Rektalna fistula: fotografije, simptomi in operacija za izključitev fistule

Fistule rektuma so kanali, ki komunicirajo organsko votlino z okoliškimi tkivi. Pojav fistulnih prehodov ni mogoče šteti za normo, saj njihov videz vedno kaže na destruktivni proces v rektalnem predelu.

Vrste fistule

Fistule rektuma so razvrščene po več znakih.

Lokalizacija

  • Popolna (zunanja) fistula. Formacije imajo dve luknji, od katerih je ena lokalizirana v steni rektuma, druga pa na površini kože rektalnega območja.
  • Nepopolna (notranja) fistula. Fistulni prehodi imajo en vhod in se slepo končajo v tkivu, ki obdaja črevo.

V zvezi z analnim sfinktrom

  • Intra spinalna fistula. Fistula prehod skozi robove analnega obroča, je lokaliziran v podkožnem sloju. Izobraževanje nima posledic, zato velja za najpreprostejšo možno patologijo.
  • Transsfinkter fistula. Patološki potek se oblikuje na področju sfinkterja in se razširi na vlakno. V večini primerov se s to formacijo oblikujejo dodatni gnojni žepi in razvejitev. Potek bolezni spremlja nastanek brazgotine v tkivih, ki obdajajo danko.
  • Ekstrasfinčna fistula. Izobraževanje ne vpliva na zunanji analni sfinkter in leži globoko v podkožni regiji. Zunanja odprtina fistule se odpre na koži presredka.

Glede na resnost bolezni

  • I stopnja (enostavno). V rektumu se oblikuje direkten fistulni prehod. V okoliških tkivih ni gnojnih infiltratov, znakov cicatricialnih sprememb.
  • II. Stopnja (povprečje). V območju notranje odprtine fistule se oblikujejo cikatrične spremembe, trenutno ni gnojnih infiltratov.
  • Stopnja III (huda). Za izobraževanje je značilen razvoj vnetnega nekrotičnega procesa, pri katerem v tkivu ni nobenih cicatricialnih sprememb.
  • IV stopnja (zelo težka). Fistula ima široko notranjo odprtino, obdano s cicatričnimi spremembami. V tkivu okoli nastajajo gnojne votline ali infiltrati, ki se lahko razširijo na velika območja adrektalnih vlaken.

Vzroki za nastanek

  • akutni ali kronični paraproktitis;
  • posledica operacije rektuma;
  • tuberkulozne poškodbe prebavnega sistema;
  • Crohnova bolezen;
  • bolezni divertikularnega črevesa in vnetje patoloških procesov (divertikulitis);
  • specifične okužbe (sifilis, klamidija, okužba s HIV in AIDS, aktinomikoza);
  • napredni potek hemoroidov;
  • porodne poškodbe pri ženskah (prelom rojnega kanala, dostava pri predstavitvi medenice, uporaba porodniških ugodnosti, dolga porod);
  • rak rektuma v terminalni fazi;
  • v redkih primerih - fistule iatrogenega izvora (kršitev tehnike ginekoloških manipulacij).

Simptomi

  • nastanek kožne napake v anusu ali perineumu;
  • nenormalno izločanje krvi ali krvi;
  • neprijeten vonj teh emisij;
  • bolečina v predelu rane;
  • rdečina in maceracija kože analnega območja;
  • na palpaciji - opazno zbijanje v rektalnem predelu, ki je fistula, napolnjena z blatom;
  • poslabšanje bolnikovega splošnega stanja - splošna šibkost, nespečnost, razdražljivost, možna je huda tečaj subfebrilna temperatura (do 38 ° C);
  • kršitev razrešnice stol, v kasnejših fazah - kršitev uriniranja.

Diagnostika

  • Splošni pregled. Pri pregledu anorektalnega področja lahko proktolog odkrije eno ali več izhodnih odprtin fistule, ki imajo nepravilne robove. Od napak na koži so lahko izločeni blato ali ichor. Palpacija razkriva gosto tvorbo v območju luknje. To kaže na prisotnost fistule in postavi predhodno diagnozo.
  • Rektoromanoskopija. Diagnostična tehnika vključuje pregled votline danke in debelega črevesa. Med diagnozo je mogoče zaznati notranjo fistulno odprtino.
  • Kolonoskopija. Endoskopski pregled se uporablja tudi za notranji pregled črevesja in zaznavanje okvare stene sluznice. Diagnostika s kolonoskopijo je bolj informativna kot sigmoidoskopija.
  • Fistulografija Diagnoza je rentgenska kontrastna študija fistulnega poteka. V patološko tvorbo uvedemo barijevo suspenzijo, ki ji sledi vrsta radioloških slik. To vam omogoča, da ocenite prepustnost fistulnega poteka, da odkrijete dodatne razvejane in gnojne žepke.
  • Računalniška tomografija (CT). Študija se nanaša na dodatne diagnostične tehnike, ki se uporabljajo v kompleksnih diagnostičnih primerih. Računalniška tomografija omogoča vizualizacijo anorektalnega področja v plasteh, kar je pomembno za pojasnitev lokalizacije fistul in gnojnih puščanj, ki jih je treba odstraniti iz pararektalnega tkiva.
  • Splošna in biokemijska analiza krvi. Študije se izvajajo za oceno splošnega stanja pacienta in za odkrivanje morebitnih kontraindikacij za izvedbo ustreznega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja fistul rektusa je operacija. Uporablja se lahko konzervativno zdravljenje, vendar le kot sočasna terapija, ki bolnika pripravi na operacijo.

Strogo je prepovedano uporabljati folka, namesto da bi poiskala zdravniško pomoč.

Gnojno vnetje, ki se nujno pojavi med nastajanjem fistule, se lahko razširi na okoliško tkivo, poškoduje trebušne organe in majhno medenico. Zato bolezen zahteva obvezen medicinski poseg, ki ga je treba opraviti čim prej.

Postopek intervencije

Obseg in radikalizem operacije sta odvisna od obsega patološkega procesa. Postopek običajno vključuje naslednje korake:

  1. Zagotavljanje dostopa do fistulnega prehoda.
  2. Izrezovanje patološke tvorbe tkiva.
  3. Revizija okoliškega tkiva na temo gnojnih prog in žepov.
  4. Izrezovanje najdenih votlin.
  5. Namestitev drenaže.
  6. Plastična operacija notranje odpiranja fistule s pomočjo sluzno-mišičnega zavihka.
  7. Šivanje zunanje luknje.

Operacija se izvede po tem, ko je bolnik potreben v bolnišnici. V večini primerov se splošna anestezija uporablja za anestezijo, lokalna anestezija pri tem posegu ni učinkovita.

Postoperativna rehabilitacija

Pravilno upravljanje rehabilitacijskega obdobja zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete. Povrnitev se uporabi za bolnikovo pooperativno rano, posebno hemostatsko gobico in odzračevalno cevko skozi anus v rektum. Dan po posegu se opravi obdelava, cev se odstrani. Med spajanjem pooperativne rane je potrebno.

