Seznam prokinetikov in značilnosti njihovega sprejema

Prokinetika je skupina zdravil, ki uravnava gibljivost prebavnega trakta. Pripravki s prokinetičnim učinkom izboljšajo gibanje črevesne vsebine vzdolž prebavnega trakta, prispevajo k boljšemu delovanju sfinkterja med želodcem in požiralnikom ter preprečijo, da bi hrana iz želodca vržena v požiralnik.

V Rusiji je farmacevtski trg zastopan s tremi odobrenimi prokinetiki: metoklopramid, domperidon, itoprid. Druga zdravila so prepovedana ali so v razvoju.

Vrste prokinetikov in imen zdravil

Obstaja več farmakoloških skupin prokinetikov.

Dopaminergični blokatorji receptorjev D2

So najbolj preučevana in široko uporabljena skupina prokinetikov. Priprave te skupine z blokiranjem receptorjev dopamina D2 uravnavajo motorično aktivnost prebavnega trakta s povečanjem tona gladkih mišičnih celic v črevesju in želodcu. Imajo antiemetični in anti-sham učinek.

  • Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Značilnost tega zdravila je istočasno učinek na dopamin D2 receptorje in serotoninske H3 receptorje. Spodbuja delovanje zgornjega prebavnega trakta (želodec, požiralnik, sfinkter med temi organi). Zmanjšuje razdražljivost emetičnega centra v centralnem živčnem sistemu, zato se je izkazal kot antiemetik. Praktično ne vpliva na črevesno peristaltiko. Uporaba je omejena na pojav posebnih neželenih učinkov (ekstrapiramidne motnje, hormonske motnje, omotica), ki je povezana s penetracijo skozi krvno-možgansko pregrado in učinki na centralne strukture možganov, kakor tudi učinke na srčno-žilni sistem (povzročajo aritmije).
  • Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Zdravilo spada v 1 generacijo selektivnih blokatorjev dopaminskih D2 receptorjev, ki ne prodre v krvno-možgansko pregrado in nima stranskih učinkov iz centralnega živčnega sistema. Glavni učinek na gibljivost želodca in dvanajstnika, saj je največje število perifernih D2-receptorjev. Ne vpliva na črevesje. Antiemetični učinek je zmeren. Domperidon je eno izmed glavnih prokinetičnih zdravil, ki se uporablja v medicinski praksi. Neželeni učinki kardiovaskularnega sistema so manj pogosti kot v metoklopramidu.

Serotoninski 5-HT4 receptorski agonisti

Zdravila te skupine, ki delujejo na serotoninske receptorje H4 v submukoznem sloju prebavnega trakta, spodbujajo sproščanje acetilholina. Acetilholin poveča motorično aktivnost želodca in črevesja. V študijah je pokazala sposobnost teh sredstev za zmanjšanje neugodja v trebuhu, za normalizacijo blata s sindromom razdražljivega črevesa. V tej fazi poteka aktivno testiranje zdravil te skupine kot obetavna smer zdravljenja.

  • Tegaserod. Prvi sintetiziran agonist receptorja za serotonin H4, ki je pokazal visoko učinkovitost pri zdravljenju črevesne nevroze z zaprtjem. Slabosti zdravila vključujejo visok odstotek neželenih učinkov kardiovaskularnega sistema. Zdaj je prepovedana uporaba.
  • Cisaprid (koordinate, Peristil). Vpliva na celoten prebavni trakt in spodbuja gibljivost. Izboljša prehod hrane skozi črevesje, vpliva na delovanje esophageal sphincter. Med uporabo Cisaprida so odkrili resne neželene učinke srčno-žilnega sistema, zato je bilo zdravilo prepovedano proizvajati.
  • Mozaprid. Ima podobne lastnosti kot Tsisaprid. Odobren za uporabo v več državah (Belorusija, Kazahstan). Ni registrirano v Rusiji. Slabosti zdravila vključujejo interakcijo z drugimi sredstvi, zato se uporablja previdno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, holinergičnimi zdravili itd.
  • Prukaloprid (Resolor). Ima najvišjo afiniteto za serotoninske receptorje in ima zato izrazit učinek na črevesno gibljivost. Uporablja se pri zdravljenju kroničnega zaprtja, kadar glavne skupine laksativnih zdravil nimajo učinka. Med uporabo najpogostejših neželenih učinkov so bili glavobol, slabost in bolečine v trebuhu. Registrirano v Rusiji.

Antagonisti serotoninskih receptorjev H3

Študija te farmacevtske skupine se je začela po odkritju lastnosti metoklopramida za zaviranje delovanja serotoninskih receptorjev H3 in napredovanje teorije, da so njene prokinetične lastnosti delno povezane s serotoninom in njegovimi receptorji. Začela se je sinteza zdravil, ki bi selektivno delovala le na receptorje H3.

  • (Latran, Zofran). Zdravilo pospešuje premikanje hrane iz želodca v dvanajstnik, normalizira tonus debelega črevesa. Uporablja se pri zdravljenju slabosti in bruhanja zaradi kemoterapije pri bolnikih z rakom ali anestezije. Ni široko uporabljen pri zdravljenju bolezni gastroezofagealnega refluksa in sindroma razdražljivega črevesa.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvo zdravilo iz te skupine, ki lahko normalizira delo spodnjega esophageal sphincter za dolgo časa, preprečevanje refluks želodčne vsebine. Ima izrazit antiemetični učinek. Uporablja se pri bolnikih z rakom po kemoterapiji.

Prokinetics nove generacije z dvojnim delovanjem

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Zdravilo hkrati vpliva na dopaminske D2-receptorje in antiholinesterazo, kar razširja področje njegove uporabe. Pozitivno vpliva na tonus spodnjega ezofagealnega sfinkterja in preprečuje refluks želodčne vsebine v požiralnik. Hkrati pa stimulira peristaltiko vseh črevesnih odsekov, izboljšuje praznjenje črevesa za zaprtje. Ima zmerni antiemetični učinek. Ne vpliva na sekretorno aktivnost želodca. Ne vpliva na strukturo centralnega živčnega sistema. Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni se je izkazala za boljšo v primerjavi z Domperidonom. Prednosti itoprida vključujejo pomanjkanje interakcij z drugimi zdravili.

Izbira prokinetikov temelji na klinični učinkovitosti pri zdravljenju različnih delov prebavnega trakta, varnosti in kontraindikacij.

Od vseh navedenih zdravil le 2 zdravila izpolnjujeta pogoj učinkovitosti / varnosti - Itoprid in Domperidon. Pri zdravljenju motenj gibalne aktivnosti zgornjih prebavil (požiralnika, želodca) je zdravilo Itoprid izbira.

Prokinetiki: Seznam zdravil

Veliko bolezni prebavnega sistema spremlja zmanjšana gibljivost prebavnega trakta. Za aktiviranje peristaltike predpisanih zdravil - prokinetics. Seznam teh zdravil vključuje zdravila, ki na različne načine izboljšajo tonus gladkih mišic.

Kako prokinetics

Aktivirana motorična funkcija holinergičnih živčnih vlaken. Na membrani gladkih mišičnih celic želodca in črevesja so serotoninski in opioidni receptorji. Ko je izpostavljen nevrotransmiterju serotonina, se gladke mišice skrčijo. Pod vplivom enkefalinov in endorfinov se peristaltika zavira. Aktivatorji gibljivosti prebavil na različne načine izboljšajo motorično funkcijo. Acetilholinski pripravki vplivajo na holinergična živčna vlakna, drugi blokirajo ali aktivirajo receptorje, odgovorne za krčenje in sprostitev gladkih mišičnih vlaken.

Povečanje tona gladkih mišic, prokinetika:

  • pospeši prehod hrane skozi požiralnik;
  • preprečiti sprostitev želodčnega telesa;
  • poveča aktivnost antruma želodca in zgornjega dela tankega črevesa;
  • preprečevanje duodenogastričnega refluksa;
  • normalizira gibljivost žolčnika;
  • olajšati prehod žolča;
  • odpraviti zaprtje, ki ga povzroča črevesna hipokinezija.

Prokinetiki ne spodbujajo le peristaltike. Preprečujejo:

  • zgaga;
  • kolcanje;
  • podiranje;
  • slabost in bruhanje;
  • aerofagija;
  • refluks (vračanje himusa v zgornji del prebavil);
  • regurgitacijo.

Veliko zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni prebavil, žolčevodov, prispevajo k povečani gibljivosti, vendar niso vse priporočene kot prokinetiki.

Katera zdravila imajo prokinetični učinek?

Aktivatorji motoričnih funkcij so zdravila različnih skupin. Okrepiti ton gladkih mišic prebavil:

  • odvajala;
  • antiemetika;
  • choleretic zdravila;
  • prostaglandini;
  • nekateri antibiotiki (eritromicin, oleandomicin).

Antibiotiki se ne uporabljajo kot prokinetiki. Imajo veliko stranskih učinkov, povzročajo črevesno disbiozo.

Za zvišanje tonusa debelega črevesa se priporoča prostaglandin (misoprostol). Veliki odmerki tega zdravila povzročajo drisko.

Najpogosteje predpisana:

  • metoklopramid (cerrukal; raglan);
  • Domperidon (motilij, motilak);
  • cisaprid (peristil, koordinacija);
  • Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramid pripada prokinetikom 1. generacije. Ima številne neželene učinke, čeprav ima izrazit antiemetični učinek, vendar je bolje uporabiti bolj sodobna zdravila. Učinkovito prokinetično 4 generacije. Imajo ne tako izrazite stranske učinke, manj kontraindikacij. Te vključujejo:

Vsako od teh zdravil na svoj način vpliva na peristaltiko prebavil. Zato se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo predpisal potrebno zdravilo, odvisno od bolezni in značilnosti uporabe zdravil.

Značilnosti uporabe prokinetike

Zdravila s prokinetičnim delovanjem. Glede na osnovno bolezen so predpisani vzroki za hipokinezijo in atonijo v prebavnem traktu:

  1. Metoklopramid in domperidon vplivata predvsem na motorično funkcijo požiralnika, duodenalnega želodca. Da bi odpravili dispepsijo, je bolje uporabiti jezikovno obliko motilija. Zdravilo začne delovati v 15 minutah po nanosu in njegovi stranski učinki so bistveno manjši. Metoklopramid je predpisan za intenzivno bruhanje, vendar ga ni zaželeno uporabljati dolgo časa.
  2. Cisaprid poveča krčenje želodca in črevesja. Zmanjšuje občutljivost baroreceptorjev rektalne ampule, olajša dekapcijo. Zdravilo vzemite 15 minut pred obroki. Kardiotoksično.
  3. Mosaprid poveča peristaltiko želodca in dvanajstnika, medtem ko so spodnji deli gastrointestinalnega trakta praktično nedotaknjeni. Zdravilo je učinkovito za odpravljanje bruhanja in zgage pri bolnikih s kroničnim gastritisom.
  4. Tegaserod (fraktal) je predpisan za povečanje črevesne gibljivosti. Aktivira tvorbo črevesnih izločkov. To je kontraindicirano pri črevesni obstrukciji, boleznih ledvic, jeter, krvavitvah iz prebavil.
  5. Loxyglumid. Krepi peristaltiko, pospešuje evakuacijsko funkcijo želodca in debelega črevesa.
  6. Itoprid (ganaton, zirid, primer). Zdravilo vpliva na peristaltiko zgornjih prebavil, odpravlja manifestacije funkcionalne dispepsije.

