Nastali žolč je mikroskopsko pregledan za vsebnost levkocitov, epitelijskih celic, rdečih krvnih celic. Pri zdravih otrocih je žolc sterilen, celični elementi so odsotni ali izolirani. Prisotnost znatne količine kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata v žolču kaže na nagnjenost k nastanku žolčnih kamnov. V toplem žolču na sluzi lahko najdete premično, prozorno, trikotno obliko z zaobljenimi vogali in Giardia flagelami, ki kažejo na Giardiasis. Verjamejo, da vegetirajo v 12-p sluznici. črevesje, ki povzroča duodenitis.

Za duodenitis je značilno povečanje deleža levkocitov, sluzi, prisotnosti giardije. Odkrivanje sluzi, povečana vsebnost levkocitov, patogena mikroflora v delu »B« kaže na holecistitis.

Prisotnost v delih "C" kosmičev sluzi, povečanje števila cilindričnih epitelij, levkocitov, peska, jajčec helmintov, Giardia kažejo na vnetje žolčevodov (holangitis).

Če so prisotne vnetne spremembe v vseh treh delih A, B in C, lahko domnevamo, da je duodenoholecistokolangitis. Povečanje časa in količine izločenega cističnega žolča v delu »B« kaže na hipomotorni tip diskinezije, hipotenzijo žolčnika (atonična holestaza). Počasni tok žolčnika, tj. skrajšanje časa izločanja cističnega žolča kaže na povečano razdražljivost živčno-mišičnega aparata žolčnika, ki ga opazimo pri hipermotornem tipu diskinezije (spastična holestaza). Frakcijsko zaznavanje prav tako omogoča odkrivanje diskinezije v Oddinovem sfinkterju pri neurejenem usklajevanju aktivnosti žolčnika in sfinkterjev pri intermitentnem, drznem izločanju žolča žolčnika.

Norme frakcijskega duodenalnega sondiranja pri otrocih

Interpretacija rezultatov študije intubacije želodca in dvanajstnika.

1. Senzor želodca.

Sekretirno funkcijo želodca določimo s pregledom želodčne vsebine, ki jo dobimo s sondiranjem. Opredelitev sekretorne funkcije želodca trenutno ni zelo specifična in zagotavlja le dodatne informacije drugim posebnim metodam in ne omogoča diagnoze nobene določene bolezni. Razlog za to je, da je izločanje želodca zelo odvisno od nespecifičnih dejavnikov, ki ne vplivajo na dejansko delovanje želodca. Znano je, da klorovodikovo kislino izločajo celice želodca in pri nekaterih boleznih se število teh celic zmanjšuje in zato se sproščanje klorovodikove kisline zmanjšuje. Hkrati se lahko v nekaterih državah proizvodnja klorovodikove kisline poveča z okluzijo očesnih celic, nato pa pride do stanja hipersekrecije.

Študija želodčnega soka se lahko izvede na prazen želodec (omogoča presojo sekretorne in motorične funkcije želodca) in po testnem zajtrku (ki omogoča določitev količine kislosti želodčnega soka). Obstajajo različne vrste testnih zajtrkov: alkoholni, zeljeni, kofeinski in bujonski zajtrki se uporabljajo predvsem za frakcijske študije želodčne vsebine, ki jo proizvaja tanka sonda; kruhov zajtrk - z debelo sondo (Kussmaulova metoda). Trenutno se najpogostejše sondiranje izvaja s frakcijskimi tankimi sondami, za stimulanse pa se uporabljajo stimulansi hrane (čebula) ali kemični (histamin) dražljaji. Metoda frakcijskega zaznavanja vključuje študij za 1 uro, bazalno izločanje želodca kot odgovor na stimulacijo s tanko sondo in še eno uro stimuliranega (sekvenčnega) izločanja po dajanju enteralnega ali parenteralnega stimulatorja.

9 delov želodčne vsebine se laboratorijsko testira: del, ki ga prejmemo na prazen želodec (1), nato 4 obroke vsakih 15 minut prve ure zaznavanja - bazalno izločanje (bazalna kislina ali HLW) in 4 obroke za drugo uro zaznavanja - stimulira ali največ. izločanje (največja kislina ali MAO).

Skupna kislost želodčnega soka je sestavljena iz treh kislinskih valenc:

a) prosta (disociacija) klorovodikove kisline;

b) vezana klorovodikova kislina (reagirana z normalnim želodčnim proteinom, gastromukoproteinom);

c) kislega ostanka, ki vključuje organske kisline (butirne, mlečne, ocetne) in kislinsko reaktivne fosfate.

Količina vezane klorovodikove kisline se določi z odštevanjem količine proste klorovodikove kisline od količine celotne klorovodikove kisline. Razlika med skupno kislino in količino proste in vezane klorovodikove kisline je enaka kislinskemu ostanku (organske kisline in kislinsko reaktivni fosfati).

Najbolj natančno je, da kislinska funkcija želodca določa absolutna količina klorovodikove kisline - stopnja klorovodikove kisline, ki odraža skupno količino klorovodikove kisline, ki jo v želodcu izloča določen čas, običajno v eni uri (1 mmol = 36,5 mg klorovodikove kisline). Razlikujte med prosto in vezano kislino; določi jo po formuli:

D = 0,365 x (V1E1 + V2E2 +...), kjer

D - kislinski izdelki mEq ali mg

V - volumen ene porcije želodčnega soka, ml

E - koncentracija klorovodikove kisline, titer.

Določitev hitrosti pretoka klorovodikove kisline s formulo je dolgotrajen proces, v ta namen Kalinichenko V. V. uporablja nomogram.

Glede na značilnosti refleksnih reakcij želodca na delovanje enteralnih ali parenteralnih stimulansov obstaja pet različic želodčnega izločanja, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju želodčnega izločanja:

1) normalno - značilno zmerno razburljivost želodčnih žlez v refleksni in kemični fazi izločanja;

2) razdražljivost (vznemirljivost) - povečana razdražljivost žlez v refleksni in kemični fazi izločanja, povečana kislost in izločanje izločkov;

3) zaviranje - zmanjšanje razdražljivosti v obeh fazah izločanja, zmanjšano izločanje in odsotnost proste klorovodikove kisline v obeh fazah;

4) astenično - povečana razdražljivost žlez v prvi fazi izločanja, zmanjšanje izločanja in zmanjšanje kislosti v drugi fazi;

5) inertna - v prvi fazi zmanjšano izločanje žlez, v drugem - normalno ali celo povečano izločanje.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Rezultati dvojenčnega sondirnega prepisa

Duodenalno sondiranje je indicirano za domnevne parazitske bolezni jeter in dvanajstnika, kot tudi za diagnozo bolezni, kot so virusni hepatitis, jetrna ciroza in žolčnokislinska bolezen. Če sumite na te bolezni, se pojavi vprašanje: kje opraviti duodenalno intubacijo.