Pri kompleksnih fistulah z velikim številom gnojnih žepov se zaprtje kože ne izvede takoj po operaciji. Potrebno je opraviti drugo revizijo votline rane teden dni po posegu. Če se ne odkrijejo nove patološke spremembe, se izvede zaprtje rane. Postopek se izvaja tudi pod splošno anestezijo.

V prvih nekaj tednih po operaciji je bolnik na oddelku, kjer se zdravi zaradi oblog. Manipulacija rane lahko povzroči hude bolečine, zato se med postopkom uporabljajo lokalni analgetiki - geli ali mazila. V času rehabilitacije je pacientu dodeljena posebna pladnja za sedenje z zeliščnim odkoškom ali drugimi zdravili. Takšni postopki pomagajo ustaviti bolečino in pospešijo celjenje ran.

Prehrana po operaciji

Nekaj ​​ur po operaciji bolnik ne sme vzeti ničesar notri, potem ko mu je dovoljeno piti. V prvih 2-3 dneh lahko uporabite samo vodo ali kefir, kot tudi nekaj kuhanega riža. Pitje prehrane je potrebno, da bolnik ne more oblikovati okrašenega stola. Fekalne mase lahko okužijo pooperativno rano, kar vodi do ponovitve bolezni. Zato je uporaba trdnih živil v tem obdobju omejena.

V prihodnosti mora bolnik preklopiti na pravilno prehrano:

  • priporočljivo je, da hrano jemljete 5-6-krat na dan v majhnih količinah;
  • morajo biti izključeni iz prehrane vse preveč maščobne in ocvrte;
  • ne jejte vroče in hladne hrane, držite se normalne temperature;
  • prepovedane gazirane pijače, začinjene in prekajene jedi;
  • Priporočljivo je, da se v prehrano vključi veliko zelenjave in sadja, ki so bogata z vlakninami;
  • morate jesti več fermentiranih mlečnih izdelkov, kar prispeva k normalizaciji blata in obnovi normalne črevesne gibljivosti.

Možni zapleti

  • cicatricialne spremembe v črevesni steni;
  • krvavitev iz prebavnega sistema;
  • insuficienca analnega sfinktra, ki jo spremlja inkontinenca fekalij;
  • maligne (maligne) tkivne rektalne fistule.

Prognoza za paciente s površinskimi fistulami je običajno ugodna, po operaciji pa je trajna remisija bolezni. V prisotnosti globokih fistul s prisotnostjo gnojnih uhajanj je tveganje za zaplete bistveno večje, zlasti pri poznem zdravljenju.

22. Fistule rektuma

Pod rektumsko fistulo potrebujete ponija

moški fistulni prehodi, ki se nahajajo v bližini hrbta =

vrtina. Rektalne fistule

šteje za patološki potek ali nenor =

Največja komunikacija med rektumom in riadom =

tkiva, medenični organi ali koža

pokrov perinealne = glutealne regije.

Za fistule rektuma je značilna pogosta retsi =

divirovanie. Velik del ponovitve po

Od operacije rektalne fistule je odvisna

prisotnost neodkritih notranjih lukenj.

Nastaja nastanek fistulnih prehodov

1) okužba vrat na analni sluznici

2) primarni gnojni tečaj;

3) adrektni absces;

4) pravokotna fistula.

Fistule rektuma so posledica akutnega

paraproktitis, pri katerem je v enem od morganic

kripti so vedno bolj ali manj izraziti

notranja odprtina abscesa.

Z anatomsko lokacijo sekcije fistule =

subkutano = submukozni, isheorektalni,

pelvicorektalno, retrorektalno in rektovagi =

V zvezi s sfinkterjem - intrasfinkter,

vlak sphincter in ekstra sphincter.

Glede na lokacijo fistulnih odprtin - popolna

(zunanji in notranji), nepopolni (zunanji in notranji) z začasno ponavljajočo se notranjo odprtino. Glede na klinično sliko - preprosta, kompleksna

(razvejan, z razširitvami, tokovi, infiltriranje =

ratami), podkve in ponavljajoče.

Začne se diagnoza rektalne fistule

z zunanjim pregledom, ki so določeni

mesto zunanje odprtine fistule, ki =

število zunanjih odprtin, narava odstranljive.

Bližje je zunanja odprtina fistule zadaj pro =

pojdite, fistula je lažja.

S palpacijo lahko ugotovi pregled

žica, ki ustreza poteku fistule. Fist rektalno najde notranjo odprtino fistule, ki se lahko nahaja

v eni od grobnic - spredaj, zadaj ali ob strani.

Preiskava fistulnega prehoda s sondo zvonca

obvezno, pomaga določiti

mesto fistule glede na sfinkter.

Če debelina tkiva nad sondo ne presega 1 cm,

predpostavlja se lahko intra = ali vlakni sfinkter

Smer potovanja potnika.

V primerih, kjer je fistulni potek zapleten in sonda ni

prehaja v rektalni lumen, v fistulni prehod

Vbrizgajte 1% raztopino metilen modrega za določanje =

delitev lokacije notranje luknje

Fistulografijo uporabljamo za kompleksne fistule.

pojasniti navodila za dodatne poteze,

prisotnost prog, žepov.

Predlagano zdravljenje fistule rektuma

kirurških posegov.

23. Rak danke

Od vseh tumorjev danke, rak =

najpogosteje. Imajo rak danke

Osebe katerega koli spola in starosti, vendar najpogosteje od 40 let. T

Odvisno od njegove lokacije, obstajajo

Analni rak, rak rektalne ampule in proxy =

njenega oddelka.

Klinični potek kolorektalnega raka je različen =

odvisno od lokacije tumorja, njegove faze

razvojne stopnje malignosti, prisotnosti ali

Mednarodne klinične in klinične klasifikacije =

so podobne klasifikaciji raka debelega črevesa

V začetnem obdobju bolezni, ne glede na

lokalizacija raka v rektumskih simptomih lahko iz =

Prvi, najbolj značilni znaki raka

rektum vključuje nelagodje v približno =

območja anusa in križnice, tenesma, zaprtja,

izmenično z drisko, dolgočasno bolečino z iztrebljanjem =

izločanje krvi in ​​sluzi (včasih kri in gnoj).

Če se pojavi rak raka anusa,

potem se izloči kri. Z globoko infiltracijo

sphincter, s kaljenjem čutnih živcev

včasih pride do hude bolečine. Kot znak razvoja =

Skrbna stenoza opozarja na trakovno obliko iztrebkov. V primeru ulcerozne oblike raka se pojavi huda anemizacija bolnikov, bleda / ikterična obarvanost kože. Pojavi se konstanta

hude bolečine v medeničnem predelu in križnici, včasih pa tudi disurični pojavi pri kalivanju tumorja v tkivu medenice ali sosednjih organov - prostate, sečnice itd.

