Trenutno je pogost vzrok za dostop do zdravnika bolezni želodca in črevesja. Praktično vsaka bolezen je okvarjena z moteno funkcijo motorja. V nekaterih primerih pa se lahko pojavijo kot znaki katerekoli druge bolezni, ki ni povezana s težavami prebavnega sistema. V vsakem primeru, ne da bi to storili brez zdravil prokinetične skupine. Seznam zdravil v tej skupini nima skoraj nobenih omejitev za sprejem. Zato zdravnik izbere vsako orodje strogo individualno.

Kaj je prokinetics: splošne značilnosti

Prokinetiki vključujejo farmakološka zdravila, ki prek različnih mehanizmov spreminjajo delovanje želodca in črevesja ter pospešujejo proces prehajanja.

Akcijski prokinetics

Prokinetična zdravila pomagajo povečati gibljivost prebavnega trakta, značilna pa je tudi izrazit antiemetični učinek. Takšna zdravila pomagajo pospešiti presnovne procese, izboljšajo mišični tonus, zmanjšajo refluks. Predpisane so kot samostojno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Razdeljeni so na več vrst glede na osnovno načelo njihovega vpliva.

Kakšne so vrste prokinetikov

Glede na mehanizem njegovega delovanja lahko vse obstoječe prokinetike razdelimo v več različnih skupin, in sicer:

• blokatorji dopaminskih receptorjev;
• agonisti receptorjev;
• antagonistov receptorjev.

Najbolj znana in dobro raziskana zdravila so selektivni prokinetiki, blokatorji dopaminskih receptorjev, ki povečajo gibljivost črevesja in gibljivost želodca. Zdravniki priporočajo jemanje teh zdravil 10-14 dni trikrat na dan, vedno pred spanjem. Predstavi takšna zdravila v obliki tablet in injekcij.

Blokatorji dopaminskih receptorjev

Načelo delovanja na različnih delih želodca in črevesja se lahko razlikuje od zdravil, kot je prokinetik. Seznam zdravil v tej skupini je razdeljen na selektivno in neselektivno. Načelo njihovega delovanja je, da izboljšajo delovanje želodca in pomagajo odpraviti slabost.

Najbolj učinkoviti prokinetiki za črevo so: t

Poleg tega jih lahko vzamete s slabostjo, bruhanjem, sproženim zaradi zastrupitve ali kršenjem pravil prehranjevanja, virusnih ali bakterijskih bolezni, toksikoze med nosečnostjo v prvem trimesečju.

Lahko so neuspešni v primeru bruhanja vestibularnega izvora. Vsebujejo aktivno učinkovino metoklopramid, ki se uporablja dolgo časa. Učinek teh zdravil je:

• povečana aktivnost požiralnika;
• izboljšanje presnovnih procesov;
• poveča hitrost gibanja hrane skozi želodec in črevesje.

Vendar pa lahko taka zdravila povzročijo različne neželene učinke, zato morate najprej opraviti celovit pregled in se posvetovati z zdravnikom.

Obstajajo tudi prva generacija prokinetikov. Seznam zdravil je precej obsežen in vključuje:

• "Tserukal";
• "Perinorm";
• Raglan

Ena od glavnih pomanjkljivosti takšnih sredstev je sposobnost, da povzroči kršitev menstruacije pri ženskah, poslabšanje delovanja črevesja. Zdravila druge generacije vsebujejo učinkovino domperidon. Ta zdravila ne povzročajo resnih neželenih učinkov, vendar je njihova uporaba lahko:

Zato zdravniki predpisujejo bolnikom zdravila te skupine. Med njimi so "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics nove generacije

Za zdravljenje zaprtja in bolezni želodca in črevesja se široko uporabljajo zdravila druge generacije. Preden začnete jemati zdravila, morate pregledati seznam novih prokinetičnih zdravil. "Ganaton" velja za eno najbolj produktivnih sredstev, saj pomaga obnoviti normalno želodčno funkcijo. To zdravilo se uporablja za zdravljenje kroničnega gastritisa in ga odobrijo osebe, starejše od 16 let.

Poleg tega zdravniki predpisujejo "Itomed" in "Itopride", saj so se izkazali zelo dobro zaradi izrazitega terapevtskega učinka, kot tudi odsotnost stranskih učinkov tudi po daljši uporabi. Pomagajo izboljšati tonus črevesnih mišic in aktivnost žolčnika. Itoprid se dobro absorbira v prebavnem traktu in največja možna koncentracija zdravilne učinkovine je dosežena v 30-45 minutah po prvem odmerku.

Črevesna prokinetika

Seznam prokinetičnih zdravil nove generacije vključuje tudi zdravila, ki vplivajo na serotoninske receptorje tipa 4 in so njihovi agonisti. Aktivna učinkovina tegaserod dobro vpliva na delovanje črevesja. Prav tako prispeva k hitri normalizaciji stola. Najbolj znana zdravila v tej skupini so:

Ne povzročajo povečanega pritiska in ne povzročajo bolezni srčno-žilnega sistema. Vendar pa obstajajo različni neželeni učinki. Dandanes se droge v tej skupini ukinjajo zaradi nadaljnjih raziskav.

Antagonisti

Seznam prokinetičnih zdravil vključuje zdravila za zdravljenje slabosti in bruhanja. Ko jih vzamemo, se čas prebave hrane v želodcu bistveno zmanjša, hitrost njegovega gibanja skozi črevesje se poveča, tonus sten prebavnega trakta se normalizira.

Najbolj priljubljena med zdravniki in bolniki so sodobni prokinetiki. Seznam zdravil nove generacije vključuje:

Ta zdravila jih telo dobro prenaša, čeprav imajo nekatere neželene učinke. Druga prednost takšnih zdravil je, da ne motijo ​​motorne aktivnosti, ne povzročajo sedacije in ne vplivajo na druga zdravila.

Katere bolezni so predpisane?

Prokinetični pripravki so za takšne motnje indicirani kot:

• slabost in bruhanje;
• kolcanje;
• kršitev motorične funkcije črevesja;
• želodčne in črevesne motnje;
• migrena;
• slabost in bruhanje.

Ta zdravila so značilna dejstvo, da ne kršijo sekretorno funkcijo želodca na vse, kar pomeni, da ne vplivajo na proizvodnjo želodčnega soka. Med zdravljenjem se ta zdravila predpisujejo odraslim 3-krat na dan v odmerku 5-10 mg pred obroki. Dnevni odmerek ne sme preseči 60 mg zdravila.

Kljub vsem prednostim prokinetics, je zaželeno, da jih v kombinaciji z drugimi zdravili.

