Sladkorna bolezen trebušne slinavke

Statistični podatki kažejo, da se sladkorna bolezen trebušne slinavke razvije pri 30% bolnikov s kroničnim vnetjem trebušne slinavke. Zdravljenje te bolezni je precej zapleteno. Možnosti za popolno okrevanje so majhne.

Kaj je to?

Da bi razumeli, kaj je sladkorna bolezen pankreasa in kako se razvija, je treba povedati nekaj besed o funkcionalnosti trebušne slinavke. Ta organ je sestavljen iz eksokrinih celic, ki se ukvarjajo s proizvodnjo posebne sekrecije, potrebne za prebavo hrane. Med temi celicami so Langerhansovi otočki, katerih "dolžnosti" vključujejo proizvodnjo insulina in glukagona. Sestavljeni so iz endokrinih celic.

Ker se eksocrne in endokrine celice nahajajo zelo blizu drug drugemu, ko se v enem od njih pojavijo vnetni procesi, so prizadeti tudi drugi. To pomeni, da je poleg tega, da je proizvodnja encimskega soka motena, v proizvodnji hormonov, ki so potrebni za popolno delitev glukoze in njeno preoblikovanje v energijo, neuspeh. Zaradi tega se pankreatitis in diabetes mellitus pogosto pojavljata hkrati.

Razlogi

Kot smo že omenili, so glavni vzrok za razvoj sladkorne bolezni tipa 3 vnetni procesi, ki se pojavljajo v celicah trebušne slinavke. Toda ne samo akutni ali kronični pankreatitis lahko sproži pojav te bolezni. Obstajajo tudi druge bolezni pankreasa, ki lahko pri ljudeh povzročijo pankreatogeni diabetes. To so:

• pankreasna nekroza, za katero je značilna okvara trebušne slinavke, pri kateri začne prebavljati svoje celice, kar povzroča njihovo smrt;
• onkološke bolezni trebušne slinavke, v katerih so poškodovane celice organa, prenehajo normalno delovati in postopoma odmrejo;
• poškodbe, ki so posledica kapi ali kirurških posegov, pri katerih je bila ogrožena celovitost trebušne slinavke, čemur je sledil razvoj vnetnih procesov;
• delna resekcija trebušne slinavke, na primer, ko se odkrije tumor ali druga bolezen, pri čemer je odstranitev dela organa edina učinkovita metoda za reševanje osebe;
• cistična fibroza, ki je dedna bolezen, pri kateri so prizadete zunanje žleze;
• hemokromatoza, za katero je značilna okvarjena presnova pigmentov, ki vsebujejo železo, kar povzroča nepravilno delovanje mnogih organov, vključno z trebušno slinavko;
• pakreatopatija, za katero so značilni hiperfunkcionalni pankreas.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da je razvoj pankreatogene diabetesa mellitus na tak ali drugačen način povezan z motnjami trebušne slinavke. Zato je v prisotnosti takšnih bolezni bolnikom priporočljivo, da se redno pregledujejo na klinikah, da bi lahko takoj zaznali pojav zapletov in začeli z zdravljenjem.

Opozoriti je treba, da se bolezni, kot sta pankreatitis in diabetes, najpogosteje pojavijo sočasno pri ljudeh, ki imajo prekomerno telesno težo in hiperlipidemijo. In če je vse teže vse je jasno, potem s hiperlipidemijo ni čisto, saj mnogi sploh ne vedo, kakšne bolezni. Predstavlja stanje, v katerem se v krvi začnejo kopičiti škodljive snovi, in sicer lipidi, med katerimi so holesterol, maščobe in trigliceridi.

Posebnost hiperlipidemije je, da se razvije predvsem pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti, sladkorne bolezni ali holesterola. To je skoraj asimptomatsko. Če se pojavijo kakršni koli znaki hiperlipidemije, so praviloma počasni, ljudje pa jim preprosto ne posvetijo. Zato se o prisotnosti tega problema spoznajo sami po sebi, ko jih pregledamo za popolnoma drugačne patologije.

Po mnenju mnogih zdravnikov ljudje, ki trpijo zaradi debelosti in ne sprejemajo nobenih ukrepov za odpravo težave, izpostavljajo svoja telesa velikim tveganjem. Dejansko se v prisotnosti prekomerne telesne teže tveganje za razvoj kroničnega vnetja trebušne slinavke večkrat poveča. To povečuje verjetnost endokrinega pomanjkanja, kar pomeni tudi nastanek te bolezni.

Poleg tega bolniki z akutnim pankreatitisom med debelostjo pogosto razvijejo hiperglikemijo, za katero je značilno močno povečanje ravni sladkorja v krvi. V večini primerov se konča s pojavom hiperglikemične krize.

Pojav hiperglikemije je večinoma povezan s takšnimi pojavi:

• hudo otekanje trebušne slinavke, ki je posledica vnetnih procesov;
• zaviralni učinek tripsina na sintezo insulina, katerega raven se v ozadju akutnega vnetja večkrat poveča.

Značilnosti poteka diabetesa

Pankreatogena diabetes ima svoje značilnosti razvoja. Praviloma imajo ljudje, ki trpijo za to boleznijo, tanko postavo in so kolerični. V nasprotju z diabetesom tipa 1 in sladkorno boleznijo tipa 2 bolniki s sladkorno boleznijo tipa 3 normalno povišajo raven sladkorja v krvi. In lahko se počutijo dobro tudi v primerih, ko se raven sladkorja v krvi dvigne na takšne oznake, kot je 10-11 mmol / l. Pri navadni sladkorni bolezni tako povečanje glukoze vodi do močnega poslabšanja zdravja, v tem primeru pa niso opaženi nobeni simptomi.

Hkrati pa dedna predispozicija ni pomembna za razvoj te bolezni. Pojavi se lahko tudi pri tistih ljudeh, v katerih družinah nikoli ni bilo opaženo. Hkrati pa sladkorna bolezen trebušne slinavke nima insulinske rezistence in ni značilno akutno. Toda ljudje, ki trpijo zaradi tega, pa tudi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in sladkorno boleznijo tipa 2, so zelo dovzetni za pogoste okužbe in kožne bolezni. Z njegovim potekom se zelo dolgo zacelijo rane in odrgnine na telesu, prisotna pa so tudi tveganja za njihovo gnojenje z naknadnim razvojem gangrene.

Sladkorna bolezen trebušne slinavke je skoraj asimptomatska. Prvi znaki njegovega pojava se pojavijo šele po nekaj letih sistematično ponavljajočih se bolečih napadov v trebuhu.

Njegova značilnost je, da ima nagnjenost k upadu sladkorja v kri in manj pogosto povzroča zaplete. Poleg tega je za razliko od T1DM in T2D zdravljiv in ne zahteva stalne uporabe zdravil, ki vsebujejo insulin. Kot zdravljenje uporabljajo zmerno vadbo, prehrano, izogibanje slabim navadam in jemanje zdravil, ki pripadajo sulvonilureji in glini.

Simptomi

Kot je navedeno zgoraj, se lahko diabetes mellitus pankreasa skozi leta razvije asimptomatsko. In edina stvar, ki lahko moti bolnika, je občasna bolečina v trebuhu in zvišanje ravni sladkorja v krvi.

Če pa to bolezen spremlja hiperinzulinizem (to stanje se pogosto pojavi s kroničnim vnetjem trebušne slinavke in endokrinih motenj), se lahko splošna klinična slika dopolni z naslednjimi simptomi:

• stalni občutek lakote;
• zmanjšan tonus mišic;
• šibkost;
• napadi hladnega znoja;
• tremor;
• pretirano čustveno vznemirjenost.

Hiperinzulinizem v kombinaciji s sladkorno boleznijo trebušne slinavke pogosto povzroča napade in omedlevico. Poleg tega je s to boleznijo motena permeabilnost žilnih sten in njihova krhkost narašča, kar vodi do pojava edemov in modric po telesu brez vzroka.

