Raziskave> Rentgenska slika (radiografija) želodca in dvanajstnika

Kakšna je radiografija želodca in dvanajstnika 12?

Ta vrsta rentgenskega pregleda je študija žarka zgornjega prebavnega trakta (želodec, dvanajstnik), ki se izvaja z uporabo kontrasta. Metoda omogoča identifikacijo resne patologije, pod pogojem, da je patološki fokus v vidnem polju naprave. Kadar se odkrijejo nepravilnosti na radiografijah, je potrebna endoskopska preiskava z možnostjo jemanja biopsije.

V katerih primerih predpisujete rentgenski pregled želodca in dvanajstnika?

Študijo predpišejo zdravniki splošne medicine, gastroenterologi in kirurgi, ki sumijo na želodčno razjedo ali neoplazmo želodca ali dvanajstnika. Na osnovi rentgenske slike je možno diagnosticirati tudi kilo zaslonke požiralnika diafragme, zožiti izhodni del želodca (stenozo), deformacijo dvanajstnika v njenem gomoljnem delu. Ta študija se izvede, če se bolniki pritožujejo zaradi bruhanja, zgage, slabosti in bruhanja takoj po obroku ali po določenem času. Lahko imajo bolečine v zgornjem delu trebuha, ki so običajno povezane z občutkom lakote. S prehodom nasičenosti bolečine. Eksacerbacije bolezni imajo sezono jeseni-pomlad.
Kje lahko naredim rentgenski pregled želodca in dvanajstnika?

Študija je na voljo in se pogosto uporablja v ambulantnih in bolnišničnih zdravstvenih ustanovah: bolnišnicah, bolnišnicah in posvetovalnih diagnostičnih centrih. Radiografija zahteva ustrezno opremo in usposobljene strokovnjake.

Kako se pripraviti na rentgenski pregled želodca in dvanajstnika?

Študija mora priti na prazen želodec. Zdravnik vam bo povedal, ali morate preklicati zdravila, ki spodbujajo gibljivost prebavne cevi ali lajšanje krčev. V nekaj dneh pred postopkom ne smemo piti alkohola, kaditi. V primeru prekomerne tvorbe plina, je treba iz prehrane izključiti mlečne izdelke, svež kruh, pecivo, stročnice, zelje.

Kako je rentgenski pregled želodca in dvanajstnika 12?

Najprej laboratorijski tehnik opravi radiografijo trebušnih organov v neposredni projekciji v stoječem položaju. To vam omogoča identifikacijo akutne kirurške patologije: ruptura votlega organa, krvavitev, akutna črevesna obstrukcija. Potem se bolniku dovoli piti kozarec barijeve suspenzije. Mešanica konsistence spominja na kislo smetano in ima značilen okus limete. Običajno se mešanici doda limonin citrus, ki vam omogoča, da kontrast porazdelite po celotnem volumnu želodca. Nato rentgenski laboratorij izvede serijo rentgenskih žarkov v različnih projekcijah (ravna, stranska, poševna). Položaj pacientovega telesa se med študijo spreminja: stoji, leži in z dvignjenim koncem mize. Po posegu se pokaže obilno pitje - to bo pomagalo hitro odstraniti barij iz telesa.

Kdaj je kontraindicirana radiografija?

Zaradi velike izpostavljenosti sevanju ni treba izvesti študije za nosečnice in majhne otroke. S perforacijo črevesa ali akutno obstrukcijo lahko uporaba barijeve suspenzije poslabša stanje.

Kako se razlaga sklep?

Običajno pri radiografiji želodca njegove stene izgledajo gladko in enakomerno, brez napak pri polnjenju in brez patoloških izrastkov. Barijeva suspenzija se delno usede na gube sluznice in jih oblikuje. Ko se neoplazma ali sploščena lajšanje sluznice odkrije v obliki ploščadi brez gub, zdravnik sklepa o patološkem procesu v želodcu ali sosednjem organu. Endoskopija pomaga podrobno določiti procesno strukturo.

Kontrast naj bo enostavno v dvanajstnik. Ko se stenoza izhoda barija dolgo zadrži v želodcu. Normalno dvanajstnik je od znotraj prekrit s sluzničnimi gubami, razporejenimi v krog. Napake polnjenja, deformacije, patološki procesi so simptomi črevesne patologije.

Radiolog odseva vse spremembe, ki so bile razkrite na slikah v zaključku, s katerim se moramo obrniti na zdravnika, ki ga je poslal na ta pregled.

Informacije so objavljene na spletni strani samo za referenco. Posvetujte se s strokovnjakom.
Če ste v opisu našli napako v besedilu, netočne informacije ali napačne informacije, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta.

Mnenja, objavljena na tej strani, so osebna mnenja oseb, ki so jih napisale. Ne zdravite se sami!

Kakšni so simptomi razjede na dvanajstniku?

V vnetnem procesu sluznice prebavil lahko nastanejo razjede. Bolezen se izmenjuje z obdobji eksacerbacij in remisij, ki se pojavijo v daljšem obdobju in je kronična. Znaki razjede dvanajstnika so opazili pri 15% ljudi in so pogostejši pri moških, starejših od 30-40 let. O vzrokih bolezni, znaki in metode diagnoze bo povedal ta članek.

Vzroki razjede

V dvanajstniku hkrati obstajajo dejavniki, ki povzročajo agresijo in ščitijo sluznico.

Zaščita organa poteka skozi naslednje postopke:

• prehranjevanje celic, ki jim omogoča, da si opomorejo, ko so poškodovane;
• alkalna reakcija, ki nevtralizira klorovodikovo kislino;
• izločanje sluzi, ki ščiti celice pred bakterijami.

Agresivni dejavniki, ki povzročajo želodčno razjedo, so:

• prekomerno izločanje encimov, ki imajo uničujoč učinek na sluznico;
• povečana kislost želodčnega soka in motena gibljivost.

Ko dejavniki agresije prevladujejo v dejavnikih zaščite, to povzroči razjedo na dvanajstniku, katere vzroki so lahko naslednji:

• Ugotovili smo, da ima 70% bolnikov bakterijo Helicobacter pylori, ki je glavni povzročitelj vnetnega procesa v sluznici črevesa in želodcu;
• dolgotrajno post ali, nasprotno, pogoste prenajedanje, ki preobremeni prebavni trakt;
• genetska predispozicija;
• čustveno preobremenitev in stres, ki povzroči vazospazem;
• nepravilna prehrana, ki vodi v moteno delovanje motorja v želodcu;
• uživanje alkohola in fascinacija z mastno, začinjeno in prekajeno hrano;
• kajenje (še posebej škodljivo za zdravljenje trebuha);
• zapleti, ki so posledica bolezni prebavil, vključno s tumorji.

Bodite pozorni! Problem nastopi tudi po dolgotrajnem zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (diklofenak, aspirin, analgin itd.).

