Psevdocista pankreasa

Psevdocista trebušne slinavke je neoplazma na površini telesa, repa ali glave tega organa, ki na površini nima žleznega epitela. Bolezen se razlikuje po tem, da se lahko nadaljuje brez izražanja kakršnih koli simptomov, zato se odkrije povsem po naključju. Zaradi tega pogosto povzroči nastanek hudih zapletov. Kljub temu so v gastroenterologiji zabeleženi primeri, da se psevdocista lahko absorbira sam.

Obstaja več dejavnikov za nastanek takšnega izobraževanja - akutni ali kronični pankreatitis, travmatizacija tega organa in zaužitje velike količine določenih zdravil. Klinična manifestacija take bolezni se praktično ne razlikuje od izražanja prave ciste pankreasa. Prvi in ​​glavni simptom je bolečina, na podlagi katere se pojavijo simptomi, kot so slabost, bruhanje in izguba apetita.

Ker je bolezen lahko asimptomatska, je zelo pogosto ugotovljena med pregledi bolnika zaradi popolnoma drugačne motnje. Glavne diagnostične metode so instrumentalne preiskave, zlasti ultrazvok, radiografija in CT. Zdravljenje je sestavljeno iz celega sklopa sredstev, tako kirurških kot nekirurških. Toda osnova terapije je postopek zunanje ali notranje drenaže, intravensko dajanje antiseptičnih raztopin in skladnost z nežno prehrano.

Etiologija

Najpogosteje se lahko takšna novotvorba razvije v ozadju pankreatitisa, akutne ali kronične narave. Akutna oblika te bolezni je zapletena zaradi pojava lažne ciste v polovici vseh primerov in kronične - v 80%.

Nekoliko redkeje je dejavnik nastanka psevdocistov na trebušni slinavki neposredna poškodba tega organa ali poškodba sprednje stene trebušne votline. Pogosto imajo posttraumatski cistični tumorji pojav hematomov, ki vsebujejo veliko koncentracijo encimov trebušne slinavke. Za takšne formacije je značilna možnost zgostitve, ki zahteva izvedbo takojšnjega delovanja.

Jatrogeni psevdociti se obravnavajo kot posebna vrsta posttraumatskih novotvorb. Oblikujejo se kot odziv na predhodno zdravniško operacijo.

Včasih nastanejo ciste zaradi prejema velike količine IAP, preko njihove intravenske uporabe. Takšne psevdociste se pojavijo le v ozadju kroničnega poteka pankreatitisa.

Najredkejši vzrok za nastanek takšne tvorbe na trebušni slinavki je značilen za prisotnost bolezni, kot je ateroskleroza te žleze pri ljudeh.

Razvrstitev

Na področju gastroenterologije je lažna cist pankreasa razdeljena na več sort. Glede na lokalizacijo so lažne ciste glave, repa in telesa žleze razdeljene. Glede na naravo tvorbe je lahko pankreasna, pooperativna in posttraumatska. Ločeno je ločenih več faz razvoja psevdocistov:

  • začetna je zaznamovana z nastankom votline prihodnje neoplazme. Povprečno trajanje procesa je en mesec in pol;
  • druga je, da na votlini opazimo ohlapno vezno kapsulo. To obdobje lahko traja do tri mesece;
  • za tretjo je značilna zorenje ciste, to je tvorba vlaknaste kapsule. Podoben proces lahko opazimo po približno šestih mesecih od začetka razvoja bolezni;
  • slednje se odlikuje po tvorbi gostih kapsul.

Poleg tega strokovnjaki menijo, da je ta bolezen odvisna od zakonske omejitve za pojav tumorja. Tako je psevdocista pankreasa:

  • akutni - od ustanovitve ni preteklo več kot tri mesece;
  • subakutni - manj kot šest mesecev;
  • kronična - več kot šest mesecev.

Tudi ciste so lahko enojne ali večkratne.

Simptomatologija

Glavni in pogosto edini simptom te motnje je bolečina. Njena intenzivnost je odvisna od velikosti ciste, njene lokacije in stopnje formacije. Najhujša bolečina je izražena v prvem obdobju izobraževanja. Po določenem času se bolečina umiri in prevzame stalen dolgočasen značaj. Včasih imajo ljudje le občutek nelagodja.

Ko se na glavi žleze pojavi novotvorba, opazimo izraz bolečine v desnem hipohondru, če se na telesu ali repu pojavi psevdocista, se bolečina počuti v zgornjem delu trebuha in levem hipohondriju. V nekaterih primerih se lahko ponavljajo napadi intenzivne bolečine. To pogosto olajšuje uživanje škodljivih jedi, nenadna sprememba položaja telesa, težka vaja ali stiskanje prednje stene trebušne votline s tesnim pasom.

Če se na podlagi močnega bolečinskega sindroma razvijejo simptomi, kot je slabost, ki se konča z obilno bruhanjem in izgubo apetita, to lahko nakazuje razvoj zapletov.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri ugotavljanju pravilne diagnoze predstavlja študija gastroenterologa o zgodovini pacientovega življenja in anamnezi ter izvedbi temeljite raziskave in pregleda. Med zdravniškim pregledom se opravi palpacija trebuha. S tem postopkom je mogoče zaznati asimetrijo sprednje stene trebušne votline in občutiti tvorbo zaobljene oblike, vendar le z velikimi količinami ciste. Takšni dogodki omogočajo ne le ugotovitev nekaterih vzrokov za nastanek lažnih cist v trebušni slinavki, temveč tudi določitev intenzivnosti klinične slike in stopnje bolezni.

Laboratorijski testi krvi in ​​urina nimajo praktično nobene diagnostične vrednosti, saj kažejo le na prisotnost pankreatitisa, ki ga lahko zaznamo s spremembo ravni encimov trebušne slinavke. V zgodnjih fazah bolezni se bodo kazalci povečali, v poznejših fazah - znatno zmanjšali.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo izvajanje:

  • kontrastna radiografija - ki bo omogočila prepoznavanje znakov lažne ciste, kot tudi premestitev organov, kot sta želodec ali dvanajsternik 12;
  • Ultrazvok - postopek lahko pokaže lokacijo tumorja, prisotnost ali odsotnost zapletov;
  • EGDS - za odkrivanje vnetja v prizadetem organu, stiskanje bližnjih organov in krčnih žil požiralnika;
  • ERCP - postopek odkrivanja endoskopske psevdociste. Ta diagnostična tehnika je pomembna pri izbiri strategije zdravljenja;
  • CT - za podrobno oceno stanja prizadetega organa;
  • citološka preiskava vsebine cist.

Namen takih diagnostičnih ukrepov ni le vzpostaviti pravilno diagnozo, ampak tudi razlikovati druge bolezni s podobnimi simptomi. Te motnje vključujejo prave ciste, benigne tumorje ali onkologijo trebušne slinavke.

