Sok pankreasa

Če ste vsaj enkrat gledali grozljive filme, ko se oseba »zaužije« s kislino, ali se celice telesa raztopijo, se to zgodi pri trebušni slinavki med akutnim pankreatitisom. Encimi, ki jih proizvaja pankreas, jedo samo trebušno slinavko. In če je proces preveč aktiven, se razvije akutna kardiovaskularna, respiratorna, ledvična odpoved in smrt!

Kaj naj naredim z akutnim trebuhom?

Colic pancreatic bolečine v akutni v levem hipohondriju in v celotnem trebuhu. Glavni simptomi akutnega pankreatitisa so slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, pogosto srce in pogosto.

Nujno:

1. Takoj pokličite rešilca!
2. Zavrnite hrano in pijačo.

Ne morete:

1. Preden pride zdravnik, jemljite zdravila proti bolečinam in druga zdravila.
2. Na želodec mu dajte vročo vodo.

Kako ublažiti bolečino? Morate priložiti nekaj hladnega iz hladilnika v želodec in sedeti nagniti naprej.

Zdravljenje trebušne slinavke (pankreatitisa) s tradicionalno medicino

Bolje je, da se nikoli ne pripeljete do akutnega pankreatitisa. Sledite prehrani za trebušno slinavko, veliko jih je na internetu. In vsaka oseba, ki skrbi za svoje zdravje, je dovolj 1-krat na leto za 2 meseca, da jemlje te droge:

Režim zdravil:

• 1. dan: Choleazin
• 2. dan: Pankrean

Kot lahko vidite, je zdravljenje pankreatitisa s tradicionalno medicino podobno zdravljenju holecistitisa, ker je to "povezane bolezni." Če so na vas našli helminti in Giardia, dodajte tem pripravkom Choleazin-3 in Helminthan.

Režim zdravil:

• 1. dan: Holeazin-3, Gelmintan
• 2. dan: Pancrean, Helminthan

Načini odmerjanja

1. shema: 30 minut pred obroki, trikrat na dan in četrti čas ponoči, vzemite 5 kapljic. 1. dan Koleazin, 2. dan Pancrean, v eni skodelici na 50 ml čiste negazirane vode in pijače. Choleazin in Pankrean ni zaželeno jemati hkrati. Zato jih je treba spreminjati podnevi.

Ker prva steklenica traja 1 mesec vnosa, boste vzeli 2 meseca - to je profilaktični potek zdravljenja. Zdravljenje bob traja vsaj 1 žlico vsak dan, zjutraj in zvečer (piti vodo, sok, mleko, itd). Ali razredčite s stanjem kaše in jejte. Lahko se doda hrani.

2. shema: če ste čez dan na delu in ne morete jemati drog po prvi shemi, potem vzemite 10 kapljic zjutraj in zvečer, 1-krat zjutraj in 2-krat zvečer po delu in pred spanjem pet kapljic v eni skodelico 50 ml čiste negazirane vode in pijačo. Vendar je treba opozoriti, da je prva shema bolj zaželena. Zdravljenje bob traja vsaj 1 žlico vsak dan, zjutraj in zvečer (piti vodo, mleko, itd). Ali razredčite s stanjem kaše in jejte. Lahko se doda hrani.

Če morate vzeti več Holeazin-3 in Gelmintana, potem kapnite v eno skodelico 50 ml čiste negazirane vode v 5 kapljicah ali 10 kapljic (odvisno od načina sprejemanja, ki ste ga izbrali):

Režim zdravil:

• 1. dan: Holeazin-3, Gelmintan
• 2. dan: Pancrean, Helminthan

V tem primeru shranite žolčnik in ne bo vas motil.

Če pa ga odstranite, morate vzeti Choleazin in Pankrean, Stomahiko in Spakolan, 4 mesece 2-krat na leto z enim mesečnim premorom:

Režim zdravil:

• 1. dan: Choleazin, Stomahika, Spakolan
• 2. dan: Pankrean, Stomahika, Spakolan

Procesi, ki se pojavljajo v trebušni slinavki

Trebušna slinavka je majhen in krhek organ, ki tehta le okoli 80 g in je dolg 20 cm, igra zelo pomembno vlogo v procesih prebave in presnove ter ima veliko funkcionalno obremenitev: proizvaja 1200-2000 ml izločanja na dan, tehta 80- 100 g (15-20-kratna lastna teža). Intenzivnost trebušne slinavke lahko primerjamo le z ledvicami.

Skrivnost žleze - pankreasnega soka - je bistra, rahlo rumenkasta tekočina, katere količina in sestava se v širokem razponu razlikujejo in je odvisna od narave zaužite hrane. Večina skrivnosti so encimi, ki sodelujejo pri prebavi hrane, ki jo uživa človek.

Obstajajo 4 skupine encimov, ki se izločajo iz trebušne slinavke:

• proteaze
• lipaze
• ogljikovih hidratov (razdelitev sladkorja)
• nukleaze

Skoraj vsi encimi trebušne slinavke se sproščajo v neaktivnem stanju. Njihova aktivacija nastane zaradi vpliva žolča, s katerim se poveže pred dvanajstnikom.

Akutni pankreatitis zaradi morfoloških sprememb v žlezah in kliničnih manifestacijah se pojavlja v obliki akutnih edemov žleze, akutnega hemoragičnega pankreatitisa, akutne nekroze trebušne slinavke, holecistokanicita. Približno 90% bolnikov pride v zdravstvene ustanove z edemskimi oblikami, ostalo pa je najtežja kategorija bolnikov z destruktivnimi oblikami.

Ta bolezen, katere sprožilec je lahko različen in pogosto deluje skupaj, povzroča: bolezni žolčevodov, srčno-žilni sistem, razjedo dvanajstnika (z razvojem visokega krvnega tlaka v njem), prizadetost sfinkterja, poškodbe hrbtenjače in trebušne slinavke, okužbe, akutne ali kronične motnje cirkulacije v trebušni slinavki, alergijska stanja, zastrupitev, alkoholizem, nosečnost, splav, porod, presnovne motnje itd.