Znaki peptične razjede

Prisotnost razjeda na dvanajstniku je odvisna od naslednjih simptomov:

1. V zgornjem delu trebuha pod prsnico je bolečina. Hkrati oseba neodvisno navede, kje se nahaja.
2. Nelagodje se pojavi na prazen želodec, ko se premor med obroki odloži. Bolečina pri različnih bolnikih je drugačna in je odvisna od stopnje razvoja te patologije.
3. Pacient doživlja olajšanje po jedi ali antacidna zdravila. Včasih bolečina izgine sama od sebe.
4. Pogostost nelagodja je lahko od vsake 2-3 tedne do večkrat na dan. Če se recidivi ponovijo več mesecev, se intenzivnost bolečine poveča, interval med napadi pa se zmanjša.

Poleg bolečine to bolezen spremljajo:

• ponavljajoča slabost in driska;
• bruhanje, potem oprijemljivo oprostitev;
• kopičenje plinov in občutek "pokanja" trebuha.

Opomba! Bolezen se poslabša v obdobju med sezono - spomladi in jeseni. Znaki razjed dvanajstnika v otroštvu in starosti so pogosto odsotni ali blagi. Če se bolezen ne zdravi, se bodo pojavili zapleti.

Razvrstitev bolezni

Ta bolezen je razvrščena glede na naslednje dejavnike:

1. Glede na klinično obliko bolezni se razlikuje, kot je bilo ugotovljeno prvič ali kronično.
2. Glede na število ponovitev in značilnosti bolečine je razjeda lahko:
   • latentna (brez simptomov);
   • blaga (z recidivi manj kot 1-krat na leto);
   • zmerna (ponovitve se ponavljajo 1-2 krat letno);
   • huda (poslabšana 3 ali večkrat med letom).
3. Za kršitve funkcij prebavnega sistema, ki spremljajo to patologijo: sekrecija, evakuacija, motor.
4. Glede na velikost rane so razjede: majhne (do 0,5 cm); medij (od 0,5 do 1 cm); velika (od 1 do 3 cm); velikan (več kot 3 cm).

Diagnoza bolezni

Bolezen se diagnosticira z več metodami:

• Najprej se pogovorimo s pacientom, katerega namen je pojasniti naravo bolečine, čas njihovega nastanka (»pred« ali »po« obroku), sezono pojavljanja recidivov itd.
• Gastroskopija velja za glavno metodo za identifikacijo problemov. Med postopkom posebna naprava "endoskop" pregleda sluznico prebavil. Uporablja se za določanje lokacije ran, ali je prišlo do notranje krvavitve, in prizadeto tkivo se vzame za nadaljnjo preiskavo.
• Če se domneva, da so vzroki razjed dvanajstnika Hilacobacter pylori, je indicirana PCR diagnoza. Opredeljuje bakterije, ki so prisotne v krvi, slini, blatu ali vzorcih biopsije.
• Uporaba kontrastnega sredstva v rentgenskih žarkih dvanajstnika prodre v rano in pomaga oceniti "napako na steni".
• Med intubacijo dvanajstnika se za preiskavo prebavnega trakta uporabi duodenalna sonda. Pankreasni, črevesni sokovi in ​​žolč, ki ga je prejel, se dodatno preučujejo glede kemijske sestave, specifične teže in bakteriološke slike.
• Če sumite na notranjo krvavitev, se opravijo krvne preiskave za znake anemije.

Znaki razjede dvanajstnika pri ženskah in moških pomagajo prepoznati bolezen in ugotoviti njene vzroke, predpisati zdravljenje in prehrano. Če upoštevate priporočila gastroenterologov, lahko porazite bolezen in uživate v polnem življenju. Uspehi!

Rentgenska slika (radiografija) želodca in dvanajstnika

Bolezni prebavil - zelo pogosta težava tudi v naprednih razvitih državah. To je posledica pospešenega življenja, slabe prehrane, slabe kakovosti hrane. Eden od posrednih vzrokov za hude bolezni se šteje za pozno pritožbo za zdravniško pomoč. Večino bolezni v prebavnem traktu spremljajo neprijetni simptomi, bolečina, izguba telesne mase ali debelost. Da bi vzpostavili natančno diagnozo in zdravljenje, zdravniki uporabljajo številne metode pregleda. Glavna od njih ostaja radiografija dvanajstnika in želodca.

Kaj kaže rentgenski prebavni trakt

Pregled prebavnih organov je potreben, da bi ocenili njihovo stanje, delovanje, zaznali težave in jih odpravili. Danes obstaja več tehnologij za to: endoskopija, MRI, računalniška tomografija, angiografija.

Prva metoda raziskav je bila rentgenska (radiografija) - diagnostika sevanja notranje strukture telesa. Z njegovo pomočjo dobimo enostopenjske slike želodca in dvanajstnika.

Dobljeni rezultat se zabeleži na filmu, zdravnik bo ocenil stanje notranjih organov. Ta postopek se imenuje tudi gastrografija.

Nekateri posnetki pogosto niso dovolj za popolno preučevanje anatomije prebavnega trakta. V takšnih primerih se rentgenski žarki združijo s fluoroskopijo.

Slednji se izvaja s posebnim ojačevalnikom - kontrastnim sredstvom. V laboratoriju pripravite posebno raztopino na osnovi barija, ki ne prenaša rentgenskih žarkov.

Bolnik pije ta koktajl med postopkom, zato lahko zdravnik v realnem času opazuje prehodnost požiralnika, motiliteto želodca in dobro razmisli o notranjih stenah.

Praviloma se ta dva postopka izvajata v kompleksu. Radiografija zagotavlja slike, fluoroskopija pa vam omogoča ogled gibanja notranjih organov in zapisovanje podatkov na elektronskih medijih. To omogoča, da brez invazivnih posegov podrobno proučimo strukturo sten požiralnika, dvanajstnika in želodca.

Radiološka diagnoza ostaja najcenejša metoda pregleda bolnika, ki jo lahko ima v vsaki bolnišnici. Uspeh takšnega procesa je odvisen od izkušenj in spretnosti radiologa.

Toda ta tehnika ima pomembno pomanjkljivost: med pregledom bolnik prejme povečan odmerek sevanja, zlasti med fluoroskopijo. Zato se zdravniki zatekajo k temu le v skrajnih primerih. Zdravnik je dolžan najprej opraviti vse nenapovedane pregledne tehnike in le, če ne daje želenega rezultata - imenuje rentgen.

Radiografija prebavnega trakta kaže:

• bolezni požiralnika: divertikulum (izboklina sluznice), tumorji, zoženje, krčne žile;
• tujki v prebavnem traktu;
• duodenalne patologije: razjede, rak, spastično zoženje;
• želodčne bolezni: gastritis, rak, razjeda, zmanjšana absorpcija in slaba peristaltika itd.;
• drugi organi v trebušni votlini niso glavni namen diagnoze, vendar so njihove konture še vedno vidne na sliki. Na sliki bo zdravnik opazil težave v drugih organih.

V nekaterih primerih mora bolnik opraviti več postopkov naenkrat, saj vsaka vrsta diagnoze kaže različna področja. Na primer, endoskopija odraža stanje notranje sluznice, omogoča, da vzamete material za biopsijo. In na rentgenski vidni zunanji del organov, malo notranjih, vidnih tumorjev in novotvorb, zoženje požiralnika.

