Rektokela danke: zdravljenje in fotografija

Bolezen danke, rektokele se pojavi pri mnogih ljudeh. Najpogostejša patologija se pojavlja pri ženskah. Prevedeno iz latinske besede "rectocele" pomeni izboklina danke (rektum - danka; kele - izboklina). Bolezen izzove neprijetne simptome, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja in zahtevajo posredovanje zdravnikov. Da bi preprečili razvoj bolezni in jo ustrezno zdravili, morate vedeti, kaj je rektokela, kako nevarna je in kakšni znaki kažejo na prisotnost patoloških procesov v danki.

Kaj je to?

Rektokela (koda mkb 10 - N81.6) - to so notranje patološke spremembe v steni danke. Pogosta varianta bolezni se imenuje anteriorna rektokela in je sferična izboklina kanala proti vagini (pri ženskah). Včasih tudi moški trpijo zaradi te bolezni, pri moških pa rektum štrli proti anokopičnemu ligamentu. Ta vrsta patologije se imenuje posteriorna rektokela.

Ko rektokela rektuma postane tanjša, postanejo tkiva manj elastična, kar povzroči spremembe v obliki kanala. Za to stanje so značilni neprijetni občutki, težave pri iztrebljanju in številni drugi simptomi. Pri ženskah se lahko bolezen razvije samostojno ali skupaj s patologijami, kot so hemoroidi, prolaps vagine, rektuma ali maternice, cistokela (izboklina mehurja) in eretrocela (izboklina tankega črevesa).

Če ni pravilnega zdravljenja, lahko izboklina rektalne stene povzroči takšne zaplete kot vnetje organa, pojav krvavitev, analne razpoke, fistule. V nekaterih primerih patologija povzroča nastanek anemije, ki jo povzroča redna izguba krvi nizko kakovostnih stopenj iz poškodovanega dela črevesja. Ženske mora redno pregledovati proktolog, saj je v slednjih fazah bolezen težko zdraviti.

Simptomi bolezni

Ko se rektokele razvijejo, se simptomi ne pojavijo takoj. Na prvi stopnji bolezni, ko je prebavni kanal podvržen manjšim spremembam, nič ne moti bolnikov, v redkih primerih so težave s procesom iztrebljanja. Poslabšanje se pojavi v drugi fazi razvoja patologije. Oseba je zaskrbljena zaradi rednega zaprtja, obstaja občutek nepopolnega praznjenja črevesja. Sčasoma praznjenje zahteva močno napenjanje, ki le poslabša bolnikovo stanje in sproži nadaljnji razvoj rektokele.

Zaradi dejstva, da fekalne mase rektokele niso popolnoma izpuščene, postaja čedalje večja potreba po praznjenju črevesa, ki v večini primerov ne prinaša rezultatov. Da bi preprečili, da bi stol odmaknil, se nekateri zatečejo k pritisku na danko skozi zadnjo steno presredka ali s strani anusa. To je značilno za obdobje bolezni, ko se iztrebki nabirajo v velikih količinah znotraj črevesnega kanala. Če rektokela rektuma napreduje, se pojavijo hude bolečine, krvavitve, patologije začnejo spremljati druge neprijetne bolezni - fistula, razpoke, hemoroidi.

Ko se bolniki z rektalno okvaro poslabšajo, se številni bolniki obrnejo na odvajala, ki izpraznijo črevesje, in ne morejo brez čistilnih klistir. V primeru, da se taki dogodki pogosto izvajajo, se pojavijo vnetje, črevesne poškodbe in kolitis.

Razvrstitev

Rektokela ima več stopenj razvoja. Obseg bolezni določajo prisotnost ali odsotnost značilnih simptomov, kot tudi velikost žepa črevesnega kanala. Za tiste, ki ne vedo, kako izgledajo rektokele faze, bo fotografija pomagala razumeti. Razvrstitev patologije:

• 1 stopnja. Odmik - manj kot 2 centimetra. Rektokele rektuma ne spremljajo simptomi ali pa pride do težav pri iztrebljanju. Diagnosticiral zdravnik s prstnim pregledom črevesnega kanala.
• 2 stopinji. Prisotnost žepa z globino od 2 do 4 cm. Izrazita izboklina povzroči zaprtje, občutek, da iztrebki ne izginejo popolnoma.
• 3 stopinje. Globina izboklin več kot 4 cm. Bolniki prejemajo pritožbe zaradi rednega nagnjenja k izpraznitvi, občutka nepopolnega črevesnega gibanja, bolečih občutkov v rektalnem predelu.

Zadnja faza rektalne celice zahteva takojšnje zdravljenje, saj nadaljnje povečanje črevesnega žepa povzroči zaplete: prolaps maternice, vnetne procese, analne razpoke, fistule, cistokele.

Vzroki

Glavni vzrok za bolezen danke je mišična in vezna šibkost. Povzroča lahko pogost ali težek porod, ki ga spremljajo razpoke in zvini. V nevarnosti so ženske, starejše od 50 let, v tem primeru šibkost medeničnih mišic zaradi starosti. Rektovaginalni septum, stena med nožnico in rektumom, postane tanka in manj elastična, postane mobilnost. Notranja površina črevesnega kanala, ki se nahaja ob presredku, pade v njeno smer s povečanjem intraabdominalnega tlaka.

Kronični povišan intraabdominalni pritisk, ki ga povzročajo ne-predniki, postane tudi pomoč pri razvoju rektalne celice. V nekaterih primerih lahko oslabitev septuma povzroči poškodbe in razhajanje mišic, ki dvignejo anus. Včasih so vezne strukture tkiv in mišičnega okvirja oslabljene od rojstva, zato se razvoj rektokele pojavi v mladosti. Katalizator za bolezen je prvi porod, huda zaprtost ali težka vaja.

Zaprtje je glavni vzrok zadnje rektokele, ki se pojavlja pri moških in ženskah, ki imajo nenormalno prirojeno šibkost mišic. Pogosto je problem z rektumom prizadet pri ljudeh, ki so doživeli hude bolezni dihal z močnim kašljem, kar poveča intraabdominalni pritisk in bolnike s prekomerno telesno težo.

Diagnostika

Diagnoza rektokele se začne z obiskom zdravnika in anamnezo. Specialist pregleda zgodovino bolezni, posluša bolnikove pritožbe. Predhodna diagnoza zahteva proktološki pregled danke. Ženska s prstno diagnozo leži na ginekološkem stolu na hrbtu, razširi noge in pritisne kolena na želodec. Med napenjanjem zdravnik pregleda rektum in razkrije prisotnost rektokele. Druge študije, ki so bile izvedene pri diagnozi:

1. Rektoromanoskopija. Opravili smo študijo sigmoidoskopa za rektum (medicinski endoskop s svetlobnim sistemom).
2. Sfinkterometrija. Metode, ki določajo ton sfinkterja, najdejo disfunkcijo.
3. Elektromiografija (študija bioelektričnih potencialov). Določa funkcionalno stanje elementov aparata sfinkterja.
4. Radiodijagnoza debelega črevesa za določitev velikosti izbokline.
5. Irrigoskopija (rentgenski pregled črevesnega kanala s kontrastnim sredstvom).
6. Ultrazvok. Opravili smo za oceno stanja bližnjih organov, prepoznavanje zakasnjenega blata.
7. Računalniška tomografija. Opravljen z domnevnimi zapleti.
8. Analiza blata. To je potrebno v primeru suma na skrito krvavitev iz črevesja.
9. Krvni test Odkriva vnetje, anemijo, bolezni trebušne slinavke, bolezni ledvic.