Zdravljenje

Glavni vidik pri zdravljenju diabetesa je dieta. Pacient mora biti bolj previden pri izbiri hrane. Zelo pomembno je, da se posebna pozornost nameni prilagajanju pomanjkanja beljakovin in energije ter prepreči nadaljnje zmanjšanje telesne teže, saj lahko to privede do izčrpanosti.

Poleg tega je potrebno jemati zdravila, ki obnavljajo elektrolit v telesu in dopolnjujejo zaloge vitaminov in mineralov, da bi se izognili pojavu hipovitaminoze, iz katere trpijo absolutno vsi notranji organi in sistemi osebe, vključno s trebušno slinavko.

Enako pomembna pri zdravljenju te bolezni je nadomestilo za eksokrino insuficienco trebušne slinavke. V ta namen se izvajajo posebne priprave za izboljšanje fermentacije organa in povečanje njegovih regeneracijskih lastnosti.

V prisotnosti hude bolečine v trebuhu se uporabljajo analgetiki. Zelo pomembno je, da pripadajo sredstvom narkotičnega izvora. Tako se boste izognili odvisnosti in drugim zdravstvenim težavam.

V nekaterih primerih se je za zdravljenje diabetesa mellitusa zbralo kirurško zdravljenje. Včasih so edino zdravljenje bolezni. Če nimate operacije, obstaja veliko tveganje za pakreatomii. Če se pojavi, bo morda treba uporabiti enostaven insulin. Uporablja se v višini največ 30 enot. In njegov natančen odmerek za bolnika se izračuna individualno, upoštevajoč nekatere dejavnike:

• pacientovo raven krvnega sladkorja (spremlja se teden dni v stacionarnih pogojih ali doma z glukometrom, vsi rezultati so zabeleženi v dnevniku);
• kakovost in narava pacientove prehrane (število obrokov, energijska vrednost zaužite hrane, količina maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin v prehrani);
• ravni telesne dejavnosti.

In tukaj je zelo pomembno pravilno uporabljati insulinske pripravke. Če je koncentracija krvnega sladkorja v razponu 4-4,5 mmol / l, se je ne sme uporabljati v nobenem primeru. Ker ta zdravila prispevajo k zmanjšanju ravni glukoze in lahko sprožijo hipoglikemijo ali, še huje, hipoglikemično krizo, v kateri lahko oseba pade v komo ali umre.

Ko zdravniki uspejo normalizirati presnovo ogljikovih hidratov in trebušno slinavko, se terapija uporablja neposredno za stabilizacijo krvnega sladkorja. Katera zdravila za ta namen se bodo uporabljala, se bo le zdravnik odločil ob upoštevanju zgoraj opisanih dejavnikov.

Zdravljenje diabetesa mellitusa ne predstavlja večje težave, če se bolnik takoj odzove na razvoj bolezni in poišče zdravniško pomoč. Zato bodite pozorni na svoje zdravje in na prve znake te bolezni (npr. Bolečine v trebuhu), pojdite k specialistu in sledite vsem njegovim priporočilom. Samo na ta način lahko ohranite svoje zdravje že več let!

Diabetes mellitus in pankreatitis

Sladkorna bolezen, povezana s pankreatitisom, je posledica dolgotrajnega vnetja trebušne slinavke, ki povzroča veliko poškodbo eksokrinskega tkiva. Akutna hiperglikemija zaradi poškodbe celic otočka otoka insulina postane manifestacija. Posledično postane bolnik odvisen od insulina. Po podatkih WHO sta pankreatitis in diabetes mellitus združena v 50% primerov vnetja trebušne slinavke.

Diabetes s pankreatitisom

Raziskovalci še vedno preučujejo mehanizem, ki združuje pankreatitis in sladkorno bolezen v ozadju eksokrine pankreasne insuficience:

• pomanjkanje encimov je povezano z diabetesom mellitusom, ki poškoduje trebušno slinavko in moti nastajanje encimov in hormonov;
• virusi ali avtoimunske bolezni povečajo tveganje za te bolezni;
• Pankreatitis, kot vzrok za eksokrino insuficienco, postane predpogoj za sladkorno bolezen.

Pankreatogena diabetes je oblika sekundarne sladkorne bolezni, povezana z eksokrino pankreasne bolezni - kroničnega pankreatitisa. Podobno je pri cistični fibrozi eksokrina insuficienca pred endokrino patologijo.

Pogosto so bolniki diagnosticirani hkrati s kroničnim pankreatitisom in diabetesom, ki se imenuje pankreas.

Patogeneza te bolezni je bila opisana pred kratkim, ko so pripravili priporočila za diagnozo. Obstajajo tudi druge manj pogoste oblike, ki se razvijajo na pankreatičnih ali pankreatičnih boleznih trebušne slinavke.

Largenganski otočki so oskrbljeni z insulinsko acinarnimi portalnimi arterijami. V eksokrini trebušni slinavki prejme večino krvi skozi otočke pod delovanjem visoke ravni hormonov. Insulin je potreben za učinkovito delovanje acinarnega ali sekrecijskega tkiva.

Pri kroničnem pankreatitisu se sklerozira tkivo trebušne slinavke in celice se postopoma zamenjajo. V tem primeru kanali in živčni končiči, ki prehajajo skozi, izgubijo svojo funkcijo, kar moti trebušno slinavko pri sladkorni bolezni. Celice, ki proizvajajo insulin, trpijo ne samo neposredno, ampak zaradi zmanjšanja pretoka krvi. Ishemična atrofija organov vodi do razvoja pankreatogene diabetesa.

Podobno se z insuficienco trebušne slinavke razvije fibroza, vendar celice otočkov niso poškodovane. Potek sladkorne bolezni trebušne slinavke se razlikuje od klasične insulin-odvisne sladkorne bolezni, ki se razvije zaradi avtoimunskega uničenja beta celic. Tudi diabetes mellitus druge vrste je določen z zamenjavo Largenganovih celic z amiloidnim proteinom, kar ne velja za kronični pankreatitis.

Pri kroničnem vnetju se pojavijo naslednje spremembe:

• zmanjša se sposobnost izločanja beta celic, nastopi pomanjkanje insulina;
• produkcija hormona glukagona, ki ima nasproten učinek kot insulin, se poveča.

Bolniki motijo ​​nastajanje encimov trebušne slinavke, razvije sindrom malabsorpcije. V odsotnosti zdravljenja in pogostih poslabšanj je opaziti razvoj nekroze trebušne slinavke.

Konzervativno zdravljenje

Kontrolna hiperglikemija - ostaja ena od metod zdravljenja katere koli oblike. Da bi preprečili sladkorno bolezen trebušne slinavke med degeneracijo tkiva žleze, se bolniku ponudi sprememba načina življenja: prenehati s pitjem in kaditi.

Alkohol znižuje proizvodnjo glukoze v jetrih in povzroča hipoglikemijo - močno znižanje ravni sladkorja v krvi, še posebej, če je bolnik že na insulinu.

Okrevanje trebušne slinavke je posledica hrane, bogate s topnimi vlakni in nizke vsebnosti maščob. Za katerokoli stopnjo eksokrine insuficience se zdravljenje s kroničnim pankreatitisom izvaja z encimi za normalno asimilacijo makrohranil.

Sprejem encimov trebušne slinavke je potreben za absorpcijo maščob in preprečevanje nevarnih zapletov: steatorrhea in pomanjkanje maščobnih vitaminov. Ohranjanje ustrezne ravni vitamina D je potrebno za preprečevanje razvoja presnovnih bolezni kosti in osteoporoze. Encimi izboljšajo toleranco za glukozo med jemanjem.

Glavno zdravilo za sladkorno bolezen trebušne slinavke s hudo sladkorno boleznijo je insulin, ki pomaga preprečevati hiperglikemijo. Zaradi podhranjenosti so anabolne lastnosti hormona koristne.