V nekaterih primerih je rak, ki je visoko lociran, enak =

moje črevesje lahko da sliko akutne črevesne obstrukcije.

Diagnoza kolorektalnega raka temelji na

digitalni pregled, sigmoidoskopija in rentgenski pregled.

Z digitalnim pregledom, v primerih, ko je na voljo kolorektalni rak, kažejo na tvorbo gosto konsistenco, zlasti na dnu in robovih,

razjede z valiformno zadebeljeno in stisnjeno =

robov. Pri visoko lociranih stenotičnih rakih je opaziti ostro ekspanzijo prazne ampule. V nekaterih primerih določite infiltracijo

stene rektuma brez jasnih meja, sledi krvi

ali krvavi = gnojni izcedek na prstu.

Med sigmoidoskopijo lahko vzamete kos

tumorje z mesta spremenjenega tkivnega conchotoma za

Rentgenski pregled danke

če sumite, da se rak izvaja z uporabo ne =

veliko kontrastno maso. S tem

Razkrivajo se naslednji znaki: togost stene

rektum in zožitev njegovega lumna, pomanjkanje

gube na sluznicah, napolnjene napake z neenakomerno

in mehke konture, ekspanzija črevesja je višja

mesta zoženja, odsotnost v prizadetem območju ne =

Diferencialna diagnoza kolorektalnega raka

opraviti z naslednjimi boleznimi =

mi: hemoroidi, perianalni tuberkulozni ulkus

kožni in analni kanal, sifilis in polipi naravnost =

moja čreva, benigni tumorji, zavrzite =

Kaj je nevarna rektalna fistula? Vzroki izobraževanja, metode diagnosticiranja in zdravljenja

Rektalna fistula (rektalna fistula, rektalna fistula) je patološki kanal, ki se oblikuje v rektalnem tkivu in povezuje rektalno votlino z drugimi votlimi organi ali z zunanjim okoljem.

Rektalna fistula je patološki kanal, ki se oblikuje v adrektnem tkivu.

Rektalna fistula se pojavi kot posledica vnetnih procesov v anorektalni regiji, ki so pogosto zapleti hemoroidov. Zato je pravočasno zdravljenje hemoroidne bolezni lahko zanesljiva metoda za preprečevanje fistul.

Fistula rektuma pacientu ne prinaša le veliko neprijetnosti, temveč lahko povzroči tudi nastanek maligne neoplazme.

Vzroki rektalne fistule

V skoraj vseh primerih paraproktitis, gnojno vnetje adrektalne maščobe vodi do tvorbe fistule rektuma, še posebej, če je bil bolnik samozdravljiv in ni zaprosil za zdravniško pomoč pri specialistu. Pararektalni absces včasih izbruhne v medenično votlino in kanal, skozi katerega izstopa gnoj, je epiteliziran in tvori fistulo.

Rektalna fistula pri paraproktitisu se lahko oblikuje, dokler ne preneha vnetje v adrektalnem tkivu.

Rektalna fistula pri paraproktitisu se lahko oblikuje, dokler ne preneha vnetje v adrektalnem tkivu. Zato se rektalne fistule pogosto imenujejo kronični paraproktitis.

Drugi najpogostejši vzrok za nastanek rektalne fistule je Crohnova bolezen, za katero je značilno nastajanje abscesov v medenični in trebušni votlini. Pri nekaterih bolnikih je lahko rektalna fistula prvi in ​​edini znak Crohnove bolezni.

Tudi rektalna fistula je lahko zaplet naprednih hemoroidov ali poporodne travme.

V redkih primerih je vzrok za nastanek rektalne fistule lahko napačna operacijska taktika kirurga, ki raje odteče adrekcijski absces, kot pa njegovo odstranitev. Poleg tega se lahko po hemoroidektomiji pojavijo iatrogene fistule, ko zdravnik med šivanjem na rektalni sluznici zapre mišično plast. Posledično se razvije vnetni proces, združi se patogena flora in oblikuje fistula.

Naslednje bolezni lahko poleg tega povzročijo nastanek rektalnih fistul:

  • rak rektuma;
  • črevesna divertikuloza;
  • klamidija;
  • tuberkulozna lezija anorektalne regije;
  • sifilis

Tako so rektalne fistule skoraj vedno posledica drugih bolezni, kot so hemoroidi, paraproktitis, Crohnova bolezen in druge. Zato, ko se pojavijo prvi znaki omenjenih bolezni, je treba nemudoma stopiti v stik z ustreznim specialistom, da se prepreči nastanek fistule rektuma.

Klasifikacija rektalne fistule

V praksi se najpogosteje uporablja klasifikacija rektalne fistule glede na lokalizacijo, etiologijo in anatomske značilnosti.

Glede na izvor so lahko rektalne fistule kongenitalne ali pridobljene. Slednji se delijo na vnetne, travmatične, neoplastične in simptomatske.

Glede na lokacijo je lahko rektalna fistula posteriorna.

Glede na lokacijo rektalne fistule glede na anus, so intra-sfinkter, transsfinkter, extrasphincter in podkve fistule.

Prav tako se rektalne fistule odlikujejo po steni rektalnega kanala, na kateri je njihov vstop. Zato se razlikujejo anteriorna, lateralna in posteriorna fistula.

Glede na to, ali se fistula odpre nekje ali ima slepi kanal, se razlikujejo nepopolne in popolne fistule.

Popolne fistule so zunanje in notranje.

Značilnosti različnih vrst fistule

Intra spinalna fistula se imenuje tudi podkožna sluznica, saj se nahaja pod kožo in se odpre v bližini anusa.

Transsphincter rektalna fistula prehaja skozi celotno debelino krožne mišice anusa.

Extrasphincter rektalna fistula ovije okoli krožne mišice anusa in se odpre nad njim.

Podka rektalna fistula je širjenje fistul iz ene zadnjice v drugo.

Popolna rektalna fistula je patološki kanal, ki ima dovod in izhod. Takšne fistule povezujejo votlino danke z zunanjim okoljem, saj se notranja odprtina nahaja v kripti rektalnega kanala, izhodna odprtina pa na koži anorektalne regije.

Nepopolna rektalna fistula je težko identificirati. Njihova prisotnost lahko kaže na občasne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Nepopolna rektalna fistula je patološki kanal, ki ima samo eno luknjo - vhod. Nekateri strokovnjaki menijo, da je nepopolna fistula faza nastajanja popolne fistule.

Nepopolna rektalna fistula je težko identificirati. Njihova prisotnost lahko kaže na občasne bolečine v spodnjem delu trebuha, primesi gnoja v blatu in neprijeten vonj po blatu.

Značilnosti in simptomi rektalne fistule

Zanesljiv znak rektalne fistule je prisotnost patološke odprtine v presredku, v anusu ali na zadnjici, iz katere občasno izstopa gnojna vsebina. Luknja ima obliko majhne rane, s pritiskom, ki povzroča gnoj ali ichor.

