2.5 Zastrupitev z drogami in alkoholom

Zastrupitve z zdravili se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, v družinah, kjer se zdravila shranjujejo nepravilno - na mestih, ki so dostopna otrokom. Zastrupitev odraslih se pojavi v primeru nenamernega prevelikega odmerka, poskusov samomora in pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog. Pojava zastrupitve je izjemno raznolika in je odvisna od vrste zdravilne učinkovine.

Pri prevelikih odmerkih zdravil proti bolečinam in antipiretikih je prišlo do kršitve procesov zaviranja in vzbujanja v centralnem živčnem sistemu, pareze kapilar in povečane toplotne moči telesa. To spremlja povečano znojenje, razvoj šibkosti, zaspanost, ki lahko prodre v globok spanec in celo v nezavestno stanje, včasih z dihalnimi težavami.

Žrtev je treba takoj odpeljati v bolnišnico. V primeru respiratorne odpovedi in srčne dejavnosti je treba opraviti oživljanje.

Pogosto se zastrupitve razvijejo s ponovnim odmerjanjem hipnotičnih zdravil (Barbamil, Noxiron, Nembutal itd.). V primeru zastrupitve opazimo globoko zaviranje centralnega živčnega sistema, spanje preide v nezavest, sledi paraliza dihalnega centra. Bolniki so bledi, plitki in redko dihajo, so nepravilni, pogosto piskanje, mehurčki.

Če je zavest ohranjena, je treba izpirati želodec, povzročiti bruhanje. V primeru odpovedi dihanja je indicirano umetno dihanje.

Zdravilo omotica, slabost, bruhanje, slabost, zaspanost. S prevelikimi odmerki se razvije globok spanec, njegov nezavestni položaj, ki se konča s paralizo dihalnega centra in cirkulacijskega centra. Bolnik je bled, cianoza ustnic, dihanje je nenormalno, učenci so močno zoženi.

Prva pomoč je hitra dostava žrtve v bolnišnico. Pri dihanju in cirkulaciji se izvaja oživljanje.

Pri jemanju pomembnih (strupenih) količin alkohola je celo možna smrtna zastrupitev. Alkohol vpliva na srce, krvne žile, prebavila, jetra, ledvice. Pomembno vpliva na možgane. Pri težki stopnji zastrupitve oseba zaspi, potem pa spanje preide v nezavestno stanje. Pogosto so opazili bruhanje, nehoteno uriniranje. Dihalni center je močno oviran, kar se kaže v redkem nepravilnem dihanju. Pri paralizi dihalnega centra se zgodi smrt.

Najprej je treba zagotoviti dotok svežega zraka (odpreti okno, odvzeti zastrupljene na ulico, sprožiti bruhanje s pomočjo »majhnih izpiranj«), s shranjeno zavestjo je treba piti vročo močno kavo. Kadar je prekinitev dihanja, je treba opraviti umetno dihanje in drugo oživljanje.

Povzetek: Zastrupitve in njihove vrste

Zastrupitve, njihove vrste in značilnosti

2. Razvrstitev zastrupitve

2.1 Zastrupitev z ogljikovim monoksidom in svetilnimi plini

2.2 Zastrupitev s hrano

2.3 Kemikalije za zastrupitev

2.4 Zastrupitev s kislinami in lugi

2.5 Zastrupitev z drogami in alkoholom

Reference

Za sedanjo stopnjo razvoja človeške družbe so značilni hiter razvoj tehnologije, industrije in ogromni dosežki znanosti, ki ustvarjajo nove koristi za družbo, izboljšujejo delovne pogoje in rekreacijo ljudi. Vendar pa razvoj tehnologije v nekaterih primerih povečuje tveganje za škodljive učinke na človeka.

V sorazmerju z urbanizacijo prebivalstva in povečanjem porabe kemikalij v gospodinjstvu se pogostost akutnih zastrupitev povečuje. Število bolnikov s zastrupitvijo presega število hospitaliziranih zaradi akutnega miokardnega infarkta, število smrtnih izidov pa je 2-krat več kot v prometnih nesrečah.

Namen tega dela je zato razmisliti o konceptu in klasifikaciji zastrupitve ter navesti splošna načela nujne pomoči v primeru zastrupitve.

"Zastrupitev je patološki proces, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti človeku ali živali eksogenih kemičnih snovi v telesu, ki lahko povzročijo poslabšanje različnih fizioloških funkcij in ustvarijo nevarnost za življenje."

Zastrupitev je stalen problem klinične medicine, saj v človeškem okolju vedno obstajajo kemikalije s toksičnimi lastnostmi.

Vendar pa je ta težava še posebej nujna zaradi razvoja kemije, zlasti kemikalij, ki se pogosto uporabljajo za industrijske, kmetijske, gospodinjske, medicinske in druge namene. Mnogi od njih, če se nepravilno uporabljajo in shranjujejo, povzročajo akutno in kronično zastrupitev.

Akutne zastrupitve so večinoma gospodinjske in kronične - poklicne.

2. Razvrstitev zastrupitve

Ni enotne klasifikacije zastrupitev zaradi njihove etiološke raznolikosti, velikega števila strupenih snovi, različnih načinov njihovega vstopa v telo, pogojev in metod interakcije strupov s telesom.

Najpogostejša klasifikacija zastrupitve z imenom snovi, ki jih je povzročila (zastrupitev s klorofosom, arzenom, dikloroetanom itd.), Z imenom skupine, v katero spada strupeno sredstvo, (zastrupitev z barbiturati, kislinami, alkalijami itd.) Z imenom celotnega razreda, ki združuje različne snovi kemikalije glede na njihovo splošno uporabo (zastrupitev s pesticidi, droge) ali poreklo (zastrupitev z rastlinami, živalmi, sintetičnimi strupi).

Odvisno od poti vnosa strupov v telo, se vdihavajo (skozi dihala), oralno (skozi usta), perkutano (skozi kožo), injekcijo (ko se dajejo parenteralno) zastrupitev itd.

Pri opredelitvi zastrupitve se široko uporabljajo obstoječe klasifikacije strupov po načelu njihovega delovanja (dražilno, kauterično, hemolitično itd.) In »selektivna toksičnost« (nefrotoksična, hepatotoksična, kardiotoksična itd.).

Klinična razvrstitev vključuje dodelitev akutne in kronične zastrupitve, prav tako pa se nanaša na oceno resnosti bolnikovega stanja (blaga, zmerna, huda in zelo huda), pri čemer je treba upoštevati pogoje za pojav zastrupitve (domače, industrijske, medicinske) in njene vzroke. zdravstvene odnose.

2.1 Zastrupitev z ogljikovim monoksidom in svetilnimi plini

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom (ogljikov monoksid CO) je možna v industrijah, kjer se ogljikov monoksid uporablja za sintetizacijo številnih organskih snovi, v garažah s slabim prezračevanjem, v novo prezračenih prostorih brez prezračevanja, pa tudi doma - z uhajanjem svetlečega plina in prezgodaj zaprtimi peči. lopute v prostorih s pečjo.