Zdravljenje

Način odstranjevanja psevdocist je odvisen od stopnje, ko je bila bolezen diagnosticirana, kot tudi od obsega neoplazme. Asimptomatske ciste, ki so manjše od šest centimetrov, se zdravijo s konzervativnimi metodami, saj se večina samih raztopi več mesecev. V takih primerih bo zdravljenje odvisnosti od drog vsebovalo:

  • IPP;
  • Blokatorji H2-histaminskih receptorjev;
  • antiholinergikov.

Zdravljenje z zdravili pogosto spremlja uvedba katetra za perkutano punkcijo. Kateter bo v votlini psevdociste več mesecev, zaradi česar lahko votlino splaknemo z antiseptičnimi raztopinami.

V primerih, ko ima psevdocist prostornino več kot šest centimetrov in traja njegov obstoj več kot šest tednov, je prikazana uspešnost kirurških posegov. Izločanje tumorjev poteka na več načinov:

  • Perkutana drenaža je dokaj učinkovita metoda zdravljenja, lahko pa jo spremlja tudi nastanek zapletov. Zato je perkutana transgastrična punkcija bolj sprejemljiva;
  • linearna endoskopska ehografija - omogoča odvajanje ciste v želodec ali dvanajstnik. Takšna operacija se izvede, če je razdalja med neoplazmo in želodcem manjša od enega centimetra;
  • transpillary drenaža - z uporabo posebnega stenta, ki je nameščen med ERCP;
  • notranja drenaža - takšna terapevtska metoda ima za posledico pojav velikega števila zapletov, zato se izvaja zelo redko;
  • popolna kirurška odstranitev ciste preko velikega reza na sprednji steni trebušne votline - to se izvede, ko je vzgoja lokalizirana v repu ali trebušni slinavki.

Poleg kompleksne terapije je indicirana tudi dieta. Potrebno je odpraviti vnetni proces.

Zapleti

Če se zdravljenje bolezni ne izvede pravočasno, se lahko pojavijo resne posledice, ki zahtevajo dodatno operacijo. Ti zapleti vključujejo:

  • ruptura ciste je zelo redka situacija, ki se lahko pojavi le v primeru poškodbe trebušne slinavke;
  • zgoščevanje cist;
  • krvavitev v votlino lažne ciste.

Poleg tega se po operaciji lahko pojavijo zapleti, ki vključujejo:

  • obsežno krvavitev;
  • kršitev integritete sluznice drugih organov prebavnega trakta;
  • brazgotinjenje;
  • tvorba fistule in abscesa;
  • malignosti;
  • perforacija lažne ciste;
  • okužbe.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so pravočasno zdravljenje tistih bolezni, ki lahko vodijo v nastanek lažnih cist v trebušni slinavki, preprečevanje peritonealnih poškodb, ohranjanje zdravega načina življenja, kot tudi spoštovanje prehrane.

Prognoza bolezni je individualna za vsakega bolnika. To je odvisno od dejavnikov, kot so prostornina cističnega tumorja, stopnja poteka bolezni in vzrok njenega pojava. Umrljivost v pooperativnem obdobju je 50%. Verjetnost ponovitve bolezni - 30%.

Diagnoza in zdravljenje psevdociste trebušne slinavke

Smiselno je govoriti o psevdocisti (dobesedno »lažne ciste«) trebušne slinavke (RV) le, če je že popolnoma jasno, kaj je cista.

Pravzaprav je običajno, da kaviteto v globinah imenujemo gosto telo (možgani, ledvice, pljuča), ki mora biti nujno napolnjeno z nekakšno tekočino - serozno, sluzasto, kri, ki se upira njenemu zlomu, propada - sicer je ne moremo imenovati cista. (prevedeno iz latinščine "bubble").

Toda, če je prava cista slepa tvorba (ni komunikacije z nobeno drugo votlino), potem je lažna cista mehur, ki nastane iz majhnega kanala žleze zaradi "čepenja" iz njega.

Posledično se oblikuje "bučka", ki je z ozkim "vratom" nominalno povezana s sosednjim kanalom - vendar zaradi prisotnosti ovire v njem sok pankreasa ne more prosto teči v skupno avtocesto (nabira se v notranjosti zaradi nadaljnjega razvoja žleze), kanal se prav tako razteza in se razteza enakomerno. v vseh smereh oblikujejo okroglo "jamo" s tekočo vsebino (psevdocista).

Faze in simptomi bolezni

Razumite, da je to tisto, kar omogoča metodo ultrazvoka, kot so rentgenski žarki sposobni prodreti v vsak gosto telo (vključno s trebušno slinavko) s preučevanjem sevanja, kar daje podrobno sliko njene notranje strukture.

S katero koli drugo metodo je nepojmljivo razkriti psevdocista majhnega premera - ne čuti se, dokler njeno povečanje ne povzroči simptomov, ki kažejo na resno patologijo organa, ki ga obdaja.

Glede na to, da skoraj vsako poškodbo trebušne slinavke povzroča alkohol, prenajedanje (prehranjevanje, suha hrana, v velikih količinah, brez skrbnega žvečenja in razumevanja), je stres (vključno z odnosom do hrane blizu majhne vojne sam s seboj) izražen s slabo prebavo. v obraz:

  • bolečine periodične narave, ki vključujejo epigastrično območje (zgornja tretjina trebuha);
  • driska;
  • podiranje;
  • slabost;
  • vdor trebuha (do obsega diafragme, ki se podpira od spodaj, kar povzroča kratko sapo in srčni napad).

Očitno je, da je vse, kar pacient doživlja, odpisano bodisi kot živilo nizke kakovosti, bodisi kot alkoholna epizoda ali sploh med služenjem.

Glede na to, da malo ljudi pride na misel, da gredo k zdravniku s takšnimi "malenkostmi", je vse omejeno na prejemanje No-shpy. Ali pa, ko je specialist slišal diagnozo »kronični pankreatitis«, pacient nadaljuje z enakim načinom življenja (spominja na jemanje predpisanih zdravil le občasno).

Zaradi kronične alkoholne opekline (ko jo vržemo v glavno duktalno mrežo žleze), se pojavi več razlogov, ki vodijo k žrtvi posameznih kanalov (od katerih se lahko postopoma oblikuje psevdocist):

  • deskvamacija notranje plasti celic - epitelij z nastankom celičnih beljakovinskih "čepov";
  • nastanek vlaknastega brazgotina (po večkratnih vnetjih), zoženje cevi, izločanje soka;
  • nastajanje tumorja, ki opravlja isto vlogo.

Ob upoštevanju tesne lokacije izločajočih se odprtin žolčevoda jeter in podobnega trebušne slinavke, se zadnji žolčni pesek in celo majhni kamni iz žolčnega sestavka vržejo v kanale vsaj tako pogosto.

Nazadnje, vzrok stiskanja je lahko krvavitev v tkivo žleze (zaradi travme v trebuhu ali drugega razloga).

