Diabetes tipa 2 - zdravljenje in prehrana

Sladkorna bolezen tipa 2 je endokrina bolezen, pri kateri se koncentracija glukoze v krvi stalno povečuje.

Za bolezen je značilna oslabljena občutljivost celic in tkiv na insulin, ki ga povzročajo celice trebušne slinavke. To je najpogostejša vrsta diabetesa.

Vzroki

Zakaj se pojavlja sladkorna bolezen tipa 2 in kaj je to? Bolezen se kaže z insulinsko rezistenco (odsotnost telesnega odziva na insulin). Pri bolnih ljudeh se proizvodnja insulina nadaljuje, vendar ne vpliva na celice telesa in ne pospešuje absorpcije glukoze iz krvi.

Zdravniki niso določili podrobnih vzrokov bolezni, vendar se v skladu s sedanjimi raziskavami sladkorna bolezen tipa 2 lahko kaže z različnim volumnom celic ali občutljivostjo receptorjev na insulin.

Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 so:

  1. Neracionalna hrana: prisotnost rafiniranih ogljikovih hidratov v hrani (sladkarije, čokolada, sladkarije, vaflji, pecivo itd.) In zelo nizka vsebnost sveže rastlinske hrane (zelenjava, sadje, žita).
  2. Prekomerna telesna teža, zlasti v visceralnem tipu.
  3. Prisotnost sladkorne bolezni pri enem ali dveh sorodnikih.
  4. Sedeči način življenja.
  5. Visok tlak
  6. Etnična pripadnost.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na odpornost tkiva na insulin, so učinki rastnih hormonov v puberteti, rasi, spolu (večja nagnjenost k razvoju bolezni je opažena pri ženskah), debelost.

Kaj se dogaja pri sladkorni bolezni?

Po obroku se raven sladkorja v krvi dvigne in trebušna slinavka ne more proizvajati insulina, ki se odvija v ozadju povišane ravni glukoze.

Posledično se zmanjša občutljivost celične stene, ki je odgovorna za prepoznavanje hormona. Hkrati pa tudi, če hormon prodre v celico, se naravni učinek ne pojavi. To stanje se imenuje odpornost na insulin, ko je celica odporna na insulin.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

V večini primerov sladkorna bolezen tipa 2 nima izrazitih simptomov in diagnozo lahko ugotovimo le z načrtovano laboratorijsko študijo na prazen želodec.

Značilno je, da se razvoj sladkorne bolezni tipa 2 začne pri ljudeh, starejših od 40 let, pri tistih, ki so debeli, imajo visok krvni tlak in druge manifestacije v telesu presnovnih sindromov.

Specifični simptomi so izraženi v naslednjem: t

  • žeja in suha usta;
  • poliurija - veliko uriniranje;
  • srbeča koža;
  • splošno in mišično oslabelost;
  • debelost;
  • slabo celjenje ran;

Bolnik morda dolgo ne ve za svojo bolezen. Čuti rahlo suha usta, žejo, srbenje, včasih se bolezen lahko kaže kot pustularno vnetje kože in sluznice, drozg, bolezen dlesni, izguba zob, zmanjšan vid. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da sladkor, ki ni ujet v celicah, gre v stene krvnih žil ali skozi pore kože. Na sladkornih bakterijah in glivah se dobro razmnožujejo.

Kakšna je nevarnost?

Glavna nevarnost sladkorne bolezni tipa 2 je kršitev metabolizma lipidov, kar neizogibno povzroča kršitev presnove glukoze. V 80% primerov bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 razvijejo koronarno bolezen srca in druge bolezni, povezane z blokado lumena žil z aterosklerotičnimi plaki.

Poleg tega sladkorna bolezen tipa 2 v hudih oblikah prispeva k razvoju bolezni ledvic, zmanjšuje ostrino vida, poslabšuje reparativno sposobnost kože, kar bistveno zmanjšuje kakovost življenja.

Stopnje

Diabetes tipa 2 se lahko pojavlja z različnimi možnostmi resnosti:

  1. Prvi je izboljšanje bolnikovega stanja s spreminjanjem načel prehrane ali z uporabo največ ene kapsule reducenta sladkorja na dan;
  2. Drugi - izboljšanje se pojavi pri uporabi dveh ali treh kapsul za redukcijo sladkorja na dan;
  3. Tretji - poleg reducirajočih sladkorjev je treba uporabiti tudi uvedbo insulina.

Če je bolnikova raven sladkorja v krvi nekoliko višja od normalne, vendar ni nagnjenih k zapletom, potem se to stanje šteje za kompenzirano, kar pomeni, da se telo še vedno lahko spopade z motnjo presnove ogljikovih hidratov.

Diagnostika

Pri zdravi osebi je normalna raven sladkorja približno 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 urah po zaužitju se lahko dvigne na 7-7,8 mmol / l.

Za diagnosticiranje diabetesa opravite naslednje študije:

  1. Krvni test za glukozo: tešče določimo vsebnost glukoze v kapilarni krvi (kri s prsta).
  2. Opredelitev glikiranega hemoglobina: število bolnikov s sladkorno boleznijo se je znatno povečalo.
  3. Test za toleranco glukoze: na prazen želodec vzamemo približno 75 g glukoze, raztopljene v 1-1,5 skodelicah vode, nato pa koncentracijo glukoze v krvi določimo po 0,5,2 ure.
  4. Analiza urina teles glukoze in ketona: odkrivanje teles ketona in glukoze potrjuje diagnozo sladkorne bolezni.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Pri diagnosticiranju sladkorne bolezni tipa 2 se zdravljenje začne z dieto in zmerno vadbo. V začetnih fazah sladkorne bolezni lahko celo rahlo zmanjšanje telesne mase pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov v telesu in zmanjša sintezo glukoze v jetrih. Za zdravljenje poznejših faz se uporabljajo različna zdravila.

Ker je večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 debela, mora biti pravilna prehrana namenjena zmanjšanju telesne teže in preprečevanju poznih zapletov, zlasti ateroskleroze.

Za vse bolnike s prekomerno telesno maso (ITM 25-29 kg / m2) ali debelostjo (ITM> 30 kg / m2) je potrebna nizkokalorična dieta.

Priprave

Zdravila, ki znižujejo sladkor, se uporabljajo za spodbujanje celic, da proizvajajo dodatni insulin, in za doseganje zahtevane koncentracije v krvni plazmi. Izbor zdravil izvaja strogo zdravnik.

Najpogostejša antidiabetična zdravila:

  1. Metformin je zdravilo prve izbire za zniževanje glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, debelostjo in hiperglikemijo na tešče. To orodje spodbuja gibanje in absorpcijo sladkorja v mišičnem tkivu in ne sprosti sladkorja iz jeter.
  2. Miglitol, Glucobay. Ta zdravila zavirajo absorpcijo polisaharidov in oligosaharidov. Posledično se povečuje raven glukoze v krvi.
  3. Pripravki iz skupine sulfonilsečnine (SM) druge generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid itd.) Spodbujajo izločanje insulina v trebušni slinavki in zmanjšujejo odpornost perifernih tkiv (jeter, mišičnega tkiva, maščobnega tkiva) na hormon.
  4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povečajo aktivnost receptorjev insulina in s tem zmanjšajo raven glukoze, kar normalizira lipidni profil.
  5. Novonorm, Starlix. Vpliv na trebušno slinavko, da se spodbudi proizvodnja insulina.

Zdravljenje z drogami se začne z monoterapijo (če jemljemo 1 zdravilo), nato pa postane kombinacija, ki vključuje hkratno uporabo dveh ali več hipoglikemičnih zdravil. Če zgornja zdravila izgubijo učinkovitost, morate preiti na uporabo insulina.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se začne z dieto, ki temelji na naslednjih načelih:

  • sorazmerna hrana 6-krat na dan. Vzemite hrano vedno v običajnem času;
  • ne presegajo kalorije nad 1800 kcal;
  • prekomerna teža zahteva normalizacijo;
  • omejevanje uporabe nasičenih maščob;
  • zmanjšan vnos soli;
  • zmanjšanje količine alkohola;
  • hrana z veliko vitamini in mikroelementi.