Izbira najbolj optimalne je odvisna od ciljev zdravljenja, vzroka za pojav simptomov. Če bolezen spremlja krčenje gladkih mišic, so aktivatorji gibljivosti kontraindicirani. Odmerjanje zdravil in trajanje sprejemanja sta odvisna od resnosti bolezni, bolnikovega stanja in je določena s strani zdravnika.

Zaključek

Prokinetika po mednarodni klasifikaciji ni ločena v ločeno skupino. Obstajajo zdravila, ki aktivirajo gibljivost prebavnega trakta. Pripadajo različnim vrstam zdravil, ki vplivajo na ton gladkih mišic. Priporočamo jih kot monoterapijo za ezofagogastroduodenalno refluksno bolezen. Pogosteje se predpišejo kot sestavni del kompleksne terapije drugih patologij prebavnega sistema, ko je za zdravljenje potrebno okrepiti gibljivost. Katera od zdravil bo bolj učinkovita, bo določila gastroenterolog, po ugotovitvi vzroka hipokinezije prebavil.

Pro-Gastro

Bolezni prebavnega sistema... Povejmo vse, kar želite vedeti o njih.

Prokinetiki: Seznam zdravil

Prokinetiki - zdravila, ki spodbujajo gibljivost prebavnega trakta. Pospešujejo premikanje bolusne hrane skozi prebavni sistem in prispevajo k rednemu praznjenju črevesja. Zanimivo je, da ni splošno sprejete klasifikacije teh zdravil v medicini. Gastroenterologi ugotavljajo, da imajo številna antidiarična, antiemetična in celo antibakterijska sredstva prokinetično aktivnost. Droge, ki se tradicionalno predpisujejo v Rusiji za spodbujanje motilitete prebavil, so predstavljene v nadaljevanju.

Razvrstitev

Glede na zdravilno učinkovino in učinek na telo se prokinetiki delijo na:

  1. Serotoninski 5-HT agonisti4-receptorji (imenovani tudi črevesni prokinetiki). Ne povzročajte povečanja intraabdominalnega tlaka. Priprave iz te skupine pospešijo evakuacijo hrane iz želodca in skrajšajo čas, ki je potreben, da vsebina preide skozi črevesje. Hitro normalizirajo blato in lajšajo simptome razdražljivega črevesja. Vodilni predstavniki te skupine so tegaserod (Fraktal, Zelmak) in cisaprid (Propulsid, Koordinate). Vendar pa se zaradi velikega števila neželenih učinkov (povečano tveganje za progresivno angino pektoris, možgansko kap, življenjsko nevarne aritmije in druge) trenutno obravnava vprašanje primernosti imenovanja teh zdravil.
  2. Blokatorji dopaminskih receptorjev - sredstva, ki vežejo (blokirajo) D2-dopaminskih receptorjev in imajo prokinetične in antiemetične učinke: t
    • neselektivno (ne selektivno) - metoklopramid (Reglan); je orodje, ki je že dolgo znano in se uspešno uporablja za lajšanje slabosti in prenehanje bruhanja; pomanjkljivosti zdravila so pogost pojav neželenih učinkov (zaspanost, letargija) in učinek na ekstrapiramidni živčni sistem;
    • selektivna generacija I - domperidon (Motilium, Motinorm, Motorix);
    • Selektivna II generacija - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  3. Selektivni 5-HT antagonisti3-receptorje. Ta zdravila izboljšajo motorično funkcijo želodca in črevesja z zaviranjem receptorjev in sproščanjem mediatorja acetilholina. Vse bolj postajajo priljubljeni, saj imajo najmanj stranskih učinkov in ne vplivajo na živčni sistem:
    • Ondansetron (Osetron):
    • silansetron.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja določa vrsta zdravila.

Blokatorji dopaminskih receptorjev:

  • stimulira aktivnost spodnjega ezofagealnega sfinkterja želodca;
  • pospeši evakuacijo želodčne vsebine v dvanajstnik;
  • spodbuja gibanje gladkih mišic v tankem in debelem črevesu;
  • prispevajo k hitremu napredovanju in izločanju iztrebkov iz telesa.

To je posledica vezave dopaminskih receptorjev v črevesju.

Selektivna sredstva nove generacije praktično nimajo stranskih učinkov in se uspešno uporabljajo za zdravljenje kroničnih bolezni prebavil, vključno z GERD. Sredstva na osnovi zisaprida in itoprida izboljšata motorične in evakuacijske funkcije želodca, povečajo dinamičnost žolčnika in tankega črevesa.

5-HT agonisti4 in 5-HT antagonisti3 imajo podobne zdravilne učinke: t

  • skrajša čas bivanja hrane v želodcu;
  • povečanje hitrosti tranzita hrane;
  • normalizira tonus debelega črevesa.

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija za imenovanje prokinetics - bolezni prebavnega sistema, v katerem je kršitev motornih funkcij prebavil. Te bolezni vključujejo:

  • GERD, refluksni ezofagitis, ki ga spremlja stalno metanje kislih želodčnih vsebnosti v požiralnik;
  • peptična ulkusna bolezen (akutna ali kronična);
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • diabetična pareza želodca;
  • žolčne diskinezije;

Lahko se uporabljajo tudi kot simptomatsko zdravljenje za:

  • slabost, ki jo povzroča podhranjenost, okužba, kronične bolezni žolčnika, radioterapija in kemoterapija;
  • bruhanje;
  • napenjanje, vključno s pankreatitisom;
  • zaprtje;
  • občutek teže v želodcu.

Kontraindikacije

Prokinetiki niso priporočljivi za posameznike, ki imajo:

  • individualne nestrpnosti ali preobčutljivosti na eno od komponent orodja;
  • krvavitve iz prebavil;
  • perforirana želodčna ali črevesna razjeda;
  • črevesna obstrukcija;
  • hude ledvične bolezni, akutna odpoved ledvic.

Med nosečnostjo se prokinetiki lahko predpisujejo le v nujnih primerih, na primer kadar nepopisno bruhanje v prvem trimesečju ogroža zdravje ženske in otroka. Ker lahko zdravila iz skupine prodrejo v materino mleko, je treba med zdravljenjem prekiniti dojenje.

Uporaba zdravil, ki izboljšajo motiliteto prebavil pri otrocih, je možna pod strogim nadzorom zdravnika. Pogosteje pediatri predpišejo sredstva za dojenčke na osnovi Domperidona v primerni obliki suspenzije.

Prokinetiki se pri starejših osebah priporočajo previdno, saj lahko povzročajo zasvojenost.

Druga pomembna značilnost teh zdravil je sposobnost vplivanja na koncentracijo. Zato niso dodeljeni ljudem, katerih delo zahteva največjo natančnost (vozniki, zaposleni v nadzornih sistemih in drugi).

Neželeni učinki

Pri zdravljenju zdravil z novo generacijo so neželeni učinki redki. V nekaterih primerih se bolniki soočajo z:

  • glavobol;
  • psiho-čustvena razburljivost ali, nasprotno, zaspanost, letargija;
  • žeja, suha usta;
  • krči mišic prebavnega trakta, ki se kažejo v krčih bolečine v trebuhu.

Ker prokinetiki pospešujejo premikanje bolusne hrane vzdolž prebavnega trakta, lahko zmanjšajo učinkovitost zdravil, ki jih jemljete hkrati, zlasti dolgotrajno delujočih tablet. Zato je zaželeno, da je interval med jemanjem teh zdravil vsaj 3-4 ure.

Sodobni prokinetiki so učinkovit način zdravljenja funkcionalnih motenj prebavnega trakta in odpravljanje neprijetnih simptomov, kot so slabost, občutek polnosti v želodcu, zaprtje. Pred jemanjem zdravil iz skupine se morate posvetovati z zdravnikom ali gastroenterologom, da izberete pravilen odmerek in določite trajanje zdravljenja.

Zdravstveni kanal, specialist govori o prokinetiki za GERD:

Prokinetics: seznam zdravil nove generacije

Trenutno je pogost vzrok za dostop do zdravnika bolezni želodca in črevesja. Praktično vsaka bolezen je okvarjena z moteno funkcijo motorja. V nekaterih primerih pa se lahko pojavijo kot znaki katerekoli druge bolezni, ki ni povezana s težavami prebavnega sistema. V vsakem primeru, ne da bi to storili brez zdravil prokinetične skupine. Seznam zdravil v tej skupini nima skoraj nobenih omejitev za sprejem. Zato zdravnik izbere vsako orodje strogo individualno.

Kaj je prokinetics: splošne značilnosti

Prokinetiki vključujejo farmakološka zdravila, ki prek različnih mehanizmov spreminjajo delovanje želodca in črevesja ter pospešujejo proces prehajanja.

Akcijski prokinetics

Prokinetična zdravila pomagajo povečati gibljivost prebavnega trakta, značilna pa je tudi izrazit antiemetični učinek. Takšna zdravila pomagajo pospešiti presnovne procese, izboljšajo mišični tonus, zmanjšajo refluks. Predpisane so kot samostojno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Razdeljeni so na več vrst glede na osnovno načelo njihovega vpliva.

Kakšne so vrste prokinetikov

Glede na mehanizem njegovega delovanja lahko vse obstoječe prokinetike razdelimo v več različnih skupin, in sicer:

  • blokatorji dopaminskih receptorjev;
  • agonisti receptorjev;
  • antagonistov receptorjev.

Najbolj znana in dobro raziskana zdravila so selektivni prokinetiki, blokatorji dopaminskih receptorjev, ki povečajo gibljivost črevesja in gibljivost želodca. Zdravniki priporočajo jemanje teh zdravil 10-14 dni trikrat na dan, vedno pred spanjem. Predstavi takšna zdravila v obliki tablet in injekcij.

Blokatorji dopaminskih receptorjev

Načelo delovanja na različnih delih želodca in črevesja se lahko razlikuje od zdravil, kot je prokinetik. Seznam zdravil v tej skupini je razdeljen na selektivno in neselektivno. Načelo njihovega delovanja je, da izboljšajo delovanje želodca in pomagajo odpraviti slabost.

Najbolj učinkoviti prokinetiki za črevo so: t

Poleg tega jih lahko vzamete s slabostjo, bruhanjem, sproženim zaradi zastrupitve ali kršenjem pravil prehranjevanja, virusnih ali bakterijskih bolezni, toksikoze med nosečnostjo v prvem trimesečju.

Lahko so neuspešni v primeru bruhanja vestibularnega izvora. Vsebujejo aktivno učinkovino metoklopramid, ki se uporablja dolgo časa. Učinek teh zdravil je:

  • povečana aktivnost požiralnika;
  • izboljšanje presnovnih procesov;
  • poveča hitrost gibanja hrane skozi želodec in črevesje.

Vendar pa lahko taka zdravila povzročijo različne neželene učinke, zato morate najprej opraviti celovit pregled in se posvetovati z zdravnikom.

