Kaj je duodenogastrični refluks in žolčni refluksni gastritis: simptomi in zdravljenje

Refluks je stanje, pri katerem se vrne vsebina votlih organov (želodec, požiralnik, črevesje itd.) V primerjavi z ustreznim fiziološkim prehodom. Pogosto se pojavlja pri zdravih ljudeh. Na primer, pojav zgorevanja, v katerem je želodčna vsebina zadela v požiralnik, čuti več kot 30% moških in žensk.

Duodenogastrični refluks (GHD) in žolčni refluksni gastritis niso življenjsko nevarni pogoji, lahko pa postanejo neke vrste sprožilni dejavnik v razvoju številnih kroničnih bolezni prebavil, vključno z rakom požiralnika. Zdravljenje tega pojava je le specialist po temeljiti diagnozi.

Značilen je patološki refluks vsebine dvanajstnika v želodec. Na podlagi gastroenteroloških študij se znaki duodeno-želodčnega refluksa pojavijo pri približno 10% populacije brez prebavnih motenj. V tem primeru so manifestacije refluksa manjše in se zlahka ustavijo, kar nam omogoča, da takšen pojav obravnavamo kot eno od normalnih variant. V fiziološkem primeru je vdor črevesne vsebine v želodčno votlino možen v naslednjih okoliščinah:

1. Gosta obrok tik pred spanjem.

2. Sproščanje spodnjega sfinktra želodca - pyloric.

Sfinkter je nekakšen ventil, katerega vlogo izvajajo krožno locirana mišična vlakna. Pyloricov sfinkter je namenjen preprečevanju delno prebavljene hrane nazaj v želodec, kar preprečuje agresivno delovanje vsebine tankega črevesa na sluznico organa.

Duodenogastrični refluks je patološko stanje, če:

• metanje prekuhane hrane poteka v mirovanju in ni povezano s prehranjevanjem pred spanjem;
• PH želodčnega soka se premakne na alkalno stran (pH> 5).

Nevarnost bolezni je v tem, da prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju velikega števila lezij prebavnega trakta:

• razjeda želodca in dvanajstnika;
• različne oblike gastritisa;
• onkološke bolezni prebavnega sistema.

Naslednji vzroki prispevajo k duodenogastričnemu refluksu:

Faktor

Opis

Pyloric sphincter insuficience

Slabost krožnih mišičnih vlaken in njihova nezmožnost, da bi se ustrezno pogodila, povzročajo refluks

Slabša fiziološka gibljivost želodca in dvanajstnika

Spodbuja povratno peristaltiko, ki vsebino dvanajstnika odda v želodčno votlino

Povišan tlak v tankem črevesu

Vrnitev vsebine dvanajstnika pogosto povzroči razvoj druge patologije prebavil - gastroezofagealna refluksna bolezen

Škodljivi učinki vsebine dvanajstnika na sluznico želodca

Žolčne kisline in prebavni encimi trebušne slinavke, ki izčrpajo želodčno sluznico. Poškodba sluznice vodi v povečanje izločanja klorovodikove kisline in tako prispeva k povečani občutljivosti sluznice na sestavine želodčnega soka.

Izzove razvoj različnih oblik gastritisa, razjede želodca in dvanajstnika, raka želodca itd.

Ugotovljeno je, da kirurgijo na organih prebavnega trakta spremlja pojav duodenogastričnega refluksa

Duodenogastrični refluks se pojavi v primeru:

Skupina bolezni

Opis

Spremembe v samem organu niso odkrite.

Prvič, je kršitev gibljivosti in dvanajstnika. Duodenogastrični refluks se pojavi kot posledica oslabljene gibljivosti

Značilna je kršitev anatomske strukture organa ali tkiva. Najprej pride do refluksa, ki posledično povzroča kršitev delovanja prebavil.

Simptomi duodenogastričnega refluksa niso specifični - njegove manifestacije so podobne klinični sliki številnih bolezni prebavil:

Simptom

Opis

• opaziti na področju epigastrija (epigastrična regija);
• pacientu je težko določiti lokacijo bolečine;
• nastanejo v obliki spazmodičnih napadov srednje ali visoke intenzivnosti;
• po jedi

• zgaga;
• napenjanje (napihnjenost);
• bruhanje je možno;
• grenak okus v ustih;
• belching in regurgitacija

Ker simptomi duodenogastričnega refluksa niso specifični, se zdravljenje začne šele po skrbno opravljenih diagnostičnih metodah:

Metode

Opis

Vključujejo temeljito anamnezo bolnika, pregled, tolkanje, palpacijo in auskultacijo trebuha. Ko so ga opazovali, so se pogosto pojavile belkaste plošče na jeziku. Pri palpaciji opazimo abdominalno občutljivost v območju epigastrija. Med avskultacijo lahko zdravnik sliši povečan hrup peristaltike in šumenje.

Prepričajte se, da ste opravili splošno analizo krvi in ​​urina. Analiza želodčnega soka razkriva encime trebušne slinavke ali žolča, kar kaže na prisotnost gastroduodenalnega refluksa

1. 1. Intragastrična pH-metrija - določanje kislosti želodčnega soka. Metoda je najbolj informativna. Izvajanje te tehnike vam omogoča, da določite še manjše spremembe pH med preučevanim intervalom.
2. 2. Elektrogastografija - grafična predstavitev električnih potencialov želodčne stene, na podlagi katere se ovrednoti gibljivost organa.
3. 3. Antroduodenalna manometrija - omogoča merjenje tlaka v želodcu.

Kumulativna analiza podatkov pomaga ugotoviti diskoordinacijo normalne aktivnosti organov in spremembe v tlaku v želodcu.

Prikazano z namenom diferencialne diagnoze. Imenuje ultrazvok trebušne votline (ultrazvok), fibrogastroduodenoskopija (FGDS), anketna radiografija trebušne votline

Bolniki se najpogosteje zdravijo ambulantno:

Zdravljenje

Opis

Konzervativna terapija

Na podlagi spremembe prehrane, normalizacije telesne dejavnosti, načina dela in počitka. Bolniku svetujemo, naj preneha piti in kadi.

Pri diagnosticirani debelosti je indicirana izguba teže.

Bolnik mora iz prehrane izključiti začinjene, ocvrte in pretirano mastne hrane. Prehrana vključuje uživanje hrane z visoko vsebnostjo vlaknin, pustega mesa in rib, žit in žit, mlečnih izdelkov, sveže zelenjave in sadja.

Priporočljivo je, da preide na pogosta in delna obroka v majhnih količinah (do 6-krat na dan). Po jedi ne glejte takoj v posteljo - za ustrezen postopek prebave morate biti v pokončnem položaju do 1 uro.

Zdravljenje z alkalnimi mineralnimi vodami, blatno terapijo, masažo in drugimi metodami.

Ko je to patološko stanje predpisano: antacidi - zdravila, ki normalizirajo pH vsebine želodca; zaviralci protonske črpalke, potrebni za zmerno blokiranje izločanja klorovodikove kisline (omeprazola); inhibitorji pankreatične encimske aktivnosti (Panthripin, Gordox, Contrycal); prokinetike - zdravila, ki spodbujajo motiliteto prebavil (Reglan, Motilium itd.).

Bolniku je strogo prepovedano opravljati samozdravljenje z drugimi zdravili, zlasti z zdravili iz skupine NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in choleretic. Nenadzorovana uporaba takšnih prepartov lahko poslabša potek bolezni

Kirurško zdravljenje

Kirurška plastična kirurgija vratarja je zahtevna in tehnično zahtevna operacija. Imenovan v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja.