Kaj združuje tako različne bolezni v patogenezi akutnega pankreatitisa? A združuje naslednje. Vse bolezni, ki vodijo k dejstvu, da z mešanjem dveh tekočin (pankreasnega soka in žolča) pridobivajo lastnosti prehranjevanja vseh živih in neživih organskih snovi.

In če se ta »eksplozivna« mešanica ne sprosti v trebušno slinavko, da bi delala s hrano, če je kanal žleze blokiran, na primer z žolčkom in mešanica ne more izstopiti, medtem ko ostane v trebušni slinavki, potem uniči žive celice (jih tali) v samem trebušni slinavki. žleze.

Obstaja rana - vnetje, imenovano pankreatitis. Treba je opozoriti, da brez trebušne slinavke človeško telo ne more obstajati, pride do smrti.

Lokacija trebušne slinavke je retroperitonealni prostor, za in pod želodcem (glej sliko 1, 2), pred hrbtenico na ravni 1-2 lumbalnih vretenc. Zato lahko okoliške bolečine v hrbtu govorijo o vnetju trebušne slinavke - akutni ali kronični pankreatitis, ki ni brez holekstitisa, ki ga spremlja.

Trebušna slinavka ima dve glavni funkciji:

• Razvoj encimov za razgradnjo sestavin hrane v dvanajstniku (eksokrina ali zunaj - eksokrina funkcija).
• Proizvodnja hormonov, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin (znotrajsektorska ali endokrina funkcija).

Sok trebušne slinavke skozi kanal pod pankreasom se izloča v dvanajstnik, s čimer dobimo prebavne encime. Vsak encim v našem telesu je specifičen in opravlja svojo "ozko usmerjeno" funkcijo.

Za razgradnjo beljakovin je potreben tripsin za razgradnjo maščob - lipaze, za pretvorbo ogljikovih hidratov - amilaze, invertaze in laktoze. Endokrini aparat za trebušne slinavke proizvaja hormone: insulin, glukagon, lipokain in druge. Lipokain uravnava presnovo maščob in odlaganje maščob v jetrih.

Insulin

Insulin in glukagon sta "odgovorna" za presnovo ogljikovih hidratov. Insulin zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, prispeva k odlaganju glikogena v jetrih. Glukagon, ki je antagonist inzulina, povzroči razgradnjo glikogena v jetrih in sproščanje glukoze v kri.

Insulin ima tudi zelo pomembno funkcijo - izboljša prepustnost celičnih membran in tako prispeva k penetraciji encimskih sestavin hrane skozi celične membrane v živo celico. In kar je najpomembnejše - insulin nas reši od strašne bolezni - "Diabetes".

Najpomembnejša stvar pri trebušni slinavki

Počitniški prazniki za našo trebušno slinavko so pravi stres! Številne maščobne, prekajene, ocvrte in druge "težke" hrane, začinjene, poleg tega z alkoholom, niso vedno v zmernih količinah, zaradi česar sta eksokrini in endokrini aparat trebušne slinavke v sili. Ko prenajedanje poveča velikost želodca, in trebušna slinavka "se uporablja" za izločanje več encimov, ki delajo za obrabo!

Preobremenjena s proizvodnjo encimov, se trebušna slinavka obrablja in nenehno zmanjšuje, kot je »Shagreen koža« v romanu Honore de Balzac in začne boleti. Kršitev iztoka soka trebušne slinavke, ko se prebavni encimi, ki jih proizvaja žleza, ne sprosti v dvanajstnik, lahko povzroči "raztapljanje" tkiva žleze s temi sokovi, to je njegovo uničenje v nekaj urah. Potem pride človeška smrt.

Najbolj nevarno pa je, da trebušna slinavka redko pošilja signale za pomoč, pogosto se pojavi nasilna reakcija, ki ne gre za začetek bolezni, temveč za njen polni razcvet! In potem hitra smrt osebe zaradi pankreatitisa.

GLAD, COLD IN CALM je osnova za zdravljenje akutnega pankreatitisa.

In želijo izgubiti težo, se morate naučiti. Zakaj ne morete jesti po 18 urah, čeprav je običajno zelo zaželeno. Trebušna slinavka ni namenjena za uro! Do večera se presnova v človeškem telesu upočasni, po 18 urah se izločanje prebavnih encimov ustavi do naslednjega jutra.

Ker je bilo vse, kar smo jedli zvečer, delno prebavili v želodcu, ostane do dvanajstnika pri 36,6 ° C (očitno ne v hladilniku) do jutra naslednjega dne. Ker proces razdeljevanja hrane ne more potekati brez encimov, je hrana v dvanajstniku nepremična. Hkrati se sladka, kisla, mesna in druga živila, ki so skupaj postavljena, zelo aktivno začnejo fermentirati in gnilobe v toploti človeškega telesa. In s tem izgubi svoje uporabne lastnosti.

In zjutraj se ta polovica gnile in fermentirane mase, ko se sproščajo encimi, začne premikati po tankem črevesju in nato v debelem črevesju, pri čemer sprosti velike količine plinov in zastruplja našo kri s toksičnimi snovmi, ki so jih izločili iz jeter. Od tod prihajajo alergije na hrano. Poleg tega imajo vsi strupi in toksini v telesu navado "recikliranja" v maščobah!

Trajanje in kakovost našega življenja je odvisna od ohranjanja naše trebušne slinavke! Kako jo lahko zaščitimo? Da bi se izognili pankreatitisu in trebušni slinavki, je potrebna prehrana. Pijte 1-2 litra negazirane surove vode, po možnosti iz vrtin in izvirov.

Za preprečevanje in zdravljenje pankreatitisa jemljite naša tradicionalna zeliščna zdravila: pancrean, choleazin in Healing Bob, kot je navedeno na začetku članka.

Režim zdravil:

• 1. dan: Choleazin, Doloran, Svistulya, Toksigast, Infiltran.
• 2. dan: Pankrean, Doloran, Svistulya, Toksigast, Infiltran.

Če potrebujete brezplačno individualno posvetovanje, nam pišite pismo. Če želite to narediti, kliknite tukaj.

Kršitev notranjega izločanja trebušne slinavke

Trebušna slinavka je večnamenski organ prebavnega sistema. Lahko rečemo, da je glavni organ prebave, sodeluje v procesih presnove v človeškem telesu.

