenje vedno vključuje konservativni pristop. Najprej se izbere prehrana, katere cilj je normalizirati delovanje prebavnega trakta.
Načela pravilne prehrane:
- delni obroki v majhnih količinah 5-krat čez dan, odmori med njimi ne smejo biti daljši od dveh ur;
prehrana mora biti bogata z živili, bogatimi z vlakninami (sveža zelenjava in sadje, otrobi); - koristni so fermentirani mlečni izdelki;
- dnevni meni mora vključevati tudi črni kruh, domači kvas (ker je industrijska proizvodnja pijače pogosto obogatena z ogljikovim dioksidom, ki je v tem stanju nesprejemljiv), svežimi zelenjavnimi solatami, začinjenimi z rastlinskim oljem;
- namesto moke je bolje jesti jedi iz krompirja;
- priporočljivo je, da vsak dan za normalizacijo črevesja vzamete 15 ml oljčnega ali ricinusovega olja;
- kot pijača je odlična ovsena decoction, mineralne vode z vsebnostjo žvepla, kot je Essentuki št. 17 ali Borjomi, po možnosti v obliki toplote.
Poleg tega je zelo pomembno upoštevati prehrano. Kombinirana terapija vključuje imenovanje ustreznih zdravil. Včasih je mogoče uporabiti odvajala (laktulozni sirup, laktusan) in mikroklizerje. Za vsakega pacienta se izberejo odmerki zdravil, pri čemer se upošteva stopnja manifestacije funkcionalnih motenj, vključno z mehkim blatom. Vendar pa je primarna naloga pri podaljšanju sigmoidnega kolona znova "urediti" refleks na praznjenje.
Z posebej akutnimi simptomi v bolnišnici lahko imenujemo:
- prozerin in / ali dibazol za injiciranje ali v obliki tablet za 2 tedna, s prekinitvijo 1-2 mesecev;
- telesna podpora z vitaminsko terapijo (skupina B);
- pripravki za obnavljanje črevesne mikroflore (pro- in prebiotiki);
- tečaji abdominalne masaže;
- stimulacija kolona s pomočjo električnega toka (električna stimulacija), akupunktura, hidrokolonoterapija, vadbena terapija;
- z bolečinami je prikazan sprejem spazmolitikov (no-shpa, platifillin).
Ob koncu zdravljenja z zdravili v bolnišnici je priporočeno dodatno zdravljenje, ki mora biti redno. Vendar pa je ta možnost zdravljenja učinkovita le v zgodnjih fazah bolezni. Kljub temu so indikacije za kirurško zdravljenje redke.
Kirurški poseg je upravičen z vztrajnim in dolgotrajnim zaprtjem, ki traja več kot 1 mesec, z napredovanjem širjenja črevesnega lumna in ugotavljanjem trajne poškodbe njene nevromuskularne prevodnosti. Operacija je potrebna tudi pri razvoju akutne črevesne obstrukcije, odsotnosti rezultatov zdravljenja z zdravili, povečanja znakov zastrupitve in odkrivanja nepopravljivih črevesnih zlomov. Običajno kirurg opravi ekscizijo prekomernih črevesnih zank, zelo redko se sigmoidno debelo črevo popolnoma odstrani.
Praviloma natančno izvajanje vseh priporočil zdravnika vodi do normalizacije gibanja črevesja in nastanka neodvisnega stolca. Tudi po končanem zdravljenju je treba držati pravilne prehrane, da bi izključili razvoj prehrambene ali psihogene zaprtosti. Pozitiven učinek zdravljenja z drogami je opažen pri več kot 90% bolnikov, smrtnih primerov sploh ni, zato je napoved le ugodna. Pri dolichosigmoidu v črevesju je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom in upoštevate njegova priporočila, potem pa boste lahko pozabili na »še posebej težke« dni.
Dodajte komentar Prekliči odgovor
Če želite objaviti komentar, morate biti prijavljeni.
Zdravljenje črevesnega dolichosigmoid pri odraslih in otrocih
Črevesni dolichosigmoid se pojavlja pri skoraj četrtini svetovnega prebivalstva. Vendar pa zdravniki menijo, da je patologija veliko pogostejša, vendar ni vedno diagnosticirana, saj v nekaterih primerih poteka z implicitnimi simptomi.
Ko dolichosigmoid sigmoid debelo črevo se podaljša, ne zožuje in brez spreminjanja debeline sten. To pomeni, da se ne raztegne, vendar se poveča. Po podaljšanju se sigmoidno debelo črevo premika in ovira pravilno delovanje debelega črevesa. Nastanejo in odstranijo iztrebke iz telesa.