Kasnejše funkcije vključujejo:

  • bruhanje zaradi motnje prehranjevanja skozi votle organe zaradi zoženja prehoda iz želodca v dvanajstnik;
  • zlatenica zaradi stiskanja žolčevoda;
  • palpatorno določanje presežnih dimenzij in mase žleze;
  • hujšanje.

Pri oblikovanju znotraj majhne peritonealne (peritonealne) vrečke pravijo o peritonealni psevdocisti (z lokalizacijo pod peritoneumom, ki pokriva sprednjo in nad trebušno slinavko), katere posledice se ne razlikujejo od istega nastanka znotraj organa.

Poleg prisotnosti običajnih in subtilnih simptomov kroničnega pankreatitisa, lahko manifestacije psevdociste, ki je dosegla precejšen premer, dajo sliko akutnega trebuha z:

  • njen odmor;
  • nastajanje fistul, ki žlezu pripovedujejo za želodec, perikard (perikard), črevesje;
  • gnojilo tkiva žleze - nastajanje abscesa, nevarno samo po sebi in preobremenjeno z notranjo gastrointestinalno krvavitvijo zaradi poškodbe glavne žile - pogosteje želodčne, vranične arterije ali duodenalne arterije.

Poleg tega je videz plevralni izliv (ponavadi v levi polovici plevralne votline).

Glede na to, da je vsebina opisane patološke votline sok pankreasa z visokimi prebavnimi in destruktivnimi lastnostmi, je pridobivanje kjerkoli v telesu katastrofa, ki ni nič manj resna kot srčni infarkt ali kap (ko se vlije v perikardno votlino se razvije kardiogeni šok in okužba peritoneuma - peritonitis).

Video predavanje o pankreatičnih cistah:

Diagnostične metode

Razlikujte diagnozo z uporabo metod:

  • klinično;
  • laboratorij;
  • instrumentalno.

V zgodnjih fazah bolezni je največja vrednost ultrazvočna metoda ugotavljanja zdravstvenega stanja telesa, ki razkriva celo neznatna odstopanja v strukturi trebušne slinavke. Splošne klinične metode (zasliševanje, pregled, palpacija, tolkanje) nakazujejo le potek kroničnega pankreatitisa.

Med poslabšanjem procesa se v krvnih preiskavah pojavijo odstopanja:

  • splošno (v obliki nevtrofilne levkocitoze);
  • biokemične (prekomerne vrednosti encimov, zlasti amilaze).

Enake spremembe v splošnem krvnem testu so zabeležene med gnojevanjem - biokemijska odstopanja kažejo na preboj encimov v krvi (ko se cista prelomi z izlivom soka trebušne slinavke v trebušno ali prsno votlino).

Poleg tega se pri zapletih bolezni pojavijo značilni klinični znaki:

  • v primeru rupture psevdocistov, padec srčne aktivnosti do šoka;
  • pri razpadu z vstopom encimov v trebušno votlino - hudo draženje trebušne votline z močnimi bolečinami v trebuhu, bruhanjem in reakcijo trebušnih mišic (zaščita mišic);
  • ob gnojenju - znaki peritonitisa (dvig temperature nad 37,9 ali 39 ° C, zvišana telesna temperatura, mrzlica in drugi znaki zastrupitve);
  • v primeru krvavitve se zmanjšajo srčni in žilni parametri ter znaki kopičenja krvi v trebušni ali prsni votlini.

Uporaba laboratorijskih metod (določanje kreatinina, elektrolitov, glukoze, sečnine in dušika v krvi) povečuje verjetnost natančne diagnoze. Na primer, hipokaliemija in hipokalcemija kažejo na prisotnost dehidracije, nizek hematokrit pa kaže na krvavitev.

Poleg ultrazvoka, primerne za uporabo:

  • CT (MRI) trebušne slinavke;
  • angiografija pankreatičnih žil (kot metoda diferencialne diagnoze z rupturo aneurizme abdominalne aorte) le s stabilnim stanjem bolnika.

Cistična tvorba v CT skeniranju

Zdravilo in kirurško zdravljenje

Taktika vzdrževanja vsakega posameznega primera je odvisna od velikosti patološke tvorbe (in s tem tveganja razpada), bolnikove starosti, sposobnosti njegovega telesa (določena s prisotnostjo ali odsotnostjo spremljajočih bolezni, slabih navad, duševnega stanja in drugih dejavnikov).

Približno 1,5 meseca se proučujejo značilnosti strukture in oskrbe s krvjo žleze (da se votlina popolnoma izprazni - z obnavljanjem patentirane prehodnosti kanala).

V odsotnosti neodvisne obnove drenažne funkcije organa se praznjenje votline psevdociste doseže z eno od operativnih metod:

  • endoskopski;
  • uporabo intervencije celotnega obsega (pod nadzorom CT ali ultrazvoka).

Glede na to, kje izgleda patološka tvorba, uporabite tehnike:

  • izločanje radikalne ciste;
  • drenaža z odstranitvijo vsebine na zunaj (približno 20% primerov);
  • ustvarjanje notranjega odvodnjavanja (prevladujoča možnost reševanja sporov).

Pri uporabi metode marsupializacije se evakuira vsebina odprte votline, nato se robovi zaprejo tako na parietalno (stensko) peritoneum kot na kožo - drenažo izvedemo navzven z uporabo diplomantov in steriliziranih serviet.

Različice notranjega drenaža so ustvarjanje sporočilne fistule (stoma) patološke votline z lumnom poleg votlega organa:

  • želodec (cistogastrostomija);
  • razjeda dvanajstnika (cistoduodenostonomija);
  • jejunum (cistojejunostomija).

Z majhnimi velikostmi psevdocistov, ki ne omogočajo izdelave subtilnih manipulacij z njimi, se ti delno izrezujejo skupaj z delom gostiteljske žleze.

Med kirurškim zdravljenjem se izvajajo ukrepi, kot so: t

  • vzdrževanje primernega stanja bolnikovega pretoka krvi z injiciranjem fiziološke raztopine (če je potrebno, komponent krvi);
  • sesanje bruhanje skozi nazogastrično cev in uvedba antiemetičnih zdravil (Proklorperazin);
  • lajšanje bolečine z uporabo meperidina;
  • terapijo s kisikom.

Hipokalemijo ustavimo z intravenskim dajanjem kalijevega klorida v raztopino, hipokalcemijo z raztopino kalcijevega glukonata in pomanjkanjem magnezija z uvedbo raztopine magnezijevega sulfata.

Zapleti in prognoze

Napoved življenja pacienta, ki je doživel operacijo, je odvisen od tega, ali se njegov odnos do življenja in sam v sebi spremeni po njem.

Nadaljnje uživanje alkohola (tudi v "počitniških odmerkih") lahko povzroči ponavljanje situacije. Resna prognoza postane tudi z nastankom tumorja psevdocistov - tukaj je sestava tumorskih celic, njena hitrost rasti in aktivnost, trajanje zdravniške oskrbe, možnosti operacijske tehnike in drugi dejavniki pomembni.