S sladkorno boleznijo trebušne slinavke in z blago hiperglikemijo, pri kateri lahko stopnjo glikiranega hemoglobina ne presega 8%, lahko z več tabletami znižamo raven glukoze v krvi:

• sekretagogi - stimulirajo proizvodnjo insulina s sulfonilsečnino, vendar niso vedno primerni za diabetes tipa 2;
• zaviralci alfa-glukozidaze (akarboza) - vplivajo na absorpcijo insulina na nekaterih delih črevesja, vendar so predpisani kot dodatna sredstva;
• Nova generacija zdravil - Repagnilide, ki deluje na kalcijeve kanale beta celic in spodbuja proizvodnjo insulina.

Preobčutljivost z metforminom se uporablja za zmanjšanje tveganja za raka trebušne slinavke.

Ekstremno zdravilo je avtotransplantacija otočkov - presaditev Largenganovih celic. Prvič, kirurgi ocenjujejo endokrino rezervo trebušne slinavke, funkcionalno maso beta celic na raven C-proteina v krvnem serumu po zaužitju glukoze na tešče.

Zdrava hrana

Pri kroničnem pankreatitisu ga pogosto spremlja izčrpanost. Za to vrsto ni bila razvita posebna tabela zdravljenja. Upoštevajte uravnoteženo prehrano. Prehrana za pankreatitis in diabetes mellitus tip 2 temelji na polnem pretoku makrohranil:

Pomanjkanje maščob, vitaminov in elektrolitov v prehrani se popravi, tako da bolnik preneha izgubljati težo.

Prehrana se uporablja samo s hkratnim vnosom encimskih pripravkov - Creon. Zaradi mikrogranul in visokega razmerja kolipaze in lipaze sredstvo stimulira razgradnjo maščob. Bolniki s sladkorno boleznijo na ozadju pankreatitisa se bojijo hrane zaradi močnega bolečinskega sindroma. Zato se skupaj s Creonom uporabljajo analgetiki in majhni odmerki insulina za spodbujanje presnove ogljikovih hidratov.

Osnovna prehranska načela za pankreatitis in prebavne motnje

Ko se pri kroničnem vnetju razvije kronično vnetje. V fazi prebavnih motenj se je treba izogibati poslabšanjem s pomočjo pravilne prehrane:

• zavrnitev alkohola, maščob in ocvrte hrane;
• jejte 6-krat na dan, delno;
• odstranite preproste ogljikove hidrate, povečajte količino vlaknin iz zelenjave.

Potrebno je odstraniti riž, zdrob iz hrane, uporabiti ajdovo in ovseno kašo v prehrani. Opustili datume, banane, grozdje, suhe slive in slive.

Plodovi v obdobju poslabšanja za uporabo v obliki kuhanega pireja. Izključite česen in čebulo, začinjene začimbe in prekajeno meso.

Napoved in splošni nasveti

Vaje za trebušno slinavko pri sladkorni bolezni so namenjene odprtju prsnega koša in odstranitvi spazma trebušne prepone. V odsotnosti razkritja reber ta dihalna mišica povzroči zastoj v trebušni votlini, vključno s prekrvavitvijo žleze.

V obdobju brez poslabšanj izvajamo dve vaji za pankreatitis in sladkorno bolezen, da bi spodbudili regeneracijo organov:

1. Na hrbtu ovijte brisačo na dnu reber. Vdihnite, odprite rebra ob straneh, toda ledeno ohišje ostane pritisnjeno na tla brez upogibanja. Dih se pojavi z odpornostjo skozi brisačo. Izdih spremlja napetost v trebušnih mišicah. Ponovite 10-krat, trikrat na dan.
2. Ležite na levi strani, pod rebra položite valjček iz brisače. Vdihnite, potisnite rebra valja. Premaknite ga po aksilarni liniji in zagotovite mobilnost v vseh medrebrnih prostorih.

Diabetes mellitus je treba preprečiti v fazi prebavnih motenj. Kadar vztrajna hiperglikemija zahteva strogo upoštevanje diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zavračanje alkohola in mastne hrane. Pomembno je nadzorovati raven glukoze skupaj z biokemičnimi parametri trebušne slinavke. Zvišan sladkor odkrijejo prenosni glukometri. Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje se začne s ponavljanjem več napadov bolečine v levem hipohondru.

Diabetes po nekrozi trebušne slinavke

Pri akutnem pankreatitisu, zlasti v primeru razvoja nekroze trebušne slinavke, se z smrtjo dela žleze, vključno z endokrinim aparatom, pojavijo destruktivni procesi, v krvi pa opazimo hiperglikemijo. V približno polovici primerov se razvije prehodna hiperglikemija pri akutnem pankreatitisu. Po 4-6 mesecih se hiperglikemija in glikozurija lahko spontano izločita, ko se napad pankreasa odpravi, medtem ko se pri 15–18% bolnikov razvije sekundarni pankreatogeni diabetes mellitus (tip 3).

V 1. republiški klinični bolnišnici v Iževsku je bilo v preteklem letu 33 ljudi, starih od 19 do 82 let, zdravljenih zaradi nekroze trebušne slinavke, od tega 27 moških (81,8%) in 6 (18,2%) žensk. Umrli - 9 (27,3%).

Hiperglikemija v času bolezni je bila opažena pri 29 osebah (88%). V 16 primerih (55,2%) je imela prehodno naravo in je med zdravljenjem pankreatitisa izginila. Pri 3 bolnikih (10,3%) je bila hiperglikemija v času razrešnice vztrajna, prvi bolnik (3,5%) pa je bil prvič diagnosticiran, sekundarna pankreatogena diabetes, kot zaplet nekroze trebušne slinavke; 9 ljudi (31%) s hiperglikemijo je umrlo.

V prvih dneh bolezni ni bilo vedno opaziti povečanja krvnega sladkorja. Hiperglikemija se je pogosto pojavljala med širjenjem nekroze do parapankreatičnih vlaken in globoko v tkivo samega trebušne slinavke, to je s poslabšanjem procesa, kar je bilo potrjeno z ultrazvočno diagnostiko, kompjutorsko tomografsko pankreasom in reorganizacijo relaparotomije. Glukoza je eden od kriterijev za Ransonovo lestvico. Hiperglikemija> 11,0 mmol / l v prvih 24 urah bolezni kaže na resnost akutnega pankreatitisa. Vztrajna hiperglikemija je naklonjena obsežni nekrozi trebušne slinavke in njena raven nad 125 mg / dl (6,9 mmol / l) je neugoden prognostični dejavnik.

1. Sekundarni diabetes mellitus je treba razlikovati od prehodne hiperglikemije pri akutnem pankreatitisu.

2. Korekcija hiperglikemije pri destruktivnem pankreatitisu je zelo pomembna in izvira iz zdravljenja osnovne bolezni po razvitih shemah, z motnjami v presnovi v telesu, ki ji sledi hiperglikemija nad 11,1 mmol / l, priporoča pa se korekcija s subkutano uporabo enostavnega insulina.

Vse o diabetesu

Pancreatogenic diabetes mellitus (PSD), v nekaterih medicinskih virih, imenovanih diabetes tip 3, je endokrina patologija, ki jo povzroča kronični ali akutni potek pankreatitisa. Funkcionalne okvare trebušne slinavke povzročajo nenehno nihanje ravni sladkorja v krvi. Spremljajo jih številni simptomi, ki so značilni za poškodbe trebušne slinavke ali druge pogoste bolezni prebavnega sistema. Razvoj glikemije se pojavi postopoma in se pogosto diagnosticira le, ko PPM postane izrazit.

Mehanizem razvoja diabetesa

Pankreatogena sladkorna bolezen je patološka motnja naravne presnove glukoze, ki je posledica bolezni trebušne slinavke. To se dogaja predvsem pri kroničnem pankreatitisu. Klinične študije so pokazale, da je po akutni fazi pojav PSD manj verjeten, vendar je lahko tudi logična posledica. V polovici primerov s kroničnim pankreatitisom se razvije insulin-odvisen diabetes, v drugih - pankreatogen. Težko je diagnosticirati zaradi neobičajnih simptomov, značilnih za druge bolezni. Mehanizem nastanka sladkorne bolezni se začne v zgodnji fazi bolezni trebušne slinavke, ki v svoji progresiji vodi do bolj nevarne faze.