Bogata gnojna izcedek iz fistule draži kožo, kar povzroča pekoč občutek in srbenje.

Pacient opazi madeže na spodnjem perilu ali celo na oblačilih, zaradi česar na vtičnico za fistulo da higienske vložke ali pa redno izvaja higienske postopke. Vse to pomembno vpliva na normalen življenjski ritem pacienta in moti njegovo delovanje.

Poleg tega obilno gnojno izcedek iz fistule draži kožo, kar povzroča pekoč občutek in srbenje.

Druga manifestacija rektalne fistule je lahko bolečina, ki je bolj značilna za zavite in nepopolne fistule, pri katerih se nujno razvije kronično vnetje. Bolečina ima vlečno ali bolečo naravo, v nekaterih primerih pa utripa. Povečano bolečino lahko povzroči hoja, sedenje, kašljanje, močan smeh in gibanje črevesja.

Najbolj izrazita klinična slika je blokada poteka fistule z gostim gnojem ali granulacijo, kar povzroči absces. V tem primeru ima bolnik vročino, splošno slabost, mrzlico, prekomerno znojenje, bolečine v sklepih in mišicah ter druge manifestacije zastrupitve telesa.

Stanje se izboljša šele po nepooblaščenem odpiranju in drenaži abscesa. Bolnik se počuti normalno, njegovo splošno stanje ni moteno, ima samo lokalne manifestacije fistule - izločanje gnoja iz fistule, maceracija kože okoli odprtine, srbenje in pekoč občutek. Toda zdravljenje fistulnega poteka se ne pojavi, zato se pojavijo ponavljajoči se abscesi.

Rektalne fistule imajo lahko štiri stopnje resnosti, in sicer:

  • prva stopnja - za katero je značilna neposredna fistula brez zožitev, gnojnih in adrektalnih abscesov;
  • druga stopnja - označuje videz brazgotine okoli vstopa v fistulo;
  • tretja stopnja - manifestira se z ozkim fistulnim kanalom brez natrija in pararektalnega abscesa;
  • za četrto stopnjo je značilna široka vstopna odprtina z brazgotinami, abscesi in infiltrati v adrektnih vlaknih.

Pri določanju resnosti bolezni lokalizacija fistul ni upoštevana.

Zapleti rektusnih fistul

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem rektalna fistula ne predstavlja nevarnosti za zdravje bolnika. V odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja, pa tudi ob prisotnosti oteževalnih dejavnikov, se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji zapleti:

  • deformacija rektalnega kanala;
  • deformacija perinealnega tkiva;
  • cicatricialne spremembe krožne mišice anusa, ki lahko povzročijo inkontinenco blata;
  • striktna striktura rektalnega kanala;
  • gnojenje fistule s tvorbo abscesa;
  • sepsa - prodiranje patogenih mikroorganizmov v kri, preprosto rečeno - okužba krvi;
  • malignost fistule - pojav maligne neoplazme na mestu fistule opazimo v primerih, ko fistula obstaja že več kot 5 let.
Zaplet rektalnih fistul je sepsa, pri kateri patogeni vstopajo v kri.

Diagnoza rektalne fistule

Algoritem za preiskavo bolnika s sumom na rektalno fistulo je naslednji.

1. Subjektivne metode:

  • zbiranje pritožb;
  • zgodovino bolezni in življenja.

2. Cilj: t

3. Laboratorijska diagnoza: t

  • popolna krvna slika;
  • urina;
  • biokemični krvni test;
  • analiza fekalne okultne krvi;
  • citološka preiskava gnoja;
  • setev gnoj na hranilni medij in določanje občutljivosti posejanih bakterij na antibakterijska zdravila in druge.

4. Instrumentalna diagnostika: t

  • zaznavna fistula;
  • irigologija;
  • transvaginalni ultrazvok medeničnih organov;
  • fistulografija;
  • fibrokolonoskopija;
    računalniška tomografija;
  • sphincterography.

Pri razgovoru s pacientom specialist poišče pritožbe in poskuša ugotoviti, kaj je povzročilo pojav rektalne fistule.

Ob pregledu zdravnik natančno pregleda anorektalna in perianalna področja, zadnjico in genitalije, da bi našel vse izpuste. Ko se zazna fistula, jo zdravnik potisne, da ugotovi, ali je vsebina prisotna - gnoj ali ichor.

Izvede se digitalni pregled danke, v katerem lahko zdravnik najde notranjo odprtino fistule.

S pregledom prstov lahko specialist zazna notranjo odprtino fistule.

Laboratorijske krvne preiskave se izvajajo za ugotavljanje resnosti vnetnega procesa (povečanje števila levkocitov, sprememba levkocitne formule, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, pojav C-reaktivnega proteina, itd.), Pa tudi izključitev drugih bolezni.

Citološka preiskava gnojne vsebine fistule je izvedena z namenom identifikacije rakavih celic. To je potrebno, da bi našli vzrok za nastanek fistul.

Prepričajte se, da opravite bakteriološko preiskavo gnojne vsebine, s katero lahko ugotovite vrsto patogena in poberete antibakterijsko zdravilo.

Tudi test za okultno kri s fekalijo se ne izvaja za diagnosticiranje same fistule, temveč za določitev njenega vzroka (Crohnova bolezen, rak na danki, kolitis itd.).

Kadar pride do zapletov rektalne fistule, se redko predpisuje računalniška tomografija.

Najbolj informativni pri diagnozi fistule rektuma so instrumentalni pregledi.

  • Sondiranje rektalne fistule je vstavitev posebne sonde v zunanjo odprtino fistulnega kanala, da se določi njegova smer, dolžina in oblika.
  • Irrigografija je rentgenski pregled črevesja z uporabo kontrasta, ki zapolnjuje ne samo rektum, ampak tudi rektalno fistulo.
  • Ultrazvočni pregled medeničnih organov z uporabo vaginalnega senzorja omogoča odkrivanje rektalnih fistul, pararektalnih abscesov in infiltratov. Metoda je neboleča in varna.
  • Fibrocolonoskopijo izvajamo tako, da pregledamo sluznico danke, identificiramo notranje odprtine fistule in vzamemo material za histološko in citološko preiskavo.
  • S pomočjo fistulografije se uporablja rentgenska vizualizacija rektalnih fistul z uporabo kontrasta, ki se injicira z brizgo neposredno v fistulni kanal.
  • Rektoromanoskopija se uporablja ne le za odkrivanje rektalnih fistul, ampak tudi za diagnosticiranje bolezni, ki lahko povzročijo nastanek fistul.
  • Računalniška tomografija se redko predpisuje, kadar so prisotni zapleti rektalnih fistul, druge metode pa ne omogočajo, da bi videli popolno sliko bolezni.
  • Sfinkterometrija se uporablja za oceno funkcionalnosti mišic anusa.
Irrigografija je rentgenski pregled črevesja z uporabo kontrasta, ki zapolnjuje ne samo rektum, ampak tudi rektalno fistulo.