Indikacije za pregled

Terapevt, kirurg, gastroenterolog usmerja gastrografijo. Tudi drugi zdravniki lahko sumijo na prebavne težave. Sam postopek opravi radiolog, ki razišče rezultate. Glede na dešifrirane podatke zdravnik odloča o taktiki zdravljenja. Včasih morate ponovno pregledati postopek, da ugotovite, kako poteka terapija.

Za določanje različnih patologij je določena radiografija. Med njimi so:

• sindrom razdražljivega želodca;
• kila diafragme in požiralnika;
• vnetje prebavnega trakta;
• tujki v prebavnem traktu;
• maligni in benigni tumorji;
• razjede in gastritis;
• deformacija dvanajstnika in njegovih oddelkov.

Hkrati lahko med pregledom ugotovimo težave z jetri, vranico in ledvicami. Patologije gastrointestinalnega trakta se čutijo zaradi poslabšanja zdravja, pogosto pa je takšna diagnostika predpisana na podlagi pritožb bolnika.

Ampak, kot je bilo že omenjeno, zdravnik najprej opravi druge vrste pregledov za zmanjšanje obremenitve zaradi sevanja na bolnika.

Med sumljive simptome spadajo:

• vztrajna slabost in bruhanje po jedi;
• pogoste napade zgage, kolcanje, brujanje;
• bolečine v trebuhu;
• rezanje bolečine v želodcu, kot je lakota. Neprijeten občutek se pojavi po jedi;
• pogoste motnje blata;
• nepojasnjeno hujšanje;
• debelost z normalno prehrano.

Če najdete enega ali več simptomov, se je priporočljivo posvetovati z gastroenterologom. Težave s prebavnimi organi lahko napredujejo do resnejših patologij, pravočasno iskanje pomoči pa bo ključ do uspešnega zdravljenja. Tudi ljudi, ki imajo lahko gensko predispozicijo za tumorje želodca in črevesja, se priporoča tudi za preventivne preglede.

Kontraindikacije za postopek

Zaradi povečanega odmerka sevanja med nosečnostjo ni predpisana rentgenska slika, saj sevanje sevanja lahko nepredvidljivo vpliva na razvoj ploda. Iz istega razloga se otrokom predpiše tak postopek le v hujših primerih.

Kategorična kontraindikacija je perforacija skozi želodec ali črevesje. Kontrastno sredstvo lahko vstopi v trebušno votlino, kar bo povzročilo še večji zaplet.

S previdnostjo gastrografijo izvajamo pri akutni obstrukciji in vnetnih procesih. Takšne raziskave so prepovedane za ljudi z alergijo na jod in barij.

Kako se pripraviti na rentgen

Postopek poteka na prazen želodec. Obilje plinov ali prisotnost hrane v prebavnem traktu otežuje diagnosticiranje in izkrivljanje podatkov. Zato pregledi zdravnikov priporočajo, da pripravijo 2 dni pred načrtovanim zasedanjem, za to morate slediti dieti ali umetno očistiti črevesje.

V času razrešnice navodila za pregled z zdravnikom se mora posvetovati o tem, kako detox. Najlažji način je čiščenje klistirja, to je dan pred in zjutraj pred postopkom. Kremo lahko nadomestimo s posebnimi pripravki, ki čistijo prebavni trakt. V tem primeru Fortrans priporoča preglede bolnikov, topni prašek pa odstrani pline in ostanke hrane brez klistir.

Tudi za pripravljalne ukrepe vključujejo alergijo na jod in barij. Zdravila lahko jemljete le z dovoljenjem zdravnika. Pred radiografijo je treba strokovnjaka opozoriti, če jemlje kakšna zdravila.

Nekaj ​​dni pred sejo morate iz menija odstraniti izdelke, ki tvorijo plin. Te vključujejo:

Na dan postavitve diagnoze je pomembno, da prenehate s kajenjem, alkohol pa je izključen 2-3 dni pred zasedanjem. 8 ur pred pregledom je prepovedano jesti.

Kako gre

Študija se izvaja samo na prazen želodec, po predhodni pripravi bolnika. V sobi z radiografijo subjekt odstrani oblačila in obleče posebno obleko. Bodite prepričani, da odstranite vse nakit in opozoriti zdravnika, če so kovinski vložki v telesu. Nato tehnik izvede pregledno sliko v stalnem položaju, nadaljnji postopek pa je možen šele po prvih posnetkih. To je potrebno, da se odpravi verjetnost notranjih krvavitev, raztrganja organov, akutne obstrukcije. Prejete fotografije obravnava zdravnik, če ni kontraindikacij - izvaja se kontrast.

V laboratoriju pripravimo zmes: raztopino vode in barijevega sulfata. Subjekt vzame nekaj požirkov pijače. Na okus in vonj spominja na kredo, ne povzroča nelagodja. Po vstopu v požiralnik barijeva mešanica prekrije sluznico organov prebavil in ezofagna cev je jasno vidna na zaslonu. Za nadaljnje preučevanje želodca in dvanajstnika bolnik pije preostanek raztopine - 200-250 ml. Tekočina napolni organe in se bolje vidi na sliki, razpoke, neoplazme, deformacije in zožitve se zlahka razlikujejo.

Za popolno sliko pacienta položite na mizo in naredite serijo slik. Diagnoza se izvaja v neposredni projekciji, stranski in poševni. Za tega bolnika večkrat zamenjate položaj.

Po prejemu podatkov se postopek radiografije šteje za popoln. V nekaterih primerih je potrebna rentgenska slika spodnjega črevesa, nato pa se postopek ponovi nekaj ur kasneje, ko barij vstopi v debelo črevo.

Ko radiolog dobi dovolj informacij, bo sestavil zaključek in opis slik. Včasih traja več dni, včasih pa lahko bolnik doseže rezultate po 30-60 minutah. S temi podatki odide k zdravniku, ki ga je poslal na pregled. Zdravnik bo lahko postavil diagnozo in določil zdravljenje, v najboljšem primeru - odloči, da bolezen in zapleti ne.

Kje je rentgenski prebavni trakt

Podobna storitev zagotavlja vsako kliniko. Ne potrebuje posebne tehnike, čeprav so v zasebnih klinikah nameščene digitalne naprave, ki omogočajo hitre rezultate na elektronskih medijih. Možno je narediti rentgenske posnetke želodca in dvanajstnika v državni kliniki, bolnišnici, kliniki.

Zasebne zdravstvene ustanove opravljajo tudi gastrointestinalne preglede z rentgenskimi žarki. Cena rentgenskega sevanja bo 40-50 dolarjev, fluoroskopija se ocenjuje posebej - od 45 do 65 dolarjev. Cena vključuje kontrastno sredstvo, diagnostiko in podatke. Nekateri zasebni diagnostični centri bodo morali plačati ločeno za dekodiranje rezultatov.