V medicini obstaja več vrst nenormalnega sigmoidnega kolona:
- Normosigmoma se imenuje črevo dolga 25-45 cm.
- Brachisigmoma se imenuje nenormalno kratka čreva, manj kot 25 cm.
- Dolichosigmoid se imenuje sigmoidna kolona, daljša od 45 cm.
- Magadolyliosigma se imenuje podaljšan sigmoidni debelo črevo z odebeljenimi stenami.
Vzroki za razvoj in razvoj dolichosigme
Dolichosigmoid je bodisi prirojen ali pridobljen. Kaj še posebej vpliva na povečanje sigmoidnega kolona je še vedno neznano. Obstaja predpostavka, da se dolichosigma prenaša od staršev na otroke na genetski ravni. Obstaja tudi teorija, da se dolichosigma pri otrocih razvija tudi v maternici pod vplivom nalezljivih bolezni, s katerimi je noseča ženska bolna, ali pod vplivom zdravil, ki jih je vzela. Dolichosigmoid pri otrocih je običajno prirojen.
Pridobljeni dolichosigmoid se pojavlja pri ljudeh srednjih let - od 45 do 55 let. To je posledica dejstva, da ljudje do te starosti začnejo voditi sedeči način življenja in pogosto zlorabljajo mesne izdelke in živila, bogata s hitrimi ogljikovimi hidrati. Ti dejavniki prispevajo k fermentaciji in gnitju debelega črevesa, kar vodi do povečanja sigmoidnega segmenta. Čeprav obstajajo strokovnjaki, ki menijo, da je v teh primerih bolnik imel prirojeno dolichosigmoid, vendar se je pokazal le pod vplivom starosti in omenjenih dejavnikov.
Trenutno ni dokončnega odgovora na vprašanje o izvoru dolichosigme ali pa ga je treba spoznati kot nepravilnost. Znano je, da več kot 15% otrok z dolichosigmoidom živi brez težav z debelim črevesom in njegovo funkcionalnostjo. Po drugi strani pa dolgotrajnost dolichosigmoma povzroča vnetje na notranji strani črevesja, ki prizadene celoten prebavni sistem.
Vrste dolichosigme
Sigmoidna kolona ima s-obliko enoletne oblike. Pri pojavu dodatnih zank sigmoidna debelega črevesa dobi ime dvokrilca ali več listov. Ta pojav se imenuje dolichosigma. To črevo je preveč aktivno in ne spremeni svoje velikosti ali dolžine po gibanju črevesja.
Obstaja več možnosti ali stopenj pretoka dolihozigme:
- V fazi odškodnine zaprtje ne traja več kot 3 dni. V trebuhu so hude bolečine. Zaprtost premagujejo laksativi in prehrana. Splošno stanje osebe je normalno.
- Stanje subkompenzacije je stanje, ko se zaprtje in napenjanje nadaljujeta neprekinjeno. Bolečine v trebuhu so vedno prisotne. Laksativna zdravila ne prinesejo olajšave, za črevesno gibanje morate uporabiti klistir.
- Stopnja dekompenzacije se imenuje najhujša oblika dolichosigme. V tej fazi je zaprtje trajno. Bolečine v trebuhu ne izginejo. Debelo črevo je oteklo zaradi nabiranja blata in plina. Obstaja izrazita zastrupitev telesa - oseba nima apetita, muči ga slabost, na koži se pojavijo akne. V tem primeru pomaga samo sifonski klistir.
Simptomi dolichosigme
Simptomi dolichosigmoid se pojavijo v ozadju zastrupitve telesa v obliki funkcionalnih motenj debelega črevesa. Ko so črevesni simptomi dolihosigmoida neposredno sorazmerni z dolžino debelega črevesa, sposobnost telesa za boj proti zastrupitvi.
Dolichosigmoid pri otroku se kaže od šestih mesecev do enega leta. Vzrok je sprememba prehrane iz prsnega koša v umetno. V tem primeru se spremeni sestava, konsistenca in količina iztrebkov. Pri otrocih, starejših od 3 let, dolichosigma povzroči zaprtje, ki traja več dni. S starostjo postane zaprtje pogostejše in daljše, kar vpliva na morfologijo črevesja in povzroča tudi zmanjšanje refleksa iztrebljanja.
Iztrebki z dolichosigmoidom imajo obliko jelke. Nenormalno je težko in lahko poškoduje sluznico pri prehodu skozi danko in povzroči krvavitev. Vonj takih blata je močan in neprijeten, saj zaradi stagnacije ima čas, da fermentira ali začne gnilobe.
Vnetje notranje stene kolona lahko povzroči bolečino v popku. Ta simptom se pojavi po vadbi in izgine po gibanju črevesja. Pogosto bolečino spremlja napihnjenost.