Obstajajo tudi prva generacija prokinetikov. Seznam zdravil je precej obsežen in vključuje:

  • "Tserukal";
  • "Perinorm";
  • Raglan

Ena od glavnih pomanjkljivosti takšnih sredstev je sposobnost, da povzroči kršitev menstruacije pri ženskah, poslabšanje delovanja črevesja. Zdravila druge generacije vsebujejo učinkovino domperidon. Ta zdravila ne povzročajo resnih neželenih učinkov, vendar je njihova uporaba lahko:

Zato zdravniki predpisujejo bolnikom zdravila te skupine. Med njimi so "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics nove generacije

Za zdravljenje zaprtja in bolezni želodca in črevesja se široko uporabljajo zdravila druge generacije. Preden začnete jemati zdravila, morate pregledati seznam novih prokinetičnih zdravil. "Ganaton" velja za eno najbolj produktivnih sredstev, saj pomaga obnoviti normalno želodčno funkcijo. To zdravilo se uporablja za zdravljenje kroničnega gastritisa in ga odobrijo osebe, starejše od 16 let.

Poleg tega zdravniki predpisujejo "Itomed" in "Itopride", saj so se izkazali zelo dobro zaradi izrazitega terapevtskega učinka, kot tudi odsotnost stranskih učinkov tudi po daljši uporabi. Pomagajo izboljšati tonus črevesnih mišic in aktivnost žolčnika. Itoprid se dobro absorbira v prebavnem traktu in največja možna koncentracija zdravilne učinkovine je dosežena v 30-45 minutah po prvem odmerku.

Črevesna prokinetika

Seznam prokinetičnih zdravil nove generacije vključuje tudi zdravila, ki vplivajo na serotoninske receptorje tipa 4 in so njihovi agonisti. Aktivna učinkovina tegaserod dobro vpliva na delovanje črevesja. Prav tako prispeva k hitri normalizaciji stola. Najbolj znana zdravila v tej skupini so:

Ne povzročajo povečanega pritiska in ne povzročajo bolezni srčno-žilnega sistema. Vendar pa obstajajo različni neželeni učinki. Dandanes se droge v tej skupini ukinjajo zaradi nadaljnjih raziskav.

Antagonisti

Seznam prokinetičnih zdravil vključuje zdravila za zdravljenje slabosti in bruhanja. Ko jih vzamemo, se čas prebave hrane v želodcu bistveno zmanjša, hitrost njegovega gibanja skozi črevesje se poveča, tonus sten prebavnega trakta se normalizira.

Najbolj priljubljena med zdravniki in bolniki so sodobni prokinetiki. Seznam zdravil nove generacije vključuje:

Ta zdravila jih telo dobro prenaša, čeprav imajo nekatere neželene učinke. Druga prednost takšnih zdravil je, da ne motijo ​​motorne aktivnosti, ne povzročajo sedacije in ne vplivajo na druga zdravila.

Katere bolezni so predpisane?

Prokinetični pripravki so za takšne motnje indicirani kot:

  • slabost in bruhanje;
  • kolcanje;
  • kršitev motorične funkcije črevesja;
  • želodčne in črevesne motnje;
  • migrena;
  • slabost in bruhanje.

Ta zdravila so značilna dejstvo, da ne kršijo sekretorno funkcijo želodca na vse, kar pomeni, da ne vplivajo na proizvodnjo želodčnega soka. Med zdravljenjem se ta zdravila predpisujejo odraslim 3-krat na dan v odmerku 5-10 mg pred obroki. Dnevni odmerek ne sme preseči 60 mg zdravila.

Kljub vsem prednostim prokinetics, je zaželeno, da jih v kombinaciji z drugimi zdravili.

Naravna prokinetika

Danes se pri zdravljenju bolezni želodca in črevesja, kot tudi za izboljšanje njihovega delovanja, široko uporabljajo prokinetike rastlinskega izvora, razdeljene v več skupin, odvisno od mehanizma delovanja. Zlasti jih lahko razdelimo na:

  • zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese;
  • laksativov, ki prispevajo k mehčanju nakopičenih fekalnih mas;
  • osmotske laksative;
  • nevpojljive;
  • stik.

Laksativi pomagajo zmehčati nabrane fekalne mase in njihovo precej hitro odstranitev iz telesa. Sem spadajo različna mineralna in rastlinska olja.

Neapsorbirajoči pripravki vključujejo zdravila na osnovi laktuloze. Imajo odvajalne lastnosti v kombinaciji s probiotiki. Ta orodja so varna, se lahko uporabljajo dolgo časa, tudi med nosečnostjo. Takšna sredstva vključujejo "Laktovit", "Duphalac", "Normaz".

Kontraindikacije

Kljub vsem pozitivnim lastnostim prokinetikov še vedno obstajajo določene kontraindikacije za uporabo te skupine zdravil, kot so: t

  • preobčutljivost na sestavine;
  • črevesna obstrukcija in krvavitev v želodcu;
  • hude kršitve funkcij notranjih organov;
  • nosečnost in dojenje.

Teh sredstev ne priporočamo tistim, katerih poklicna dejavnost je povezana z visoko koncentracijo pozornosti, kot tudi pri vožnji avtomobila. Prokinetiki za zdravljenje bolezni želodca in črevesja so se uporabljali dolgo časa, vendar jih mora zaradi verjetnosti različnih zapletov le na podlagi rezultatov pregleda imenovati le zdravnik.

Prokinetika za otroke: značilnosti aplikacije

Zdravljenje otrok s prokinetiko je treba izvajati zelo previdno, saj obstaja veliko tveganje za obstrukcijo želodca. Ta zdravila se predpisujejo glede na težo otroka. Večinoma so otrokom predpisani "Motilium", saj je za njih značilna dobra toleranca in veliko pozitivnih povratnih informacij.

Prokinetiki so predpisani otroku, če ima:

  • slabost, bruhanje;
  • počasna prebava hrane;
  • pogosta regurgitacija;
  • dispeptične motnje;
  • poslabšanje prebavnega sistema.

Treba je omeniti, da telo dojenčka ni dobro razvito, zato je treba zdravilo jemati pod strogim nadzorom zdravnika. V primeru prevelikega odmerjanja ali nepravilne uporabe prokinetikov lahko živčni sistem povzroči težave, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Veliko povpraševanje staršev uporablja droge na osnovi rastlin, ki zmanjšujejo nastajanje plina in izboljšujejo proces prebave. Ti vključujejo zdravilo, ustvarjeno na podlagi ekstrakta plodov komarčka - "Plantex".

Neželeni učinki

Prokinetična zdravila pogosto priporočajo jemanje enkratnih ali kratkotrajnih terapij, saj imajo izrazit učinek na številne notranje organe in živčni sistem. Lahko povzročijo takšne stranske učinke, kot so:

  • zaspanost;
  • huda utrujenost;
  • glavoboli, omotica;
  • krči črevesja;
  • pojav zaprtja;
  • driska;
  • bronhospazem;
  • alergija;
  • aritmije

Večina neželenih učinkov opazimo pri jemanju zdravila "metoklopramid", zato je v izjemnih primerih predpisana kot pomoč.

Funkcije aplikacije

Z zelo previdnostjo se prokinetiki predpisujejo za bolnike z ledvično in jetrno insuficienco, kot tudi za druge motnje v delovanju teh organov. Takšni bolniki morajo zdravilo jemati pod strogim nadzorom zdravnika.

Pred zdravljenjem se je treba posvetovati z zdravnikom in ne smete sami izbrati analogov, saj to lahko slabo vpliva na zdravje. Če se ne počutite dobro, takoj prenehajte z jemanjem zdravila in se posvetujte z zdravnikom.

Prokinetiki: seznam razpoložljivih zdravil in njihov mehanizem delovanja

Skoraj vsaka bolezen prebavnega trakta spremlja kršitev motorično-evakuacijske funkcije različnih oddelkov. Preprosto povedano, bolečine upočasnijo prehajanje koma skozi organe in povzročijo številne neprijetne simptome - od zgage in bruhanja do zaprtja in napihnjenosti. Za spodbujanje delovanja želodca in črevesja je običajno predpisati zdravila s seznama prokinetičnih pripravkov, ki izboljšajo tonus gladkih mišic.

Kako naj stvari delujejo

Narava je ustvarila kompleksen mehanizem za prebavo hrane pri ljudeh. Zahvaljujoč njemu, hrana, ki jo jemo, ne ostane grudasta v grlu, ampak se postopoma premika vzdolž organov prebavnega trakta, kjer se obdeluje z želodčnim sokom in encimi. To je posledica dejstva, da gladke mišice, ki začnejo "delati" v trenutku, ko hrana ali pijača preide iz žrela v požiralnik, obdaja stene želodca in črevesja.

Odgovornost za refleksno delovanje mišic je na dopaminu (D2) in serotoninu (5-HT)3, 5-NT4) receptorje. Prvo jih sili, da se sprostijo, tako da lahko stene telesa raztegnejo in vzamejo določeno količino hrane. Drugi - povzroči zmanjšanje, da bi jedli še naprej preselili. Po drugi strani pa jih signalizirajo nevrotransmitorji - biološko aktivne snovi, ki se sintetizirajo v človeški krvi.

Iz enega ali drugega razloga (najpogosteje zaradi kroničnih ali nalezljivih bolezni prebavil) v tem poenostavljenem sistemu ne uspe. V tem primeru so prokinetiki predpisani kot simptomatsko ali adjuvantno zdravljenje.

Klasifikacija prokinetikov po vrsti delovanja

Ni težko ugibati, da mehanizem delovanja večine prokinetikov temelji na blokiranju ali stimulaciji enega ali drugega receptorja. Običajno jih lahko razdelimo v tri skupine:

  • agonisti serotoninskega receptorskega podtipa 5-HT4;
  • blokatorji dopaminskih receptorjev (razdeljeni na neselektivno in selektivno prvo in drugo generacijo);
  • antagonisti serotoninskega receptorskega podtipa 5-HT3.

Takšna klasifikacija prokinetikov nam omogoča, da podrobno preučimo razlike med zdravili, združenimi v različne skupine.

Agonistov 5-HT receptorjev4

Najlažji način za izboljšanje peristaltike želodca in črevesja je aktiviranje serotoninskih receptorjev. Zahvaljujoč njihovemu delovanju hrana hitro prehaja prebavni kanal - odpravljajo se težave z zgago, zaprtjem, napihovanjem in sindromom razdražljivega črevesja. Ta skupina prokinetikov vključuje:

  • cisaprid (Peristil, Coordinix);
  • tegaserod (Fraktal, Zelmak).

Priporočamo, da se seznanite z učinkovitimi ukrepi za preprečevanje griže.

Kljub dejstvu, da so se ti prokinetiki za spodbujanje delovanja črevesja v praksi izkazali za učinkovite, je izvedljivost njihove uporabe v veliko dvomih. Dejstvo je, da aktivne snovi v sestavi teh zdravil vplivajo na serotoninske receptorje ne samo v prebavnem traktu, ampak tudi v drugih organih, zato njihova uporaba pogosto vodi do motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Pomembno: prodaja propulcida (izdelkov na osnovi cisaprida) je bila v Združenih državah prepovedana že leta 2000, rok za registracijo koordinat v Rusiji pa je potekel leta 2001.