Izdelke, ki jih je treba izključiti ali, če je mogoče, omejiti:

  • vsebujejo velike količine lahko prebavljivih ogljikovih hidratov: sladkarije, žemljice itd.
  • začinjene, slane, ocvrte, prekajene in začinjene jedi.
  • maslo, margarina, majoneza, kuhanje in mesne maščobe.
  • maščobna kisla smetana, smetana, sir, sir, sladki skuta.
  • zdrob, riž, žitarice, testenine.
  • mastne in močne juhe.
  • klobase, klobase, klobase, soljene ali prekajene ribe, mastne sorte perutnine, ribe, meso.

Odmerek vlaknin za diabetike ostane 35-40 gramov na dan, in zaželeno je, da je 51% prehranskih vlaknin sestavljenih iz zelenjave, 40% zrn in 9% jagod, sadja, gob.

Vzorec diabetičnega menija na dan:

  1. Zajtrk - kaša, jajce. Kruh Kava
  2. Prigrizek - naravni jogurt z jagodami.
  3. Kosilo - zelenjavna juha, piščančje prsi s solato (iz pese, čebule in oljčnega olja) in zapečeno zelje. Kruh Kompot.
  4. Prigrizek - nizko vsebnost maščob skute. Čaj
  5. Večerja - oslica, ki se peče v kisli smetani, zelenjavni solati (kumare, paradižnik, zelenjava ali katera koli druga sezonska zelenjava) z rastlinskim oljem. Kruh Kakav
  6. Druga večerja (nekaj ur pred spanjem) - naravni jogurt, pečeno jabolko.

Ta priporočila so splošna, saj mora vsak bolnik imeti svoj pristop.

Sledite preprostim pravilom

Osnovna pravila, ki jih mora sprejeti diabetični bolnik:

  • jesti zdravo
  • redno vadite
  • jemljete zdravila
  • preverite kri za sladkor

Poleg tega se z odpravljanjem dodatnih kilogramov normalizira zdravje pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2:

  • sladkor v krvi doseže normalno raven
  • normalni krvni tlak
  • izboljša raven holesterola
  • zmanjšana obremenitev nog
  • oseba čuti svetlobo v telesu.

Raven sladkorja v krvi morate redno meriti sami. Ko je raven sladkorja znana, je mogoče pristop k zdravljenju sladkorne bolezni prilagoditi, če krvni sladkor ni normalen.

Znaki sladkorne bolezni tipa 2, njeni simptomi in zdravljenje

Najpogostejši vzrok za motnje endokrinega sistema je sladkorna bolezen tipa 2 (DM), vendar je treba razumeti, kako je bolezen imenovati preprost jezik, v medicini pa se imenuje patologija neodvisna od insulina, ki ima svoje značilne simptome, prehrano in zdravljenje. O tej bolezni je postalo znano pred 2000 leti, toda do danes je še vedno neozdravljivo.

Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, najbolj skrbijo možni zapleti, povezani z nogami, vidom, srčno-žilnim sistemom in prebavnimi organi, saj se jim brez ustrezno izbrane prehrane, gibanja in kompleksnega zdravljenja ne da izogniti. Zaradi tega, da bi preprečili te težave, morate spremeniti svoj življenjski slog, ko odkrijete endokrino napako.

Hkrati razumem, kaj pomeni diabetes mellitus tipa 2 in kakšno terapijo lahko celo otrok vodi z informacijami, ki jih najdemo na internetu, na primer v Wikipediji, kjer lahko najdete metode zdravljenja nog, tehnike injiciranja inzulina in prehrano, ki je sestavljena za to bolezen..

Zakaj se bolezen pojavi

Diabetes, ki ima drugo stopnjo, je neodvisen od insulina in ima svoje vzroke. Razvoj bolezni poteka v ozadju nenehno zvišanih koncentracij glukoze v krvi (hiperglikemija), hkrati pa telo preneha dojemati nastali insulin trebušne slinavke, kar vodi do različnih zapletov, vključno z motnjami v presnovi.

Zdravniki na prvi stopnji imenujejo prekomerno količino proizvedenega hormona, kar v končni fazi vodi do izčrpavanja celic trebušne slinavke. Zaradi tega se uporabi dodatni insulin, da se nadomesti pomanjkanje insulina. Ta dejanja povzročajo motnje v presnovi ogljikovih hidratov in povečanje količine glukoze, ki jo proizvajajo jetra.

Ko se krvni sladkor poveča in hormon, ki je odgovoren za njegov transport, ne izpolnjuje svojih funkcij ali ga ne opravi v celoti, ta proces vodi k stalni potrebi po uriniranju. Zaradi močne izgube vode in soli začne telo dehidrirati in primanjkuje anionov in kationov. Poleg tega presežek sladkorja povzroča motnje v presnovi, ki lahko povzročijo motnje v notranjih organih.

Razlogi, ki lahko povzročijo sladkorno bolezen tipa 2, so še vedno nejasni, vendar obstajajo tvegane skupine in ljudje, ki so v njih, pogosteje trpijo zaradi te patologije in so:

  • Dedna predispozicija, zlasti če je mati imela bolezen;
  • Popolnost;
  • Endokrine bolezni, na primer težave s ščitnico;
  • Preložene virusne bolezni;
  • Pri pankreatitisu in drugih vnetnih procesih v trebušni slinavki.

Značilnosti sladkorne bolezni tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je razdeljena na več vrst in se med seboj razlikujejo, in sicer:

  • V blagi obliki posebnih odstopanj in ostrih skokov v sladkorju ni opaziti in za zdravljenje je dovolj, da sledite dieti, merite raven glukoze in jemljete tablete za boljše zaznavanje, telo proizvaja insulin;
  • Za zdravljenje povprečne oblike resnosti ni tako enostavno, ker je značilna zapleti v žilnem sistemu. Med zdravljenjem morate poleg teh metod dodati še zdravila, ki znižajo raven sladkorja ali uporabiti kratkodelujoči insulin;
  • Huda oblika pomeni številne zaplete in sorodne bolezni, za zdravljenje pa bo potrebno uporabiti dolgodelujoč in hitro delujoč insulin in stalno meriti raven sladkorja.

Poleg tega morate tip 2 DM razdeliti v obsegu, v katerem je presnova ogljikovih hidratov:

  • Kompenzacija faz. Zanj je značilna dobra učinkovitost sladkorja, ki je bila dosežena z obdelavo;
  • Fazna subkompenzacija. Raven glukoze ne bo presegla 13,9 mmol / l in bo vsebovala urin v količini, ki ne presega 50 gramov;
  • Fazna dekompenzacija. Bolezen je težko zdraviti in raven sladkorja ostaja nad 13,9 mmol / l. Poleg tega vsak dan pride ven z urinom 50 ali več gramov. Prav tako je treba opozoriti, da se aceton pojavi v urinu in ta stopnja presnove ogljikovih hidratov lahko povzroči hiperglikemično komo.

Opazite lahko tudi patologijo, ki jo povzroča sladkorna bolezen, kot so:

  • Angiopatija. Zaradi tega postanejo stene krvnih žil lomljive, njihova prepustnost se poslabša;
  • Polinevropatija. Pojavlja se v obliki brezkrvnega neugodja v živčnih deblih;
  • Arthropathy. Znaki te bolezni so lokalizirani v sklepih in se kažejo kot bolečina;
  • Oftalmopatija. Ima okvaro vida in očesno patologijo;
  • Nefropatija. Skozi čas se manifestira v obliki ledvične odpovedi;
  • Encefalopatija. Zaradi duševnih motenj se ne pojavijo.