Zgodnji simptomi zastrupitve so glavobol, teža v glavi, slabost, vrtoglavica, tinitus, palpitacije. Nekoliko pozneje se pojavita šibkost mišic in bruhanje. Z nadaljnjim zadrževanjem v zastrupljeni atmosferi se poveča šibkost, zaspanost, izpad električne energije, pojavi se kratka sapa. Žrtve v tem obdobju imajo bledo kožo, včasih rdeče madeže na telesu. Z nadaljnjim vdihavanjem ogljikovega monoksida postane dihanje plitvo, pojavijo se krči, smrt se pojavi zaradi paralize dihalnega centra.

»Prva pomoč je najprej v takojšnji odstranitvi zastrupljene osebe iz te sobe. S šibkim plitkim dihanjem ali ustavljanjem je treba takoj začeti z umetnim dihanjem, ki ga je treba izvesti pred pojavom neodvisnega zadostnega dihanja ali do nastanka očitnih znakov biološke smrti. Bolnike s hudimi zastrupitvami je treba hospitalizirati, ker se v poznejšem obdobju lahko razvijejo hudi zapleti pljuč in živčnega sistema.

2.2 Zastrupitev s hrano

»Pri zaužitju nekakovostnih (okuženih) živalskih proizvodov (meso, ribe, klobase, konzervirano meso in ribe, mleko in izdelki iz njega, itd.) Pride do zastrupitve s hrano - toksikoinfekcija hrane. Bolezen povzročajo mikrobi in njihovi odpadni produkti - toksini v tem izdelku. «1 Meso, ribe se lahko okužijo v življenju živali, najpogosteje pa se to dogaja med kuhanjem in neustreznim shranjevanjem hrane. Prvi simptomi bolezni se pojavijo 2-4 ure po zaužitju okuženega izdelka, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi v daljšem časovnem obdobju od 20 do 26 ur.

Bolezen se ponavadi začne nenadoma: akutno splošno slabo počutje, slabost, pogosto ponavljajoče bruhanje, bolečine v trebuhu, pogosta ohlapna blata, včasih s sluzjo in krvjo. Intoksikacija se zelo hitro poveča, kar kaže na znižanje krvnega tlaka, povečano pogostost in oslabitev pulza, bledice, žeje, visoke stopnje; krog (38—40 ° C). Če bolnik ostane brez pomoči pojava zastrupitve, se hitreje poveča, kardiovaskularna insuficienca se poveča, pojavijo se krčevite mišične kontrakcije, pride do kolapsa in smrti.

Prva pomoč je takoj sprati želodec z vodo s pomočjo želodčne cevke ali z indukcijo umetnega bruhanja - pitje veliko tople vode (1,5-2 litra) in nato draženje korena jezika. Izperite s čisto vodo. Dajte obilno pitje in samo-bruhanje. Za hitro odstranitev okuženih proizvodov iz črevesja je treba bolniku dati karbolno kislino (želodčni oglje) in odvajalo. Prepovedano je jemati katerokoli hrano (za 1-2 dni), vendar je predpisano veliko pijače. Žrtev je treba poklicati z rešilcem ali ga odpeljati v zdravstveno ustanovo.

Zastrupitev z gobami se lahko pojavi pri jemanju strupenih gob, kakor tudi užitnih gob, če so pokvarjene. V primeru zastrupitve z gobami je treba takoj začeti pranje želodca z vodo, raztopino kalijevega permanganata s sondo ali z metodo umetnega bruhanja. Nato daj odvajalo, večkrat dal čistilni klistir.

Zastrupitev s hrano je botulizem, akutna nalezljiva bolezen, pri kateri se centralni živčni sistem poškoduje zaradi toksinov, ki jih izloča anaerobni sporiferous bacillus.

Bolezen se začne z glavobolom, splošno slabo počutje, omotico. Stol je odsoten, želodec je otekel. Telesna temperatura ostaja normalna. Stanje se postopoma poslabšuje, v enem dnevu od začetka bolezni so znaki hude poškodbe možganov: dvojni vid, strabizem, ptoza z zgornjim očesom, paraliza mehkega neba, glas postane pridušen, moteno je dejanje požiranja. Poveča se distanca v trebuhu, opazi zadrževanje urina. Bolezen hitro napreduje in pacient v prvih 5 dneh umre zaradi paralize dihalnega centra in srčnega popuščanja. Prva pomoč je podobna za pomoč pri drugih zastrupitvah s hrano. Potrebno je vedeti, da je glavna metoda zdravljenja hitra uvedba pacienta specifičnega antibotuličnega seruma. Zato je treba bolnika z botulizmom nemudoma odpeljati v bolnišnico.

2.3 Kemikalije za zastrupitev

V kmetijstvu se danes široko uporabljajo kemikalije - pesticidi za zatiranje plevela, bolezni in škodljivci gojenih rastlin. Z doslednim upoštevanjem navodil za uporabo in skladiščenje pesticidov je možnost zastrupitve prebivalstva popolnoma izključena. Zastrupitev s pesticidi nastane kot posledica grobih kršitev teh navodil. Najpogosteje se pojavijo zastrupitve z organofosfornimi spojinami (tiofos, klorofos), ki jih je mogoče vdihavati skupaj z vdihanim zrakom in enteralno - skupaj s hrano. V primeru stika s sluznicami so možne njihove opekline.

Latentno obdobje bolezni traja 15-60 minut. Potem so prisotni simptomi poškodbe živčnega sistema, povečano slinjenje, sputum, potenje. Dihanje se hitreje, postane hrupno s piskanjem, slišano od daleč. Bolnica postane nemirna, vznemirjena, sledijo krči spodnjih okončin in povečana peristaltika. Nekoliko pozneje se pojavi paraliza muskulature, vključno z dihanjem. Dihanje dihal vodi do asfiksije in smrti.

»V primeru zastrupitve zaradi vdihavanja strupenih kemikalij je glavna naloga prve pomoči takojšen prevoz poškodovanih v bolnišnico. Če je mogoče, mora bolnik prejeti 6-8 kapljic 0,1% raztopine atropina ali 1-2 tablet belladonne. Če se dihanje ustavi, je treba izvajati stalno umetno dihanje. V primeru zastrupitve zaradi zaužitja strupov v prebavnem traktu je potrebno izprati želodec z vodo in suspenzijo aktivnega oglja; dajo slane odvajalce. Strupene kemikalije iz kože in sluznice je treba odstraniti s tokom vode. «1

2.4 Zastrupitev s kislinami in lugi

V primeru zastrupitve s koncentriranimi kislinami in jedkimi alkalijami se zelo hitro razvije težko stanje, kar se v glavnem pojasni z obsežnimi opeklinami ustne votline, žrela, požiralnika, želodca in pogosto grla, kasneje pa z učinkom absorbiranih snovi na vitalne organe (jetra, ledvice, pljuča, srce). Koncentrirane kisline in baze imajo izrazite lastnosti, da uničijo tkivo. Sluznice so precej manj trpežne kot koža, zato so hitreje in globlje uničene in nekroti.