Zdravljenje rektokele 1,2,3 stopinje

Metoda zdravljenja rektokele danke je izbrana glede na vrsto bolezni. Na stopnji 1, dokler se ne pojavijo simptomi, in spremembe v črevesnem kanalu so minimalne, zdravniki izberejo konzervativno zdravljenje z zdravili in fizičnimi napori. Vaje za rektokele so namenjene izboljšanju mišičnega tonusa (npr. Keglove vaje). Terapevtska gimnastika odpravlja zaprtje, vnetje, krepi mišični sistem, kar preprečuje nadaljnji razvoj bolezni in omogoča zdravljenje rektokele brez kirurškega posega.

Vsi bolniki, vključno s tistimi, ki kažejo operacijo, potrebujejo korekcijsko prehrano. Prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin in izključitev mlečnih izdelkov pomaga izboljšati prebavo, normalizira delovanje prebavnega trakta in izločanje blata. Uporaba odvajalnih zdravil za nekirurško zdravljenje in pred pripravo na operacijo vam omogoča, da se izognete zaprtju, kar poslabša bolnikovo stanje. Za normalizacijo črevesne mikroflore, predpisano zobozdravstvo.

Za zdravljenje rektalne rektumske rektume 2 stopinji in 3 stopinje je potrebna kirurška intervencija za odstranitev izbokline. Pred operacijo se uporablja konzervativno zdravljenje z zdravili proti bolečinam (če bolnik trpi zaradi hude bolečine), dieto, laksativi in ​​sredstvi mikroflore. Zdravljenje s temi metodami traja več mesecev pred operacijo. Kirurško zdravljenje rektokele je sestavljeno iz šivanja mišic anusa, stene rektuma, da se odpravi izboklina ali plastika medeničnega dna.

Ljudem, ki so kontraindicirani za operacijo iz zdravstvenih razlogov, v drugi ali tretji fazi rektokele rektuma, je treba predpisati vadbeno terapijo in konzervativno terapijo ter predpisati nositi pesar. To je posebna naprava, ki podpira notranje genitalije ženske, preprečuje prolaps danke, maternice. Pessary zahteva redno zamenjavo, saj povzroča nastanek tlačnih ran.

Operacija rektokel

Delovanje rektokele na medenični plastiki je najsodobnejše in najnižje. Funkcije rektuma so obnovljene, defekacija je normalna, zaprtje izgine. Postopek za odpravo rektokele je vgradnja mrežnega vsadka v področje medeničnega vezi. Element je varno pritrjen, krepi rektovaginalni septum in medenično dno. Tovrstna kirurška intervencija je kontraindicirana pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, saj implantat zmanjša raztegljivost mišic, ki je potrebna za prehod ploda skozi rodni kanal.

Priprava na operacijo

Priprava operacije za odpravo rektalne celice sestoji iz posebnih vaj, ki vračajo tonus mišic, ki jih predpiše zdravnik. Specialist predpisuje zdravila za izboljšanje izločanja iztrebkov, normalizacijo črevesja in obnovo mikroflore, predpisuje prehrano. Ko je potrebna bolečina, so zdravila proti bolečinam. Če rektokele spremljajo vnetni procesi ali druge bolezni, strokovnjak predpiše zdravila za njihovo odpravo.

Potek delovanja

Zahvaljujoč sodobni tehniki, med operacijo nameščanja mrežnega vsadka ni potrebna splošna anestezija, uporablja se sakralno-epiduralna anestezija. Senzacije bolečine so zmanjšane. Med operacijo specialist vstavi mrežni vsadek, ki ga trdno pritrdi na medenični vez. Krepi rektovaginalni septum. Po manipulaciji vsadka se pacienta pošlje v bolnišnični oddelek, kjer bo potekalo obdobje rehabilitacije.

Stroški za

Stroški rektalne rektalne rektalne črevesne operacije so odvisni od več dejavnikov - stopnje razvoja bolezni, splošnega stanja pacienta, vrste kirurgije, politike klinike in zdravnikov, ki opravljajo operacijo. Cena se giblje od 40 do 150 tisoč rubljev.

Učinki operacije

Ko je operacija odstranjevanja rektokele končana, bolnik opravi rehabilitacijsko obdobje. Po namestitvi mrežnega vsadka se lahko vrnete domov v 2-4 dneh. Obdobje obnovitve traja do 1 mesec. Funkcije medeničnega organa bodo v celoti obnovljene v nekaj mesecih po operaciji, nelagodje med spolnim stikom bo izginilo, gibanje črevesja se bo normaliziralo in nelagodje se bo ustavilo.

Zapleti po vgradnji mrežnega vsadka z rektokele so v zelo redkih primerih, recidivi so zmanjšani na nič. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je po operaciji v mesecu potrebno izključiti kopanje, obisk kopeli in savne, težke fizične napore, spolne stike. Izpiranje decoction iz kamilice bo pomagalo pospešiti proces zdravljenja genitalij.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje rekocelnih folk zdravil je dobilo dobre ocene med bolniki s to težavo. V primeru bolezni 2–3 stopnje, lahko to postane del kompleksne terapije pred operacijo, na prvi stopnji pa lahko postane glavna metoda okrevanja. Folk pravna sredstva bo pomagalo izboljšati črevesno mikrofloro, obnoviti prebavni trakt, odpraviti zaprtje. Recepti, ki bodo pomagali pri rektokele:

• Laneno olje. Žlička tega zdravila trideset minut pred obroki bo pomagala normalizirati delo črevesja in izboljšati izločanje iztrebkov.
• Senna. Pour 2 čajne žličke suhe liste s 700 ml vrele vode, dodamo naribane suhe slive (100 gramov). Pustite, da se kuha nekaj ur. Vsako uro jemljite za 4 žlice, če jih muči zaprtje. Tečaj je nekaj dni. Če simptomi izginejo, vzemite isto serijo dvakrat na dan.
• Kompost iz kosmulja. Zmehča fekalne mase in pomaga blatu lažje priti iz črevesja.
• Zelenjavne kroglice. Naribati pesa, korenje, zelje, previdno stisnite sok. Zmešajte z otrobi, da se izločijo majhne kroglice. Pustite, da se posuši. Shranjujte v hladilniku. Vsak dan, pol ure pred obrokom, jedo prigrizek - to normalizira mikroflore, izboljša odvajanje iztrebkov pri rektokele.

Preprečevanje

Preprečevanje rektokele je še posebej potrebno pri ženskah, ki so ogrožene (več rojstev, prirojena šibkost medeničnih mišic, starost nad 50 let). Izogibajte se bolezni pomaga redno vadbo za krepitev mišičnega okvira medenice. Prav tako je treba omejiti težke fizične napore, ki povečujejo intraabdominalni pritisk in lahko povzročijo pojav rektokele. Preprečiti razvoj rektalne patologije bo pomagalo pravočasno zdravljenje bolezni, kot so: gastritis, hepatitis, zaprtje, pankreatitis, razjede, holecistitis.

Glavni preventivni ukrep rektokele - pravilna prehrana. Uravnotežena prehrana ohranja celotno telo v formi, izboljšuje črevesno mikrofloro, preprečuje nastanek bolezni prebavil, preprečuje zaprtje. Za preprečevanje rektokele je pomembno tudi, da opustite kajenje tobaka in jemljete alkoholne pijače.