Naravna prokinetika

Danes se pri zdravljenju bolezni želodca in črevesja, kot tudi za izboljšanje njihovega delovanja, široko uporabljajo prokinetike rastlinskega izvora, razdeljene v več skupin, odvisno od mehanizma delovanja. Zlasti jih lahko razdelimo na:

• zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese;
• laksativov, ki prispevajo k mehčanju nakopičenih fekalnih mas;
• osmotske laksative;
• nevpojljive;
• stik.

Laksativi pomagajo zmehčati nabrane fekalne mase in njihovo precej hitro odstranitev iz telesa. Sem spadajo različna mineralna in rastlinska olja.

Neapsorbirajoči pripravki vključujejo zdravila na osnovi laktuloze. Imajo odvajalne lastnosti v kombinaciji s probiotiki. Ta orodja so varna, se lahko uporabljajo dolgo časa, tudi med nosečnostjo. Takšna sredstva vključujejo "Laktovit", "Duphalac", "Normaz".

Kontraindikacije

Kljub vsem pozitivnim lastnostim prokinetikov še vedno obstajajo določene kontraindikacije za uporabo te skupine zdravil, kot so: t

• preobčutljivost na sestavine;
• črevesna obstrukcija in krvavitev v želodcu;
• hude kršitve funkcij notranjih organov;
• nosečnost in dojenje.

Teh sredstev ne priporočamo tistim, katerih poklicna dejavnost je povezana z visoko koncentracijo pozornosti, kot tudi pri vožnji avtomobila. Prokinetiki za zdravljenje bolezni želodca in črevesja so se uporabljali dolgo časa, vendar jih mora zaradi verjetnosti različnih zapletov le na podlagi rezultatov pregleda imenovati le zdravnik.

Prokinetika za otroke: značilnosti aplikacije

Zdravljenje otrok s prokinetiko je treba izvajati zelo previdno, saj obstaja veliko tveganje za obstrukcijo želodca. Ta zdravila se predpisujejo glede na težo otroka. Večinoma so otrokom predpisani "Motilium", saj je za njih značilna dobra toleranca in veliko pozitivnih povratnih informacij.

Prokinetiki so predpisani otroku, če ima:

• slabost, bruhanje;
• počasna prebava hrane;
• pogosta regurgitacija;
• dispeptične motnje;
• poslabšanje prebavnega sistema.

Treba je omeniti, da telo dojenčka ni dobro razvito, zato je treba zdravilo jemati pod strogim nadzorom zdravnika. V primeru prevelikega odmerjanja ali nepravilne uporabe prokinetikov lahko živčni sistem povzroči težave, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Veliko povpraševanje staršev uporablja droge na osnovi rastlin, ki zmanjšujejo nastajanje plina in izboljšujejo proces prebave. Ti vključujejo zdravilo, ustvarjeno na podlagi ekstrakta plodov komarčka - "Plantex".

Neželeni učinki

Prokinetična zdravila pogosto priporočajo jemanje enkratnih ali kratkotrajnih terapij, saj imajo izrazit učinek na številne notranje organe in živčni sistem. Lahko povzročijo takšne stranske učinke, kot so:

• zaspanost;
• huda utrujenost;
• glavoboli, omotica;
• krči črevesja;
• pojav zaprtja;
• driska;
• bronhospazem;
• alergija;
• aritmije

Večina neželenih učinkov opazimo pri jemanju zdravila "metoklopramid", zato je v izjemnih primerih predpisana kot pomoč.

Funkcije aplikacije

Z zelo previdnostjo se prokinetiki predpisujejo za bolnike z ledvično in jetrno insuficienco, kot tudi za druge motnje v delovanju teh organov. Takšni bolniki morajo zdravilo jemati pod strogim nadzorom zdravnika.

Pred zdravljenjem se je treba posvetovati z zdravnikom in ne smete sami izbrati analogov, saj to lahko slabo vpliva na zdravje. Če se ne počutite dobro, takoj prenehajte z jemanjem zdravila in se posvetujte z zdravnikom.

Prokinetiki

Prokinetiki - zdravila - stimulatorji gibljivosti prebavil.

Prokinetična skupina

V domači gastroenterološki literaturi ni enotnega splošnega seznama prokinetikov. Različni gastroenterologi razčlenjujejo paleto prokinetičnih zdravil na različne načine. Mnoge prokinetike lahko vključimo tudi v druge skupine (antiemetične, antidiarične in celo antibiotične). V »teoretični« (znanstveni) analizi skupine prokinetikov je pomembno, da je na ruskem trgu prisoten le manjši del prokinetike, ki obstaja na svetu. Za praktično medicino pa ni pomembno. Prokinetike, ki danes niso registrirane v Rusiji, so bodisi prepovedane (na primer s strani FDA v Združenih državah) ali nimajo prednosti pred pooblaščenimi. Za ruskega pacienta so zanimivi samo dve vrsti prokinetike: z zdravilno učinkovino domperidon (motilium, motilak itd.) In z zdravilno učinkovino itoprid (ganaton in ittomed), ter trimebutin, miotropni antispazmodik, ki se pogosto pripisuje prokinetiki (Alekseeva E.V. in drugi.).

Prokinetični metoklopramid (cerukal, raglan itd.), Ki je bil predhodno porazdeljen, velja zaradi zastarelosti zaradi velikega števila neželenih učinkov. Bromoprid (bimaral), ki je po farmacevtskih lastnostih podoben metoklopramidu, iz Ruske federacije več let ni bil prodan iz istih razlogov (v ZDA je prepovedan). Predhodno obetavni cisaprid (koordinacija in drugi), ki so se prej obravnavali leta 2000, je bil v Združenih državah in Ruski federaciji prepovedan.

Druge skupine zdravil: agonisti 5-HT1 (buspirona, sumatriptan) izboljšanje namestitev želodca po obroku, motilinopodobny peptida grelina (agonista grelinovyh receptorji), analog gonadotropin sproščujočega hormona levprolid agonistov, kapa receptorji (fedototsin, azimadolin) reduciranje visceralna občutljivost, drugi pa so v fazi klinične študije (Ivashkin V.T. in drugi), 5-HT agonist₁ in 5-HT₄ in 5-HT antagonist₂ Zinitapridni receptorji, registrirani v Španiji, vendar ne v Rusiji in Združenih državah.

Obetavne in eksperimentalne prokinetike, ki še niso registrirane v Rusiji, ZDA in Evropski uniji, vključujejo:

• antagonist muskarinskih M1 in M2 receptorjev, kot tudi acetilholinesterazni inhibitor acotiamid (Mayev IV in drugi.)
• GABA agonisti_B-receptorje (angleški GABA_BR) arbaklofen in lezogaberan (Sheptulin AA)
• antagonist metabotropnega glutamat-5 receptorja (mGluR₅) mavoglurant (Sheptulin AA)
• antagonisti kolecistokininskega receptorja (CCK-A receptorji) loksiglumid (Sheptulin AA, itd., Titgat G.).