Na sluznici ust se pojavijo ustnice, opekline in kraste. Za opekline z žveplovo kislino, črne kraste, za dušikove opekline - sivo-rumeno, za solne opekline - rumeno-zelene, za ocetne opekline - sivo-belo.

Alkalije lažje prodrejo skozi tkivo in zato pogosteje vplivajo na tkivo. Gorilna površina je zelo ohlapna, propada, belkasta. Takoj po zaužitju kisline ali alkalije pri bolnikih s hudo bolečino v ustih, za prsnico. Bolniki hitijo od bolečin. Skoraj vedno se mučijo bruhanje, pogosto mešano s krvjo. Bolečina se hitro pojavi. Možen edem laringeala z nadaljnjim razvojem asfiksije. Ko jemljete velike količine kisline ali alkalije, zelo hitro razvijete oslabelost srca, kolaps. Hude spremembe z amoniakom. Bolniški sindrom pri tej leziji spremlja zadušitev, saj trpi dihalni trakt.

Izvajalec prve pomoči mora takoj ugotoviti, katera snov je bila zastrupljena, saj je od nje odvisno, kako je zagotovljena pomoč.

»V primeru zastrupitve s koncentriranimi kislinami, če ni simptomov perforacije požiralnika in želodca, je treba želodec najprej izpirati skozi debelo sondo s 6-10 l tople vode z ožganim magnezijem (20 g na 1 l tekočine). Če pranja ni mogoče izvesti s sondo, se lahko takim pacientom da piti mleko, rastlinsko olje ali živalsko olje, jajčne beljake in druge ovojne snovi.

V primeru zastrupitve s karbolno kislino in njenimi derivati, so mleko, olje, maščobe kontraindicirane. V tem primeru je bolje, da vodo opeknete z magnezijem z vodo. Te snovi so prikazane tudi v primerih zastrupitve z vsemi drugimi kislinami.

V primeru zastrupitve s koncentriranimi alkalijami je potrebno takoj splakniti želodec s 6-10 litri tople vode ali raztopino citronske ali ocetne kisline. Pranje je prikazano v prvih 4 urah po zastrupitvi. V odsotnosti sonde in nezmožnosti izpiranja (resno stanje, edem žrela, itd.) Dajte ovojnici sredstva za pitje, 2-3% raztopino citronske ali ocetne kisline (1 žlica vsakih 5 minut). Glavna naloga prve pomoči je takojšnja dostava žrtev v zdravstveno ustanovo, kjer bo zagotovljena nujna medicinska pomoč. Ne smemo pozabiti, da če sumite na perforacijo požiralnika ali želodca (ostre bolečine v trebuhu, neznosne bolečine za prsnico), ne smete piti žrtev, kaj šele opereti želodec.

2.5 Zastrupitev z drogami in alkoholom

Zastrupitve z zdravili se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, v družinah, kjer se zdravila shranjujejo nepravilno - na mestih, ki so dostopna otrokom. Zastrupitev odraslih se pojavi v primeru nenamernega prevelikega odmerka, poskusov samomora in odvisnikov od drog. Pojava zastrupitve je izjemno raznolika in je odvisna od vrste zdravilne učinkovine.

Pri prevelikem odmerjanju analgetikov in antipiretikov je prišlo do kršitve procesov zaviranja in vzbujanja v centralnem živčnem sistemu, pareze kapilar in povečanega sproščanja toplote v telesu. To spremlja povečano znojenje, razvoj šibkosti, zaspanost, ki lahko prodre v globok spanec in celo v nezavestno stanje, včasih z dihalnimi težavami.

Žrtev je treba takoj odpeljati v bolnišnico. V primeru respiratorne odpovedi in srčne dejavnosti je treba opraviti oživljanje.

Pogosto se zastrupitev razvije s prevelikim odmerkom hipnotičnih zdravil (Barbamil, Noxiron, Nembutal itd.). V primeru zastrupitve opazimo globoko zaviranje centralnega živčnega sistema, spanje preide v nezavest, sledi paraliza dihalnega centra. Bolniki so bledi, plitki in redko dihajo, so nepravilni, pogosto piskanje, mehurčki.

Če je zavest ohranjena, je treba izpirati želodec, povzročiti bruhanje. V primeru odpovedi dihanja je indicirano umetno dihanje.

Zdravilo omotica, slabost, bruhanje, slabost, zaspanost. S prevelikimi odmerki se razvije globok spanec, njegov nezavestni položaj, ki se konča s paralizo dihalnega centra in cirkulacijskega centra. Bolnik je bled, cianoza ustnic, dihanje je nenormalno, učenci so močno zoženi.

Prva pomoč je hitra dostava žrtve v bolnišnico. Pri dihanju in cirkulaciji se izvaja oživljanje.

Pri jemanju pomembnih (strupenih) količin alkohola je celo možna smrtna zastrupitev. Alkohol vpliva na srce, krvne žile, prebavila, jetra, ledvice. Pomembno vpliva na možgane. Pri težki stopnji zastrupitve oseba zaspi, potem pa spanje preide v nezavestno stanje. Pogosto so opazili bruhanje, nehoteno uriniranje. Dihalni center je močno oviran, kar se kaže v redkem nepravilnem dihanju. Pri paralizi dihalnega centra se zgodi smrt.

Najprej je treba zagotoviti dotok svežega zraka (odpreti okno, odvzeti zastrupljene na ulico, sprožiti bruhanje s pomočjo »majhnih izpiranj«), s shranjeno zavestjo je treba piti vročo močno kavo. Kadar je prekinitev dihanja, je treba opraviti umetno dihanje in drugo oživljanje.

Zastrupitev je boleče stanje, ki ga povzročajo strupene snovi v telesu. Najpogostejša akutna zastrupitev. Potrebujejo nujno pomoč. Med njimi prevladujejo zastrupitve gospodinjstev z različnimi kemikalijami (droge, gospodinjske kemikalije, strupene kemikalije itd.) Če sumite na zastrupitev zaradi zastrupitve, morate takoj poklicati zdravnika ali poslati bolnika v najbližji zdravstveni dom.

Pred prihodom zdravnika je prva pomoč za vsako zastrupitev najhitrejša odstranitev strupa iz telesa ali njegova nevtralizacija v telesu. Zelo pogosto je učinkovito zdravilo za odstranjevanje strupov izpiranje želodca.

Vendar pa je treba opozoriti, da se ukrepi prve pomoči lahko uporabijo le s trdnim zaupanjem v zastrupitev s to ali to snovjo, ker lahko nekatere akutne bolezni spremljajo podobne manifestacije, uporaba takšnih ukrepov, kot je izpiranje želodca, uporaba laksativov pa lahko povzroči nezaželene učinke., včasih hude posledice.

Reference

Velika medicinska enciklopedija / Ch. ed. B.V. Petrovsky.- T.18 - M: Sovjetska enciklopedija, 1982. - 528 str.