Duodenogastrični refluks je lahko izhodišče za razvoj naslednjih bolezni:

Zaplet

Opis

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)

Sestavljen je iz metanja vsebine želodca in dvanajstnika neposredno v požiralnik

Vnetna bolezen želodca, ki se pojavi na podlagi dolgotrajne izpostavljenosti žolču in prebavnim encimom na sluznici želodca

Lahko se razvije kot posledica kronične poškodbe organov v prebavnem traktu.

V večini primerov je napoved bolezni ugodna. Zapleti se pojavijo pri pozni diagnozi, simptomih samo-zdravljenja.

V nasprotnem primeru se želodec in dvanajstnik »izločita« iz prebavnega procesa - taki bolniki preklopijo na parenteralno prehrano z vnosom hranilnih substratov v krvni obtok.

Biliarni refluksni gastritis je kronična bolezen prebavil, za katero je značilen refluks žolča, ki normalno vstopa v lumen duodenuma, v želodec, kar povzroča vnetno reakcijo iz sluznice.

Običajno je želodčno okolje kislo in tanko črevo je alkalno. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, ne le poškoduje sluznico, temveč tudi spremeni kislinsko-bazično ravnovesje in prepreči ustrezen proces prebave.

Razkril je, da je patološki proces najpogostejši pri osebah, starejših od 50 let. Pri moških in ženskah se bolezen pojavi z enako pogostnostjo. Ta patologija skoraj ne vpliva na otroke.

Pojav patološkega stanja pogosto spodbujajo posebnosti življenjskega sloga: povečan indeks telesne mase, zloraba alkohola, kajenje tobaka in kronični stres. Tudi tveganje za žolčni refluks se med nosečnostjo znatno poveča, saj se trebušni organi dvignejo navzgor.

Med zanesljive razloge za razvoj te države spadajo: t

Razlogi

Opis

Bolezni prebavil

Povišan intra-intestinalni pritisk zaradi dolgotrajnega dviganja uteži, napenjanje pri vsakem težkem delu postopoma vodi do oslabitve krčenja spiralastega sfinkterja in posledično žolča vstopa v lumen organa. Tudi refluks spodbujajo kronične bolezni prebavil v bolnikovem anamnezi (kronični gastritis, duodenitis, onkološke patologije itd.).

Kirurgija na želodcu in žolčnem traktu

Dokazano je, da so bolniki, ki so iz kakršnegakoli razloga opravili operacije na prebavnih organih (resekcija želodca, plastika pilorusa, odstranitev žolčnika itd.), Bolj dovzetni za žolčni refluks

Patologija žolčevodov

Motnje iztoka žolča z diskinezijo žolčnika, disfunkcija sfinkterja Oddi, ki uravnava pretok žolča v lumen duodenuma, in druge bolezni povzročijo njeno nenormalno sproščanje v dvanajstnik in zato vržajo vsebino v želodec

Vnos zdravila

Jemanje določenih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil, zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, itd.), Ki jih ni predpisal zdravnik ali njihova dolgotrajna uporaba, je tudi plodna podlaga za refluks žolča.

V procesu normalne prebave se žleba premika v smeri navzdol: ustna votlina, požiralnik, želodec, dvanajstnik, nato iz tankega črevesa v debelo črevo. Ustrezno usklajevanje tega procesa zagotavlja usklajeno delovanje sfinkterjev in mišičnih vlaken, ki se nahajajo v debelini stene organov. Ko chyme (hrana bolus) vstopi v lumen tankega črevesa pri zdravem človeku, se spodnji sphinkt želodca skrči in se spretno spusti sfinkter Oddi, ki je odgovoren za pretok žolča v dvanajstnik.

Pri refluksu v žolču se agresiven substrat dvanajstnika spusti nazaj v želodec, kar draži in povzroči vnetje sluznice. Vsebina dvanajstnika vključuje:

• žolč;
• prebavni encimi;
• neposredno himus.

Žolčne kisline, ki so del žolča, so vključene v uničenje membran epitelijskih celic, kar povzroči njihovo smrt. Obstaja vnetje in otekanje sluznice. Progressive poškodbe na notranji sluznici želodca prispeva k nastanku erozij na površini - površinske epitelne napake, ki lahko, za razliko od razjede, izginejo brez nastanka brazgotine.

Ni splošno sprejete klasifikacije refluksnega gastritisa. Po vrsti poškodbe se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

Obrazec

Opis

Značilen je razvoj metaplazije želodčnih celic. Pod vplivom kroničnih poškodb so epitelijske celice želodca nadomeščene z epitelnimi celicami, podobnimi črevesnim. Ta pojav imenujemo črevesna metaplazija, ki je plodna tla za nadaljnjo maligno transformacijo teh celic.

Pri tej obliki gastritisa se razvijejo erozije - okvare sluznice, ki ne vplivajo na submukozne in mišične plasti. Če se vnetje ne ustavi, se erozija spremeni v razjede - večje in globlje napake. Po odpravi vnetnega procesa se zacelijo, na svojem mestu ostanejo del vlaknenega tkiva - brazgotina

Kar zadeva maligni proces, je najbolj nevarno. Pod vplivom stalnega refluksa črevesne vsebine v želodčno votlino je sluznica slednjega izredno razredčena, želodčne celice atrofirajo in postanejo izjemno občutljive na kakršenkoli škodljiv učinek.

Simptomi refluksnega gastritisa so podobni klinični sliki duodenogastričnega refluksa, vendar so njegovi izrazi bolj izraziti:

1. 1. Sindrom bolečine, ki se razvija kot manifestacija vnetja, se poveča. Bolečina, ki je lokalizirana v epigastrični regiji, se povečuje, možno je sevati v hrbet. Hranjenje povzroča boleč napad, čeprav se lahko bolečina pojavi tudi na prazen želodec. So dolgočasne, boleče v naravi. Po obroku pacienti opazijo oster občutek teže in polnosti želodca, kar prispeva k zgodnejši nasičenosti. Klinično se to lahko kaže kot zmanjšanje običajne telesne teže pacienta zaradi njegove podhranjenosti.
2. 2. Dispeptične simptome spremlja driska, slabost, bruhanje, napihnjenost trebuha, kislo ali grenko okus v ustih. Ker bolniki ne prejemajo zadostne količine hranil, je možno poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja: bolniki so utrujeni, pozornost, koncentracija in delovna sposobnost se zmanjšujejo. V kotih ust se pogosto oblikujejo razpoke, koža je bleda, suha. Če se pojavijo zapleti, kot so gastrointestinalne krvavitve pri razjedi na želodcu in dvanajstniku, je možen pojav anemičnega sindroma in ustreznih manifestacij.
3. 3. Dolg potek vnetja, ki se pojavi na ozadju žolčnega refluksa, pogosto vodi v razvoj esofagitisa - vnetje požiralnika. Pogosta zapleta te oblike gastritisa je peptična razjeda in razjeda na dvanajstniku. Po drugi strani je lahko bolezen peptične ulkuse zapletena zaradi krvavitve, penetracije in perforacije razjede, itd.

Simptomi in zdravljenje refluksa želodca duodeno

Kakšna je to bolezen? Duodenalni želodčni refluks se pojavi na ozadju gastritisa, pankreatitisa, razjed, duodenitisa. Tudi ta bolezen se lahko pojavi, če ima oseba želodčno operacijo.