Simptomi bolezni

Pri sladkorni bolezni drugega tipa obstajajo jasni značilni simptomi, s katerimi se lahko določi in nato predpisuje zdravljenje. Začne jih patološki proces v telesu, zaradi katerega se maščobe uporabljajo kot vir energije, izgublja se metabolizem beljakovin in mineralov ter začnejo tvoriti strupene snovi.

Od glavnih znakov bolezni, kot je sladkorna bolezen tipa 2, je mogoče razlikovati:

  • Občutek žeje, suha usta;
  • Redno vnašanje v stranišče;
  • Splošna šibkost;
  • Utrujenost;
  • Občutek lakote, ki ga ni mogoče popolnoma razbremeniti;
  • Srbenje;
  • Slaba regeneracija tkiva;
  • Nenehna želja po spanju;
  • Prekomerna teža.

V nasprotju z insulinom odvisno vrsto, sladkorna bolezen stopnje 2 morda ne bo očitna v letih in šele po 50 bodo prvi simptomi postali opazni.

Poleg tega se očitni znaki patologije morda ne pokažejo in izražajo v obliki zamegljenega vida, kožne bolezni ali podobnega mraza.

Diagnostika

Za diagnosticiranje dejstva, da je sladkorna bolezen tipa 2, in zdravnik, kot je endokrinolog, bi ga moral začeti zdraviti. Najprej se opravi krvni test za vsebnost sladkorja v kapilarni metodi (s prstom). Material se zbira le na prazen želodec in 8 ur pred tem se nič ne more zaužiti in piti samo vrelo vodo. Po tem bo zdravnik opravil test, s katerim bo ugotovil, kako se telo odziva na sladkor, in tokrat bo kri vzela, ko bo bolnik pojedel kozarec razredčene glukoze in nato po 1-2 urah.

Poleg krvi boste morali za analizo prenesti urin, da ugotovite, ali se pri uriniranju iz telesa izločajo telesi sladkorja in ketona (aceton). Konec koncev, če je tako, potem bo osebi diagnosticirana sladkorna bolezen.

Treba je omeniti potrebo po preiskavi krvi za količino glikoziliranega hemoglobina v njem. Če se ta kazalnik poveča, ga zdravniki imenujejo jasen znak sladkorne bolezni.

Najpomembnejši simptom diabetesa mellitusa drugega tipa je povišan krvni sladkor in presežna količina je več kot 120 mg / dl. Poleg tega v urinu glukoze ne sme biti sploh pri zdravi osebi, da ne omenjamo acetona, ker v normalnem stanju ledvic filtrirajo tekočino, ki vstopa vanje. Napake v tem procesu se pojavijo, ko raven sladkorja postane višja od 160 mg / dl in postopoma vstopi v urin.

Test, ki je bil zasnovan za ugotavljanje reakcije telesa na glukozo, ki jo je prejel, se šteje za uspešno opravljeno, če so bili kazalniki za prvo zbiranje krvi manjši od 120 ml / dl, po drugem pa se niso dvignili nad 140 ml / dl. Zdravljenje bo potrebno, če je koncentracija 1-krat večja od 126 ml / dl in 2-krat več kot 200 ml / dl.

Dieta za sladkorno bolezen

Najpomembnejši del poteka terapije je pravilno oblikovana prehrana. Pravilno oblikovana prehrana bo pomagala ljudem s prekomerno telesno težo, da povečajo učinkovitost insulina, ki ga proizvaja njihova trebušna slinavka. Za izdelke, ki so dovoljeni za to bolezen, lahko vsakodnevno prehrano sestavljajo taki proizvodi:

  • Zelenjava;
  • Čaj, kava brez sladkorja;
  • Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • Mlečni izdelki;
  • Krompir, koruza;
  • Stročnice;
  • Kruh;
  • Žita;
  • Jajca

Hkrati pa strokovnjaki svetujejo, da se takšni izdelki zmanjšajo na minimum:

  • Maščobno ali dimljeno meso in ribe;
  • Klobase;
  • Olje;
  • Meso v pločevinkah;
  • Masni sir;
  • Kisla smetana;
  • Različne slaščice, vključno z marmelado;
  • Orehi;
  • Alkoholne pijače;
  • Majoneza.

Potrebno je poskusiti svežo zelenjavo brez predelave in dodatne sestavine, na primer majonezo ali kis itd., V dnevni prehrani, poleg tega pa namesto cvrtja je najbolje, da pečemo hrano v lastnem soku, toda ko gre za perutnino, mora očistiti kožo. med kuhanjem. Obroke je treba porazdeliti enakomerno in jih opraviti vsaj 3-4 krat.

Potek zdravljenja

Diabetes mellitus tip 2 ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar lahko pacientovo telo ohranjate v zdravem stanju z ustvarjanjem videza trebušne slinavke. Če je potek bolezni blag, potem je dovolj, da sedite na strogi prehrani in se ukvarjate s športom, vendar zdravniki priporočajo uporabo zdravil za izboljšanje občutljivosti na insulin. Povprečna oblika bolezni ni več tako enostavna za zdravljenje, zato bo treba nadzorovati sladkor in po potrebi injicirati hitro delujoči hormon pred ali po obroku. V primerih z napredovanjem je veliko zapletov, povezanih z bolnikovim vidom, nogami in srčno-žilnim sistemom, zato je potreben potek rehabilitacijske terapije za njihovo odpravo. Poleg tega je treba meriti raven sladkorja 6-7-krat dnevno in injicirati insulin.

Potek zdravljenja vključuje zdravila, na primer bigvanide, ki povečajo občutljivost tkiv na insulin, tako da se lahko telo sama spopade s prevozom sladkorja. Poleg tega bo zdravnik predpisal zdravila glede na vrsto inhibitorjev glikozidaze za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov. Tudi diabetes mellitus ne moti zdravil za izboljšanje insulina, kot so sulfonilsečnina in glikvidon. Poleg teh zdravil bo potek zdravljenja vključeval aktivatorje jedrskih receptorjev za izboljšanje delovanja jeter. Vse te skupine zdravil se lahko popolnoma kombinirajo med seboj, vendar jih lahko predpiše le zdravnik, ki se osredotoča na potek bolezni, zato je prepovedano njihovo lastno sprejemanje.

Diabetes mellitus ni stavek, temveč le preizkušnja in morate se združiti in začeti skrbeti za svoje zdravje. Poleg tega, zahvaljujoč internetu, lahko vsakdo pogleda na isti wikipedia kompleksi vaj in prehrane, ki so priporočeni za to bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 2 - kaj je to?

Kaj je sladkorna bolezen tipa 2? To stanje je huda patologija endokrinega sistema, za katero je značilno trajno povečanje količine glukoze v krvi. Ta patologija je precej pogosta. Najbolj ogrožena je pojava te patologije osebe, starejše od 40 let.

Za razliko od diabetesa mellitusa tipa 1, s tipom 2, se normalna proizvodnja hormona-insulina v celoti ohrani, njegova proizvodnja pa je močno zmanjšana pri sladkorni bolezni tipa 1. t Kljub tako dramatični razliki, obe vrsti diabetesa mellitus vključujejo spoštovanje posebne prehrane.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Povod za razvoj te bolezni je pomanjkanje ustrezne interakcije hormona insulina s celicami človeškega telesa. V tem stanju se proizvodnja insulina ne zmanjša, v nekaterih primerih pa se opazi pretirana proizvodnja. Najverjetnejši razlog za razvoj tega stanja je zmanjšanje števila receptorjev, občutljivih na insulin, na površini telesnih celic.

Na zmanjšanje občutljivosti celic na insulin lahko vplivajo številni naslednji dejavniki:

  • Obdobje pubertete, med katerim se pod vplivom rastnih hormonov občutno zmanjša občutljivost organizma na insulin;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Race. Po statističnih podatkih je predstavnik negroidne rase bolj izpostavljen tej patologiji;
  • Ženski spol

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Pri tej bolezni nekaterih kliničnih simptomov ni mogoče opaziti, vendar pa je mogoče pri tej patologiji sumiti na številne od naslednjih simptomov:

  • Stalna, vedno večja žeja;
  • Povečana utrujenost in šibkost;
  • Pomanjkanje nasičenosti, tudi po obroku;
  • Glavobol;
  • Občutek suhih ust;
  • Sprememba telesne teže v smeri zmanjšanja ali povečanja;
  • Zmanjšana ostrina vida;
  • Pogosta želja po uriniranju.