Buyanov V.M. Prva pomoč. - M.: Medicina,

Rozhinsky, M.M., Katkovsky, G.B. Zagotavljanje prve pomoči. - M.: Medicine, 1980. - 48 str.

Khvan T.A., Khvan P.A. Varnost življenja. - Rostov n / D: Phoenix, 2001.

1 Velika medicinska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1982. - str.

1 Buyanov V.M. Prva pomoč. - M., 1978. - str.

1 Rozhinsky, M.M., Katkovsky, G.B. prve pomoči. - M., 1980. - str.

1 Buyanov V.M. Prva pomoč. - M., 1978. - 159. t

1 Khvan T.A., Khvan P.A. Varnost življenja. - Rostov n / a, 2001. - str.

Zastrupitev z drogami

Pri nenamernih prevelikih odmerkih, poskusih samomora se pojavijo zastrupitve. Klinični simptomi akutne zastrupitve z zdravili so odvisni predvsem od glavnega farmakološkega delovanja zdravil, kot tudi od odmerka zaužitih kemičnih snovi.

Zastrupitev s hipnotičnimi, pomirjevalnimi, psihotropnimi zdravili. Najpogostejše so zastrupitve s hipnotičnimi, pomirjevalnimi in drugimi psihotropnimi sredstvi (ki vplivajo na živčni sistem).

Barvanje zastrupitve

V primeru zastrupitve opazimo globoko zaviranje centralnega živčnega sistema, spanje preide v nezavestno stanje, sledi paraliza vitalnih centrov možganov (dihal, vazomotor itd.). Štiri obdobja zastrupitve se dosledno pojavljajo: obdobje zaspanosti, površinska koma (motnja zavesti), globoka koma in obdobje okrevanja z ugodnim izidom nujne oskrbe. V obdobju zaspanosti so opazili zaspanost, »zamegljen« (zamegljen) govor, zmerno zoženje, povečano slinjenje. Z površinsko komo ni zavesti, obstajajo "plavajoči" gibi očesnih očes, zoženje učencev, strabizem, hrupno globoko dihanje (piskanje, mehurčki), hitro bitje srca. Z globoko komo je močno oslabljeno dihanje, padec krvnega tlaka, telesna temperatura in včasih pljučni edem.

Nujna prva pomoč je nujno splakniti želodec in povzročiti aktivno bruhanje. Daj aktivirano oglje, odvajala. Pokaže obilno pitje. Kadar je indiciran zastoj dihanja, je indicirano umetno dihanje.

Zastrupitev srčnih glikozidov. V primeru zastrupitve s srčnimi glikozidi (strofantin, Korglikon, issolanid, digoksin, digitoksin itd.), Ki se pogosto uporablja v terapevtski praksi za zdravljenje motenj srčnega ritma in odpovedi krvnega obtoka, bruhanja, driske, bolečine v trebuhu, glavobola, upočasnitve srčnega utripa, pojavljajo se pogosti ritmi. druge srčne aritmije. V hudih primerih, kot tudi pri starejših, se pojavijo blodnje, halucinacije, huda splošna oslabelost in pogosto paraliza (aretacija) srca.

Prva pomoč

Pred prihodom reševalnega vozila morate želodec oprati s suspenzijo aktivnega oglja, dajati odvajalo. Po bruhanju pogoltnite led. Popoln počitek.

Zastrupitve proti bolečinam in antipiretiki. V primeru prevelikega odmerka analgetikov in antipiretikov je prišlo do kršitve procesov zaviranja in vzbujanja v centralnem živčnem sistemu, pareze kapilar in povečanega sproščanja telesne toplote. To spremlja bruhanje, pogosto s krvjo. Obstajajo bolečine v trebuhu, driska, zasoplost, zmanjšanje srčno-žilne aktivnosti, povečano znojenje, zmanjšanje telesne temperature, zamegljen vid, razvoj šibkosti, zaspanost, ki lahko prodre v globok spanec in celo v nezavest, včasih z dihalnimi težavami.

Prva pomoč

Žrtev je treba takoj odpeljati v bolnišnico. Takoj morate imeti izpiranje želodca, dati odvajalo, jajčno ali mlečno beljakovino. Ogroženo osebo segrejte s steklenicami za toplo vodo. V primeru respiratorne odpovedi in srčne dejavnosti je treba opraviti oživljanje.

Zastrupitev z atropinom, pripravki beladone. Pri prevelikem odmerjanju ali zaužitju atropina, pripravki belladonna (belladonna, belloid, bellaspon itd.) Se opazujejo suha usta in grlo, hripavost, suha, pordela koža, slabost, bruhanje, žeja, težko dihanje, zasoplost, palpitacije. Nato se v hudih primerih razvije duševno vzburjenost, delirij, halucinacije in globoka motnja zavesti.

Prva pomoč

Potrebno je izvesti izpiranje želodca, vnesti vodno suspenzijo aktivnega oglja. Pokaže obilno pitje. Žrtev je treba takoj odpeljati v bolnišnico.

Zastrupitev s kofeinom, fenamin, druge stimulanse. Preveliko odmerjanje kofeina, fenamina in drugih stimulansov kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema povzroča tinitus, omotico, slabost, palpitacije in motnje srčnega ritma. Opazovali so pogosto uriniranje, tresenje udov, krči, padec krvnega tlaka, oslabljeno zavest.

Prva pomoč

V vseh teh primerih je indicirano izpiranje želodca. Ko je vznemirjen, je treba žrtvi dati 3-4 tabele. ekstrakt baldrijana ali 1-2 žlici. l infuzijo korenine baldrijana. Žrtev je treba takoj odpeljati v bolnišnico.

Zastrupitev z alkoholom

Zastrupitev z alkoholom - ena najpogostejših med akutnimi zastrupitvami gospodinjstev. Alkohol je strup narkotičnega delovanja, ki lahko povzroči ne samo zastrupitev, ampak tudi akutno zastrupitev, ki je pogosto smrtno nevarna. Etanol (etilni alkohol) je brezbarvna tekočina z značilnim vonjem, ki gori po okusu. To je snov z visokim toksičnim učinkom, ki jo močno povečuje prisotnost fuzalnih olj v njem in dodajanje škodljivih snovi. Etanol se hitro absorbira v prebavnem traktu. Fizzy in močne (več kot 30 °) pijače se absorbirajo hitreje. Hrana, ki je v želodcu (maščobe, krompir, meso), upočasni absorpcijo alkohola, jo absorbira za tretjino. Do 90% alkohola se oksidira v jetrih. Zastrupitev se običajno pojavi po zaužitju velikih količin alkohola (več kot 500 ml vodke). Vendar pa pri ljudeh, ki so oslabljeni zaradi bolezni, preobremenjeni, zlasti pri otrocih, lahko tudi majhni odmerki alkohola povzročijo zastrupitev. Pri tistih, ki so navajeni na alkohol, je smrtni odmerek bistveno višji od tistega, ki uživa alkohol.

Zdravila za zastrupitev z drogami

Zastrupitev je patološki proces, ki se razvije kot posledica zaužitja strupenih odmerkov kemikalij (vključno z zdravili) v človeško telo in ustvarja nevarnost za zdravje in življenje.