Rektokele - simptomi po stopnjah, metode zdravljenja in posledice

Kaj je to? Rektokela je proktološka patologija, za katero je značilna sferična podkožna prolapsa distalnega rektalnega črevesa.

Razvija se kot posledica mišične napake ali odpovedi v predelu perineala zaradi različnih negativnih dejavnikov. Pojavi se z hernijalno vrečko, ki jo oblikuje prednji pešec, ki štrli iz rektuma. Bolezen je značilna za ženske in moške.

Pri ženskah se rektokele razvije kot varianta vaginalne kile zaradi oslabitve fascije, ki ločuje vaginalno in rektalno cono (anteriorna rektokela). Pri moških je značilna manifestacija zadnje rektokele, ko je izboklina hernijalne vrečke usmerjena na področje kičiških segmentov (anokopihalni ligamenti).

Razvoj bolezni

Pred nastankom rektokele sledi redčenje in oslabitev elastičnosti rektovaginalne fascije, kar povzroča distrofične spremembe in konfiguracijo debelega črevesa in njegovih sten.

Razvoj bolezni je lahko neodvisen ali pa ga spremljajo bolezni v ozadju - hemoroidna tromboza, prolaps sten vagine in maternice, cistokela in znaki Eretrocele (prolaps mehurja v nožnico in izboklina tankega črevesa).

Glavni dejavniki, ki vodijo v razvoj patološkega procesa, so povečani intraabdominalni tlak ali strukturna okvara mišično-ligamentnih struktur malega medenice zaradi:

• intrauterin abnormalni razvoj mišic in vezi;
• spremembe, povezane s starostjo, ki povzročajo mišično šibkost v presredku;
• zaprtje (zaprtje) in prekomerno telesno težo;
• bolezni dihal, ki jih spremlja huda kašelj;
• težki fizični napori;
• večplodne nosečnosti in porod.

Hitri prehod na strani

Znaki in stopnje rektokele pri ljudeh

Za rektokele, za katere je značilen fazni razvoj. Resnost postopka je posledica manifestacije ali odsotnosti značilnih znakov bolezni in velikosti črevesne izbokline (hernijalnih žepov). Znaki rektokele se ne pojavijo takoj, saj so začetni patološki procesi v steni debelega črevesa nepomembni in ne povzročajo neugodja.

1) S 1. stopnjo je za patološke spremembe značilna velikost izbokline, ki ne presega dveh centimetrov, zato simptomi prve stopnje rektokele sploh ne morejo biti očitni, redke izjeme - patologijo spremljajo znaki težavnosti iztrebljanja (zaprtje). Običajno se bolezen nepričakovano ugotovi pri pregledu črevesnega kanala s pomočjo rektalne palpacije.

2) rektokela 2. stopnje zaradi razvoja patološkega procesa zaradi povečanega izbočenja stene črevesa, ki doseže 4 cm, zaradi pomembnega izbočenja črevesne stene se razvijejo značilni simptomi 2. stopnje rektokele, ki se kaže v pogostem zaprtju in občutku nepopolne defekacije.

To povzroča spremembo v odmerjenih silah za napenjanje, ki le poslabšajo stanje in povzročijo povečanje intraabdominalnega pritiska, kar poslabša razvojni proces.

3) tretja, zadnja stopnja - je značilna globina hernijske izbokline, ki sega preko meja vagine (več kot 4 cm). Simptomi se kažejo kot nepopoln proces praznjenja iztrebljanja in pogoste lažne želje, da bi odpravili potrebo, večinoma brez uspeha.

Pri dolgotrajnem zaprtju in kopičenju iztrebkov je pri bolnikih s rektokele značilno, da se znebijo s stiskanjem črevesa skozi vaginalno steno v rekovaginalnem pasu ali s strani anusa.

Napredek procesa se kaže:

• huda bolečina;
• krvavitve (krvavitve);
• razvoj fistul, razpok in hemoroidov;
• manifestacija spremljajočih patologij (cistokela, Eretrocela in prolaps maternice)

Mnogi bolniki ne predstavljajo več svojega življenja brez dajanja laksativov in klistir, ki čistijo črevesje. Ponavljajoče čiščenje pogosto povzroči vnetje, poškodbe črevesne stene in razvoj kolitisa.

Ko se pojavi zadnja, tretja stopnja rektokele, je treba zdravljenje opraviti takoj, saj obstaja tveganje za nadaljnji razvoj in povečanje hernijske črevesne protruzije in zapletov bolezni.

Metode zdravljenja rektokele

Pri zdravljenju rektalne rektele se taktika protokola zdravljenja določi glede na resnost in stopnjo razvoja patološkega procesa.

V začetni fazi, ko so znaki patoloških sprememb v steni črevesja minimalni, se izvajajo medicinska terapija in terapevtske vaje, katerih metode lahko povečajo mišični tonus, odpravijo zaprtje in vnetne procese, pomagajo okrepiti mišično-vezni aparat (Kegelova gimnastika).

Pravilno izbrane terapevtske vaje in farmakološko zdravljenje lahko v začetnih fazah bolezni zdravijo pravokotno brez kirurškega posega.

V kateri koli fazi manifestacije bolezni zdravljenje nujno vključuje izbiro posebne diete. Hranljiva prehrana mora biti bogata z živili, bogatimi z rastlinskimi vlakni, vendar je treba mlečne izdelke izključiti iz prehrane. Pomaga pri izboljšanju prebave, normalizira delovanje črevesja in spodbuja prosto iztrebljanje.

Uporaba odvajalnih lastnosti pri nekirurškem zdravljenju zdravil omogoča pacientom, da pozabijo na zaprtje. Za normalizacijo črevesne mikroflore so predpisani preparati kombiniranih zobozdravnikov, na primer Linex (tri kapsule dvakrat na dan).

• Za spodbujanje gibanja blata skozi črevo se zdravilo Motilillum daje peroralno (trikrat na dan v odmerku 10 mg).

Radikalno zdravljenje, operacija

Z napredovanjem bolezni lahko konzervativno zdravljenje le upočasni razvojni proces, vendar ne more popolnoma ozdraviti. Edina metoda, ki odpravlja patologijo, je radikalna intervencija.

Pri kirurškem zdravljenju rektokele so operacije dveh vrst. Nekateri so namenjeni hitremu odstranjevanju hernijskega izbokline z različnimi tehnikami, drugi pa pri krepitvi rektovaginalne fascije.

Izločanje napak se lahko izvede - z odprtim, laparoskopskim, perinealnim, transanalnim ali transvaginalnim dostopom. Izbira tehnike operacije je odvisna od bolnikovega stanja (in seveda od njegove plačilne sposobnosti). Operacija je sestavljena iz dveh faz:

• Obnova septalne fascije s pomočjo lastnih tkiv in posebnega vsadka.
• Sidranje obnovljene fascije in odstranitev hernijske intestinalne izbokline.

Med operacijo se izločijo vse obstoječe s tem povezane motnje (polipi, hemoroidi, cistokele itd.). Če ni mogoče izvesti kirurških posegov, so pacienti, ki imajo prisotne razvite hernialne žepke (2., 3. stopnja), manipulirani za vzpostavitev posebne podporne pesnice v nožnici, v obliki plastičnega ali gumijastega obroča, ki preprečuje izločanje črevesja.