Sondiranje poteka v bolnišnici ali v posebnih klinikah za poliklinike.

Tehnika in glavni kazalniki

Sondiranje je sestavljeno iz več faz, med katerimi se pridobi potrebno gradivo za raziskave:

1. Prva faza traja 20 minut, v tem času pa se del A dobi iz dvanajstnika.
2. Druga faza - bolniku se injicira cistokinetični, pojavlja se sfinkter Oddijevega spazma.
3. V tretji fazi se sprosti žolč, ki se ne zbira za analizo.
4. V četrti fazi se zbere del B - žolč iz žolčnika.
5. V petem stadiju se odvzame del C iz jeter.

Dekodiranje analize opravi zdravnik približno dan po posegu.

Zaključek o bolnikovem stanju je narejen na podlagi trajanja vsake faze. Količina proizvedenega žolča in njegove lastnosti kažejo tudi na prisotnost nepravilnosti v hepatobilijarnem sistemu. Dekodiranje rezultatov duodenalne intubacije opravi zdravnik približno dan po posegu.

Pomemben kazalnik je čas vsake faze postopka. Ko se čas poveča, to kaže na krč žolčevoda ali gladke mišice in kaže tudi verjetnost prisotnosti kamna ali neoplazme. Zmanjšanje druge faze je lahko simptom hipotenzije Oddi. Za hipertenzijo žolčnika ali cističnega kanala je značilno občasno izločanje žolča v četrti in peti fazi. Bolnik ima lahko bolečine.

Med zaznavanjem opazimo odziv organov na cistokinetiko. Dele žolča testiramo v laboratoriju.

Pri laboratorijski analizi se meri relativna gostota materiala in preveri tudi prisotnost celičnih elementov. Analiza se izvede takoj po zbiranju materiala, ker se celice zaradi prisotnosti encimov hitro uničijo.

Da bi jih preučili, se deli žolča ohladijo na ledu. Če je namen analize identificirati lamblijo, je treba cevi nasprotno ohraniti toplo. Bakteriološke raziskave potekajo za določitev sestave mikroflore in njene dovzetnosti za antibiotike.

Dešifriranje analiz

Med laboratorijskimi raziskavami se izmeri več kazalcev žolča, na podlagi katerih je mogoče sklepati, da obstajajo številne bolezni.

Običajno morajo biti pri duodenalnem sondiranju indikatorji naslednji:

1. Barva žolča mora ustrezati njenemu deležu: del A - zlato rumena, B - od bogato rumene do rjave barve, C - svetlo rumena.
2. Preglednost vseh delov.
3. Reakcija materiala A je bazična ali nevtralna, materiali B in C sta alkalni.
4. Gostota dela A ne presega 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Največja vrednost holesterola v deležih A, B in C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l in 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin v A in C ni višji od 0,34 mmol / l, v B pa do 3.
7. Odsotnost celic sluznice.
8. Pomanjkanje sluzi.
9. Pomanjkanje levkocitov.
10. Sterilnost

Sprememba vsakega kazalca kaže na kršitev funkcij organov. Prisotnost majhne količine rdečih krvnih celic v testnem materialu ne sme biti razlog za skrb, saj se lahko pojavijo zaradi poškodbe sluznice med napredovanjem sonde.

Blatna tekočina na začetku zaznavanja ne kaže na vnetje, saj je povezano s vstopom klorovodikove kisline.

Prekoračitev hitrosti levkocitov pri intubaciji dvanajstnika kaže na vnetni proces. Njegovo lokacijo lahko prepoznamo po deležu tekočine, v kateri so najdene bele krvne celice. Vnetje kaže tudi sluz. Zaradi prisotnosti epitela v enem od delov lahko govorimo o porazu enega ali drugega organa.

Sterilnost materiala se bo poslabšala, če pride do parazitskih poškodb jeter ali dvanajstnika. V tem primeru lahko najdete nekatere oblike Giardia ali helminth jajca.

Da bi bil rezultat analize najbolj natančen in zanesljiv, se mora bolnik vnaprej pripraviti na postopek. Na glavne kazalnike negativno vpliva uživanje ocvrte maščobne hrane, jemanje spazmodikov, laksativov in choleretic drog, telesne dejavnosti. Duodenalna intubacija z analizo vsebine je nujno na prazen želodec.

Kaj kažejo rezultati testov

Rezultati lahko kažejo na prisotnost nekaterih bolezni. Cholecistitis je odvisen od števila levkocitov v drugem in tretjem delu žolča. Imajo tudi sluz, kosmiči in epitelijske celice.

Predispozicijo za kolecistitis zaradi stagnacije žolča določa prisotnost kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata. Slaba funkcija krčenja žolčnika se kaže v odsotnosti drugega dela. Zmanjšanje količine prvega dela kaže na zgodnjo fazo holecistitisa ali hepatitisa.

Pomanjkanje žolča A označuje virusni hepatitis, cirozo ali rak na jetrih. V primeru hepatitisa ali ciroze se gostota tega dela zmanjša, barva se spremeni.

Te bolezni je mogoče identificirati z belkastim odtenkom tretjega dela. Zmanjšanje količine holesterola je značilno tudi za cirozo in virusni hepatitis.

Za pripravo na samostojno učenje je treba upoštevati priporočila o prehrani in obremenitvi.

Kamni v cističnem in žolčnem kanalu so opredeljeni kot odsotnost delov B in C. Gostota B se poveča. Nove rasti v trebušni slinavki lahko povzročijo tudi odsotnost tretjega dela.

Dvig holesterola včasih kaže na sladkorno bolezen, pankreatitis, hemolitično zlatenico. Pankreatitis se lahko določi z zmanjšanjem količine žolčnih kislin.

Vendar pa nobene bolezni ni mogoče natančno določiti le na podlagi dekodiranja analize duodenalnega sondiranja. Za potrditev bolnika se določijo dodatne krvne preiskave, ultrazvok in druge študije.

Duodenalna intubacija se sedaj uporablja redkeje, včasih pa je predpisana med diagnozo bolezni hepatobilijarnega sistema. Pred postopkom je treba bolnika seznaniti z glavno tehniko njegovega izvajanja, posledicami in pripraviti priporočila za nadaljnje ukrepanje. Po postopku bolnik potrebuje počitek.

Neodvisno se pripravite na študijo lahko po dnevu pred priporočili o prehrani in stresu. Če obstaja strah pred sondiranjem, se lahko posvetujte z zdravnikom o njegovi varnosti.