Simptomi

To je bolezen, pri kateri se vsebina dvanajstnika vrže v želodčno votlino. Simptomi bolezni so:

napad na jezik (rumena);

bolečine v trebuhu. Vzroki bolečine: aktivnost žolčevodov in črevesja, ki vodi do krča;

zgaga (nelagodje, pekoč občutek v prsih). Pri nekaterih ljudeh se to lahko izrazi z občutkom toplote, pritiska, distenzije v trebuhu. Zgaga se pojavi s katero koli kislostjo, najpogosteje pa z visoko kislostjo;

belching (zaužitje hrane iz želodca v usta). Obstaja poljubno podvrženje in neprostovoljno. Skupaj z zvokom zvoka buringa in izstopom zraka (ust).

To je posledica dejstva, da se žolč, ki se nahaja v črevesju (dvanajstniku), vrne v želodec. To se zgodi zato, ker se tlak v črevesju še posebej poveča v dvanajstniku.

Kakšni zapleti povzročajo refluks želodca v dvanajstniku?

Oseba, ki že dlje časa trpi zaradi dvanajstnega refluksa v želodcu, ima lahko zelo resen zaplet. To je:

kemično-toksični gastritis (tip C),

gastroezofagealna refluksna bolezen,

Simptomi in zdravljenje duodeno-želodčnega refluksa v zapleteni obliki. Bolezen vodi do nastanka razjed. Mešanica žolča s sokom trebušne slinavke je agresivno okolje, ki uniči želodčno pregrado. Sčasoma duodenalni želodčni refluks povzroči metaplazijo želodčnega epitela. Poleg tega se tvori lizolecitin, ki je strupen za sluznico in ga postopoma poškoduje.

Prepoznavanje te bolezni je možno le s pregledom (kompleksno):

ultrazvočni pregled trebušne votline;

določanje stopnje kislosti. To je zelo pomembno, ker bo strokovnjaku omogočilo, da vzpostavi natančno diagnozo in v kolikšni meri je bolezen izražena;

Zdravljenje bolezni lahko predpiše le specialist, na podlagi rezultata, ki ga potrdi pregled.

Zdravljenje

Zdravljenje dvanajstnega želodčnega refluksa mora predpisati specialist - gastroenterolog. Zdravljenje te bolezni bo usmerjeno v normalizacijo pravilnega delovanja organov želodca in dvanajstnika. Specialist predpisuje tudi določeno prehrano, ki izključuje vse, kar je ocvrto, pikantno in maščobno.

Za zdravljenje refluksa je potrebno nevtralizirati učinek žolčne kisline na sluznico želodca, usta, ker ima žolč zelo dražilni učinek. Poleg tega je treba doseči pospešeno praznjenje s pomočjo zdravil, kot tudi potrebo po povečanju tonov esophageal sphincter.

Simptomi in zdravljenje kroničnega duodenalnega refluksa želodca. Ponavadi predpišejo zdravila iz skupine prokinetikov. Morda bodo zdravniki predpisali metoklopramid, Domperidon, vendar za kratko, neprekinjeno obdobje, to je največ tri tedne. Negativno točko takšne terapije lahko imenujemo dejstvo, da se lahko po prenehanju zdravljenja simptomi refluksa nadaljujejo.

Celovito zdravljenje naj bi sestavljali zaviralci zdravil, v primeru, da bolezen spremlja povečana stopnja kislosti. Ta skupina zdravil lahko nevtralizira agresivne učinke sluznice. Priporočljivo je, da dajejo prednost predstavnikom zadnje generacije, na primer, zdravilo Pantoprazole. Ima minimalen stranski učinek, odobren je za uporabo pri nosečnicah, saj je varen za zdravje.

Nasveti za nego na domu

Da bi preprečili simptome bolezni, upoštevajte nekaj koristnih nasvetov:

jejte pogosteje, vendar malo po malo;

Zdravljenje dusenalnega želodčnega refluksa v ustih bolj počiva in spi na desni strani;

biti bolj v zraku - zagotavlja odlično prebavo;

naredimo decoction iz zelišč (Hypericum). Z eno žlico (žlico) zelišča šentjanževke nalijte vrelo vodo. Naj se pusti pol ure. Pijte pol kozarca pred obroki (trideset minut). Pijte decoction za dva tedna.

Priporočljivo je, kolikor je mogoče, povečati sprehode in bivanje na svežem zraku (tihi korak), poskusite ne biti živčni zaradi malenkosti. Ampak vsi vedo, da vse bolezni prihajajo iz živcev. Nasmehni se bolje in potem bo vse v redu!

Z uporabo teh nasvetov se boste počutili veliko bolje, simptomi bolezni se bodo pojavili veliko manj.

Skoraj vsaka peta oseba ima bolezen, kot je gastritis. Za nekatere se manifestira v bolj izraziti obliki (bolečina, krči, slabost, itd.) Za nekoga v manjši meri. Če ne zdravite gastritisa, lahko to privede do take bolezni, kot je želodčni duodenalni refluks. Glavna sestavina zdravljenja te bolezni je prehrana. Pomembno je tudi pri preprečevanju bolezni.

Poleg zdravil je pomembno ohraniti določeno prehrano. To pomeni, da je treba iz prehrane izključiti: ocvrte, pikantne, maščobne, citrusne, čokoladne, kakava, paradižnik, česen. Priporočljivo za zdravljenje želodčnega refluksa dvanajstnika:

vegetarijanske juhe, mesne mesne mesne jedi;

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - je refluks vsebine dvanajstnika v želodčno votlino. Kot samostojna bolezen je redka, veliko pogosteje simptom druge patologije prebavil. To se kaže v bolečinah in dispeptičnih sindromih: obstajajo nejasne, razpršene bolečine v trebuhu, zgaga, bruhanje, slabost, bruhanje, porumenelost jezika. Diagnoza ni težavna: za to uporabite endoskopijo, elektrogastrotenrografijo, 24-urno intragastrično pH-metrijo. V kompleksu zdravljenja uporabljajo prokinetics, zdravila za zmanjšanje kislosti želodca, antacidi.

Duodenalno-želodčni refluks

Duodenalno-želodčni refluks - stanje, ki ni vedno znak patologije prebavnega trakta, refluks vsebnosti dvanajstnika v želodcu se odkrije pri približno 15% zdrave populacije, predvsem ponoči. To stanje se šteje za patološko, če med dnevnim intragastričnim pH-metrijo pride do povečanja kislosti želodčnega soka nad 5, ki ni povezan z vnosom hrane in traja več kot 10% časa.

Duodenalno-želodčni refluks spremlja številne bolezni v začetnih delih prebavnega trakta, vendar pa se lahko v približno 30% bolnikov šteje za izolirano patologijo. Stanje spremlja funkcionalne in organske bolezni prebavil, v postoperativnem obdobju se pogosto pojavijo holecistektomija in razjeda dvanajstnika. Nekateri avtorji ugotavljajo, da se kršitev pojavi pri 45-100% vseh kroničnih bolezni želodca in dvanajstnika. Moški in ženske so enako prizadeti.

Razlogi

Več dejavnikov je pomembnih za razvoj želodčnega duodenalnega refluksa: insuficienca želodca s pylorusskim zevanjem, moteno gibljivost želodca in dvanajstnika, povečan pritisk v začetnih delih tankega črevesa, agresivno delovanje dvanajstnika na želodčno sluznico.