Blokatorji dopaminskih receptorjev

Bistvo delovanja teh zdravil je na receptorjih D2 ne more dati mišicam signala za sprostitev. Praviloma sredstva iz te skupine ne izboljšajo le gastrointestinalne motilitete, temveč imajo tudi antiemetični učinek. Po drugi strani pa so razdeljeni v naslednje podskupine:

  • neselektivni - razlikujejo se v neselektivnih učinkih in zato ne vplivajo le na prebavila, temveč tudi na živčni sistem (povzročajo zaspanost, letargijo, depresivna stanja), najbolj znani predstavnik je metoklopramid hidroklorid (Circul, Metoclopramid, Reglan);
  • selektivne generacije I - pripravki, ki temeljijo na učinkovini domperidon, selektivno delujejo in so bili do nedavnega najboljši prokinetiki za nevtralizacijo zgage in slabosti (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
  • selektivne generacije II - kljub relativno nedavni prisotnosti na trgu, so prokinetike na osnovi itoprida hidroklorida že pokazale, da so učinkovite, niso zasvojenost (Itomed, Primer, Ganaton).

Antagonisti 5-HT receptorjev3

Priprave te skupine selektivnih prokinetikov spodbujajo sproščanje enega od nevrotransmiterjev - acetilholina. Spodbuja holinske receptorje in s tem povečuje gibljivost prebavnega trakta. Zdravila spadajo v novo generacijo in zaradi majhnega števila neželenih učinkov (zaprtje, glavobol) se zelo hitro prepoznajo pri zdravnikih in bolnikih.

Ta vrsta prokinetikov vključuje zdravila s takšnimi aktivnimi sestavinami:

  • ondansetron hidroklorid (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
  • silansetron in tropisetron (zdravila s podobnimi imeni), alosetron (Lotronex).

Indikacije za uporabo prokinetikov

Vse pripravke prokinetičnega delovanja lahko kupite brez recepta. Pogosto jih jemljete brez imenovanja zdravnikov - da se znebite neprijetnih simptomov:

  • Slabost in bruhanje zaradi prehranskih napak, nalezljivih bolezni prebavil, kemoterapije in radioterapije, obolenj žolčevodov;
  • zaprtje in napenjanje;
  • občutek teže v želodcu po težkem obroku.

Poleg tega obstajajo številne bolezni, za zdravljenje katerih se v kompleksni terapiji uporabljajo sodobni prokinetiki:

  • peptični ulkus želodca ali dvanajstnika v akutni ali kronični obliki;
  • diabetična gastropareza;
  • refluksni ezofagitis;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • žolčne diskinezije.

Priporočamo, da ugotovite, kako je oseba okužena z Giardio.

Ko prokinetics ni mogoče uporabiti?

Tudi za prokinetiko zadnje generacije obstajajo kontraindikacije za uporabo, zaradi njihovega stimulativnega učinka na skoraj vse dele prebavnega trakta:

  • perforirana peptična ulkusna bolezen;
  • želodčne in črevesne krvavitve;
  • rak teh oddelkov prebavnega trakta;
  • črevesna obstrukcija;
  • kronične in nalezljive bolezni ledvic.

Pomembno: zaradi stranskih učinkov v obliki zaspanosti in zaviranja reakcij, takšna zdravila niso predpisana ljudem, katerih delo zahteva večjo koncentracijo pozornosti (na primer, voznikom javnega prevoza ali upravljavcem elektronskih nadzornih plošč). Poleg tega prokinetike ni mogoče vzeti, če obstaja preobčutljivost ene od njihovih sestavin.

Prokinetika v pediatriji in porodništvu

V otroštvu je prokinetično zdravljenje dovoljeno le pod nadzorom specialista. Če je taka potreba potrebna, se otrokom, starim od enega leta, predpisujejo zdravila z učinkovino domperidon. Za njih so ta zdravila na voljo v obliki suspenzij, katerih odmerek se izračuna glede na težo otroka.

Od bruhanja, ki ga povzroča akutna toksemija v prvem trimesečju, lahko nosečnice jemljejo prokinetiko le v skrajnih primerih - če je slabo počutje in lahko ogrozi zdravje. V nadaljnjih obdobjih nosečnosti in med dojenjem podobnih zdravil se je treba izogibati.

Zakaj prokinetiki niso vedno dobri?

Sprejemanje prokinetikov, zlasti prve generacije, lahko povzroči takšne neželene učinke pri bolnikih:

  • glavoboli;
  • krči gladkih mišic želodca in črevesja;
  • hipereksitabilnost ali, nasprotno, zaviranje živčnega sistema;
  • zmanjšanje učinkovitosti zdravil, ki se vzamejo vzporedno s prokinetiki (zaradi hitrega prehoda skozi prebavni trakt);
  • odvisnosti (najpogosteje pri starejših).

Natural Health

Odpor do soočanja s podobnim učinkom drog narekuje pomoč od narave. Izkazalo se je, da obstajajo tudi naravni prokinetiki. Naši predniki so že dolgo kuhali ali vztrajali pri različnih delih rastlin in prilagajali delo črevesja in želodcev brez škode za zdravje. Prokinetično delovanje ima:

  • navadni komarček in druge rastline krovne družine (kumina, koriander, koper);
  • starejša črna;
  • origano;
  • jelenova krhlika;
  • kamilica;
  • hišna velika.

Za naravno prokinetiko ni potrebno oditi v lekarno ali v naravo. Nič slabše kot katera koli droga, sveže pripravljeni bučni in zeljeni sokovi, korenje in pesa, grozdje in melone lahko stimulirajo črevesje in želodec. To ne pomeni, da je treba zdravila, ki jih predpiše zdravnik, nadomestiti s sokovi, decoctions in tinkture, zlasti v primeru kompleksne terapije kroničnih bolezni. V vsakem primeru je potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

Prokinetika: kaj je to

Težave s prebavnimi organi lahko resno otežijo življenje posameznika. Če ne puščate občutka slabosti, prezasedenosti želodca ali zgage, je težko normalno življenje. In v takih primerih, gastroenterolog pogosto predpisuje prokinetics kaj je, bomo razpravljali z vami zdaj.

Prokinetiko mora predpisati gastroenterolog.

Na splošno so prokinetike zdravila, ki na različne načine vplivajo na gibljivost prebavnega trakta v različnih fazah prebave in preprečujejo zastoj v primeru, ko se prebavila ne soočajo (npr. V primeru bolezni ali začasne lezije, med zastrupitvijo ali med pregledom). organov, ki sodelujejo pri prebavi).

Priprave

Na ruskem trgu je zastopan le majhen del celotne raznolikosti prokinetikov, ki se uporabljajo po vsem svetu. To je nerazložljivo, toda dejstvo, da ima vsak zdravnik svoj seznam takih zdravil, enotnega registra, ki bi ga priznali vsi domači gastroenterologi, preprosto ne obstaja. Toda v njihovih priporočilih obstaja nekaj skupnega.

Ena izmed najbolj uporabljenih prokinetikov je metoklopramid, vendar tudi najbolj nevaren zaradi stranskih učinkov.

»Z dodelitvijo prokinetikov želimo okrepiti delo sfinkterja, ki se nahaja med požiralnikom in želodcem, tako da se močneje stika in prispeva k hitrejši evakuaciji hrane v dvanajstnik iz želodca. Zmanjša se verjetnost, da bi po jedi zmanjšali agresivno vsebino želodca v požiralnik (zdravnik I. Vasilchenko).

Skupina blokatorjev dopaminskih receptorjev

Imajo antiemetični učinek in spodbujajo motorično funkcijo želodca.

Simptomi težav GIT:

  • Napenjanje;
  • Zgaga;
  • Bolezen gastroezofagealnega refluksa;
  • Črevesno rezanje zaradi operacije;
  • Črevesna ali želodčna razjeda;
  • Bruhanje zaradi nalezljive bolezni;
  • Funkcionalna disperzija;
  • Bolezen jeter in ledvic;
  • Achalazija požiralnika;
  • Izločanje bilijarnega trakta.

Bolečine v trebuhu so vedno razlog za obisk zdravnika

Če se pojavijo taki simptomi, se bolniku v tej skupini predpišejo zdravila. To vključuje tudi preprečevanje refleksa gag v povezavi z endoskopijo in rentgenskimi študijami ter radioterapijo.

Prokinetiki za črevesno gibljivost

Skupina agonistov motilinskega receptorja

S pomočjo hormona motilina izzovejo pritisk na spodnji ezofagealni sfinkter, ki spodbuja črevesno gibanje.

Zdravila so v obliki injekcij ali tablet. Uporabite 3-krat na dan 1-2 tedna, kot vam je predpisal zdravnik.

Kontraindikacije

  • Nosečnost;
  • Dojenje;
  • Starost otrok do dveh let (razen nekaterih zdravil);
  • Vožnja avtomobila;
  • Delo, povezano z visoko koncentracijo;
  • Bolezen ledvic;
  • Krvavitve v prebavnem traktu;
  • Črevesna obstrukcija;
  • Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Neželeni učinki

  • Zmanjšana koncentracija;
  • Alergijska reakcija;
  • Zaspanost;
  • Glavobol;
  • Omotica;
  • Povečana utrujenost;
  • Tinitus;
  • Poraščene blato;
  • Suha usta;
  • Motnje srčnega ritma;
  • Zaprtje;
  • Bolečine v trebuhu s krčevanjem;
  • Izboljšajte hormon prolaktin.

Pred uporabo katerega koli zdravila je treba poznati kontraindikacije in možne neželene učinke, morda bo vaš zdravnik lahko sprejel nekaj varnejšega.

Najpogosteje se pojavijo neželeni učinki v zvezi z jemanjem zdravila Metoclopramid. Zato ga danes ne priporočamo za dolgotrajno zdravljenje, le kot dodatek.

Prokinetics nove generacije

Nedavna zdravila prispevajo k obnovi in ​​harmonizaciji gastrointestinalnega trakta. Zmanjšujejo čas, ko je klorovodikova kislina v stiku z požiralnikom, kar pomaga pri hitrem celjenju ran, na primer po operaciji. Imajo tudi vse terapevtske lastnosti tradicionalnih prokinetikov, kot so ezofagealno čiščenje, stimulacija delovanja želodca in črevesja, pospeševanje evakuacije vsebine prebavnega trakta. Najbolj priporočeni prokinetiki nove generacije so zdravila z vsebnostjo itoprida.

Prokinetika nove generacije - delovanje

Prokinetiki z refluksom

Če ima bolnik težave s prebavo, v kateri lahko vsebina želodca gre na stran, ki je nasprotna črevesju - požiralniku, to ne more samo zapolniti življenja z neprijetnimi občutki, ampak povzroči tudi opeklino požiralnika s kavstičnim želodčnim sokom. Zato je prva naloga zdravljenja takšne bolezni zaščititi sluznico ranljivega organa in ublažiti agresijo prebavnega soka, nato pa olajšati gibanje hrane v naravni smeri. Pri tej vrsti terapije se prokinetiki predpisujejo v kombinaciji z zdravili iz skupine antacidov.

Bolezni prebavnega trakta lahko povzročijo veliko neugodja.