Ponovno je treba opozoriti na možnost zapletov države v obliki:

  • razpoka nastanka - v primeru velikih velikosti lahko govorimo o razpadu žleze
  • krvavitev zaradi erozije arterij;
  • razvoj seroznega (ali gnojnega) peritonitisa, plevralnega empijema, perikarditisa (zaradi pojava fistul ali preboj z izlivanjem vsebine psevdociste v trebušno votlino).

Pojav katere koli od njih lahko resno in trajno ogrozi zdravje bolnika, povzroči smrtni izid ali resno stopnjo invalidnosti.

Kaj je psevdocista trebušne slinavke in značilnosti njenega zdravljenja

Večina ljudi misli, da če niso zaskrbljeni in da ni očitnih bolečih simptomov in drugih nepravilnosti v telesu, to pomeni, da so popolnoma zdravi. Pravzaprav to ni tako, ker je za mnoge bolezni značilen skriti potek, zlasti v začetnih fazah razvoja.

Takšne patologije se začnejo manifestirati le z določenimi dejavniki, na primer cista in psevdocista trebušne slinavke. V nadaljevanju bomo razpravljali o tem, kaj je lažna cista in kako nevarna je za zdravje ljudi.

Kaj je "neresnična" cista


Torej, kaj je pankreasna psevdocista (PC) žleza, in kaj je treba pričakovati, ko je prisotna?

Psevdociste, ki se razvijajo v trebušni slinavki, se imenujejo značilne vrečke v trebušni votlini, znotraj katerih so lahko tako delci mrtvega tkiva kot tekočina, ki jo sestavljajo prebavni encimi in tkiva trebušne slinavke, pa tudi kri in gnoj. Te oblike se pojavijo kot posledica pankreatitisa ali pri nezadostnem kanalu trebušne slinavke. Lažna cista je podvrsta prave ciste.

Stene takšne ciste so sestavljene iz tkiv:

  1. Sosednji želodec.
  2. Gastrointestinalni ligament.
  3. Pankreas.
  4. Prečni debelo črevo.

Notranji del PC-ja je sestavljen iz vlaknenih in granulacijskih tkiv. Realne ciste se razlikujejo od nepravilnih, ker slednje nimajo epitelijske plasti. Vendar je sestava psevdociste skoraj popolnoma enaka sestavi prave ciste.

Glede na to, kako nevarna je lažna cista, je veliko odvisno od tega, kako aktivno se povečuje. Zdravniki poudarjajo, da ni vsaka taka izobrazba resnično ogrožena za pacienta, vendar jo je treba zdraviti, tudi tiste, ki se sploh ne trudijo.

Navsezadnje je prisotnost psevdocistov časovna bomba. Danes je vse v redu in kako se bo obnašalo jutri ali pojutrišnjem, nihče ne ve, v vsakem primeru, se bo prej ali slej njegov negativni učinek manifestiral.

PC-ji (psevdociste) so:

Vendar pa imajo vse lastnosti za povečanje velikosti, s čimer vplivajo na sosednje organe, kar vodi do motenj v njihovem delu. Poleg tega lahko osebni računalniki z lokalizacijo:

Poleg tega obstajajo:

Lažna cista je lahko prisotna na vsakem delu trebušne slinavke, to je na njeni glavi, repu ali telesu, število njenih sestavin pa doseže 2 litra ali več.

Če ni pravočasne terapije, so možni takšni zapleti:

  • Edem pankreasa v okuženih cistah.
  • Razpoka ciste in njene vsebine vstopa v peritonealno votlino.
  • Lahko stisne sosednje organe.

Prognoza psevdocistov trebušne slinavke je po mnenju zdravnikov precej optimistična in v večini primerov bolnikom uspeva okrevati po tej nadlogi.

Po medicinski statistiki je skupna smrtnost okoli 14%, pri kirurški intervenciji 11%, vendar je to posledica dejstva, da se osebni bolnik pogosto razvije z alkoholnim pankreatitisom, ki ga običajno spremlja hepatitis. Vendar pa je v prisotnosti krvavitve, sepse, razpoke lažne ciste v trebušni votlini stopnja smrtnosti 50%.

Kaj izzove razvoj bolezni in njeno manifestacijo

Glavni razlogi za razvoj te anomalije so najpogosteje druge bolezni trebušne slinavke. Praviloma se pojavijo lažne ciste kot posledica takšnih pojavov:

  1. Huda akutna pankreatitis.
  2. Ponovitev kroničnega pankreatitisa.
  3. Poškodbe trebušne votline.
  4. Zloraba alkohola.
  5. Patologija žolčevodov.
  6. Prirojena anatomska anomalija (pri otrocih).

Poleg tega lahko vsi dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, kot so holangitis, holecistitis in podobno, povzročijo nastanek lažne ciste.

Simptomi prisotnosti bolezni


Pojavnost simptomov bolezni je v veliki meri odvisna od tega, kako dolgo se je razvil psevdocist, resnosti njegovega poteka, prisotnosti drugih patologij, ali je bila uporabljena terapevtska intervencija, in tako naprej. Lažna cista povzroča občutek naslednjih pojavov:

  • Hude in stalne ostre bolečine v trebuhu, ki segajo nazaj.
  • Slabost
  • Bruhanje.
  • Ovirana poraba hrane in njena prebava.
  • Izguba teže
  • Izliv na pleuri.
  • Visoka temperatura (ko je okužena z osebnim računalnikom).
  • Krvavitev iz pc.

Poleg tega se med palpacijo palpira tumorsko telo v predelu trebušne slinavke.

Ko pride do razpoke stene napačne ciste, se opazi:

  • Izguba zavesti
  • Šok
  • Hude, intenzivne bolečine v trebuhu.
  • Vročina in mrzlica.
  • Krvavitev
  • Pospešen srčni utrip.

V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč in hospitalizacija.

Značilnosti diagnoze lažne ciste


Pred predpisovanjem terapevtskih ukrepov za odpravo lažne ciste je pomembno pridobiti čim več informacij o zgodovini patologije. Zato se upoštevajo vsa sedanja in pretekla zdravstvena odstopanja, ki so prisotna pri bolniku:

  1. Diabetes.
  2. Pankreatitis.
  3. Tumorji.
  4. Bolezni žolčnih vodov.
  5. Kajenje
  6. Pitje alkohola.

Prav tako se veliko pozornosti posveča znakom. Čeprav se za diagnosticiranje lažne ciste uporabljajo laboratorijski testi, se njihovi rezultati uporabljajo za preprečevanje nastanka zapletov.

V ta namen se pacientu dajo navodila, da opravijo naslednje teste:

  • Amilaze. V prisotnosti osebnega računalnika je indikator normalen do 50%.
  • Splošni krvni test.
  • Biokemijska analiza krvi.

Med uporabljeno strojno anketo:

  • Računalniška tomografija.
  • MRI
  • Ultrazvok.
  • Angiografija žil v trebušni slinavki.
  • Rentgen

Na podlagi njihovih rezultatov zdravnik razvije učinkovite metode zdravljenja in s tem povezane dejavnosti.