Možne posledice

Ko potekajo postopki in odsotnost zdravljenja, lahko rektokele povzročajo neprijetne posledice, zapletene:

• analne razpoke in fistule;
• vnetnih procesov;
• razvoj krvavitev, ki vodijo v anemijo.

S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom je napoved ugodna.

Simptomi rektokele, diagnoza, zdravljenje

Simptomi rektokele, razvrstitev, diagnoza, zdravljenje.

Skoraj 40% žensk, ki so se obrnile na proktologa, so se pritoževale zaradi boleče zaprtje, težav z gibanjem črevesja, neugodja, občutka nepopolnega črevesnega gibanja ali prisotnosti tujega telesa v presredku, dispreunije (nelagodje med spolnim stikom).

Ugotovimo, kakšna je bolezen: stavek ali priložnost za vrnitev v polno, zdravo življenje?

Obstaja veliko razlogov za nastanek rektokele, predvsem porod, prekomerna telesna dejavnost, dolg delovni dan v enem položaju, kar vodi do povečanega intraabdominalnega pritiska, ginekoloških patologij, ki povzročajo spreminjanje položaja medeničnih organov (prolaps maternice, cistocele).

Vsako od zgornjih pogojev vodi do tanjšanja skakalca - med nožnico in rektumom. Če je skakalec preveč tanek, potem preneha izvajati ločevalno funkcijo in pri napenjanju črevesne ure danko pri padcu v nožnico (ne spomnimo se skakalca). Takšna izguba se imenuje rectocele.

RAZVRSTITEV RECTOZEL

Glede na to, kje se rektokela nahaja v odnosu do nožnice, ločite spodnjo, srednjo in visoko rektokele (v zgornji tretjini).

Glede na resnost anatomskih sprememb obstajajo tri stopnje rektokele:

• 1 stopnja - rektokela ni opredeljena v umirjenosti, za odkrivanje je potrebno s prstom pritisniti iz rektumske votline proti vagini;
• 2 stopinji - izboklina je mirna in je vidna na pragu vagine;
• 3 stopnja - “vrečka” danke spada izven meja vulve.

PREPREČEVANJE RECTOZEL

Preventiva rektokele je namenjena zmanjšanju intraabdominalnega tlaka:

• zmanjšanje težkih fizičnih naporov;
• boj proti kroničnemu zaprtju;
• odstranjevanje kroničnih bolezni dihal, ki jih spremljajo pogosti kašelj;
• normalizacija telesne teže pri bolnikih z debelostjo, tveganje za rektokele je 40-75% - odpravljanje bolezni hrbtenice;
• pri nekaterih boleznih hrbta je vsak pritisk usmerjen neposredno na medenično dno.

FAZE RAZVOJA BOLEZNI

Na začetku črevesje pade v vagino le začasno med gibanjem črevesja, vendar se sčasoma deformira in nastane stalna izrazita izbočenost, ki spominja na slepo vrečko, v katero padejo fekalne mase, ki pa ne morejo izstopiti. In vse zato, ker vreča ne vsebuje mišic in ni ničesar, kar bi iztisnilo vsebino. Odvisno od stopnje tega procesa se tudi simptomi spreminjajo: ob nastanku bolezni lahko anatomske motnje domnevamo le ob pravočasnem zdravniškem pregledu pri strokovnjaku, nato pa jih mučimo s stalnim občutkom nepopolnega praznjenja med deformacijo. Pogosto je v naprednejših primerih vsako potovanje v stranišče »na splošno« možno le z dodatnim iztiskanjem fekalnih mas s prsti skozi nožnico.

KAJ JE OBRAVNAVA OBRAVNAVA?

Dolgotrajna prisotnost vsebine v rektalnem žepu vodi do vztrajnega gnojnega vnetja in lahko povzroči nastanek raka.

MOŽNOSTI ZA DELOVANJE:

• Neprijeten občutek "pritiska" v vagini ali občutek "vrečke" v vagini;
• Praznjenje črevesa se izvaja samo s pomočjo roke in hkrati še vedno ni želenega učinka;
• Vse tekoče dejavnosti, vključno s popularno biofeedback terapijo, niso privedle do kliničnega izboljšanja.
• Po rezultatih defekografije, fekalne mase najprej vstopijo v "črevesno vrečko" in ne v anus.

POVEZANE BOLEZNI

Pogosto, poleg rekocele, zapleti, kot so analna fisura, poslabšanje in napredovanje hemoroidov, prolaps maternice, cistokela, vaginalni prolaps, črevesni proktitis zaradi redne uporabe čistilnih klistir in povečane mehanske poškodbe, ki povzročijo fistulo. Zato je pomembno pravočasno zdravljenje zdravniku in diagnozo z uporabo rektalnih (skozi rektum) in vaginalnega (skozi vagino) raziskav, saj je daljši proces razvoja rektokel, težje in težje zdravljenje.

KAKO TRETIRATI?

Edino učinkovito zdravljenje, ki lahko zagotovi odpravo bolezni, je žal še vedno operacija.

Toda ne obupajte, takšna operacija je brez bolečin in obdobje rehabilitacije je enostavno (veliko lažje kot pri hemoroidih). Operacija za odpravo rektokele je namenjena odpravljanju kršenja anatomije medeničnega organa in krepitvi rektumsko-vaginalnega mostu. To se doseže s šivanjem poškodbe v razredčeni skakalec, in če so tkiva preveč ohlapna in obstaja nevarnost ponovitve, je skakalec ojačan s posebnim mrežnim vsadkom. Zaradi tega je tveganje za ponovitev minimalno, bolniki se vrnejo v normalno življenje, normalizacija iztrebljanja se normalizira in ponovno vzpostavi normalno delovanje mišic medeničnega dna.

VRSTE POSLOVANJA NA RECTOCEL

Glede na kraj, kjer bo rez, bodo operacije razdeljene na:

• Transvaginalno - rez je na zadnji strani vagine, izbočina v obliki kapljice je valovita in mišice, ki se imenujejo levators, se združijo in prešijo;
• Transrektalna - zadnja stena rektuma je odrezana, izboklina na robu zareza je odstranjena in speta. Če je rektokela majhna manj kot 3 cm v premeru, je za to metodo zelo primerno, da se uporabi posebna naprava, imenovana Longo aparat;
• Perinealna kirurgija - na meji med nožnico in rektumom se opravi majhen incizija do 3-4 cm, s pomočjo tega reza se oblikuje tunel, skozi katerega se stisne izboklina in preko njega se zašijejo mišice ali vstavi mrežica;
• Transabdominalni (odprti ali laparoskopski) - dostop skozi trebuh, to je operacija, ki potegne navzgornje črevo in jo (najpogosteje) spne na prvi sakralni vretenc, s tako fiksacijo črevesje poravna in žep izgine.

Pomembna točka pri zdravljenju rektokele je pooperativno obdobje. Že 2-4 dni po operaciji se pacient vrne domov, kjer je treba še mesec dni upoštevati naslednja preprostost zdravnika:

• Posebna prehrana z mehkim blatom;
• Redni higienski postopki za zmanjšanje nevarne, patogene mikroflore v območju pooperativne rane;
• Uporaba anestetičnih mazil, ki jih predpiše zdravnik;
• Za nekaj časa se morate odreči alkoholu in telovadnici.

In ne pozabite, ob prvih znakih rektokele se morate posvetovati z izkušenim proktologom in ne skušati skriti prvih znakov bolezni, morda je to predraga za vaše zdravje.

