Gastroezofagealni refluks pri novorojenčkih

Refluks pri novorojenčkih velja za naravni proces, kar je razumljivo z vidika fiziologije, ki se v veliki večini primerov uspešno zdravi s korekcijo prehrane. Toda v medicini je še vedno takšna stvar, kot je refluksna bolezen. Ker sta obe državi podobni, se je potrebno oborožiti z znanjem, da bi razumeli razliko med njimi.

Je refluks norma?

Za gastroezofagealni refluks je značilen refluks želodčne vsebine v požiralniku in v nekaterih primerih v ustno votlino. Pri dojenčkih to vsebino predstavlja pol zamrznjeno mleko ali prilagojena mešanica, odvisno od tega, kaj otrok poje. Ker nekatere kisline lahko vstopijo v požiralnik iz želodca, se včasih imenuje kislost.

Po statističnih podatkih 50% otrok, starih do 3 mesece, podivja od 1 do 4 krat dnevno. Vrhunec regurgitacije se pojavi v 4. mesecu življenja. Tudi do semestra so takšni ekscesi postajali vse manj in popolnoma izginili za 1–1,5 let.

Če je regurgitacija redka, otrok po volji dovolj prehranjuje in običajno pridobi telesno težo, se počuti dobro, običajno govorimo o “nezapletenem” refluksu, ki ne zahteva posebnega zdravljenja. Kako nastane?

Gre za strukturo prebavnega trakta. Pri novorojenčku je požiralnik krajši kot pri odraslem, začetni volumen želodca pa ne presega 30 ml. Tudi želodec je še vedno vodoraven, mišica, ki se nahaja na meji s požiralnikom (sfinkter), pa je slabo razvita. Vsi ti dejavniki skupaj prispevajo k dejstvu, da je delež mleka, ki je dobil med obrokom, pogosto in skoraj svobodno sega nazaj z aktivnimi gibi po jedi ali v vodoravnem položaju.

Med obrokom se hrana premika skozi požiralnik zaradi procesa peristaltike - posebne mišice, ki so stisnjene in razklenjene, ustvarjajo nekakšen val, ki hrano potiska v želodec. Po dosegu spodnjega dela požiralnika se hrana sreča z drugo oviro - esophageal sphincter. Podobno je mišičnemu obroču, vratom, skozi katerega se vsebina prehaja v želodec. Takoj, ko je del hrane prestal "carino", se sfinkter tesno zapre, da bi preprečil vrnitev. Slabost mišičnega obroča je lahko v katerikoli starosti, pri majhnih otrocih pa se pojavlja veliko pogosteje.

Ali je jok otrok povezan z refluksom? Ni dokazov, da regurgitacija povzroča bolečino. Nelagodje - da. Vendar pa težave s spanjem in razdražljivostjo niso klinični znaki refluksa. Zato iščite vzrok jokanja na drugih področjih: morda mora otrok zamenjati plenico, ga nahraniti ali ga preprosto božati.

Simptomi refluksne bolezni

Kdaj refluks preneha biti neškodljiv in začne govoriti o gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD)? V primeru, ko želodčna kislina prepogosto vstopi v požiralnik, to povzroči draženje ali poškodbe. Simptomi GERB:

  • pogoste in obilne regurgitacije, pogosto se izlivajo;
  • otrok joka, noče jesti;
  • dojenček obrne vrat in hrbet, pri čemer skuša prevzeti manj boleč položaj (Sandiferjev sindrom);
  • slabo povečanje telesne mase;
  • kašelj, ki ni posledica nalezljive bolezni.

Vzroki

Predpogoji za razvoj GERB niso le oslabitev anti-refluksnega mehanizma, metanje kislin (solne in žolčne) in pepsina v požiralnik, temveč tudi različne anomalije v otroštvu:

  • Pyloric stenoza - patološko zoženje golobnika v želodcu, zaradi česar je gibanje hrane težko; spremlja bruhanje.
  • Pilorospazem je začasno krčenje pilorusa, ki prav tako zamuja evakuacijo hrane.
  • Diafragmalna kila - premik spodnjega požiralnika v prsno votlino skozi odprtino trebušne prepone.

Diagnostika

Nobene potrebe ni, da bi na poseben način diagnosticirali nezapleten refluks. Za pediatra, kot tudi za starše, je že očitno, se šteje kot varianta norme in ne povzroča skrbi.

Če obstajajo resni sumi na gastroezofagealno refluksno bolezen, je otrok napoten na posvet pri pediatričnem gastroenterologu. Podroben pregled se zbere v zdravniški ordinaciji in opravi splošni fizični pregled. Poleg tega lahko zdravnik po lastni presoji opravi naslednje preglede:

  1. Rentgenski pregled. V gastrointestinalni trakt se injicira kontrastno sredstvo (barij), nato pa se njegovo gibanje vzdolž prebavnega trakta opazuje na zaslonu monitorja.
  2. Endoskopija. Zahvaljujoč tej študiji je mogoče oceniti stanje in barvo sluznice, ne glede na to, ali je v gubah požiralnika ali srčne žleze oteklina, ali je površina erodirana. Če obstajajo dokazi, se opravi biopsija.
  3. Sfinkteromanometrija. Pregled za oceno tona spodnjega esophageal sphincter.
  4. PH test. Opravi se dnevno spremljanje kislosti, zaradi česar je jasno, koliko epizod refluksa se pojavi na dan in kako dolgo. V ta namen 24 ur vstavimo sondo v požiralnik s posebnim senzorjem na koncu, ki meri stopnjo kislosti.
  5. Študija votlin v želodcu. Preveri se, ali obstaja kaj v prebavnem traktu, ki moti promocijo hrane in njeno pravočasno evakuacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje preprostih primerov, katerih glavni simptom je majhna redna regurgitacija, je pogosto omejeno na popravljanje otrokovega življenjskega sloga:

  • eksperimentiranje z izključitvijo iz prehrane kravjega mleka;
  • zaščiti otroka pred vdihavanjem tobačnega dima, draži dihalne poti in povzroči kašelj;
  • dodajte posebna sredstva za zgoščevanje hrani;
  • pregledati prehrano doječe matere.

Načela "varnega" krmljenja

Prva stvar, ki jo opazite pri ponovnem vnosu, je slog prehrane. Ali je možno, da skrbna mati poskuša »dobro in zadovoljivo« nahraniti svojega otroka celo proti njegovi volji? Torej se na žalost zgodi.

Zato je prvo pravilo: hranimo se v majhnih količinah, vendar bolj pogosto. V praksi to pomeni, da je treba otroka odvzeti prsi za 4–5 minut prej kot običajno ali takoj, takoj ko se začne drobtina motiti. Če je osnova prehrane prilagojena mešanicam, potem se volumen ločenega dela zmanjša za 10–20 ml, kot priporoča pediater.