Možni zapleti

Takoj po rentgenskih žarkih je priporočljivo piti veliko čiste vode, kar bo pomagalo hitro izločiti barij iz telesa. Ne raztopi se v tekočini, zato se ne absorbira v stene prebavnega trakta in ne poškoduje telesa. Med blagimi zapleti bolnikovega pregleda je opaziti slabost in bruhanje, vendar je to mogoče le s povečano občutljivostjo. Za 2-3 dni po zasedanju lahko zaprtje, to je pogosta reakcija, ki gre s časom. Tudi kcal je pobarvan v belkast ali siv odtenek. Če po treh dneh ne izginejo blage, se morate posvetovati z zdravnikom.

Takšni stranski učinki ne prinašajo velikega neugodja, zato se ne imenujejo zapleti. Med redkimi in resnimi posledicami je alergijska reakcija. To je mogoče, če so pravila o pripravi zamudili. Bolnik mora opraviti barijev test.

Včasih se barijeva suspenzija nadomesti z raztopino joda, zato je treba preskusiti tudi reakcijo na barij. V primeru alergije lahko pride do otekanja notranjih organov, težav z dihanjem, angioedema. Če je bolnik dobro pripravljen na postopek, bo gastrografija potekala brez negativnih posledic.

Alternativne metode raziskovanja

Pred predpisovanjem radiografije mora zdravnik poiskati alternativne metode. Če je bolniku dana rentgenska slika, za to obstajajo dobri razlogi. Vendar je še vedno vredno vprašati zdravnika o možni alternativi.

Glavna konkurenca gastrografije je MRI. Magnetna resonanca ne prinaša izpostavljenosti sevanju in daje odlične rezultate.

Vendar pa je dražja in v nekaterih primerih manj informativna kot radiografija. Razjede se na primer boljše od običajnih rentgenskih žarkov, rak pa se hitreje odkrije z MRI.

Endoskopija je tudi običajna metoda pregleda. Izvaja se precej drugače: endoskop se skozi ustje vstavi skozi usta. Na tej napravi je vir svetlobe in kamera, ki sliko prenaša na monitor.

To je nepogrešljiv način za diagnosticiranje bolezni notranjih sluznic, prikazuje cev požiralnika in želodec. Toda preverjanje dvanajstnika je neprijetno metodo, poleg tega pa ne odraža zunanjih sten organov.

Obstaja še ena progresivna možnost - računalniška tomografija. CT skeniranje se izvaja na enak način kot MRI, prvi pa temelji na istem sevanju. Razlika med običajnimi rentgenskimi žarki in CT skeniranjem je strošek in zmogljivost. Računalniška tehnika bolje odraža mehko tkivo, daje tridimenzionalno sliko in v marsičem presega rentgen. Toda tak pregled je veliko dražji. Poleg tega je intenzivnost obsevanja pri CT višja kot v običajni študiji.

V vsakem primeru bolnik sam ne more izbrati diagnostične metode, za to potrebujete zdravniško napotitev. V Rusiji v skladu z Zakonom o varstvu pred sevanjem lahko vsak državljan zavrne rentgenske žarke, razen v primerih, ko je njegova bolezen epidemiološka. Toda z resno boleznijo ne smemo pozabiti, da čas deluje proti nam.

Gastrografija je predpisana v omejenih količinah, zato odmerek ne bo povzročil večje škode. Toda progresivni rak ali razjede skrajšajo življenje veliko hitreje kot sevanje. Zato je bolje zaprositi za pomoč in jo pravočasno diagnosticirati.

Duodenalni ulkus

Bolezen sluznice, ki jo spremlja vnetje in nastanek lezij v obliki razjed. Ima kronično naravo, traja zelo dolgo, izmenično obdobja poslabšanj in remisij. Ta patologija se pojavi pri 15% ljudi, pogosteje pri moških po 30-40 letih.

Razlogi

V duodenumu (DVK) sta hkrati prisotna tako zaščitna dejavnika kot dejavnika agresije.

Za zaščito vključujejo:

• živilskih celic, ki jim omogočajo hitro okrevanje od poškodb;
• nevtralizacija klorovodikove kisline z alkalno reakcijo;
• zaščita celic pred bakterijami (izločanje sluzi).

Tudi v črevesju so dejavniki agresivnosti, ki izzovejo razvoj peptične razjede. To so lahko:

• izboljšano izločanje encimov za prebavo, uničevanje celičnih membran;
• povečana gibljivost in kislost želodca.

Če bodo zgoraj navedeni dejavniki agresije bistveno več dejavnikov zaščite, je možen razvoj razjede na dvanajstniku. V bistvu obstaja več razlogov za njegovo oblikovanje.

Bakterija Helicobacter pylori. Glavni razlog za nastanek ulkusne razjede duodenalnega ulkusa. Najdemo ga pri skoraj 70% bolnikov. Vnetni proces črevesne sluznice izzove katalaza in ureaza, ki ju izloča bakterija in jo ščiti pred klorovodikovo kislino. Vendar ni vedno prisotnost Helicobacter pylori lahko povzročilo razjede. Včasih se patologija oblikuje kot posledica izpostavljenosti drugim dejavnikom. Na primer:

• genetska predispozicija;
• dolg čas posta;
• ostro prenajedanje, preobremenitev dvanajstnika;
• močna čustvena obremenitev;
• kršitev motorične funkcije želodca;
• stresi, ki vodijo do žilnih krčev DKK;
• uživanje maščob, popra in prekajenih živil;
• neredni obroki;
• uživanje alkohola;
• kajenje (zlasti na prazen želodec);
• zapleti bolezni prebavil;
• prisotnost gastrinoma (tumor DKK).

Po dolgem sprejemu nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, aspirin, analgin) se lahko pojavi tudi razjeda dvanajstnika.

Kako se manifestira?

Glavni simptomi bolezni so bolečine pod prsnico v zgornjem delu trebuha. V tem primeru lahko bolnik sam navede svojo natančno lokacijo. V večini primerov bolečina nastopi po daljšem obdobju lakote, tj. ko je želodec prazen več ur. Resnost bolečine je vedno drugačna - odvisna je od stopnje razvoja patologije. Bolnik postane veliko boljši po jemanju antacidnih zdravil ali po jedi. Pogosto bolečina izgine sama od sebe. Neprijetni občutki se lahko pojavijo le vsake 2-3 tedne in večkrat na dan. Po nekaj mesecih ponovitve pa se intenzivnost bolečine poveča, čas med njima pa se zmanjša.

Poleg bolečine ima tudi razjeda dvanajstnika naslednje simptome:

• driska;
• ponavljajoča slabost;
• bruhanje velike olajšave;
• trebušne distenzije;
• kopičenje velikih količin plinov.

Poslabšanje bolezni (recidivi) se dogaja v obdobjih izven sezone - jeseni in spomladi. Pri starejših ljudeh in otrocih so simptomi peptične razjede lahko blagi ali jih sploh ni. To močno poslabša položaj, saj se lahko v odsotnosti zdravljenja razvijejo zapleti.

Razvrstitev bolezni

Glede na klinično obliko je lahko razjeda dvanajstnika:

Po naravi bolečine in številu ponovitev:

• latentna - brez simptomov;
• lahki recidivi manj kot 1-krat na leto;
• zmerno - 1-2 krat letno;
• huda - od 3 ali več poslabšanj na leto.