Žolčne kisline in pankreatični encimi poškodujejo zaščitno pregrado želodčne sluznice; izzovejo povratno difuzijo vodikovih ionov v globoke plasti želodčne stene (to vodi do povečanja kislosti); stimulira produkcijo gastrina z antralnimi žlezami in poškoduje lipidne membrane celic, kar povečuje njihovo občutljivost na sestavine želodčnega soka. Poleg tega se zaradi retrogradnega refluksa duodenalnih vsebin povečuje tlak v želodčni votlini.

Metanje vsebine dvanajstnika v želodec pogosto spremlja bolezni, kot so kronični gastritis, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku, rak na želodcu, kršitev toničnega sfinkterja Oddi, duodenostasis. Pogosto se to stanje pojavi pri bolnikih, ki so na operaciji za odstranitev žolčnika, ki šivajo razjede na dvanajstniku. Okvarjena gibljivost želodca in začetnih delov tankega črevesa je glavni vzrok refluksa v funkcionalnih boleznih prebavil, pri organski patologiji pa so motnje motilitete sekundarne.

Neusklajenost gibljivosti vodi do kršitve evakuacije vsebine želodca in dvanajstnika, kar vodi v gastro-in duodenostasis, inverzno peristaltiko, ki v maso želodca uliva dvanajstne mase. Motnje motoričnih motenj se lahko pojavijo v različnih delih prebavnega trakta, v kombinaciji s pylorično patologijo: normalni želodčni ton, ki ga spremlja pilorospazem in duodenostasis, ali hipotonija želodca v kombinaciji s pylorusovim izločanjem, duodenalno hipertenzijo.

Prej je bilo to stanje zaščitna reakcija na vnetni proces v želodcu in povečana kislost želodčnega soka, ki je vstopal v dvanajsternik: navidezno duodenalni sok, ko ga zaužijemo, alkalizira svojo vsebino, kar preprečuje nadaljnje poškodbe sluznice dvanajstnika.

Vendar je danes dokazano, da žolčne kisline, ki jih vsebuje duodenalni sok, ne le poškodujejo želodčno pregrado, temveč tudi povzročijo povratno difuzijo vodikovih ionov v submukoznem sloju, stimulirajo izločanje gastrina s pomočjo antralnih žlez, kar vodi v še večje povečanje kislosti v želodcu. Tako je bilo upravičeno ulcerogeno delovanje dvanajstnega refluksa v želodcu, zavrnjena pa je bila tudi teorija njene zaščitne narave.

Simptomi

Simptomi duodeno-želodčnega refluksa niso specifični in so del številnih bolezni prebavil. Prvič, to je razpršena nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha, najpogosteje spastična, ki se pojavi nekaj časa po jedi. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega napenjanja, zgage (zaradi kakršne koli kislosti v želodcu), regurgitacije kisline in hrane, bruhanja zraka, bruhanja z dodatkom žolča. Obvezen je občutek grenkobe v ustih, rumenkasto cvetenje na jeziku. Dolgotrajni refluks lahko povzroči velike spremembe v želodcu in požiralniku.

Na začetku povišanje tlaka v želodčni votlini vodi do bolezni gastroezofagealnega refluksa. Poleg tega žolčne kisline in encimi trebušne slinavke povzročajo specifične spremembe v sluznici požiralnika, črevesno metaplazijo, ki lahko privede do razvoja adenokarcinoma - enega najbolj malignih tumorjev požiralnika. Najverjetnejši izid tega stanja v primeru pozne diagnoze in odsotnosti racionalnega zdravljenja je toksično-kemični gastritis tipa C. Nenehni vnos žolča v želodec in kemična poškodba sluznice je predispozicija za pojav te bolezni.

Diagnostika

Diagnosticiranje dvanajstnega želodčnega refluksa v posvetovanju z gastroenterologom je lahko težavno, saj ta bolezen nima posebnih znakov. Pogosto je stanje odkrito naključno med pregledi za druge bolezni prebavnega trakta.

Da bi potrdili diagnozo, je potrebno posvetovanje z endoskopistom: le on bo lahko določil potrebno količino pregleda, izvedel diferencialno diagnozo z drugo patologijo želodca in dvanajstnika (gastritis z visoko kislostjo, erozivni gastritis, duodenitis, želodčna razjeda). Ne smemo pozabiti, da lahko esofagogastroduodenoskopija povzroči refluks. Značilnost inducirane EGD in patološkega refluksa bo prisotnost žolča v želodcu v drugem primeru.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je 24-urni intragastrični pH-meter. Med študijo so zabeležena vsa nihanja kislosti želodčnega soka, zlasti tistih, ki niso povezana z obroki. Da bi dobili bolj natančne rezultate, se študija nihanja pH želodčnega soka izvede čez noč, ko bolnik ne jede ali se fizično napne.

Elektrogastrografija, antroduodenalna manometrija bo pomagala potrditi diagnozo - med temi raziskavami lahko odkrijemo diskoordinacijo želodčne motilitete in dvanajstnika, hipotonijo začetnih delov prebavnega trakta. Opravljena je tudi študija želodčnega soka za identifikacijo prebavnih encimov in žolčnih kislin. Odprava drugih bolezni prebavnega sistema, ki imajo simptome podobne duodeno-želodčnemu refluksu (akutni holecistitis, pankreatitis, holangitis, žolčni kamni itd.), Bo pripomogla k ultrazvoku trebušnih organov.

Zdravljenje duodenalno-želodčnega refluksa

Običajno bolnikovo stanje ne zahteva hospitalizacije v bolnišnici, vendar je za opravljanje celostnega pregleda morda potrebno nekaj časa ostati na oddelku za gastroenterologijo. Razvite jasne klinične smernice za zdravljenje tega stanja. Vključujejo predpisovanje zdravil, ki normalizirajo gibljivost začetnih delov prebavnega trakta, sodobno selektivno prokinetiko (povečanje peristaltike želodca in dvanajstnika, izboljšanje evakuacije njihove vsebine), inhibitorji žolčnih kislin, blokatorji protonske črpalke in antacidi.

Vendar pa samo zdravljenje ni dovolj, pacient mora biti opozorjen na potrebo po temeljni spremembi življenjskega sloga. Treba je zavrniti kajenje, uporabo alkohola, kavo. Nekontrolirano zdravilo je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj refluksa, zato je treba bolnika opozoriti pred nepooblaščeno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, choleretic in drugih zdravil.

Zelo pomemben za razvoj države je nepravilna prehrana in debelost, ki nastane kot posledica tega. Da bi dosegli želeni terapevtski učinek, je potrebno normalizirati telesno težo in preprečiti debelost v prihodnosti. Treba je opustiti pikantna, ocvrta in ekstraktivna živila. V akutnem obdobju bolezni je potrebna posebna prehrana: hrano je treba jesti v majhnih količinah, vsaj 4-5 krat na dan. Po vsakem obroku morate vzdrževati navpični položaj vsaj eno uro, da se izognete težkim fizičnim naporom. V prehrani imajo raje nizko vsebnost maščob, žitaric, mlečnih izdelkov, zelenjave in sladkega sadja.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna je napoved za pravočasno diagnozo in skrbno upoštevanje vseh priporočil gastroenterologa. Preprečevanje je opazovanje pravilne prehrane, ki zagotavlja normalno gibljivost prebavnega trakta. Za preprečevanje te bolezni je zelo pomembno zavračanje alkohola in cigaret.