Trgovska imena prokinetikov

• zdravila z učinkovino domperidon (ATH koda A03FA03): delmerium, domset, domperidon, domperidon hexal, homestal, motilac, motilium, motinorm, motonium, potnik
  
• zdravila z učinkovino itoprid hidroklorid: ganaton in itomed (na farmacevtskem trgu Ukrajine - primer in itomed)
  
• zdravila z zdravilno učinkovino, metoklopramid (oznaka ATC A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid Acre, Promed-metoklopramid, metoklopramid hidroklorid, metoklopramid tablete 0,01 g, perinorm, raglan tseruglan, Cerucalum
  
• zdravila z aktivno sestavino cisaprid (oznaka ATC A03FA02): koordinacija, peristil, prepulse, cisap
  
• z zdravilno učinkovino bromoprid (oznaka ATX A03FA04): bimaral
  
• zdravil z aktivno sestavino betanehol, ki se prodajajo v ZDA: Duvoid in Urecholin
  
• Zdravilo z zdravilno učinkovino Mosaprid, ki se je prvič pojavila na Japonskem pod blagovno znamko Gasmotin leta 1999, se prodaja v Belorusiji in Kazahstanu pod blagovno znamko Moxax, v Ukrajini - Mosid MT
  
• nevroleptiki z učinkom prokinetikov - učinkovina sulpirid (koda ATH N05AL01); prodajajo v Rusiji pod imeni pro-prolpin in eglonil.

Prokinetiki - antagonisti dopaminskih receptorjev

Antagonisti dopaminskih receptorjev blok D₂- dopaminske receptorje in s tem stimulativno motorično funkcijo želodca in antiemetične učinke.

Antagonisti D₂-Dopaminski receptorji vključujejo: metoklopramid, bromoprid, domperidon, dimetramid. Prav tako antagonist d₂-Dopaminski receptorji so itoprid, vendar je poleg tega zaviralec acelinholina in se zato v skupini dopaminskih receptorskih antagonistov pogosto ne upošteva.

Splošno znani prokinetični tirukal in raglan (zdravilna učinkovina je metoklopramid), manj znani bimaral (bromoprid) spadata v prokinetiko prve generacije.

Domperidon je II generacija prokinetično pa je v nasprotju metoklopramid (in bromopride) ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado in povzroči značilne metoklopramid ekstrapiramidnih motenj: a krč obraznih mišic, trimus, ritmično izboklino peresa, tipa bulbarna govora, krču od extraocular mišic, spastični tortikolis, opisthotonus, mišična hipertonija itd. Za razliko od metoklopramida domperidon ni vzrok za parkinsonizem: hiperkineza, mišična rigidnost. Pri jemanju domperidona so manj pogosti in v manjši meri takšni neželeni učinki metoklopramida, kot so zaspanost, utrujenost, utrujenost, šibkost, glavobol, povečana tesnoba, zmedenost, tinitus, manj izraziti. Zato je domperidon bolj prednostno prokinetičen od metoklopramida.

Prokinetiki - antagonisti dopaminskih receptorjev se uporabljajo pri zdravljenju GERB, razjed na želodcu in dvanajstniku, funkcionalni dispepsiji, ahalaziji požiralnika, diabetični gastroparezi, pooperativni črevesni parezi, žilnici in vetrovi.

Prokinetiki iz te skupine se uporabljajo tudi za slabost in bruhanje zaradi prehranskih motenj, nalezljivih bolezni, zgodnje toksemije nosečnic, bolezni ledvic in jeter, miokardnega infarkta, poškodbe možganov, anestezije, radioterapije, preprečevanja bruhanja pred endoskopijo in rentgenskimi kontrastnimi študijami. Antagonisti dopaminskih receptorjev ne vplivajo na bruhanje zaradi vestibularnih vzrokov. V skladu s farmakološkim indeksom prokinetikov - antagonisti dopaminskih receptorjev spadajo v skupino »stimulansi motilitete za GI, vključno z emetiki«. Z ATC - za skupino A03FA »stimulansi gibalne sposobnosti«.

Nevroleptiki - antagonisti dopaminskih D2-receptorjev s prokinetičnimi lastnostmi

Acetilholinski agonisti - stimulanti črevesne motilitete

Priprave te skupine so največkrat le delno pripisane prokinetikom, čeprav imajo vse prokinetične lastnosti. V Rusiji je droga te skupine najbolj znana koordinacija. Vendar pa lahko njegova zdravilna učinkovina cisaprid, ki je holinomimetika, povzroči razvoj podaljšanega sindroma Q-T in posledično smrtno nevarne motnje srčnega ritma. Čeprav ima med zdravili svoje skupine najboljše prokinetične lastnosti, cisaprid trenutno ni priporočljiv za uporabo, razpoložljiva dovoljenja za njegovo uporabo pa so bila umaknjena. V številnih državah Skupnosti neodvisnih držav je bil registriran mosaprid, podoben mehanizmu cisaprida. Za razliko od cisaprida ima mosaprid majhen učinek na aktivnost kalijevih kanalov in ima zato manjše tveganje za srčne aritmije.

V to skupino spadajo tudi M-holinomimetika domačega razvoja aceclidina (odobrena za uporabo v ZSSR), reverzibilnih inhibitorjev holinesteraze (fiziostigmin, distigmin bromid, galantamin, neostigmin monosulfat, piridostigmin bromid), tegaserod in prukaloprid.

Tegaserod in prukaloprid, ki so enterokinetični (prokinetični, selektivno delujejo na črevesje), pred kratkim v okviru ATC prestavljeni iz oddelka "A03 Pripravki za zdravljenje funkcionalnih motenj prebavil" v poglavju "A06 Laksativi"

Prokinetiki - agonisti receptorjev motilina

Hormon motilin se proizvaja v želodcu in dvanajstniku, prispeva k povečanju pritiska spodnjega esophageal sfinkterja in poveča amplitudo gibljivosti antruma, kar spodbuja njegovo praznjenje. Eritromicin (kot tudi drugi makrolidi: azitromicin, klaritromicin, atilmotin) medsebojno delujejo z motilinskimi receptorji in posnemajo delovanje fiziološkega regulatorja gastroduodenalnega selitvenega motornega kompleksa. Eritromicin lahko povzroči močne peristaltične kontrakcije, podobne tistim pri migracijskem motornem kompleksu, pospešuje praznjenje želodca s tekočo in trdno hrano, eritromicin poveča hitrost evakuacije iz želodca v številnih patoloških stanjih, zlasti gastropareza pri diabetikih in bolnikih z napredno sistemsko sklerodermo, zmanjša čas prehoda črevesja. vsebnosti v proksimalnem kolonu. Vendar pa praktično ne vpliva na gibljivost požiralnika in se zato ne uporablja pri zdravljenju GERB (Mayev IV in drugi). Vendar pa se eritromicin, če ga jemljemo en mesec in več kot podvoji tveganje umrljivosti, povezane z oslabljeno prevodnostjo srca in se zato ne šteje za obetajoč prokinetik.