Ima razpršen funkcionalni - zunanji in notranji. Eksokrina naloga je posledica proizvodnje soka trebušne slinavke, ki vključuje prebavne encime, ki so potrebni za normalno prebavo hrane.

Intrasecretory (endokrini) funkcionalni je sestavljen iz proizvodnje nekaterih hormonskih komponent, zagotavlja regulacijo presnovnih procesov - presnovo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin.

Motnja v delovanju trebušne slinavke povzroča nastanek patologij - diabetes, pankreatitis, itd. Razmislite o anatomiji in fiziologiji notranjega organa, ki vam bo omogočila boljše poznavanje lastnega telesa.

Lokacija in struktura trebušne slinavke

Trebušna slinavka je lokalizirana v trebušnem predelu, ki se nahaja za želodcem, tik ob dvanajstniku na ravni zgornjih vretenc pasu. V projekciji na trebušni steni se nahaja 5-10 cm nad popkom. Za telo je značilna cevasta struktura, sestavljena iz treh segmentov - glave, telesa in repa.

Glava organa se nahaja v območju ovinka dvanajstnika, zadnji organ pokriva glavo v obliki podkve. Od telesa ga ločuje sulkus, po katerem se v telesu pojavi portalna vena.

Prenašanje krvi v žlezo poteka skozi arterije, odtok biološke tekočine poteka skozi veno ovratnika.

Značilnosti telesne strukture trebušne slinavke:

• Telo je razdeljeno na več delov - sprednji, spodnji in zadnji del, robovi so prav tako ločeni.
• Sprednji del je v stiku s stenami želodca.
• Posteriorni del je v bližini abdominalne aorte in hrbtenice, skozi njega pa potekajo krvne žile v vranici.
• Spodnji del se nahaja nižje od korena prečnega debelega črevesa.

Rep trebušne slinavke doseže vrata vranice, usmerjen je navzgor in navzdol. Struktura notranjega organa je sestavljena iz dveh vrst tkiv, ki opravljata zunanjo in notranjo funkcijo. Osnova tkanine so majhni segmenti, ki se med seboj delijo s pomočjo vmesnih slojev vezivnega tkiva.

Vsak lobule ima svoje kanale za izhod. Medsebojno so povezani, zaradi česar se oblikuje skupni izločilni kanal, ki prehaja skozi celoten organ. Na desnem robu glave se odpre v dvanajstnik, poveže z žolčnimi kanali. Tako skrivnost trebušne slinavke prodre skozi črevo.

Med lobulami so lokalizirane skupine celic, imenovanih Langerhansovi otočki. Nimajo izločilnih kanalov, vendar imajo mrežo krvnih žil, kar omogoča sproščanje inzulina in glukagona neposredno v kri.

Kako je urejena žleza?

Regulacija izločanja trebušne slinavke je proces na več ravneh. Stanje centralnega živčnega sistema ima velik vpliv na aktivnost funkcionalnosti celic, ki lahko izločajo potrebne encime.

Študije kažejo, da vrsta hrane, vonj po hrani ali samo omemba povzročajo močno povečanje aktivnosti trebušne slinavke. Ta učinek temelji na delu avtonomnega živčnega sistema.

Parasimpatična delitev živčnega sistema preko vagusnega živca pomaga povečati aktivnost notranjega organa. Istočasno se simpatični sistem osredotoča na zmanjšanje.

Pri regulaciji delovanja organov se velik pomen pripisuje lastnostim želodčnega soka. Če se kislost v želodcu poveča, se opazi njegovo mehansko raztezanje, kar vodi do povečanja izločanja trebušne slinavke.

Hkrati mehansko raztezanje dvanajstnika in povečanje kislosti v njenem lumenu vodi do tvorbe snovi, ki stimulirajo delovanje trebušne slinavke. Te snovi vključujejo: t

Žlezni sistem v telesu lahko ne le stimulira, temveč tudi zavira njegovo delo. Na ta učinek vplivajo simpatični živčni sistem in hormoni - glukagon, somatostatin.

Železo se lahko prilagodi dnevnemu meniju. Če v hrani prevladujejo ogljikovi hidrati, vsebuje sintetizirana skrivnost pretežno amilazo; če je v hrani več beljakovin, nastane tripsin; na podlagi uživanja samo maščobnih živil nastaja lipaza.

Funkcije organa za prebavo

Sok pankreasa se izloča v izločajočo aktivnost trebušne slinavke. Na dan sintetizira 500-1000 ml le-tega. Sestoji iz encimskih spojin, soli in navadne vode.

Encimi, ki jih sintetizira žleza, se imenujejo proenzimi. Izdelani so v neaktivni obliki. Ko hrana pride v dvanajstnik, se začnejo sproščati hormoni, skozi katere se v telesu sprožijo biokemične verige, kar vodi do aktivacije encimov.

Klorovodikova kislina je močan stimulans, ki, ko se sprošča v črevo, pospešuje izločanje sekretina in pankreozimina - vplivata na sintezo encimov:

• Amilaza zagotavlja razgradnjo ogljikovih hidratov.
• Trypsin sodeluje v procesu razgradnje beljakovinskih snovi, ki izvira iz želodca.
• Lipaza pomaga pri razgradnji maščob, ki jih je žolč že prizadel žolčnik.

Tudi sok pankreasa vključuje mineralne snovi v obliki kisle soli, ki prispevajo k alkalni reakciji. To je potrebno za uravnavanje kislih sestavin hrane, ki je prišla iz želodca, in za ustvarjanje ugodnega okolja za absorpcijo ogljikovih hidratov.

Organska intrasekretorna funkcija zagotavlja sproščanje hormonov, kot so insulin in glukagon, v telo. Proizvaja jih skupina celic, ki so razporejene med lobulami, nimajo vodov - Langerhansovih otočkov. Funkcije hormonov:

1. Izločanje insulina opazimo iz celic beta. Ta hormon je odgovoren za uravnavanje ogljikovih hidratov in maščobnih procesov v telesu. Pod vplivom sestavine glukoza prodre v tkivo in celice, zaradi česar se koncentracija sladkorja zmanjša.
2. Glukagon proizvajajo alfa celice. Skratka, hormon je antagonist insulina, tj. Osredotočen je na povečanje vsebnosti sladkorja v človeškem telesu. Tudi alfa celice so vključene v sintezo lipokaina, ki preprečuje maščobno degeneracijo jeter.