Ne manj verjetne so manifestacije sladkorne bolezni tipa 2:

  • Občutek srbenja v vulvi;
  • Dolgotrajni kosi in rane;
  • Pojav glivičnih okužb kože in sluznice;
  • Pridobivanje teže;
  • Zmanjšan libido;
  • Utrujenost in mravljinčenje v zgornjih in spodnjih okončinah.

Diagnoza diabetesa tipa 2

Diagnoza te bolezni temelji na pritožbah bolnika in na podatkih iz laboratorijskih preiskav krvi. Krvni test za koncentracijo glukoze se izvaja v dveh pristopih, prvi se izvaja na prazen želodec, drugi pa takoj po obroku.

5,5 do 6,5 mmol / l veljajo za normalne na prazen želodec, po obroku pa v koncentraciji 7,5 mmol / l.

Bolj informativna analiza je določanje tolerance celične glukoze. Ta študija je sestavljena iz dejstva, da oseba po preizkusu krvi na tešče vzame raztopino glukoze, po kateri vsakih 30 minut za 2 uri laboratorijski tehniki vzamejo vzorec krvi prsta.

Odstopanja od norm veljajo za vrednosti glukoze na tešče, manjše od 6,5 mmol / l, med 30 in 90 minutami za več kot 7,8 mmol / l in povečanje koncentracije glukoze po 2 urah na več kot 11 mmol / l.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Pravočasna diagnoza te bolezni je porok za učinkovito zdravljenje. Zdravljenje sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, je sestavljeno iz upoštevanja posebne diete, zdravil, ki vplivajo na koncentracijo glukoze v krvi, in odpravljanja patoloških stanj, ki so povzročila razvoj sladkorne bolezni.

Zgodaj

Zdravljenje te bolezni v zgodnji fazi vključuje pripravo in vzdrževanje posebne diete, katere namen je normalizirati presnovo ogljikovih hidratov v telesu in obnoviti normalno koncentracijo sladkorja v krvi. V večini primerov je prehranska terapija v celoti sposobna rešiti problem sladkorne bolezni tipa 2 brez medicinskega posega.

Če ima oseba, ki trpi zaradi te bolezni, prekomerno telesno težo, potem je dodatna funkcija prehrane, da gorijo odvečne maščobe.

Drug močan mehanizem za normalizacijo presnove sladkorjev je zmerna vadba, ki pomaga tudi pri izgorevanju presežka maščobnega tkiva. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, so priporočene dinamične obremenitve, zmerna intenzivnost. Sprehajanje na prostem, kopanje v bazenu in jutranja telovadba imajo koristen učinek.

Vendar je ukrep pomemben v vsem, zato trajanje fizičnega napora ne sme presegati 30 minut.

V pozni fazi

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 v pozni fazi se izvaja z jemanjem različnih skupin zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo absorpcije glukoze v telesu. Antidiabetična zdravila za notranjo uporabo je treba jemati enkrat na dan. Če je potrebno, se lahko pogostost sprejemanja poveča.

Naslednje vrste antidiabetičnih zdravil so najučinkovitejše: t

  • Metformin. Namen tega zdravila je povečati občutljivost telesnih celic na insulin;
  • Acarbose. To zdravilo zavira absorpcijo glukoze v črevesnem lumnu;
  • Maninil, Tolbutamid, Glipizid (če je potrebno). Osnova delovanja teh sredstev je stimulacija hormona insulina.

Uporaba insulina pri sladkorni bolezni tipa 2 je primerna v primeru naslednjih simptomov:

  • Razvoj zapletov bolezni;
  • Ostra izguba telesne teže;
  • Neučinkovitost zgoraj navedene terapije.

Moč

Osnova prehrane pri tej bolezni je največja omejitev uživanja ogljikovih hidratov. Terapevtska dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za sladkorno bolezen tipa 2 v meniju za teden dni predlaga omejitev živil, kot so slaščice, granulirani sladkor, izdelki iz pšenične moke in sadje z visoko vsebnostjo sladkorja.

V zmernih količinah se priporoča uporaba tako imenovanih kompleksnih ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo živila, kot so krompir, zeleni grah, fižol, rženi kruh, žitarice (razen mane). Vsi ti izdelki prispevajo k postopnemu zvišanju ravni glukoze v krvi.

Medicinski meni za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 vključuje neomejeno uživanje naslednjih živil:

  • Vse vrste rib in mesnih izdelkov;
  • Piščančja jajca, gobe, sadje (razen banan in grozdja);
  • Mlečni in mlečni izdelki, ki ne vsebujejo sladkorja (polnomastno mleko, kefir, trdi sir, ryazhenka);
  • Sveža, dušena in kuhana zelenjava (buča, korenje, repa, rutabaga, bučke, jajčevci, zelena, zelje, kumare, paradižniki, fižol, pesa).

Ljudem, ki trpijo za to boleznijo, je treba posvetiti posebno pozornost hrani, ki vsebuje povečano količino rastlinskih vlaken. To je vlakno, ki normalizira delovanje debelega črevesa in pomaga pri izgorevanju odvečne maščobe.

Načela prehrane

Standard prehrane za to bolezen velja za skladnost s tabelo št. 8 in številko 9. Prehranska tabela št. 8 je priporočljiva za ljudi z dekompenzirano in sprva identificirano boleznijo. Značilnost te tabele je popolna izključitev jedi iz žit in krompirja.

Terapevtska dieta za sladkorno bolezen tipa 2 priporočena tabela številka 8 vključuje uporabo takšne hrane:

  • Suženj in meso v kuhani obliki (ne več kot 250 g / dan);
  • Sveže sadje, razen grozdja in banan;
  • Sir (okoli 250-300 g / dan);
  • Trdi sir (ne več kot 20 g / dan);
  • Rženi kruh (70-100 g / dan);
  • Polnomastno mleko in mlečni izdelki (0,5-0,7 l / dan);
  • Zelenjava v sveži ali kuhani obliki (najmanj 500 g / dan).

Trajanje in pogostost skladnosti z dietno tabelo št. 8 določi posamezni zdravnik.

Pri kompenziranem poteku sladkorne bolezni tipa 2 je priporočljivo, da se upošteva prehranska tabela št. 9, katere naloga je ohraniti naravne mehanizme izkoriščanja glukoze v telesu.

Tabela št. 9 je manj stroga in lahko vključuje dnevno uporabo takšne hrane:

  • Kuhane ribe in meso (ne več kot 300 g / dan);
  • Piščančja ali prepelasta jajca (največ 4 kosi na teden);
  • Sir (okoli 250-300 g / dan);
  • Mlečni izdelki in polnomastno mleko (0,5-0,7 l / dan);
  • Rženi kruh (100-150 g / dan);
  • Rastlinsko olje (25-30 ml / dan);
  • Sveža ali kuhana zelenjava (700-900 g / dan);
  • Gobe ​​(do 150 g / dan);
  • Maslo (do 30 g / dan);
  • Sveže sadje razen grozdja in banan (350-450 g / dan).

Povečanje porabe kruha in vnos proizvodov, kot so žita in krompir v prehrano, mora biti izključno s soglasjem endokrinologa.

Dodatna prehranska navodila

Namen teh priporočil je preprečiti pojav neželenih učinkov na ozadju sladkorne bolezni tipa 2. t Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, morajo upoštevati naslednja priporočila:

  1. Prehrana mora biti delna, razen prenajedanja ali, nasprotno, občutek lakote. Najboljša možnost so trije obroki na dan, vključno s prigrizki v obliki mlečnih izdelkov ali sadja:
  2. Za serviranje je treba izbrati srednje in majhne krožnike, da zadostuje količina kuhane hrane;
  3. Preden začnete jesti, popijte 250 ml sadnega soka (razen grozdja) ali mineralne vode;
  4. Rženi kruh je treba nazadnje jesti;
  5. Hrano je treba previdno žvečiti in se izogibati požiranju celih kosov.