Drugo pravilo: odsotnost ostrih gibov in navpični položaj pol ure po hranjenju. Vsakdo ve, da je nošenje bara preprosto potrebno v prvih 4 mesecih življenja, če želite zmanjšati pogostost regurgitacije. Vam ni treba hoditi 30 minut po sobi, lahko sedite v udoben stol, medtem ko otrok tiho zaspi na vašem ramenu v pol-vertikalni položaj.

Samo ta dva koraka v 85% primerov lahko zmanjšata refluksne manifestacije. Vendar se zgodi, da so spremembe potrebne v drugem načrtu.

Dietna hrana

Po raziskavah je imelo 15–36% otrok z diagnozo gastroezofagealne refluksne bolezni intoleranco za mlečne goveje beljakovine.

Popravek prehranjevanja je sestavljen iz izključitve mlečnih izdelkov pri materah, ki dojijo. Poskus se izvaja 3 tedne. Če se je v tem času stanje otroka izboljšalo, govorijo o nestrpnosti mlečnih beljakovin in ohranijo prehrano, dokler otrok ne dopolni enega leta.

V primeru umetnega hranjenja dojenčka izberemo mešanico brez mleka, ki temelji na beljakovinskem hidrolizatu: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

Zgoščevalci

Danes ima uporaba tako imenovanih mešanic proti refluksu pomembno vlogo pri prehranski terapiji. To je poseben izdelek za majhne otroke s povečano viskoznostjo, tako da hrana v želodcu traja dlje. V otroški hrani uporabljamo dve vrsti zgoščevalca:

  • Digestible (koruzni škrob, riž, krompir).
  • Brez prebavljivosti (dlesni).

Rožičev gumijasti gumijasti in drugi ne prebavljivi zgoščevalci imajo ne samo anti-refluks, ampak tudi laksativni učinek. Kot neprebavljiv polisaharid dlesni dosežejo debelo črevo nespremenjeno in postane substrat za rast bifidobakterij in laktobacilov. V primerjavi z škrobom je učinek proti refluksu dlesni bolj izrazit. Predstavniki terapevtskih mešanic: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Enako zmes priporočamo otrokom, ki so nagnjeni k zaprtju in črevesni koliki.

Mešanice, v katerih se kot zgoščevalec uporablja škrob, se štejejo za mehkejše. Učinek njihove uporabe je opazen po mesečnem vnosu. Predstavniki: »Samper Lemolac«, »Nan proti refluksu«.

In če je novorojenče dojeno? Ne odnehajte. Mleko se oddekantira in v skladu z priporočili proizvajalca in zdravnika se mu doda zgoščevalnik, kupljen v lekarni.

Opozoriti je treba, da je treba zamenjati dudo na steklenici: luknja mora biti dovolj široka, da lahko gosta mešanica preide. Primerna bradavica "za kašo".

Pozor! Vse zgoščevalce, ki se uporabljajo za korekcijo prehrane otrok, mlajših od 3 mesecev, zlasti tistih, ki so nagnjeni k alergijam, mora predpisati le zdravnik. Praktično se ne uporabljajo kot edina terapevtska sestavina in se ne priporočajo otrokom, ki so že razvili ezofagitis (vnetje ali poškodbe sluznice požiralnika).

Zdravljenje z drogami

V primeru, da so vsi zgoraj navedeni ukrepi neučinkoviti, se razvija strategija zdravljenja odvisnosti od drog za različne farmakološke skupine. V informativne namene podajamo primere takšnih zdravil:

  1. Zaviralci protonske črpalke. Sredstva, kot so omeprazol, pantoprazol, blokirajo zadnjo stopnjo tvorbe klorovodikove kisline in s tem zmanjšajo njeno proizvodnjo. Praviloma je omeprazol zlati standard pri zdravljenju GERB pri otrocih od 2. leta starosti.
  2. Antacidi. Namen antacidov je tudi nevtralizirati klorovodikovo kislino. V pediatrični praksi uporabljajo Phosphalugel, Maalox, ki poleg svoje glavne funkcije obnavljajo poškodovano sluznico.
  3. Zaviralci histamina H-2 (ranitidin, famotidin). Zdravljenje otrok, mlajših od enega leta, redko vključuje jemanje teh zdravil.
  4. Prokinetiki (domperidon). Okrepiti gibljivost želodca in tako prispevati k njenemu hitremu praznjenju in krepitvi sfinkterja.

Vztrajna regurgitacija vodi do dehidracije in neravnovesja med elektroliti in vodo. Pogosto se z izgubo infuzijskih raztopin le v bolnišnici povrnejo te izgube.

Vsa zdravila imajo številne stranske učinke, pa tudi starostne omejitve. Zato bi bilo treba njihovo imenovanje v celoti utemeljiti. Zdravnik upošteva vse nianse in odloča, katere skupine zdravil bodo najbolje delovale.

Razlog za klic rešilca

Refluks, ki ga otežuje ezofagitis, je treba zdraviti. Če ima novorojenček enega ali več naslednjih simptomov, takoj poiščite pomoč:

  • otrok hitro izgublja težo;
  • dnevna regurgitacija pri dojenčku, mlajšem od 3 mesecev, vodi do izginevanja otrok;
  • kategorično zavračanje piti in jesti čez dan;
  • kri v bruhanju ali blatu, huda driska;
  • stanje otroka je pretirano depresivno, zavirano;
  • pljučnica.

Torej, samo po sebi, refluks, ali, kot pravijo ljudje, regurgitacija, v otroštvu ne bi smela prestrašiti staršev, saj so razložljivi z vidika fiziologije in anatomije. Težave nastanejo pri pogostem bruhanju, ko postane kislina v požiralniku toliko, da lahko povzroči poškodbe sluznice - in to je povezano z zgago in bolečino za otroka. Potem govorijo o refluksni bolezni.

Po drugi strani pa je patološka regurgitacija razlog za temeljit pregled, da se izključi prisotnost povezanih resnih bolezni. Dejstvo, da je prišel čas za pregled, bo spodbudila starševska intuicija in lokalni pediater.

Zdravljeni simptomi refluksa novorojenčka

1. del
GERB pri dojenčkih.

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih v prvem letu življenja. Informacije za bolnike.

(O GERB pri otrocih, starejših od 1 leta, glejte spodaj, 2. del.) Gastroezofagealni refluks (GER) je medicinski izraz za regurgitacijo (povratni refluks) vsebine želodca v požiralnik in (včasih) v ustih. Ker so nekatere kisline običajno v lumnu želodca, se GER včasih (zlasti v tujini) imenuje refluks kisline.