Za s tem povezane kršitve gastroduodenalnega sistema:

• sekretorna;
• evakuacija;
• motor.

Diagnostika

Diagnoza peptičnega ulkusa 12 razjeda dvanajstnika se izvaja z več metodami. Najprej pa se izvede pregled pacienta, med katerim se ugotovi narava bolečinskih občutkov, čas njihovega pojava (po jedi ali pred njim), sezonske relapse in drugi simptomi.

Glavna metoda za odkrivanje peptične razjede je gastroskopija - postopek, ki omogoča preiskavo sluznice črevesja in želodca s posebno napravo - endoskopom. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče natančno določiti lokacijo ulkusa, prisotnost notranjih krvavitev in biopsijo tkiva za nadaljnje raziskave histologije.

Če obstajajo domneve o razvoju bolezni zaradi okužbe s hilo-bakterijami, zdravnik predpiše diagnozo PCR. To je študija biološkega materiala (krvi, sline, iztrebkov, vzorcev biopsije) za identifikacijo te bakterije. Ta diagnostika ima natančnost, občutljivost in hitrost pridobivanja rezultatov.

X-ray na dvanajstniku z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da vidite tako imenovani stenske napake - prodor barrean mešanice v razjedo. Rezultati študije lahko pokažejo tudi penetracijo in perforacijo ulkusa, stenozo črevesja.

Duodenalna intubacija - študija dvanajstnika 12 s duodenalno sondo. Omogoča vam, da jemljete vsebino črevesja (črevesni in trebušni sok, žolč) in jo pregledate za specifično težo, kemično sestavo in bakteriološko sliko.

Če obstaja sum na notranjo krvavitev, se opravijo krvne preiskave za odkrivanje znakov anemije.

Kako se spopasti s patologijo?

Zdravljenje razjed dvanajstnika je odvisno od vzroka bolezni in se izvaja izključno ob imenovanju gastroenterologa.

V primeru odkritja chylacobacteriuma zdravljenje obsega 2-tedensko antibakterijsko zdravljenje. To storite tako, da uporabite naslednja zdravila:

• amoksicilin;
• klaritromicin;
• metronidazol.

Za zdravljenje, namenjeno zmanjšanju kislosti želodčnega soka, se uporablja:

Za zaščito membrane dvanajstnika lahko zdravnik predpiše:

Za zdravljenje za zmanjšanje sekretorne aktivnosti želodca je predpisano:

Če bolnik po predpisanem času za jemanje zdravila ne čuti nobenega izboljšanja, je kirurški poseg glavni način zdravljenja patologije. Sestavljen je iz izrezovanja 12 dvanajstnika ali njegovega zaprtja.

Moč

Pri ugotavljanju razjed dvanajstnika pri zdravljenju je treba upoštevati dosledno prehrano. Razdeljen je na tri obdobja - od 1 do 12 dni poslabšanja bolezni, s 13 na 24 dni, s 25 dni.

Prehrana od 1 do 12 dni je naslednja načela prehrane:

• jejte vsaj 5-6-krat na dan;
• največja teža zaužite hrane - 2,5 kg;
• ogljikovi hidrati na dan ne smejo biti večji od 200 g;
• maščobe in beljakovine - do 100 g;
• sol je dovoljena največ 4 g.

S to prehrano je dovoljeno uporabljati:

• žele;
• omleti na pari;
• mleko;
• mehko kuhana jajca;
• sluznice (riž, ovsena kaša, zdrob);
• tekoče kaše (razen pšenice).

Od 13. dne od začetka prehrane je dovoljeno dodati prehrano:

• juhe z mlekom;
• parni rezki iz rib ali perutnine;
• krekerji iz pšeničnega kruha (največ 100 g na dan).

Prehrana od 24. dneva po poslabšanju bolezni:

• količina beljakovin - 100 g, ogljikovi hidrati - do 400 g, maščobe - 90 g;
• razrezani obroki;
• soli - do 10 g;
• voda - približno 1,5 litra;
• teža zaužite hrane - največ 3 kg.

Prehrana lahko vstopi v prehrano:

• rastlinski pire;
• brezkislinske jagode in sadje;
• starega pšeničnega kruha;
• sir;
• naravne zelenjavne juhe;
• kuhana vermicelli;
• kuhano meso, ribe, perutnina, kuhana brez začimb;
• sok iz pese;
• skuta;
• Suhi piškoti;
• zelenice

Med upoštevanjem prehrane v primeru razjede na dvanajstniku je treba iz prehrane izključiti:

• dimljeno;
• bogato meso, ribja juha;
• kisle;
• začinjeno
• močan čaj;
• maščobne;
• svež črni kruh;
• konzervirana hrana;
• Kava;
• alkohola

Izjeme so vsi proizvodi, ki prispevajo k vzbujanju želodčnega izločanja.

Med remisijo mora prehrana temeljiti na rednih obrokih vsaj 4-krat na dan. Če je remisija stabilna in se bolezen ne vrne dolgo časa, se bolniku dovoli, da se odmakne od prehrane in jede kot zdrava oseba.

Zapleti

Pri poznem zdravljenju razjed dvanajstnika lahko bolezen povzroči: krvavitev, perforacijo in penetracijo črevesja, zoženje lumena.

Perforacija razjede - nastajanje reže, skozi katero celotna vsebina črevesja prodre v trebušno votlino in povzroči razvoj vnetnega procesa - peritonitis. Zanj je značilna pojava ostre bolečine, ki se muči, ki se poslabša s spreminjanjem položaja telesa ali s pritiskanjem na trebušno steno. Ko se ti simptomi pojavijo, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in v večini primerov kirurški poseg.

Razjede zaradi krvavitve so posledica vpletenosti v patološki proces žil v sluznici. Skrito krvavitev lahko označimo z anemijo. Če je bolj izrazit, potem videz krvi v blatu, bruhajo. Krvavitev se lahko odpravi z pomanjkanjem železa ali z uplinjanjem njenega vira med endoskopskim pregledom. Pri velikih in globokih razjedah bo zdravljenje kirurško.

Za penetracijo razjed je značilna penetracija v sosednje organe prek napake, ki prizadene črevo. Pojavi se v vbodnih bolečinah v hrbtu. Zdravljenje je konzervativno, če ne pomaga - kirurško.

Zoženje dvanajstnika je posledica nastajanja brazgotine ali otekanja. Obstaja obstrukcija črevesja, za katero je značilno stalno bruhanje, napetost v trebuhu, pomanjkanje blata in težava v želodcu. Konzervativno zdravljenje običajno pomaga s pomočjo kirurgov, ki se redko zatekajo k zdravnikom.

Preprečevanje

• Zavračanje slabih navad.
• Pravočasno zdravljenje patologij prebavil.
• Zdravilo je strogo predpisano.
• Izogibanje stresu.
• Normalizacija prehrane in prehrane.

Če je bilo zdravljenje razjede na dvanajstniku pravočasno in je bolnik izpolnjeval vsa navodila zdravnika, je napoved bolezni pozitivna - razjede se zacelijo. Če ima bolezen zaplete, je lahko življenje bolnika v nevarnosti.