Izločanje adrenalina iz nadledvičnih žlez prav tako ureja koncentracija sladkorja. Glede na hipoglikemično stanje (nizka glukoza) opazimo refleksno proizvodnjo adrenalina, kar prispeva k povečanju vsebnosti sladkorja.

Trebušna slinavka je v tesni povezavi s preostalim prebavnim sistemom. Vsaka kršitev ali napaka pri njegovem delu negativno vpliva na celoten proces prebave.

Klinične manifestacije pomanjkanja encimov trebušne slinavke

Razpad proizvodnje encimov, zmanjšanje njihove funkcionalnosti in pomanjkanje so posledice kronične oblike pankreatitisa. Bolezen spremljajo postopne spremembe v žleznem tkivu, zaradi česar se nadomesti z vezivnim tkivom.

Razlogov za pankreatitis je veliko. Vendar pa najpogosteje patološki proces v telesu zaradi prekomernega uživanja alkoholnih pijač. Med drugimi etiologijami se razlikujejo slaba prehrana, sočasne bolezni (holecistitis), nalezljive bolezni in uporaba nekaterih zdravil.

Pomanjkanje tripsina, amilaze in lipaze povzroča resne motnje v prebavnem procesu.

Pogosti simptomi okvare trebušne slinavke:

• Bolečina v levem trebuhu v hipohondru, ki se pogosto pojavi po obroku. Včasih bolečina ni povezana s hrano.
• Zmanjšanje ali izguba apetita.
• Prebavne motnje v obliki slabosti, driske, ponavljajočega bruhanja.
• Tresenje v trebuhu, napenjanje.
• Spreminja se barva in konsistenca iztrebkov.

Resnost in intenzivnost kliničnih manifestacij je posledica stopnje poškodbe. Zaradi slabe prebave je pomanjkanje hranilnih sestavin, pri nekaterih slikah pa presnovne motnje vodijo do drugih bolezni - osteohondroze, osteoartroze, ateroskleroze krvnih žil.

Če se odkrije pomanjkanje lipaze, so znaki naslednji:

1. V masi blata je prisotna odvečna maščoba.
2. Tekoči iztrebki oranžni ali rumeni.
3. Stol je masten.

V nekaterih primerih obstaja samo sproščanje tekoče maščobe brez prisotnosti blata. Če ni dovolj amilaze, se bolnika ne prenaša s hrano, obogateno z monosaharidi in disaharidi. Obstaja tudi tekočina tabela, pomanjkanje absorpcije sestavin v tankem črevesu, ki ga spremlja stalna driska, hujšanje.

Ko je tripsin pomanjkljiv, opazimo zmerno ali hudo obliko kreatorije - v fekalijah se odkrije velika količina dušika in mišičnih vlaken. Za stol je značilen neprijeten vonj, pojav anemije ni izključen.

Ker je mehanizem cepljenja izdelkov moten, tudi ob izboljšani prehrani, bolniki izgubijo težo, diagnosticirajo pomanjkanje vitaminov in mineralov, prekomerno suho kožo, krhkost ploščic za nohte in lase.

Pri proizvodnji encimov z nizko vsebnostjo žlez se priporoča nadomestno zdravljenje. Toda snovi rastlinske narave ne morejo v celoti nadomestiti eksokrine pomanjkanje telesa.

Kako se zdravi železo?

Zdravljenje je posledica posebnih bolezni. Akutni napad na ozadje določenih in nedoločenih vzrokov se obravnava s pomočjo posta. Ker pomaga zmanjševati proizvodnjo soka, se notranji organ odvaja.

Običajno se bolniki s pankreatitisom zlahka prenašajo, saj se splošno počutje bistveno poslabša, obstaja konstanten bolečinski sindrom. Dovoljeno je piti mineralno vodo brez plina ali juhe z nizko koncentracijo.

Glavni cilj zdravljenja akutnih bolezni je preprečiti zaplete in njihovo preobrazbo v počasen proces. Priporočene tablete za lajšanje bolečin in encimska zdravila, ki pomagajo zmanjšati izločanje encimov.

Sprva se vnesejo v človeško telo skozi veno. Ko se bolnik počuti bolje, lahko že jemlje zdravila v obliki tablet. Za zmanjšanje bolečine v akutni fazi se lahko nanese na grelec trebušne slinavke z ledom.

Pripravki za zdravljenje trebušne slinavke: t

• Antispazmodiki za lajšanje bolečin. Večina medicinskih strokovnjakov predpisuje papaverin, no-shpu in drotaverin. Če je bolečina zmerna, potem uporabite Ibuprofen. Slednje zdravilo ima protivnetne in analgetične lastnosti.
• Antacidna zdravila pomagajo lajšati bolečine, preprečujejo draženje in razjede sluznice. Uporablja se v obliki raztopin in gelov, ki pomagajo nevtralizirati klorovodikovo kislino. Predstavniki skupine - Zoran, Ranitidin.

Za zmanjšanje proizvodnje prebavnih encimov, ki se uporabljajo Contrical. Za zdravljenje kroničnega pankreatitisa potrebujete encimsko zdravljenje za podporo delovanju notranjega organa, za izboljšanje procesa prebave. Dodeli Mezim, Pankreatin, Creon.

Trebušna slinavka je zelo občutljiv in občutljiv organ, zato zahteva previden odnos do sebe. Zloraba alkohola in slabe prehranjevalne navade lahko vodijo do pankreatitisa - akutne in kronične bolezni, kamnov v izločilnih kanalih, sladkorne bolezni, nekroze ali adenokarcinoma trebušne slinavke in drugih bolezni.

Struktura in funkcija trebušne slinavke je opisana v videu v tem članku.

9.6.1. Izločanje trebušne slinavke

Izobraževanje, sestava in lastnosti pankreasnega soka.