Faza 2 pankreatitis že vsebuje patološke elemente celotnega procesa - spontano glikemijo. Pojasnjuje se z sproščanjem insulina v krvni obtok, ki ga proizvajajo beta celice, ki so razdražene zaradi vztrajnega vnetja. Toleranco glukoze in dolgotrajno zvišanje ravni sladkorja v krvi opazimo že v 4 stopnjah, zadnji pa popolnoma moten mehanizem endokrinih žlez. Razlog za to je končno uničenje funkcionalnih celic in njihovo nadomestitev s celicami maščobnega tkiva.

Kršitve endokrinih funkcij trebušne slinavke lahko opazimo z vsakim negativnim vplivom na telo, ki je destruktivne narave:

• stalni vnetni proces, ki je prisoten v kronični obliki v obdobjih poslabšanja;
• kirurgija trebušne slinavke, zlasti po pankreatektomiji katerekoli velikosti;
• vse bolezni trebušne slinavke (onkologija, pankreasna nekroza);
• zloraba dejavnikov, ki lahko povzročijo motnje v delovanju organov (motnje v prehrani, uživanje alkohola in kajenje, uporaba drog dolgo časa).

Kot vsak pomemben del endokrinega sistema pankreas proizvaja hormone insulin in glukagon. Insularna funkcija celic, ki so odgovorne za reprodukcijo hormonov, je poslabšana zaradi uporabe škodljivih snovi s strani osebe. Kronično vnetje uničuje in sklerozira Langerhansove otočke, ki so odgovorni za proizvodnjo insulina. Diabetes mellitus nastane s prebitkom tripsina, ki zavira izločanje insulina.

Simptomi bolezni

Kronični pankreatitis in diabetes mellitus, nastali na podlagi patologije žleze, so najpogosteje opaženi pri ljudeh z večjo živčno vzburjenostjo. Glavni razlog za zaskrbljenost v začetni fazi je prebava in spremljajoča zgaga, napihnjenost, napenjanje in driska. Poraz trebušne slinavke je označen z začetno izraženo bolečino v epigastričnem območju. Hiperglikemija po operaciji se lahko pojavi v kratkem času, spontani simptomi se lahko pojavijo v ozadju vnetja.

Motnje ravnotežja ogljikovih hidratov se razvijajo več let. Simptomi se povečajo med prehodom iz stopnje v stopnjo, povečajo se endokrine motnje:

• na začetku razvoja sladkorne bolezni se raven glukoze v krvi zmerno poveča;
• ko napreduje, začnejo spremljati pogoste hipoglikemije;
• pojavi se suha koža, stalna žeja in nenormalno pogosta izločanje urina (simptomi, značilni za diabetes mellitus);
• merjenje glukoze na tešče daje normalno raven, po jedi pa je povišana;
• oslabljena imunost vodi v razvoj nalezljivih procesov in patologij kože.

Tresenje, beljenje kože, napadi hude lakote, hladen znoj in patološko prekomerno razburjenje so značilni znaki patologije v telesu. Vendar pa se v primerih, ko pride do ketoacidoze ali ketonurije med PSD, v klinični praksi malo opisuje. Bolj verjetno je, da imajo sladkorno bolezen tipa 3, zamujanje zavesti ali izgubo zaradi padca ravni glukoze. Dolgotrajno zdravljenje lahko povzroči epileptične napade ali hipoglikemično komo brez ustrezne terapije.

Pankreatitis na podlagi diabetesa

Pankreatitis pri sladkorni bolezni je eden glavnih vzrokov za njegov razvoj. Bolezen trebušne slinavke neposredno vodi do dveh patoloških področij: oslabljenih in eksokrinih ter endokrinih funkcij. Kronična alkoholna, kronična preprosta, ki jo povzročajo drugi negativni učinki, akutni pankreatitis - vse te oblike bolezni kršijo naravno interakcijo, ki je potrebna za delovanje prebavnega sistema. Obstajajo zaporedne spremembe:

• povečan pritisk v pretoku povzroči odstranitev neaktivnih pro-encimov iz žleze, ki začnejo prebavljati celice organa;
• proces kalcinacije in sklerotizacije vodi do zamenjave celic normalnega notranjega tkiva z veznim (vlaknastim);
• atrofija pankreatocitov, ustavitev sinteze hormonov in sladkorna bolezen se razvije v približno polovici teh primerov.

Ko zaradi pomanjkanja hormonov glukoza prosto kroži v krvi, uničuje receptorje in celice ter vodi do sladkorne bolezni tipa 2. t Zanj je značilen patološki potek, ki ni posledica pomanjkanja insulina, temveč zaradi nezmožnosti uničenih segmentov, da bi ga zaznali. Mehanizem razvoja bolezni je drugačen:

• diabetes mellitus prvega tipa vedno nastane na podlagi pomanjkanja hormona, ki je prisoten, če ga ponovno rodijo.
• Patologija tipa 2 se razvije na podlagi uničenih receptorjev in celic, ki ne morejo prilagoditi razpoložljivega hormona;
• Sladkorna bolezen tipa 3 je sekundarnega izvora in združuje posebnosti prvih dveh, zato je WHO ne prepozna.

Vendar pa so endokrinologi, ki se ukvarjajo z dolgoletnimi praksami, večkrat opazili razvoj diabetesa in se dobro zavedajo potrebne taktike zdravljenja. To je v veliki meri odvisno od povzročiteljev vnetja trebušne slinavke, njegove faze in stanja organa v sedanjem trenutku. Ne manj pomembno in poreklo. Vsaka vrsta sladkorne bolezni ima svoje značilnosti, za pankreatogen pa je normalna raven glukoze pred obroki in povišana - po njej. Poleg tega je razvoj prvih dveh vrst sladkorne bolezni lahko vzrok za kronični pankreatitis, ne pa tudi njegove posledice, tretji pa je posledica bolezni trebušne slinavke.

Zdravljenje z drogami

Če ima oseba pankreatitis in sladkorno bolezen, potrebuje sočasno zdravljenje obeh bolezni, sicer ne prinese pričakovanega rezultata.

Kot terapija predpisana zdravila in prehrana.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je popravek stanja. Zato so zdravila predpisana v več vrstah. Namenjeni so:

• odstranitev pomanjkanja beljakovin in energije, obnova pomanjkanja encimov in uravnavanje prebavnega procesa (zdravljenje z encimskimi sredstvi, kot so amilaza, lipaza ali proteaza);
• normalizacija presnove ogljikovih hidratov - uporaba zdravil za zniževanje sladkorja;
• Za odpravo učinkov kirurškega posega se daje insulin, ki ga lahko sčasoma nadomestimo z zdravili za zmanjšanje sladkorja.

Imenovanje zdravil, kot tudi druge sestavine integrirane metode, je izključno odgovornost endokrinologa, ki upošteva zgodovino, etiologijo in obseg bolezni, ter gastroenterolog, ki sodeluje pri zdravljenju pankreatitisa.

Terapevtska dieta

Priporočena prehrana spominja na prehrano za pankreatitis in sladkorno bolezen tipa 2. t Sestoji iz beljakovin in kompleksnih ogljikovih hidratov, hitri ogljikovi hidrati pa so izključeni iz dnevne prehrane. Prehrana je priporočljiva delna in pogosta, razen maščobnih, pikantnih in slanih, nekateri izdelki pa so na seznamu prepovedi.

Osnovna načela prehrane

Prednost imajo kompleksni ogljikovi hidrati, zelenjava in beljakovine. Prehrana, mesne omake, fižol in jabolka so izključeni iz hrane. Izbrani obrok naj popravi presnovne in elektrolitske motnje, nadomesti pomanjkanje beljakovin in vitaminov.