Duodenalni želodčni refluks

Pomembno je! Zdravilo za zgago, gastritis in razjede, ki je pomagalo velikemu številu naših bralcev. Preberite več >>>

DGR želodca je patološko stanje želodca, v katerega se v kislo vsebino želodca vrže alkalna vsebina dvanajstnika. Ta patologija povzroča neravnovesje v želodčnem okolju in se imenuje duodenalno-želodčni refluks. Stanje redko spremljajo intenzivni simptomi, ki se pogosteje pojavljajo pri aktivni telesni aktivnosti osebe ali ponoči med spanjem.

Vrženje dvanajstnika skozi pylorus nastopi pri vsakem deveti odrasli osebi, katere življenje je povezano z nizko telesno aktivnostjo in porabo velikega dela hrane naenkrat (pisarniški delavci). Njegov prispevek k napredovanju hitre hrane z refluksom. Pod vplivom vsebnosti dvanajstnika se razvijejo vnetni procesi v želodcu.

Od kod prihajajo te patologije?

Duodenalno-želodčni refluks spremlja takšne kronične bolezni prebavnega sistema kot gastritis in peptični ulkus. Ta patologija ne šteje za samostojno bolezen, zato so vzroki za kršitev enostranskega prevajanja hrane vzdolž prebavil gastritis in duodenitis. Po drugi strani pa je gastritis povezan z resnimi nepravilnostmi v dvanajstniku. Pogosto se pri detekciji DGR zazna kompleksna bolezen, gastroduodenitis.

Več dejavnikov, povezanih s kršitvijo zdravega načina življenja, lahko povzroči nastanek patologije:

• tobačni dim in narkotične snovi;
• zloraba alkohola;
• uporabo nedovoljenih drog med nosečnostjo.

DGR se lahko oblikuje pod vplivom notranjih

viri: nezadostni tonus krožnih mišic odprtin želodca ali kile diafragme v požiralniku. Viri patologije so lahko posledice previsokih pritiskov v dvanajstniku: holecistitis, pankreatitis, Botkinova bolezen. Možno je odkriti patologijo po kirurških posegih v trebušni regiji: odstranitev žolčnika, nalaganje anastomoz s pritrditvijo črevesnih zank. Vsebuje žolčne kisline, pankreatične encime in encime, ki razgrajujejo lecitin in prispevajo k nenormalnim koncentracijam v želodčnem soku.

Tipologije in stopnje refluksa

Glede na napredovanje refluksa obstajajo 3 stopnje patologije,

odkrili z diagnostičnimi metodami za odkrivanje sočasne bolezni.

Polovica bolnikov z refluksom dvanajstnika je pokazala 1 stopnjo GDR, pri čemer je bilo mešanje želodčne vsebine z dvanajstnikom zanemarljivo.

Pri refluksni motnji so imeli štirje od desetih bolnikov večjo motnjo v želodcu, kar ustreza patologiji 2. faze.

Približno eden od desetih bolnikov je pokazal, kot posledica diagnoze, resne kršitve gibanja dvanajstnika v želodec, za katero je značilna bolezen 3. stopnje.

Razumeti je treba, da je želodčni refluks v vrsti bolezni enak identičnemu gastroduodenitisu. O gastroduodenitisu pričam naslednje manifestacije:

• slab zadah;
• težo v želodcu;
• izzvati bruhanje.

Obstajajo drugi znaki gastroduodenitisa, ki so povezani z gastritisom:

• kršitev stolu v smeri tekočine in v smeri zaprtja;
• napenjanje;
• zmanjšanje apetita;
• pogosto podrigovanje.

Glede na tipologijo pretoka destruktivnih procesov se razlikujejo 4 vrste refluksa:

1. Površinski tip, pri katerem so prizadete le celice sluznice. Celovitost žleznega eksokrinskega epitela ni zlomljena.
2. Kadar refluks spremljajo vnetni procesi, oteklina in pordelost sluznice, je običajno govoriti o kataralnem tipu patologije.
3. Pri erozivnem refluksu je za sluznico značilna žariščna atrofija.
4. Žolčeve vrste so konjugirane z zmanjšanim iztokom žolča iz žolčnika v dvanajstnik.

Simptomi refluksa

Duodenalno-želodčni refluks v ločeni obliki ni lahko, saj simptomi patologije ponavljajo znake skoraj vseh bolezni prebavnega sistema. Najbolj značilna za GDR je:

• Intenzivna ostra bolečina v epigastrični regiji, ki spremlja prebavo hrane;
• stalni boleč občutek zgage;
• napenjanje;
• debel rumeni cvet na površini jezika;
• vstop žolčnih kislin iz dvanajstnika skozi želodec v požiralnik s podrigovanjem in grenkobo v ustih.

Če je v bolnikovem prehranjevanju velika količina ogljikovih hidratov, potem se pri DGR pojavi slab zadah. Slab vonj je posledica prodiranja žolča v želodec iz dvanajstnika skozi pylorus.

Tudi pri diagnostičnih preiskavah, ki izključujejo sum na opustitev duodenalne vsebine, na primer fibrogastroduodenoskopijo ali druge diagnostične metode, ki kažejo na prisotnost drugih patoloških stanj prebavnega trakta, se odkrije tudi želodčni refluks.

Na prisotnost refluksa kažejo tudi znaki suhih las in hitro lomljivih nohtov, nezdrave barve kože, zade in hiperemičnih vogalov ust.

Diagnoza refluksa

DGR se odkrije med vizualnim pregledom bolnika, pri čemer se je zgodilo. Če ima zdravnik sum, da je več napotitev namenjenih za pregled, ki omogoča zavrnitev ali potrditev bolezni. Prispevajte k odkrivanju refluksa:

• Ultrazvok trebušne regije. Ultrazvok pregleda naravo in vir nenormalnosti v želodcu, žolčniku, trebušni slinavki ali dvanajstniku;
• esofagogastroduodenoskopija - najbolj natančna slika odkrivanja refluksa, ko dobljeni podatki omogočajo citološko in histološko oceno stopnje sluznice in narave lezije (maligni ali benigni proces);
• kemična analiza želodčnega soka, ki omogoča določanje celo majhnih koncentracij encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin s titracijo;
• merjenje z uporabo kazalnikov pH želodčnega soka čez dan. Če se po jedi pH premakne na alkalno stran, se presoja penetracija duodenalne tekočine v želodec in mešanje obeh tekočin.

Kako se zdravi refluks?

Režim zdravljenja DRG je kompleksen in ga lahko opravi le usposobljen zdravnik. Ugotovljen problem v času diagnostičnih preiskav v kratkem času se odpravi s pomočjo pravilne izbire režima zdravljenja, ki bo vključeval zdravljenje z drogami, fizioterapevtske postopke in normalizacijo prehrane. Vpliv tradicionalne medicine ni izključen.

Namen kompleksne fizioterapevtske terapije je obnovitev elastičnega stanja trebušnih mišic. Ta smer ne vključuje samo fizičnih vaj, temveč tudi postopke (električni mišični stimulator za trebušne mišice).

Zdravljenje z zdravili ima več nalog za zmanjšanje draženja soka trebušne slinavke v sluznici želodca in za ponovno vzpostavitev črevesne gibljivosti za enostransko izvajanje hrane. Za izpolnitev teh nalog lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• prokinetiki (Motilium, Passazhiks) postopno obnavljajo napredovanje hrane in zagotavljajo ton krožnih mišičnih mišic prebavnega trakta;
• tablete in suspenzije Ovenson in Choludexan ter tudi njihovi analogi pomagajo zmanjšati škodljive učinke žolčnih kislin na sluznico želodca;
• Omeprazol in njegove analogi zmanjšujejo kislost želodca, kar ustvarja oviro za delovanje žolčnih kislin v želodcu;
• ko se oblikuje erozivni refluks, so predpisana zdravila, kot sta Almagel ali Pylorid.