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Otrimati podrobne informacije o storitvah in cenah ter snemanje na recepciji lahko pokličete na 095-33-65-474 in 068-040-999-7

Informacii o roztashuvannya noshei klíníki i shema proizzdu vi vedeti v rozdіlі Kontakti.

Rektokele pri ženskah: znaki in zapleti, diagnoza in zdravljenje, preprečevanje

Pri ženskah se vagina loči od rektuma s trdno steno trdnega vlaknastega tkiva, imenovanega fascija.

Včasih postane območje stene šibko, v vagini pa se pojavi rektalni prolaps.

Ta izboklina se imenuje rectocele, imenovana tudi prolaps.

Vzroki in dejavniki tveganja

Rektokele, kaj je pri ženskah? Ko rektokele redčijo steno vagine, postane tkivo manj elastično, zato začnite spreminjati obliko kanala.

V tem stanju del rektuma tvori majhno izboklino, ki ženski prinaša veliko težav.

Pomembno je vedeti ne samo, kaj je rektokela, temveč tudi razloge, da bi lahko preprečili pojav ali napredovanje bolezni.

Rektokela po porodu se pojavi pogosteje kot pri drugih pogojih. To je posledica oslabitve mišično-ligamentnega aparata vagine.

Med nosečnostjo ženske se ligamenti, mišice in vezivno tkivo, ki podpirajo vagino, raztegnejo in oslabijo. Vse ženske ne izvajajo posebnih vaj za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja medeničnih organov in okrepitev ligamentnih aparatov. Večje so bile nosečnosti, večja je bila možnost razvoja prolapsa.

Kaj povzroča rektokele pri moških in ženskah?

• kronično zaprtje;
• vztrajni kašelj;
• intenzivne ponavljajoče se obremenitve;
• prekomerna telesna teža ali debelost;
• prirojene nepravilnosti.

Pri ženskah se proktološke bolezni oblikujejo zaradi sprememb na hormonski ravni in ginekoloških bolezni.

Ne zadnjo vlogo pri nastanku patologije ima genetika. Nekatere ženske so rojene s šibkim veznim tkivom v medenični regiji. Sprva je težko določiti ta pogoj, ki se kaže kasneje.

Skupina tveganja

Ker majhne izbokline pogosto ne povzročajo simptomov pri ženskah, zdravstveni delavci ne morejo natančno določiti pojavnosti bolezni.

Vendar pa so zdravniki odkrili bolnike s tveganjem za rekocele, ki vključujejo:

• starejše ženske in moški;
• ženske, ki so rodile več kot 2 otroka;
• bolnikih z nenormalnim izboklanjem mehurja.

Tudi v tej skupini so ženske z diagnozo prolapsa maternice. Zdravniki verjamejo, da lahko to stanje vpliva na razvoj rektokele.

Simptomi, vrste in stopnje

Večina bolnikov s pravokotno obliko nima simptomov. Pravzaprav bo približno 40% vseh žensk o taki diagnozi izvedelo rutinski zdravstveni pregled.

Obstajata dve obliki stiske. Zgornja rektokela je patološko prolaps stene rektuma proti vagini. To stanje se pogosto pojavi pri ženskah.

Zadnje pravokotne celice so, kadar je izboklina usmerjena nazaj, proti anokopihalnemu ligamentu. Ta tip je značilen za moške.

V ženskem telesu bolezen povzroča rektalne in vaginalne znake, pri čemer opazi, kdo naj bi bil obiskan.

Tabela Simptomi bolezni:

Rektal

Vaginalno

● težave pri izločanju;

● občutek, da je danka polna;

● občutek stalnega pritiska;

● napačna želja po praznjenju;

● vnetje hemoroidov;

● Pojavijo se fistule in razpoke.

● nelagodje med spolnim odnosom;

● občutek napetosti v nožnici;

● sproščanje krvnih strdkov ali krvnih žil iz nožnice;

● nerazumljiv izcedek iz nožnice.

Ko se rektokela pojavi bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki poteka po kratkem počitku v ležečem položaju. Simptom se poveča po dviganju uteži, opravljanju dela v stojećem položaju, upogibanju telesa navzdol.

Stopnje

Proktološka bolezen ima več stopenj razvoja. Postopek je potreben za predpisovanje učinkovitejšega zdravljenja.

Tabela Stopnja razvoja:

Stopnje

Klinične manifestacije

Znaki

V prvi fazi nastanka bolezni se bolniki praktično ne počutijo nelagodno, ni znakov, iztrebljanje je normalno brez vidnih kršitev.

Izboklina ni večja od 2 cm.

Na sprednji steni vagine zdravnik najde majhne žepke.

Na drugi stopnji razvoja rektokelov se bolniki pritožujejo zaradi pogostega zaprtja, ki ga pokanja bolečina (ko žep doseže genitalno režo), nepopolno praznjenje.

S tem potekom bolezni se v nožnici pojavi tujek.

Velikost izbokline je 2-4 cm.

Pregled je pokazal izrazito izboklino rektalne stene v votlini vaginalnega kanala.

Za divertikularno štrlanje rektalne stene v 3 stopnjah je značilno izrastanje zadnje stene vagine preko meja genitalne razpoke. Označi pogoste nagnjenja k iztrebljanju, bolečino.

Proktološko bolezen otežuje pomanjkanje analnega pritiska, ki ga spremlja prolaps in prolaps maternice.

Z opustitvijo možnega pojava takih simptomov pri ženskah:

● bolečina zaradi narave vlečenja;

● črevesne in urinske težave;

● vaginalni stroji se potapljajo.

Če bolezen ni pravočasno ozdravljena, je možna tvorba vaginalne inverzije.

Izstopanje stražne stene vagine je več kot 4 cm.

Da bi zdravnik dokončno postavil diagnozo, mora bolnika pregledati ginekolog in proktolog. Nato zdravnik zbere zgodovino pacienta in usmeri raziskovalne instrumentalne metode.

Diagnostika

Proktologi in ginekolog opravijo fizični pregled. Zagotoviti je treba, da ni drugih bolezni in da ugotovimo vzrok rektokele pri ženski.

S to diagnozo bodo proktologi ugotovili, da je rektum močno odklonjen na stran vagine. Ginekolog bo potrdil zmanjšanje debeline vagine.

Dodatni dejavniki, ki jih je treba oceniti med fizičnim pregledom:

• vaginalni prolaps;
• cistokela;
• živčno-mišična funkcija.

Nato zdravniki opravijo rentgenski pregled v procesu iztrebljanja. To je iz prvih raziskav, potrebnih za diagnosticiranje bolezni.

Defekografia vam omogoča dinamično vizualizacijo praznjenja črevesja v realnem času. Postopek se izvede tako, da se v rektum vnese radiološka pasta, ko pacient leži na levi strani.

Defekografija vam omogoča, da ocenite enostavnost in hitrost praznjenja, da ocenite stopnjo razvoja rektokele. Rentgenski pregled se opravi, ko pacient preprosto leži, stisne anus ali poskuša iztrebiti.

Nato določite premer izbokline. Premer rektokele je razdalja med interpolirano anorektalno osjo in anteriornim delom izbokline.

Po defekografiji izvajamo diagnostiko funkcij medeničnega dna. Zdravniki predpisujejo anorektalno manometrijo. Zaradi takšne študije proktolog odpravi ali potrdi oslabitev mišične moči presredka, nakazuje vzrok kršitve pri njihovem delu.