Izdelki, ki se lahko in ne morejo uporabljati za pankreatitis in sladkorno bolezen

Bolnik mora kategorično izključiti uporabo alkoholnih pijač, izdelkov iz moke, hitre hrane in slaščic. Maščobne in začinjene, slane in začinjene - vse to spada na seznam prepovedi, ki lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Sladka soda, sok s tujimi snovmi, kumarice, klobase, stročnice se ne priporočajo. Dnevna prehrana se izračuna iz določene količine hranil. Hrana se uživa pogosto in v majhnih količinah.

Pankreatogena diabetes daje dobro prognozo. Potek bolezni je mogoče ustaviti, zlasti v zgodnjih fazah, raven sladkorja se lahko zmanjša na normalno raven. Glavni pogoj je izpolnjevanje vseh priporočil zdravnika.

Pankreatogena diabetes

Pancreatogena diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki se pojavi na podlagi primarne lezije trebušne slinavke različnega izvora (najpogosteje kronični pankreatitis). Manifestne dispeptične motnje (zgaga, driska, občasna epigastrična bolečina) in postopen razvoj hiperglikemije. Diagnoza temelji na preučevanju glikemičnega profila, biokemije krvi, ultrazvoka, MRI trebušne slinavke. Zdravljenje vključuje prehrano z nizko vsebnostjo maščob in "hitrih" ogljikovih hidratov, imenovanje encimov in zdravil za zniževanje glukoze, zavračanje alkohola in tobaka. Po radikalnih operacijah je predpisano nadomestno zdravljenje z insulinom.

Pankreatogena diabetes

Pancreatogenic diabetes mellitus (diabetes mellitus tipa 3) je sekundarna motnja presnove glukoze, ki se pojavi kot posledica poškodbe endokrinih aparatov trebušne slinavke (PJ). Bolezen se pojavi pri 10-90% bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Takšna variabilnost podatkov je povezana s težavami pri napovedovanju razvoja endokrine disfunkcije trebušne slinavke in težavnostne diferencialne diagnostike patologije. Po akutnem pankreatitisu je tveganje za diabetes mellitus tipa 3 15%. Bolezen pogosteje prizadene moške, ki prekomerno uživajo alkohol, maščobna živila.

Vzroki diabetesa

Bolezen se razvije v nasprotju z endokrino in eksokrino funkcijo trebušne slinavke. Razlikujemo naslednje vzroke za poškodbe otočnih aparatov žleze: t

• Kronično vnetje trebušne slinavke. Pogosto poslabšanje pankreatitisa povečuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Kronično vnetje povzroča postopno uničevanje in utrjevanje Langerhansovih otočkov.
• Operacije na trebušni slinavki. Pogostost pooperativne sladkorne bolezni se giblje od 10% do 50%, odvisno od obsega operacije. Najpogosteje se bolezen razvije po popolni pancreathektomiji, pankreatoduodenalni resekciji, vzdolžni pankreatojejunostomiji in resekciji repnega dela trebušne slinavke.
• Druge bolezni trebušne slinavke. Rak trebušne slinavke, pankreasna nekroza povzročajo endokrino disfunkcijo z nastankom vztrajne hiperglikemije.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki sprožijo pankreatogeni diabetes pri bolnikih z disfunkcijo trebušne slinavke. Te vključujejo:

• Zloraba alkohola. Sistematična uporaba alkoholnih pijač večkrat poveča tveganje za pankreatitis alkoholnega izvora z nastankom prehodne ali vztrajne hiperglikemije.
• Izpad električne energije. Prekomerna poraba živil, bogatih z maščobami, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov prispeva k razvoju debelosti, hiperlipidemije in motnje tolerance glukoze (prediabetes).
• Dolgotrajno zdravljenje (kortikosteroidi) pogosto spremlja pojav hiperglikemije.

Patogeneza

Endokrina funkcija trebušne slinavke je sproščanje insulina in glukagona v kri. Hormone proizvajajo Langerhansovi otočki, ki se nahajajo v repu žleze. Dolgotrajni zunanji vplivi (alkohol, droge), pogoste napade akutnega pankreatitisa, operacija na žlezi vodi do kršitve insularne funkcije. Napredovanje kroničnega vnetja žleze povzroča uničenje in sklerozo insularnega aparata. V obdobju poslabšanja vnetja nastane oteklina trebušne slinavke, poveča se vsebnost tripsina v krvi, kar ima zaviralni učinek na izločanje insulina. Zaradi poškodbe endokrinega aparata žleze se na začetku pojavi prehodna in nato vztrajna hiperglikemija, nastaja sladkorna bolezen.

Simptomi diabetesa trebušne slinavke

Patologija se pogosto pojavi pri ljudeh s tanko ali normalno postavo s povečano razdražljivostjo živčnega sistema. Poraz trebušne slinavke spremljajo dispeptični simptomi (driska, slabost, zgaga, napenjanje). Boleče občutke med poslabšanjem vnetja žleze so lokalizirane v epigastričnem območju in imajo različne intenzitete. Nastajanje hiperglikemije pri kroničnem pankreatitisu se v povprečju pojavi postopoma v 5-7 letih. Ker se trajanje bolezni in pogostost poslabšanj povečata, se poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni. S sladkorno boleznijo se lahko pojavijo z izrazom akutnega pankreatitisa. Postoperativna hiperglikemija se oblikuje hkrati in zahteva korekcijo insulina.

Pankreatogeni diabetes je blag z zmernim zvišanjem glukoze v krvi in ​​pogostimi napadi hipoglikemije. Bolniki so zadovoljivo prilagojeni hiperglikemiji do 11 mmol / l. Nadaljnje zvišanje glukoze v krvi povzroča simptome sladkorne bolezni (žeja, poliurija, suha koža). Pankreatogeni diabetes je dobro zdravljiv s prehransko terapijo in hipoglikemičnimi sredstvi. Potek bolezni spremljajo pogoste nalezljive in kožne bolezni.

Zapleti

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 3 se ketoacidoza in ketonurija redko pojavita. Za bolnike s sladkorno boleznijo trebušne slinavke so značilne pogoste kratkotrajne hipoglikemije, ki jih spremlja občutek lakote, hladen znoj, bleda koža, pretirano vznemirjenost in tresenje. Nadaljnji padec ravni glukoze v krvi povzroča oblačnost ali izgubo zavesti, razvoj napadov in hipoglikemično komo. Z dolgim ​​potekom sladkorne bolezni trebušne slinavke nastajajo zapleti iz drugih sistemov in organov (diabetična nevropatija, nefropatija, retinopatija, angiopatija), hipovitaminoza A in E ter oslabljen metabolizem magnezija, bakra in cinka.

Diagnostika

Diagnoza diabetesa je težka. To je posledica dolge odsotnosti simptomov sladkorne bolezni, težav pri prepoznavanju vnetnih bolezni trebušne slinavke. Z razvojem bolezni pogosto ignoriramo simptome lezij trebušne slinavke, ki predpisujejo le terapijo za zniževanje sladkorja. Diagnoza presnove ogljikovih hidratov se izvaja na naslednjih področjih:

1. Posvetovanje z endokrinologom. Pomembno vlogo ima temeljita študija zdravstvene anamneze in povezava sladkorne bolezni s kroničnim pankreatitisom, operacije na trebušni slinavki, alkoholizem, presnovne motnje in steroidna zdravila.
2. Spremljanje glikemije. Vključuje določanje koncentracije glukoze na prazen želodec in 2 uri po obroku. Pri sladkorni bolezni tipa 3 bo raven glukoze na tešče v normalnih mejah in se bo povečala po jedi.
3. Vrednotenje delovanja pankreasa. Izvedli smo z biokemično analizo za določitev aktivnosti diastaze, amilaze, tripsina in lipaze v krvi. Podatki OAM kažejo na pankreatogeni diabetes, sledi glukoze in acetona v urinu navadno niso prisotni.
4. Instrumentalne tehnike slikanja. Ultrazvočni pregled trebušne votline, MRI trebušne slinavke nam omogoča, da ocenimo velikost, ehogenost, strukturo trebušne slinavke, prisotnost dodatnih formacij in vključkov.