Prokinetika z GERD

Če ima bolnik diagnozo gastroezofagealnega refluksa (fizična aktivnost zgornjega dela prebavnega trakta je okrnjena), je verjetneje, da zdravnik predpiše prokinetiko. Konec koncev, ti, ki delujejo na glavni vzrok, odpravijo motnje v živilskih organih in tonirajo sfinkter spodnjega požiralnika, kar prispeva k gibanju bolusne hrane v pravilni smeri prebavnega trakta, pri čemer se izključi pojav slabosti.

Če imate redno zgago, se posvetujte z zdravnikom.

Video - GERD: kakšni so razlogi?

Prokinetiki za otroke

  • Okvarjena motiliteta prebavil;
  • Refluks;
  • Slabost;
  • Regurgitacija;
  • Ezofagitis;
  • Bruhanje.

Uporaba prokinetikov za zdravljenje otrok naj bo le v položaju, v katerem bodo koristi večje potencialne škode. Ta vrsta zdravil ima veliko stranskih učinkov. Na primer, zdravilna učinkovina metoklopramid lahko pri otroku povzroči diskinetični sindrom, nekateri prokinetiki v primeru prevelikega odmerjanja povzročijo nevrološke motnje pri dojenčkih. Najpogosteje pri imenovanju pediatrov figuriruet "Motilium" v obliki suspenzije z zdravilno učinkovino domperidon. Ima manj stranskih učinkov. Še vedno priljubljen pri uporabi do otrok do leta je Plantex, zdravilo, ki zmanjšuje količino plina s plodovi komarčka. Vsako zdravilo za otroke je predpisano glede na težo, v višini 2,5 ml na vsakih 10 kilogramov.

Uporaba kakršnihkoli zdravil pri zdravljenju otrok mora biti zelo previdna in nadzorovana z zdravnikom.

Motilium spodbuja uresničevanje koristnih in potrebnih učinkov v tej situaciji kot antiemetično, anti-slabost, odpravlja težo v želodcu, spodbuja gibanje vsebine želodca v spodnje dele, v črevesje.

Ljudska pravna sredstva

Zelenjava z vrta lahko nadomesti zdravila iz lekarne pri preprečevanju bolezni

  • Komarček;
  • Motherwort;
  • Kamilica;
  • Origano;
  • Dandelion;
  • Melisa;
  • Jagoda;
  • Koper;
  • Rastlina;
  • Lingonberry;
  • Zelje;
  • Grozdje;
  • Pesa;
  • Melon;
  • Buča;
  • Korenje

Tudi pri zdravljenju gastritisa je učinkovita v kombinaciji z glavnim zdravljenjem za jemanje zeliščnih decoctions. O tem, kaj zelišča pomagam pri gastritisu, si lahko preberete v članku naše spletne strani.

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!

Prokinetični seznam zdravil nove generacije

Uporaba v klinični praksi prokinetike.

Danes se v klinično prakso uvajajo nove metode preučevanja motoričnih funkcij prebavil. To je omogočilo jasnejše razumevanje vzrokov številnih bolezni, ki so neposredno povezane z diskinezijo v prebavilih, zlasti:

  • sindrom razdražljivega črevesja.
  • gastroezofagealna refluksna bolezen.
  • funkcionalna dispepsija.

Raziskava vzrokov za takšne bolezni nam je omogočila odkrivanje in bistveno nove načine za njihovo zdravljenje.

Tako se je v zadnjih letih pojavila popolnoma nova skupina zdravil, prokinetika. Ta zdravila so sposobna odpraviti motnje gibljivosti bolnikovega prebavnega trakta, in dokaj učinkovito. Prokinetiki vključujejo tako skupino farmakoloških zdravil, ki s pomočjo različnih mehanizmov znatno izboljšajo fizično aktivnost prebavil na različnih ravneh. Prvič, ta zdravila vplivajo na propulzivno aktivnost prebavil.

Končne točke uporabe mehanizmov delovanja takšnih zdravil, ki vplivajo na gibljivost prebavnega trakta, lahko imenujemo blokada prenosa ionov. Vključuje tudi učinek na presnovo acetilholina, ki se pojavi v sinapsah živčnih vlaken. Kar zadeva klinične učinke, nastanejo zaradi:

  • stimuliranje nastajanja molekul acetilholina v živčnem terminalu (povečanje sproščanja acetilholina v sinaptični prostor).
  • znatno zmanjšanje živčnega terminala proizvodnje molekul acetilholina.
  • stimulacija aktivnosti holinesteraze (zmanjšanje števila molekul acetilholina v sinaptičnem prostoru).

Ključni razredi receptorjev, ki sodelujejo pri regulaciji motorično-evakuacijske funkcije gastrointestinalnega trakta, so adrenergični in dopaminergični, holinergični in serotonin, kot tudi holecistokinin in motilin. Ker je takih receptorjev kar nekaj, ni presenetljivo, da prokinetiki vključujejo zdravila z popolnoma različnimi načeli delovanja na pacientovo telo.

Zlasti posamezna zdravila medsebojno vplivajo na celične muskarinske receptorje. Druga zdravila imajo bistveno drugačen mehanizem delovanja, ki je antagonizem receptorjev dopamina (D-2). Nekateri prokinetiki imajo neposreden stimulativni učinek na sproščanje acetilholina. Nadalje lahko zdravila, ki spadajo v to kategorijo, medsebojno delujejo s receptorji serotoninskih celic. No, ker je lahko mehanizem dela takšnih zdravil popolnoma drugačen, le zdravnik, ki se zdravi, mora pacientu predpisati prokinetiko.

Če primerjamo klinične učinke različnih prokinetikov, je treba opozoriti, da imajo nekateri izrazit antiemetični učinek. Če ocenimo učinek takšnih zdravil na črevesno gibljivost, je treba omeniti, da je za vsa zdravila značilna aktivnost v proksimalnem delu črevesja. Toda prokinetični učinek posameznih zdravil sega na celotno črevo. Tudi za zdravila v tej kategoriji so označeni z različnimi stranskimi učinki, zato je treba izbiro zdravila opraviti le zdravnik, ki se zdravi!

Kaj je prokinetics: splošne značilnosti

Prokinetiki vključujejo farmakološka zdravila, ki prek različnih mehanizmov spreminjajo delovanje želodca in črevesja ter pospešujejo proces prehajanja.

Ta zdravila so indicirana za uživanje ob prisotnosti bolezni prebavnega trakta. Večina težav nastane zaradi motenj v delovanju želodca. Poleg tega se je pokazalo, da jemljejo zdravilo za preprečevanje bruhanja.

Akcijski prokinetics

Prokinetična zdravila pomagajo povečati gibljivost prebavnega trakta, značilna pa je tudi izrazit antiemetični učinek. Takšna zdravila pomagajo pospešiti presnovne procese, izboljšajo mišični tonus, zmanjšajo refluks. Predpisane so kot samostojno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Razdeljeni so na več vrst glede na osnovno načelo njihovega vpliva.

Kakšne so vrste prokinetikov

Glede na mehanizem njegovega delovanja lahko vse obstoječe prokinetike razdelimo v več različnih skupin, in sicer:

  • blokatorji dopaminskih receptorjev;
  • agonisti receptorjev;
  • antagonistov receptorjev.

Makrolidni antibiotiki, hormonski peptidi, lahko pripišemo seznamu prokinetičnih zdravil. Nekatere vrste takšnih zdravil so bile uporabljene že več desetletij, druge pa so se začele pojavljati na farmacevtskem trgu. Obstajajo tudi zdravila, katerih farmakološke lastnosti se šele začenjajo preučevati.

Najbolj znana in dobro raziskana zdravila so selektivni prokinetiki, blokatorji dopaminskih receptorjev, ki povečajo gibljivost črevesja in gibljivost želodca. Zdravniki priporočajo jemanje teh zdravil 10-14 dni trikrat na dan, vedno pred spanjem. Predstavi takšna zdravila v obliki tablet in injekcij.

Blokatorji dopaminskih receptorjev

Načelo delovanja na različnih delih želodca in črevesja se lahko razlikuje od zdravil, kot je prokinetik. Seznam zdravil v tej skupini je razdeljen na selektivno in neselektivno. Načelo njihovega delovanja je, da izboljšajo delovanje želodca in pomagajo odpraviti slabost.

Najbolj učinkoviti prokinetiki za črevo so: t

Takšna zdravila se uporabljajo pri zdravljenju gastroezofaginalnega refluksnega obolenja, dispepsije, zoženja požiralnika po operaciji, poškodb, adhezij, motenj žolčnega odtoka, povečane proizvodnje plina.

Poleg tega jih lahko vzamete s slabostjo, bruhanjem, sproženim zaradi zastrupitve ali kršenjem pravil prehranjevanja, virusnih ali bakterijskih bolezni, toksikoze med nosečnostjo v prvem trimesečju.

Lahko so neuspešni v primeru bruhanja vestibularnega izvora. Vsebujejo aktivno učinkovino metoklopramid, ki se uporablja dolgo časa. Učinek teh zdravil je:

  • povečana aktivnost požiralnika;
  • izboljšanje presnovnih procesov;
  • poveča hitrost gibanja hrane skozi želodec in črevesje.

Vendar pa lahko taka zdravila povzročijo različne neželene učinke, zato morate najprej opraviti celovit pregled in se posvetovati z zdravnikom.

Obstajajo tudi prva generacija prokinetikov. Seznam zdravil je precej obsežen in vključuje:

Ena od glavnih pomanjkljivosti takšnih sredstev je sposobnost, da povzroči kršitev menstruacije pri ženskah, poslabšanje delovanja črevesja. Zdravila druge generacije vsebujejo učinkovino domperidon. Ta zdravila ne povzročajo resnih neželenih učinkov, vendar je njihova uporaba lahko:

Zato zdravniki predpisujejo bolnikom zdravila te skupine. Med njimi so "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetics nove generacije

Za zdravljenje zaprtja in bolezni želodca in črevesja se široko uporabljajo zdravila druge generacije. Preden začnete jemati zdravila, morate pregledati seznam novih prokinetičnih zdravil. "Ganaton" velja za eno najbolj produktivnih sredstev, saj pomaga obnoviti normalno želodčno funkcijo. To zdravilo se uporablja za zdravljenje kroničnega gastritisa in ga odobrijo osebe, starejše od 16 let.

Poleg tega, zdravniki predpisujejo "Itomed" in "Itopod", saj so se izkazali zelo dobro zaradi izrazitega terapevtskega učinka, kot tudi odsotnost stranskih učinkov tudi po daljši uporabi. Pomagajo izboljšati tonus črevesnih mišic in aktivnost žolčnika. Itoprid se dobro absorbira v prebavnem traktu in največja možna koncentracija zdravilne učinkovine je dosežena v 30-45 minutah po prvem odmerku.

Črevesna prokinetika

Seznam prokinetičnih zdravil nove generacije vključuje tudi zdravila, ki vplivajo na serotoninske receptorje tipa 4 in so njihovi agonisti. Aktivna učinkovina tegaserod dobro vpliva na delovanje črevesja. Prav tako prispeva k hitri normalizaciji stola. Najbolj znana zdravila v tej skupini so:

Ne povzročajo povečanega pritiska in ne povzročajo bolezni srčno-žilnega sistema. Vendar pa obstajajo različni neželeni učinki. Dandanes se droge v tej skupini ukinjajo zaradi nadaljnjih raziskav.