Alemcinal, mithemcinal in atilmotin so omenjeni kot obetavne, klinične študije zdravil za zdravljenje funkcionalne dispepsije v priporočilih Ruske gastroenterološke zveze za diagnostiko in zdravljenje funkcionalne dispepsije in 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin AA, itd.) In 2017 (Ivashkin V.T., Maev I.V. in drugi). Kot eritromicin so makrolidi, vendar nimajo antibakterijskega učinka in je njihovo prokinetično delovanje šibkejše.

Prokinetična zdravila - primeri, značilnosti

Domov »Zdravljenje gastritisa» Prokinetična zdravila - primeri, značilnosti

Težko je spomniti na takšno bolezen prebavil, ki je ne bi spremljala motnja evakuacije motorjev.

Včasih delujejo kot primarni patogenetski dejavnik (z GERD, DGVP), včasih so naravna posledica kronične bolezni.

Spekter motenj motenj je širok, sredstva za njihovo odpravljanje pa se ne razlikujejo. Številne prokinetike, ki so se v preteklosti uporabljale pri reševanju tega terapevtskega problema, so zdaj zastarele ali zastarele.

Skupinske droge in njihovi stranski učinki

Prokinetics "spremeni propulzivno aktivnost gastrointestinalnega trakta in pospeši tranzit prehrambenega bolusa skozi njega" (1).

Večina se proizvaja na podlagi treh zdravilnih učinkovin - glej levi stolpec plošče.

Domperidon, motilak, motilium, motonium, domače, domet

Najpogostejša zdravila skupine.

Metoklopramid, raglan, cirokal, metamol

Droge so bile v preteklosti široko porazdeljene, vendar so zdaj v ozadju izginile zaradi prisotnosti "kupa" stranskih učinkov.

Prokinetike nove generacije se šele začenjajo uvajati v farmacevtski trg. Šteje zelo obetavno.

Priprave na osnovi bromoprida (brimaral), cisaprida (koordinacija) in mosaprida (gastomin, mozax) so prepovedane v Rusiji, vendar se prodajajo v številnih državah nekdanje Sovjetske zveze. Poskusite ne kupiti teh zdravil.

Cisaprid je še posebej nevaren - lahko povzroči motnje srčnega ritma in tiste, ki so življenjsko nevarne. Na ozemlju Ruske federacije je bila ta droga umaknjena iz obtoka leta 2000.

Mosapride je nekoliko manj škodljiv.

Bodite previdni pri metoklopramidu. Ta dolgo obstoječa neselektivna centralna in periferna aktivnost dopamina zavira v krvno-možgansko pregrado (BBB) ​​in vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema, kar povzroča:

• letargija;
• zaspanost;
• omotica;
• glavoboli;
• depresivno razpoloženje.

V nekaterih okoliščinah daje tudi naslednje "stranske učinke":

• ginekomastija (benigna povečava mlečnih žlez);
• galaktoreja (izločanje kolostruma in mleka iz bradavic izven obdobja dojenja);
• tahikardija (palpitacije).

Podobne težave se pojavljajo v petnajstih primerih, ne le pri starejših, ampak tudi pri mladih in otrocih.

Domperidon je selektiven prokinetik prve generacije, ki komajda prodre v BBB. Prav tako ima svoje pomanjkljivosti, vendar jih najdemo razmeroma redko (preberite več v članku o motiliumu) in jih v celoti nadomestijo izraziti pozitivni učinki. Zdravilo blokira periferne receptorje dopamina, ki se nahajajo v steni želodca in dvanajstnika, ne vplivajo na druge dele prebavnega trakta. Dovoljen je dovolj dolg sprejem motilija in drugih sorodnih sredstev do 48 dni.

Itoprid hidroklorid ima dvojni mehanizem delovanja - poleg sposobnosti blokiranja D₂-dopaminskih receptorjev, ima antiholinesterazno aktivnost. Njegovi posebno dragoceni učinki so povečanje tonusa žolčnika, zmanjšanje resnosti duodenogastričnega refluksa, stimulacija gibljivosti majhnega in velikega črevesa.

D.I.Trukhan in soavtorji (2) poudarjajo, da »v eni od prvih trženjskih študij, ki so vključevale 3741 bolnikov in 918 zdravnikov (gastroenterologi, terapevti, kirurgi), 3703 (99%) bolnikov ocenjujejo splošno toleranco za zdravilo kot» odlično « zadovoljivo. " Gre za informacije iz študijske skupine Ganaton Post Marketing Survellance, Študijske skupine za postmarketinško preučevanje obvladovanja funkcionalne dispepsije. Gastroenterologija danes 2004; 8: 1-8.

Omenjeni material navaja, da so bili najpogostejši neželeni učinki pri zdravljenju itoprida s hidrokloridom: driska (0,7% primerov), bolečina v trebuhu (0,3%), glavobol (0,3%).
Literatura:

1. VV Chernyavsky, “Možnosti sodobne prokinetike pri korekciji gibljivosti prebavnega trakta”, “Interna medicina”, №1 (7), 2008
2. D.I.Trukhan, L.V.Tarasova, I.A.Grishechkina, “Prokinetiki: itoprid hidroklorid je v središču pozornosti”

skupine zdravil za zdravljenje gastritisa

Seznam prokinetikov in značilnosti njihovega sprejema

Prokinetika je skupina zdravil, ki uravnava gibljivost prebavnega trakta. Pripravki s prokinetičnim učinkom izboljšajo gibanje črevesne vsebine vzdolž prebavnega trakta, prispevajo k boljšemu delovanju sfinkterja med želodcem in požiralnikom ter preprečijo, da bi hrana iz želodca vržena v požiralnik.

V Rusiji je farmacevtski trg zastopan s tremi odobrenimi prokinetiki: metoklopramid, domperidon, itoprid. Druga zdravila so prepovedana ali so v razvoju.

Vrste prokinetikov in imen zdravil

Obstaja več farmakoloških skupin prokinetikov.

Dopaminergični blokatorji receptorjev D2

So najbolj preučevana in široko uporabljena skupina prokinetikov. Priprave te skupine z blokiranjem receptorjev dopamina D2 uravnavajo motorično aktivnost prebavnega trakta s povečanjem tona gladkih mišičnih celic v črevesju in želodcu. Imajo antiemetični in anti-sham učinek.

• Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Značilnost tega zdravila je istočasno učinek na dopamin D2 receptorje in serotoninske H3 receptorje. Spodbuja delovanje zgornjega prebavnega trakta (želodec, požiralnik, sfinkter med temi organi). Zmanjšuje razdražljivost emetičnega centra v centralnem živčnem sistemu, zato se je izkazal kot antiemetik. Praktično ne vpliva na črevesno peristaltiko. Uporaba je omejena na pojav posebnih neželenih učinkov (ekstrapiramidne motnje, hormonske motnje, omotica), ki je povezana s penetracijo skozi krvno-možgansko pregrado in učinki na centralne strukture možganov, kakor tudi učinke na srčno-žilni sistem (povzročajo aritmije).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Zdravilo spada v 1 generacijo selektivnih blokatorjev dopaminskih D2 receptorjev, ki ne prodre v krvno-možgansko pregrado in nima stranskih učinkov iz centralnega živčnega sistema. Glavni učinek na gibljivost želodca in dvanajstnika, saj je največje število perifernih D2-receptorjev. Ne vpliva na črevesje. Antiemetični učinek je zmeren. Domperidon je eno izmed glavnih prokinetičnih zdravil, ki se uporablja v medicinski praksi. Neželeni učinki kardiovaskularnega sistema so manj pogosti kot v metoklopramidu.

Serotoninski 5-HT4 receptorski agonisti

Zdravila te skupine, ki delujejo na serotoninske receptorje H4 v submukoznem sloju prebavnega trakta, spodbujajo sproščanje acetilholina. Acetilholin poveča motorično aktivnost želodca in črevesja. V študijah je pokazala sposobnost teh sredstev za zmanjšanje neugodja v trebuhu, za normalizacijo blata s sindromom razdražljivega črevesa. V tej fazi poteka aktivno testiranje zdravil te skupine kot obetavna smer zdravljenja.

• Tegaserod. Prvi sintetiziran agonist receptorja za serotonin H4, ki je pokazal visoko učinkovitost pri zdravljenju črevesne nevroze z zaprtjem. Slabosti zdravila vključujejo visok odstotek neželenih učinkov kardiovaskularnega sistema. Zdaj je prepovedana uporaba.
• Cisaprid (koordinate, Peristil). Vpliva na celoten prebavni trakt in spodbuja gibljivost. Izboljša prehod hrane skozi črevesje, vpliva na delovanje esophageal sphincter. Med uporabo Cisaprida so odkrili resne neželene učinke srčno-žilnega sistema, zato je bilo zdravilo prepovedano proizvajati.
• Mozaprid. Ima podobne lastnosti kot Tsisaprid. Odobren za uporabo v več državah (Belorusija, Kazahstan). Ni registrirano v Rusiji. Slabosti zdravila vključujejo interakcijo z drugimi sredstvi, zato se uporablja previdno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, holinergičnimi zdravili itd.
• Prukaloprid (Resolor). Ima najvišjo afiniteto za serotoninske receptorje in ima zato izrazit učinek na črevesno gibljivost. Uporablja se pri zdravljenju kroničnega zaprtja, kadar glavne skupine laksativnih zdravil nimajo učinka. Med uporabo najpogostejših neželenih učinkov so bili glavobol, slabost in bolečine v trebuhu. Registrirano v Rusiji.

Antagonisti serotoninskih receptorjev H3

Študija te farmacevtske skupine se je začela po odkritju lastnosti metoklopramida za zaviranje delovanja serotoninskih receptorjev H3 in napredovanje teorije, da so njene prokinetične lastnosti delno povezane s serotoninom in njegovimi receptorji. Začela se je sinteza zdravil, ki bi selektivno delovala le na receptorje H3.

• (Latran, Zofran). Zdravilo pospešuje premikanje hrane iz želodca v dvanajstnik, normalizira tonus debelega črevesa. Uporablja se pri zdravljenju slabosti in bruhanja zaradi kemoterapije pri bolnikih z rakom ali anestezije. Ni široko uporabljen pri zdravljenju bolezni gastroezofagealnega refluksa in sindroma razdražljivega črevesa.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvo zdravilo iz te skupine, ki lahko normalizira delo spodnjega esophageal sphincter za dolgo časa, preprečevanje refluks želodčne vsebine. Ima izrazit antiemetični učinek. Uporablja se pri bolnikih z rakom po kemoterapiji.

Prokinetics nove generacije z dvojnim delovanjem

• Itoprid (Ganaton, Itomed). Zdravilo hkrati vpliva na dopaminske D2-receptorje in antiholinesterazo, kar razširja področje njegove uporabe. Pozitivno vpliva na tonus spodnjega ezofagealnega sfinkterja in preprečuje refluks želodčne vsebine v požiralnik. Hkrati pa stimulira peristaltiko vseh črevesnih odsekov, izboljšuje praznjenje črevesa za zaprtje. Ima zmerni antiemetični učinek. Ne vpliva na sekretorno aktivnost želodca. Ne vpliva na strukturo centralnega živčnega sistema. Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni se je izkazala za boljšo v primerjavi z Domperidonom. Prednosti itoprida vključujejo pomanjkanje interakcij z drugimi zdravili.

Izbira prokinetikov temelji na klinični učinkovitosti pri zdravljenju različnih delov prebavnega trakta, varnosti in kontraindikacij.

Od vseh navedenih zdravil le 2 zdravila izpolnjujeta pogoj učinkovitosti / varnosti - Itoprid in Domperidon. Pri zdravljenju motenj gibalne aktivnosti zgornjih prebavil (požiralnika, želodca) je zdravilo Itoprid izbira.

Prokinetiki: Seznam zdravil

Veliko bolezni prebavnega sistema spremlja zmanjšana gibljivost prebavnega trakta. Za aktiviranje peristaltike predpisanih zdravil - prokinetics. Seznam teh zdravil vključuje zdravila, ki na različne načine izboljšajo tonus gladkih mišic.

Kako prokinetics

Aktivirana motorična funkcija holinergičnih živčnih vlaken. Na membrani gladkih mišičnih celic želodca in črevesja so serotoninski in opioidni receptorji. Ko je izpostavljen nevrotransmiterju serotonina, se gladke mišice skrčijo. Pod vplivom enkefalinov in endorfinov se peristaltika zavira. Aktivatorji gibljivosti prebavil na različne načine izboljšajo motorično funkcijo. Acetilholinski pripravki vplivajo na holinergična živčna vlakna, drugi blokirajo ali aktivirajo receptorje, odgovorne za krčenje in sprostitev gladkih mišičnih vlaken.