Duodenalno sondiranje: vrednotenje rezultatov

Duodenalno sondiranje se uporablja za preučevanje stanja duodenuma (dvanajstnika) in žolčevoda. V tej laboratorijski raziskavi se posebna sonda z oljko na koncu injicira v dvanajsternik skozi usta, žolča pa se izloči iz sonde, ki se zbira v epruvetah v določenem zaporedju.

Študija se izvaja le na prazen želodec v specializiranih ordinacijah klinikah ali bolnišnicah, diagnostičnih centrih.

Pogosteje pri analizi žolča, ki ga dobimo s sondiranjem, opišemo tri dele žolča - A, B in C. V nekaterih laboratorijih se večfazni frakcijski zaznavanje izvede z zbiranjem žolča v ločene epruvete vsakih 5-10 minut. Da dobimo del žolča iz žolčnika (del B), uporabimo raztopino magnezijevega sulfata, sorbitol ali druga sredstva kot stimulans.

Sorodne bolezni:

Fizikalne in kemijske lastnosti žolča

Barva žolča je normalna: del A (iz dvanajstnika) je zlato rumene barve, jantar. Del B (iz žolčnika) - bogata rumena, temno oljčna, rjava. Del C ("jetrni") - svetlo rumena.

Sprememba barve nastopi med vnetnimi procesi v dvanajstniku, prekrvavitvi žolča zaradi diskinezij ali zlomov mehurja, kamnov, tumorjev, povečane glave trebušne slinavke itd.

Preglednost. Običajno so vsi deli žolča pregledni. Rahla motnost v prvih minutah zaznavanja je povezana z mešanjem klorovodikove kisline in ne kaže na vnetni proces.

Reakcija (pH). Običajno ima del A nevtralno ali bazično reakcijo; deli B in C - bazični (alkalni).

Gostota Del A - 1002-1016 (včasih pišejo 1,002-1,016). Del B - 1016-1032. Del C - 1007-1011. Sprememba gostote lahko kaže na odebelitev žolča, holelitiazo, nenormalno delovanje jeter.

Žolčne kisline. Pri zdravih osebah je vsebnost žolčnih kislin v delu A 17,4–52,0 mmol / l, v delu B - 57,2–184,6 mmol / l, v deležu C - 13,0–57,2 mmol / l.

Holesterol. Norma v delu A je 1,3-2,8 mmol / l, v B - 5,2-15,6 mmol / l, v C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin (po metodi Yendrashek, mmol / l): v A - 0.17-0.34, v B 6-8, v C - 0.17-0.34.

Mikroskopski pregled žolča

Normalni žolč ne vsebuje celic sluznice. Včasih je majhna količina kristalov holesterola in kalcijevega bilirubinata.

Sluz v obliki majhnih kosmičev kaže znake vnetja.

Rdeče krvne celice nimajo velike diagnostične vrednosti, ker so lahko povezane s travmatizacijo sluznice med prehodom sonde.

Bele krvne celice
Njihova povečana vsebnost vam omogoča jasno opredelitev lokalizacije vnetnega procesa, odvisno od tega, kateri del žolča prevladujejo.

Epitel (celice sluznice)
Povišana vsebnost epitelija določene vrste kaže tudi na lokacijo lezije.

Kristali holesterola. Prisotna v nasprotju s koloidnimi lastnostmi žolča in nagnjenostjo k nastajanju kamnov v žolčniku.

Sterilnost
Normalni žolč je sterilen. Ko parazitske bolezni v žolčem našli vegetativne oblike Giardia, helminth jajca.

(po Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinična ocena rezultatov laboratorijskih testov. -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)

Duodenalno sondiranje - vrste, priprava, algoritem in tehnika raziskovanja. Dekodiranje rezultatov analize žolča in identifikacija bolezni žolčnika in jeter. Kje storiti, pregledi, cena postopka.

Duodenalna intubacija je instrumentalna metoda preiskave, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni in oceno stanja žolčnika, ki temelji na analizi izbranih delcev žolča iz dvanajstnika, kjer prihaja iz žolčevodov. Izbrani žolč je podvržen citološkim, biokemičnim, bakteriološkim analizam, na podlagi katerih je mogoče identificirati kršitve žolčne tvorbe, žolčnega izločanja in gibljivosti žolčevoda (npr. Tip diskinezije žolčnika, holestaze itd.). Poleg tega se duodenalna intubacija uporablja ne samo za diagnostične namene, temveč tudi za odsesavanje žolča v primerih stagnacije v žolčnem sistemu.

Splošne informacije o sondiranju dvanajstnika

Imena duodenalnega načina sondiranja

Danes obstajata dve glavni vrsti duodenalnega sondiranja - to je klasična trifazna in delna. Za označevanje trifazne klasične variante se običajno ne uporabljajo druga imena.

Vendar je metoda frakcijskega dvo-dvodelnega sondiranja trenutno v znanstveni literaturi in uradna medicinska dokumentacija se lahko v celoti imenuje "frakcijsko duodenalno sondiranje," "deljeno duodenalno sondiranje", "mejnik duodenalnega sondiranja," "večstopenjsko duodenalno sondiranje. Vsa ta imena se nanašajo na isto metodo pregleda - frakcijsko duodenalno sondiranje.

Vedeti morate, da med dvema tipoma duodenalnega sondiranja (frakcijsko in trifazno) ni bistvenih razlik, saj se na isti način izvajajo z vidika bolnika. V fazi frakcijskega sondiranja, ki je bila enaka v klasičnem trifaznem sondiranju, je bila razdeljena na tri faze, kar je povzročilo ne trifazno, ampak petfazno metodo.

Duodenalna intubacija žolčnika in duodenalna intubacija žolča

Imena "duodenalna intubacija žolčnika" in "duodenalna intubacija žolča" sta nepravilna imena za običajno intubacijo dvanajstnika. V teh napačnih imenih je bilo uvedeno pojasnilo, da se zaznavanje nanaša na žolčnik ali žolč, kar je napačno, saj se med postopkom odvzame žolč treh porcij iz dvanajstnika - iz skupnega žolčevoda, iz žolčnika in iz jetrnih kanalov. Po zbiranju se vsi trije deli žolča pošljejo v analizo. Zato duodenalna intubacija vključuje različne dele žolča, tudi iz žolčnika, zato so zgoraj opisane nepravilne specifikacije popolnoma odveč.

Tako je očitno, da je treba izraza "duodenalna intubacija žolčnika" in "duodenalna intubacija žolča" razumeti kot običajno duodenalno intubacijo.

Kaj je intubacija dvanajstnika?