Glavna masa trebušne slinavke (80–85%) so eksokrini elementi, med katerimi je 80–95% acinarnih (acinarnih) celic; te celice izločajo encime (in majhno količino ne-encimskih proteinov); centralne in duktalne celice izločajo vodo, elektrolite, sluz; iz kanalov se deloma mešane tajnosti delno resorbirajo.

Človeška trebušna slinavka na prazen želodec izloča majhno količino izločanja. Ko hrana iz želodca vstopi v dvanajstnik, trebušna slinavka

Sok je brezbarvna prozorna tekočina s povprečno vsebnostjo vode 987 g / l. Alkalno okolje soka (pH 7,5-8,8) je posledica prisotnosti v njem hidrokarbonatov (do 150 mmol / l). Koncentracija ogljikovodika v soku se spreminja neposredno sorazmerno s hitrostjo izločanja. Sok vsebuje natrijeve in kalijeve kloride; med koncentracijo ogljikovodikov in kloridov, inverzno razmerje. Hidrokarbonatni sok trebušne slinavke je vključen v nevtralizacijo in alkalizacijo kislih živilskih vsebnosti želodca v dvanajstniku. V soku je značilna koncentracija beljakovin, ki so večinoma encimi.

Sok pankreasa je bogat z encimi, ki se sintetizirajo v acinarnih pankreatocitih. Encimi trebušne slinavke prebavljajo vse vrste hranil. Amilazo, lipazo in nukleazo izločajo trebušna slinavka v aktivnem stanju in proteaze se izločajo v obliki zimogenov.

Tripsinogen sok trebušne slinavke v dvanajstniku pod vplivom encima enterokinaze se spremeni v tripsin. Kasnejša aktivacija tripsina povzroča tripsin. Aktiviranje je sestavljeno iz odstranitve heksapeptida iz tripsina pri delovanju enterokinaze in tripsina pri pH 6,8-8,0. Proces se pospešuje v prisotnosti ionov Ca 2+.

Kimotripsinogen se aktivira s tripsinom. Tripsin in chymop tripsin (kot tudi pankreatopeptidaza ali elastaza) večinoma cepijo notranje peptidne vezi proteinov. Ti encimi delujejo na polipeptide visoke molekulske mase, kar ima za posledico tvorbo peptidov z nizko molekulsko maso in aminokislin. V sestavi pankreasnega soka se sprosti določena količina inhibitorja tripsina.

Trebušna slinavka sintetizira prokarboksipetidazo A in B, proelastazo in profosfolipazu. Aktiviramo jih tripsin z nastajanjem ustreznih encimov: karboksipeptidaza-daza A in B, elastaza in fosfolipaza.

Sok pankreasa je bogat z a-amilazo, ki razgrajuje polisaharide na di- in monosaharide. Ribo- in deoksiribonukleaze delujejo na derivate nukleinskih kislin. Pankreasna lipaza razgrajuje maščobe, predvsem trigliceride, na monogliceride in maščobne kisline. Fosfolipaza A vpliva tudi na lipide.₂ in esteraze.

Pankreas izloča proferment - fosfolipazo trebušne slinavke, ki se aktivira s tripsinom. Ker so trigliceridi netopni v vodi, lipaza deluje samo na površini maščobe. Večja kot je skupna površina stika maščobe in lipaze, bolj je aktivna hidroliza. Zato je emulgiranje maščobe zelo pomembno za njegovo prebavo. Emulzijo zagotavlja žolč, natančneje, njegove žolčne kisline in njihove soli. Velikost delcev maščobe je 0,2–5,0 mikronov. Aktivnost lipaze poveča tudi encim kolipazo. Veže se na lipazo v prisotnosti žolčnih soli in zmanjša optimalni pH encima od 9 do 6-7, prav tako pa spodbuja adsorpcijo lipaz na črevesno sluznico.

Prisotnost ionov Ca 2+ se poveča zaradi prisotnosti lipaze. Pod vplivom lipaz je ponavadi nepopolna hidroliza trigliceridov; nastane mešanica monogliceridov (približno 50%), maščobnih kislin in glicerola (40%), di- in trigliceridov (3-10%).

Regulacija izločanja trebušne slinavke. Izločanje trebušne slinavke je urejeno z živčnimi in humoralnimi mehanizmi.

Nervna regulacija. IP Pavlov je pokazal, da draženje vagusnega živca povzroča sproščanje velikih količin pankreasnega soka, bogatega z encimi. Holinergična vlakna vagusnih živcev s pomočjo AH delujejo na M-holinergične receptorje celic trebušne slinavke. Nato sproščeni ioni Ca 2+ in kompleks HZ - cGMP kot sekundarni selivci spodbujata izločanje pankreatocitov encimov in bikarbonatov. Poleg tega holinergični nevroni okrepijo sekrecijske učinke sekretina in CCK. Kirurška vagotomija bistveno zmanjša izločanje trebušne slinavke.

Simpatična vlakna, ki inervirajo trebušno slinavko preko p-adrenoreceptorjev, zavirajo njeno izločanje, povečajo sintezo organskih snovi v njem. Adrenergične učinke zmanjšanega izločanja daje tudi zmanjšanje oskrbe s trebušno slinavko s krčenjem žil skozi njihove a-adrenoreceptorje.

Zaviranje izločanja povzroča draženje bolečine, spanje, intenzivno fizično in duševno delo itd.

Tudi trebušna slinavka ima peptidergno inervacijo. Konec teh nevronov oddaja številne nevropeptide, od katerih nekateri stimulirajo, drugi zavirajo izločanje trebušne slinavke.

Humoralna regulacija. Najprej odprite (in

imenovan hormon) je bil sekretin - stimulator izčrpnega izločanja soka in izločanja bikarbonata. S-celice dvanajstnika sproščajo ta hormon v kri, ko kisle želodčne vsebine, ki so prešle v črevo, vplivajo na njegovo sluznico. Secretin stimulira izločanje v večji meri prek ustreznih membranskih receptorjev in sekundarnih kurirjev AC-cAMP centroacinoznih in duktalnih celic, v manjši meri - acinarnih celic, zato se izločki izločajo z visoko koncentracijo bikarbonatov in nizko encimsko aktivnostjo.