Najpogostejša akutna zastrupitev z alkoholom in njegovimi nadomestki, hipnotiki, pomirjevalci, nevroleptiki, narkotiki, organofosfatnimi insekticidi, gospodinjskimi kemikalijami, ocetno esenco in drugimi spojinami.

Farmacevt, ki ugotovi zastrupitev in oceni stopnjo njegove resnosti, mora zagotoviti prvo pomoč.

Odvisno od stopnje zastrupitve mora bolnik opraviti ustrezne aktivnosti. V lahkih in blagih pogojih je dovolj, da iz telesa odstranimo snov, ki je povzročila zastrupitev. V hujših primerih je treba bolnika odpeljati v center za nadzor zastrupitev ali v enoto za intenzivno nego in anesteziologijo (ARC) specializirane bolnišnice - bolnišnice za nujno medicinsko pomoč (bolnišnica za nujne primere) ali bolnišnice za nalezljive bolezni (za zastrupitve s hrano in toksikoinfekcije).

Pri zdravljenju zastrupitve morate upoštevati naslednja splošna načela.

43.1. ODSTRANITEV TOKSIČNIH SNOVI S STALIŠČA
V ORGANIZEM IN ZAMUDA NJEGOVEGA SODELOVANJA V KRVI

Snov, ki pride na obleko, kožo, lase, sluznico očesa, ustno votlino, odstranimo s ponovnim pranjem v toku hladne vode.

Odstraniti snov, ki je vstopila v želodec, povzročiti bruhanje ali oprati želodec.

Če pride do bruhanja pri nezavestnih bolnikih, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje vdihavanja bruhanja v dihalne poti (obrniti glavo na eno stran), da se zagotovi njihova prehodnost.

Za odložitev absorpcije strupenih snovi iz želodca v črevesju se bolniku dajo adsorbirajoča sredstva (škrobna suspenzija, aktivni ogljik, polifen).

Da bi ustavili pretok strupenih plinov in hlapnih tekočin, ki vstopajo v telo skozi pljuča, morate prenehati z vdihavanjem (odstraniti žrtev iz zastrupljenega ozračja, položiti na plinsko masko) in zagotoviti, da je svež zrak dodan.

Če je bila snov injicirana subkutano ali intramuskularno, potem se za zmanjšanje njegove absorpcije v kri nad mestom injiciranja nanese podla in na mesto injiciranja se postavi paket ledu.

43.2. ZMANJŠANJE KONCENTRACIJE SUBEGA
TOKSIČNA SNOV V KRVI IN ODSTRANITEV NJIH OD ORGANIZMA

Zmanjšanje koncentracije snovi, ki se absorbira v krvni obtok, se doseže z uvajanjem velikih količin vode v telo - obilno pitje (do nekaj litrov tekočine), intravenozno dajanje izotonične raztopine.

Za najhitrejšo odstranitev snovi iz telesa uporabite: a) prisilno diurezo - uporabo detoksifikacijskih plazemskih nadomestkov, ki odstranjujejo toksine iz tkiv v žilno posteljo (400 ml hemodisov intravenozno počasi), hkrati z obremenitvijo z vodo (do 2 litra izotonične intravenske raztopine) in nato - z imenovanjem aktivnih diuretikov pomeni (20 - 80 mg furosemid struino v gumi stisnjene kapalke). Z metodo prisilne diureze dobimo le proste (nevezane s krvnimi beljakovinami in krvnimi lipidi) molekule snovi. Metoda je kontraindicirana pri srčnem popuščanju, obstrukciji sečil, otekanju možganov in pljuč. Nadzor učinkovitosti - s količino izločenega urina;

b) peritonealna dializa - izpiranje peritonealne votline z raztopino kristaloidov (Ringer-Locke raztopina). Tekočino vbrizgamo skozi iglo ali tanek kateter v peritonealni votlini;

c) plazmafereza (gravitacijska operacija krvi) - ponavljajoča se središča
200-400 ml pacientove krvi s plazemsko zavrnitvijo (ki vsebuje t
beljakovin, ki vežejo strupe) in redčenje krvnih celic
menjalniki;

d) hemodializa in hemosorpcija (umetna ledvica) - mimo
kri skozi dializator, ki ima polprepustno membrano, kjer
snovi, ki niso vezane na beljakovine, in skozi stolpce s posebnimi
vrste aktivnega oglja ali ionskih izmenjevalnih smol, na katerih snovi
adsorbirano;

e) zamenjava krvi - kombinacija krvavitve in transfuzije darovalca.
krvna lobanja;

e) hiperbarična oksigenacija - postavitev pacienta v barok
meriti s preskrbo s kisikom pod pritiskom. Ko se to zgodi, odstranite pline
(ogljikov monoksid) in hlapne snovi z višjo afiniteto kot kisik
hemoglobina pri običajnem tlaku.

Zastrupitvena zdravila. Protistrupi

Kršitev pravil za odmerjanje zdravila in pogostost njenega sprejema: glavne posledice. Resnost simptomov zastrupitve z zdravilom. Prva pomoč za zastrupitve, zlasti pomoč otrokom. Simptomi zastrupitve pri otrocih.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Ministrstvo za zdravje Ukrajine

Nacionalna farmacevtska univerza

na temo: "Zastrupitve drog." Protistrupi

Opravljen študent 3 predmete

Delovanje zdravil je odvisno predvsem od njihovega odmerka, ki ga je treba upoštevati. Enkratni odmerek - količina zdravila, ki jo je treba vzeti takoj. Če je zdravilo izdano na recept, bo zdravnik določil enkratni odmerek in pogostost dajanja.

Ker se zdravila običajno jemljejo večkrat na dan, je višji dnevni odmerek: največja količina, ki ne povzroča neželenih učinkov, je količina zdravila, ki jo lahko vzamemo na dan.

Kršitev pravil za odmerjanje zdravila in pogostost njenega sprejemanja vodi do prevelikega odmerjanja. Simptomi prevelikega odmerka niso odvisni samo od samega zdravila, temveč tudi od posameznih značilnosti človeškega telesa, kot so telesna masa, starost, občutljivost za sestavine zdravila in mnoge druge. Nekateri simptomi prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo veliko bolj kot drugi, tudi z uporabo manjših odmerkov. Vse te dejavnike je treba upoštevati pri jemanju zdravil.

Dolgotrajno preveliko odmerjanje vodi v kronično zastrupitev zdravila, v katerem zdravilo deluje na telo kot strup, ki vpliva na organe in tkiva ter moti njihovo delo.