Stalni občutek lakote, ki ga pogosto doživljajo ljudje s to boleznijo, je mogoče z lahkoto premagati z zmerno vadbo in zanimivim delom. Navade za prekinitev apetita kratkotrajnih prigrizkov in uživanje hrane pred televizorjem morajo biti popolnoma odpravljene.

Pri nakupu gotovih konzerviranih mesnih, ribjih in zelenjavnih izdelkov, sadnih in zelenjavnih sokov je treba oceniti vsebnost sladkorjev v njih. Posebna prepoved je uporaba sladkih gaziranih pijač, ki vsebujejo veliko sladkorja.

Medicinski meni za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 vključuje popolno odstranitev alkoholnih pijač, kar lahko znatno zmanjša koncentracijo sladkorja v krvi (do kritičnih številk). Edina izjema v tem primeru so suha vina, katerih vsebnost sladkorja je minimalna.

Tudi majhno količino pijanega suhega vina mora spremljati uživanje kompleksnih ogljikovih hidratov (riž, kruh, krompir), saj bo raven glukoze v krvi ohranjena v sprejemljivih mejah.

Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, bi morali jesti sveže zelenice skozi vse leto (koper, koriander, peteršilj, bazilika, zelena čebula). Sveže zelenice so odličen vir vitaminov in ne nosijo ogljikovih hidratov na telo. Uporaba zelenja je dovoljena v neomejenih količinah.

Pri najmanjšem sumu napake v prehrani bi morali ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 2, čim prej preveriti raven glukoze v krvi, da bi preprečili njeno povečanje na kritične vrednosti.

Diabetes mellitus tipa 2: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

V 21. stoletju je pojavnost sladkorne bolezni postala epidemija. Razlog za to je predvsem presežek na policah hitrih zalog ogljikovih hidratov, slaba prehrana in pojav dodatnih kilogramov. Mnogi ljudje potrebujejo pomoč endokrinologov, ki včasih sploh ne opazijo prvih simptomov sladkorne bolezni tipa 2. t Pravočasno diagnosticiranje in predpisano zdravljenje v tem primeru lahko prepreči zaplete.

Kaj je sladkorna bolezen tipa 2?

Bolezen se najpogosteje razvije v starosti 40-60 let. Zato se imenuje sladkorna bolezen starejših. Vendar je treba omeniti, da je v zadnjih letih bolezen postala mlajša, da ni več redkost za srečanje s pacienti, mlajšimi od 40 let.

Diabetes mellitus tip 2 je posledica kršenja dovzetnosti telesnih celic za hormon insulin, ki ga proizvajajo "otočki" trebušne slinavke. V medicinski terminologiji se to imenuje odpornost na insulin. Zaradi tega insulin ne more pravilno dostaviti glavnega vira energije v celice, glukoze, zato se koncentracija sladkorja v krvi poveča.

Da bi nadomestili pomanjkanje energije, trebušna slinavka izloča več insulina kot običajno. Hkrati insulinska rezistenca nikjer ne izgine. Če v tem trenutku ne predpišete zdravljenja, potem je trebušna slinavka "izčrpana" in presežek insulina postane slabši položaj. Raven glukoze v krvi se dvigne na 20 mmol / l in več (s hitrostjo 3,3-5,5 mmol / l).

Resnost sladkorne bolezni

Obstajajo tri stopnje sladkorne bolezni:

  1. Blaga oblika - najpogosteje jo najdemo naključno, saj bolnik ne čuti simptomov sladkorne bolezni. Ni bistvenih nihanj krvnega sladkorja, na praznem želodcu raven glikemije ne presega 8 mmol / l. Glavno zdravljenje je prehrana z omejevanjem ogljikovih hidratov, še posebej lahko prebavljiva.
  2. Diabetes je zmerna. Obstajajo pritožbe in simptomi bolezni. Zapleti ali ne, ali ne poslabšajo bolnikovega delovanja. Zdravljenje obsega jemanje kombinacije zdravil, ki zmanjšujejo sladkor. V nekaterih primerih se insulin daje do 40 ie na dan.
  3. Za hud tok je značilna visoka raven glukoze na tešče. Kombinirano zdravljenje je vedno predpisano: hipoglikemična zdravila in insulin (več kot 40 enot na dan). Po pregledu je mogoče identificirati različne vaskularne zaplete. Stanje včasih zahteva nujno oživljanje.

Glede na stopnjo kompenzacije presnove ogljikovih hidratov obstajajo tri faze diabetesa:

  • Kompenzacija - med zdravljenjem se sladkor ohranja v normalnih mejah, popolnoma odsoten v urinu.
  • Subkompenzacija - glukoza v krvi se ne poveča za več kot 13,9 mmol / l, v urinu ne preseže 50 g na dan.
  • Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l in več, v urinu več kot 50 g na dan, možen je razvoj hiperglikemične kome.

Ločeno ločite prediabetes (kršitev tolerance do ogljikovih hidratov). To stanje diagnosticiramo z medicinsko študijo - testom tolerance za glukozo ali analizo glikiranega hemoglobina.

Razlika od sladkorne bolezni tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 2

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Ker znanstveniki, ki povzročajo diabetes mellitus tipa 2, še niso znani, obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

  • Debelost je glavni vzrok za insulinsko rezistenco. Mehanizmi, ki bi kazali na povezavo med debelostjo in odpornostjo tkiva na insulin, še niso povsem določeni. Nekateri znanstveniki govorijo v prid zmanjšanju števila receptorjev za inzulin pri ljudeh z debelostjo v primerjavi s tistimi, ki so na debelo.
  • Genetska predispozicija (prisotnost sorodnikov diabetesa) poveča verjetnost večkratnega razvoja bolezni.
  • Stres, nalezljive bolezni lahko povzročijo razvoj tako diabetesa druge vrste kot prvega.
  • Pri 80% žensk s policističnimi jajčniki so odkrili inzulinsko rezistenco in zvišane vrednosti insulina. Odkrili smo odvisnost, vendar patogeneza bolezni v tem primeru še ni pojasnjena.
  • Prekomerna količina rastnega hormona ali glukokortikosteroidov v krvi lahko zmanjša občutljivost tkiv na insulin, kar povzroča bolezen.

Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov se lahko pojavijo mutacije receptorjev insulina, ki ne prepoznajo inzulina in prehajajo glukozo v celice.

Tudi dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 vključujejo osebe, starejše od 40 let z visokim holesterolom in trigliceridi, s prisotnostjo arterijske hipertenzije.

Simptomi bolezni

  • Nepojasljivo srbenje kože in genitalij.
  • Polydipsia - nenehno muči žeja.
  • Polyuria - povečana pogostnost uriniranja.
  • Povečana utrujenost, zaspanost, počasnost.
  • Pogoste okužbe kože.
  • Suhe sluznice.
  • Dolge rane brez zdravljenja.
  • Kršitve občutljivosti v obliki otrplosti, ščemenja okončin.

Diagnoza bolezni

Študije, ki potrjujejo ali zavračajo prisotnost sladkorne bolezni tipa 2:

  • test glukoze v krvi;
  • HbA1c (določanje glikiranega hemoglobina);
  • analiza urina za telo sladkorja in ketona;
  • test tolerance na glukozo.

V zgodnjih fazah se sladkorna bolezen tipa 2 lahko prepozna pri poceni preiskavi glukoze. Metoda je sestavljena iz dejstva, da se vzorčenje krvi izvaja večkrat. Medicinska sestra vzame kri na prazen želodec, potem pa mora piti 75 g glukoze. Po dveh urah se ponovno vzame kri in opazuje se raven glukoze. Običajno naj bo do 2,8 ur / 7,8 mmol / l, medtem ko bo sladkorna bolezen večja od 11 mmol / l.