V endokrinologiji poteka diferencialna diagnoza bolezni s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. t Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilen oster in agresiven začetek bolezni v mladosti in hudi simptomi hiperglikemije. V krvni preiskavi so zaznana protitelesa proti RV beta celicam. Značilne lastnosti sladkorne bolezni tipa 2 bodo debelost, odpornost proti insulinu, prisotnost C-peptida v krvi in ​​odsotnost hipoglikemičnih napadov. Razvoj sladkorne bolezni obeh vrst ni povezan z vnetnimi boleznimi trebušne slinavke, kot tudi kirurškimi posegi na organ.

Zdravljenje diabetesa

Za najboljši rezultat je potrebno opraviti skupno zdravljenje kroničnega pankreatitisa in diabetesa. Potrebno je trajno opustiti uporabo alkoholnih pijač in tobaka, prilagoditi prehrano in življenjski slog. Kombinirana terapija ima naslednja področja:

• Diet Prehrana za sladkorno bolezen trebušne slinavke vključuje popravek pomanjkanja beljakovin, pomanjkanje vitaminov, motnje elektrolitov. Bolnikom svetujemo, da omejijo uživanje "hitrih" ogljikovih hidratov (masleni izdelki, kruh, sladkarije, pecivo), ocvrte, začinjene in mastne hrane. Glavna prehrana je sestavljena iz beljakovin (nizko vsebnost maščob v mesu in ribah), kompleksnih ogljikovih hidratov (žita) in zelenjave. Hrano je treba jemati v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Priporočljivo je izključiti sveža jabolka, stročnice, bogate mesne juhe, omake in majonezo.
• Kompenzacija za encimsko pomanjkanje trebušne slinavke. Zdravila, ki vsebujejo encime amilazo, proteazo, lipazo, se uporabljajo v različnih razmerjih. Zdravila pomagajo vzpostaviti prebavni proces, odpravijo pomanjkanje beljakovin in energije.
• Jemanje zdravil za zniževanje glukoze. Za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov je dober rezultat zdravilo s sulfonilsečnino.
• Postoperativno nadomestno zdravljenje. Po kirurških posegih na trebušni slinavki s popolno ali delno resekcijo repa žleze je indicirano delno dajanje insulina, ne več kot 30 U na dan. Zaradi nevarnosti hipoglikemije priporočena koncentracija glukoze v krvi ni nižja od 4,5 mmol / l. S stabilizacijo glikemije je treba nadaljevati z imenovanjem oralnih hipoglikemičnih zdravil.
• Avtotransplantacija celic otočkov. Izvaja se v specializiranih endokrinoloških zdravstvenih centrih. Po uspešni presaditvi se pacienti podvržejo pankreatotomiji ali resekciji trebušne slinavke.

Prognoza in preprečevanje

S kompleksnim zdravljenjem poškodb trebušne slinavke in korekcijo hiperglikemije je napoved bolezni pozitivna. V večini primerov je mogoče doseči zadovoljivo stanje bolnika in normalne vrednosti krvnega sladkorja. Pri hudih onkoloških boleznih, radikalnih operacijah na žlezi, bo prognoza odvisna od intervencije in obdobja rehabilitacije. Potek bolezni še poslabšuje debelost, alkoholizem, zloraba maščobne, sladke in začinjene hrane. Za preprečevanje diabetesa trebušne slinavke je treba voditi zdrav način življenja, opustiti alkohol, v prisotnosti pankreatitisa pravočasno, da ga pregleda gastroenterolog.

Pankreasna nekroza trebušne slinavke

Pankreatonekroza s peritonitisom: učinki operacije in rehabilitacije

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabljali DiabeNot. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Nekroza trebušne slinavke je bolezen trebušne slinavke, za katero je značilna smrt organskega tkiva. To se zgodi zaradi samoregulacije žleze (avtolize) z lastnimi encimi.

Pogosto se pojavlja nekroza trebušne slinavke s peritonitisom, v kombinaciji z infekcijskimi procesi v trebušni votlini in različnimi zapleti. Nekroza trebušne slinavke se lahko klasificira kot samostojna bolezen in kot resen zaplet akutnega pankreatitisa. Ločeno bolezen najpogosteje diagnosticiramo pri mladih osebah.

Razlikujejo se naslednje vrste nekroze trebušne slinavke:

1. Glede na razširjenost procesa - osrednja (omejena) in skupna.
2. Ob prisotnosti okužbe v prizadeti trebušni slinavki - sterilni (neokuženi) in okuženi.

Sterilna nekroza trebušne slinavke je razdeljena na hemoragično, za katero je značilna notranja krvavitev, maščoba in mešanica, ki je najpogostejša.

Potek bolezni je neuspešen in napreden.

Vzroki in simptomi nekroze trebušne slinavke

Obstaja več vzrokov bolezni.

Najpogostejši dejavnik, ki vpliva na stanje trebušne slinavke in razvoj patologije, je dolgotrajna zloraba alkohola.

Poleg tega je lahko tudi eden od najverjetnejših vzrokov bolezni kršitev prehranskega režima, prekomerno uživanje maščobe in ocvrtega.

Poleg tega so dejavniki tveganja:

• povezane okužbe ali virusi v telesu;
• razjeda želodca ali dvanajstnika;
• žolčni kamni;
• operacijo ali travmo v trebuhu;
• obstoječe bolezni prebavil;
• drog.

Po izpostavljenosti enemu ali več vzrokom se lahko pojavi pankreatoneroza, ki ima tri faze razvoja:

1. Toksemija - medtem ko toksini, ki jih izločajo bakterije, krožijo v krvi.
2. Absces je omejen zgoščenost trebušne slinavke in včasih organi, ki so v stiku z njim.
3. Gnojne spremembe - v žlezi in bližnjem tkivu.

Glede na faze nekroze se pojavijo značilni simptomi:

• bolečina - najpogosteje jo bolniki opisujejo kot zelo močnega, neznosnega, lahko pa se zmanjša, če ležete s pritisnjenimi koleni na želodec;
• slabost;
• bruhanje - ni povezano z uporabo hrane, medtem ko oseba bruha krvave sluznice, vendar ne čuti nikakršnega olajšanja;
• dehidracijski sindrom - pojavlja se zaradi hude dehidracije bolnikov zaradi nepopustljivega bruhanja, bolnik želi piti ves čas, koža in sluznice so suhe, izločanje urina je znatno zmanjšano ali popolnoma odsotno;
• prvo rdečica, nato pa bleda koža;
• hipertermija;
• napihnjenost;
• pomembna tahikardija;
• pojav vijoličnih madežev na trebuhu, zadnjici in hrbtu;

Po 5-9 dneh se razvije peritonitis in pomanjkanje vseh organskih sistemov.

Zdravljenje odvisnosti od nekroze trebušne slinavke

Prvič, bolniku je predpisan strog počitek, terapevtski post. Glavni cilj zdravnika je ustaviti bolečinski sindrom.

Za to so uvedeni zdravila proti bolečinam in spazmolitiki. Za zatiranje sekretorne funkcije trebušne slinavke, zaradi katere je dejansko uničena, pacientu predpisujejo anti-encimske droge.

Najbolj znana med njimi in pogosto uporablja v medicinski praksi je Kontrykal (druga imena so Trasilol in Gordoks). Naslednji korak je obnavljanje zalog tekočine, izgubljene med intenzivnim bruhanjem. Za to dodeljeno intravensko kapljanje koloidnih raztopin. Prav tako je zaželeno zmanjšati temperaturo v območju vnetja - uporabiti led. Antibiotiki so potrebni - da bi uničili bakterijsko floro.