Priprave in fizioterapevtski postopki so učinkoviti le pri normalizaciji bolnikove prehrane, zato je refluksna prehrana v središču zdravljenja patologije.

Zeliščna medicina v primeru odkritja DGR povzroči učinek, vendar se izbor zelišč izvaja individualno, odvisno od individualne tolerance telesa rastlinskih komponent, stopnje bolezni in s tem povezanih motenj prebavnega trakta. V nasprotnem primeru lahko stanje poslabšate in povzročite nepopravljivo škodo telesu.

Korenasti sok iz zelene je ena najpreprostejših zdravil za zdravljenje refluksa. Dovolj pol ure prej
jemanje hrane, da bi jedli žlico soka. Še en preprost orodje - regrat cvet sirup je pripravljen iz cvetov rastline in 0,5 kg sladkorja. Če so kontraindikacije za sladkor, se nadomesti z fruktozo. 3-litrska steklenica je napolnjena s cvetjem rastline, s čimer se doseže sproščanje soka in polivanje plasti sladkorja (fruktoze). Uporabite žlico na dan, da preprečite refluks. Če je DGR že zaznan, se vnos poveča na 2-4-krat na dan. Isti sirup pripravimo iz cvetov kamilice s sladkorjem, da dobimo sirup. Uporabite tako kot v primeru regrata. Iz decoctions uporabljajo več zeliščnih. Tukaj je eden od njih, ni drugačne kompleksnosti pri pridobivanju in pripravi. 1 del cvetov kamilice, 2 dela pelina in mete sta dobro premešana, dodana je vrela voda do prostornine 1 litra in 2 uri infundirana. Po tem času raztopino filtrirajte in jo zaužijte, preden vzamete 0,1 litra hrane.

Preprečevanje DGR

Pri zdravljenju GHD in njegovega preprečevanja v prehrani ni priporočljivo uporabiti naslednjih ukrepov: t

• kaditi in zlorabljati "močne" pijače. V času poslabšanja bolezni - popolnoma opustili alkohol;
• izogibajte se kofeinskim pijačam, uporabljajte zdravila le po navodilih zdravnika;
• preprečevanje presežka normalne telesne teže;
• držite se prehranske hrane.

Prehrana s hrano pomeni izključitev nekaterih proizvodov iz dnevnega obroka in večjo vključenost drugih. Začasno ustaviti porabo:

• čokoladni izdelki;
• Pekarski izdelki, zlasti topli kruh;
• prekajena, soljena, začinjena in ocvrta hrana;
• česen in citrusi.

V dnevni obrok je treba vključiti ribe in nemastne vrste mesa, mlečne kislinske proizvode, zelenjavo, sadje in jagode ter juhe iz pireja, vključno z velikimi količinami zelenjave.

Število obrokov na dan je treba povečati in zmanjšati količino obrokov. Tako se tlak v votlini dvanajstnika zmanjša. Po obroku ne smete opravljati fizičnega dela, kot tudi zavzeti ležečega položaja, da preprečite vdor dvanajstnika v želodčno votlino.

Prognoza bolezni

V primeru maligne kršitve prehrane, kot tudi z zamudo pri zdravljenju bolnika za kvalificirano zdravniško pomoč, razvoj želodčnih razjed ni izključen. Napačen način življenja in prehrana sta vzrok za nastanek tumorjev, vključno z malignimi.

Če se odkrije duodenalno-želodčni refluks in pravočasno pravilno diagnosticira, njegovo zdravljenje povzroči ustrezen učinek, pri katerem se simptomi in klinična slika patologije v celoti zmanjšajo in odstranijo, tj. Prognoza bolezni z ustreznim zdravljenjem je ugodna.

Znaki in metode zdravljenja želodčnega refluksa duodeno

Duodenalni želodčni refluks, žolče - je stanje, ki se pojavi, ko žolč teče navzgor od dvanajstnika do želodca in požiralnika.

Duodenogastrični refluks lahko zamenjamo s kislo, znano tudi kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Žolčni refluks vključuje tekočino iz tankega črevesa, ki teče v želodec in požiralnik, kislo je povratni tok želodčne kisline v požiralnik. Te motnje so pogosto povezane, težko jih je razlikovati.

Duodenalna želodca je povezana z peptično razjedo in žolčnimi diskinezijami. Pomemben gen, povezan z motnjo, je NTS (nevrotensin). Med njene sorodne poti so signalna transdukcija z uporabo receptorjev GPCR in peptidov.

Pyloric sphincter običajno preprečuje vstop žolča v želodec. Kadar je poškodovan ali ne deluje pravilno, žolč vstopi v želodec, nato pa v požiralnik. Prisotnost majhne količine žolča v želodcu je pogosta in ponavadi asimptomatska. Prekomerne količine povzročajo draženje, vnetje.

Refluks vsebine dvanajstnika skozi pylorus v želodcu je fiziološki pojav, ki se pojavi zgodaj zjutraj, po jedi in med endoskopskim pregledom. Dolgotrajna duodenalna motnja povzroča patološka stanja, kot so kronični gastritis, foveolarna hiperplazija, črevesna metaplazija, displazija, polip in rak na želodcu.

Značilna značilnost DGR je veliko žolčeče jezero v želodcu s simptomi slabosti, bruhanja, epigastrične bolečine in teže. Klinični simptomi niso specifični za diagnozo.

Ker je zdravilo Gerba pogostejše, je želodčni refluks duodeno pogosto spregledan ali zamenjan za kislino in nepravilno zdravljen.

Spremembe v prehrani in življenjskem slogu so neučinkovite pri preprečevanju in zdravljenju duodenalnega želodčnega refluksa. Najpogosteje se zdravi z zdravili ali operacijo.

Simptomi

Duodenalni refluks in GERD imata podobne znake in simptome. Ta dva stanja se lahko pojavita sočasno. Za razliko od refluksa kisline, žolč pogosto povzroča pekočo ali glodalno bolečino v želodcu.

• Nenamerna izguba teže.
• Kašelj ali hripavost. Nekateri bolniki, vendar ne vsi, doživijo kašelj, hripavost, ki jo povzroča želodčna kislina ali žolč, ki se dvignejo v grlo, požge sluznico;
• Pogosto zgaga: Zgaga je pekoč občutek v prsnem košu, ki se lahko razširi na grlo, skupaj s kislim okusom v ustih. V hujših primerih se lahko zamenja s srčnim infarktom. Med zdravljenjem se ne izloča;
• Slabost in bruhanje;
• Bolečine v zgornjem delu trebuha. Huda, dolgotrajna bolečina, tudi po zaužitju hrane.

Razlogi

Žolč se proizvaja v jetrih in shranjuje v žolčniku. Uživanje hrane, ki vsebuje celo majhno količino maščobe, signalizira, da mehur sprosti žolč.

Največja škoda na piloričnem ventilu se pojavi kot zaplet operacije na želodcu. Drugi vzroki dvanajstnega želodčnega refluksa:

• Peptični ulkus;
• Operacija žolčnika (holecistektomija);
• Pomemben delež primerov je idiopatski, brez specifične etiologije.