Zdravljenje rektalne fistule

Na izbiro zdravljenja rektusnih fistul vplivata vzrok njihovega pojava, to je bolezen, ki je privedla do nastanka fistul, pa tudi splošno stanje bolnika.

Edino učinkovito zdravljenje rektalne fistule je operacija.

V predoperativni pripravi in ​​v pooperativnem obdobju se bolnikom predpisuje prehrana, antibiotična terapija, protivnetna, bolečinska in zdravilna sredstva ter fizioterapevtske metode.

Za konzervativno zdravljenje fistul rektuma je predpisano zmanjšanje tveganja zapletov po operaciji, zmanjšanje vnetja, povečanje splošne in lokalne odpornosti telesa ter pospešitev celjenja ran.

V predoperativni pripravi in ​​v postoperativnem obdobju se bolnikom predpiše prehrana.

Antibiotično zdravljenje fistule rektuma

Antibakterijska zdravila za rektusne fistule so predpisana v naslednjih primerih:

  • med operacijo ni bilo mogoče najti abscesa;
  • po operaciji telesna temperatura ostaja visoka;
  • vnetje tkiva v območju pooperativne rane;
  • po fistuloektomiji;
  • po plastičnih mišicah anusa.

Bolniki so predpisani kot antibakterijska zdravila širokega spektra, kot tudi lokalna zdravila (mazila, kreme, svečke), ki vključujejo antibiotik.

Naslednja antibakterijska zdravila imajo visoko učinkovitost pri rektalni fistuli: t

  • Metronidazol;
  • Neomicin;
  • mazilo Levomekol;
  • Mazilo Levosin;
  • sveče Olestezin;
  • sveče Proktosedil M in drugi.
Antibakterijsko zdravilo Metronidazol ima visoko učinkovitost pri rektalnih fistulah.

Operacija rektalne fistule

Kirurško zdravljenje se izvaja le pri poslabšanju bolezni, saj se po izginotju akutnih simptomov kanal fistule zapre in ni vedno mogoče najti njegovih meja. Zato kirurg ne more v celoti odstraniti prizadetega tkiva.

Operacija se izvaja samo v kirurški bolnišnici pod splošno anestezijo.

Obstaja več vrst operacij, ki se izvajajo med zdravljenjem rektalnih fistul. Najpogosteje se uporabljajo naslednje operacije:

  • fistulotomija (odpiranje fistule) v rektalnem kanalu;
  • fistuloektomija (odstranitev fistule) v rektalnem kanalu;
  • fistuloektomija v rektalni kanal z disekcijo in drenažo abscesov;
  • fistuloektomija v rektalnem kanalu in šivalne anusne mišice;
  • fistuloektomija s plastiko sluznice rektalnega kanala.

Med operacijo kirurg iztisne fistulozni kanal in tkiva okoli njega, ki se spreminjajo cicatricialno. Pooperativna rana je popolnoma zašita in prekrita s povojem, če pa v pooperativnem obdobju ni nobenih zapletov, potem popolnoma zaceli v enem tednu.

Med operacijo kirurg iztisne fistulozni kanal in tkiva okoli njega, ki se spreminjajo cicatricialno.

V rektalni kanal se vstavita parna cev in hemostatska goba, ki ju odstranimo 24 ur po operaciji. Ligacija se izvaja enkrat na dan z uporabo lokalnega anestetika, ker je postopek boleč.

Zgodi se, da operacija ni omejena na eno samo izrezovanje fistulnega poteka, ker je potrebno odpreti in izprazniti gnojne žepke, opraviti sfinkterotomijo (delna disekcija krožne mišice anusa) in opraviti plastično operacijo odpiranja notranje fistule.

Zato je obseg in taktika operacije odvisna od lokalizacije gnojnega procesa, resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Postoperativno obdobje

Obdobje rehabilitacije po odstranitvi rektalne fistule traja od 3 do 6 tednov.

V tem času so vsa sredstva namenjena odpravi bolečine, normalizaciji blata, pospeševanju celjenja pooperativnih ran in preprečevanju zapletov. V ta namen so bolnikom predpisane posebne tekoče diete, zdravila proti bolečinam in zdravilna sredstva, antibakterijski in, če je potrebno, odvajalni pripravki.

24 ur po operaciji se iz rektalnega kanala odstranijo odzračevalna cev in hemostatska gobica. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji, ker je ta postopek zelo boleč.

Podvezovanje poteka enkrat na dan 2-3 tedne. Pooperativna rana se spere z antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin), uporabi se zdravilna in / ali protibakterijska mazila, po kateri se nanese sterilni gazni povoj.

V primeru obsežne operacije za kompleksne fistulne prehode, nekje v 5-7 dneh, se obloga opravi z globoko revizijo rane in zategovanjem ligatur. Postopek se izvaja tudi pod anestezijo.

Pacientovo bivanje v bolnišnici traja od 7 do 10 dni.

Pacientovo bivanje v bolnišnici traja od 7 do 10 dni. Po odpustu iz oddelka bo potrebno pregledati kirurga, ki je opravil operacijo. Datum ponovnega pregleda bo imenoval zdravnika.

V pooperativnem obdobju je potrebno skrbno spremljati vaše zdravje in če se na problematičnem območju pojavijo neprijetni občutki, se obrnite na svojega proktologa.

Naslednji simptomi lahko nakazujejo razvoj zapletov:

  • nenaden dvig telesne temperature;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha in anusu;
  • napenjanje;
  • pretok blata ali gnoja iz rektalnega kanala;
  • krvavitev iz anusa;
  • bolečine med gibanjem črevesja;
  • bolečine med uriniranjem;
  • primes krvi ali gnoja v blatu.

Zapleti po kirurškem zdravljenju fistule rektuma

Najpogostejši zgodnji pooperativni zapleti so krvavitve in bolečine.

Najpogostejši zgodnji pooperativni zapleti so krvavitve in bolečine.

V kasnejših obdobjih pooperativnega obdobja se lahko razvije okvara krožne mišice anusa in ponovna tvorba rektalne fistule.

Prehrana po odstranitvi rektalne fistule

Vsem bolnikom v 2-3 dneh po operaciji je predpisana tekoča dieta. Takšen ukrep je potreben, da se bolnik začne okrevati le 2-3 dni po operaciji, saj lahko predhodno praznjenje črevesja povzroči hude bolečine, krvavitve ali okužbo pooperativne rane.

Bolnikom je dovoljeno piti kefir, vodo, ryazhenka, nizko vsebnost maščobe jogurta, kot tudi jesti majhno količino belega kuhanega riža.

Po 2-3 dneh se prehrana postopoma razširi in v meni doda še druge proizvode. Hrana v pooperativnem obdobju mora biti uravnotežena in zdrava. Priporočljivo je, da jedo hrano 5-6 krat na dan v majhnih porcijah.