Antagonisti

Seznam prokinetičnih zdravil vključuje zdravila za zdravljenje slabosti in bruhanja. Ko jih vzamemo, se čas prebave hrane v želodcu bistveno zmanjša, hitrost njegovega gibanja skozi črevesje se poveča, tonus sten prebavnega trakta se normalizira.

Najbolj priljubljena med zdravniki in bolniki so sodobni prokinetiki. Seznam zdravil nove generacije vključuje:

Ta zdravila jih telo dobro prenaša, čeprav imajo nekatere neželene učinke. Druga prednost takšnih zdravil je, da ne motijo ​​motorne aktivnosti, ne povzročajo sedacije in ne vplivajo na druga zdravila.

Katere bolezni so predpisane?

Prokinetični pripravki so za takšne motnje indicirani kot:

  • slabost in bruhanje;
  • kolcanje;
  • kršitev motorične funkcije črevesja;
  • želodčne in črevesne motnje;
  • migrena;
  • slabost in bruhanje.

Ta zdravila so značilna dejstvo, da ne kršijo sekretorno funkcijo želodca na vse, kar pomeni, da ne vplivajo na proizvodnjo želodčnega soka. Med zdravljenjem se ta zdravila predpisujejo odraslim 3-krat na dan v odmerku 5-10 mg pred obroki. Dnevni odmerek ne sme preseči 60 mg zdravila.

Kljub vsem prednostim prokinetics, je zaželeno, da jih v kombinaciji z drugimi zdravili.

Naravna prokinetika

Danes se pri zdravljenju bolezni želodca in črevesja, kot tudi za izboljšanje njihovega delovanja, široko uporabljajo prokinetike rastlinskega izvora, razdeljene v več skupin, odvisno od mehanizma delovanja. Zlasti jih lahko razdelimo na:

  • zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese;
  • laksativov, ki prispevajo k mehčanju nakopičenih fekalnih mas;
  • osmotske laksative;
  • nevpojljive;
  • stik.

Prva skupina vključuje sredstva, ki absorbirajo vodo, zaradi česar se fekalne mase mehčajo, aktivira se črevesna peristaltika in spodbuja se fekalne mase preko nje. Tovrstni proizvodi rastlinskega izvora vključujejo pšenične otrobe, pripravke iz semena bokca, morske alge.

Laksativi pomagajo zmehčati nabrane fekalne mase in njihovo precej hitro odstranitev iz telesa. Sem spadajo različna mineralna in rastlinska olja.

Neapsorbirajoči pripravki vključujejo zdravila na osnovi laktuloze. Imajo odvajalne lastnosti v kombinaciji s probiotiki. Ta orodja so varna, se lahko uporabljajo dolgo časa, tudi med nosečnostjo. Takšna sredstva vključujejo Laktovit, Duphalac, Normaze.

Kontraindikacije

Kljub vsem pozitivnim lastnostim prokinetikov še vedno obstajajo določene kontraindikacije za uporabo te skupine zdravil, kot so: t

  • preobčutljivost na sestavine;
  • črevesna obstrukcija in krvavitev v želodcu;
  • hude kršitve funkcij notranjih organov;
  • nosečnost in dojenje.

Teh sredstev ne priporočamo tistim, katerih poklicna dejavnost je povezana z visoko koncentracijo pozornosti, kot tudi pri vožnji avtomobila. Prokinetiki za zdravljenje bolezni želodca in črevesja so se uporabljali dolgo časa, vendar jih mora zaradi verjetnosti različnih zapletov le na podlagi rezultatov pregleda imenovati le zdravnik.

Prokinetika za otroke: značilnosti aplikacije

Zdravljenje otrok s prokinetiko je treba izvajati zelo previdno, saj obstaja veliko tveganje za obstrukcijo želodca. Ta zdravila se predpisujejo glede na težo otroka. Večinoma so otrokom predpisani "Motilium", saj je za njih značilna dobra toleranca in veliko pozitivnih povratnih informacij.

»> Do 5 let je priporočljivo, da se uporabi v obliki suspenzije. Zdravilo se predpisuje glede na težo otroka, v višini 2,5 ml na 10 kg. Po potrebi se lahko odmerek poveča, vendar le pri zdravljenju otrok, starejših od 1 leta. Za otroke, starejše od 5 let, je to zdravilo predpisano v obliki pastil.

Prokinetiki so predpisani otroku, če ima:

  • slabost, bruhanje;
  • počasna prebava hrane;
  • pogosta regurgitacija;
  • dispeptične motnje;
  • poslabšanje prebavnega sistema.

Treba je omeniti, da telo dojenčka ni dobro razvito, zato je treba zdravilo jemati pod strogim nadzorom zdravnika. V primeru prevelikega odmerjanja ali nepravilne uporabe prokinetikov lahko živčni sistem povzroči težave, zlasti pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Veliko povpraševanje staršev uporablja droge na osnovi rastlin, ki zmanjšujejo nastajanje plina in izboljšujejo proces prebave. Ti vključujejo zdravilo, ustvarjeno na podlagi ekstrakta plodov komarčka - "Plantex".

Neželeni učinki

Prokinetična zdravila pogosto priporočajo jemanje enkratnih ali kratkotrajnih terapij, saj imajo izrazit učinek na številne notranje organe in živčni sistem. Lahko povzročijo takšne stranske učinke, kot so:

  • zaspanost;
  • huda utrujenost;
  • glavoboli, omotica;
  • krči črevesja;
  • pojav zaprtja;
  • driska;
  • bronhospazem;
  • alergija;
  • aritmije

Največ neželenih učinkov opažamo pri jemanju zdravila "Metoklopramid", zato je v izjemnih primerih predpisano kot pomoč.

Funkcije aplikacije

Z zelo previdnostjo se prokinetiki predpisujejo za bolnike z ledvično in jetrno insuficienco, kot tudi za druge motnje v delovanju teh organov. Takšni bolniki morajo zdravilo jemati pod strogim nadzorom zdravnika.

Ob dolgotrajni uporabi prokinetikov je nujno potrebno redno pregledovati, saj lahko škodljivo vplivajo na delovanje mnogih notranjih organov. Še posebej previdno je treba ta sredstva vzeti za dojenčke in ljudi starejše starosti.

Pred zdravljenjem se je treba posvetovati z zdravnikom in ne smete sami izbrati analogov, saj to lahko slabo vpliva na zdravje. Če se ne počutite dobro, takoj prenehajte z jemanjem zdravila in se posvetujte z zdravnikom.

Kako naj stvari delujejo

Narava je ustvarila kompleksen mehanizem za prebavo hrane pri ljudeh. Zahvaljujoč njemu, hrana, ki jo jemo, ne ostane grudasta v grlu, ampak se postopoma premika vzdolž organov prebavnega trakta, kjer se obdeluje z želodčnim sokom in encimi. To je posledica dejstva, da gladke mišice, ki začnejo "delati" v trenutku, ko hrana ali pijača preide iz žrela v požiralnik, obdaja stene želodca in črevesja.

Odgovornost za refleksno delovanje mišic je na dopaminu (D2) in serotoninu (5-HT)3, 5-NT4) receptorje. Prvo jih sili, da se sprostijo, tako da lahko stene telesa raztegnejo in vzamejo določeno količino hrane. Drugi - povzroči zmanjšanje, da bi jedli še naprej preselili. Po drugi strani pa jih signalizirajo nevrotransmitorji - biološko aktivne snovi, ki se sintetizirajo v človeški krvi.

Iz enega ali drugega razloga (najpogosteje zaradi kroničnih ali nalezljivih bolezni prebavil) v tem poenostavljenem sistemu ne uspe. V tem primeru so prokinetiki predpisani kot simptomatsko ali adjuvantno zdravljenje.

Klasifikacija prokinetikov po vrsti delovanja

Ni težko ugibati, da mehanizem delovanja večine prokinetikov temelji na blokiranju ali stimulaciji enega ali drugega receptorja. Običajno jih lahko razdelimo v tri skupine:

  • agonisti serotoninskega receptorskega podtipa 5-HT4;
  • blokatorji dopaminskih receptorjev (razdeljeni na neselektivno in selektivno prvo in drugo generacijo);
  • antagonisti serotoninskega receptorskega podtipa 5-HT3.

Takšna klasifikacija prokinetikov nam omogoča, da podrobno preučimo razlike med zdravili, združenimi v različne skupine.

Agonistov 5-HT receptorjev4

Najlažji način za izboljšanje peristaltike želodca in črevesja je aktiviranje serotoninskih receptorjev. Zahvaljujoč njihovemu delovanju hrana hitro prehaja prebavni kanal - odpravljajo se težave z zgago, zaprtjem, napihovanjem in sindromom razdražljivega črevesja. Ta skupina prokinetikov vključuje:

  • cisaprid (Peristil, Coordinix);
  • tegaserod (Fraktal, Zelmak).

Preberite: Kako se pri otrocih zdravi dizenterija.

Priporočamo, da se seznanite z učinkovitimi ukrepi za preprečevanje griže.

Kljub dejstvu, da so se ti prokinetiki za spodbujanje delovanja črevesja v praksi izkazali za učinkovite, je izvedljivost njihove uporabe v veliko dvomih. Dejstvo je, da aktivne snovi v sestavi teh zdravil vplivajo na serotoninske receptorje ne samo v prebavnem traktu, ampak tudi v drugih organih, zato njihova uporaba pogosto vodi do motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Pomembno: prodaja propulcida (izdelkov na osnovi cisaprida) je bila v Združenih državah prepovedana že leta 2000, rok za registracijo koordinat v Rusiji pa je potekel leta 2001.

Blokatorji dopaminskih receptorjev

Bistvo delovanja teh zdravil je na receptorjih D2 ne more dati mišicam signala za sprostitev. Praviloma sredstva iz te skupine ne izboljšajo le gastrointestinalne motilitete, temveč imajo tudi antiemetični učinek. Po drugi strani pa so razdeljeni v naslednje podskupine:

  • neselektivni - razlikujejo se v neselektivnih učinkih in zato ne vplivajo le na prebavila, temveč tudi na živčni sistem (povzročajo zaspanost, letargijo, depresivna stanja), najbolj znani predstavnik je metoklopramid hidroklorid (Circul, Metoclopramid, Reglan);
  • selektivne generacije I - pripravki, ki temeljijo na učinkovini domperidon, selektivno delujejo in so bili do nedavnega najboljši prokinetiki za nevtralizacijo zgage in slabosti (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
  • selektivne generacije II - kljub relativno nedavni prisotnosti na trgu, so prokinetike na osnovi itoprida hidroklorida že pokazale, da so učinkovite, niso zasvojenost (Itomed, Primer, Ganaton).

Antagonisti 5-HT receptorjev3

Priprave te skupine selektivnih prokinetikov spodbujajo sproščanje enega od nevrotransmiterjev - acetilholina. Spodbuja holinske receptorje in s tem povečuje gibljivost prebavnega trakta. Zdravila spadajo v novo generacijo in zaradi majhnega števila neželenih učinkov (zaprtje, glavobol) se zelo hitro prepoznajo pri zdravnikih in bolnikih.