Refluks je normalen proces, pojavlja se pri zdravih dojenčkih, otrocih in odraslih. Večina dojenčkov ima kratke epizode, med katerimi ponavljajo mleko ali formulo za dojenje skozi usta in / ali nos. Nezapleten refluks, praviloma ne moti otroka, ima nizko tveganje za razvoj kroničnih zapletov in običajno ne zahteva zdravljenja.

http://www.radikal.ru/ Otroci z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD) jokajo in se počasneje povečujejo, pogosto imajo ponavljajočo se (ponavljajočo) pljučnico ali hemoptizo. Otroci s takimi simptomi običajno zahtevajo nadaljnje preglede in zdravljenje. Čeprav večina otrok s simptomi bolezni gastroezofagealnega refluksa samodejno pogasi, medtem ko rastejo, imajo nekateri otroci te simptome v starosti.

KAJ JE GASTROESOPHAGEALNA REFLUXNA BOLEZNI (GERB)? Ko jemo, hrana preide v požiralnik in nato v želodec. Požiralnik je med drugim sestavljen iz posebnih mišičnih plasti, ki se širijo in zožijo, potiskajo hrano v želodec z vrsto valovitih gibov: to se imenuje peristaltični gibi požiralnika.

V spodnjem delu požiralnika, kjer se pridruži želodcu, je mišični obroč, ki se imenuje spodnji esophageal sphincter (LES). Ko hrana doseže NPC, se sprosti, da lahko vstopi v želodec, in ko hrana preide v želodec, se zapre, da se prepreči vrženje hrane in želodčne kisline nazaj v požiralnik.

Včasih se ta mišični obroč (LES) ne zapre popolnoma, kar omogoča, da se tekočina iz želodca vrne nazaj v požiralnik, kar se lahko zgodi pri vsaki osebi, najpogosteje pri dojenčkih. Večina teh epizod ostane neopažena, zato refluks vpliva le na spodnji del požiralnika.

Ko otrok raste, se kot med želodcem in požiralnikom poveča, kar povzroči močno zmanjšanje pogostnosti refluksa. Regurgitacija se popolnoma ustavi pri več kot polovici otrok, starih 10 mesecev, 80 odstotkov otrok, starih 18 mesecev, in 98 odstotkov otrok, starih dve leti.

Nezapleten gastroezofagealni refluks Gastroezofagealni refluks je zelo pogost pri dojenčkih v prvih mesecih življenja, približno 50% otrok, starih od 0 do 3 mesecev, ima vsaj eno regurgitacijo na dan.

Otroci, ki redko izžarevajo, jedo zadostno količino hrane, imajo težo, ki je običajno za to starost in nimajo pretirane solzavosti - imajo tako imenovani "nezapleten" refluks. Takšna regurgitacija je posledica anatomskih značilnosti otroka te starosti, saj kratek požiralnik in majhen volumen želodca prispevata k odtekanju tekočine iz njega. Pogosto sproščanje zraka iz želodca in omejevanje telesne dejavnosti po hranjenju lahko zmanjšata pogostost in obseg regurgitacije.

Otroci z nezapletenim refluksom ponavadi ne potrebujejo dodatne diagnoze. Če se simptomi povečajo, se pojavijo prvič po šestih mesecih življenja ali se ne zmanjšajo do starosti 18 - 24 mesecev, je treba otroku pokazati pediatru in najverjetneje bo potrebno posvetovanje z gastroenterologom.

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Enostaven refluks postane gastroezofagealna refluksna bolezen, ko želodčna kislina začne dražiti ali poškodovati požiralnik. To se zgodi pri zelo majhnem odstotku otrok, ki imajo pogosto regurgitacijo. Pojav bolezni je posledica: visoke frekvence refluksov, velikega števila refluksov ali nezmožnosti požiralnika, da hitro nevtralizira vrženo kislino. Zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa (GERD) je usmerjeno v enega ali več teh dejavnikov.

Nekateri znaki ali simptomi, ki lahko nakazujejo GERB, vključujejo: zavrnitev jemanja, pogosto jokanje in zvijanje vratu in hrbta (kot iz bolečine), aspiracija med regurgitacijo, hudo (šikanje) bruhanje, pogosto kašljanje ali majhno povečanje telesne mase.. Ti simptomi niso normalni in zahtevajo nadaljnje preglede, da bi potrdili diagnozo GERB ali ugotovili drugačno diagnozo.

Pogosto je težko vedeti, ali je otrok v bolečini. Običajno se otrok, ki joka od »banalnih« vzrokov, lahko tolaži, če mu odvzame pozornost ali najde in odpravi njegov moteč dejavnik (mokre plenice, lakota, želja po spanju itd.).

Jok in refluks. Mnogi starši so zaskrbljeni, da je refluks vzrok za otrokov jok ali težave s spanjem. Vendar pa so klinične študije pokazale, da nezapleten refluks običajno ne povzroča bolečin, zmanjšanje ravni želodčne kisline pa ne zmanjša solzavosti.

Plače in težave s spanjem niso simptomi, specifični za GERB, in so lahko posledica različnih vzrokov. Otroke, ki imajo pogoste regurgitacije in izrazit jok, mora pregledati zdravnik. Če ni drugih težav, lahko takemu otroku priporočamo prehrano z izjemo mleka in sredstev za zgoščevanje hrane. (Glejte razdelek „Zdravljenje GERD“ spodaj.)

DIAGNOZA GERB Če je otrok osumljen bolezni gastroezofagealnega refluksa, mora biti prvi korak pri pregledu zgodovina in splošni pregled. Potreba po nadaljnjem pregledu je odvisna od tega, kaj bo razkril zdravnik, in lahko vključuje naslednje preglede:

• Laboratorijski testi (kri in / ali urin)

• rentgenski pregled za oceno funkcije požiranja dojenčka in anatomije želodca

• Endoskopija za oceno stanja požiralnika

ZDRAVLJENJE GERB Otroci z nezapletenim refluksom ne potrebujejo nobenega zdravljenja, vendar pa lahko starši dajo nekatera priporočila za spremembo načina življenja teh otrok. Takšna priporočila običajno vključujejo: izogibanje prenajedanju (jedo pogosteje in v manjših količinah), izogibanje vsakršnemu stiku otroka s tobačnim dimom, prehrana z izjemo mleka in gostila za hrano. Te ukrepe imenujemo konzervativne (v nasprotju z zdravilnimi in kirurškimi ukrepi).

Mnogi otroci z refluksnimi simptomi dobijo oprostitev od konzervativnih ukrepov. V eni študiji je več kot 80 odstotkov teh otrok popolnoma ali delno izboljšalo simptome le zaradi konzervativnih ukrepov, kot so sredstva za zgoščevanje hrane, izogibanje stiku s tobačnim dimom in zmanjšanje stika z beljakovinami kravjega mleka (mešanice na osnovi delne hidrolize beljakovin ali popolno izključitev mleka iz hrane matere, če je dojenček dojen).