Strogo je prepovedano jesti začinjeno, slano, ocvrto in mastno hrano, kot tudi prekajeno meso, alkoholne in gazirane pijače.

Pacientov meni mora vsebovati žitarice, juhe, pusto meso, ribe in perutnino, mlečne izdelke, zelenjavne solate, sadje in kruh.

Z nagnjenjem k zaprtju bodo pomagali zelenjavne solate, pesa, bučke, korenje, suhe slive, suhe marelice, slive, pecena jabolka.

Rektum fistula

Fistula rektum - kronična oblika paraproktitisa, za katero je značilno nastajanje globokih patoloških kanalov (fistul) med rektumom in kožo ali pararektalnimi vlakni. Fistule se kažejo kot krvavo-gnojni ali krvavi izločki iz luknje v koži v bližini anusa, lokalno srbenje, bolečina, maceracija in draženje kože.

Nastajanje fistule pri akutnem paraproktitisu se pojavi spontano ali po slabo opravljeni operaciji. Fistula se nahaja v območju poškodovane analne žleze, njena odprtina pa izhaja in praviloma se nahaja blizu rektuma.

Skozi fistulo je stalna okužba. Bolniki se pritožujejo zaradi gnojnega izcedka, ki pokvari spodnje perilo, pojavlja pa se tudi neugodje in manjše bolečine v anusu.

Razlogi

V večini primerov se zaradi gnojnega vnetja pararektalnih vlaken oblikuje rektalna fistula, njen videz pa kaže, da je že prisotna akutna ali kronična paraproktitis.

Vzroki za nastanek fistule so:

  • zapoznel dostop do zdravnika z razvojem paraproktitisa;
  • nepravilno zdravljenje;
  • nepravilno operacijo za odstranitev abscesa, ki jo spremlja le odpiranje in odvajanje abscesa brez imenovanja ustrezno izbrane antibiotične terapije.

Paraproktitis se pogosteje izziva z mešano floro:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • streptokoki.

V redkih primerih gnojno vnetje povzročijo specifični infekcijski dejavniki, kot so patogeni tuberkuloze, sifilisa, klamidije, aktinomikoze ali klostridije.

Enako pomembna pri ustvarjanju predpogojev za pojav paraproktitisa in fistule je stanje imunosti. Pri mnogih bolnikih se akutni ali kronični paraproktitis pojavijo brez nastanka fistule v danki, če pa imunski sistem ne uspe, se oblikujejo.

Vzroki za takšne kršitve obrambnega sistema človeškega telesa so lahko naslednji pogoji:

  • posebne nalezljive bolezni;
  • moteno blato: pogosto zaprtje ali driska;
  • akutne in kronične črevesne okužbe;
  • zgodovina črevesnih bolezni: enteritis, Crohnova bolezen, hemoroidi, anusne razpoke, papilitis, proktitis, kriptitis, rak črevesja in ulcerozni kolitis.

Razvrstitev

Rektusne fistule so razdeljene na več vrst. Lahko so popolne, nepopolne in notranje.

Polna fistula ima vedno dve odprtini - notranjo, ki se nahaja v analni kripti in se odpira v črevesni lumen, zunanja pa na površini kože, najpogosteje v bližini anusa.

Za nepopolno fistulo je značilna samo notranja odprtina na površini sluznice. Večina avtorjev trdi, da je nepopolna fistula začasen pojav, le stopnja nastajanja popolne fistule, ker se prej ali slej okolica tkiva topi in fistulni prehod izstopa.

V primeru notranjih fistul se obe odprtini in vstopna in izstopna odprtina nahajata v steni rektuma.

Glede na lokacijo fistulnega trakta glede na zunanji rektumski sfinkter, se fistule delijo na intra-sfinkter, ekstra spinalno in trans-sfinkter.

Intrafinalna ali subkutana submukozna ali obrobna fistula je najenostavnejša vrsta rektusne fistule. Običajno imajo ravni fistulni prehod brez brazgotin in odpirajo zunanjo odprtino v bližini anusa. Notranja luknja takšne fistule se nahaja na površini črevesne kripte.

Napredovanje fistule sfinkterja poteka na različnih globinah skozi zunanji sfinkter rektuma. Tovrstna fistula ima eno značilnost: večja je kap v primerjavi s sfinkterjem, večja je viličastost, pogosteje se pojavijo gnojne proge v adrektalnem tkivu, okrog fistule pa se oblikuje brazgotina. Brazgotine lahko zasežejo sfinkter, kar vodi do njegove deformacije in disfunkcije.

Za tretjo vrsto fistule rektusa, fistulo, ki je izven plodov, je značilno, da je njena notranja odprtina locirana na površini črevesne kripte, sama steza pa je dovolj visoka, ne da bi vplivala na zunanjo pulpo. Takšne fistule se običajno oblikujejo, ko je gnojni fokus lokaliziran v medeničnem-pravokotnem, ileum-pravokotnem in posteriorno-rektalnem celičnem prostoru, njihova pogostost pa je 15–20% skupnega števila primerov bolezni.

Za zunajfinalne fistule so značilni mučnost in precej velika dolžina poteka, nastajanje gnojnih prog in nastanek brazgotin okoli fistulnega kanala ter pojav novih zunanjih odprtin pri ponavljajočih se poslabšanjih procesa. Možen je tudi prehod vnetja v celično tkivo nasprotne strani z nastankom podkve.

Prisotnost gnojnih krvavitev in brazgotin vzdolž spinalne fistule je pomembna za izbiro metode kirurškega posega za zdravljenje takšne fistule. V zvezi s tem obstaja klasifikacija, ki opredeljuje 4 stopnje zapletenosti fistul zunaj hrbtenice:

  • I stopnja - ni nobenih brazgotin okoli ozke notranje odprtine, potek fistule je ravna, ni gnojnih prog ali infiltratov v adrektnem tkivu
  • Razred II - okoli notranje odprtine se pojavijo brazgotine, vendar v vlaknu ni infiltratov in razjed
  • Razred III - vhod v kanal fistule je ozek, brez brazgotin, v vnetju so vnetni infiltrati in razjede.
  • IV stopnja - vstopna odprtina je široka, okoli nje je več brazgotin, v adrektalnih vlaknih so infiltrati in razjede

Ni pomembno, kako se nahaja rektalna fistula - simptomi bolezni so podobni v različnih oblikah.

Simptomi fistule danke

Ko pacient rektalne fistule na koži perianalnega področja opazi prisotnost rane - fistulni potek, iz katerega ichor in gnoj občasno obarvata perilo. V zvezi s tem je bolnik prisiljen, da pogosto menja blazinice, umiva mednožje, opravlja sedeče kopeli. Obilno izcedek iz fistulnega poteka povzroča srbenje, maceracijo in draženje kože, skupaj s slabim vonjem.