Obstajajo tudi napredni testi, pri katerih se kri odvzame 4-krat na pol ure. Štejejo se za bolj informativne pri ocenjevanju ravni sladkorja kot odziv na obremenitev z glukozo.

Zdaj je veliko zasebnih laboratorijev, kri za sladkor, v kateri so nekateri vzeti iz vene, nekateri pa s prstom. Tudi ekspresna diagnostika s pomočjo glukometrov ali testnih trakov je postala precej razvita. Dejstvo je, da se pri venozni in kapilarni krvi indeksi sladkorja razlikujejo, kar je včasih zelo pomembno.

  • Pri raziskavi krvne plazme bo raven sladkorja za 10-15% višja kot v venski krvi.
  • Glukoza v krvi na tešče iz kapilarne krvi je približno enaka koncentraciji krvnega sladkorja iz vene. V kapilarni krvi po zaužitju je glukoza 1-1,1 mmol / l več kot v venski.

Zapleti

Po diagnozi sladkorne bolezni tipa 2 se mora bolnik navaditi na stalno spremljanje krvnega sladkorja, redno jemati tablete za zniževanje sladkorja, slediti dieti in opustiti škodljive odvisnosti. Treba je razumeti, da visok krvni sladkor negativno vpliva na žile, kar povzroča različne zaplete.

Vsi zapleti sladkorne bolezni so razdeljeni v dve veliki skupini: akutna in kronična.

  • Akutni zapleti vključujejo komatna stanja, katerih vzrok je ostra dekompenzacija bolnikovega stanja. Do tega lahko pride pri prevelikem odmerjanju insulina, s prehranskimi motnjami in nepravilnim, nenadzorovanim vnosom predpisanih zdravil. Stanje zahteva takojšnjo pomoč specialistov s hospitalizacijo.
  • Kronični (pozni) zapleti se razvijajo postopoma čez dolgo časa.

Vsi kronični zapleti sladkorne bolezni tipa 2 so razdeljeni v tri skupine:

  1. Mikrovaskularne - lezije na ravni majhnih žil - kapilare, venule in arteriole. Poskodujejo žile mrežnice (diabetična retinopatija), nastajajo anevrizme, ki se lahko v vsakem trenutku zlomijo. Končno lahko takšne spremembe povzročijo izgubo vida. Spremembe se izvajajo tudi pri žilnih glomerulih, zaradi katerih nastaja ledvična insuficienca.
  2. Makrovaskularna - poškodba posode večjega kalibra. Ishemija miokarda in možganov, pa tudi obliteracijske bolezni perifernih žil, napredujejo. Ta stanja so posledica aterosklerotičnih vaskularnih lezij, prisotnost sladkorne bolezni pa poveča tveganje za njihovo pojavljanje 3-4 krat. Tveganje amputacije udov pri ljudeh z dekompenzirano sladkorno boleznijo je 20-krat večje!
  3. Diabetična nevropatija. Centralni in / ali periferni živčni sistem je prizadet. Na živčevih vlaknih je konstanten učinek hiperglikemije, pojavljajo se nekatere biokemične spremembe, zaradi česar je motena normalna prevodnost impulza vzdolž vlaken.

Zdravljenje

Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je najpomembnejši celostni pristop. V zgodnjih fazah je ena sama prehrana dovolj za stabilizacijo ravni glukoze, v poznejših fazah pa lahko eno zamujeno zdravilo ali insulin preide v hiperglikemično komo.

Prehrana in vadba

Prvič, ne glede na resnost bolezni je predpisana prehrana. Debeli ljudje potrebujejo za zmanjšanje kalorij glede na duševno in telesno aktivnost čez dan.

Alkohol je prepovedano uporabljati, saj se lahko v kombinaciji z nekaterimi zdravili razvije hipoglikemija ali laktacidoza. Poleg tega vsebuje veliko dodatnih kalorij.

Pravilna potreba in fizična aktivnost. Sedeča slika negativno vpliva na telesno težo - povzroča sladkorno bolezen tipa 2 in njene zaplete. Obremenitev mora biti podana postopoma, glede na začetno stanje. Najboljši način za začetek je, da hodite pol ure 3-krat na dan in plavate po svojih najboljših močeh. Sčasoma se obremenitev postopoma povečuje. Poleg tega, da šport pospešuje izgubo telesne teže, znižujejo odpornost na celične insulin, preprečujejo napredovanje sladkorne bolezni.

Zdravila za zmanjševanje sladkorja

Z neučinkovitostjo prehrane in telesne vadbe so izbrana antidiabetična zdravila, ki so zdaj precej velika. Potrebne so za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja. Nekatera zdravila poleg glavnega delovanja pozitivno vplivajo na mikrocirkulacijo in sistem hemostaze.

Seznam zdravil za zniževanje sladkorja:

  • bigvanidi (metformin);
  • derivati ​​sulfonilsečnine (gliklazid);
  • inhibitorji glukozidaze;
  • glinide (nateglinid);
  • Zaviralci proteina SGLT2;
  • gliflozini;
  • tiazolidindion (pioglitazon).

Zdravljenje z insulinom

Z dekompenzacijo sladkorne bolezni tipa 2 in razvojem komplikacij je predpisana terapija z insulinom, saj se razvoj lastnega hormona trebušne slinavke z napredovanjem bolezni zmanjša. Obstajajo posebne injekcijske in inzulinske injekcijske peresnike za vnos insulina, ki imajo dokaj tanko iglo in jasno obliko. Razmeroma nova naprava je insulinska črpalka, katere prisotnost pomaga preprečevati večkratne dnevne injekcije.

Učinkovita ljudska zdravila

Obstajajo živila in rastline, ki lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi in ​​povečajo proizvodnjo insulina s strani Langerhansovih otočkov. Takšna sredstva pripadajo ljudem.

  • Cimet vsebuje sestavine, ki pozitivno vplivajo na presnovo sladkorne bolezni. Koristno bo piti čaj z dodatkom čajne žličke te začimbe.
  • Za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 se priporoča uporaba cikorije. Vsebuje veliko mineralov, eteričnih olj, vitaminov C in B1. Priporoča se pri hipertenzivnih bolnikih z žilnimi plaki in različnimi okužbami. Na osnovi tega se pripravijo različni decoakcije in infuzije, ki pomagajo telesu pri obvladovanju stresov, krepitvi živčnega sistema.
  • Borovnice Na podlagi tega jagodičja obstajajo celo zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni. Lahko naredite decoction listov borovnice: ena žlica listov, prelijte z vodo in jo pošljite na štedilnik. Ko vrelišče takoj odstranite iz toplote, in po dveh urah lahko pijete pripravljeno pijačo. Ta decoction se lahko porabi trikrat na dan.
  • Oreh - s svojo porabo je hipoglikemični učinek zaradi vsebnosti cinka in mangana. Vsebuje tudi kalcij in vitamin D.
  • Čaj iz lipa. Ima hipoglikemični učinek, ki ima tudi splošen zdravstveni učinek na telo. Za pripravo take pijače, vlijemo dve žlici lipe z eno skodelico vrele vode. Dodate lahko limonino lupino. Popijte to pijačo vsak dan, trikrat na dan.

Pravilna prehrana za sladkorno bolezen tipa 2

Glavni namen korekcije prehrane za bolnike s sladkorno boleznijo je ohranjanje krvnega sladkorja na stabilni ravni. Njegovi nenadni skoki so nesprejemljivi, vedno sledite urniku hrane in v nobenem primeru ne zamudite naslednjega obroka.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 2 je namenjena omejevanju ogljikovih hidratov v hrani. Vsi ogljikovi hidrati se razlikujejo po prebavljivosti, razdeljeni so na hitro in počasi. Obstaja razlika v lastnostih, kalorični hrani. Najprej je zelo težko diabetikom določiti dnevni volumen ogljikovih hidratov. Za udobje so strokovnjaki opredelili koncept enote za kruh, ki vsebuje 10-12 gramov ogljikovih hidratov, ne glede na proizvod.