Ta vrsta prokinetikov vključuje zdravila s takšnimi aktivnimi sestavinami:

  • ondansetron hidroklorid (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
  • silansetron in tropisetron (zdravila s podobnimi imeni), alosetron (Lotronex).

Indikacije za uporabo prokinetikov

Vse pripravke prokinetičnega delovanja lahko kupite brez recepta. Pogosto jih jemljete brez imenovanja zdravnikov - da se znebite neprijetnih simptomov:

  • Slabost in bruhanje zaradi prehranskih napak, nalezljivih bolezni prebavil, kemoterapije in radioterapije, obolenj žolčevodov;
  • zaprtje in napenjanje;
  • občutek teže v želodcu po težkem obroku.

Poleg tega obstajajo številne bolezni, za zdravljenje katerih se v kompleksni terapiji uporabljajo sodobni prokinetiki:

  • peptični ulkus želodca ali dvanajstnika v akutni ali kronični obliki;
  • diabetična gastropareza;
  • refluksni ezofagitis;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • žolčne diskinezije.

Preberite: kako je salmoneloza pri otrocih.

Priporočamo, da ugotovite, kako je oseba okužena z Giardio.

Spoznajte, kako zdravimo jetrno hepatomegalijo.

Ko prokinetics ni mogoče uporabiti?

Tudi za prokinetiko zadnje generacije obstajajo kontraindikacije za uporabo, zaradi njihovega stimulativnega učinka na skoraj vse dele prebavnega trakta:

  • perforirana peptična ulkusna bolezen;
  • želodčne in črevesne krvavitve;
  • rak teh oddelkov prebavnega trakta;
  • črevesna obstrukcija;
  • kronične in nalezljive bolezni ledvic.

Pomembno: zaradi stranskih učinkov v obliki zaspanosti in zaviranja reakcij, takšna zdravila niso predpisana ljudem, katerih delo zahteva večjo koncentracijo pozornosti (na primer, voznikom javnega prevoza ali upravljavcem elektronskih nadzornih plošč). Poleg tega prokinetike ni mogoče vzeti, če obstaja preobčutljivost ene od njihovih sestavin.

Prokinetika v pediatriji in porodništvu

V otroštvu je prokinetično zdravljenje dovoljeno le pod nadzorom specialista. Če je taka potreba potrebna, se otrokom, starim od enega leta, predpisujejo zdravila z učinkovino domperidon. Za njih so ta zdravila na voljo v obliki suspenzij, katerih odmerek se izračuna glede na težo otroka.

Od bruhanja, ki ga povzroča akutna toksemija v prvem trimesečju, lahko nosečnice jemljejo prokinetiko le v skrajnih primerih - če je slabo počutje in lahko ogrozi zdravje. V nadaljnjih obdobjih nosečnosti in med dojenjem podobnih zdravil se je treba izogibati.

Zakaj prokinetiki niso vedno dobri?

Sprejemanje prokinetikov, zlasti prve generacije, lahko povzroči takšne neželene učinke pri bolnikih:

  • glavoboli;
  • krči gladkih mišic želodca in črevesja;
  • hipereksitabilnost ali, nasprotno, zaviranje živčnega sistema;
  • zmanjšanje učinkovitosti zdravil, ki se vzamejo vzporedno s prokinetiki (zaradi hitrega prehoda skozi prebavni trakt);
  • odvisnosti (najpogosteje pri starejših).

Natural Health

Odpor do soočanja s podobnim učinkom drog narekuje pomoč od narave. Izkazalo se je, da obstajajo tudi naravni prokinetiki. Naši predniki so že dolgo kuhali ali vztrajali pri različnih delih rastlin in prilagajali delo črevesja in želodcev brez škode za zdravje. Prokinetično delovanje ima:

  • navadni komarček in druge rastline krovne družine (kumina, koriander, koper);
  • starejša črna;
  • origano;
  • jelenova krhlika;
  • kamilica;
  • hišna velika.

Za naravno prokinetiko ni potrebno oditi v lekarno ali v naravo. Nič slabše kot katera koli droga, sveže pripravljeni bučni in zeljeni sokovi, korenje in pesa, grozdje in melone lahko stimulirajo črevesje in želodec. To ne pomeni, da je treba zdravila, ki jih predpiše zdravnik, nadomestiti s sokovi, decoctions in tinkture, zlasti v primeru kompleksne terapije kroničnih bolezni. V vsakem primeru je potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

Vrste prokinetikov in imen zdravil

Obstaja več farmakoloških skupin prokinetikov.

Dopaminergični blokatorji receptorjev D2

So najbolj preučevana in široko uporabljena skupina prokinetikov. Priprave te skupine z blokiranjem receptorjev dopamina D2 uravnavajo motorično aktivnost prebavnega trakta s povečanjem tona gladkih mišičnih celic v črevesju in želodcu. Imajo antiemetični in anti-sham učinek.

  • Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Značilnost tega zdravila je istočasno učinek na dopamin D2 receptorje in serotoninske H3 receptorje. Spodbuja delovanje zgornjega prebavnega trakta (želodec, požiralnik, sfinkter med temi organi). Zmanjšuje razdražljivost emetičnega centra v centralnem živčnem sistemu, zato se je izkazal kot antiemetik. Praktično ne vpliva na črevesno peristaltiko. Uporaba je omejena na pojav posebnih neželenih učinkov (ekstrapiramidne motnje, hormonske motnje, omotica), ki je povezana s penetracijo skozi krvno-možgansko pregrado in učinki na centralne strukture možganov, kakor tudi učinke na srčno-žilni sistem (povzročajo aritmije).
  • Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Zdravilo spada v 1 generacijo selektivnih blokatorjev dopaminskih D2 receptorjev, ki ne prodre v krvno-možgansko pregrado in nima stranskih učinkov iz centralnega živčnega sistema. Glavni učinek na gibljivost želodca in dvanajstnika, saj je največje število perifernih D2-receptorjev. Ne vpliva na črevesje. Antiemetični učinek je zmeren. Domperidon je eno izmed glavnih prokinetičnih zdravil, ki se uporablja v medicinski praksi. Neželeni učinki kardiovaskularnega sistema so manj pogosti kot v metoklopramidu.

Serotoninski 5-HT4 receptorski agonisti

Zdravila te skupine, ki delujejo na serotoninske receptorje H4 v submukoznem sloju prebavnega trakta, spodbujajo sproščanje acetilholina. Acetilholin poveča motorično aktivnost želodca in črevesja. V študijah je pokazala sposobnost teh sredstev za zmanjšanje neugodja v trebuhu, za normalizacijo blata s sindromom razdražljivega črevesa. V tej fazi poteka aktivno testiranje zdravil te skupine kot obetavna smer zdravljenja.

  • Tegaserod. Prvi sintetiziran agonist receptorja za serotonin H4, ki je pokazal visoko učinkovitost pri zdravljenju črevesne nevroze z zaprtjem. Slabosti zdravila vključujejo visok odstotek neželenih učinkov kardiovaskularnega sistema. Zdaj je prepovedana uporaba.
  • Cisaprid (koordinate, Peristil). Vpliva na celoten prebavni trakt in spodbuja gibljivost. Izboljša prehod hrane skozi črevesje, vpliva na delovanje esophageal sphincter. Med uporabo Cisaprida so odkrili resne neželene učinke srčno-žilnega sistema, zato je bilo zdravilo prepovedano proizvajati.
  • Mozaprid. Ima podobne lastnosti kot Tsisaprid. Odobren za uporabo v več državah (Belorusija, Kazahstan). Ni registrirano v Rusiji. Slabosti zdravila vključujejo interakcijo z drugimi sredstvi, zato se uporablja previdno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, holinergičnimi zdravili itd.
  • Prukaloprid (Resolor). Ima najvišjo afiniteto za serotoninske receptorje in ima zato izrazit učinek na črevesno gibljivost. Uporablja se pri zdravljenju kroničnega zaprtja, kadar glavne skupine laksativnih zdravil nimajo učinka. Med uporabo najpogostejših neželenih učinkov so bili glavobol, slabost in bolečine v trebuhu. Registrirano v Rusiji.

Antagonisti serotoninskih receptorjev H3

Študija te farmacevtske skupine se je začela po odkritju lastnosti metoklopramida za zaviranje delovanja serotoninskih receptorjev H3 in napredovanje teorije, da so njene prokinetične lastnosti delno povezane s serotoninom in njegovimi receptorji. Začela se je sinteza zdravil, ki bi selektivno delovala le na receptorje H3.

  • (Latran, Zofran). Zdravilo pospešuje premikanje hrane iz želodca v dvanajstnik, normalizira tonus debelega črevesa. Uporablja se pri zdravljenju slabosti in bruhanja zaradi kemoterapije pri bolnikih z rakom ali anestezije. Ni široko uporabljen pri zdravljenju bolezni gastroezofagealnega refluksa in sindroma razdražljivega črevesa.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvo zdravilo iz te skupine, ki lahko normalizira delo spodnjega esophageal sphincter za dolgo časa, preprečevanje refluks želodčne vsebine. Ima izrazit antiemetični učinek. Uporablja se pri bolnikih z rakom po kemoterapiji.

Prokinetics nove generacije z dvojnim delovanjem

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Zdravilo hkrati vpliva na dopaminske D2-receptorje in antiholinesterazo, kar razširja področje njegove uporabe. Pozitivno vpliva na tonus spodnjega ezofagealnega sfinkterja in preprečuje refluks želodčne vsebine v požiralnik. Hkrati pa stimulira peristaltiko vseh črevesnih odsekov, izboljšuje praznjenje črevesa za zaprtje. Ima zmerni antiemetični učinek. Ne vpliva na sekretorno aktivnost želodca. Ne vpliva na strukturo centralnega živčnega sistema. Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni se je izkazala za boljšo v primerjavi z Domperidonom. Prednosti itoprida vključujejo pomanjkanje interakcij z drugimi zdravili.

Izbira prokinetikov temelji na klinični učinkovitosti pri zdravljenju različnih delov prebavnega trakta, varnosti in kontraindikacij.

Od vseh navedenih zdravil le 2 zdravila izpolnjujeta pogoj učinkovitosti / varnosti - Itoprid in Domperidon. Pri zdravljenju motenj gibalne aktivnosti zgornjih prebavil (požiralnika, želodca) je zdravilo Itoprid izbira.

Indikacije za uporabo

  • GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen);
  • funkcionalna dispepsija;
  • želodčna razjeda;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • slabost in bruhanje;
  • ahalazijo požiralnika.

Kontraindikacije

  • gastrointestinalne krvavitve;
  • perforacija želodca;
  • nosečnost;
  • mehanska obstrukcija prebavnega trakta;
  • prolaktinom (za Domperidon).

Naravna prokinetika

  • Iberogast. Zeliščni pripravek na osnovi izvlečkov 9 rastlin. Mehanizem delovanja je povezan s posameznimi učinki vsake rastline na prebavni trakt. Glavna točka uporabe je želodec. Izboljša prehod hrane iz želodca, normalizira gibljivost. Zmanjšuje proizvodnjo klorovodikove kisline in povečuje proizvodnjo sluzi v želodcu.

Razlikuje se od učinkovitosti "kemične prokinetike" v kombinaciji z visokim varnostnim profilom. Uporablja se pri zdravljenju funkcionalne dispepsije.