Žolčni refluks v želodcu

Žuželka in hrana se pomešata v dvanajstniku in vstopata v tanko črevo skozi pilorični ventil, težak mišični obroč, ki se nahaja na izhodu iz želodca. Pyloric ventil se običajno rahlo odpre - dovolj za sprostitev približno 3,5 mililitrov utekočinjene hrane naenkrat. Odpiranje ni dovolj, da bi prebavni sokovi v refluks v želodec. V mnogih primerih se ventil ne zapre pravilno, žolč se izpere nazaj v želodec. To vodi do vnetja sluznice (gastritis).

Žolčni refluks v požiralnik

Žolč in želodčna kislina včasih vstopita v požiralnik, ko je njegov spodnji sfinkter okvarjen. Spodnji esophageal sphincter ločuje požiralnik in želodec. Odpre se dovolj dolgo, da hrana lahko vstopi v želodec. Če pa ventil nenormalno oslabi ali sprošča, se žolč vrne nazaj v požiralnik.

Kaj je vzrok

Duodenalni refluks želodca lahko povzroči:

Kirurški zapleti

Želodčna operacija, vključno s popolno odstranitvijo želodca (gastrektomija). Manipulacija za hujšanje je vzrok za večino primerov.

Peptični ulkusi

Peroralni razjed blokira pilorični ventil, tako da se ne odpre dovolj, tako da se želodec lahko hitro izprazni, kot bi moral. Stagnirana hrana vodi v povečanje pritiska v želodcu in omogoča, da se vsebina vrne v požiralnik.

Zaprtje

Vztrajna zaprtost lahko povzroči refluks žolča.

Dejavniki tveganja

1. Duodenalni refluks želodca se lahko pojavi hkrati s kislino. Refluks kisline, znan kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).
2. Cholecystectomy (odstranitev žolčnika). Bolniki, pri katerih je prišlo do holecistektomije (odstranitev žolčnika), imajo večje tveganje za razvoj bolezni.
3. Helicobacter pylori okužba želodca.

Vrste bolezni

Primarni žolčni refluks Vzrok je nenormalna tvorba piloričnega ventila, ki ločuje želodec od tankega črevesa.

Sekundarni dvanajstnikski želodčni refluks Pojavlja se zaradi poškodbe piloričnega ventila, ki se lahko pojavi zaradi odstranitve žolčnika, želodčne operacije, želodčne razjede, uporabe nekaterih zdravil.

Diagnostika

Opis simptomov in zgodovina bolezni je običajno dovolj, da zdravnik diagnosticira problem. Razlikovanje med kislim in duodenalnim želodčnim refluksom je težko. Potrebnih je več raziskav. Na primer:

1. Endoskopija. Med ezofagogastroduodenoskopijo (EHD) skozi grlo preide tanka fleksibilna cev s kamero (endoskop). Pokaže peptične razjede, vnetje. Zdravnik lahko vzame vzorce tkiva, da preveri Barrettov rak požiralnika.
2. Preskusi ambulantnih kislin. Uporabi se senzor, ki meri kislost. Tanka fleksibilna cev (kateter) s konico na koncu vstavi skozi nos v požiralnik. Ambulantni testi kislosti pomagajo zdravniku odpraviti refluks kisline.
3. Odpornost na požiralnik, impedanca. Meri, ali plin ali tekočina refluks v požiralnik. Uporabno za ljudi, ki povzročajo izločanje snovi, ki niso kisle (na primer žolča), ki jih ni mogoče odkriti s kislinsko sondo. Uporablja se sonda, ki se namesti v požiralnik s katetrom.

Zdravljenje

Za razliko od kislih sprememb v prehrani ali življenjskem slogu je običajno neučinkovito pri preprečevanju ali zdravljenju refluksa želodca. Najpogosteje se zdravijo z zdravili ali operacijo. Veliko zdravljenja zmanjša tudi refluks kisline. To je pomembno, ker se dva pogoja pogosto pojavita istočasno in povzročata resne zaplete, če se ne zdravijo.

Dokazano je bilo, da zdravila, ki zmanjšujejo sprostitev spodnjega esophageal sphincterja, kot so baklofen, zmanjšajo duodenalni želodčni refluks, zlasti pri bolnikih, ki niso sposobni za zdravljenje z inhibitorjem.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju gastro-refluksa, vključujejo sekvestrante žolčnih kislin, zlasti holestiramin, prokinetična sredstva za hitrejši prenos snovi iz želodca v tanko črevo, da se prepreči refluks.

Pripravki za duodenogastrični refluks

• Ursodeoksiholna kislina.

Zdravilo na recept, ki pomaga zmanjšati pojavnost simptomov in resnost želodčne bolečine, povezane z refluksom žolča. Vendar pa refluks želodca ne ozdravi duodena.

• Zaporedje žolčnih kislin. Zdravniki pogosto predpisujejo sekvestrante žolčnih kislin, ki motijo ​​kroženje žolča. Študije kažejo, da so manj učinkovite kot druga zdravila. Neželeni učinki, kot je napihnjenost, so lahko resni.
• Zaviralci. Protonix®, Prilosec®, Prevacid®, AcipHex®, Nexium® so zdravila na recept. Pogosto so predpisani za blokiranje proizvodnje kisline, vendar nimajo jasne vloge pri zdravljenju.
• Pripravki za zniževanje holesterola. Questran®, Colestid®, pomaga telesu pri izločanju žolča.
• Cisaprid (Propulsid®). Odstrani ali znatno zmanjša refluks žolča pri otrocih. Izdelek je bil odstranjen z ameriškega trga zaradi stranskih učinkov.
• Promocijski agenti. Uporablja se za izboljšanje praznjenja želodca, zato se zmanjša količina žolča, ki lahko izteka nazaj.

Kirurško zdravljenje

Zdravniki priporočajo operacijo, če zdravila ne morejo ublažiti hudih simptomov ali so predrakavih sprememb. Nekatere vrste operacij so uspešnejše od drugih. Bodite prepričani, da razpravljali vse prednosti in slabosti s svojim zdravnikom.

• Sabotažna kirurgija (Roux-en-Y). Postopek, ki je vrsta kirurgije hujšanja. Priporočljivo je za ljudi, ki so že bili podvrženi želodčni kirurgiji z odstranitvijo pilorusa. Z Roux-en-Y kirurgi namestijo novo povezavo za pretok žolča naprej v tanko črevo, še dlje od želodca.

• Anti-refluksna operacija (fundoplikacija). Del želodca, ki je najbližji požiralniku (spodaj), se šiva okoli spodnjega esophageal sfinkterja. Delovanje krepi ventil. O učinkovitosti kirurškega posega za želodčni refluks v dvanajstniku je malo dokazov.

Integrativna terapija

Ni klinično dokazano, da integrativna terapija učinkovito zdravi želodčni refluks duodeno. Terapija, ki se uporablja za zdravljenje gastritisa, je lahko učinkovita.

Oglejte si videoposnetke, nasvet zdravnika

Nejasne ali nasprotujoče si metode

Dimetil sulfoksid (DMSO)

DMSO se naravno nahaja v zelenjavi, sadju, zrnju in živalskih proizvodih. Na voljo za uporabo brez zdravil in za uporabo v medicini. Glavna klinična aplikacija je lajšanje simptomov intersticijskega cistitisa (kronične okužbe mehurja). Pri uporabi z zdravili, ki zavirajo kislino (npr. Ranitidin), pomaga pri zdravljenju gastritisa. Potrebnih je več raziskav.