Značilnosti zdravljenja bolezni


Terapija psevdocistov trebušne slinavke je v veliki meri odvisna od značilnosti njenega poteka in njegove klinične slike. Po mnenju strokovnjakov, najbolj težko za zdravljenje asimptomatskih lažne ciste in ne izgine v 6 tednih. Nekateri zdravniki so nagnjeni k razmišljanju, da če v tem času ne bo zaznanih nobenih zapletov, se bo formacija sama rešila.

Vendar pa je pri takem vedenju psevdociste lahko prisotna resna nevarnost, zato po 6 tednih, če ni izginila, se izvede kirurški poseg, v katerem se vzpostavi drenaža. Uporaba instrumentalne diagnoze vam omogoča, da dobite natančne informacije o njenih značilnostih.

Ko je zaznan majhen računalnik (ne več kot 4 cm), se za to najpogosteje ugotovi opazovanje. Če je psevdo srednje velikosti, se upoštevajo možni zapleti: gnojenje, krvavitev, ruptura. V tem primeru mora bolnik zdravnik stalno nadzorovati 4-8 tednov. Če se ne poveča, bo verjetno dodeljena drenaži.

  1. Za zdravljenje psevdocistov glave trebušne slinavke se uporablja transduodenalna cistoduodenostonomija, ki vključuje nastanek anestomoze v prostoru med cisto in dvanajstnikom.
  2. Ko je psevdocista repa trebušne slinavke dodeljena transgastrična cistogastrostomija, ki ustvarja fistulo med cisto in želodcem.

V primeru preloma lažne ciste, ki jo spremlja huda peritonitis, sepsa in gnoj, zdravniki uporabljajo marsupializacijo. Ta metoda je sestavljena iz izvajanja zunanje drenaže PC, ki vključuje podajanje sten na parietalno peritoneum in kožo. Do danes se ta operacija praktično ne uporablja. Pozitiven rezultat po operaciji je 90-95%.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje psevdociste trebušne slinavke je odvisno od stopnje bolezni, njene lokacije, povezave s kanali trebušne slinavke in drugih prisotnih dejavnikov.

Vendar pa mora bolnik v kateri koli fazi razvoja patologije slediti dieti, ki bo pomagala zmanjšati pojavnost vnetnega procesa.

Za določena zdravila se običajno predpisuje:

  • Zaviralci protonske črpalke.
  • Antihistaminiki.
  • Antiholinergiki.

V tem primeru mora bolnik strogo upoštevati:

  • Stroga prehrana.
  • Pravočasno opravite ustrezne preglede za spremljanje stanja trebušne slinavke.
  • Občasno opravite potrebne teste.
  • Uporabite tradicionalne metode zdravljenja (z dovoljenjem zdravnika).

Pravilna prehrana v kombinaciji z zdravili in priljubljenimi recepti lahko pomaga zmanjšati odvečno žolčo in delovne funkcije žleze prenesti v normalno stanje.

Možnosti za alternativno medicino


Zdravljenje pankreasnih psevdocistov v folk zdravilih daje zelo dobre rezultate. Naslednji recepti so še posebej učinkoviti.

Prva različica zelišč

  • Potrebovali boste takšna zelišča:
  • Rokavi
  • Rakovica
  • Calendula.

Vzemite enake dele, premešajte. Ukrep 1 žlica. mešanico in pour 1 skodelico vrele vode, vztrajajo za dve uri. Vzemite pred obroki nekaj žlic.

Druga možnost je decoction

Za ta recept morate vzeti enake dele:

Vse zelišča zmešamo, izmerimo tudi 1 žlica. in nalijte kozarec vrele vode in nalijte. Ko se ohladi, se napolni in popije. Skodelico. Trajanje tečaja - 1 mesec.

Tretja različica zeliščnega recepta

Zahtevana bo v enakih delih:

  • Listi brusnice.
  • Jagode zapustijo.
  • Zložki iz fižola.
  • Stigme koruze.

Vse sestavine mešamo, ločimo 1 UF. zbiranje in pare z vrelo vodo in inkubira 7-8 ur (po možnosti ponoči). Nato seva in vzemite ½ skodelice. Zdravljenje traja 14 dni, nato teden počitka, nato pa znova.

Če je bolnik resno prilagojen ljudskim zdravilom, se posvetujte z zdravnikom o drugih zeliščih, ki so sposobne pomiriti in lajšati krče organov, pa tudi preprečiti aktivnost vnetnega procesa in tako prispevati k obnovi tkiva žleze.

Zaključek

Kot lahko vidite, je pravočasno zdravljenje za zdravstveno oskrbo in redno zdravniško nadzorovanje psevdociste trebušne slinavke popolnoma zdravljivo. Vendar pa, da se uspešno znebite tega, je treba upoštevati vse sestanke in priporočila gastroenterologa. V tem primeru ne pozabite na omejitve v prehrani, se prepričajte, da se izognete neželenim živilom in jedem iz njih.

Samo kompleksna terapija bo pomagala premagati bolezni in s tem preprečiti nastanek številnih zapletov.

Presenečeni boste, kako hitro se bolezen umika. Poskrbite za trebušno slinavko! Več kot 10.000 ljudi je opazilo občutno izboljšanje svojega zdravja samo s pitjem zjutraj...

Če se ne obrnete na specialista v času in ne začnete zdravljenja, lahko povzroči nastanek pankreatitisa, alergije, žilne blokade, motnje delovanja drugih organov in resno zastrupitev telesa.

Strokovnjaki so mnenja, da je steatoza vseživljenjska bolezen, zato je nemogoče upati na popolno oživitev žleze. Zato je terapija namenjena odložitvi nadaljnjega patološkega procesa.

S stalnim medicinskim spremljanjem in pravočasnim zdravljenjem v začetnih fazah so te rasti popolnoma ozdravljene, brez kakršnihkoli zapletov in ponavljajočih se epizod.

Glavni simptom bolezni je dolgočasna ali paroksizmalna bolečina trajne narave. Mesto, kjer se čutijo bolečine in je mesto lokalizacije anomalij v žlezi

Psevdocista pankreasa: simptomi in učinki, kirurško zdravljenje

Psevdocista trebušne slinavke je cistično kopičenje tekočine z visoko vsebnostjo encimov trebušne slinavke brez epitelijske podlage. Ta nastanek se lokalizira v parenhimu organa ali v sosednjih predelih trebušne votline (v majhni peritonealni vreči).

Vzroki psevdociste pankreasa

Obstaja več pomembnih vzrokov za razvoj bolezni. Glavni so:

  1. Večina primerov bolezni je povezana z zlorabo alkohola.
  2. Na drugem mestu so bolezni žolčevodov, ki so zaplet za psevdociste.
  3. Zapleti akutni pankreatitis. V 2-3% primerov nastane psevdocista pankreasa.
  4. Zapleti kroničnega pankreatitisa - vzrok 10%. Pri kroničnem pankreatitisu se psevdociste pojavljajo kot spremembe značilnega vzorca bolečine.
  5. Pri otrocih je pojav bolezni povezan s prirojenimi anatomskimi motnjami.