Prehrana z izjemo mleka. Študije kažejo, da je med 15 in 40 odstotki otrok z gastroezofagealno refluksno boleznijo prisotna intoleranca za beljakovine kravjega mleka ali "gastroenteropatija, ki jo povzročajo proteini". Diagnoza tega stanja pri večini otrok temelji na njihovih simptomih in stopnji pozitivnega odziva na spremembe v prehrani; laboratorijski testi običajno niso potrebni.

Večina otrok z gastroenteropatijo, ki jo povzročajo proteini, ne prenašajo le beljakovin kravjega mleka, čeprav nekateri od njih tudi ne prenašajo sojinih beljakovin. Da bi te beljakovine odstranili iz otrokove prehrane, bi morale doječe matere popolnoma izločiti vse mlečne in sojine izdelke iz svoje prehrane. V redkih primerih je morda treba iz prehrane matere in drugih beljakovin izkljuciti, vendar se vse to lahko zgodi le na priporocilo zdravnika.

Če se simptomi GERB pri otroku izboljšajo po dveh ali treh tednih prehrane, je priporočljivo, da se prehrana nadaljuje, dokler otrok ne dopolni enega leta. Po tej starosti se mnogi otroci znebijo intolerance mlečnih beljakovin. Če pa se po prekinitvi prehrane simptomi vrnejo, se mora mama vrniti k omejitvam v prehrani in prehrani otroka.

Če je otrok hranjen na steklenički, mu lahko ponudimo mešanico, ki ne vsebuje mleka in sojinih beljakovin (hidrolizatov). Pri taki prehrani opazujemo otroka 1-2 tedna, da ugotovimo, ali so simptomi refluksa otroka zmanjšani. Če se simptomi ne izboljšajo, se lahko otroku priporoči, da se vrne v prvotno zmes.

Skoraj vsi otroci z beljakovinsko intoleranco se opomorejo do starosti enega leta.

Sredstva za zgoščevanje hrane. Prilagojena zmes z zgoščevalcem ali izraženo materino mleko z dodatkom zgoščevalca lahko pomaga zmanjšati pogostost regurgitacije in ublaži simptome otroka, ki ima dobro telesno težo. Pri otrocih, mlajših od treh mesecev, ali otrocih z alergijami, lahko zgoščevalce predpiše le zdravnik. Vendar pa ne priporočamo zgoščevanja kot monoterapijo (edini način zdravljenja) pri dojenčkih, katerih požiralnik je že poškodovan zaradi refluksa kisline (to je pri otrocih z ezofagitisom).

V Združenih državah Amerike se snovi, pridobljene iz riža, običajno uporabljajo kot sredstva za zgoščevanje hrane, v drugih državah se pogosto uporabljajo: rižev škrob, koruzni škrob in krompirjev škrob, rožičeva moka ali gluten iz rožičevih zrn. Za zgostitev otrokove hrane običajno uporabite eno žlico riževega škroba na 1 unčo (približno 30 ml) mešanice ali izraženo materino mleko. Luknja na bradavici v steklenici mora biti nekoliko večja kot običajno, da lahko preskočite zgoščeno mešanico ali materino mleko. Vendar ne sme biti prevelika, da se otrok ne zaduši, če bo mešanica prehitro tečila. Če zdravnik priporoča hranjenje otroka z zgoščevalci, nato pa običajno mešanico za otroka, ali izraženo mleko, se zmeša neposredno pred hranjenjem s posebno otroško zgoščevalec, ki se prodajajo v lekarnah. Poleg tega so pripravljene umetne zmesi, ki vsebujejo zgoščevalce v njegovi sestavi.

Ženske, ki dojijo, ponavadi ni priporočljivo, da nadomestijo materino mleko v mešanici, temveč le, da se dekantira in doda zgoščevalec. Majhno mleko ima samo po sebi lastnosti, ki spodbujajo okrevanje dojenčka iz GERB.

Položaj telesa Dojenčki imajo lahko manj epizod regurgitacije, če so po hranjenju pokonci in v fizičnem in duševnem miru 20-30 minut po hranjenju (tj. Dojenček naj se nosi na rami odraslega in ne v postelji po hranjenju). Starši se morajo izogibati velikih količin hrane in prekiniti hranjenje takoj, ko se dojenček začne izgubljati zanimanje za hrano in se moti.

Zdravljenje z zdravili GERD. Če se simptomi otroka po konzervativni terapiji, opisani zgoraj, ne izboljšajo, je priporočljivo zmanjšati kislost želodčne vsebine. Obstajajo številna zdravila za zdravljenje zgage pri odraslih. Ne smemo pa pozabiti, da je varnost in učinkovitost teh zdravil pri otrocih popolnoma drugačna.

Otroci z nekompliciranim gastroezofagealnim refluksom (brez ezofagitisa) ne kažejo uporabe zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčne vsebine ali hitrost praznjenja želodca.

Otroci, pri katerih obstaja sum na GERB, imajo lahko dobro dinamiko simptomov pri uporabi kratkih potekov zdravil, ki zavirajo nastajanje kisline v želodcu. Pripravki na osnovi omeprazola in lansoprazola so najbolje raziskani pri dojenčkih. Če po dajanju teh zdravil ni opaznega zmanjšanja manifestacij GERB, je potek zdravljenja najpogosteje prekinjen.

Antacidi (na primer Maalox®) in druga zdravila za zmanjšanje kislosti (na primer ranitidin, famotidin, itd.) Niso tako učinkoviti kot omeprazol in lansoprazol pri blokiranju proizvodnje kisline v želodcu, lahko pa tudi pomagajo zmanjšati simptome bolezni.

Vse te droge, ki so celo neškodljive, antacidi - lahko povzročijo neželene učinke in se v nobenem primeru ne smejo uporabljati brez predhodnega posvetovanja s pediatrom.

Kdaj poklicati na pomoč: Dojenčke s potrjeno diagnozo GERB je treba kmalu pregledati, če imajo naslednje simptome:

* Krvavo blato, hudo drisko, ponavljajoče bruhanje ali bruhanje s krvjo

* Odložite povečanje teže

* Dojenček joka več kot 2 uri

* Popolna zavrnitev hrane in vode za dolgo časa.

* Če je otrok mlajši od 3 mesecev, ima po vsakem hranjenju obilno regurgitacijo in zato ostane lačen

* Če ima otrok izrazite spremembe v vedenju, vključno s pretirano dremavostjo ali letargijo

Izvirni članek je tukaj: alt = "refluks pri zdravljenju simptomov novorojenčkov" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

2. del: Spremembe v življenjskem slogu

Veliko novorojenčkov doživlja refluks kisline, ko se hrana dvigne iz želodca in jo dojenček povrne. Praviloma kislinski refluks ali gastroezofagealna refluksna bolezen ni nevarna in traja 18 mesecev. Vendar pa so starši pogosto nervozni, ko otrok trpi zaradi te bolezni. Spremembe v življenjskem slogu in zdravstvena oskrba bosta otroku pomagala obvladati refluks kisline.