Povečanje tona gladkih mišic, prokinetika:

• pospeši prehod hrane skozi požiralnik;
• preprečiti sprostitev želodčnega telesa;
• poveča aktivnost antruma želodca in zgornjega dela tankega črevesa;
• preprečevanje duodenogastričnega refluksa;
• normalizira gibljivost žolčnika;
• olajšati prehod žolča;
• odpraviti zaprtje, ki ga povzroča črevesna hipokinezija.

Prokinetiki ne spodbujajo le peristaltike. Preprečujejo:

• zgaga;
• kolcanje;
• podiranje;
• slabost in bruhanje;
• aerofagija;
• refluks (vračanje himusa v zgornji del prebavil);
• regurgitacijo.

Veliko zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni prebavil, žolčevodov, prispevajo k povečani gibljivosti, vendar niso vse priporočene kot prokinetiki.

Katera zdravila imajo prokinetični učinek?

Aktivatorji motoričnih funkcij so zdravila različnih skupin. Okrepiti ton gladkih mišic prebavil:

• odvajala;
• antiemetika;
• choleretic zdravila;
• prostaglandini;
• nekateri antibiotiki (eritromicin, oleandomicin).

Antibiotiki se ne uporabljajo kot prokinetiki. Imajo veliko stranskih učinkov, povzročajo črevesno disbiozo.

Za zvišanje tonusa debelega črevesa se priporoča prostaglandin (misoprostol). Veliki odmerki tega zdravila povzročajo drisko.

Najpogosteje predpisana:

• metoklopramid (cerrukal; raglan);
• Domperidon (motilij, motilak);
• cisaprid (peristil, koordinacija);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramid pripada prokinetikom 1. generacije. Ima številne neželene učinke, čeprav ima izrazit antiemetični učinek, vendar je bolje uporabiti bolj sodobna zdravila. Učinkovito prokinetično 4 generacije. Imajo ne tako izrazite stranske učinke, manj kontraindikacij. Te vključujejo:

Vsako od teh zdravil na svoj način vpliva na peristaltiko prebavil. Zato se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo predpisal potrebno zdravilo, odvisno od bolezni in značilnosti uporabe zdravil.

Značilnosti uporabe prokinetike

Zdravila s prokinetičnim delovanjem. Glede na osnovno bolezen so predpisani vzroki za hipokinezijo in atonijo v prebavnem traktu:

1. Metoklopramid in domperidon vplivata predvsem na motorično funkcijo požiralnika, duodenalnega želodca. Da bi odpravili dispepsijo, je bolje uporabiti jezikovno obliko motilija. Zdravilo začne delovati v 15 minutah po nanosu in njegovi stranski učinki so bistveno manjši. Metoklopramid je predpisan za intenzivno bruhanje, vendar ga ni zaželeno uporabljati dolgo časa.
2. Cisaprid poveča krčenje želodca in črevesja. Zmanjšuje občutljivost baroreceptorjev rektalne ampule, olajša dekapcijo. Zdravilo vzemite 15 minut pred obroki. Kardiotoksično.
3. Mosaprid poveča peristaltiko želodca in dvanajstnika, medtem ko so spodnji deli gastrointestinalnega trakta praktično nedotaknjeni. Zdravilo je učinkovito za odpravljanje bruhanja in zgage pri bolnikih s kroničnim gastritisom.
4. Tegaserod (fraktal) je predpisan za povečanje črevesne gibljivosti. Aktivira tvorbo črevesnih izločkov. To je kontraindicirano pri črevesni obstrukciji, boleznih ledvic, jeter, krvavitvah iz prebavil.
5. Loxyglumid. Krepi peristaltiko, pospešuje evakuacijsko funkcijo želodca in debelega črevesa.
6. Itoprid (ganaton, zirid, primer). Zdravilo vpliva na peristaltiko zgornjih prebavil, odpravlja manifestacije funkcionalne dispepsije.

Izbira najbolj optimalne je odvisna od ciljev zdravljenja, vzroka za pojav simptomov. Če bolezen spremlja krčenje gladkih mišic, so aktivatorji gibljivosti kontraindicirani. Odmerjanje zdravil in trajanje sprejemanja sta odvisna od resnosti bolezni, bolnikovega stanja in je določena s strani zdravnika.

Zaključek

Prokinetika po mednarodni klasifikaciji ni ločena v ločeno skupino. Obstajajo zdravila, ki aktivirajo gibljivost prebavnega trakta. Pripadajo različnim vrstam zdravil, ki vplivajo na ton gladkih mišic. Priporočamo jih kot monoterapijo za ezofagogastroduodenalno refluksno bolezen. Pogosteje se predpišejo kot sestavni del kompleksne terapije drugih patologij prebavnega sistema, ko je za zdravljenje potrebno okrepiti gibljivost. Katera od zdravil bo bolj učinkovita, bo določila gastroenterolog, po ugotovitvi vzroka hipokinezije prebavil.

Izzogi.net - informacijski portal

Uporaba v klinični praksi prokinetike.

Danes se v klinično prakso uvajajo nove metode preučevanja motoričnih funkcij prebavil. To je omogočilo jasnejše razumevanje vzrokov številnih bolezni, ki so neposredno povezane z diskinezijo v prebavilih, zlasti:

• sindrom razdražljivega črevesja.
• gastroezofagealna refluksna bolezen.
• funkcionalna dispepsija.

Raziskava vzrokov za takšne bolezni nam je omogočila odkrivanje in bistveno nove načine za njihovo zdravljenje.

Tako se je v zadnjih letih pojavila popolnoma nova skupina zdravil, prokinetika. Ta zdravila so sposobna odpraviti motnje gibljivosti bolnikovega prebavnega trakta, in dokaj učinkovito. Prokinetiki vključujejo tako skupino farmakoloških zdravil, ki s pomočjo različnih mehanizmov znatno izboljšajo fizično aktivnost prebavil na različnih ravneh. Prvič, ta zdravila vplivajo na propulzivno aktivnost prebavil.

Končne točke uporabe mehanizmov delovanja takšnih zdravil, ki vplivajo na gibljivost prebavnega trakta, lahko imenujemo blokada prenosa ionov. Vključuje tudi učinek na presnovo acetilholina, ki se pojavi v sinapsah živčnih vlaken. Kar zadeva klinične učinke, nastanejo zaradi:

• stimuliranje nastajanja molekul acetilholina v živčnem terminalu (povečanje sproščanja acetilholina v sinaptični prostor).
• znatno zmanjšanje živčnega terminala proizvodnje molekul acetilholina.
• stimulacija aktivnosti holinesteraze (zmanjšanje števila molekul acetilholina v sinaptičnem prostoru).