Gamma oryzanol

Najdemo v olju riževih otrobov, pridobljenem iz koruznih, ječmenovih olj. Gama oryzanol se prodaja kot pomoč pri krepitvi telesa. Na primer, za povečanje ravni testosterona, spodbujanje sproščanja endorfinov (proti bolečinam, ki jih proizvaja telo), spodbujanje rasti mišičnega tkiva. Nekaj ​​raziskav je bilo izvedenih o njegovem učinku na gastritis.

Kontraindikacije. Alergije, preobčutljivost za gama-orizanol, njegove sestavine ali olje iz riževih otrobov. Uporabljajte previdno, če jemljete:

• antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi);
• zaviralci centralnega živčnega sistema (CNS);
• zniževanje holesterola;
• preparati za ščitnice, zelišča, dodatki;
• zdravila, zelišča, ki spreminjajo raven sladkorja v krvi;
• rastni hormon;
• imunomodulatorji;
• luteinizirajoči hormon;
• prolaktina.

Uporabljajte previdno pri sladkorni bolezni, hipotiroidizmu, hipoglikemiji, hiperglikemiji, visokem holesterolu. Izogibajte se uporabi, če ste noseči ali dojite.

Česen

Uporablja se v medicini in kot začimba za hrano. Česen se pogosto uporablja za zdravljenje, preprečevanje bolezni srca in ožilja, raka.

Preden ga vzamete v velikih količinah, se morate posvetovati z zdravnikom. Predhodni dokazi kažejo, da je kombinirani proizvod, ki vsebuje česen (Karinat®), uporaben pri zdravljenju kroničnega atrofičnega gastritisa, predhodnika raka želodca.

Kontraindikacije. Alergija, preobčutljivost na česen ali druge rastline iz družine Liliaceae. Na primer hijacint, tulipan, čebula, por.

Ne uporabljajte, če imate težave s krvavitvami, astmo, sladkorno boleznijo, nizkim krvnim tlakom, boleznimi ščitnice. Prenehajte uporabljati česen dva tedna pred zobnimi, kirurškimi, diagnostičnimi postopki.

Ne uporabite takoj po teh postopkih, da se izognete težavam s krvavitvami. Uporabljajte previdno pri peptični razjedi. Izogibajte se dodatnim odmerkom, če ste noseči, dojite.

Qigong

Antični videz tradicionalne kitajske medicine. Sestavljen je iz koreografskih gibov, položajev, meditacije. Uporablja se več kot tisoč let. Uporablja se za duhovni razvoj, za medicinske namene, za samoobrambo. Qigong je opisan kot "način dela z življenjsko energijo."

Uporablja se za zdravljenje bolezni, kot so rak, sindrom kronične utrujenosti, osteoporoza (izguba kostne mase), visok krvni tlak, razjede v želodcu, astma. Nekateri dokazi kažejo, da je koristen pri zdravljenju gastritisa. Potrebne so nadaljnje raziskave.

Šteje se, da je varno, če se učite od usposobljenega inštruktorja in vadite v zmernih količinah. V primerih potencialno hudih bolezni se qigong ne sme uporabljati namesto dokazanih zdravil.

Previdnost je potrebna pri diabetesu, hipoglikemiji, krvavitvah, nizkem krvnem tlaku. Uporabljajte previdno pri ljudeh z oslabljeno imunostjo, nosečnice, doječe ženske, bolnike z že obstoječo psihozo, ranljive osebe brez psihiatrične anamneze.

Ekstrakt timusa

Prehransko dopolnilo iz mladih telet. Ekstrakt timusa se uporablja za spodbujanje imunskega sistema, zdravljenje kostnega mozga, avtoimunskih bolezni, kroničnih kožnih bolezni, ponavljajočih se virusnih in bakterijskih okužb, hepatitisa, alergij, stranskih učinkov kemoterapije, raka.

Večina kliničnih preskušanj z uporabo peroralnih in injekcijskih izvlečkov iz timusa je bila izvedena v Evropi. Študije pri ljudeh zagotavljajo obetavne rezultate za alergije, astmo, rak, kemoterapevtske stranske učinke, kardiomiopatijo (oslabitev srčne mišice), kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), HIV / AIDS, stimulacijo imunskega sistema, bolezni jeter, okužb dihal, sistemsko rdečo lupus, tuberkuloza.

Predhodni dokazi kažejo, da izvleček timusne žleze pospešuje celjenje želodčnih lezij. Potrebnih je več raziskav.

Kontraindikacije. Alergije, preobčutljivost na sestavine. Previdno uporabite ekstrakt govejega timusa, ker obstaja možnost izpostavljenosti prionu, ki povzroča "bolezen norih krav".

Izogibajte se uporabi s presajenimi organi, drugimi oblikami alogenskih presadkov, ksenotransplantati. Izogibajte se imunosupresivnemu, hormonskemu zdravljenju.

Ne uporabljajte za tumorje timusa, miastenijo (nevromuskularne motnje), hipotiroidizem, nosečnost, dojenje.

Zapleti

Duodenalni refluks želodca povzroča poškodbe sluznice želodca (gastritis), ki lahko napreduje do želodčnih razjed, krvavitev, raka. Pojavi se pri bolnikih, ki imajo refluks kisline. Še posebej škodljiva je kombinacija žolča in refluksa kisline. Poveča tveganje za poškodbe požiralnika, vključno s stanji, kot je Barrettova bolezen, rak požiralnika.

Refluks kisline, GERD

Zgodi se, da se žolč in refluks kisline pojavita hkrati. V tem primeru se želodčna kislina in žolč vrnejo v požiralnik, kar povzroča zgago, trajno vnetje, ki sčasoma poškoduje požiralnik.

Barrettov požiralnik

Vzrok je dolgotrajna izpostavljenost kislinam ali kombinaciji kisline in žolča. Sčasoma se spremeni barva in sestava celic, ki vodijo v spodnji del požiralnika. Te spremenjene celice imajo večje tveganje za razvoj raka požiralnika.

Rak požiralnika

Vzrok za rast tumorja po požiralniku. Ker je ni mogoče diagnosticirati, dokler ni v pozni fazi, je vedno smrtna. Študije na živalih so pokazale, da le dvanajstni želodčni refluks povzroča rak požiralnika.

Zoženje požiralnika

Ponavljajoča izpostavljenost želodčni kislini, žolču ali obema povzroči nastanek brazgotin v spodnjem požiralniku. Brazgotinjenje povzroča zoženje požiralnika, preprečuje požiranje, povečuje tveganje za zadušitev.

Gastritis

Ko žolč vstopi v želodec iz tankega črevesa, postane razdražen in vnet. Stanje je znano kot gastritis. Brez zdravljenja, gastritis izzove razvoj želodčnih razjed, krvavitev, raka.

Preprečevanje

Spremembe prehrane ali načina življenja so običajno neučinkovite pri preprečevanju, zdravljenju želodčnega refluksa v dvanajstniku.

1. Omejite vnos alkohola. Draži požiralnik, sprošča spodnji ezofagusni sfinkter, ki predpostavlja razpad telesa.
2. Prenehajte kaditi. Kajenje povečuje proizvodnjo želodčne kisline, suši slino. To povzroči, da postane požiralnik bolj občutljiv na poškodbe.
3. Počivaj. Ljudje pod stresom imajo počasnejšo prebavo. To poslabša simptome.
4. Nagnite posteljo. Dvig glave postelje za približno 4-6 cm preprečuje simptome refluksa.
5. Bolniki s prekomerno telesno težo zmanjšajo odtok žolča, ko izgubijo težo. Od maščobe stisne na želodec, tanko črevo.

Recenzira ga Natural Standard Research Collaboration