1. del Spremembe življenjskega sloga

  1. Opredelite simptome refluksa kisline.

Pred kakršnimi koli spremembami opazujte otroka in ugotovite, ali ima refluks kisline. Naslednji simptomi kažejo na refluks kisline pri novorojenčkih:

  • Rezanje hrane in bruhanje
  • Zavrnitev hrane
  • Težave pri prehranjevanju in požiranju
  • Draženje med obroki
  • Belching ali kolcanje s tekočimi izločki
  • Izguba teže
  • Zamenjajte hranjenje steklenice.

    Poskusite spremeniti način prehranjevanja otroka iz steklenice. Morda bo to zmanjšalo refluks kisline ali celo osvobodilo novorojenčka.

    • Povečajte pogostost hranjenja, hkrati pa zmanjšajte odmerek. To bo pomagalo zmanjšati pritisk na mišice, ki preprečujejo, da bi se hrana povzpela na požiralnik.
    • Poskrbite, da sta steklenica in bradavica ustrezne velikosti. To je pomembno, da otrok ne pogoltne zraka z mlekom.
    • Poskusite z drugo formulo po predhodnem posvetovanju s pediatrom.
    • Na priporočilo pediatra, dodamo nekaj mlečne kaše.
  • Spremenite način dojenja.

    Hranjenje materinega mleka omogoča rahlo zmanjšanje refluksa, saj se materino mleko prebavlja hitreje kot mlečne formule.

    Kot pri hranjenju s steklenico, poskusite spremeniti metodo in preverite, ali ima otrok refluks.

    • Zmanjšajte količino mleka, ki ga otrok pije naenkrat, in hkrati povečate število hranjenja.
    • Poskusite izvzeti nekatera živila iz prehrane in preverite, ali se bo otrok zmanjšal. Na primer, mlečne izdelke, govedino ali jajca je mogoče dosledno odpraviti, da se preveri, ali to hrano ne povzroča refluks.
    • Dodajte malo riževe kaše v izsušeno materino mleko.
  • Bolj pogosto naj otrok bere.

    Krmilo prekinite, da bo otrok lahko podrli.

    Pogostejša regurgitacija zmanjšuje pritisk v želodcu in pomaga preprečevati refluks. To naredite tako:

    • Poskusite otroka ne hraniti dve uri pred spanjem.
    • Poskrbite, da dojenček pljuva 1-2 uri po hranjenju. S tem preprečite kopičenje plinov in refluks.
    • Ob hranjenju si vzemite odmore po vsakih 30-60 mililitrov mleka, ki ga pijete.
    • Ko dojite, pustite otroka praskati vsakič, ko se odmakne od prsi.
  • Otroka držite pokonci.

    To bo pomagalo ublažiti ali celo preprečiti refluks zaradi dejstva, da vsebina želodca pada pod vplivom gravitacije. Po hranjenju otroka držite pokonci 20–30 minut.

    • Otroka postavite v naročje, tako da se njegova glava nasloni na prsi.
    • Otrok naj bo miren, medtem ko ga držite pokonci.
  • Premaknite otroka v položaj za spanje.

    Da bi zmanjšali tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka, zdravniki priporočajo, da dojenčki spijo na hrbtu.

    Vendar pa lahko ta drža povzroči težave pri otrocih z zmernim ali hudim refluksom, zato lahko pediater priporoči, da otroka postavite na bok ali trebuh, čeprav je to malo verjetno.

    • Preden spremenite položaj spanja otroka, se posvetujte s svojim pediatrom.
    • Dajte otroka v posteljico na trdno ležišče brez odej, oblog ali polnjenih živali, v katerih se lahko zaduši. Previdno obrnite glavo otroka na bok, tako da se njegova usta in nos ne zapre.
    • Razmislite o rahlem dviganju vzmetnice na glavi postelje. Pod njo položite kos pene ali klinasto blazino. Vendar blazine ne postavljajte na ležišče, saj se lahko dojenček zaduši. Če dvignete glavo postelje, bo otroku lažje spati na hrbtu, kar je najvarnejše.
    • Otroka postavite na levo stran. V tem primeru bo vhod želodca višji od izhoda, kar bo pomagalo preprečiti dvig hrane.
  • Razmislite o uporabi naravnih zdravil.

    Lekarne prodajajo tako imenovano »vodo iz kolike«, ki temelji na naravnih proizvodih, ki pomaga ublažiti refluks in želodčne krče. Čeprav ni znanstveno utemeljenih dokazov o njegovi učinkovitosti, poskusite dati to vodo otroku po predhodnem posvetovanju s pediatrom.

    • Upoštevajte, da Svetovna zdravstvena organizacija ne priporoča vode za kolike otrokom, mlajšim od 6 mesecev.
    • Preden otroku daste vodo za kolike, se posvetujte s svojim pediatrom.
    • Poiščite izdelke s koromačem, poprovo meto, melizo, kamilico ali ingverjem.
    • Ne uporabljajte izdelkov z natrijevim bikarbonatom, saharozo, fruktozo ali alkoholom.
  • 2. del Zdravstvena nega

    1. Obiščite pediatra.

    Če spremembe v načinu življenja niso ublažile otrokovega refluksa ali so se simptomi okrepili, se pogovorite s pediatrom.

    V naslednjih primerih se morate posvetovati tudi s pediatrom:

    • Otrok ne pridobiva na teži
    • Obilno bruhanje
    • Emetične mase ali slina so zelene ali rumene barve
    • Bruhanje ali slina vsebujejo kri ali mase, ki so podobne kavi.
    • Zavrnitev hrane
    • Krvava stolica
    • Kronični kašelj ali zasoplost
    • Povečana razdražljivost po jedi
  • Ugotovite diagnozo.

    Pediater bo pregledal otroka in vas vprašal o simptomih. Pediater lahko predpiše tudi dodatne teste za potrditev diagnoze refluksa kisline. Lahko določi naslednje:

    • Ultrazvok
    • Test krvi in ​​/ ali urina
    • Dnevna pH-metrija
    • Rentgenski pregled
    • Endoskopija zgornjega prebavnega trakta.
  • Dajte otroku zdravilo.

    Glede na rezultate pregleda in diagnoze lahko zdravnik priporoči spremembe v načinu življenja in / ali predpiše zdravila.

    Ne pozabite, da zdravilo za refluks ni priporočljivo za otroke, če ni zapletov, saj lahko včasih povzročijo druge zdravstvene težave ali ovirajo normalno absorpcijo hranil.