Če je celotno zdravljenje neučinkovito, se je pojavila okužba trebušne slinavke ali pa se je postopek razširil na sosednje organe in na peritoneum (peritonitis), indicirano je nujno kirurško zdravljenje.

Kirurški poseg za pankreatonerozo

Operacije, ki se izvajajo z nekrozo trebušne slinavke, so razdeljene na minimalno invazivne in odprte ali neposredne.

Minimalno invazivne operacije se izvajajo, če je nekroza le del omejenega dela trebušne slinavke, vendar je glavni del še vedno sposoben delovati.

Na mestu poškodbe se kopiči tekočina in mrtvo tkivo, ki ju je treba odstraniti. Odstranjene celice po postopku se pošljejo na bakteriološke, histološke in biokemične raziskave.

V bakteriološki analizi je pojasnjena prisotnost patogenih bakterij v žlezi, v primeru histološke analize pa obstajajo atipične celice, ki lahko postanejo vir razvoja rakastega tumorja, kemična sestava evakuirane tekočine pa se analizira za biokemične. Operacija se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom.

Obstajata dve vrsti minimalno invazivnih posegov:

1. Punkcija - enkratno odstranjevanje eksudata iz prizadete žleze. Izvaja se v primeru neinficirane nekroze trebušne slinavke. Pogosto se po punkciji ne oblikuje nova tekočina.
2. Drenaža je vgradnja igle, skozi katero se tekočina postopoma pretaka. Glede na bolnikovo stanje, obmocje poškodbe organov lahko namestimo razlicno število odtokov razlicnih velikosti in premerov. Skozi uveljavljeno drenažo trebušno slinavko oprati in razkužiti z antiseptiki. Ta metoda se uporablja za okuženo nekrozo žleze ali če punkcija ni prinesla želenega rezultata.

S pogostimi destruktivnimi oblikami akutnega peritonitisa so kirurgi prisiljeni uporabiti neposredne kirurške posege.

Odprte operacije vključujejo nekroektomijo pankreasa, t.j. odstranitev mrtvih območij. Če je nekroza nastala zaradi patologije žolčevodov, jih je mogoče odpraviti. Včasih je treba odstraniti žolčnik ali celo vranico.

Če je nekroza trebušne slinavke spremljana s peritonitisom, je trebušna votlina popolnoma oprana in potrebna je montaža odtokov.

Odprta operacija se izvaja z laparoskopijo. Bistvo metode je v popolni vizualizaciji sprejetih ukrepov. V ta namen se kamere vpeljejo skozi majhen rez v trebušno votlino in vse, kar se zgodi, se prikaže v večkratni povečavi na zaslonu monitorja.

Poleg laparoskopije je uporaba pancreatoenimentarne resuscitacije posebna rana, ki se po laparotomiji odpre za dostop do trebušne slinavke skozi odprto omentalno vrečko.

Posledice nekroze trebušne slinavke

Povprečni odstotek umrljivosti za nekrozo trebušne slinavke je 50%, stopnja smrtnosti je od 30 do 70%.

Preživelim bolnikom je treba zagotoviti pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Po bolezni je oslabljena samo eksokrina funkcija trebušne slinavke, kar pomeni, da je izločanje prebavnih encimov oslabljeno.

Hkrati je endokrina funkcija normalna - hormoni, ki uravnavajo raven glukoze v krvi (inzulin, glukagon), se pravilno izločajo.

Možni so naslednji zapleti zgoraj navedene bolezni:

• prebavne motnje;
• kronični vnetni proces v trebušni slinavki;
• v četrtini primerov sladkorna bolezen;
• znotraj žleze se lahko pojavijo lažne ciste;
• neravnovesje v količini lipidov v krvi;
• kamni v kanalih.

Ponavljajoča se nekroza trebušne slinavke je možna z:

1. Prekomerna telesna teža;
2. Žolčnata bolezen;
3. Kronični alkoholizem;

Poleg tega je ponovni razvoj bolezni možen z zlorabo mastnih in ocvrte hrane.

Rehabilitacija po nekrozi trebušne slinavke

Po operaciji bolnik izgubi delovno sposobnost tri do štiri mesece ali več. Postoperativno obdobje je odvisno od starosti bolnika (starejše osebe so zelo težko prenašati takšne postopke, zato je verjetnost smrti visoka), resnost stanja in, kar je najpomembnejše, skrb in skrb za ljubljene.

V prvih dveh dneh mora bolnik biti v bolnišnični enoti intenzivne nege, kjer medicinske sestre redno merijo krvni tlak, glukozo v krvi in ​​elektrolite, analizo urina, določajo hematokrit (razmerje med številom oblikovanih elementov in količino plazme). S stabilnim stanjem se pacienta prenese na oddelek na oddelku splošne kirurgije.

Bolnikom je prepovedano jesti karkoli na intenzivni negi. Tretji dan, čaj brez sladkorja s krušnimi drobtinami, tekočimi pirejnimi juhami v zelenjavni juhi, rižem in ajdovo kašo, beljakovinskim omletom (pol jajca na dan), sušenim kruhom (samo na šestič), skuto, maslo (15 oz.) So dovoljene. V prvem tednu morate jesti samo parne jedi in po sedmih do desetih dneh lahko počasi vnesete pusto meso in ribe. Domači bolniki so bili izpuščeni po približno 2 mesecih.

Doma morajo bolniki slediti dieti, jemljejo peroralna zdravila za zniževanje glukoze, uravnavajo raven glukoze v krvi, encime za izboljšanje prebave, fizikalno terapijo in fizikalno terapijo.

Osnovna načela prehrane po nekrozi trebušne slinavke:

• redne razkosane obroke v majhnih količinah (vsaj 5-krat na dan);
• popolna zavrnitev slabih navad;
• kuhane jedi morajo biti tople (v nobenem primeru ne vroče ali hladne, ker dražijo receptorje v želodcu);
• samo kuhane, dušene ali kuhane jedi se postrežejo v mletih ali praskanih oblikah.

Prepovedana živila za pankreatonerozo so:

1. Sveže pečen kruh in kolački.
2. Ječmen, koruzna kaša.
3. Stročnice
4. Maščobno meso in ribe.
5. Maščobne, ocvrte, dimljene in marinirane.
6. Živila v pločevinkah.
7. Jedi z gobami.
8. Bogate juhe.
9. Začimbe.
10. Belo zelje.
11. Mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe.
12. Jajca

• kruh, sušen do krekerjev;
• majhna maščoba skuta;
• Tekoče dietne juhe iz zelenjave;
• testenine iz trde pšenice;
• zelenjava na pari;
• nekoncentrirani sokovi;
• pusto meso in ribe;
• zelenjava in maslo;

Poleg tega lahko z nekrozo trebušne slinavke uporabljate piškotke brez sladkorja v omejenih količinah.

Prognoza po nekrozi trebušne slinavke in preprečevanju bolezni

Konzervativno in kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke ima zelo mešano napoved.

Možnost preživetja je približno petdeset odstotkov. Vse je odvisno od izida operacije, kot je bilo že omenjeno, glede spola in starosti bolnikov, na kakovost dela kirurgov, na skladnost bolnikov z dieto, na redno uporabo predpisanih zdravil.

Če bolnik poje junk food, kadi, pije alkohol, njihova odpust ne bo trajala dolgo.

Takšen način življenja lahko vodi do takojšnje ponovne nekroze žleze, cena za takšno malomarnost pa je lahko previsoka.

Bolniki, ki so opravili operacijo za nekrozo trebušne slinavke, morajo nadaljevati zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, do konca svojega življenja, pri čemer morajo strogo upoštevati njegova priporočila.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabljali DiabeNot. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Bolniki morajo redno opravljati krvne teste za glukozo, da ne bi zamudili možnega razvoja sladkorne bolezni, urina za preučevanje dnevne diureze in razmerja dnevnega in nočnega uriniranja, obiščite sobo za ultrazvočno diagnostiko in preverite, če po operaciji ni tumorjev.