Drugi hormon, ki krepi izločanje trebušne slinavke, je holecistokinin (CCK). Sproščanje hormona v krvi iz CCK celic sluznice dvanajstnika in jejunuma poteka pod vplivom prehrambenega himuma (zlasti produkti začetne hidrolize prehranskih beljakovin in maščob, ogljikovih hidratov, nekaterih aminokislin). Spodbujanje sproščanja CCK v prisotnosti ionov Ca 2+ in zmanjšanje pH v dvanajstniku.

CCK deluje predvsem na acinusu trebušne slinavke, zato je sok, ki se proizvaja kot odgovor na stimulacijo s tem hormonom, bogat z encimi. Sekundarni kurirji so ioni Ca 2+ in kompleks HZ - cGMP. Hkratno delovanje na Secretin in CCK na žlezo (pri jemanju hrane) poveča njihov stimulativni učinek. Secretin in CCK uporabljamo v kliniki kot stimulante za izločanje pri diagnosticiranju bolezni trebušne slinavke. Peptid himodenin stimulira izločanje himotripsinogena.

Izločanje trebušne slinavke se poveča tudi z gastrinom, serotoninom, insulinom, bombesinom in žolčnimi solmi. Izločanje pankreasnega soka zavirajo glukagon, somatostatin, vazopresin, snov P, ACTH, enkefalin, kalcitonin, GIP, PP, UU. VIP lahko vzbuja in zavira izločanje trebušne slinavke.

Faze izločanja trebušne slinavke. Izločanje pankreasnega soka dramatično narašča 2–3 minute po obroku in traja 6-14 ur, količina in kakovost hrane pa je odvisna od količine in kakovosti soka, dinamike izločanja. Višja je kislost živilske vsebine želodca, ki vstopa v dvanajstnik, več pankreasnega soka se izloča in več bikarbonata v njegovi sestavi. Zato krivulja izločanja trebušne slinavke do neke mere ponavlja krivuljo izločanja želodca. Razlike v krivuljah izločanja želodca in trebušne slinavke določajo predvsem puferske lastnosti hrane, ki delno nevtralizirajo kislino želodčnega soka in hitrost evakuacije želodčne vsebine v dvanajstnik.

Faze izločanja trebušne slinavke med stimulacijo vnosa hrane so enake tistim, ki so opisane za izločanje želodca, toda za razliko od njih, hormonski učinki na t

trebušne slinavke, zlasti v črevesni fazi. Izločanje ima značilno dinamiko, odvisno od vrste zaužite hrane (sl. 9.15).

Prva ali cerebralna faza izločanja trebušne slinavke je posledica videza, vonja hrane in drugih dražljajev, povezanih z uživanjem hrane (pogojeni refleksni dražljaji), kakor tudi učinke na receptorje ustne sluznice, žvečenje in požiranje (brezpogojni refleksni dražljaji). Živčni impulzi, ki nastajajo v receptorjih, dosežejo medullo podolgovato in nato vzdolž vlaken vagusnega živca vstopijo v žlezo in povzročijo njeno izločanje.

Pri osebi s fistulo kanala pankreasa je bila kondicionirano-refleksna sekrecija pankreasnega soka opazovana 2-3 minute po tem, ko je bila osebi povedana o hrani, ki ji je bila dana. Pri izvedbi prve faze izločanja sodelujejo tudi regulatorni peptidi, katerih sproščanje stimulirajo vagusni refleksni mehanizmi vagusnih živcev.

Za drugo ali za želodčno fazo je značilno, da se izločanje med njim stimulira in vzdržuje z vagovagalnim refleksom od mehanoreceptorjev in kemoreceptorjev želodca in s pomočjo gastrina.

S prehodom želodčne vsebine v dvanajstnik se začne tretja ali črevesna faza izločanja trebušne slinavke. V tej fazi izločanje stimulira vaginalno-duodenopankreatični refleks, vendar vodilna vrednost

ima sproščanje v krvi sekretina in CCK. Njihovo sproščanje nastane, ko delovanje na sluznico dvanajstnika kislo vsebino. Več brezplačno

H + ioni, bolj se izloča sekretin in večji je obseg pankreasnega soka in izločanje bikarbonata. Bikarbonati vežejo ione H +, kar vodi do povečanja pH medija in zmanjša sproščanje sekretina in s tem tudi volumna soka ter izločanje bikarbonatov. Izločanje encimov v črevesni fazi stimulira CCK in refleksno zaradi vaginalno-vagalnega refleksa.

V črevesni fazi je pomembna vloga samoregulacije izločanja trebušne slinavke po načelu negativne povratne informacije, odvisno od lastnosti vsebine dvanajstnika. Ugotovljeno je, da odstranitev pankreasnega soka iz dvanajstnika povzroča hipersekrecijo trebušne slinavke, obratno vnos soka v črevesje pa zavira to izločanje. Uvod v črevo bikarbonat zmanjša količino izločanja, koncentracijo in pretok (dodelitev) ogljikovodikov v sestavi soka. Vnos soka trebušne slinavke v dvanajstnik izrazito zavira izločanje encimov v trebušni slinavki. Hkrati pa povečanje triptične aktivnosti duodenalnega himusa inhibira izločanje proteaz, povečanje amilolitične aktivnosti himuma inhibira izločanje amilaze, povečana lipolitična aktivnost pa največje zavira izločanje pankreatične lipaze. Zaviralni učinki encimov se odstranijo ali zmanjšajo z njihovimi specifičnimi inhibitorji in živilskimi substrati (GF Korotko).

Tako se lastnosti pankreatičnega izločanja v črevesni fazi v veliki meri določena z razmerjem v chyme dvanajstnika encime in hidrolizirati njihovih substratov: presežne encimi selektivno zavira njihovo izločanje odvečne substrata odstrani te inhibitorne učinke, in substrat produkti hidrolize stimulira izločanje ustreznih encimov, ki jih izloča trebušna slinavka. Namen tega mehanizma je nujna prilagoditev izločanja encimov trebušne slinavke v vrsto zaužite hrane. Njegovo izvajanje zagotavljajo M-holinergični in p-adrenergični vplivi, CCK, sekretin.