Znaki razjede želodca in dvanajstnika

Po statističnih podatkih približno 5% ljudi vsako leto poišče pomoč za peptično razjedo. Pri večini bolnikov se klinika odvija klasično, hkrati pa so izbrisane tudi razjede želodca in dvanajstnika.

Pojav patologije

Bolniki praviloma začnejo sprožiti alarm, ko se pojavi izrazit bolečinski sindrom. Glede na lokalizacijo sluznice je bolečina lahko zgodnja, lačna, nočna, pozna in v nekaterih primerih sploh ni povezana z vnosom hrane. Razlog za to je neposredno delovanje chyme na razjedo na dvanajstniku in želodec. Poškodovana sluznica tudi moti gibljivost organov med napredovanjem pavšala.

Značilnosti bolečinskega sindroma

Boli so opisani z različno intenzivnostjo in barvo. Morda prisotnost krčev ali nenehnega nelagodja v trebuhu. Občutek je opisan kot nekaj, kar zožuje, zabode, reže in stiska subardice.

V prisotnosti ulcerozne okvare srčnega dela želodca se lahko bolečine prenesejo v prsnico, ramo, levo stran prsnega koša in posnemajo angino. To lokalizacijo patoloških sprememb označuje razvoj / krepitev simptomov največ 30 minut po nasičenju s hrano.

Po 1-1,5 urah se pojavijo znaki antralne razjede in dvanajstnika, simptomi pa lahko vključujejo bruhanje na vrhuncu bolečine v trebuhu. Bolezen spremlja zaprtje. Če se na hrbtni strani želodca nahaja globoka napaka, se lahko bolečine dajo hrbtu in spodnjem delu hrbta. V takem primeru ženske sumijo na težave na ginekološkem področju.

Razjeda razjede dvanajstnika v izolaciji ni tako pogosta. Hkrati se boleči simptomi patologije bulbarnih in postbulbarnih oddelkov razlikujejo. Znaki razjede na dvanajstniku na območju čebulice so nekoliko izbrisani, bolečina ni odvisna od obrokov, lahko je trajna, lokalizirana v desnem delu epigastrija, sega v popkovno območje in prsni koš desno. Ulceracija sluznice zunaj čebulice se lahko ugotovi s pojavom intenzivnejše bolečine po nekaj urah po zaužitju in izginotju šele po 20 minutah zadovoljevanja lakote.

Dodatni znaki razjede želodca in dvanajstnika

Poleg bolečinskega sindroma imajo dispeptični pojavi določen pomen:

• slabost;
• bruhanje;
• zgaga in podrigovanje;
• zaprtje.

Kako preveriti predpostavke?

Diagnoza razjede želodca, bulbar in razjede brez dvanajstnika v želodcu vključuje zbiranje informacij o predpisovanju stanja, dednosti, pregledu s specializacijo, instrumentalnih in laboratorijskih testih. Terapevt ali gastroenterolog, ki opravi ročni pregled trebuha, identificira področja največje bolečine, določimo s predhodno diagnozo in nadaljnjim diagnostičnim pregledom.

Glavne metode, s katerimi lahko diagnosticirate bolezni duodenuma in želodca, so:

• endoskopija (FGDS);
• Rentgen
• Ultrazvok.

Fibrogastroduodenoskopija je tehnika, ki omogoča vizualni pregled notranjosti sluznice prebavil zgornje trebušne votline. Ta študija je izjemno pomembna za diagnozo. Zahvaljujoč FGD lahko zdravnik določi dolžino območja, ki je prekrit z razjedami, vzame material za analizo za helikobakteriozo in biopsijo. Poleg tega lahko v prisotnosti krvavitve endoskopijo dejansko prenesemo v kategorijo terapevtskih manipulacij (vkapanje zdravil, koagulacija).

Pomembno je! Endoskopska diagnoza razjede želodca je nujno potrebna v primeru suma maligne degeneracije celic. Če se odkrije malignost, bo onkolog pregledal in zdravil bolnika.
Če je nemogoče izvesti FGD, je pacientu predpisane alternativne diagnostične metode.

Ray metode

Radiografijo / rentgensko slikanje želodca in dvanajstnika izvajamo z uporabo kontrastnega sredstva. S pomočjo rentgenskih žarkov razkrivamo naslednje znake te patologije:

• simptom "nišo" (z zapolnitvijo dna razjede s kontrastom);
• konvergenca gub v središče napake;
• vnetna gred okrog razjede (zaradi edema tkiva);
• povečanje volumna tekočine;
• radiološki simptomi stenoze pilorusa, brazgotinjenje;
• motnje evakuacije motorja.

Dodatno ultrazvok je sposobnost, da sklepamo o stanju jeter, morfologiji žolčnih poti in trebušne slinavke, ki so lahko na začetku prizadeti ali sekundarno po želodcu in črevesju. V takem primeru, skupaj z manifestacijami peptičnega ulkusa, so zabeležene motnje žlez prebavnega sistema.

Diagnoza želodčnih razjed temelji predvsem na endoskopski sliki bolezni in kliničnih simptomih. Ultrazvok vam omogoča razlikovanje med določenimi stanji in je pomožna metoda. Rentgenski pregled želodca in dvanajstnika potrjuje diagnozo v primeru kontraindikacij za FGDS.

Laboratorijske metode

Če se sumi ali odkrije peptična razjeda, je bolniku predpisana krvna preiskava (klinična, biokemijska in protitelesna), urin in blato. Prisotnost anemije posredno potrjuje dejstvo krvavitve. Pozitivna reakcija Gregersen nakazuje prisotnost krvavitvenega žila v prebavnem traktu.

Za popolno diagnozo je mogoče uporabiti različne vzorce za Helicobacter pylori. Najbolj znan je preskus dihanja. Bolniku je dovoljeno piti posebno raztopino s sečnino. Nato z uporabo indikatorja v izdihanem zraku ocenjujemo koncentracijo snovi, ki so izpostavljene presnovi Hp.

Zapleten tok

Nastajanje adhezij in malignost ulkusa sta kronična. V takih primerih simptomi napredujejo postopoma in dolgo časa. Dispeptične manifestacije se poslabšajo.

Diagnozo razjede dvanajstnika je treba izvesti v najkrajšem možnem času med razvojem klinike akutnega trebuha, množične krvavitve, bruhanja koagulirane krvi barve "kavnih podlag", črnega blata. Bolnika je nujno odpeljati v kirurško bolnišnico, kjer poteka takojšnje zdravljenje.

Duodenalni ulkus: kako se patologija manifestira in zdravi?

Razjeda dvanajstnika je kronična patologija, pri kateri se na črevesni steni oblikuje ena ali več ulceroznih okvar. Bolezen se pojavi v vseh starostih, pogosteje pri moških, mlajših od 40 let. 10% prebivalstva razvitih držav trpi zaradi peptične razjede. Brez zdravljenja napreduje in povzroča resne zaplete.