Dolikhosigma pogosto postane povezana provokatorna bolezen. Otroci začnejo trpeti zaradi pankreatitisa, kolitisa ali disbioze. Možen je razvoj divertikularne bolezni. Dolichosigmoid pri odraslih povzroča hemoroide zaradi stalnega napora in krčnih žil. Zdravilo Dolichosigma pri otrocih povzroča pojavljanje fekalnih kamnov, pa tudi fekalne avto-zastrupitve in lahko se razvije anemija.
Najtežji zaplet se šteje za inverzijo sigmoidnega kolona. To ima za posledico popolno črevesno obstrukcijo, za katero je značilna akutna bolečina.
Diagnostični ukrepi
Eden prvih diagnostičnih metod je pregled bolnika in palpacija trebuha. Pri otrocih s palpacijo se prazna danka jasno počuti z napetim, prenatrpanim želodcem. Glavno orodje, ki omogoča določitev oblike in števila zank sigmoidne debelega črevesa, je irigografija.
Debelo črevo preučujemo z MSCT. Ta metoda vam omogoča, da določite njeno dolžino, konturo in obliko, merjeno z notranjim lumnom črevesja. Otroci opravijo kolonoskopijo.
Pri odraslih bolnikih lahko dolichosigmoid diagnosticiramo z ultrazvočnim pregledom črevesja ali ultrazvokom debelega črevesa. V laboratorijih se dolichosigmoid diagnosticira z disbakterioznimi testi. Preverja se prisotnost krvnih in helmintskih jajc. Vodena biokemija krvi.
Za pravilno zdravljenje je pomembno razlikovati patologijo od drugih bolezni - kolitisa, Crohnove bolezni, enterobioze, kronične apendicitisa. Pri tem se otroka posvetuje s pediatričnim gastroenterologom in specialistom za pediatrično kirurgijo.
Zdravljenje dolichosigmoid
Ko je zahtevano črevesno zdravljenje z dolichosigmoidom zapleteno. Prvič, pacientu je predpisana določena prehrana. Vključevati mora zelenjavo, polnozrnati kruh ali kruh z otrobi, sadje, jagode, različne zelenjave, rastlinsko olje in mlečne izdelke. Prehrana mora biti delna - sestavljena iz več obrokov na dan v majhnih količinah. Potrebno je, da se v črevesju oblikuje zdrava mikroflora in da se pojavijo refleksi spontane defekacije.
V nekaterih primerih zdravljenje vključuje klistiranje in odvajala. Pri hudih bolečinah je predpisano antispazmodično zdravilo Drotaverinum ali Platyfilin. Če se pojavi črevesna hipotonija, je predpisan Proserin. Lahko naredite masažo trebuha. Hidrokolonoterapija se pogosto uporablja. Pogosto predpisan potek vitaminov B, C in E.
Simptome lahko prepozna le zdravnik, zdravljenje naj predpiše le specialist. Dolichosigma je precej nevaren pojav, ki lahko ima hude posledice, zlasti pri otrocih. Zato se ob prvih znakih bolezni takoj posvetujte z zdravnikom. Nobeno zdravljenje s folk sredstvi ne more skrajšati sigmeidnega kolona na sprejemljivo velikost, zato je treba izključiti samo-zdravljenje.
Zdravniki se zatekajo k kirurški metodi zdravljenja v primeru upogiba sigmoidne debelega črevesa ali nastanka vozlišča na njem. To vodi do akutne črevesne obstrukcije in posledično kronične zastrupitve telesa.
Kakšne so napovedi
S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je dolichosigma asimptomatska. Zaprtje postane manj pogosto, črevesje pa se redno prazni. V večini primerov otrok dolichosigmoid preide s starostjo. Toda če je sigmoidna kolona ostala dolga in ko otrok odrašča, potem mora kot odrasla oseba vse življenje slediti dieti.
Mladi bolniki, pri katerih je ugotovljen dolichosigmoid, je treba redno pregledovati s strani gastroenterologa. Zdravnik z najmanjšim odstopanjem od iztrebljanja bo lahko izbral pravo zdravilo za zaprtje in preprečil zastrupitev in hude bolečine v trebuhu.
Preventivni ukrepi
Ker je dolichosigma prirojeni pojav, ki se pojavlja tudi v maternici, ni posebnih preventivnih ukrepov. Če pa se diagnosticira dolichosigma, morate slediti dieti, piti več vode, jesti celulozo, ki olajša gibanje blata skozi črevesje in redno masirati trebuh. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti zaprtje in s tem povezane težave. Blagoslovi vas!