Vzrok zastrupitve je lahko en sam odmerek prevelikega odmerka zdravila, pa tudi osnovna nezmožnost ali nepripravljenost za uporabo navodil za zdravilo, nepazljivost pri jemanju zdravila. Pogosto se pri poskusu samomora pojavi zastrupitev z drogami. sorbent zastrupitev zdravniško pomoč

Poleg odmerka na resnost simptomov zastrupitve vplivajo tudi naslednji dejavniki:

• metoda, vrsta in hitrost vnosa snovi, ki je povzročila zastrupitev. Na primer, če strup vstopi skozi dihalni trakt ali se injicira kot injekcija, se zastrupitev pojavi hitreje kot v primeru penetracije skozi prebavni trakt;

• sposobnost kumulacije strupene snovi (kopiči se v telesu);

• individualne značilnosti organizma (spol, starost itd.);

• odvisnost od drog;

• skupno delovanje z drugimi strupenimi snovmi in zdravili (primeri nevarnih parov - Diphenhydramine + Fenozepam, alkohol + Aminazin itd.);

Prva pomoč za zastrupitev

Če sumite na zastrupitev, morate:

1. Ugotovite, katera snov in v kakšni količini je sprejeta, koliko časa je preteklo od trenutka sprejema. Dispečer reševalne postaje vas bo prosil, da na ta vprašanja odgovorite najprej. (Pred prihodom zdravnika se prepričajte, da ste shranili zdravilo, ki je povzročilo zastrupitev.)

2. Pokličite rešilca.

3. Sprejeti ukrepe za odstranitev strupa iz telesa.

Prva pomoč je odvisna od načina zaužitja zdravila, ki je povzročilo zastrupitev.

DipMaster - strokovna pomoč pri pisanju diplomskih, doktorskih, magistrskih, magistrskih, magistrskih, teoretskih, kontrolnih in drugih vrst študentskih in podiplomskih del v vseh disciplinah

Od leta 1998 DipMaster izobraževalni center (DM-Consulting LLC) nudi strokovno pomoč pri pisanju dodiplomskih in podiplomskih študijev s strani zdravnikov in kandidatov znanosti.

Podjetje deluje le z najboljšimi strokovnjaki - zdravniki in kandidati za znanost.

Sodelujemo izključno z visoko usposobljenimi strokovnjaki z vseh področij znanosti in znanja, zato lahko za vas izberemo visoko kakovostne materiale za pisanje na kateremkoli področju.

Pomagamo pri različnih vrstah vzgojno-izobraževalnega dela v vseh disciplinah: doktorski, magistrski, magistrski, magistrski, diplomski, diplomski, tehnični projekti, WRC (zaključna dela), seminarske naloge, projekti, praktična poročila, usposabljanje, resnični poslovni načrti, investicijski projekti, tržne raziskave, eseji, testni članki, poročila, eseji, predstavitve, kritike, kritike, risbe, goljufije, reševanje problemov, primeri, primeri, testi itd.

Naša spletna stran ima tudi različne materiale, ki lahko pomagajo študentom pri študiju: to so navodila, priporočila za pisanje diplome, seminarske naloge, eseji, razvoj predstavitev, poslovnih načrtov, investicijskih projektov itd.

Poleg tega razvijamo pedagoške projekte, učne pripomočke, predstavitve za učitelje in univerzitetne profesorje.

Antiplagiat preverjanje enkratnosti

Pomagali vam bomo pri pisanju izvirnih del (pri preverjanju v storitvi antiplagiat.ru), upoštevamo vse zahteve in želje kupcev. Predstavimo poročilo o preverjanju edinstvenosti.

Izobraževalni center "DipMaster" jamči, da bo vaše naročilo izvršeno pravočasno. Če je potrebno podaljšati roke, vas bomo o tem predhodno obvestili.

Podjetje "DipMaster" zagotavlja, da bo vaše delo prineslo zaščito.

Delamo v vseh disciplinah in področjih. Svetujemo pri pisanju diplomskih nalog, seminarskih nalog ali disertacij o naslednjih humanitarnih in tehničnih disciplinah:

- ekonomija (ekonomska teorija, mikroekonomija, makroekonomija, finance, ekonomika podjetja, računovodstvo)

- pravno (upravno pravo, splošno pravo, teorija države in pravo, kazensko pravo, ustavno pravo)

- psihologija in pedagogika (splošna psihologija, razvojna psihologija, pedagogika)

- humanitarna (filozofija, umetnostna zgodovina, kulturne študije)

- tehnična (teoretična mehanika, hidravlika, trdnost materialov, strojni deli, konstrukcijske discipline)

- matematika (višja matematika, geometrija, algebra)

- jezikoslovje (ruščina, literatura, tuji jeziki)

- naravoslovje (kemija, biologija, fizika)

- druge discipline (pisarniško delo, življenjska podpora, logika).

Strokovnjaki izobraževalnega centra "Deep Master" sodelujejo z vsako stranko posebej. Osebni direktor nenehno spremlja stopnjo pripravljenosti naročila, je pripravljen prejeti od vas, če je potrebno, zahteve za prilagajanje diplome ali drugega dela preko kakršnegakoli primernega načina komuniciranja (osebno v pisarni, po telefonu, po elektronski pošti, preko Viber, WhatsApp, Skype).

100% zasebnost

Zagotavljamo vam 100% zaupnost in zagotavljanje kakovosti. 24-urna podpora strankam je na voljo na: (495) 518-52-11, +7 (925) 518-52-11

Zagotavljamo vam, da skrbno nadziramo postopek zbiranja materialov za vsako znanstveno delo.

Med naše stalne stranke so študenti in podiplomski študenti iz vodilnih univerz v Rusiji, na primer, kot so MGU, MGIMO, RUDN, Moskovska državna pravna akademija. Poleg tega se je z vrstnim redom diplomskega dela in drugih delov obrnila na RSUH, MFYU, Višjo ekonomsko šolo (HSE), GUU, RUK, RSUTiS, RosNOU, Finančno univerzo, REA. Plekhanov in drugi.

Trenutno delamo ne samo z Moskvo, z vsemi regijami Rusije, temveč tudi s tujimi državami - imamo izkušnje pri delu z ameriškimi izobraževalnimi ustanovami in univerzami v Združenem kraljestvu. Predstavniki podjetja "DipMaster" so v Moskvi, Sankt Peterburgu, Ekaterinburgu, Krasnodarju, Iževsku, Novosibirsku, Tyumenu, Minsku, Kijevu, Astani in drugih mestih.

Izobraževalni center "DipMaster" bo pomagal pri pisanju kakovostnega znanstvenega dela ne glede na njegovo vrsto (esej, tečaj, diplomsko delo, diplomsko delo, magistrsko delo, doktorska disertacija itd.).

Zainteresirani smo za dolgo in plodno sodelovanje z našimi strankami, zato se pri pomoči strogo držimo vseh zahtev: ustreznosti, znanstvene trdnosti, pomanjkanja plagiatov itd.

Upamo, da boste lahko na osebnih izkušnjah cenili visoko kakovost naših storitev.

Povzetek o zastrupitvi z drogami Morfin

Zaradi svoje posebnosti se sintetična zdravila najbolj uporabljajo v sodobni medicini. Številne bolezni, zlasti tiste, ki so akutne, zahtevajo nujne ukrepe, sintetične droge pa delujejo hitro in učinkovito.