Duodenalna intubacija je ekstrakcija žolča iz dvanajstnika s posebno sondo, ki se prenaša v ta organ. V dvanajstniku pa žolč prihaja iz žolčevoda, žolčnika in intrahepatičnih kanalov. Tako lahko zdravniki skozi dvanajstnik izvlečejo žolč iz treh organov žolčevoda - žolčevod, žolčnik in jetra. V laboratoriju analiziramo izbrani žolč - določimo njegovo sestavo, prisotnost parazitov, volumen itd. Na podlagi laboratorijskih podatkov, pridobljenih med sondiranjem žolča, lahko zdravnik oceni stanje in aktivnost žolčevodov, kot tudi ugotovi različne motnje žolčne tvorbe, izločanje z žolčem in motilnost "žolčnih" organov.

Kaj kaže duodenalno sondiranje in zakaj?

Študija žolča, pridobljena med zaznavanjem, je priložnost za pridobitev zelo natančnih informacij o boleznih žolčnika in žolčnih vodov ter presoji narave žolčnih vodov jeter, prisotnosti vnetnega procesa in mikrobov v žolčnem traktu. Sondiranje, poleg tega, omogoča ovrednotenje koncentracije in kontraktilne funkcije žolčnika, to je, da razumemo, kako dobro organ zgosti žolč v jetrih, ga zmeša in vrže v dvanajstnik, ko vstopi v hrano.

Tudi duodenalna intubacija omogoča ocenjevanje stanja sfinkterjev Lutkens in Oddi, ki so posebna pulpa, ki blokirajo izhod iz žolčnika in izhod iz skupnega žolčevoda v dvanajstnik. Tako se Lutkensov sfinkter nahaja v vratu žolčnika in zapre iz njega žolč v žolčevod. Zahvaljujoč Lutkensovemu sfinkterju žolčnik ostaja zaprta "vreča", v kateri se žolč, ki prihaja iz jeter, nabira, koncentrira in dobro premeša. Običajno, ko hlebček vstopi v dvanajstnik, to preko različnih mehanizmov povratnih informacij vodi do odprtja Lutkensovega sfinkterja in krčenja žolčnika, zaradi katerega žolč vstopi v žolčevod.

Oddijev sfinkter se nahaja na sotočju žolčevoda v dvanajstniku in nato zapre žolčni vod. Običajno se sfinkter Oddi odpre, ko se žolč iz mehurja pojavi v žolčevodu, ga prenese v dvanajstnik in se ponovno zapre.

Dobro, pravilno in usklajeno delo sfinkterjev Oddija in Lutkensa je izjemno pomembno za normalno delovanje žolčevoda in prebave. Z njihovo prekomerno napetostjo ali, nasprotno, sprostitvijo, kot tudi neusklajenostjo, se pojavijo različne kršitve žolčevega izločanja. Na primer, s pretirano kontraktilnostjo sfinkterjev se ne odpirajo pravočasno, kar vodi do stagnacije žolča in slabše prebave zaradi pomanjkanja črevesa. In ko se sphincters sprostijo, žolč prosto izteče iz mehurja v črevo, ga draži, povzroča refluks in vnetje.

Glede na zgoraj navedeno je očitno, da je duodenalna intubacija indicirana za zdravljenje v prisotnosti človeških jeter, žolčnika ali žolčevodov. Z drugimi besedami, sondiranje se izvede, ko je potrebno oceniti stanje bilijarnega sistema.

Vrste duodenalnega sondiranja

Trenutno so glede na značilnosti deljenja dvanajstnika v fazah (fazah, fazah) tri glavne vrste študije:

• Klasično trifazno duodenalno sondiranje;
• Frakcijsko duodenalno sondiranje;
• Kromatična faza duodenalne intubacije.

Upoštevajte kratek opis vsake vrste duodenalnega sondiranja. Značilnosti izvajanja in dešifriranja rezultatov vsake vrste zaznavanja, podajamo ločeno v ustreznih delih.

Klasično trifazno zaznavanje

Metoda je dobila to ime zaradi dejstva, da je duodenalna intubacija razdeljena na tri faze, v katerih so izbrani deli žolča, kar označujejo črke A, B in C (slika 1). V tem primeru del A ustreza žolču, ki se sprosti v začetnih trenutkih zaznavanja iz velikih žolčnikov, ki povezujejo žolčnik z dvanajstnikom. Del B ustreza žolču, ki se izloči iz žolčnika v drugi fazi zaznavanja, ki se začne z vnosom choleretic droge (običajno 33% magnezijevega oksida) in se nadaljuje, dokler žolč popolnoma ne izteče iz mehurja. Nazadnje, del C ustreza žolču, ki teče iz intrahepatičnih žolčnih vodov v tretji fazi zaznavanja.

Vsak del žolča je zbran v ločeni posodi in podpisan s črkami A, B in C. Nato laboratorij preučuje fizikalno-kemijske lastnosti žolča (barva, preglednost, gostota, pH, količina), določa koncentracijo lecitina, žolčnih kislin, holesterola, beljakovin, alfa amilaze, tripsina in prisotnosti ali odsotnosti levkocitov, epitelij, sluzi, bilirubina in kristalov holesterola. Ločeno je prisotnost ali odsotnost parazitov določena v delih B. Poleg tega se trajanje vsake od treh faz zabeleži v minutah, količina žolča pa se sprosti med tem.

Klasično trifazno zaznavanje omogoča oceno stanja, funkcionalne aktivnosti žolčevoda, identifikacijo patoloških procesov v njih, pojasnitev diagnoze. Zato je to sondiranje prikazano za uporabo pri boleznih jeter, žolčnika in žolčevodov.

Slika 1 - Trije deli žolča A, B in C, zbrani med klasičnim trifaznim zaznavanjem.

Frakcijsko sondiranje dvanajstnika

Frakcijsko sondiranje duodenala je modifikacija običajnega trifaznega sondiranja. Sprememba je sestavljena iz dejstva, da je prva faza, na kateri se sprosti del žolča A, razdeljena na tri faze, katerih trajanje je časovno določeno ločeno. Frakcijsko duodenalno sondiranje je tako sestavljeno iz petih stopenj, od katerih prve tri ustrezajo prvi fazi trifaznega sondiranja, druga in tretja stopnja pa popolnoma sovpadata s tremi faznimi zvočniki (slika 2).

V skladu s tem se med delno duodenalno intubacijo dobijo tudi trije deli žolča, označeni s črkami A, B in C. Ti deli se pridobivajo iz istih delov žolčnika kot pri trifazni intubaciji. Prav tako jih analiziramo v laboratoriju, ugotavljamo fizikalno-kemijske lastnosti, biokemično vsebnost snovi in ​​izvajamo mikroskopijo oborine.

Edina razlika med frakcijskim duodenalnim sondiranjem in klasičnim trifaznim je, da je faza vnosa žolča dela A razdeljena na tri ločene faze, katerih časovno trajanje je zapisano tudi ločeno.