Tako so vsi dejavniki, ki vodijo v razvoj pankreatitisa, holecistitisa, holangitisa in drugih, vzroki psevdociste pankreasa.

Simptomi in zapleti psevdociste trebušne slinavke

V kirurški praksi za določeno bolezen je klinična slika odvisna od številnih dejavnikov, kot so trajanje procesa, prisotnost patologije, opravljeno zdravljenje in drugi.

  1. Bolečine v trebuhu so najpogostejši simptomi psevdociste trebušne slinavke. Pojavi se s frekvenco 86-90%. Lokalizirana bolečina v levem hipohondriju in epigastriju, dolgočasna in dolgočasna v naravi, pogosto obkroža.
  2. Slabost, bruhanje - se pojavi v 72% primerov. Pojav teh simptomov je povezan s krčenjem struktur, kar pomeni, da pride do pretresa izhoda iz želodca in dvanajstnika. Pri pritisku na žolčevod je še en pomemben simptom zlatenica (pri 13%).
  3. Opazno maso v polovici primerov (50%). Pri palpaciji se določi masa tumorja v predelu trebušne slinavke.
  4. Pri 35% bolnikov so opazili izgubo telesne mase.
  5. Efuzija pleure - 15%. Efuzija se običajno pojavi pri plevri levega pljuča.
  6. Pri rupturi opazimo psevdociste: srčne in specifične simptome.
    - Srčne: tahikardija, hipotenzija in šok (odvisno od izgube tekočine).
    - Posebni simptomi rupture psevdocistov: pri vdoru v trebušno votlino je napet trebuh, hude bolečine in simptomi peritonitisa.
  7. V primeru psevdociste okužbe: povišanje temperature na 37,9-39,0 stopinje, mrzlica in nevtrofilna levkocitoza.
  8. Psevdociste krvavitev: hipotenzija, povečanje tesnosti v trebušni votlini. Ponavadi se prebije skozi arterije vranice ali želodca in dvanajstnika.

Diagnoza psevdociste trebušne slinavke

Pomembno diagnostično merilo je pravilno zbrana zgodovina, prisotnost bolezni trebušne slinavke v preteklosti (pankreatitis, diabetes mellitus, tumorji), težave z žolčnikom in kanali, zloraba alkohola, kajenje. Poleg tega ostaja pomembna tudi klinična slika: pojav bolečine, slabost, bruhanje in drugi simptomi.
Laboratorijski testi malo pomagajo pri diagnozi in so koristni le za preprečevanje zapletov.
Med laboratorijskimi preiskavami je lahko pomemben:

  1. Amilaze. Pri psevdocisti je normalna vrednost do 50% opazovanega.
  2. Popolna klinična (skupna) krvna preiskava (UAC). Ob prisotnosti levkocitoze v OAK-u je treba sumiti na okužbo votline ciste in nizko vrednost hematokrita (zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvnih celic) in krvavitev iz psevdociste.
  3. Elektroliti, dušik iz sečnine v krvi, kreatinin, glukoza. Ko so psevdociste odkrile hipokalcemijo, hipokalemijo s prekomerno izgubo tekočine, hipomagneziemijo z zlorabo alkohola in hiperglikemijo (ravni sladkorja so znatno zvišane).

Metode posebnega / instrumentalnega pregleda:

  1. Računalniška tomografija je najbolj zaželena metoda v diagnostiki in je prikazana v vseh primerih suma bolezni.
  2. Ultrazvočni pregled. Pomembno je tako za primarno diagnozo kot tudi za dinamično spremljanje razvoja predhodno odkritega psevdociste, saj omogoča spremljanje njegove velikosti.
  3. Angiografija pankreatičnih žil. Uporaben je v primerih krvavitve iz psevdociste in diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi (zlasti z rupturo aneurizme abdominalne aorte), vendar se uporablja zelo redko zaradi nestabilnosti bolnika.

Zdravljenje psevdociste pankreasa

V primeru nestabilnega / hudega stanja se izvaja reanimacijska triada po algoritmu ABC z dodatno oskrbo s kisikom, spremljanjem srčne aktivnosti in intravenskim dajanjem 0,9% fiziološke raztopine. Hemotransfuzija se lahko uporablja za krvavitev (krvavitev) iz psevdociste. Pri neusmiljeni navzei / bruhanju je indicirana nazogastrična sesanja, kot tudi uporaba antiemetičnih zdravil, proklorperazina. V primeru hudega bolečinskega sindroma lahko uporabite meperidin.
Odstranitev psevdociste pankreasa: kirurško zdravljenje.
Možnosti za kirurško zdravljenje psevdociste trebušne slinavke so:

  1. Opazovanje brez akutnega posega.
  2. Kirurška ekscizija (čeprav je možna v nekaj primerih).
  3. V izjemno težkem stanju ali v nezrelem stanju stene ciste je potrebna zunanja drenaža - pogostost do 20%.
  4. Pri večini bolnikov je zaželena notranja drenaža psevdociste pankreasa.

Ena od metod, ki se je doslej uporabljala v nekaterih klinikah, je marsupializacija psevdocitov.
Bistvo te metode odstranjevanja ciste je, da se po odprtju psevdociste njegova vsebina evakuira, rezane robove ran pa krožno zašije v kožo in parietalno peritoneum. Zaključite operacijo z vgradnjo drenaže in sterilnih robčkov v votlino psevdociste. Rezultat operacije - praznjenje ciste se pojavi zunaj.
Trenutno se uporabljajo notranje drenažne operacije psevdocistov - to pomeni, da se vsebina te votline preusmeri neposredno v organe prebavil (želodec, črevesje).
Možnosti notranjega odvodnjavanja:

  1. Transventrikularna cistogastrostomija po Yurashu. Šteje se, da je eden najlažjih za izvajanje in dokaj učinkovito delovanje.
    Dostop med operacijo - laparotomija.
    Potek operacije: po vstopu v trebušno votlino se v prednji steni želodca izvede zarez 10 cm, ki se s pomočjo kavljev loči in se izpostavi hrbtna stena želodca, ki se zaradi pritiska na psevdocist iztrga. Z debelo iglo vtisnejo skozi zadnjo steno lumna in sesajo vsebino. Nato tik nad mestom vboda naredimo majhen zarez, da ustvarimo skupno votlino med želodcem in psevdocistom, kar na koncu vodi v praznjenje vsebine ciste v želodec.
    Kirurški poseg se zaključi z uvedbo dvorednega šiva na sprednji steni želodca. Kot za prednjo trebušno steno - zdravi se z primarnim namenom brez vgradnje drenažnih cevi.
  2. Kefshnerjeva transduodenalna cistoduodenostonomija je podobna cistogastrostomiji, kirurško zdravljenje pa vključuje fistulo med cisto in dvanajstnikom. Uporablja se takrat, ko je po Jurashu nemogoče izvesti operacijo, vendar je učinkovitost takšne operacije na visoki ravni.
  3. Hentejeva cistojejunostomija je ena od starih, vendar še vedno uporabljenih metod kirurškega zdravljenja psevdociste pankreasa.
    Bistvo operacije je uvedba anastomoze med jejunum in cisto z ali brez onesposobitve tankega črevesa.
  4. Radikalno zdravljenje: uporablja se za ciste majhnih velikosti in zgoraj navedene posege notranje drenaže za velike ciste. Majhne ciste telesa in repa trebušne slinavke se med operacijo resekcije ustreznega območja radikalno trošarijo. To pomeni, da se del pankreasa odstrani skupaj z majhno cisto. To se stori ob upoštevanju dejstva, da dolg obstoj takih cist vodi do kroničnega pankreatitisa in njegovih zapletov.