Na splošno živčni vplivi med zaužitjem zagotavljajo sprožilne učinke na trebušno slinavko, humoralni mehanizmi pa imajo pomembno vlogo pri poznejšem popravku njegovega izločanja. Vendar pa je sproščanje duodenalnih hormonov in njihov učinek na trebušno slinavko bolj izrazito z ohranjenim inerviranjem, kar poudarja enotnost živčnega in humoralnega mehanizma regulacije izločanja trebušne slinavke. Ko stimulacija izločanja trebušne slinavke poveča njeno oskrbo s krvjo, kar je pomembno za vzdrževanje visoke ravni izločanja.

Izločanje humoralnega korrigiruetsya in namočenih hranil. Ti učinki se izvajajo neposredno na pankreatocite, na njih se izražajo nekatere aminokisline in glukoza, ki se posredujejo preko centralnih živčnih mehanizmov.

(npr. hipotalamični in bulbarni centri avtonomnega živčnega sistema) in regulatorni peptidi.

Učinek prehranskih režimov na izločanje trebušne slinavke. Hranjenje povzroča povečano izločanje vseh encimov v sestavo soka, vendar se pri različnih vrstah hrane to povečanje izraža v različnem obsegu, v primeru obroka z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov pa se izločanje amilaze in proteinov - tripsina in kimotripsina v največji meri poveča. z višjo lipolitično aktivnostjo. Spekter encimov sokov trebušne slinavke se nujno prilagaja vrsti hrane, ki jo jemljejo v vseh treh fazah izločanja in še posebej v črevesni fazi.

Obstajajo tudi počasne prilagoditve izločanja encimov, odvisno od dolgotrajne prehrane. Bistvo prilagoditve je, da trebušna slinavka sintetizira in izloča več encima, ki hidrolizira hranila, ki prevladujejo v prehrani. Prevladovanje beljakovin v prehrani povečuje izločanje proteas v sok trebušne slinavke, prevladujoča dieta ogljikovih hidratov povzroča povečanje izločanja soka amilaze in veliko količino maščob v prehrani - izločanje lipaznega soka.

Te spremembe so skladne s spremembami v delovanju drugih delov prebavnega trakta, ki so del celostne prilagoditve celotnega prebavnega traku.

9.6.2. Izločanje žolča in ista sekrecija

Bile, njegovo sodelovanje pri prebavi. Žolč se oblikuje v jetrih, njegova udeležba pri prebavi pa je raznolika. Žvečilni emulgira maščobe, povečuje površino, na kateri se hidrolizira z lipazo; raztopi produkte hidrolize lipidov, pospeši njihovo absorpcijo in resintezo trigliceridov v enterocitih; poveča aktivnost pankreatičnih encimov in črevesnih encimov, zlasti lipaze. Ko izklopite žolč iz prebave moti proces prebave in absorpcije maščob in drugih snovi lipidne narave. Žolč poveča hidrolizo in absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov.

Bile ima tudi regulativno vlogo kot stimulator žolčne tvorbe, izločanja z žolčem, motorične in sekretorne aktivnosti tankega črevesa, proliferacije in desquamation epiteliocitov (enterocitov). Bile je sposoben ustaviti delovanje želodčnega soka, ne samo zmanjšati kislost želodčne vsebine, ki je vstopila v dvanajsternik, ampak tudi inaktivacijo pepsina. Žuželka ima bakteriostatične lastnosti. Pomembna je njena vloga pri absorpciji vitaminov, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli, ki so topni v maščobah.

Pri ljudeh se na dan proizvede 1000-1800 ml žolča (približno

15 ml na 1 kg telesne mase). Proces nastajanja žolča - žolčevega izločanja (choleresis) - se izvaja neprekinjeno, pretok žolča v dvanajsternik - izločanje žolča (cholekis-nez) - občasno, predvsem v povezavi z vnosom hrane. Na prazen želodec žolč skoraj ne vstopi v črevesje, pošlje v žolčnik, kjer je koncentriran in nekoliko spremeni sestavo, ko je deponiran, zato je običajno govoriti o dveh vrstah žolča - jetrni in vezikularni (tabela 9.5).

Sestava in tvorba žolča. Bile ni le skrivnost, ampak se tudi izloča. Vsebuje različne endogene in eksogene snovi. To določa kompleksnost sestave žolča. Bile vsebuje beljakovine, aminokisline, vitamine in druge snovi. Žuželka ima majhno encimsko aktivnost; Jetrna žolča pH 7,3-8,0. Pri prehodu žolčevodov in žolčnika se mu dodajajo tekoči in transparentni zlatoljubni jetrni žolč (relativna gostota 1.008-1.015) koncentrati (voda in mineralne soli), žolčna sluz in mehur, žolč pa postane temen, jokan njena relativna gostota se poveča (1,026-1,048) in pH se zmanjša (6,0-7,0) zaradi tvorbe žolčnih soli in absorpcije bikarbonatov.

Glavna količina žolčnih kislin in njihovih soli je v žolču v obliki spojin z glicinom in tavrinom. Človeški žolč vsebuje približno 80% glikoholne kisline in približno 20% taurokolične kisline. Jedo živila, bogata z ogljikovimi hidrati, povečuje vsebnost glikoholnih kislin, v primeru prevalence beljakovin v prehrani povečuje vsebnost taurokoličnih kislin. Žolčne kisline in njihove soli določajo osnovne lastnosti žolča kot prebavne sekrecije.

Žvečilni pigmenti so izločeni iz jetrnih produktov razgradnje hemoglobina in drugih derivatov porfirina. Glavni žolčni pigment osebe je bilirubin - pigment rdeče-rumene barve, ki daje značilno barvo jetrnemu žolču. Še en pigment - biliverdin (zelen) - v človeškem žolču najdemo v sledovih, njegov videz v črevesju pa je posledica oksidacije bilirubina.

Bile vsebuje kompleksno lipoproteinsko spojino, ki vsebuje fosfolipide, žolčne kisline, holesterol, beljakovine in bilirubin. Ta spojina ima pomembno vlogo pri transportu lipidov v črevesje in sodeluje v krvnem obtoku in splošni presnovi organizma.