Imenovanje in indikacije za uporabo frakcijskega duodenalnega sondiranja so popolnoma enake kot za klasično trifazno. To pomeni, da se metoda uporablja za oceno stanja žolčnega in žolčevodnega sistema pri boleznih jeter, žolčnika in žolčevodov.

Slika 2 - faze frakcijskega duodenalnega sondiranja.

Kromatična faza duodenalnega sondiranja

Gre za spremembo frakcijskega duodenalnega sondiranja s predhodnim vnosom posebnega barvila. 14 ur pred začetkom frakcijskega čiščenja dvanajstnika se bolniku dovoli, da sprejme metilen modro v odmerku 0,15 g, ki je barvilo. Po izvedbi standardne metode frakcijske duodenalne intubacije.

Barvilo vstopi v sistemski krvni obtok, iz njega vstopi v jetra in začne izstopati iz njega skupaj z izločenim žolčem, ki ga obarva v odtenkih modre in vijolične barve. Hitrost izločanja in količina metilen modrega v žolču porcij A, B in C omogočata oceno koncentracije in kontraktilnih funkcij žolčnika, to je, da se ugotovi, ali se mehur koncentrira in meša žolč v njegovem polnem volumnu in kako ga aktivno potiska v žolčevod.

Namesto metilen modrega se lahko bromsulfoftalein uporablja kot barvilo, ki se daje intravensko med frakcijskim sondiranjem dvanajstnika. Hkrati pa si zapomnite čas, v katerem se barva pojavi v žolču. Običajno se barva pojavi v 25 minutah po njenem vnosu. Če ga najdemo v žolču po več kot 25 minutah po intravenskem dajanju, to kaže na moteno prehodnost žolčevodov.

Trije deli žolča A, B in C, pridobljeni med sondiranjem, so podvrženi rutinski laboratorijski analizi, fizikalnim lastnostim, mikroskopiji sedimentov in biokemični določitvi koncentracij različnih snovi.

Poleg laboratorijske analize deležev žolča, kromatično sondiranje po korakih nujno gradi žolčni graf, na katerem je grafično prikazan čas vsake od petih faz vzdolž osi X (abscisa), in obseg sproščene med vsako žolčno fazo se nariše vzdolž osi Y (ordinate). Poleg tega se za izračun stopnje izločanja z žolčem na vsaki od petih stopenj uporablja preprosta formula, ki temelji na poznavanju njenega trajanja in količine proizvedenega žolča. Grafična podoba v kombinaciji z izračunano stopnjo izločanja z žolčem omogoča podrobno oceno dela sfinkterjev celotnega žolčevoda.

Konec koncev je hitrost gibanja žolča v prvi fazi frakcijskega duodenalnega sondiranja odvisna od stanja in usklajenega dela sfinkterjev Oddija in Miritzyja. V četrti fazi je stopnja izločanja žolča odvisna od kontraktilnosti žolčnika in stanja Lutkensovega sfinkterja. V petem stadiju je stopnja izločanja žolča odvisna od sekretornega tlaka jeter. Torej, če poznamo stopnjo izločanja z žolčem, merjeno med kromatskim postopnim zvokom, je mogoče ovrednotiti delo sfinkterjev in kontraktilne aktivnosti žolčnika ter izločalni tlak jeter. To nam na koncu omogoča, da ugotovimo prehodnost žolčevodov s pojasnilom, na kateri ravni je ovira in kaj jo povzroča.

Na primer, če je stopnja žolčnega izločanja nižja od norme na prvi stopnji, to kaže na neskladje v delovanju sfinkterjev Oddi in Miritstsa ali prenapetosti teh sfinkterjev itd. Če je stopnja izločanja z žolčem v četrti stopnji pod normalno vrednostjo, to kaže na nezadostno kontraktilno aktivnost žolčnika, torej diskinezije.

Duodenalno sondiranje za parazite

V povezavi s "priljubljenost" študija žolča za prisotnost različnih parazitov, morate ločeno navesti, kako je to storjeno. Najprej morate vedeti, da to ni ločena posebna metoda zaznavanja, temveč povsem standardna študija, v kateri se dodatno preverja prisotnost žolča za prisotnost parazitov.

Tako lahko duodenalno sondiranje na parazite izvedemo s klasično trifazno metodo ali s frakcijsko. Nato se za preučevanje prisotnosti parazitov vzame del cističnega žolča B, ki ga v topli obliki dostavimo v laboratorij, kjer zdravnik opravi potrebne teste za identifikacijo patogenih mikroorganizmov. Ne smemo pozabiti, da je treba za kvalitativno diagnozo parazitov nujno dostaviti žolčne dele B v laboratorij toplo. To pomeni, da ga je treba vzeti takoj po prejemu v laboratorij ali pa se ne sme ohladiti do konca duodenalnega sondiranja.

Kaj se doseže s sondiranjem dvanajstnika?

Pri duodenalnem sondiranju kakršnih koli sprememb (trifazni, frakcijski, kromatični uprizoritvi) prejmete dele vsebine dvanajstnika, ki vključuje naslednje sokove:

• Žolč, ki se izloča v dvanajstnik skozi skupni žolčnik (choledoch);
• Skrivnost trebušne slinavke, ki se izloča v dvanajstnik skozi kanal Virungi;
• Črevesni sok, ki ga proizvaja sluznica dvanajstnika;
• Vsebina želodca vstopa v dvanajstnik skozi pylorus.

Vsi zgoraj navedeni sokovi so v delih tekočine, ki se zbirajo med zaznavanjem dvanajstnika. Večina vsakega dela je sestavljena iz žolča, zato se preprosto domneva, da se med duodenalno intubacijo pridobijo trije različni deli žolča, ki so ločeni od različnih organov žolčevodov. Prvi del žolča se izloči iz holedoha, drugi del - iz žolčnika, tretji - iz jeter.

Nato je vsaka serija žolča podvržena laboratorijski analizi za določitev biokemičnih parametrov, fizikalnih lastnosti in prisotnosti organizirane usedline.

Kaj je delež v duodenalnem sondiranju?

Duodenalno sondiranje katerekoli spremembe (klasična trifazna, frakcijska, kromatična uprizoritev) je razdeljeno na faze ali faze. V teh fazah dobimo dele žolča, ki teče od sonde v pripravljeno posodo. V skladu s tem se v obsegu žolčnih žolčnih žarkov upošteva volumen žolča, pridobljen v eni fazi študije.

Kako se zvok duodenala izvaja?

V nadaljevanju so opisana pravila za pripravo in izvedbo različnih modifikacij duodenalnega sondiranja. In najprej, navedite pogoje in bolezni, pri katerih je izvajanje te študije kontraindicirano.