Zapleti in posledice

Če se diagnostični ukrepi in zdravljenje proktološke bolezni ne izvedejo pravočasno, se lahko pojavijo negativne posledice za ženske.

Rektokela povzroči nastanek naslednjih stanj:

• tvorba fistule;
• krvavitev iz anusa;
• prolaps maternice;
• bolečine med spolnim odnosom.

V ozadju poškodbe črevesnih sten se postopoma začne razvijati anemija pomanjkanja železa.

Tradicionalna terapija

Velika večina bolnikovih simptomov, povezanih z rektokele, se lahko učinkovito zdravi brez operacije.

Pomembno je obnoviti črevesje, odpraviti zaprtje. V ta namen se bolnikom predpisuje prehrana, ki vključuje uporabo: t

• živila z visoko vsebnostjo vlaknin (ugodno vpliva na izboljšanje gibljivosti debelega črevesa);
• velike količine vode na dan (več kot 6 kozarcev).

Izboljšanje motorično-evakuacijske funkcije debelega črevesa je še posebej pomembno v pooperativnem obdobju. V tem primeru je predpisal tudi uporabo zdravil.

Bolnikom se predpisuje uporaba osmotskih zdravil (Forlax), eubiotikov (Linex) in prokinetikov (Motillium).

Pri rektokele 2. in 3. stopnje zdravljenje z konzervativnim zdravljenjem predpiše 2 meseca pred operacijo.

Kirurško patološko zdravljenje se izvaja le, če ima bolnik kljub uporabi konzervativnih ukrepov simptome.

Med operacijo se izvaja plastika medeničnega dna. Tako bolezen zdravite v vseh starostih.

Operacije so namenjene odstranjevanju dodatnega tkiva, ki sestavlja rektokele. Po tem zdravnik okrepi rektovaginalni septum. To se lahko stori s šivanjem tkanine.

Ko kirurgijo rektokele opravijo usposobljeni kirurgi, je tveganje za okužbo ali vnetje čim manjše.

Home terapija

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za divertikularno štrcanje rektalne stene je lahko namenjeno odpravljanju zaprtja, izboljšanju črevesne gibljivosti, ponovni vzpostavitvi tonusa mišic medeničnega dna in ligamentnega aparata.

1. Pred spanjem potrebujete piti kozarec kefirja, zjutraj pa zajtrkujete z ovseno kašo s sadjem, bogatim z vlakni, in kozarcem jogurta. Fermentirani mlečni izdelki izboljšajo mobilnost fekalnih mas, zmehčajo in olajšajo proces iztrebljanja.
2. Stagnirajoči procesi v črevesju bodo odpravili rastlinsko olje. Na prazen želodec piti 1 žlica. l olje, ki pride na okus.
3. Od zvečer 4 žlice. l ajda vlije 350 ml kefirja. Orodje se infundira do jutra, jedo na prazen želodec. Zahvaljujoč temu zdravilu se zmanjšajo simptomi rektokele.

Tudi doma lahko izboljšate potek bolezni s pomočjo pese, suhih sliv, sena, travne pese, korenja in zelja.

Preprečevanje

Da bi preprečili tveganje proktološke bolezni, morajo biti enostavna pravila pravočasna: t

1. Redno vadite Kegel. Pomaga okrepiti mišice medeničnega dna.
2. Zdravljenje in preprečevanje zaprtja. Pomaga piti veliko tekočine, jedo živila z visoko vsebnostjo vlaknin.
3. Izogibajte se dvigovanju uteži.
4. Pravočasno zdravljenje bolezni dihalnih poti, kašelj stalno jemljejo ustrezna zdravila.
5. Izogibajte se povečanju telesne mase. Pogovorite se z zdravnikom, da dobite priporočila o strategijah za zmanjšanje telesne teže.

Po porodu so nekateri zdravniki odrezali kožo med nožnico in danko, da bi povečali odprtino. Ta postopek se imenuje epiziotomija. Že v 80. letih prejšnjega stoletja so mnogi zdravniki verjeli, da bi izvajanje tega postopka pomagalo preprečiti razvoj rektokele.

Vendar ta izjava ni bila potrjena, zato je bila uporaba epiziotomije po porodu prekinjena in se izvaja le na zahtevo same ženske.

Keglove vaje

Keglove vaje krepijo mišice medeničnega dna, pomagajo preprečiti sekundarno tvorbo rektokele.

Ginekologi priporočajo izvedbo majhne vadbe s to metodo takoj po porodu in v prihodnosti, če je potrebno. Močne mišice medenice preprečujejo prolaps.

Način izvajanja vaje:

1. Mišice medeničnega dna se stisnejo, kot da preprečujejo prehod plinov.
2. Zadržite stiskanje za 5 sekund, nato se morate sprostiti, šteti do 10 in ponoviti vajo. Če je preveč težko ohraniti zmanjšanje za 5 sekund prvič, je priporočljivo, da začnete z 2 sekundama.

Keglove vaje je treba izvajati vsaj 3-krat na dan za 10 ponovitev. Mnogi bolniki se ukvarjajo z izvajanjem gimnastike na delovnem mestu.

Patološke izbokline rektalne stene se ne morejo samozdraviti. To bolezen je mogoče zdraviti le, če je kompleksna, z uporabo zdravil, ljudskimi zdravili in pravilnim načinom življenja.

Učinki rektokele operacije

Popravek ali krepitev sprednje stene rektuma, prolapsa v obliki kile, transanalnega, perinealnega ali transvaginalnega dostopa. Krepitev rektovaginalnega septuma se izvede s plicacijo ali implantacijo kolagenske plošče.

Izbira dostopa je odvisna od želje kirurga. Na splošno je za transanalni dostop značilna manjša bolečina in tveganje okužbe, ki jo bolniki dobro prenašajo.

a) Lokacija: bolnišnična, delovna.

b) Alternativa: operacije transabdominalne suspenzije.

c) Indikacije:
• Simptomatska rektokela.
• Ni prikazano - naključno iskanje, če ga opazimo brez simptomov.

d) Priprava:
• Dokončati / delno pregledati debelo črevo na načrtovan način v skladu s standardi.
• popolno izpiranje debelega črevesa ali vsaj dva čistilna klistira;
• Antibiotska profilaksa.

a, b - sindrom ptozine medme: položaj anusa v mirovanju (a) in med napenjanjem (b).
c - Rektokelna in intraanalna invaginacija med evakuacijsko proktografijo, bolnik sedi na stranišču, na desni strani slike. Na začetku gibanja črevesa je analni sfinkter široko odprt (S).
Nastanek majhne anteriorne rektokele (R) in premestitev kot posledica te vagine (V). Zgornji del barijeve suspenzije je označen - (F).
d - Do konca gibanja črevesja, invaginacija oblik danke, ki jih označujejo barijevi trakovi (označeni s puščicami).
d - Nepopolna odprtina analnega sfinktra (označena s puščico). Evakuacijska proktografija.

e) Stopnje delovanja s pravokotnimi:

1. Položaj bolnika: vsak, vendar leži na želodcu v obliki "zložljivega noža" z zadnjico, razredčen z lepilnim trakom, ima več prednosti v primerjavi s pristopi A in B - najboljši pregled in enostavnost dostopa za kirurga / pomočnika, ki zmanjšuje pretok krvi; dostopni položaj za rezanje kamna B.