Ključni razredi receptorjev, ki sodelujejo pri regulaciji motorično-evakuacijske funkcije gastrointestinalnega trakta, so adrenergični in dopaminergični, holinergični in serotonin, kot tudi holecistokinin in motilin. Ker je takih receptorjev kar nekaj, ni presenetljivo, da prokinetiki vključujejo zdravila z popolnoma različnimi načeli delovanja na pacientovo telo.

Zlasti posamezna zdravila medsebojno vplivajo na celične muskarinske receptorje. Druga zdravila imajo bistveno drugačen mehanizem delovanja, ki je antagonizem receptorjev dopamina (D-2). Nekateri prokinetiki imajo neposreden stimulativni učinek na sproščanje acetilholina. Nadalje lahko zdravila, ki spadajo v to kategorijo, medsebojno delujejo s receptorji serotoninskih celic. No, ker je lahko mehanizem dela takšnih zdravil popolnoma drugačen, le zdravnik, ki se zdravi, mora pacientu predpisati prokinetiko.

Če primerjamo klinične učinke različnih prokinetikov, je treba opozoriti, da imajo nekateri izrazit antiemetični učinek. Če ocenimo učinek takšnih zdravil na črevesno gibljivost, je treba omeniti, da je za vsa zdravila značilna aktivnost v proksimalnem delu črevesja. Toda prokinetični učinek posameznih zdravil sega na celotno črevo. Tudi za zdravila v tej kategoriji so označeni z različnimi stranskimi učinki, zato je treba izbiro zdravila opraviti le zdravnik, ki se zdravi!

Fiziološki učinki prokinetikov vključujejo:

• poveča tonus spodnjega esophageal sphincter.
• normalizacija faznega razmerja migracijskega motornega kompleksa.
• pomembno povečanje antroduodenalne koordinacije.
• pozitiven učinek na evakuacijsko funkcijo želodca.
• rast produktivne črevesne gibljivosti.
• pomembno povečanje sposobnosti za zmanjšanje žolčnika.

Prokinetiki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni zgornjega prebavnega trakta, ki jih spremljajo primarne motnje motorične funkcije. Zato se pogosto uporabljajo pri zdravljenju GERB. In to je precej logično, saj prokinetiki resno povečajo tono spodnjega esophageal sfinkterja, s čimer odpravijo nastale esophageal dysmotorics. In kot veste, je ona glavni vzrok gastroezofagealnega refluksa pri ljudeh.

Dolge izkušnje z zdravljenjem endoskopsko negativnih GERB s prokinetiki so pokazale, da so zelo učinkovite tudi pri uporabi le teh. Vendar pa je najboljši rezultat mogoče doseči z združevanjem prokinetikov z antisekretornimi zdravili.

Nedvomno, kar je pomemben razlog za predpisovanje zdravil bolnikom iz te skupine zdravil, lahko imenujemo kronični gastritis. Pogosto se prokinetiki uporabljajo za zdravljenje bolnikov z refluksnim gastritisom, za bolnike z diabetično ali idiopatsko gastroparezo, pa tudi za gastroparezo, katere pojavnost je postala vagotomija in gastrektomija. Predpisovanje takšnih zdravil je bilo prav tako upravičeno za zdravljenje bolnikov, pri katerih je po operaciji holecistektomije nastal duodenogastrični refluks. Prokinetiki se lahko predpišejo tudi za sindrom razdražljivega črevesa, ki ga spremlja zaprtje. Zdravila, ki spadajo v to skupino, se pogosto uporabljajo v gastrointestinalnih manifestacijah sistemskih bolezni, kot so amiloidoza in skleroderma.

Druge črevesne bolezni, pri katerih je pacientu predpisan prokinetik, so pooperativna črevesna obstrukcija. Pogosto so ta zdravila predpisana s pojavom kroničnega sindroma črevesne psevdoobstrukcije. Prokinetiki so indicirani tudi za uporabo pri nosečnicah z bruhanjem ali bruhanjem, ki so posledica kemoterapije malignih bolezni.

Ampak to še ni vse - prokinetiki se lahko uporabljajo tudi v diagnostičnih študijah. Zato so ta zdravila pogosto enterografska.

Če upoštevamo zdravila, ki se bodo kmalu pridružila vrstam prokinetikov, lahko uporabimo antagoniste holecistokininskih receptorjev. Povečujejo indeks gibljivosti v črevesju in požiralniku, v želodcu pa zaradi njihovega vnosa opazimo povečanje stopnje evakuacije hrane.

Še ena prokinetika nove generacije so agonisti receptorjev motilina in so pokazali njihovo precej visoko učinkovitost. Takšna zdravila, ki vsebujejo itoprid (na primer itomed), so odlična za evakuacijo hrane iz želodca v primeru številnih patoloških stanj.

In končno, druga vrsta novih prokinetičnih zdravil so zdravila, katerih načelo delovanja temelji na tesni interakciji s 5-hidroksitriptaminskimi receptorji. Učinek jemanja takšnih sredstev se doseže z interakcijo zdravila s precej specifičnimi receptorji, ki pripadajo 5-HT skupini.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, je treba opozoriti, da imajo danes prisotni zdravniki na voljo kar nekaj sodobnih prokinetičnih zdravil. In to pomeni, da lahko izberejo iz te ogromne količine točno tisto, ki je idealna za zdravljenje diskinezij določenega dela prebavnega trakta.

Prokinetika: kaj je to

Težave s prebavnimi organi lahko resno otežijo življenje posameznika. Če ne puščate občutka slabosti, prezasedenosti želodca ali zgage, je težko normalno življenje. In v takih primerih, gastroenterolog pogosto predpisuje prokinetics kaj je, bomo razpravljali z vami zdaj.

Prokinetiko mora predpisati gastroenterolog.

Na splošno so prokinetike zdravila, ki na različne načine vplivajo na gibljivost prebavnega trakta v različnih fazah prebave in preprečujejo zastoj v primeru, ko se prebavila ne soočajo (npr. V primeru bolezni ali začasne lezije, med zastrupitvijo ali med pregledom). organov, ki sodelujejo pri prebavi).

Priprave

Na ruskem trgu je zastopan le majhen del celotne raznolikosti prokinetikov, ki se uporabljajo po vsem svetu. To je nerazložljivo, toda dejstvo, da ima vsak zdravnik svoj seznam takih zdravil, enotnega registra, ki bi ga priznali vsi domači gastroenterologi, preprosto ne obstaja. Toda v njihovih priporočilih obstaja nekaj skupnega.

Ena izmed najbolj uporabljenih prokinetikov je metoklopramid, vendar tudi najbolj nevaren zaradi stranskih učinkov.