Kontraindikacije za duodenalno intubacijo

Priprava za duodenalno sondiranje. Prehrana in pred sondiranjem dvanajstnika

Priprave na dvanajstnikski postopek sondiranja katerekoli modifikacije (klasična trifazna, frakcijska ali kromatična uprizoritev) se začne nekaj dni pred njegovo izvedbo.

Prvič, v tednu pred bližajočo se duodenalno intubacijo ne smemo opravljati slepih prekinjanj žolčnika.

Drugič, vsaj 2 do 3 dni pred načrtovanim datumom za intubacijo dvanajstnika, se vnos vseh zdravil in zelišč, ki vplivajo na stanje žolčnega sistema, prekliče. Prenehajte jemati naslednja zdravila in zelišča:

• Choleretic zdravila (Allohol, Holosas, Holenzim, Holagol, Liv-52, Flamin, Tsikvalon, itd.).
• Antispazmodična zdravila (Papaverin, No-shpa, Bishpan, Tiefen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin itd.).
• Laksativni pripravki s koleretičnim delovanjem (sol Karlovy Vary, sol Barbara, sulfatni magnezijev oksid, ksilitol, sorbitol itd.).
• Pomaga izboljšati prebavo (Pancreatin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon, itd.).
• Sredstva, ki povečajo izločanje želodca (naravni želodčni sok, Atsedin-pepsin, Pepsidil, Plantaglyutsid itd.).
• Zelišča z choleretic akcijskih (korenine, lubje, plodov barberry, immortelle cvetje, plavice, Tansy, stolpce koruze, sadja iz jerebike, rose, brina, listi, gledati tri-ponjavo, brusnice, zel tavžentroža, pelin, repinca korenin, cikorije, kumina semen, hmeljni storži, breze, brusnični sok).
• Zelišča z antispazmodičnim delovanjem (trava s slivom, korenike, listi cvetlic, plodovi navadnega komarčka, kumina, koriandra, janeža, cvetov in plodov smilje, listov poprove mete, koreninice žutice in angelike).
• Zelišča, ki zmanjšujejo sekretorno aktivnost želodca (sok krompirjevega gomolja, listje bokca, poprova meta, korenina gramoza, cvet lipe, plod komarčka, začetna travna pisava).
• Zelišča, ki krepijo sekretorno aktivnost želodca (hrenovka hrena, trava pelina, stolpica, kislo, korenina encijana, regrat, angelica, radič, listi cvetov, cvetovi koralande, smilje, kumine, gorčica, sadje koriander, hmelj, hmelj).

Tretjič, za najmanj 2 do 3 dni pred intubacijo dvanajstnika je treba upoštevati dieto, ki vključuje omejitev uživanja živil, ki močno spodbujajo tvorbo žolča in žolčem. Torej, morate omejiti uporabo maščob in pečenih, rastlinskih olj (sončnice, oljke, itd.) Kot solate, močne mesne in ribje juhe, jajca in jajčne jedi, stročnice (grah, fižol, leča itd.), kisla smetana, smetana, začimbe, kava, močan čaj, sladkarije, gazirane pijače, alkoholne pijače, sveža zelenjava, sadje in jagode. Priporočljivo je, da pred obrokom dvanajstnika pripravite obrok iz juh na šibke juhe, kašo na vodi, nizko vsebnost maščobe, kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, parne kose ali soufflé, kuhano zelenjavo, parjene sadeže in suhi bel kruh.

Na dan pred sondiranjem dvanajstnika morate na večerjo ob 18.00, vzeti 2 tableti zdravila No-shpa. Če večerja ni možna pred 18.00 uro, je treba to storiti največ do 20.00. Po večerji lahko pijete nesladkan čaj, navadno vodo z majhno količino medu.

Zjutraj na dan, ko nastane duodenalno sondiranje, ne smemo jesti, piti (celo nesladkanega čaja), kaditi in žvečiti gumo! Zjutraj morate samo umiti zobe, sprati usta z vodo in počakati, da se začenja čutenje, ne da bi zajtrkovali ali pili čaj.

Kaj je potrebno za sondiranje dvanajstnika?

Seznam predmetov, ki so potrebni za sondiranje

Za izdelavo duodenalnega sondiranja medicinska sestra vnaprej pripravi naslednje:

• Sterilna sonda z oljkami na koncu;
• Sterilna brizga z zmogljivostjo 20 ml;
• Mehki valji;
• Topla steklenica za toplo vodo;
• Brisače;
• Pladenj;
• 50 ml 25% ali 33% segrete raztopine magnezijevega oksida (ali drugega choleretic agenta, na primer 40 ml toplega oljčnega olja, 30-40 ml 10% raztopine soli, 30-50 ml 10% raztopine glukoze). );
• Stojalo s epruvetami ali drugimi posodami za zbiranje delov žolča;
• Set perila;
• Kozarec vrele vode ali rahlo roza raztopino kalijevega permanganata ali nizko slano raztopino ali 2% raztopino sode;
• Aerosol za lajšanje bolečin;
• Mavec.

Sonda se vstavi v dvanajstnik in skozi njega se odvzame žolč. Anestezijski razpršilec se nanese pred vstavitvijo sonde, da se odstranijo bolečine, čustvene težave in s tem olajša prodiranje cevi v grlo. Za uporabo choleretic drog je potrebna brizga. Brisač pokriva vrat in prsi pacienta tako, da se ne umazava, na kavč položi komplet čistega perila. Mehki valji so zaprti pod umivalnikom, pod desno pa je steklenica z vročo vodo za poenostavitev izhoda žolča. Pladenj se uporablja za zbiranje sline in bruhanje. Choleretic sredstva so potrebna za spodbujanje krčenje žolčnika in vnos cističnega dela žolča. Izpušni žolč se zbere v epruvete. Obliž se uporablja za zaščito prostega konca sonde na obrazu pacienta, tako da ne pride po nesreči ven iz dvanajstnika. Po zaznavanju je treba splakniti usta ali raztopino kalijevega permanganata.

Sonda za duodenalno sondiranje

Za izvedbo kakršnegakoli spreminjanja duodenalnega sondiranja (klasično trifazno, frakcijsko ali kromatično epoho) se uporablja posebna sonda, ki je 1,5 metrov dolga gumijasta cev z oznakami na njej in kovinska konica (olivno). Nalepke so potrebne za določitev globine prodiranja sonde v prebavni trakt, oljka pa je namenjena zbiranju vsebine dvanajstnika. Oljka sama je opremljena s številnimi odprtinami, skozi katere žolč priteče. Takšna sonda se vstavi v prebavni trakt, preden vstopi v dvanajstnik, ki ostane do konca duodenalnega sondirnega postopka.