Simptomi

Bolezen teče v valovih. Eksacerbacije se izmenjujejo z dobo počutja. Zdravstveno stanje se poslabša spomladi ali jeseni pod vplivom izzivalnih dejavnikov: stresov, alkohola, napak v prehrani.

Značilni simptomi

Pri klasičnem zdravljenju bolnikov s peptično razjedo so naslednje pritožbe:

• bolečine, rezanje ali dolgočasne bolečine v procesu xiphoide na desni; pojavijo se v 1,5 do 2 urah po jedi, na prazen želodec, ponoči in po zaužitju mleka ali hrane;
• slabost;
• zgaga;
• podiranje;
• odvisnosti od zaprtja.

Atipični simptomi

Včasih obstajajo pritožbe, ki niso značilne za razjedo na dvanajstniku. To postavlja diagnozo zelo težko.

• intenzivna bolečina v drugih delih trebuha - takšni bolniki morajo izključiti akutno kirurško patologijo;
• lumbalna bolečina - "maska ​​radiculitisa";
• odsotnost pritožb - "neumne" razjede, ki se kažejo z nenadnimi krvavitvami.

Razlogi

Hrana, namočena v želodčni sok, vstopi v dvanajstnik. Klorovodikova kislina in encimi imajo močan dražilni učinek. Običajno nastajajo sluznice: sluz, prostaglandini, endorfini. Poškodovane celice se posodabljajo vsakih 3-5 dni. Če pride do neravnovesja med dejavniki agresije in zaščite, nastanejo ulcerozni defekti.

Bolezen se razvija s kombinacijo več razlogov:

• Dednost. Sorodniki bolnikov z razjedo dvanajstnika trpijo 5 do 10 krat pogosteje kot drugi.
• Okužba s Helicobacter pylori. Te bakterije so prisotne pri 100% bolnikov z razjedo na dvanajstniku. Izločajo snovi, ki poškodujejo sluznico in zmanjšajo njene zaščitne lastnosti.
• Zdravila: indometacin, aspirin, steroidni hormoni. Po prenehanju jemanja teh zdravil se razjede hitro zacelijo.
• Značilnosti hrane. Groba, pikantna, prevroča in hladna hrana krepi izločanje želodčnega soka in klorovodikove kisline.
• Stresne situacije. Ko psihoemocionalni stres moti delo avtonomnega živčnega sistema. Stres povzroča poslabšanje bolezni.
• Slabe navade. Alkohol in nikotin dražita sluznico, spodbujata proizvodnjo klorovodikove kisline, zavirata zaščitne dejavnike. Nikotin povzroča vazospazem in ovira dovod krvi v črevesno steno.
• Sočasne bolezni. S kronično patologijo srca in dihal se zmanjšuje vsebnost kisika v krvi, slabša je prehrana notranjih organov, vključno s črevesjem.

Diagnostika

Terapevt in gastroenterolog se ukvarjata z diagnozo in zdravljenjem peptične razjede. V primeru zapletov je potrebno posvetovanje s kirurgom.

Zgodovina in pregled zdravnika

Na prvi stopnji zdravnik pojasni naravo bolečine, njihovo trajanje, stanje videza, sprašuje o drugih pritožbah. Med pogovorom ugotovi možne vzroke bolezni.

Naslednja faza je splošni pregled. Zdravnik oceni stanje in barvo kože, sluznice, razkrije oteklino, meri višino, težo, krvni tlak. Potem posluša srce, pljuča. Pri bolnikih z peptično razjedo avtonomni živčni sistem pogosto ne uspe:

• hladne mokre dlani;
• "Marmoriranje" kože;
• redki pulz;
• nizek krvni tlak.

Nato zdravnik nadaljuje s palpacijo trebuha. Za razjede dvanajstnika so značilni taki znaki:

• bolečina in napetost trebušnih mišic v procesu xiphoide na desni;
• obremenjenost tega območja pri dotikanju z upognjenimi prsti.

Laboratorijski testi

• Krvni test - nespremenjen z nezapleteno razjedo; zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvničk s krvavitvijo.
• Analiza fekalne okultne krvi je najpreprostejša metoda za diagnozo latentne črevesne krvavitve;
• Analiza urina, biokemija krvi - brez patologije;
• Pregled s Helicobacter pylori - krvni test (odkrivanje specifičnih protiteles), analiza blata, ureaza respiratorni test, histologija in citologija materiala, pridobljenega z biopsijo.
• Dnevno spremljanje intragastričnega pH - oceni izločanje klorovodikove kisline. V primeru peptične razjede se dvigne.

Instrumentalne metode

• EGD - glavna metoda za diagnozo bolezni. Ko endoskopski pregled najde razjedo, ocenite njeno obliko, velikost, določite stopnjo patologije, vzemite biopsijo. Med poslabšanjem so robovi poškodbe otekli, svetlo rdeči, dno je prekrito s fibrinsko prevleko. Med zdravljenjem se ti simptomi postopoma zmanjšajo in razjeda se zaceli. V fazi remisije so na mestu poškodbe vidni brazgotine.
• Rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom - po jemanju barijeve kaše naredite nekaj slik. Razjed izgleda kot niša različnih oblik, zaradi drobovja se deformira zaradi brazgotin.
• Ultrazvok trebuha - če se sumi na drugo patologijo. Ocenite stanje jeter, trebušne slinavke, ugotovite ciste, tumorje, infiltrate v trebušni votlini.

Zapleti

Zapleti se pojavijo v ozadju akutne bolezni:

• Ulcerozne krvavitve - se razvije pri 10-15% bolnikov. Njena intenzivnost je drugačna. Skrita krvavitev se ne kaže, odkrije se le z laboratorijskimi metodami. Masivni - ima značilne simptome: krvavo bruhanje, črno blato, šibkost, omotico, nizek krvni tlak.
• Perforacija - nastanek okvare stene namesto razjede s sprostitvijo vsebine dvanajstnika 12 v trebušno votlino. Ta zaplet se pojavi pri 6–20% bolnikov. Ko perforacija nenadoma pojavi hude bolečine v trebuhu.
• Penetracija - prodor razjed v sosednje organe: trebušna slinavka, žolčevod, jetra. To spremeni naravo in lokacijo bolečine.
• Duodenalna stenoza je zoženje lumena zaradi otekanja sluznice in cicatricialnih sprememb. Kombinira se s stenozo pilorusa v želodcu. Zaradi kršitve črevesne prehodnosti pride do bruhanja, gnitja, bruhanja, hujšanja.

Zdravljenje

Zdravljenje nezapaljene peptične ulkuse poteka v kliniki. Glavni cilji zdravljenja: odprava simptomov, zatiranje Helicobacter pylori, brazgotinjenje razjed. Pri hudih bolečinah, neučinkovitosti ambulantne terapije, razvoju zapletov, je indicirana hospitalizacija.

Diet

Pravilna prehrana je osnova za zdravljenje razjed dvanajstnika.