V primeru sladkorne bolezni je pomembno, da ste bolni in pravočasno uporabite insulin in dajte tablete za zniževanje sladkorja.

Preprečevanje bolezni je naslednje:

1. Pravočasno in popolno zdravljenje bolezni jeter (hepatitis, ciroza, maščobna degeneracija) in žolčevodov (holelitijaza);
2. Priporočljivo je opustiti prisotnost maščobne, slane, prekajene, vložene, konzervirane hrane v prehrani ali zmanjšati njeno uporabo;
3. Treba je opustiti slabe navade - alkohol, tobak in droge, ker imajo izrazit toksični učinek na jetra in trebušno slinavko;
4. Treba je paziti na poškodbe trebušne votline;
5. Ob prvih kršitvah prebavnega trakta se obrnite na zdravnika;
6. Vsakodnevno priporočamo zmerno vadbo;

Poleg tega je treba popolnoma opustiti ali zmanjšati odvisnost od sladkih gaziranih pijač.

O nekrozi trebušne slinavke je opisano v videu v tem članku.

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Kako se sladkorna bolezen lahko ozdravi zaradi pankreatitisa?

• O mehanizmu razvoja
• O sladkorni bolezni tipa 2
• O zdravljenju in prehrani

Kronični pankreatitis je oblika vnetnega procesa, ki se pojavi v območju trebušne slinavke. Za ta proces je značilen precej dolg potek bolezni, z izrazitimi spremembami v območju njenih celic in tkiv, ki jih ni mogoče preklicati ali izboljšati s slivnikom. Še posebej, če je stanje človeka obremenjeno s sladkorno boleznijo, tako prve kot druge vrste. Pri zapletenem poteku diabetičnega pankreatitisa strokovnjaki opazujejo regradacijo zdravega tkiva, ki se nadomesti z maščobnim ali vezivnim tkivom. Podrobneje o tem, kaj je bolezen in kako se z njo spopasti, kaj je prehrana v besedilu.

O mehanizmu razvoja

Primarni stadij pankreatitisa z možnimi stopnjami remisije in obdobji poslabšanja, pri katerem se pankreas vname, spremljajo boleča občutja različne stopnje intenzivnosti in njihova lokacija v primeru pomanjkanja ovsa. Ta stopnja lahko traja približno deset let. V primeru, da se uporabi katera koli prehrana, se lahko obdobje poveča, vendar pa je drugi korak neizogiben brez stalnih preventivnih ukrepov.

Ko se pojavi naslednja faza, pridejo na prvo mesto simptomi tako imenovane oslabljene funkcije prebavnega trakta:

• napenjanje;
• zgaga (ustavljena z mamili);
• driska;
• izguba apetita.

Kot specifična stanja, ko se razvije pankreatitis in s tem diabetes mellitus, se pojavlja minimalna, a še vedno destabilizacija presnove ogljikovih hidratov.

Razlog za to so emisije inzulina, ki jih izzovejo razdražene celice beta v območju trebušne slinavke.

V tem primeru je potrebna najstrožja in stalna prehrana, ki vsebuje ajdo.

V procesu nastajanja vseh procesov, ki so povezani s kroničnim pankreatitisom, se celice predstavljene žleze začnejo razgraditi, nastane stabilna toleranca za glukozo. V zvezi s tem je razmerje med sladkorjem in praznim želodcem normalno in po uživanju hrane - povečano. Enako velja za dovoljeno trajanje hiperglikemije, ki postane "aktivna" po uživanju hrane, zlasti pšenice.

Zaključna faza je obremenjena s sladkorno boleznijo, ki se pojavi pri več kot 30% ljudi z dolgotrajnim pankreatitisom v zgodovini bolezni. Hkrati se diabetik pogosto sooča s takšnimi posebnimi stanjami, kot so: ketoacidoza, makro- in mikroangiopatija, pa tudi mnoge druge.

Kot je znano, je prva destabilizacija na področju presnove ogljikovih hidratov, ki jo sproži pomanjkanje insulina. Predstavljeni simptom ni značilen za simptomatsko vrsto bolezni in prehrana v tem primeru je lahko tudi učinkovita.

Poleg tega je verjetna poškodba ne le srednjih in velikih arterij, ampak tudi arteriolov in kapilar. Drugi pojav se pojavlja veliko redkeje kot pri vseh vrstah sladkorne bolezni. Zato je treba pankreatitis in diabetes, ki se razvija, čimprej zdraviti.

V primarni fazi sladkorne bolezni so učinkovita zdravila, ki znižujejo razmerje glukoze. V nadaljnjem postopku zdravljenja predstavljena terapija ne bo učinkovita. Potreba po terapiji z insulinom v takih razmerah je zelo majhna, vendar je potrebna posebna prehrana.

O sladkorni bolezni tipa 2

Pogosto se ljudje v ozadju nastajajočega pankreatitisa soočajo s tako boleznijo, kot je sladkorna bolezen tipa 2. Znano je, da je značilno, da se pri zaznavanju vnetja pojavi povečanje razmerja sladkorja v krvi. Oblikovanje predstavljene bolezni spremljajo akutne boleče občutke v trebuhu in destabilizacija procesov prebavnega trakta.

Strokovnjaki opredeljujejo več stopenj nastanka bolezni:

1. poslabšanje pankreatitisa in okrevanje, ki se izmenjujeta;
2. destabilizacijo presnove ogljikovih hidratov zaradi dejstva, da so beta celice razdražene na področju trebušne slinavke (v tem primeru potrebujete vitaminsko-beljakovinsko dieto);
3. tvorbo diabetesa tipa 2. t

Na splošno 35-40% ljudi, v ozadju pankreatitisa, razvije sladkorno bolezen. Vsaka od teh bolezni izboljša učinke drug drugega na človeško telo.

V zvezi s tem ljudje, ki se soočajo s sladkorno boleznijo tipa 2 in pankreatitisom, ne bi smeli le opraviti vse potrebne specifične obravnave.

Bodite prepričani, da sledite prehrani, drugače se popolno okrevanje ne bo nikoli zgodilo.

O zdravljenju in prehrani

Proces zdravljenja pankreatitisa pri sladkorni bolezni je dolgotrajen in dolgotrajen. Vsako od njih je treba upoštevati. Tako se oblikujejo pankreatitis in diabetes mellitus z nadomestno terapijo ne samo za optimizacijo presnove ogljikovih hidratov, ampak tudi za zmanjšanje pomanjkanja encimskega tipa.

V predstavljeni situaciji je potrebno uporabljati ne le specializirane encimske, temveč tudi hormonske droge. Treba je opozoriti, da najpogosteje uporaba kakršnih koli zdravil v obliki tablet ne prinaša pričakovanega dobrega rezultata. Vendar pa je bila dobro zgrajena prehrana in je še vedno potrebna.

Zato je izjemno pomembno ohraniti optimalno prehrano v procesu zdravljenja tako pankreatitisa kot diabetesa. To pomeni izključitev hrane iz jedilnega lista, ki je nevarna za trebušno slinavko. Pomembno je opustiti uporabo maščobnih in začinjenih živil ter zmanjšati količino moke in sladkih živil v vaši prehrani. Poleg tega ni priporočljivo jesti:

• mesne juhe;
• jabolka;
• zelje;
• majoneza, ketchup in omake.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da ima takšna hrana lahko najbolj draži učinek na epitelij v črevesnem območju. V tem primeru, če se obe bolezni predstavita hkrati, zdravniki vztrajajo, da je treba vzdrževati naslednjo prehrano za vsak dan: zelenjavo in sadje 300-400 gramov, pripravo za hrano - ne več kot 60 g, živila beljakovinskega izvora - od 100 do 200 leto

Ob upoštevanju vsega predstavljenega je mogoče šteti, da se bo pankreatitis pri sladkorni bolezni zdravil čim prej. Pomembno je, da sledite vsem priporočilom strokovnjaka in ne pozabite na odškodnino za sladkorno bolezen.