Vsebina

Uvod
1. Zapleti zdravljenja z zdravili
2. Morfij
3. Letalna doza morfija
4. Patogeneza in simptomi zastrupitve z morfijem
5. Klinika akutne zastrupitve z morfinom
6. Prva pomoč in zdravljenje zastrupitve z morfijem
7. Antidotna terapija
Seznam uporabljenih virov

1. Zapleti zdravljenja z zdravili

Pomoč pri akutni farmakološki zastrupitvi ima naslednje cilje:

  • Preprečevanje absorpcije strupa v kri;
  • Nevtralizacija absorbiranega strupa s specifičnim antidotom ali oslabitev njegovega delovanja s funkcionalnim antagonistom;
  • Pospeševanje sproščanja strupa iz telesa;
  • Simptomatsko zdravljenje, namenjeno obnovi vitalnih funkcij telesa (dihanje, cirkulacija itd.)

Zdravila na tehnologiji priprave lahko razdelimo v tri skupine:

- naravna zdravila, med njimi zdravila, ki se uporabljajo v isti obliki, v kateri obstajajo v naravi; Naravna zdravila vključujejo tinkture, decoctions, izvlečke in rastlinske izvlečke, adaptogene, kot so ginseng, eleutherococcus, skupina naravnih pripravkov, ki vključujejo penicilin, encimske pripravke - panzinorm, svečane, mezim, itd;

- polsintetične droge, pri katerih je naravna snov nekoliko spremenjena; polsintetične droge vključujejo skoraj vse antibiotike, hormonske droge prve generacije;

- sintetične droge, največja skupina sodobnih zdravil, njihova priprava temelji na kemijskem procesu; Sintetična zdravila vključujejo analgetike, protivirusna zdravila. vključno z antiretrovirusnimi zdravili, kot so azidotimidin, epivir in druga kontracepcijska sredstva, kardiološke in številne druge skupine zdravil.

Zaradi svoje posebnosti se sintetična zdravila najbolj uporabljajo v sodobni medicini. Številne bolezni, zlasti tiste, ki so akutne, zahtevajo nujne ukrepe, sintetične droge pa delujejo hitro in učinkovito. Toda naravna zdravila so bolj upravičena pri kroničnih boleznih nizke intenzivnosti, v obdobju okrevanja po bolezni.

Preprečevanje absorpcije strupa v kri. Od površine kože in sluznice je treba strup izprati z obilnimi količinami hladne vode. Ko se zaužije strup, se želodec izpere (skozi sondo) 10-15 litrov. Voda. Za nevtralizacijo strupa v želodcu z uporabo kalijevega permanganata (1: 5000 - 1:10 000), ki oksidira organske spojine. Raztopina tanina (o, 5%) obori veliko organskih in anorganskih spojin. Beljakovine (jajčni beljak, mleko) reagirajo s številnimi strupi, pri čemer tvorijo netopne spojine.

Aktivni ogljik absorbira organske in anorganske snovi. Ta sredstva v glavnem zavirajo absorpcijo strupa v krvi, zato je njihov namen kombiniran s izpiranjem želodca. Imenovanje slanih laksativov (natrijev sulfat) lahko upočasni absorpcijo strupa iz črevesja in pospeši njegovo odstranitev iz telesa.

Visoka adsorpcijska zmogljivost pri peroralni uporabi ima polifefam, ki lahko adsorbira bakterije v prebavnem traktu. Zdravilo je predpisano za drisko, napenjanje in druge bolezni prebavil.

Nevtralizacija strupa. V krvi in ​​drugih telesnih tekočinah se nevtralizacija strupa doseže z vnosom v telo (predvsem parenteralno) različnih protistrupov (antidotov). V primeru zastrupitve z zdravili živega srebra se intramuskularno kot antidot unitiol aplicira arzen, bizmut, soli bakra, cinka in drugih. Zaradi prisotnosti skupin CH, so enolične oblike z nekaterimi kovinami in metaloidi, odpornimi na nizko toksične spojine, ki se izločajo z urinom.

Da bi oslabili strupeni učinek strupov (v redkih primerih popolnoma odpravili), lahko uporabite funkcionalne (farmakološke) antagoniste.

Pospeševanje izločanja strupa iz telesa. Ta učinek lahko dosežete z dodelitvijo velike količine tekočine in diuretikov. Če tekočine ni mogoče jemati peroralno (bolnik je nezavesten ali iz drugih razlogov), se izotonična raztopina glukoze ali fiziološka raztopina daje intravensko do 3-5 litrov na dan. Zaradi povečanja prostornine krvi, ki se kroži, pride do redčenja strupa in njegove koncentracije v krvi.

Nesprejemljiv pogoj za vnos velikih količin tekočine v telo je - ohranjanje funkcije izločanja skozi ledvice. Za pospeševanje izločanja strupa skozi ledvice so predpisani osmotski diuretiki, v primerih hude zastrupitve in ledvične disfunkcije pa se hemodializa izvaja z umetno ledvično napravo, peritonealno dializo, hemosorpcijo.

Peritonealna dializa obsega izpiranje peritonealne votline z raztopino elektrolitov.

Simptomatsko zdravljenje. Ta terapija vključuje obnovo dihanja, delovanje kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema. V ta namen predpišite analeptike (kordiamin, kafra, korazol, bemegrid, kofein), kardiovaskularne stimulanse. Za zmanjšanje otekanja možganov in pljuč dajejo dehidracijska sredstva.

2. Morfij

Spadajo v droge skupine opij. Kar zadeva drog v tej skupini so: opij prahu in tablet, tinkture opija preprostega, morfin hidroklorid, kodein, kodein fosfat, etilmorfin hidroklorid (dionin), hidrokodon fosfata, tekodin, lemorane, promedol, fenadon, fentanil, estotsin, pentazocina, leksir kot tudi kombinirane tablete, ki vključujejo kodein - kodeinter, cotermops ("pilule za kašelj"), pentalgin, sedalgin. V primeru zastrupitve z zdravili te skupine je mogoče identificirati podobne simptome.

Morfin je alkaloid, vsebovan v mlečnem soku, posušenem z opijem, pridobljen iz glav opijskega maka. Sestava opija vključuje tudi alkaloide: kodein, papaverin, thebaine, narkotin itd.

Morfij se hitro absorbira in deluje 10–15 minut po subkutani uporabi in 20–30 minut po zaužitju. Po absorpciji se morfin delno presnavlja v jetrih, delno se izloči z žolčem v lumen črevesja (ki mu sledi ponavljajoča sesanja) in se izloča tudi z blatom, urinom, slino, znojem in mlekom doječih mater. 24 ur se sprosti približno 75% zaužitega morfija.

Recept: Rp: Sol. Morfini - 1% - 1 ml

  1. D. t. d. Št. 6 v amp.
  2. S. Injicirajte 1 ml pod kožo 1-2 krat dnevno.

3. Letalna doza morfija

Ko se daje parenteralno, se giblje od 0,1–0,2 g, zaužitje pa 0,3–0,4 g. Najmanjši smrtni odmerek kodeina je 0,8 g.