Izvajanje duodenalnega sondiranja v klasični trifazni tehniki

Bolnik preide v zdravilno sobo, kjer medicinska sestra vodi postopek duodenalne intubacije.

Pred začetkom manipulacije se na pacientovo prsno kožo in vrat postavi brisača, da se ne bo umazala, in naj se odstranijo zobne proteze. V rokah bolnika dajte pladenj za zbiranje sline in bruhanje.

Nato pacient sedi na stolu in ga prosi, da nagne glavo nekoliko naprej. Na koncu sterilne sonde navlažite z vodo in pustite, da bolnik odpre usta, nato pa na sluznico žrela aplicirate anestetik ali gel. Nato se kovinska oljka sonde postavi na koren jezika in preveri refleks gag, dotakne se rožice in zadnje stene žrela.

Po tem se pacienta napoti na požiranje in na tej točki potisnete sondo v požiralnik. Po prvem napredovanju sonde pacienta prosimo, da globoko diha z nosom, da najprej ustavi refleks gag, in drugič, da se prepriča, da je sonda vstopila v požiralnik. Če po prvem napredovanju sonde oseba začne kašljati, jo je treba izvleči, ker je cev prišla v dihala.

Nato se pri vsakem gibanju požiranja sonda počasi potisne navznoter do četrte oznake + nadaljnjih 10-15 cm, nato pa se brizga pritrdi na konec sonde in potegne bat proti sebi, da se dobi tekočina. Če se v brizgi pojavi motna tekočina, je sonda v želodcu.

Potem bolnik s pomikom požiranja premakne sondo navznoter na sedmo oznako. Če je oseba sposobna, potem je najbolje, da to počnete s počasnim sprehajanjem po sobi za zdravljenje.

Ko sondo pogoltnemo do sedme oznake, pacienta postavimo na kavč na desni strani, postavimo blazino pod medenico in toplo grelno blazino pod desni hipohondrij. V tem položaju mora pacient nadaljevati s sondo s požiranjem do devete oznake.

Ko bolnik sondo pogoltne na deveto oznako, je oljka v dvanajstniku in lahko začnete zbirati dele žolča.

Če žolča ne pride po vstavitvi sonde v dvanajstnik, boste morali vstati, čepiti ali ležati na postelji in nenehno povleči ukrivljene noge v trebuh ali pa napihniti trebuh in poskušati potisniti tekočino iz trebuha.

Za zbiranje žolča se prosti konec sonde spusti v epruveto ali kozarec, nameščen pod nivojem kavča. Takoj, ko iz sonde začne teči svetlo rumena žolča, sestra označuje čas in podpisuje posodo s črko A. Nato se daje žolča, da prosto teče, dokler se ne konča. Zabeleži se čas konca izločanja žolča, in to je zaključek prve zaznavne faze, med katero se zbira žolč choledocha, označen s črko A. Običajno se v prvi fazi sprosti 15-40 ml žolča in traja 20-30 minut.

Nato nadaljujejo z drugo fazo zaznavanja - zbiranjem žolča iz žolčnika, ki ga označuje črka B. ali 30 - 40 ml 10% raztopine kuhinjske soli ali 30 - 50 ml 10% raztopine glukoze. Po dajanju choleretic agenta se na prosti konec sonde nanese sponka 5-10 minut. Nato odstranimo sponko, prosti konec sonde spustimo v rezervoar za zbiranje žolča žolčnika, označimo s črko B in označimo čas. V rezervoar se začne vstopiti debel temni oljčni žolč. Pobere se, dokler iz sonde ne pride svetlo rumena žolča. V tem trenutku je čas fiksiran, prosti konec sonde pa se prenese v posodo, podpisano s črko C, da se zbere jetrni žolč. To pomeni, da se druga faza zaznavanja, ki je sestavljena iz zbiranja žolča žolčnika, konča, ko iz sonde začne teči svetlo rumena žolča žolča. Običajno druga faza traja 20 do 30 minut, med katero se iz žolčnika sprosti 50 do 60 ml žolča.

Po začetku tretje faze, ko se pojavi svetlo rumena žolča, jo poberemo v 15 minutah. Med tem časom normalno teče 25 do 30 ml jetrnega žolča.

Ko se zbere zadnji del žolča C, se zaznavanje šteje za popolno. Bolnik se postavi v sedeč položaj, počasi in previdno izvleče sondo. Pacientu dajo kozarec vode ali antiseptik za spiranje ustne votline.

Po tem medicinska sestra meri pritisk, saj se lahko zmanjša zaradi uporabe magnezijevega oksida. Če je pritisk nizek, se injicirajo zdravila, ki bodo povečala. Nato se vrnite v oddelek in se uležite 30 - 60 minut. Po zajtrku.

Tehnika frakcijskega duodenalnega sondiranja

Frakcijska duodenalna intubacija se izvaja tudi v prostoru za zdravljenje. V tem primeru je tehnika uvajanja sonde popolnoma enaka kot pri klasičnem trifaznem zaznavanju. To pomeni, da pacient sedi na stolu, rahlo nagne glavo, dvigne pladenj za slino in bruhanje, medicinska sestra pokrije vrat in prsi z brisačo, podmaže zadnji del grla z anestetičnim gelom ali aerosolom, nato pa zaprosi za gibanje pri požiranju in med njim zahteva gibanje pri požiranju, in med izcedek premakne sondo v požiralnik. Ko sonda napreduje v požiralnik, medicinska sestra prosi za globok nos, da odpravi refleks bruhanja in se prepriča, da cev ne pride v dihalni trakt.

Po tem medicinska sestra zahteva, da se pogoltnejo in med izvajanjem počasi premakne sondo na globino 45 cm (ali četrto mesto + 10-15 cm). Ko je medicinska sestra dosegla to globino, iztisne vsebino sonde z brizgo, ki mora biti motna tekočina. Takšno črpanje tekočine je potrebno za zagotovitev, da je sonda v želodcu.

Nato pacienta postavimo na kavč na desni strani z nogami, ki so ukrivljene v kolenih in bokih, v desnem hipohondru pa postavimo grelno blazinico, in jo prosimo, da premaknete sondo globlje do devetega. Na tej sondi se šteje, da je vnesena, in začne zbirati žolč v različnih epruvetah, ki mora biti podpisana s črkami A, B in C. Žolč se zbira v eni epruveti za pet minut, nato v naslednjih petih minutah v drugo cevko, itd. Bodite prepričani, da ste zabeležili količino izločenega žolča v vsakem petminutnem intervalu.

Če žolča po vstavitvi sonde ne gre, boste morali čepiti ali zviti svoje upognjene noge v želodec, napihniti želodec in silovito poskušati potisniti zrak iz njega.