Psevdocista pankreasa (lažna cista): kaj je to

Glavni vzrok za nastanek psevdociste je pankreatitis - akutni, kronični ali alkoholni. Ni presenetljivo, da ta vrsta patoloških votlin predstavlja več kot 80% vseh identificiranih cist tega organa.

Posebnost psevdociste je nepredvidljivo obnašanje neoplazme - lahko se razvije počasi ali, nasprotno, v kratkem času doseže velike velikosti. Rast cističnih votlin ogroža resne zaplete, ki jih je težko zdraviti. Zato ni vredno zanemariti rutinskih pregledov in opazovanj posebnih simptomov.

Kaj je psevdocist pankreasa?

Vsaka cista je votlina v obliki vreče ali kapsule, napolnjene z tekočino. Lažna cista trebušne slinavke se oblikuje tako v samem organu kot v sosednjih tkivih (če obstaja povezava z žlezo).

Psevdociste se razlikujejo od resničnih pankreatičnih cist zaradi odsotnosti notranje površine, obložene z epitelijem. Njihove stene so sestavljene iz stiskanja peritoneuma in vlaknastega (vlaknastega) vezivnega tkiva. V notranjosti tumorja je prisotno granulacijsko (sveže vezivno) tkivo.

Psevdociste lahko zapolnijo votlino:

  • serozna tekočina - čista beljakovinska tekočina, ki nastane z ultrafiltracijo iz krvnega obtoka;
  • krvavi vključki;
  • nekrotično tkivo.

Vrste psevdocistov

Na podlagi splošne etiološke klasifikacije se dve vrsti pridobljenih cist imenujejo lažne ciste:

  • degenerativna - razvije se zaradi pankreasnih nekrotičnih, travmatskih, hemoragičnih in manj pogostih tumorskih procesov v tkivih trebušne slinavke. V telesu se pojavijo žarišča skleroze, ki motijo ​​proces skrivne absorpcije. Nad okluzijo se oblikuje ekspanzija v obliki vrečke;
  • parazitski - se pojavi kot posledica zaužitja ličink parazitov (helmintov).

Ker pa je druga vrsta specifična, se bo naslednja razprava ukvarjala z degeneracijsko raznolikostjo lažnih cist. Poleg tega je zelo pogosto možno razlikovati parazitsko naravo ciste le z izvajanjem kirurškega posega.

Koda lažne ciste neparazitske etiologije po MKB 10 je K86.3.

Tudi ciste se lahko razlikujejo po lokaciji - v glavi, repu ali telesu trebušne slinavke in po številu patoloških žarišč - enkratnih in večkratnih.

Vzroki

Najpogosteje se lažne ciste diagnosticirajo v ozadju akutnega ali kroničnega ali alkoholnega pankreatitisa. Hkrati je akutno ali alkoholno vnetje zapleteno zaradi ciste pri približno polovici bolnikov, kronična oblika - v 80% primerov.

V procesu nastajanja cist kot zaplet akutnega pankreatitisa, gastroenterologi razlikujejo 4 faze:

  • 1. faza (1–1,5 meseca je minilo od začetka pankreatitisa) - tvorba vnetnega utrjevanja tkiva žleze (infiltrata);
  • Faza 2 (2-3 mesece po nastopu pankreatitisa) - cistična kapsula se začne oblikovati, medtem ko so njene stene še vedno ohlapne;
  • Faza 3 (do šest mesecev) - kapsula za votlino je gosta, tvorjena iz vlaknastega tkiva (zrela vezna vlakna);
  • 4. faza (6–12 mesecev) - cista pridobi gibljivost, se lahko loči od okoliških tkiv.

Vendar pa so ciste, večje od 6 cm, ki obstajajo več kot 3 mesece, verjetno potrebujejo operacijo - to je le vprašanje časa.

Poleg tega so vzroki za nastanek v tkivih cistične votline lahko:

  • krvavitve v netraumatskem tkivu žlez, skupaj s hematomi;
  • poškodbe trebušne slinavke in njenih kanalov - skupaj s sproščanjem krvi in ​​trebušne slinavke iz telesa. Posttraumatski psevdocist se začne tudi s hematomom;
  • kirurški postopki v obliki kavernozne ali laparoskopske narave, izvedeni med zdravljenjem holecistitisa ali neoplazme trebušne slinavke. Takšni psevdociti se imenujejo iatrogeni;
  • jemanje encimskih inhibitorjev med zdravljenjem kroničnega pankreatitisa;
  • ateroskleroza žilnih žlez, ki povzroča motnje krvnega obtoka in pojav fibroznega središča. Pogost vzrok za razvoj cist;
  • prirojene anatomske anomalije (pri otrocih) - ne gre za prirojene votline, temveč za prirojene predpogoje za njihov videz;
  • tumorski proces v trebušni slinavki je zelo redka.

Tako so med glavnimi predpogoji za razvoj psevdociste pankreatitis in holecistitis.

Klinična slika

Stopnja nastajanja cist se lahko odvija v ozadju vnetja in spremlja bolečina. Vendar pa se bolj pogosto cista ne manifestira dolgo časa in začne povzročati nelagodje le, če doseže določeno velikost (votlina lahko naraste na 40 cm). Neoplazma stisne in premakne sosednje organe. To lahko spremljajo taki simptomi:

  • pri 90% bolnikov diagnosticiramo motne bolečine v zgornji trebušni votlini, ki sevajo v hrbtno in levo polovico telesa;
  • težo v epigastrični regiji, občutek zgodnje sitosti;
  • dispeptične motnje - slabost, bruhanje, motnje blata - opažene v 70% primerov;
  • splošna šibkost;
  • hujšanje - pojavlja se pri tretjini bolnikov;
  • ikterične manifestacije;
  • vročine.

Akutno poslabšanje - nenormalno znojenje, visoka telesna temperatura in mrzlica, tahikardija, hipotenzija, huda bolečina (akutni trebuh), izguba zavesti in šok - kažejo na psevdociste.