4. Patogeneza in simptomi zastrupitve z morfijem

V patogenezi zastrupitve z morfijem in drugimi zdravili te serije vodilno mesto ima akutna respiratorna odpoved zaradi zaviralnega učinka narkotičnih analgetikov na dihalni center. Hkrati se močno zmanjša njegova vzbujljivost na humoralno (karbonsko kislino) in živčne dražljaje. Pri razvoju respiratorne odpovedi je bistveno povečati razdražljivost središč vagusnih živcev, kar vodi do občutnega zmanjšanja dihanja.

Fazne spremembe, ki jih povzroča morfij v možganski skorji, vzburjenost, izmenično z inhibicijo, povzročijo začetek začetnega vzburjenja, čemur sledi povečana zaspanost in pojav soporoznega in komatnega stanja.

Pri akutni zastrupitvi z morfijem je pomembna stimulacija središč okulomotornega živca, ki v kombinaciji z antiholinesteraznim učinkom zdravila vodi do značilne ostre mioze. Paralitična razširitev zenic se pojavi v končni fazi z izrazitimi simptomi respiratorne odpovedi. V začetni fazi je opaziti tudi stimulacijo emetičnega centra. Spodbujevalni učinek morfina in njegovih analogov na hrbtenjačo in sekundarno hipoksijo živčnega tkiva lahko povzroči pojav klonsko-toničnih napadov, še posebej značilnih za otroke.

Okvarjena funkcija srčno-žilnega sistema se pojavi sekundarno zaradi hipoksije zaradi respiratorne odpovedi. Hipotenzija, tkivne acidoze in povečana vaskularna prepustnost vodijo do pljučnega edema. Nekatere alergijske manifestacije (zabuhlost, srbenje, hipotenzija) so povezane z sproščanjem histamina iz skladišč tkiva pod vplivom morfina. Spazm gladkih mišic sfinktra povzroča zaprtje in izločanje sečil, spazem bronhialnih mišic poveča dihalno odpoved. Hipotermična reakcija, ki jo povzroča zaviranje bazalne presnove.

5. Klinika akutne zastrupitve z morfinom

Zanj so značilni simptomi disfunkcije centralnega živčnega sistema. Opaženo razburjenje, izmenično z naraščajočo zaspanostjo, sopoornim stanjem, hipertoničnostjo mišic, tinitusom, omotičnostjo, suhimi usti, slabostjo in včasih bruhanjem.

Znatno zoženje učencev je posledica slabše reakcije na svetlobo, počasen pulz, redko plitko dihanje, hiperemijo ali bledico kože obraza in telesa, včasih zabuhlost obraza, srbenje kože in izpuščaj na koži. Telesna temperatura se zniža, koža je mokra in hladna na dotik, hladne okončine so opazne. V hujših primerih se razvije asfiksija, ki jo spremljajo razširjene zenice, cianoza sluznice, arefleksija in včasih (pogosteje pri otrocih) klonično-tonični krči.

V komi pogosto zamuja gibanje črevesja in uriniranje, pljučni edem. Smrt nastopi zaradi paralize dihalnega centra.

V primeru zastrupitve s kodeinom se pri ohranjeni zavesti opažajo hude respiratorne motnje.

Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati prisotnost mioze v kombinaciji s hudimi motnjami dihanja, pa tudi pojav epileptičnih napadov, ki niso značilni za zastrupitev z drogami, in tablete za spanje. Razširitev učencev v primeru zastrupitve z narkotičnimi analgetiki je opažena le v agonalnem stanju.

6. Prva pomoč in zdravljenje zastrupitve z morfijem

Da bi preprečili nadaljnjo absorpcijo morfina in njegovo hitro odstranitev iz telesa, uporabljamo večkratno pranje želodca, ne glede na čas, ki je pretekel od vnosa strupa, tudi s parenteralnim dajanjem morfina. Lahko sperite z vodno suspenzijo aktivnega oglja (20-30 g na 1 l vode), raztopino kalijevega permanganata (1: 1000), tanina (5: 1000). Inside dajte raztopino kalijevega permanganata (1: 1000) s čajnimi žličkami vsakih 10 minut za 1 uro.Po pranju je predpisana slano odvajalo (20-30 g natrijevega sulfata) z suspenzijo aktivnega oglja - v notranjosti, kot tudi v obliki visokega sifonskega klistirja natrijevega sulfata na 4 skodelice vode). Otroci z zastrupitvijo z morfijem dajejo slano odvajalo v višini 2 g za vsako leto otrokovega življenja. Emetična sredstva so kontraindicirana. Da bi preprečili absorpcijo morfina, ki ga injiciramo subkutano, podkožnico položimo na ud nad mestom injiciranja.

Zaradi hitre odprave strupa se uporablja prisilna diureza z alkalizacijo krvi, pri kateri se 4% raztopina natrijevega hidrogenkarbonata (do 1,5-2 l / dan) aplicira intravensko pod nadzorom pH krvi. V odsotnosti dispeptičnih motenj se lahko natrijev bikarbonat daje tudi peroralno za 4,5-5 g vsakih 15 min 1 h, nato 2 g za naslednjo in peritonealno dializo vsakih 2 h.

V primerih hude zastrupitve se krvavijo 250–300 ml krvi (kontraindicirana za hipotenzijo), čemur sledi transfuzija z 250 ml konzervirane krvi ali intravensko intravensko intravensko dajanje 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.

7. Antidotna terapija

Sestavljen je pri imenovanju nalorfina hidroklorida (antorfina), 3-5 ml 0,5% raztopine intravensko (počasi, v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida), intramuskularno ali subkutano. Če je potrebno, injiciranje ponovite v razmaku 10-15 minut. Skupni odmerek ne sme presegati 0,04 g (8 ml 0,5% raztopine). Če se uporablja respiratorna depresija, se izvaja umetno dihanje, dolgotrajno vdihavanje kisika preko nosnih katetrov, lijak iz kislega blazina ali prek maske, ponavljajoče injekcije kofein-natrijevega benzoata, kafra, korazola, kordiamina, efedrin hidroklorida (pod kožo) citiona ali lobeline hidroklorida (intravensko). Analeptiki se uporabljajo previdno zaradi verjetnosti povečanih (videzov) napadov. Vdihavanje ogljikovega dioksida ni primerno zaradi možnega pojava hiperkapnije. Da bi odstranili učinke vzbujanja vagusnega živca, se injicira atropin sulfat (1 ml 0,1% raztopine pod kožo).

Ogrevanje telesa je potrebno za odpravo hipotermije. Prikazani so tudi gorčični ometi za teleta, paket ledu na glavi (zadnja dva postopka se uporabljata kot refleksna stimulacija možganskih centrov).

V odsotnosti uriniranja je treba opraviti kateterizacijo sečnega mehurja, v odsotnosti črevesnega gibanja pa topel klistir z raztopino kisa (1: 3). V obdobju okrevanja so indicirani antibiotiki in vitaminska terapija.

Seznam uporabljenih virov