    • Upoštevajte odmerek, ki ga priporoča vaš zdravnik. Večina refluksnih zdravil je posebej zasnovana za majhne otroke.
    • Dajte otrokom zdravila, ki zmanjšujejo kislost. Zdravnik lahko predpiše zaviralce protonske črpalke (PPI), kot so omeprazol (Prilosek ali Prevacid) ali blokatorji receptorjev H2-histamina, kot sta Tagamet ali Zantak.
    • Vašemu otroku ne dajajte zdravil proti kislinam brez recepta.
  • Kondenzirajte sfinkter požiralnika s kirurškim posegom.

    V zelo redkih primerih nekateri otroci potrebujejo operacijo, da zategnejo mišico, ki preprečuje, da bi se hrana dvignila.

    Ta operacija ali fundoplikacija se običajno izvaja le v primerih, ko refluks resno otežuje dihanje.

    Informacije o članku

    Ta stran je bila ogledana 3057-krat.

    Ali je bil ta članek v pomoč?

    Prebavni sistem, ki vključuje organe, kot so požiralnik, želodec in črevesje, igra pomembno vlogo v življenju vsakega človeka - zagotavljajo prehrano in življenje telesa od otroštva do starosti. Prebavni sistem pri dojenčkih je nepopoln in nežen, morda ne deluje popolno, prilagaja se spremenjenim pogojem bivanja.

    V maternici je otrok vadil obdelavo plodovnice, jo pretvoril v mekonij (prvotna masa), zdaj pa se mora naučiti, kako absorbirati materino mleko (idealno prilagojeno za občutljiv, prebavni sistem otroka) ali mlečno formulo. V otroštvu lahko pozorni starši opazijo različne znake okvare prebavnega sistema.

    Eden od teh primerov je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) - bolezen, ki jo povzroča vdiranje želodčne vsebine v požiralnik in s tem poškoduje stene sluznice želodčnega soka ali duodenalne vsebine (vsebuje pepsin, klorovodik in žolčne kisline, encime trebušne slinavke). V sodobnem svetu se GERD najde tako pri odraslih kot pri otrocih, pri čemer se statistika slednjih giblje med 8,7% in 17%.

    Raziskovanje te bolezni, gastroenterologi ugotavljajo, da ima pojav gastroezofagealnega refluksa (GER), ki je neposreden vzrok za GERB, multifaktorsko naravo: lahko je način življenja nosečnice, prisotnost slabih navad in bolezni, dednost in neznani vzroki vpliva.

    Vrste GER

    1. Fiziološka. Pojavi se med obroki. Praviloma neustrezno hranjenje otroka (drža, ki je neprijetno za otroka, neprijeten položaj itd.), Nestrpnost formule (izjema je materino mleko, ker je popolnoma prilagojena otroku), njena sestava ali kakovost prispeva k tej vrsti GER. Po odstranitvi vplivnih fizikalnih dejavnikov mora refluks izginiti.
    2. Patološka. Oblikuje GERB, za katero je značilna večja pogostost, ni odvisna od časa vnosa hrane, je škodljiva za stene požiralnika.

    Posebno pozornost je treba nameniti izobraževanju patoloških GER pri otrocih, saj so lahko razlogi za njegov pojav:

    • Nezadostna kardija v želodcu (pogosto zaradi motenj avtonomnega živčnega sistema). Zanj je značilno nepopolno zapiranje ventila, ki omejuje požiralnik in želodec. Tako se zaradi vdora jedkih kislin pojavi slaba kakovost degeneracije sluznice stene požiralnika. Obstaja pekoč občutek v požiralniku, občutek "grganja" in polnost v želodcu, bolečine, slabost in celo bruhanje;
    • Drsna kila v odprtini požiralnika trebušne prepone;
    • Motnje v razvoju vezivnega tkiva (displazija), ki se pojavi v zarodnih in postnatalnih obdobjih, kar vodi do poslabšanja procesa homeostaze.

    Upoštevajte tudi izzivalen pojav pojava GERB pri otrocih:

    • Kršitve napajalnega sistema in njegove kakovosti.
    • Zaprtje.
    • Respiratorna patologija, vključno z bronhialno astmo, cistično fibrozo, bronhitisom z recidivi.

    Simptomi GERB pri dojenčkih

    1. Zgaga. Mama praviloma opazi, kako se mleko dviguje v skladu z ustreznim zvokom (mokra burpa, ki jo otrok lahko pogoltne nazaj).
    2. Učinek vlažnega mesta. Ne glede na to, da je mati po hranjenju otroka držala pokončno, otrok ni jedel, vendar se je še nekaj mleka (več kot žlica) vrnilo.
    3. Odpuščanje s kislo vsebino pomeni, da vsebuje želodčni sok s kislinami in encimi (če je otrok pojedel, bo pljunil mleko nevtralnega vonja).
    4. Težave pri prehodu mleka skozi žrelo in požiralnik ali bolečino pri požiranju. Dojenček joka, medtem ko hrani, noče jesti (ne sme se zamenjati s kolikami, ko ima otrok noge in pritisne na trebuh).
    5. Pri hranjenju del mleka pride iz nosu.
    6. V nazofaringealni votlini se pri otroku slišijo vlažne hruške. Lahko se pojavi pred in po hranjenju.

    Če so prisotni kateri od zgoraj navedenih simptomov, morajo starši otroka o tem obvestiti pediatra, ki bo, če bo potrebno, pripravil ustrezne teste za prisotnost refluksa in GERD.

    Obstaja več načinov preučevanja požiralnika za prisotnost te bolezni, vendar je glavni nadzor spremljanje pH (diagnostični čas je 24 ur) z uporabo katetra, ki se vstavi v požiralnik skozi nosno votlino. Ta metoda vam omogoča natančnejše merjenje skupnega števila refluksov, števila GER, ki trajajo več kot 5 minut, njihovih dolgih epizod, pa tudi števila v vertikalnem in vodoravnem položaju.

    Zdravljenje in preprečevanje refluksa pri dojenčkih

    Običajno je zdravljenje otrok z diagnozo GERD, kjer refluks ni vzrok za resne bolezni, namenjeno zmanjševanju in odpravljanju simptomov, in sicer:

    • Vključitev v prehrano otroka dopolnilne hrane (ne prej kot 3 mesece), ki vključuje zelenjavni pire (krompir, korenje, koruza). Priporočila mora dati lečeči zdravnik, pediater.
    • Priporočljivo je dvigniti glavo otrokovega ležišča za 10–15 cm višje, tako da je otrok v pol-vodoravnem položaju.
    • Hranjenje otroka ni dovoljeno v vodoravnem položaju. Optimalni položaj se šteje za nagib otroka pri 45–60 stopinjah.
    • Uvedba zgoščevalcev, ki preprečujejo nastanek refluksa, ki temeljijo na rižem ali koruznem škrobu, rožičevem glutenu itd.

    Poleg zgoraj opisane ne-zdravilne terapije obstaja tudi zdravljenje z zdravili in kirurška korekcija. Takšni primeri v praksi so manj pogosti in se rešujejo z odobritvijo zdravnikov, saj zahtevajo strogo individualen pristop.