Splošna načela

• popolna prehrana, ki vsebuje vsa potrebna hranila, kalorije;
• jesti v sproščenem vzdušju, v majhnih porcijah 5-6 krat na dan;
• mehanski schazhenie želodec in črevesje: izdelki so kuhani v vodi, na pari, zdrobljeni z mešalnikom ali sito;
• kemični schazhenie: izključiti jedi, ki spodbujajo proizvodnjo želodčnega soka;
• toplotna schazhenie: izključiti prevroče in hladne jedi, pijače. Optimalna temperatura hrane je 40 ° C.

Seznam izdelkov in jedi

• kaše: ovsena kaša, ajda, riž, zdrob;
• kuhana zelenjava: bučke, krompir, cvetača, korenje;
• sluznice;
• banane, pečena jabolka, hruške;
• vitke ribe in meso v obliki mesnih kroglic, parnih rezin, suflov;
• mleko in mlečni izdelki;
• parna omleta, mehko kuhana jajca;
• testenine, rezanci;
• Suhi piškoti;
• žele, sladki sadni in jagodni kompoti, šibki čaj.

• močna mesna, kostna, ribja juha;
• surova zelenjava in sadje;
• sokovi iz kislega sadja in jagodičja;
• agrumi;
• prekajeno meso, marinade, t
• vse vrste konzervirane hrane;
• pikantne začimbe, začimbe: česen, čebula, črni poper, gorčica;
• kava, močan čaj, kakav, čokolada;
• Pekarski izdelki;
• črni kruh;
• gazirane pijače;
• čipi, krekerji;
• majoneza, ketchup;
• alkohola

Zdravila

V primeru peptične razjede je vedno predpisana antihelikobakterijska terapija: kombinacija več zdravil, ki zavirajo aktivnost mikrobov Helicobacter pylori, ki spodbujajo celjenje razjed. Shema in trajanje zdravil se določata individualno.

• Antibiotiki (amoksicilin, metronidazol, klaritromicin, doksiciklin). Hkrati uporabite dva antibiotika.
• Pripravki bizmuta (De-nol, Venter) - obdajajo črevesne stene, imajo zdravilni in antibakterijski učinek.
• Blokatorji protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline, pepsina, zmanjšajo zgago.

Po 4-6 tednih po koncu zdravljenja se izvede kontrolna študija o zdravilu Helicobacter.

Pri zdravljenju peptične razjede z drugimi zdravili:

• Antacidi (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - vsebujejo magnezijev hidroksid in aluminij, vstopajo v kemijsko reakcijo s klorovodikovo kislino. Antacidi hitro odpravijo zgago, bolečino. Predpišejo se poleg glavne terapije.
• Zaviralci H2 (ranitidin, famotidin) - razjeda dvanajstnika v kombinaciji z visoko kislostjo. Zdravila zavirajo nastajanje klorovodikove kisline.
• Antispazmodiki (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - lajšanje spazma gladkih mišic črevesne stene, zmanjšanje bolečin.

Za nadzor učinkovitosti zdravljenja enkrat na 2 tedna opravijo FGDS.

Ljudska pravna sredstva

Po posvetovanju z zdravnikom uporabite recepte tradicionalne medicine poleg glavnega zdravljenja.

Krompirjev sok

Krompir brez ohrovt in zelene pike, dobro sperite, lupine, sesekljajte v mešalniku ali naribajte na drobno Rende, stisnite sok z gazo. Vzemite pol kozarca pol ure pred obrokom vsaj 10 dni.

Zeljeni sok

Zelje listi dobro sperite, sesekljajte s kombajnom ali mlinom za meso, stisnite sok. Vzemite pol kozarca trikrat na dan, pol ure pred obroki za en teden. Potem si vzemite odmor 3 tedne in ponovite tečaj.

Kirurško zdravljenje

Operacija za peptično razjedo je načrtovana ali nujno (iz zdravstvenih razlogov).

Indikacije za operacijo

Nujna operacija poteka z razvojem življenjsko nevarnih zapletov.

Načrtovano delovanje - v takih primerih:

• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, pogoste relapse;
• ponavljajoče se krvavitve;
• večkratne razjede;
• intoleranca za droge;
• zoženje dvanajstnika.

Vrste operacij

• Šivanje razjeda - se izvaja med perforacijo ulkusa, če pacientovo stanje ali usposobljenost kirurga ne omogočajo radikalne operacije.
• Gastrektomija - odstranite spodnjo 2/3 želodca, preostanek povežite s koncem do konca dvanajstnika 12 (Bilrot 1) ali jejunum od konca strani (Bilrot 2).
• Matična vagotomija - prečkanje debla vagusnega živca, izdelava pylorus plastike.
• Selektivna proksimalna vagotomija - prečna veja vagusnega živca.

Obdobje obnovitve

Za preprečevanje pooperativnih zapletov se bolnikom priporoča zgodnja aktivacija:

• premaknite roke in noge in naredite dihalne vaje prvi dan po operaciji;
• vstani iz postelje 2. dan;
• piti 2. dan ne več kot pol kozarca na dan;
• postopno povečanje količine tekočine, porabljene na liter, za 4 dni; Dovoljene pijače: kompot, zelenjava, žele;
• Od 5. dneva - mleto poltekočo hrano, nato postopoma razširiti prehrano;
• šivi za streljanje 8 dni.

Bolnišnično zdravljenje traja 2 tedna.

Preprečevanje

Obstajata dve skupini preventivnih ukrepov: primarni in sekundarni.

Primarni dogodki

Primarni preventivni ukrepi zmanjšujejo tveganje za nastanek želodčne razjede pri ljudeh z dedno nagnjenostjo.

• Opustitev kajenja in alkohola;
• obvladovanje stresa;
• pravilna prehrana;
• polno spanje;
• pregled za Helicobacter pri kroničnem gastritisu.

Sekundarni dogodki

Sekundarni ukrepi zmanjšujejo tveganje za poslabšanje in zaplete z že ugotovljeno diagnozo. Bolniki z peptično razjedo so registrirani pri splošnem zdravniku in gastroenterologu. Vsako leto dobijo teste FGD in Helicobacter pylori.

Poleg osnovnih priporočenih ukrepov:

• pravočasna anti-helikobakterska terapija;
• profilaktična uporaba omeprazola pri imenovanju antikoagulantov (zdravil za preprečevanje krvnih strdkov), acetilsalicilne kisline, vseh nesteroidnih zdravil, hormonov;
• fizioterapija, profilaktični potek zdravil spomladi in jeseni.

Napoved

Na rezultate zdravljenja vplivajo naslednji dejavniki: t

• narava sprememb v sluznici - število, velikost razjed;
• taktika upravljanja - izbira optimalne sheme zdravljenja z zdravili, laboratorija in FGDS - nadzor; nepotrebno nizki odmerki zdravil in kratko obdobje zdravljenja prispevajo k poslabšanju bolezni.
• individualne značilnosti telesa - pri starejših bolnikih s sočasnimi kroničnimi boleznimi se razjede zdravijo dlje;
• spoštovanje zdravljenja - spoštovanje prehrane, odpravljanje dejavnikov tveganja, zdravljenje pospešuje celjenje razjed.

Če se Helicobacter pylori odstrani iz telesa, tveganje za ponovitev bolezni ne presega 7%.