A) Transanal dostop:
2. Pudendo / perianalni blok 15-20 ml lokalne anestezije poleg splošne anestezije za boljšo sprostitev analnega sfinktra.
3. Namestitev anorasporera (Lone Star).
4. Označevanje U-oblikovane lopute na široki podlagi vzdolž sprednje polkroge črevesa z vrhom v bližini zobate linije s pikami, ki se uporabljajo z elektrokoagulatorjem, in krožnim rezom v sluznici.
5. Skrbno ločevanje sluznice od spodaj ležeče mišične plasti z uporabo elektrokoagulatorja in oprijemanja za sluznico: če je plast pravilno izbrana, je krvavitev minimalna.
6. Zajemite rob sluznih sponk; ločevanje se nadaljuje s spremembo smeri disekcije, ko sluznica potegne navzgor.
7. Zaključek ločevanja na zgornji meji rektokele.
8. Plikatsii mišični sloj od proksimalnega roba rektocele do distalnega dela s 3-5 absorbirajočimi šivom, nameščen v anteroposteriorni smeri.
9. Sekundarno režo sluznice (običajno> 6 cm), ki šivi rob skozi vse plasti brez napetosti. Obnova sluznice.
10. Odstranitev anorasporera (Lone Star).

B) Vmesni dostop:
2. Prečni rez perineja.
3. Odcep rektovaginalnega septuma do proksimalne meje rektokele z ohranjanjem celovitosti stene rektuma in / ali vagine.
4. Krepitev sprednje stene rektuma / rektovaginalnega septuma:
a Medsebojno šivanje puborectalis mišic z uporabo več nevpojljivih šivalnih materialov ali
b. Namestitev kolagenske plošče s fiksacijo z več prekinjenimi šivalnimi materiali.
5. Pranje in temeljita hemostaza.
6. Zapiranje zarezov po posameznih stopnjah.

Izobraževalni video anatomije diafragme medenice, presredka, urogenitalne diafragme

B) Transvaginalni dostop:
2. Namestitev vaginalnega navijalca za vizualizacijo zadnje stene.
3. Vzdolžni del sluznice zadnje stene vagine (elektro koagulacija) in lateralna mobilizacija.
4. Previdna hemostaza.
5. Namestitev kolagenske plošče s fiksiranjem z več prekinjenimi šivalnimi materiali.
6. Resekcija presežne vaginalne sluznice.
7. Vzdolžno šivanje reza.

e) Anatomske strukture s tveganjem poškodb: rektovaginalni septum, kompleks sfinkterja.

g) Postoperativno obdobje:
• skupno tabelo 6 ur po anesteziji. Vzdrževanje mehkega blata (vlakna, mehčala za blato).

h) Zapleti rektokele: t
• ponavljajoča se rektokela.
• Krvavitev (povezana z operacijo).
• Divergenčni šivi.
• okužba, nastajanje abscesov, fistul, okuženo tujko (zlasti pri uporabi nebioloških materialov).
• Nastajanje rektovaginalne fistule => potreba po kolostomiji.
• Oblikovanje strikture.
• poslabšanje fetalne inkontinence.
• Disparevnija (vaginalni dostop).

Rektokele pri ženskah: zdravljenje, operacija, prognoza, preprečevanje

Rektokele - patološko prolapsiranje (izboklina) rektalne stene v smeri vagine (spredaj) ali anokopihalnega ligamenta (posterior). Stanje je posledica prolapsa in prolapsa genitalnih organov, v katerem se položaj maternice in stene vagine premakne na vaginalni vhod ali pa padejo izven njegovih meja.

Patologija se najpogosteje izraža pri ženskah, ki so doživele hude porode in med menopavzo (z močno spremembo ravni hormonov v telesu). Pri moških je v redkih primerih možna manifestacija zadnje rektokele zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka konstantne narave.

Kompleksnost patologije leži v kršenju strukturne strukture notranjih organov, kar povzroča motnje v glavni funkciji evakuacije črevesja (spodbujanje iztrebkov v vtičnico). Po statističnih podatkih se je incidenca rekocele v zadnjih 5 letih povečala na 80% (med ženskami).

Vzroki za patologijo

Na razvoj bolezni lahko vplivajo tako zunanji negativni dejavniki kot fiziološke značilnosti strukture ženskega telesa. Najpogostejši simptom je raztezanje in oslabitev mišic veznega aparata vagine. Rektokela se pojavi med nosečnostjo večplodne nosečnosti ali po težkem porodu, še posebej, ko so uporabili kirurške klešče in epiziotomijo (zarezovanje perinealnega tkiva, da se olajša prehod ploda skozi rodni kanal).

Hkrati pa ne vse nosečnice, ki so imele večplodne nosečnosti ali težje porodne otroke, razvijejo rektokele. Strokovnjaki pojasnjujejo to prirojeno šibkost mišic medenice in presredka. Zunanji dejavniki v skupni predispoziciji za nastanek rektokele vključujejo:

• pogosto, kronično zaprtje, ki vodi do disfunkcije kolona;
• patološke spremembe v mišičnem tkivu, ki podpirajo anus, zaradi dviganja teže, prekomernega fizičnega napora;
• prirojene motnje v razvoju rektovaginalnega septuma;
• patologije in poškodbe, ki so povzročile kršitve integritete rektovaginalnega septuma (vnetni procesi, fistule);
• s starostnimi spremembami, ki vodijo v disfunkcijo mišic in njihovo oslabitev.

Simptomi in klinične manifestacije

Razvoj rektokele poteka v več fazah, za katere so značilni določeni znaki različne resnosti:

• Težave s črevesjem so eden prvih simptomov. Z razvojem rektokele postanejo manjši problemi bolj izraziti. V prihodnosti obstaja občutek, da črevesje v času črevesja ni popolnoma izpraznjeno Posledica tega je pogostejša želja po blatu. Lahko so precej boleče, vendar prazne in ne povzročajo praznjenja črevesja.
• Pogost in dolgotrajna zaprtost povzroči zakasnitev fekalne mase znotraj črevesja, ki povzroči napredovanje bolezni: vnetje, prehod v kolitis, razburjanje leve strani debelega črevesa (sigmoid in danka).
• Potreba po uporabi za odvajanje fekalne mase laksativov.
• Napačen (ne daje rezultatov) poziv za dejanje iztrebljanja.
• Vnetje hemoroidov, analne razpoke, ki so posledica pogostih in ne prinašajo rezultatov naprezanja.
• Izolacija krvnih strdkov ali krvnih žil skupaj z blatom.

Razvrstitev

Resnost značilnih znakov razlikuje tri stopnje resnosti rektokele:

• Faza I / faza - Prednja stena rektuma štrli več kot 2 cm, pravokotna pa je palpacija določena kot majhen žep na sprednji vaginalni steni. Ni pritožb.
• Stopnja II / stopnja - velikost izbokline je od 2 do 4 cm, pri pregledu prstnih odtisov pa se jasno zazna izstopajoč žep danke, ki doseže začetek vagine. Pri drugi stopnji rektokele se ženske pritožujejo zaradi neugodja, ki se pojavi med dekapacijo, šibke bolečine med izločanjem blata, pogosto nagnjenje k izstopu iz telesa in hkrati občutek preostalih iztrebkov v črevesju.
• Faza III / stopnja - izguba sprednje stene rektuma je več kot 4 cm, zadnja vaginalna stena pri rektokeli na tej stopnji pa je zunaj genitalnega rež, kar je še posebej opazno, ko se tlak v trebušni votlini poveča. Bolniki se pritožujejo zaradi analnih krvavitev, razpok, izguba hemoroidov.