    Opozoriti je treba, da imajo dojenčki izredne kompenzacijske sposobnosti od rojstva, zato se lahko s starostjo ti simptomi delno ali popolnoma izginejo, če se v primeru te bolezni ravna po pravilni oskrbi in pravilih.

    Ali je refluks pri dojenčkih nevaren?

    Refluks pri dojenčkih lahko mamo zelo prestraši, še posebej mlade in neizkušene. Vendar se ne sme vedno ustrašiti, ker je to v prvih mesecih otrokovega življenja lahko fiziološki pojav, ki bo avtomatično prešel v prvo leto življenja. Hkrati je treba skrbno spremljati otroka in, če se zdravstveno stanje poslabša, se takoj posvetujte z zdravnikom, da preprečite nastanek zapletov.

    Razlogi

    Vzroki refluksa so lahko številni. Najpomembnejša je nepopolnost prebavnega trakta pri novorojenčkih. Ob rojstvu otroka vse potrebne krivulje gastrointestinalnega trakta še niso oblikovane in ni zadostnega mišičnega tonusa sfinkterjev, zlasti spodnjega izpuševalnega sfinkterja.

    Zaradi teh funkcij se lahko pojavi refluks ali belching. Zelo pogosto je refluks nekakšna zaščitna reakcija telesa na vnos preveč hrane ali zraka, ki vstopa v želodec. Belching se lahko pojavi zaradi napetosti v trebušnih mišicah med otrokovim jokom ali kašljem. Če je otrok lačen, se lahko prehitro sesa, kar lahko povzroči tudi regurgitacijo.

    Vendar pa to ni vedno tako in regurgitacija se lahko nadaljuje ne samo v neonatalnem obdobju, ampak tudi v starejši starosti. To se lahko pojavi zaradi prirojenih ali pridobljenih okvar v razvoju gastrointestinalnega trakta. Otroci, starejši od enega leta, razvijejo gastroezofagealno refluksno bolezen, ki zahteva nadaljnji pregled in zdravljenje.

    Simptomi

    Prvi in ​​najpomembnejši simptom je belching. S fiziološkim refluksom, bruhanje ali celo bruhanje se običajno pojavi samo po jedi, še posebej, če je otrok takoj po hranjenju postavljen na vodoravno površino.

    Če je podrigivanje redko in ne prinaša vidnega neugodja za novorojenčka, ne skrbite, saj je to različica norme. Vendar pa v nekaterih primerih belching ni le pogosta, ampak tudi obilna. Lahko se celo zgodi, da pride do bruhanja. Lahko jo opišemo kot "bruhanje", ki lahko pri otroku povzroči resne zdravstvene težave. Zato morate skrbno spremljati dojenčka in se s poslabšanjem stanja čim prej posvetovati z zdravnikom.

    Če je otroški refluks hud, ga morda ne bo povečal ali ga celo izgubil. Poleg tega se lahko rast celo upočasni. Otrok se obnaša zelo kapriciozno, nemiren, pogosto jokal. Spati, medtem ko je prekinjena in vroča. Če zrak vstopi v želodec, se kolika lahko poveča in stol se lahko zlomi.

    Dojenček lahko precej pogosto odkaže, čeprav ta simptom običajno ni povezan z refluksom. Povečana je salivacija in težave pri požiranju. Pojavi se brezkrvni, redki kašelj, včasih obstaja želja po bruhanju.

    Zdravljenje in preprečevanje

    Zdravljenje fiziološkega refluksa pri otrocih, mlajših od enega leta, ni potrebno. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih manifestacij in pritožb staršev. Če ni resnega poslabšanja zdravja, se zdravljenje z refluksom ne izvaja. V tem primeru bo dovolj, da se upoštevajo nekatera priporočila za zmanjšanje pogostosti refluksa.

    Da otroka ne bi izzvali z veliko količino hrane, da bi rasla in se normalno razvijala, je treba sprejeti nekatere ukrepe:

    1. Moč. Zaželeno je, da je otrok dojil. Če je dojenček na umetno hranjenje, s pogostim in obilno regurgitacija mora iti na posebno anti-refluks mešanico. Sestava te mešanice dodatno vključuje zgoščevalce ali neprebavljive ogljikove hidrate. Z njihovo pomočjo postane hrana debelejša, možnost refluksa pa se zmanjša. Uvedba dopolnilne hrane v določeni starosti ni potrebna. Zaporedje uvajanja določenih izdelkov mora biti usklajeno s pediatrom, saj je z njihovo pomočjo možno tudi zmanjšati število regurgitacij.
    2. Položaj novorojenčka med hranjenjem. Potrebno je rahlo dvigniti glavo otroka in se prepričati, da pravilno zajema bradavico. To ne bo preprečilo vstop zraka v želodec. Če je dojenček na umetnem hranjenju, uporabite posebne bradavice.
    3. Položaj otroka po hranjenju. V nobenem primeru ne more takoj dati otroka po hranjenju otroka na vodoravni površini. Potrebujete vsaj 10-20 minut, da zadržite otroka v pokončnem položaju, "stolpec". Ta določba bo zagotovila izpust zraka, ki bi ga lahko dobil med obrokom. Poleg tega v nobenem primeru po hranjenju ne smete pritisniti na otrokov trebuh ali čvrsto poviti.
    4. Spi otroka. Priporočljivo je, da otroka spi na boku in ne na hrbtu.
    5. Način hranjenja Treba je upoštevati režim prehranjevanja, saj lahko preveč pogosto dojenje prispeva k prehranjevanju otroka in čezmernemu raztezanju želodca, zaradi česar lahko pride do refluksa.

    Če ta priporočila ne pomagajo, in refluks ne preide s starostjo, se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite, ali je možno uporabljati zdravila.

    Simptomi in vzroki gastroezofagealnega refluksa pri novorojenčkih in dojenčkih: kaj je in kako se zdravi?

    Zaradi specifičnih starostnih značilnosti otrokovega telesa so lahko nekatere bolezni, ki veljajo za patološke za odrasle, ena od variant norm za dojenčke. Na primer, gastroezofagealni refluks - nevarna prebavna motnja - se pogosto opazi pri dojenčkih, mlajših od enega leta, vendar to ne pomeni, da ima večina novorojenčkov resnične težave z želodcem. Zakaj se potem ta bolezen pojavi pri otrocih? Naj skrbim za starše, katerih otrok je slišal podobno diagnozo?

    Kaj imenujemo gastroezofagealni refluks?

    Zgodi se, da v prilagojenem delu človeškega prebavnega sistema ne uspe, v katerem je vsebina želodca na mestu, ki mu ni namenjeno. Na primer, v požiralniku. Če se hkrati poškodujejo stene telesa s koncentriranimi želodčnimi sokovi in ​​kislinami, ki jih padejo na njih, pride do vnetja, ki ga zdravniki imenujejo gastroezofagealni refluks. Zakaj se ta patologija razvija?