V povprečju ena enota kruha poveča raven glukoze za 2,8 mmol / l, za presnovo te količine glukoze pa sta potrebni 2 enoti insulina. Na osnovi zaužitih krušnih enot izračunamo odmerek insulina, potreben za dajanje. 1 enota kruha ustreza pol skodelici ajdove kaše ali enemu malemu jabolku.

Čez dan mora oseba jesti približno 18-24 enot kruha, ki jih je treba razdeliti na vse obroke: približno 3-5 enot kruha na sprejem. Za več informacij o tem so ljudje s sladkorno boleznijo obveščeni v posebnih šolah za diabetik.

Preprečevanje

Preprečevanje številnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2, je razdeljeno na:

Primarna je namenjena preprečevanju razvoja bolezni na splošno, sekundarna pa bo pomagala preprečiti pojav komplikacij z že ugotovljeno diagnozo. Glavni cilj je stabilizacija krvnega sladkorja pri normalnih vrednostih, odprava vseh dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo sladkorno bolezen tipa 2. t

  1. Prehrana - priporočljiva predvsem za ljudi s povečano telesno maso. Prehrana vključuje meso in ribe, svežo zelenjavo in sadje z nizkim glikemičnim indeksom (omejeno na krompir, banane in grozdje). Ne jedite testenin, belega kruha, žitaric in bonbonov vsak dan.
  2. Aktivni življenjski slog. Glavna stvar - rednost in izvedljivost telesne dejavnosti. Za začetek dovolj hoje ali plavanja.
  3. Izločanje vseh žarišč okužbe je mogoče. Ženske s policističnimi jajčniki redno obiskuje ginekolog.
  4. Izogibajte se stresnim situacijam, kadar je to mogoče.

Sladkorna bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je kronična endokrina bolezen, ki se razvije zaradi insulinske rezistence in disfunkcije beta celic trebušne slinavke, za katero je značilno stanje hiperglikemije. Pojavili so se z obilnim uriniranjem (poliurija), povečano žejo (polidipsijo), srbenjem kože in sluznic, povečanim apetitom, navali vročine, šibkostjo mišic. Diagnozo določimo na podlagi laboratorijskih rezultatov. Izvede se krvni test za koncentracijo glukoze, raven glikiranega hemoglobina, test tolerance na glukozo. Zdravljenje uporablja hipoglikemična zdravila, nizkoogljično dieto, povečano telesno aktivnost.

Sladkorna bolezen tipa 2

Beseda "sladkorna bolezen" je prevedena iz grščine kot "poteče, izteka", pravzaprav ime bolezni pomeni "pretok sladkorja", "izguba sladkorja", ki opredeljuje ključni simptom - povečano izločanje glukoze v urinu. Sladkorna bolezen tipa 2 ali diabetes mellitus, odvisen od insulina, se razvije v ozadju povečane odpornosti tkiva na delovanje insulina in posledično zmanjšanja funkcij celic Langerhansovih otočkov. V nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1, pri kateri je pomanjkanje insulina primarno, pri bolezni tipa 2, je pomanjkanje hormonov posledica dolgotrajne odpornosti na insulin. Epidemiološki podatki so zelo heterogeni, odvisno od etničnih značilnosti, socialno-ekonomskih pogojev življenja. V Rusiji je ocenjena razširjenost 7%, kar je 85-90% vseh oblik sladkorne bolezni. Incidenca je visoka med ljudmi, starejšimi od 40-45 let.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 2

Razvoj bolezni sproži kombinacija dedne predispozicije in dejavnikov, ki vplivajo na telo skozi vse življenje. Do zrelega starosti neželeni zunanji učinki zmanjšujejo občutljivost telesnih celic na insulin, zaradi česar ne prejemajo več dovolj glukoze. Vzroki za sladkorno bolezen tipa II so lahko:

  • Debelost. Adipozno tkivo zmanjšuje sposobnost celic za uporabo insulina. Prekomerna telesna teža je ključni dejavnik tveganja za razvoj bolezni, debelost se ugotavlja pri 80-90% bolnikov.
  • Hipodinamija. Pomanjkanje motorične aktivnosti negativno vpliva na delovanje večine organov in pomaga upočasniti presnovne procese v celicah. Hipodinamični način življenja spremlja nizka poraba glukoze v mišicah in njeno kopičenje v krvi.
  • Nepravilna prehrana. Glavni vzrok debelosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo je prenajedanje - pretiran vnos kalorij. Še en negativen dejavnik je uporaba velike količine rafiniranega sladkorja, ki hitro vstopi v krvni obtok in povzroči "skoke" izločanja insulina.
  • Endokrine bolezni. Pojav diabetesa lahko sprožijo endokrine bolezni. Obstajajo primeri obolevnosti v ozadju pankreatitisa, tumorjev trebušne slinavke, hipofizne insuficience, hipo-ali hiperfunkcijo ščitnice ali nadledvičnih žlez.
  • Nalezljive bolezni. Pri ljudeh z dednim bremenom je primarna manifestacija sladkorne bolezni zapisana kot zaplet virusne bolezni. Najbolj nevarne so gripa, herpes in hepatitis.

Patogeneza

Druga vrsta sladkorne bolezni temelji na kršitvi presnove ogljikovih hidratov zaradi povečane odpornosti celic na insulin (odpornost na insulin). Sposobnost tkiv, da sprejmejo in uporabljajo glukozo, se zmanjša, razvije se hiperglikemija - povišana raven sladkorja v plazmi, aktivirajo se alternativne metode za proizvodnjo energije iz prostih maščobnih kislin in aminokislin. Za kompenzacijo hiperglikemije telo intenzivno odstranjuje odvečno glukozo skozi ledvice. Njegova količina v urinu se poveča, razvije se glikozurija. Visoka koncentracija sladkorja v bioloških tekočinah povzroča povečanje osmotskega tlaka, ki izzove poliurijo - veliko pogosto uriniranje z izgubo tekočine in soli, kar vodi v dehidracijo in neravnotežje vode in elektrolitov. Ti mehanizmi predstavljajo večino simptomov sladkorne bolezni - hudo žejo, suho kožo, šibkost, aritmije.

Hiperglikemija spreminja procese metabolizma peptidov in lipidov. Sladkorni ostanki se pridružijo beljakovinskim molekulam in maščobam, motijo ​​njihove funkcije, hiperprodukcija glukagona se pojavi v trebušni slinavki, aktivira se delitev maščob, vir energije je reabsorpcija glukoze v ledvicah, motnje prenosa oddajnika v živčevju, vnetje črevesnega tkiva. Tako patogenetski mehanizmi diabetesa izzovejo patologijo krvnih žil (angiopatija), živčnega sistema (nevropatija), prebavnega sistema, žlez za endokrino sekrecijo. Kasnejši patogenetski mehanizem je pomanjkanje insulina. Nastaja postopoma, več let, zaradi izčrpavanja in naravne programirane smrti β-celic. Sčasoma se zmerno pomanjkanje insulina nadomesti z izrazitim. Sekundarna odvisnost od insulina se razvije, bolnikom je predpisano zdravljenje z insulinom.