Kako prokinetics

Aktivirana motorična funkcija holinergičnih živčnih vlaken. Na membrani gladkih mišičnih celic želodca in črevesja so serotoninski in opioidni receptorji. Ko je izpostavljen nevrotransmiterju serotonina, se gladke mišice skrčijo. Pod vplivom enkefalinov in endorfinov se peristaltika zavira. Aktivatorji gibljivosti prebavil na različne načine izboljšajo motorično funkcijo. Acetilholinski pripravki vplivajo na holinergična živčna vlakna, drugi blokirajo ali aktivirajo receptorje, odgovorne za krčenje in sprostitev gladkih mišičnih vlaken.

Povečanje tona gladkih mišic, prokinetika:

  • pospeši prehod hrane skozi požiralnik;
  • preprečiti sprostitev želodčnega telesa;
  • poveča aktivnost antruma želodca in zgornjega dela tankega črevesa;
  • preprečevanje duodenogastričnega refluksa;
  • normalizira gibljivost žolčnika;
  • olajšati prehod žolča;
  • odpraviti zaprtje, ki ga povzroča črevesna hipokinezija.

Prokinetiki ne spodbujajo le peristaltike. Preprečujejo:

  • zgaga;
  • kolcanje;
  • podiranje;
  • slabost in bruhanje;
  • aerofagija;
  • refluks (vračanje himusa v zgornji del prebavil);
  • regurgitacijo.

Veliko zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni prebavil, žolčevodov, prispevajo k povečani gibljivosti, vendar niso vse priporočene kot prokinetiki.

Katera zdravila imajo prokinetični učinek?

Aktivatorji motoričnih funkcij so zdravila različnih skupin. Okrepiti ton gladkih mišic prebavil:

  • odvajala;
  • antiemetika;
  • choleretic zdravila;
  • prostaglandini;
  • nekateri antibiotiki (eritromicin, oleandomicin).

Antibiotiki se ne uporabljajo kot prokinetiki. Imajo veliko stranskih učinkov, povzročajo črevesno disbiozo.

Za zvišanje tonusa debelega črevesa se priporoča prostaglandin (misoprostol). Veliki odmerki tega zdravila povzročajo drisko.

Najpogosteje predpisana:

  • metoklopramid (cerrukal; raglan);
  • Domperidon (motilij, motilak);
  • cisaprid (peristil, koordinacija);
  • Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramid pripada prokinetikom 1. generacije. Ima številne neželene učinke, čeprav ima izrazit antiemetični učinek, vendar je bolje uporabiti bolj sodobna zdravila. Učinkovito prokinetično 4 generacije. Imajo ne tako izrazite stranske učinke, manj kontraindikacij. Te vključujejo:

Vsako od teh zdravil na svoj način vpliva na peristaltiko prebavil. Zato se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo predpisal potrebno zdravilo, odvisno od bolezni in značilnosti uporabe zdravil.

Značilnosti uporabe prokinetike

Zdravila s prokinetičnim delovanjem. Glede na osnovno bolezen so predpisani vzroki za hipokinezijo in atonijo v prebavnem traktu:

  1. Metoklopramid in domperidon vplivata predvsem na motorično funkcijo požiralnika, duodenalnega želodca. Da bi odpravili dispepsijo, je bolje uporabiti jezikovno obliko motilija. Zdravilo začne delovati v 15 minutah po nanosu in njegovi stranski učinki so bistveno manjši. Metoklopramid je predpisan za intenzivno bruhanje, vendar ga ni zaželeno uporabljati dolgo časa.
  2. Cisaprid poveča krčenje želodca in črevesja. Zmanjšuje občutljivost baroreceptorjev rektalne ampule, olajša dekapcijo. Zdravilo vzemite 15 minut pred obroki. Kardiotoksično.
  3. Mosaprid poveča peristaltiko želodca in dvanajstnika, medtem ko so spodnji deli gastrointestinalnega trakta praktično nedotaknjeni. Zdravilo je učinkovito za odpravljanje bruhanja in zgage pri bolnikih s kroničnim gastritisom.
  4. Tegaserod (fraktal) je predpisan za povečanje črevesne gibljivosti. Aktivira tvorbo črevesnih izločkov. To je kontraindicirano pri črevesni obstrukciji, boleznih ledvic, jeter, krvavitvah iz prebavil.
  5. Loxyglumid. Krepi peristaltiko, pospešuje evakuacijsko funkcijo želodca in debelega črevesa.
  6. Itoprid (ganaton, zirid, primer). Zdravilo vpliva na peristaltiko zgornjih prebavil, odpravlja manifestacije funkcionalne dispepsije.

Izbira najbolj optimalne je odvisna od ciljev zdravljenja, vzroka za pojav simptomov. Če bolezen spremlja krčenje gladkih mišic, so aktivatorji gibljivosti kontraindicirani. Odmerjanje zdravil in trajanje sprejemanja sta odvisna od resnosti bolezni, bolnikovega stanja in je določena s strani zdravnika.

Zaključek

Prokinetika po mednarodni klasifikaciji ni ločena v ločeno skupino. Obstajajo zdravila, ki aktivirajo gibljivost prebavnega trakta. Pripadajo različnim vrstam zdravil, ki vplivajo na ton gladkih mišic. Priporočamo jih kot monoterapijo za ezofagogastroduodenalno refluksno bolezen. Pogosteje se predpišejo kot sestavni del kompleksne terapije drugih patologij prebavnega sistema, ko je za zdravljenje potrebno okrepiti gibljivost. Katera od zdravil bo bolj učinkovita, bo določila gastroenterolog, po ugotovitvi vzroka hipokinezije prebavil.

Prokinetiki - zdravila, ki spadajo v skupino stimulatorjev gibljivosti prebavil. Povezano z zanimivim dejstvom. Ni seznama prokinetikov, ki bi jih prepoznali vsi gastroenterologi. Različni strokovnjaki različno opredelijo ta seznam. Katera zdravila pripadajo prokinetikom?

Prokinetiki antagonista dopaminskega receptorja

Delovanje prokinetičnih antagonistov temelji na dejstvu, da se hitro vežejo na D2-dopaminske receptorje in znatno zmanjšajo njihov odziv na naravne signale človeškega telesa. Zaradi tega pomagajo aktivirati motorično funkcijo želodca in spodbujajo antiemetični učinek. Seznam teh prokinetičnih pripravkov vključuje:

Najpogostejša izmed njih se uporablja za zdravljenje gastrointestinalnega trakta Domperidon, kljub dejstvu, da je to prokinetična generacija II. To je posledica dejstva, da nima pomembnih stranskih učinkov.

Nekateri strokovnjaki se nanašajo na to skupino antagonistov in itoprida. Vendar to ni uradno priznano, saj ima zaviralni učinek na acelinholin. Tudi v tej skupini prokinetikov so zdravila I generacija Raglan in Zerukal. In vse zaradi dejstva, da je njihova učinkovina metoklopramid. V določenih okoliščinah lahko povzročijo tahikardijo, tinitus, zaspanost in omotico.

Prokinetični antagonisti se uporabljajo za:

  • akalazija požiralnika;
  • razjeda želodca ali dvanajstnika;
  • izrezki črevesja, ki se pojavijo po operaciji;
  • napenjanje;
  • zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa;
  • funkcionalna dispepsija;
  • hudo žolčnico.

V redkih primerih se lahko zdravila, ki so del te skupine, predpisujejo za bolezni ledvic in jeter, bruhanje in slabost zaradi nalezljivih bolezni ali med radioterapijo. Pogosto se uporabljajo za preprečevanje bruhanja pred endoskopijo ali različnimi rentgenskimi kontrastnimi študijami.

Prokinetični stimulansi črevesne motilitete

Najbolj znana prokinetika te skupine so droge, imenovane Koordinate in Mozaprid. Po metodi delovanja so zelo podobni. Razlikujejo se le v dejstvu, da Mozaprid praktično ne vpliva na aktivnost kalijevih kanalov, kar bistveno zmanjšuje tveganje za motnje srčnega ritma.

Ta skupina vključuje tudi zdravila, kot so:

  • Aceclidine;
  • Ceruletid;
  • Physiostigmine;
  • Piridostigmin bromid;
  • Galantamin;
  • Neostigmin monosulfat.

Prokinetični agonisti motilinskih receptorjev

Zdravila skupine prokinetikov vključujejo zdravila, ki se vežejo na receptorje motilina (hormon, ki pomaga povečati pritisk v spodnjem ezofagealnem sfinkterju, ki pospešuje izpraznitev). Te vključujejo:

  • Azitromicin;
  • Klaritromicin;
  • Atilmotin;
  • Eritromicin.

Ta zdravila povzročajo precej močne peristaltične kontrakcije. Zaradi tega se želodec očisti iz tekočine ali trdne hrane. Čas, ki je potreben, da vsebina preide skozi debelo črevo, je tudi bistveno zmanjšana, tudi pri nekaterih boleznih, na primer diabetični gastroparezi ali progresivni sistemski sklerodermiji.

Če vam je predpisan prokinetik agilista motilina, bodite previdni, ker imajo neželene učinke. Na primer, eritromicin, ki ga jemljemo več kot mesec dni, lahko poveča tveganje za smrt zaradi hudih kršitev srčne prevodnosti.

Antisekretna zdravila

Namen protisekretornega zdravljenja pri gastroezofagealni refluksni bolezni je zmanjšati škodljiv učinek kisle želodčne vsebine na sluznico požiralnika pri gastroezofagealnem refluksu.

Zaviralci H2-histamina se predpisujejo predvsem za kataralne oblike GERD. Pri zdravljenju bolnikov z erozivnimi oblikami bolezni pogosto niso dovolj učinkoviti tudi pri dvojnih odmerkih (600 mg ranitidina in 80 mg famotidina na dan, v času zdravljenja najmanj 8-12 tednov) in so zato zavirali blokatorje protonske črpalke. čas najmočnejših antisekretornih zdravil.

Cimetidin 1000 mg / dan

Ranitidin 300 mg / dan

Famotidin 40 mg / dan

Zaviralci protonske črpalke (IPP)

»Blokatorji protonske črpalke lajšajo bolečino dvakrat hitreje kot zaviralci H2. Celotna pogostost izginotja bolečine pri uporabi teh zdravil je 77,4% in 47,6% (Chiba N. et al., 1997).

IPP je blokiran s H + -K + -ATP-azu - protonsko črpalko celic sluznice želodca. Različni IPP-ji se med seboj razlikujejo v strukturi radikalov, imajo podobne mehanizme delovanja, vendar se razlikujejo po farmakodinamiki in farmakokinetiki. Encim H + -K + -ATP-ase je glavni element transportnega sistema, ki je neposredno vključen v prodor klorovodikove kisline skozi apikalno membrano prekrivnih celic zaradi prenosa vodikovih ionov iz celic v lumen žlez z zamenjavo kalijevih ionov iz zunajceličnega prostora. Ta postopek sledi sproščanju kloridnih ionov iz citosola prekrivnih celic, kar vodi do tvorbe klorovodikove kisline. IPP, ki so šibke baze, so koncentrirane v kislem okolju podloge celic podloge in prispevajo k relativno dolgi inhibiciji končne faze sinteze klorovodikove kisline.