    Običajno klorovodikova kislina in druge vsebine želodca ne vstopajo v požiralnik zaradi prisotnosti tesnega mišičnega obroča, sfinkterja, med temi organi. Deluje na principu prehoda. Če vse poteka tako, kot bi moralo, se prehod iz požiralnika v želodec pojavi le v času prehranjevanja, nato pa ga takoj blokirajo lokalne mišice. Če je funkcija sfinkterja motena, se to ne zgodi. Odprtina med organi vedno ostane nekoliko odprta, zato obstaja tveganje za refluks ezofagitisa.

    Zakaj se to dogaja veliko pogosteje z otroki kot z odraslimi? Pri novorojenem otroku številni organski sistemi niso popolnoma razviti in oblikovani. Skladno s tem v absolutni večini dojenčkov do zadnjega leta prsni košček med želodcem in požiralnikom ne deluje tako kot bi moralo iz povsem anatomskih razlogov. Pri novorojenčkih so enkratne epizode GER ponavadi asimptomatske in neboleče, kar kaže na dopustnost tega pojava pri otroku.

    Glavni simptomi, oblike in stopnje

    Pri zdravih otrocih je refluks ezofagitisa kratkotrajen in neviden. Prehajata brez sledu. Če gre za patološko stanje, potem ima jasne simptome. Za dojenčke z refluksno boleznijo je značilno:

    • pogoste regurgitacije in bruhanja;
    • kolcanje in brujanje;
    • zgaga;
    • oslabljen blato;
    • izguba teže;
    • povečanje nastajanja plina.

    Večina opisanih simptomov ni očitna. Kaj naj opozori starše? Pri patološkem GER, otrok joka in kaže jasne znake anksioznosti po vsakem obroku. Odvisno od tega, kako pogosto se to zgodi, in intenzivnosti, s katero se pojavijo simptomi motnje, obstajajo dve obliki bolezni: akutna in kronična.

    Razvrstite refluks pri otrocih in na podlagi razlogov, kot so resnost poškodbe notranjih organov. V skladu s tem parametrom se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

    • Kataralna, omejena na vnetje. Organsko tkivo s to obliko GER ni prizadeto.
    • Erozivna, za katero je značilen pojav razjed in globoke poškodbe na sluznici požiralnika. Refluksna bolezen te vrste se pojavi v 4 stopnjah (včasih se imenujejo resnost bolezni):

    Značilnosti GER pri novorojenčkih

    Dokler dojenček ni star 3 mesece, njegovi prebavni organi ne delujejo s polno močjo. To je posledica specifične sferične oblike in majhnega volumna želodca, kot tudi nerazvitosti spodnjega požiralnika. Za otroka v tej starosti je torej refluks normalen.

    Pri otrocih, ki so malo starejši, je vzrok gastroezofagealne motnje, da postanejo napake, ki jih je naredila mati pri pritrjevanju drobtin na prsi. Patološki proces v telesu otroka se začne zaradi potrebe po pogostem regurgitaciji, ki jo povzroča:

    • redno prenajedanje;
    • prevelik ali hiter pretok mleka pri doječih ženskah;
    • nepravilen oprijem pri prehranjevanju in uživanju zraka s hrano.

    Kdaj moram nujno obiskati zdravnika?

    Iz navedenega lahko sklepamo, da prebavne motnje pri otroku v zgodnjem otroštvu niso vzrok za starševsko anksioznost. Kako razumeti, kdaj otrok z refluksom potrebuje zdravniško oskrbo?

    Pojav simptomov, ki kažejo na resno grožnjo zdravju otrok, je pomemben razlog za nujni obisk zdravnika. Med njimi so:

    • težave pri požiranju hrane;
    • vključki črne barve ali krvne sledi pri bruhanju in fekalnih masah;
    • ne mimo kolcanja;
    • povišana telesna temperatura;
    • hitro hujšanje.

    Večina teh simptomov ni specifičnih in teoretično lahko kaže na možne motnje želodca ali črevesja. Kako zdravniki ugotavljajo, v katerem primeru je težave povzročal ravno refluksni ezofagitis?

    Diagnoza patologije

    Metode zdravljenja refluksnega ezofagitisa pri otrocih

    Če je predvidena diagnoza potrjena, je glavna naloga zdravnika predpisati učinkovito zdravljenje, ki lahko obvladuje patologijo. Kako ravnati z gastroezofagealnim refluksom pri dojenčkih? Metode zdravljenja bolezni so dveh vrst: brez zdravil in farmakoterapije.

    Prvi se pogosto uporablja pri delu z otroki dojenčka. Terapevtski učinek se doseže s spretno kombinacijo posturalne terapije s prehransko prilagoditvijo:

    • Za mlajše otroke. Hranjenje se izvede v ležečem položaju z odstopanjem trupa 50-60 stopinj glede na vodoravno površino. Otrok mora med spanjem ohraniti enak položaj telesa. Mleko v prehrani se nadomesti s posebnimi umetnimi mešanicami z lastnostmi proti refluksu.
    • Za starejše otroke. Znatno zmanjšala količino zaužite hrane. Izključena iz prehranske maščobe. Količina porabljenega proteina se poveča. Priporočena zmerna telesna vadba in spanje v določenem položaju (glavo dvignjena za 15-20 cm glede na telo).

    Kar zadeva farmakološko zdravljenje refluksa, pediatri pogosto uporabljajo zaviralce protonske črpalke, motorične normalizatorje, prokinetiko in antacide. Zdravnik, ki zdravi otroka, vam bo natančno povedal, katera zdravila jemljete otroku. Kombinacije in urnik vnosa zdravil izbere specialist v skladu z resnostjo in trajanjem bolezni.

    Kirurški poseg

    Ker pride do refluksa zaradi nezmožnosti gastroezofagealnega sfinktra, da opravi svojo nalogo, je namen operacije nadomestiti funkcijo tega organa. Obstaja samo en učinkovit način za to. Kirurg lahko zavije zgornji del želodca okoli epruvete. Zaradi tega se oblikuje ovinek, ki blokira luknjo, skozi katero se sporočajo organi. Takšno zdravljenje je nevarno, vendar zelo učinkovito.

    Preprečevanje GER pri otrocih

    Da se vam ni treba boleče odločiti, ali se za otroka strinjate, morajo starši sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja patologije pri otroku. Začetek izvajanja preprečevanja refluksa pri dojenčku je potreben že od samega rojstva:

    • med spanjem mora biti rahlo dvignjena glava drobtin;
    • po hranjenju otroka ga je treba držati pokončno približno pol ure, v "stolpcu";
    • Trdna živila je treba uvesti čim prej (po možnosti po posvetovanju s pediatrom o tej zadevi).