Razvrstitev

Glede na resnost motenj presnove ogljikovih hidratov pri diabetes mellitusu se razlikuje kompenzacijska faza (stanje normoglikemije), faza subkompenzacije (s periodičnim zvišanjem ravni glukoze v krvi) in faza dekompenzacije (hiperglikemija je stabilna, težko jo je popraviti). Glede na resnost obstajajo tri oblike bolezni:

  1. Enostavno Kompenzacija se doseže s prilagajanjem prehrane ali prehrane v kombinaciji z najmanjšim odmerkom hipoglikemičnega zdravila. Tveganje za zaplete je majhno.
  2. Povprečje. Za kompenzacijo presnovnih motenj je potrebna redna uporaba zdravil za zniževanje glukoze. Verjetnost začetnih stopenj vaskularnih zapletov je velika.
  3. Težka Bolniki potrebujejo stalno uporabo tablet hipoglikemije in insulina, včasih - samo pri insulinskem zdravljenju. Obstajajo resni diabetični zapleti - angiopatije malih in velikih žil, nevropatija, encefalopatija.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Bolezen se razvija počasi, v začetni fazi manifestacije je komaj opazna, kar močno oteži diagnozo. Prvi simptom je povečana žeja. Bolniki občutijo suha usta, pijejo do 3-5 litrov na dan. V skladu s tem je količina urina in pogostost potreb po izpraznitvi mehurja. Otroci se lahko razvijejo enureza, zlasti ponoči. Zaradi pogostega uriniranja in visoke vsebnosti sladkorja v izločenem urinu se koža na območju dimeljskega ožilja draži, nastopi srbenje, pojavi se rdečina. Postopoma srbenje pokriva trebuh, pazduhe, komolce in kolena. Nezadosten vnos glukoze v tkiva prispeva k povečanju apetita, bolniki pa po 1-2 urah po obroku občutijo lakoto. Kljub povečanju vnosa kalorij ostane telesna teža enaka ali se zmanjša, ker se glukoza ne absorbira, ampak se izgubi z izločenim urinom.

Dodatni simptomi - utrujenost, stalni občutek utrujenosti, dnevna zaspanost, šibkost. Koža postane suha, tanka, nagnjena k izpuščajem, glivičnim okužbam. Na telesu se pojavijo modrice. Rane in odrgnine zdravijo že dolgo, pogosto so okužene. Dekleta in ženske razvijejo kandidozo spolnih organov, fantje in moški razvijejo okužbe sečil. Večina bolnikov poroča o mravljinčenju v prstih, otrplosti stopal. Po jedi se lahko pojavijo slabost in celo bruhanje. Visok krvni tlak, pogosti glavoboli in omotica.

Zapleti

Dekompenzirano za sladkorno bolezen tipa 2 spremlja razvoj akutnih in kroničnih zapletov. Akutna stanja so tista, ki se pojavijo hitro, nenadoma in jih spremlja tveganje smrti - hiperglikemična koma, mlečna koma in hipoglikemična koma. Kronični zapleti se oblikujejo postopoma, vključno z diabetično mikro- in makroangiopatijo, ki se kažejo v retinopatiji, nefropatiji, trombozi in aterosklerozi žil. Zaznavajo se diabetična polinevropatija, in sicer polinevitis perifernih živcev, pareza, paraliza, avtonomne motnje v delovanju notranjih organov. Opažena diabetična artropatija - bolečine v sklepih, omejevanje gibljivosti, zmanjšanje volumna sinovialne tekočine, kot tudi diabetična encefalopatija - motnje duševne sfere, ki se kažejo v depresiji, čustveni nestabilnosti.

Diagnostika

Težavo pri ugotavljanju sladkorne bolezni, odvisne od insulina, je mogoče pojasniti z odsotnostjo hudih simptomov v začetnih fazah bolezni. V zvezi s tem se ljudem iz rizične skupine in vsem ljudem po 40. letu starosti priporoča pregled plazemskih testov za raven sladkorja. Laboratorijska diagnostika je najbolj informativna, omogoča odkrivanje ne le zgodnje faze sladkorne bolezni, ampak tudi stanje prediabetesa - zmanjšanje tolerance za glukozo, ki se kaže v podaljšani hiperglikemiji po nakladanju ogljikovih hidratov. Z znaki sladkorne bolezni pregled opravlja endokrinolog. Diagnoza se začne s pojasnjevanjem pritožb in zbiranjem anamneze, specialist pojasnjuje prisotnost dejavnikov tveganja (debelost, fizična neaktivnost, dedno breme), ugotavlja osnovne simptome - poliurijo, polidipsijo, povečan apetit. Diagnozo potrdimo po prejemu rezultatov laboratorijske diagnostike. Posebni testi vključujejo:

  • Glukoza na prazen želodec. Merilo bolezni je raven glukoze nad 7 mmol / l (za vensko kri). Material se vzame po 8-12 urah lakote.
  • Preskus tolerance za glukozo. Za diagnozo sladkorne bolezni v zgodnji fazi se koncentracija glukoze preuči nekaj ur po zaužitju živil z ogljikovimi hidrati. Kazalec nad 11,1 mmol / l kaže na sladkorno bolezen, in sicer v območju 7,8-11,0 mmol / l prediabetesa.
  • Glicirani hemoglobin. Analiza omogoča oceno povprečne vrednosti koncentracije glukoze v zadnjih treh mesecih. Diabetes kaže vrednost 6,5% ali več (venska kri). Z rezultatom 6,0-6,4% diagnosticiramo prediabetes.

Diferencialna diagnoza vključuje identifikacijo diabetesa, ki ni odvisen od insulina, z drugimi oblikami bolezni, zlasti z diabetesom mellitusom prvega tipa. Klinične razlike so počasno povečanje simptomov, kasnejše obdobje nastopa bolezni (čeprav se v zadnjih letih bolezen diagnosticira tudi pri mladih, starih od 20 do 25 let). Laboratorijski diferencialni znaki - povišane ali normalne ravni insulina in C-peptida, odsotnost protiteles proti beta celicam trebušne slinavke.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

V praktični endokrinologiji je sistemski pristop k zdravljenju pogost. V zgodnjih fazah bolezni je poudarek na spreminjanju življenjskega sloga bolnikov in posvetovanjih, v katerih strokovnjak govori o sladkorni bolezni, o načinih za nadzor sladkorja. Z vztrajno hiperglikemijo je vprašanje uporabe korekcije zdravil. Celoten obseg terapevtskih ukrepov vključuje:

  • Diet. Osnovno načelo prehrane - zmanjšanje količine hrane z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Še posebej "nevarni" so izdelki z rafiniranim sladkorjem - slaščice, sladkarije, čokolada, sladke gazirane pijače. Prehrana bolnikov je sestavljena iz zelenjave, mlečnih izdelkov, mesa, jajc, zmernih količin žit. Zahteva frakcijsko prehrano, majhne količine serviranja, zavračanje alkohola in začimb.
  • Redna vadba. Pri bolnikih brez hudih diabetičnih zapletov so prikazane športne aktivnosti, ki pospešujejo procese oksidacije (aerobne vadbe). Njihova pogostost, trajanje in intenzivnost se določajo posamično. Večina bolnikov je dovoljevala hojo, plavanje in hojo. Povprečni čas na razred je 30-60 minut, frekvenca je 3-6 krat na teden.
  • Zdravljenje z zdravili. Uporabljena zdravila iz več skupin. Razširjena uporaba bigvanidov in tiazolidindionov - zdravil, ki zmanjšujejo odpornost celic na insulin, absorpcijo glukoze v prebavnem traktu in njegovo proizvodnjo v jetrih. Kadar niso dovolj učinkoviti, so predpisana zdravila, ki povečujejo aktivnost insulina: zaviralci DPP-4, derivati ​​sulfonilsečnine, meglitinidi.

Prognoza in preprečevanje

Pravočasna diagnoza in odgovoren odnos bolnikov do zdravljenja sladkorne bolezni omogočata doseganje stanja stabilne kompenzacije, pri kateri normoglikemija traja dolgo časa in kakovost življenja bolnikov ostaja visoka. Za preprečevanje bolezni se je treba držati uravnotežene prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin, omejevanjem sladkih in mastnih živil ter z delnim režimom obrokov. Pomembno je, da se izognete telesni neaktivnosti, telesu dnevno zagotovite telesno aktivnost v obliki hoje, 2-3 krat v tednu, da se športne aktivnosti. Redno spremljanje glukoze je potrebno za ogrožene ljudi (prekomerna telesna teža, zrelost in starost, primeri sladkorne bolezni pri sorodnikih).