Če je rektalna fistula dobro izsušena, je bolečinski sindrom blag; huda bolečina se ponavadi pojavi pri nepopolni notranji fistuli zaradi kroničnega vnetja v debelini sfinkterja. V času iztrebljanja je opaziti povečano bolečino s prehodom fekalne grude v danko; po dolgem sedenju, pri hoji in kašlju.

Fistule rektuma imajo valovit tok. Eksacerbacija se pojavi v primeru blokade fistulnega poteka z granulacijskim tkivom in gnojno-nekrotično maso. To lahko pripelje do nastanka abscesa, po spontanem odprtju katerega se akutni pojavi umirijo: izcedek iz rane in bolečina se zmanjšata. Vendar se popolno celjenje zunanje odprtine fistule ne pojavi in ​​čez nekaj časa se akutni simptomi nadaljujejo.

V času remisije se splošno stanje pacienta ne spremeni in s skrbno higieno kakovost življenja ne trpi veliko. Vendar pa lahko dolgotrajna rektalna fistula in stalna poslabšanja bolezni povzročita astenijo, poslabšanje spanja, glavobol, periodično povišanje temperature, zmanjšanje delovne sposobnosti, živčnost, zmanjšanje moči.

Zapletene rektalne fistule, ki obstajajo že dolgo časa, pogosto spremljajo hude lokalne spremembe - deformacija analnega kanala, rdeče mišične spremembe in pomanjkanje analnega sfinktra. Pogosto se zaradi rektalnih fistul razvije pektenoza - brazgotinjenje sten analnega kanala, ki vodi do njegovega strikture.

Diagnostika

V veliki večini primerov določitev diagnoze ne predstavlja težav. Zlasti v tej zadevi jih bolniki obtožujejo, vizualni pregled ustreznega območja za prisotnost fistulnih prehodov, palpacija (rektalni pregled, pri katerem se opravi digitalni pregled danke, ki mu sledi odkrivanje fistulnega prehoda, ki ga v tem procesu ugotavlja črevesni »neuspeh«. stene).

Študijo izvajamo tudi s posebno sondo, ki določa smer fistule, kot tudi območje, na katerem se vstopna odprtina nahaja znotraj sluznice rektalne stene. V vsakem primeru se vzorci izvajajo z barvami, zaradi katerih je možno določiti specifično vrsto fistule (popolna, nepopolna fistula). Metoda sigmoidoskopije vam omogoča, da v črevesni sluznici prepoznate vnetni proces, pa tudi pomembnost sočasno nastalih tumorjev, hemoroidnih zlomov in vozlišč, ki se štejejo za predisponirajoče dejavnike za nastanek fistul.

Ženske morajo izvajati ginekološke raziskave, osredotočene na izključitev vaginalne fistule.

Značilnosti zdravljenja

Veliko ljudi se sprašuje, ali je možno zdravljenje rektalne fistule brez operacije? Začeti je treba z dejstvom, da se nobeno dejanje ne sme izvajati brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. On je tisti, ki lahko in mora določiti končno taktiko obnove. Najpogosteje je specialistu predpisano antibiotično zdravljenje, uporaba sredstev proti bolečinam in lokalnih zdravilnih učinkovin.

Zelo priporočljivo je, da ste pozorni na dejstvo, da:

  • podobne dejavnosti se izvajajo za ublažitev bolnikovega stanja;
  • pri pripravi na operacijo se lahko predpisujejo fizioterapevtski postopki;
  • to je potrebno za zmanjšanje tveganja zapletov po operaciji, ki je namenjena odstranjevanju adrektalne fistule in drugih;
  • uporaba folk pravna sredstva za takšno diagnozo ni priporočljiva, ker ne morejo odstraniti fistule, ali vsaj ustaviti njen nadaljnji razvoj - to dokazujejo številni pregledi.

Vodilno metodo zdravljenja fistule je treba obravnavati kot kirurško. Edino radikalno zdravljenje je odstranitev ali odstranitev rektalne fistule. Po nastopu remisije je kirurška operacija iracionalna, saj na tej stopnji zdravnik ne bo videl jasnih smernic, na podlagi katerih bi lahko odstranili tkiva.

  1. Načrtovani posegi se lahko izvajajo s pojavom abscesa - abscesa danke. Za to ga odpre kirurg in ga izsuši.
  2. Nato je pacientu dodeljena masivna antibiotična terapija, katere cilj je odstraniti povzročitelja bolezni. Izbira zdravil je odvisna od vzroka za nastanek fistule, antibiotiki pa so uvedeni ne le peroralno in parenteralno, temveč tudi v obliki raztopin za pranje drenažnega sistema, ustvarjenega med operacijo.
  3. Da bi pospešili nastop zahtevanega terapevtskega učinka in brez kontraindikacij, je bolniku predpisana fizioterapija (UVR in elektroforeza).

Po odstranitvi vseh akutnih vnetnih procesov bolnik opravi naslednjo operacijo. Da bi odstranili fistulo, lahko izvedemo različne vrste kirurških posegov, ki so namenjeni disekciji ali popolni eksciziji fistulnega tkiva. Če je potrebno, lahko med operacijo zdravnik opravi:

  • zapiranje sfinkterja;
  • drenaža gnojnih žepov;
  • premik mišično-mukozne ali mukozne lopute tkiv za popolno zaprtje nastalega notranjega poteka rektalne fistule.

Izbira intervencije je odvisna od kliničnega primera. Pogosto postane celoten obseg operacije znan po tem, ko se je začel, to je po tem, ko lahko kirurg vizualno oceni lokalizacijo fistule, prisotnost tjulnjev in gnojnih uhajanja, resnost brazgotin lezij v adrektalni regiji.

Nato bi želel opozoriti na to, kaj je treba storiti, da bi se izognili kakršni koli kirurški intervenciji.

Značilnosti pooperativnega obdobja: prehrana

Običajno se bolniku v nekaj urah po operaciji dovoli piti tekočino. Ko se oddaljujete od anestezije, so možni nelagodje in precej intenzivni boleči občutki. Zato se bolnikom v prvih treh dneh predpisujejo zdravila proti bolečinam.

Namesto kirurške rane se namesti povoj, v anus vstavimo izpušno cev in hemostatsko gobo. Odstranjujejo se dan po operaciji med prvo vezavo. Prelivi so precej boleči, da se olajša postopek, pacientu je predpisano zdravljenje z lokalnimi anestetiki (mazila, geli). V tem obdobju mora zdravnik skrbno spremljati proces zdravljenja, pomembno je, da se robovi ran ne zležejo skupaj in da v njem ne bodo nastali nedrenirani žepi.

Če so bile odstranjene kompleksne fistule, teden dni po operaciji bo potrebna anestezijska obloga. Med njo naredite globoko revizijo rane in jo zategnite. Če želite hitro zaceliti rano in zmanjšati nelagodje, lahko zdravnik predpiše sedečo kopel z iztiskanjem kamilice ali šibko raztopino kalijevega permanganata.