Diagnostika

Do akutne ciste trebušne slinavke lahko pride tudi, če je minilo manj kot 4 tedne od začetka vnetja, v takih primerih pa se postavi diagnoza akutne akumulacije tekočine. Bolnik nadalje opazuje in če traja več kot mesec dni, govorimo o akutni cisti.

Če se pojavi kavitacija v ozadju kronične patologije ali je travmatična narava, bo zbiranje anamneze (pankreatitis, diabetes, zloraba alkohola in tobaka) in pritožbe pacientov prva prednostna naloga. Če je cista zelo velika, je lahko opazna, če jo gledamo, se lahko v popku, v desnem ali levem hipohondriju v obliki gladke, z jasnimi mejami formacij, včasih "elastičen", čutijo manj obsežne votline;

Nadaljnje laboratorijske preiskave se lahko izvajajo: t

  • popolna krvna slika - obstaja povečanje ESR, ki je marker za vnetje, pa tudi povečanje bilirubina. Levkocitoza kaže na možnost okužbe votline in zmanjšanje hematokrita - prisotnost krvavitve;
  • študija krvnega seruma - vam omogoča, da ugotovite spremembe v aktivnosti alkalne fosfataze in okvare encima trebušne slinavke. Slednje se močno povečajo v času nastajanja votlin in se v poznih fazah razvoja (zaradi atrofije tkiva žleze) zmanjšajo.

Za razjasnitev diagnoze bodo omogočene instrumentalne študije, vključno z:

  • Rentgenski pregled trebušne votline - informativen le, ko psevdocista povzroči opazno premikanje organov;
  • Pancreas ultrazvok - omogoča vizualno oceno velikosti in lokalizacije votline, prisotnost povezav s kanali (delno), stopnjo zapletov;
  • CT ali MRI so neinvazivne študije, ki si prizadevajo za cilje, podobne ultrazvoku, vendar so bolj informativne;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - invazivna študija, ki omogoča identifikacijo patoloških sprememb v tkivih in prisotnosti tumorjev. Biopsija ali kirurgija se lahko opravita skupaj;
  • Endoskopska holangiopanokreatografija (ERCP) je tudi invazivni postopek, ki se izvaja izključno pred operacijo.

Na splošno je treba psevdociste razlikovati od resnično pridobljenih cist, pankreasnih tumorjev, aneurizme aorte, jetrne in ledvične neoplazme.

Taktika zdravljenja

Majhne, ​​ne povsem oblikovane psevdociste, manjše od 60 mm, omogočajo konzervativne terapije s stalnim nadzorom dinamike. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  • zaviralci protonske črpalke (PPI);
  • Blokatorji H2-histaminskih receptorjev;
  • antiholinergikov.

Delovanje zdravil temelji na zmanjšanju izločanja klorovodikove kisline in s tem na zmanjšanju kislosti.

Pogosto se to zdravljenje dopolni z namestitvijo perkutanega katetra, ki omogoča, da se cistična votlina nekaj mesecev opere z antiseptiki. V tem času bo cista pokazala nagnjenost k resorpciji ali bo rasla.

Veliki ali zapleteni psevdocisti zahtevajo kirurško zdravljenje. Pogosto je pred uporabo zgoraj omenjenih zdravil - to pomaga preprečevati pooperativne zaplete.

Med "varčnimi" operativnimi metodami zdravljenja psevdocistov obstajajo:

  • transkutana (punkcija) zunanja drenaža je minimalno invazivna intervencija, ki omogoča odpravo patološkega kopičenja tekočine. Nemogoče je izvesti ob hudem stanju pacienta ali krvavitev v cistično votlino. Operacija lahko povzroči krvavitev, puščanje cistične tekočine in okužbo trebušne votline;
  • endoskopske operacije za odvajanje ciste v lumen želodca (cistogastrostomija) ali 12 dvanajstnika (cistoduodenostonomija) ali anastomoza med cisto in tankim črevesom. Izvaja se le pod določenimi lokalizacijami ciste in lahko povzroči zaplete;
  • laparoskopske anastomozne operacije so podobne prejšnjim, vendar kažejo na kombinacijo izboljšane vizualizacije in minimalne travme. Zapleti tudi niso izključeni.

Med operacijami z dostopom skozi odprto trebušno votlino velja:

  • marsupializacija - zunanja drenaža s spenjanjem sprednje stene peritoneuma v rano. Pogosto je edini izhod v cistah, ki so otežene zaradi peritonitisa, sepse ali gnojnega vnetja;
  • radikalna intervencija - odstranitev psevdociste skupaj z delom trebušne slinavke. Tehnike ni mogoče uporabiti, če stene ciste tvorijo tkiva sosednjih organov.

Zapleti

Poleg izpodrivanja organov, kanalov žleze in krvnih žil lahko naraščajoča lažna cista povzroči naslednja stanja:

  • krvavitve v cistično votlino;
  • gnojilo;
  • zlomi ciste z sproščanjem vsebine (vključno gnojnega) v plevri, peritoneumu ali sosednjih organih);
  • kompresija žolčevoda s simptomatsko zlatenico;
  • kompresija sečevoda in posledično hidronefroza;
  • psevdocista obračalnih nog;
  • maligni preporod (malignost).

Operacija lahko povzroči tudi zaplete v obliki okužbe cistične votline, krvavitve, nastajanja fistul in ponavljajočih se cist.

Prognoza in preprečevanje

Možnosti za bolnika so lahko odvisne od dejavnikov, kot so:

  • primarna anamneza - prisotnost hudih osnovnih bolezni (sladkorna bolezen, holecistitis);
  • razvojne faze psevdocist in zapletov;
  • splošno stanje telesa;
  • dieto

Po obstoječih podatkih je stopnja smrtnosti v pooperativnem obdobju do 50%. Vendar je ugotovljeno, da je imela večina bolnikov zgodovino, ki jo je kronična in alkoholna pankreatitis zapletla.

Možno je preprečiti pojav psevdocist ali spodbuditi resorpcijo tvorjene votline s temi priporočili: t

  • prehrana z velikim številom lahko prebavljivih beljakovin in najmanj maščobnih, slanih, začinjenih jedi ali omak, prednost za parne obroke in delne obroke;
  • rutinski pregledi in analize;
  • zavračanje slabih navad.

Dober preventivni učinek omogoča uporabo receptov tradicionalne medicine:

  • zbiranje enakih delov rmana, risa in ognjiča. 1 žlica mešanice zvarite 200 ml vrele vode in pustite stati dve uri;
  • mešanica trgovec s puščicami, rožo in ognjičem v enakih deležih. Brew podoben prejšnjemu in vztrajati 3-6 ur. Potem sev;
  • Mumija je znana po svojem vlečnem učinku. Velikost krogle mumije približno 2 mm je treba raztopiti v vodi.

Dolgotrajna odsotnost simptomov in tveganje zapletov so dejavniki, ki kažejo, da je najboljša terapija za psevdociste preventiva, vključno z „provokacijo“ ciste pankreatitisa, holecistitisa in diabetesa.