Žuželka je sestavljena iz treh frakcij. Dva izmed njih tvorita hepatociti, tretji pa epitelijske celice žolčnih vodov. Od skupnega žolča pri ljudeh prvi dve frakciji predstavljajo 75%, tretja pa 25%. Nastanek prve frakcije je povezan, drugi pa ni neposredno povezan z nastankom žolčnih kislin. Nastanek tretje frakcije žolča se določi z

Sposobnost epitelnih celic kanalov, da izločajo tekočino z dovolj visoko vsebnostjo bikarbonatov in klora, da reabsorbirajo vodo in elektrolite iz cevastega žolča.

Glavna sestavina žolča - žolčnih kislin - se sintetizira v hepatocitih. Približno 85–90% žolčnih kislin, ki se sproščajo v črevo kot del žolča, se absorbira iz tankega črevesa. Žolčna kislina, ki je bila žgana s krvjo, je bila prenesena skozi portalno veno v jetra in vključena v žolč. Preostalih 10-15% žolčnih kislin se izloči predvsem v sestavi iztrebkov. Ta izguba žolčnih kislin se kompenzira s sintezo v hepatocitih.

Na splošno nastajanje žolča nastane z aktivnim in pasivnim prenosom snovi iz krvi skozi celice in medceličnimi stiki (voda, glukoza, kreatinin, elektroliti, vitamini, hormoni itd.), Aktivno izločanje komponent žolča (žolčnih kislin) s hepatociti in reabsorpcija vode in nekaterih drugih snovi. snovi iz žolčnih kapilar, kanalov in žolčnika (slika 9.16). Glavna vloga pri nastanku žolča je izločanje.

Regulacija tvorbe žolča. Nastajanje žolča poteka neprekinjeno, vendar se njegova intenzivnost spreminja zaradi regulativnih vplivov. Okrepiti cholelysis dejanje hrane, sprejeta hrana. Refleksne spremembe v nastajanju žolča med draženjem interoceptorjev prebavnega trakta, drugih notranjih organov in pogojenih refleksnih učinkov.

Parasimpatična holinergična živčna vlakna (učinki) se povečajo, simpatični adrenergični pa zmanjšajo nastajanje žolča. Obstajajo eksperimentalni podatki o intenzifikaciji žolčne tvorbe pod vplivom simpatične stimulacije.

Žuželka je ena izmed humoralnih dražljajev žolčne tvorbe (cholerethics). Več žolčnih kislin iz tankega črevesa v krvni obtok portalne vene (portalni krvni pretok), bolj se sproščajo v sestavi žolča, vendar manj hepatocitov sintetizira manj žolčnih kislin. Če se pretok žolčnih kislin v portalni krvni obtok zmanjša, se njihova pomanjkljivost nadomesti s povečanjem sinteze žolčnih kislin v jetrih. Secretin pospešuje izločanje žolča, izločanje vode in elektrolitov (hidrokarbonatov) v njegovi sestavi. Slabo stimulira tvorbo glukagona, gastrina, CCK, prostaglandinov v koleri.

Učinek različnih stimulansov žolčne tvorbe je drugačen. Na primer, pod vplivom sekretina poveča volumen žolča, pod vplivom vagusnih živcev, žolčne kisline povečajo njegov volumen in sproščanje organskih sestavin, visoka vsebnost v prehrani visoko kakovostnih beljakovin poveča izločanje in koncentracijo teh snovi v sestavi žolča. Nastanek žolča je okrepljen s številnimi izdelki živalskega in rastlinskega izvora. Somatostatin zmanjša nastajanje žolča.

Izločanje žolča. Gibanje žolča v žolčnem aparatu zaradi razlike v tlaku v njenih delih in v dvanajstniku, stanje ekstrahepatičnega sfinkterja žolčevoda. V njih se razlikujejo naslednji sfinkterji: pri sotočju cističnega in skupnega jetrnega kanala (Mih-Rissi sphincter), v vratu žolčnika (Lyutkens sphincter) in na koncu skupnega žolčevoda in sfinkterja ampule ali Od-di. Mišični ton teh sfinkterjev določa smer gibanja.

žolča. Pritisk v žolčnem aparatu nastane zaradi sekrecijskega tlaka žolčne tvorbe in krčenja gladkih mišic kanalov in žolčnika. Te kontrakcije so skladne s tonom sfinkterjev in so regulirane z živčnimi in humoralnimi mehanizmi. Pritisk v skupnem žolènem kanalu se giblje od 4 do 300 mm vode. Art. In v žolčniku zunaj prebave je 60-185 mm vode. Art., Med prebavo z zmanjšanjem mehurja dvigne na 200-300 mm vode. Art., Ki zagotavlja izhode žolča v dvanajstnik skozi odprtje sfinkterja Oddi.

Videz, vonj hrane, priprava na sprejem in dejanski vnos hrane povzročajo kompleksno in neenakomerno spremembo v aktivnosti žolčevoda pri različnih osebah, žolčnik pa se najprej sprošča in nato konča. Majhna količina žolča gre skozi sfinkter Oddi v dvanajstnik. To obdobje primarne reakcije žolčevoda traja 7-10 minut. Nadomešča ga glavno evakuacijsko obdobje (ali obdobje praznjenja žolčnika), v katerem se kontrakcija žolčnika izmenjuje z sproščanjem in v dvanajstniku skozi odprto sfinkter Oddi prehaja žolča, najprej iz skupnega žolčevoda, nato cističnega in pozneje jetrnega.

Trajanje latentnega obdobja in obdobja evakuacije, količina izločene žolča je odvisna od vrste sprejete hrane. Močni stimulatorji izločanja žolča so rumenjaki, mleko, meso in maščobe.

Refleksna stimulacija žolčevodov in holekineze se izvaja pogojno in brezpogojno pri stimulaciji receptorjev ust, želodca in dvanajstnika z udeležbo vagusnih živcev.

Najmočnejši stimulator izločanja z žolčem je CCK, ki povzroča močno krčenje žolčnika; gastrin, sekretin, bombesin (preko endogene CCK) povzročajo šibke kontrakcije, glukagon, kalcitonin, antiholecistokinin, VIP, PP pa zavirajo krčenje žolčnika.