V prvih dveh dneh po operaciji je pacientu predpisana posebna tekoča dieta (kefir, voda, nekaj kuhanega riža). To naredimo tako, da bolnik več dni po operaciji nima gibanja črevesja. V odsotnosti blata pooperativna rana ne bo okužena s fekalnimi masami, proces zdravljenja pa bo hitrejši.

V pooperativnem obdobju je pomembno, da bolnik sledi pravilni in uravnoteženi prehrani, prehrana mora biti delna, 5-6-krat na dan je treba jesti v majhnih količinah. Iz prehrane so izključene maščobe, ocvrte, pikantne, kisle jedi, prekajene meso, začimbe, gazirana voda. To bi moralo biti prednost izdelkov z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje), vključujejo v meniju kaša, polnozrnati kruh, mlečni izdelki in pijača več tekočine.

To bo pomagalo doseči mehko blato in izboljšati delo črevesja. Treba se je izogibati zaprtju, po potrebi pa je treba vzeti odvajala.
Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik posebej pozoren na svoje dobro počutje in se takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi: t

  1. Ostro povišanje temperature.
  2. Stalna bolečina v trebuhu.
  3. Inkontinenca fekalij, prekomerna tvorba plina.
  4. Boleče iztrebljanje ali uriniranje.
  5. Pojav iz anusa gnojnega ali krvavih izpustov.

Te manifestacije kažejo na razvoj zapletov, potrebno je, da se pritožba ne odloži na specialista in da se ne zdravi. Če ni zapletov, se lahko bolnik po dveh do treh tednih normalizira. Popolna ozdravitev in celjenje ran se pojavi šest tednov po operaciji.

Ko zapustite bolnišnico, se posvetujte s svojim zdravnikom, kdaj pridete na pregled za nadaljnji pregled.

Ocene

Svetlana K., 35 let:

Fistula je nastala kot posledica paraproktitisa. Sprva se je na koži pojavilo nekaj takega, kot se je pojavilo, kar se je odprlo samo od sebe. Toda s tem, kar nisem uporabil, rana ni ozdravila, gnoj in ichor nenehno izstopata. Bil sem preveč sramežljiv, da bi šel k zdravniku dolgo časa, toda ko se je gnoj začel ves čas zaliti, sem se vseeno odločil. Najdena je rektalna fistula - zelo neprijetno in boleče stanje. Ko je imela operacijo, ni mogla niti sedeti niti stati teden dni. Ampak dobro sem se opomogel in zdaj, upam, se to ne bo ponovilo. Na koži je ostala le majhna sled šivov.

Gennady R. 49 let:

Pod splošno anestezijo sem imel izrez fistule v rektum. 7 dni sem bil v bolnišnici, ko pa so bili šivi odstranjeni, sem šel domov s podrobnimi priporočili zdravnika. Ampak, če sem iskren, nisem sledil vsem priporočilom, odločil sem se, da je rana že zacelela, in ni bilo treba skrbeti. Po določenem času sem začel opažati, da se v blatu pojavijo gnojni izpusti, podobni tistim pred operacijo. Tekla sem naravnost k zdravniku in pravočasno sem se izognila ponovitvi bolezni. Zdravili so ga z antibiotiki, svečkami, dieto in vse se je vrnilo v normalno stanje, zato ne pozabite, da je pooperativno obdobje zelo pomembno v procesu okrevanja in sledite priporočilom.

Ljudska pravna sredstva

Med rehabilitacijo se pogosto uporabljajo cevne kopeli in pršenje za zdravljenje ran. Kopeli se lahko kuhajo z okusom zelišč:

Lahko kuhamo za kopeli in raztopino morske soli (5 litrov - 1 žlica. Spoon). V njih morate sedeti vsaj 15 minut. Isti decoctions se uporabljajo za pršenje.

Možni zapleti

V daljšem obdobju lahko rektalna fistula povzroči:

  1. V nekaterih primerih vnetni in nekrotični procesi, ki se pojavljajo v adrektalni regiji, povzročajo rast vezivnega tkiva (tj. Brazgotinjenje) in zožitev analnega kanala.
  2. Deformacija analnega sfinktra in spremembe stanja mišic, ki obdajajo to anatomsko regijo. Posledica je pomanjkanje rektalne sfinkterja.
  3. Najresnejši zaplet rektalne fistule je lahko rak tega dela črevesja.

Preprečevanje

Za preprečevanje fistule in paraproktitisa je potrebno naslednje:

  • zmerno uporabo različnih pikantnih jedi, omak, alkohola;
  • izogibajte se konzerviranim živilom;
  • za preprečevanje zaprtja;
  • Izogibajte se prenapetosti.

Za preprečevanje zaprtja je potrebno uporabiti dan in pol do dveh žlic tleh. In tudi v prehrani vključiti več živil, bogatih z prehranskimi vlakni - sadje, zelenjavo, ovseno kašo in piti vsaj 2 litra vode.

Napoved

Intra sphincter in nizke transsfinkter fistule rektuma sta ponavadi dovzetni za trajno ozdravitev in ne pomenita resnih zapletov. Pogosto se ponavljajo globoke transsfinkterske in ekstrasfinterne fistule.

Dolgotrajne fistule, ki so zapletene zaradi brazgotinjenja rektalne stene in gnojnih prog, lahko spremljajo sekundarne funkcionalne spremembe.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate bolečine v anusu in odvajanje gnojne ali sukrovichnogo narave, se obrnite na proktologa.

Po opravljenem pregledu in anketiranju bolnika, da pojasni diagnozo, bo zdravnik predpisal številne laboratorijske in instrumentalne študije; sondiranje fistulnega poteka s kontrastnimi testi, anoskopijo, rektonomanoskopijo, ultrazvokom, CT, itd.

Če sumite na tuberkulozo ali sifilis, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom za tuberkulozo ali venerologom.

Do sedaj, samo 1 komentar

Svetlana

Končno sem se znebila fistule rektuma. Zelo veliko s tem problemom. Trikrat je operacija potekala v različnih mestih. Še več, povsem razočaranje po vsakem. Po zadnji operaciji je bila vročina in mesto operacije je bilo vneto, bolečina je bila slabša kot prej. Poleg vsega tega se je temperatura ohranila tudi po operaciji, sam kraj pa se ni zacelil. Odpuščen sem bil v tem stanju.

Moja hčerka je vztrajala pri posvetovanju v Proktološkem centru na Taganki, kjer so mi zagotovili, da je vse mogoče zdraviti in to tudi ni problem. Operacije sem nemudoma odklonil in mi jih niso nameravali ponuditi, so predlagali netradicionalno metodo zdravljenja, ki jo je po pregledu razvil znanstveni oddelek centra. In zdaj je minilo šest mesecev, nič ne moti.

To je zelo resno, poskusite delati brez operacij. Nihče ne bi želel tega, ker vem, koliko trpljenja prinaša ta bolezen.