Proces izločanja z žolčem je sestavljen iz petih zaporednih faz.

Prva faza (faza I). Imenuje se faza bazalnega žolčnega izločanja ali faze holedoha, ko se kot odziv na draženje kovinske oljne sonde duodenalnega zidu iz svetlobnega kanala (choledochus) sprosti svetlo rumena prosojna žolča. Trajanje te faze je 20-40 minut, med katerimi se sprosti 15-40 ml žolča.

Hitrost izločanja žolčnika v prvi fazi označuje sekrecijski tlak izven jeter in stanje Oddijevega sfinkterja.

Ko se izločanje žolča konča na prvi stopnji, se choleretic droga počasi vbrizga skozi sondo z brizgo v 7 minutah (30 - 50 ml tople 25 - 33% raztopine magnezijevega sulfata ali 40 ml toplega oljčnega olja, ali 30 - 40 ml 10%). raztopino soli ali 30 - 50 ml 10% raztopine glukoze), po katerem se na prosti konec sonde nanese sponka za tri minute. Nato objemko odstranimo in po navadi spustimo nekaj mililitrov injiciranega choleretic zdravila.

Druga faza (faza II). Imenuje se latentno obdobje izločanja z žolčem ali faza zaprtega sfinkterja Oddi. Značilen je holestatski tlak v žolčnem traktu, kot tudi pripravljenost žolčnika na praznjenje in njegov tonus.

Začne se po odstranitvi objemke s konca sonde po vstavitvi choleretic agenta. Na tej stopnji se žolč ne izloča. Trajanje je 3 - 6 minut. Druga faza se konča, ko iz sonde teče žolč. V skladu s tem se z začetkom izločanja žolča začne tretja faza.

Tretja faza (faza III). Faza se imenuje Lutkens sphincter in choledoch ali izločanje žolčeve faze dela A. Faza traja 2–5 minut, med katero se sprosti 3–5 ml svetlo rjavega žolča iz holedoha (skupni žolčevod) s hitrostjo 1-2 ml / min. Ko se pojavi temno-oljčna žolča, to pomeni konec tretje faze in začetek četrtega.

Prve tri faze tvorijo del A klasičnega trifaznega duodenalnega sondiranja.

Četrta faza (faza IV). Imenuje se stopnja žolčnika ali cistična faza izločanja žolča. Začne se od trenutka nastanka temnega oljčnega žolča, ki se imenuje del B. Trajanje te faze je 20-40 minut, med katerim se izloči 30-70 ml žvečilnega žolča s hitrostjo 2-4 ml / min. Četrta faza opisuje trajanje praznjenja žolčnika in volumen žolča, ki se odlaga v mehurju. Četrta faza se konča in hkrati se peta začne s pojavom svetlo rumenega žolča.

Peta faza (V stopnja). Imenuje se zunanja sekrecija jeter ali jetrna faza. Značilna jetrna funkcija, ki tvori žolče. Običajno se v 15 do 20 minutah sprosti 15 do 30 ml žolča svetlo rumene ali zlato rjave barve s hitrostjo 1 ml / min, ki se imenuje del C. Običajno se po zbiranju jetrnega žolča od 15 do 20 minut zaključi duodenalno sondiranje. Če pa sondo pustimo v dvanajstniku, se bo žolč v jetrih še naprej izločal s hitrostjo približno 0,5 ml / min, ker jo jetra stalno tvorijo.

Po končanem sondiranju medicinska sestra previdno in počasi odstrani sondo iz dvanajstnika, izmeri krvni tlak, ki se lahko močno zmanjša zaradi delovanja magnezijevega oksida. Če se tlak znatno zmanjša, se injicirajo potrebna zdravila za povečanje. Po tem, da morate iti na oddelku in uleži za 30 - 60 minut, potem pa morate jesti dietni zajtrk.

Algoritem kromatskega faznega snemanja

Algoritem za stopenjsko kromatično snemanje je popolnoma enak kot frakcijsko duodenalno sondiranje. Med njimi je le ena razlika: 14 ur pred sondiranjem se bolniku da barvilo za pitje - metilensko modro v odmerku 0,15 g v želatinski kapsuli. Vse druge faze kromatičnega zaznavanja in pravila za zbiranje žolča so enake kot za delno zaznavanje.

Ali boli duodenalno sondiranje?

Sam postopek duodenalnega sondiranja ni boleč, ampak neprijeten, saj prevajanje sonde v dvanajstnik povzroča refleks gag zaradi draženja stražne stene žrela. Poleg tega je zelo težko najti tujek v požiralniku, želodcu in dvanajstniku. Tudi nelagodje povzroča uvedbo choleretic drog v sondo, vendar proces izločanja žolča ne povzroča nelagodje.

Vendar pa je glede na pričanje mnogih bolnikov, ki so večkrat prejeli duodenalno sondo, po manipulaciji pogosto nastopi bolečina. V tem primeru nekaj dni vse boli v telesu, vendar se postopoma bolečine umirijo in vse se vrne v normalno stanje.

Po intubaciji dvanajstnika

Po zaključku duodenalnega zaznavanja se morate dve uri vzdržati pitja in prehranjevanja, potem pa lahko zajtrkujete. Za to je primerna kaša na vodi ali posušen beli kruh, kot tudi kozarec nesladkanega čaja z nekaj žlicami medu. Čez dan po manipulaciji je potrebno upoštevati enako prehrano kot v času priprave na duodenalno intubacijo. Naslednji dan po zaznavanju lahko živite normalno in jeste, kar želite.

V 1 do 2 dneh po intubaciji dvanajstnika lahko pride do sproščanja blata zaradi delovanja magnezijevega oksida. Ko zdravilo preneha delovati, se bo blato normaliziralo.

Ocene duodenalnega sondiranja

Pregledi duodenalnega sondiranja so dvoumni - približno 2/3 je pozitivnih in 1/3 negativnih. Pozitivne povratne informacije kažejo, da je postopek seveda neprijeten, vendar pomemben, potreben, informativen in precej prenosljiv, tako da lahko trpijo nekaj neugodja za vaše zdravje.

Negativni pregledi kažejo, da postopek ni le neprijeten, ampak tudi nevaren, saj uporaba sond in oljk za enkratno uporabo povzroči, da se sejejo mikrobi v prebavnem traktu, po manipulaciji pa vse v telesu boli.

Duodenalno sondiranje pri otrocih

Izvaja se samo za otroke, starejše od treh let. V pričevanju, kontraindikacijah in metodologiji študije ni bistvenih razlik od odraslih. Toda norme količine žolča, stopnja izločanja žolča in trajanje faz se razlikujejo od tistih za odrasle. Zato jih podajamo v spodnji tabeli.