»Z dodelitvijo prokinetikov želimo okrepiti delo sfinkterja, ki se nahaja med požiralnikom in želodcem, tako da se močneje stika in prispeva k hitrejši evakuaciji hrane v dvanajstnik iz želodca. Zmanjša se verjetnost, da bi po jedi zmanjšali agresivno vsebino želodca v požiralnik (zdravnik I. Vasilchenko).

Skupina blokatorjev dopaminskih receptorjev

Imajo antiemetični učinek in spodbujajo motorično funkcijo želodca.

Simptomi težav GIT:

• Napenjanje;
• Zgaga;
• Bolezen gastroezofagealnega refluksa;
• Črevesno rezanje zaradi operacije;
• Črevesna ali želodčna razjeda;
• Bruhanje zaradi nalezljive bolezni;
• Funkcionalna disperzija;
• Bolezen jeter in ledvic;
• Achalazija požiralnika;
• Izločanje bilijarnega trakta.

Bolečine v trebuhu so vedno razlog za obisk zdravnika

Če se pojavijo taki simptomi, se bolniku v tej skupini predpišejo zdravila. To vključuje tudi preprečevanje refleksa gag v povezavi z endoskopijo in rentgenskimi študijami ter radioterapijo.

Prokinetiki za črevesno gibljivost

Skupina agonistov motilinskega receptorja

S pomočjo hormona motilina izzovejo pritisk na spodnji ezofagealni sfinkter, ki spodbuja črevesno gibanje.

Zdravila so v obliki injekcij ali tablet. Uporabite 3-krat na dan 1-2 tedna, kot vam je predpisal zdravnik.

Kontraindikacije

• Nosečnost;
• Dojenje;
• Starost otrok do dveh let (razen nekaterih zdravil);
• Vožnja avtomobila;
• Delo, povezano z visoko koncentracijo;
• Bolezen ledvic;
• Krvavitve v prebavnem traktu;
• Črevesna obstrukcija;
• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Neželeni učinki

• Zmanjšana koncentracija;
• Alergijska reakcija;
• Zaspanost;
• Glavobol;
• Omotica;
• Povečana utrujenost;
• Tinitus;
• Poraščene blato;
• Suha usta;
• Motnje srčnega ritma;
• Zaprtje;
• Bolečine v trebuhu s krčevanjem;
• Izboljšajte hormon prolaktin.

Pred uporabo katerega koli zdravila je treba poznati kontraindikacije in možne neželene učinke, morda bo vaš zdravnik lahko sprejel nekaj varnejšega.

Najpogosteje se pojavijo neželeni učinki v zvezi z jemanjem zdravila Metoclopramid. Zato ga danes ne priporočamo za dolgotrajno zdravljenje, le kot dodatek.

Prokinetics nove generacije

Nedavna zdravila prispevajo k obnovi in ​​harmonizaciji gastrointestinalnega trakta. Zmanjšujejo čas, ko je klorovodikova kislina v stiku z požiralnikom, kar pomaga pri hitrem celjenju ran, na primer po operaciji. Imajo tudi vse terapevtske lastnosti tradicionalnih prokinetikov, kot so ezofagealno čiščenje, stimulacija delovanja želodca in črevesja, pospeševanje evakuacije vsebine prebavnega trakta. Najbolj priporočeni prokinetiki nove generacije so zdravila z vsebnostjo itoprida.

Prokinetika nove generacije - delovanje

Prokinetiki z refluksom

Če ima bolnik težave s prebavo, v kateri lahko vsebina želodca gre na stran, ki je nasprotna črevesju - požiralniku, to ne more samo zapolniti življenja z neprijetnimi občutki, ampak povzroči tudi opeklino požiralnika s kavstičnim želodčnim sokom. Zato je prva naloga zdravljenja takšne bolezni zaščititi sluznico ranljivega organa in ublažiti agresijo prebavnega soka, nato pa olajšati gibanje hrane v naravni smeri. Pri tej vrsti terapije se prokinetiki predpisujejo v kombinaciji z zdravili iz skupine antacidov.

Bolezni prebavnega trakta lahko povzročijo veliko neugodja.

Prokinetika z GERD

Če ima bolnik diagnozo gastroezofagealnega refluksa (fizična aktivnost zgornjega dela prebavnega trakta je okrnjena), je verjetneje, da zdravnik predpiše prokinetiko. Konec koncev, ti, ki delujejo na glavni vzrok, odpravijo motnje v živilskih organih in tonirajo sfinkter spodnjega požiralnika, kar prispeva k gibanju bolusne hrane v pravilni smeri prebavnega trakta, pri čemer se izključi pojav slabosti.

Če imate redno zgago, se posvetujte z zdravnikom.

Video - GERD: kakšni so razlogi?

Prokinetiki za otroke

• Okvarjena motiliteta prebavil;
• Refluks;
• Slabost;
• Regurgitacija;
• Ezofagitis;
• Bruhanje.

Uporaba prokinetikov za zdravljenje otrok naj bo le v položaju, v katerem bodo koristi večje potencialne škode. Ta vrsta zdravil ima veliko stranskih učinkov. Na primer, zdravilna učinkovina metoklopramid lahko pri otroku povzroči diskinetični sindrom, nekateri prokinetiki v primeru prevelikega odmerjanja povzročijo nevrološke motnje pri dojenčkih. Najpogosteje pri imenovanju pediatrov figuriruet "Motilium" v obliki suspenzije z zdravilno učinkovino domperidon. Ima manj stranskih učinkov. Še vedno priljubljen pri uporabi do otrok do leta je Plantex, zdravilo, ki zmanjšuje količino plina s plodovi komarčka. Vsako zdravilo za otroke je predpisano glede na težo, v višini 2,5 ml na vsakih 10 kilogramov.

Uporaba kakršnihkoli zdravil pri zdravljenju otrok mora biti zelo previdna in nadzorovana z zdravnikom.

Motilium spodbuja uresničevanje koristnih in potrebnih učinkov v tej situaciji kot antiemetično, anti-slabost, odpravlja težo v želodcu, spodbuja gibanje vsebine želodca v spodnje dele, v črevesje.

Ljudska pravna sredstva

Zelenjava z vrta lahko nadomesti zdravila iz lekarne pri preprečevanju bolezni

• Komarček;
• Motherwort;
• Kamilica;
• Origano;
• Dandelion;
• Melisa;
• Jagoda;
• Koper;
• Rastlina;
• Lingonberry;
• Zelje;
• Grozdje;
• Pesa;
• Melon;
• Buča;
• Korenje

Tudi pri zdravljenju gastritisa je učinkovita v kombinaciji z glavnim zdravljenjem za jemanje zeliščnih decoctions. O tem, kaj zelišča pomagam pri gastritisu, si lahko preberete v članku naše spletne strani.

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!