Glede na stopnjo razvoja in napredovanja rektokele obstaja tudi več vrst:

• nizko - spremljajo spremembe mišičnega obroča anusa (sfinkter);
• srednje - obliko v obliki vreče v obliki vrečk;
• visoko - v zgornjem delu nožnice je nastala izboklina v obliki žepa.

Diagnostika

Za diagnosticiranje rektokele in njeno stopnjo razvoja, specialist izvede več naslednjih postopkov:

• Ginekološka preiskava - določitev stopnje opustitve sten vagine, maternice, prisotnosti možnih okvar v urogenitalni membrani. Med pregledom specialist prosi bolnika, da se napne. V tem primeru črevesna stena pade v nožnico. To vam omogoča, da določite velikost in položaj izbokline (zgornji, spodnji, srednji).
• Rektalni pregled - pregled sfinkterja, danke s pomočjo prstov, rektalnega spekuluma ali anoskopa. Pri bolnikih s pravokotno obliko so zelo pogosto zaznani zlomi anusa in vnetje hemoroidov. Obstajajo lahko tudi sledi fekalne inkontinence in območja razdražene sluznice.
• Endoskopija (anoskopija, kolonoskopija) - pregled rektuma z uporabo endoskopa za oceno njegovega stanja, da se izključi morebitna poškodba in zapleti.
• Defekografija (evakuacijska proktografija) - se izvede za natančnejšo določitev stopnje motnje deformacije in stopnje zapletov rektokele.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje rektokele je odvisno od stopnje patologije. V I. fazi se uporablja konzervativna terapija, dovoljena je uporaba tradicionalne medicine, vendar le po posvetovanju z ginekologom ali proktologom. V II. In III. Stopnji sestavljajo kompleks ukrepov, vključno s kirurškim posegom, pred in po kirurški profilaksi. Vsi ukrepi so namenjeni obnavljanju črevesne prehodnosti, elastičnosti sten in sposobnosti spodbujanja fekalnih mas na anus.

Konzervativna terapija

Zdravljenje s pravokotnimi metodami je namenjeno ponovni vzpostavitvi motorično-evakuacijske funkcije debelega črevesa, izboljšanju kakovosti blata in odpravljanju kongestivnih procesov v črevesju. To vključuje niz naslednjih postopkov:

• Prehrana, sestavljena iz izdelkov, obogatenih z vlakni, je zelo koristno jesti ajdovo kašo, ki jo za zajtrk kuhamo s kefirjem. 5 žlic. l žlica žita se vlije od večera 400 ml jogurta (vse maščobe), vztraja in zjutraj zajtrkuje. Po žitu za 1 uro, nič več ni mogoče jesti;
• blagi laksativi - zdravila na osnovi natrijevih soli, magnezijev sulfat, sol Karlovy Vary. Varni so, delujejo nežno, ne draži sluznice črevesja, lahko se uporabljajo dolgo časa;
• prokinetics - zdravilo, ki stimulira delo črevesja, njegovo peristaltiko in gibljivost za nastanek fekalnih mas in njihovo pravočasno odstranitev iz telesa;
• Eubiotiki - sredstva, ki normalizirajo raven koristnih mikroorganizmov v črevesju.

V II. In III. Fazi bolezni je konzervativno zdravljenje predpisano 2 meseca pred operacijo.

V povezavi s jemanjem zdravil je priporočljivo, da ženske s pravokotno telesno aktivnostjo vsak dan uveljavljajo mišice medeničnega dna.

Kako prepoznati simptome bolezni črevesja? In zaradi česa bi to lahko bilo?

Kako se hemoroidi razlikujejo od prolapsa rektuma? Preberite v tem članku.

Ljudska medicina

Tradicionalna medicina se uporablja za reševanje težav, povezanih s praznjenjem danke.

Za izboljšanje kakovosti stola

Odstranite rafinirano rastlinsko olje brez vonja in odpravite kongestivne procese v črevesju z rektokele. Vzame se zjutraj in zvečer tik pred obroki. Če je mogoče, lahko rastlinsko olje zamenjamo z oljčnim ekvivalentom hladnega čiščenja.

Z močnim zaprtjem

3 žličke. Seine zmešamo z 200 g suhih sliv, mleto in vlijemo 1 liter vrele vode. Tekočina tesno zaprta s pokrovom, zavita z nečim toplo, vztraja za 2 uri in pijačo, brez napenjanja, 4 žlice. l 2-krat na dan pred obroki.

3 žličke. sladkorne pese mešati s 3 žličke. med Pijte v treh odmerkih, pijte po obroku. Naslednji dan pripravite novo mešanico. Potek zdravljenja zaprtja z rektokele je 14 dni. Kombinacija pese in med pomaga odpraviti zaprtje in normalizirati odvajanje fekalne mase, ne da bi dražila črevesne stene sluznice.

Pri draženju, bolečinah in napihnjenosti

2 žlici. l skorja krhlika pour 1 žlica. vrelo vodo. Bujon se 15 minut segreje na počasnejšem ognju, nato se tesno zapre, izolira in izolira 3 ure. Vztrajati pijačo 2-krat na dan za 1 žličko.

6 g korenja sladkega korena prelijemo 1 žlica. vrelo vodo in kuhamo na majhnem ognju še 5 minut. Juha je pokrita s pokrovom, vztrajajo vsaj pol ure in vzemite 1 žličko. 3-krat na dan.

Operativno posredovanje

Rektokele II. In III. Stopnje zdravimo samo s kirurškim posegom. Med operacijo kirurg šiva in fiksira sprednjo steno črevesja, krepi rektovaginalni septum in po potrebi proizvaja manipulacije, ki obnavljajo lastnosti sfinkterja. Če pride do zapletov (analne razpoke, hemoroidi), se med operacijo odpravijo.

Kirurški poseg z rektokele se lahko izvaja tako na tradicionalen način (abdominalna kirurgija) kot z uporabo endoskopske opreme (vse je odvisno od resnosti rektokele in prisotnosti obstoječih zapletov). Med operacijo je v žensko nameščen mrežni vsadek, ki preprečuje, da bi sprednja stena črevesja padla v nožnico in okrepila rektovaginalni septum.

Če so kirurški posegi kontraindicirani, se ženskam predpiše, da nosijo terapevtski pesar. To je naprava, ki se vstavi v nožnico, da podpira maternico, mehur in danko. Pessary se upravlja začasno ali trajno.

Pred operacijo in po njej je bolniku predpisan potek konzervativnega zdravljenja, vključno z uporabo zdravil, terapevtsko fizično usposabljanje.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza po zdravljenju s pravokotnimi celicami je ugodna. Kirurgija ne povzroča zapletov in ohranja visoko kakovost življenja žensk. Pri vseh bolnikih so funkcije medeničnega mišičnega tkiva popolnoma obnovljene, funkcija črevesja in s tem dejanje iztrebljanja je normalizirana.

Kot preventivni ukrep za preprečevanje razvoja rektokele je potrebno upoštevati priporočeno prehrano (za normalizacijo črevesne mikroflore), izogibati se dvigovanju telesne teže in nepravilno izbranim vajam in vadbi.